REGIME COMPLEMENTAIRE

DE RETRAITE RECORE
DEMANDE D’AFFILIATION ET DE PRECOMPTE

N° AFFILIATION :

0 0 6 0 7 7 6 8

IDENTIFICATION

- Nom et Prénom : BECHROURI ABDESSAMAD - Matricule : 15715

: BD KADDOUR EL OUARTASSI
- Adresse DÉLÉGATION PROMOTION - N°CIN : F528592 (*)
NATIONALE LAZARET OUJDA
- Date de Naissance : 13/04/1986 - N ° Adhésion : 001510

PRECOMPTE

☐ J’autorise mon employeur à prélever sur ma rémunération et verser à la CNRA, chaque mois, les
cotisations dont je suis redevable en qualité d’affilié et j’autorise, en conséquence, le service de paie de
mon employeur de procéder au prélèvement, à la source, de la cotisation dans le cadre dudit régime
selon l'autorisation de prélèvement ci-jointe.

Visa et cachet de l’adhérent (OFPPT)

Je déclare avoir pris connaissance des conditions générales
du régime RECORE ainsi que les conditions particulières
prévues dans le cadre de la convention d’adhésion de mon
employeur à ce régime

Signature de l’affilié (précédée de la mention : lu et approuvé)

Visa et cachet de la CNRA

(*) Joindre obligatoirement une photocopie de la CIN

 AUTORISATION DE PRELEVEMENT

Je Soussigné :

• Mr/Mme/Mlle : BECHROURI ABDESSAMAD

• Matricule : 15715

J’autorise mon employeur à prélever sur ma rémunération chaque mois et verser à la CNRA, les cotisations
dont je suis redevable en qualité d’affilié ;

J’autorise, en conséquence, le service de paie de mon employeur de procéder au prélèvement, à la source,

à compter du 1er Juillet 2019 comme suit :

Durée de Montant de
Désignation Période
prélèvement prélèvement (DH)

Du: Juillet 2019

Validation des années antérieures 26 année(s) 10 mois 1,78
Au: Avril 2046

Du: Juillet 2019

Cotisation salariale de base 26 année(s) 10 mois 57,72
Au: Avril 2046

Du: Juillet 2019

Cotisation supplémentaire facultative 26 année(s) 10 mois 100,00
Au: Avril 2046

Total à prélever 159,50

Je certifie avoir pris connaissance des dispositions réglementaires régissant le régime RECORE de la
CNRA.

Fait à ………………………………… le ……………………………

Cachet de la Division
Signature de l’Adhérent
de l'Action Sociale
(lu et approuvé)
(DRH)