COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010

FEDERATION ALGERIENNE DE SAUVETAGE DE SECOURISME ET DES ACTIVITES SUB AQUATIQUES

Commission Technique Nationale

Manuel de premiers secours

Ralis par : Mr ZEMMOURI Abalache Instructeur en secourisme Prsident CTN secourisme

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AVANT PROPOS

Le secouriste exige une aptitude permanente ragir pratiquement de manire automatique devant une dtresse et a effectuer dinstinct un certain nombre de gestes destins a faire cesser un tat durgence, ou tout au moins en diminuer sensiblement les effets nocifs pour ltre humain. A cot de cette activit de secours, cette pratique exige un tat desprit de prvention qui conditionne trs souvent laction, en diminue frquemment lamplitude et en amliore toujours lefficacit. Ce manuel pratique de secourisme est conforme aux nouvelles donnes de lenseignement du secourisme de base

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MODULES

Protger Alerter Dgagement durgence Victime qui stouffe Hmorragies Victime inconsciente qui respire Victime inconsciente qui ne respire pas Malaises Plaies Brlures Traumatismes

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Module 1
LA PROTECTION
Il faut prendre en considration 3 personnes protger. Le secouriste : Il s'agit du premier maillon de la chane des secours, il est donc primordial que celui-ci ne soit pas bless non plus. Il faut donc rester vigilant sur les risques prsents autour des lieux de l'accident. Les tmoins et les curieux : Ce sont les personnes les plus difficiles grer. Il faut donc veiller les carter de la zone de danger de faon viter d'avoir un 2eme bless.
La victime et ses biens : Malgr le fait qu'elle soit dj accidente, il n'est

pas rare qu'il existe un risque persistant. Veiller scuriser cette personne galement de faon viter d'aggraver ces lsions

Placer votre balisage loin mais avant un virage

Pour bien protger sur la route, il faut baliser de faon prvenir les autres usagers qu'un danger est prsent. Mettre son vhicule ou un collgue 200 m avant l'endroit de l'accident dans les 2 sens (dans la mesure du possible bien sur). Au pire, mettez un vhicule dans le sens de l'accident. 4

COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Si possible allumer ses feux de dtresse et mettre quelqu'un pour faire ralentir les gens. Attention, ce dernier ne se met pas au milieu de la route mais bien sur le bord et de faon visible. Si l'accident se produit dans un virage, pensez placer les gens avant le virage. Pour un sommet de cte, mettez-le avant le haut de la monte.

Mettre en place le balisage avant le sommet de la cte pour ne pas surprendre les autres usagers

La protection se fait en fonction de la situation : feu, noyade, asphyxie etc.

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Module 2
LALERTE

QUI ALERTER ? Les accidents et les feux Pour les urgences mdicales. La police secours La gendarmerie en rase campagne LE 14 (protection civile) LE (SAMU) Le six chiffres LE 17 (police secours) le six chiffres

2) QUELLES INFORMATIONS FOURNIR ?

Avant toute chose GARDEZ VOTRE CALME. N'oubliez pas que vos interlocuteurs ne savent pas ce qui se passe. Vous devez leur fournir des informations prcises pour qu'ils puissent prendre les mesures les plus adaptes la situation. IDENTIFIEZ-VOUS Dclinez vos noms et prnoms. Prcisez le numro de tlphone d'o vous appelez (cela permettra aux secours de vous rappeler en cas de besoin et de vrifier qu'il ne s'agit pas d'un canular). PRECISEZ LA NATURE DE L'ACCIDENT Indiquez sil s'agit d'un accident de la circulation, d'un incendie, d'une explosion, d'un effondrement, d'un malaise ... INDIQUEZ LE LIEU DE L'ACCIDENT Donnez un maximum de dtails : Ville, Rue, Numro de la maison ou de l'immeuble, Numro de la porte, Etage, Codes d'entre, ... DECRIVEZ LE NOMBRE ET L'ETAT DES VICTIMES

COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Prcisez le nombre de victimes, leur ge approximatif (enfants, adultes, personnes ges), et leur sexe. Indiquez si les victimes sont conscientes ou non, si elles saignent, parlent ... Donnez leur position : Debout, Assise, Couch (sur le ventre, le dos, le ct). INDIQUEZ LES MESURES ADOPTEES Indiquez les gestes de premier secours effectus et les mesures de scurit prises par vous mme ou une autre personne. PRECISEZ SI LA SITUATION PRESENTE DES RISQUES Avertissez les secours des risques d'incendie, d'explosion, de collision ... lis l'accident. SAUF INSTRUCTION CONTRAIRE NE RACCROCHEZ PAS ! Restez en contact avec les secours pour recevoir leurs instructions et pour les avertir de l'volution de la situation. Ne raccrochez que si votre interlocuteur vous le demande.

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Module 3
LE DEGAGEMENT DURGENCE

Cest faire franchir en quelques secondes, les quelques mtres qui mettront la victime en toute scurit.

Techniques de dgagements.
LE DEGAGEMENT PAR TRACTION SUR LES CHEVILLES : Ce type de dgagements sera utilis uniquement lorsque le sol est suffisamment plat pour y faire glisser l'accident sans risque. Saisissez ses chevilles et levez-les au niveau de vos propres genoux. Tirez la victime avec prcaution hors de la zone dangereuse, en veillant lui viter toute torsion ou rotation.

Traction par les chevilles

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LE DEGAGEMENT PAR TRACTION SUR LES POIGNETS : Ce type de dgagements sera utilis uniquement lorsque le sol est suffisamment plat pour y faire glisser l'accident sans risque. Saisissez ses poignets et tirez la victime avec prcaution hors de la zone dangereuse, en veillant lui viter toute torsion ou rotation.

Saisie par les poignets LE DEGAGEMENT D'UNE VOITURE : Commencez par dtacher ou couper la ceinture de scurit. Dgagez les pieds de la victime des pdales. Passez votre bras sous son aisselle la plus proche de la portire (donc si la victime est au volant, passez votre bras gauche sous son aisselle gauche) et saisissez aussitt son menton pour lui maintenir la tte. Passez votre autre bras sous l'autre aisselle de la victime et saisissez sa ceinture ou son aisselle.

COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 La victime tant ainsi tenue, tirez-la hors de la voiture en la maintenant contre vous. Allongez-la doucement hors de la zone dangereuse en veillant garder l'alignement tte cou tronc. Remarque : Dans la pratique il n'est pas toujours possible d'appliquer cette technique la lettre (l'essentiel est souvent de dgager la victime le plus rapidement possible).

Dgagement dun vhicule

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Module 4 LA VICTIME QUI SETOUFFE

Dfinition : Le mouvement de lair entre lextrieur et les poumons est compltement empch du fait dune obstruction totale des voies ariennes. Risque : Les voies ariennes permettent le passage de lair de lextrieur vers les poumons et inversement. Si ce passage est interrompu, loxygne natteint pas les poumons et la vie de la victime est immdiatement menace. Signes : La victime est le plus souvent en train de manger, ou, sil sagit dun enfant, en train de jouer avec un objet port la bouche. Brutalement, la victime :

porte la main sa gorge ne peut plus parler garde la bouche ouverte fait des efforts pour respirer sans que lair nentre ni ne sorte ne peut plus tousser.

Conduite tenir :

La victime se prsente habituellement debout ou assise : laisser la victime dans la position o elle se trouve constater lobstruction totale des voies ariennes dsobstruer les voies ariennes en lui donnant 5 claques dans le dos. en cas dinefficacit des claques dans le dos, raliser 5 compressions abdominales selon la mthode dcrite par HEIMLICH 11

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constater lefficacit des claques dans le dos ou des compressions abdominales. o Les manuvres de dsobstruction sont efficaces : le corps tranger peut se dgager progressivement au cours des diffrentes tentatives ; lefficacit de ces manuvres peut svaluer sur : lexpulsion du corps tranger lapparition de toux la reprise de la respiration. Aprs expulsion du corps tranger, le sauveteur doit parler la victime, la rconforter et demander un avis mdical au 14. o Lobstruction persiste malgr tout : raliser nouveau 5 claques vigoureuses dans le dos puis 5 compressions abdominales et ainsi de suite arrter les manuvres ds que la dsobstruction est obtenue ou si la victime perd connaissance faire alerter les secours durgence o La victime perd connaissance : si la victime perd connaissance, pratiquer alors les gestes qui peuvent simposer

Cas particuliers :

Obstruction totale des voies ariennes chez le nourrisson : Si un nourrisson prsente une obstruction brutale et totale des voies ariennes par un corps tranger, la squence daction est la suivante :

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 coucher le nourrisson tte penche en avant califourchon sur lavant bras, de faon ce que sa tte soit plus basse que le thorax et facilite la sortie du corps tranger ; maintenez la tte avec les doigts de part et dautre de la bouche tout en vitant dappuyer sur sa gorge ; donner 5 claques dans le dos, entre les deux omoplates, avec le plat de la main ouverte ; Aprs les 5 claques dans le dos, si le corps tranger na pas t rejet, procder comme ci-aprs.

Raliser 5 compressions thoraciques : placer votre avant-bras contre le dos de lenfant et votre main sur sa tte ; le nourrisson est alors entre vos deux avant bras et vos deux mains. le retourner sur le dos tout en le maintenant fermement ; lallonger tte basse sur votre avant-bras et votre cuisse effectuer 5 compressions sur le devant du thorax, avec 2 doigts, au milieu de la poitrine, sur la moiti infrieure du sternum, sans appuyer sur son extrmit infrieure (la position des doigts est identique celle des compressions thoraciques lors de larrt cardiaque du nourrisson) ;

Aprs les 5 claques dans le dos et les 5 compressions thoraciques, vrifier que le corps tranger nest pas dans la bouche ; dlicatement, retirer le corps tranger sil est visible et accessible ; si le corps tranger est expuls, parler continuellement au nourrisson pour le calmer ; si le corps tranger nest pas expuls : rpter le cycle successivement en alternant les claques dans le dos avec les compressions thoraciques ; faire alerter les secours durgence continuer jusqu' obtenir une dsobstruction des voies ariennes ou jusqu la perte de connaissance du nourrisson. Les compressions thoraciques sont trs efficaces chez le nourrisson du fait de la souplesse du thorax ; les compressions abdominales ne sont pas recommandes car elles peuvent entraner une lsion des organes de labdomen.

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Module 5 LES HEMORRAGIES

Une hmorragie est un coulement de sang caus par la rupture d'un vaisseau sanguin. Vous devez agir rapidement pour : Allonger la victime, tte basse pour faciliter l'irrigation de son cerveau Arrter l'hmorragie, en comprimant directement l'endroit qui saigne jusqu' l'arrive des secours.

Pansement compressif La substitution de la compression manuelle par le pansement compressif doit tre la plus rapide possible. La mise en place de ce dernier doit observer les principes suivants :

Les compresses ou le linge propre doivent recouvrir compltement la plaie qui saigne. La bande (foulard, cravate, ceinture, serviette ...) qui maintient le tissu mis en place sur la plaie doit recouvrir compltement celui-ci et tre assez longue pour faire au moins deux tours. La bande doit exercer une pression suffisante pour viter que le saignement reprenne. Il faut toutefois veiller ne pas trop la serrer (l'extrmit du membre ne doit devenir ni froide ni violace).

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Ne retirez pas le pansement qui se trouve au contact de la plaie, mme s'il est imbib de sang, vous risqueriez d'arracher les caillots en cours de formation et de relancer l'hmorragie.

si cela n'est pas possible, ou si cela ne suffit pas, en comprimant distance, au niveau d'un point de compression,

LES POINTS DE COMPRESSIONS A DISTANCE

A la base du cou

Au bras

Au pli de laine Dans le cas ou la compression a distance nest possible : Cas dun membre sectionns. Secouriste seul en prsence de plusieurs blesses Le distance et le transport du blesse et lointaine Il faut vite allez au garrot.

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Technique du garrot

Une fois le garrot en pace : Mentionner lheur de la pose du garrot (exp. 10 h 20mn) Laisser le membre garrotte en vidence Ne jamais desserre un garrot.

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Saignement du nez

Ce qu'il ne faut pas faire : tte en arrire Le saignement de nez est une hmorragie extriorise par le nez Ce quil faut faire : Se placer la tte penche en avant pour viter que le saignement ne passe dans la gorge

Compression des 2 narines Pincer le nez avec le pouce et l'index pendant 10 minutes Rester au repos, si le saignement ne sarrte pas alerter pour vacuation a lhpital

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Module 6 VICTIME INCONSCIENTE QUI RESPIRE

L'tat d'inconscience se traduit par l'absence totale de rponse verbale ou de geste une demande simple. Les causes sont multiples : manque d'oxygne au niveau du cerveau, une intoxication par mdicaments, par le gaz, ou certaines maladies. Chez une victime inconsciente et qui respire, il faut aprs avoir bascul la tte en arrire, mettre la victime en position latrale de scurit pour vit que la langue chute et que l'inhalation des vomissements entrane une obstruction des voies respiratoires.

Ce quil faut faire

1) Apprcier l'tat de conscience : Le sauveteur doit donner un ordre simple la victime: " Vous m'entendez ? Ouvrez les yeux ! " L'inconscience se traduit par l'absence totale de rponse verbale ou gestuelle de la victime. 2) Librer les voies ariennes Desserrer le col, la cravate, la ceinture; Basculer doucement la tte en arrire en tirant le menton vers le haut, ce geste dgage la langue du fond de la gorge; Si on entend des bruits, nettoyer la bouche avec un ou deux doigts afin d'enlever tous les corps trangers visibles. 3) Apprcier la respiration : Le sauveteur se penche sur la victime; Il approche sa joue juste au dessus de la bouche et du nez de la victime en regardant son ventre, il coute les bruits de la respiration et observe les mouvements de la poitrine pendant 10 secondes. Si la victime ne rpond pas et que sa respiration est prsente il faut l'installer en

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 POSITION LATERALE DE SECURITE (P.L.S)

Technique :
La victime est allonge sur le dos, aligner les membres infrieurs. Le sauveteur se positionne genou sur un cot de la victime, mettre le bras de la victime cot sauveteur angle droit, puis plier le coude, paume de la main vers le haut.

Prendre le bras oppos et amener le dos de la main contre l'oreille de la victime cot sauveteur et la maintenir jusqu'a la fin du retournement. L'autre main saisit la jambe oppose au retournement, et la remonte en laissant glisser le pied sur le sol, ensuite le sauveteur pourra faire tourner la victime en tirant sur la jambe vers soi. Lorsque le genou de la victime est au sol, le sauveteur dgage doucement sa main en maintenant le coude de la victime pour viter tout mouvement de la tte. Sans bouger la tte, le sauveteur ouvre la bouche de la victime pour permettre l'coulement l'extrieur des liquides.

La conduite tenir chez le nourrisson et l'enfant sera la mme que pour l'adulte. La femme enceinte doit tre retourne sur le cot gauche pour viter la compression de certains vaisseaux. Attention si la victime est couche sur le ventre : faite la L.V.A puis vrifier toutes les minutes la frquence respiratoire.

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Module 7 VICTIME INCONSCIENTE QUI NE RESPIRE PAS

Dfinition La victime ne parle pas, elle ne ragit pas un ordre simple, aucun mouvement de la poitrine ni de l'abdomen n'est visible et aucun bruit ou souffle n'est peru. L'arrt de la respiration avec perte de conscience peut tre li : Risques La vie d'une victime en arrt respiratoire est brve chance menace. Si aucun geste de premiers secours n'est ralis, un arrt cardiaque surviendra. Conduite tenir La victime est le plus souvent tendue sur le dos. 1. Raliser la protection.

La prvention du sur accident est un pralable obligatoire toute action de secours. Le sauveteur et la victime sont en scurit.

2. Apprcier l'tat de conscience. La victime est inconsciente, elle ne rpond pas une question simple et ne ragit pas quand on lui demande de serrer la main 3. Appeler l'aide si vous tes seul. Afin d'obtenir une aide de la part d'un tmoin qui pourra aller alerter les secours aprs le contrle de la respiration.
4.

Assurer IMMDIATEMENT la libert des voies ariennes.

Desserrer ou dgrafer rapidement tout ce qui peut gner la respiration. Basculer doucement la tte de la victime en arrire et lever le menton Ouvrir la bouche et retirer d'ventuels corps trangers. Garder le menton lev.

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Librer les voies ariennes

5. Apprcier la respiration pendant 10 secondes au plus. La victime ne respire pas, aucun souffle n'est peru, aucun bruit n'est entendu, ni le ventre, ni la poitrine de la victime ne se soulvent pendant les 10 secondes que dure cette recherche. 6. Faire alerter les secours. L'alerte doit tre ralise le plus tt possible, immdiatement aprs avoir reconnu un arrt de la respiration. 7. Pratiquer immdiatement le massage cardiaque.

Placer la victime sur le dos si elle n'est pas dj dans cette position. Raliser 30 compressions sur la moiti du sternum Aprs les compressions du sternum, replacer la tte de la victime en arrire, lever le menton et raliser 2 insufflations efficaces chez l'adulte, chez l'enfant et le nourrisson. Replacer sans dlai les mains sur la moiti du sternum et raliser une nouvelle srie de compressions de la poitrine. Continuer ainsi en alternant 30 compressions de la poitrine avec 2 insufflations chez l'adulte, lenfant et le nourrisson. La frquence des compressions sternales doit tre de 100 par minute quel que soit l'ge,

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 8. Poursuivre les manuvres de ranimation et surveiller leurs efficacits. Tous les 5 cycles de 30 compressions thoraciques et de 2 insufflations, Le sauveteur interrompt les manuvres de RCP pour rechercher la prsence de signes de circulation. Cette recherche ne doit pas durer plus de 10 secondes. Si les signes de circulation, dont la respiration, sont prsents, installer la victime en PLS et surveiller en permanence sa respiration. Si la respiration s'arrte de nouveau ou en cas de doute remettre la victime sur le dos et recommencer la RCP. Si les signes de circulation sont absents, poursuivre la RCP. Recommencer une srie de 5 cycles de RCP (10 chez l'enfant et le nourrisson) et ainsi de suite jusqu' l'arrive des secours. Justification Cette conduite tenir permet de suppler la respiration et la circulation dfaillantes de la victime, afin d'assurer une oxygnation et une circulation du sang en attendant l'arrive des secours d'urgence mdicaliss. Techniques Techniques de ventilation artificielle sans matriel Les techniques de ventilation artificielle sont le bouche--bouche et le bouchea-nez. Elles sont d'efficacit quivalente. Ces mthodes orales, utilises indiffremment, permettent d'insuffler directement la victime l'air rejet par le sauveteur ; cet air contient suffisamment d'oxygne pour rendre ces techniques efficaces. La mthode choisie ne sera efficace que si les voies ariennes de la victime sont et restent libres. Il faut donc pratiquer la ventilation artificielle posment, rgulirement, en mnageant ses forces.

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Le bouche--bouche

S'agenouiller ct de la victime, prs de son visage. Avec la main place sur le front de la victime, obstruer le nez en le pinant entre le pouce et l'index pour empcher toute fuite d'air par le nez, tout en maintenant la tte en arrire. Avec la main place sous le menton de la victime, ouvrir lgrement sa bouche tout en maintenant son menton soulev, en utilisant la pince constitue du pouce, plac sur le menton, et des deux autres doigts placs immdiatement sous sa pointe. Aprs avoir inspir sans excs, appliquer la bouche largement ouverte autour de la bouche de la victime en appuyant fortement pour viter toute fuite

Bouche--bouche, insufflation.

Bouche--bouche, expiration.

Insuffler progressivement en 2 secondes jusqu' ce que la poitrine de la victime commence se soulever.

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Se redresser lgrement, reprendre son souffle tout en regardant la poitrine de la victime s'affaisser ; l'expiration de la victime est passive Le volume de chaque insufflation doit tre suffisant pour que le sauveteur commence voir la poitrine de la victime se soulever ou s'abaisser aprs l'insufflation.

Il existe certains dispositifs qui s'interposent entre la bouche du sauveteur et le visage de la victime pour vaincre la rpulsion qui pourrait conduire l'abstention de la ventilation artificielle. Le bouche--nez

S'agenouiller ct de la victime, prs de son visage. Avec la main place sur le front, maintenir la tte bascule en arrire. Avec l'autre main, soulever le menton sans appuyer sur la gorge et tenir la bouche de la victime ferme, le pouce appliquant la lvre infrieure contre la lvre suprieure pour viter les fuites.

Bouche--nez, insufflation.

Bouche--nez, expiration.

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Appliquer la bouche largement ouverte autour du nez de la victime. Insuffler progressivement en 2 secondes jusqu' ce que la poitrine commence se soulever Se redresser lgrement, reprendre son souffle tout en regardant la poitrine de la victime s'affaisser ; l'expiration de la victime est passive

Le bouche bouche et nez Chez le nourrisson, le bouche bouche et nez est la technique de ventilation artificielle qu'il faut raliser Cette technique se distingue de celle du bouche--bouche, car :

le sauveteur englobe avec sa bouche la fois la bouche et le nez de la victime. La frquence des insufflations est plus leve que chez l'adulte. Le volume des insufflations est plus faible que chez l'adulte, pour voir la poitrine commencer se soulever.

Bouche--bouche et nez, insufflation. Techniques des compressions thoraciques chez l'adulte La victime est installe en position horizontale, sur le dos, sur un plan dur (sol).

Se placer genoux auprs de la victime. Dans la mesure du possible, dnuder la poitrine de la victime. Dterminer la zone d'appui de la faon suivante : Placer le talon d'une main sur le haut de la moiti infrieure du sternum.

L'appui sur le thorax doit se faire sur le sternum, strictement sur la ligne mdiane, jamais sur les ctes. 25

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Placer l'autre main au-dessus de la premire, en entrecroisant les doigts des deux mains. On peut aussi placer la seconde main plat sur la premire, mais en veillant bien relever les doigts sans les laisser au contact du thorax

Le talon de la main.

Position des mains du sauveteur, doigts crochets ou mains croises.

Raliser des compressions sternales successives de 4 5 cm en restant bien vertical par rapport au sol pendant tous les manuvres Tout balancement d'avant en arrire du tronc du sauveteur doit tre proscrit : les coudes ne doivent pas tre flchis, les avant-bras sont bien tendus dans le prolongement des bras.

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Les mains restent en contact avec le sternum entre chaque compression. La dure de compression doit tre gale celle du relchement de la pression sur le thorax (rapport 50/50). Le thorax doit reprendre sa dimension initiale aprs chaque compression (qui doit donc tre relche compltement) pour que l'efficacit des compressions thoraciques soit maximale.

Intercaler deux insufflations toutes les trente compressions du sternum.

Le passage de l'insufflation aux compressions et des compressions aux insufflations doit tre effectu aussi rapidement que possible, sous peine de diminuer l'efficacit de la RCP. Aprs chaque insufflation, les mains seront places au mme endroit pour raliser les compressions thoraciques sans nouvelle recherche systmatique de la zone d'appui.

Compressions thoraciques, bras de la victime le long du corps.

Compressions thoraciques, bras de la victime entre les jambes du sauveteur. 27

COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Techniques des compressions thoraciques chez l'enfant (1 8 ans)

Chez l'enfant, les compressions thoraciques sont ralises avec un seul bras. Dterminer la zone d'appui de la mme faon que chez l'adulte. Placer le talon d'une main sur la moiti infrieure du sternum Bien relever les doigts pour ne pas appuyer sur les ctes. Se placer bien au dessus de l'enfant, la verticale de sa poitrine, et avec le bras tendu comprimer le sternum d'environ 3 4 cm. Renouveler les compressions thoraciques une frquence d'environ 100 par minute. Aprs 30 compressions, basculer la tte de l'enfant en arrire, lever le menton et raliser deux insufflations. Replacer le talon de la main la bonne position et raliser 5 nouvelles compressions. Continuer d'alterner 30 compressions sternales avec 2 insufflations.

Compressions thoraciques chez l'enfant.

Techniques des compressions thoraciques chez le nourrisson (moins de 1 an)

Localiser le sternum du nourrisson et placer la pulpe de deux doigts d'une main dans l'axe du sternum, une largeur de doigt au-dessous d'une ligne droite imaginaire runissant les mamelons de l'enfant Comprimer rgulirement le sternum avec la pulpe des deux doigts d'environ 2 3 cm et une frquence de 100 par minute. Aprs 30 compressions, basculer la tte du nourrisson en arrire, lever le menton et raliser deux insufflations.

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Replacer la pulpe des doigts immdiatement la bonne position et raliser 30 nouvelles compressions. Continuer d'alterner 30 compressions sternales avec 2 insufflations.

Compressions thoraciques chez le nourrisson.

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Module 8 LES MALAISES

Le malaise peut tre dfini comme une sensation pnible traduisant un trouble du fonctionnement de l'organisme, sans que la victime puisse en identifier obligatoirement l'origine. Il peut tre rapide ou durable ; de survenue brutale ou progressive. Un malaise peut tout moment entraner une dtresse vitale. Sans rponse immdiate de l'entourage, certains malaises peuvent aller jusqu' la mort de la victime.
Conduites tenir :

Observer les signes de malaise capacit rpondre aux questions localisation des douleurs difficult respirer etc.

- Mettre la victime au repos et la rassurer en lui parlant calmement, ventuellement l'isoler des autres si ncessaire. Se renseigner sur son tat de sant habituel ; c'est-dire poser des questions simples la victime et son entourage : dure ? Maladie ventuelle Prise de mdicaments rcemment ? Etc. Alerter les urgences mdicales (contacter la protection civile). Donnez boire une solution sucre Surveiller la victime en attendant l'arrive des secours en lui parlant rgulirement. Surveillez les fonctions vitales (conscience, ventilation, circulation)

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Module 9 LES PLAIES

Les plaies simples rpondent toutes les caractristiques suivantes :

Elles sont peu tendues Elles sont superficielles, Elles ne sont que peu souilles par des corps trangers (terre, graviers, bouts de verre ...), Elles ne saignent pas ou trs peu.

Ces plaies sont communment appeles gratignures, raflures ou corchures. Mme bnignes ces plaies doivent tre soignes le plus tt possible car toute plaie peut s'infecter en l'absence de traitement Conduite tenir : Lavez vous les mains avec du savon. Enlevez les corps trangers superficiels (terre, graviers, brindilles, chardes ...) avec une pince piler. N'essayez pas d'enlever un corps tranger qui s'avrerait profondment incrust dans la plaie. Nettoyez la plaie avec de l'eau et du savon ou de l'eau oxygne. Utiliser un gant de toilette, un morceau de tissu ou une compresse Le nettoyage s'effectue du centre de la plaie vers sa priphrie et se fait aussi sur la peau environnante qui est toujours plus ou moins souille. Laissez les petites corchures l'air libre, si elles ne risquent pas d'tre souilles. Dans le cas contraire couvrez-les avec un sparadrap.

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Faites un pansement avec une ou plusieurs paisseurs de compresses pour des plaies plus srieuses. Changez le pansement toutes les 48 heures ou toutes les 12 heures (pour les plaies qui ont saign et suppur). Surveillez la plaie. Si elle devient rouge, douloureuse ou cuisante, si elle gonfle, consultez un mdecin. Vrifiez la vaccination antittanique du sujet (en cas de doute consultez un mdecin).

Les plaies graves

Les plaies graves rpondent au moins l'une des caractristiques suivantes :

Elles sont tendues Elles sont profondes, Elles sont souilles par des corps trangers (terre, graviers, bouts de verre, couteau, outil ...), Elles saignent beaucoup, Elles affectent l'abdomen, le thorax, l'oeil, la face, le cou ou la main, Elles se trouvent proximit d'une articulation,

Ces plaies ncessitent un traitement mdical urgent par un mdecin. Conduite tenir : Il y a cependant certaines mesures prendre avant l'vacuation du bless ou en attendant l'arrive des secours et galement certaines erreurs viter. Stoppez l'hmorragie ventuelle par compression locale prolonge, compression distance et si ncessaire par garrot. N'essayez pas de dsinfecter la plaie. N'enlevez surtout pas un ventuel corps tranger. Allongez systmatiquement le patient tte basse, sauf si il prsente une plaie du thorax avec gne respiratoire. Dans ce cas il doit tre plac en position demiassise.

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Protger la plaie avec des compresses ou un linge propre. Ne donnez en aucun cas boire ou manger la victime car cela l'exposerait des complications lors de l'anesthsie ventuelle. Alertez ou faites alerter les secours (14 la protection civile). Plaie de labdomen :

Positions dattente
Plaie de lil Position allonge Fermer lil saint, ne pas enlever le corps tranger Rassurer la victime Alerter pour vacuation durgence 33

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Module 10 LES BRULURES

Les brlures sont des lsions du revtement cutan provoques par le contact avec des flammes, un liquide bouillant ou un objet chaud (dans 85% des cas), par le passage de courant lectrique dans le corps (dans 7% des cas), par le contact avec des produits chimiques (dans 7% des cas) et par le froid Les brlures sont Malheureusement des accidents courants de la vie quotidienne, qui se produisent le plus souvent la maison et touchent principalement les plus jeunes (Un brl sur trois est un enfant ou un nourrisson). La gravit des brlures dpend de leur profondeur et de leur tendue ainsi que de la zone touche et de l'ge de la victime. Cependant aucune brlure, mme lgre ne doit tre traite la lgre car les complications possibles sont nombreuses. La conduite tenir : Arrosez immdiatement la brlure avec de l'eau froide pendant quinze minutes (y compris dans les cas de projections de produits chimiques dans les yeux). Si cela n'est pas possible, couvrez la brlure d'une serviette ou d'un drap propre imbib d'eau froide. (Qu'elle soit due aux flammes, un liquide bouillant ou un produit chimique, la brlure doit tre refroidie immdiatement. Cela vitera qu'elle ne s'tende davantage, en outre cela soulagera quelque peu la douleur).

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Pendant l'arrosage, retirez les vtements autours de la zone touche, l'exception de ceux qui adhrent la peau (les vtements synthtiques par exemple). N'appliquez pas de corps gras (beurre, huile ...) ou de pommade sur la brlure. Evitez galement les "remdes de grand-mres" (pomme de terre, vinaigre, etc.) qui ne servent qu' favoriser les infections.

Le contact prolong avec de l'eau bouillante ou un corps chaud entrane des brlures profondes. Ce type de brlures ncessite une prise en charge par un mdecin.

Si aprs quelques heures des cloques apparaissent ou si la zone brle devient blanchtre, douloureuse mais insensible au toucher, il s'agit probablement d'une brlure profonde qui ncessite une consultation mdicale urgente. Si la brlure s'tend sur une large surface (suprieure celle de la moiti de la paume de la main de la victime) :

Alertez ou faites alerter les secours (14 protection civile). En attendant leur arriv couvrez la brlure d'une serviette ou d'un drap propre imbib d'eau froide. N'utilisez pas le coton hydrophile qui colle la plaie. Allongez la victime sur une zone non brle ou installez-la en position demi assise si elle prsente des troubles respiratoires (Cest une position dans laquelle la victime est assise et adosse par exemple un mur. Cette position permet la victime de se dcontracter tout en librant ses voies ariennes).

Surveillez la victime jusqu' l'arrive des secours.

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Module 11 LES TRAUMATISMES

Une fracture est la rupture de continuit (cassure) d'un os des membres. Il faut distinguer les fractures fermes (sans plaie associe), des fractures ouvertes. Dans ces dernires, il existe une plaie qui communique avec la fracture et favorise l'infection. LES SYMPTMES : Les symptmes d'une fracture sont souvent vidents :

le sujet entend un craquement et ressent une vive douleur qui augmente lorsqu'il tente de bouger le membre atteint, le gonflement et la dformation de la zone fracture sont indiscutables.

Dans d'autres cas, ce n'est que le bilan radiographique qui fera le diagnostic de fracture. La doctrine officielle est maintenant d'avertir les secours (Samu, Pompiers ...) devant tout traumatisme. Dans certains cas (en particulier les traumatismes du poignet, de l'avant-bras ...) la victime est capable de se dplacer ou est facilement transportable dans un vhicule classique. Ce dplacement n'est cependant envisageable que dans le cas o il ne risque pas d'aggraver les lsions. Si le sauveteur choisi d'vacuer la victime vers le centre de soin le plus proche, il doit auparavant immobiliser le membre touch.

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Immobilisez le membre contre le thorax avec un bandage, le coude pli angle droit. En l'absence d'attelle adapte, utilisez un morceau de tissu pli en triangle et nou derrire le cou, ou retournez le bas du pull du sujet pour envelopper compltement l'avant-bras. Pour les fractures ouvertes placez tout d'abord un linge propre ou des compresses fixes par une bande sur la plaie. Quand la victime n'est pas en tat de se dplacer le sauveteur doit alerter ou faire alerter les secours. Si ceux-ci annoncent leur arrive rapide, le sauveteur aidera simplement la victime maintenir son membre suprieur contre le thorax, coude pli pratiquement angle droit. Si les secours ne peuvent pas arriver rapidement, le sauveteur soulagera la victime, en immobilisant son membre suprieur comme dans les schmas cidessus. TRAUMATISMES DES MEMBRES INFERIEURS: Les Victimes d'un traumatisme des membres infrieurs sont en gnral incapables de se dplacer seules. La premire rgle fondamentale est que le bless ne doit pas appuyer le membre touch jusqu'au bilan mdical en milieu spcialis. Dans les cas qui paraissent bnins (entorse probable de la cheville ...) et afin de ne pas engorger inutilement les services de secours, le sauveteur vacuera lui mme la victime vers le centre de soins le plus proche, en l'aidant se dplacer sans appui du membre bless sur le sol. Dans tous les autres cas, alertez ou faites alerter les secours La rgle recommande est simplement de ne pas mobiliser le membre traumatis. Caler le membre.

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COMMISSION TECHNIQUE NATIONALE DE SECOURISME 2010 Traumatisme du dos :

Immobilisation de la tte

Traumatisme crnien : Couvrir les plaies avec un pansement strile ou, ventuellement, un linge trs propre en coton. Immobiliser la partie atteinte en position confortable pour la victime afin d'viter d'aggraver la situation Mettre en PLS Couvrir et alerter les secours

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BIBLIOGRAPHIE

MANUEL DE PREMIERS SECOURS CROISSANT ROUGE ALGERIEN GUIDE NATIONNAL DE REFERENCE CROIX ROUGE FRANCAISE SECOURISME ET PREVENTION INTERNET SECOURISME.INFO

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