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La naissance respectée au 21 e siècle

Léa Champagne

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La naissance respectŽe au 21 e si•cle

Par LŽa Champagne

Ç LÕattitude dÕun peuple vis-ˆ-vis de la naissance est rŽvŽlatrice des valeurs de cette
sociŽtŽ 1È (Jacques GŽlis).

La question de lÕaccouchement et de la naissance 2 ne devrait pas seulement intŽresser le

personnel soignant, les femmes enceintes, les familles, mais bien tous ceux et celles qui
sÕintŽressent ˆ lÕavenir de lÕhumanitŽ, livre Michel Odent dans le documentaire Ç LÕarbre et le
nid È 3 . Ë lÕheure actuelle, la naissance est plus souvent apprŽhendŽe ˆ partir de ses
potentiels risques pathologiques quÕˆ partir des faits qui la construisent comme un processus
physiologique et Ç normal È, ou des plus rŽcents Žclairages apportŽs par la science 4. Par
ailleurs, dans plus de 85 % des cas, la grossesse et lÕaccouchement se dŽroulent
normalement5.

1
GŽlis, Jacques. 1988. La sage-femme ou le mŽdecin. Une nouvelle conception de la vie, Fayard, Paris, 560
pages, pp. 4. De plus, Isabelle Brabant (sage-femme quŽbŽcoise et auteure) affirme que la naissance est une
question politique : sa prise en charge est ce qui fa•onne notre sociŽtŽ de demain. Cela relZve dÕun dŽbat sociŽtal
avec un enjeu Žcologique. CitŽe dans Lalman, Lara et Fredou Braun. 2014. Ç Naissance respectŽe? Naissance
dÕun mouvement È, ƒtude produite par le CEFA asbl (Centre dÕƒducation ˆ la Famille et lÕAmour), pp. 92-93. [En
ligne], http://www.naissancerespectee.be/wp-content/uploads/2015/07/Etude-2014-CEFA.pdf , (derniZre
2consultationle 5 de
octobre 2017) tel un continuum qui comprend lÕaccouchement par la femme du bŽbŽ et la
Nous parlons la naissance
naissance de lÕenfant. Elle pourrait aussi ftre diffŽrenciŽe et ŽtudiŽe en des termes spŽcifiques ˆ sa
conceptualisation. Le seul fait que la femme accouche et que lÕenfant naisse, soit deux phŽnomZnes physiques et
psychiques diffŽrents, mais interreliŽs, encourage une diffŽrenciation des actes, de ses processus internes et
externes. Soulignons que lÕimbrication des relations entre la femme et lÕenfant est un jeu dÕinteractions, de
rŽponses et de rŽactions, qui orientent ˆ la fois la mZre et lÕenfant dans lÕacte dÕenfanter. Le moteur de la
naissance, sans ftre prŽvisible, se construit dÕabord par le corps-vŽhicule de son actrice tant que lÕintervention
externe nÕen bouleverse pas le dŽroulement.
3
Ç LÕarbre et le nid È, un documentaire de ValŽrie Pouyanne et Roger Boire, QuŽbec, 2013.
4
Marie-France Morel lÕa rŽcemment soulignŽ : Ç Ë lÕheure actuelle, on sent une envie dÕautre chose, dÕintimitŽ,
dÕun vŽcu concret
param•tres o; est
physiques la mŽdicalisation
prise en compteest È.rŽduite
Elle estau professeure
minimum, alors quÕaujourdÕhui
et membre seule dÕhistoire
de la SociŽtŽ la sŽcuritŽdedes
la
naissance. Source : Le Monde. 30 aožt 2017. Ç Comment la naissance est devenue un acte mŽdicalisŽ È,
http://www.lemonde.fr/maternite/article/2017/08/30/comment-la-naissance-est-progressivement-devenue-un-
acte-medicalise_5178707_1655340.html. Pour en savoir plus sur la SociŽtŽ dÕhistoire de la naissance, voir le site
web : http://www.societe-histoire-naissance.fr/.
5
Ç Une grossesse normale signifie absence de pathologie et elle reprŽsente entre 80 et 90 % des cas,
lÕaccouchement aussi est normal dans 85 % des cas et nÕa besoin dÕaucune intervention autre que de
lÕaccompagnemen t et un soutien quelconque, selon les besoins et dŽsirs de la future mZre È (Entretien avec
:
 Dans ce contexte, quelle place laisse-t-on encore ˆ la femme dans lÕacte de donner la vie et
ˆ lÕenfant dÕy venir? Comment caractŽriser ce quÕest aujourdÕhui une naissance respectŽe? Le
dŽsir dÕun accouchement par la femme et dÕune naissance du bŽbŽ ˆ lÕŽchelle humaine,
cohŽrent avec ses valeurs propres, respectueux des aspects processuels physiologiques du
corps maternel et du corps fÏtal, est-il compatible avec la vision normative, mŽdicalisŽe et
risque zŽro, actuellement prŽconisŽe par les milieux dÕaccouchements les plus frŽquentŽs6?

Le respect de quoi, de qui et par qui?

Pour quÕil y ait respect 7, ce sont les droits 8, les choix de la parturiente 9, son corps et son
10

Ç Žthique È quidÕaccouchement
lÕexpŽrience en font lÕobjet . ÐEn vis-ˆ-vis Ð et non en complŽment,
les responsabilitŽs et le savoircar ilsdes
coconstruisent
personnes
accompagnantes sont les ŽlŽments constitutifs de ce respect. Si le couple Ç naissance È et
Ç respectŽe È peut ftre synonyme de Ç protŽger afin de prŽserver la femme qui enfante et
son enfantŽ È, il peut aussi ftre Žquivalent ˆ encadrer pour protŽger et donc, signifier
interventions et rites Ç imposŽs È. Pour Estelle Di Zenzo 11, sage-femme, il y a un enjeu pour
les parents, Ç celui de sÕapproprier la naissance, de faire respecter leurs choix et leurs
responsabilitŽs [É], car finalement, leur r™le de parent, il se joue dŽjˆ maintenant, d•s le
dŽbut de la grossesse, et tout le reste de leur vie. JÕai lÕimpression que le corps mŽdical et les

Martin Winckler, mŽdecin et auteur, 30 mars 2017). Un accouchement eutocique est un accouchement qui se
dŽroule tout ˆ fait normalement sur le plan physiologique. Son contraire, la dystocie, dŽsigne la difficultŽ,
essentiellement mŽcanique, qui peut survenir lors d'un accouchement. La dystocie peut ftre d'origine maternelle,
c'est-ˆ-dire due ˆ une anomalie chez la parturiente. Elle peut Žgalement ftre liŽe au fÏtus. En rŽgion bruxelloise,
pour lÕannŽe 2015, il y a eu 70 % des accouchements qui se sont dŽroulŽs de fa•on spontanŽe, 20 % de
cŽsarienne et environ 10 % des naissances avec instrumentation (forceps, ventouses, etc.). Source : Van Leeuw,
Virginie, Leroy, Char lotte, Zhang, Wei-Hong et Yvon Englert. 2017. Ç DonnŽes pŽrinatales en RŽgion bruxelloise
Ð AnnŽe 2015 È. Centre dÕƒpidŽmiologie PŽrinatale (CepiP). DonnŽes 2015, [En ligne]
http://www.cepip.be/pdf/rapport_CEPIP_Bxl2015_FR.pdf , (derniZre consultation le 3 novembre 2017)
6
En 2015, pour la RŽgion de Bruxelles-Capitale, 23 932 accouchements ˆ lÕh™pital ont ŽtŽ comptabilisŽs et 117
accouchements en extra- hospitaliers (0,5 %). Pour la m•me annŽe en Wallonie, ce sont 35 570 accouchements
ˆ lÕh™pital et 267 accouchements en extra -hospitaliers (0,8 %). Les lieux de naissance externes au milieu
hospitalier sont principalement les maisons de naissance (principalement en Wallonie) et le domicile.
DonnŽes RBC : Van Leeuw, Virginie, Leroy, Charlotte, Zhang, Wei -Hong et Yvon Englert. 2017. Ç DonnŽes
pŽrinatales en RŽgion bruxelloise Ð AnnŽe 2015 È. Centre dÕƒpidŽmiologie PŽrinatale (CepiP). DonnŽes 2015, [En
ligne] http://www.cepip.be/pdf/rapport_CEPIP_Bxl2015_FR.pdf , (derniZre consultation le 3 novembre 2017).
DonnŽes Wallonie : Van Leeuw, Virginie, Leroy, Charlotte, Zhang, Wei -Hong et Yvon Englert. 2017. Ç DonnŽes
pŽrinatales en RŽgion bruxelloise Ð AnnŽe 2015 È. Centre dÕƒpidŽmiologie PŽrinatale (CepiP). DonnŽes 2015, [En
ligne], http://www.cepip.be/pdf/rapport_CEPIP_wallonie2015_tma.pdf , (derniZre consultation le 3 novembre
2017).
7
Couramment, le respect est la considŽration qui est portŽe ˆ une chose ou une personne, ˆ laquelle sont
accordŽes une certaine valeur et une Žthique qui sont de ce fait protŽgŽes, afin de les prŽserver.
8 Depuis 2002, la Belgique dispose dÕune loi qui dŽfinit les droits en tant que patient.e. En mfme temps, cette loi
Žtablit les bases d'une relation bonne et durable entre le ou la patient.e et le ou la soignant.e. LÕensemble des
droits des patient.e.s peut ftre consultŽ ici : https://www.health.belgium.be/fr/quels-sont-les-droits-du-patient et
le texte de loi complet ici: http://bit.ly/2ztC3s5. Concernant les droits qui sÕappliquent particuliZrement aux
parturientes, nous retrouvons celui du consentement libre et ŽclairŽ ˆ lÕacte mŽdical avec information prŽalable,
le droit de choisir librement son praticien ou sa praticienne et de bŽnŽficier dÕune prestation de soins de qualitŽ,
entre autres droits.
9
La parturiente est une femme qui accouche. Du latin parturiens-entis , du bas-latin parturire (Ç accoucher È).
10
LÕapproche des droits humains autour de la naissance (notre traduction de Ç Human Rights in Childbirth È) est
de plus en plus dŽveloppŽe et diffusŽe, dans un contexte ou diffŽrentes formes de maltraitances, de violences et
de non-respect des droits des femmes ˆ accoucher dans des conditions humaines, selon des pratiques dignes et
basŽes
Source :sur la science
Human Rightssont courantes.http://www.humanrightsinchildbirth.org
in Childbirth, Ë diffŽrentes intensitŽs et degrŽs selon le pays et la rŽgion du monde.
11
Estelle Di Zenzo, sage-femme depuis 15 ans et vice-prŽsidente de lÕUnion des Sages-Femmes Professionnelles
Belges (USFPB). LÕinterview a ŽtŽ rŽalisŽe le 20 octobre 2017 ˆ Bruxelles.

CERE asbl Ð 2017 / 9 "

mŽdias alimentent la peur et la dangerositŽ autour de lÕaccouchement et cela nous renvoie ˆ

nos propres peurs en tant que professionnelle È. Dans ce parcours complexe quÕimplique la
naissance respectŽe se manifesterait ce qui correspond le mieux, mobilisant la rationalitŽ
scientifique et les conditions socioaffectives essentielles, ˆ la dyade corps-maternel et corps
fÏtal12. Respecter la naissance, cÕest aussi admettre quÕil y a certains paramZtres dans son
dŽroulement qui ne peuvent ftre expliquŽs, ni par la science ni par lÕexpŽrience 13. Ceci dit, la
rŽponse actuelle a tendance ˆ survaloriser le risque zŽro pour combler ce Ç dŽficit de
prŽvisibilitŽ
de la mZre Èetendeoptant pour
lÕenfant lÕintervention
comme mŽdicale
principaux Ç ˆ tout
arguments la acabit È, mobilisant
lŽgitimant. Certes, la sŽcuritŽ
sŽcuritŽ
avant tout, mais quel est, en dŽfinitive, lÕimpact du filtre de la pathologie comme premiZre
!
intention sur le suivi de la grossesse et de lÕaccouchement? Ë ceci, la Evidence Based
!
Medicine [EBM] 14 pourrait apporter de nombreuses rŽponses quant aux meilleures
dispositions ˆ prendre, abrogeant ainsi les croyances sur lesquelles reposent plusieurs gestes
pratiquŽs lors de ces ŽvŽnements. AujourdÕhui, la difficultŽ nÕest plus lÕaccZs ˆ la
connaissance, cÕest plut™t la digestion de celles-ci et leur actualisation (entre autres, par les
mŽdecins et les parents)15.

Triple est le respect16. De la femme-mZre qui accompagne la sortie de son h™te vers le
monde aŽrien, de lÕenfant qui fait le trajet vers le monde extŽrieur, de celles et ceux qui les y
amZnent, dans la bienveillance et lÕhumilitŽ, ou la responsabilitŽ est suffisamment partagŽe
via la co-action et la co-construction, afin dÕoffrir les meilleures conditions pour que lÕune
donne la vie et que lÕautre y vienne 17. La naissance respectŽe sera celle qui donnera le
sentiment ˆ la mZre dÕavoir ŽtŽ respectŽe et impliquŽe, ce dernier Žtant une sensation, une
perception issue de lÕexpŽrience subjective de lÕacte dÕenfanter.

12
Jacques, BŽatrice. 2000. Ç LÕexpŽrience de la maternitŽ sous influence mŽdicale È, in Face ˆ face, 2, [En ligne],
http://faceaface.revues.org/551, (derniZre consultation le 3 novembre 2017) ; Myriam Szejer. 2006. Ç Pour une
mŽdicalisation raisonnŽe de la maternitŽ. ProtŽger l'environnement de la naissance È, in Informations
sociales 2006/4, N¡ 132, p. 54-63, [En ligne], http://www.cairn.info/revue-informations-sociales-2006-4-page-
54.htm, (DerniZre consultation le 10 novembre 2017) ; St-Amant, StŽphanie. 2013. Ç DŽconstruire
lÕaccouchement : ŽpistŽmologie de la naissance, entre expŽrience fŽminine, phŽnomZne biologique et praxis
technomŽdicale È. ThZse de doctorat en sŽmiologie, UniversitŽ du QuŽbec ˆ MontrŽal, 443 pages.
13
NegriŽ, .Laetitia
institutions ƒditionsetLÕinstant
BŽatriceprŽsent,
Cascales. 2017. LÕaccouchement
Collection est politique Ð fŽconditŽ, femmes en travail et
Sciences Humaines.
14
Notre traduction vers le fran•ais, Ç la mŽdecine basŽe sur les faits È. Voir cet article qui propose une vision de
la naissance au carrefour de la EBM, de lÕexpŽrience et lÕintuition : Perrenoud, Patricia. 2014. Ç Naissance et
Žvolution des pratiques : entre Evidence-Based Medicine, expŽrience et intuition È, in Burton-Jeangros, Claudine
et al. Accompagner la naissance, BSN Press Ç A contrario Campus È, 2014, p. 133-154. [En ligne],
http://www.cairn.info/accompagner-la-naissance--9782940516148-page-133.htm , (derniZre consultation le 10
novembre 2017). Voir Žgalement lÕouvrage de Sackett, David L. al. 2000. Evidence Based Medicine : How to
Practice and Teach EBM, Edinburgh, Churchill Livingstone.
15
Source : Entrevue avec Michel Odent, chirurgien-obstŽtricien. 2014. Ç Michel Odent : CÕest la science qui fera
Žvoluer les conditions dÕaccouchement È. Sur le blogue Ç Marie accouche lˆ È, le 3 septembre 2014, [En ligne],
:
 Žvoluer les conditions dÕaccouchement È. Sur le blogue Ç Marie accouche lˆ È, le 3 septembre 2014, [En ligne],
http://marieaccouchela.blog.lemonde.fr/2014/09/03/michel-odent-cest-la-science-qui-fera-evoluer-les-conditions-
daccouchement/, (derniZre consultation le 10 novembre 2017)
16
Nous pourrions parler de Ç quadruple respect È en mobilisant le pZre ou le/la partenaire. La prŽsence du pZre
Ð et son respect sous-jacent Ð devient de plus en plus la nouvelle norme culturelle (du moins, pour le monde
occidental) qui invoque des choix et des formes dÕaccompagnement ou le pZre a un r™le actif, se reprŽsente et
est considŽrŽ comme un Ç acteur de la naissance È. Source : Ferrand, MichZle. 2001. Ç Du droit des pZres aux
pouvoirs des mZres È, in Laufer, Jacqueline, Marry, Catherine et Margaret Maruani (dir.), Masculin-fŽminin :
questions pour les sciences de l'homme, Presses Universitaires de France (PUF).
17
Ç CÕest tout le travail de collaboration qui est important et au cÏur de notre rŽflexion sur cette naissance È,
rappelle Di Zenzo. Propos issus de lÕInterview avec Estelle Di Zenzo, sage-femme, rŽalisŽe le 20 octobre 2017 ˆ
Bruxelles.

CERE asbl Ð 2017 / 9 #

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