01 P 10 CNP026 08022024 47140708.

31 P 000
Contact
www.probtp.com M AHMED ZERROUKI
PRO BTP
Instruction prévoyance
BP 10 11 RUE DOYEN GOSSE
33278 FLOIRAC CEDEX
Accueil au 05 57 80 72 52 38600 FONTAINE

Floirac, le 8 Février 2024

Numéro adhérent : 47140708.31
(À rappeler dans tous nos échanges)

Objet : Justificatifs à fournir à BTP-PRÉVOYANCE

Monsieur Zerrouki,

Pour nous permettre d'étudier vos droits, je vous remercie de nous faire parvenir :

- La photocopie intégrale d'une pièce d'identité en cours de validité (Carte nationale d'identité,
passeport, permis de conduire* ou carte de séjour).
* Pour les anciens permis de conduire : le permis de conduire est considéré en cours de
validité s'il respecte l'opération suivante : date de délivrance + 15 ans.

- une copie de votre livret de famille si cela n'a pas déjà été fait.

- l'attestation sur l'honneur, jointe, concernant votre situation.

Merci de nous indiquer votre numéro de téléphone : ____________________________.

Il nous permettra de vous joindre plus facilement, si nécessaire.

Restant à votre disposition, je vous prie d'agréer, Monsieur Zerrouki, l'expression de mes senti-
ments dévoués.

Stéphane DIXNEUF
COU
GED

Directeur du centre de gestion

PRO BTP, en ligne directe avec vous...

Pour consulter et gérer vos contrats rapidement, rendez-vous sur :
- Votre espace personnel « Mon compte » sur www.probtp.com.
 COU
GED

Association de protection sociale du bâtiment et des travaux publics (PRO BTP), régie par la loi du 1er juillet 1901
Siège social : 7 rue du Regard, 75006 Paris - SIREN 394 164 966
BTP-PRÉVOYANCE, Institution de prévoyance du bâtiment et des travaux publics, institution de prévoyance régie par le code de la Sécurité Sociale
Siège social : 7 rue du Regard, 75006 Paris - SIREN 784 621 468
 ATTESTATION SUR L'HONNEUR

Cette attestation nous est indispensable pour étudier vos droits à une rente. Nous vous invitons à la
remplir en totalité, puis à la signer et à la joindre à votre dossier.

Je soussigné, Monsieur Ahmed ZERROUKI

Demeurant

Adresse mail : @

Numéro de téléphone :

Votre situation actuelle :

Présent dans les effectifs de l'entreprise : joindre impérativement vos bulletins de salaire "même
à zéro", depuis votre début d'invalidité.

Non présent dans les effectifs de l'entreprise :

Inscrit à France Travail : joindre votre notification d'ouverture de droits France Travail, et votre
relevé de situation mentionnant le nombre de jours indemnisés et le montant brut perçu.

Non inscrit à France Travail : j'atteste sur l'honneur ne pas être inscrit à France Travail et
percevoir seulement ma pension d'invalidité de la Sécurité sociale.

Autres : par exemple, activité hors BTP ou tout autre revenu complémentaire, fournir les
justificatifs de l'indemnisation.

PRO BTP intervenant en complément de la Sécurité sociale, je m'engage à vous informer de tout
changement dans un délai de 30 jours :
1°/ Décision de la Sécurité sociale me concernant, comme un changement de ma catégorie
d'invalidité, une variation, une suppression ou suspension de ma pension.

2°/ Reprise d'activité salariée ou non salariée (exemple : si vous devenez auto-entrepreneur, fournir la
déclaration trimestrielle de chiffre d'affaires).

3°/ Indemnisation, autre que les pensions et les rentes servies par la Sécurité sociale et
BTP-PRÉVOYANCE (3), par exemple une indemnisation par France Travail. COU
GED

J'ai bien conscience qu'une fausse déclaration intentionnelle ou une déclaration de mauvaise foi, faite
en vue d'obtenir des prestations de la part du régime de prévoyance, entraînerait la perte de l'intégralité
de mes droits au titre de l'évènement en cause. Je devrais même reverser à BTP-PRÉVOYANCE les
sommes que j'ai perçues à tort.

Fait à , le

Signature :

Les informations concernant le traitement de vos données personnelles figurent au dos de ce document.

(3) BTP-PRÉVOYANCE est l'institution du groupe PRO BTP qui assure le versement des rentes.
Protection des données personnelles :
Vos données personnelles, ainsi que celles de vos bénéficiaires, recueillies via ce bulletin, ont vocation à être traitées par BTP-PRÉVOYANCE,
responsable de traitement, afin de gérer et exécuter votre demande complétant votre contrat initial, et, avec votre accord, aux fins de prospection
commerciale par les entités du Groupe PRO BTP et leurs partenaires.
Vos données collectées sont indispensables à ces traitements et sont conservées pendant la durée de la relation contractuelle, augmentée de la durée
des prescriptions légales ou augmentée d'une durée de trois ans si vous avez donné votre accord pour être prospecté.
D'une manière générale, vos données sont communiquées pour la seule finalité précitée aux services concernés de BTP-PRÉVOYANCE, ainsi qu'à
son sous-traitant l'Association de moyens PRO BTP, et, si nécessaire, à des intermédiaires, réassureurs, prestataires et partenaires. Elles pourront,
le cas échéant, être transmises aux autorités administratives ou judiciaires.
De plus, certaines de vos données peuvent être transférées à des prestataires situés en dehors de l'Union européenne, notamment aux fins d'assurer
la maintenance et les opérations d'hébergement de vos données dans le respect de la réglementation applicable en matière de protection des données
personnelles.
En application de la règlementation relative à la protection des données personnelles, et sauf exception liée à l'exécution du contrat ou aux obli-
gations légales de BTP-PRÉVOYANCE, vous et vos bénéficiaires disposez des droits d'accès, de rectification, d'effacement et de portabilité de vos
données personnelles, ainsi que de limitation ou d'opposition à leur traitement et du droit de donner des directives sur le sort de vos données après
votre décès. Ces droits peuvent s'exercer en s'adressant à votre Direction Régionale dont les coordonnées figurent sur votre notice d'information ou
sur votre espace abonné en justifiant de votre identité. Vous et vos bénéficiaires disposez d'un droit de recours auprès de la CNIL.
Le Groupe PRO BTP dispose d'un délégué à la protection des données (DPO) qui peut être contacté par e-mail à circuitdcp@probtp.com ou par
courrier à PRO BTP - DPO - 93901 BOBIGNY CEDEX 9
Conformément à la loi n°2014-344, tout consommateur dispose du droit de s'inscrire sur la liste d'opposition au démarchage téléphonique nommée
Bloctel.

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GED