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Qualité
Mammographe
Numérique
YAHIA GUEZGUEZ
22 MARS 2022
CONTRÔLE QUALITÉ MAMMOGRAPHE NUMERIQUE - YAHIA GUEZGUEZ - PAQA 1
Sommaire
1 Présentation général de la décision ANSM
Mode Tomosynthèse
CONTRÔLE QUALITÉ MAMMOGRAPHE NUMERIQUE - YAHIA GUEZGUEZ - PAQA 9
1 Présentation général de la décision ANSM
1 - Identification de l’installation
2 - Audit du contrôle interne
3 - Etat général
4 - Faisceau de rayons X
5 – Exposeur Automatique
6- Récepteur d’image
7 - Qualité de l’image
Console de diagnostic n° 2 : - - -
Moniteur de Diagnostique G : - - -
Moniteur de Diagnostique D : - - -
Négatoscope N°2 : - - -
Multimètre : - - -
Films : FUJIFILM DI ML
N/A
Mode Combo utilisé (3D+2D) :
Critères d’acceptabilité
- Vérifier la précision de mesure du luxmètre de l’exploitant par comparaison avec celui de l’organisme
de contrôle pour un point de mesure compris entre 20 et 100 lux.
- Vérifier que le registre des opérations mentionné au point 6.2 de la présente annexe contient les
informations prévues.
- Vérifier que les images issues du contrôle interne sont enregistrées électroniquement.
Critères d’acceptabilité
Le registre des opérations doit être correctement tenu à jour et les enregistrements électroniques et les
clichés conservés pendant au moins six mois.
Dans le cas contraire, remise en conformité dès que possible.
Critères d’acceptabilité
tous ces tests doivent être conformes, sinon, remise en conformité dès que possible.
Couche de demi-atténuation
Répétabilité du kerma dans l’air (3D)
le PMMA est plus dense que le sein, il y’a une différence entre l’épaisseur d’un sein standard et le fantôme équivalent en
PMMA pour la mesure de dose.
Les paramètres d’exposition retenus par l’exposeur automatique peuvent également dépendre de l’épaisseur du sein.
Une compensation est nécessaire pour ramener l’épaisseur du fantôme de PMMA à l’épaisseur équivalente du sein considérée.
Dans le cas contraire, les conditions d’exposition sélectionnées par l’exposeur automatique peuvent être différentes de celles
choisies pour un sein typique.
C’est pourquoi EUREF recommande de rajouter de l’épaisseur d’un matériau non atténuant, comme le polystyrène, afin de se
rapprocher de l’épaisseur équivalente de sein considéré.
Une Etude recommande l’utilisation de polymethylméthacrylate combiné à du polyethylène (PMMA-PE) pour simuler les
seins typiques pour les mesures de dose en tomosynthèse.
4 - Faisceau de rayons X 3D
Détermination des paramètres d’acquisition en mode automatique
4 - Faisceau de rayons X 3D
Détermination des paramètres d’acquisition en mode automatique
4 - Faisceau de rayons X 3D
Détermination des paramètres d’acquisition en mode automatique
Critères d’acceptabilité
Pour le contrôle externe, ces paramètres sont utilisés pour la suite des contrôles, il n’y a pas de
critère d’acceptabilité à appliquer.
Dans le cas où une des valeurs d’un des paramètres mesurés s’écarte de ± 5 % de celle mesurée
lors du précédent contrôle, les contrôles prévus aux points 8.5.6 et 8.5.8, doivent être réalisé dans
le
cadre du contrôle semestriel.
4 - Faisceau de rayons X
Concordance des champs
Alignement du faisceau X avec le récepteur d’images
4 - Faisceau de rayons X
Concordance des champs
Alignement du faisceau X avec le récepteur d’images
Critères d’acceptabilité
pour chaque côté, la valeur absolue de l’écart ne doit pas dépasser 2 % de la distance foyer-
récepteur d’images;
la somme de la valeur absolue des écarts ne doit pas dépasser 5 % de la distance foyer-récepteur
d’images ;
Critères d’acceptabilité
la partie du champ de rayons X à l’extérieur du Potter, ne doit pas dépasser 5 millimètres ;
aucune zone non irradiée ne doit apparaître sur le bord proximal du film en excluant les deux parties
des bords latéraux ;
5 - Exposeur automatique 3D
Répétabilité à court terme 1er projection
5 - Exposeur automatique 3D
Différence du signal rapporté au bruit (SDNR)
Le bruit est une notion très importante dans le cadre de traitement d’image.
En mammographie numérique, différents type de bruits peuvent être distingués en fonction de leur origine :
5 - Exposeur automatique 3D
Différence du signal rapporté au bruit (SDNR)
Le spectre de puissance de bruit (NPS) est l’indice le plus commun pour décrire le bruit
d’un système d’imagerie. Il représente la variance par fréquence d’un signal stochastique, c’est-à-dire la
puissance du bruit dans le domaine des fréquences.
Il est important de noter que l’utilisation du NPS n’est valide que sur un système linéaire (ou
linéarisé) c’est-à-dire sur un système d’imagerie pour lequel il existe une relation linéaire entre la dose et la
valeur des pixels
5 - Exposeur automatique 3D
Différence du signal rapporté au bruit (SDNR)
5 - Exposeur automatique 3D
Différence du signal rapporté au bruit (SDNR)
5 - Exposeur automatique 3D
Différence du signal rapporté au bruit (SDNR) 1er projection
Tolérance 2D
Epaisseur de PMMA
et PE en mm Critère d'acceptabilité
20 >115
30 >111
40 >107
50 >104
60 >100
70 >97
80 >93
90 >90
5 - Exposeur automatique 3D
Dose glandulaire moyenne par épaisseur de sein (DGM)
la dose glandulaire moyenne (DGM) est une dose absorbée calculée en prenant en compte
l’épaisseur du sein sous compression ferme, sa densité et la qualité du faisceau de rayons X
employé, exprimée par sa CDA.
Elle est calculée selon la formule DG=Kgcs, dans le cas de la mammographie numérique
conventionnelle et selon la formule D G = KTgcsT dans le cas de la tomosynthèse mammaire.
5 - Exposeur automatique 3D
Dose glandulaire moyenne par épaisseur de sein
Innovality Innovality
± 20 ° ± 7,5 °
0,985 0,997
Epaisseur sein Kerma Kerma
Anode/ mAs Dose Glandulaire
équivalente en CDA
filtration
kVp
auto.
mesurée (en corrigée (en g c s T moyenne (en mGy)
mm mGy) mGy)
0,981 0,996
20 0,45 W/Al 27 24,6 1,814 1,78 0,51104 0,9053 1,052 0,997 0,87
0,979 0,997
30 0,50 W/Al 29 23,1 1,984 2,15 0,40344 0,9367 1,06 0,996 0,86
0,977 0,996
40 0,54 W/Al 31 24,8 2,717 2,88 0,33872 1 1,076 0,997 1,05
50 0,56 W/Al 32 31,9 3,794 4,18 0,2893 1,0708 1,087 0,996 1,40 0,975 0,995
60 0,58 W/Al 34 32,5 4,443 5,16 0,253 1,1356 1,105 0,995 1,63 0,974 0,995
70 0,63 W/Al 36 39,8 6,305 7,43 0,2352 1,1813 1,121 0,995 2,30
0,972 0,994
80 0,64 W/Al 37 45,7 7,566 9,43 0,20962 1,215 1,129 0,994 2,69
0,971 0,993
90 0,66 W/Al 38 47,2 8,006 10,68 0,19121 1,2334 1,136 0,993 2,84
5 - Exposeur automatique 3D
Dose glandulaire moyenne par épaisseur de sein
Tolérance 2D Tolérance 3D
20 1,2 20 1,2
30 1,4 30 1,4
40 1,8 40 1,8
50 2,2 50 2,3
60 2,7 60 3,0
70 3,3 70 4,0
80 4,1 80 5,1
25%
5 - Exposeur automatique 3D
Dose glandulaire moyenne par épaisseur de sein
5 - Exposeur automatique
Système de compression
Dynamomètre
permettant des
mesures dans la
gamme de 40 à 400
N, avec une
précision de ± 1 N
Tolérance 130<N<200
9 blocs de mousse de densité
0,030±0,005, de 10 mm d’épaisseur et
de surface 180 mm x 240 mm munis
d’une fente de 120 mm de longueur et
de 10 mm de largeur. Tolérance 5mm
CONTRÔLE QUALITÉ MAMMOGRAPHE NUMERIQUE - YAHIA GUEZGUEZ - PAQA 41
2 Mise en application de la Décision ANSM
6 - Récepteur d’image
6 - Récepteur d’image 3D
Fonction de réponse du récepteur d’image 1er projection
SNR
Kerma dans l'air sans (calculé à partir des
N° de tir mAs données déterminées au
correction (mGy)
point 2.5.1)
Valeur moyenne
ROI Ecart type ROI
103,01
6 100 0,6791 5887,5291 56,6061
113,38
7 125 0,8493 7361,8879 64,4355
120,09
8 140 0,9543 8246,4329 68,2008
Mean
SNR²
9000 Linéaire
8000 Linéaire 16000,00
R² = 0,9981
14000,00
7000 y = 8600,1x + 56,5
12000,00
6000 R² = 0,9999
10000,00
5000
8000,00
4000
6000,00
3000
4000,00
2000
1000 2000,00 Kerma
Kerma 0,00
0
0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2 0 0,2 0,4 0,6 0,8 1 1,2
6 - Récepteur d’image 3D
Epaisseur de tissu manquant du côté proximal Image Reconstruite
Critère d'acceptabilité : largeur ≤ 5 mm soit un nombre de billes visibles ≥ 2,5 Fantôme anthropomorphe sein équivalent tissu
de diamètre 180 mm et d’épaisseur totale 45 mm
CONTRÔLE QUALITÉ MAMMOGRAPHE NUMERIQUE - YAHIA GUEZGUEZ - PAQA 45
Logiciel d'analyse d'images :
2 Mise en application de la Décision ANSM MPSPHYSICSAnalyser ou Flatfield ou BianQa
+ ImageJ
2D
6 - Récepteur d’image 3D
Homogénéité du récepteur CQ Interne
Image Reconstruite
Précédent
Epaisseur 60 mm PMMA seulement contrôle 6cm
30 154
Deviation maximale de
Déviation max
Valeur moyenne des la valeur moyenne des
Epaisseur de Anode/ SNR image SNR des ROI > 50
kVp mAs pixels sur l'image pixels des ROI > 15 %
PMMA en mm filtration %?
valeur SNR
?
Ancienne
SNR
à6
20 mm PMMA N/A N/A N/A cm N/A N/A % N/A N/A %
6 - Récepteur d’image 3D
Fonction de transfert de modulation (FTM)
La résolution à haut contraste, exprimée en paire de lignes par millimètre était à l’origine souvent
utilisée pour évaluer les performances de systèmes de radiodiagnostic.
En tomosynthèse, La relation entre ces métriques et la qualité des images cliniques reconstruites
n’est pas encore connue et pourrait être complexe du fait de l’optimisation des algorithmes de
reconstruction.
6 - Récepteur d’image 3D
Fonction de transfert de modulation (FTM)
Méthode du bord
fonction de distribution de bord (FDB) (ou Edge Spread Function (ESF) en anglais)
6 - Récepteur d’image 3D
Fonction de transfert de modulation (FTM) Projection Centrale
Plaque d’acier
inoxydable de 1,0
mm d’épaisseur
et de dimensions Plaque d’aluminium de 2 mm
50 mm x 50 mm
d’épaisseur de dimensions
suffisantes pour intercepter la
totalité du faisceau au
niveau de la sortie du tube et de
pureté supérieure ou égale à 99% ;
6 - Récepteur d’image 3D
Fonction de transfert de modulation (FTM) Projection Centrale
La fonction de transfert de
modulation (FTM) est le
rapport de l'amplitude finale à
l'amplitude initiale
du signal en fonction de la
fréquence spatiale du signal.
FTM 50%
Tolérance 10%
6 - Récepteur d’image 3D
Eléments défectueux du détecteur (systèmes DR)
- examiner le document relatif aux coordonnées des pixels défectueux pour le mode tomosynthèse, le
plus récent ;
- si ce document n’est pas accessible directement, l’exploitant doit prendre les dispositions nécessaires
afin de permettre à l’organisme de contrôle externe la réalisation de cet examen ;
Le critère à appliquer est que le document le plus récent doit être postérieur au contrôle précédent.
Dans le cas contraire, l'installation doit être considérée comme étant en non-conformité grave et un signalement
doit être effectué
6 - Récepteur d’image 3D
Eléments défectueux non corrigés (systèmes DR) 1er projection
Déformation géométrique
Image rémanente et qualité de l’effacement
Qualité de l’image avec un fantôme anthropomorphe
Image Reconstruite
Acquisition 3D
Résolution en z
7 – Qualité d’image
Seuil de visibilité du contraste
Déformation géométrique
Réf. Epaisseurs
Lignes Epaisseurs seuils pour Résultat
Diamètre limites (seuil de un (Conforme/Non
du detail non-conformité) observateur conforme)
(mm) typique (µm)
1 mm 0,091 0,052 Conforme
0,5 mm 0,150 0,107 Conforme
0,25 mm 0,352 0,244 Conforme
0,1 mm 1,680 1,031 Conforme
Seuil de
Seuil de contraste limite, ce qui correspond à une épaisseur d’or
0,1 mm contraste 12,19% 19,09%
équivalente de 1,68 μm pour le détail de Ø 0,1 mm :
moyen
7 – Qualité d’image
Image rémanente et qualité de l’effacement
Critères d'acceptabilité:
7 – Qualité d’image
Qualité de l’image avec un fantôme anthropomorphe
Critères d'acceptabilité:
L’imagerie par tomosynthèse d’un fantôme 3D contenant des sphères d’aluminium de 1 mm de diamètre
permet d’évaluer la propagation interplan des artefacts de reconstruction associés à chaque sphère.
Ces artefacts apparaissent dans des plans focaux adjacents au plan représentant la hauteur réelle de la
sphère.
Une mesure de la propagation entre les plans focaux des artefacts
de reconstruction associés à une sphère peut être considérée
comme une mesure de la résolution interplan ou de la résolution z.
La largeur à mi-hauteur
est une estimation de la
largeur d'une distribution
ou d'un pic d'intensité
d'un phénomène.
7 – Qualité d’image
Résolution en z
7 – Qualité d’image
Déformation géométrique
Distance moyenne de
séparation entre 2 billes Ecart relatif en % Ecart Max relatif en %
en pixels
7 – Qualité d’image
Tissu manquant à la base et au sommet de l'image de tomosynthèse reconstruite
1 - Ambiance lumineuse
2 – Qualité d’image
3 - Niveau de luminance
4 - Echelle de gris
5 - Uniformité de luminance
1 – Qualité d’image
2 - Niveaux de densité optique
4 - Fonction d’affichage de l’échelle de gris
5 - Uniformité de densité
6 - Stockage des films lasers