N° 02 - 2015
ISSN 2073-669X
Prise en charge du rétinoblastome par
association chimiothérapie et chirurgie
à DDNDUUpVXOWDWVGpÀQLWLIVVXUXQUHFXO
de 8 ans.
SOW AS et al.
Résultats du traitement des décollements
de rétine rhegmatogènes par cryoindentation
au CHU de Cocody : à propos de 17 cas.
SOWAGNON TYC et al.
&\FORDIIDLEOLVVHPHQWWUDQVVFOpUDODXODVHUGLRGH
GDQVOHWUDLWHPHQWGHVJODXFRPHVUpIUDFWDLUHV
chez le mélanoderme sénégalais.
KA AM et al.
,PSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHj
ODVFOqUHO·H[SpULHQFHVpQpJDODLVH
KA AM et al.
EIÀFDFLWpGHVEHWDEORTXDQWVVXUODEDLVVH
de la pression intraoculaire chez les patients
JODXFRPDWHX[PHODQRGHUPHV
L KOUASSI et al.
L’observance au traitement médical dans le
JODXFRPHSULPLWLIjDQJOHRXYHUWjO·+{SLWDO
Général de Douala
VIOLA ANDIN DOHVOMA et al.
ŒdèmesPDFXODLUHVGXGLDEpWLTXHDX&DPHURXQ :
TXHOOHVROXWLRQWKpUDSHXWLTXHDSSRUWHO·LQMHFWLRQ
intra vitréenne d’acétonide de triamcinolone ?
KOKI et al.
Revue SOAO N° 02 - 2015
©EDUCI 2015

ADMINISTRATION

RÉDACTEUR EN CHEF
A FANNY (Abidjan)

SECRETAIRES DE REDACTION

- Pr ag. K GBE (Abidjan)

- Dr F COULIBALY (Abidjan)
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COMITE SCIENTIFIQUE ET DE LECTURE

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EDITION ET DIFFUSION : Edition Universitaire de Côte d’Ivoire (EDUCI)

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Revue SOAO N°02 - 2015

© EDUCI 2015
Revue SOAO N° 02- 2015
© EDUCI 2015

SOMMAIRE
REVUE SOAO, ISSN 2073-669X

Editorial

1- Prise en charge du rétinoblastome par association chimiothérapie et chirurgie à Dakar :

UpVXOWDWVGpÀQLWLIVVXUXQUHFXOGHDQV
MDQDJHPHQWRIUHWLQREODVWRPDE\FKHPRWKHUDS\DQGVXUJHU\FRPELQDWLRQLQ'DNDUÀQDOUHVXOWV
about a decline of 8 years.
SOW AS, NDOYE ROTH PA, KA AM, FALL N, DIAGNE JP, KANE H, NDIAYE JMM, NGUER M,
%$($62:6:$1(.+280$$0'(0(,'(5260(1',$<(3$
2-Résultats du traitement des décollements de rétine rhegmatogènes par cryoindentation au CHU
GH&RFRG\jSURSRVGHFDV
Results of treatment of rhegmatogenous retinal detachment by cryoindentation at the University
Hospital of Cocody: A report about 17 cases.
62:$*1217<&.28$66,);.21e66280$+2520.20$1(&%,/e3)(..21$1$
&\FORDIIDLEOLVVHPHQWWUDQVVFOpUDODXODVHUGLRGHGDQVOHWUDLWHPHQWGHVJODXFRPHVUpIUDFWDLUHV
FKH]OHPpODQRGHUPHVpQpJDODLV
Transscleral Diode laser cyclo-weakening in the treatment of refractory glaucoma in
Senegalese melanoderms.
KA AM, DE MEDEIROS ME, NDIAYE PA, CHAMI MH, SOW AS, DIALLO HM, DIAGNE JP,
WANE AM, NDOYE PA, BA EA, NDIAYE MR
,PSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUHO·H[SpULHQFHVpQpJDODLVH
Implantation of posterior chamber attached to the sclera: the Senegalese experience.
KA AM, DIENG M, BA EA, DIOP LA, DIAGNE JP, SOW AS, DE MEDEIROS ME,
',$//2+0:$1($0.$1(+1',$<(-001'2<(527+3$1',$<(3$1',$<(05
5-EIÀFDFLWpGHVEHWDEORTXDQWVVXUODEDLVVHGHODSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHFKH]
OHVSDWLHQWVJODXFRPDWHX[PpODQRGHUPHV
EIÀFLHQF\RIEHWDEORFNHUVRQWKHGHFUHDVHRILQWUDRFXODUSUHVVXUHLQPHODQRGHUP
glaucomatous patients.
/.28$66,6%21,<28))28(2$28$77$5$&<21*$$)$11<
/·REVHUYDQFHDXWUDLWHPHQWPpGLFDOGDQVOHJODXFRPHSULPLWLIjDQJOHRXYHUWj
O·+{SLWDO*pQpUDOGH'RXDOD
Compliance with medical treatment in open angle glaucoma at the Douala
General Hospital.
VIOLA ANDIN DOHVOMA, STEVE ROBERT EBANA MVOGO, AUGUSTIN ELLONG,
(0,/,(11((3((-($11,1(',$1(%(.,0$.2/2.2&20((%$1$092*2
7-ŒdèmesPDFXODLUHVGXGLDEpWLTXHDX&DPHURXQ : TXHOOHVROXWLRQWKpUDSHXWLTXHDSSRUWH
O·LQMHFWLRQLQWUDYLWUpHQQHG·DFpWRQLGHGHWULDPFLQRORQH ?
0DFXODUHGHPDLQGLDEHWLFVLQ&DPHURRQZKDWWKHUDSHXWLFVROXWLRQGRHVLQWUDYLWUHRXV
LQMHFWLRQRIWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHSURYLGH"
KOKI G, BILLONG Y, EPEE E, NGA NTOUNI N, ELLA GP, DOHVOMA VA,
20*%:$(%$//($%(//$$/(%$1$092*2&

- IQVWUXFWLRQDX[DXWHXUV
Revue SOAO N° 02- 2015
© EDUCI 2015
EDITORIAL
(WO·DYHQWXUHVFLHQWLÀTXHFRQWLQXH«
/HV RSKWDOPRORJLVWHV GpERUGHQW GH YRORQWp
SRXU H[SRVHU OHV UpVXOWDWV GH OHXUV pWXGHV HW
HQTXrWHVVFLHQWLÀTXHV
/HVVROOLFLWDWLRQVGHVDXWHXUVSRXUODSXEOLFD-
WLRQG·XQDUWLFOHGDQVOD5HYXH62$2WpPRLJQHQW
GHO·LQVSLUDWLRQHWGHO·HQYLHGHIDLUHFRQQDLWUHOHV
UpVXOWDWVGHVWUDYDX[HWpWXGHVVXUOHXUVDFWLYLWpV
2XLOD5HYXH62$2DSULVGHO·HQYHUJXUH(OOH
SHUPHWHQHIIHWDX[HQVHLJQDQWVFKHUFKHXUVHW
DX[RPQLSUDWLFLHQVGHIDLUHFRQQDLWUHOHXUVRSL-
QLRQVVXUOHVVXMHWVDXVVLELHQGLYHUVTXHYDULpV
&H QXPpUR IDLW XQH ODUJH SDUW j O·pWHUQHO HW
LQpYLWDEOHJODXFRPHDYHFWURLVDUWLFOHV
,OIDLWDXVVLDOOXVLRQjGHQRPEUHXVHVDXWUHV
TXHVWLRQV FRPPH OH GpFROOHPHQW GH OD UpWLQH
O·±GqPHPDFXODLUHGLDEpWLTXHOHUpWLQREODVWRPH
WXPHXU PDOLJQH JUDYLVVLPH GH O·HQIDQW HW HQÀQ
XQHpWXGHVXUODFDWDUDFWH
$LQVLGDQVXQDUWLFOHUHODWLIjODSULVHHQFKDUJH
GXUpWLQREODVWRPHSDUDVVRFLDWLRQGHFKLPLRWKp-
UDSLHHWGHFKLUXUJLHOHVDXWHXUVUDSSRUWHQWOHV
UpVXOWDWVGpÀQLWLIVVXUXQUHFXOGHDQV
'DQVFHWWHpWXGHSURVSHFWLYHHWWUDQVYHUVDOH
LOVGpFULYHQWOHVUpVXOWDWVGHVL[FXUHVGHFKLPLR-
WKpUDSLHFRPSOpWpHSDUXQHpQXFOpDWLRQRXXQH
H[HQWpUDWLRQ
/DFRKRUWHFRPSRUWHSDWLHQWVWUDLWpVD\DQW
XQkJHPR\HQGHPRLV
/DFKLPLRWKpUDSLHDSHUPLVG·DPpOLRUHUFRQVL-
GpUDEOHPHQWODVXUYLHJOREDOH
/HVUpVXOWDWVGXWUDLWHPHQWGHVGpFROOHPHQWV
GH UpWLQH UKHJPDWRJqQHV SDU F\FORLQGHQWDWLRQ
RQWpWpUDSSRUWpVjSURSRVGHFDV
/H EXW pWDLW GH SUpFLVHU O·LQWpUrW GH OD FU\R
LQGHQWDWLRQVFOpUDOHGDQVODSULVHHQFKDUJHGHV
GpFROOHPHQWVGHUpWLQHUKHJPDWRJqQHVGDQVQRV
FRQWH[WHV
/HVDXWHXUVFRQFOXHQWTXHODFU\RLQGHQWDWLRQ
GHPHXUHODFKLUXUJLHGHSUHPLqUHLQWHQWLRQSRXU
OH GpFROOHPHQW GH UpWLQH UKHJPDWRJqQH VLPSOH
QRQFRPSOLTXp
'DQV OH VXLYDQW DUWLFOH FRQFHUQDQW OH WUDLWH-
PHQWGHVJODXFRPHVUpIUDFWDLUHVFKH]OHPpOD-
QRGHUPHOHVDXWHXUVUDSSRUWHQWOHVUpVXOWDWVGX
F\FORDIIDLEOLVVHPHQWWUDQVFOpUDOSDUODVHUGLRGH
/·REMHFWLIpWDLWG·pWXGLHUO·DSSRUWGXWUDLWHPHQW
SK\VLTXH ORUVTXH WRXWHV OHV DXWUHV DOWHUQDWLYHV
DYDLHQWpFKRXp
&HWWHpWXGHDFRQFHUQp\HX[/DFRQFOXVLRQ
jODTXHOOHVRQWSDUYHQXVOHVDXWHXUVUHQGFRPSWH
GHO·HIÀFDFLWpGXODVHUGLRGHVXUODEDLVVHGHOD
SUHVVLRQLQWUDRFXODLUHHWVXUOHVGRXOHXUV
(Q RXWUH LO D pWp QpFHVVDLUH GH GpOLYUHU GHV
pQHUJLHV SOXV EDVVHV SRXU REWHQLU GH PHLOOHXUV
UpVXOWDWVFKH]OHVXMHWPpODQRGHUPH
/HTXDWULqPHDUWLFOHGHFHQXPpURFRQFHUQH
O·H[SpULHQFHGHO·LPSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWp-
ULHXUHÀ[pHjODVFOqUH
/·LQGLFDWLRQSRUWDLWVXUWRXWHVLWXDWLRQGHVXS-
SRUWFDSVXODLUHSRVWpULHXULQDGpTXDW
(QFRQFOXVLRQO·pWXGHHVWLPHTXHO·LPSODQWD-
WLRQ j À[DWLRQ VFOpUDOH UpDOLVpH VXU  SDWLHQWV
HVWHIÀFDFHSRXUUpKDELOLWHUODYLVLRQ
/D GLIILFXOWp UpVLGH GDQV O·REWHQWLRQ G·XQ
LPSODQWÀ[pHWVWDEOHDYHFSHXGHFRPSOLFDWLRQV
5HYHQDQWDXJODXFRPHO·DUWLFOHVXLYDQWpYDOXH
O·HIÀFDFLWpGHVErWDEORTXDQWVVXUODEDLVVHGHOD
SUHVVLRQLQWUDRFXODLUHFKH]OHVSDWLHQWVPpODQR-
GHUPHV
,OV·DJLWG·XQHpWXGHSRUWDQWVXUSDWLHQWV
/·kJHPR\HQGHVSDWLHQWVpWDLWGHDQV
$WUDYHUVFHWWHpWXGHOHVDXWHXUVFRQÀUPHQW
O·HIÀFDFLWp GHV ErWDEORTXDQWV DYHF XQH EDLVVH
SUHVVLRQQHOOHGHSOXVGHHQPRQRWKpUDSLH
GHSUHPLqUHLQWHQWLRQ
7UDLWDQWWRXMRXUVGXJODXFRPHO·REVHUYDQFH
DX WUDLWHPHQW PpGLFDO GDQV OH WUDLWHPHQW GX
JODXFRPHSULPLWLIjDQJOHRXYHUWHWOHVIDFWHXUV
SRXYDQW O·LQÁXHQFHU RQW pWp DSSUpFLpV GDQV OH
VXLYDQWDUWLFOH
&HWWH pWXGH FRQFHUQDQW  SDWLHQWV IDLW UHV-
VRUWLU OH IDLEOH WDX[ G·REVHUYDQFH DYHF 
VHXOHPHQWGHSDWLHQWVYUDLPHQWREVHUYDQWV
'HYDQWFHWWHVLWXDWLRQOHVDXWHXUVIRQWUHVVRU-
WLUO·LQWpUrWGXSURMHWGHSULVHHQFKDUJHFKLUXU-
JLFDOHGHSUHPLqUHLQWHQWLRQGXJODXFRPHGDQV
QRWUHPLOLHX
 (QÀQO·±GqPHGXGLDEpWLTXHHVWDERUGp &H QXPpUR GH OD UHYXH 62$2 ULFKH HQ
GDQVXQLQWpUHVVDQWDUWLFOHDYHFXQHTXHV- DUWLFOHVYDULpVHWLQWpUHVVDQWVVHUHIHUPH
WLRQTXHOOHVROXWLRQWKpUDSHXWLTXHDSSRUWH (QDWWHQGDQWOHVXLYDQWVDYRXURQVVFLHQ-
O·LQMHFWLRQ LQWUDYLWUpHQQH G·DFpWRQLGH GH WLÀTXHPHQWWRXVOHVpWXGHVUDSSRUWpHVLFL
WULDPFLQRORQH"
(Q SOXV GH O·DERQGDQFH DFWXHOOH GHV
 \HX[ GH  SDWLHQWV SUpVHQWDQW XQ
SXEOLFDWLRQVOHXUTXDOLWpGRLWDOOHUWRXMRXUV
±GqPHPDFXODLUHGLDEpWLTXHRQWpWpLQFOXV
HQV·DPpOLRUDQW
/HV UpVXOWDWV GH FHWWH pWXGH PRQWUHQW
TXHO·LQMHFWLRQLQWUDYLWUpHQQHG·DFpWRQLGHGH
WULDPFLQRORQHUHSUpVHQWHXQHWKpUDSHXWLTXH
HIÀFDFHVXUOHV±GqPHVPDFXODLUHVGXGLD-
EpWLTXH

3URIHVVHXU)$11<$GDPD
6HFUpWDLUH*pQpUDO3HUPDQHQW6$)2
5pGDFWHXUHQFKHI

8
Revue SOAO
© EDUCI 2015
INSTRUCTIONS AUX AUTEURS
La Revue62$2HVWO·RUJDQHG·H[SUHVVLRQRIÀFLHO
de la SRFLpWp2XHVW$IULFDLQHG·2SKWDOPRORJLH&·HVW
XQSpULRGLTXHTXLSXEOLHHQODQJXHIUDQoDLVHRXHQ
ODQJXHDQJODLVHGHVDUWLFOHVVFLHQWLÀTXHVGHWRXV
OHVGRPDLQHVGHO·OSKWDOPRORJLH pGLWRULDX[UHYXHV
JpQpUDOHVDUWLFOHVRULJLQDX[QRWHVWHFKQLTXHVHW
FDVFOLQLTXHV $YDQWOHXUSXEOLFDWLRQOHVDUWLFOHV
VRQWH[SHUWLVpVSDUDXPRLQVXQOHFWHXUDIULFDLQRX
pWUDQJHUTXLUHVWHDQRQ\PHSRXUOHVDXWHXUV(Q
FDVG·DFFHSWDWLRQGHVPRGLÀFDWLRQVSHXYHQWrWUH
VXJJpUpHV SDU OHV OHFWHXUV 3DU FRQWUH HQ FDV GH
UHIXVPRWLYpOHPDQXVFULWHVWUHWRXUQpVDQVDXWUH
SRVVLELOLWpGHUHOHFWXUH/DUHYXH62$2ODLVVHDX[
OHFWHXUVO·HQWLqUHUHVSRQVDELOLWpGHOHXUVRSLQLRQV
PDLVV·HQJDJHjUHVSHFWHUODqPHpGLWLRQGHV©1RUPHV
XQLIRUPLVpHVSRXUODSUpSDUDWLRQGHVPDQXVFULWV
VRXPLV DX[ MRXUQDX[ ELRPpGLFDX[ª GpYHORSSpHV
par le CRPLWp International des RpGDFWHXUV GH
RHYXHVMpGLFDOHV DQFLHQJURXSHGH9DQFRXYHU 
La revue SOAOQ·HVWHQDXFXQFDVHQJDJpHYLVj
YLVGHVPDQXVFULWVTXLOXLVRQWDGUHVVpVDYDQWOD
GpFLVLRQGpÀQLWLYHGXFRPLWpGHUpGDFWLRQ
I- LA LONGUEUR DES ARTICLES
8QHSDJHFRPSUHQGOLJQHVHWVLJQHVSDU
OLJQHVRLWPRWVSDUSDJH
/HVDUWLFOHVRULJLQDX[HWOHV5HYXHVJpQpUDOHVQH
GRLYHQWSDVH[FpGHUSDJHVGDFW\ORJUDSKLpHV
WDEOHDX[ÀJXUHVHWUpIpUHQFHVQRQFRPSULV/HV
DUWLFOHVRULJLQDX[VRQWGLYLVpVHQVHFWLRQVWLWUpHV
FRPSUHQDQWLQWURGXFWLRQPDWpULHOHWPpWKRGHV
UpVXOWDWVGLVFXVVLRQHWFRQFOXVLRQ
/HVFDVFOLQLTXHVHWOHVQRWHVWHFKQLTXHVQH
GRLYHQWSDVH[FpGpVSDJHVGDFW\ORJUDSKLpHV
WDEOHDX[ÀJXUHVHWUpIpUHQFHVQRQFRPSULV
II- LA PRESENTATION GENERALE DES
MANUSCRITS
/HV DUWLFOHV VRQW GDFW\ORJUDSKLpV HW VDLVLV
HQ GRXEOH LQWHUOLJQH HQ UHVSHFWDQW XQH PDUJH
GHFP VXU OHV TXDWUH FRWpV GH FKDTXH SDJH
GHSXLV OD SDJH GH WLWUH MXVTX·DX[ UpIpUHQFHV
/HVSDJHVVRQWQXPpURWpHVFRQVpFXWLYHPHQWHQ
FRPPHQoDQWSDUODSDJHGHWLWUH
&KDTXH SDUWLH WLWUH UpVXPp HQ IUDQoDLV
UpVXPp HQ DQJODLV WH[WH UHPHUFLHPHQWV
UpIpUHQFHVWDEOHDX[HWOpJHQGHV GRLWFRPPHQFHU
VXUXQHQRXYHOOHSDJH
I
/HVPpWKRGHVVWDWLVWLTXHVHPSOR\pHVGRLYHQW
rWUH SUpVHQWpHV FODLUHPHQW SRXU SHUPHWWUH OD
YpULÀFDWLRQGHUpVXOWDWVUDSSRUWpV
/HV PROpFXOHV PpGLFDPHQW RX QRQ GRLYHQW
DSSDUDLWUH VRXV OHXU GpQRPLQDWLRQ FRPPXQH
LQWHUQDWLRQDOH '&,  3RXU OHV PpGLFDPHQWV OH
QRPFRPPHUFLDOHVWVXLYLGHODPHQWLRQŠ
/HWH[WHGRLWrWUHVDLVLHQXQHVHXOHSROLFHGH
FDUDFWqUH GH FRUSV  HQ GRXEOH LQWHUOLJQH HW
MXVWLÀp
II-1- La page de titre
/H WLWUH  HQ IUDQoDLV HW HQ DQJODLV GRLW rWUH
FRQFLVHWLQIRUPDWLIHWQHGRLWSDVFRQWHQLUGHV
DEUpYLDWLRQV /D SDJH GH WLWUH FRPSUHQG  OHV
SUpQRPV HW QRPV GH FKDTXH DXWHXU OH QRP
GH O·LQVWLWXWLRQ G·RULJLQH GX WUDYDLO OH QRP HW
O·DGUHVVHGHO·DXWHXUDXTXHOOHVWLUpVjSDUWHWOHV
FRUUHVSRQGDQFHVUHODWLYHVDXPDQXVFULWGRLYHQW
rWUHDGUHVVpHV,OHVWDXVVLLPSRUWDQWGHSUpFLVHU
VL OH WH[WH D IDLW O·REMHW G·XQH SUpVHQWDWLRQ ORUV
G·XQFRQJUqVRXV·LOH[LVWHGHVOLHQVÀQDQFLHUVTXL
SHXYHQWrWUHjO·RULJLQHG·XQFRQÁLWG·LQWpUrW
II-2- Les résumés et mots clés
/DSUHPLqUHSDJHGXPDQXVFULWFRQWLHQWXQ
UpVXPp HQ IUDQoDLV /D WUDGXFWLRQ DQJODLVH GRLW
rWUH UHYXH SDU XQ FROOqJXH DQJORSKRQH /HV
UpVXPpVVRQWVWUXFWXUpVHWFRQWLHQQHQWPRLQVGH
PRWV
/HVPRWVFOpVGRLYHQWrWUHDXQRPEUHGHj
II-3- Unités de mesure et abréviations
/HV XQLWpV GH ORQJXHXU KDXWHXUV SRLGV HW
YROXPHVVRQWFHOOHVGXV\VWqPHPpWULTXH PNJO 
RXOHXUVPXOWLSOHV/HVWHPSpUDWXUHVVRQWHQGHJUp
&HOVLXV ƒ& OHVSUHVVLRQVVDQJXLQHVHQPLOOLPqWUH
GHPHUFXUH PPKJ 
/HV PHVXUHV KpPDWRORJLTXHV HW ELRFKLPLTXHV
VRQWFHOOHVGXV\VWqPHGHVXQLWpVLQWHUQDWLRQDOHV
/HWHUPHHQWLHUSUpFqGHO·DEUpYLDWLRQORUVGHVD
SUHPLqUH DSSDULWLRQ GDQV OH WH[WH VDXI V·LO V·DJLW
G·XQHXQLWpGHPHVXUHLQWHUQDWLRQDOH8QHOLVWHGH
PHVXUHH[KDXVWLYHGHVDEUpYLDWLRQVXWLOLVpHVÀJXUH
VXUXQHIHXLOOHVpSDUpHjODÀQGXPDQXVFULW
/RUVTX·XQHDXWUHXQLWpGHPHVXUHHVWXWLOLVpHVRQ
pTXLYDOHQWVHORQOHVFULWqUHVFLGHVVXVV·LPSRVH
 Revue SOAO
II-4- Les références
/D FLWDWLRQ GDQV OH WH[WH G·XQ WUDYDLO
UpIpUHQFp VH IDLW DLQVL  QRP GX SUHPLHU
DXWHXUVXLYLGHDOQXPpURGHUpIpUHQFHHQWUH
FURFKHWV>@([HPSOH.RXDVVLHWDO>@«
/HV UpIpUHQFHV FRPSOqWHV VRQW JURXSpHV
jODÀQGHO·DUWLFOHFODVVpHVHWQXPpURWpHV
dans l’ordre d’apparition dans le texte et
QRQ GDQV O·RUGUH DOSKDEpWLTXH  GHV QRPV
G·DXWHXUV (OOHV FRQFHUQHQW OHV WUDYDX[ RX
VRXV SUHVVH HW QRQ OHV FRPPXQLFDWLRQV HW
WKqVHVQRQSXEOLpHV
/HVWLWUHVGHVMRXUQDX[VRQWDEUpJpVVHORQ
O·861DWLRQDO/LEUDU\RI0pGHFLQHTXLSXEOLH
FKDTXHDQQpHGDQVOHQXPpURGHMDQYLHUGH
O·LQGH[0HGLFXVOD©OLVW-RXUQDOVLQGH[HGLQ
,QGH[0HGLFXVª
/HV QRPV GHV DXWHXUV VRQW PHQWLRQQpV
MXVTX·jVL[DXGHOjXWLOLVHUODPHQWLRQHWDO
,,7DEOHDX[HWÀJXUHV
 &KDTXH WDEOHDX HVW GDFW\ORJUDSKLp HQ
GRXEOHLQWHUOLJQHVXUXQHIHXLOOHVpSDUpHHW
GRLWFRUUHVSRQGUHjXQDSSHOGDQVOHWH[WH
/HV WDEOHDX[ VRQW QXPpURWpV HQ FKLIIUHV
URPDLQVDYHFXQWLWUHTXLÀJXUHDXGHVVXV
GXWDEOHDX
&KDTXH ÀJXUH GRLW rWUH DSSHOpH GDQV OH
WH[WHHWOHVÀJXUHVVRQWQXPpURWpHVHQFKLIIUHV
DUDEHV VHORQ OHXU RUGUH GH FLWDWLRQ GDQV OH
WH[WH /HV QXPpURV VRQW LQGLTXpV VRXV OHV
ÀJXUHV
/HV OpJHQGHV VRQW GDFW\ORJUDSKLpHV OHV
XQHV DSUqV OHV DXWUHV HQ GRXEOH LQWHUOLJQH
VXUXQHIHXLOOHVpSDUpH
/HQRPEUHGHWDEOHDXHWÀJXUHHVWOLPLWpj
FLQT/HVLOOXVWUDWLRQVGRLYHQWrWUHOLPLWpHVj
FHTXLHVWQpFHVVDLUHSRXUODFRPSUpKHQVLRQ
GXWH[WH
CKDTXHWDEOHDXRXÀJXUHFRQVWLWXHXQH
XQLWp TXL GRLW rWUH FRPSUpKHQVLEOH HQ VRL
VDQVUpIpUHQFHDXWH[WH
II
III- SOUMISSION DES ARTICLES
/HV DUWLFOHV UpGLJpV HQ IUDQoDLV RX HQ
DQJODLVDFFRPSDJQpVG·XQUpVXPpELOLQJXH
IUDQoDLVDQJODLV  VRQW DGUHVVpV VXU XQ
VXSSRUW LQIRUPDWLTXH &'520  RX SDU
FRXUULHU pOHFWURQLTXH DX VHFUpWDULDW GH OD
UpGDFWLRQGHODUHYXH/HVSKRWRVRXGHVVLQV
VFDQQpV VRQW MRLQWV DSUqV FRPSUHVVLRQ HQ
IRUPDW-SHJDYHFXQHGpÀQLWLRQVXIÀVDQWH!
GSLjO·DGUHVVHFLGHVVRXV
6HFUpWDULDWGHODRevue SOAO
%3$ELGMDQ²&{WHG·,YRLUH
(PDLO  UHYXH#VRDRLQIRRUJ SUIDQQ\#
JPDLOFRP
IV- CONDITIONS DE PUBLICATION
(QVRXPHWWDQWXQDUWLFOHSRXUSXEOLFDWLRQ
OHVDXWHXUVJDUDQWLVVHQWTX·LOQ·HVWSDVVRXPLV
SRXU XQH SXEOLFDWLRQ j XQ DXWUH MRXUQDO HW
TX·LOQ·DMDPDLVpWpSXEOLpDXSDUDYDQW
$SUqVSXEOLFDWLRQ©XQFRQWUDWGHFHVVLRQ
GHGURLWVG·DXWHXUªHVWDGUHVVpDX[DXWHXUV
,OGRLWrWUHGXPHQWVLJQpSDUOHVDXWHXUVDYHF
OH©%RQ$7LUHUªGHOHXUDUWLFOH
/HVDXWHXUVV·HQJDJHQWjGHPDQGHUO·DXWR
ULVDWLRQ GH O·pGLWHXU GX MRXUQDO SRXU IDLUH
UHSURGXLUH SDUWLH RX WRWDOLWpGHOHXUDUWLFOH
GDQVXQHDXWUHSXEOLFDWLRQ
/HV DXWHXUV VRQW SULpV GH VH FRQIRUPHU
DX[ UqJOHV GH SUpVHQWDWLRQ GpÀQLH SDU OH
MRXUQDO,OOHXUHVWFRQVHLOOpSDUDLOOHXUVGH
FRQVHUYHU XQ H[HPSODLUH GX PDQXVFULW \
FRPSULVWDEOHDX[HWÀJXUHV
/DUpGDFWLRQVHUpVHUYHOHGURLWGHUHQYR\HU
DX[ DXWHXUV DYDQW WRXWH VRXPLVVLRQ j
O·DYLV GHV OHFWHXUV OHV PDQXVFULWV TXL QH
VHUDLHQW SDV FRQIRUPHV DX[ PRGDOLWpV GH
SUpVHQWDWLRQ
 PRISE EN CHARGE DU RETINOBLASTOME PAR ASSOCIATION CHIMIOTHERAPIE
ET CHIRURGIE A DAKAR : RESULTATS DEFINITIFS SUR UN RECUL DE 8 ANS.
MANAGEMENT OF RETINOBLASTOMA BY CHEMOTHERAPY AND SURGERY COMBINATION IN
DAKAR: FINAL RESULTS ABOUT A DECLINE OF 8 YEARS.

SOW AS1, NDOYE ROTH PA1, KA AM2, FALL N1, DIAGNE JP2, KANE H1, NDIAYE JMM1,
NGUER M1, BA EA1, SOW S2, WANE KHOUMA AM1, DEMEIDEROS ME2, NDIAYE PA2.
1- Clinique Ophtalmologique EPS CHU Aristide Le Dantec
2- Clinique Ophtalmologique EPS CHU Abass Ndao
Correspondance: Aboubacry Sadikh SOW, Assistant Chef de Clinique
BP. 17225 Dakar Liberté / sadikh_sow@yahoo.fr

RÉSUMÉ
Introduction : Le but de ce travail était de rappor-
WHUOHVUpVXOWDWVGpÀQLWLIVREWHQXVDSUqVXQWUDLWHPHQW
DVVRFLDQWXQHFKLPLRWKpUDSLHHWXQJHVWHFKLUXUJLFDO
Patients et méthodes : Notre étude prospective
WUDQVYHUVDOH D FRQFHUQp OHV UpWLQREODVWRPHV GLDJQRV-
WLTXpVHWWUDLWpVGDQVQRWUHVHUYLFHGH-DQYLHUj
0DL8QH[DPHQGXIRQGG·±LOVRXVDQHVWKpVLH
JpQpUDOH HW XQ H[DPHQ UDGLRORJLTXH VFDQQHU RUELWR
FpUpEUDOXQHLPDJHULHSDUUDLVRQQDFHPDJQpWLTXHRXj
GpIDXWpFKRJUDSKLHRFXODLUHRQWpWpV\VWpPDWLTXHPHQW
UpDOLVpV/HVSDWLHQWVRQWUHoXFXUHVGHFKLPLRWKpUDSLH
GRQWFXUHVSUpRSpUDWRLUHVHWFXUHVSRVWRSpUDWRLUHV
8Q JHVWH FKLUXUJLFDO pQXFOpDWLRQ RX H[HQWpUDWLRQ  D
FRPSOpWpOHWUDLWHPHQWVXLYLGHO·DQDO\VHKLVWRORJLTXH
GH OD SLqFH RSpUDWRLUH /D UDGLRWKpUDSLH H[WHUQH HW OH
WUDLWHPHQWFRQVHUYDWHXUQ·pWDLHQWSDVGLVSRQLEOHV
Résultats :&HQWGL[VHSWSDWLHQWVRQWpWpWUDLWpV
/·kJH PR\HQ DX PRPHQW GX GLDJQRVWLF pWDLW GH 
PRLVDYHFGHVH[WUrPHVGHPRLVHWGHDQVOHVH[H
UDWLRGH/HVWXPHXUVpWDLHQWELODWpUDOHVGDQV
FDV HW XQLODWpUDOHV GDQV  FDV LQWUDRFXODLUHV GDQV
FDVHWH[WUDRFXODLUHVGDQVFDV8QHDWWHLQWHGX
QHUIRSWLTXHDpWpFRQÀUPpHSDUO·KLVWRORJLHGDQV
FDV9LQJWXQSDWLHQWVVRQWGpFpGpVDSUqVUpFLGLYHHW
RXDSSDULWLRQGHPpWDVWDVHVRXHQFRXUVGHFKLPLR-
WKpUDSLH7UHL]HRQWpWpSHUGXVGHYXHHWVRQWHQ
VXUYLHVDQVpYpQHPHQW
Conclusion :/·DPpOLRUDWLRQGXSURQRVWLFYLWDOHVW
HQFRUHQRWUHSUpRFFXSDWLRQPDMHXUH/DFKLPLRWKpUDSLH
DSHUPLVGHUpGXLUHFRQVLGpUDEOHPHQWODSUDWLTXHGH
O·H[HQWpUDWLRQHWDXJPHQWpOHWDX[GHVXUYLHJOREDOH
G·DPpOLRUHUODVXUYLHjORQJGHVSDWLHQWV/·DSSRUWGH
QRXYHDX[PR\HQVWKpUDSHXWLTXHVQRWDPPHQWFRQVHU-
YDWHXUVDPpOLRUHUDFHVUpVXOWDWV
MOTS-CLÉS: RÉTINOBLASTOME, CHIMIOTHÉRAPIE, CHIRURGIE.

ABSTRACT
Introduction: The purpose of this study was to
UHSRUWWKHÀQDOUHVXOWVREWDLQHGDIWHUWUHDWPHQWFRPEL-
QLQJFKHPRWKHUDS\DQGVXUJHU\
Patients and methods:2XUSURVSHFWLYHFURVVVHF-
WLRQDO VWXG\ LQYROYHG UHWLQREODVWRPD GLDJQRVHG DQG
WUHDWHGLQRXUGHSDUWPHQWIURP-DQXDU\WR0D\
$UHYLHZRIWKHIXQGXVXQGHUJHQHUDODQHVWKH-
VLD DQG UDGLRORJLFDO H[DPLQDWLRQ RUELWRIURQWDO EUDLQ
&7VFDQDQLPDJLQJE\PDJQHWLFUHVRQDQFHRUIDLOLQJ
RFXODUXOWUDVRXQGKDYHEHHQV\VWHPDWLFDOO\FDUULHGRXW
3DWLHQWVUHFHLYHGVL[FRXUVHVRIFKHPRWKHUDS\WUHDWPHQW
LQFOXGLQJ  SUHRSHUDWLYH DQG  SRVWRSHUDWLYH FXUHV
6XUJLFDOLQWHUYHQWLRQ HQXFOHDWLRQRUH[HQWHUDWLRQ FRP-
SOHWHGWKHWUHDWPHQWIROORZHGE\KLVWRORJLFDODQDO\VLV
RI WKH VXUJLFDO VSHFLPHQ ([WHUQDO UDGLRWKHUDS\ DQG
FRQVHUYDWLYHWUHDWPHQWZHUHQRWDYDLODEOH
Results:2QHKXQGUHGDQGVHYHQWHHQSDWLHQWVZHUH
WUHDWHG7KHDYHUDJHDJHDWGLDJQRVLVZDVPRQWKV
ZLWKH[WUHPHVRIPRQWKVDQG\HDUVDQGWKHVH[UDWLR
ZDV7XPRUVZHUHELODWHUDOLQFDVHVDQGXQLOD-
WHUDOLQFDVHVLQWUDRFXODULQFDVHVDQGH[WUDRFXODU
LQFDVHV$QRSWLFQHUYHLQYROYHPHQWZDVFRQÀUPHG
E\KLVWRORJ\LQFDVHV7ZHQW\RQHSDWLHQWVGLHGDIWHU
UHFXUUHQFHDQGRUDSSHDUDQFHRIPHWDVWDVLVRUGXULQJ
FKHPRWKHUDS\7KLUWHHQZHUHORVWWRIROORZXSDQG
DUHLQHYHQWIUHHVXUYLYDO
Conclusion: ,PSURYLQJ WKH SURJQRVLV LV VWLOO RXU
PDMRUFRQFHUQ&KHPRWKHUDS\KDVVLJQLÀFDQWO\UHGXFHG
WKH SUDFWLFH RI H[HQWHUDWLRQ DQG LQFUHDVHG RYHUDOO
VXUYLYDOUDWH,WKDVDOVRDOORZHGWRLPSURYHORQJWHUP
VXUYLYDORISDWLHQWV7KHFRQWULEXWLRQRIQHZWKHUDSHXWLF
PHWKRGV LQFOXGLQJ FRQVHUYDWLYH PHWKRGV KDV KHOSHG
LPSURYHWKHVHUHVXOWV
KEYWORDS: RETINOBLASTOMA, CHEMOTHERAPY, SURGERY.
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 9-15
INTRODUCTION
/HUpWLQREODVWRPHHVWXQHWXPHXUPDOLJQH
G·RULJLQH QHXURpSLWKpOLDOH GpYHORSSpH DX[
GpSHQVGHVFHOOXOHVMHXQHVGHODUpWLQHVXU-
YHQDQWDLQVLFKH]OHQRXUULVVRQHWOHMHXQH
HQIDQW &·HVW OD WXPHXU LQWUD RFXODLUH OD
SOXVIUpTXHQWHGHO·HQIDQWHWVRQGLDJQRVWLF
SUpQDWDOHVWSRVVLEOH6RQLQFLGHQFHWRXUQH
PATIENTS ET METHODES
,OV·DJLWG·XQHpWXGHSURVSHFWLYHWUDQVYHU-
VDOHPHQpHGH-DQYLHUj0DLDX
VHUYLFHG·2SKWDOPRORJLHGHO·K{SLWDO$ULVWLGH
/H 'DQWHF GH 'DNDU HQ FROODERUDWLRQ DYHF
O·XQLWp G·2QFRORJLH 3pGLDWULTXH GX PrPH
K{SLWDO2QWpWpLQFOXVGDQVFHWWHpWXGHOHV
SDWLHQWVSRUWHXUVG·XQUpWLQREODVWRPHGRQW
OH GLDJQRVWLF D pWp IDLW j OD FOLQLTXH j OD
UDGLRORJLH pFKRJUDSKLHHWRX7'0RX,50 
RX j O·H[DPHQ DQDWRPRSDWKRORJLTXH GH OD
SLqFH RSpUDWRLUH DSUqV FKLUXUJLH G·H[pUqVH
\ FRPSULV FHX[ TXL pWDLHQW GpMj RSpUpV j
O·DUULYpH /H SUpOqYHPHQW pWDLW FRQVWLWXp GH
O·±LO pQXFOpp DYHF XQH SRUWLRQ VXIÀVDQWH
GHQHUIRSWLTXH !PP /HWUDLWHPHQWD
XWLOLVpXQSURWRFROHGHFKLPLRWKpUDSLHQpR-
DGMXYDQWHHWDGMXYDQWHFRPSOpWpG·XQJHVWH
FKLUXUJLFDO pQXFOpDWLRQ RX H[HQWpUDWLRQ 
RESULTATS
&HQW GL[VHSW   GRVVLHUV GH SDWLHQWV
RQWpWpUHFXHLOOLV/DIUpTXHQFHPR\HQQHpWDLW
GHFDVSDUDQ/·kJHPR\HQDXPRPHQWGX
GLDJQRVWLFpWDLWGHPRLVDYHFGHVH[WUrPHV
GHPRLVHWGHDQV,O\DYDLWQRXUULVVRQV
jPRLV HWMHXQHVHQIDQWV/·kJHPR\HQ
DXGLDJQRVWLFpWDLWGHPRLVSRXUOHVIRUPHV
ELODWpUDOHVHWGHPRLVSRXUOHVIRUPHVXQL-
ODWpUDOHV/DPpGLDQHGHVXUYLHpWDLWGH
PRLVSRXUOHVIRUPHVELODWpUDOHVHWPRLV
SRXUOHVIRUPHVXQLODWpUDOHV ÀJXUH 
Figure 1 : Courbe de survie en fonction de la latéralité
SOW AS ET AL.
DXWRXUG·XQFDVSRXUjQDLV-
VDQFHV1 /HV SULQFLSDX[ VLJQHV FOLQLTXHV
G·DSSHO VRQW OD OHXFRFRULH HW OH VWUDELVPH
/·REMHFWLIGHQRWUHpWXGHpWDLWG·DSSUpFLHUOHV
UpVXOWDWVGHO·DVVRFLDWLRQGHODFKLPLRWKpUD-
SLHHWGHODFKLUXUJLHGDQVOHWUDLWHPHQWGX
UpWLQREODVWRPHVXUXQUHFXOGHDQVPRLV
'HX[ SURWRFROHV GH FKLPLRWKpUDSLH RQW pWp
XWLOLVpVYLQFULVWLQHFDUERSODWLQHpWRSRVLGH
9&( HWYLQFULVWLQHF\FORSKRVSKDPLGH 9& 
VHORQ OHV PR\HQV ÀQDQFLHUV GH OD IDPLOOH
/D UpSRQVH WXPRUDOH j OD FKLPLRWKpUDSLH
SUpRSpUDWRLUHpWDLWpYDOXpHFOLQLTXHPHQWHQ
VHEDVDQWVXUODWDLOOHGHODWXPHXULQLWLDOH
UpGXFWLRQ PLQLPH    PRGpUpH 
j   HW LPSRUWDQWH !   /HV GRQQpHV
RQWpWpFROOHFWpHVjSDUWLUGHVGRVVLHUVGHV
SDWLHQWV VpOHFWLRQQpV HW QRWpHV VXU XQ IRU-
PXODLUHGHUHFXHLOGHGRQQpHVpODERUpjFHW
HIIHWHWFHVGRQQpHVFRPSRUWDLHQWOHVDVSHFWV
pSLGpPLRORJLTXHV FOLQLTXHV SDUDFOLQLTXHV
HW WKpUDSHXWLTXHV (OOHV RQW pWp UHFXHLOOLHV
VXU([FHOWUDLWpHVSDUOHORJLFLHO(SLLQIRHW
OHVFRXUEHVGHVXUYLHRQWpWpREWHQXHVSDU
ODPpWKRGHGH.DSODQ0H\HU
/HVH[HUDWLRpWDLWGH FKH]OHV
QRXUULVVRQVHWFKH]OHVMHXQHVHQIDQWV 
'HVDQWpFpGHQWVIDPLOLDX[GHFDQFHUpWDLHQW
UHWURXYpV FKH] GHX[ SDWLHQWV 8QH QRWLRQ
GHFRQVDQJXLQLWpSDUHQWDOHpWDLWQRWpHFKH]
 SDWLHQWV   GRQW  pWDLHQW GX er
GHJUp /HV SDWLHQWV SUpVHQWDLHQW GLYHUV
VLJQHV FOLQLTXHV GRQW OD OHXFRFRULH  FDV
VRLWO·H[RSKWDOPLHFDVVRLW
O·H[RUELWLVPHFDVVRLW2QQRWDLW
DXWRWDOFDVGHIRUPHVLQWUDRFXODLUHVHW
FDVGHIRUPHVH[WUDRFXODLUHV/DPpGLDQH
GHVXUYLHpWDLWGHPRLVSRXUOHVIRUPHV
H[WUDRFXODLUHV HW  PRLV SRXU OHV IRUPHV
LQWUDRFXODLUHV ÀJXUH 
10
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 9-15

UHoXFXUHV(OOHDSHUPLVG·REWHQLUGH
IDLEOHUpGXFWLRQGHUpGXFWLRQPRGp-
UpHGHUpGXFWLRQLPSRUWDQWHHW
GHSKW\VHRFXODLUH/DPpGLDQHGHVXUYLHpWDLW
GHPRLVSRXUOHSURWRFROH9&HWGH
PRLVSRXUOHSURWRFROH9&( ÀJXUH 

Figure 2 : Courbes de survie en fonction du stade de

la tumeur
 4XDWUHYLQJWRQ]H   SDWLHQWV VRLW
 SUpVHQWDLHQW XQ UpWLQREODVWRPH
XQLODWpUDO 8Q SDWLHQW SUpVHQWDLW XQ UpWL-
QREODVWRPH WULODWpUDO /H IRQG G·±LO FKH]
OHV SDWLHQWV DWWHLQWV GH IRUPHV LQWUDRFX- Figure 3 : Courbes de survie selon le protocole de
ODLUHVDREMHFWLYpFDVGHUpWLQREODVWRPHV chimiothérapie
HQGRSK\WLTXHV    FDV GH UpWLQR-
EODVWRPHV H[RSK\WLTXHV    FDV GH 7URLV SDWLHQWV Q·RQW SDV pWp RSpUpV j
UpWLQREODVWRPHV PL[WHV    FDV GH FDXVH GX UHIXV GHV SDUHQWV /·pQXFOpDWLRQ
UpWLQREODVWRPH LQILOWUDQW GLIIXV   DpWpSUDWLTXpHFKH]GHVSDWLHQWVHW
8QH pFKRJUDSKLH RFXODLUH VHORQ OH PRGH % O·H[HQWpUDWLRQ FKH]  /D PpGLDQH GH
UpDOLVpHFKH]SDWLHQWVDREMHFWLYpGHVFDO- VXUYLH pWDLW GH  PRLV SRXU OHV SDWLHQWV
FLÀFDWLRQVLQWUDYLWUpHQQHVXQLRXELODWpUDOHV H[HQWpUpV HW GH  PRLV SRXU OHV SDWLHQWV
FKH] WRXV OHV SDWLHQWV XQ GpFROOHPHQW GH pQXFOppV ÀJXUH 
UpWLQHFKH]GHX[SDWLHQWV8QH7'0RUELWR
FpUpEUDOH D pWp UpDOLVpH FKH]  SDWLHQWV
HWDWURXYpFDV  GHFDOFLÀFDWLRQV
LQWUDWXPRUDOHV  FDV   G·DWWHLQWHV
GXQHUIRSWLTXHFDV  G·DWWHLQWHV
H[WUDRFXODLUHV HQ GHKRUV GX QHUI RSWLTXH
PXVFOHV RFXORPRWHXUV RUELWH RVVHXVH
FKLDVPDRSWLTXHJUDLVVHRUELWDLUHFHUYHDX 
8QH,50UpDOLVpHFKH]GHX[SDWLHQWVDWURX-
YpXQHQYDKLVVHPHQWGXQHUIRSWLTXHHWGHV
PXVFOHVRFXORPRWHXUVXQHQYDKLVVHPHQWGX
FKLDVPDHWGXOREHIURQWDO$XWRWDOVRL[DQWH
Figure 4 : Courbes de survie selon le geste chirurgical
KXLW  UpVXOWDWVG·H[DPHQKLVWRORJLTXHRQW
pWp H[SORLWpV HW RQW SHUPLV GH FRQÀUPHU OH
/D FKLPLRWKpUDSLH SRVWRSpUDWRLUH D pWp
GLDJQRVWLFGHUpWLQREODVWRPHHWG·DSSUpFLHU
DSSOLTXpH FKH]  GHV SDWLHQWV 
O·H[WHQVLRQ GH OD WXPHXU DX QHUI RSWLTXH
RQWUHoXFXUHV /HU\WKPH GHVXLYLpWDLW
/HSURWRFROHWKpUDSHXWLTXHFRPSUHQDLWXQH
OHVXLYDQWYLVLWHjPRLVPRLVPRLVHW
FKLPLRWKpUDSLH SUpRSpUDWRLUH VXLYLH G·XQH
PRLVODSUHPLqUHDQQpHSXLVSRXUVXLYLj
FKLUXUJLHHWHQÀQXQHFKLPLRWKpUDSLHSRVWR-
XQU\WKPHWULPHVWULHO1RXVDYRQVHQUHJLVWUp
SpUDWRLUH/DFKLPLRWKpUDSLHQpRDGMXYDQWHD
DSUqVOHGHUQLHUFRQWDFWVXUYLYDQWVVRLW
pWpDSSOLTXpHFKH]SUHVTXHWRXVOHVSDWLHQWV
GpFpGpVVRLWHWSHUGXV
jO·H[FHSWLRQGHFLQT  TXLRQWpWpRSpUpV
GH YXH VRLW  /D PpGLDQH GH VXUYLH
G·HPEOpH/DPDMRULWpGHVSDWLHQWV  D
JOREDOHHVWGHPRLV ÀJXUH 

Prise en charge du rétinoblastome par association chimiothérapie et chirurgie à Dakar : ... 11

 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 9-15
Figure 5 : Courbe de survie globale
COMMENTAIRES
/H UpWLQREODVWRPH HVW XQH WXPHXU UHOD-
WLYHPHQW IUpTXHQWH 'DQV QRWUH SRSXODWLRQ
G·pWXGHO·LQFLGHQFHPD[LPDOHDpWpREVHUYpH
HQ  DSUqV OD UpKDELOLWDWLRQ GX VHUYLFH
G·RQFRORJLH SpGLDWULTXH DYHF  QRXYHDX[
FDV HW OD IUpTXHQFH PLQLPDOH HQ  HW
 DYHF  QRXYHDX[ FDV 'H PrPH GHV
pWXGHV PHQpHV GDQV G·DXWUHV SD\V RQW
UHWURXYp&DVDEODQFDQRXYHDX[FDVSDU
DQ,QGH  &KLQH  1LJHULD  
.HQ\D  8(  &DQDGD  6XLVVH  
86$  28QHpWXGHPHQpHDX[eWDWV8QLV
GHjDWURXYpTXHOHUpWLQREODV-
WRPHUHSUpVHQWDLWGHWRXVOHVFDQFHUV
GHO·HQIDQWHQGHojGHDQV.
/·kJH PR\HQ ORUV GX GLDJQRVWLF pWDLW GH
 PRLV &HV YDOHXUV VRQW PRLQV pOHYpHV
TXHFHOOHVWURXYpHVGDQVG·DXWUHVSD\VDIUL-
FDLQV 0DURF&RQJR0DOL
&DPHURXQ jO·H[FHSWLRQGHOD7XQLVLHR
VHORQ XQH pWXGH GH &KHEL O·kJH PR\HQ GH
WRXV OHV HQIDQWV DX PRPHQW GX GLDJQRVWLF
pWDLW GH  PRLV DYHF GHV H[WUrPHV GH
PRLVHWDQV3DUFRQWUHGDQVOHVSD\V
RFFLGHQWDX[OHGLDJQRVWLFHVWEHDXFRXSSOXV
SUpFRFH 6HORQ XQH pWXGH PHQpH SDU +D,
GHVUpWLQREODVWRPHVVRQWGpWHFWpVGDQV
OHVVL[SUHPLHUVPRLVGHODYLH%URDGGXVDX[
eWDWV8QLVDUHOHYpXQkJHPR\HQGLDJQRVWLF
GHjDQV(Q&KLQH=KDRWURXYHXQkJH
PR\HQGLDJQRVWLFGHPRLVLQIpULHXUj
DQVGDQVGHVFDVSOXVSUpFRFHGDQVOHV
IRUPHVELODWpUDOHV jPRLV TXHGDQV
OHVIRUPHVXQLODWpUDOHV/HVH[HUDWLRpWDLWGH
'DQVG·DXWUHVSD\VOHUDWLRpWDLWVXSp-
ULHXUj.DLPERDWURXYpGHJDUoRQV
SOW AS ET AL.
HWGHÀOOHVDYHFXQkJHPR\HQGH
  &KHEL WURXYH HQ 7XQLVLH XQ VH[H
UDWLRGH&HSHQGDQWDX&DPHURXQOH
SRXUFHQWDJHGHÀOOHVpWDLWGHHWFHOXL
GH JDUoRQV  &RQFHUQDQW O·H[LVWHQFH
G·XQDQWpFpGHQWIDPLOLDOGHUpWLQREODVWRPH
LO D pWp WURXYp FKH] GHX[ SDWLHQWV 8QH
pWXGHG·$EUDKDPVRQDGpPRQWUpO·H[LVWHQFH
G·XQH KLVWRLUH IDPLOLDOH GDQV  GHV FDV
HW VRQ DEVHQFH FKH]  GHV SDWLHQWV (Q
7XUTXLHXQHpWXGHG·2]NDQDUDSSRUWpXQH
KLVWRLUH IDPLOLDOH GH UpWLQREODVWRPH GDQV
 GHV FDV /H UpWLQREODVWRPH HVW GRQF
VSRUDGLTXH GDQV OD PDMRULWp GHV FDV /D
QRWLRQGHFRQVDQJXLQLWpHQWUHOHVSDUHQWVHVW
UHOHYpHFKH]SDWLHQWV  /HWDX[GH
FRQVDQJXLQLWp GDQV OD SRSXODWLRQ JpQpUDOH
VpQpJDODLVH pWDQW GH 11 OD FRQVDQ-
JXLQLWpQHSHXWSDVrWUHFRQVLGpUpHFRPPH
XQIDFWHXUGHULVTXHGHUpWLQREODVWRPH/D
OHXFRFRULH pWDLW OD SULQFLSDOH FLUFRQVWDQFH
GHGpFRXYHUWHVXLYLHGHO·H[RSKWDOPLHSXLV
GH O·H[RUELWLVPH /H VWUDELVPH Q·pWDLW SDV
XQHFLUFRQVWDQFHGHGpFRXYHUWHGDQVQRWUH
pWXGHHQUDLVRQGXGLDJQRVWLFDVVH]WDUGLI$X
&RQJRODOHXFRFRULHHVWOHVLJQHOHSOXVIUp-
TXHQWDYHFSXLVO·H[RSKWDOPLHDYHF
GHVFDVOHVDXWUHVVLJQHVpWDQWOHVWUDELVPH
O·±LOURXJHHWOHVWDSK\ORPHVFOpUDO'·DSUqV
O·pWXGH PHQpH DX &+8 GH &DVDEODQFD OD
OHXFRFRULHpWDLWQRWpHGDQVGHVFDVHWOD
EXSKWDOPLHRXO·H[RSKWDOPLHGDQVGHV
cas12. Pour $EUDKDPVRQ DSUqV XQH pWXGH
PHQpHDX 1HZ<RUN+RVSLWDOOHVLJQHOHSOXV
IUpTXHQWHVWODOHXFRFRULH  VXLYLGX
VWUDELVPH   HW OD EDLVVH GH O·DFXLWp
12
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 9-15
YLVXHOOH  . La leucocorie et le stra-
ELVPHUHVWHQWOHVVLJQHVOHVSOXVIUpTXHQWV
HWSUpFRFHVGDQVOHVSD\VRFFLGHQWDX[WDQGLV
TXH GDQV OHV SD\V DIULFDLQV O·H[RSKWDOPLH
HVW OH SULQFLSDO PRWLI GH FRQVXOWDWLRQ 6XU
SDWLHQWVQRXVDYRQVUHOHYpSDWLHQWV
DYHF XQ UpWLQREODVWRPH XQLODWpUDO DYHF
XQ UpWLQREODVWRPH ELODWpUDO HW  SDWLHQW
DYHF XQ UpWLQREODVWRPH WULODWpUDO $X &+8
GH&DVDEODQFDGHFDVXQLODWpUDX[RQW
pWpUDSSRUWpVHWGHFDVELODWpUDX[12. Au
&RQJRpWDLHQWUDSSRUWpV GHFDVXQLODWp-
UDX[HWGHFDVELODWpUDX[(Q7XQLVLH
OHUpWLQREODVWRPHpWDLWXQLODWpUDOGDQV
HW ELODWpUDO GDQV  $X[ eWDWV8QLV OH
WDX[ GH ELODWpUDOLWp HVW GH  FRQWUH
GHFDVXQLODWpUDX[(Q&KLQH
GHVSDWLHQWVSUpVHQWDLHQWXQUpWLQREODVWRPH
bilatéral/·H[DPHQGXIRQGG·±LODWURXYp
 FDV GH UpWLQREODVWRPHV HQGRSK\WLTXHV
 FDV GH UpWLQREODVWRPHV H[RSK\WLTXHV 
FDVGHUpWLQREODVWRPHVPL[WHV 1 cas de
UpWLQREODVWRPHGDQVVDIRUPHLQÀOWUDWLYHGLI-
IXVH'DQVOHVGHX[FDVOHVWDGH9GH5((6(
GpSDVVppWDLWSOXVUHSUpVHQWpHWOHJURXSH(
GHODFODVVLÀFDWLRQ$%&'DQVO·pWXGHPHQpH
DX &RQJR  GHV WXPHXUV pWDLHQW FODV-
sés stade IV de REESE-ELLSWORTH, avec
GHIRUPHVHQGRSK\WLTXHVHWGH
IRUPHVH[RSK\WLTXHV. Au MaliGHV
WXPHXUVpWDLHQWFODVVpVVWDGH9GH5((6(
GpSDVVp(Q&RUpHO·pWXGHUpDOLVpHSDU&KRL
D PRQWUp TXH OH UpWLQREODVWRPH HVW GpFRX-
YHUWGDQVGHVFDVjXQVWDGHDYDQFpGH
OD FODVVLÀFDWLRQ GH 5((6((//6:257+.
8QH pFKRJUDSKLH RFXODLUH HQ PRGH % Q·D
pWp UpDOLVpH TXH FKH] GRX]H SDWLHQWV HW D
REMHFWLYpGHVFDOFLÀFDWLRQVLQWUDYLWUpHQQHV
XQLRXELODWpUDOHVFKH]WRXVOHVSDWLHQWVXQ
GpFROOHPHQW GH UpWLQH FKH] GHX[ SDWLHQWV
3DUFRQWUHSDWLHQWV  RQWIDLWXQH
7'0'XIDLWGHVRQDFFHVVLELOLWpHWGHVRQ
FR€W PRLQGUH O·pFKRJUDSKLH HVW SOXV IUp-
TXHPPHQWUpDOLVpHTXHOD7'0HWO·,50 GDQV
OHVSD\VjUHVVRXUFHVOLPLWpHV&·HVWOHFDV
DX0DOLRVHORQ6LGLEpGHVSDWLHQWV
RQW EpQpÀFLp G·XQH pFKRJUDSKLH RFXODLUH
DLQVLTXHFKH]WRXVOHVSDWLHQWVDX&RQJR.
$X&+8*$%5,(/7285(VHXOVGHV
SDWLHQWVRQWHXXQVFDQQHURUELWRFpUpEUDO.
.DJPHQLDVRXOLJQpO·LPSRUWDQFHGHOD7'0
Prise en charge du rétinoblastome par association chimiothérapie et chirurgie à Dakar : ...
DYDQW WRXWH FKLUXUJLH PXWLODQWH /·,50 HVW
GRQF O·H[DPHQ OH SOXV SHUIRUPDQW SRXU OH
ELODQ G·H[WHQVLRQ PDLV VRQ FR€W pOHYp IDLW
TX·HOOHHVWUDUHPHQWUpDOLVpHGDQVOHVSD\VHQ
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13
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 9-15
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RÉFÉRENCES
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14
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 9-15

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HUDOUHWLQREODVWRPD%U-2SKWKDOPRO


Prise en charge du rétinoblastome par association chimiothérapie et chirurgie à Dakar : ... 15

 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22

RÉSULTATS DU TRAITEMENT DES DÉCOLLEMENTS DE RÉTINE RHEGMATOGÈNES

PAR CRYOINDENTATION AU CHU DE COCODY.
RESULTS OF TREATMENT OF RHEGMATOGENOUS RETINAL DETACHMENT BY
CRYOINDENTATION AT THE UNIVERSITY HOSPITAL OF COCODY.
SOWAGNON TYC1, KOUASSI FX2, KONÉ S1, SOUMAHORO M2,
KOMAN EC2, BILÉ PFEK3, KONAN A1

1- Service d’Ophtalmologie, CHU de Yopougon

2- Service d’Ophtalmologie, CHU de Cocody
3- Service d’Ophtalmologie, CHU de Bouaké
Correspondance : Dr SOWAGNON Thierry Yves Constant, Assistant Chef de Clinique
Styves752@yahoo.fr

RESUME
But : Préciser l’intérêt de cryoindentation sclérale
dans la prise en charge des décollements de rétine
rhegmatogènes dans notre contexte.
Matériels et méthode : 17 yeux de 17 patients âgés
de 12 à 76 ans présentant un décollement de rétine
rhegmatogène et opérés par cryoindentation sclérale
ont été analysés rétrospectivement de 2000 à2007. Ces
patients ont été suivis sur une durée moyenne de 6 mois.
Résultats : La moyenne d’âge de nos patients était
de 49 ans majoritairement des sujets de sexe masculin
(76,47%). Les facteurs de risque retrouvés étaient la
myopie (29,41%), la chirurgie de la cataracte (11,76%), et
le décollement de rétine du second œil (11,76%). Après
cryoindentation et 6 mois de suivi, 71% de nos yeux
avaient une meilleure acuité visuelle supérieure à 1/10e
et une réapplication anatomique dans 70% des cas.
Conclusion : La cryoindentation demeure la chirur-
gie de première intention des décollements de rétine
rhegmatogènes simples non compliqués. Les résultats
anatomiques et fonctionnels sont satisfaisants. La
réduction de sa prévalence passe par la surveillance
des patients ayant un ou des facteurs de risque
M OTS - CLÉS : DÉCOLLEMENT DE RÉTINE , RHEGMATOGÈNE ,
CRYOINDENTATION

ABSTRACT
Purpose: To specify the importance of scleral cryoin-
dentation in the management of rhegmatogenous retinal
detachment in our context.
Materials and methods: 17 eyes of 17 patients aged
12 to 76 years with a rhegmatogenous retinal detachment
and operated on by scleral cryoindentation were ana-
lyzed retrospectively from 2000 to 2007. These patients
had been followed for an average period of 6 months.
Results: The average age of our patients was 49
years and they mostly males (76.47%). The risk factors
found were myopia (29.41%), cataract surgery (11.76%),
and retinal detachment in the other eye (11.76%). After
cryoindentation and 6 months of follow-up, 71% of our
eyes had better visual acuity superior to 1/10th and
anatomic reattachment in 70% of cases.
Conclusion: CU\RLQGHQWDWLRQUHPDLQVWKHÀUVWOLQH
surgery for uncomplicated simple rhegmatogenous reti-
nal detachment. The anatomical and functional results
are satisfactory. Reducing its prevalence goes through
the monitoring of patients with one or more risk factors.
KEYWORDS: RETINAL DETACHMENT, RHEGMATOGENOUS, CRYOIN-
DENTATION

Sowagnon TYC ET AL. 16

 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22
INTRODUCTION
Malgré son incidence faible 8 à 12 cas
pour 100000 habitants par an1 ; le décol-
lement de rétine demeure une urgence au
pronostic assez redoutable avec une récupé-
ration fonctionnelle pas toujours certaine. Il
s’agit d’un clivage entre le neuroépithélium
rétinien et épithélium pigmentaire sous-
jacent auquel il est attaché de façon lâche
mais avec une forte activité métabolique.
On en distingue quatre types (rhegmato-
gène, par traction, exsudatif et tumoral et
les formes mixtes). Notre étude porte sur
les décollements de rétine rhegmatogènes
qui sont les plus fréquents et qui sont dûs à
une déhiscence rétinienne. La prévalence des
MATÉRIELS ET MÉTHODE
Nous avons analysé de façon rétrospective
des dossiers de patients opérés d’un décolle-
ment de rétine par cryoindentation sclérale
dans le service d’ophtalmologie du CHU de
Cocody entre 2000 et 2007. Ont été exclus de
notre étude, tous les patients présentant un
décollement de rétine compliquant une rétino-
pathie proliférative, un DR tumoral ou exsuda-
WLI&HVSDWLHQWVRQWEpQpÀFLpG·XQHFRQVXOWD-
tion ophtalmologique complète avec surtout un
examen du fond d’œil au verre à trois miroirs
en vue de réaliser le schéma d’AMSLER. Une
échographie oculaire à visée médico-légale a
complété leur dossier. La chirurgie ab externo
réalisée associait une cryopexie à une inden-
tation sclérale. Un suivi d’une durée de 6 mois
RÉSULTATS
Cette étude a porté sur 17 yeux de 17 pa-
tients ayant présenté un décollement de rétine
rhegmatogène et opérés par cryoindentation
sclérale. Il s’agissait de 13 hommes (76,47%) et
04 femmes avec une sex-ratio de 3,25.
La moyenne d’âge de nos patients était
de 49 ans avec des extrêmes allant de 12 à
76 ans. 65% de nos patients étaient âgés de
plus de 40 ans (Tableau I).
La myopie était le facteur de risque le
plus fréquent avec 29,41%. Cependant, dans
47,07% des cas aucun facteur de risque clas-
sique de DR rhegmatogène n’a été retrouvé.
94,12% de nos patients ont été pris en charge
au-delà du 10e jour.
Résultats du traitement des décollements de rétine rhegmatogènes par cryoindentation ...
décollements de rétine rhegmatogènes est
élevée chez le sujets âgés 0,4%, 7% chez les
myopes de plus de 10 dioptries alors qu’elle
est de 0,2% chez l’emmétrope1.
L›indentation externe associée à une réti-
nopexie (cryothérapie, laser ou pneumatique)
a permis de nombreux succès anatomiques,
dont le pourcentage a nettement augmenté
depuis les années 1970 avec l›essor de la
chirurgie endoculaire.
Le but de notre étude est de préciser
l’intérêt de la cryoindentation sclérale dans
la prise en charge des décollements de rétine
rhegmatogènes dans notre contexte.
a été instituée au terme de laquelle nos yeux
RQWEpQpÀFLpG·XQHUpIUDFWLRQREMHFWLYHD\DQW
permis d’améliorer leur fonction visuelle quand
cela était possible.
Les données analysées comprenaient :
l’âge, le sexe, les facteurs de risque, le délai de
prise en charge, l’acuité visuelle pré et post
opératoire sans et avec correction optique,
l’étendu du décollement de rétine rhegmato-
gène, les complications post opératoires et la
restitution anatomique après chirurgie.
Pour l’analyse de nos résultats, nous avons
utilisé le test du Chi 2 ou des tests exacts de
Fischer et une valeur de p inférieure à 0,05
HVWFRQVLGpUpHFRPPHVLJQLÀFDWLYH
Tableau I : Répartition des patients selon les tranches
d’âge
Tranche d’âge Effectif Pourcentage
0-15 ans 01 05,88
16-39 ans 05 29,41
40-60 ans 08 47,06
>60 ans 03 17,65
TOTAL 17 100
L’AV préopératoire était inférieure à
1/20e chez la quasi-totalité de nos yeux avec
65% cas de perception lumineuse positive
(Tableau II).
17
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22

Tableau II : Répartition des yeux selon l’acuité visuelle /HVFDVG·pFKHFRQWEpQpÀFLpG·XQHUHSULVH

préopératoire selon la même technique mais n’ont pu être
Acuité visuelle préopératoire Effectif Pourcentage inclus dans notre étude en raison de leur
Perception lumineuse positive 11 65
plus long délai de suivi (supérieure aux 6
mois convenus pour notre étude)
CLD-1/20 04 23
1/10-3/10 01 06
>7/10 01 06
TOTAL 17 100

Le décollement de rétine touchait 2 ou 3

quadrant dans 59% des cas et dans 71% de
ces décollements de rétine étaient associés
à une macula « ON ». L’Acuité visuelle post
opératoire était dans 41,17 % des cas supé-
rieure à 1/10e à 6 mois (Tableau III).
Décollement de rétine supérieure à l’œil droit
Tableau III : Répartition des yeux selon l’acuité visuelle
au 6ème mois post opératoire

Acuité visuelle au 6ème mois

Effectif Pourcentage
post opératoire
Perception lumineuse 04 23,53
CLD-1/20 06 35,30
1/10-3/10 05 29,41
4/10-7/10 02 11,76
>7/10 00 00,0
TOTAL 17 100
Aspect échographique d’un DR total « en parapluie »

Plus de 75% de nos patients avait une

meilleure acuité visuelle corrigée supérieure à
1/10e avec environ 59% d’entre eux dont l’acuité
visuelle était supérieure à 4/10e (Tableau IV).
Tableau IV : Répartition des yeux selon la meilleure
acuité visuelle corrigée
DISCUSSION
Meilleure acuité visuelle
corrigée
Effectif Pourcentage Le DR rhegmatogène est une affection
rare, dont l’incidence annuelle en Hollande est
CLD-1/20 04 23,53
estimée 18,5 cas pour 100000 habitants2. En
1/10-3/10 03 17,65
France, elle est de 10 cas pour 100000 habi-
4/10-7/10 07 41,17 tants avec deux pics d’incidence dont le plus
>7/10 03 17,65 important se situe entre la 5e et 7e décennie3.
TOTAL 17 100 Ceci est corroboré dans notre étude avec un
pic d’incidence compris entre 40 et 60 ans et
La cataracte post opératoire et les prolifé-
un âge moyen de 49 ans. Plusieurs auteurs
rations vitréorétiniennes à différents stades
dont Haimann MH4, Heimann H5 et Maadane6
étaient les complications les plus rencontrées
ont trouvé des résultats similaires avec des
dans 23,53% des cas chacune. La réapplication
moyennes d’âge respectives de 56 ans, 58,3
de la rétine s’observait dans 70,5% des cas
ans et 48,28 ans.
après 2 mois de suivi en post opératoire, il per-
La survenue de cet pic dans cette tranche
sisitait un décollement de la rétine dans 11,76
d’âge s’explique par la liquéfaction du vitré,
% et une récidive de la rétine dans 17,65%..
phénomène très fréquent chez les sujets

Sowagnon TYC ET AL. 18

 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22
âgés et chez les myopies forts, qui serait
responsable d’un décollement postérieur du
vitré(DPV). Les traction exercées par le DPV
DXÀOGHVDQQpHVVRQWVRXUFHVGHGpFKLUXUH
rétiniennes à l’origine d’un DR rhegmatogène.
Si le DPV est responsable dans cette
tranche d’âge de la survenue des DR rhegma-
togène, selon Mitry D7, le pic de fréquence aux
alentours de 20 à 30 ans serait due à la fré-
quence des traumatismes oculaires en grande
partie mais également aux conséquences
d’une myopie forte plus qu’aux mécanismes
des DPV.
La répartition de nos patients retrouve
une prédominance masculine avec un sex-
ratio de 3,25. Bien que n’étant pas une
affection liée au sexe, le DR rhegmatogène
selon plusieurs auteurs prédominerait dans
le sexe masculin. Jamil MH8, Gueye NN9 et
Trigui A10 font le même constat avec respec-
tivement 85%, 60% et 75% de prédominance
masculine dans leurs travaux.
Cette prédominance masculine n’est le fait
d’une simple coïncidence relative à l’échan-
tillonnage puisque à l’opposé des auteurs
suscités, El Matri L11 trouve une répartition
équitable du DR rhegmatogène dans les deux
sexes et que Polkinghorne PJ12 et Rosman M13
ont plutôt révéler que le DR rhegmatogène
serait plutôt défavorable aux hommes.
La myopie est un facteur de risque recon-
nu du DR rhegmatogène avec 29,41% dans
notre étude. Trigui A14 et Affortit-Demoge15
font le même constat.
Cette myopie est très souvent associée à
une dégénérescence palissadique qui corres-
pond à une atteinte atrophique de la rétine
périphérique caractérisée par des zones
d’amincissement de la rétine qui fragilisent la
rétine périphérique avec possibilité de trous
atrophiques dans 10 à 30% des cas selon
la littérature, de rupture de la membrane
de Bruch de trou maculaire et même de
néovaisseaux qui en sont ses complications
et peuvent être à l’origine d’un DR rhegma-
togène. N’diaye PA16 a fait le constat selon
lequel la déhiscence serait plus fréquentes
lorsque la myopie était supérieure à 6 diop-
tries avec une prédominance des palissades.
En plus de la myopie, d’autres facteurs
ont été retrouvé à des proportions faibles :
Résultats du traitement des décollements de rétine rhegmatogènes par cryoindentation ...
il s’agit de la chirurgie de la cataracte, d’un
traitement au laser Yag et d’un antécédent
de DR du premier œil dans notre étude mais
également dans différents travaux11,12,13,14.
La majorité de nos patients (53%) ont été
pris en charge après un délai compris entre 10
et 30 jours. Gueye NN et Benzerroug M17 ont
retrouvé respectivement dans leurs études un
délai de prise en charge de 6 jours à 30 mois et
de 56 jours en moyenne (2 à 240 jours).
Un tel retard dans la prise en charge
explique la fréquence des formes avec soulève-
ment maculaire et assombrit par conséquent
le pronostic visuel. Ce retard de prise en
charge trouve ses raisons dans l’inaccessi-
bilité géographique aux soins oculaires ; En
effet sur l’ensemble du territoire national il
n’y a pas de structure à même de proposer
un plateau technique adéquat pour la prise
HQFKDUJHHWGDQVO·LQDFFHVVLELOLWpÀQDQFLqUH
conséquence d’une forte pauvreté des popu-
lations et d’une absence de réelle politique
de sécurité sociale à même de pallier à cette
disparité. Pour exemple, une intervention
pour un DR rhegmatogène est évaluée à
environ 400000 à 600000 francs alors que le
SMIG tourne aux alentours de 35000 francs
(code du travail de RCI).
64,71% de nos patients avaient une acuité
visuelle initiale réduite à la perception lumi-
neuse. 783% des cas dans l’étude mené par El
Idrissi et al18 avec une acuité visuelle initiale
inférieure à 1/10e. Odoulami-Yehouessi19 a
fait le même constat avec une mauvaise acuité
visuelle initiale dans 48% des cas.
Une telle acuité visuelle initiale, moins
fréquente dans les pays développés est de
mise dans les pays sous-développés où le
GpÀFLWHQVWUXFWXUHVDQLWDLUHGLVSRVDQWG·XQ
plateau technique adéquat retarde davantage
la première consultation et par conséquent
favorise l’extension du DR avec pour corol-
laire une baisse intense de l’acuité visuelle
au début de la prise en charge.
La majorité de nos yeux (59%) avaient un
DR qui s’étendait sur plus de deux quadrants
avec atteinte maculaire en général. El Matry
L et Odoulami-Yehouessi ont retrouvé dans
leurs séries respectivement 67,9% et 98%
de DR rhegmatogène totaux ou subtotaux.
19
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22
Ce constat trouve son explication dans le
délai tardif de la première consultation (10 à
30 jours en moyenne dans notre étude). En
effet, un DR rhegmatogène même minime
LQLWLDOHPHQWÀQLUDit par s’étendre avec pour
résultante une prédominance des DR rheg-
matogènes totaux et subtotaux.
Le taux de réapplication rétinienne dans
notre étude était de 71% après indentation
de 1ere intention. Nos résultats sont com-
parables à ceux de Odoulami-Yehouessi
au Bénin, de Yorston20 au Kenya, de Wu21
en Taïwan, de El Matry22 en Tunisie et de
Maadane au Maroc qui trouvent respective-
ment 71,5%, 73,2%, 72%, 79,5% et 72% de
réapplication anatomique après indentation
de 1ere intention. Par contre, notre taux de
réapplication anatomique est plus bas que
ceux de Girard23 et Jenzeri qui dans une série
rapporte 90% et 94% de taux de réapplica-
tion rétinienne, de même que Ahmadieh24 en
Iran qui note une réapplication rétinienne de
l’ordre de 84% après indentation sclérale de
1ere intention.
Ce relatif faible taux de réapplication ana-
tomique dans notre étude pourrait s’expli-
quer par certains faits, à savoir :
- L’âge avancé de nos patients dont la
majorité était dans la tranche d’âge de 40
à 60 ans,
- L’étendue du DR, plus de 2 quadrants
dans 60% des cas avec 70% de cas d’atteinte
maculaire ce qui réduit les chances de réap-
plication anatomique.
 (QÀQO·H[LVWHQFHGH395SUpRSpUDWRLUH
susceptible de compromettre le pronostic
anatomique même si dans notre étude nous
Q·DYRQVSDVSXpWDEOLUGHPDQLqUHVFLHQWLÀTXH
la corrélation entre PVR et nos cas d’échec.
Selon Jenzeri la cause des échecs serait
due à la présence d’une nouvelle déhiscence
ou d’une déhiscence passée inaperçue. De
même, Quintyn25, dans une étude menée à
Toulouse-Rangueil, a le constat qu’hormis
les PVR, la localisation inférieure de la déchi-
rure est un facteur de mauvais pronostic.
Dans notre étude, l’acuité visuelle post
opératoire était supérieure à 1/10e dans 35,3
% des cas à j90 et dans 41,17% des cas à 6
mois. Après six mois de suivi, la meilleure
acuité visuelle corrigée était supérieure à
Sowagnon TYC ET AL.
1/10e dans 76,47% des cas.
Trigui A retrouve une acuité visuelle post
opératoire supérieure à 1/10e dans 37%
des cas tandis que pour El Matry L, l’acuité
visuelle post opératoire était supérieure à
1/10e dans 50% des cas.
Cette relative acuité visuelle post opéra-
toire serait due d’une part à un retard de
résorption du liquide sous rétinien malgré
une récupération anatomique beaucoup plus
rapide. Ce liquide sous rétinien se résorberait
entièrement entre le 3e mois et le 6e mois après
l’intervention et d’autre part l’étendu du DR
conditionnerait la récupération fonctionnelle,
de même que le soulèvement maculaire pré-
sent dans notre étude dans 70% des cas.
Selon la littérature, une atteinte maculaire de
plus de cinq jours retarderait la récupération
fonctionnelle post opératoire. Selon certains
auteurs, Heimann H5 environ 40% des yeux
pour lesquels le traitement chirurgical d’un
DR est un succès ont une excellente acuité
visuelle dans les six mois suivant l’interven-
tion. Les 60% restants ont une acuité visuelle
de près et de loin à des niveaux variables. En
général, plus le décollement est important
et qu’il remonte à longtemps, moins il faut
espérer une bonne récupération de l’acuité
visuelle (le délai entre la survenue du DR
avec atteinte maculaire et l’intervention ne
devrait pas excéder 7 jours). Jenzeri S26 a
démontré qu’une acuité visuelle post opéra-
toire supérieure à 4/10eHVWVLJQLÀFDWLYHPHQW
corrélée à un délai de consultation inférieure
à 1 mois, à une acuité visuelle préopératoire
supérieure ou égale à 4/10e et à la présence
d’une macula à plat en préopératoire.
En somme, la restitution fonctionnelle
dépend essentiellement de deux facteurs
: l’acuité visuelle préopératoire et la durée
du soulèvement maculaire. L’acuité visuelle
préopératoire constitue donc un facteur pré-
dictif de la vision post opératoire. Si la vision
préopératoire était bonne, elle le restera dans
85 à 92% des cas après indentation sclérale
selon Tani P27. Burton TC28 a montré que
la vision est de 10/10e si le soulèvement
maculaire date de moins de 5 jours et qu’une
ligne de vision est perdue à chaque semaine
additionnée jusqu’à un délai de un mois.
L’indentation sclérale s’accompagne par-
20
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22
fois de complications. Dans notre série, trois
types de complications ont été fréquemment
LGHQWLÀpHVFHVRQWODFDWDUDFWHDYHF
des cas, les proliférations vitréorétiniennes
avec 23,53% des cas et la diplopie avec
11,76% des cas. Un cas d’hypertonie oculaire
avait été observé.
Ces complications le plus souvent énon-
cées dans la littérature après chirurgie ab-ex-
terno d’un DR ont également été constaté par
d’autres auteurs. El Matry, et Sauer A29 ont
également noté un cas d’hypertonie oculaire
après chirurgie ab-externo d’un DR. Trigui
A retrouve dans sa série 5 cas d’hypertonie
oculaire et 2 cas de diplopie. Afrashi F30 a
rapporté comme complication du cerclage
chirurgical une hémorragie sous rétinienne,
une hypertonie oculaire, des troubles oculo-
moteurs et une prolifération vitréorétinienne
Les troubles oculomoteurs tels que la
diplopie sont fréquemment décrits. Sauer A
a noté dans sa série 7,4% de cas de diplo-
pie. Cette incidence au cours des premières
semaines après cryoindentation sclérale est
de l’ordre de 1 à 30% selon Roldan-Pallares31.
Ces troubles oculomoteurs peuvent s’expli-
TXHUSDUO·DSSDULWLRQG·XQHÀEURVHLQWUDPXV-
culaire responsable de l’hypoextensibilité
RÉFÉRENCES
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Résultats du traitement des décollements de rétine rhegmatogènes par cryoindentation ...
musculaire par les adhérences post chirur-
gicales, mais également par l’existence d’une
lésion d’un ou des muscles oculomoteurs
et par le volume de l’implant scléral selon
des données de la littérature. La présence
de ce matériel d’indentation réduit l’action
des muscles oculomoteurs selon Wolf SM32.
Salama H33 quant à lui évoque une possible
myotoxicité et la considère comme la pre-
mière cause de strabisme apparue dans les
suites d’une chirurgie classique.
CONCLUSION
Le décollement de rétine rhegmatogène
est une affection peu fréquente au pronostic
réservé. La cryoindentation sclérale demeure
la technique de première intention. Les
résultats anatomiques et fonctionnels sont
relativement satisfaisants et dépendent de la
précocité de la prise en charge chirurgicale.
La recherche des facteurs de risque peut
permettre de réduire l’incidence des DR
rhegmatogènes
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21
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 16-22
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22
 CYCLO-AFFAIBLISSEMENT TRANSSCLÉRAL AU LASER DIODE DANS LE
TRAITEMENT DES GLAUCOMES RÉFRACTAIRES CHEZ LE
MÉLANODERME SÉNÉGALAIS.
TRANSSCLERAL DIODE LASER CYCLO-WEAKENING IN THE TREATMENT OF REFRACTORY
GLAUCOMA IN SENEGALESE MELANODERMS.

KA AM1, DE MEDEIROS ME1, NDIAYE PA1, CHAMI MH1, SOW AS2, DIALLO HM1,
DIAGNE JP1, WANE AM2, NDOYE PA2, BA EA2, NDIAYE MR2.
1- Centre d’Ophtalmologie de l’hôpital Abass Ndao, Dakar (Sénégal)
2- Service d’Ophtalmologie de l’hôpital A. Le Dantec, Dakar (Sénégal)
Correspondance: KA Aly, kaam75@hotmail.com,
Centre d’Ophtalmologie de l’Hôpital Abass Ndao
ophtaabass@yahoo.fr/ BP : 45831 Dakar-Fann (Sénégal)

RESUME 62,29 ans. Quatorze (14) avaient une acuité visuelle

Introduction: L’objectif de ce travail est d’étu-
dier l’apport du laser diode dans le traitement des
glaucomes réfractaires chez le chez le mélanoderme
sénégalais. Matériel et méthodes Il s’agit d’une étude
rétrospective réalisée au centre d’ophtalmologie de
l’hôpital Abass Ndao, portant sur des yeux ayant subi
un cyclo-affaiblissement au laser diode entre le 1er
mars 2011 et le 30 septembre 2012. L’intervention
était faite avec le même appareil, au bloc opératoire
sous anesthésie locorégionale. Chaque impact était de
4,5 s avec une puissance entre 1250 et 1500 mW. Les
patients étaient revus en post-opératoire à J1 (1er jour),
J7, J30, à 2 mois (M2), M3, M6 et à un an. L’analyse
des données était faite avec le logiciel Epi Info.
Résultats: Vingt et quatre (24) yeux de 09 hommes
et 10 femmes étaient concernés. L’âge moyen était de
(AV) inférieure ou égale à « compte les doigts » à 1m et
10 une AV supérieure ou égale à 1/10e. Vingt yeux ont
reçu une énergie de 1250 mW et 4 yeux une énergie
de 1500 mW avec une moyenne de 18,5 impacts. Le
tonus oculaire moyen préopératoire était de 36,91
mmHg contre 16,68 mmHg à J1 postopératoire et 20,2
mmHg à 6 mois.
Conclusion:/HGLRGHHVWHIÀFDFHVXUODEDLVVHGHOD
PIO, les douleurs avec une faible iatrogénicité ; cepen-
dant chez le mélanoderme des énergies plus basses
donnent les meilleurs résultats.
MOTS-CLÉS : GLAUCOME, RÉFRACTAIRE, LASER DIODE, CYCLOAF-
FAIBLISSEMENT, MÉLANODERME

ABSTRACT
Introduction: The purpose of this work is to study
the contribution of the diode laser in the treatment of
refractory glaucoma in Senegalese melanoderms.
Materials and methods: This is a retrospective
study carried out in the ophthalmology center of Abass
Ndao hospital. It focused on eyes that have undergone
a diode laser cyclo-weakening between 1 March 2011
and 30 September 2012. The Intervention was perfor-
med with the same device, in the operating room under
local anesthesia. Each impact was 4.5 s with a power
between 1250 and 1500 mW. Patients were reviewed
postoperatively at day 1 (Day 1), day7, day30, at 2
months (M2), M3, M6 and one year. Data analysis was
performed with Epi Info software.
Results: Twenty-four (24) eyes of 09 men and 10
women were concerned. The mean age was 62.29 years.
Fourteen (14) had a visual acuity (VA) less or equal to
©FRXQWLQJÀQJHUVªDWPDQGD9$VXSHULRURUHTXDO
to 1 /10th. Twenty eyes received a power of 1250 mW
and 4 eyes a power of 1500 mW with an average of 18.5
impacts. The mean preoperative IOP was 36.91 mmHg
against 16.68 mmHg at postoperative day 1 and 20.2
mmHg at 6 months.
Conclusion: The diode is effective on reduction of
IOP, pain with low iatrogenic; however, in the melano-
derm subject lower energies give the best results.
K EYWORDS : GLAUCOMA , REFRACTORY , DIODE LASER , CYCLO -
WEAKENING, MELANODERM
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 23-30
INTRODUCTION
Le glaucome réfractaire est un glaucome
devenu non maitrisable malgré un traitement
médical maximal, après l’échec d’une ou de
SOXVLHXUVFKLUXUJLHVÀOWUDQWHVDQWpULHXUHV1.
Il a été longtemps considéré comme une
fatalité sans espoir visuel, la prise en charge
de la douleur était la principale préoccupa-
tion des ophtalmologistes. Sa prise en charge
passe nécessairement par une réduction
conséquente de la pression intraoculaire.
Parmi les différents traitements proposés,
MATÉRIEL ET MÉTHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective
au centre d’ophtalmologie du CHU Abass Ndao
de Dakar. Elle avait porté sur tous les patients
ayant reçu une cyclo-photocoagulation au
laser diode de Mars 2011 à Septembre 2012.
Ont été inclus dans cette étude les yeux pour
lesquels la diminution de la pression intra-ocu-
laire était nécessaire, soit pour préserver une
acuité visuelle, soit dans un but antalgique,
et dont le traitement médical maximal n’avait
pas permis de baisser le tonus.
Ont été exclus de cette étude les yeux
D\DQW EpQpÀFLpG·XQ WUDLWHPHQWFKLUXUJLFDO
ou d’une cyclodestruction dans les 3 mois
précédant la procédure de cyclo-affaiblisse-
ment du corps ciliaire au laser diode.
Le recueil des données était fait à partir
G·XQHÀFKHG·HQTXrWHFRPSRUWDQWGLIIpUHQWV
paramètres que sont les douleurs oculaires,
l’acuité visuelle, le tonus oculaire, le traite-
ment local et général et les possibles compli-
cations apparues en postopératoire.
Tous les patients ont été traités avec le
même appareil (Iris Medical Oculight SLx),
par plusieurs chirurgiens. Les interventions
se sont déroulées au bloc opératoire sous
anesthésie locale rétrobulbaire associée à
une péri-bulbaire. Le patient étant allongé,
paupières maintenues ouvertes par un blé-
pharostat, la pièce à main était positionnée
sur la sclère à 1,5 mm du limbe en regard
des procès ciliaires.
KA AM ET AL.
le cyclo-affaiblissement au laser diode s’est
PRQWUp SDUWLFXOLqUHPHQW HIÀFDFH FHV GHU-
nières années. Cependant, très peu d’études
ont été réalisées chez le sujet mélanoderme.
Ce dernier est un terrain particulier pour
le glaucome tant dans son pronostic que
dans sa réponse à certaines thérapeutiques
dont le laser diode. Le but de notre travail
est d’étudier l’apport du laser diode dans le
traitement des glaucomes réfractaires chez
le sujet noir africain.
Chaque impact était de 4,5 secondes. La
puissance établie en cours de procédure,
était débutée initialement à 1500 mWatts
et réévaluée en fonction de la survenue ou
non de «pops». Pour la plupart, elle a été
stabilisée à 1250 mW. Un nombre entre 17
et 21 impacts était appliqué sur 270°, en
respectant le quadrant temporal.
Dans la majorité des cas, chaque patient
avait un traitement hypotonisant oculaire de
sortie composé du traitement antérieur au
cyclo-affaiblissement, associé à un inhibiteur
de l’anhydrase carbonique (Acetozolamide).
De plus, il a été instauré pour chacun
d’eux un traitement anti-inflammatoire
stéroïdien (AIS) local (Déxaméthazone 0,1%
pris 4 fois par jour) pour une période de trois
semaines.
L’intervention s’est réalisée en ambula-
toire et les patients ont été revus à J1 (1er
jour) postopératoire, à J7, J30, à 2 mois (M2),
M3, M6 et à un an.
L’analyse des données a été réalisée avec
le logiciel Epi Info ™ v 3.2.2. Le seuil de
VLJQLÀFDWLYLWpDpWpUHWHQXSRXUXQHYDOHXU
de p < 0,05.
Nos critères de succès étaient une baisse
de la PIO à une valeur inférieure à 21mmHg
avec ou sans hypotonisants locaux et une
sédation des douleurs.
24
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 23-30
RÉSULTATS
Vingt et qautre (24) yeux ont été retenus,
concernant 09 hommes et 10 femmes. L’âge
moyen de notre population était de 62,29 ans
avec des extrêmes de 17 et 85 ans.
Le motif de consultation le plus fréquent
était la baisse isolée de l’acuité visuelle (20
yeux soit 83,3% des cas), suivie par la dou-
leur accompagnée de baisse d’acuité visuelle
DYHF\HX[  HWHQÀQODGRXOHXULVROpH
sur un œil (4,2%).
Les antécédents ophtalmologiques retrou-
vaient 2 cas suivis pour glaucome primitif à
angle ouvert (GPAO) et ayant eu une cyclo-
destruction à la cryode, 4 patients (21,05%)
soit 16,6% yeux avaient subi une chirurgie
de la cataracte. On retrouvait également 2
cas opérés pour décollement de rétine, un
cas de rétinopathie diabétique avec panpho-
tocoagulation rétinienne (PPR) au niveau de
l’œil concerné, un cas d’occlusion de l’artère
centrale de la rétine (OACR) et 2 cas de
traumatismes non perforants. Par ailleurs, 8
patients (soit 42,10%) n’avaient aucun anté-
cédent ophtalmologique. Il n’y avait aucun
FDVGHFKLUXUJLHÀOWUDQWH
Il n’y avait aucun antécédent médical
particulier dans 68,42% des cas, 15,78%
étaient diabétiques et hypertendus, 10,52%
étaient hypertendus uniquement et 5,26%
étaient seulement diabétiques.
Du point de vue clinique, 4 yeux (soit
16,6%) avaient une douleur préopératoire.
Pour l’acuité visuelle, 14 yeux (58,4% des
cas) avaient une AV inférieure ou égale à
« compte les doigts » dont 6 yeux non voyants,
4 avec une perception lumineuse, 1 voyait
bouger la main et 3 comptaient les doigts à
1 m). Pour le reste (10 yeux, soit 41,6%) l’AV
était supérieure ou égale à 1/20e.
Nous avons observé 12 cas (50%) de GPAO,
6 cas (25%) de glaucomes néovasculaires, et
6 cas (25%) de glaucomes secondaires. Ces
derniers étaient post-traumatiques dans 2
cas, secondaires à une chirurgie du décol-
lement de rétine (DR) dans 2 cas, à une
chirurgie de la cataracte dans 1 cas et à une
uvéite dans 1 cas.
Pour 10 yeux (41,6%), le segment anté-
rieur était normal. Six yeux (25%) présen-
Cyclo-affaiblissement transscléral au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires ...
taient une rubéose irienne, 6 yeux (25%)
une cataracte et 2 yeux (8,3%) avaient une
luxation du cristallin.
Le délai moyen entre le diagnostic du
glaucome réfractaire et le traitement au laser
diode était de 274,95 jours avec un minimum
de 2 jours et un maximum de 1160 jours
La tension pré-opératoire moyenne, tous
glaucomes confondus, était de à 36,91
mmHg ±11,54, les valeurs extrêmes étant
de 20 et 65 mmHg.
Nous n’avons pas pu apprécier l’aspect de
la papille car le fond d’œil n’était pas acces-
sible chez tous nos patients par défaut de
transparence des milieux. Il en est de même
pour le champ visuel, irréalisable dans la
majorité des cas.
Tous les yeux ont été traités au laser
diode une seule fois. La moyenne était de
18,5±2,5 impacts. Vingt yeux (83,3%) ont
reçu une énergie de 1250 mW et 4 yeux
(16,7%) 1500mW.
La durée d’exposition pour tous les yeux
était de 4,5 secondes.
Ainsi nous avons utilisé une énergie
moyenne de 107,5 joules (104J par patient
ayant reçu 1250nmW et 125J par patient
ayant reçu 1500 mW).
Concernant le traitement médical, la
moyenne des hypotonisants locaux avant
cyclo-affaiblissement était de 2,2 collyres,
sachant qu’un collyre associant deux molé-
cules était comptabilisé comme 2 collyres.
Par ailleurs, 21,05% des patients ont reçu
une cure de Mannitol 20% en perfusion en
30 mn au tout début de leur traitement et
78,94% des malades étaient sous acétazola-
mide (1/2 cp de 250 mg trois fois par jour)
avant le laser.
Après cyclophotocoagulation, la moyenne
du traitement hypotonisant local était de 1,2
collyre.
A la première semaine post-opératoire,
l’acétazolamide était maintenu pour 100%
des patients en plus de leur traitement hypo-
tonisant local.
A un mois post-opératoire, seuls 3% des
yeux traités étaient toujours sous acétazo-
lamide.
A deux mois post-opératoire, la moyenne
de collyre par patient était égale à 1 (19 yeux).
25
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 23-30

/HWRQXVRFXODLUHPR\HQ WDEOHDXHWÀJ de 30 mmHg à un an (01 œil).

2) était en préopératoire de 36,91 mmHg ±
11,54. En postopératoire ce tonus était de
16,68 mmHg ± 6,01 à J1 (soit une baisse de
54,8%). Il était de 15,92 mmHg ± 4,27 à la
première semaine (56,78% de baisse), de 20,2
mmHg ± 7,6 à 6 mois (45,25% de baisse) et
L’évolution du tonus oculaire post-opé-
ratoire pour chaque type de glaucome était
appréciée au 1er jour (J1), à J7, à un mois
(Ml), au 2ème mois (M2), à 6 mois (M6) et à
XQDQ ÀJ 

Figure 2 : Cinétique de la PIO en fonction du temps : a) tous glaucomes confondus, b) glaucome primitif à angle
ouvert, c) glaucome néovasculaire, d) glaucome post chirurgie du décollement de rétine, e) glaucome post chirurgie de la
cataracte, f)JODXFRPHLQÁDPPDWRLUHSRVWXYHLWLTXH

S’agissant des douleurs, celles-ci avaient Tableau 1 : Cinétique de la PIO ainsi que la baisse en
disparu chez 3 des 4 yeux algiques. pourcentage selon le temps
Des complications on été observées parmi J0 J1 J7 M1 M2 M6 M12
OHVTXHOOHV XQH LQÁDPPDWLRQ GH FKDPEUH Nombre
24 22 21 20 16 10 1
d’yeux
antérieure post-opératoire immédiate dans PIO
GHVFDV$YDQWODÀQGXSUHPLHUPRLV moyenne 36,91 16,68 15,92 22, 35 19,81 20,2 30

LOQ·\DYDLWSOXVG·LQÁDPPDWLRQ$-SRVW en mmHg
Déviations
11,84 6 4,27 9,08 7,76 7,6 0
opératoire, un cas d’hyphéma sur glaucome standards

néovasculaire a été noté et il s’est spontané- PIO max 65 28 26 42 42 32 30

PIO min 20 7 8 10 10 09 30
ment résolu au 2ème mois. Nous avons éga-
Baisse de la
lement constaté 2 cas d’abcès de cornée qui PIO en %
54,8 56,8 39,44 46,32 45,27 18,72

ont cicatrisé sous antibiothérapie adaptée.

Aucun cas d’hypotonie, d’atrophie du globe, DISCUSSION
d’ophtalmie sympathique ou de perforation -XVTX·jODÀQGHVDQQpHVODF\FORGHV-
sclérale n’a été observé. truction transsclérale au laser Nd:YAG était
la technique de choix dans le traitement des

KA AM ET AL. 26
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 23-30
glaucomes réfractaires, reléguant la cyclo-
cryothérapie au second plan. Malgré de nom-
EUHX[ DYDQWDJHV HW XQH FHUWDLQH HIÀFDFLWp
l’utilisation du laser Nd:YAG était source de
nombreuses de complications post-opéra-
WRLUHV QRWDPPHQW GH UpDFWLRQV LQÁDPPD-
toires sévères ainsi que de baisses d’acuité
visuelle importantes2,3. L’engouement actuel
pour l’utilisation du laser diode (810 nm)
dans le cyclo-affaiblissement transscléral
SURYLHQWG·XQHHIÀFDFLWpLGHQWLTXH DXODVHU
Nd:YAG avec cependant moins de complica-
tions. En effet, il est connu que l’absorption
par la mélanine de l’épithélium pigmentaire
est trois fois supérieure pour une longueur
d’onde à 810 nm que pour une longueur
d’onde à 1064 nm4. Ainsi, pour le même effet
histologique recherché, le niveau d’énergie
nécessaire est moins important avec le laser
diode.
Nous n’avons pas noté de prédominance
de sexe. L’âge moyen de nos patients de
62,29±14,32 ans est équivalent aux valeurs
trouvées par Tan5 et Royer6 avec respective-
ment 63,2±16 et 60,2±18,6 ans. Zhang7 avait
trouvé une corrélation entre taux de succès
du laser diode et sexe et âge du patient. En
effet, le taux de succès est plus important
chez les femmes (77,8%) et les patients âgés
de plus de 50 ans (71,4%).
Dans notre étude, on ne peut comparer la
différence de PIO selon l’âge car nous n’avons
qu’un seul patient de moins de 50 ans. Par
ailleurs, on retrouve une baisse de PIO légè-
rement plus importante chez les femmes
(20%) que chez les hommes (18,32%).
Tous nos patients ont été mis sous AIS en
collyre et en pommade pendant une durée de
trois semaines, durée qu’on retrouve chez la
plupart des auteurs6,8
Il n’existe pas de protocole standard
concernant la posologie ainsi que la durée
de la corticothérapie en post opératoire
cependant, ce traitement est important et
MXVWLÀppWDQWGRQQpO·LQWHQVLWpGHODUpDFWLRQ
LQÁDPPDWRLUHFKH]WRXVOHVSDWLHQWVWUDLWpV
par laser diode.
Concernant la PIO, la moyenne post-opé-
ratoire la plus élevée s’observe au premier
mois (22,35±9,09) avec 8 yeux présentant
XQH3,2•PP+J
Cyclo-affaiblissement transscléral au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires ...
Tous les patients présentant une hyper-
WRQLHRFXODLUHQ·RQWSDVpWpUHWUDLWpVjODÀQ
GX SUHPLHU PRLV FDU O·LQÁDPPDWLRQ ORFDOH
liée à la technique du cyclo-affaiblissement
HW O·HPSORL GH FROO\UHV DQWLLQÁDPPDWRLUHV
stéroïdiens pouvaient avoir leur part de res-
ponsabilité dans les résultats tensionnels.
En effet, sur les 8 yeux qui présentaient
j OD ÀQ GX SUHPLHU PRLV SRVWRSpUDWRLUH
XQH 3,2 •  PP+J VHXOV  \HX[  
SUpVHQWDLHQWXQH3,2•PP+JHQJDUGDQW
le même traitement hypotonisant local et
général le mois suivant, le reste ayant eu
une normalisation du tonus avec arrêt du
traitement hypotonisant par voie générale et
une diminution du traitement local.
Notre taux de succès tous glaucomes
confondus (PIO < 21mmHg) est de 62,5% à
2 mois et de 45,27% à 6 mois. Ceci est asso-
cié à une baisse du traitement hypotonisant
local de 56% et du traitement général par
acétazolamide de 97%. Ces taux de succès
sont comparables à ceux retrouvés dans la
littérature4,9. Les meilleurs taux sont retrou-
vés chez Gupta10 avec 92% à 6 mois mais,
il faut rappeler que dans son étude, il avait
traité les 360° péri-limbiques au lieu des
270° habituels.
1RXVQ·DYRQVSDVREVHUYpG·LQÁXHQFHGX
nombre d’impacts appliqués sur la réduction
de la pression intra-oculaire au 6ème mois
SRVWRSpUDWRLUH S! &HFLHVWFRQÀUPp
par d’autres séries de la littérature13.
De même, nous n’avons pas trouvé d’in-
ÁXHQFHGHODTXDQWLWpG·pQHUJLHGpOLYUpHVXU
la baisse de la PIO, contrairement à Bloom11
et Martin14 qui trouvaient plus de complica-
tions par hypotonie avec des énergies plus
importantes. Ils avaient étudié deux groupes,
celui ayant reçu 120J avait eu plus de com-
plications que celui ayant reçu 90J.
Hauber15, dans sa méta-analyse, sou-
ligne que plus le total des niveaux d’énergie
délivrée dans une session est élevé, plus la
PIO baisse.
Il n’existe pas de consensus établi sur
l’énergie à délivrer, le nombre d’impacts et
le temps d’application. Toutes les études
faites sont dérivées de l’expérience initiale
de Gaasterland16.
27
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 23-30
Kaushik17 préconise chez les « yeux pig-
mentés », indiens dans son étude, de faibles
niveaux d’énergie. En effet il avait utilisé
une moyenne de 87,80 J et avait obtenu
un taux de succès de 78%. Chang18 dans
son étude sur des yeux asiatiques (chinois)
donc pigmentés avait comparé 2 protocoles
de traitement. Il avait utilisé dans un pre-
mier protocole une énergie de 135 J et dans
un second 165 J. Il n’avait pas trouvé de
GLIIpUHQFHVVLJQLÀFDWLYHVVXUODEDLVVHGHOD
PIO entre les 2 groupes mais plus de compli-
cations dans le groupe ou l’énergie utilisée
était plus importante. Murphy19, dans son
étude sur des yeux caucasiens, retrouvait
des résultats similaires à ceux de Kaushik17,
mais en utilisant des niveaux d’énergie plus
importants.
Spencer 20 , en utilisant des énergies
moindres (55,5 J) chez le leucoderme, obte-
nait aussi de bons résultats avec une PIO de
15,1 mmHg à un an.
Cette comparaison montre que les yeux
peu pigmentés « caucasiens » requièrent plus
d’énergie que les yeux pigmentés (Indiens,
Asiatiques). On pourrait transposer cette
donnée au sujet africain en élaborant un pro-
tocole utilisant de faibles niveaux d’énergie.
En fonction du type de glaucome et en ne
se basant que sur la tension moyenne, les
meilleurs résultats tensionnels, à 2 puis à
6 mois, sont observés par ordre décroissant
SRXU OH JODXFRPH LQÁDPPDWRLUH SRVWXYpL-
tique, le glaucome néovasculaire, le glau-
come malin et le glaucome primitif à angle
ouvert et le glaucome post-chirurgie de
décollement de la rétine.
Malgré la petite taille des échantillons
pour chaque type de glaucome, nos résul-
tats vont dans le même sens que ceux de la
littérature15,21.
Sur les 4 yeux qui présentaient une dou-
leur en préopératoire, 3 yeux (soit 75% des
cas) avaient obtenu la disparition de celle-
ci. Royer6 avait obtenu une sédation de la
douleur chez 87% des patients algiques tous
glaucomes confondus. Martin14 avait obtenu
96,7% dans sa série portant sur 30 yeux
douloureux non-voyants. Pour lui, le meilleur
facteur prédictif de succès pour la sédation
des douleurs oculaires est la réduction de la
KA AM ET AL.
pression intra-oculaire de plus de 30% par
rapport à sa valeur initiale.
Dans notre série, la disparition des dou-
leurs a été concomitante à une réduction de
la pression intra oculaire supérieure à 30%
(de 55% à 78%).
Dans notre série, l’acuité visuelle post
opératoire a été relevée chez peu de patients.
Cependant, Royer6 avait trouvé qu’il n’exis-
WDLWSDVGHGLIIpUHQFHVLJQLÀFDWLYHHQWUHOHV
valeurs de l’acuité visuelle pré-opératoire et
post-opératoire. Ceci, contrairement à Yap-
Veloso21 qui rapporte une baisse d’acuité
visuelle dans 22% des cas, retrouvée princi-
palement sur des yeux avec une PlO posto-
pératoire élevée. La baisse d’acuité visuelle
observée est variable suivant les séries de
20 à 39% en moyenne mais toujours dans
des proportions inférieures à celles publiées
pour le laser Nd : YAG21,22.
Les raisons de la baisse d’acuité visuelle
sont de nature variée. Il pourrait s’agir d’une
progression d’opacités cristalliniennes,
d’une progression de la neuropathie optique
glaucomateuse préexistante ou d’un œdème
maculaire cystoïde du pseudophaque23.
Les complications précoces sont
GRPLQpHV SDU O·LQÁDPPDWLRQ GH FKDPEUH
antérieure résolutive sous traitement anti-
LQÁDPPDWRLUHVWpURwGLHQORFDO/HVSDWLHQWV
pour qui sont survenus des «pops» en cours
de traitement seraient significativement
SOXVjULVTXHGHSUpVHQWHUXQHLQÁDPPDWLRQ
modérée à sévère24. D’autres complications
ont été rapportées dans la littérature dont
le glaucome malin22 et l’hypopion stérile16.
Les complications tardives sont dominées
par la survenue d’hyphémas, essentiellement
sur terrain de glaucome néovasculaire13,22,24.
Hamard25 avait rapporté 5 cas d’uvéites
chroniques persistantes sur une série de 50
patients (10%), sans répercussion sur l’acui-
té visuelle post-opératoire. Nous n’avons pas
trouvé comme dans toutes les séries publiées
de cas d’hypotonie oculaire chronique20,26.
Nous avons observé 2 cas d’abcès de cor-
née, le premier au 1er mois post-opératoire,
l’autre au 2ème mois post-opératoire.
Deux cas de kératites neurotrophiques
ont été décrits dans la littérature27. Les
hypo-esthésies cornéennes ont été jusqu’à
28
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 23-30
maintenant le plus souvent associées à la
cryothérapie. Il existerait, dans les suites
du cyclo-affaiblissement au laser diode, une
atteinte des nerfs sensitifs cornéens pouvant
entraîner chez des patients déjà prédisposés
LQÁDPPDWLRQ RFXODLUH FKURQLTXH GLDEqWH 
des lésions cornéennes neurotrophiques27.
CONCLUSION
Le cyclo-affaiblissement au laser diode
dans la prise en charge des glaucomes
réfractaires est réservée aux glaucomes non
contrôlés par le traitement médical maximal
tolérable, aux échecs de la chirurgie et aux
cas pour lesquels celle-ci n’est pas envisa-
geable ou non dénuée de risques.
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Cyclo-affaiblissement transscléral au laser diode dans le traitement des glaucomes réfractaires ...
Nos résultats montrent, chez le mélano-
GHUPHXQHHIÀFDFLWpUpHOOHGXF\FORDIIDLEOLV-
sement sur la baisse de la PIO, la réduction
des molécules hypotonisantes à défaut de
leur suppression, et avec une faible iatrogéni-
cité. Toutefois, les résultats obtenus peuvent
être améliorés, en adaptant les paramètres
d’utilisation du laser pour les yeux pigmentés
ceci, en baissant soit l’énergie délivrée, soit
le temps d’exposition.
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30
 IMPLANTATION DE CHAMBRE POSTÉRIEURE FIXÉE À LA SCLÈRE :
L’EXPÉRIENCE SÉNÉGALAISE.
IMPLANTATION OF POSTERIOR CHAMBER ATTACHED TO THE SCLERA: THE
SENEGALESE EXPERIENCE.

KA AM1, DIENG M3, BA EA2, DIOP LA, DIAGNE JP2, SOW AS2, DE MEDEIROS ME1,
DIALLO HM1, WANE AM2, KANE H2, NDIAYE JMM2, NDOYE ROTH PA2, NDIAYE PA1, NDIAYE MR2.
1- Centre d’Ophtalmologie de l’hôpital Abass Ndao, Dakar (Sénégal)
2- Service d’Ophtalmologie de l’hôpital A. Le Dantec, Dakar (Sénégal)
3- Servic d’Ophtalmologie de l’hôpital Principal, Dakar (Sénégal)
Correspondance : KA Aly / Mail : kaam75@hotmail.com / BP : 45831 Dakar-Fann (Sénégal)

/HVDXWHXUVGpFODUHQWQ·DYRLUDXFXQFRQÁLWG·LQWpUrW

RÉSUMÉ
Objectif : Partager l’expérience sénégalaise sur
O·LPSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUH
(IFS) en appréciant ses résultats fonctionnels, anato-
miques et les complications.
Patients et méthodes : Nous avons réalisé une
étude rétrospective multicentrique portant sur des
GRVVLHUV GH SDWLHQWV D\DQW EpQpÀFLp G·XQH ,)6 HQWUH
Septembre 2007 et Juillet 2013. L’indication opératoire
était toute situation de support capsulaire postérieur
inadéquat. Nous avons utilisé la technique ab-interno,
sa variante sans volets scléraux et la technique ab-ex-
terno. Nous avons évalué les résultats anatomiques par
XQHFRWDWLRQHQWURLVJUDGHVVHORQGHVSDUDPqWUHVELHQ
GpÀQLVHWOHVUpVXOWDWVIRQFWLRQQHOVHQTXDWUHJUDGHV
selon le gain visuel obtenu. L’analyse des données a
été effectuée avec le logiciel épi info version 7.01.
Résultats : Nous avons retenu 16 dossiers. Les
indications étaient la rupture de la capsule postérieure
GX FULVWDOOLQ VXLWH j XQH FKLUXUJLH GH OD FDWDUDFWH
dans 81,25% des cas et les anomalies de position du
cristallin pour le reste. L’acuité visuelle post-opératoire
était améliorée dans 68,75% des cas. La moyenne de
la meilleure acuité visuelle de loin corrigée post opéra-
toire était de 0,53. Les résultats anatomiques étaient
WUqVERQVGDQVERQVGDQVGHVFDVHW
mauvais dans 6,25% des cas. Les complications étaient
dominées par l’astigmatisme post-opératoire retrouvé
dans 31,25% des cas.
Conclusion :/·,)6HVWHIÀFDFHSRXUUpKDELOLWHUOD
YLVLRQ/DGLIÀFXOWpUpVLGHGDQVO·REWHQWLRQG·XQLPSODQW
À[pVWDEOHHWELHQFHQWUpGDQVO·D[HSXSLOODLUHFHFLGH
façon durable avec peu de complications.
MOTS-CLÉS : IMPLANTATION, SCLÈRE, RÉSULTATS FONCTIONNELS,
ANATOMIQUES, COMPLICATIONS

ABSTRACT
Objective: To share the Senegalese experience on
the implantation of posterior chamber attached to the
sclera (IFS) assessing its functional, anatomical results
and complications.
Patients and methods: We carried out a multicen-
ter retrospective study that involved records of patients
who underwent an implantation of posterior chamber
attached to the sclera IFS between September 2007
and July 2013. The indication for surgery was any
situation of inadequate posterior capsular support. We
used the ab-interno technique, its variant without scleral
ÁDSVDQGWKHDEH[WHUQRWHFKQLTXH:HDVVHVVHGWKH
anatomical results by scoring three grades according
WR ZHOO GHÀQHG SDUDPHWHUV DQG IXQFWLRQDO RXWFRPHV
into four grades according to the obtained visual gain.
Data analysis was performed with the Epi Info version
7.01 software.
Results: We selected 16 records. The indications
were rupture of the posterior lens capsule after cata-
ract surgery in 81.25% of cases and the lens position
anomalies for the rest. The postoperative visual acuity
was improved in 68.75% of cases. The average of the
best corrected distance visual acuity was 0.53 posto-
peratively. The anatomical results were very good in
12.50%, good in 81.25% of cases and bad in 6.25% of
cases. Complications were dominated by postoperative
astigmatism found in 31.25% of cases.
Conclusion: Implantation of posterior chamber
attached to the sclera is effective to restore vision. The
GLIÀFXOW\ OLHV LQ REWDLQLQJ D À[HG VWDEOH LPSODQW DQG
well centered in the pupillary axis, this sustainably with
few complications.
KEYWORDS: IMPLANTATION, SCLERA , FUNCTIONAL , ANATOMICAL
RESULTS, COMPLICATIONS
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39
INTRODUCTION
/HPHLOOHXUVLqJHGHO·LPSODQWDWLRQWDQWDX
plan anatomique, physiologique, qu’optique
est le sac capsulaire1,2. Seulement, ce sup-
SRUWFDSVXODLUHSHXWrWUHOpVpHQDOWHUQDWLYH
plusieurs types d’implantation ont été effec-
WXpV,OV·DJLWG·DERUGGHODÀ[DWLRQDQJXODLUH
en chambre antérieure3SXLVGHODÀ[DWLRQ
irienne antérieure ou postérieure4. Malheu-
reusement, le risque de lésions endothéliales
HVWHQFRXUXSRXUODÀ[DWLRQDQJXODLUH5. La
chute de l’implant dans la cavité vitréenne
SHXWDXVVLVXUYHQLUSRXUODÀ[DWLRQLULHQQH
postérieure59HUVODÀQGHVDQQpHVSRXU
PATIENTS ET METHODES
Nous avons réalisé une étude rétrospective
multicentrique qui s’est déroulée dans
les services d’ophtalmologie des hôpitaux
Aristide Le Dantec, Abass Ndao et
Principal de Dakar. L’étude portait sur des
GRVVLHUV GH SDWLHQWV D\DQW EpQpÀFLp G·XQH
LPSODQWDWLRQ À[pH j OD VFOpUH DYHF VXWXUH
entre Septembre 2007 et Juillet 2013.
Ont été inclus tous les patients qui
présentaient un dossier où les résultats
anatomiques et fonctionnels ainsi que les
complications ont été bien relevés. Tous les
autres ont été exclus.
L’indication opératoire a été posée devant
A B
C
KA AM ET AL.
SDOOLHUjFHWWHVLWXDWLRQG·DXWUHVWHFKQLTXHV
FHWWHIRLVÀ[pHVjODVFOpUHRXWUDQVVFOpUDOHV
ont été décrites. Elles se font en chambre
postérieure dans le sulcus ciliaire avec ou
sans suture. Les complications existent.
Actuellement, ces techniques se sont impo-
sées comme meilleure option en l’absence
de support capsulaire postérieur adéquat.
L’objectif de cette étude était de partager
l’expérience sénégalaise en appréciant les
résultats fonctionnels, anatomiques ainsi
TXH OHV FRPSOLFDWLRQV LQKpUHQWHV j FHWWH
technique.
toute situation de support capsulaire posté-
rieur inadéquat.
7RXVOHVSDWLHQWVDYDLHQWEpQpÀFLpG·XQH
anesthésie locorégionale rétrobulbaire et/ou
péribulbaire.
/DWHFKQLTXHDELQWHUQRjXQVHXOSRLQW
de suture a été faite avec des volets scléraux
j++3RXUFHWWHWHFKQLTXHQRXVDYRQV
XWLOLVp GHV LPSODQWV ULJLGHV VDQV WURXV j
ERXWVROLYDLUHV/HÀOQ\ORQGHFDOLEUHRX
DVHUYLjODÀ[DWLRQVFOpUDOHGHO·LPSODQW
PDLVDXVVLjODVXWXUHGHVYROHWVVFOpUDX[
6DYDULDQWH ÀJXUH DpWpHIIHFWXpHVDQV
volets scléraux.
D
32
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39

F
E
Figure 1: Variante de la technique ab interno sans volets scléraux: a) Un nylon 10/0 est suturé au niveau de
chaque anse à bout olivaire ; b) une aiguille courbe aborde le corps ciliaire à l’intérieur de l’œil pour sortir vers le limbe
de 4H ; c) la seconde aiguille courbe sort au niveau du limbe de 10H ; d) l’implant est introduit dans l’œil et placé dans le
sulcus ciliaire ; e)OHVÀOVVRQWVXWXUpVjODVFOpUH ; f) la conjonctive est refermée au 8/0 résorbable

Une péritomie a été réalisée en regard des 5pVXOWDWDQDWRPLTXHPDXYDLV

PpULGLHQV++HWGXÀOQ\ORQDSHU-
PLVGHÀ[HUO·LPSODQWjODVFOpUHDXQLYHDX
GHVDQVHVVDQVWURXVHWjERXWVROLYDLUHV
La technique ab externo a été effectuée
avec un implant rigide avec trous. Les volets
VFOpUDX[ VLpJHDLHQW j ++ /D À[DWLRQ
GH O·LPSODQW j OD VFOpUH V·HVW IDLWH DYHF GX
SRO\SURS\OqQHPDLVODVXWXUHGHVYROHWV
scléraux était faite au nylon 10/0.
Le suivi se faisait en ambulatoire.
Nous avons évalué les résultats anato-
miques en élaborant une cotation en trois
JUDGHVVHORQGHVSDUDPqWUHVELHQGpÀQLV
5pVXOWDWDQDWRPLTXHWUqVERQ gain visuel > 6 lignes d’échelle ;
implant stable et bien centré par rapport
jO·D[HYLVXHOGpJDJpHWDEVHQFHGHV\QpFKLHV
antérieures périphériques et/ou postérieures
et sutures en place et intactes.
5pVXOWDWDQDWRPLTXHERQ
LPSODQWVWDEOHOpJqUHPHQWGpFHQWUpSDU
UDSSRUW j O·D[H YLVXHO HWRX SUpVHQFH GH
synéchies postérieures et/ou exposition des
chefs des sutures.
implant instable et/ou carrément déplacé
SDU UDSSRUW j O·D[H YLVXHO HWRX SUpVHQFH
de synéchies antérieures périphériques et/
ou sutures érodées.
1RXVDYRQVGpÀQLXQHDPpOLRUDWLRQIRQF-
tionnelle lorsque la meilleure acuité visuelle
corrigée de loin (MAVCL) post opératoire
obtenait un gain minimum d’une ligne
G·pFKHOOHYLVXHOOHSDUUDSSRUWjO·DFXLWpLQL-
tiale préopératoire.
Nous avons côté cette amélioration en
quatre grades selon le gain visuel obtenu.
5pVXOWDWIRQFWLRQQHOWUqVELHQDPpOLRUp
5pVXOWDW IRQFWLRQQHO ELHQ DPpOLRUp  ”
JDLQYLVXHO”OLJQHVG·pFKHOOH
5pVXOWDW IRQFWLRQQHO SHX DPpOLRUp   ”
gain visuel < 4 lignes d’échelle ;
5pVXOWDWIRQFWLRQQHOQRQDPpOLRUpJDLQ
visuel < 1 ligne d’échelle ou perte d’au moins
une ligne d’échelle.
L’analyse des données a été effectuée avec
le logiciel épi info version 7.01.

RESULTATS
Sur 23 dossiers répertoriés, nous avons
retenu au total 16 dossiers dans notre étude.
/·kJHPR\HQGHVSDWLHQWVpWDLWGH
DQVDYHFGHVH[WUrPHVGHHWDQV
L’intervention a été effectuée chez 11
patients de sexe masculin soit 68,75% avec
un sex-ratio de 2,2.
Des antécédents ophtalmologiques et
généraux ont été retrouvés (Tableau 1).

,PSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUHO·H[SpULHQFHVpQpJDODLVH 33
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39

Tableau I : Caractéristiques de la population de l’étude

Œil ATCD AV L Cylindre Sphère Indication
Cas Age Sexe
op. opht. /gnx pré op. pré op. pré op. opératoire
1 OD 48 M (-) CLD (-) (-) EEC compl
2 OD 69 F (-) PL+ (-) (-) EEC compl
3 OG 55 M (-) CLD (-) (-) EEC compl
4 OG 31 M SbLux.spont.bil CLD (-) (-) EIC unilatérale
5 OD 55 M (-) CLD (-) (-) EEC compl
6 OG 56 M (-) CLD (-) (-) EEC compl
7 OG 48 M (-) CLD (-) (-) EEC compl
8 OD 39 M traumatisme PL+ (-) (-) EEC compl
9 OD 61 M (-) PL+ (-) (-) EEC compl
10 OG 83 M (-) PL+ (-) (-) EEC compl
11 OG 48 F (-) CLD (-) (-) Lux.spont. unil.
12 OD 19 M traumatisme CLD (-) (-) EEC compl
13 OG 15 F Marfan CLD 50°-2,00 +14,25 Ectopie bil.
14 OG 58 F Diabéte CLD 145°-8 ,25 +11,75 EEC compl
15 OG 66 F HTA PL+ (-) (-) EEC compl
16 OD 32 M Traumatisme PL+ 140°+3,00 -5,75 Sblux. unil.

/pJHQGH  1RQVSpFLÀp±LORS±LORSpUpJQ[JpQpUDX[FKLUFKLUXUJLFDX[RSKWRSKWDOPRORJLTXH
EEC compl :Extraction Extra Capsulaire compliquée, Lux.spont. unil. : Luxation spontanée unilatérale,
SbLux.spont.bil : Subluxation spontanée bilatérale, Sblux. trauma.unil. : Subluxation traumatique unilatérale.

L’acuité visuelle de loin était limitée soit Résultats anatomiques

j OD SHUFHSWLRQ OXPLQHXVH 3/  GDQV 
GHVFDVVRLWjFRPSWHOHVGRLJWVjPRLQVG·
PqWUH &/' GDQVGHVFDV/DUpIUDFWLRQ
SUpRSpUDWRLUHQ·DpWpVSpFLÀpHTXHVXUGH
nos dossiers. La vision de prés n’était pas
QRWLÀpH 7DEOHDX
Tableau 2 des indication selon les items
N° Items
Indications opérations
1 Aphakie et support capsulaire 81,25
inadéquat
2 Ectopie cristallinniène
3 Luxation postérieur spontanée 6,25
du cristallin
4 Subluxation traumatique du 6,25
cristallin
Résultats fonctionnels
1 Non amélioré
2 Peu amélioré
3 Bien amélioré
4 Très bien amélioré
1 Mauvais 6,25
2 Bon 81,25
3 Très bon 12,50
Les principales indications relevées
étaient la chirurgie compliquée de la cata-
racte dans 81,25% des cas et les anomalies
%
de position du cristallin pour le reste.
/H WHPSV GH O·LPSODQWDWLRQ pWDLW OLp j OD
cause de l’indication opératoire. L’implanta-
tion était secondaire pour les 13 cas d’apha-
kie (81,25%). Elle était primaire pour les 3
6,25
DXWUHV À[DWLRQV VFOpUDOHV   GXHV j
une malposition du cristallin. Cette implan-
tation primaire était toujours précédée d’une
extraction intracapsulaire (EIC).
Pour les implantations secondaires, le dé-
lai entre l’extraction du cristallin et l’implan-
WDWLRQÀ[pHjODVFOpUHpWDLWHQPR\HQQHGH
31,25 PRLVDYHFGHVH[WUrPHVGHHWPRLV
12,50 Le suivi moyen des patients opérés de
À[DWLRQVFOpUDOHpWDLWGHPRLV/DGXUpH
31,25
minimale de suivi était de 1 mois et la durée
25,00 maximale de 28 mois.

KA AM ET AL. 34
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39

La durée d’implantation était de 30 acuité visuelle de loin corrigée (MAVLC) post

minutes SRXUODÀ[DWLRQDEH[WHUQR(OOHQ·D
SDVpWpSUpFLVpHSRXUOHVDXWUHVÀ[DWLRQV
/DGXUpHPR\HQQHDYDQWO·DEODWLRQGHVÀOV
cornéens était de 1,65 mois.
L’acuité visuelle post-opératoire (Tableau 2)
était améliorée chez 68,75% de nos patients.
&H UpVXOWDW pWDLW WUqV ELHQ DPpOLRUp FKH] 
patients (25%), bien amélioré chez 5 patients
(31,25%) et peu amélioré chez 2 patients
(12,50%). Ainsi, la moyenne de la meilleure
opératoire était de 0,53 (5/10). Pour 5 autres
patients soit 31,25%, l’acuité visuelle de loin
ne s’était pas améliorée. L’acuité visuelle de
prés n’était précisée que chez 3 patients.
Sur le plan anatomique (Tableau 2), le résul-
tat était mauvais chez un patient soit 6,25
,OpWDLWERQGDQVGHVFDVHWWUqV
bon dans 12,50%.

Tableau3: Répartition des complications post opératoires

Légende : + présence de complications

Les complications per et post-opératoires pWDLWVXSpULHXUj'GDQVGHVFDVHW

sont dominées par l’astigmatisme post-opé- DSUqVO·DEODWLRQGHVÀOVLOpWDLWHQPR\HQQH
ratoire retrouvés dans 31,25% des cas. Avant de 2,47 dioptries.
O·DEODWLRQ GHV ÀOV FRUQpHQV O·DVWLJPDWLVPH

,PSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUHO·H[SpULHQFHVpQpJDODLVH 35
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39

Tableau 4: Compparairon des complications avec celles de la littérature

LE QUOY MENEZO Notre
[3] [30] étude
Hyphéma/Saignement irien 1 (6,25 %)
Hémorragie choroïdienne 1 (7.1%)
Hémorragie vitréenne 1 (7.1%)
nd
Hypertonie transitoire/Glaucome 2 8 (57,14) 2 (14.3%) 2 (12,50 %)
Expo.chefs 8/0/érosion suture 3 (18,75 %)
Décentrement/Luxation implant 3 (21,5%) 2 (12,50 %)
Œdème cornéen 2 (14,3%) 4 (25 %.)
Plis endothéliaux 1 (6,25 %)
Dégénérescence cornéenne 3 (18,75 %)
Persistance vitré en chambre antérieure 2 (12,50 %)
Dispersion pigmentaire 4 (25 %)
Synéchies antérieures et postérieures 9 (56,25 %)
Uvéite 3 (21,5%) 4 (25 %.)
Œdème maculaire cystoïde 4 (28,57) 1 (7.1%)
Décollement de rétine 2 (14,28) 1 (7.1%) 1 (6,25 %)
Astigmatisme post opératoire 5(31,25 %)

COMMENTAIRES
L’absence de support capsulaire est une
situation fâcheuse pour l’implantation en
chambre postérieure. Les solutions sont
QRPEUHXVHV PDLV j FH MRXU O·LPSODQWDWLRQ
À[pH j OD VFOqUH HVW O·XQH GHV PHLOOHXUHV
alternatives, ceci tant dans ses résultats
fonctionnels qu’anatomiques avec des com-
plications moindres3,4,5,6,7.
Dans notre échantillon, les principales
indications de cette technique ont été la
rupture capsulaire postérieure secondaire
jXQHFKLUXUJLHGHODFDWDUDFWH GHV
cas) et les anomalies de position du cristallin
(18,75% des cas).
2Q UHWURXYH OHV PrPHV WHQGDQFHV GDQV
la littérature. Il s’agit des complications de
la chirurgie de la cataracte8 dont la rupture
capsulaire postérieure, la rupture zonulaire,
les déplacements secondaires d’implant et la
décompensation endothéliale des implants de
chambre antérieure. Il s’agit également des
anomalies de position du cristallin dont les
ectopies cristalliniennes, les subluxa-
tions et luxations du cristallin13,14.
La durée moyenne du suivi post-opé-
UDWRLUH GH QRV SDWLHQWV pWDLW GH  PRLV
PACKER et coll12 DYDLHQW OD PrPH GXUpH
moyenne de suivi que notre série.
Dans d’autres séries, le suivi post-opéra-
toire était plus long notamment celles de KO-
KAME15 avec 33 mois et de MC ALLISTER16
DYHFPRLV/·LQWpUrWpWDLWGHUpSHUWRULHU
OHVFRPSOLFDWLRQVjORQJWHUPH%8&./(<17
pense que les rapports précédents, qui
avaient indiqué de bons résultats, n’avaient
pas suivi assez longtemps leurs patients.
Dans notre étude, la moyenne de la meil-
leure acuité visuelle corrigée de loin post
opératoire était de 0,53 (5/10) avec un recul
PR\HQ GH  PRLV 1RV UpVXOWDWV pWDLHQW
LGHQWLTXHV j FHX[ GH &+(1   18.
Cependant, d’autres auteurs ont obtenu de
meilleurs résultats. MONTEIRO obtenait
SRXUSDWLHQWVD\DQWHXXQHÀ[DWLRQ
par implant rigide. LINDQQUIST et coll20
avaient mené une étude chez 13 malades et
avaient obtenu une acuité de 0,86 (20/23).
'DQVQRWUHVpULHO·DFXLWpÀQDOHpWDLWDPpOLRUpH
SDUUDSSRUWjO·DFXLWpLQLWLDOHGDQV
des cas. Cette amélioration était meilleure
FKH] /( 482< DYHF  GHV FDV3 et chez
CHEN avec 87,8%18. Certains antécédents

KA AM ET AL. 36
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39
préopératoires (Tableau I) et certaines
complications postopératoires (Tableau 2)
ont certainement rendu moins bons nos
résultats fonctionnels. En effet, l’astigma-
tisme postopératoire constituait 31,25% des
complications dans notre étude. Il serait lié
HVVHQWLHOOHPHQW DX[ VXWXUHV HW j O·LQFLVLRQ
cornéenne large pour implanter les grandes
lentilles rigides ,O pWDLW VXSpULHXU j  '
SRXU  GH QRV FDV $SUqV O·DEODWLRQ GHV
VXWXUHV GH PRQRÀODPHQW O·DVWLJPDWLVPH
était considérablement réduit et la moyenne
de l’astigmatisme postopératoire dans l’étude
de MONTEIRO (2,42 D) était proche de celle
de nos patients (2,47 D).
Sur le plan anatomique, nos résultats se
rapprochaient de ceux de LANZETTA21. Nos
SDWLHQWVRQWHXXQUpVXOWDWDQDWRPLTXHWUqV
bon dans 12,50%, bon dans 81,25% des
cas et mauvais chez un patient (6,25%). Ce
dernier avait eu une luxation temporale de
l’haptique de l’implant. En effet, nous avons
noté 2 cas (12,5%) de déplacement de l’im-
plant. Il s’agissait de cette luxation de l’hap-
WLTXHWHPSRUDOHGpMjpYRTXpHHWG·XQGLVFUHW
décentrement de l’implant. Ces faibles taux
VRQWFRPSDUDEOHVjFHX[GH+(,'(0$1122
3 cas (2,7%) et de GABOR B7 avec 2 cas
 1RXVDYRQVpJDOHPHQWREVHUYpFDV
(56,25%) de synéchies. C’était un cas (7,1%)
de synéchies irido-cornéennes périphériques
et 8 cas (50%) de synéchies postérieures.
ZETTERSTROM23UHWURXYDLWFDV  GH
V\QpFKLHV SRVWpULHXUHV (QÀQ QRXV DYRQV
REVHUYpFDVGHGLVSHUVLRQSLJPHQWDLUH
GHYDQWO·LPSODQWHWGHPqFKHYLWUpHQQH
en chambre antérieure probablement liée
j QRWUH WHFKQLTXH GH YLWUHFWRPLH PDQXHOOH
VRXYHQWOLPLWpHFHOOHFLGHYUDLWrWUHPRWRUL-
sée et sub-totale3.
Diverses autres complications (Tableau 4)
sont survenues au cours de l’intervention ou
DSUqVFHOOHFL
En per opératoire, nous avons observé
XQHODPHG·K\SKpPDGDQVFDV  j
l’image de l’étude de MONTEIRO avec 2 cas
(8,33%). Il s’était résorbé spontanément dans
ODSUHPLqUHVHPDLQH&HWK\SKpPDpWDLWVXU-
venu chez un patient dont les volets scléraux
VLpJHDLHQWj++PpULGLHQVRSDVVHQW
OHVDUWqUHVFLOLDLUHV
,PSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUHO·H[SpULHQFHVpQpJDODLVH
En post opératoire précoce, nous n’avons
pas enregistré d’hypotonie oculaire, de
décollement choroïdien, d’hémorragie supra
choroïdienne, ou d’hémorragie du vitré. En
effet l’élargissement de l’incision cornéenne
QHVHIDLVDLWTX·DSUqVDYRLUQRXpODVXWXUHj
l’extrémité de l’anse. Ceci permettait de tra-
YDLOOHUHQV\VWqPHFORVHWGHUpGXLUHOHULVTXH
de survenue de ces complications18.
/·±GqPH FRUQpHQ pWDLW UHWURXYp GDQV
 FDV   GqV OD SUHPLqUH VHPDLQH SRVW
RSpUDWRLUHHWGLVSDUDLVVDLWGDQVODGHX[LqPH
semaine. Ces résultats sont plus compa-
UDEOHVjFHX[GH02$:$'24 avec 5 cas (20%)
mais plus importants que ceux de WALTER25
avec 3 cas (3,3%). La souffrance endothéliale
par les instruments voire l’implant pourrait
H[SOLTXHUQRVUpVXOWDWV8QHLQVXIÀVDQFHHQ-
GRWKpOLDOHQ·HVWSDVpJDOHPHQWjH[FOXUH(Q
effet, le comptage des cellules endothéliales
par la microscopie spéculaire, faute d’en
disposer, n’a pas était fait chez nos patients.
L’endophtalmie est aussi l’une des compli-
cations post opératoires les plus redoutées.
SCOTT26 en a rapporté un cas. Aucun cas
n’a été signalé dans notre étude bien que
le taux d’exposition des chefs des sutures
j WUDYHUV OD FRQMRQFWLYH pWDLW GH 
En effet, l’infection de l’œil est une crainte
FRQVWDQWHORUVTX·LO\DH[SRVLWLRQGHVÀOVGH
SRO\SURS\OqQHjODFRQMRQFWLYHF·HVWSRXUTXRL
Lewis a proposé d’enfouir les nœuds3.
L’érosion des sutures avait été rapportée
par VOTE et coll.27SRXUFDVVRLW
dans une série de 61 patients. Mc ALLISTER16
avait trouvé 6% d’érosion sur 5 cas. Dans
notre travail, nous n’avons eu aucun cas
d’érosion des sutures. Nous pouvons expli-
quer cette absence par la durée de suivi qui
n’était pas longue. Nous avons aussi supposé
que le calibre 8/0 que nous avons utilisé pour
ODSOXVJUDQGHSDUWLHGHQRVÀ[DWLRQVpWDLW
plus résistant. En effet, plusieurs rapports
UpFHQWV RQW LQGLTXp TX·DX ÀO GX WHPSV OH
SRO\SURS\OqQH  VH GpJUDGDLW &HOD DUUL-
YDLW SOXVLHXUV DQQpHV DSUqV O·LPSODQWDWLRQ
JpQpUDOHPHQWjDQVRXSOXV17.
Nous avons observé 2 cas (12,5%) d’hy-
SHUWRQLH GpV OD SUHPLqUH VHPDLQH DSUqV
intervention. L’un des patients a été traité
DYHFVXFFqVSDUGHVK\SRWRQLVDQWV/·DXWUH
37
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39
K\SHUWRQLH D SHUGXUp DXGHOj GX SUHPLHU
PRLVDOODQWMXVTX·jPP+JHWQHFpGDLW
pas sous hypotonisant. C’était la cyclopho-
tocoagulation par le laser diode qui a permis
G·DEDLVVHUODWHQVLRQRFXODLUHjPRLV&H
glaucome secondaire a évolué par la suite
YHUV O·DWURSKLH RSWLTXH DX GRX]LqPH PRLV
Cette hypertonie post-opératoire était la
conséquence d’un contact prolongé entre
les haptiques et le tissu uvéal. L’hyperto-
nie s’associait souvent avec une dispersion
pigmentaire favorisée par le frottement de
l’implant avec le tissu irien. Elle pouvait
s’intégrer dans le cadre d’un UGH syndrome
(uvéite, glaucome, hémorragie) qui est clas-
siquement retrouvé dans le cas des implants
À[pVjO·LULVRXjDSSXLDQJXODLUH18.
CONCLUSION
Nos résultats montrent que l’implanta-
WLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUH
HVW XQ PR\HQ HIÀFDFH HW V€U SRXU FRUULJHU
l’aphakie et réhabiliter la vision, lorsqu’il y a
un défaut de support capsulaire postérieur.
BIBLIOGRAPHIQUES
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7- GABOR BS, SOM P, ILIAS G, CALIN T, MITRO-
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intrascleral posterior chamber intraocular
KA AM ET AL.
Au pôle postérieur, nous n’avons observé
DXFXQFDVG·±GqPHPDFXODLUHF\VWRwGHWDQ-
dis que MITTLELVIEFHAUS28 en retrouvait
14,3% de cas dans sa série.
Nous avons noté 1 cas (6,25%) de décol-
OHPHQWGHUpWLQHjXQPRLVSRVWRSpUDWRLUH
Nos résultats étaient proches de ceux de
JOHNSTON avec 2 cas (3,2%), GRIGO-
RIAN10 avec 1 cas (4,2%) et MENEZO30 avec
1 cas (7,1%). Cette complication pouvait
s’expliquer par un long délai entre la chirur-
gie de la cataracte initiale et la fixation
sclérale, délai de plus de 5 ans. La fragilité
du pôle postérieur serait due au long passé
d’aphakie.
Cependant, comme partout ailleurs, la dif-
ÀFXOWpUpVLGHGDQVO·REWHQWLRQG·XQLPSODQW
À[pVWDEOHHWELHQFHQWUpGDQVO·D[HSXSLOODLUH
ceci de façon durable avec le moins de com-
plications possibles.
OHQVÀ[DWLRQ-&DWDUDFW5HIUDFW6XUJ

8- LAROCHE L, WEISER M, MONTARD M. L’im-
SODQWDWLRQ,Q/$52&+(/&KLUXUJLHGHOD
cataracte. 3DULV0DVVRQ
*,0%(/+9&$025,$12*'$0$18//$+0
%LODWHUDOLPSODQWDWLRQRIVFOHUDOÀ[DWHG&LRQQL
endocapsular rings and toric intraocular lenses
in pediatric patient with Marfan’s syndrome.
&DVH5HS2SKWKDOPRO  
10- GRIGORIAN R, CHANG J, ZARBIN M, DEL
35,25(/$QHZWHFKQLTXHIRUVXWXUHÀ[DWLRQ
of posterior chamber intraocular lenses that
eliminates intraocular knots. Ophthalmology
²
11- LAM DS, NG JS, FAN DS, CHUA JK, LEUNG
AT, THAM CC. Short-term results of scleral in-
WUDRFXODUOHQVÀ[DWLRQLQFKLOGUHQ-&DWDUDFW
5HIUDFW6XUJ  
12- PACKER M, FINE IH, HOFFMAN RS. Suture
À[DWLRQRIDIROGDEOHDFU\OLFLQWUDRFXODUOHQV
for ectopia lentis. J. Cataract. Refract. Surg.,
²
13- HEIDEMANN DG, DUNN SP. Transsclerally su-
tured intraocular lenses in penetrating kerato-
SODVW\$P-2SKWKDOPRO²
38
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 31-39
.,5.74&21'21*36LPSOLÀHGDEH[WHUQR
VFOHUDOÀ[DWLRQIRUODWHLQWKHEDJLQWUDRFXODU
lens dislocation. J. Cataract. Refract. Surg.,

15- KOKAME GT, YAMAMOTO I, MANDEL H.
6FOHUDOÀ[DWLRQRIGLVORFDWHGSRVWHULRUFKDPEHU
LQWUDRFXODU OHQVHV 7HPSRUDU\ KDSWLF H[WHU-
nalization through a clear corneal incision. J.
&DWDUDFW5HIUDFW6XUJ  
16- Mc ALLISTER AS, HONS MB, HIRST LW.
Visual outcomes and complications of scleral-
À[DWHGSRVWHULRUFKDPEHULQWUDRFXODUOHQVHV
-&DWDUDFW5HIUDFW6XUJ²
%8&./(<(*+DQJLQJE\DWKUHDGWKHORQJ
WHUPHIÀFDF\DQGVDIHW\RIWUDQVVFOHUDOVXWXUHG
intraocular lenses in children (An American
Ophthalmological Society Thesis). Trans. Am.
2SKWKDOPRO6RF
18- CHEN SX, LEE LR, SII F, ROWLEY A. Modi-
ÀHGFRZKLWFKVXWXUHÀ[DWLRQRIWUDQVVFOHUDO
VXWXUHGSRVWHULRUFKDPEHULQWUDRFXODUOHQVHV
ORQJWHUPVDIHW\DQGHIÀFDF\-&DWDUDFW5H-
IUDFW6XUJ  
 MONTEIRO M, MARINHO A, SALGADO-
BORGES J, RIBEIRO L, CASTRO-CORREIA J.
/·pYDOXDWLRQG·XQHQRXYHOOHOHQWLOOHjÀ[DWLRQ
sclérale pliable sans support de capsule. J. Fr.
2SKWDOPRO  
20- LINDQUIST TD, AGAPITOS PJ, LINDSTROM
RL, LANE SS, SPIGELMAN AV. Trans-scleral
fixation of posterior chamber intraocular
lenses in the absence of capsular support.
2SKWKDOPLF6XUJ
21- LANZETTA P, MENCHINI U, VIRGILI G, CRO-
9$7265$3,==,(6FOHUDOÀ[DWHGLQWUDRFXODU
OHQVHV DQ DQJLRJUDSKLF VWXG\ 5HWLQD 
²
22- HEIDEMANN DG, DUNN SP. Transscler-
ally sutured intraocular lenses in penetrating
NHUDWRSODVW\$P-2SKWKDOPRO
²
,PSODQWDWLRQGHFKDPEUHSRVWpULHXUHÀ[pHjODVFOqUHO·H[SpULHQFHVpQpJDODLVH
23- ZETTERSTRÖM C, LUNDVALL A, WEEBER H
-U-((9(606XOFXVÀ[DWLRQZLWKRXWFDSVX-
lar support in children. J. Cataract. Refract.
6XUJ  
24- MOAWAD AI, GHANEM AA. One-Haptic Fixa-
tion of Posterior Chamber Intraocular Lenses
ZLWKRXW 6FOHUDO ÁDSV KWWSZZZKLQGDZL
FRP-2SKWKDOPRO
25- WALTER KA, WOOD TD, FORD JG, WINNICKI
J, TYLER ME, REED JW. Retrospective analy-
sis of a novel method of transscleral suture
À[DWLRQIRUSRVWHULRUFKDPEHULQWUDRFXODUOHQV
implantation in the absence of capsular sup-
SRUW&RUQHD  ²
26- SCOTT IU, FLYNN HW, FEUER W. Endo-
phthalmitis after secondary intraocular lens
implantation. A case report study. Ophthal-
PRORJ\  
27- VOTE BJ, TRANOS P, BUNCE C, CHARTERIS
DG, DA CRUZ L. Long-term outcome of com-
ELQHG SDUV SODQD YLWUHFWRP\ DQG VFOHUDO À[-
ated sutured posterior chamber intraocular
lens implantation. Am. J. Ophthalmol., 2006;
  
28- MITTELVIEFHAUS H, WITSCHEL H. Trans-
VFOHUDO VXWXUH À[DWLRQ RI SRVWHULRUFKDPEHU
lenses after cataract extraction associated
with vitreous loss. *HU-2SKWKDOPRO
²
 -2+16721 5/ &+$57(5,6 '* +25*$1
SE, COOLING RJ. Combined pars plana vitrec-
tomy and sutured posterior chamber implant.
$UFK2SKWKDOPRO  ²
30- MENEZO JL, MARTINEZ MC, CISNEROS AL.
,ULVÀ[DWHG:RUVWFODZYHUVXVVXOFXVÀ[DWHG
posterior chamber lenses in the absence of
capsular support. J. Cataract. Refract. Surg.,
²
39
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 40-44

EFFICACITE DES BETABLOQUANTS SUR LA BAISSE DE LA PRESSION

INTRAOCULAIRE CHEZ LES PATIENTS GLAUCOMATEUX MELANODERMES
EFFICIENCY OF BETA BLOCKERS ON THE DECREASE OF INTRAOCULAR PRESSURE IN
MELANODERM GLAUCOMATOUS PATIENTS.

L KOUASSI, S BONI, Y OUFFOUE, OA OUATTARA, C YONGA, A FANNY

Service d’Ophtalmologie, chu de Treichville, Abidjan (CI)
Correspondance : KOUASSI Kouamé Luc Joël, Assistant chef de clinique,
koi2luc_jo@yahoo.fr

RESUME
But : EYDOXHUO·HIÀFDFLWpGXWUDLWHPHQWSDUEpWDEOR-
TXDQWHQSUHPLqUHLQWHQWLRQVXUODEDLVVHSUHVVLRQQHOOH
GDQVOH*3$2FKH]OHPpODQRGHUPH
0DWpULHOHWPpWKRGHV : EWXGHUpWURVSHFWLYHORQJLWX-
GLQDOHSDUH[DPHQGHGRVVLHUVGHSDWLHQWVVXLYLVSRXU
*3$2GH-DQYLHUj0DLGDQVXQFDELQHW
RSKWDOPRORJLTXHj$ELGMDQ/HSDWLHQWJODXFRPDWHX[
GRLW DYRLU HX XQ VXLYL RSKWDOPRORJLTXH SHQGDQW DX
PRLQVPRLV/DSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHFLEOHDpWp
GpÀQLHFRPPHXQHEDLVVHSUHVVLRQQHOOHGHGHOD
SUHVVLRQLQWUDRFXODLUHLQLWLDOHVHORQOHVUHFRPPDQGD-
WLRQVGHO·(XURSHDQ*ODXFRPD6RFLHW\ (*6 
Résultats :&HQWTXLQ]H KRPPHVHWIHPPHV 
SDWLHQWV RQW pWp LQFOXV /·kJH PR\HQ GHV SDWLHQWV
pWDLWGHDQV/DSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHLQLWLDOH
PR\HQQHpWDLWGHPP+JDYHFXQpFDUWW\SHGH
$SUqVXQVXLYLUpJXOLHUG·XQHDQQpHOD3,2FLEOH
pWp DWWHLQWH FKH]   GHV \HX[ /H VH[H HW O·kJH
Q·DYDLHQWSDVG·LQÁXHQFHVXUO·DWWHLQWHGHOD3,2FLEOH
DYHFUHVSHFWLYHPHQWS HWS 
Conclusion : 1RWUH pWXGH FRQÀUPH OD VXUYHQXH
SUpFRFH GX *3$2 FKH] OH VXMHW PpODQRGHUPH /HV
EpWDEORTXDQWVRQWLQGXLWXQHEDLVVHSUHVVLRQQHOOHGH
SOXVGHHQPRQRWKpUDSLHHQSUHPLqUHLQWHQWLRQ
MOTS-CLÉS : GLAUCOME, GPAO, BÉTABLOQUANTS, HYPERTONIE,
MÉLANODERME.

ABSTRACT
Objective: 7R DVVHVV WKH HIIHFWLYHQHVV RI WKH ÀUVW
OLQHWUHDWPHQWE\EHWDEORFNHUVRQWKHGHFUHDVHRI,23
LQ32$*LQWKHPHODQRGHUPVXEMHFW
Material and methods: 7KLVDORQJLWXGLQDOUHWURV-
SHFWLYHVWXG\E\H[DPLQDWLRQRIWKHUHFRUGVRISDWLHQWV
IROORZHGIRU32$*IURP-DQXDU\WR0D\LQ
DQRSKWKDOPRORJLFVXUJHU\LQ$ELGMDQ7KHJODXFRPDWRXV
SDWLHQWPXVWKDYHKDGDQH\HIROORZXSIRUDWOHDVW
PRQWKV 7KH WDUJHW LQWUDRFXODU SUHVVXUH ZDV GHÀQHG
DV DQ ,23 GHFUHDVH RI  RI WKH LQLWLDO LQWUDRFXODU
SUHVVXUHDVUHFRPPHQGHGE\WKH(XURSHDQ*ODXFRPD
6RFLHW\ (*6 
Results:2QHKXQGUHGDQGÀIWHHQ PHQDQG
ZRPHQ  SDWLHQWV ZHUH HQUROOHG 7KH DYHUDJH DJH RI
SDWLHQWVZDV\HDUV7KHDYHUDJHLQLWLDOLQWUDRFXODU
SUHVVXUHZDVPP+JZLWKDVWDQGDUGGHYLDWLRQ
RI$IWHUUHJXODUIROORZXSRID\HDUWKHWDUJHW,23
ZDVDFKLHYHGLQRIH\HV*HQGHUDQGDJHKDG
QRLQÁXHQFHRQDFKLHYLQJWKH,23WDUJHWZLWKS 
DQGS UHVSHFWLYHO\
Conclusion:2XUVWXG\FRQÀUPVWKHHDUO\RQVHWRI
32$*LQWKHPHODQRGHUPVXEMHFW%HWDEORFNHUVLQGXFHG
DGHFUHDVHLQ,23RYHULQÀUVWOLQHPRQRWKHUDS\
KEYWORDS: GLAUCOMA, POAG, BETA-BLOCKERS, HYPERTENSION,
MELANODERM.

L KOUASSI ET AL. 40
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 40-44
INTRODUCTION
/HVJODXFRPHVUHSUpVHQWHQWDXMRXUG·KXLOD
VHFRQGHFDXVHGHFpFLWpGHUULqUHODFDWDUDFWH
GDQVOHPRQGH'HQRPEUHXVHVLQQRYDWLRQV
FKLUXUJLFDOHVDLQVLTXHGHQRXYHOOHVFODVVHV
WKpUDSHXWLTXHVPDMHXUHVVRQWXWLOLVpVGDQV
OHWUDLWHPHQW&HVWUDLWHPHQWVVRQWG·DFFqV
GLIÀFLOHVHWRQpUHX[SRXUOHVJODXFRPDWHX[
GHVSD\VVRXVGpYHORSSpV&HIDFWHXUÀQDQ-
FLHUFRQWULEXHjDVVRPEULUOHWDEOHDXGDQV
OHVSD\VHQYRLHGHGpYHORSSHPHQW3DUDGR-
MATERIEL ET METHODES
1RXVDYRQVPHQpXQHpWXGHUpWURVSHFWLYH
ORQJLWXGLQDOH SDU H[DPHQ GH GRVVLHUV GH
SDWLHQWVVXLYLVGH-DQYLHUj0DL
GDQV XQ FDELQHW RSKWDOPRORJLTXH SULYp j
$ELGMDQ
/HV GRQQpHV pSLGpPLRORJLTXHV kJH HW
VH[H  FOLQLTXHV SUHVVLRQ LQWUDRFXODLUH HW
UDSSRUW &XS'LVF  WKpUDSHXWLTXHV HW GX
VXLYLRQWpWpUHFXHLOOLHVjO·DLGHG·XQHÀFKH
G·HQTXrWH2QWpWpLQFOXVWRXWSDWLHQWJODX-
FRPDWHX[K\SHUWRQHHWTXLDEpQpÀFLpG·XQ
WUDLWHPHQWDQWLJODXFRPDWHX[LQLWLDOjEDVHGH
EpWDEORTXDQWVTXHOTXHVRLWOHVH[HHWO·kJH
/H *3$2 D pWp GpÀQL SDU XQH pOpYDWLRQ
GXUDSSRUWFXSGLVFYHUWLFDOVXSpULHXUj
DVVRFLp j XQH DOWpUDWLRQ GX FKDPS YLVXHO
LQLWLDO UHOHYp j O·2&72386  HW O·DQJOH
LULGRFRUQpHQRXYHUW(WDLWFRQVLGpUpFRPPH
K\SHUWRQHWRXWHSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHVXSp-
ULHXUHjPP+JPpVXUpHDXWRQRPqWUHj
DSODQDWLRQGH*ROGPDQ/DSDFK\PpWULHFRU-
QpHQQHQ·DpWpUpDOLVpHFKH]DXFXQSDWLHQW
&HSDWLHQWJODXFRPDWHX[GRLWDYRLUHXXQ
VXLYLRSKWDOPRORJLTXHSHQGDQWDXPRLQV
PRLV/HVpOpPHQWVGXVXLYLRQWFRQFHUQpOH
RESULTATS
&HQWTXLQ]H  SDWLHQWVRQWpWpLQFOXV
,O V·DJLVVDLW GH  KRPPHV   HW 
IHPPHVVRLW/·kJHPR\HQGHVSDWLHQWV
pWDLWGHDQVDYHFXQpFDUWW\SHGH
/·kJHPLQLPXPpWDLWGHDQVHWPD[LPXP
EI¿FDFLWHGHVEHWDEORTXDQWVVXUODEDLVVHGHODSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHFKH]OHVSDWLHQWV
[DOHPHQWWUqVSHXG·pWXGHVVXUOHWUDLWHPHQW
PpGLFDOSDUUDSSRUWjO·DPSOHXUGXSUREOqPH
RQWpWpUpDOLVpHVFKH]OHQRLUDIULFDLQ
3RXU FRQWULEXHU j O·DPpOLRUDWLRQ GH OD
SULVHHQFKDUJHGX*3$2LOQRXVHVWDSSDUX
RSSRUWXQG·pYDOXHUO·HIÀFDFLWpGXWUDLWHPHQW
SDUEpWDEORTXDQWHQSUHPLqUHLQWHQWLRQVXU
OD EDLVVH SUHVVLRQQHOOH GDQV OH *3$2 FKH]
OHPpODQRGHUPH
QRPEUHGHSDWLHQWVYHQXDXUHQGH]YRXVOH
QLYHDX GH EDLVVH SUHVVLRQQHOOH VRXV EpWD-
EORTXDQWVHWO·DWWHLQWHGHODSUHVVLRQLQWUDR-
FXODLUH 3,2  FLEOH /HV GRQQpHV FOLQLTXHV
DSUqVMRXUVGHWUDLWHPHQWDSUqVXQPRLV
PRLVPRLVHWPRLVGHWUDLWHPHQWRQW
pWpQRWpV,OHVWLPSRUWDQWGHQRWHUTXHWRXV
OHVSDWLHQWVQ·RQWSDVpWpFRQYRTXpVj-HW
0 /HVSDWLHQWVTXLSUpVHQWDLHQWXQH+72
VXSpULHXUHjPP+JQ·RQWSDVpWpUHYXVj
-HWOHVSDWLHQWVTXLRQWDWWHLQWOD3,2FLEOH
j-Q·RQWSDVpWpFRQYRTXpVj0
/HVSDWLHQWVSUpVHQWDQWXQHQRUPRWRQLH
HWFHX[D\DQWXQH+72OLPLWHQ·RQWSDVpWp
LQFOXV /DSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHFLEOHDpWp
GpÀQLHFRPPHXQHEDLVVHSUHVVLRQQHOOHGH
GHODSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHLQLWLDOHVHORQ
OHV UHFRPPDQGDWLRQV GH O·(XURSHDQ*ODX-
FRPD6RFLHW\ (*6 
/HVGRQQpHVUHFXHLOOLHVRQWpWpDQDO\VpHV
DYHFOHORJLFLHOLQIRUPDWLTXH(3,,1)2YHUVLRQ
 3RXU OHV FRPSDUDLVRQV QRXV DYRQV
XWLOLVpOHWHVWVWDWLVWLTXHGH678'(17DYHF
XQHSUpFLVLRQDOSKDGH
GHDQV/HVVXMHWVD\DQWXQHWUDQFKHG·kJH
FRPSULVHHQWUHHWDQVUHSUpVHQWDLHQW
 GH OD SRSXODWLRQ G·pWXGH6RL[DQWH
WUHL]H SDWLHQWV VRLW  GHV SDWLHQWV
DYDLHQWPRLQVGHDQV WDEOHDX, 
41
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 40-44

Tableau I : Répartition des glaucomateux sous DSUqVPRLVGHWUDLWHPHQW/D3,2FLEOHDpWp

bêtabloquant en première intention selon la tranche d’âge DWWHLQWHFKH]GHV\HX[/HVH[HHWO·kJH
Tranche d’âge (An) Effectif Pourcentage (%) Q·DYDLHQWSDVG·XQHLQÁXHQFHVXUO·DWWHLQWHGH
OD3,2FLEOHDYHFUHVSHFWLYHPHQWS HW
[10-19] 06 5,22
S  WDEOHDX,,HW,,, 
[20-29] 06 5,22
[30-39] 24 20,87 Tableau II : Répartition des yeux ayant atteints la PIO
[40-49] 37 32,17 cible à 1 an selon le sexe
[50-59] 23 20,00 Sexe Féminin Masculin Total
• 19 16,52
Total 115 100 PIO
cible
/DSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHLQLWLDOHPR\HQQH Oui 85 95 180
pWDLWGHPP+JDYHFXQpFDUWW\SHGH Non 17 33 50
 Total 102 128 230
$SUqV  MRXUVGH WUDLWHPHQW  SDWLHQWV
P=0,091
  RQW pWp UHYXV /D3,2 FLEOH D pWp
DWWHLQWHGDQVGHV\HX[7UHQWHTXDWUH Tableau III : Répartition des yeux ayant atteints la PIO
 SDWLHQWVVRLWRQWKRQRUpOHUHQGH] cible à 1 an selon l’âge
² YRXV GX SUHPLHU PRLV GH FRQWU{OH 3DUPL
•
FHX[FLGHV\HX[RQWDWWHLQWVOD3,2 Age 10-19 20 - 29 30 -39 40-49 50-59 Total

FLEOH/HVWURLVPRLVTXLRQWVXLYLVOHWUDLWH-
PHQWSDWLHQWVRQWpWpUHYXVVRLW PIO
GHO·HIIHFWLI4XDUDQWHVL[\HX[  DYDLHQW Cible
atteinte
DWWHLQW OD 3,2 FLEOH /H SUHPLHU VHPHVWUH
DSUqV WUDLWHPHQW  GHV SDWLHQWV RQW pWp OUI 8 6 41 64 34 27 180

UHYXV HQ FRQVXOWDWLRQ HW  GHV \HX[ NON 4 6 7 10 12 11 50

DYDLHQWDWWHLQWOD3,2FLEOH7RXVOHVSDWLHQWV Total 12 12 48 74 46 38 100

RQW EpQpÀFLp G·XQ H[DPHQ RSKWDOPRORJLTXH P=0,132

DISCUSSION
,O V·DJLW G·XQH pWXGH UpWURVSHFWLYH EDVpH
VXUO·DQDO\VHGHGRVVLHUGHSDWLHQWVDWWHLQWV
G·XQHQHXURSDWKLHRSWLTXHJODXFRPDWHXVHj
DQJOHRXYHUWWUDLWpSDUGHVFROO\UHVEpWDEOR-
TXDQWV/DTXDOLWpGHO·REVHUYDQFHGXWUDLWH-
PHQWQ·pWDLWSDVQRWLÀpHGDQVOHVGRVVLHUVFH
TXLDFRQVWLWXpXQHOLPLWHSRXUFHWWHpWXGH
/HVSDWLHQWVDWWHLQWVGHJODXFRPHpWDLHQW
UHODWLYHPHQWMHXQHVDYDLHQWPRLQV
GH  DQV HW  kJpV GH PRLQV GH 
DQV'HVpWXGHVDIULFDLQHVWHOOHVTXHFHOOHV
GH $QKRX[  HW GH %DOR  RQW WURXYp GHV
WUDQFKHVG·kJHVLPLODLUHV(QYLURQGHV
JODXFRPDWHX[GHFHVpWXGHVDYDLHQWXQkJH
PR\HQFRPSULVHQWUHDQV,OHVWDGPLV
TXH OH *3$2 HVW XQH SDWKRORJLH GX VXMHW
kJpGXIDLWGHVPRGLÀFDWLRQVPpWDEROLTXHV
VWUXFWXUHOOHVHWIRQFWLRQQHOOHVOLpHVDXYLHLO-
OLVVHPHQW0DLVFHWWHDIIHFWLRQVHORQOD%DO-
WLPRUH(\H6XUYH\DXQHSUpYDOHQFHTXDWUH
jFLQTIRLVSOXVpOHYpHGDQVODUDFHQRLUHTXH
FKH]OHVVXMHWVFDXFDVLHQVHWVXUYLHQWjXQ
kJHEHDXFRXSSOXVSUpFRFH
/·LQÁXHQFHGXVH[HGDQVODOLWWpUDWXUHHVW
YDULDEOH /D PpWDDQDO\VH GH 5XGQLFND
TXLDpWXGLpOHVGLIIpUHQWVIDFWHXUVGHULVTXH
LPSOLTXpVGDQVOHJODXFRPHDQRWpXQHSUp-
YDOHQFHSOXVpOHYpHGDQVOHVH[HPDVFXOLQ
/HPrPHFRQVWDWDpWpIDLWGDQVQRWUHpWXGH
DYHFYHUVXV/·LQÁXHQFHGX
VH[HV·H[SOLTXHUDLWSDUO·H[LVWHQFHGHIDFWHXUV
KRUPRQDX[ SURWHFWHXUV FKH] OHV IHPPHV
O·LPSOLFDWLRQGHIDFWHXUVHQYLURQQHPHQWDX[
GLIIpUHQWVHQWUHOHVGHX[VH[HVHWOHU{OHGHV
IDFWHXUVGHULVTXHFDUGLRYDVFXODLUH
/D 3,2 PR\HQQH PHVXUpH pWDLW GH 
“PP+J&HWWH3,2PR\HQQHHVWVXSp-
ULHXUHjFHOOHWURXYpHSDU/HVNH“PP+J

L KOUASSI ET AL. 42
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 40-44
HWFRUURERUHOHIDLWTXHOD3,2PR\HQQHHVWSOXV
pOHYpH FKH] OH PpODQRGHUPH TXH OHV DXWUHV
UDFHV%DOR.3DX7RJRTXLDSULVHQFKDUJH
SDWLHQWVK\SHUWRQHVDWURXYpXQH3,2
LQWUDRFXODLUHPR\HQQHGHPP+J
6XU OHV  PRLV GH VXLYL OH QRPEUH GH
SDWLHQWVUHYXHQFRQWU{OHFURLVVDLWDXFRXUV
GXVXLYL,O\DYDLWGHSDWLHQWVUHYXV
j  MRXUV DSUqV WUDLWHPHQW  DSUqV
XQPRLVSXLVDSUqVPRLV$SUqVOH
SUHPLHU VHPHVWUH OHV SDWLHQWV UHYXV UHSUp-
VHQWDLHQW  GH OD SRSXODWLRQ G·pWXGH HW
WRXVOHVSDWLHQWVRQWpWpYXVDSUqVPRLV
7DNWDN - HQ 7XQLVLH D WURXYp XQ WDX[ GH
G·DVVLGXLWpDXFRQWU{OHGXSUHPLHU
VHPHVWUHFHTXLVHUDSSURFKHGHQRWUHpWXGH
3DUFRQWUHDX7RJRRQQRWHGHSDWLHQWV
Q·D\DQWMDPDLVIDLWGHFRQWU{OHDSUqVWUDLWH-
PHQWVDQVSUpFLVHUODSpULRGHGHVXLYL
/HQRPEUHGHV\HX[TXLDWWHLJQDLHQWOD3,2
FLEOH FURLVVDLW pJDOHPHQW /D 3,2 FLEOH j pWp
DWWHLQWHUHVSHFWLYHPHQWGDQVHW
GHV \HX[ DSUqV  PRLV HW  PRLV $SUqV XQ
CONCLUSION
1RWUHpWXGHFRQÀUPHODVXUYHQXHSUpFRFH
GX*3$2FKH]OHVXMHWPpODQRGHUPHHWGHOD
GLIÀFXOWpGXVXLYLFKH]FHX[FL/HVEpWDEOR-
TXDQWVRQWLQGXLWXQHEDLVVHSUHVVLRQQHOOH
GHSOXVGHHQPRQRWKpUDSLHHQSUHPLqUH
LQWHQWLRQHWVXUXQHORQJXHSpULRGHFKH]OH
VXMHWPpODQRGHUPH/HVEpWDEORTXDQWVSHU-
REFERENCES
 %URQ $ +\SHUWRQLH RFXODLUH HW JODXFRPH j
DQJOH RXYHUW  O·DSSRUW GHV JUDQGHV pWXGHV
FOLQLTXHVGDQVODSUDWLTXHTXRWLGLHQQHV-)U
2SKWDOPRO²
 7HUPLQRORJ\ DQG JXLGHOLQHV IRU JODXFRPD
(XURSHDQ*ODXFRPD6RFLHW\HHG6DYRQD
'RJPD
 $KQRX[$.HLWD&6DIpGp.7DQRH$3UpYDOHQFH
GX JODXFRPH SULPLWLI j DQJOH RXYHUW HQ &{WH
G·,YRLUH-)U2SKWDOPRO²
 %DOR.3)DQQ\$0LKOXHGR+%HFKHWRLOOOH$/HV
IRUPHVG·DV\PpWULHVGXJODXFRPHSULPLWLIjDQJOH
RXYHUW-)U2SKWDOPRO
 5HQDUG-36HOOHP(*ODXFRPHSULPLWLIjDQJOH
RXYHUW(OVHYLHU0DVVRQ5DSSRUW6)2
FKDSLWUH3²
EI¿FDFLWHGHVEHWDEORTXDQWVVXUODEDLVVHGHODSUHVVLRQLQWUDRFXODLUHFKH]OHVSDWLHQWV
DQ OD 3,2 FLEOH D pWp DWWHLQWH GDQV 
GHV\HX[3OXVGHGHV\HX[YXj-RQW
HXEDLVVHSUHVVLRQQHOOHGHSOXVGHGqVOD
SUHPLqUHVHPDLQHGHWUDLWHPHQWHWDSUqVXQ
DQLOV·DJLVVDLWGHGHV\HX[/DSODFH
TXDQW j OXL WURXYDLW XQH DWWHLQWH GH OD 3,2
FLEOHGHGHVFDVDSUqVPRLVGHWUDL-
WHPHQW 1RV UpVXOWDWV GLIIqUHQW GH FHX[ GH
6RXQRXYRXTXLDREVHUYpXQHEDLVVHSUHV-
VLRQQHOOHPLQLPDOHGHHWFHFLDXERXWGH
MRXUV&HWWHGLIIpUHQFHSRXUUDLWV·H[SOLTXHU
SDUO·REVHUYDQFHGXWUDLWHPHQWHWQRQSDUXQH
VHQVLELOLWpSDUWLFXOLqUHGHQRVSRSXODWLRQV/HV
UpVXOWDWVGHQRWUHpWXGHVRQWHQFRQWUDGLFWLRQ
DYHFO·DVVHUWLRQVHORQODTXHOOHOHVPpODQRGHUPH
UpSRQGHQWPRLQVELHQDXWUDLWHPHQWPpGLFDO
&HV UpVXOWDWV UHÁqWHQW HQFRUH OHV DQFLHQQHV
UHFRPPDQGDWLRQV GH O·(*6 TXL D ORQJWHPSV
SUpFRQLVp OHV EpWDEORTXDQWV HQ SUHPLqUH
LQWHQWLRQHQGHKRUVGHVFRQWUH²LQGLFDWLRQV
&HV UpVXOWDWV PpULWHQW G·rWUH FRQÀUPpV VXU
XQHJUDQGHVpULH
PHWWHQWDXVVLG·DWWHLQGUHOD3,2FLEOHVXUXQH
FRXUWHSpULRGH8QHDXWUHpWXGHLQFOXDQWOD
SpULPHWULHDXWRPDWLVpHHWODWRPRJUDSKLHHQ
FRKpUHQFHRSWLTXHGXQHUIRSWLTXHSRXUUDLW
UHQVHLJQHU VXU OD QHXURSURWHFWLRQ LQGXLWH
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²
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2SKWDKO
43
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 40-44

 %DOR .3 6HURXLV  $* 'MDJQLNSR 3$ $JER 6RXQRXYRX,7FKDEL60RQWHLUR6<HKRXHVL

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L KOUASSI ET AL. 44
 L’OBSERVANCE AU TRAITEMENT MÉDICAL DANS LE GLAUCOME PRIMITIF À
ANGLE OUVERT À L’HÔPITAL GÉNÉRAL DE DOUALA
COMPLIANCE WITH MEDICAL TREATMENT IN OPEN ANGLE GLAUCOMA AT THE DOUALA
GENERAL HOSPITAL.

VIOLA ANDIN DOHVOMA1, STEVE ROBERT EBANA MVOGO1, AUGUSTIN ELLONG1,

EMILIENNE EPEE1, JEANNINE DIANE BEKIMA KOLOKO2, COME EBANA MVOGO1,

1- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Yaoundé I, Cameroun

2- Faculté de Médecine et des Sciences Biomédicales, Université de Douala, Cameroun
Correspondance: Dr VIOLA ANDIN DOHVOMA/ andinv@gmail.com

RÉSUMÉ
But : Évaluer l’observance thérapeutique au traite-
ment médical chez les patients atteints du glaucome
primitif à angle ouvert (GPAO) et les facteurs pouvant
O·LQÁXHQFHU
Méthodologie: Il s’agit d’une étude prospective et
descriptive qui s’est déroulée dans le service d’ophtal-
mologie de l’Hôpital Général de Douala du 2 janvier au
29 mai 2015. Elle concernait les patients atteints du
GPAO sous traitement médical depuis au moins 3 mois
ayant donné leur consentement éclairé. L’évaluation de
l’observance a été faite sur la base d’un questionnaire.
Les critères étaient: le respect des horaires, la régularité
du traitement et le respect des rendez-vous. Le test
de Chi2 et le test exact de Fisher ont été utilisés pour
pWXGLHUOHVIDFWHXUVLQÁXHQoDQWO·REVHUYDQFH/HVHXLO
GHVLJQLÀFDWLYLWppWDLWS
Résultats: Trente-cinq patients (49% de sexe
masculin, 51% de sexe féminin) ont été inclus. L’âge
moyen était de 56,6 ± 13,7 ans. L’observance globale
était de 31,4%. L’observance était respectivement de
62,9% en considérant le respect des horaires ; 42,9%
en considérant l’absence de saut de prise dans les 7
jours précédant et de 65,7% en considérant le respect
de rendez-vous. Il n’y a pas d’association entre l’âge,
le sexe, le niveau d’études, la perception du coût de
traitement et l’observance.
Conclusion: Le faible taux d’observance globale
interpelle le praticien à rechercher les stratégies pour
LGHQWLÀHUOHVREVWDFOHV$XVVLODFKLUXUJLHGHYUDLWRFFX-
per une plus grande place dans la prise en charge du
GPAO dans notre milieu.
MOTS-CLÉS: OBSERVANCE THÉRAPEUTIQUE, GLAUCOME PRIMITIF À
ANGLE OUVERT, CAMEROUN.

ABSTRACT
Purpose: To assess the therapeutic compliance with
medical treatment in patients with primary open angle
JODXFRPD 32$* DQGIDFWRUVWKDWFDQLQÁXHQFHLW
Methodology: This is a prospective, descriptive
study that took place in the ophthalmology department
of the General Hospital of Douala from 2 January to 29
May 2015. It involved patients with POAG under medical
treatment for at least 3 months who have given their
informed consent. The assessment of compliance was
made on the basis of a questionnaire. The criteria were:
schedule adherence, regularity of treatment and respect
for the appointment. The Chi 2 test and Fisher exact test
ZHUHXVHGWRVWXG\IDFWRUVLQÁXHQFLQJFRPSOLDQFH7KH
VLJQLÀFDQFHWKUHVKROGZDVS
Results: TKLUW\ÀYHSDWLHQWV PDOHIHPDOH 
were included. The mean age was 56.6 ±13.7 years. The
RYHUDOOFRPSOLDQFHZDV&RPSOLDQFHZDV
UHVSHFWLYHO\ FRQVLGHULQJ VFKHGXOH DGKHUHQFH 
considering the absence of omission of drug taking in
WKHGD\VEHIRUHDQGFRQVLGHULQJWKHUHVSHFWRI
appointment. There was no association between age,
gender, education level, perception of the cost of treat-
ment and compliance.
Conclusion: The low rate of overall compliance
should be of concern to practitioners in order to seek
strategies to identify obstacles. Also, surgery should
have a greater role in the management of POAG in our
environment.
KEYWORDS: THERAPEUTIC COMPLIANCE, PRIMARY OPEN ANGLE GLAU-
COMA, CAMEROON.
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 45-49
INTRODUCTION
Les glaucomes constituent un ensemble
de neuropathies optiques progressives pou-
vant évoluer vers la cécité en absence de
GLDJQRVWLFHWGHWUDLWHPHQWSUpFRFHHIÀFDFH
Le glaucome représente la seconde cause de
cécité après la cataracte et la première cause
de cécité non curable dans le monde, repré-
sentant 8% des cécités mondiales en 20101.
En 2020, il est estimé que 79,6 millions de
personnes dans le monde présenteront un
glaucome et, parmi celles-ci, 11,2 millions
seront aveugles des deux yeux2. Le glaucome
primitif à angle ouvert (GPAO), forme la
SOXVIUpTXHQWHVHGpÀQLWFRPPHpWDQWXQH
neuropathie optique antérieure progressive
lente, caractérisée d’une part, par la mort
des cellules ganglionnaires de la rétine et de
OHXUV D[RQHV DYHF XQ DVSHFW VSpFLÀTXH GH
ODSDSLOOHHWGHVGpÀFLWVFDUDFWpULVWLTXHVGX
champ visuel et d’autre part, par un angle
irido-cornéen ouvert et normal en goniosco-
pie3. Sa prévalence hospitalière est de 4,4%
au Cameroun4. Le risque de cécité due au
glaucome fait de cette maladie dévastatrice
un problème majeur de santé publique.
L’objectif du traitement du glaucome selon
Detry-Morel est de maintenir la qualité de vie
du patient en assurant une vision résiduelle
acceptable, à un prix acceptable5. Ce prix est
évalué en termes d’inconvénients, d’effets
secondaires et du coût. Le traitement anti-
PATIENTS ET MÉTHODES
Il s’agit d’une étude prospective et des-
criptive qui s’est déroulée dans le service
d’ophtalmologie de l’Hôpital Général de
Douala (HGD) du 2 janvier au 29 mai 2015.
Une clairance éthique du comité d’éthique
institutionnel de l’Université de Douala a été
obtenue ainsi qu’une autorisation adminis-
trative de recherche délivrée par l’adminis-
tration de l’HGD.
La population cible était constituée des
patients atteints de glaucome primitif à
DQJOHRXYHUWUHoXHQFRQVXOWDWLRQSHQGDQW
la période d’étude. Etaient inclus: tous les
patients sous traitement médical depuis au
moins 3 mois ayant donné leur consentement
éclairé. Les patients ne jouissant pas de
toutes leurs facultés mentales ont été exclus.
VIOLA ANDIN DOHVOMA ET AL.
glaucomateux demeure encore aujourd’hui
une tâche complexe, car il génère beaucoup
de dépenses, de contraintes et des effets
VHFRQGDLUHVSRXYDQWLQÁXHQFHUO·REVHUYDQFH
thérapeutique.
L’observance thérapeutique à un trai-
tement médical correspond classiquement
au respect par le patient, de la prescription
thérapeutique en dose et en durée6. On dis-
tingue, l’adhérence au traitement, qui est la
prise d’une médication en conformité avec
la prescription (posologie, horaires, voies
d’administration) et la persistance qui est la
poursuite par le patient de son traitement
sur le long terme. L’observance thérapeu-
tique est capitale dans la prise en charge
de tout patient glaucomateux car c’est une
GHVFRQGLWLRQVHVVHQWLHOOHVGHO·HIÀFDFLWpGX
traitement. Les patients non-adhérents ont
une pression intraoculaire plus élevée et
XQSOXVJUDQGGpÀFLWGXFKDPSYLVXHO7. La
mauvaise observance représente donc un
facteur d’aggravation du glaucome. A notre
connaissance, aucune étude n’a été réalisée
au Cameroun sur l’observance thérapeu-
tique au traitement médical du glaucome.
Notre objectif était d’évaluer l’observance
thérapeutique au traitement médical chez
les patients atteint du GPAO et les facteurs
TXLSHXYHQWO·LQÁXHQFHU
L’échantillonnage était non probabiliste,
basée sur le recrutement exhaustif. Les don-
nées cliniques ont été recueillies dans les
dossiers médicaux des patients. L’observance
thérapeutique a été évaluée par question-
naire standard rempli à la suite d’un entre-
WLHQDYHFOHSDWLHQWLPPpGLDWHPHQWHQÀQGH
FRQVXOWDWLRQ/·DQRQ\PDWHWODFRQÀGHQWLDOLWp
des informations recueillies ont été garantis
SDUODFRGLÀFDWLRQGHVTXHVWLRQQDLUHV/DÀQ
de l’administration du questionnaire a été
sanctionnée pour chacun des patients par
une séance d’information, d’éducation et de
communication sur la pathologie glaucoma-
teuse, la prise en charge et l’intérêt du suivi
thérapeutique.
46
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 45-49
L’observance a été évaluée sur les critères
suivants :
- le respect des horaires de prise des
médicaments
- le respect de la régularité du traitement
sans saut de prise sur les 7 jours précédant
la visite
- le respect des rendez-vous de suivi.
Etait considéré observant, les patients
répondant à tous les critères.
Les variables analysées étaient : l’âge, le
RÉSULTATS
Au total, 35 patients avec un GPAO ont
été retenus pour l’étude, dont 49 % (n=17)
étaient de sexe masculin et 51 % (n=18) de
sexe féminin, soit un sex-ratio (M/F) de 0,94.
La moyenne d’âge était de 56,6 ± 13,7 ans,
avec les extrêmes de 18 et 80 ans. La tranche
d’âge la plus représentée était celle de 40-59
DQVDYHF ÀJXUH 
Figure1: Répartition de la population d’étude selon la
tranche d’âge
Concernant le lieu de résidence, 20,0%
résidaient hors de la ville de Douala et
80,0% résidaient dans la ville de Douala.
Concernant le niveau d’études, 17,1 % (n=6)
avaient un niveau inférieur au secondaire.
Un patient était analphabète.
Concernant les aspects thérapeutiques,
les patients étaient sous monothérapie dans
85,7% des cas (n=22) et sous bithérapie dans
14,3% des cas. Nous n’avons observé aucun
cas sous trithérapie. La monothérapie était
représentée par les analogues de prostaglan-
dines dans 50% des cas (n=11). Les asso-
FLDWLRQVÀ[HVpWDLHQWOHVSOXVXWLOLVpHVGDQV
la bithérapie (n=9; 79,2%). Les patients ont
généralement trouvé que leur traitement était
L’observance au traitement médical dans le glaucome primitif à angle ouvert à l’Hôpital Général ... 47
sexe, le niveau d’instruction, le régime thé-
rapeutique, la durée du traitement et le taux
d’observance thérapeutique. Les données
ont été analysées aves les logiciels Microsoft
Excel 2013 et SPSS version 16. Le test d’indé-
pendance du Khi2GH3HDUVRQ ǘ2) et le test
exact de Fisher ont été utilisés pour étudier
l’association entre le degré d’observance et
OHVGLIIpUHQWVIDFWHXUV/HVHXLOGHVLJQLÀFD-
WLRQDpWpÀ[pjSj
cher (88,6%). Des effets secondaires mineurs
liés au traitement ont été signalés par 82,9%
(n=29) des patients. Les picotements repré-
sentaient l’effet secondaire le plus fréquent
(37,1% des cas). Les autres effets secondaires
étaient les céphalées, les larmoiements, la
YLVLRQÁRXHWUDQVLWRLUHOHSUXULWRFXODLUHOHV
sensations de brûlures légères et la sensa-
tion de sécheresse oculaire.
L’observance varie en fonction du critère.
Elle était de 62,9% en considérant le respect
des horaires; 42,9% en considérant l’absence
de saut de prise dans les 7 jours précédant
l’étude et était de 65,7% en considérant le
respect de rendez-vous de contrôle (Figure 2).
Figure 2 : Répartition de l’observance en fonction du
critère
Onze patients ont rempli tous les critères,
donnant un taux d’observance globale de
31,4%.
,OQ·\DYDLWSDVG·DVVRFLDWLRQVLJQLÀFDWLYH
entre le taux d’observance et le sexe, l’âge,
le niveau d’étude, le coût de traitement, les
effets secondaires et le respect des rendez-
vous (tableau I).
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 45-49

Tableau I :9DULDEOHVVDQVLQÁXHQFHVXUOHWDX[G·REVHUYDQFH Par contre, le respect des horaires de prise

Variables Observant
Non Valeur des médicaments et le respect de la régula-
observant p
rité du traitement étaient les facteurs ayant
6H[H
Masculin (n=17) 6 11
0,63* XQHLQÁXHQFHVXUO·REVHUYDQFH S HW
Féminin (n=18) 5 13 SUHVSHFWLYHPHQW  WDEOHDX,, 
<40 ans (n=3) 1 2
Age 1,00** Tableau II :9DULDEOHVTXLLQÁXHQFHQWOHWDX[G·REVHU-
>40 ans (n=32) 10 22
vance
Niveau < secondaire (n=6) 3 3
0,35** Non
d’étude •VHFRQGDLUH Q  8 21 Variables Observant Valeur p
observant

Cout du Abordable (n=4) 0 4 Oui (n=22) 10 12

0,28** Respect
traitement 0,02**
Cher (n=31) 11 20 des horaires Non (n=13) 1 12
Effets 2XL Q  11 18 Oui (n=15) 11 4
0,15** Régularité <
secondaires Non (n=6) 0 6 du traitement 0,0001**
Non (n=20) 0 20
Respect de Oui (n=23)
 14 0,26** WHVWH[DFWGH)LVKHU
rendez vous
Non (n=12) 2 10

* test d’indépendance du Khi2GH3HDUVRQ ǘ2)

WHVWH[DFWGH)LVKHU

DISCUSSION
Il existe deux méthodes principales pour
évaluer l’observance: l’utilisation d’un ques-
tionnaire auquel le patient répond et la quan-
WLÀFDWLRQGHVJRXWWHVDGPLQLVWUpHVJUkFHjXQ
moniteur électronique dans le bouchon de
médicament qui enregistre la date, l’heure et
le nombre d’ouverture. Notre étude a associé 3
LQGLFDWHXUVVXEMHFWLIVSRXUDQDO\VHUGHIDoRQ
indirecte l’observance thérapeutique au traite-
ment médical du GPAO. Il n’existe pas de gold
standard pour l’évaluation de l’observance à
un traitement antiglaucomateux. Il est connu
que les patients surestiment leur observance
par rapport aux estimations des praticiens et
à l’observance mesurée avec les moniteurs8.
Dans notre étude, l’effort de mémoire a por-
té sur une durée assez courte (les sept derniers
jours précédant l’enquête) pour éviter le biais
de mémoire qui pourrait entrainer des pertes
d’informations. Pour Rey, il est préférable que
les questions sur l’observance portent sur un
passé récent (sept jours au maximum) pour
minimiser le biais de mémoire9.
La taille de notre population d’étude était
similaire à celle de Wane et al au Sénégal10
qui ont étudié l’observance chez 31 patients.
Taktak et al en Tunisie ont réalisé une étude
portant sur 132 patients11.
L’âge moyen de notre population d’étude
était de 56,6 ± 13,7 ans. Ceci se rapproche
de l’âge moyen de 56,5 ± 11,9 ans et 60,5 ±
10,7 ans rapporté respectivement par Tchabi
et al12 au Benin et Wane et al au Sénégal10.
Ceci est en accord avec la littérature sur le fait
que le GPAO est une pathologie qui touche le
plus souvent les sujets âgés de 40 ans et plus.
L’évaluation de l’observance est basée sur
des méthodes directes et indirectes, et peut
varier considérablement en fonction des cri-
tères utilisés, des méthodologies employées
et de la taille des échantillons des populations
étudiées. Dans notre série, le taux de bonne
observance était de 31,4%. Ce taux est élevé
comparé au 29% rapporté par Wane et al et
faible comparé aux 40,15% et 53% dans les
études respectives de Taktak et al11 et Tchabi
et al12. Dans notre étude, nous avons utilisé 3
critères, comme l’ont fait Tchabi et al. Taktak et
al et Wane et alRQWXWLOLVpFULWqUHVSRXUGpÀ-
nir l’observance. Une étude faite en Jamaïque a
GpÀQLO·REVHUYDQFHSDUUDSSRUWDXVHXOFULWqUH
de respect de la régularité au traitement depuis
la dernière visite de contrôle13.
Aucune caractéristique sociodémogra-
phique (âge, sexe, niveau d’études) n’était
VLJQLÀFDWLYHPHQW DVVRFLpH j O·REVHUYDQFH
Ce résultat est superposable à ceux trouvés
par Wane et al et Tchabi et al. Rocheblave
explique que l’observance n’est pas liée au
niveau d’instruction mais au refus de la

VIOLA ANDIN DOHVOMA ET AL. 48

 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 45-49
PDODGLH j OD PpÀDQFH RX j OD PDXYDLVH
intégration des explications du médecin14.
Dans notre travail, le respect des horaires
de prise de médicaments était un facteur ayant
VWDWLVWLTXHPHQWXQHLQÁXHQFHVXUO·REVHUYDQFH
PpGLFDOH S  &HWWHLQÁXHQFHGXUHVSHFW
des horaires a également été évoquée par Tchabi
et al12 et Wane et al10. Ceci s’expliquerait par le
fait que l’horaire peut être une contrainte pour
de nombreuses personnes du fait de leurs occu-
pations. Il est conseillé d’adapter les horaires
d’instillation au style de vie des patients.
CONCLUSION
Une bonne relation entre praticien et
patient est nécessaire pour comprendre
OHVIDFWHXUVLQÁXHQoDQWO·REVHUYDQFH&HWWH
bonne compréhension permet au soignant de
prodiguer des conseils appropriés ou d’adap-
ter la prescription aux caractéristiques du
patient et partant, d’améliorer l’observance.
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2003;168:13-7.
L’observance au traitement médical dans le glaucome primitif à angle ouvert à l’Hôpital Général ... 49
La régularité du traitement était égale-
PHQWXQIDFWHXUVWDWLVWLTXHPHQWVLJQLÀFDWLI
(p = 0,001). Les multiples raisons de non
régularité au traitement évoquées par les
patients étaient entre autres l’oubli, les
déplacements réguliers, le manque de moti-
vation et l’emploi de temps chargé. Certaines
études ont montré que l’utilisation des outils
d’aide à la prise des médicaments augmente
O·REVHUYDQFHGHIDoRQVLJQLÀFDWLYH15,16.
Au vu du pourcentage de bonne observance
au traitement médical dans cette étude, et
considérant le risque de cécité qui pèse sur
les malades non-observants, la chirurgie
devrait occuper une plus grande place dans
la prise en charge du glaucome primitif à
angle ouvert dans notre milieu.
10- Wane AM, Wade A, Ndiaye PA, Ba EA, Medei-
ros ME, Ndoye PA et al. L’observance au traite-
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 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57

ŒDÈMES MACULAIRES DU DIABÉTIQUE AU CAMEROUN : QUELLE SOLUTION

THÉRAPEUTIQUE APPORTE L’INJECTION INTRA VITRÉENNE
D’ACÉTONIDE DE TRIAMCINOLONE ?
MACULAR EDEMA IN DIABETICS IN CAMEROON: WHAT THERAPEUTIC SOLUTION DOES INTRA
VITREOUS INJECTION OF TRIAMCINOLONE ACETONIDE PROVIDE?

KOKI G1,2, BILLONG Y1, EPEE E1, NGA NTOUNI N1, ELLA GP1, DOHVOMA VA1,
OMGBWA EBALLE A3, BELLA AL1,2, EBANA MVOGO C1
1- Faculté de Medecine et des Sciences Biomedicales de l’UY1
2- Centre de prévention et de pride en charge de la RD et de l’HTA
3- Faculté de Medecine et des Sciences Pharmaceutiques de Douala
Correspondance : KOKI Godefroy, université de Yaoundé 1/koki2002@yahoo.fr

RÉSUMÉ
But : (YDOXHU O·HIÀFDFLWp DQDWRPLTXH HW IRQFWLRQ-
QHOOHGHO·DFpWRQLGHGHWULDPFLQRORQHHQLQMHFWLRQLQWUD
YLWUpHQQHGDQVOHWUDLWHPHQWGHO·±GqPHPDFXODLUHGX
GLDEpWLTXHFDPHURXQDLV
Patient et méthodes :,OV·HVWDJLWG·XQHpWXGHFOL-
QLTXHSURVSHFWLYHHWGHVFULSWLYHUpDOLVpHGH-XLQj
-XLQDX&HQWUHGH3UpYHQWLRQHWGH3ULVHHQFKDUJH
GHOD5pWLQRSDWKLH'LDEpWLTXHGXSURMHW:RUOG'LDEHWHV
)RXQGDWLRQ&pFLWpGLDEpWLTXHORJpjO·+{SLWDO&HQWUDO
GH<DRXQGp(WDLHQWLQFOXVOHVGLDEpWLTXHVUpIpUpVDX
FHQWUHDYHF±GqPHPDFXODLUHFOLQLTXHPHQWVLJQLÀFDWLI
VHORQODFODVVLÀFDWLRQGHO·(DUO\7UHDWPHQW'LDEHWLF 5HWL-
QRSDWK\6WXG\GHDYHFXQHKpPRJORELQHJO\TXpH
< VRLWXQHJO\FpPLHPR\HQQH<JOFRQVLGpUpH
FRPPHERQQH RXXQHKpPRJORELQHJO\TXpH< VRLW
XQH JO\FpPLH PR\HQQH < JO FRQVLGpUpH FRPPH
DFFHSWDEOH /HGpODLGXVXLYLpWDLWDXPLQLPXPGH
PRLV8QH[DPHQRSKWDOPRORJLTXHFRPSOHWHWXQHDQJLR-
JUDSKLHjODÁXRUHVFpLQHDYDQWHWDSUqVWUDLWHPHQWSDU
LQMHFWLRQLQWUDYLWUpHQQHG·DFpWRQLGHGHWULDPFLQRORQH
RQWpWpUpDOLVpVFKH]FKDTXHSDWLHQW/HORJLFLHO6366
DSHUPLVO·DQDO\VHGHVGRQQpHV
Résultats :2Q]H\HX[GHSDWLHQWVGLDEpWLTXHV
RQWpWpLQFOXV7RXVSUpVHQWDLHQWXQ±GqPHPDFXODLUH
GLDEpWLTXH FOLQLTXHPHQW VLJQLÀFDWLI HW XQH JO\FpPLH
ERQQH RX DFFHSWDEOH /D PHLOOHXUH DFXLWp YLVXHOOH
FRUULJpH PR\HQQH DYDQW WUDLWHPHQW pWDLW GH  ORJ
0$5 VRLW 3DULQDXGPpGLDQHWDSUqV
WUDLWHPHQWHOOHpWDLWSDVVpHjORJ0$5 VRLW
   3DULQDXG PpGLDQ  8QH DPpOLRUDWLRQ IRQF-
WLRQQHOOHVLJQLÀFDWLYHDpWpREVHUYpHGDQVGHV
\HX[6XUOHSODQDQJLRJUDSKLTXHXQHDPpOLRUDWLRQD
pWpREVHUYpHGDQV\HX[   GRQWUpJUHVVLRQV
SDUWLHOOHVGHO·±GqPH  DYHF GHX[FDVGHUpVRUS-
WLRQFRPSOqWH  'DQVXQFDV  LOQ·\DHX
DXFXQHDPpOLRUDWLRQ
Conclusion : 0DOJUpO·LQGLVSRQLELOLWpGHO·2&7OHV
UpVXOWDWVGHFHWWHpWXGHPRQWUHQWTXHO·LQMHFWLRQLQWUD
YLWUpHQQH G·DFpWRQLGH GH WULDPFLQRORQH  UHSUpVHQWH
XQHWKpUDSHXWLTXHRXXQFRPSOpPHQWWKpUDSHXWLTXH
HIÀFDFHGHV±GqPHVPDFXODLUHVGXGLDEpWLTXH
MOTS-CLÉS : ŒDÈME MACULAIRE DIABÉTIQUE, ACÉTONIDE DE
TRIAMCINOLONE, INJECTION INTRA VITRÉENNE.

SUMMARY
Objective: To assess the anatomical and functional
HIÀFDF\ RI WULDPFLQRORQH DFHWRQLGH LQ LQWUD YLWUHRXV
LQMHFWLRQLQWKHWUHDWPHQWRIPDFXODUHGHPDLQ&DPH-
URRQLDQGLDEHWLFV
Patient and methods:7KLVLVDGHVFULSWLYHSURV-
SHFWLYH FOLQLFDO VWXG\ FDUULHG RXW IURP -XQH  WR
-XQHDWWKH3UHYHQWLRQDQG6XSSRUWIRU'LDEHWLF
5HWLQRSDWK\&HQWHURIWKH:RUOG'LDEHWHV)RXQGDWLRQ
SURMHFW  'LDEHWLF %OLQGQHVV KRXVHG LQ WKH &HQWUDO
+RVSLWDORI<DRXQGH:HUHLQFOXGHGGLDEHWLFVUHIHUUHG
WRWKHFHQWHUZLWKFOLQLFDOO\VLJQLÀFDQWPDFXODUHGHPD
DFFRUGLQJWRWKHFODVVLÀFDWLRQRI(DUO\7UHDWPHQW'LD-
EHWLF 5HWLQRSDWK\ 6WXG\ RI  ZLWK D JO\FDWHG
KHPRJORELQ  WKDW LV DQ DYHUDJH EORRG JOXFRVH
JOFRQVLGHUHGJRRG RUJO\FDWHGKHPRJORELQ
WKDWLVDQDYHUDJHEORRGJOXFRVHJOFRQVLGHUHG
DFFHSWDEOH 7KHPHDQSHULRGRIIROORZXSZDVDWOHDVW
 PRQWKV $ FRPSUHKHQVLYH H\H H[DPLQDWLRQ DQG
ÁXRUHVFHLQDQJLRJUDSK\EHIRUHDQGDIWHUWUHDWPHQWE\
LQWUDYLWUHRXVLQMHFWLRQRIWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHZHUH
SHUIRUPHG LQ HDFK SDWLHQW 7KH 6366  VRIWZDUH
DOORZHGGDWDDQDO\VLV
Results:(OHYHQH\HVRIGLDEHWLFSDWLHQWVZHUH
LQFOXGHG$OOKDGFOLQLFDOO\VLJQLÀFDQWGLDEHWLFPDFXODU
HGHPDDQGDJRRGRUDFFHSWDEOHEORRGVXJDU7KHEHVW
DYHUDJHFRUUHFWHGYLVXDODFXLW\EHIRUHWUHDWPHQWZDV

KOKI G ET AL. 50
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57
ORJ0$5 WKDWLV“ PHGLDQ3DULQDXG
DQGDIWHUWUHDWPHQWLWKDGLQFUHDVHGWRORJ
0$5 WKDWLV“ PHGLDQ3DULQDXG $
VLJQLÀFDQWIXQFWLRQDOLPSURYHPHQWZDVREVHUYHG
LQ  RI H\HV $W WKH $QJLRJUDSK\ OHYHO DQ
LPSURYHPHQW ZDV REVHUYHG LQ  H\HV  
LQFOXGLQJ  SDUWLDO UHJUHVVLRQ RI HGHPD  
ZLWKWZRFDVHVRIFRPSOHWHDEVRUSWLRQ  ,Q
INTRODUCTION
L’±GqPH PDFXODLUH GLDEpWLTXH HVW XQ
pSDLVVLVVHPHQWGHODUpWLQHFDXVpSDUO·DFFX-
PXODWLRQGHOLTXLGHH[WUDFHOOXODLUHLQWUDUpWL-
QLHQHWRXODSUpVHQFHG·H[VXGDWVOLSLGLTXHV
GXUVDGMDFHQWVG·XQH]RQHpSDLVVLHjPRLQV
GH—PGHODIRYpROD1(OOHUHVWHO·XQHGHV
SULQFLSDOHVFDXVHVGHPDOYR\DQFHREVHUYpH
FKH] OHV SDWLHQWV GLDEpWLTXHV1-3 $X &DPH-
URXQVDSUpYDOHQFHFKH]OHGLDEpWLTXHHVWGH
36RQWUDLWHPHQWHVWVXUWRXWSUpYHQWLI
HWUHSRVHVXUOHERQFRQWU{OHGHVIDFWHXUVGH
ULVTXH(QFDVGHEDLVVHYLVXHOOHVLJQLÀFDWLYH
HW SURORQJpH OD SKRWRFRDJXODWLRQ DX ODVHU
UHSUpVHQWHUDLWOHWUDLWHPHQWGHFKRL[GRQWOH
EpQpÀFHUpHOQHVHUDREVHUYpTX·jPR\HQRX
jORQJWHUPHSDUOHPDODGH/·DYqQHPHQW
GHVLQMHFWLRQVLQWUDYLWUpHQQHVGHFHUWDLQHV
PROpFXOHVUHSUpVHQWHXQWRXUQDQWLPSRUWDQW
GDQV VD SULVH HQ FKDUJH &·HVW OH FDV GHV
FRUWLFRwGHVRXGHVDQWL9DVFXODU(QGRWKHOLDO
*URZWK)DFWRUTXLDSSRUWHQWXQJDLQDQDWR-
PLTXHHWVXUWRXWIRQFWLRQQHODX[SDWLHQWVDX
SUL[G·LQMHFWLRQVLWpUDWLYHV
PATIENT ET MÉTHODES
,O V·DJLW G·XQH pWXGH FOLQLTXH SURVSHFWLYH
HWGHVFULSWLYHGpURXOpHDX&HQWUHGH3UpYHQ-
WLRQHWGH3ULVHHQFKDUJHGHOD5pWLQRSDWKLH
'LDEpWLTXHHWGHO·+7$ 335' ORJpjO·+{SLWDO
&HQWUDO GH <DRXQGp +&<  GH -XLQ  j
-XLQ7RXWSDWLHQWGLDEpWLTXHUpIpUpDX
FHQWUH HW SUpVHQWDQW XQ ±GqPH PDFXODLUH
FOLQLTXHPHQW VLJQLÀFDWLI VHORQ O·(7'56 GH
 SKRWRFRDJXOp LQLWLDOHPHQW RX QRQ
pWDLWLQFOXV/HWHUPHFOLQLTXHPHQWVLJQLÀFDWLI
GpVLJQHXQpSDLVVLVVHPHQWGHODUpWLQHDXVHLQ
RXDXYRLVLQDJHGHPLFURPqWUHV VRLWô
GLDPqWUHSDSLOODLUH GXFHQWUHGHODPDFXOD
HWRXGHVH[VXGDWVOLSLGLTXHVGDQVFHWWH]RQH
Oedèmes maculaires du diabétique au Cameroun : quelle solution thérapeutique apporte l’injection intra... 51
RQHFDVH  WKHUHZDVQRLPSURYHPHQW
Conclusion:'HVSLWHWKHXQDYDLODELOLW\RIWKH
2&7 WKH UHVXOWV RI WKLV VWXG\ VKRZ WKDW LQWUD
YLWUHRXVLQMHFWLRQRIWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHLVDQ
HIIHFWLYHWKHUDSHXWLFRUWKHUDSHXWLFFRPSOHPHQWIRU
WKHGLDEHWLFPDFXODUHGHPD
KEYWORDS: DIABETIC MACULAR EDEMA, TRIAMCINOLONE ACE-
TONIDE, INTRA VITREOUS INJECTION.
/HVLQMHFWLRQVLQWUDYLWUpHQQHVG·DFpWRQLGH
GHWULDPFLQRORQH ,97$7 RQWXQHIIHWEpQp-
ÀTXH FRPSDUDEOH DX ODVHU VXU OHV ±GqPHV
PDFXODLUHV GLDEpWLTXHV HQ SUHPLqUH LQWHQ-
WLRQHWVXUFHX[UpVLVWDQWVDXWUDLWHPHQWSDU
SKRWRFRDJXODWLRQ(OOHUHSUpVHQWHUDLWXQH
DOWHUQDWLYHRXXQFRPSOpPHQWWKpUDSHXWLTXH
HIÀFDFH VXU OHV ±GqPHV PDFXODLUHV GLDEp-
WLTXHVELHQTXHVRQHIÀFDFLWpjORQJWHUPH
VRLWGLVFXWpH&HSHQGDQWO·,97$7Q·HVWSDV
H[HPSWHGHFRPSOLFDWLRQVHWODUpSpWLWLRQGHV
LQMHFWLRQVDXJPHQWHUDLWFHULVTXH
$XMRXUG·KXL OD SULVH HQ FKDUJH GH OD
UpWLQRSDWKLH GLDEpWLTXH HVW PpGLFDOH SK\-
VLTXHFKLUXUJLFDOHRXSOXVVRXYHQWFRPEL-
QpH 7RXWHV FHV SRVVLELOLWpV UHVWHQW HQFRUH
GLIÀFLOHV j WURXYHU GDQV OHV SD\V HQ GpYH-
ORSSHPHQW HQ $IULTXH &·HVW DORUV TXH QDLW
OD QpFHVVLWp G·pYDOXHU O·,97$7 TXL SRXUUDLW
UHSUpVHQWHUXQHDOWHUQDWLYHSHUPHWWDQWDX[
SDWLHQWV GLDEpWLTXHV GDQV XQ FRQWH[WH GH
SDXYUHWpGHUpFXSpUHUXQHYLVLRQ
/HVDXWUHVFULWqUHVG·LQFOXVLRQSRUWDLHQW
VXUODJO\FpPLHFRQVLGpUpH©DFFHSWDEOHªVL
HpPRJORELQHJO\TXpH +E$F <jVRLWXQH
JO\FpPLHPR\HQQH<JORX©ERQQHªVL
+E$F<jVRLWXQHJO\FpPLHPR\HQQH
< JO(QÀQOHVSDWLHQWVGHYDLHQWSRX-
YRLUrWUHVXLYLVSHQGDQWDXPRLQVPRLV
/HFRQVHQWHPHQWpFODLUppFULWSXLVVLJQpGX
SDWLHQWpWDLWUHTXLV
/HV SDWLHQWV UHWHQXV EpQpÀFLDLHQW G·XQ
H[DPHQ FOLQLTXH FRPSOHW FRPSUHQDQW XQ
LQWHUURJDWRLUH SHUPHWWDQW GH UHFXHLOOLU OHV
GRQQpHV GpPRJUDSKLTXHV OHV DQWpFpGHQWV
RSKWDOPRORJLTXHVHWJpQpUDX[OHVWUDLWHPHQWV
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57
HQFRXUVHWOHVV\PSW{PHVYLVXHOVXQHpYD-
OXDWLRQGHO·DFXLWpYLVXHOOHGHORLQHWGHSUqV
VDQVHWDYHFFRUUHFWLRQRSWLTXHXQH[DPHQ
j OD ODPSH j IHQWH GX VHJPHQW DQWpULHXU 
XQH PHVXUH GH OD SUHVVLRQ LQWUD RFXODLUH
XQH[DPHQGXIRQGG·±LODSUqVGLODWDWLRQDX
WURSLFDPLGHXQHDQJLRJUDSKLHjODÁXR-
UHVFpLQHLQWHUSUpWpHSDUOHVRSKWDOPRORJXHV
GX &335' /D 7RPRJUDSKLH HQ &RKpUHQFH
2SWLTXH 2&7 Q·DSDVpWpXWLOLVpHSDUFHTXH
QRQGLVSRQLEOHGDQVQRWUHFRQWH[WH
8QH ,97$7 pWDLW UpDOLVpH FKH] WRXV OHV
SDWLHQWVSRUWHXUVG·±GqPHPDFXODLUHGLDEp-
WLTXH 20' (OOHVHIDLVDLWDXEORFRSpUDWRLUH
GHO·+&<VHORQOHVUHFRPPDQGDWLRQVGHO·$)6-
6$36 $JHQFHIUDQoDLVHGHVpFXULWpVDQLWDLUH
GHVSURGXLWVGHVDQWp /DSURFpGXUHpWDLW
ODVXLYDQWH
,QVWLOODWLRQ DX[  \HX[ GH FROO\UH DQHV-
WKpVLTXHVXUXQSDWLHQWFRXFKpVXUOHGRV
1HWWR\DJH GH OD SHDX SpUL RFXODLUH j OD
SRYLGRQH LRGpH VFUXE  SXLV ULQoDJH DX
VpUXP SK\VLRORJLTXH HW VpFKDJH DYHF GHV
FRPSUHVVHVVWpULOHV
%DGLJHRQQDJH GHV SDXSLqUHV HW GHV FLOV
jODSRYLGRQHLRGpHHQVROXWLRQRSKWDOPROR-
JLTXHj
0LVHHQSODFHGXFKDPSSRVHGHEOpSKD-
URVWDWHWFRPSOpPHQWG·DQHVWKpVLHWRSLTXH
8QH JRXWWH GH SRYLGRQH LRGpH j  VXU
OD FRQMRQFWLYH ODYpH SDU XQH DXWUH JRXWWH
G·DQHVWKpVLTXH WRSLTXH DVVXUDLW OD VWpULOLWp
GXVLWHG·LQMHFWLRQ
3UpSDUDWLRQGXSURGXLWHWSUpOqYHPHQWGDQV
XQHVHULQJXHjLQVXOLQHGHPOGHVXVSHQ-
VLRQVRLWPJG·DFpWRQLGHGHWULDPFLQRORQH
RÉSULTATS
&$5$&7e5,67,48(6
e3,'e0,2/2*,48(6
3HQGDQWODSpULRGHG·pWXGHSDWLHQWV
RQWEpQpÀFLpG·XQH[DPHQDQJLRJUDSKLTXH
SDUPLHX[SUpVHQWDLHQWXQ±GqPHPDFX-
ODLUHVRLWXQHSUpYDOHQFHGH'L[VHSW
\HX[SKDTXHVGHSDWLHQWVUHPSOLVVDLHQW
OHVFULWqUHVG·LQFOXVLRQ$XePRLVGHVXLYL
OHVGRQQpHVGH\HX[  D\DQWUHoX
XQH,97$7pWDLHQWGLVSRQLEOHV
KOKI G ET AL.
,97OHQWHUpDOLVpHGDQVOHTXDGUDQWVXSpUR
WHPSRUDOjRXPPGXOLPEHVHORQTXHOH
SDWLHQWpWDLWUHVSHFWLYHPHQW SVHXGRSKDTXH
RXSKDTXH
5HWUDLWGHO·DLJXLOOHSXLVDSSOLFDWLRQG·XQ
FRWRQWLJHSRXUpYLWHUXQUHÁX[DYHFDQWLELR-
WKpUDSLHHQFROO\UHSUHVFULWH
$SUqV YpULILFDWLRQ GH OD FRQVHUYDWLRQ
YLVXHOOHHQSRVW,97LPPpGLDWOHSDWLHQWpWDLW
PLVHQREVHUYDWLRQSHQGDQWPLQXWHVjOD
UHFKHUFKHGHFRPSOLFDWLRQVpYHQWXHOOHV/HV
SDWLHQWVFRQVHUYDLHQWXQHSRVLWLRQDVVLVHDX
PRLQVKHXUHVDSUqVO·LQMHFWLRQ
/HVXLYLSRVWWKpUDSHXWLTXHFRQVLVWDLWHQ
XQH[DPHQ RSKWDOPRORJLTXHFRPSOHWj -
-0HW0XQHDQJLRJUDSKLHjODÁXRUHV-
FpLQHj0HW0/HVFRPSOLFDWLRQVOLpHVDX
WUDLWHPHQWpWDLHQWSULVHVHQFKDUJH
/·DPpOLRUDWLRQ IRQFWLRQQHOOH pWDLW FRQVL-
GpUpHFRPPHFOLQLTXHPHQWVLJQLÀFDWLYHSRXU
XQJDLQG·$9VXSpULHXURXpJDOHjXQHOLJQH
HQYLVLRQGHORLQHWODGpWpULRUDWLRQSRXUXQH
EDLVVHVXSpULHXUHRXpJDOHjOLJQHV/·DPp-
OLRUDWLRQDQDWRPLTXHTXDQWjHOOHpWDLWGpÀQLH
SDUXQHGLPLQXWLRQRXXQHGLVSDULWLRQGHOD
GLIIXVLRQGHODÁXRUHVFHQFHDXWHPSVWDUGLI
GHO·DQJLRJUDSKLHGHFRQWU{OHGXePRLV/H
FRQWU{OH JO\FpPLTXH pWDLW GLW ©DFFHSWDEOHª
SRXUXQHKpPRJORELQHJO\TXpH +E$F <
HW©ERQªSRXU+E$F<
/HV GRQQpHV pWDLHQW FROOHFWpHV VXU XQH
ÀFKH WHFKQLTXH DQRQ\PH HW DQDO\VpHV SDU
OHV ORJLFLHOV :RUG HW ([FHO  HW 6366
SRXU:LQGRZV/HVDQDO\VHVXQLYDULpHV
SXLVELYDULpHVRQWpWpIDLWHVDYHFXQVHXLOGH
VLJQLÀFDWLYLWpÀ[pj
/·kJHGHVSDWLHQWVYDULDLWGHjDQV
DYHF XQH PR\HQQH GH DQV
3DUPL OHV  SDWLHQWV UHWHQXV   
pWDLHQWGHVH[HIpPLQLQHW  GHVH[H
PDVFXOLQVRLWXQVH[UDWLRGH
+XLWSDWLHQWVpWDLHQWGLDEpWLTXHVGHW\SH
   YHUVXV    GH W\SH  /D
GXUpHPR\HQQHG·pYROXWLRQGXGLDEqWHpWDLW
GHDQVDYHFGHVH[WUrPHVGHHW
DQV&LQTSDWLHQWV  pWDLHQWVRXV
DQWLGLDEpWLTXHVRUDX[ $'2   VRXV
52
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57

LQVXOLQHHW  SUHQDLHQWOHVGHX[W\SHV GLDEpWLTXHVFRQQXVGHSXLVPRLQVGHDQV

GHWUDLWHPHQW/HFRQWU{OHJO\FpPLTXHpWDLW
ERQ SRXU    SDWLHQWV HW DFFHSWDEOH
SRXU    /D UpWLQRSDWKLH GLDEpWLTXH
QRQ SUROLIpUDQWH pWDLW DVVRFLpH j O·±GqPH
PDFXODLUH GLDEpWLTXH GDQV    FDV
$XFXQGHVSDWLHQWVQ·pWDLWK\SHUWHQGX
/HV\HX[GURLWVpWDLHQW  YHUVXV
  \HX[JDXFKHV
&$5$&7e5,67,48(6&/,1,48(6
AVANT L’IVTAT
/·DFXLWp YLVXHOOH GH ORLQ $9/  PR\HQQH
pWDLWGHORJ0$5 VRLW (OOH
pWDLW > j e GDQV  \HX[  VHORQ
ODÀJXUHDYHFXQ3DULQDXGPpGLDQGH
HQDFXLWpYLVXHOOHGHSUqV/DSUHVVLRQLQWUD
RFXODLUH PR\HQQH pWDLW GH  PP+J
DYHFGHVH[WUrPHVDOODQWGHjPP+J
'L[ SDWLHQWV   DYDLHQW XQ ±GqPH
PDFXODLUHGLIIXVQRQF\VWRwGHHWXQSDWLHQW
  SUpVHQWDLW XQ ±GqPH F\VWRwGH j
O·DQJLRJUDSKLHjODÁXRUHVFpLQH
&$5$&7e5,67,48(6&/,1,48(6
$35Ë6,97$7
Au 3e PRLV GH VXLYL OD PHLOOHXUH DFXLWp
YLVXHOOHGHORLQ 0$9/ PR\HQQHpWDLWSDV-
S   $X WDEOHDX , WRXV OHV SDWLHQWV
DYHF XQ ERQ pTXLOLEUH JO\FpPLTXH DYDLHQW
XQHDPpOLRUDWLRQIRQFWLRQQHOOHDSUqVO·,97$7
DORUVTXHF·pWDLWOHFDVSRXUVHXOHPHQW
FDV GHVSDWLHQWVDYHFXQFRQWU{OHJO\-
FpPLTXHDFFHSWDEOH S  &HWWHDPpOLR-
UDWLRQpWDLWREVHUYpHFKH]WRXVOHVSDWLHQWV
VRXVLQVXOLQRWKpUDSLHDVVRFLpHRXQRQDX[
$'2DORUVTX·HOOHQ·pWDLWREVHUYpHTXHFKH]
 FDV GHVSDWLHQWVVRXV$'2VHXOV
S  
6XU OH SODQ DQDWRPLTXH HW DQJLRJUD-
SKLTXHRQQRWDLWXQHUpJUHVVLRQGHVOpVLRQV
GDQV\HX[  DYHFGLPLQXWLRQGDQV
  FRPPHjODÀJXUHHWGLVSDULWLRQ
GDQV    /·±GqPH PDFXODLUH GLDEp-
WLTXH SHUVLVWDLW GDQV FDV   $YDQW
WUDLWHPHQWFKH]OHVSDWLHQWVTXLDYDLHQWXQH
$9/ VXSpULHXUH j e RQ REVHUYDLW XQH
GLVSDULWLRQ GH O·20 GLDEpWLTXH WDQGLV TX·LO
SHUVLVWDLWFKH]OHVSDWLHQWVDYHFXQH$9/
eS  $XWDEOHDX,,O·DPpOLRUDWLRQ
DQDWRPLTXHpWDLWQRWpHFKH]WRXVOHVSDWLHQWV
D\DQWXQERQpTXLOLEUHJO\FpPLTXH
Tableau I : Amélioration fonctionnelle en fonction du
contrôle glycémique.
OM Amélioration Stabilisation Aggravation Total

VpH GH  ORJ 0$5 j ORJ 0$5 VRLW n (%) n (%) n (%)
   /D ÀJXUH  PRQWUH TXH SRXU Contrôle
KXLWSDWLHQWV  O·DFXLWpYLVXHOOHGHORLQ Bon 7(100) 0(0) 0(0) 7
FRUULJpHV·pWDLWDPpOLRUpH > ORJ0$5 GH Acceptable 1(25) 3(75) 0(0) 4
PDQLqUHVLJQLÀFDWLYH S  /H3DULQDXG Total 8(72,7) 3(27,3) 0(0) 11
PpGLDQpWDLWGH3/D3,2PR\HQQHpWDLWGH
Tableau II: Répartition de l’amélioration anatomique
PP+JDYHFGHVH[WUrPHVDOODQW
en fonction du contrôle glycémique.
GHjPP+J/DSULQFLSDOHFRPSOLFDWLRQ
REVHUYpHpWDLWO·K\SHUWRQLHRFXODLUHSUpVHQWH OM Amélioration Stabilisation Aggravation Total
GDQV    \HX[ GH SDWLHQWV VXUYHQXH n n n
DXeMRXUSRVWWKpUDSHXWLTXHDYHFXQH3,2 Contrôle
PR\HQQHFKH]FHVSDWLHQWVGH 1,26 Bon 2 5 0 7
PP+J&HOOHFLV·pWDLWQRUPDOLVpHVRXVWUDL-
Acceptable 0 3 1 4
WHPHQWPpGLFDOHQPRQRWKpUDSLHDYDQWOHe
Total 2 8 1 11
PRLVGHVXLYL
/D ILJXUH  PRQWUH XQH DPpOLRUDWLRQ
IRQFWLRQQHOOH VLJQLÀFDWLYH REVHUYpH GDQV 
\HX[   HW XQH VWDELOLVDWLRQ GDQV 
 S (OOHpWDLWSOXVLPSRUWDQWH
GDQVOHJURXSHG·\HX[D\DQWXQH$9LQLWLDOH
VXSpULHXUHRXpJDOHje S  (OOH
pWDLW VWDWLVWLTXHPHQW VLJQLÀFDWLYH FKH] OHV

Oedèmes maculaires du diabétique au Cameroun : quelle solution thérapeutique apporte l’injection intra... 53
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57
Figure 1 : Acuité visuelle de loin avant IVTAT.
Figure 2 : Acuité visuelle de loin après IVTAT.
Figure 3 : Variation de l’acuité visuelle avant et après
traitement (les patients 3, 6 et 7 présentent des AV
LQLWLDOHVLGHQWLTXHVjFHOOHVÀQDOHV 
DISCUSSION
/DSUpYDOHQFHGHO·20'GDQVQRWUHVpULH
HVWVLPLODLUHDX[UHWURXYpVSDU:LOOLDPV
HW DO FKH] OHV QRLUV DPpULFDLQV 11 (OOH VH
UDSSURFKHpJDOHPHQWGHVHWGHV
UHWURXYpVUHVSHFWLYHPHQWSDU'H0pGHLURVHW
DODX6pQpJDO12HW.RNLHWDODX&DPHURXQ3
&H TXL FRQÀUPH OD YDULDWLRQ GH SUpYDOHQFH
pYRTXpHSDU &KHQ(HWDO13TXLODVLWXHQWHQWUH
HWHQIRQFWLRQGHVUpJLRQV
/HVpTXLSHVGH/DP'6& HWDO14j+RQJ
.RQJHWG·$XGUHQHWDOHQ)UDQFHUHWURXYDLHQW
XQHPHLOOHXUHDFXLWpYLVXHOOHGHORLQFRUULJpH
PR\HQQHGHDYDQWO·LQMHFWLRQVLPLODLUHj
KOKI G ET AL.
Figure 4 : Rétinographie d’œdème maculaire
diabétique : a) avant IVTAT et b) 3 mois après (une
régression des lésions est notée).
ODQ{WUH7DQGLVTXHG·DXWUHVDXWHXUVQRWDLHQW
GHV$9/LQLWLDOHVLQIpULHXUHVjODQ{WUH
3OXVO·$9GHORLQRXGHSUqVDYDQWWUDLWHPHQW
HVWIDLEOHHQO·DEVHQFHG·DXWUHVFRPSOLFDWLRQV
TXH FHOOH GH O·±GqPH SOXV OH EpQpÀFH VHUD
UHVVHQWLSDUOHSDWLHQWDSUqVO·LQMHFWLRQ
/HV FKLIIUHV GH SUHVVLRQ LQWUD RFXODLUH
DYDQW LQMHFWLRQ QRWpV GDQV QRWUH pWXGH
pWDLHQW SURFKHV GH FHX[ GH ,S HW DO HW GH
:LFNUHPDVLQJKH HW DO TXL REVHUYHQW UHV-
SHFWLYHPHQWHWPP+J/D3,2pOHYpH
HVWSRXUODSOXSDUWGHVDXWHXUVXQHFRQWUH
LQGLFDWLRQjO·,97$76HOLP.RFDERUDHWDO16
54
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57
IRQWUHPDUTXHUTXHVLOD3,2EDVDOHGHO·±LO
GpSDVVHPP+JOHULVTXHG·XQHK\SHUWR-
QLH DSUqV XQH ,97$7 DXJPHQWH GH  ,O
IDXWGRQFPHVXUHUV\VWpPDWLTXHPHQWOD3,2
DYDQWWRXWH,97$7
5HP]LHWDOHQ7XUTXLHUDSSRUWDLHQWXQH
$9PR\HQQHFRUULJpHGHDSUqV,97$7&H
FKLIIUHVLPLODLUHDXQ{WUHVRUWOHPDODGHGH
ODPDOYR\DQFHMXVWLÀDQWODSODFHGHFHWUDLWH-
PHQWGDQVO·DUVHQDOWKpUDSHXWLTXHGHO·20'
PrPHVLFHFLUHVWHSUpFDLUHSRXUGHX[UDLVRQV
GDQVQRWUHHQYLURQQHPHQW/DSUHPLqUHHVW
O·HIÀFDFLWpGHO·,97$7TXLQ·DpWpSURXYpHTXH
VXU XQ FRXUW WHUPH HW OD GHX[LqPH VHUDLW
OD GLIÀFXOWp SRXU QRV PDODGHV j PDLQWHQLU
XQ ERQ pTXLOLEUH JO\FpPLTXH VXU OD GXUpH
/·DPpOLRUDWLRQ GH O·DFXLWp YLVXHOOH VHUDLW
SOXV EpQpÀTXH VL O·,97$7 pWDLW FRPELQpH j
ODSKRWRFRDJXODWLRQUpWLQLHQQH218QHpWXGH
GDQVQRWUHFRQWH[WHVXUFHWWHFRPELQDLVRQ
DSSRUWHUDLWSHXWrWUHSOXVGHSUpFLVLRQ
,O HVW UHFRQQX TXH OHV FRUWLFRwGHV VRQW
SRXUYR\HXUV G·K\SHUWRQLH RFXODLUH HW TXH
FHOOHFL SHXW pYROXHU YHUV XQ DXWKHQWLTXH
JODXFRPHHWQpFHVVLWHUSDUIRLV XQWUDLWHPHQW
FKLUXUJLFDO1RVUpVXOWDWVUHMRLJQHQWFHX[GH
6HOLP .RFDERUD HW DO HW GH 5HP]L HW DO TXL
UHWURXYHQW UHVSHFWLYHPHQW PP+J HW
PP+JDSUqV,97$7/DSOXSDUWGHV
DXWHXUVRQWFRQÀUPpODQRUPDOLVDWLRQGHOD
3,2SRVW,97$714, 21-23$LQVLODSUpYDOHQFHGH
O·K\SHUWRQLHRFXODLUHWURXYpHGDQVQRWUHVpULH
HVWHQDFFRUGDYHFOHVGRQQpHVGHODOLWWpUD-
WXUH,OV·DJLWGHODSULQFLSDOHFRPSOLFDWLRQ
SDUIDLWHPHQW FRQWU{ODEOH SDU OH WUDLWHPHQW
PpGLFDO HQ PRQRWKpUDSLH 14,21,22 '·DXWUHV
FRPSOLFDWLRQVSRVW,97$7WHOOHVODFDWDUDFWH
OD SVHXGR HQGRSKWDOPLH O·HQGRSKWDOPLH
O·KpPRUUDJLHLQWUDYLWUpHQQHHWOHGpFROOHPHQW
GH UpWLQH QRQ UHWURXYpHV GDQV QRWUH VpULH
VRQWGpFULWHVGDQVODOLWWpUDWXUH14,24
/·DPpOLRUDWLRQ IRQFWLRQQHOOH REVHUYpH
GDQVQRWUHVpULHFRUURERUHOHVGRQQpHVGHOD
OLWWpUDWXUH (OOH pWDLW SOXV LPSRUWDQWH
GDQV OH JURXSH GHV SDWLHQWV D\DQW XQH $9
LQLWLDOH> &HFLVXJJqUHTX·LOQHIDXWSDV
DWWHQGUHTXHOHSDWLHQWVRLWHQpWDWGHFpFLWp
Oedèmes maculaires du diabétique au Cameroun : quelle solution thérapeutique apporte l’injection intra... 55
SRXUWUDLWHU&HSHQGDQWVHXOHXQHpWXGHVXU
XQ pFKDQWLOORQ SOXV JUDQG SHXW FRQGXLUH j
XQH PHLOOHXUH DSSUpFLDWLRQ 3RXU EHDXFRXS
G·DXWHXUV OH ERQ pTXLOLEUH JO\FpPLTXH HVW
XQ IDFWHXU IDYRUDEOH j O·DPpOLRUDWLRQ GH
l’OMD&HFLDpWpFRQÀUPpSDUFHWUDYDLO
/·DPpOLRUDWLRQIRQFWLRQQHOOHUHVWHWUDQVLWRLUH
HWVXMHWWHjXQHUpFLGLYHGDQVOHVjYRLUH
PRLVTXLVXLYHQWO·LQMHFWLRQ(QHIIHW$XGUHQ
HW DO DLQVL TXH %HQD]RX] HW DO UHWURXYDLHQW
HWGHUpFLGLYHVjHWPRLVUHV-
SHFWLYHPHQW 3RXU \ IDLUH IDFH FHUWDLQV
DXWHXUVUHFRPPDQGHQWGHVUpLQMHFWLRQVWRXV
OHVjPRLVHQPR\HQQHFRUUHVSRQGDQWj
ODGXUpHG·DFWLRQGHODWULDPFLQRORQH&HGpODL
HVWIRQFWLRQGHO·pSDLVVHXUPDFXODLUHGHO·$9
HWGHODWROpUDQFHDX[FRUWLFRwGHV&HSHQGDQW
O·HIILFDFLWp G·XQH VHFRQGH LQMHFWLRQ VHUDLW
PRLQVLPSRUWDQWHTXHODSUHPLqUHHWO·K\SHU-
WRQLHSOXVGLIÀFLOHPHQWFRQWU{ODEOH
6XUOHSODQDQDWRPLTXHO·pYROXWLRQIDYR-
UDEOHREVHUYpHpWDLWpJDOHPHQWUHWURXYpHSDU
/DGMLPLHWDO&HSHQGDQW6HOLP .RFDERUDHW
DOQRWDLHQWXQHGLVSDULWLRQGHFHWWHDPpOLR-
UDWLRQDQDWRPLTXHDXePRLV16/HVFDXVHV
GHQRQDPpOLRUDWLRQLGHQWLÀpHVpWDLHQWO·$9
LQLWLDOH IDLEOH   OD GXUpH GX GLDEqWH
VXSpULHXUH j  DQV OH PDXYDLV pTXLOLEUH
JO\FpPLTXH HW OH WUDLWHPHQW SDU OHV $'2
XQLTXHPHQW
3OXVLHXUVELDLVVRQWjUHOHYHUGDQVQRWUH
pWXGH/DGLVSDULWLRQGHSDWLHQWVVXU
SHUGXVGHYXHDSUqV,97$7DUpGXLWFRQVL-
GpUDEOHPHQW O·pFKDQWLOORQ &HFL QRXV REOLJH
j XQH DQDO\VH SHU SURWRFROH  GHV UpVXOWDWV
UHVSHFWGXSURWRFROHHWGHODGLVSRQLELOLWpGHV
GRQQpHV HWQRQHQLQWHQWLRQGHWUDLWHU WHQDQW
FRPSWH GH WRXV OHV SDWLHQWV DX GpSDUW GH
O·pWXGH /DFRXUWHGXUpHGXVXLYL PRLV UHQG
GLIÀFLOHO·pYDOXDWLRQGHVUpVXOWDWVDQDWRPLTXHV
HWIRQFWLRQQHOVDLQVLTXHGHVFRPSOLFDWLRQVj
PR\HQHWORQJWHUPH(QÀQO·DEVHQFHGHOD
7RPRJUDSKLHHQ&RKpUHQFH2SWLTXH 2&7 TXL
HVWXQDSSDUHLOÀDEOHSRXUOHGLDJQRVWLFHWOH
VXLYLDQDWRPLTXHGHO·±GqPHPDFXODLUHQRQ
HQFRUHGLVSRQLEOHGDQVQRWUHPLOLHXpWDLWXQH
OLPLWHGHSOXVSRXUFHWUDYDLO
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57
CONCLUSION
/·LQMHFWLRQ LQWUD YLWUpHQQH G·DFpWRQLGH
GH WULDPFLQRORQH SRXUUDLW UHSUpVHQWHU XQH
DOWHUQDWLYHRXXQFRPSOpPHQWWKpUDSHXWLTXH
HIÀFDFHGDQVODSULVHHQFKDUJHGHV±GqPHV
PDFXODLUHV GLDEpWLTXHV QRQ FRPSOLTXpV
GDQVQRWUHFRQWH[WHVXUWRXWVLXQpTXLOLEUH
JO\FpPLTXHHVWPDLQWHQX(OOHHQWUDLQHVXUOH
RÉFÉRENCES
 %UHVQLFN *+ °GqPH PDFXODLUH GLDEpWLTXH
,Q*UDQJH-'HG/DUpWLQRSDWKLHGLDEpWLTXH
3DULV5DSSRUWGHOD6RFLpWp)UDQoDLVHG·2SK-
WDOPRORJLHHW0DVVRQ
'XSDV%0DFXORSDWKLHGLDEpWLTXHQRXYHOOHV
VWUDWpJLHV WKpUDSHXWLTXHV  ,Q /DYRLVLHU HG
5pWLQH3DULV0pGHFLQH6FLHQFHV3XEOLFDWLRQV
/DYRLVLHU
.RNL*%HOOD$/2PJEZD(EDOOH$HWDO5pWL-
QRSDWKLH GLDEpWLTXH GX QRLU DIULFDLQ  pWXGH
DQJLRJUDSKLTXH &DKLHUV 6DQWp   
 
4XUHVK0*LOOLHV0&:RQJ7<3ULVHHQFKDUJH
GH OD UpWLQRSDWKLH GLDEpWLTXH  XQH UHYXH
V\VWpPDWLTXH-$0$  
%ODQNHQVKLS*:'LDEHWLFPDFXODUHGHPDDQG
DUJRQ ODVHU SKRWRFRDJXODWLRQ $ SURVSHFWLYH
UDQGRPL]HG VWXG\ 2SKWKDOPRO  

 &RQUDWK - 7UDLWHPHQW PpGLFDO GH O·±GqPH
PDFXODLUH-)U2SKWDOPRO  
6XWWHU).6LPSVRQ-0*LOOLHV0&,QWUDYLWUHDO
WULDPFLQRORQHIRUGLDEHWLFPDFXODUHGHPDWKDW
SHUVLVWV DIWHU ODVHU WUHDWPHQW WKUHHPRQWK
HIÀFDF\ DQG VDIHW\ UHVXOWV RI D SURVSHFWLYH
UDQGRPL]HGGRXEOHPDVNHGSODFHERFRQWURO-
OHG FOLQLFDO WULDO 2SKWKDOPRO    

*LOOLHV0&6XWWHU).6LPSVRQ-0HWDO,QWUD-
YLWUHDO WULDPFLQRORQH IRU UHIUDFWRU\ GLDEHWLF
PDFXODUHGHPDWZR\HDUUHVXOWVRIDGRXEOH
PDVNHG SODFHERFRQWUROOHG UDQGRPL]HG FOL-
QLFDOWULDO2SKWKDOPRO  
-RQDV-%.DPSSHWHU%$+DUGHU%HWDO,QWUD-
YLWUHDOWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHIRUGLDEHWLFPD-
FXODUHGHPDDSURVSHFWLYHUDQGRPL]HGVWXG\
-2FXO3KDUPDFRO7KHU
(DUO\7UHDWPHQW'LDEHWLF5HWLQRSDWK\6WXG\
5HVHDUFK*URXS3KRWRFRDJXODWLRQIRUGLDEH-
WLFPDFXODUHGHPD(DUO\7UHDWPHQW'LDEHWLF
5HWLQRSDWK\ 6WXG\ UHSRUW QXPEHU  $UFK
2SKWKDOPRO
KOKI G ET AL.
SODQIRQFWLRQQHOXQHDPpOLRUDWLRQVLJQLÀFDWLYH
RX XQH VWDELOLVDWLRQ GH OD PHLOOHXUH DFXLWp
YLVXHOOHFRUULJpHHWXQHUpJUHVVLRQGHVOpVLRQV
VXU OH SODQ DQDWRPLTXH (OOH SUpVHQWH XQ
IDLEOHWDX[GHFRPSOLFDWLRQVPDUTXpHVVHQWLHO-
OHPHQWSDUO·K\SHUWRQLHRFXODLUH6RQHIÀFDFLWp
VHUDLWH[FHOOHQWHjFRXUWHWjPR\HQWHUPH
:LOOLDPV5$LUH\0%D[WHU+HWDO(SLGHPLR-
ORJ\RIGLDEHWLFUHWLQRSDWK\DQGPDFXODURHGH-
PDDV\VWHPLFUHYLHZ(\H
 'H 0pGHLURV4XpQXP 0 1GLD\H 3$ &LVVp
$ HW DO $VSHFWV pSLGpPLRORJLTXHV HW DQJLR-
JUDSKLTXHV GH OD UpWLQRSDWKLH GLDEpWLTXH DX
6pQpJDO-)U2SKWDOPRO  
 &KHQ ( /RRPDQ 0 /DRXUL 0  %XUGHQ RI
LOOQHVVRIGLDEHWLFPDFXODUHGHPDOLWWHUDWXUH
UHYLHZ&XUUHQW0HG5HVHDUFK2SLQLRQ
  
/DP'6&&KDQ&DUPHQ.06KDKHHGD0HW
DO$SURVSHFWLYHUDQGRPLVHGWULDORIGLIIHUHQW
GRVHVRILQWUDYLWUHDOWULDPFLQRORQHIRUGLDEH-
WLF PDFXODU HGHPD %U - 2SKWKDOPRO 

 $XGUHQ ) (UJLQD\ $ %HONDFHP + HW DO
,QWUDYLWUHDOWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHIRUGLIIXVH
GLDEHWLFPDFXODUHGHPDPRQWKUHVXOWVRID
SURVSHFWLYHFRQWUROOHGWULDO$FWD2SKWKDOPRO
6FDQG
6HOLP.RFDERUD0.XFXNVDKLQ+*XONLOLN*
HWDO7UDLWHPHQWGHO·±GqPHPDFXODLUHGLDEp-
WLTXHSDULQMHFWLRQLQWUDYLWUpHQQHG·DFpWRQLGH
GHWULDPFLQRORQHFRQVpTXHQFHVIRQFWLRQQHOOHV
HW DQDWRPLTXHV - )U 2SKWDOPRO   
 
/DGMLPL$=HJKLGL+%HQ<DKLD6HWDO7UDL-
WHPHQWGHV±GqPHVPDFXODLUHVSDULQMHFWLRQ
LQWUDYLWUpHQQHG·DFpWRQLGHGHWULDPFLQRORQH
-)U2SKWDOPRO  
 ,S 06 %UHVVOHU 6% $QWRV]\N $1 HW DO $
UDQGRPL]HGWULDOFRPSDULQJLQWUDYLWUHDOWULDP-
FLQRORQHDQGIRFDOJULGSKRWRFRDJXODWLRQIRU
GLDEHWLF PDFXODU HGHPD %DVHOLQH )HDWXUHV
5HWLQD
 :LFNUHPDVLQJKH 6 6 5RJHUV 6 / *LOOLHV 0
&HWDO5HWLQDOYDVFXODUFDOLEHUFKDQJHVDIWHU
LQWUDYLWUHDOWULDPFLQRORQHWUHDWPHQWIRUGLDEH-
WLFPDFXODUHGHPD,QYHVW2SKWKDOPRO9LV6FL

56
 Revue SOAO - N° 02 - 2015, pp. 50-57
5HP]L$%HUNDQW.HW)DWPD'$,QWUDYLWUHDO
WULDPFLQRORQH LQMHFWLRQ IRU FKURQLF GLIIXVH
GLDEHWLF PDFXODU HGHPD &OLQ ([SHULPHQWDO
2SKWKDOPRO
&KR+<.DQJ6:.LP<7HWDO$WKUHH\HDU
IROORZXSRILQWUDYLWUHDOWULDPFLQRORQHDFHWR-
QLGH LQMHFWLRQ DQG PDFXODU ODVHU SKRWRFRD-
JXODWLRQIRUGLIIXVHGLDEHWLFPDFXODUHGHPD
.RUHDQ-2SKWKDOPRO  
 0XKDPPDG $. $EGXO *. $EGXO 0 HW DO
5ROHRILQWUDYLWUHDOWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHLQ
WUHDWPHQWRIGLDEHWLFPDFXODUHGHPD-5DZDO-
SLQGL0HG&ROOHJH  
&KRL<-2K,.2K-5+XK.,QWUDYLWUHDO
YHUVXVSRVWHULRUVXEWHQRQLQMHFWLRQRIWULDPFL-
QRORQHDFHWRQLGHIRUGLDEHWLFPDFXODUHGHPD
.RUHDQ-2SKWKDOPRO  
 'LDEHWLF 5HWLQRSDWK\ &OLQLFDO 5HVHDUFK
1HWZRUN$UDQGRPL]HGWULDOFRPSDULQJLQWUD-
YLWUHDOWULDPFLQRORQHDFHWRQLGHDQGIRFDOJULG
SKRWRFRDJXODWLRQIRUGLDEHWLFPDFXODUHGHPD
2SKWKDOPRO
$JJDUZDO696KDK61%KDUZDGD50HWDO
&RPSDULVRQRILQWUDYLWUHDOWULDPFLQRORQHLQMHF-
WLRQYV/DVHUSKRWRFRDJXODWLRQLQDQJLRJUD-
SKLFPDFXODUHGHPDLQGLDEHWLFUHWLQRSDWK\
1DW-&RPPXQLW\0HG  
 'LDEHWHV &RQWURO DQG &RPSOLFDWLRQV 7ULDO
5HVHDUFK*URXS '&&7 7KHHIIHFWRILQWHQVLYH
GLDEHWLFWUHDWPHQWRQWKHSURJUHVVLRQRIGLDEH-
WLFUHWLQRSDWK\LQLQVXOLQGHSHQGHQWGLDEHWHV
PHOOLWXV$UFK2SKWKDOPRO
Oedèmes maculaires du diabétique au Cameroun : quelle solution thérapeutique apporte l’injection intra... 57
7KHGLDEHWHV&RQWURODQG&RPSOLFDWLRQV7ULDO
(SLGHPLRORJ\RI'LDEHWHV,QWHUYHQWLRQVDQG
&RPSOLFDWLRQV5HVHDUFK*URXS5HWLQRSDWK\
DQGQHSKURSDWK\LQSDWLHQWVZLWKW\SHGLD-
EHWHVIRXU\HDUVDIWHUDWULDORILQWHQVLYHWKH-
UDS\1(QJO-0HG
 .OHLQ 5 .QXGWVRQ 0' /HH .( HW DO 7KH
:LVFRQVLQ (SLGHPLRORJLF 6WXG\ RI 'LDEHWLF
5HWLQRSDWK\;;,,,7ZHQW\ÀYH\HDU,QFLGHQFH
RI0DFXODU(GHPDLQ3HUVRQVZLWKW\SHGLD-
EHWHV2SKWKDOPRO
%HQD]RX]10HUDG=7LDU0$SSRUWGHOD
WULDPFLQRORQHGDQVOHWUDLWHPHQWGHO·±GqPH
PDFXODLUH GLDEpWLTXH 3UpVHQWDWLRQ DX[ e
MRXUQpHV GH OD 6RFLpWp $OJpULHQQH GH 5pWLQH
$OJHU²$OJpULH
 5DPH]DQL $ $KPDGLHK + 7DEDWDEDHL +
,QWUDYLWUHDO WULDPFLQRORQH UHLQMHFWLRQ IRU
UHIUDFWRU\GLDEHWLFPDFXODUHGHPD.RUHDQ-
2SKWKDOPRO  
0DVVLQ3$XGUHQ)%HONDFHP+HWDO,QWUD-
YLWUHDO WULDPFLQRORQH DFHWRQLGH IRU GLDEHWLF
GLIIXVH PDFXODU HGHPD SUHOLPLQDU\ UHVXOWV
RIDSURVSHFWLYHFRQWUROOHGWULDO2SKWKDOPRO