Alimentation du

nourrisson et du
jeune enfant en
situation d'urgence
 ALIMENTATION DU NOURRISON ET DU JEUNE ENFANT
EN SITUATION D'URGENCE (ANJE-U)

PLAN

1. Généralités sur l'ANJE/ANJE-U

2. Similitudes et différences entre ANJE et ANJE-U
3. Interventions ANJE-U
4. Lacunes (Gaps) des programmes ANJE-U
 Selon vous, quelle est l'intervention la plus efficace
pour la prévention des décès d'enfants âgés de moins
de 5 ans dans les zones d’urgence ?
GÉNÉRALITÉS SUR
L'ANJE/ANJE-U
 Qu'entendons-nous par ANJE-U ?
A LIMENTATION
N OURRISSON = 0 à <12 mois
J EUNE = 12 à < 24 mois
E NFANT dans les situations
d'U RGENCE
 Pourquoi l'ANJE-U ?
 L'ANJE-U consiste à protéger et à soutenir une
alimentation sûre et adéquate (optimal) pour le
nourrisson et le jeune enfant dans tous les contextes
d' urgences, partout où elles se produisent dans le
pays.

 La protection des enfants nourris au sein ainsi que ceux

non nourris au sein en réduisant les risques liés à
l’alimentation artificielle

 Le bien-être des mères (santé nutritionnelle, mentale et

physique est essentielle pour le bien-être des enfants).
 MORBIDITE ET MORTALITE INFANTILE

:
ile
Other, 10%
t
an
Injuries, 3%
f
HIV/AIDs, 3%
in
Rougeole, 4%
lité Neonatal, 37%
r ta
o
Paludisme, 8% m vé s
c eDénutrition
l e
e (Plus de é
n s de décès)
1/3

r g lu
u sp
o n oi
i
t 0f
a
Diarrhee, 17%
u 7
sit 2 à Pneumonie, 19%

Source: 2005 World Health Report

Pourquoi l'ANJE/ANJE-U est-elle importante ?

Proportion des enfants de moins de 5 ans sauves

Vitamine A 2%
Source: Lancet 2008
Gestion de la temperature des nouveaux-nes 2%

Steroides pr antenataux 3%

Eau, Hygiene et Assainissement 3%

Vaccin Hib 4%

Accouchement dans des conditions hygienique 4%

Alimentation complementaire appropriee 6%

Matériaux traités à l'insecticide 7%

Allaitement maternel exclusif continue jusqu’ a l age de 1 ans 13%

0% 2% 4% 6% 8% 10% 12% 14%

 Pourquoi l'ANJE/ANJE-U est-elle importante ?
• Les plus jeunes enfants sont les plus vulnérables. Les mauvaises pratiques en
matière d'alimentation augmentent le risque.
• En particulier, les enfants nourris au sein sont 11 fois moins susceptibles de
mourir de diarrhée et 15 fois moins susceptibles de mourir de pneumonie
(Begum & Dewey, 2010)
• L'initiation précoce à l'allaitement maternel permet d'éviter 20 % des décès chez
les nouveau-nés (Begum & Dewey, 2010)

La protection, la promotion et le soutien aux pratiques optimales d’alimentation

du nourrisson et des jeune enfant en situation d'urgence est une intervention
rentable, intervention vitale prioritaire, qui permet de prévenir les maladies, les
décès ainsi que la malnutrition.
 Qu'entendez-vous par
pratiques appropriées d'ANJE/ANJE-U

Question et réflexion
Quelles sont les pratiques APPROPRIÉES d'ANJE/ANJE-U
 Qu'entendez - vous par les
pratiques appropriées d'ANJE/ANJE-U
. Initiation précoce à l’allaitement maternel (dans
l’heure suivant l’accouchement)

Allaitement maternel exclusif (0-6 mois)

Poursuivre l’allaitement jusqu’à l’âge de 2 ans

ou plus

Alimentation complementaire (6-23 mois)

 Avantages des pratiques appropriées
d'ANJE/ANJE-U
Travail de groupe (10 minutes)

Réfléchissez, énumérez et présentez

les avantages
Groupe 1 : de l'allaitement maternel pour l’enfant
Groupe 2 : de l'allaitement maternel pour la mère
Groupe 3 : de l'allaitement maternel pour la communauté
Groupe 4 : de l'allaitement maternel pour le pays

Groupe 5 : de alimentation de complément

SIMILITUDES ET DIFFÉRENCES
entre ANJE et ANJE-U
 En groupe, faire ressortir les
similitudes et les différences
entre ANJE et ANJE-U
 Objectifs différents mais des activités similaires
ANJE et ANJE-U
ANJE ANJE-U
• Promouvoir, protéger et soutenir • Réponse rapide.
l'ANJE optimale • Sauver immédiatement des vies : La prévention
• Améliorer les pratiques d'ANJE des décès des nourrissons est la principale priorité
• Améliorer l'état nutritionnel et dans une situation d'urgence
sanitaire • Protéger, soutenir et promouvoir l'ANJE optimale
• Analyse de la situation, qualitative • Ne PAS nuire: Protéger les nourrissons nourris au
et quantitative, pour comprendre et sein et ceux non-nourris au sein en réduisant les
concevoir des comportements risques d'alimentation artificielle constitue la
appropriés première ligne de défense dans la prévention des
• Communication, conseils et soutien préjudices dans les situations d'urgence
spécialisés • Améliorer les pratiques clés d'ANJE (si possible)
• Points de contact complets et • Points de contact complets et multiples
multiples
 Continuum ANJE et ANJE-U

Urgence

Solide
planification et Meilleure réponse
préparation d'ANJE-U

: Meilleure
planification des
programmes d'ANJE
de non-urgence
Interventions
ANJE-U
 Principes directeurs 
Le code de commercialisation des substituts du lait maternel

• Les dons de lait artificiel et de biberons ne doivent

pas être sollicités ou acceptés

• Les violations du code doivent être contrôlées et

signalées

• Les produits laitiers ne doivent pas être distribués

dans le cadre des rations générales
 Principes directeurs 
Directives opérationnelles sur l'ANJE-U c h a que
e sd an s
a l
s m inim ce
po nse u rg en
Ré
Points clés 

• Une évaluation ANJE-U pour determiner

les actions et interventions prioritaires

• Une politique d'ANJE-U

• Coordination

• Mise en œuvre des interventions basiques

et techniques
Domaines d'intervention des actions ANJE-U
Int
erv
enti
on • Ne pas nuire
tec
hni • Immediatement sauver les vies
que
Interventions
basiques

Création d’un environment

favorable

Communication
 Activité de groupe

Int
erv Observez le triangle des interventions ANJE-U
en
tio
n
tec
hni
qu
e
Pour chaque domaine d'intervention :
Intervention
s basiques
 Pourquoi chaque domaine d'intervention est-il important ?

Quelles actions/activités peuvent être mises en œuvre pour

soutenir ce domaine d'intervention ?
Creation d’ un
environment favorable

Que faut-il pour rendre ces activités efficaces pour l'ANJE-U ?

Communaute

Quels sont les défis à leur mise en œuvre ?
 Activité de groupe

Interventions ANJE-U
Domaines COMMUNICATION ENVIRONNEMENT INTERVENTIONS INTERVENTIONS
FAVORABLE BASIQUES TECHNIQUES
POURQUOI EST-CE        
IMPORTANT ?
 

         
QUELLES ACTIVITÉS ?
 

QU'EST-CE QUI EST        

NÉCESSAIRE POUR
LES RENDRE
EFFICACES ?
         
QUELS SONT LES
DÉFIS POUR UNE
MISE EN ŒUVRE
EFFICACE ?
 Communication, plaidoyer, politique

Les premiers jours d'urgence sont essentiels :

- Une intervention précoce pour atteindre le maximum de personnes

- La collaboration avec tous les secteurs pour offrir une réponse minimale
en appui à l'ANJE-U

- Et le principe de “ne pas nuire” est réalisé par ces secteurs

• Communication de masse, Plaidoyer, déclaration conjointe

• Coordination, Orientation
 Environnement favorable

• Politiques

• Engagements des gouvernements et des autres intervenants

humanitaires

• communication pertinente, Claire et donnée à temps.

• Coordination à travers et au sein des agences/secteurs pour une

approche conjointe

• Réponses intégrées multisectorielles d'ANJE-U.

 Interventions basiques

Interventions basiques : activités orientées sur le groupe cible (femmes

enceintes et allaitantes et enfants âgés de 0 à <24 mois) mais pouvant
atteindre plusieurs mères/gardiens à la fois

• Une réponse minimale en situation d'urgence,

• Fournir un soutien non spécialisé à l'ensemble de ce groupe cible pour

le protéger et (si possible) améliorer les pratiques d'ANJE.

• Cela inclut des activités de groupe et la prestation de soins de soutien

au
couple mère-bébé.
 Interventions basiques

1. Prioriser les mères / gardiens des enfants âgés de 0 à <2 ans.

2. Enregistrer les ménages avec des nouveau-nés, des enfants de <2 ans, des
orphelins et des groupes vulnérables.

3. Mettre en place des coins sécurisés et favorables pour les mères/gardiens des
enfants âgés de 0-<2 ans pour l'allaitement et pour recevoir un soutien alimentaire
supplémentaire.

4. Fournir les besoins nutritionnels aux femmes enceintes et allaitantes.

5. Assurer le soutien à l'initiation précoce et exclusive à l'allaitement maternel pour

tous les nouveau-nés en situation d'urgence.
 Interventions
Interventionsbasiques
basiques

6. Assurer le soutien aux enfants non allaités.

7. Fournir et/ou assurer l'accès à des aliments

complémentaires sûrs et adéquats à tous les enfants âgés de 6
mois à 2 ans.

8. Une communication pertinente et appropriée sur l'ANJE-U.

9. Assurer l'accès au soutien alimentaire aux mères/gardiens

et à leurs enfants.
 Interventions techniques

• Fournir une assistance qualifiée aux mères et aux gardiens pour

surmonter les difficultés avec l'ANJE-U.

• Le type et la conception doivent reposer sur :

• L'analyse de la situation
• L'évaluation des besoins
• Le soutien intensif

• La formation est normalement nécessaire

 Interventions techniques
Les interventions techniques d'ANJE-U comprennent :
• Un counselling en allaitement maternel et en alimentation complémentaire
• Un appui à l'alimentation artificielle : fourniture de substituts du lait maternel ,
counselling et soutien
• Des besoins nutritionnels et soins pour les orphelins et les nourrissons non
accompagnés
• Un soutien pour les mères et/ou nourrissons séropositifs

• Un soutien psychosocial
• Une prise en charge de la malnutrition aiguë chez les enfants
 Prise en charge des enfants non-allaités

• Gestion des dons et des approvisionnements en substituts du lait maternel

• Les dons doivent être collectées par une agence désignée

• Bien stockés ou concevoir un plan d'utilisation en toute sécurité

• Établir ou mettre en œuvre des critères de ciblage et d'utilisation

• Autres options (système de nourrice, banques de lait)

• Évaluation complète du gardien et du nourrisson- (explorer l'option de reprise

de l'allaitement)
• Respect des critères d'admission pour l'utilisation des substitute de LM
 Prise en charge des enfants non-allaités

CRITÈRES D'ADMISSION POUR L'ALIMENTATION ARTICIFICIELLE

A cceptable
F aisable
A bordable
D urable
S ûr
Différents besoins pour différents contextes signifient que l'engagement des
autres secteurs est important
 Gaps et défis des
programmes ANJE-U

LEÇON°4
Causes communes des pratiques sous-optimales d'ANJE en
situation d'urgence
 Nourrissons non allaités avant l'urgence
 Les pratiques d'alimentation de pré-urgence peuvent être sous-
optimales
 Fausses idées sur la capacité des mères à allaiter
 Les dons de substituts du lait maternel et les approvisionnements
augmentent l'alimentation artificielle
 Manque d'agents qualifiés pour soutenir les mères/gardiens des
enfants
 Causes communes des pratiques sous-optimales d'ANJE en situation
d'urgence : alimentation artificielle
Manque d'eau
.
Contamination • Le lait en poudre n'est
bactérienne pas stérilisé
• Coûteux en termes de
temps, de ressources et
Eau contaminée de soins
• Les biberons et les tétines
sont des sources
supplémentaires de
Surpopulation Ressources et contamination
avec des personnes en approvisionnements • Augmentation de
déplacement limités et non l'insécurité et la
sécurisés dépendance alimentaire
• Pas de protection active
 Réalité sur le terrain

• ANJE-U souvent absent dans les interventions d’urgence

• Non incluse dans les évaluations rapides
• Activation tardive ou inexistante du cluster nutrition
• Activation tardive ou inexistante des groupes de travail sur l'ANJE-U
• Pas de responsable ANJE-U nommé
• En exécutant une ANJE, impression qu'il n'y a pas besoin en ANJE-U
• Aucun produit n'est associé à l'ANJE
• La PCIMA bénéficie d'une meilleure attention
 En conclusion : ANJE et ANJE-U
PRINCIPAUX POINTS
• Il y a d'importants chevauchements dans le continuum ANJE et ANJE-U
• Il y a également des différences en raison de la réalité et des contextes changeants de
situation d'urgence
• L'ANJE dispose de meilleurs supports, outils et stratégies
• Nécessité de mise à jour de manière appropriée au changement d'orientation en situation
d'urgence
• La préparation constitue la clé d'une intervention de qualité
• L'ANJE-U sauve des vies.
• Il ne s'agit pas d'une activité nutritionnelle autonome. L'ANJE-U comprend des
interventions eau, assainissement et hygiène, santé, sécurité alimentaire et moyens de
subsistance, etc. pour une intervention de qualité
 Test de connaissances

Je suis en train de fuir la guerre avec ma sœur et

mes deux enfants.

Ma fille est âgée d'un mois. Je l'allaite et je n'ai

rien d'autre à lui donner. Elle pleure beaucoup. Je
m'inquiète car je ne produis pas assez de lait. Elle
pleure beaucoup ! J'ai l'impression de
l'abandonner.

Pouvez-vous m'aider à lui trouver du lait

artificiel ? Je pense que ce sera mieux pour elle

Quel conseil ou soutien pourriez-vous donner à cette mère ?

40
Merci de votre attention.

Nous avons le
pouvoir de faire
la différence et
nous devons agir
MAINTENANT!