07/03/2023

Module : Atelier Lean

Séance 4 : Lean Healthcare

4OGI
Imen Guebebia ESPRIT 22-23

Plan de la séance 4

- Quiz 2 (30 min)

- Mudas & Lean Healthcare
- Restructuration & Discussions
- Jeu de simulation

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Début "scientifique" du Lean Healthcare

- Lean appliqué à la gestion de production :

- Équipe de chercheurs du Massachusetts Institute of Technology (MIT) à partir d’une analyse du
système de production Toyota (Krafcik, 1988)
- Analyse poursuivie dans le cadre du programme de recherche International Motor Vehicle
Program (IMVP) par Womack et al. (1990 ; Holweg, 2007).
- Domaine Automobile puis Industriel
- Services administratifs / Lean office en 2007 : Développement de produit, technologies de l’information
et de la communication
- 1ère revue sur le Lean Healthcare publiée en 2009 : " A critical review of the research literature on Six
Sigma", Lean and Studer Group’s Hardwiring Excellence in the United States
- Health Quality Council de la province du SasKatchewan (Canada)

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Qu’est ce que le Lean Healthcare ?

- Healthcare  appliqué dans les établissement de santé publics et privés

- Forme d’organisation
- Implantation du Lean management :
- Application des 5 principes
- Ajout de la valeur
- Élimination des pertes
- Minimisation d’es gaspillages
- Initiation d’un Processus d’amélioration continue
- Lean administration/Office : Client  Patient
- Québec, France, Royaume-Uni, Pays Scandinaves

Horizon de l’organisation du Healthcare

- Stratégique / tactique :

- Chaine Logistique

- Distribution

- Opérationnelle : Lean / méthodes déterministes

- Production de soins

- Processus annexes

- Home health care

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Objectifs du Lean Healthcare

- Déploiement des outils du Lean manufacturing ou Lean six sigma sur un hopital

- Améliorer l’efficacité dans une salle d’opérations et des soins chirurgicaux

- Chasse aux gaspillages dans une organisation de soins de santé

- Amélioration de l’organisation des flux de patients

- Amélioration du flux de médicament / Les pharmacies des hopitaux

- Amélioration de la sécurité de la médication

- Diminution du temps d’attente des patients

Sources de gaspillage (Muda) dans le système de la santé

Le système de santé souffre de plusieurs types de gaspillages. Exemples :

- Les transferts (séparation de la connaissance, de la responsabilité et des actions)
- Les erreurs
- L’attente
- Les barrières de communication
- L’information non-valide
- La mauvaise information
- L’utilisation de mauvais outils ou encore d’outils inappropriés
- Devoir aller vérifier quelque chose
- Les corrections apportées
- Les mouvements inefficaces
- Les mouvements de matériel et d’information
- Les politiques et les procédures qui ne sont pas employées ou encore qui sont inflexibles
- La surproduction.

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Sources de gaspillage (Muda) dans le système de la santé

Surproduction

- Des tubes de sang prélevés sur des patients mais non utilisés.
- Créer des rapports dont personne n'a besoin ou faire des copies
supplémentaires.
- Acheter des médicaments et des fournitures avant d'en avoir besoin.
- Fournir plus d'informations que les besoins du client.

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Sources de gaspillage (Muda) dans le système de la santé

Attente

- Patients en attente en raison de la capacité dépassant le calendrier.

- Echantillons en attente par lots pour être testés en laboratoire.
- Attente des patients, lits, équipements, blocs opératoires, informations.
- Temps d'arrêt de l'équipement / système .
- Médicaments et fournitures en rupture de stock.

Activité à VA ?

- Admission.
- Décharge .
- Fournir un traitement (urgence, ambulatoire, chirurgical, médical, thérapeutique) .
- Processus de soins infirmiers.
- Processus de médication.
- Planification du personnel pour correspondre aux charges de patients .
- Tous les processus de planification des patients, tels que les patients hospitalisés et
ambulatoires .
- Tests auxiliaires tels que laboratoire et rayons X .
- Amélioration des processus de base.

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Quelques méthodologies du Lean Healthcare

NiccoloCuratolo,2015,thése de doctorat, Proposition d’une méthode lean pour l’amélioration des processus métiers: application au processusde priseen charge médicamenteuse à l’hôpital

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Quelques Outils du Lean Healthcare

On représente ici, une méthodologie adopter dans

le cadre d’un travail en milieu hospitalieren
France, ainsi qu’une énumération de quelques
outils à utiliser pour cette méthodologie.

Quelques Outils du Lean Healthcare : SMED

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Quelques Outils du Lean Healthcare : ANDON

Le service client Cordon au lit du patient

Le cordon placé aux toilettes pour permettre La surveillance des

aux patients d'appeler à l'aide si nécessaire signes vitaux des patients

Quelques Outils du Lean Healthcare : 5S

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à partir des boîtes de soumission pour

les donneurs de sang sans rendez- une configuration de table soignée
vous et ceux sur rendez-vous pour les dons de sang

Les médicaments sont organisés pour Une table cardiaque bien agencée
une récupération facile

Quelques Outils du Lean Healthcare : Management Visuel

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Quelques Outils du Lean Healthcare : VSM

Quelques Outils du Lean Healthcare : VSM

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Quelques Outils du Lean Healthcare : Réunions quotidiennes

- Problèmes d'hier leçons Apprises

- Statut de la main-d'œuvre
- mise à jour de la direction activités Lean
- Objectif et action d'aujourd'hui

Quelques Outils du Lean Healthcare : Feuille de route

Feuille de route : une technique de

planification stratégique qui place les
objectifs et les principaux livrables d'un
projet (tâches, jalons) sur une
chronologie, le tout regroupé dans une
seule représentation visuelle ou
graphique.

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Quelques Outils du Lean Healthcare : Etc.

Limites / Risques du Lean Healthcare

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Développement de Jeu pédagogique : Lean Healthcare

► Atelier (jeu sérieux) pour l’optimisation de l’activité d’une chaine logistique de services

► Inspiré des jeux de simulations des systèmes industriels existantes dans des livres de référence

 Définir des "postes médicaux" dans une urgence ou un cabinet de médecin, pour contrôler l’état de la
santé des patients.

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Poste de préparation

Glucomètre : 40 DT Tensiomètre électronique : 120 DT Mètre à ruban : 07 DT / Pèse personne : 40 DT

Poste 1 : Mesurer la Glycémie Poste 2 : Mesurer la Tension Poste 3 : Mesurer le Poids, la Taille, et tour de la taille

Thermomètre médical digital : 25 DT Oxymètre : 120 DT

Poste 6 : Consulter le médecin (analyser des mesures) Poste 5 : Mesurer la Température Poste 4 : Mesurer le niveau d’O2

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Patients

Poste 1 : Mesurer la Glycémie Poste 2 : Mesurer la Tension Poste 3 : Mesurer le Poids, la Taille, et tour de la taille

Temps = ? Poids = ?
Temps = ? Temps = ?
Tour de taille = ?
Gl = ? Tension = ?
Taille = ?

Poste 6 : Consulter le médecin (analyser des mesures) Poste 5 : Mesurer la Température Poste 4 : Mesurer le niveau d’O2

Temps = ? Temps = ?
T° = ? Niveau = ?

Brainstorming sur les Outils du Lean manufacturing

Large liste d’outils et méthodes

Choisir les outils adaptés au domaine du healthcare

Comparaison
des temps

1 2 3

Itération i Outil Lean Itération (i+1)

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Itération 1 Itération i-1 Itération i Itération n

Paramètre Valeur Durée Valeur Durée Valeur Durée Valeur Durée
Glycémie ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
Tension ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
Poids ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
Tour de ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
taille
Taille ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
Niveau d’O2 ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??
Température ?? ?? ?? ?? ?? ?? ?? ??

Outil Lean

Objectif final : Équilibrage des postes

Etapes du Jeu Lean Healthcare

1. Estimer les temps de cycle individuels de chaque tâche du processus du soin (Chronométrage)

2. Estimer le Takt Time : Dépend du temps restant de la séance et du nombre de Patients en

attente : Nous avons besoins de :
►un nombre d’infirmier égal au nombre de tâches à affecter
►un responsable du chronométrage
►un responsable de la documentation et du calcul
►Le reste sont des patients

3. Simuler le processus pour pour quelques patients et déterminer le temps de cycle

4. Tracer le diagramme d’équilibrage

5. Evaluer et optimiser le digramme

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Équilibrage

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