RENSEIGNEMENTS CONFIDENTIELS SUR UNE PERSONNE PHYSIQUES

IDENTITE DES PARTIES

Nom patronymique DAMOUR Conjoint (pour information)

Nom marital Nom patronymique TUKA
Prénoms Océane Prénoms SAMUEL
Date de naissance 05/07/1999 Date de naissance 09/11/1996
Lieu de naissance Clermont Lieu de naissance Montreuil

Adresse 10 rue des gondoles 33270 Floirac Adresse 10 rue des gondoles 33270 Floirac

Profession+ancienneté Gestionnaire clientèle ; 09 2023 Profession+ancienneté PSC1 ambulancier + conducteur receveur

CEAPC ( caisse d'épargne Aquitaine Poitou
Employeur Employeur Jussieu secour+ EVADYS
Charentes
Situation matrimoniale Concubinage Nature du régime
RIB Hors BFC FR2620041010012381603T02218 BIC:PSSTFRPPBOR Date du mariage

PATRIMOINE IMMOBILIER

Valeur Sureté Loyer

Banque domiciliataire CRD Montant
Type de bien Adresse Propriété * estimée Prêteur (hyp/caution/ mensuel Date de Fin
du loyer en € (b) échéance
(a) en € crelog…) perçu

Mà j le 16/06/2016
* P = Patrimoine propre - C = patrimoine du conjoint - I =patrimoine en indivision (commun)
PATRIMOINE MOBILIER
Actif Passif
Montant Créancier/ CRD / Valeur
Montant Organisme domiciliaire Date de fin
mensuel prêteur résiduelle

Revenu mensuel du Loyer

travail d'habitation
Revenu annuel du Pension
patrimoine (hors alimentaire
immobilier) payée
Crédit bail/
Placements
leasing/ loa

Assurance vie Crédits conso

Valeurs mobilières

Total 0€ Total 0€
Je déclare avoir consenti les sûretés (cautionnements et avals, hypothèques…) suivantes
Durée créance
Nature de la sureté Créancier Bénéficiaire Montant garanti
garantie

Mà j le 16/06/2016
Total 0€

Mà j le 16/06/2016
 Autres commentaires

Proportion du cautionnement

Par rapport au patrimoine de la caution Par rapport aux revenus annuels bruts de la caution

Valeur nette du patrimoine 0€ Ressources totales 0,00 €

Valeur brute patrimoine financier + 0€ Charges financières - 0,00 €

Valeur rectifiée du patrimoine 0€ Autres charges - 0,00 €

Sûretés additionnelles déjà

- 0€ Revenus net [B] 0,00 €
consenties

Passif hors immobilier - 0€

Mà j le 16/06/2016
 Actif net disponible [A] 0€

En application de la loi "informatique et libertés", il est précisé que :

Les réponses aux questions formulées dans le présent document sont nécessaires à la conclusion du contrat de cautionnement. Ces informations destinées à la BFC OI ne
seront utilisées et ne feront l'objet de communications extérieures que pour les seules nécessités du crédit à garantir et pour répondre aux obligations légales et réglementaires.

Vous avez un accès aux informations constitutives de données à caractère personnel et vous pouvez en demander la communication et la correction en vous adressant aux
agences de la BFC OI durant les heures d'ouverture au public ou en écrivant au service Relations Clientèle 58 rue Alexis de Villeneuve - CS21013 - 97404 ST DENIS Cedex -
src@bfcoi.com

Fait à BORDEAUX le, 26/12/2023

Signature de la caution précédée de la mention manuscrite

Signature authentifiée par
Je certifie sincères et exacts les renseignements fournis sur les deux pages

Mà j le 16/06/2016