OpenClinic GA

Gérard Christian KUOTU – Conseiller Technique Recherche

Conakry - 03/28/2024 1
Agenda
• Gestion des informations hospitalières avec OpenClinic GA : de
l'évaluation des besoins à la mise en œuvre

01 • Aperçu (quoi ?)
02 • Interventions de santé soutenues (quand ?)

03 • Couverture géographique (où ?)

04 • Études de cas au Mali, au Burundi et en Tanzanie (qui ?)
05 • Directives de mise en œuvre et défis (comment ?)

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 Qu'est-ce
qu'OpenClinic GA ?

Gestion intégrée des

informations hospitalières

OpenClinic GA download | SourceForge.net

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• Solution tout-en-un pour la gestion de tous les flux
d'informations hospitalières
Administratif & financier
• Identification du patient (y compris la
biométrie)
• Données démographiques des
patients (spécifiques au pays)
• Gestion de l'assurance maladie
• Facturation et facturation
• Paiements et gestion de caisse
• ADT
• Gestion des ressources humaines
• Gestion des files d'attente et prise de
rendez-vous
• Tableaux de bord de gestion
hospitalière
Paramédical & technique
• Gestion des informations du
laboratoire
• Gestion de l'information
radiologique, y compris PACS
• Gestion des stocks et dispensaires de
la pharmacie
• Gestion de l'information sur la
physiothérapie
• Gestion des vaccinations
• Gestion des repas
• Inventaire des biens/équipements et
gestion de la maintenance
• Statistiques et rapports
OpenClinic GA download | SourceForge.net
Médical
• Gestion de l'information infirmière
• Dossier médical du patient avec plus
de 160 écrans de saisie de données
spécialisés
• Gestion des parcours cliniques et des
recommandations thérapeutiques
• Aide à la décision clinique (diagnostics,
allergies, contre-indications et suivi
des interactions médicamenteuses)
• Interface mobile de chevet (service et
soins intensifs)
• Saisie électronique des commandes
(laboratoire, imagerie, prescriptions
de soins et de médicaments)
• Aides' au codage pour ICD-10, ICPC-2,
DSM-5, ATC, RxNorm, LOINC, ICHI et
CPT
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Logiciel libre, basé sur des technologies ouvertes
• Application Web Java/JSP, fonctionnant sur le serveur Web gratuit Apache Tomcat. Pas besoin
d'installer de logiciel d'application sur les postes de travail.
• Plusieurs systèmes d'exploitation pris en charge : Linux, Windows, Mac
• Plusieurs serveurs de bases de données pris en charge : serveur MS SQL, MySQL, Oracle,
PostgreSQL
• Compatible avec tous les principaux navigateurs Web : Internet Explorer, Mozilla, Opera,
Chrome, Safari…
• Licence open source gratuite LGPL
• Nombre illimité d'utilisateurs, de patients ou de lits
• Disponible en anglais, français, néerlandais, espagnol et portugais
• Projet collaboratif modéré sur l'annuaire SourceForge ouvert aux contributions de tous

28/03/2024 OpenClinic GA download | SourceForge.net 5

 Quand
utiliser?

Interventions de santé
soutenues

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Principales interventions de santé soutenues
• Système intégré  nombreuses interventions prises en charge
• Clients
• 1.7 Transactions financières des clients
(toutes)
• Les fournisseurs de soins de santé
2.1 Identification et enregistrement du client
(tous)
2.2 Dossiers de santé des clients (tous)
2.3 Aide à la décision des prestataires de soins
de santé (tous)
2.5 Communication avec les prestataires de
soins de santé (tous)
2.6 Coordination des références (tous)
2.7 Planification et programmation des activités
des agents de santé (tous)
28/03/2024
• Services de données
• 2.8 Formation des prestataires de soins de
santé (tous)
• 4.1 Collecte, gestion et utilisation des
• 2.9 Prescription et gestion des données (toutes)
médicaments (tous)
• 4.2 Codage des données (tous)
• 2.10 Gestion de l'imagerie de laboratoire et
de diagnostic (tous) • 4.3 Cartographie de localisation (tous)
• 4.4 Échange de données et interopérabilité
(tous)
• Gestionnaires du système de santé
3.1 Gestion des ressources humaines (tous)
3.3 Notification d'événement de santé publique
(tous)
3.4 État civil et statistiques de l'état civil (tous)
3.5 Financement de la santé (tous)
3.6 Équipement et gestion des actifs (tous)
OpenClinic GA 7
 Couverture gégraphique

Où est-il
utilisé ?

http://www.globalhealthbarometer.net/globalhealthbarometer/datacente
r/datacenterHomePublic.jsp

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Implémentations OpenClinic GA
Où OpenClinic GA est-il utilisé ?

• Plus de 100 000 téléchargements à partir du site Web public, nombre inconnu d'implémentations réelles

• Plus de 500 hôpitaux rapportant quotidiennement les données d'activité d'OpenClinic GA

• 61 % des implémentations signalées se situent en Afrique subsaharienne, avec quelques « pays à forte densité » en Afrique de
l'Ouest, du Centre et de l'Est : Sénégal, Mali, Rwanda, RDC, Burundi (système national de gestion de l'information hospitalière) et
Kenya

• 18% des implémentations signalées sont en Amérique latine

• 15 % des implémentations signalées sont en Asie

• Principalement utilisé dans les grands établissements de santé (CHU, hôpitaux de référence de 3e niveau) et les hôpitaux de
district. Intérêt récent pour les implémentations dans les centres de santé après l'introduction de l'édition OpenClinic Health
Center. 22% des mises en œuvre dans les formations sanitaires privées, 63% dans les formations publiques, 15% inconnues.
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 Exercice de groupe : de la gestion de
l'information aux soins aux patients
axés sur les données

Gestion de
l'information
?

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Le changement de paradigme du système d'information de santé

De la gestion de l'information aux soins aux patients axés sur les données dans les milieux à faibles ressources

• Court exercice de 15 minutes présentant aux participants les fonctionnalités essentielles d'OpenClinic GA à
travers un bref cas d'utilisation africain. Documentation avec captures d'écran fournies dans des documents
séparés.
• Connectez-vous à la page de formation (URL : http://cloud.hnrw.org/train )
• Connectez-vous à OpenClinic GA (URL : http://cloud.hnrw.org/openclinic , utilisateur : itu, mot de passe : who)
• Admin - Recherchez le dossier patient indiqué sur la première page de vos documents
• Admin - Enregistrer une consultation externe au service des urgences pour ce patient
• Infirmière - enregistrez un motif de rencontre (diarrhée) et saisissez les signes vitaux (température 39,5°C, taille
92cm, poids 11kg et fréquence respiratoire 30/min) dans le formulaire de saisie des données Triage
• Médecin - consultez le panorama d'Ikirezi et explorez la fièvre typhoïde, le paludisme et Katayama. Ajoutez les
signes et symptômes comme indiqué dans les polycopiés (Frissons +, Maux de tête -, Exposition à l'eau douce +,
Démangeaisons +, Dyspnée expiratoire aspécifique +, Tests rapides -, Film épais - )
• Médecin - Consulter l'assistant clinique, ajouter une dyspnée expiratoire et accepter le diagnostic de Katayama
• Médecin - Prescrire Biltricide (Praziquantel) 2 * 300 mg/j pendant 3 jours, Prednisone 20 mg/j pendant 5 jours

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 Cas
d'utilisation
Apprendre des études de
cas au Mali, au Burundi et
en Tanzanie

“Frank Verbeke, Vrije”

Universiteit Brussel
Frank VERBEKE | PostDoc
Position | Prof MD PhD FIAHSI | Vrije
Universiteit
Brussel, Brussels | VUB | Faculty
of Engineering, Department
of Electronics and Informatics
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(researchgate.net)
Hôpital Nianankoro Fomba (Ségou, Mali)
Un hôpital public provincial de référence au sud du Mali
• Modules mis en œuvre
• Identification des patients et données
démographiques
• Gestion, facturation et facturation de l'Assurance
Maladie avec interfaces vers l'Assurance Maladie
(AMO)
• Gestion des files d'attente et prise de rendez-vous
• Saisie des commandes de laboratoire, liste de
travail et gestion des résultats
• Gestion de la banque de sang
• Dossier infirmier ambulatoire et hospitalier
• Dossier médical électronique (toutes spécialités)
• Tableaux de bord de gestion hospitalière
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• Points forts
• Mis en œuvre et techniquement maintenu par le
personnel local de l'ANTIM de l'Agence nationale
de télémédecine et d'informatique de santé
(ANTIM)
• Matériel discret
• Financement local (80% hôpital, 20% ANTIM)
• Chiffre d'affaires augmenté de plus de 50%, ROI
inférieur à 18 mois
• Les patients ambulatoires passent 30 % de temps
en moins à l'hôpital
• Tous les modules maintenus fonctionnellement
par les utilisateurs clés locaux
• Un très fort soutien à la gestion hospitalière
• Pas de soutien politique 13
CCBRT hôpital de référence(Dar es Salaam, Tanzania)
Un hôpital privé national du handicap de référence
• Modules mis en œuvre
• Identification des patients et données
démographiques
• Gestion, facturation et facturation de l'assurance
maladie avec interfaces vers la Caisse Nationale
d'Assurance Maladie (NHIF)
• Prise de rendez-vous avec rappels SMS
• Saisie des commandes de laboratoire, liste de travail et
gestion des résultats
• Système d'information radiologique avec PACS
• Gestion de la pharmacie
• Dossier infirmier ambulatoire et hospitalier
• Dossiers médicaux électroniques spécialisés (cataracte,
pied bot, VVF, accouchements dystociques)
• Tableaux de bord de gestion hospitalière sur téléphone
mobile
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• Points forts
• Mis en œuvre par la Vrije Universiteit Brussel
(Belgique) et les équipes techniques
ICT4Development Great Lakes basées au Burundi.
Maintenu par le personnel informatique local.
• Financement privé local
• Equipements réseaux et TIC haut de gamme
• Chiffre d'affaires augmenté de plus de 30%, ROI
inférieur à 2 ans
• Nombre très élevé de rapports automatisés de
gestion hospitalière
• Charge de travail élevée (jusqu'à 750 patients par
jour)
• Organisation complexe avec 2 cliniques différentes
intégrées dans 1 système d'information
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Système national d'information hospitalière du Burundi
Un déploiement national progressif dans tous les établissements de santé publics et privés
• Modules mis en œuvre
• Identification des patients et données démographiques
• Gestion, facturation et facturation de l'assurance maladie avec
interfaces vers le Régime national d'assurance maladie (MFP)
• Saisie des commandes de laboratoire, liste de travail et gestion
des résultats
• Gestion de la pharmacie
• Dossiers médicaux électroniques standardisés des patients
ambulatoires et hospitaliers du ministère de la Santé
(médecine interne, chirurgie, pédiatrie, gynécologie et
obstétrique) avec des voies cliniques et des directives
thérapeutiques
• OpenClinic Health Center Edition pour les petits
établissements
• Tableaux de bord de gestion hospitalière sur téléphone mobile
• Référence/contre-référence électronique et rapport
automatisé à DHIS-2 et OpenRBF
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• Points forts
• Dans le cadre de la Stratégie nationale de e-santé du
Burundi (PNDIS 2015-2020)
• Première phase (20 hôpitaux) mise en œuvre par la VUB
(Belgique) et les équipes techniques de l'IGL basées à
Bujumbura. Deuxième phase (3 hôpitaux et 155 centres de
santé) mise en œuvre par IGL. Maintenu par le ministère
de la Santé et le personnel informatique de l'hôpital.
• Bailleur financé pour les formations sanitaires publiques
(Enabel, OIM, HealthNet Belgium, UE). Autofinancé pour
les établissements de santé privés
• Réseau grand public et équipements TIC
• Chiffre d'affaires augmenté de 30% à 120% dans tous les
hôpitaux, ROI inférieur à 2 ans
• Mise en place de parcours cliniques et aide à la décision
• Rapports DHIS-2 entièrement automatisés (interface
RESTFull) avec suppression des registres papier et des
dossiers des patients
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 Directives de mise en œuvre et défis

Comment?

https://www.youtube.com/channel/UCkF_tn
NPhJtquZpRgntfh3w/videos

OpenClinic GA 03/28/2024 16
Directives de mise en œuvre
Chronologie d'une implémentation typique d'OpenClinic GA
• Étapes de mise en œuvre
• Mettre en place un comité de pilotage du projet impliquant
toutes les parties prenantes concernées. Identifiez les
utilisateurs clés pour tous les départements concernés.
• Définir la portée du projet, identifier les sources de
financement. Mesurer la situation de référence. Identifier
les exigences fonctionnelles et techniques avec le personnel
hospitalier local.
• Développer les fonctionnalités manquantes. Faire tester et
valider les résultats par les utilisateurs clés (itérative).
• Mise en place d'un réseau local mixte couvrant toutes les
entités fonctionnelles de l'hôpital. Installez le matériel avec
des environnements de serveurs de production et de
développement/formation distincts. Fournir une
alimentation stable.
• Mettre en œuvre chronologiquement en 3 phases : (i)
administrative et financière, (ii) paramédicale et (iii) clinique
• Suivi post-production jusqu'à 3 mois. Mesurer l'impact.
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• Faits et chiffres
• L'adhésion à la direction de l'hôpital est obligatoire
• La formation des utilisateurs finaux doit être immédiatement
suivie de la mise en ligne
• L'assistance aux utilisateurs en cours d'emploi est obligatoire
pendant les premiers jours de mise en ligne
• Concentrez-vous sur le retour sur investissement personnel pour
l'utilisateur final ! Automatisez les tâches de reporting. Abolir les
procédures non pertinentes (PAS DE DOUBLE SAISIE DE
DONNÉES !)
• Le HIMS doit être un outil de travail intrinsèquement motivant.
Les incitations financières supplémentaires pour l'utilisation du
système n'ont pas d'impact prouvé.
• Les exigences budgétaires typiques (all-in from scratch) sont de
3.500 USD pour un centre de santé, 80.000 USD pour un hôpital
de district et 200.000 USD pour un hôpital de référence de 3e
niveau
• La durée totale de mise en œuvre typique est de 1 mois pour un
centre de santé, 6 mois pour un hôpital de district et 2 ans pour
un hôpital de référence de 3e niveau 17
Défis de mise en œuvre
Tout ce qui peut mal tourner va mal
• Défis techniques
• Énergie insuffisante ou peu fiable : prévoir systématiquement une
alimentation photovoltaïque autonome pour les composants du
serveur et du réseau lorsque l'alimentation électrique est instable
• Utilisateurs finaux insuffisamment qualifiés en TIC : mettre en
place des cours d'introduction aux TIC et organiser un programme
permanent de sessions de mise à jour des TIC (généralement 2
heures) intégré dans une politique de DPC
• Indisponibilité du support TIC (personnel) : mettre en place des
programmes de formation locaux en collaboration avec les
institutions académiques locales. Créer une équipe de soutien TIC
de deuxième niveau au niveau central. Identifier les prestataires
locaux privés de soutien aux TIC.
• Coûts d'installation élevés : le retour sur investissement moyen
est de 1,5 à 2 ans. Après cela, il y a un bonus financier clair pour
l'établissement de santé. Le financement des donateurs et l'accès
aux prêts d'investissement doivent être intégrés dès le début dans
la configuration du projet. Il faut obtenir un financement complet
pour aborder la portée du projet dès le début.
28/03/2024
• Les facteurs humains
• Résistance au changement et aux changements de pouvoir :
identifiez les gains rapides (tels que la suppression des tâches
de documentation et de reporting non pertinentes ou
redondantes) afin d'accroître l'intérêt des utilisateurs finaux
pour le projet. Décrire clairement les avantages personnels
pour chaque groupe d'utilisateurs finaux
• Personnes bénéficiant de mécanismes corrompus existants
refusant la transparence et la traçabilité : essayez d'identifier
au préalable les processus frauduleux. Précisez que le
nouveau système ne sera PAS utilisé pour évaluer le passé.
Établir des règles claires pour la fraude post-mise en œuvre.
• Personnes craignant de perdre leur emploi : établissez une
communication claire sur les changements d'emploi et les
programmes de formation disponibles dès le début.
Organiser des séances d'information individuelles avec les
travailleurs exerçant des métiers qui deviendront obsolètes.
• Manque d'intérêt de la direction de l'hôpital : ne pas mettre
en œuvre le projet.
18
 OpenClinic GA dans l’Écosystème e-
Santé

Interopérabilité

https://www.youtube.com/channel/UCkF_tnNPh
JtquZpRgntfh3w/videos

OpenClinic GA 03/28/2024 19
Interopérabilité
Comment OpenClinic communique avec d'autres systèmes d'information sur la santé

• Interaction avec les registres des professionnels de santé : API RESTFull aux conseils médicaux et dentaires du Mali, du
Rwanda et du Burundi (logiciel OpenAssociation)
• Interaction avec les registres des établissements de santé : API RESTFull vers DHIS-2 au Burundi et au Mali
• Interaction avec RIS et modalités d'imagerie : serveur PACS de réception générique intégré à OpenClinic GA. Interface de
requête WADO servant des images DICOM aux visionneuses DICOM externes (visionneuse Weasis DICOM intégrée par
défaut dans OpenClinic GA)
• Interaction avec le LIS et les analyseurs de laboratoire : ordre générique basé sur les messages HL7 et échange de
résultats et intégration au niveau de la base de données avec les analyseurs Labware LIS et Sysmex
• Interaction avec les organismes d'assurance maladie : intégration au niveau de la base de données avec NHIF en
Tanzanie (logiciel eClaims), intégration du service Web SOAP avec SIS et SUSALUD au Pérou (couvre tous les assureurs
maladie publics et privés), échange de données basé sur csv avec AMO au Mali, données basées sur Excel échange avec
MFP au Burundi et avec RSSB au Rwanda, échange de données XML avec MAS-Gestion au Sénégal.
• Référence/contre-référence : échange de contenu de dossier clinique au format XML Clinix entre établissements de
santé à différents niveaux au Sénégal et au Burundi
• Rapport de données agrégées : API RESTFull vers DHIS-2 au Burundi, interface XML sur SMTP vers le baromètre de la
santé mondiale dans tous les pays, échange de données basé sur csv au Mali

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Interopérabilité (suite)
Comment OpenClinic utilise des bases de connaissances externes et des services de support

• Interaction avec les bases de connaissances RxNorm et ATC de la National Library of Medicine des États-Unis :
API RESTFull pour une identification à jour des médicaments et la détection des interactions
médicamenteuses
• Interaction avec la base de connaissances Ikirezi Tropical Medicine : intégration de la bibliothèque Java
donnant accès à un support de diagnostic probabiliste basé sur les clusters et bayésien
• Interaction avec la base de connaissances de l'OMSNet : échange de données au format csv avec l'application
d'assistance et de notification de la bactériologie et de la sensibilité aux antibiotiques de l'OMSNet
• Interaction avec les moteurs de traduction EURODICATOM et Google : intégration des API RESTFull pour une
traduction en temps réel dans toutes les langues prises en charge par OpenClinic des connaissances
récupérées et générées, qui ne sont généralement disponibles qu'en anglais
• Interaction avec les passerelles télécoms : API SMPP vers Orange au Mali, API SMPP vers Tigo en Tanzanie, API
RESTFull vers HQSMS et GlobalSMS (passerelles SMS génériques),
• Interaction avec des systèmes comptables externes : interaction au niveau de la base de données avec SAGE
et SAP, échange de données de fichiers texte structurés avec EBP et Venise

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 Questions?
•Gérard Christian •
KUOTU - MD, MPH
•gerard.kuotu@giz.de
•http://sourceforge.net
/projects/open-clinic