Systèmes d’Information Hospitaliers

Professeur SAAD El Madani

Saad.elmadani@uhp.ac.ma

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Systèmes d’Information Hospitaliers Plan

• Définitions
• Objectifs
• Analyse du système d'information
• Analyse stratégique
• Évaluation
• Conclusion et perspectives

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System information Définition

Un système d’information (SI) est un ensemble organisé de

ressources (matériel, logiciel, personnel, données, procédures),
permettant d’acquérir, traiter, stocker, communiquer des
informations (sous formes de données, textes, images, sons, etc.)
dans des organisations.

Système qui permet d’exécuter sur des informations, tout ou partie

des actions suivantes : Recueil, archivage, extraction, traitement,
évaluation, présentation

De nombreux SI existent dans la santé : SIH, SIS Exemples

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 Système d’Information Hospitalier (SIH) Définition

Système informatique destiné à faciliter la gestion de l'ensemble

des informations médicales et administratives d'un hôpital.

Système d’information de l'hôpital Définition

Ensemble des éléments en interaction ayant pour objectif de

rassembler, traiter et fournir les informations nécessaires à son activité.

Système d'Information de Santé (SIS) Définition

Système d'information global, regroupant tous les types d'acteurs et

ressources de santé.
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Système d’Information Hospitalier (SIH)

Système de traitement intégré de l'information

hospitalière
Cohérence
Intégration
Un information, une fois saisie est disponible pour
tous
Par exemple Identité du patient

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Système d'information de santé (SIS)
Autres Médecins de
hôpitaux ville Assurances Patients

Système d'information hospitalier (SIH)

Autres unités Plateaux Services

de soins techniques administratifs

Système de gestion de l'unité de soins (SGUS)

Médecins Personnel
soignant
Personnel
administratif

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Systèmes d’Information Typologie
Système d’Information de Santé

Système d’information Système d’Information

extra-hospitalier Hospitalier

Système
d’information Données administratives Données administratives
administratif

Système Données médicales Données médicales

d’information
clinique Données de soin Données de soin

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Systèmes d’Information Hospitaliers Plan

• Définitions
• Objectifs
• Analyse du système d'information
• Analyse stratégique
• Solutions technologiques
• Évaluation
• Conclusion et perspectives

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Système d'Information Hospitalier (SIH) Objectifs

Principaux Contributifs
Amélioration de la Amélioration des communications
qualité des soins Réduction des délais d'attente
Dossier patient intégré
Aide à la prise de décisions

Maîtrise des coûts Réduction de la durée des séjours

Réduction des tâches administratives
Diminution des frais de personnel
Optimisation des ressources

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Systèmes d’Information Hospitaliers Plan

• Définitions
• Objectifs
• Analyse du système d'information
• Analyse stratégique
• Évaluation
• Conclusion et perspectives

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S.I.H. Analyse du système d'information

• Etape incontournable
• Doit précéder la mise en place d'un S.I.H.
• La méthodologie est transposable mais non les résultats
• Elle doit tenir compte des sur et sous-systèmes
• Elle comporte plusieurs étapes
 Le sujet (les acteurs, les activités, l'organisation, les objectifs)
 Le projet

 La prévision

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 Systèmes d'information Démarche méthodologique
Le sujet Modèle contextuel (environnemental)
- Les acteurs
- L'organisation (structures, contraintes)
- Les activités
Le projet Modèle statique
- Les objets
- Les associations
Modèle dynamique (comportemental)
- Evénements
- Etats
Modèle fonctionnel
- Fonctions
- Enchaînements des fonctions, “workflow”
Modèle architectural
- Infrastructure matérielle
- Infrastructure logicielle
La relation sujet/ Modèle prévisionnel
projet/produit - Conséquence de la mise en ouvre du projet sur le sujet
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 Prescription médicale

Prélèvement
Unité de soins

Identification échantillon

Services administratifs
Réception échantillon

Analyses Laboratoires
Facturation

Validation des résultats

Edition des résultats

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 Prescription médicale

Prise de rendez-vous Unité de soins

Déplacement du patient

Services administratifs
Réception patient

Examen(s) Radiologie
Facturation
Interprétation et
validation des résultats

Edition des
comptes rendus

Archivage comptes rendus et images

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Système d'information Les acteurs

Organismes Associations de
ministériels consommateurs
Administrateurs Patients
Médecins Personnels
infirmiers
Informaticiens Media

Assurances
Industrie

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Système d'Information Les structures

Unités de soins
Services administratifs Consultations externes, urgences
Direction Services médicaux
Services économiques Services chirurgicaux
Personnel Soins intensifs, réanimation
Rééducation, etc.
Services logistiques
Cuisines Unités médico-techniques
Blanchisserie Biochimie,
Brancardage Hématologie, banque du sang
Entretien, etc. Bactériologie, virologie
Immunologie
Gestion de l'information Explorations fonctionnelles
Archives Cytologie, pathologie
Informatique Radiologie, imagerie
Statistiques Endoscopie
Communications Pharmacie
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 Système d'Information Les fonctions

Gestion des ressources Gestion médico-administrative

Identification
Gestion financière
Admission, transferts, sortie
Gestion du personnel
Gestion des demandes
Gestion du matériel Facturation, etc.
Gestion des lits
Gestion des rendez-vous Action médicale
Approvisionnements, etc. Diagnostique
Interrogatoire
Evaluation et planification Examen clinique
Evaluation de l'activité Examens complémentaires
Thérapeutique
Evaluation des soins Soins infirmiers
Epidémiologie hospitalière Traitements
Recherche clinique Interventions
Formation
Gestion de l'information Pronostique
Gestion de l'information Surveillance
Environnement du SIH
Accès banques d'informations Gestion du dossier patient
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Système d’Information Sous-systèmes

Pilotage
- médico-économique
- financier et budgétaire
- qualité

Communication
de l’information
Production des soins Logistique
-dossier patient
- gestion des ressources
-gestion des actes
- approvisionnements

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Système d'Information Système de production des soins

• Gestion des données du patient

- Observations (interrogatoire, examen, décisions
diagnostiques et pronostiques, etc.)
- Gestion des actes (prescriptions et réalisation)
- Edition (comptes rendus, résumés de dossier, pancartes)
• Gestion de l'unité de soins
- Logistique, approvisionnements
- Gestion administrative et comptable
- Statistiques d'activité
• Communications
- Intra et extra unités de soins
- Extra hospitalière
• Enseignement et recherche
- Accès connaissances, protocoles
- Interrogation de banques de données
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Système d'Information Sous-système de pilotage

• Médico-économique
- PMSI
- Soins infirmiers (diagnostics infirmiers, charge en soins)
• Qualité des soins et gestion des risques
• Financier et budgétaire
- Affectation des budgets
- Exécution des budgets
• Ressources humaines
• Qualité des processus

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Systèmes d’Information Hospitaliers Plan

• Définitions
• Objectifs
• Analyse du système d'information
• Analyse stratégique
• Évaluation
• Conclusion et perspectives

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Que peut on informatisé, qu’est ce qui reste
au SI

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Systèmes d'Information Hospitaliers Stratégies

• Années 70 “approche verticale”

- systèmes centralisés
- facturation des séjours et des actes
• Années 80 “approche horizontale”
- systèmes départementaux
- médicalisation du système d’information
- calcul des coûts par diagnostics
• Années 90 “approche distribuée”
- systèmes distribués et ouverts
- démarche qualité
• Années 2000 “approche intégrée”
- réseaux coordonnés
- travail collaboratif
- aide à la décision
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SIH : Approche centralisée (verticale)

Mise en place dans les années 70, autour

d'un système centralisé en étoile.
L'information est saisie une fois, stockée en
un point unique de la base et accessible de
tous les points.
SIH : Approche centralisée

Il donne accès en temps réel au dossier du

patient, au dossier de soins infirmiers et à de
nombreuses bases de données (médicaments,
guide de prescriptions, guide d'interprétation
Approche centralisée
SIH : Approche centralisée

Avantages
Système intégré centré sur le patient.
Mise en service et maintenance facilitée
des modules applicatifs
Contrôle facile du système
Système clé en main
SIH : Approche centralisée

Inconvénients
Forte dépendance face à un
constructeur ou couple
constructeur/vendeur de SIH
Évolution non progressive. L'évolution en peut
se faire que par à-coups lors d'un changement
de version
Peu de prise en compte des besoins
périphériques spécifiques
Standardisation élevée
SIH Approche départementale : architecture

Réseau local

Gestion des Gestion de

malades l’unité de soins

Gestion de
Gestion laboratoire
économique
Gestion de la
Gestion radiologie
du personnel Gestion de la
pharmacie
Gestion
activité Gestion des
archives
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 Approche départementale : avantages et
SIH
inconvénients

• Avantages
 Investissement progressif

 Meilleure prise en compte des demandes des utilisateurs (e.g. aide

à la décision)
 Multiplicité des choix matériels

• Inconvénients
 Babélisation du système d’information

 Incohérences entre applications

 Ne permet pas de réaliser un SIH intégré

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 SIH : Approches Distribuées

C'est une approche mixte bâtie sur le schéma de type

client/serveur.
Cependant la complexité d'une telle approche nécessite
plusieurs niveau d'intégration : architecture matérielle,
réseau, logiciel adaptées.
Elle nécessite une communication entre les applications avec
des normes non seulement de bas niveau mais intégrant la
sémantique des messages.
INTERNET dans le domaine de la recherche et de
l'enseignement peut être considéré comme un système
distribué et fait son apparition depuis une dizaine d’années
dans le monde hospitalier sous forme d’Intranet
SIH : Approches distribuées
 S.I.H. Approche distribuée : architecture

Serveur de Serveur de
référentiels messagerie Autres
Serveur réseaux
d’identités

Réseau local hospitalier

Serveur de Serveur
données d’images
cliniques et
biologiques
Utilisateur
médecin, infirmière,
administratif, étudiant
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 S.I.H. Approche distribuée : avantages et inconvénients

• Avantages
 Choix du meilleur couple matériel-logiciel

 Investissement progressif

 Évolution par « retouches »

 Indépendance accrue (constructeurs, SSII)

• Inconvénients
 Complexité accrue

 Nécessité de standards

 Terminologie
 Présentation
 Communication

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S.I.H. Approche distribuée : architecture applicative

Environnement du Composants applicatifs

poste de travail
Gestion dossier patient Gestion laboratoires
Gestion sécurité
Gestion des actes et RV Gestion radiologie
Gestion présentation
Gestion des référentiels Gestion pharmacie
Outils bureautique

Couche de communication
Messagerie intra-hôpital Messagerie externe

Serveurs de données
Ressources
Identités Dossier clinique Référentiels
Connaissances
Biologie Images
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 SIH/SIS Évolution

SIH
centralisés

Systèmes Systèmes SIH SIS

départementaux départementaux distribués intégré
fermés ouverts

Poste de travail
multimédia

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SIS intégré Architecture fonctionnelle

Pilotage médical Pilotage économique

Système de pilotage
Médecins Médecins
hospitaliers de ville
Patient
Médecins
Médecins du travail
d'assurance
Système de production de soins
Hôpital Institution de santé

Serveurs d'application
Système de communication 37
SIS intégré Accès à l'information et à la connaissance

• Recherche des éléments “pertinents” du dossier patient

• Informations sur les ressources
 Disponibilité des médicaments
 Coût, etc.
• Connaissances médicales “filtrées”
 Bases et banques de connaissances (pharmacie, pharmacologie)

 Protocoles

 Guides de bonne pratique clinique

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 SIS intégré Démarche coopérative

• Expertise médicale
 Recherche de cas similaires (constitution et interrogation de bases

de cas)
 Interrogation d’experts (messagerie électronique) : télé-expertise

 Discussion et recherche de consensus (forums électroniques)

• Participation active du patient

 Mise à jour du dossier individuel

 Auto-formation (bases de connaissances)

 Discussions de groupes (messagerie, forums)

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Systèmes d’Information Hospitaliers Plan

• Définitions
• Objectifs
• Analyse du système d'information
• Analyse stratégique
• Évaluation
• Conclusion et perspectives

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 S.I.H. Solutions technologiques

1970- 1980- 1990- 2000-

Serveurs Central Mini-

ordinateurs Clusters Clusters

Systèmes
d’exploitation Propriétaires Unix NT Unix/NT

Ethernet Giga
Réseaux Etoilés ATM
Anneau Ethernet

Langages
L3G L4G LOO Java

Terminaux Clients
Ecrans Micros Stations
légers
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 S.I.H. Ressources humaines

• Les moyens humains en informatique

 suffisants (4-8 personnes/100 lits)

 adaptés

 complémentaires (composantes administrative, médicale et

universitaire)

• Les utilisateurs
 formation de l’ensemble des personnels

 participation active à toutes les étapes de décision

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 S.I.H. Bénéfices attendus

Gain de temps • Réduction ou suppression des transcriptions

• Réduction de la durée du cycle des examens
complémentaires (2 à 5 heures)
• Réduction des tâches cléricales effectuées par
le personnel médical et/ou infirmier (7-10%)
• Accès facilité aux données médicales
• Diminution de la durée des séjours
Réduction des erreurs • Prescriptions médicales inappropriées (20%)
• Prescription incomplètes (25%)
• Erreurs de transcription des résultats (>50%)
Accès facilité aux • Réduction de la variabilité des comportements
connaissances médicaux (25%)
Gains de productivité • Diminution des pics d'activité et optimisation
des ressources
• Réduction de personnels (<5%)
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