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d’information avec votre

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Réponse: 5
Réponse: 9
Réponse: option 1
QUEL EST LE RISQUE NUCLEAIRE?
wordcloud
SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU RADIOLOGIQUE

• Incident dans une centrale nucléaire

• Incident durant la production de radioisotopes
• Incident durant le transport de radioisotopes.
•…
 Présence de rayonnements ionisants ou de substances radioactives
dans l’environnement.
SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU RADIOLOGIQUE

Rejet d’un nuage radioactif

Gaz rares iodes aérosols
Kr* Cs* H*
Xe* I* Sr* Pu*
Te*
Irradiation externe due à l’exposition
à la radioactivité dans le nuage
(cloudshine)

Contamination interne
via inhalation

10
 SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU RADIOLOGIQUE
Dépôt de particules radioactives qui
contamine les personnes, les animaux, les
plantes et l’environnement.

Dépôt humide

Dépôt sec

11
 SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU RADIOLOGIQUE

Dépôt de particules radioactives qui

contamine les personnes, les
animaux, les plantes et
l’environnement.
Dépôt humide

Dépôt sec

Contamination externe

Irradiation externe
due aux dépôts sur le sol
(groundshine) 12
SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU RADIOLOGIQUE

Contamination de la chaîne alimentaire

Contamination interne
via ingestion et
inhalation
13
 SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU RADIOLOGIQUE
Différentes voies d’exposition

Ir radiation
e xter ne

2. Contamination
1. Irradiation externe externe
Irradiation
externe

3. Contamination
interne
& Irradation
interne
RISQUES LIÉS À L’EXPOSITION
1° Effets aigus : maladie des rayons, brûlures
(cf. radiothérapie)
2° Effets à terme:
- cancérogenèse : augmentation du risque spontané
dose risque; plus jeune: plus de risque
- risque génétique: descendance
3° Effets pendant la grossesse
- avortement
- malformations (SNC surtout)
- intelligence: QI 
- risque élevé de cancérogenèse
SITUATION D’URGENCE NUCLEAIRE OU
RADIOLOGIQUE

LE RISQUE
DIMINUE
AVEC LA
DISTANCE

19
QUE FONT LES AUTORITES?
Réponse: 2
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
Réponse: 1 of 2
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
L’ACTION DES COMPRIMES D’IODE STABLE

Prédistribution des comprimés d'iode

= PRECAUTION

Comprimés d'iode stable déjà présents «dans la

maison» La population peut combiner l’abri
avec l'apport d'iode stable à court terme.
 COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
L’ACTION DES COMPRIMES D’IODE STABLE

L’iode est absorbé de manière très efficace par l’organisme.

L’organisme ne fait aucune distinction entre l’iode stable et l’iode radioactif.

Accumulation de l’iode radioactif dans la thyroïde et, dans une moindre

mesure, dans les glandes salivaires et les glandes mammaires.

Irradiation de la thyroïde ‘de l’intérieur’.

Risque accru d’un cancer de la thyroïde.

COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
L’ACTION DES COMPRIMES D’IODE STABLE

Lorsqu’on ne prend pas

d’iodes stable L’iode radioactif s’accumule
anticipativement. dans la thyroïde.
 COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
L’ACTION DES COMPRIMES D’IODE STABLE
Par la prise (préventive*) des L’iode radioactif ne peut pas
comprimés d’iode, la thyroïde (plus) être accumulé dans la
se sature en iode stable. thyroïde qui, de ce fait, est
protégée.

*Prise préventive d’une dose aiguë et élevée d’iode stable dans le cadre du blocage de la thyroïde (prise avant
l’exposition de l’iode radioactif). PAS dans le cadre de l’addition chronique et préventive de très faibles
quantités alimentaire d’iode stable au sel de cuisine (prophylaxie).
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
L’ACTION DES COMPRIMES D’IODE STABLE

Les comprimés d’iode protègent votre thyroïde uniquement

contre une contamination interne par de l’iode radioactif et
pas contre d’autres substances radioactives ou contre une
irradiation externe.
!AUTRES ACTIONS DE PROTECTION!
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
L’EFFICACITE DES COMPRIMES D’IODE STABLE

La mise à l’abri :
- retarde le moment de
l’exposition réelle à l’I* par
rapport au moment du rejet.
- fournit une protection contre
l’irradiation et la
contamination.

39
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
EFFETS SECONDAIRES ET CONTRE-INDICATIONS (VOIR EGALEMENT NOTICE)

Exemple polonais: post-Tchernobyl (Naumann, 1993)

 De l’iode stable a été administré à 10 millions d’enfants et 7 millions d’adultes.
® Les effets secondaires les plus fréquents sont bénins
(éruptions cutanées, douleurs d’estomac & des intestins, maux de tête).
® 2 adultes avec une hypersensibilité à l’iode ont présenté une détresse respiratoire.
® 0.4% ont montré une hypothyroïdie transitoire.
® Aucun cas d’hyperthyroïdie rapporté.
® Pas de complications sérieuses chez les femmes enceintes.
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
EFFETS SECONDAIRES ET CONTRE-INDICATIONS (VOIR EGALEMENT NOTICE)

Contre-indications
® l’ingestion d’iode stable n’est pas conseillée en cas :
• d’hypersensibilité à l’iode (souvent appelée, à tord, allergie à l’iode)
• de dermatite herpétiforme
• de vasculite hypocomplémentaire
• de pemphigus vulgaris
• de myotonie congénitale
® contre-indications relatives, principalement chez les personnes âgées :
• goître (struma diffusa, uni- ou multi-nodulaire)
• maladie de Graves-Basedow (actif ou en phase de rémission)
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
VOTRE RÔLE EN TANT QUE PHARMACIEN

Informer et conseiller préventivement.

1. Stimuler chacun à se procurer ses comprimés dans les zones de
planification autour des sites et les groupes sensibles dans le reste du pays.
2. Expliquer l’utilisation adéquate des comprimés
(uniquement sur avis des autorités, groupes prioritaires, posologie…).

Informer à l’avance les patients qui présentent une contre-indication

En cas de situation d’urgence nucléaire:

1. Rassurer par rapport aux effets secondaires
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
VOTRE RÔLE EN TANT QUE PRESTATAIRE DE SOIN

Informer et conseiller préventivement.

1. Stimuler chacun à se procurer ses comprimés dans les zones de
planification autour des sites et les groupes sensibles dans le reste du pays.
2. Expliquer l’utilisation adéquate des comprimés
(uniquement sur avis des autorités, groupes prioritaires, posologie…).

Informer à l’avance les patients qui présentent une contre-indication

En cas de situation d’urgence nucléaire:

1. Rassurer par rapport aux effets secondaires
2. Contrôle médical après la prise des comprimés
COMMENT AGISSENT LES COMPRIMES D’IODE?
TYPIQUEMENT BELGE

Belgique = carence limitée en iode alimentaire.

(apport journalier optimal de 100 à 150 µg par jour)

Important parce que:

• La captation d’iode radioactif par la thyroïde 24 heures après
administration d’une dose d’iode radioactif soluble:
20% pour un apport journalier de 250 µg d’iode
60% pour un apport journalier de 60 µg d’iode
• Un apport suffisant en iode alimentaire
moindre risque de troubles thyroïdiens, y compris de cancer
de la thyroïde
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?

 Groupes-cibles prioritaires:
® Enfants
® Femmes enceintes
® Femmes allaitantes
 Posologie des comprimés d’iode stable.
 Comment prendre ses comprimés d’iode stable?
 Adultes de plus de 40 ans.
 Circonstances exceptionnelles.

A RETENIR!
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE ?
ENFANTS = GROUPE CIBLE PRIORITAIRE

L’âge au moment de l’exposition à de l’iode radioactif

= facteur de risque important pour l’induction d’un cancer de la thyroïde.

Au plus jeune, au plus grand le risque

Exemple: Comparaison de:

• L’incidence de cancer de la thyroïde chez des enfants anglais
(= incidence attendue SANS exposition à de l’iode radioactif)
• L’incidence de cancer de la thyroïde chez des enfants biélorusses
(= incidence observée APRÈS exposition à de l’iode radioactif).
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE ?
ENFANTS = GROUPE CIBLE PRIORITAIRE

Comparaison de l’incidence du
L'augmentation du risque de
cancer de la thyroïde en Grande- cancer de la thyroïde après
Bretagne et en Biélorussie exposition à l'iode radioactif
(par l'accident de Tchernobyl)
est démontré. Les groupes
sont divisés selon l'âge lors de
l'exposition.
L'augmentation du risque
était plus prononcé chez les
jeunes enfants.
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
FEMMES ENCEINTES = GROUPE-CIBLE PRIORITAIR E

À partir du premier trimestre:

L’absorption d’iode par la thyroïde est accru par en comparaison avec
des femmes de même âge quine sont pas enceintes.

À partir du deuxième trimestre:

La thyroïde du fœtus absorbe de plus en plus d’iode.

Prise de comprimés d’iode pour la protection de la mère et du fœtus!

QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
FEMMES ALLAITANTES = GROUPE-CIBLE PRIORITAIRE

L’iode est transporté activement dans le lait maternel.

Par la prise de comprimés d’iode par la mère:
• le transfert d’iode radioactif vers le lait est réduit.
• l’augmentation du risque de cancer de la thyroïde et du sein est
fortement réduit chez la mère.
Le recevoir sa propre dose d’iode stable préalablement nourrisson
doit également dissout dans du lait!

Prise d’iode stable par la mère et le nourrisson:

• prévient l’accumulation d’iode radioactif chez la MÈRE et l’ENFANT.
• permet la poursuite de l’allaitement.
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
DOSAGE

Jusqu’à 1 mois:
Une fois ¼ de comprimé, dissout dans du lait ou de l’eau.

De 1 mois à 3 ans:
Une fois ½ comprimé, dissout dans du lait ou de l’eau.

De 3 à 12 ans:
Une fois 1 comprimé, dissout dans de l’eau.
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
DOSAGE

De 12 à 40 ans:
Une fois 2 comprimés, dissouts dans de l’eau.

Femmes enceintes et allaitantes (tous âges):

Une fois 2 comprimés, dissouts dans de l’eau.
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
ADULTES DE PLUS DE 40 ANS

1. Le risque d’effets secondaires augmente avec l’âge. Ainsi,

le risque d’hyperthyroïdie augmente avec la prise d’une forte dose d’iode.
2. L’augmentation du risque de développer un cancer de la thyroïde
suite à une exposition à de l’iode radioactif est très faible au-delà de 40 ans.

Avantage réduit de la prise de comprimés.

L’âge augmentant = moins de L’âge augmentant = plus de

risque de cancer = les risques d’effets secondaires= les
avantages liés à la prise d’iode désavantages liés à la prise
stable pèsent moins lourds d’iode stable pèsent plus lourds
dans la balance dans la balance
QUI PRENDS LES COMPRIMES D’IODE?
ADULTES DE PLUS DE 40 ANS

En tant que médecin-traitant, vous êtes bien placé pour

i donner un avis médical personnalisé. C’est pourquoi on conseille
au public de s’informer au préalable auprès de son médecin s’ils peuvent
prendre leurs comprimés lorsque les autorités le recommandent.

L’âge augmentant = moins de L’âge augmentant = plus de

risque de cancer = les risques d’effets secondaires= les
avantages liés à la prise d’iode désavantages liés à la prise
stable pèsent moins lourds d’iode stable pèsent plus lourds
dans la balance dans la balance
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
ADULTES DE PLUS DE 40 ANS

Comment peut-on effectuer le dépistage?

Avis CSS N°9275:
(Accidents nucléaires, environnement et santé à l’ère post-Fukushima - Partim: Protection de la thyroïde.)

Le dépistage ultrasonographique est très sensible,

susceptible de produire de nombreux faux positifs: PAS RECOMMANDE

La palpation thyroïdienne systématique lors des

consultations et, en cas de check-up annuel, à un
contrôle de TSH.
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
ADULTES DE PLUS DE 40 ANS

Le risque relatif de cancer de la thyroïde après

exposition à de l’I*.
Le risque d’effets secondaires en cas de
prise des comprimés d’iode stable.
Risque d’hyperthyroïdie chez les personnes
Risque âgées et crise thyréotoxique éventuelle, avec
d’hypothyroïdie un risque secondaire de complications
chez le fœtus et le coronariennes ou cardiaques sérieuses.
nouveau-né (effet
Wolff-Chaikoff)
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
ADULTES DE PLUS DE 40 ANS

Balans entre
Balance van delevoordelen
bénéfice etenlesnadelen
risques
liésverbonden aancomprimés
à la prise de de innamed’iode
van
jodiumtabletten komt meestal
stable atteint généralement sonin
evenwicht rond
équilibre versdel’âge
leeftijd
de 40van 40 jaar
ans.
QUI PRENDS DES COMPRIMES D’IODE?
A RETENIR

1. Le moment de la prise d’iode influence l’efficacité de la

protection.
2. L’évaluation de la dose à la thyroïde permet de déterminer quels
groupes de la population doivent prendre leurs comprimés.
3. En général, une prise unique des comprimés. Très
exceptionnellement, la prise pourra être répétée,
éventuellement d’une quantité plus faible.

Mettez-vous à l’abri si nécessaire, regardez

la TV & les media sociaux, écoutez la radio
et attendez les recommandations des
autorités
avant de prendre vos comprimés.
www.risquenucleaire.be nuclear@health.belgium.be
www.nucleairrisico.be - nuclear@health.belgium.be

 E-learning médecins
(développé par la société scientifique de médecine générale Domus Medica)
 Notice des comprimés de 65 mg d'iodure de potassium
 FAQ, réservée aux prestataires de soins
 Publication scientifique "Accidents nucléaires et
protection de la thyroïde par l'iode stable"
Avis CSS
 No 9275: Accidents nucléaires, environnement et santé
à l’ère post-Fukushima - Partim: Protection de la thyroïde.