MINISTERE DES FINANCES MINISTRY OF FINANCE

----------- ----------

DIRECTION GENERALE DES IMPOTS SECRETARIAT GENERAL

----------- ----------

CENTRE DES IMPOTS DE____________ DIRECTORATE GENERAL OF TAXATION

Période:__________

NOM ET PRENOM ou RAISON SOCIALE : ____________________________________________ NIU:______________

Ville_________________________Commune:________________________________Quartier:__________________________

ETAT RECAPITULATIF DES PAIEMENTS EFFECTUES

1-IMPOTS, DROITS ET TAXES BUDGETAIRES. V.S □ AMR □ REF:------------------------ DE □

PENALITES ET
IMPOTS ET TAXES BUDGETAIRES PRINCIPAL MAJORATIONS TOTAL

Taxe sur la valeur ajoutée(TVA)

Droit d’Accises (DA)

Acompte mensuel
IS

solde

Traitements et salaires

Revenus Capitaux Mobiliers

Revenus Fonciers

IRPP Bénéfices ind& comm

Bénéfices agricoles

BNC

IRPP Solde

Taxes spéciale sur le revenu (TSR)

Droits d’Enregistrement (autres que mutation immobilière)

TSPP/ETAT

Timbre sur la publicité

Taxe Entrée Usine

Taxe d'Abattage
Taxes forestières

Surtaxe Progressive

Taxe à l’extraction des produits de carrières

Taxe à la production de l'eau

Taxe vétérinaire

SOUS/TOTAUX(1)

2- IMPOTS ET TAXES A REPARTIR AU FEICOM ET AUX CTD.

Pénalités et
Communauté Commune Communautés Majoration
IMPOTS ET TAXES EN PARTAGE ETAT FEICOM s urbaines s villageoises s TOTAL

CAC/IS

CAC/IRPP

CAC/TVA

Patentes

Licences

Taxe de Développement Local

Redevance forestière annuelle

Taxe foncière

droits de mutations immobilières

Taxe sur les jeux de hasard et de
divertissement

SOUS/TOTAL (2)

3- TAXES ET REDEVANCES PARAFISCALES A REVERSER AUX ORGANISMES

PENALITES ET
RECETTES AFFECTEES DROITS DUS MAJORATIONS TOTAL

TSPP (Fond routier)

Contribution au Crédit Foncier(CFC)

Contribution au Fonds National de l'Emploi(FNE)

Redevance Audio Visuel sur salaires/patentes(CRTV)

Contributions aux Chambres Consulaires(CCAI)

SOUS/TOTAL (3)

TOTAL GENERAL à PAYER ( 1+2+3)

NB: Fiche indicative à moduler selon les paiements.