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P
endant toute la gestation, 37 °C , les mécanismes thermogéni
le fœtus reçoit de sa mère, ques ne sont pas activés in utero.
à travers le placenta, un Enfin , le placenta sert à l 'excrétion
apport intraveineux con des déchets du métabolisme fœtal
tinu de substrats énergéti- (C0 2 et u rée) [ 1 , 2 ] . Les substrats
ques, d 'oxygène, d'oligoéléments, énergétiques fou rnis au fœtus par la
d' ions, de vitamines et d'eau, qui lui circulation ombilicale sont : ( 1 ) l e
permet de couvrir ses besoins oxyda glucose et l e s acides aminés en pro
tifs, sa croissance et la constitution de venance de la circulation m ater
réserves énergétiques [ 1 , 2] . ln utero , nelle ; (2) le lactate synthétisé par
le fœtus est dans un environnement le placenta. L 'oxydation de ces
thermique stable dont la constance est substrats assure la couvert u re des
ADRESSE ------ principalement assurée par la mère ; besoins énergétiqu e s des tissus
la chaleur produite par le métabo fœtaux [ 1 , 2 ] . Il e st inté ressant de
J. Girard : directeur de recherche au Cnrs. Cen
tre de recherche sur l ' endocrinologie molé
lisme fœtal étant dissipée à travers le souligner que les acides gras libre s ,
culaire et le développement Cnrs 9 rue placenta. La température du fœtus ne q u i couvrent p l u s de 5 0 % d e s
'
Jules-Hetzel, 92 1 90 Meudo � , Fra �ce. descendant jamais en dessous de besoins énergétique s de l ' adulte, n e
mis n ° 3 vol. 9, mars 93 297
contribuent pas ou contribuent peu jouait un rôle important dans la ther
au métabolisme oxydatif du fœtu s . mogenèse non frissonnante chez le
Cela est lié au fait que, dans l a plu nouveau-né [6] . L'exposition au froid
part des espèces, le placenta est peu stimule , par l ' intermédiaire du
perméable aux acides gras libres et système nerveux sympathique, la
que les tissus fœtaux ont u ne capa lipolyse et l'oxydation des acides gras
cité très réduite à oxyder les acides dans le tissu adipeux brun et celui-ci
gras libres [ 3 ] . Dans ces espèces, le produit de la chaleur car il possède
fœtus est dépourvu de tissu adipeux dans ses membranes mitochondriales
RÉFÉRENCES ------• à la naissance [ 3 ] . Dans un nom une protéine spécifique, '' la protéine
bre très limité d 'espèces , en parti découplante », qui lui permet de
culier chez l ' homme, le placenta est découpler les oxydations mitochon
1 . Battaglia FC , Meschia G. Fetal nutrition.
A nnu Rev Nutr 1 988 ; 8 : 43-6 1 . perméable aux acides gras libres driales de la production d' ATP et
d ' o rigine maternelle, mais comme ainsi de produire de la chaleur [ 7 ] .
2. Battaglia FC, Meschia G . Principal subs les tissus fœtaux ont une capacité Les apports de glucose et d'acides
trates of fe tai metabolism. Physiol Rev 1 9 7 8 ; très réduite à les oxyder , ceux-ci
58 : 499- 52 7 .
aminés maternels cessent lors de la
sont estérifiés en triglycérides et section du cordon ombilical, et il
3 . G irard J , Ferré P , Pégorier J P , Duée déposés dans les réserves adipeuses existe un intervalle de temps avant
P H . Adaptations of glucose and fatty acid [3] . Dans ces espèces, le fœtus pos que le nouveau-né ne reçoive une ali
metabolism during the perinatal period and sède un tissu adipeux bien déve
the suckling-weaning transition . Fhysiol Rev
mentation lactée discontinue par voie
1 992 ; 72 : 507 -62 .
loppé à la naissance [ 3 ] . Le fœtus entérale. Pendant cette période de
des mammifères est donc très jeûne relativement courte ( 1 à 6 heu
4. Girard J . Gluconeogenesis in la te fetai dépendant des acides aminés et du res), le nouveau-né est entièrement
and carly neonatal !ife . Biol Neonate ! 986 ; glucose fou rnis par la mère pour
50 : 2 3 7 - 5 8 .
dépendant de la mobilisation de ses
couvrir ses besoins énergétiques. réserves énergétiques (glycogène et
5 . Padbury J, Martinez A . Sympatho Lorsque la mère est correctement triglycérides) pour faire face aux
adrcnal system activity at birth : integration alimentée, l ' apport maternel de glu besoins oxydatifs de ses tissus et pour
of postnatal adaptation. Sem Perinatol 1 988 ; cose et d ' acides aminés est large
12 : 1 64- 7 2 .
assurer sa thermorégulation . Le
ment suffisant , et le fœtus n ' a pas nouveau-né reçoit ensuite une alimen
6. Hull D, Hardman MJ . Brown adipose besoin de produire de glucose à tation entérale composée de lait : ali
tissue in newborn mammals. In : Lindberg partir de sources endogènes ( glyco ment riche en lipides et pauvre en
0, cd. Brown A dipose Tissue. New York : génolyse ou gluconéogenèse hépati
Elsevier, 1 9 70 : 9 7 - 1 1 5 . glucides [3] . Durant la première
ques) [ 4] , il accumule des réserves semaine de la vie extra-utérine,
7. Ricquier D, Bouillaud F. The brown adi de glycogène dans différents tissus l' apport de glucose par le lait ne per
pose tissue m i tochondrial u ncoupling pro et surtout dans le foie [ 4] . Ces met pas de fournir une quantité suf
tein. In : Trayhurn P, Nicholls DG , eG!s. réserves glucidiques joueront un rôle
Brown A dipose Tissue. London : E . Arnold, fisante de glucose aux tissus entière
1 986 : 86- 1 04 .
très important en période néonatale. ment (érythrocytes , medulla rénale) ou
A la naissance , l ' environnement partiellement (cerveau) dépendants de
8 . Persson B , Settergren G , Dahlquist G.
protecteur maternel disparaît bruta ce substrat pour maintenir leur acti
Cerebral arterio-venous difference of aceto
acetate and /3-hydroxybutyrate in children. lement. Les poumons se vident du vité fonctionnelle [3] . Le cerveau du
Acta Paediatr Scand 1 9 7 2 ; 6 1 : 2 7 3 - 8 . liquide qu'ils sécrétaient pendant la nouveau-né peut en effet utiliser des
vie fœtale et ils produisent du sur corps cétoniques pour son métabo
9 . Hawkins RA, Biebuyck JF. Ketone
factant, u ne substance qui diminue lisme énergétique [8] . Cela peut
bodies are selectively used by individual
brain regions. Science ! 9 79 ; 205 : 3 2 5 - 7 . la tension superficielle des alvéoles expliquer pourquoi les séquelles neu
pulmonaires et leur permet de res rologiques sont plus sévères chez les
1 0 . H ue L, Girard J . Gluconeogenesis and ter ouverte s . Le poumon du nouveau-nés atteints d ' hyper
its regulation in isolated and cultured
hepatocytes. In : Guillouzo A, Guillouzo C ,
nouveau-né assure alors les échan insulinisme (hypoglycémiques et
cds. /solated and Cu/tured Hepatocytes. Paris : ges d ' oxygène et de C02 , et il hypocétonémiques) que chez les
John Libbey Eurotext, 1 986 : 63-86. remplace ainsi le placenta. Les caté nouveau-nés atteints de déficit de la
cholamines libérées pendant l ' accou gluconéogenèse (hypoglycémiques
1 1 . Granner D , Pilkis S . The genes of
hepatic glucose metabolism. J Biol Chem
chement jouent un rôle crucial dans mais hypercétonémiques) . Néan
1 990 ; 265 : 1 0 1 73-6. la résorption du liquide pulmonaire moins, certaines parties du cerveau
et la sécrétion du surfactant [5] . Les sont entièrement dépendantes du glu
1 2 . Hanson R, Reshef L, Ballard F . Hor reins deviennent fonctionnels et per cose pour leur métabolisme énergéti
monal regulation of hepatic phosphoenol
pyruvate carboxykinase (GTP) during deve
mettent l 'excrétion de l 'eau , des que [9] . Le nouveau-né doit donc
lopment. Fed Froc 1 9 7 5 ; 3 4 : 1 66 - 7 1 . ions et de l ' urée . Le nouveau-né se mettre très rapidement en place la
trouve exposé à une température gluconéogenèse hépatique, seule voie
13. Garcia-Ruiz JP, Ingram R , Hanson externe inférieure à 3 7 °C et il doit métabolique permettant de produire
RW. Changes in hepatic m RNA for phos du glucose à long terme . La voie
phoenolpyruvate carboxykinase (GTP)
rapidement activer ses mécanismes de
during development. Froc Nat/ Acad Sei USA thermogenèse. Il a été clairement d' oxydation des acides gras exogènes
1 9 7 8 ; 7 5 : 4 1 89 - 9 3 . démontré que le tissu adipeux brun doit également être rapidement mise
298 mis n ° 3 vol. 9, mars 93
en place dans les tissus capables d'acides nucléiques, de polyamines et cription des gènes codant pour ces
d'utiliser ces substrats (foie, muscles, de glycoprotéines. enzymes [ 1 1 ] .
cortex rénal) [ 3 ] . Enfin, le lait de la Les changements de l ' activité de la
plupart des mammifères étant relati Cette revue n ' a pas pour objectif de
décrire toutes les adaptations métabo gluconéogenèse jouent un rôle consi
vement pauvre en protéines ( 1 0 % en dérable dans les adaptations de
poids) comparé à l ' aliment de l'adulte liques néonatales, mais de se limiter
à l ' analyse des facteurs et des méca l'organisme adulte au jeûne, aux
(22 % en poids), les acides aminés régimes pauvres en glucides ou lors
issus de l 'hydrolyse des protéines ali nismes impliqués dans la régulation
de l 'une d 'entre elles : la gluconéo de l'exercice physique prolongé. La
mentaires doivent être conservés pour gluconéogenèse est aussi indispensa
la synthèse des protéines. Chez le rat, genèse. Il nous a semblé utile de faire
tout d'abord un bref rappel de ce qui ble à la survie des ruminants. En
qui augmente de dix fois son contenu effet, l' amidon et la cellulose qu ' ils
protéique corporel en trois semaines, est connu sur la gluconéogenèse et sa
régulation chez le mammifère adulte. ingèrent est transformée en lactate et
la rétention azotée est égale ou supé en acides gras volatils (acétate, pro
rieure à 70 % . L'épargne protéique
résulte d'une diminution de l ' uréoge 1 La gluconéogenèse
pionate, butyrate) par les bactéries du
rumen et la quantité de glucose
nèse et de mécanismes permettant de La gluconéogenèse est le processus absorbée au niveau intestinal est très
réutiliser 1 'azote issu du catabolisme par lequel le glucose est synthétisé faible sinon nulle . Les ruminants,
des acides aminés pour la synthèse par l'organisme à partir de différents même lorsqu ' ils sont normalement
précurseurs non glucidiques. Le foie alimentés, sont donc entièrement
est le principal organe où s'effectue dépendants d 'une gluconéogenèse
la gluconéogenèse. Les substrats glu active, pour le maintien de leur
conéogéniques sont le lactate et le glycémie à u ne valeur normale, les
pyruvate, le glycérol et les acides précurseurs du glucose étant le lac
( )
Glucose aminés gluconéogéniques : alanine, tate et le propionate produits dans le
sérine, praline, thréonine, glutamine, rumen.
G-6-Pase GK asparagine , glutamate, aspartate et L'autre situation dans laquelle la glu
G-6-P
arginine . La voie de la gluconéo conéogenèse est indispensable à la
Galactose �
genèse hépatique est présentée sur la survie est la période néonatale, lors
t�-----1 figure 1 . La gluconéogenèse n'est pas
1
que l'apport ombilical de glucose
( )
F·6-P une simple inversion de la glycolyse. cesse brutalement et que les apports
Il existe quatre enzymes spécifiques lactés de glucose sont faibles.
FDPase PFK
de la gluconéogenèse qui permettent
FDP de franchir les étapes très exergoni Développement
t �-- Glycérol � ques de la glycolyse : la pyruvate
carboxylase, la phosphoénolpyruvate
de la gluconéogenèse
1
Trioses-P
carboxykinase (PEPCK), la
à la naissance
t
)
fructose- 1 ,6 bisphosphatase et la Les importantes réserves de glycogène
PEPCK f PEP
glucose-6-phosphatase [ 1 0]. Chez les
mammifères adultes, la gluconéoge
accumulées dans le foie fœtal en fin
de gestation sont rapidement mobili
nèse est contrôlée par de nombreu sées dans les heures qui suivent la
,- - - • OAA PK
! Pc \ Pyruvate ses hormones : insuline, glucagon,
catécholamines, vasopressine, angio
naissance (figure 2, p. 300) et elles
permettent le maintien de la glycémie
:
1 Propionate Il 1 \ tensine et glucocorticoïdes [ 1 0 ] . La
régulation hormonale de la gluconéo
du nouveau-né jusqu'à ce que la con
centration en glycogène du foie
-'-----.
� ir-
A 1i±ij
ine genèse s' exerce soit directement sur devienne inférieure à 1 0 mg/g. Après
le foie , soit indirectement en contrô une douzaine d 'heures, les réserves
lant 1 ' apport des substrats gluconéo de glycogène hépatique sont épuisées,
Figure 1 . La voie de la gluconéoge
nèse hépatique. Les lignes en poin
géniques vers le foie. Ainsi, la régu que le nouveau-né soit à jeun ou
tillé indiquent que plusieurs étapes lation de la lipolyse au niveau du qu' il soit allaité, et le nouveau-né est
sont nécessaires à la transformation tissu adipeux ou de la protéolyse au alors entièrement dépendant de la
du substrat en intermédiaire de la glu niveau musculaire contrôle très fine gluconéogenèse , la voie métabolique
conéogenèse. GK : glucokinase ; PFK : ment l ' apport de glycérol, de lactate qui permet la synthèse de glucose à
phosphofructokinase ; PK : pyruvate et d'acides aminés au foie. Les effets partir de différents substrats : lactate,
kinase ; PC : pyruvate carboxylase ; hormonaux peuvent être très rapides pyruvate, glycérol et acides aminés,
PEPCK : phosphoénolpyruvate car (minutes) via des modifications des pour assurer son homéostasie glucidi
boxykinase ; FDPase : fructose- 1, 6-
propriétés cinétiques des enzymes que . Dans la plupart des espèces, le
bisphosphatase ; G-6-Pase : glucose-
6-phosphatase ; G-6-P : glucose-6-
(changements de l 'état de phosphory colostrum est riche en lipides et pau
phosphate ; F-6-P : fructose-6-phos lation, variation de la concentration vre en glucides (le lactose étant le
phate ; FDP : fructose- 1 , 6-bisphos d 'un effecteur allostérique comme le seul hydrate de carbone présent dans
phate ; PEP : phosphoénolpyruvate ; fructose-2 ,6-bisphosphate) ( 1 0] ou un le lait). La contribution des apports
OAA : oxaloacétate. (D 'après [4]. ) peu plus lents (heures) via la trans- exogènes de glucose aux besoins des ----
RÉFÉRENCES 1 ,0 1 00
· ------·-------·-------·
1 4. Lyonnet S , Coupe C , Girard J , Kahn
A , Munnich A. ln vivo regulation of glyco
lytic and gluconeogenic enzyme gene expres
sion in newborn rat liver. J Clin lnvest
1 988 ; 8 1 : 1 682-9.
0,6
-•-•- Glucagon
Insuline
80
60
0
• --· · ------ ·------- · -------
·
20
-24 0 3 6 12 24
development. Proc Nat/ Acad Sei USA 1 985 ;
82 : 2 6 7 - 7 1 . Heures
.
1 7 . Benvenisty N , Reshef L . Developmen
tal expression and modification of genes. Biol Glycogène (mg/g) Gluconéogenèse (j..L mol/h/1 OOg)
Neonate 1 98 7 ; 52 : 6 1 -9 .
�. • 20
/"•-
methylation and expression of rat phospho 80
/"
enolpyruvate carboxykinase gene induced by
in vivo treatment of fetuses and neonates
with 5-azacytidine. Biochemistry 1 985 ; 2 4 :
50 1 5-9 .
40
•
>o� -o- G1�o-oè�
Glyoogéool"' 10
?:
10 2
de l' induction de la PEPCK hépati •
que . En effet, 1 'augmentation post
/.
natale de la PEPCK se produit chez 8
des nouveau-nés délivrés deux jours
avant terme [ 15 J .
!/�/
6
·
Il a cependant été démontré que le
gène de la PEPCK hépatique subis
4
sait une déméthylation à la fin de la
vie fœtale et que cette déméthylation -e- AMPc
pourrait être importante pour le ren 2
·
dre apte à la stimulation par l' AMPc -'
[ 16, 1 7 ] . En effet, l'injection au fœtus · -- ·
0 0
de rat d'un inhibiteur de méthyla
tion, la 5-azacytidine, induit une -24 0 3 6 24
accumulation prématurée des ARNm Heures
de la PEPCK [ 1 8 ] . A l'approche de
la naissance, le gène de la PEPCK
Act1v1té PEPCK ( U/g lote) Gluconéogenèse (llmol/h/1 OOg)
acquiert aussi une sensibilité à la
" ========
DNase 1 , indiquant l'apparition d ' un 5 20
changement de sa structure chroma
·
tinienne : passage d'une structure 4
« inaccessible '' aux protéines nucléai •
res à une structure accessible à ces
«
protéines [ 1 7 , 1 9 ] . 3
10
2
. �:
-•- Gluconéogenèse
-e- PEPCK
/
1
1
Changements hormonaux que (libération de noradrénaline) au
à la naissance niveau du pancréas endocrine [22].
2 !
36. Denne SC, Kalhan SC . Glucose carbon
recycling and oxidation in human newborns. Allaitement • Administration de MCT Jeûne
Am J Physiol 1 986 ; 2 5 1 : E7 1 - 7 .
1
lation des ARNm [23] et l ' au gmen
Corps cétoniques Octanoate Palmitate
tation d'activité de la PEPCK [24,
25] en réponse à des concentrations
physiologiques de glucagon. Il sem
1---- --
ble donc que l' augmentation de la -t--- �
f-coA
glucagonémie et de l' AMPc hépati
que soient les facteurs qui déclen Palmitate
!
chent l'expression du gène de la
P E P C K dans le foie du rat 1
nouveau-né.
Palmitoyi-CoA
Influence de /'oxydation
des acides gras
dans la régulation
de la gluconéogenèse r------1 Palmitoylcarnitine 1-------.
CoA
Une fois que toutes les enzymes de
�
la gluconéogenèse ont été mises en
place dans le foie du rat nouveau-né, Palm -CoA
�
c'est-à-dire 6 à 8 heures après la
naissance, cette voie métabolique est
contrôlée par des facteurs métaboli Octanoate �---\'"'+� Octa CoA
ques, en particulier par l ' apport en
substrats gluconéogéniques et en aci �
des gras. Cela a été mis en évidence Acétyi-CoA
en étudiant l'effet du jeûne chez le
rat nouveau-né [4] . Lorsque le rat �
nouveau-né est maintenu à jeun à la Acétoacétyi-CoA
thermoneutralité (37 °C), u ne • 3
hypoglycémie sévère se développe Hydroxyméthyl
glutaryi-CoA
entre 8 et 16 heures après la nais
sance, liée à une déficience de la • 4
gluconéogenèse [ 4] (figure 5). La défi Acétoacétate +----- Acétoacétate
cience de la gluconéogenèse chez les
nouveau-nés à jeun n'est pas due à Il t•
s
3-hydroxybutyrate +----......;. 3-hydroxybutyrate
une induction inappropriée des enzy L:===========::::::J
mes de la gluconéogenèse, car l ' acti
vité des quatre enzymes de cette voie Figure 6 . La voie d 'oxydation des acides gras dans le foie. 1 acy/-CoA
métabolique est identique dans le foie synthase ; 2 acétoacéty/-CoA thiolase ; 3 3-hydroxy-3-méthy/g/utary/-CoA
des nouveau-nés à jeun ou allaités synthase ; 4 3-hydroxy-3-méthy/g/utaryi-CoA lyase ; 5 3-hydroxybutyrate
[4] . Les concentrations plasmatiques déshydrogénase ; CPT 1 carnitine palmitoyltransférase 1 ; CPT Il carnitine pa/
de glucagon et d 'insuline sont égale- mitoyltransférase Il. (D 'après [4].)
mis n ° 3 vol. 9, mars 93 303
Glycémie Gluconéogenèse
5 (mM) TDGA
20 (JJM/h/1 OOg)
3
RÉFÉRENCES
10
3 8 . Bonnefont J , Specola N , Vassault A,
Lombes A , Ogier H , Deklerk J , Munnich 2
A, Coude M, Paturneau-Jouas M, Saudu-
bray J M . The fasting test in paediatrics.
Application to the diagnosis of pathological
hypoketotic and hyperketotic states. Eur J
Pediatr 1 990 ; 1 50 : 80-5.
1 La gluconéogenèse
Des expériences récentes, utilisant des
isotopes stables , ont clairement
chez /'enfant nouveau-né démontré que la gluconéogenèse à
de gluconéogenèse a été proposé pour
expliquer l ' hypoglycémie
nouveau-nés hypotrophiques [ 40] et
des
PYR
•
(�� OAA
•
PEP __. 3PGA
•
1 ,3DPG n
•
1
GAP -+ FDP -+ F6P -+ G6P -+ Glucose 1
ATP \
T
GTP
T
ATP NADH NAD+
\,,,��A 1 1 J H
1
Figure 8. PTincipales étapes de la gluconéogenèse hépatique stimulées paT les pToduits de l 'oxydation des
acides gTas. (1} Pyruvate carboxylase. (2} PEPCK. (3} 3-phosphog/ycérate kinase. (4} g/ycéra/déhyde-3-phosphate
déshydrogénase. PYR : pyruvate ; OAA : oxaloacétate ; PEP : phosphoénolpyruvate ; 3PGA : 3-phosphoglycérate ; 1 , 3
DPG : 1, 3-diphosphoglycérate ; G A P : g/ycéra/déhyde-3-phosphate ; FDP : fructose- 1 , 6-bisphosphate ; F6P :
fructose- 1 , 6-bisphosphate ; G6P : g/ucose-6-phosphate. (D'après [4]. )
mis n ° 3 vol. 9, mars 93 3 05
moyenne à cette enfant hypoglycémi
que a permis de corriger très rapide Summary
ment son hypocétonémie et son Gluconeogenesis : a crucial meta
hypoglycémie [43 ] , puisque les acides bolic pathway for neonatal glu
gras à chaîne moyenne entrent dans cose homeostasis
la mitochondrie en court-circuitant la
C PT 1. Cette expérience démontre
clairement qu 'une oxydation active Birth is characterized by a drama
des acides gras est nécessaire au tic change of nutrition, the fetal
maintien de la gluconéogenèse hépa diet being rich in carbohydrates
tique chez l 'enfant à jeun. Néan and poor in fat and the neonatal
moins, il n ' est pas exclu que certai diet rich in fat and poor in carbo
nes hypoglycémies hypocétosiques hydrates. When the mother is nor
puissent être dues à l ' absence de mally fed , gluconeogenesis and
corps cétoniques comme substrat fatty acid oxidation are absent or
énergétique alternatif. Par exemple, very low in the fetal liver and
chez un enfant atteint d ' un déficit en these metabolic pathways emerge
3-hydroxy-3-méthylglutaryl-CoA lyase after birth to reach adult values
(enzyme n ° 4 su r la figure 6) , after 24 hours. Gluconeogenesis
l'hypoglycémie qui survenait après 1 5 increases rapidly in the liver of
heures de jeûne était prévenue par newborn in parallel with the
perfusion de 3-hydroxybutyrate [ 4 7 ] . appearance of phosphoenolpyru
Dans c e type de déficit enzymatique , vate carboxykinase (PEPCK), the
on peut penser que l 'oxydation hépa rate-limiting enzyme of this meta
tique des acides gras (et a priori la bolic pathway. The rise in plasma
production d' acétyl - C o A e t de glucagon and the resulting
NADH) n 'est pas diminuée et que la increase in liver cAMP which
gluconéogenèse est fonctionnelle . occur immediately after birth are
L' hypoglycémie résulte alors d 'une the factors which induce the trans
carence en corps cétoniques. cription of the gene encoding
Les quelques exemples tirés de la PEPCK in the liver. Once liver
physiologie et de la physiopathologie PEPCK activity has reached adult
de l 'enfant indiquent clairement que value, i.e. 12 hours after birth,
les études réalisées chez l ' animal ont other factors are involved in the
contribué à la compréhension des regulation of hepatic gluconeo
mécanismes fondamentaux impliqués genesis. Indeed, the supply of glu
dans l 'homéostasie glucidique néona coneogenic susbtrates and of free
tale et sont à la base d 'u ne approche fatty acids is of crucial importance
physiologique du traitement des to support a high rate of gluconeo
hypoglycémies du nouveau-né • genesis and to maintain normogly
cemia in the newborn. ln the
liver, fatty acid oxidation provides
essential co-factors ( acetyl-CoA,
NADH and ATP) to support glu
coneogenesis. Similar mechanisms
are operative in human newborn.
An impaired secretion of glucagon
or a defective hepatic fatty acid
Remerciements oxidation are likely to explain the
frequent hypoglycemia observed in
Je tiens à remercier les nombreux collè
infants of diabetic mothers and in
gues qui ont participé aux recherches pré
sentées dans cet article et en particulier :
small-for-date neonates. Adminis
Pascal Ferré, Jean-Paul Pégorier et
tration of oral triglycerides is an
Pierre-Henri Duée. Les recherches effec efficient mean to prevent hypo
tuées dans notre laboratoire ont été finan glycemia in these newborns.
cées par le Cnrs, l ' I nserm (ATP 77-87,
79-1 06, PCR 1 23007, CRE 77-4-54), le
ministère de la Recherche (n° 501 247), la
Fondation pour la recherche médicale ,
l'Association pour)a recherche sur le can TIRÉS A PART ------