INSTITUT DE FORMATION

AUX CARIERES DE LA SANTE

AGADIR

URGENCES ET SECOURS
Statistiques:

EN France:
 Chaque année, 10 000 vies pourraient être épargnées si une personne
sur 5 connaissait les gestes d’urgence.

 Accid. Domestiques; Accid travail:

Cinq millions de personnes sont victimes d’un accident de la vie

courante chaque année.(Parmi elles, on compte un million d’enfants)
Ils sont responsables de 15 000 morts,
Les accidents domestiques sont la première cause de mortalité pour
les enfants de 0 à 4 ans (500 victimes par an).
Les accidents du travail sont responsables de 1 000 morts par an.
 La moitié de ces tragédies pourraient être évitée si une personne connaissant les gestes qui sauvent intervenait à
temps.
8 029 morts sur la route en 1999 et près de 3 000 handicapés à plus de 50 %.

Au MAROC:

On ne dispose pas de chiffres officiels des accidents de travail ni d accidents domestiques; seuls les AVP sont plus
ou moins comptabilises
Définitions:
 Secours:
Aide, assistance à quelqu'un qui est en danger.
Demander, prêter, porter secours. Appeler une amie à
son secours.

 Secourir :
Venir en aide, porter assistance à ; assister,
défendre.

 Secouriste:
Personne formée à la pratique du secourisme.
Secouriste:

PARTIE D’UNE ORGANISATION

DE SECOURS
BLESSES
PERSONNE
VICTIMES
ACCIDENTS

LIMITE

RÖLE TEMPORAIRE

FINI
 Secourisme:
Ensemble des moyens utilisés pour porter assistance à
quelqu'un en danger. Secours aux blessés.

PRATIQUES IMPROVISES SIMPLES

MOYENS

THERÄPEUTIQUES

UTILISATION IMMEDIATE

LE TRAVAIL

VIE QUOTIDIENNE
PORTANT
VOIE PUBLIQUE

ACTIVITES DE LOISIRS
Balisage:
Action de disposer des balises.
Ensemble des balises et autres signaux disposés pour indiquer des
dangers à éviter, la route à suivre.

Balise :
Marque, objet (piquet, perche, etc.) indiquant le tracé d'une voie.
Dispositif mécanique, optique, sonore ou radioélectrique destiné à
signaler un danger ou à délimiter une voie de circulation

Gestes de secours:
Des gestes simples; adaptés ; apportés à une ou plusieurs victimes
d’un accidents; chutes, malaises ou autres…
Ils peuvent sauver des vies s’ils sont pratiqués rapidement et
correctement.
Balisage:
 L'action d'un témoin d'un accident de
la circulation est la même que pour tout
accident :
1 – protéger.
2 - alerter ou faire alerter les secours.
3 - secourir.
Cependant, les risques spécifiques et
la configuration imposent certaines
adaptations.
Protéger
Protéger la victime et se protéger soit
même
Premier danger : la circulation

Le principal risque de sur accident

Mettre ses feux de détresse (warning)

S'arrêter si possible après l'accident

Mettre ses proches et les témoins à l'abri derrière la rambarde

de sécurité

Signaler l'accident à 150–200 m par un triangle de

signalisation et/ou une personne
 Si une personne est éjectée hors de son véhicule s,
il faut la tirer sur la bande d'arrêt d'urgence
(dégagement d'urgence)

il faut assurer un balisage des deux côté, en priorité

sur la voie de circulation gênée.

S'il y a une courbe proche (moins de 100 m),

penser à positionner la signalisation avant la courbe.

En ville, il suffit de mettre des témoins pour dévier la

circulation
Pourquoi faut-il s'arrêter après l'accident ?

Les autres conducteurs sont distraits par l'accident,

le risque est donc en amont

Pourquoi le balisage est-il à 150–200 m ?

À 130 km/h, il faut environ 150 à 200 m pour

s'arrêter ; si un conducteur n'aperçoit le balisage
qu'au dernier moment, il lui reste ainsi le temps
d'effectuer un freinage d'urgence.
Deuxième danger : l’incendie

Sortez l’extincteur.
Couper le contact. Il faut interdire de fumer
Si incendie ?
Si vous avez un extincteur, attaquer la base des
flammes.
Si vous n'avez pas d'extincteur , il faut extraire les
victimes du véhicule (dégagement d'urgence).
Il est recommandé l'aborder le véhicule par l'avant
Troisième danger : les mouvements du véhicule
accidenté:

Serrer le frein à main et engager une vitesse (le contact étant

coupé).

N’engager que le bras dans le véhicule : risque de

déclenchement des (Airbags).

Ne pas faire trop bouger les suspensions= faire bouger les

victimes et aggraver traumatisme
 Alerter
 Le Premier secours qu’on donne est :
L’alerte

indiquer avec précision l’emplacement de

l’accident:
 Secourir
 Si l'on est formé : adapter les secours à la configuration.
 Les blessures sont souvent multiples, il faut donc, en
attendant les secours, traiter en priorité les détresses
vitales : hémorragie, inconscience, arrêt de la respiration.
 Soupçonner toujours une atteinte traumatique du dos, ne
pas bouger la victime et on maintenir systématiquement
la tête dans la position dans laquelle on a trouvée la
personne, sauf si celle-ci est inconsciente (mise en PLS)
ou soumise à un danger imminent (dégagement
d'urgence).
 Les autres atteintes (plaies, brûlures) sont secondaires et
seront prise en charge par les secours.
 Immédiates

Causes des accident

Profondes Éloignées
 causes profondes:
Facteures humains

Aspect physique Aspect psychologique

Age Taille Éducation

Age

Anomalie
-Objectif à atteindre rapide
-Compétition

auditives -Attrait exercé par ?

visuelles
-Piéton pressé
-Conducteur à l’abri
causes éloignées:

Homme Machine

Défaillances 3 niveaux

Environnement
 Homme

État fatigue
Indiscipline au code

physique
Psychologique
Sensoriel
Alimentaire
 Éclairage

Frein

Pneu usé
Machine
Amortisseurs

Essuies – glace
 État route

Environnement

Climat Carrefour
causes immédiates:

Alcool Vitesse

Toxiques
Surcharge Danger

Musique

Médicaments Envir véhicule

Vibration
 Fr.Colonne vertébrales
Fracas du visage

T C 70%
Plaies

Conséquences
Brûlures
hémorragie

Fractures des membres

Atteintes thoraciques
ALERTE DES SECOURS PUBLICS

ORGANISATIONS
* Organismes de tutelle administration
Sapeurs pompiers
Santé publique
Police secours
Protection civile
OTA
Gendarmerie royale
Croissant rouge marocain (CRM)

* Organismes privées
 - Pas le secouriste

Qui alerte ? - un usager de la route

- Un témoin

- Urgence de hôpital

En Ville - Police secours

- Pompiers
- CMR
Qui alerter Campagne •Gendarmerie
• Poste le plus proche

Autoroute Poste téléphonique

 Le lieu exact de l’appel

Le lieu de l’accident
Calme
* La personne Nombre de véhicule
Précise en cause
Nombre de blessés
Clair disposés
Nombre de blesses
Comment

* Le message Doit être répété

 LA RESPIRATION ET LES
DETRESSES

La détresse :
un organisme est en détresse quand il ne
peut plus assurer seul sa survie.
a) LA RESPIRATION :
tous les phénomènes qui permettent de faire arriver l’02 au
cellules et de rejeter C02 à l’extérieur :

 Etape 1: entrée et sortie de l’air de l’air du poumon : LA

VENTILATION
 Etape 2: Le sang qui arrive de l’organisme pour se
purifier dans le poumon et se redistribue dans l’organisme
: LA CIRCULATION
 Etape 3 : LA RESPIRATION CELLULAIRE
Tous ces phénomènes nécessitent un système regularisateur
c’est le « S-N-C ».
b) LA DETRESSES NEUROLOGIQUE :

1 Le SNC :
est composé du cerveau, du cervelet, du bulbe, et de la moelle épinière. Il
est protégé par la boite crânienne et la colonne vertébrale.
2 Causes de l’arrêt de fonctionnement du SNC :
 Intoxication (médicaments en quantité, produit toxique)
 Traumatisme de la boite crânienne à la suite d’un choc
 Maladies (infectieuses, les tumeurs)
 Absence d’02(quelle qu’en soit la cause)
3 Comment reconnaître une détresse neurologique:
C’est la perte de conscience +ou- marquée
La conscience : c’est la possibilité de se rendre compte de ce qui se passe et de
pouvoir communiquer.

Conséquences :
Dans tous les cas le SNC commande mal les autres organes et fonctions,
notamment :
- Le carrefour aerodigestif
- La langue chute en arrière
- La glotte reste ouverte : inhalation est possible (salive, sang, contenu
gastrique et qui obstruent les voies aériennes). 50% des morts ayant une
détresse neurologique sont dues à ce mécanisme.
 Comment apprécier l’état
de conscience ?

La victime est inconsciente si elle ne répond

pas à une question simple et ne réagit pas
quand on lui demande de serrer la main
EVALUATION DE LA CONSCIENCE
c) LA DETRESSE VENTILATOIRE : ASPHYXIE
L’air très pauvre en 02 ou toxique
Obstruction des voies aériennes quel que soit le niveau:
 Traumatisme de la face
 Vomissements
 Sang
 Un œdème quelle que soit son origine, généralement dû à une allergie
 Noyade
 Pour les enfants ce sont les jouets
 Maladies des poumons et des muscles respiratoires (tétanos, polyo…)
 Traumatismes du thorax.
Comment reconnaître la détresse respiratoire :
 Ecouter le bruit de la respiration
- Le renflement : c’est la langue
- Le gargouillement : c’est un liquide
- Le sifflement : c’est le passage d’air qui est rétrécit: spasme
- Palper + main au niveau de la jonction poitrine ventre (diaphragme)
du nez (chaleur de l’air)
de la poitrine directement (recherche d’un encombrement)
- Compter la fréquence au chronomètre
- La couleur du malade :
 Bleu (cyanose)
 Rouge
 Pâle : détresse respiratoire aura joutée à une détresse circulatoire ce qui va un
retentissement sur la fonction neurologique.
CONDUITE A TENIR SUR LES
LIEUX DE L’ACCIDENT
 Recommandations générales :
- Faire le balisage
- Alerter les secours publiques
- Assurer la sécurité des véhicules :
* mettre des cales
* couper le contact
* Serrer le frein à main
* Si la batterie est visible, débrancher les gils
* Si le véhicule est instable, ne pas y rentrer (équilibre d’abord)
- Penser à l’incendie
- Faire un bilan de l’accident :
* nombre de passagers
* Nombre de piétons et autres
- Faire le bilan des blesses :
* voir tous les blessés rapidement
* s’occuper des détresses en 1èr lieu :
- pansements compressifs pour les hémorragies
- massage cardiaque pour les arrêts cardiaque
- ventilations artificielles pour les blessés en détresse respiratoire
- P.L.S chez mes blessés inconscients.
 Examen du blesse :
proche du blesse :
 La responsabilité morale du 1er sauveteur qui approche un
blessé est énorme tant en raison des actes à pratiquer
immédiatement qu’en raison de ceux à éviter et surtout en
raison de la prévention des gestes néfastes effectués par des
badaux incompétents.

 La vue, l’ouie et la parole du sauveteur le renseignent en

quelques secondes sur les principales fonctions vitales du
blesse:
- Est-il conscient?
- Est-il en détresse ventilatoire?
- Saigne –t-il ?
- Est-il en état de choc grave?
1er Gestes à faire
 Victime ne présentant aucune détresse :
C à T : à surveiller

Victime inconsciente sans d’autres détresses:

C à T: *Liberté des (VAS : voies aériennes supérieures)
* Maintenir sous traction prudente la tête basculée en arrière
en respectant l’axe tête-cou-tronc sur le même plan (degrapher cravate,
foulard….)
* Basculer en (PLS: position latérale de sécurité)

Victime inconsciente : (ne ventile pas ou ventile

mal)
C à T : * Assurer la liberté des VAS
* maintenir la tête en hyper extension en respectant l’axe
tête-cou-tronc
* ventilation artificielle (à l’intérieur du véhicule même)
Victime en état de choc grave évoquant une
hémorragie interne importante:
C à T : * Liberté des VAS
* Soulever les membres inférieurs
pour assurer l’irrigation du cerveau.

Victime en état de mort apparente :

C à T: * Liberté des VAS
* Ventilation artificielle et message
cardiaque.
Traitement :
- Eviter le retentissement de cette détresse sur le SNC :
 Basculer la tête en arrière (penser toujours à une fracture cervicale)
 Corps étranger dans la bouche
 Enlever le dentier, la cravate, le foulard….
C)La détresse circulatoire :
-Rappel physiologique et anatomique:
 Cœur (pompe)
 Vaisseaux (artères et veines)
 Sang (transport d’02 et de C02 aux differents organes
- Circonstances de détresse circulatoire :
 D’origine cardiaque : ( maladie du cœur, infarctus du myocarde,
tamponnade (sang dans percarde)
 Sang : perte sanguine importante quelle que soit son origine
 Choc vagal : réaction nerveuse lors d’une angoisse + ou – grave (30-
40pul/mn)
-Signes :
* le collapsus (TA inf à 50mmHg)
- pâleur,angoisse
- Pouls: rapide sauf s’il y a choc vagal-
- Perte de conscience marquée?
* Cà T : allonger le malade
• Le choc : fait suite au collapsus intraité ; il s’agit d’une
insuffisance d’02 au niveau de toutes les cellules de
l’organisme. Si le choc n’est pas traité : la mort

- Comment reconnaître le choc?

 Extrémités bleues et froides
 Marbrures sur le corps
 Pouls rapide et difficile à prendre
 Perte de conscience
d)Arrêt circulatoire :
- Définition : une diminution importante du débit cardiaque
- Signes :
 Perte de conscience avec convulsions pendant quelques
secondes
 Arrêt ventilatoire quelques secondes avant l’arrêt
circulatoire
 Disparition du pouls même au niveau des carotides
 Alerte : pâleur, couleur de cadavre
 Mydriase bilatérale : signe indispensable pour faire le
diagnostic de l’arrêt circulatoire c’est aussi un signe de
l’arrêt des fonctions du cerve
- Traitement :
 Libérer les voies aériennes
 Commencer la ventilation artificielle
 Faire le message cardiaque externe
 Défibrillateur semi-automatique
(DSA)
 Appareil qui régularise de façon
automatique les battements du coeur.
 Largement utilisé en Amérique du nord.
 Combiné à la RCP, la mortalité a diminué
 « Le plus tôt sera le mieux »
QUAND L’UTILISER ?

 Victime inconsciente (>8ans): ne répond pas, ne

respire pas et ne réagit pas.

1- Alerter
2- DSA d’urgence
3- RCP de base
 RCP

A- liberté des voies aériennes

B- Assurer la ventilation (bouche,
masque…)
C- MCE + DSA
 DSA en 1er si disponible < 3 mn
 Sinon MCE en attente du DSA
VENTILATION BOUCHE A BOUCHE
1 2
MCE:METHODE
MASSAGE CARDIAQUE EXTERNE
OBLIGATIONS DU DSA

- Appareil prêt à l’emploi 24h/24h

- Check List

- Entretien régulier

- Révision périodique du manuel d’utilisation.

 MODE D’EMPLOI

DSA
Sauvetage et positions d’attente
Manœuvre de RAUTEK

 Manœuvre de RAUTEK sert au sauvetage

de personne se trauvant en position assise
ou couchée
 Position latérale de sécurité
 Il faut placer en PLS
tout patient respirant
spontanément et non
intubé
Manœuvre de HEIMLICH
 Cette manœuvre s’applique aux
obstructions laryngées par un corp
étranger.
 Les fausses routes alimentaires en sont la
cause la plus fréquente.
POUR ADULTE

1 2 3
DEBOUT

ASSISE ALLONGER
SI VOUS ETES SEULE

OU
POUR ENFANTS ETNOURISSANS

1 2 3
Positions d’attente spéciales
 Traumatismes des membres
 Immobilisation du membre atteint
(attelle,matelas immobilisateur à dépression..

En cas de choc : position déclive

Traumatismes abdominaux
 Decubitus dorsal avec flexion des
genoux(rouleau).
 Surélévation de la tête.

Relâchement de la paroi abdominale

Traumatismes rachidiens
 Laisser d’abord dans sa position initiale
 Changement de position seulement par
4à5 personnes avec prise en cuillère
Taumatismes thoraciques
 Surélévation du tronc appui sur le coté
lésé

Amélioration de la ventilation du poumon

non lésé
Taumatismes crâniens
 Surélévation du tronc tête en position
médiane

Diminuer la PIC
Actions du secouriste
 Actions du secouriste

balisage Pré signalisation Alerte des secours publics

principe accidents -Elément perturbation dans le trafic routier

-Obstacle imprévu
-Danger Usagers de route
Blessés
Sauveteurs

I indiquer les dangers

I indiquer la route à suivre
Intérêt Assurer la sécurité des usagers la route
Prévenir l’aggravation ou le renouvelle de l’accident
Protéger le personnel couvrant sur les lieux de l’accident

technique Dépend
Balisage

dépend

Nature de la route Autoroute – chaussée à 2 – 3 voies

configuration Ligues droite – pente – courbe

Caractéristiques du réseau Bifurcation – croisement

Conditions atmosphériques Pluie – brouillard, verglas, neige

L’heure de l’accident Nuit ou jour

 organisation

En tout temps De nuit

signalisation

Avertissement De couverture Couple meutaire

d’eclaremenl
Pré-signalisation

Principe: Alerter tôt les usagers en indiquant une zone

dangereuse

En amont En aval

Du sens de la Pour toutes les à

circulation perturbée double sens
 lieu

Trop prés Trop loin

Inefficaces Trompent le conducteur

Perte de contrôle
Ralentissent du véhicule Obstacles non
brusquement la perçu
circulation Collisions en immédiatement
chains
Matériel de pré-signale

.Panneau de danger

.forme triangulaire
.70 cm x 1m

.Stable
surélevé d1m

.incontournable
Sur le chaussée 1\3 de la largeur
.Axe normal de vision des conducteur
Signalisation de couverture

Protection des lieu du sinistre

objectif Protection du personnel

D’interdiction

Délimiter le personnel

De passage réglementée
Zone interdite
Ligne de balisage eu « Sifflet » établit à une
Zone interdite distancée convenable de l’obstacle-lange celui-
ci eu le débordant nettement et se referme

Cône de protection
Matérielle
Leumpe à feu jaune fixe ou clignotant

Elle s’établit d’amont en aval jor rapport

au lieu du simistie : en portant du point le
Mise en place
plus éloigné et en remontant vers l’accident

Zone de passage
réglementée Incombe aux perxice de la gendarmeries
 Conclusion
Propre vie

Protéger
Les insouciants qui
s’approchant

Être vu percevoir

Largement A temps Ceux qui oeuvre