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QUESTIONNAIRE SUR LES COMPORTEMENTS ANORMAUX

Version pour les sujets non-institutionalisés

Nom du sujet : ................................................... Nom de la personne répondant au questionnaire :

.........................................................................................
Sexe du sujet (entourez) : Masculin / Féminin Lien avec le sujet (cochez) :
ˆ Père/mère
ˆ Enseignant
Date de naissance : _____/____/_____ ˆ Personnel d'encadrement
Jour Mois Année
ˆ Autre (veuillez préciser)..........................................

Questionnaire rempli le : _____/____/_____ Où le sujet a-t-il été observé ?

Jour Mois Année ˆ Domicile
ˆ Ecole
ˆ Foyer d'accueil/Résidence
ˆ Atelier d’activités spécialisées
ˆ Autre (veuillez préciser)
.........................................................................................

Si le sujet va à l'école, veuillez indiquer le type de classe (cochez la case appropriée) :

ˆ Classe pour personnes ayant des troubles du développement
ˆ Classe pour personnes ayant des troubles importants du comportement
ˆ Classe pour polyhandicapés
ˆ Autre: ..................................................................................................................................................................

SITUATION MEDICALE DU SUJET (entourez votre réponse)

a. Est-il sourd ? Non Oui ? Ne sais pas
b. Est-il aveugle ? Non Oui ? Ne sais pas
c. Est-il épileptique ? Non Oui ? Ne sais pas
d. A-t'il une paralysie cérébrale ? Non Oui ? Ne sais pas
e. Autre :
____________________________________________________________________________

MEDICAMENTS PRIS ACTUELLEMENT (Mentionnez tous les médicaments et les doses

prescrites)
1. _______________________________________________________________________________
2. _______________________________________________________________________________
3. _______________________________________________________________________________
4. _______________________________________________________________________________
5. _______________________________________________________________________________

© 1994 Slosson Educational Publications, Inc. Exemplaires supplémentaires, disponibles auprès de :

Tous droits réservés SLOSSON EDUCATIONAL PUBLICATIONS, INC.
P.O. Box 280, East Aurora, New York 14052

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INSTRUCTIONS

Ce questionnaire concerne des sujets qui ne vivent pas dans une institution spécialisée. Veuillez noter
que le terme sujet est utilisé tout au long de ce document pour désigner la personne sur laquelle porte
ce questionnaire. Il peut s'agir d'un enfant en âge scolaire, d'un adolescent ou d'un adulte.

Nous vous demandons de bien vouloir évaluer le comportement de ce sujet au cours des 4 dernières
semaines. Pour chaque proposition, veuillez indiquer si le comportement est un problème, en
entourant le chiffre approprié :

0 = Ce n'est pas du tout un problème

1 = C'est un problème peu important
2 = C'est un problème moyennement important
3 = C'est un problème très important

Au moment de répondre, gardez bien à l'esprit les points suivants :

a) Pour chaque comportement décrit, veuillez prendre en compte la fréquence à laquelle il se produit.
Par exemple, si le sujet a eu en moyenne plus de crises de colère que la plupart des autres sujets que
vous connaissez ou qui font partie de sa classe, vous devrez probablement répondre en entourant le
chiffre 2 ou le chiffre 3, même si ces crises de colère ne se produisent qu'une à deux fois par semaine.
D'autres comportements, comme la désobéissance, devront probablement se produire plus
fréquemment pour être considérés comme un problème très important.

b) Tenez compte de l'expérience d'autres personnes qui s'occupent du sujet, si vous pouvez avoir des
informations sur ce point. Si le sujet a des problèmes avec les autres mais pas avec vous, essayez
d'avoir une vision d'ensemble.

c) Essayez de voir si un comportement donné perturbe son développement, son fonctionnement ou ses
rapports avec les autres. Par exemple, le fait de se balancer d'avant en arrière ou de s'isoler des autres
sera sans doute peu gênant pour les autres enfants ou les autres adultes, mais cela perturbera presque
certainement le développement ou le fonctionnement de la personne.

Ne passez pas trop de temps sur chaque proposition - la première réaction est en général la bonne.

1. Est excessivement actif à la maison, à l'école, au travail ou ailleurs 0 1 2 3

2. Fait exprès de se blesser 0 1 2 3
3. Manque d'entrain, est mou, inactif 0 1 2 3
4. Est agressif envers les autres enfants ou adultes (verbalement ou 0 1 2 3
physiquement)
5. Cherche à s'isoler des autres 0 1 2 3
6. Répète, sans raison, les mêmes mouvements avec son corps 0 1 2 3
7. Est turbulent (brutal et bruyant quand la situation ne s'y prête pas) 0 1 2 3
8. Crie quand la situation ne s'y prête pas 0 1 2 3
9. Parle de manière excessive 0 1 2 3
10. A des accès/crises de colère 0 1 2 3

11. A un comportement stéréotypé, des mouvements anormaux et 0 1 2 3

répétitifs.
12. Est préoccupé ; regarde dans le vide 0 1 2 3
13. Est impulsif (agit sans réfléchir) 0 1 2 3
14. Est irritable et pleurnicheur 0 1 2 3
15. Est agité, incapable de rester en place 0 1 2 3

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16. Est renfermé; préfère les activités solitaires 0 1 2 3

17. A un comportement bizarre, étrange 0 1 2 3
18. Est désobéissant, difficile à contrôler 0 1 2 3
19. Hurle quand le moment ne s'y prête pas 0 1 2 3
20. A une expression figée ; manque de réactions émotionnelles 0 1 2 3

21. Perturbe les autres 0 1 2 3

22. Discours répétitif 0 1 2 3
23. Ne fait rien d'autre que de rester assis à regarder les autres 0 1 2 3
24. N'est pas coopératif 0 1 2 3
25. Est d'humeur dépressive 0 1 2 3
26. Résiste à toute forme de contact physique 0 1 2 3
27. Balance sa tête d'avant en arrière et de manière répétitive 0 1 2 3
28. Ne fait pas attention aux instructions qu’on lui donne 0 1 2 3
29. Exige que l'on fasse immédiatement ce qu'il veut 0 1 2 3
30. S'isole des autres enfants ou adultes 0 1 2 3

31. Perturbe les activités de groupe 0 1 2 3

32. Reste longtemps assis ou debout dans la même position 0 1 2 3
33. Se parle à voix haute 0 1 2 3
34. Pleure pour des petites contrariétés 0 1 2 3
35. Fait des mouvements répétitifs avec la tête, le corps ou les mains 0 1 2 3
36. A de brusques sautes d'humeur 0 1 2 3
37. Reste indifférent aux activités organisées (ne réagit pas) 0 1 2 3
38. Ne reste pas tranquillement assis (par exemple durant les cours, les
repas, etc.) 0 1 2 3
39. N'arrive pas à rester assis longtemps 0 1 2 3
40. Il est difficile d'entrer en relation, d'établir un contact ou un
dialogue avec lui 0 1 2 3

41. Pleure et hurle quand la situation ne s'y prête pas 0 1 2 3

42. Préfère être seul 0 1 2 3
43. N'essaye pas de communiquer avec des mots ou par des gestes 0 1 2 3
44. Se laisse facilement distraire 0 1 2 3
45. Remue ou agite les mains ou les pieds de façon répétée 0 1 2 3
46. Répète sans cesse le même mot ou la même expression 0 1 2 3
47. Tape des pieds, donne des coups dans les objets ou claque les portes 0 1 2 3
48. Court ou saute constamment à travers la pièce 0 1 2 3
49. Balance le corps d'avant en arrière de façon répétée 0 1 2 3
50. Fait exprès de se faire mal 0 1 2 3

51. Ne fait pas attention quand on lui parle 0 1 2 3

52. S'inflige des violences physiques 0 1 2 3
53. Est inactif, ne bouge jamais spontanément 0 1 2 3
54. A tendance à être excessivement actif 0 1 2 3
55. Réagit de manière négative lorsqu'on lui montre de l'affection 0 1 2 3
56. Ignore délibérément les ordres qu'on lui donne 0 1 2 3
57. A des accès ou des crises de colère quand il n'obtient
pas ce qu'il veut 0 1 2 3
58. Se montre indifférent vis-à-vis des autres 0 1 2 3

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relatifs au questionnaire Aberrant Behavior Checklist, veuillez contacter la société Slosson
Educational Publications, ou le Dr Michael G. Aman:

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