Fiches D'inspection Engins MSSZ

FICHES D'INSPECTION
Sommaire
Fiches concernées par l'évolution de version
Engin Code support enregistrement Version

Projet ______________________
Version
Projet
________
________
________
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Version 1
FICHE D'INSPECTION Projet ______________________________________
Version 1
TRACTO-PELLE
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS Date contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SIGNALISATION B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Clapet de sécurité Extincteur Manuel de conduite Siège
Marque : Tableau de charge Kit absorbant Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : VGP Dispositifs électronique
Numéro de série : B M EQUIP AR Pictogrammes
Compteur : Axes Poignées
N° de parc : Flèche Pédales
Date d'inspection : / / 20 Godet Vitres / Essuies glace
Nom du vérificateur : Dents Rétroviseurs
Signature : Axe sécurité B M MACHINE

A compléter par le département HSE Crochets Echappemnt
Vérifié par : Capots / Blindages
Date : / / 20 B M SYSTÈME HYD AR B M ACCES CABINE Batteries
Signature : Vérins hydrauliques Poignées Tuyaux hydraulique
Tuyaux hydrauliques B M STABILISATION Marches pieds Niveaux
Raccords hydrauliques Béquilles B M ESSIEUX AV ET AR Aucune fuite
Responsable logistique Patins Pneus B M SYSTÈME HYD AV B M EQUIPEMENT AVANT

Date : / / 20 B M Vérins hydrauliques Jantes Vérins hydrauliques Bras
Signature : Tuyaux hydrauliques Ecrous Tuyaux hydrauliques Godet
Raccords hydrauliques Freins Raccords hydrauliques Dents
Freins de parking Dispositif de levage Axes de sécurité
B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

Opérateur COMMENTAIRES :
Nom Prénom
Bon pour le service
Accepté avec réserves Lesquelles?
CACES Refus
Validité
En cas d'inspection interne, liste des pièces à commander :
Page 4 Fiche d'inspection des engins_V1.xls

Version 1
CHARGEURS A PNEUS
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Extincteur Manuel de conduite Siège
Marque : Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Kit antipollution VGP Dispositifs électronique
Numéro de série : Pictogrammes
Compteur : B M MACHINE Poignées
Code parc : Echappement Pédales
Date d'inspection : / / 20 Capots / Blindages Vitres / Essuies glace
Nom du vérificateur : Batteries Rétroviseurs
Signature : Tuyaux hydraulique
A compléter par le département HSE Niveaux B M EQUIPEMENT

Vérifié par : Aucune fuite Lame
Date : / / 20 Godet
Signature : B M ACCES CABINE Dents
Poignées Axes de sécurité
Marches pieds B M ESSIEUX AV ET AR

Responsable logistique B M ELECTRICITE B M SYSTÈME HYDRAULIQUE Pneus B M SYSTÈME HYDRAULIQUE
Date : / / 20 Klaxon / Alarme de recul Vérins hydrauliques Jantes Vérins hydrauliques
Signature : Gyrophare Tuyaux hydrauliques Ecrous Tuyaux hydrauliuques
Eclairage Raccords hydrauliques Freins Raccords hydrauliques
Frein de parking Dispositifs de sécurité

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
CHARGEURS A CHAINES
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M EQUIPEMENT B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE
Propriétaire : Lame Extincteur Manuel de conduite Siège
Marque : Godet Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Dents Kit antipollution VGP Dipositifs électriques
Numéro de série : Axes de sécurité Pictogrammes
Compteur : Poignées
Code parc : Pédales
Date d'inspection : / / 20 Vitres / Essuies glace
Nom du vérificateur : Rétroviseurs
Signature : Dipositif d'alarme
A compléter par le département HSE

Vérifié par :
Date : / / 20 B M MACHINE
Signature : Echappement
Capots / Blindages
B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M TRAIN DE CHAINES

Batteries
Responsable logistique Vérins hydrauliques Chassis porteur Tuyaux hydrauliques
Date : / / 20 B M ELECTRICITE
Tuyaux hydrauliques B M ACCES CABINE
Roue folle / Galets Niveaux
Signature : Klaxon / Alarme de recul Raccords hydrauliques Poignées Roue dentée Aucune fuite
Gyrophare Marches pieds Chaines
Eclairage

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité
Page 6 Fiche d'inspection des engins_V1 - Copie.xls

Version 1
TRACTEURS A CHAINES
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS (Bulldozer) Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M CABINE B M DOCUMENTATION B M DIVERS

Propriétaire : Siège Manuel de conduite Extincteur
Marque : Ceinture de sécurité Carnet d'entretien Trousse de secours
Modèle : Dispositifs électriques VGP Kit antipollution
Numéro de série : Pictogrammes B M EQUIPEMENT

Compteur : Poignées Coins de lame
Code parc : Pédales Vérin de tilt
Date d'inspection : / / 20 Vitres / essuies glace Barre de réglage
Signature : Dispositif d'alarme
A compléter par le département HSE ROPS
Vérifié par :
Date : / / 20 B M ACCES CABINE B M MACHINE
Signature : Poignées Echappement
Marches pieds Capots / blindages
B M TRAIN DE CHAINES Batteries
Responsable logistique B M ELECTRICITE Chassis porteur B M SYSTÈME HYDRAULIQUE Tuyaux hydrauliques
Date : / / 20 Klaxon / Alarme de recul Roue folle / Galets Vérins hydrauliques Niveaux
Signature : Gyrophare Roue dentée Tuyaux hydrauliques Aucune fuite
Eclairage Chaines Raccords hydrauliques

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
NIVELEUSE
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M DIVERS B M DOCUMENTATION

Propriétaire : B M CABINE Extincteur Manuel de conduite
Marque : Siège Trousse de secours Carnet d'entretien
Modèle : Ceinture de sécurité Kit antipollution VGP B M SYSTEME HYDRAULIQUE

Numéro de série : Dispositifs électriques Vérins hydrauliques
Compteur : Pictogrammes Tuyaux hydrauliques
Code parc : Poignées Raccords hydrauliques
Date d'inspection : / / 20 Pédales
Nom du vérificateur : Vitres / essuies glace
Signature : Rétroviseurs B M ELECTRICITE

A compléter par le département HSE Klaxon / Alarme de recul
Vérifié par : Gyrophare
Date : / / 20 B M MACHINE Eclairage
Signature : Echappement
Capots /Blindages B M ESSIEUX AV ET AR B M ACCES CABINE B M LAME

Batteries Pneus Poignées Cales de lame
Responsable logistique Tuyaux hydrauliques Jantes Marches pieds Lame / Coins de lames
Date : / / 20 Niveaux Ecrous
Signature : Aucune fuite Freins
Frein de parking
B : Bon état /Présent M : Mauvais état / Manquant

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
PELLES A CHAINES
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Vérins hydrauliques Extincteur Manuel de conduite Siège
Marque : Tuyaux hydrauliques Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Raccords hydrauliques Kit antipollution VGP Dispositifs électriques
Numéro de série : Clapets anti-retour Pictogrammes
Signature :
Vérifié par : B M MACHINE
Date : / / 20 Echappement
Signature : B M EQUIPEMENT B M ACCES CABINE Capots / Blindages
Axes Poignées Batteries
Lame Marches pieds B M TRAINS DE CHAINES Tuyaux hydrauliques
Responsable logistique B M ELECTRICITE Godet Chassis porteur Niveaux
Date : / / 20 Klaxon / Alarme de recul Dents Roue folle / Galets Aucune fuite
Signature : Gyrophare Axes de sécurité Roues dentée
Eclairage Crochet de levage Chaines

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

FICHE D'EQUIPEMENT Projet ______________________________________
Version 1
PELLES A PNEUS
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Vérins hydrauliques Extincteur Manuel de conduite Siége
Marque : Tuyaux hydrauliques Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Raccords hydrauliques Kit antipollution VGP Dispositif électrique
Compteur : B M EQUIPEMENT Poignées
Code parc : Axes Pédales
Date d'inspection : / / 20 Lame Vitres / Essuies glace
Nom du vérificateur : Godet Rétroviseurs
Signature : Dents B M MACHINE

Axes de
A compléter par le département HSE sécurité
Echappement
Vérifié par : Crochet attelage Capots / Blindages

Clapet anti
Date : / / 20 retour
Batteries
Niveaux
B M STABILISATION Aucune fuite
Responsable logistique B M ELECTRICITE B M LAME B M ACCES CABINE Béquilles B M ESSIEUX AV ET AR

Date : / / 20 Klaxon / Alarme de recul Coin de lame Poignées Patins Chassis porteur
Signature : Gyrophare Vérins de lame Marches pieds Vérins hydraulique Pneus
Eclairage pivot de lame Tuayux hydraulique jantes
Raccords hydraulique Ecrous

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
COMPACTEUR A PNEUS
Heure :

Propriétaire : B M MACHINE Extincteur Manuel de conduite Siége
Marque : Echappement Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Capots / Blindages Kit antipollution VGP Dispositif électrique
Numéro de série : Batteries Pictogrammes
Compteur : Tuyaux hydraulique Poignées
Code parc : Niveaux Pédales
Date d'inspection : / / 20 Aucune fuite Rétroviseurs
Nom du vérificateur :
Signature :
Vérifié par :
Date : / / 20
Signature : B M SYSTÈME HYDRAULIQUE
Vérins hydrauliques
B M ELECTRICITE B M ESSIEUX AV ET AR B M ACCES CABINE Tuyaux hydrauliques
Responsable logistique Klaxon / Alarme de recul Pneus Poignées Raccords hydrauliques
Date : / / 20 Gyrophare Jantes Marches pieds
Signature : Eclairage Ecrous
Freins

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
COMPACTEUR A DOUBLE
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS BILLE VIBRANT Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : B M DIVERS Manuel de conduite Siége
Marque : Extincteur Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Trousse de secours Dispositif électrique
Numéro de série : Kit antipollution Pictogrammes
Compteur : VGP Poignées
Date d'inspection : / / 20 Rétroviseurs
Signature : B M MACHINE
A compléter par le département HSE Echappement
Vérifié par : Capots / Blindages
Date : / / 20 Batteries
Niveaux
B M ELECTRICITE B M ACCES CABINE B M ESSIEUX AV ET AR Aucune fuite
Responsable logistique Klaxon / Alarme de recul Poignées Billes
Date : / / 20 Gyrophare Marches pieds Silencs blocs B M SYSTÈME HYDRAULIQUE

Signature : Eclairage Ecrous Vérins hydrauliques
Freins Tuyaux hydrauliques
Raccords hydrauliques

Opérateur COMMENTAIRES:
Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
COMPACTEUR VIBRANT
Heure :

Propriétaire : Extincteur Manuel de conduite Siége
Marque : Kit a bsorbant Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : VGP Dispositif électrique
Compteur : B M MACHINE Poignées
Code parc : Echappement Pédales
Date d'inspection : / / 20 Capots / Blindages Rétrovisuers
Nom du vérificateur : Batteries
A compléter par le département HSE Niveaux
Vérifié par : Aucune fuite
Date : / / 20
Signature :
B M ACCES CABINE B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M ESSIEU AR
B M ELECTRICITE Poignées Verins hydrauliques Pneus
Responsable Logistique Klaxon / Alarme de recul Marches pieds Tuyaux hydrauliques Jantes
Date : / / 20 Gyrophare Raccords hydrauliques Ecrous
Signature : Eclairage Freins

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
ROULEAU A DOUBLE BILLE
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS VIBRANT Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M COMMANDES B M DIVERS B M DOCUMENTATION

Propriétaire : Pictogrammes Extincteur Manuel de conduite
Marque : Poignées Carnet d'entretien
Modèle : VGP
Numéro de série : B M MACHINE

Compteur : Echappement
Code parc : Capots / Blindages
Date d'inspection : / / 20 Batteries
Nom du vérificateur : Tuyaux hydraulique
Signature : Niveaux
A compléter par le département HSE Aucune fuite
Vérifié par :
Date : / / 20
Signature :
B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M ESSIEUX AV ET AR
B M ELECTRICITE Moteur hydraulique Billes
Responsable logistique Klaxon / Alarme de recul tuyaux hydrauliques Silencs blocs
Date : / / 20 Gyrophare Raccords hydrauliques Ecrous
Signature : Eclairrage Freins
B : Bon état / présent M : Mauvais état / Manquant

COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus

Version 1
FINISSEUR
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M PLATE FORME

Propriétaire : Extincteur Manuel de conduite Siège
Modèle : Dispositif électrique
Signature :
Vérifié par : B M MACHINE
Date : / / 20 B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M ACCES PLATE FORME Echappement
Signature : Vérins hydrauliques Poignées B M TRAIN DE CHAINES Capots / Blindages
Tuyaux hydrauliques Marches pieds Chassis porteur Batteries
Raccords hydrauliques Roue folle / Galets Tuyaux hydraulique
Responsable logistique Roue dentée Niveaux
Date : / / 20 B M ELECTRICITE B M TREMIE Chaines Aucune fuite
Signature : Klaxon / Alarme de recul Convoyeur
Gyrophare Caisse et coins
Eclairage

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
GRUE TOUT TERRAIN
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS Date de contrôle:
Heure:
A complèter par le dépt mécanique B M SYSTÈME DE LEVAG B M DIVERS B M MACHINE B M DOCUMENTATION B M CABINE
Propriétaire : Graisseur de mât Extincteur Echappement Manuel de conduite Siège
Marque : Poulies / Crochets Trousse de secours Capots / Blindages Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Modèle : Mouffle / Cables B M ESSIEUX AV/AR Batteries B M STABILISATION Dispositif éclectrique
Numéro de série : Graisseur de ligne Pneus Tuyaux hydraulique Béquilles Pictogrammes
Compteur : Flèche / boulons / axes Jantes Niveaux Patins Poignées
Code parc : Poulies Ecrous Aucune fuite Vérins hydraulique Pédales
Date d'inspection : / / 20 Freins Tuyaux hydraulique Vitres / Essuies glace
Nom du vérificateur : Freins de parking Raccords hydraulique Réroviseurs
Signature : Indicateur de charge
A compléter par le département HSE Dispositif surtension du crochet
Vérifié par : Dispositif de blocage du crochet
Date : / / 20 Dipositif contre la foudre
Signature : Dispositif de vérrouillage
Dispositif vérrouilage tambour
Bouton d'urgence
Département Logistique Tableau de charge
Date : / / 20 B M ELECTRICITE B M SIGNALISATION B M SYSTÈME HYD B M ACCES CABINE

Signature : Klaxon / Alarme de recul Capacité de levage Vérins hydrauliques Poignées B M TAMBOURS
Gyrophare Indicateur d'angle Tuyaux hydrauliques Marches pieds Cables
Eclairage Raccords hydrauliques
B : Bon état / Présent M Mauvais état / Manquant

Etat des élingues: COMMENTAIRES :
Accessoires de levages: Bon pour le service

Refus
Opérateur Nom Prénom

CACES Catégorie validité

Version 1
GRUE ARTICULE
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS HIAB Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SYSTÈME DE LEVAGE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Crochet de levage Extincteur Manuel de conduite Siège
Marque : Axes / verouillage Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Modèle : B M SYSTÈME HYD VGP Dispositif électrique
Numéro de série : Vérins hydraulique Pictogrammes
Compteur : Tuyaux hydraulique Poignées
Code parc : Raccords hydraulique Pédales
Signature : Indicateur de surcharge
A compléter par le département HSE B M SIGNALISATION Bouton d'arret d'urgence
Vérifié par : Capacité de levage Tableau de charge
Date : / / 20 Indicateur d'angle
Signature : B M MACHINE
Echappement
B M ESSIEUX AV/AR B M STABILISATION B M ACCES CABINE Capots / Carter
Responsable logistique Pneus Béquilles Poignées Batteries
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Jantes Patins Marchepieds Tuyaux hydraulique
Signature : Klaxon / Alarme de recul Ecrous Vérins hydrauliques Niveaux
Gyrophare Freins Tuyaux hydrauliques Aucune fuite
Eclairage Frein de parking Raccords hydrauliques
B :Bon état / Présent M :Mauvais état / Manquant

Etat des élingues: COMMENTAIRES :
Accessoires de levages: Bon pour le service

Refus


Version 1
GRUE ROUTIERE
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SYSTÈME LEVAGE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M MACHINE B M CABINE
Propriétaire : Graisseur de mat Extincteur Manuel de conduite Echappement Sièges
Attache pour crochet
Marque : de levage
Trousse secours Carnet d'entretien Capots / Blindages Ceinture de sécurité
Modèle : Anti blocage du câble B M SYSTÈME HYDRAULIQUE Batteries Dispositif électrique
Numéro de série : Bras de levage Vérins hydrauliques Tuyaux hydrauliques Pictogrammes
Compteur : Fléche / boulons / axes Tuyaux hydrauliques Niveaux Poignées
Code parc : Poulies Raccords hydrauliques Aucune fuite Pédales
Date d'inspection : / / 20 Vitres / Essuis glace
Signature : Indicateur de charge
A compléter par le département HSE Dispositif surtension du crochet
Vérifié par : Dispositif de blocage du crochet
Date : / / 20 Dispositif contre la foudre
Signature : Dispositif de verrouillage mat
Dispositif verrouillage tambour
B M ACCES CABINE B M ESSIEUX AV/AR B M STABILISATION Bouton d'arrêt d'urgence
Responsable Logistique Poignées Pneus Béquilles Tableau de charge
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Marche pieds Jantes Patins
Signature : Klaxon / Alarme de recul B M SIGNALISATION Ecrous Vérins hydrauliques B M TAMBOURS

Gyrophare Capacité de levage Freins Tuyaux hydrauliques Cables
Eclairage Indicateur de charge Frein de parking Raccords hydrauliques
Opérateur de grue B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant B M ACCESSOIRES

Caces N° Date de validité: COMMENTAIRES : Corde de guidage
Chaînes de levage
Bon pour le service Manilles
NOM Prénom
Accepté avec réserves Lesquelles? Plaques de répartition
Etat des élingues: Refus Certificat de contrôle
Accessoires de levages:

Version 1
NACELLE ELEVATRICE
CONTRÔLE DES EQUIPEMENT Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SIGNALISATION B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M ACCES PLATEFORME

Propriétaire : Capacité de levage Extincteur Manuel de conduite Accès
Marque : Carnet d'entretien Gardes corps
Modèle : Porte / Barre
Date d'inspection : / / 20 Alarme de surcharge
Signature : B M ELECTRICITE
A compléter par le département HSE Klaxon / Alarme de recul
Vérifié par : Gyrophare
Date : / / 20 Eclairage
Signature : B M FLECHE Inclinaison sonore / Visuel
B M MACHINE Axes / Boulons
Echappement B M CONSOLE D'URGENCE B M ESSIEUX AV/AR B M SYSTÈME HYDRAULIQUE

Responsable logistique Capots / Blindages Bouton d'arrte d'urgence garde corps Pneus Vérins hydrauliques
Date : / / 20 Batteries Bouton d'arret d'urgence Jantes Tuyaux hydrauliques
Signature : Tuyaux hydrauliques Bouton d'arret d'urgence de pente Ecrous Raccords hydrauliques
Niveaux Frein de parking Freins Clapet de surcharge
Aucune fuite Bouton d'arret d'urgence des roues Frein de parking

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
ELEVATEUR TOUT
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS TERRAIN (MANUSCOPIQUE) Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SIGNALISATION B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Capacité de levage Extincteur Manuel de conduite Siège
Marque : Indicateur d'angle Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité
Signature : Indicateur de surcharge
A compléter par le département HSE Bouton d'arret d'urgence
Vérifié par : Tableau de charge
Date : / / 20 B M ACCES CABINE

Signature : Poignées
B M SYSTÈME DE LEVAGE B M MACHINE Marches pieds
Axes / Boulons B M STABILISATION B M SYSTÈME HYD Echappement B M ESSIEUX AV ET AR

Responsable logistique Béquilles Vérins hydrauliques Capots / Blindages Pneus
Date : / / 20 B M ELCTRICITE Patins Tuyaux hydrauliqes Batteries Jantes
Signature : Klaxon / Alarme de recul Vérins hydraulique Raccords hydrauliques Tuyaux hydrauliques Ecrous
Gyrophare Tuyaux hydraulique Clapet anti retour Niveaux Freins
Eclairage Raccords hydraulique Aucune fuite Freins de parking

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
POMPE A BRAS
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M MAT PLIANT B M SYSTÈME HYD B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE
Propriétaire : Mat Vérins hydrauliques Extincteur Assurance Sièges
Marque : Raccords / Tuyaux Tuyaux hydrauliques Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Modèle : Axes Raccords hydrauliques Dispositif électrique
Signature : B M CONTRÔLE CONSOLE

A compléter par le département HSE Contrôle des poignées
Vérifié par : Bouton d'arret d'urgence
Date : / / 20 B M ACCES CABINE

Signature : Poignées
B M TREMIE B M SIGNALISATION B M MACHINE Marches
Capot de protection Capacité de levage B M STABILISATION Echappment B M ESSIEUX AV/AR

Responsable logistique Indicateur d'angle du mat Béquilles Capots / Carter Pneus
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Tableau de charge Patins Batteries Jantes
Signature : Klaxon / Alarme de recul Vérins hydrauliques Tuyaux hydrauliques Ecrous
Gyrophare Tuyaux hydrauliques Niveaux Freins
Eclairage Raccords hydrauliques Aucune fuite Frein de parking

COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus

Version 1
CITERNE A BETON
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M CONTRÔLE CONSOLE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE
Propriétaire : Contrôle des poignées Extincteur Assurance Sièges
Marque : Bouton d'arret d'urgence Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Numéro de série : B M TREMIE

Pictogrammes
Compteur : Capot de protection Poignées
Code parc : Garde-corps Pédales
Signature :
A compléter par le département HSE B M ACCES AR
Vérifié par : Poignées
Date : / / 20 Marches pieds
Signature :
B M MACHIEN
B M ESSIEUX AV/AR
Echappement
Responsable logistique B M ACCES CABINE

Pneus Capots / Carter
Date : / / 20 B M ELECTRICITE
Poignées Jantes Batteries
Signature : Klaxon / Alarme de recul Marchepieds Ecrous Tuyaux hydrauliques
Gyrophare Freins Niveaux
Eclairage Frein de parking Aucune fuite
Chauffeur B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

Nom Prénom COMMENTAIRES:
Bon pour le service

Permis de conduire Accepté avec réserves Lesquelles?
Refus
Catégorie
Validité En cas d'inspection interne, liste des pièces à commander :

Version 1
POMPE A BETON
CONTROLES DES EQUIPEMENT Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M CONTRÔLE CONSOLE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CONTRÔLE

Propriétaire : Contrôle poignées Extincteur Manuel de conduite Clé de contact
Marque : Carnet d'entretien Bouton d'arret d'urgence
Modèle : Pictogrammes
Numéro de série : Alarme pression d'huile
Compteur : Alarme pression d'eau
Code parc :
Date d'inspection : / / 20
Signature :
Vérifié par :
Date : / / 20
Signature :
B M TREMIE B M MACHINE
Capot de protection B M STABILISATION B M ESSIEU Echappment
Responsable logistique Béquilles Pneus Capots / Blindages
Date : / / 20 B M ELCTRICITE Patins Jantes Batteries
Signature : Klaxon / Alarme de recul Vérins hydrauliques Ecrous Tuyaux hydrauliques
Gyrophare Tuyaux hydrauliques Freins Niveaux
Eclairage Raccords hydrauliques Frein de parking Aucune fuite

COMMENTAIRES:
Bon pour le service

Refus
738719017.xlsx
Version 1
CAMION BENNE
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M ACCES BENNE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Poignées Extincteur + carte Assurance Sièges
Marque : Marches pieds Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Modèle : Cales Visite technique Dispositf éléctrique
Numéro de série : Triangles danger Carte grise Pictogrammes
Signature :
A compléter par le département HSE B M MACHINE
Vérifié par : Echappement
Date : / / 20 Capots / Carter
Signature : Batteries
Tuyaux hydrauliques
B M ESSIEUX AV/AR Niveaux
Responsable Logistique B M SYSTÈME HYD B M ACCES CABINE Pneus Aucune fuite
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Vérins hydrauliques Poignées Jantes
Signature : Klaxon / Alarme de recul Tuyaux hydrauliques Marches pieds Ecrous
Gyrophare Raccords hydrauliques Freins
Eclairage / Feux Frein de parking
Chauffeurs B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

Nom COMMENTAIRES :
Prénom
Bon pour le service
Permis catégorie, validité Accepté avec réserves Lesquelles?
Refus

Version 1
CAMION FUEL
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS Date du contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M ACCES POMPE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Poignées Extincteur Assurance Sièges
Marque : Marches pieds Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Signature :
A compléter par le département HSE B M CAMION
Date : / / 20 Capots / carter
Tuyaux hydrauliques
Responsable logistique B M SYSTÈME POMPAGE B M ACCES CABINE Pneus Aucune fuite
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Pompe Poignées Jantes
Signature : Klaxon / Alarme de recul Tuyaux Marches pieds Ecrous
Gyrophare Installation Freins
Eclairage Frein de parking

Nom Prénom COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus
Catégorie

Version 1
PICK UP/VL
Heure :
A complèter par le dépt mécanique PROPRIETAIRE B M DIVERS B M CABINE

Propriétaire : Location Extincteur + carte Sièges
Marque : Véhicule ETS MSSZ Trousse de secours Ceintures de sécurité
Modèle : Triangle Pictogrammes
Numéro de série : Poignées
Compteur : Pédales
Code parc : Vitres / pare-brise
Nom du vérificateur : Tableau de bord

Signature : Volant à gauche
A compléter par le département HSE Essuies-glaces
Les outils (cric, clé de roue,
Vérifié par : manivelle, pince, tournevis,
clé plate1, clé plate 2)
Date : / / 20
Signature :
B M VOITURE B M ESSIEUX AV ET AR
B M ELECTRICITE Echappement Pneus B M DOCUMENTATION

Responsable Logistique Klaxon / Alarme de recul Capots / Carter Jantes Assurance valide/conforme
Date : / / 20 Gyrophare Batteries et fixation Ecrous Carnet d'entretien
Signature : Phares Durites Freins Permis chauffeur valide
Feux de position Niveaux Frein de parking Vignette

Feux de détresse Aucune fuite Direction Contrôle technique
Chauffeur Feux stop Roue de secours
Nom Prénom B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

COMMENTAIRES :
Permis de conduire Bon pour le service

Catégorie Refus
Validité

Version 1
BUS
CONTRÔLE DES INSPECTIONS Date de contrôle :
Heure :
A complèter par le dépt mécanique B M SORTIE B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Sortie d'urgence Extincteur Assurance Sièges
Marque : Vitres Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Modèle : Ouverture de toit Brise glace Dispositif de sécurité
Signature :
A compléter par le département HSE B M BUS
Tuyaux
Responsable logistique B M ACCES BUS Pneus Aucune fuite
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Poignées Jantes
Signature : Klaxon / Alarme de recul Marches Ecrous
Gyrophare Porte Freins
Chauffeur
Nom Prénom B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant
COMMENTAIRES :
Permis de conduire Bon pour le service

Catégorie Refus
Validité

Version 1
MINIBUS
Heure :
A complèter par le dépt mécanique PROPRIETAIRE B M OUVERTURES B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Location Issue de seours Extincteur Assurance valide/conforme Sièges
Marque : ETS MSSZ Fenêtre Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Modèle : Hayon arrière Triangle Permis chauffeur valide Essuies-glaces
Sticker nombre de
Numéro de série : personnes Vignette Pictogrammes
Compteur : Contrôle technique Poignées
Date d'inspection : / / 20 Vitres / pare-brise
Les outils (cric, clé de roue,
Signature : manivelle, pince, tournevis,
A compléter par le département HSE clé plate1, clé plate 2)
Vérifié par :
Date : / / 20
Signature :
B M ELECTRICITE B M ESSIEUX AV/AR B M MINIBUS

Responsable Logistique Klaxon / Alarme de recul B M ACCES Pneus Echappement
Date : / / 20 Phares Poignées Jantes Capots / Carter
Signature : Feux de position Marche-pied Ecrous Batteries et fixation
Feux de détresse Porte coulissante Freins Durites
Feux stop Frein de parking Niveaux
Gyrophare Direction Aucune fuite

Nom Prénom COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus
Catégorie
738719017.xlsx
Version 1
TRACTEUR AGRICOLE
Heure :

Propriétaire : Extincteur Assurance Siège
Modèle : Brise glace Dispositif éléctrique
Signature :
A compléter par le département HSE B M MACHINE
Tuyaux hydrauliques
B M ACCES CABINE B M ESSIEUXAV/AR Niveaux
Responsable logistique Poignées Pneus Aucune fuite
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Marches pieds Jantes
Signature : Klaxon : Alarme de recul Ecrous
Gyrophare Freins

Nom Prénom
Bon pour le service
CACES Refus
Validité

Version 1
TRACTEUR ROUTIER
Heure :

Propriétaire : Extincteur Assurance Siéges
Marque : Trousse de secours Carnet d'entretien Ceintures de sécurité
Modèle : Brise glace Dispositif électrique
Compteur : poignées
Signature :
A compléter par le département HSE B M CAMION
Tuyaux
Responsable logistique B M ACCES CABINE Pneus Aucune fuite
Date : / / 20 B M ELECTRICITE Poignées Jantes
Signature : Klaxon / Alarme de recul Marches pieds Ecrous
Gyrophare Freins

COMMENTAIRES:
Bon pour le service

Refus

Version 1
GROUPE DE SOUDURE
Heure :

Propriétaire : B M ELECTRICITE Extincteur Manuel d'utilisation
Marque : Eclairage Carnet d'entretien
Modèle :
Numéro de série : B M GROUPE
Nom du vérificateur : Tuyaux
Signature : Niveaux
Vérifié par :
Date : / / 20 B M CONTRÔLE B M STABILISATION
Signature : Clé de contact Béquille
Bouton d'arret d'urgence
Pictogrammes
Responsable logistique Feux de détresse B M ESSIEUX

Date : / / 20 Voltemètre B M SECURITE Pneus
Signature : Fusibles / Klaxon Piquet de terre Jantes
Terminal de soudure Ecrous
Frein de parking

COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus

FICHE D'INSPECTION Projet PK5-PK12
Version 1
COMPRESSEUR D'AIR
Heure :

Propriétaire : B M ELECTRICITE Extincteur Manuel d'utilisation
Marque : Eclairage Carnet d'entretien
Modèle :
Numéro de série : B M GROUPE
Nom du vérificateur : Tuyaux hydrauliques
Signature : Niveaux
Vérifié par :
Date : / / 20 B M STABILISATION
Signature : B M SYSTÈME PNEUMATIQUE Béquille
Vannes d'air
Sortie d'air
Responsable logistique Manomètre B M ESSIEUX

Date : / / 20 cablettes antifouet B M CONTRÔLE Pneus
Signature : Clé de contact Jantes
Bouton d'arret d'urgence Ecrous
Pictogrammes Frein de parking

COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus

FICHE D'INSPECTION Projet PK5-PK12
Version 1
GROUPE ELECTROGENE
CONTRÔLE DES EQUIPEMENTS FIXE Date de contrôle :
Heure :

Propriétaire : Extincteur Manuel d'utilisation
Marque : Carnet d'entretien
Modèle :
Numéro de série :
Compteur :
Code parc : B M CONTRÔLE
Date d'inspection : / / 20 Clé de contact
Nom du vérificateur : Bouton d'arret d'urgence
Signature : Pictogrammes
A compléter par le département HSE Frequencemètre
Vérifié par : Voltemètre
Date : / / 20 Ampèremètre
Signature : Alarme pression d'huile
B M GROUPE Alarme température d'eau
Echappement Alarme tour moteur
Responsable logistique Capots / Blindages Alarme de chargement
Date : / / 20 Batteries
Signature : Tuyaux
Niveaux B M SECURITE
Aucune fuite Piquet de terre

COMMENTAIRES :
Bon pour le service

Refus

Fiches D'inspection Engins MSSZ

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FICHES D'INSPECTION

Fiches concernées par l'évolution de version

Engin Code support enregistrement Version

A complèter par le dépt mécanique B M SIGNALISATION B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Marque : Tableau de charge Kit absorbant Carnet d'entretien Ceinture de sécurité

Modèle : VGP Dispositifs électronique

Numéro de série : B M EQUIP AR Pictogrammes

Compteur : Axes Poignées

N° de parc : Flèche Pédales

Date d'inspection : / / 20 Godet Vitres / Essuies glace

Nom du vérificateur : Dents Rétroviseurs

Signature : Axe sécurité B M MACHINE

Vérifié par : Capots / Blindages

Date : / / 20 B M SYSTÈME HYD AR B M ACCES CABINE Batteries

Signature : Vérins hydrauliques Poignées Tuyaux hydraulique

Tuyaux hydrauliques B M STABILISATION Marches pieds Niveaux

Raccords hydrauliques Béquilles B M ESSIEUX AV ET AR Aucune fuite

Responsable logistique Patins Pneus B M SYSTÈME HYD AV B M EQUIPEMENT AVANT

Signature : Tuyaux hydrauliques Ecrous Tuyaux hydrauliques Godet

Raccords hydrauliques Freins Raccords hydrauliques Dents

Freins de parking Dispositif de levage Axes de sécurité

B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

Page 4 Fiche d'inspection des engins_V1.xls

A complèter par le dépt mécanique B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Marque : Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité

Modèle : Kit antipollution VGP Dispositifs électronique

Numéro de série : Pictogrammes

Compteur : B M MACHINE Poignées

Code parc : Echappement Pédales

Date d'inspection : / / 20 Capots / Blindages Vitres / Essuies glace

Nom du vérificateur : Batteries Rétroviseurs

Signature : Tuyaux hydraulique

A compléter par le département HSE Niveaux B M EQUIPEMENT

Signature : B M ACCES CABINE Dents

Poignées Axes de sécurité

Marches pieds B M ESSIEUX AV ET AR

Signature : Gyrophare Tuyaux hydrauliques Ecrous Tuyaux hydrauliuques

Eclairage Raccords hydrauliques Freins Raccords hydrauliques

Frein de parking Dispositifs de sécurité

B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

Page 5 Fiche d'inspection des engins_V1.xls

A complèter par le dépt mécanique B M EQUIPEMENT B M DIVERS B M DOCUMENTATION B M CABINE

Propriétaire : Lame Extincteur Manuel de conduite Siège

Marque : Godet Trousse de secours Carnet d'entretien Ceinture de sécurité

Modèle : Dents Kit antipollution VGP Dipositifs électriques

Numéro de série : Axes de sécurité Pictogrammes

Code parc : Pédales

Date d'inspection : / / 20 Vitres / Essuies glace

Nom du vérificateur : Rétroviseurs

Signature : Dipositif d'alarme

A compléter par le département HSE

B M SYSTÈME HYDRAULIQUE B M TRAIN DE CHAINES

Responsable logistique Vérins hydrauliques Chassis porteur Tuyaux hydrauliques

Gyrophare Marches pieds Chaines

B : Bon état / Présent M : Mauvais état / Manquant

Page 6 Fiche d'inspection des engins_V1 - Copie.xls

A complèter par le dépt mécanique B M CABINE B M DOCUMENTATION B M DIVERS

Marque : Ceinture de sécurité Carnet d'entretien Trousse de secours

Modèle : Dispositifs électriques VGP Kit antipollution

Numéro de série : Pictogrammes B M EQUIPEMENT

Code parc : Pédales Vérin de tilt

Date d'inspection : / / 20 Vitres / essuies glace Barre de réglage

Nom du vérificateur : Rétroviseurs