Dpartement de Mdecine de Famille

La mdecine gnrale o u de premir e ligne est depui s plusieurs an nes au centr e dintenses d bat s dans de nomb reux pay s. Au del de facteurs conj oncturels propres chaqu e p ay s, ce regain di nt r t rpond surtout des proccupatio ns autant mdicales qu conomiques. En effet la compl exit d es problmes de sant, linterr elat ion des facteurs organiq ues ent re eux, leur intrication av ec des facteur s sociaux et psychologiq ues ne pouvaient trouv er d e solution s r atio nn ell es dan s u ne mdecine de plus en plus tec hnique, de plus en plus cot euse et ultra sp ciali se. La n cessit dune mdecine prat icienn e, globale, de proximit , centre sur la personn e et oriente ver s la fami lle et la communaut -pou r reprend re les termes de lOMS pour c arac triser la mdecin e gnrale (MG) - sest ain si impo se. La mdecine d e famille se dfinit ai nsi c omme une formatio n plu s approfondie en mdecine gnrale et en Tun isie, un p ro jet natio nal din stitu tion de mdecine de famille ( MF ) est en cour s de finali sat ion. Les facults o nt to ut nat ur ellement un e place centrale d an s le pilotage de ce projet. C est ain si qu en sep tembr e 20 05 une commi ssion d e rflexion a t con stitu e la F MT av ec la mission d id entifier le niveau dintervention du mdecin de famille dans la rsolution des diffrents problmes de sant . Axes de rflexi on : La rflexion de la commission sest d plo ye selo n sur 3 axes : L actualisation de lapprci ation du rl e du MG. Ce besoin d actual isatio n est impos par lvolution rapide des conditions de l exercice mdical, des changements pidmiologiq ues et socio conomiq ues d u ne populat ion de plus en plu s exigeante et avide d information sur la sant et les progrs d e l a mdecine. Les implicatio ns de cette actualisation sur la formati on mdical e initi ale. Le dv eloppement d un curriculum de f ormation spcifi que en M F. La commission a ten u une dizaine de runion entr e le 29 septembr e 20 05 et le 6 janvier 2006. Un p remier r apport a t remis au Doyen en j anvier 2 006 (voir en Annexe 1 et 2 la conclusio n du rappor t ainsi que la composition initiale de l a commi ssion). Coordination nati onal e 1 : La nc essit dun e c oordin atio n nationale sest rapidement fait sentir et cest tout naturellement quun Groupe Inte r F acult ai re a pou rsu ivi et approfondi l a rflexion i nitiale. Ce groupe s est runi la premire fois en marge d u premier sminair e - at eli er tuniso - canadi en de formation pdagogique des futu rs encadreurs en MF en juin 2 00 6. Le gro upe sest enr ichi au fur et mesure d e lapport de nouv eaux collgues. Le proj et de MF est en effet un projet national qui req uiert ncessair ement un e har monisation et une syn ergie des actio ns entreprises par les 4 facult s. Un rapport de synth se est en cours de finali satio n. Plusi eu rs concepts fondament aux so nt d velopps do nt not amment le caractr e sp cifique de lexercice de la md ecine d e famille.
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Le groupe ( G I F ) a tenu une vingtaine de runion depuis juillet 2006. Assistaient ces runions : F Bahri, R Gataa et A Mtiraoui (FM Sousse), J Dammak et I Maaloul (FM Sfax), K B Salem, M Ltaief et M Soltani (FM Monastir), A B Hamida, F B Salah , S MRad et B Zouari ( FM Tunis) auxquels se sont joint L B Hassine et A Mechri en mai 2008. A Garaoui de lOMS a aussi activement particip aux activits du groupe.

Dpartement de Mdecine de Famille : Depuis j uin 2008 le nouv el organigramme de la facult comporte un Dpartement de M F coo rdon n par Pr Sk ander MRad, Abdelmajid B Hamid a et Lamia B Hassine. La cration de ce dpartement mme si elle n est pas encore dan s les t extes lgi slatifs soulign e li mportance qu accorde le Conseil sc ientifiqu e et le Doy en au dveloppement de la Mdecin e de F amille d an s notr e facult . Daill eurs des Mdecins d e famille (Dr Zied B L amine, mdeci n de libre prat iqu e et Dr Najoua Ayachi Boud en md ecins d e la CNSS) sont rgulir ement invit s assist er aux r union s d u conseil. Sminai res de formati on - Stage de perfe cti onnement : S minai re org anis par la FMT le 2 0 septembr e 200 7 sur les d fis et perspe cti ves de la mdecine famili ale en Tunisi e ( envi ron une cinquantain e de participant s des 4 fac ults). S minai res de formati on prof essorale dans le cadre d e l a cooprati on av ec lUnive rsi t de Mont ral. Les 4 facults de mdecin e tunisienn es, la Direction gnrale de la sant et lUniversit de Montral ont sign en j uin 2 00 6 un "Accord cad re de coopration dans les domain es de l' en seignement suprieur et de la recherche scientifique" . lUniversit libre d e Bruxelles sest r cemment associ cet accord. Un programme de format ion pdagogiq ue destin aux md ecin s gn ralist es a t mis en place. Un group e d un e 4 0 de md ecins des 4 facults ont t ermin un cycle d e format io n. Ce cycle a compor t 4 sminair es : Construire un modle stratgique pour l'enseignement de la mdecine gnrale en Tunisie Monastir, juin 2006 L'apprentissage en milieu clinique Sousse, octobre 2006 L'intgration de la communication dans la relation mdecin patient et l'enseignement Tunis, avril 2007 Dvelopper des comptences en valuation Sfax, octobre 2007 Un deuxime groupe de mdecins gnralistes a entam un cycle de formation similiaire, 3 sminaires ont dj eu lieu ( Monastir -juin 2008 , Sousse -octobre 2008 , Tunis,- avril 2009) Stages Montral : Dans le cadre d e la coopr ation avec lUniv er sit de Montral et grce l a Fondation Sadok BESSROUR et au so utien de lO MS, 4 enseignant s (1 / facult) auront la po ssibilit de parti r chaque anne Montral pour une du re de 2 3 mois. 8 enseig nant s so nt dj partis (septembre dcembr e 20 06 et septembr e dcembre 2007). Ils ont pu part iciper aux activits d u dpartement d e MF et effectuer un pr ceptorat de pdagogi e cltur par un mmoir e. Perspective s d av enir : Pou rsuivre et renforcer la fo rmation d es futurs encadreurs o Expert ise mdicale o Dvelopp ement des autr es comptences en particulier th ique et de communicatio n o Format ion pdagog ique en particu lier dan s la supervision cli nique o Etoffer et r enforcer le groupe actuel par dautres md ecins de SP et d e LP Finali ser les carn et s de stag e en MF ( exter nat, int ernat)

Caractristi ques de l a Mdecine de Famill e (OMS) *

1 . G n ra l e : L e s s oi ns a d mi ni st r s p a r l e s m d e ci ns d e f am il l e ne s o nt pa s l i m it s ce r t a i ne s c at g or i e s d e l a p op u la t i o n : i ls s 'a d r e s se nt t ou t le m on d e , sa n s r e s t r i c ti o n d ' g e , d e se xe , d e m i l i eu s o cia l , d 'e t h ni e n i de rel i g i o n. E n m d e ci ne d e f a m il l e a u c u ne ca t g o ri e d e p la i nt e s ni d e p r ob l me s l i s la s an t n 'e st e xc l ue . E lle d oit t re a c c es si b le da n s un d l ai b r e f. L 'a c c s n 'e s t pa s li mi t pa r d e s ba r r i r e s g og r a p hi q ue s, c ul t ur e ll e s, a d mi ni st r a t i v es ou f ina n ci r e s. 2 . C o n ti n u e : La m de c i ne g n r a le e st d 'a b or d ce nt r e s ur la p e rs o nne , a va nt d ' t r e ce nt r e s ur l a ma la d i e . E ll e e st b a s e s ur de s r e l a ti o ns p e r s o n ne l le s d ur ab l es e nt r e l e p a t ie nt et l e m d e c i n , e lle e ng lo be l a sa nt d e s i nd i v i d us d e m ani r e l on g it u di na l e e t s ' t e nd s u r d e s p ri od e s i mp or t a n te s d e le ur vi e , s a ns s e l im i t e r un p i so d e de r e c our s a ux s oi n s. 3 . Gl o ba l e : La m d e c i ne g n r al e co m p re nd le s s oi ns p r ve nt i f s, c u ra t i f s , de r ha b i l it a t io n e t p al li a t i fs , a i ns i q ue l ' d u ca t io n p o ur l a sa nt , e n i nt gr a nt l e s d oma i ne s b io -m d i ca l , ps yc h ol o gi q ue e t so ci a l. E ll e tr a it e d e s l ie ns e nt re l a s ouf f ra n ce e t l a m al a d i e et in t g re d a ns l e s d c i si on s, l e s as p e c t s hu ma i ns e t t hi q ue s d e la re l a ti on m d e ci n/ p at i e nt . 4 . C o or d o n n e : La g r a nd e ma j or i t d e s p r ob l m e s d on t s o uf f r e nt les i nd i v id us p e u ve nt t r e r s ol u s l or s d e la p r e mi r e e nt r e v ue a ve c le m d e c i n d e f a mil le . Lo r s q u e ce l a s 'a v re n c es sa i r e l e m d e ci n d e f a mi l le d i r i ge le pa t ie nt v e r s u n sp c ia l i st e o u ve r s u n a ut r e p rof e ss i o nne l d e s a nt . Le s m d e ci ns d e fa m i ll e i nf o r me n t le s p a t ie nt s s ur le s s er vi c e s p ro p o s s e t le s me i l le ur s m o ye ns d e le s u t il i se r . L e s m d e ci ns d e f a m i l l e a p p ar a is se nt c omme l e s co ns e i ll er s d e le u r s p a t ie nt s e t l e ur s a p p or t e nt o u p r o c ur e n t le s out ie n m or a l a p p r o p r i . I l s s o nt a us si r e s p ons ab le s d e l a co or d i na t i on de s so i ns e t d e s p r i se s e n c ha r g e so ci a l e s. 5 . C ol l a bor a t ri c e : L e s m d e ci ns d e f a mi l le de v r a ie nt t r e p r p a r s t r a va i ll e r a ve c le s a ut r e s p rof e s s i onne ls d e s a nt e t le s a c t e ur s s oc ia ux. P o u r a t te i nd r e t ou s c es ob je ct if s, i l e s t s o uha it a b le q u e l e m d e c i n d e f a m i l l e f a sse p a r t ie d 'u ne q ui p e m u lt i d i s c ip li na i r e d o nt i l p ou r r ai t a s s ur e r la d i r e ct i o n. 6 . O ri e nt e v e rs l a f ami l l e : E n m d e ci ne g n r a le , l e s p r ob l m e s i n di vi d ue l s s o nt t r a it s da ns le ur c ont e xt e f a mi l i al , s o cia l e t c ul t ur e l, e t c e e n f on c t io n de s c i r c ons ta n ce s s oc ia le s e t d 'e m p l oi. 7 . O ri e n t e v e rs l a c o mm u n a u t : Le s p r o b l m e s d u pa t ie nt d oi ve nt t r e e x am i n s e n t e na nt c omp t e d u co nt e xt e c om m u na ut a i r e l oca l. Le m d e c i n d e f a m il l e d e vr a it id e nt if i e r l es b es oi ns d e l a c om mu na ut c on ce r n e e n ma t i r e de s a nt e n co lla b ora nt a v e c le s a ut r e s p r of e ss i on ne l s, a vec l e s i ns t it ut i o ns m d i c o-s o ci a l e s e t a ve c de s a ss o cia t i on s d 'u sa g e r s a f i n d'a m l i or e r le s p r ob l me s s a ni ta i r e s l o ca ux.

* Ces cara ct ristique s im pliq ue nt la cq ui sition dun en se m bl e d e co mpte nce s de plusi eurs o rdr es : d a b ord de xpertise m di ca le sp cifi que e n MF m ais au ss i d es com pt enc es thi qu es, e n com m uni ca ti on, en ges ti on. Ces com pten ce s ne p ou rro nt tre acq uises po ur la plupa rt q ue da ns le ur co ntext e rel cad au sein des structu res o va e xerc er l e f ut ur MF ( ce ntres de so in s de base, cab in ets de s mde cin s g nra li ste de li bre p ratiq ue ). (Voir e n A nn exe 3 u ne pr op ositi on d e critre s d e choix de s ce ntre s prip hr iq ue s).

ANNEXE 1 : Compositi ons de l a commission

C o mp os i ti o n i n i ti a l e de l a c o m mi s s i o n F r id A Y O U B, M Sa la h B AM M A R, A b de lm a ji d B HA M I DA, Z ie d B LA M I N E, Ri a d h B SL AM A, Sa m i F E N NI CH E, M H d i LO UE SLA T I , S ka nd e r M RA D, F a rid a RI A H I , M a j id S OUAI SA A D D p a r teme n t d e Md ec i n e d e Fa mil l e C o or di na te urs : S. M RA D A B H AM I DA , La mia B HA SS I N E, M d ec i n s ay a n t p ar t i c i p a ux tr av a u x d e pu i s 2 00 5 M d ec i ns d e l i br e pr ati q u e : M e d K ha lil B A MA RA , Zi e d B L AM I N E, M e d K a me l B Y O US SEF , Ha m ou d a B OU HE JB A, S a mi r GZ I Z OU , M o u ni r K A RO UI , E n s ei g n a n ts H U : M Sal a h B AM M A R , F a y a l B S A LA H, Ri ad h B S LA MA , Sa m i F E N NIC HE , M H d i LO UE SLA T I M d ec i ns d e l a S an t p u bl i q u e :F r id AY OU B , Me d Ta ha r M RA B ET a i ns i q ue le s m d e ci ns d e SP a ya nt va l id le c y cl e d e f o rm a ti o n p d ag o g i q u e ( v oir li s te ci de s s ous ) L i s te d es m d ec i ns ay a n t v al i d l e c yc l e d e f o r ma ti on p d a g ogi q u e (2 00 6 - 20 07 ) o u e n c o u rs d e f o r ma ti o n du c y c l e (2 00 8 2 0 09 ) : B H AF SA L o tf i , M d e ci n M a jo r SP , C e nt r e i nt e r m d a ir e A l i T r a d - T u ni s B L a mi n e Z i ed , M d e ci n d e l ib r e p r a t iq ue , H a m ma m - lif B OT H M A NE Ha bi b ,M d e c in Ma j or SP , C he f C i r c o ns cr ip t i o n, C S B E l H a f sia - T un is BEL H AJ - CH ER I F N e i l a, M d ec i n P r i n ci p a l SP , C SB Mo r nag BEL H AJ CH AB BO U Sa d a, M SP , P M I - Ar ia na BER G AOU I M e ha , M d e c i n M a j or S P , C S B B as sa t i ne - A r i a na BOU AR R O UJ S ami r , M d e c in Ma j or SP , C SB D o ua r Hi c he r BOU D E N - AYA C HI N a jo ua , P o ly c li ni q u e C N S S El K ha d h r a , CH AA B AN E Ha n n e , M d e ci n P ri nc ip a l SP , C SB Kh li di a CH AD I Ao ua tef , M d e ci n P r in c i pa l SP , C. I nte r m d ia i r e Al i T ra d Tu ni s, CH E B IR Kam el , M d e ci n S P, C S B C it Et t a hr i r - T u ni s CH E I KH Z AO U ALI S o uh i r , M de ci n P r i n ci p a l SP , C SB S id i A mo r - Na b e u l CHT IO U I - B J AN ET Lei l a , M d e c i n Ma j or SP , C it Et a hri r D AL L AGI Ra f l a, M H , C he f ci r c o ns cr ip t io n, P M I B e ll e v ue , - E l O ua r di a DH AO U A D I L ei l a, M de c i n P r i n cip a l S P , Se r v ic e d e M d e ci ne . H p it a l d e B iz e rt e E SS AFI Si h e m, M d ec i n Ma j or SP , C ir co ns c ri p t i o n s a nit a i r e d Ut i q ue - Ra s Je b e l GZ IZ O U Sa mi r , M d e ci n li br e p ra t iq ue , M g ri ne KAR OU I M o uni r , M d e ci n li b r e pr a t iq ue , R a s Jb e l KH AM AS SI M o hs en , M d e c in M a j or S P, C S B M or na g KH I AR I I m ne , M S SP , H p it a l r g i o na l de K he i re d d i ne M AZH OU D Bo c h ra, M S P, CS B E z za hr a , A v H B o ur g ui b a Ez z a hr a MZ ID Ja o uha r, M de ci n M a jo r SP , C SB C h ou t r a na 1 - 2 0 3 5 La S ouk r a N AO U I Abd er r a h i m, , M S SP , H p it a l r gi ona l d e M e j e z E l Ba b RAI S Sa r r a, M d e c i n M a jo r SP , CS B E l H af s ia B a b So ui ka RI AHI Fa ri da , M d e ci n M a jor SP , C S B Le K r a m- O UE ST SFAR U l f et , M d e c i n M a j or SP , C SB S id i B r a hi m B a b So ui ka SO U AI SAAD Ma ji d, M d e c in Ma j or SP , C he f Ci r c ons c r i pt i on, C SB Jb e l J el oud TR I KI B A M OR H a bi ba , M d e ci n P r i nc ip a l SP, C SB Dj e b e l La hm a r ZIN E Il h em ,M d e ci n M a j or SP , C S B T M hi r i - Ao ui na

ANNEXE 2 : Conclusion du rapport ( janvier 2006) 2

La v al ori sa t io n d e l e xe rc i ce d e la M G d pa s se t r s la r g e me nt le se ul v ol et a ca d mi q u e , d a m na g e me nt de c ur s us ou de c ha n g e m e nt de m t hod e d e ns e ig ne me nt . C e c i ne m p ch e nu ll e m e nt le s f a cu lt s d e s s a y er in la s sa b l e me nt d a m l io r er la f o rm a t i on q u e ll e s d i s pe n se nt a v e c l e so u ci ma je ur d e p r p a r er a u mi e u x le s f ut ur s d i p l m s la r s ol ut i o n de s p r ob l m e s d e s a nt p ri or i ta i re s d u pa ys . L id e nt i fi ca t io n d e c e s p ro b l me s se ba s e s ur l e s d o nn e s p i d mi o lo gi q ue s a ct ua l is e s. U ne li s te d e ce s p r ob l me s a t pr op os e d a ns ce rap p o rt , c e s t u ne e s q ui s se q ui p e ut s er vi r d e b a s e d e d i s c us s i o n. A m l i or e r l a f or ma t i o n c e st a va nt t o ut i d e nt if ie r e t c or ri g e r le s p oi nt s f a i b l e s . Da n s no t re fa c u l t le s in s uf f i sa nc e s l e s p l u s imp o rt a n t e s on t t r ai t l a f or m at i on p r a t i q ue au co u r s d e s st a g e s c l in iq ue s d e x te r na t e t d i nt e r na t. Le s co rr e ct i f s p r op os s b i e n q ue s ig ni f i ca t if s d a n s le urs po r t e s so nt r e la t i ve me n t f a c il e s m et t r e en e n a p p li ca t io n. P o ur l es s ta g es d ex ter na t, l a c om mi s s io n pr o p os e : - d e d f i ni r un e l is t e m i ni ma le d e s co mp t e nc es t e c hni q ue s e x i g e r , - d e r e nd r e p l us st r ic t s et pl u s r i g o ur e u x l a r a l i sat io n e f f e ct iv e e t le co nt r l e d e ce s co m p t e nc e s, - d e m e t t re e n pl a ce un e va l ua t i on r g ul i r e d e s t e rr a i ns d e s t a g e - d e t e n i r c omp te de s not e s d e st a ge da ns le p a s sa g e d u ne a n n e l a ut r e , ce s e xa me n s se d r o ula nt l c he l l e d e l u ni t d e n se i g n e me nt e t n on p a s d e s s e r vi ce s, - d e r m un r e r l e s ex t e r ne s L i n t er n a t d oi t t r e e x cl us i v em e nt c ons a c r l a c q ui si t io n et a u pe r f e c t i on ne m e nt d e s co m p t e nc e s p r of e s si on ne l le s . L a tr oi s i m e a n n e p r v ue d oi t t r e i nt g r e d e f a o n c oh re nt e d a ns l e nse m b l e d u c ur s u s. La g e st io n a ut a nt de s as p e c t s p d a g og i q ue s q u o r ga ni s at i on ne l s d e la M G r e q ui er t la c r a ti o n d u n e s tr u c tur e p er ma n en t e a u s e i n d e la f a c ult r e g r ou p a nt d e s M G, d e s cl in i ci e ns , de s s p ci a li s te s e n m d e c in e p r v e nt iv e. L e f ac t eur h u ma in e s t d t e rm i na nt p ou r l a r u ss i te d e s r a m na g em e nt s p r op o s s. L a d h si on d e s t u di a nt s e t de s e ns e i g n a nt s a u x me su r e s p r op os e s e t l e ur s j ust i fi ca t i o ns d oi t r e t e ni r t o ute l a t t e nt io n n c e s sa ir e . De ux a ut r e s p r ob l m e s no n a b or d s i ci c a us e d e s co nt ra in t e s d e te m ps , r c l a me nt un e r f le xi on a p p r ofo nd ie e t de s s ol ut i ons r a p id e s : - L a c tu a l i sa ti o n d es c o n n a is s a n c es : une v r it a b le p ol i t i q ue de FM C d a ns l aq ue l le l es f a c ul t s s o nt a p p e l es j oue r un r l e ce nt r a l d e vra t r e d f in i e e t mi s e e n p la ce . - L a d m o g r a p hi e m di c a l e d o it t re s oi gn e u se me nt p l a n if i e e t b ie n ma t r i s e . Il e st i mp r a t if d e te ni r co mp t e de s b e soi n s r e ls d u p a y s e t d e s ca p a cit s d e n ca d r em e nt d e s f a c ult s t un is ie nne s. D if f i c ult s up pl me nta i re q ui e st e n p a s se d e p o se r de s p r o bl me s q ua nt it a t if s e t d a n s p lu si e ur s ca s q ua li ta t if s m a je ur s, l e no mb r e s an s c e s s e cr oi ssa nt d e c e u x q ui v ont f a i r e l e ur s t u d e s da n s d e s f a c ult s t ra ng r e s.
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Le Projet de rforme des tudes mdicales prvoie une formation spcifique en MF de deux annes aprs une anne de stage dinternat commune tous les tudiants (voir projet de rforme des tudes mdicales)

ANNEX E 3

Critres de choix des terrains de stage en mdecine de famille : (proposition du groupe inter facultaire)
Lorg anisation des stages et l id enti ficat ion d es encadreur s constit uent un d es dfis les plu s important s relev er lors de la phase opration nelle de la mise en place de la mdecin e de famil le en Tunisi e. En effet, outre les in suffisances const ates dan s l encadrement pratique d es externes et des internes dan s nos facults, tout es disciplin es confondu es, viennent sajo uter des diffic ults spcifiques la mdecin e de famil le : - La formatio n mdic ale sest longt emp s quasi-exclusivement concentre dans les centres ho spit alo-un iver sit aires spcialiss, voir e hyper -sp ciali ss. Lexpri ence avec les centres ambulatoi res est plu s limite. - Les struct ures de pr emire ligne n e sont pas encore suffisamment famili arises avec une p ratique de mdeci ne d e famille. - Lexpri ence avec les cabinets privs est trs limit e. Cela ne veut pas d ire pou r aut ant qu e nous partons de zro. Les 4 facult s peuvent sappuyer sur un r seau de centres de pr emir e li gne au sein desquels exercent d es personnes r essources ay ant dj u ne exprienc e de plusieur s an nes dan s lencadr ement et la sup erv isio n clinique ( externes, intern es) notammen t dan s le cadr e du stage de md ecine prv entive et commu naut aire. Quel est l e profi l souhait du m decin ensei gnant en mdecine de f amill e ? Quelle s sont l es caract ri stiques du centre de stage ? Quelle s sont l es caract ri stiques de l quipe de ce centre ? Profil du Mdecin ensei gnant en mdecine de f amill e : Anciennet/ exprience : Une exprience professionnelle minimale de 3 5 ans est exige. Cett e du re pourr ait tr e r duit e lavenir mesure que de nouvel les promotions formes selo n les standards actuel s de l a mdecine de famille seront en activit. Acti vits professi onnell es : La md ecin e de famille dev ra avoir un exercice professionnel principal en mdecine de pr emire ligne. Toutefois, daut res discipli nes (la mdecin e interne ou la pdiat rie) p euv ent tr e cooptes dans cert ain s cas : exercice dans des st ructures ambulatoires et de p remire ligne respect scrupuleux d es obj ectifs ducat ionnels sp cifis au c arnet de st age. Formati on pdagogi que : Participat ion obligatoire et active aux diffr ents modules du programme de formatio n pd agogique prvue par le dpartement de mdecin e de famille ( un sy st me de crdit s valider p eut tre propos). Formati on professionnelle e t actualisati on des connai ssances : Participat ion obligatoire et active aux activits pr vues par le dpartement de mdecine de famill e de la facult dattache.

- Dmarche volont ai re : Le candidat doit fair e explicitement la demande pour fair e partie du cadr e enseig nant. Cette dmarche sera finalise par la signature d une convent ion (modle ci-joint). Cette d marche est de nat ure favoriser la responsabilisation du mdecin formateur. Caract ristiques de l a structure daccueil : Place de l a circonscripti on sani taire : Lorg anisation actuelle des cent res de so in s en circon scription s sanitaires doit tre mi se p rofit et servi r de base au choix des centr es de st age. Il faudrait notamment tir er pr ofit : - de la complmentarit des structures publiqu es et des cabinet s priv s dun e mme circon sc ription - des aspects org an isationnels admini strat ifs et financi er s - des activ its extra-muro s : enqut es pidmiologiques, sant scolaire, visite domicile - des critr es de fonctionn alit des circon scription s sanitaires Nombre de consult ants : Le nombre de con sultant s soign s rgu lirement par le md ecin de famille dev r a tre su ffi samment important pou r couvrir lensemble des obj ectifs de stage. Le nomb re de consultants in scrits/ sance doit toutefoi s tre compatibl e avec un e disponibilit suffisante du md ecin de famill e pour lencadr ement du stagiaire. Ty pe de prestati ons : Privil gier les centr es mme d e faire acqurir les comptences vises par le carnet de stage. Foncti onnalit des locaux : Les locaux doivent tre amnags afin : - de permettre d 'effec tuer les consu ltations simultanes et con comitant es - de prvoir une salle de r unions - dassur er un accs intern et (r ech erche bibliogr aphique, en seign ement distanc e, facilit er le contact avec l e dp artement )

Caract ristiques de lqui pe soi gnante : qui pe inte r di sci plinaire : Le cent re do it compo rter un e quipe mult i-disciplinaire (nut ritionn iste, sagefemme) Communication au sein de lqui pe : Le cent re doit offrir un envir on nement favorable lacquisition des diffrentes comptences en part iculier une bonne co mmunicatio n entre l es membres de l quipe Nombre de mdecins : Le nombre de md ecins doit tre app ropri afin d e permettr e au md ecin d e famille de consacrer le temp s n cessaire aux activit s d encadrement. Loctroi de l 'agr ment aux mdecins de fami lle do it s' appuyer sur les cr itres prcd emment dcrit s. Si len semble de ces critres doit tre p ris en considrati ons, le facteur humain (quali ficati on, moti vati on) constitue l e f acteur pri mordi al.