LABORATOIRE D'ANALYSES MEDICALES

Dr. RAIAH. A
Cité Laouader Kherrata,Béjaia
Tel : 06 75 76 23 13 / 05 54 02 00 29 / 034 39 28 68
email: raiahlab@gmail.com

Dossier N° : 2147
:
NIP : Nom : SAICHE
64943
Prénom : MOHAMED
Age : 83 ans
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Prélévement du : 19/03/2024 14:28:00

Hématologie
Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité
Hémoglobine Glyquée
18-02-24
HbA1C (Hb glyquée). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6.4 % 4.0 - 6.2 6.4
(chromatographie en phase liquide haute performance HPLC)
NB : La technique utilisée pour mesurer le taux d’HBA1c au niveau de notre laboratoire est la technique de référence (HPLC)
A interpréter selon les objectifs définis par le médecin traitant.
A titre indicatif
► L’HbA1c est actuellement reconnue comme le meilleur marqueur pour la surveillance du diabète, et le diagnostic de son déséquilibre.
Elle a aussi une valeur évidente pour préciser l’ancienneté d’une hyperglycémie de découverte récente, dans la limite des trois mois d’exposition
glycémique qu’elle reflète.
► L’utilisation de l’HbA1c pour le dépistage du diabète n’a pas d’unanimité au sein des sociétés savantes :
- non validée par la Société francophone du diabète et l’International Diabetes Federation. Les arguments qui plaident contre cette
indication sont les facteurs qui peuvent avoir un impact sur l'hémoglobine glyquee HbA1c indépendamment de la glycémie, notamment l'âge, la
race/l'origine ethnique, l'anémie et les hémoglobinopathies (Rigalleau V et al. Diagnostic du diabète. EMC – AKOS,Traité de Médecine, 2020). Par exemple, les
Afro-Américains peuvent avoir des niveaux d'HbA1C plus élevés que les Blancs non hispaniques avec les mêmes valeurs de glycémie moyenne, et
dans l’étude DPP chez les patients souffrant d’intolérance au glucose mais non diabétiques, l’HbA1c différait de façon significative entre
Caucasiens (5,78 %) et Afro-Américains (6,18 %)(HERMAN WH et al. Differences in A1C by race and ethnicity among patients with impaired glucose tolerance in the
Diabetes Prevention Program. Diabetes Care, 2007)
- validée par l’American Diabetes Association (ADA) : diabète si HbA1C > 6.5 %, à condition que le résultat soit interprété en tenant
compte de ces différentes limites d’interprétation (American Diabetes Association. 2. Classification and diagnosis of diabetes: Standards of Medical Care in
Diabetesd2018). Au Canada l’HbA1c est utilisée pour définir le pré-diabète si HbA1c entre 6%-6.4%( Punthakee Z et al. Classification and Diagnosis of Diabetes,
Prediabetes and Metabolic Syndrome. Can J Diabetes 2018).
Tableau I : Utilisation de l’HbA1c comme critère diagnostique pour le diabète sucré : La validité d’un résultat d’hémoglobine glyquée est
conditionnée par une durée de vie normale des globules rouges, soit 120 jours, et une synthèse normale de l’hémoglobine, soit 97 à 99 % d’HbA. Toute
modification de l’érythropoïèse et/ou de la durée de vie des hématies va retentir sur la fiabilité du taux d'HbA1c :
Points forts Points faibles (risques d’erreurs d’interprétation)

•Méthode de mesure standardisée d’après Taux d’HbA1c faussement faible

DCCT/UKPDS -La présence de réticulocytes (globules rouges relativement immatures) : en cas d’hémolyse,
•Plus faible variabilité biologique (2%) que
d’anémie aiguë ou d’hépatopathie chronique mais également un traitement par fer,
le glucose plasmatique à jeun (12 à 15%) érythropoïétine, vitamine B12 et certains médicaments antiviraux, ou une transfusion récente
• Traduit mieux la glycémie chronique -Les modifications de structure de l’Hb : la présence d’une Hb S (drépanocytose) ou d’une Hb
• Meilleure corrélation et prédiction de
C vont sous-estimer la valeur d’HbA1c.
complications secondaires Vitamine C ou vitamine E : anomalie de la glycation de l’Hb.
• Pré-analyse plus stable et indépendante de Taux d’HbA1c faussement élevé
l’heure ou du stress -L’allongement de la durée de vie des hématies : âge avancé, alcoolisme, splénectomie,
• Directive pour l'adaptation du traitement
carence en fer, folates ou vit. B12.
-Les modifications de structure de l’Hb : Une proportion anormalement élevée d’Hb F
(thalassémie) majore généralement le taux d’HbA1c.
Tableau II : Moyennes glycémiques estimées à partir des valeurs d’HbA1c(D’après Nathan et al dans l'étude ADAG, A1c-Derived Average
Glucose,2008): Les corrélations moyennes ont été construites, donnant la référence actuelle du rapport moyenne glycémique/HbA1c. Malgré la pertinence de cette étude

Les normes que vous trouvez dans ce rapport sont données automatiquement en fonction de l'âge, de sexe du patient ainsi que la technique utilisée. pour
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Date de demande : 19/03/2024 14:28:00
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Hématologie
Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité
(exclusion des patients présentant une anémie, une grossesse, une hémoglobinopathie, ou sous traitement interférant avec le dosage de l’HbA1c), 10 % d’entre eux ne
respectent pas ces critères de corrélation. D’autre part, les intervalles de confiance donnés restent très larges, laissant une marge d’erreur d’interprétation importante. Cette
étude montre par ailleurs que cette corrélation tend à différer en fonction de l’origine ethnique du patient : là encore, les patients d’origine africaine ont une moyenne
glycémique plus basse que les Caucasiens pour une valeur d’HbA1c identique. L’âge des patients semble également intervenir
HbA1c% 5 6 7 8 9 10 11 12
Gly (g/l) 0.97 1.26 1.54 1.83 2.12 2.4 2.69 2.98
[intervalle de confiance]g/l [0.76-1.20] [1.00-1.52] [1.23-1.85] [1.47-2.17] [1.70-2.49] [1.93-2.82] [2.17-3.14] [2.40-3.47]

HbA1C (Hb glyquée)

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FORMULE DE NUMERATION SANGUINE avec Equilibre
(Décompte automatisé : Technologie Cytométrie en flux au Laser)

Globules blancs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8.67 10*3/uL 3.80 - 10.00 8.85

Globules rouges. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.68 10*6/uL 4.08 - 5.60 4.93

(HB) Hémoglobine. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14.7 g/dL 12.9 - 16.7 15.2

(VGM) Volume globulaire moyen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 92.7 fL 81.0 - 97.0 93.5

(TCMH) Teneur corpusculaire moyenne en HB. . . . . . . . 31.4 pg 27.5 - 34.0 30.9

(CCMH) Concentration corpusculaire moyenne en HB. . 33.9 g/dL 32.3 - 36.1 33.0

(HCT) Hématocrite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43.3 % 38.0 - 49.0 46.0

(IDR-CV) Indice de distribution érythrocytaire CV. . . . 11.90 % 11.00 - 16.00 12.00

(IDR-DS) Indice de distribution érythrocytaire DS. . . . . 46.30 fL 35.00 - 56.00 47.00

Plaquettes. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 216 10*3/uL 140 - 385 215

(MPV) Volume plaquettaire moyen. . . . . . . . . . . . . . . . . . 9.00 fL 6.50 - 12.00 9.40

(IDP) indice de distribution plaquettaire. . . . . . . . . . . . . . 16.40 fL 9.00 - 17.00 16.40

(PCT) Thrombocrite. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.19 % 0.11 - 0.38 0.20

EQUILIBRE LEUCOCYTAIRE
(NB: L'equilibre leucocytaire est interprété par rapport aux valeurs absolues)
P. Neutrophiles %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63.20 % 48.00 - 75.00 64.10
P. Neutrophiles : valeur absolue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.480 10*3/mm3 1.600 - 5.900 5.670
Monocytes %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5.70 % 2.00 - 10.00 6.40
Monocytes : valeur absolue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.500 10*3/mm3 0.230 - 0.800 0.570
Lymphocytes%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26.40 % 20.00 - 43.00 26.10
Lymphocytes : valeur absolue . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.290 10*3/mm3 1.070 - 4.100 2.310
P. Basophiles%. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.60 % 0.00 - 1.00 0.40
P. Basophiles : valeur absolue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.050 10*3/mm3 0.000 - 0.090 0.040
P. Eosinophiles %. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4.10 % 0.50 - 5.00 3.00
P. Eosinophiles : valeur absolue. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.350 10*3/mm3 0.030 - 0.500 0.260

-Les normes dans cette FNS sont éditées automatiquement en fonction de l'âge exact et de sexe du patient
-Références: -Hematocell.fr ,2016 - Troussard et al, 2014

VITESSE DE SEDIMENTATION (V.S)

Première heure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 40 mm <20
Deuxième heure. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 86 mm <35

Biochimie sanguine sur automate BIOSYSTEMS BA 200

Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité

GLYCEMIE A JEUN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.93 g/L 0.70 - 1.10

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Biochimie sanguine sur automate BIOSYSTEMS BA 200

Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité
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UREE SANGUINE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.46 g/L 0.15 - 0.50 0.53

18-02-24
CREATININE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10.20 mg/L 7.00 - 12.00 13.29

ACIDE URIQUE SANGUIN. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59.27 mg/L 32.00 - 72.00

TRIGLYCERIDES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.60 g/L 0.32 - 1.60

CHOLESTEROL TOTAL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.66 g/L <2.00

CHOLESTEROL HDL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.60 g/L >0.40

CHOLESTEROL LDL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.74 g/L <1.50

Cholesterol Non HDL. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.06 g/L <1.80
Indice d’athérogénicité. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2.77 <5.00

A titre indicatif.Tableau: Synthèses à partir des nouvelles recommandations (2019 et 2021) de la Société Européenne de Cardiologie
(ESC) et d’Athérosclérose (EAS) en matière de traitement des dyslipidémies pour la prévention des Maladies Cardio-Vasculaires
Athérosclérotiques (MCVA): L’EAS-ESC insiste sur des cibles plus strictes de LDLc, mais aussi sur des nouveaux marqueurs de risque résiduel, tel
que le non-HDLc, l’apolipoprotéine B ainsi que les triglycérides.
Niveau de risque Seuil de LDL C où Seuil de LDL C où l’initiation de Objectif de LDL C Objectif de Objectif Objectif
cardio-vasculaire l’initiation de traitement hypolipémiant est Non- ApoB TG
traitement est obligatoire HDL*C
possible (g/L) (g/L) (g/L) (g/L) (g/l) (g/L)
Récidive d’accident Toujours initier un Toujours initier un < 0.4 <0.85 <0.65
(prévention tertiaire) traitement (> 0.4) traitement (> 0.4)
Très haut risque > 0.55 .Prévention primaire : > 0.7 < 0.55 ET au moins 50% de <0.85 <0.65 Absence
. Prévention secondaire:> 0.55 réduction** d’objectif
Haut risque 1 – 1.70 >1 < 0.7 ET au moins 50% de <1 <0.80
réduction** Conseillé
Risque modéré 1 – 1.90 > 1.90 <1 <1.3 <1 <1.5
Risque faible 1.16 - 1.90 > 1.90 <1.16 - -
**réduction par rapport à la concentration de LDL C avant l’initiation de traitement hypolipémiant.
*[Non HDL c = (Cholestérol total) moins (HDl c)]
Cas particulier: Recommandations pour le traitement des dyslipidémies chez les personnes âgées:
-Chez les patients plus âgés atteints de MCVA, le traitement des dyslipidémies n’est pas différent de celui des patients plus jeunes atteints de MCVA.
-L’introduction d’un traitement par statine en prévention primaire chez les patients âgés de plus de 70 ans est recommandée en cas de haut ou très haut
risque cardiovasculaire. Apres 70 ans, il est recommandé de commencer la statine à faible dose en cas d’insuffisance rénale ou de potentielle interaction
médicamenteuse. Cette initiation n’est toutefois pas recommandée chez les sujets en IRC terminale, sans MCVA.
Référence: (-Visseren FLJ et al. 2021 ESC Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice. Eur Heart J. 2021.),( -Mach F et al. 2019 ESC/EAS Guidelines for the
management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020.) ( -Descamps OS et al.Louvain médical.2020.)

C- REACTIVE PROTEINE (CRP). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20.04 mg/L <6.00

Hormonologie
Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité

TSHus . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.69 u[IU]/mL 0.30 - 4.50

(CLIA: Chimiluminescence immunoassay, ultra sensible 3 ème Génération)
[Remarque : interférence possible chez les patients traités par biotine (vitamines B7, B8 ou H) ou sous complément alimentaire contenant de la biotine. Arrêt indispensable de ce traitement
vitaminique une semaine avant le prélèvement.]

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Immunologie
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Facteurs Rhumatoides : dosage. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.65 UI/ML <30.00

Marqueurs tumoraux
Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité

PSA TOTALE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1.66 ng/mL <4.00

(Chimiluminescence immunoassay (CLIA) )

PSA LIBRE. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.89 ng/mL

(Chimiluminescence immunoassay (CLIA) )

Rapport PSA.L / PSA.T. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 0.54

A titre indicatif:
> 0.25 Surveillance Surveillance Biopsies
Ratio PSA libre / 0.15 - 0.25 Surveillance Biopsies Biopsies
total < 0.15 Biopsies Biopsies Biopsies
2.5 - 3.9 ng/ml 4 - 10 ng/ml > 10 ng/ml
PSA total

Cyto-Micro-Biologie
Examens demandés Résultats Unité Normes Antériorité

ETUDE CYTO-BACTERIO URINAIRE

EXAMEN MACROSCOPIQUE
ASPECT. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Trouble
Couleur. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Jaunâtre
EXAMEN CYTOLOGIQUE
LEUCOCYTES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 60 element/mm3 <10
HEMATIES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . absence element/mm3 <10
CELLULES EPITHELIALES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
CYLINDRES. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
Levures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
Trichomonas vaginalis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
CRISTAUX
oxalate de Calcium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
dépôt d'urate amorphe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Quelques+
phosphate de calcium. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
acide urique. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
autres cristaux. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . Absence
EXAMEN BACTERIOLOGIQUE
CULTURE Négative
Numération. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . /
CONCLUSION: Présence d'une leucocyturie sans bactériurie
Observation: -Tenir compte d'une éventuelle antibiothérapie, d'une infection génitale, ou d'une étiologie non infectieuse.

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