EPI

DEMI
OLOGI
E
Obj
ect
if
spédagogi
quesspéci
fi
ques:
Obj
ect
if
sthéor
iques:
 Déf
ini
rlest
ermessui
vant
s:
Epi
démi
ologi
e,épi
démi
e,pandémi
e,endémi
e
Pr
ophy
laxi
e,chaî
nedet
ransmi
ssi
on,
réser
voi
rdeger
mes,
por
teurde
ger
mes,
véhi
cul
edeger
me(hôt
eint
ermédi
air
e,v
ect
eur
)
Pr
évent
ionpr
imai
re,
secondai
reett
ert
iai
re
Décl
arat
iondesmal
adi
es
Ev
ict
ionscol
air
e,i
sol
ement
Enquêt
eépi
démi
ologi
que
 Déf
ini
rl‟
obj
etetl
edomai
nedel
‟épi
démi
ologi
e
 Et
abl
i
runschémai
l
lust
rantl
achaî
nedet
ransmi
ssi
ondesmal
adi
es
cont
agi
euses
 Ci
teraumoi
nsl
espr
inci
pauxagent
sdet
ransmi
ssi
ondesger
mes
 Expl
i
querl
esdeuxmodesdet
ransmi
ssi
ondesmal
adi
escont
agi
euses
 Et
abl
i
runel
i
sted‟
aumoi
ns20f
act
eur
sfav
ori
santl
apr
opagat
iondesmal
adi
es
cont
agi
euses
 Ci
terl
esmal
adi
escont
agi
euseseti
nfect
ieusesàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
e
 Ci
terl
esmal
adi
esqui
doi
ventêt
redécl
aréesparl
echefdusect
eur
 Expl
i
querl
apr
océdur
ededécl
arat
iondesmal
adi
escont
agi
eusesauMar
oc
 Décr
ir
elesbut
sdel
‟enquêt
eépi
démi
ologi
que
 Décr
ir
elesdi
ff
érent
sty
pesd‟
enquêt
eépi
démi
ologi
que
 Décr
ir
elapr
océdur
edudér
oul
ementdel
‟enquêt
eépi
démi
ologi
queencas
d‟
épi
démi
eousuruncasi
ndi
vi
duel
 At
tr
ibuerl
ecodeOMSàchacunedesmal
adi
esàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
e

1
 HI
STORI
QUE
Hi
ppocr
ate,pèredela médeci
ne,ét
aitl
epremierà av
oirment
ionné l
e mot
En eff
et,il av
aitlié l
a maladi
e à quelques, dét
ermi
nant
s
«épi
démiol
ogie».

env
ironnement
auxt
elsque l
‟eau etl
ecl
i
mat(
danssesécr
it
sli
vres:Ai
rs,Eauxet
Espaces;etEpi
démi
es;écr
it
sver
s400 av
antJ.
C).I
lav
aitpar
lédel
a mal
adi
e
endémi
que,
qui
tendàêt
ret
ouj
our
spr
ésent
eàunni
veaubas,
etl
amal
adi
eépi
démi
que,
oùl
asur
venued‟
unemal
adi
edonnéeestnet
tementenexcèsparr
appor
tàl
afr
équence
nor
mal
e.Auxal
ent
our
sde 1532,à Londr
es,commençai
tà appar
aît
re un poi
ntage
hebdomadai
redesnomsdeper
sonnesqui
mour
rai
entdecausesdi
ver
ses.Ceci
étai
tà
l
‟èr
edel
a pest
e,etl
e consei
ldel
avi
l
lepensai
tqu‟
ilét
aiti
mpor
tantde t
eni
rdes
«af
fi
chesdemor
tal
i
té»
pourl
ecompt
edunombr
edeper
sonnesqui
mour
rai
tdel
apest
e
etd‟
aut
resmal
adi
es.En1662JohnGRAUNT(
mar
chandangl
ais)ét
udi
acesaf
fi
cheset
en publ
i
a son l
i
vre«obser
vat
ionsnat
urel
l
esetpr
ati
quesf
ait
essurl
esét
atsde
mor
tal
i
té»
.Il
remar
quaunedi
ff
érencedemor
tal
i
téent
rel
esdeuxsexes,
ent
rel
emi
l
ieu
r
ural
etci
tadi
n.En1747,
JamesLI
ND(
médeci
nangl
ais)a r
éussi
àrat
tacherl
escor
but
aur
égi
meal
i
ment
air
egr
âceàuneét
udeépi
démi
ologi
que.En1837,
Wil
l
iam FARR,
un
médeci
nbr
it
anni
que,
acont
ri
buéaudév
eloppementdel
‟épi
démi
ologi
eparl
‟or
gani
sat
ion
d
Au d‟
éu
bnsy
utds
ut
ème
2 c
0è ont
me inud‟
enr
egi
str
ementd‟
inf
ormat
ionsurl
amor
tal
i
té.
si
ècl
e,l
‟épi
démi
ologi
e s‟
int
éresseuni
quementauxmal
adi
es
i
nfect
ieusescont
agi
eusesetà pr
opor
ti
on épi
démi
que (
Theobal
d SMI
TH auxUSA,
Char
lesNI
COLLEphi
l
osopheetsav
antFr
ançai
sTuni
s,Mac-
BURNETTenAust
ral
i
e).
L‟
appl
i
cat
iondesmét
hodesst
ati
sti
quessophi
sti
quéesetl
‟av
ènementdel
‟or
dinat
eur
av
ecsonexact
it
ude,
sacapaci
tédet
rai
tementetd‟
anal
ysedesdonnéesàgr
ande
v
itessesontpl
usr
écent
s.
Lapl
upar
tdesmal
adi
esav
aientchangédansl
apl
upar
tdespay
sindust
ri
ali
sésapr
ès
l
adeux
ièmeguer
remondi
aleenr
aisondel
‟amél
i
orat
iondel
‟hy
gièneetdel
anour
ri
tur
e,
l
espr
ogr
èsmédi
cauxetd‟
aut
resf
act
eur
s.(
Transi
ti
onépi
démi
ologi
que)
.Onassi
steal
ors
àuner
égr
essi
ondesmal
adi
est
ransmi
ssi
blesaupr
ofi
tdesmal
adi
eschr
oni
quesnon
t
ransmi
ssi
bles;
l‟épi
démi
ologi
eanat
urel
l
ementsui
vicet
tet
ransi
ti
onpui
squ‟
ell
es‟
étai
t
or
ient
éev
ersl
‟ét
udedesmal
adi
eschr
oni
ques.
Mai
s,estcequel
esmal
adi
esi
nfect
ieusesnesontpl
usdespr
obl
èmesdesant
é?La
r
éponseestdonnéepar:
LeVI
H(SI
DA)
,Lemy
xov
irus(
gri
ppe)
…

2
Ver
s,e
l
anf
p
il
nu
ds
ude
2sè
0ma
mel
a
sd
ii
èce
l
es,
l
e‟
té
lpi
edémi
b od
utl
og2
uie
1ème
s‟
esti
ntér
esséeà t
ousl
esév
ènement
squit
ouchentl
a sant
édespopul
ati
ons
f
avor
abl
ementounon.

DEFI
NITI
ONS:
1.L’
épi
démi
ologi
e:
 L‟
épi
démi
ologi
e ét
antl
‟ét
udede l
a di
str
ibut
ion etdesdét
ermi
nant
sdel
a
f
réquencedesphénomènesdesant
échezl
’
Homme.
Ladémar
cheépi
démi
ologi
queconsi
steàmesur
erl
afr
équenced‟
unphénomènede
sant
é,t
ell
equ‟
unemal
adi
e,d‟
en f
air
ela di
str
ibut
ion sel
on l
escar
act
éri
sti
quesde
per
sonne,
del
i
euetdet
empsaf
ind‟
émet
tredeshy
pot
hèsessurl
esdét
ermi
nant
sde
cet
tef
réquence.Unef
oisl
eshy
pot
hèsesv
éri
fi
ées,
desact
ionsappr
opr
iéesser
ontmenées
pourcont
rôl
erv
oirél
i
minerl
esphénomènesenquest
ion.
(
Gui
dedel
asur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que)
 MACMAHONdéf
ini
tl‟
épi
démi
ologi
ecommeét
antl
‟ét
udedel
adi
str
ibut
ionet
desdét
ermi
nant
sdel
afr
équencedesmal
adi
es.
Act
uel
l
ementl
‟épi
démi
ologi
emoder
neestbaséesurdeuxpr
inci
pesf
ondament
aux:
L‟
étatdesant
échezl
‟hommen‟
estpasduauhasar
d;
Lesphénomènesdesant
é ontdesf
act
eur
sét
iol
ogi
quesetdesf
act
eur
s
pr
évent
if
squipeuv
entêt
rei
dent
if
iéspardesi
nvest
igat
ionsdansl
a popul
ati
on
génér
ale,ou chezdesgr
oupesdeper
sonnes,à de pl
aceetà despér
iodes
di
ff
érent
es.
 Ceciper
metder
eteni
rla déf
ini
ti
on l
a pl
uspr
ati
que par
mil
esdi
ff
érent
es
déf
ini
ti
onsqu‟
onpeutdonneràl
‟épi
démi
ologi
e:
«L‟
épi
démi
ologi
eestl
‟ét
udedel
adi
str
ibut
ionetdesdét
ermi
nant
sdel
afr
équence
desphénomènesdesant
échezl
‟Homme.»
2.Fr
équence:
Laquant
if
icat
iondel
asur
venuoudel
‟exi
stenceduphénomènedesant
édansl
a
popul
ati
on.
3.Ladi
str
ibut
ion:
Ensembl
edecar
act
éri
sti
quesdeper
sonne,
del
i
euetdet
emps,
lor
sdur
aisonnement
épi
démi
ologi
que.El
l
eper
metder
épondr
eàt
roi
squest
ionsessent
iel
l
es:
Qui
fai
tlamal
adi
e?(
per
sonne)
Oùsur
vientl
amal
adi
e?(
li
eu)

3
 Quandsur
vientl
amal
adi
e?(
temps)
4.Lesdét
ermi
nant
s:
Ce sontdesf
act
eur
squiaugment
entl
a pr
obabi
l
ité(
fact
eurder
isque)ou l
a
di
minuent(
fact
eurdepr
otect
ion)
.
Exempl
edef
act
eurder
isque:
tabacetcancerdepoumon
Exempl
edef
act
eurdepr
otect
ion:
spor
tetl
esmal
adi
esi
schémi
ques.
I
lssontdi
ff
érent
sdel
‟agentcausal
.
5.L’
agentcausal
:
C‟
estunf
act
eurdontl
apr
ésenceoul
‟absenceestessent
iel
l
edansl
asur
venue
d‟
unphénomènedesant
é.
6.Phénomènedesant
é:
Estunév
énementhabi
tuel
l
ementr
are,
remar
quéetqui
int
éressel
asant
éd‟
une
popul
ati
on,
soi
td‟
unemani
èreposi
ti
ve(
étatdesant
é)oud‟
unef
açonnégat
ive(
état
demal
adi
e).
7.Epi
démi
e:
C‟
estuneaugment
ati
oni
nhabi
tuel
l
edunombr
edecasd‟
unemal
adi
etr
ansmi
ssi
ble
ounonsur
venuependantunepér
iodedonnéedansunepopul
ati
ondonnée.
N.
B:augment
ati
ondunombr
edecassuppose:
Unnombr
ehabi
tuel
Unseui
laét
éfr
anchi
.
(
Exempl
e:Augment
ati
on du nombr
ede casd‟
inf
ect
ion de pl
aie opér
atoi
re au
ni
veaud‟
uneuni
tédesoi
n/ser
vicedechi
rur
giede100%dur
antl
emoi
sdeMar
s2006)
8.Endémi
e:
C‟
estl
asur
venuehabi
tuel
l
edansuner
égi
onouausei
nd‟
unepopul
ati
ond‟
une
mal
adi
edonnéequi
s‟ymani
fest
edef
açoncont
inueoudi
scont
inue.
(
Exempl
e:Pr
ésencedugoi
tr
edansl
emoy
enAt
las.
)
9.Pandémi
e:
C‟
estunef
ormed‟
épi
démi
epar
ti
cul
i
èrementét
enduegéogr
aphi
quement
,touchant
t
outuncont
inent
,voi
rmêmel
emonde.(
Exempl
e:l
eSI
DA)

OBJETETDOMAI
NEDEL’
EPI
DEMI
OLOGI
E:
1-Obj
etdel
’
épi
démi
ologi
e
1-
1-Act
iondesant
épubl
i
que

4
 L‟
épi
démi
ologi
eint
erv
ientdansl
esét
apesdet
out
eact
iondesant
épubl
i
que,
desa
pl
ani
fi
cat
ionj
usqu‟
àsonév
aluat
ion.El
l
eper
met:
 L‟
ident
if
icat
iondupr
obl
èmedesant
éetsonampl
eur
 L‟
établ
i
ssementdespr
ior
it
és
 L‟
ident
if
icat
ionetl
adét
ermi
nat
iondesbesoi
ns
 L‟
éval
uat
ion de l
‟exécut
ion, dér
oul
ement
,l‟
eff
icaci
té et l
‟i
mpactdes

pr
ogr
ammessani
tai
res.
1-
2-Or
ient
ati
ondel
apol
i
tiquesani
tai
reetpr
évent
ion
 Or
ient
ati
ondel
apol
i
tiquesani
tai
re
L‟
épi
démi
ologi
eparsacomposant
edescr
ipt
ivedel
‟ét
atsani
tai
redel
apopul
ati
onet
desonenv
ironnement
,el
l
efour
nitl
esél
ément
sdebasepourl
‟or
ient
ati
ondel
apol
i
tiquede
sant
é.
 Pr
évent
ion
L‟
épi
démi
ologi
e parsa composant
eanal
yti
quec‟
està di
rel
a dét
ermi
nat
ion des
causesetdesf
act
eur
sder
isquedesphénomènes(
mal
adi
es)
,el
l
eper
metd‟
ori
ent
er,
de
dét
ermi
neretder
ati
onal
i
serl
esmét
hodesdel
utt
e,l
esmesur
esdecont
rôl
eou de
pr
évent
ionàent
repr
endr
epourdi
minuerl
amor
bidi
téetl
amor
tal
i
té.
2-Domai
nedel
’
épi
démi
ologi
e
Ondi
sti
nguedeuxt
ypes:
2-
1-Sel
onl
’
obj
ect
ifdel
arecher
che:
 L’
épi
démi
ologi
edescr
ipt
ive:
Ell
es‟
int
éresseàl
amesur
edel
afr
équencedes
phénomènesdesant
éetl
eurdi
str
ibut
ionsel
onl
escar
act
éri
sti
quesdeper
sonne,
del
i
eu
etdet
emps.El
l
eper
metdedécr
ir
elesdi
ff
érencesdef
réquenceetdef
ormul
erdes
hy
pot
hèsessurl
erôl
epossi
bled‟
évent
uel
sfact
eur
s(der
isqueoudepr
otect
ion)dansl
a
sur
venueoul
‟exi
stenced‟
unphénomènedesant
é.
Laf
ormul
ati
ondeshy
pot
hèsesestl
epassageent
rel
‟épi
démi
ologi
edescr
ipt
iveet
l
‟épi
démi
ologi
eanal
yti
que.
 L’
épi
démi
ologi
eanal
yti
que:
Ell
es‟
int
éresseàl
arecher
chededét
ermi
nant
sdes
phénomènesdesant
é,f
act
eurder
isqueoudepr
otect
iondel
amal
adi
e.Etceàt
rav
ers
l
eshy
pot
hèsesf
ormul
éessurl
abasedesr
ésul
tat
sdel
‟épi
démi
ologi
edescr
ipt
ive.
2-
2-Sel
onl
edomai
neder
echer
che:
Ondi
sti
nguepl
usi
eur
sbr
anchesdel
‟épi
démi
ologi
e:Edesmal
adi
esi
nfect
ieuses,
E
desmal
adi
esnoni
nfect
ieuses,
Ehospi
tal
i
ère,
Ecl
i
nique,
Eév
aluat
ive,
Egénét
ique,
E
env
ironnement
ale,
lasér
o-épi
démi
ologi
e…

5
APPROCHEAL’
I
NVESTI
GATI
ONDEL’
EPI
DEMI
OLOGI
E
(
Compar
aisonent
rel
edi
agnost
iccl
i
niqueetl
edi
agnost
icépi
démi
ologi
que)

Lecl
i
nici
enetl
'
épi
démi
ologi
stet
ousl
esdeuxconnai
ssentaudébutdel
'
inv
est
igat
ion
del
eur"
PATI
ENT"(
l'
i
ndi
vi
dupourl
ecl
i
nici
en,
etl
apopul
ati
onpourl
'
épi
démi
ologi
ste)qu'
un
cer
tai
név
énementnouv
eau(
mal
adi
e/Phnedesant
é)ar
ésul
téd'
uncont
actent
reun
"
PATHOGENE"etuneper
sonneoucommunaut
é.
Lecl
i
nici
enposeunet
ent
ati
vede"
DIAGNOSTI
C",
l'
épi
démi
ologi
steposeune
"
HYPOTHESE"
,quet
ousl
esdeuxv
ontessay
erdeconf
ir
merpardi
ff
érent
smoy
ens;
afi
n
que,
lecl
i
nici
enpui
ssedonnerunt
rai
tementadéquatpourguér
irl
emal
adeetque
l
'
épi
démi
ologi
stepui
ssear
rêt
erMai
tr
iserl
ephénomènedesant
é(ar
rêt
erl
'
épi
démi
epar
exp)
.

DI
AGNOSTI
C DI
AGNOSTI
C
CLI
NIQUE EPI
DEMI
OLOGI
QUE

Communaut
éougroupeà
Pat
ient I
ndi
vi
du
ri
sque

Sy
mpt
ômesethi
stoi
re Appar
it
iondesi
gnes Appar
it
iondenouv
eaux
del
amal
adi
e cl
i
niques cas

Év
olut
ion Cour
bedet
empér
atur
e Cour
beépi
démi
que

Nombr
eettyped'
organes Répar
ti
ti
ongéogr
aphi
que
Di
str
ibut
ion
at
tei
nts descas

Entrel
'exposi
ti
onetl
e Entr
el'
exposi
ti
onet
Dur
éed’
i
ncubat
ion
débutdessymptômes l'
appar
it
iondescas

Ai
r,eau, al
i
ment s,
Sang,
nerf
s,cel
lul
eà
Voi
esdet
ransmi
ssi
on v
ect
eur s,personneà
cel
lul
e
per sonne...

Laborat
oir
e,etanal
yse
Labor
atoir
e,r
adiol
ogi
e
épidémiol
ogiquepour
Anal
yses pourétabl
irl
acausede
établ
i
rlacausedu
lamaladi
e
phénomènedesant é

Maî
tr
iserl
ephénomènede
Obj
ect
if Guér
irl
emal
ade
sant
é
6
LESBUTSDEL'
ÉPI
DÉMI
OLOGI
E:
Lepr
inci
pal
obj
ect
ifdel
'
épi
démi
ologi
eestd'
anal
yserl
esf
act
eur
spouv
antgénér
er
despr
obl
èmesdesant
é(modesdet
ransmi
ssi
on,
causesgénér
alesdesmal
adi
es,
de
l
eurémer
gence,
del
eurr
ecr
udescenceou,
aucont
rai
re,
del
eurdi
spar
it
ion)
,qu'
i
ls
soi
entbi
ologi
ques,
psy
chol
ogi
quesoucul
tur
els,
def
açonàl
espr
éveni
rsi
possi
ble.

LACHAI
NEDETRANSMI
SSI
ON:
1)Déf
ini
ti
ons:
Lesépi
démi
esnesontpasl
efai
tdu hasar
d,el
l
essontl
i
éesà un cont
ext
e
écol
ogi
quef
avor
isantl
atr
ansmi
ssi
ondel
‟agentpat
hogène.

La chaî
nedet
ransmi
ssi
on estl
‟ensembl
edesf
act
eur
squicondi
ti
onnentl
e
dév
eloppementd‟
unemal
adi
einf
ect
ieusechezuni
ndi
vi
du.
Lachaî
nedet
ransmi
ssi
onestunci
rcui
tàsensuni
queouci
rcul
el‟
agentpat
hogène
dur
éser
voi
rdeger
meaut
err
ainr
écept
if
El
l
eregr
oupequat
remai
l
lons:

 L’
agentcausal
:
C‟
estunf
act
eurdontl
apr
ésenceoul
‟absenceestessent
iel
l
edansl
asur
venued‟
un
phénomènedesant
é.
7
Ger
meoppor
tuni
ste:
Micr
o-or
gani
smepeuoupasv
irul
entetqui
sedév
eloppeen
r
aison d‟
un déf
ici
timmuni
tai
re.Pasdepat
hogénéci
témai
silpeutdev
eni
r
pat
hogènechezunsuj
etf
ragi
l
isé.
 Ler
éser
voi
rdeger
me:
C‟
estunsuppor
tvi
vantdansl
equel
unagenti
nfect
ieuxquel
conquesedév
eloppe
etsemul
ti
pli
eassur
antai
nsi
sasur
viej
usqu'
àtr
ansmi
ssi
onàunhôt
erécept
if
.Le
r
éser
voi
rdeger
mepeutêt
reun:
 Homme
Mal
ade,
Por
teurde ger
mes:C‟
estun suj
etquihéber
ge l
e ger
me sans
pr
ésent
erl
essy
mpt
ômesdel
a mal
adi
e.On di
sti
ngue t
roi
sgr
andes
cat
égor
ies:
Lepor
teurpr
écoce,
lepor
teurconv
alescentetl
epor
teursai
n.
 Ani
mal
:lesant
hropo-
zoonoses(
Lei
shmani
osev
iscér
ale,
lar
age)
 Lesagent
sdet
ransmi
ssi
ondesger
mes
 Lev
ect
eur:
Cesontdessuppor
tsv
ivant
s(pr
inci
pal
ementdesi
nsect
es)t
ransmet
tantl
‟agent
i
nfect
ieux
.Ceder
nierpeutaccompl
i
runepar
ti
edesoncy
clededév
eloppementdans
l
evect
eur
.Lat
ransmi
ssi
onpeutsef
air
epari
nocul
ati
onàt
rav
ersl
apeauoul
a
muqueusel
orsd‟
unepi
qûr
e,oupardépôtdesubst
ancesi
nfect
ieusessurl
apeau,
al
i
ment
souaut
resobj
ets.
Lespr
inci
pauxv
ect
eur
ssontl
esar
thr
opodes(
mouches,
moust
iques,
…)
 Lev
éhi
cul
e:
C‟
estunsuppor
tiner
tel
i
qui
de(
sér
um humai
n)ousol
i
de(
inst
rumentdechi
rur
gie,
…)
capabl
edet
ransmet
trepassi
vementunagenti
nfect
ieux.Lat
ransmi
ssi
onpeutsef
air
e
pari
ngest
ion,
inocul
ati
on…
 L’
hôt
eint
ermédi
air
e:
Hommeouani
mal
chezl
equel
lepar
asi
teestàl
‟ét
atl
arv
air
e ouasexué.
 L’
hôt
erécept
if:
C‟
estunhommeouani
mal
qui
reçoi
tl‟
agenti
nfect
ieux,
fai
tlamal
adi
eetqui
peut
év
ent
uel
l
ementl
atr
ansmet
treàunaut
rehôt
e.

8
2)Schémadel
achaî
nedet
ransmi
ssi
on:

Réser
voi
rde Port
age I
ncubat
ion Mal
adi
e
germeousource sai
n

decont
ami
nat
ion

-Homme: Transmissi
on:
Maladeou -dir
ecte(V.
port
eur
-Animal géni
tal
,V. Cont
ami
nat
ion
-Mil
ieu di
gesti
ve,
cut
anéo-

ext
érieur:
Eau,sol, -indi
recte:
al
iment s, vecteur,
véhi
cul
e,

pl
ant
es,

3-Lesmodesdet
ransmi
ssi
ondesmal
adi
est
ransmi
ssi
bles:
Lesmodesdet
ransmi
ssi
on desger
messontl
esmécani
smesetpr
ocessusqui
per
met
tentàl
‟agentpat
hogènedepasserdur
éser
voi
rdeger
meàl
‟hôt
erécept
if
Mal
adi
esouv
ert
es
Ondi
tchaî
nedet
ransmi
ssi
onouv
ert
eoumal
adi
eouv
ert
ec‟
estquandl
‟agentpat
hogène
estél
i
minédur
éser
voi
rdeger
medansl
emi
l
ieuext
éri
eurav
antdecont
ami
nerl
erécept
if
.
Lat
ransmi
ssi
onpeutêt
redi
rect
eoui
ndi
rect
e.
Exempl
e:Bi
l
har
ziose
Mal
adi
esf
ermées
Ondi
tchaî
nedet
ransmi
ssi
onf
erméeoumal
adi
efer
méec‟
estquandl
‟agentpat
hogène
n‟
estpasél
i
minédur
éser
voi
rdeger
medansl
emi
l
ieuext
éri
eurav
antdecont
ami
nerl
e
r
écept
if
.La t
ransmi
ssi
on estt
ouj
our
sindi
rect
eetl
‟i
nter
vent
ion d‟
un v
ect
eurou hôt
e
i
nter
médi
air
eestobl
i
gat
oir
e.
Decef
ait
,ondi
sti
nguedeuxmodesdet
ransmi
ssi
ondemal
adi
es:
dir
ecteti
ndi
rect
.
3-
1-Modedet
ransmi
ssi
ondi
rect:
Lacont
ami
nat
ionsef
eradeper
sonneàper
sonne(
oudel
‟ani
mal
àl‟
Homme)àpar
ti
rdu

9
r
éser
voi
rdel
‟agenti
nfect
ieux
.Danscecasl
econt
actav
ecl
eréser
voi
rdeger
mesest
obl
i
gat
oir
e.
Lesv
oiesdet
ransmi
ssi
onsel
onl
emodedi
rectsont:
Lavoi
eaéri
enneoutransmissionaér
ienne( Exemple:Rougeol
e,Gri
ppe);
Lavoi
eoro-f
écal
eout ransmissi
onorof écale(t
ransmissi
onparlesmainssal
es.
)
Lavoi
etégument
air
e: t
oucherdelalésiondumal ade,l
at r
ansmissi
onestsoi
tmanu
por
téesoi
ttr
anscut
anéesoi
tàt
rav
ersl
esmuqueuses.
3-
2-Lemodedet
ransmi
ssi
oni
ndi
rect
Lecont
actav
ecl
eréser
voi
rdeger
men‟
estpasobl
i
gat
oir
e,
-Lev
éhi
cul
edesger
mes:
Lat
ransmi
ssi
onparl
‟i
nter
médi
air
ed‟
obj
et,
eau,
ali
ment
s,sol
soui
l
lés
-L‟
hôt
eint
ermédi
air
e:L‟
agentpat
hogènequi
tt
eler
éser
voi
rdeger
meetpassedansl
e
mi
l
ieuext
éri
eur
,pui
sil
vaenv
ahi
runhôt
eint
ermédi
air
e
-Lev
ect
eur
:l‟
agentpat
hogènenepassepasdansl
emi
l
ieu ext
éri
eur(
chaî
nede
t
ransmi
ssi
onf
ermée)
.Lev
ect
eurdansl
amaj
ori
tédescasestuni
nsect
epi
queurqui
va
absor
berdusangi
nfect
édumal
adequ‟
ilv
ainocul
eraur
écept
ifàl
‟occasi
ond‟
unepi
qûr
e
(
exempl
e:pal
udi
sme,
lei
shmani
ose)
.
NB:Selon l
esdeuxmodesde t r
ansmissi
on la por
te d‟ent
réedu germe peutêtre:
or
ale, r
espi
rat
oir
e, rhi
nophary
ngée, di gesti
ve, géni
tal
e, t r
anscutanée,
sangui
ne,

conj
onct
ival
e.
4-Fact
eur
sfav
ori
sant
slapr
opagat
iondesmal
adi
escont
agi
euses
Lapr
opagat
iondesmal
adi
escont
agi
eusesesti
nfl
uencéepardesf
act
eur
squi
dépendent
del
‟agentpat
hogène,
del
‟i
ndi
vi
du,
del
‟env
ironnement
,etduni
veauéconomi
queetsoci
al.
4-
1-Lesf
act
eur
sli
ésàl
’
agentpat
hogène:
-
Lacont
agi
osi
té:
C‟estl
‟apt
it
uded‟
unger
meàsepr
opageretàset
ransmet
tr
e.
-
La pat
hogeni
cit
é:C‟
estl
‟apt
it
udedel
‟agentpat
hogène à pr
ovoquerl
a mal
adi
epar
pr
oduct
iondet
oxi
neouaut
resphénomènesbi
ologi
ques.
-
Lav
irul
ence:
Capaci
téd‟
unagentcausal
àsemul
ti
pli
eretsepr
opageràl
‟i
ntér
ieurde
l
‟or
gani
smeàt
rav
ersl
esdi
ff
érent
sor
ganesett
issus.
Unegr
andev
itessedemul
ti
pli
cat
ionent
raî
neunpouv
oirpat
hogèneaccr
u.
4-
2-Lesf
act
eur
sli
ésàl
’
indi
vi
du
- L'
âge
- Lesexe
- Lapr
ofessi
on
10
- L‟
immuni
téi
ndi
vi
duel
l
eetcol
l
ect
ive
- L‟
étatnut
ri
ti
onnel
- L‟
hér
édi
téetf
act
eur
sgénét
iques
- Lar
ace…
4-
3-Lesf
act
eur
sli
ésàl
’
env
ironnement:
Lasur
vieetl
arepr
oduct
iondesger
mesdépendentét
roi
tementdescondi
ti
onschi
miques,
bi
ologi
quesetphy
siquesdel
‟env
ironnement
.
Cesf
act
eur
ssont:La t
empér
atur
e;l
‟humi
dit
é;l
‟al
ti
tude;l
a pl
uvi
omét
ri
e:f
avor
isel
a
cr
éat
iondegî
tesnécessai
reàl
apr
oli
fér
ati
ondesl
arv
esd'
Anophèl
e;l
event
:f
aci
l
iteaux
v
ect
eur
svol
ant
sdesedépl
acer;
lapr
ésenceoul
‟absencedel
‟oxy
gène;
lasécher
esse;
l
esi
nondat
ions.
..
4-4-Lesf
act
eur
sli
ésauni
veausoci
oéconomi
queetcul
tur
el:
Leni
veau économi
que basestun f
act
eurf
avor
isantl
atr
ansmi
ssi
on desmal
adi
es
i
nfect
ieuses,l
‟i
nci
denceetl
a pr
éval
encedecesmal
adi
essontconsi
dér
éescomme
i
ndi
cat
eur
sdudév
eloppementéconomi
queetsoci
al.
Lesf
act
eur
sfav
ori
santl
apr
opagat
iondesmal
adi
escont
agi
eusessontdepl
usi
eur
sty
pes
L‟
hygi
ènecol
l
ect
iveeti
ndi
vi
duel
l
e
L‟
habi
tat:i
nsal
ubr
it
é,absencedesy
stème hy
giéni
qued‟
évacuat
ion deseaux
usées,
manqued‟
eaupot
abl
eetsai
ne,
promi
scui
té….
.
L‟
ali
ment
ati
on:
nonéqui
l
ibr
ée,
manqued‟
hygi
èneal
i
ment
air
e
Lest
radi
ti
onsal
i
ment
air
es,
demodedev
ie
Cout
umes:
soi
nsducor
donombi
l
ical
avecl
‟hennéetl
ekhôl
Ledegr
éd‟
inst
ruct
ion:
anal
phabét
isme
Lemouv
ementetr
assembl
ementdel
apopul
ati
on:
mousems,
tour
isme
Ladégr
adat
iondel
‟env
ironnementparl
esdéchet
ssol
i
des,
li
qui
desetdéchet
sà

r
isquei
nfect
ieux.

LESPHASESD’
EVOLUTI
OND’
UNEMALADI
ETRANSMI
SSI
BLE:
1-Lacont
ami
nat
ionoui
nfect
ionoui
nfest
ati
on:
C'
estl
apénét
rat
iond'
unmi
cro-
organi
smedansunor
gani
smehôt
e(àt
rav
ersl
es
or
if
icesnat
urel
souàt
rav
ersunebr
èchecut
anéo-
muqueuseàl
'
occasi
ond'
unel
ési
onou
d'
unepi
qûr
e).
Ladosei
nfect
ant
eesti
mpor
tant
epui
squedansl
apl
upar
tdescasi
lfautunedose
mi
nimal
ed‟
inocul
um pourgénér
erunei
nfect
ion.Cet
tedosev
ari
esel
onl
eger
meetpeut

11
êt
reat
tei
nteàl
‟occasi
ond'
unseul
cont
actoud‟
exposi
ti
onr
épét
ée(
dosecumul
ati
ve)
.
2-Laphased’
i
ncubat
ion:
C‟
estl
aphasedemul
ti
pli
cat
iondesger
mes.I
ln‟
yaaucunsi
gnedemal
adi
e.El
l
eest
t
rèsv
ari
abl
ed‟
unemal
adi
eàuneaut
re:
quel
quesheur
es(
cer
tai
nesGEA)
,pl
usi
eur
s
j
our
setj
usqu‟
àpl
usi
eur
ssemai
nespourl
arage.
3-Laphased’
i
nvasi
on:
Laphased‟
appar
it
iondes1er
ssi
gnesdel
amal
adi
e.
4-Laphased’
état
Appar
it
iondessi
gnesqui
dét
ermi
nentl
amal
adi
e
Cer
tai
nesi
nfect
ionspeuv
entr
est
eri
nappar
ent
eschezcer
tai
ns(
rubéol
e,l
‟hépat
it
eA,
Toxopl
asmose)
.Seul
sdesexamenssangui
nsdét
ect
erontl
esant
icor
pscor
respondant
s:
l
aper
sonnea,
unj
our
,ét
éinf
ect
ée.
5-Phaseder
ésol
uti
on:
El
lecor
respondà:
Laguéri
son,
Leport
ageou
Lamort

LEDEPI
STAGE:
1.Déf
ini
ti
on:
C‟
estl
‟i
dent
if
icat
ion dansunepopul
ati
on a pr
ior
ien bonnesant
é,desuj
ets
pr
ésent
antsoi
tunemal
adi
einappar
ent
e,soi
tunr
isqued‟
unemal
adi
edonnée.
C‟
estunpr
océdéper
met
tantl
‟i
dent
if
icat
iond‟
unemal
adi
eoud‟
uneanomal
i
enon
connuechezdessuj
etsconsi
dér
éscommei
ndemnes.

12
C‟
estuneact
iondepr
évent
ionsecondai
rev
isantài
dent
if
ierpr
ésompt
ivementà
l
‟ai
de d‟
un t
est
,d‟
un ex
amen ou d‟
uneaut
ret
echni
que d‟
appl
i
cat
ion r
api
de,l
es
per
sonnesat
tei
ntesd‟
unpr
obl
èmedesant
élat
ent
,passéj
usquel
àinaper
çu.
Pl
usi
eur
spoi
ntssontessent
iel
sdanscet
tedéf
ini
ti
on:
Ledépi
stageconcer
nedesper
sonnesappar
emmentenbonnesant
é,cequi
excl
utoutsy
mpt
ômequidoi
td‟
embl
éef
air
el‟
obj
etd‟
unedémar
chedi
agnost
ique,
etnonundépi
stage.
Uneconséquence i
mpor
tant
eestl
afai
blemot
ivat
ion decesper
sonnesen
appar
ent
ebonnesant
é.
Ledépi
stage cher
che à f
air
eun pr
emi
erpar
tage,ent
rel
esper
sonnes
appar
emmenten en bonnesant
émai
squisontpr
obabl
ementat
tei
ntesd‟
une
mal
adi
edonnéeetcel
l
esqui
ensontpr
obabl
ementexempt
es.
2.Ty
pesdedépi
stage:
2-
1-Ledépi
stagedemasse:
lar
gegénér
ali
séàt
out
elapopul
ati
on
2-
2-Ledépi
stage sél
ect
if:or
ient
éver
sdesgr
oupesdi
tsà hautr
isque(
exp.
dépi
stageaut
ourd‟
uncasdet
uber
cul
ose)
,déf
ini
eparl
apr
ésenced‟
unoude
pl
usi
eur
sfact
eur
sder
isque.I
lpeutêt
rer
éal
i
sédansdeuxcont
ext
es
di
ff
érent
s:
-I
Lpeutêt
rei
ntégr
éaudi
sposi
ti
fgénér
aldesoi
ns(
dépi
stagei
ndi
vi
duel
).I
lest
al
orspr
ati
quél
orsdesoi
nspourunaut
repr
obl
ème.L‟
avant
agedecechoi
xest
l
aper
sonnal
i
sat
ion,
gagedecont
inui
tédudépi
stagedansl
etemps.
-I
lpeutaucont
rai
ref
air
el‟
obj
etd‟
undi
sposi
ti
fspéci
fi
que:
exempl
e:l
escent
res
dedépi
stageanony
meetgr
atui
tpourl
eVI
H.

LAPREVENTI
ON:
1.Déf
ini
ti
ons:
Lapr
évent
ionestl
‟ensembl
edesmesur
esv
isantàév
iterouàr
édui
rel
apr
éval
ence
etl
agr
avi
tédesmal
adi
esoudesphénomènesdesant
é.El
l
efai
tappel
àdesmesur
es
depr
évent
ioni
ndi
vi
duel
l
esetcol
l
ect
ives.L‟
OMSdi
sti
ngue:
1-1-Lapr
évent
ionpr
imai
re:
El
l
ecor
respondàdesact
ionsconcer
nantdesper
sonnesi
ndemnesdemal
adi
es,
chez
l
esquel
l
esunoupl
usi
eur
sfact
eur
sder
isquesontpr
ésent
s.Cesper
sonnesconst
it
uentde
cef
aitungr
oupeex
poséàunr
isquepl
usél
evéparr
appor
tauxaut
res,
dedév
elopper

13
ul
tér
ieur
ementl
esaf
fect
ionsl
i
éesà cesf
act
eur
s.Lesact
ionsdepr
évent
ion pr
imai
re
consi
stentà:

 Suppr
imerl
‟exposi
ti
ondesper
sonnesauxf
act
eur
senquest
ion
 Pr
otégerl
esper
sonnescont
rel
‟exposi
ti
on etf
aitappel
à:
Desmesur
esdepr
évent
ioni
ndi
vi
duel
l
es;
Hy
giènecor
por
ell
eetv
est
iment
air
e;
Vacci
nat
ion;
Ut
il
isat
iondepr
éser
vat
if
.
Lor
squecet
tepr
évent
ionpr
imai
reestef
fi
cace,
ell
eset
radui
tparuner
éduct
ionde
l
‟i
nci
dencedel
‟af
fect
ionconsi
dér
ée.

1-2-Pr
évent
ionsecondai
re:
Compr
endt
ousl
esact
esdest
inésàdi
minuerl
apr
éval
enced‟
unemal
adi
eparl
a
r
éduct
iondel
adur
éedesonév
olut
ion.El
l
eestbaséeessent
iel
l
ementsur:

Ledépi
stagepr
écocedesmal
adi
es
Let
rai
tementdespr
emi
èresat
tei
ntes
1-3-Lapr
évent
iont
ert
iai
re
Compr
end t
ousl
esact
esdest
inésà di
minuerl
a pr
éval
encedesi
ncapaci
tés
chr
oni
quesetr
éci
div
es.El
l
eestbaséeessent
iel
l
ementsurl
aréadapt
ati
on etl
a
r
éinser
ti
onsoci
aleou pr
ofessi
onnel
l
e.
2.Décl
arat
ion:
C‟
estunact
erégi
parl
aloi
obl
i
geantl
espr
ofessi
onnel
sdesant
éàsi
gnal
erà
l
‟aut
ori
tésani
tai
rel
‟appar
it
iondet
out
emal
adi
eàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
eoudet
out
phénomènedesant
éanor
mal
.
Ladécl
arat
iondesmal
adi
esper
metdesur
vei
l
leretsui
vrel
atendancedesmal
adi
es
ai
nsi
quel
‟ét
atsani
tai
redel
apopul
ati
onetdepr
endr
elesmesur
esdepr
évent
ionet
del
utt
equi
s‟i
mposentpourl
esenr
ayer
.
3.Ev
ict
ionscol
air
e:
L'
évi
cti
onscol
air
eestl
eter
mesi
gni
fi
antl
efai
tquel
esenf
ant
sat
tei
ntsdemal
adi
e
cont
agi
eusedoi
ventcesserdef
réquent
erl
eurécol
ependantunedur
éedépendantdel
a
mal
adi
eencause.
4.I
sol
ement:
Ondi
sti
nguerdeuxt
ypesd‟
isol
ement:
-I
sol
ementpr
otect
eur:
Procédur
evi
santà pr
otégerun suj
etpar
ti
cul
i
èrement

14
r
écept
if
,det
outr
isquei
nfect
ieuxpr
ovenantdel
'
env
ironnement
,desaut
respat
ient
set
desmembr
esduper
sonnel
-I
sol
ementsept
ique:
Procédur
evi
santàs'
opposeràl
atr
ansmi
ssi
ondesagent
s
i
nfect
ieuxd'
unmal
adei
nfect
éoucol
oni
séàunaut
remal
adeouauper
sonnel
soi
gnant
.
5.Pr
ophy
laxi
e:
La pr
ophy
laxi
eestl
‟ensembl
edesmesur
esmi
sesen œuv
re pourpr
éveni
rle
dév
eloppementdesmal
adi
es.
6.Lesmal
adi
escont
agi
euseseti
nfect
ieusesàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
e:
Ce sontl
esmal
adi
esf
aisantl
‟obj
etd‟
unet
ransmi
ssi
on obl
i
gat
oir
e de données
i
ndi
vi
duel
l
esàl
‟aut
ori
tésani
tai
re.
6-
1-Lescr
it
èresdedécl
arat
iondesmal
adi
escont
agi
euses:
6-
1-1-Lescr
it
èrespr
inci
paux,
paror
dred'
i
mpor
tance:
•Lesmal
adi
esqui
just
if
ientdemesur
esexcept
ionnel
l
esàl
'
échel
oni
nter
nat
ional
(
pest
e,chol
éra)quel
eMSdoi
tdécl
areràl
'
OMS.
•Lesmal
adi
esqui
nécessi
tentunei
nter
vent
ionur
gent
eàl
'
échel
onl
ocal
,régi
onal
ou
nat
ional:l
eursi
gnal
ementdécl
enchedesenquêt
es,desmesur
espr
évent
ives
(
méni
ngi
teà méni
ngocoque,pol
i
omy
éli
te,di
pht
éri
e,t
uber
cul
ose…)etdesmesur
es
cor
rect
ivespouragi
rsurl
asour
cedecont
ami
nat
ion(
TIAC…)
.
•
Lesmal
adi
espourl
esquel
l
esuneév
aluat
iondespr
ogr
ammesdepr
évent
ionetde
l
utt
emenésparl
espouv
oir
spubl
i
csestnécessai
repourenmesur
erl
'
eff
icaci
téetau
besoi
nlesadapt
er(
sida,
tuber
cul
ose,
tét
anos…)
•
Lesmal
adi
esgr
avesdonti
lestnécessai
red'
éval
ueretdesui
vrel
alét
ali
té,
la
mor
bidi
téetl
eri
squedeséquel
l
es(
sida,
légi
onel
l
ose…);
•
Lesmal
adi
espourl
esquel
l
esi
lex
ist
eun besoi
n de connai
ssancescomme l
es
mal
adi
esémer
gent
esoumal
connues(
mal
adi
edeCr
eut
zfel
dt-
Jakob)
.
6-
1-2-Lescr
it
èresdef
aisabi
l
ité:
•La mal
adi
enedoi
tpasêt
ret
rop f
réquent
epourgar
ant
irun bon ni
veau de
not
if
icat
ionetper
met
treuner
éponser
api
dedesser
vicesdéconcent
rés;
•Ladi
sponi
bil
i
téd'
unedéf
ini
ti
onoud'
unecl
assi
fi
cat
iondescassi
mpl
eetspéci
fi
que
pourquel
adécl
arat
ionsoi
tfaci
l
e;
•Ladécl
arat
iondoi
têt
reaccept
éeparl
emi
l
ieumédi
cal
etparl
asoci
été;
Tr
oisaut
resmal
adi
esontét
éinscr
it
esr
écemmentsurcet
tel
i
stedansl
ecadr
edel
a
l
utt
econt
rel
ebi
oter
ror
isme:
lechar
bon,
lat
ular
émi
eetl
esor
thopoxv
irosesdontl
a
v
ari
ole.

15
Li
stedemal
adi
esàdécl
arat
ionobli
gat
oir
e: (
li
steact
uali
sée2001)
Br
ucel
l
ose, Charbon, Cholér
a, Diphtér
ie, Fi
èvr
es hémor
ragi
ques
Bot
uli
sme,

af
ri
cai
nes,Fi
èvr
ejaune,Fi
èvr
ety
phoï
de etf
ièv
res,par
aty
phoï
des,I
nfect
ion ai
guë
sy
mpt
omat
iqueparl
evi
rusdel
'
hépat
it
eB,
Inf
ect
ionparl
eVI
Hquel
qu'
ensoi
tlest
ade,
I
nfect
ioni
nvasi
veàméni
ngocoque,
Légi
onel
l
ose,
List
éri
ose,
Ort
hopoxv
irosesdontl
a
v
ari
ole,
Pal
udi
smeaut
ocht
one,
Pal
udi
smed'
i
mpor
tat
iondansl
esdépar
tement
sd'
out
re-
mer
,Pest
e,Pol
i
omy
éli
te,
Rage,
Sat
urni
smedel
'
enf
antmi
neur
,Suspi
ciondemal
adi
ede
Creut
zfel
dt-
Jakobetaut
resEncéphal
opathi
essubai
guësspongiformest
ransmissibl
es
Tét
anos,Toxi-
inf
ect
ion ali
mentai
re col
lect
ive, Tuber
cul
ose, Tularémi
e,
humaines,

Ty
phusexant
hémat
ique
6-
2-Obj
ect
if
sdel
adécl
arat
ion:
•
Recuei
l
li
rex
haust
ivementl
esdonnéesdesmal
adi
esàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
eaf
inde:
•
Anal
yserl
‟év
olut
iondansl
etempsdecesmal
adi
es.
•
Prév
eni
rlesr
isquesd‟
épi
démi
es
•
Dét
ect
erpr
écocementuneépi
démi
eetagi
rrapi
dementencasdesur
venued‟
une
épi
démi
e
•
Adapt
erl
espol
i
tiquesdesant
épubl
i
queauxbesoi
nsdel
apopul
ati
on
6-
3-Cadr
ejur
idi
quedel
adécl
arat
iondesmal
adi
es:
Lar
égl
ement
ati
ondel
adécl
arat
iondesmal
adi
esestr
égi
epardécr
etRoy
aln°
554-
65
du26Jui
n1967por
tantl
oir
endantl
adécl
arat
iondecer
tai
nesmal
adi
esobl
i
gat
oir
eet
pr
escr
ivantl
esmesur
espr
ophy
lact
iquespr
opr
esàenr
ayercesmal
adi
esai
nsi
quel
es
sanct
ionsencasd‟
inf
ract
ionauxdi
sposi
ti
onsdupr
ésentdécr
et.
Ar
ti
clepr
emi
er:
«Lescasdesmal
adi
esquar
ant
enai
res,
demal
adi
esàcar
act
ère
soci
al,
demal
adi
escont
agi
eusesouépi
démi
quesdontl
ali
steestét
abl
i
eparar
rêt
édu
MSPsontobl
i
gat
oir
ementdécl
aréesparl
esmembr
esdespr
ofessi
onsmédi
cal
es,
qui
en
ontconst
atél
‟exi
stence,si
mul
tanémentà l
‟aut
ori
tél
ocal
eetà l
‟aut
ori
témédi
cal
e
pr
éfect
oral
eoupr
ovi
nci
ale.
Lesmembr
esdespr
ofessi
onspar
amédi
cal
esl
égal
ementaut
ori
sésàexer
cersont
égal
ementt
enuschaquef
oisqu‟
il
ssoupçonnentl
‟exi
stenced‟
uncasdesdi
tesmal
adi
es
d‟
en f
air
ela décl
arat
ion i
mmédi
ateà l
‟aut
ori
témédi
cal
epr
éfect
oral
e ou pr
ovi
nci
ale
l
aquel
l
edoi
tconf
ir
mercecasdemal
adi
eparunmédeci
n»

Ar
ti
cle2:
“Lesf
ormes,
lescondi
ti
onsetl
esdél
aisdansl
esquel
sdoi
ventêt
ref
ait
es
cesdécl
arat
ionssontf
ixésparar
rêt
éduMS”
C‟estai
nsi
quel
‟ar
rêt
éduMSn°511-65
16
du27Jui
n1967f
ixel
ali
stedesmal
adi
esàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
eetpr
escr
ivel
es
mesur
espr
ophy
lact
iquespr
opr
esàenr
ayerl
esmal
adi
esnot
ammentdanssesar
ti
cles1,
2,
3,4,
5,6.
Lesdécl
arat
ionsi
mmédi
atesetquot
idi
ennes:
décl
arat
ions concer
nent l
es mal
adi
es soumi
ses au r
ègl
ement sani
tai
re
Ces

i
nter
nat
ional
etl
esmal
adi
esàdécl
arat
ioni
mmédi
ate(
voi
rli
stesdecl
assi
fi
cat
iondes
mal
adi
es)
.
Lesdécl
arat
ionshebdomadai
res:
Cesdécl
arat
ionsconcer
nentl
esmal
adi
esàdécl
arat
ionhebdomadai
re.
Lesdécl
arat
ionsmensuel
l
es:
El
l
esconcer
nentl
esmal
adi
esàdécl
arat
ionmensuel
l
e.
7.Pr
océdur
ededécl
arat
iondesmal
adi
escont
agi
euses:
Ladécl
arat
iondesmal
adi
esestunact
emédi
cal
qui
consi
steàsi
gnal
eràl
‟aut
ori
té
sani
tai
re habi
l
ité(
dél
égat
ion,r
égi
on etMS)l
‟appar
it
ion ou l
a pr
ésence d‟
un ou de
pl
usi
eur
scasdecer
tai
nesmal
adi
es.
7-
1-Ni
veauder
ecuei
ldesi
nfor
mat
ionsetdesdécl
arat
ions
Lesdi
spensai
res:
Not
if
icat
ionetdécl
arat
ionàl
aci
rconscr
ipt
ionsani
tai
rechefl
i
eu
descasdeRougeol
e,Coquel
uche,
Conj
onct
ivi
te.Cest
roi
smal
adi
essontdécl
aréeset
di
agnost
iquéesparl
eper
sonnel
par
amédi
cal
carl
edi
agnost
icestpur
ementcl
i
nique.
Leshôpi
taux:
Décl
arat
ionàl
adél
égat
ionmédi
cal
edescascl
i
niquesetconf
ir
més
desmal
adi
esàdécl
arat
ionobl
i
gat
oir
e
Lescent
resde sant
é:Not
if
icat
ion etdécl
arat
ion à l
a dél
égat
ion médi
cal
e
(
S.I
.A.
A.P)det
ousl
escascl
i
niquesdesmal
adi
essoussur
vei
l
lanceetàdécl
arat
ion
obl
i
gat
oir
e.
7-
2-Dest
inat
air
edesdécl
arat
ions
Laci
rcul
air
eduMi
nist
èredel
asant
éN°
755/
292/
201du24Mar
s1976etcel
l
edu
mi
nist
èredel
‟i
ntér
ieur
eN°
17DLA/
Idu17Janv
ier1977pr
éci
sentl
adest
inat
iondes
décl
arat
ions“
Lesdécl
arat
ionsdescasdemal
adi
edoi
ventêt
ref
ait
esexcl
usi
vementàl
‟aut
ori
té
sani
tai
repr
ovi
nci
aleoupr
éfect
oral
equi
doi
tleschemi
neraumi
nist
èredel
asant
éparl
a
v
oixdel
adi
rect
ionr
égi
onal
edel
asant
é(ser
vicedesant
épubl
i
cetdesur
vei
l
lance
épi
démi
ologi
que)
7-
3-Sy
stèmed’
i
nfor
mat
iondel
adécl
arat
iondesmal
adi
es
Lesdécl
arat
ionsdesmal
adi
essontf
ait
essurdesf
ichesdedécl
arat
ionsel
onun

17
modelf
ixéparl
‟ar
ti
cle3del
‟ar
rêt
éduMS.Cesf
ichessontt
ransmi
sesdesdi
ff
érent
s
ni
veauxde décl
arat
ion (
dispensai
res,cent
resdesant
é,hôpi
taux)auxaut
ori
tés
sani
tai
respr
ovi
nci
ale ou pr
éfect
oral
e quidoi
ventl
eschemi
nerparf
axou cour
ri
er
él
ect
roni
queàl
‟OREpui
sauMi
nist
èredel
aSant
é.
8.CodeOMSdesmal
adi
est
ransmi
ssi
bles:
Lesmal
adi
essontcl
asséessel
onl
escodesdel
acl
assi
fi
cat
ioni
nter
nat
ional
edes
mal
adi
es(CI
M)ét
abl
i
eparl
‟or
gani
sat
ionmondi
aledelasant
é(OMS)
CODES( CI
M10)
MALADI
ES

Bi
l
har
ziose B65

Br
ucel
l
ose A23

Char
bonHumai
n A29.
9

Chol
era A00

Conj
onct
ivi
teGonococci
quedunouv
eauné A54.
3

Coquel
uche A37.
0

Di
pht
éri
e A36

Fi
èvr
eTy
phoï
deetFi
èvr
espar
aty
phoï
des A0.
10–A0.
11

Fi
èvr
eJaune A95

Fi
èvr
eRécur
rent
e A68

Hépat
it
esv
iral
es B15

Lei
shmani
ose B55.
1–B55.
2

Lèpr
e A30

Lept
ospi
rose A27

Pal
udi
sme B50

Pest
e A20

Par
aly
siesFl
asquesAi
gues(
PFA) A36

Pol
i
omy
éli
te A36

Mal
adi
edeCr
eut
zfel
dt-Jacob A81.
0

Méni
ngi
tes A87

SI
DA B24
A50–A52
Rougeol
e B0.
5

RageHumai
ne A82

Rhumat
ismeAr
ti
cul
air
eAi
gu(
RAA) I100

Tuber
cul
ose A15

Toxiinf
ect
ional
i
ment
air
ecol
l
ect
ive(
TIAC)
Trachome A71

Ty
phusex
ant
hémat
ique A75.
0

Tét
anos A35

Ur
étr
it
egonococci
queetnongonococci
que A54

18
ENQUETEEPI
DEMI
OLOGI
QUE:
1-Déf
ini
ti
on:
Uneenquêt
e épi
démi
ologi
quecompr
end desi
nspect
ionsen v
ue d‟
obt
eni
rles
r
éponsesauxquest
ionsquoi
?Qui
?Où?Quand?etpour
quoi
?s‟
appl
i
quantàune
mal
adi
e.Lesconcl
usi
onst
ir
éesdel
‟anal
ysedesi
nfor
mat
ionsr
ecuei
l
li
espendantune
enquêt
eépi
démi
ologi
que doi
ventêt
rel
esexpl
i
cat
ionsl
espl
usl
ogi
quesetl
espl
us
r
aisonnabl
esdesf
ait
setdesobser
vat
ions.
2-But
s:
Uneenquêt
e épi
démi
ologi
quecompr
end desi
nspect
ionsen v
ue d‟
obt
eni
rles
r
éponsesauxquest
ionsqui
,quoi
,où,
quandetpour
quoi
s‟appl
i
quantàunemal
adi
e
ani
mal
e.Lesconcl
usi
onst
ir
éesdel
‟anal
ysedesi
nfor
mat
ionsr
ecuei
l
li
espendantune
enquêt
eépi
démi
ologi
quedoi
ventêt
rel
esexpl
i
cat
ionsl
espl
usl
ogi
quesetr
aisonnabl
es
desf
ait
setdesobser
vat
ions.
3-Di
ff
érent
sty
pesdesenquêt
esépi
démi
ologi
ques:
3-
1-Epi
démi
ologi
edescr
ipt
ive:
El
l
eapourobj
ect
ifdedécr
ir
eunphénomènedesant
éauni
veaud‟
unepopul
ati
on:
f
réquence,
répar
ti
ti
on,
évol
uti
on,
car
act
éri
sti
ques.
Lespr
inci
pauxt
ypesd‟
enquêt
es:
3-
1-1-Cl
assementsel
onl
ety
ped’
enquêt
es:
 Lesenquêt
esexhaust
ives:
El
l
espeuv
entconcer
nersoi
tl‟
ensembl
ede l
a popul
ati
on,soi
tl‟
enr
egi
str
ement
exhaust
ifdet
ousl
escasd‟
uneaf
fect
ion,
cequ‟
onappel
l
eunr
egi
str
edemor
bidi
té.
 Lesenquêt
essuréchant
il
lonr
epr
ésent
ati
fouenquêt
esparsondage:
•
L’
échant
il
lonnagepeutêt
resi
mpl
eouél
ément
air
e:
Danscecasl
‟échant
il
lonestt
ir
éausor
tdansl
apopul
ati
onci
ble(
basedesondage)
enuneseul
eopér
ati
on.
Exp:
L‟enquêt
eestef
fect
uéesurunéchant
il
lonent
ir
antausor
tpar
mil
ali
stedet
ous
l
esét
udi
ant
sdel
‟I
FCS:
enquêt
eparsondageél
ément
air
e.
•
Lesondagepeutêt
reégal
ementst
rat
if
ié:
Lapopul
ati
ondebaseestdi
vi
séeensousgr
oupeshomogènespourunecar
act
éri
sti
que
etl
‟échant
il
lonnageestef
fect
uéausei
ndechacundecessousgr
oupesoust
rat
es.
Exp.
:L‟
enquêt
eestef
fect
uéeenr
éal
i
santunéchant
il
londanschaqueannéed‟
étude.
L‟
échant
il
longl
obal
estl
asommedet
ousceséchant
il
lonsparannée:
sondagest
rat
if
ié
surl
‟annéed‟
étude

19
Lesondagepeutégal
ementêt
reengr
appes:
Danscecas,
cenesontpasdesi
ndi
vi
dusqui
sontt
ir
ésausor
t,mai
sdessous
gr
oupes(
grappes)
.Tousl
esi
ndi
vi
dusdusousgr
oupet
ir
éausor
tpar
ti
ci
pentàl
‟enquêt
e.

Exp.
:
L‟
enquêt
eestef
fect
uéeent
ir
antausor
tdesgr
oupesdet
rav
auxpr
ati
ques.Tousl
es
ét
udi
ant
sd‟
ungr
oupet
ir
éausor
tpar
ti
cipentàl
‟enquêt
e:sondageengr
appes.
NB:
Dansl
aréal
i
téoncoupl
esouv
entcesmét
hodes.
Parexempl
eonpeutt
ir
erausor
tdesgr
oupesdanschaqueannéed‟
étude.
Exempl
e:onsouhai
ter
éal
i
serunéchant
il
lond‟
étudi
ant
sdel
‟I
FCSpouruneenquêt
e
épi
démi
ologi
quedescr
ipt
ive.Quat
remodal
i
tésd‟
enquêt
esontét
udi
ées
3-I
-2-Cl
assementsel
onl
achr
onol
ogi
edel
’
enquêt
e:
Pourl
eurcl
assementi
lfautt
eni
rcompt
edesr
appor
tschr
onol
ogi
quesent
rel
adat
ede
l
‟enquêt
eetl
emomentoùs‟
estpr
odui
tl‟
événementsurl
equel
por
tel
‟enquêt
e.
 Enquêt
esr
étr
ospect
ives:
Lor
sque l
‟enquêt
e estcondui
te,l
‟év
énementr
echer
chés‟
estdéj
à pr
odui
t.On
r
echer
che doncl
‟i
nfor
mat
ion dansl
e«passé »soi
ten i
nter
rogeantl
essuj
ets
(
anamnèse)soi
tàpar
ti
rdedocument
scommeundossi
ercl
i
nique.
..
 Enquêt
espr
ospect
ives:
Lor
squ‟
onmetenpl
acel
‟enquêt
e,l
‟év
énementnes‟
estpasencor
epr
odui
t.C‟
estl
a
sur
vei
l
lancedel
apopul
ati
onqui
per
metl
‟enr
egi
str
ementdesév
énement
s.
Onl
esappel
l
eégal
ementdesenquêt
esdecohor
tepr
ospect
iveoudesenquêt
es
l
ongi
tudi
nal
es.
 Enquêt
est
ransv
ersal
es:
Onenr
egi
str
eàunmomentdonnél
apr
ésenceounondel
‟év
énementét
udi
é.
I
I-Epi
démi
ologi
eanal
yti
que
El
l
eapourobj
ect
ifd‟
étudi
erl
esl
i
aisonsent
reunphénomène(
probl
ème)desant
éet
un(
oudes)f
act
eur
(s)suscept
ibl
e(s)d‟
inf
luencerl
asur
venuedecephénomènede
sant
é.Let
erme«i
nfl
uencer»esti
civ
olont
air
ementneut
re.Lanat
uredel
ali
aisonent
re
cef
act
euretl
ephénomène(
rel
ati
oncausal
eounon)ser
adi
scut
éepl
usl
oin.Les
pr
inci
pauxt
ypesd‟
enquêt
es:
3-
2-Epi
démi
ologi
eanal
yti
que:
3-
2-1-L’
enquêt
ecas-
témoi
ns
C‟
estuneenquêt
erét
rospect
iveoùoncompar
elaf
réquenced‟
unf
act
eurdansl
es

20
ant
écédent
sdedeuxgr
oupes:
ungr
oupede«cas»pr
ésent
antl
‟af
fect
ionét
udi
éeetun
gr
oupedet
émoi
nsi
ndemnesdecet
teaf
fect
ion.
Danscecasonconnaî
tini
ti
alementl
enombr
edemal
ades(
a+c)etcel
uidenon
mal
ades(
b+d)
3-
2-2-L’
enquêt
eexposés-
nonexposés:
Appel
éeégal
ement
:enquêt
edecohor
te.
Danscet
temodal
i
téd‟
enquêt
eonpar
tdedeuxgr
oupesdesuj
ets,
unexposéau
f
act
eurl
‟aut
renon exposé.Dansl
esdeuxgr
oupes,on enr
egi
str
elaf
réquence
d‟
appar
it
iondel
amal
adi
eét
udi
ée:
enquêt
edecohor
tepr
ospect
ive
Danscecas,
let
abl
eaudecont
ingenceestbât
iàpar
ti
rdesgr
oupesexposés-
non
exposésdontonconnaî
tl‟
eff
ect
ifi
nit
ial
Onpeutégal
ementut
il
iserunemét
hoded‟
enquêt
edecohor
ter
étr
ospect
ive.Dansce
casonr
econst
it
uedef
açonr
étr
ospect
ivel
‟ex
posi
ti
on.Dansl
esdeuxgr
oupesai
nsi
const
it
uésd‟
exposésetdenon exposés,on enr
egi
str
e def
açon pr
ospect
ive,
t
ransv
ersal
eour
étr
ospect
ive(
mai
sapr
èsl
‟exposi
ti
on)l
asur
venuedel
amal
adi
e
Onpeutenf
inpar
ti
r,nonpasdegr
oupesd‟
exposésetdenonexposésconst
rui
tspour
l
‟ét
udemai
sd‟
unéchant
il
londepopul
ati
onr
epr
ésent
ati
fqui
«s‟
aut
odi
vi
se»enexposés
etnon exposés.Cet
tev
ari
ant
eper
metdoncégal
ementd‟
est
imerl
afr
équence de
l
‟exposi
ti
on.
Exp1:
Dansuneenquêt
equi
apourobj
ect
ifd‟
étudi
erl
esl
i
ensent
rel
aconsommat
ionde
t
abacetl
ecancerdupoumon,
plusi
eur
smodal
i
téspeuv
entêt
repr
oposées:
•Uneenquêt
ecas-
témoi
ns:
oncompar
elaf
réquencedesant
écédent
sdet
abagi
sme
dansdeuxgr
oupes:
ungr
oupedecas,
présent
antuncancerdupoumon,
ungr
oupe
t
émoi
nindemnedecet
teaf
fect
ion.
•Uneenquêt
eexposés-
non exposés:on sui
tdeuxgr
oupes,l
‟un def
umeur
s
(
exposés)l
‟aut
redenonf
umeur
s(nonexposés)etonenr
egi
str
el‟
appar
it
ionducancer
dansl
esdeuxgr
oupes.
Exp2:
Uneenquêt
eapourobj
ect
ifd‟
éval
uerl
esl
i
ensent
reuneexposi
ti
onpr
ofessi
onnel
l
eà
un t
oxi
queetl
a mor
tal
i
té génér
ale.A par
ti
rdesar
chi
vesde l
‟ent
repr
ise ontét
é
r
econst
it
uésdeuxgr
oupes,
ungr
oupeex
poséetungr
oupenonexposé.
Danschacundecesgr
oupesontét
érecher
chésl
esdécèspost
éri
eur
sàl
‟exposi
ti
on
aut
oxi
que:
enquêt
edecohor
ter
étr
ospect
ive

21
4-Lesét
apesd’
uneenquêt
eépi
démi
ologi
que:
 Conf
ir
merl
’
exi
stencedel
’
épi
démi
e:Uneépi
démi
eestuneaugment
ati
ondu
nombr
edecasparr
appor
tauxexpér
iencespasséespourunepér
iode,
unepl
aceetune
popul
ati
ondonnées.
 Et
abl
i
retv
éri
fi
erl
edi
agnost
ic;
 Et
abl
i
rladéf
ini
ti
ondescas:
Ladéf
ini
ti
ondescasdoi
têt
recl
air
e,si
mpl
eet
pr
éci
seensebasantsurdescr
it
èresobj
ect
if
s:-Cl
i
niques:
sympt
ômes;
Par
acl
i
niques:
examensdecer
ti
tude;
Epi
démi
ologi
ques:
car
act
éri
sti
quesdel
i
eu,
deper
sonneetdet
emps.
 Col
l
ect
e desdonnées:Unef
iched‟
enquêt
edoi
têt
re ét
abl
i
epourchaque
mal
ade.El
l
edoi
tcompr
endr
etout
esl
esi
nfor
mat
ionsnécessai
res,
àsav
oir
,lesdonnées
démogr
aphi
ques,
cli
niques,
biol
ogi
quesetépi
démi
ologi
ques.
 Car
act
éri
serl
’
épi
démi
e:Lesi
nfor
mat
ionscol
l
ect
éesdoi
ventêt
reor
gani
séesde
mani
èreàpouv
oirdécr
ir
el‟
épi
démi
esel
onl
escar
act
éri
sti
ques:
det
emps,
del
i
euetde
per
sonne(
Quand?ou?Qui
?)
 For
mul
erdeshy
pot
hèses:
Uneoupl
usi
eur
shy
pot
hèsesser
ontémi
sessurl
a
causedel
‟épi
démi
e:L‟
agentcausal
,sasour
ceetsonmodedet
ransmi
ssi
on.
 Test
erl
eshy
pot
hèses;
 Et
abl
i
rlesmesur
esdecont
rôl
e:El
l
espeuv
entêt
recol
l
ect
ivesoui
ndi
vi
duel
l
es:
I
sol
ementdesmal
ades;
-
Trai
tementspéci
fi
quedesmal
ades,
despor
teur
s,desv
éhi
cul
es,
des v
ect
eur
set
desr
éser
voi
rs;
I
mmuni
sat
iondessuj
etsàr
isque.
Mesur
esd‟
hygi
ène,
dési
nfect
iondesv
éhi
cul
es;
Educat
ionsani
tai
re.
 Pr
épar
erl
erappor
tsurl
’
épi
démi
e;
 Cont
inuerl
a sur
vei
l
lance épi
démi
ologi
que:I
lestessent
ield‟
assur
erune
sur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
queper
manent
e,t
outenév
aluantl
‟ef
fi
caci
tédesmesur
esde
cont
rôl
einst
aur
ées.

22
SURVEI
LLANCEEPI
DEMI
OLOGI
QUE:
Lamesur
edel
afr
équenceestl
‟ét
apedel
aquant
if
icat
iondel
asur
venueoude
l
‟exi
stenceduphénomènedesant
édansl
apopul
ati
on.
Cet
temesur
enepeutsef
air
equeparl
asur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
quequi
estl
a
sour
cedesdonnéesenépi
démi
ologi
e.
Lesdonnéesépi
démi
ologi
quesl
espl
usi
mpor
tant
essontcel
l
esi
ssuesdesact
ivi
tés
der
out
ine.Cesdonnéesf
our
nissentdesi
ndi
cat
ionsgr
ossi
èressurl
‟exi
stenceetl
a
f
réquencedesur
venuedesmal
adi
eschezunecommunaut
édonnée,
dansl
etempset
dansl
‟espace.
1.Déf
ini
ti
ondel
asur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que:
La sur
vei
l
lanceestun pr
ocessusdecol
l
ect
e,decompi
l
ati
on etd‟
anal
ysedes
données,
ainsi
quel
eurdi
ff
usi
onàceuxqui
ontbesoi
nd‟
êtr
einf
ormés.

Enpr
ati
que,
lasur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
queestunpr
ocessus,
cont
inu,
syst
émat
ique
composédequat
react
ivi
téspr
inci
pal
es:

 Col
l
ect
ededonnéesper
ti
nent
essurunepopul
ati
onetuner
égi
onspéci
fi
ques.
 Regr
oupementett
abul
ati
ondecesdonnéessousunef
ormesi
gni
fi
cat
iveet
expl
oit
abl
e.
 Anal
yseeti
nter
prét
ati
ondesdonnées.
 Di
ff
usi
ondesdonnéesetdesr
ésul
tat
sauxser
vicesetper
sonnesi
ntér
essés.
2.El
ément
sdel
asur
vei
l
lanceépi
démi
ologi
que:
 Décl
arat
ionsdesdécès.
 Décl
arat
ionsdesmal
adi
es.
 Décl
arat
ionsdesépi
démi
es.
 Rappor
tsdesi
nvest
igat
ionsdesépi
sodesépi
démi
quesou aut
ourd‟
uncas.
 Décl
arat
ionsetr
appor
tsdesl
abor
atoi
res.
 Et
udesépi
démi
ologi
ques.
I
nfor
mat
ionssurl
adi
str
ibut
iondesr
éser
voi
rsetdesv
ect
eur
s.
I
nfor
mat
ionsurl
adi
str
ibut
iondesmédi
cament
s.
 Donnéesdémogr
aphi
ques.
 Donnéesenv
ironnement
ales.
I
nfor
mat
ionspubl
i
quesetmédi
atques.
i
3. Butdel
asur
vei
l
lance:

Lepr
inci
pal
butdel
asur
vei
l
lanceestl
adét
ect
iondeschangement
sdedi
str
ibut
ionou

23
det
endancedesmal
adi
esdansl
etempsetdansl
‟espace,
afi
nd‟
ent
repr
endr
eles
i
nvest
igat
ionsetl
esmesur
esdecont
rôl
enécessai
res.
Lasur
vei
l
lance,
c‟estl
‟i
nfor
mat
ionpourl
‟act
ion.
4.Ty
pesdesur
vei
l
lance:

∞ Sur
vei
l
lancepassi
ve:

Lesi
nfor
mat
ionssontachemi
néessanssol
l
ici
tat
ionoui
nter
vent
iondel
apar
tdes
ser
vicesr
esponsabl
esdel
asur
vei
l
lance.Lesy
stèmeat
tendl
esnot
if
icat
ions.

∞ Sur
vei
l
lanceact
ive:

C‟
estl
acol
l
ect
ededonnéesdef
açonpér
iodi
queparuncont
actr
égul
i
erav
ecl
es
ser
vicesconcer
néspours‟
acquér
irdel
apr
ésenceoudel
‟absencedenouv
eauxcas
d‟
unemal
adi
epar
ti
cul
i
ère.Lesy
stèmecher
chel
‟i
nfor
mat
ion.
∞ Sur
vei
l
lancesent
inel
l
e:
-S. éseau:
Sparr C‟estgénér
alementungr
oupedeser
vices,
descl
i
niques,
de
cabi
net
smédi
cauxoudel
abor
atoi
resqui
décl
arent
,àdesi
nter
val
l
esdet
empsr
égul
i
ers,
l
enombr
edecasenr
egi
str
éd‟
unemal
adi
epar
ti
cul
i
ère,
etce,
engénér
al,
dansl
ecadr
e
d‟
unengagementv
olont
air
e.
-S.
Sparsi
te:
C‟estunesur
vei
l
lancespéci
alequi
s‟ef
fect
ued‟
unef
açonl
i
mit
éedans
l
etempsetdansl
‟espaceetqui
estr
épét
éer
égul
i
èrementàl
amêmepér
iodede
l
‟année.El
l
eper
metdesui
vrel
atendanced‟
unemal
adi
espéci
fi
que,
dansunsi
tepr
éci
s,
etchezdesgr
oupespar
ti
cul
i
ersdel
apopul
ati
on.

MESUREDEFREQUENCEDESPHENOMENES
EPI
DEMI
OLOGI
QUES:
1.Not
iondebase:
a)RATI
O:
C‟
estl
erappor
tdesf
réquencesdedeuxcl
assesd‟
une même v
ari
abl
e,où l
e
numér
ateurn‟
estpascompr
isdansl
edénomi
nat
eur
.
X
RATI
O=-
--
--
--
-

Dansunepopul
ati
on,
onaenr
egi
str
é1000casdeSI
DA.Lesf
emmesr
epr
ésent
ent
450.LeSex
-rat
io=M/
Fest550/
450=1,
22càd1,
22casM pouruncasF

24
b)Pr
opor
ti
on:
C‟
estun r
appor
toù l
e numér
ateurestcompr
isdansdénomi
nat
eur
.El
l
eest
expr
iméegénér
alementenpour
cent
age.
A
ON=-
PROPORTI --
--
-
A+B
Exempl
e:Si
dansunepopul
ati
onde1200per
sonnes,
ilya300f
umeur
set900non
f
umeur
s.Lapr
opor
ti
ondesf
umeur
sdanscet
tepopul
ati
onest300/ t0
900+300soi .
25
ou25%.
c)Taux:
C‟
estunef
ormepar
ti
cul
i
èredepr
opor
ti
onqui
renf
ermel
anot
iondeTEMPS.I
l
expr
imel
avi
tessedechangementd‟
unphénomènedansl
etemps.

Nombredecassur venusaucoursd’unepéri
odedonnée
TAUX=----
--
--
--
--
--
--
--
---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--x10 a

Popul
ati
onàr i
squeaucour sdelamêmepér i
ode

d)I
ndi
ce:
C‟
estunt
ypeder
ati
ooùnonseul
ementl
enumér
ateurn‟
estpascompr
isdansl
e
dénomi
nat
eur
,mai
slesdeuxr
éfèr
entàdesév
énement
sdi
ff
érent
s.I
lestut
il
iséquand
l
edénomi
nat
eurnécessai
repourunepr
opor
ti
onouunt
auxnepeutpasêt
remesur
é.
L‟
exempl
ety
peestl
etauxdemor
tal
i
témat
ernel
l
e(TMM)
Nombr
ededécèsmat ernelsaucoursd’ unepéri
ode
TMM =-
---
--
--
--
--
--
--
---
--
--
--
--
---
--
---
--
--
--
--
--
--
---
---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
Nombr
edenai ssancesv i
vantesdéclaréesaucoursdel amêmepér i
ode

2.Lesmesur
esdef
réquencedemor
bidi
té:
a)Lamesur
edel
apr
éval
ence(
P):
Lapr
éval
encec‟
estl
aféquencedesc
r asexi
stant
sd‟unemal
adi
edansune

popul
ati
ondonnéeàunmomentdonné.

Nombr
edecasexi
stant
sdansunepopul
ati
ondonnéeàunmomentdonné.
P=---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-x10 a

Popul
ati
ontotalàri
squeaumêmemoment

25
Lapr
éval
encen‟
estpasunt
aux
,c‟
estunepr
opor
ti
on.El
l
en‟
expr
imepasl
avi
tesse
dechangementdel
afr
équencedel
amal
adi
edansl
etemps.Ai
nsi
,l
‟expr
essi
on
«Tauxdepr
éval
ence»estunabusd‟
usagequ‟
ilf
autév
iter
.
b)l
amesur
edel
’
inci
dence(
I):
L‟
inci
dence:
c‟estl
enombr
edenouv
eauxcassur
venusdansunepopul
ati
onà
r
isquedur
antuni
nter
val
l
edet
empsdonné.
L‟
inci
dence cumul
éeou cumul
ati
ve(
IC)estl
a pr
opor
ti
on desper
sonnesqui
dev
iennentmal
adesau cour
sd‟
unepér
iodedét
ermi
née.Aut
rementdi
t,c‟
estl
a
pr
obabi
l
ité(
ler
isque)qu‟
unsuj
etsai
n,àr
isquepourf
air
eunemal
adi
e,dev
ienne
mal
adedur
antuni
nter
val
l
edet
empsdonné.
Nombredecassurvenuspendantd’unepéri
odedonnée
I
C=--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
---
--
--
--
-x10 a

Nombredepersonneàrisqueaucoursdecet t
epériode

Exempl
e:en2003,
26793nouv
eauxcasdet
uber
cul
oseontét
éenr
egi
str
ésau
Mar
oc.Lapopul
ati
onestest
iméeà30102600habi
tant
s.
I
C=26793/30102600paranI
C=0,
89005/1000/ansoi
t89/100000hab.paran
Cet
temesur
esupposeque:
-Lapopul
ati
onàr
isqueestunepopul
ati
onst
abl
eetquet
ousl
essuj
etssont
r
est
éssoussur
vei
l
lancedudébutàl
afi
ndel
apér
iode
-Tousl
esmal
adesontét
é dépi
stésetqu„
aucun casn‟
a échappéà l
a
sur
vei
l
lance.
c)Lest
auxd’
att
aque:
c-
1)Tauxd’
att
aque:
C‟
estunemesur
ed‟
inci
dencecumul
éepouruni
nter
val
l
edet
empst
rèscour
t,donc
i
ls‟
agi
tenr
éal
i
téd‟
unepr
opor
ti
on.I
lestut
il
isépr
inci
pal
ementaucour
sdesépi
démi
es
desmal
adi
esi
nfect
ieuses.
C‟
estl
erappor
tent
rel
enombr
edeper
sonnesay
antcont
ract
éunemal
adi
eetl
e
nombr
edeper
sonnesqui
étai
entàr
isquepourl
‟av
oir(
exposéaur
isque)
.
Exempl
e:10per
sonnesontdév
eloppél
eTr
achome par
mi100per
sonnesay
ant
v
isi
téEr
rachi
dia.LeTauxd‟
att
aqueest10/
100=0,
1soi
t10%.
c-
2)Tauxd’
att
aquesecondai
re:
C‟
estl
enombr
edecassur
venuspar
mil
essuj
etscont
act
sdescaspr
imai
res
r
appor
tésaunombr
etot
aldessuj
etscont
act
s.

26
Si
par
mil
es50per
sonnescont
act
sdespr
emi
erscas,
ilya20per
sonnesqui
ont
dév
eloppél
amêmemal
adi
e(t
rachome)
,let
auxd‟
att
aquesecondai
reestde20/
50=
0,
4soi
t40%
c-
3)Tauxd’
att
aquespéci
fi
que:
C‟
estunt
auxd‟
att
aquepr
opr
eàchaquesou-gr
oupedesper
sonnesexposées,
tel
l
e
queenf
onct
iondel
eurdi
str
ibut
ionsel
onl
escar
act
éri
sti
quesdel
aper
sonneoude
l
i
eu.
Si
par
mil
es60f
emmesay
antpar
ti
cipéàl
avi
sit
e15ontf
aitl
amal
adi
e,l
etaux
d‟
att
aquespéci
fi
quepourl
esf
emmes=15/
60=0,
25soi
t25%
3.Lesmesur
esdef
réquencedemor
tal
i
té:
3-
1-Tauxdel
étal
i
té:
TL
C‟
estl
apr
opor
ti
ondesdécèspar
mil
essuj
etsat
tei
ntsd‟
unemal
adi
espéci
fi
queau
cour
sd‟
unepér
iodedonnée.

Nombrededécèsparunemal adi
eaucour sd’unepéri
odedonnée
TL=--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-x10 a

Nombretot
aldesmaladespendantlamêmepér i
ode

Exempl
e:auMar
oc,
en2002,
ilya505casdeméni
ngi
tedont78décès.
TL=78/
505=0,
1545=15,
45%
3-
2-Tauxdemor
tal
i
té
3-
2-1-Tauxbr
utdemor
tal
i
té(
TBM)
C‟
estl
apr
opor
ti
ondedécèsdansunepopul
ati
onpendantunepér
iodedéf
i e.
ni

Nombrededécèsdur antunepéri
odedonnée
TBM =-
---
--
--
--
---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
-x10 a
Ef
fect
ifmoy endelapopulati
onpendantlamêmepér iode

3-
2-2-Tauxspéci
fi
quedemor
tal
i
té(
TSM):
Nombrededécèsdansunsousgr oupe
TSM =--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
---
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--
--x1a
0
Eff
ect
ift
otaldusous-groupe

Exempl
es:
Tauxde mor
tal
i
té néonat
al:pr
obabi
l
itédemour
ir au cour
sdupr
emi
ermoi
s
sui
vantl
anai
ssance
Tauxdemor
tal
i
téi
nfant
il
e:pr
obabi
l
itépourunenf
antnév
ivantdemour
irav
ant
sonpr
emi
eranni
ver
sai
re.
27
 Tauxdemor
tal
i
téi
nfant
o-j
uvéni
l
e:pr
obabi
l
itépourunenf
antnév
ivantde
ème
mour
irav
antsona
5nni
ver
sai
re.

MESURESDERI
SQUE:
1.Ler
isque:
C‟
estl
a pr
obabi
l
itéqu‟
un év
énement(
phénomènedesant
é)sur
vienne dansune
popul
ati
on,
donnéependantunepér
iodedonnée.
2.Fact
eurder
isque:
C‟
estunev
ari
abl
equi
,surl
abasedesdonnéesépi
démi
ologi
ques,
estr
econnue
commeét
antassoci
ée av
ecdesphénomènesdesant
éetqu‟
ilser
aiti
mpor
tantde
pr
éveni
r.
3.Lesmesur
esder
isque:
Cesontl
esdi
ff
érent
esmesur
esdef
réquencesqui
const
it
uentl
esmesur
esdur
isque,
aussi
bienchezl
egr
oupedesexposésetdesnonexposésquechezl
apopul
ati
ont
otal
e.
Cesmesur
espeuv
entêt
re:
-dest
auxd‟
inci
dence
-desi
nci
dencescumul
ées
-dest
auxd‟
att
aque,
del
étal
i
téoudemor
tal
i
té
-Et
udedeCOHORTE:
Oncommenceparr
epér
erl
esper
sonnesqui
sontexposées

auf
act
eurder
isqueetcel
l
esqui
nel
esontpas.Ensui
te,
oncher
chesi
ell
esont
dév
eloppél
amal
adi
e.
I
SSUE(
Mal e)
adi
Oui Non
1
EXPOSI
TION Oui a B n =a+b ETUDEDE
2
(
Fact
eur de
3 4
Non c D n =c+d COHORTE
r
isque)
3
Re+ e+)
=-
--
--
- Re- e-
)
=-
--
--
--
n =a+1c n =b+d N 2

a c n
(
I (
I Rt=-
--
--
--
--
n n N
28
 Onv
aut
il
iserl
eter
me«r
isque»pourdési
gnerl
amesur
edur
isquechezl
esdeux
gr
oupesetchezl
etot
aldesdeuxgr
oupes.
)=lamesureduri
squechezl
esEXPOSES
e+
R (
I
e+

e- e-
R
(
I )=l
amesur
edur
isquechezl
esNONEXPOSES

Rt=l
amesur
edur
isquechezl
eTOTAL

Exempl
e:
Dansuneci
rconscr
ipt
ionsani
tai
rede50000habi
tant
s,1000casdedi
arr
héesai
gues
ontét
éenr
egi
str
ésen1995.
Ler
isquet
otal
chezl
apopul
ati
onét
ait:
Rt=1000/50000soi
t2%
D‟
apr
èsl
esenquêt
esent
repr
isesonasuspect
équel
esdedi
arr
héespeuv
entêt
reen
r
elat
ionav
ecl
‟or
igi
nedel
‟eaudeboi
sson(
trai
téeounont
rai
té)
.
L‟
eaunont
rai
tépour
rai
têt
reunf
act
eurder
isque.
20000habi
tant
sdecet
teci
rconscr
ipt
ionsani
tai
reboi
ventl
‟eaunont
rai
tédont600ont
dév
eloppél
amal
adi
e.
Di
arr
héeai
gue
Oui non

Nont
rai
tée 600 19400 20000
Eau
Tr
ait
ée 400 29600 30000
e+

1000 49000 50000 e-

Ri
squesdansl
azone«eaunont
rai
tée»R =600/
20000soi
t3%

Ri
squesdansl
azone«eaut
rai
tée» R =400/
30000soi
t1,
33%
Rt=1000/50000soi
t2%

e+
4.Lesmesur
esd’
associ
ati
on:
4-
1-Ri
squer
elat
if:
(R
e-R)
C‟
estl
erappor
tdesdeuxmesur
esdur
isque,
chezl
esexposésetchezl
esnon
exposés.I
lestaussi
appel
err
appor
tdesr
isquesour
isquer
ati
o.
R
Ri
squer
elat
if=RR=-
--
--
--
--
--
R
LeRRmesur
elaf
orcedel
‟associ
ati
onent
rel
efact
eurder
isqueetl
‟i
ssue(
mal
adi
e).

29
Pl
usl
eRRestél
evépl
usl
‟associ
ati
onent
rel
efact
eurder
isqueetl
‟i
ssue(
lamal
adi
e)
estf
ort
e,etdoncpl
usl
apr
obabi
l
itéquel
arel
ati
onsoi
tcausal
eestél
evée.
UnRR=1i
ndi
quequ‟
iln‟
yader
elat
ionent
rel
‟ex
posi
ti
onetl
‟i
ssue
UnRR<1i
ndi
quequel
efact
eurenquest
ionestunf
act
eurdepr
otect
ion.
3%
Dansnot
reexempl
eleRR=-
--
--
--
--
--=2,
2556=2,
26
1,33%
L‟
int
erpr
état
iondeceRR:
lesper
sonnesqui
consommentdel
‟eaunont
rai
tédonc
exposéesauf
act
eurder
isqueontunr
isque2,
26f
oispl
usél
evédef
air
eunedi
arr
hée
ai
güequecel
l
esqui
consommai
entdel
‟eaut
rai
tée.
4-
2-Ri
squeat
tri
buabl
e(RAt
):
C‟
estl
adi
ff
érenceent
rel
esr
isques(
DR)càdent
rel
eri
squechezl
esexposéeetl
e
r
isquechezl
esnonexposés.
-R
Rat=DR=e R
+ e-
.

Dansnot
reexempl
e: Rat=3%-1,
33%=1,
67%

30
Démar
cheépi
démi
ologi
que
FREQUENCE:Ensembl
edecas EXI
STE:
PREVALENCE

SURVI
ENT:
INCI
DENCE
Répart
it
ionsel
on3caract
éri
sti
ques:
DI
STRI
BUTI
ON: Répondreà-
3questi
ons:
-
Qui? LI
E PERSONNE
Où?
- UEMP
T
Quand? S
POURQUOIcett
eFREQUENCE
sel
oncet
teDISTRI
BUTI
ON?

HYPOTHESE(
S)

DETERMI
NANTS(
fact
eur(
s)der
isque) v
s Phénomènedesant
é

Laoul
esVér
if
ier

Mesur
ed’
associ
ati
on Mesur
esdur
isque

 RR:Rappor
tder
isque  Ri
squechezl
esexposés

 DR:di
ff
érenceder
isqueouRi
sque  Ri
squechezl 3
esnon1x
-
e posés

at
tri
buabl
e
 Ri
squechezl
apopul
ati
ont
otal
e
LESCARACTERI
STI
QUES:
1.Car
act
éri
sti
quesdut
emps:
Ler
isqued'
i
nfect
ionv
ari
esel
onl
emoment
.D‟
unemani
èregénér
ale,
l‟al
l
uredel
a
cour
beépi
démi
quepour
rai
tnousr
ensei
gnersurl
anat
uredel
asour
ce:
 Lanat
uredel
asour
ce:
 Sour
ceponct
uel
l
e:
•
Cour
beuni
modal
e(unseul
pic)
•
Ascensi
onr
api
deetdécr
oissancel
ent
e
•
Possi
bil
i
tédesi
tuerl
apér
ioded‟
exposi
ti
on
 Sour
ceper
sist
ant
e:ascensi
onr
api
desui
videpl
ateau
 Tr
ansmi
ssi
ondeper
sonneàper
sonne:
plusi
eur
svagues(
endent
sdesci
e).
 Lapér
iodedel
‟ex
posi
ti
on
 Lapér
iodedel
‟épi
démi
e
2.Car
act
éri
sti
quesdel
i
eu:
Quel
l
eestl
aDI
STRI
BUTI
ONGEOGRAPHI
QUEdes
casl
apl
ussi
gni
fi
cat
ive?Parl
i
euder
ési
dence,
det
rav
ail
,out
out
eaut
react
ivi
té
(
écol
es,
souks,
cér
émoni
es,
hammams.
..
).
La r
epr
ésent
ati
on descassurunecar
teestf
ait
e pouri
dent
if
ieruneév
ent
uel
l
e
t
endancededi
str
ibut
ionsel
onl
apl
ace.Ai
nsi
toutgr
oupementdecasdansdesl
i
eux
pr
éci
sper
metd'
ai
derdansl
'
ident
if
icat
ion de l
a sour
ce d'
i
nfect
ion etl
emode de
t
ransmi
ssi
on.Quel
ssontl
esTAUX D'
ATTAQUE spéci
fi
quesdanschaquel
i
eu?La
r
éponseàcet
tequest
ionper
metd'
i
dent
if
ierl
eszonesàhautr
isque,
ainsi
quel
es
zonesàr
isquef
aibl
e.
Ler
isqued'
i
nfect
ionpeutv
ari
ernonseul
ementsel
onl
apl
ace,
mai
saussi
sel
onl
e
momentoùl
aper
sonneét
aitpr
ésent
eàcet
tepl
ace(
ex:
li
eudet
rav
ail
etmomentde
t
rav
ail
).
3.Car
act
éri
sti
quesdePERSONNE
 Lesper
sonnespeuv
entêt
recat
égor
iséesent
ermede:
Leur
scar
act
èresi
nnésouacqui
s:âge,
sexe,
race,
étatmat
ri
moni
al,
niv
eausoci
o-
économi
que,
stat
uti
mmuni
tai
re.
..
Leur
sact
ivi
tés:
prof
essi
on,
loi
sir
s..
.
Aut
res:
rel
i
gion,
cout
umes,
habi
tudesal
i
ment
air
es.
..
 Quel
ssontl
est
auxd'
att
aquespéci
fi
quesdechaquecat
égor
ie?Cequi
per
met
d'
i
dent
if
ierl
esPERSONNESAHAUTRI
SQUE,
ainsi
quecel
l
esàmoi
ndr
eri
sque.
 Enquoi
lessuj
etsmal
ades(
car
act
éri
sti
quesdescas)di
ff
èrentdur
est
edel
a

32
popul
ati
on?
Par
mil
escar
act
éri
sti
quesdeper
sonne,
l'
AGEestl
efact
eurl
epl
usi
mpor
tantetl
e
pl
uspr
oduct
ifaucour
sdel
'
anal
ysedesdonnées.Enef
fet
,l'
âgeestl
avar
iabl
elapl
us
f
réquemmentl
i
éeaur
isquedecont
ract
erunemal
adi
e.El
l
eouv
resouv
entl
avoi
epour
f
ormul
erl
eshy
pot
hèsessurl
'
ori
ginepossi
bledel
'
épi
démi
e

EXEMPLESCHEMATI
QUED’
UNEETUDEEPI
DEMI
OLOGI
QUE
DESCRI
PTI
VE:
Lesét
udesdescr
ipt
ivess‟
int
éressentauxmesur
esde l
afr
équence etdel
a
di
str
ibut
iondesphénomènesdesant
édansl
apopul
ati
onouchezungr
oupedel
a
popul
ati
on.
C‟
estàl
abasedesr
ésul
tat
sdecesét
udesqu‟
onar
ri
veàf
ormul
erl
eshy
pot
hèsessur
l
‟or
igi
nedesmal
adi
es.
Phasedescr
ipt
ive:
 Conf
ir
merl
‟ex
ist
encedel
‟épi
démi
e;
 Vér
if
ierl
edi
agnost
ic;
 Et
abl
i
rladéf
ini
ti
ondescas;
 Col
l
ect
edesdonnées;
 Décr
ir
el‟
épi
démi
esel
onl
escar
act
éri
sti
ques:
l
ieu,
per
sonneett
emps.
Et
udedecasoudesér
iesdecas:
C‟
estl
‟obser
vat
ion cl
i
niquedét
ail
l
éesurun ou pl
usi
eur
spat
ient
spr
ésent
antun
phénomènedesant
éinhabi
tuel
.
Cesét
udessontt
rèsut
il
espourl
afor
mul
ati
ondeshy
pot
hèsesetl
‟i
dent
if
icat
ionde
nouv
ell
esépi
démi
esoumal
adi
es.
Exempl
e:
1-En1961,
ilaét
érappor
tél
asur
venued‟
uneembol
i
epul
monai
rechezunef
emme
aust
adedel
apr
éménopause,
5jour
sapr
èsl
edébutd‟
unt
rai
tementàbasedepi
l
ule
cont
racept
ivepoursonendomét
ri
ose.Al
asui
tedecer
appor
tdecasuni
que,
lesét
udes
menéesontdémont
rél
‟associ
ati
onent
rel
api
l
ulecont
racept
iveetl
‟embol
i
epul
monai
re.
2-ALosAngel
es,
en6moi
s(ent
reoct
obr
e1980etmai
1981)5j
euneshomosexuel
s
ontét
éadmi
sdans3hôpi
tauxpourunepneumoni
eàpneumocy
sti
scar
ini
i
.Et
antdonne
quecet
temal
adi
enet
ouchai
tquel
essuj
etsagescancér
euxsousi
mmunosuppr
esseur
s,
cet
tesér
iedecasaat
ti
reunegr
andeat
tent
ion.L‟
hypot
hèsequel
ecompor
tement
sexuel
par
ti
cul
i
erdecesj
eunesestunf
act
eurder
isquepourcenouv
eauphénomène
desant
é,aét
ésoul
evée.Cel
l
e-ci
futl
argementetr
api
dementv
éri
fi
éeparl
asui
te.Ai
nsi
,

33
 sui
teàcet
tesér
iedecas,
en1981l
eSI
DAser
areconnucommenouv
ell
emal
adi
e,
l
‟agentcausal
(VI
H)ser
aident
if
iédeuxanspl
ust
ard.
TRAVAUXDI
RIGES:
1)Dansunepopul
ati
onde7500enf
ant
sdemoi
nsd‟
unan,
onaconst
atéque5300
sontv
acci
néscont
rel
atuber
cul
ose.Cal
cul
erl
apr
opor
ti
ondesenf
ant
svacci
nés.

2)Dansunepopul
ati
onde1300enf
ant
sdemoi
nsd‟
unan,
seul
ement500enf
ant
s
sontv
acci
néscont
rel
arougeol
e.Cal
cul
erl
erat
ioenf
antv
acci
né.

3)Dansunser
viceder
adi
ologi
e,oùexer
centt
roi
stechni
ciens,
onaenr
egi
str
élor
sdu
er
1 t
ri
mest
re2006,
lapr
oduct
ionde240examensr
adi
ologi
quesdupoumondont10%
sonti
l
li
sibl
es.
a)Cal
cul
erl
enombr
emoy
end‟
examensr
éal
i
séspart
echni
cien.
b)Cal
cul
erl
erat
iocl
i
chéi
l
li
sibl
e.

4)Le 1/
7/2005,un épi
démi
ologi
stea exami
nél
aréact
ion t
uber
cul
i
nique (
RT)de
chacundes435empl
oyésd‟
uneent
repr
isecommer
cial
e;l
aRTét
aitposi
ti
fchez243
d‟
ent
reeuxetnégat
ivechezl
erest
e.L‟
épi
démi
ologi
ste a déci
dédecal
cul
erl
a
pr
éval
encedesRTposi
ti
vespar
mil
es435empl
oyés.Pour
quoi
at-
ilut
il
isél
apr
éval
ence
etnonl
‟i
nci
dence?cal
cul
ercet
tepr
éval
ence.
60% desempl
oyéssontdeshommes.Par
mil
es243 per
sonnesdontl
a RT est
posi
ti
ve,
70%sontdeshommes.Cal
cul
erl
apr
éval
encedesRTposi
ti
veschezl
es
hommesetchezl
esf
emmes.

5)Dansuncompl
exehôt
eli
er,
756per
sonnessontdespensi
onnai
reset250sontdes
empl
oyés.Par
mil
es756pensi
onnai
res,
274sontdenat
ional
i
téf
rançai
se.
47per
sonnesontdév
eloppéesunegast
ro-
ent
éri
teai
gue.
a-cal
cul
erl
etauxd‟
att
aquepar
mil
‟ensembl
edel
apopul
ati
onhôt
eli
ère.
b-dur
antl
‟enquêt
eépi
démi
ologi
quepr
éli
minai
re,
ils‟
estav
éréquet
ousl
esmal
ades
sontdesf
rançai
s.Cal
cul
erl
etauxd‟
att
aquechezl
esf
rançai
s.

6)En l
‟an 2001,l
apopul
ati
on moy
ennede l
a capi
tal
edeMal
iét
aitde100000
habi
tant
sdont52%ét
aientdesexef
émi
nin,
48%ét
aientdesexemascul
i
net4%ét
aient
desenf
ant
sâgésdemoi
nsd‟
unan.Dur
antl
amêmeannée,
ilaét
éenr
egi
str
édansl
e

34
pay
s:520décèsdesex
efémi
nin,
576décèsdesexemascul
i
net160décèsâgésde
moi
nsd‟
unan.
a)Cal
cul
erl
etauxbr
utdemor
tal
i
té
b)Cal
cul
erl
etauxdemor
tal
i
téchezl
esexef
émi
nin
c)Cal
cul
erl
etauxdemor
tal
i
téchezl
esex
emascul
i
n
d)cal
cul
erl
etauxdemor
tal
i
téchezl
esenf
ant
sâgésdemoi
nsd‟
unan.

7)Lor
sd‟
unet
oxi
-i
nfect
ional
i
ment
air
ecol
l
ect
ivesur
venuedansunepr
ison,
150des
450 dét
enusontét
é af
fect
és.La soupedel
égumesser
viel
avei
l
leau dî
nerf
ût
soupçonnée d‟
êtr
eli
ée à l
a sur
venuede cet
teépi
démi
e;360 per
sonnesl
‟av
aient
consomméedont120mal
ades.
a)Et
abl
i
rlet
abl
eaudecont
ingencedécr
ivantcet
tesi
tuat
ion.
b)Cal
cul
erl
eri
squer
elat
if(
RR)
c)Cal
cul
erl
eri
squeat
tri
buabl
e.
d)Quepeut
-onconcl
urev
ous?

8)Le1/
7/2005,
unépi
démi
ologi
steaexami
nél
a(RT)dechacundes435empl
oyés
d‟
uneent
repr
isecommer
cial
e;l
aRTét
aitposi
ti
fchez243d‟
ent
reeuxetnégat
ivechez
l
erest
e.L‟
épi
démi
ologi
steadéci
dédecal
cul
erl
apr
éval
encedesRTposi
ti
vespar
mil
es
435empl
oyés.
8-
1-Pour
quoi
at-
ilut
il
isél
apr
éval
enceetnonl
‟i
nci
dence?Cal
cul
ercet
tepr
éval
ence.
60% desempl
oyéssontdeshommes.Par
mil
es243 per
sonnesdontl
a RT est
posi
ti
ve,
70%sontdeshommes.
8-
2-Cal
cul
erl
apr
éval
encedesRTposi
ti
veschezl
eshommesetchezl
esf
emmes.

9)L‟
inf
ect
ion nosocomi
ale estun pr
obl
ème desant
épubl
i
c.Leschi
ff
resdonton
di
sposesontr
ares,
etceuxdi
sponi
blesnesontsouv
entquedesest
imat
ions(
cari
l
ssont
t
ouj
our
scal
cul
ésparr
appor
tàunéchant
il
lon)
.
Enpr
ati
que,
ilestdi
ff
ici
l
e dedét
ermi
nersi
unei
nfect
iond‟
unmal
adeestnosocomi
aleou
non(
ell
eestf
onct
iondel
adur
éed‟
incubat
ion,
del
‟agentcausal
…)saufpourl
‟i
nfect
ionde
l
apar
oi.
Uneét
udeestmenéeparuneéqui
pe(
C.Mar
zouki
,M.
TamgharetJ.Bouzi
d).El
l
e
por
tesurl
‟i
nfect
iondel
apar
oichezl
esopér
ésdequat
reser
vicesdechi
rur
gieauni
veaude
l
‟hôpi
tal
MedVdeMeknèsdu01j
anv
ierau31Mar
s2012surunéchant
il
londe48mal
ades
opér
ésdansl
amêmepér
iodeparl
ebi
aisd‟
unef
icheét
abl
i
eaupar
avant
.
35
L‟
étudear
évél
équel
epr
emi
erpansementaét
éinf
ect
échez13mal
ades.
9-
1-Dequel
typed‟
études‟
agi
t-
il?j
ust
if
iezv
otr
eréponse
9-
2-Cal
cul
ezl
‟i
nci
dencedel
‟i
nfect
ionnosocomi
ale
9-
3-Sachantquesurl
es48mal
ades,
19sontdesdi
abét
iquesdont9onteuune
i
nfect
iondel
apar
oil
espr
emi
ères72heur
es:
9-
3-1-Tr
acezl
etabl
eaudecont
ingence
9-
3-2-Cal
cul
ezl
eRR(
ri
squer
elat
if
)
9-
3-3-I
nter
prét
ezl
erésul
tat

10)Uneét
udemenéeaupr
èsd'
env
iron4000v
olont
air
espourl
edépi
stageducancer
dupoumonentr
ele01/12/2003etle30/01/2004.Unet
omodensit
ométri
e des
ét
aitréal
isée. Les t
umeursr epér
ées ont f
aitl'obj
et d'
invest
igat
ions
poumons

compl
ément
air
es.Par
mices4000v
olont
air
es,
19onteuunet
umeurmal
i
gneapr
èst
est
s
hi
stol
ogi
ques.
10-
1)Cal
cul
ezl
’
inci
dencecumul
éeducancerdupoumondur
antl
esdeuxmoi
s
(
décembr
e2003etj
anv
ier2004)
.
10-
2)Dur
antl
’
étapeanal
yti
quedel
’
étude,
onar
emar
quéquepar
mil
es4000
v
olont
air
es,
150sontdesf
umeur
sdont5cancér
eux.
a)For
mul
ezunehy
pot
hèse
b)Tr
acerl
etabl
eaudecont
ingence
c)Cal
cul
ezl
etauxd'
att
aquechezl
esf
umeur
setchezl
esnon-
fumeur
s
d)Cal
cul
ezl
eri
squer
elat
if
e)I
nter
prét
ezceRR
d)Quepeut
-onconcl
ure

36