N’écrivezriendanscettecase.

INSTRUCTIONS
Veuillezrépondred’unemanièreclaireetpréc P.11(3-00)-E
iseàchaquequestion.REMPLISSEZLAFO
RMULELISIBLEMENT,ENCARACTÈR
ESD’IMPRIMERIEOUÀLAMACHINEÀ
ÉCRIRE.Lisezattentivementetsuiveztoutes ORGANISATIONDESNATIONSUNIES
lesinstructions. NOTICEPERSONELLE(P11)

1.Nomdefamille: Postnom:Prénom:
Nomdejeunefille,s’ilyena_____________________________________________________________________________________________
_____________

2.Date jour.mois.année. 3.Lieudenaissance: 4.Nationalité(s)àlanaissance: 5.Nationalité(s) 6.Sexe

denaissance: __________ actuelle(s)
_________________________________ ______________ ______
_______________ ______

7.Taille 8.Poids 9.Situationdefamille:

M_______ Célibataire Marié(e) Séparé(e) Veuf(ve) Divorcé(e)

10.Lesfonctionnairesdel’OganisationdesNationsUniessontsusceptiblesd’êtreaffectésdanstouteregiondumondeoùI’Oganisationpeutêtreappeléeàexercersonaction.Certainf
acteurslimitent-ilsvotreaptitudeàtravaillerdansvotredomained’activitééventueloùvospossibilitésdevoyagerparavion?
OUI NON
Dansl’affirmative,donnezlesrenseignementsutiles:_______________________________________________________________________________________________
_______________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________

11. Addressepermanente: 12. Addresseactuelle(sidifférente 13.No.detéléphone

de11): ___________________________________________

14.Addresseemail:
_________________________________________

15.Avez-vousdesdépendents?OUINONDansl’affirmative,donnezlesrenseignementssuivants:
NOM DATEDENAISSANC RELATION NOM DATEDENAISSANC RELATION
E E

16. Avez-vousunvisaderésidencelegalepermanentedansunpaysautrequeceluidontvousêtesressortissant(e)??
OUI NON Dansl’affirmativedequelpayss’agit-il?_____________________________________________________

17. Avez-vousentreprisdesdémarchesofficiellesenvued’accquérirunenationalitéautrequevotrenationalitéactuelle?
OUI NONDansl’affirmative,donnezlesrenseignementsutiles:
________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________

18. Avez-vousdesparents(lepere,lamère,lessoeurs,lesfrères)dansuneorganisationinternational?Dansl’affirmative,donnezlesrenseignementssuivants:
OUI NON
Nom Relation L’organisationinternationale

19. Dansqueldomainepréférez-voustravailler? _________________________________________________________________________________

20. Accepteriez-vousunengagementdemoinsdesixmois? 21. Avez-vousdéjàfaitunedemanded’emploioupassédestestsàl’ONU?

OUI NON Dansl’affirmative,àquelledate?:______________________________________

22. CONAISSANCEDESLANGUES.Quelleestvotrelanguematernelle?______________________________________________________________________
 LISEZ-VOUS ÉCRIVEZ-VOUS PARLEZ-VOUS COMPRENEZ-VOUS
AUTRESLANGUES Sansdifficul Difficilement Sansdifficult Difficilement Sansdiffic Difficilement Sansdiffic Difficilement
té é ulté ulté

23.Employésdebureauseulement Indiquezlesmachinesoulematérieldubureauetleslogicelsquev
Indiquezvotrevitesse.Nombredemotsàlaminute. oussavezutiliser.
Autreslangues

Anglais Français

Dactylographie
Sténographie

24. ÉTUDES.Donnezdesdétailscomplets-
N.B.Veuilezdonnerl’intituléexactdechaquediplômeoutitreuniversitairedanslalanguedanslaquelleilaétéétabli,etnonpasunetraductionouunequivalent.
A.ENSEIGNEMENTSUPÉRIEUR
FRÉQUENTÉDE/À
NOMDEL’ÉTABLISSEMENT,VILLEETPAYS(ADRE MOIS/ANÉE MOIS/ANÉE
DIPLÔMESOUDISTINCTIONSACA PRINCIPALDOMAINED’ÉT
SSECOMPLÈTE,SVP) DÉMIQUESOBTENUS UDE

B. ENSEIGNEMENTSCOLAIREOUAUTREREÇUDEPUISL’AGEDE14ANS(parexample,enseignementsecondaires,techniqueouaprentissage)

NOMDEL’ÉTABLISSEMENT,VILLEETPAYS TYPE FRÉQUENTÉDE/À CERTIFICATSOU

(ADRESSECOMPLÈTE,SVP) D’ENSEIGNEMENT MOIS/ANÉE MOIS/ANÉE DIPLÔMESOBTENUS

25.

ENUMÉREZLESASSOCIATIONSPROFESSIONELLESDONTVOUSFAITESOUAVEZFAITPARTIEETINDIQUEZVOTREACTIVITÉCIVILE,PUBLIQUEOUIN
TERNATIONALE.

26. INDIQUEZLESOUVRAGESIMPORTANTSQUEVOUSAVEZPUBLIÉS(nejoignezaucundocument).
 27.

FONCTIONSANTÉRIEURES:Enpartantdevotreposteactuel,indiquez,DANSL’ORDRECHRONOLOGIQUEINVERSE,touslespostesquevousavezoccupés.Utilisezunecas
edistinctepourchaqueoccupé.Mentionnezaussivosservicesmilitairesetindiqueztoutepériodependantlaquellevousn’auriezpasexercéd’activitérémunérée.Sivousn’avezpasas
sezdeplace,ajoutezdesfeuillessupplémentairesdumêmeformat.Indiquezlessalairesannuels,brutetnet,devotredernierposteoudevotreposteactuel.

A.POSTEACTUEL(LEDERNIER,SIVOUSN’ÊTESPASEMPLOYÉENCEMOMENT)
DE À TRAITEMENTANNUEL DÉSIGNATIONEXACTEDEL’EMPLOIOCCUPÉ:
MOIS/ANNÉE MOIS/ANNÉE INITIAL FINAL
_______________________________________________________

LEPERSONNELDEL’ONU–GRADE/
ÉCHELON:_____________________________

TYPED’ACTIVITÉ:
NOMDEL’EMPLOYEUR:____________________________________________ ______________________________________________________

ADRESSEDEL’EMPLOYEUR: NOMDUSUPÉRIEURHIÉRARCHIQUE:
________________________________________________________________ _______________________________________________________

________________________________________________________________ SUBORDONNÉS– MOTIFDEVOTRE

NOMBREETCATÉGORIE: DÉPART:
________________________________________________________________ ______________________________ ________________

DESCRIPTIONDEVOTRETRAVAIL

B.POSTESPRÉCÉDENTS(DANSL’ORDRECHRONOLOGIQUEINVERSE)
DE À TRAITEMENTANNUEL DÉSIGNATIONEXACTEDEL’EMPLOIOCCUPÉ:
____________________________________________________
MOIS/ANNÉE MOIS/ANNÉE INITIAL FINAL
LEPERSONNELDEL’ONU–GRADE/
ÉCHELON:_________________________________________
_

TYPED’ACTIVITÉ:
NOMDEL’EMPLOYEUR:____________________________________________ ____________________________________________________

ADRESSEDEL’EMPLOYEUR: NOMDUSUPÉRIEURHIÉRARCHIQUE:
________________________________________________________________ ____________________________________________________

________________________________________________________________
SUBORDONNÉS– MOTIFDEVOTRE
NOMBREETCATÉGORIE: DÉPART:
________________________________________________________________ ______________________________ _______________

DESCRIPTIONDEVOTRETRAVAIL

DE À TRAITEMENTANNUEL DÉSIGNATIONEXACTEDEL’EMPLOIOCCUPÉ:
 MOIS/ANNÉE MOIS/ANNÉE INITIAL FINAL _______________________________________________________

LEPERSONNELDEL’ONU–GRADE/
ÉCHELON::________________________________

TYPED’ACTIVITÉ:
NOMDEL’EMPLOYEUR:___________________________________________________ ____________________________________________________

NOMDUSUPÉRIEURHIÉRARCHIQUE:
ADRESSEDEL’EMPLOYEUR:_________________________________________________ ____________________________________________________
_______________

________________________________________________________________ SUBORDONNÉS– MOTIFDEVOTRED

NOMBREETCATÉGORIE: ÉPART:
________________________________________________________________ ______________________________ ________________

DESCRIPTIONDEVOTRETRAVAIL

DE À TRAITEMENTANNUEL DÉSIGNATIONEXACTEDEL’EMPLOIOCCUPÉ:
MOIS/ANNÉE MOIS/ANNÉE INITIAL FINAL _______________________________________________________

LEPERSONNELDEL’ONU–GRADE/
ÉTAPE:_______________________________

TYPED’ACTIVITÉ:
NOMDEL’EMPLOYEUR:_____________________________________________________ ______________________________________________________
_

ADRESSEDEL’EMPLOYEUR:_________________________________________________ NOMDUSUPÉRIEURHIÉRARCHIQUE:
_______________ ____________________________________________________

________________________________________________________________

SUBORDONNÉS– MOTIFDEVOTRED
________________________________________________________________ NOMBREETCATÉGORIE: ÉPART:
______________________________ ________________

DESCRIPTIONDEVOTRETRAVAIL

DE À TRAITEMENTANNUEL DÉSIGNATIONEXACTEDEL’EMPLOIOCCUPÉ:
MOIS/ANNÉE MOIS/ANNÉE INITIAL FINAL _______________________________________________________

LEPERSONNELDEL’ONU–GRADE/
ÉTAPE:_______________________________

TYPED’ACTIVITÉ:
NOMDEL’EMPLOYEUR:_____________________________________________________ ______________________________________________________
_
ADRESSEDEL’EMPLOYEUR:_________________________________________________ NOMDUSUPÉRIEURHIÉRARCHIQUE:
_______________ ____________________________________________________

________________________________________________________________

SUBORDONNÉS– MOTIFDEVOTRED
________________________________________________________________ NOMBREETCATÉGORIE: ÉPART:
______________________________ ________________

DESCRIPTIONDEVOTRETRAVAIL

28. ÊTES–VOUSACTUELLEMENTOUAVEZ-VOUSJAMAISÉTÉFONCTIONAIREDANSLEGOUVERNMENTDEVOTREPAYS?

OUI NONDANSL’AFFIRMATIVE,DEQUELLEDATEÀQUELLEDATE?______________________________________________

29. VOYEZ-VOUSDESOBJECTIONSÀCEQUENOUSNOUSMETTIONSENRAPPORTAVECVOTREEMPLOYEURACTUEL?

OUI NON

30. RÉFÉRENCES:

Donnezlesnomsetlesaddressesdestroispersonnesquinesontpasactuellementfonctionnairesdel’ONU,n’ontavecvousaucunliendeparentéetquiconnaissentvotremoralitéetvosti
tres.
Nementionnezpaslessupérieurshiérachiquesindiquéssous27.
NOMETPRÉNOM ADRESSECOMPLÈTE ACTIVITÉOUPROFESSION

31.AVEZ-
VOUSJAMAISÉTÉARRÊTÉ,INCULPÉOUPOURSUIVIAUCRIMINELOURECONNUCOUPABLEOUCONDAMNÉÀUNEAMENDEOUUNEPEINEDEPRISONP
OURUNDÉLIT(AUTREQU’UNEINFRACTIONMINEUREENMATIÈREDECIRCULATION)?
OUI NON

Dansl’affirmative,faitesunexposédétailléetcompletdechaquecas;utilisezunefeuilleséparée.

32. Jecertifiequelesdéclarationsfaitesparmoienréponseauxquestionsci-
dessussont,danstoutelamesureoùjepuisenêtrecertain,vraies,complètesetexactes.Jeprendsnotedufaitquetoutedéclarationinexacteouomissionimportantedansunenotice
personnelleoutouteautrepiècerequiseparl’ONUexposeunfonctionnairedel’Organisationaulicenciementouaurenvoi.

DATE: SIGNATURE:________________________________

N.B.Vousserezinvite(e)àproduirelespiècesétablissantl’exactitudedesdéclarationsquiprécèdent.N’envoyezcependantaucunepièceavantd’yavoirétéinvite(e)parl’O
rganisation;n’envoyezjamaisl’originaldeslettresderéférencesoudesattestationsàmoinsqu’ellesnesoientdestinéesàl’usageexclusifdel’Organisation.
P.11(300)-E