LA GESTION DE L’UNITE

DE SOINS

Chnitef Abdelhaq-HSR-Rabat
 SYSTÈME DE GESTION DE UNITE DE SOINS

INFIRMIER
CHEF

Attribution RIH
Fonction
SY ORGANISATION Rôle APP SYSTEMIQUE

Individuelle Ressources
Fonctionnelle UNITE Processus
Equipe Résultats
DYSFONCTIONNEMENTS DE PROJET DE SERVICE
OUTILS/SUPPORTS SOINS
PERFORMANCE
FP-TB-DSI
Protocole Efficacité
Registre Efficience
Démarche soins COMPETENCE
Effectivité
Leadership
Gestion
participative

▪ Amélioration qualité soins infirmiers

▪ Satisfaction du patient
▪ Performance
 Plan
Introduction
Contexte
I – Définitions des concepts
II – Unité de soins
1– Missions
2 – Relation
4 –Supports/outils de
gestion
III – Système
d’organisation des soins
IV-Rôle de l’infirmier chef dans la gestion de l’unité de soins
V –Dysfonctionnements de l’unité de soins
VI. Suggestions
VII.Projet de service
VIII-Réflexion
Conclusion
Références
 Introduction
L’unité de soins constitue un lieu stratégique au sein de l’hôpital.

C’est à ce niveau que sont concrétisées les missions de l’établissement .

Ainsi pour être performant , la gestion de l’unité de soins doit reposer

sur:

➢Utilisation d’outils, d’instruments et méthodes modernes de

gestion;

➢Un leadership infirmier;

➢Un système d’information efficace;

➢Compétences professionnelles dont le rôle de l’Infirmier chef

 Introduction
US lieu stratégique au sein de l’hôpital
▪ Base de toutes réformes hospitalières;

▪Base de toutes stratégies thérapeutiques ,activités de soins de

santé (médicaux ou infirmiers) ;
▪Entreprise économique à caractère sociale(lieu ou se génèrent les
dépenses et les recettes, production de soins);
▪ Lieu où convergent toutes les actions ;

▪Améliore la santé et contribue à la croissance socio- économique

(rapport de la commission OMS, Déc. 2001);

▪Lieu de réalisation des activités de recherche en matière de santé

publique, d’économie de la santé et d’administration sanitaire.
 Contexte

✓ Réformes dans le système de santé

✓ Nouvelle constitution
✓ Stratégie sectorielle:2012-2016
✓ Bonne gouvernance
✓ Plan de développement du CHIS
✓ Orientations stratégiques du CHIS
✓ Principe du PEH/PSI
✓ Politique
qualité/sécurité/environnement
 I-Définition des concepts
Organigramme hôpital -MS

C
 I-Définition des concepts
Organigramme hôpital
Médecin chef de l’H.S.R

Service Hospitaliers Service Service

Administratifs Médico-techniques
(cliniques)
-Service des soins infirmiers -Service de Réanimation
-Service de Neurologie
-Service de gestion des -Service des Urgences
- Service d’ORL
ressources humaines
-Service de laboratoire
-Service de Neurochirurgie
-Service des affaires
-Service d’Ophtalmologie générales -Service de Radiologie

-Service des affaires -Service de Pharmacie

financières

UNITE DE SOINS -Service des

Approvisionnements

-Service de la UNITE DE SOINS

maintenance

-Service de gestion
de stock
 Définition des concepts
Unité de soins
« Unité de soins est un groupement de chambre , de patient, de pièces
de servies et de circulation qui permet a une équipe infirmière et de
personnel soignant de soigner les patients dans les meilleures conditions de
confort et de

rendement »
Hubinon Myriam élaboration de normes de qualité d’organisation des unités de
soins 1988

«Unité de soins est une unité ou élaborée une stratégie thérapeutique:(pour

soigner les malades),mise en œuvre par une équipe soignante, sous une
responsabilité définie, en consommant des moyens internes et externes et
susceptibles de fournir des prestations à d’autres unités »
 Approche systémique

Composants approche systémique

Ressources/in put Processus /stratégie Résultats/Out put

R .Humains démarche/méthode Satisfaction patient

Planification/Organisation Qualité soins infirmiers

R .Matériels Procédures/Protocoles Productivité/réalisations

R .Financières. Leadership Performance

R .Cognitifs Contractualisation Compétitivité

Sys. information
 Performance et Système information
« la performance est la capacité de l'organisation à réaliser une
satisfaction minimale des attentes de sa clientèle stratégique » Miles(1986)

Mesure de la performance

Efficacité Efficience Effectivité

Le résultat obtenu par Le résultat obtenu par Le niveau de satisfaction
rapport au niveau du rapport aux moyens mis obtenu par rapport au
but recherché en œuvre résultat obtenu
Efficacité= Efficience=
résultats/objectifs
couts
engages/résultats
 Système information
Indicateurs quantitatifs CHIS

Admissions
Admission
s

Journées
Journéesd’hospitalisations
d’hospitalisations

Taux
Tauxd’occupation
d’occupationmoyen
moyen

Durée
Duréemoyen
moyende
deséjour
séjour

Intervalle
Intervallede
derotation
rotation

Intervention
Interventionchirurgicales
chirurgicales
 Indicateurs qualitatifs CHIS

Délais
Délaisdes
desRDV(hospitalisation-consultation-examen)
RDV(hospitalisation-consultation-examen)

Ressources
Ressourceshumains(taux
humains(tauxabsentéismes-grèves)
absentéismes-grèves)

Taux
Tauxinfections
infectionsnosocomiales:
nosocomiales:INC
INC

Incidents
Incidentsde
detransfusion
transfusionsanguine
sanguine

Mortalité
Mortalitéprimaire
primaireetetsecondaire
secondaire

Plaintes
Plaintesetetréclamations
réclamations

Nombre
Nombrede
dejours
joursd’immobilisations
d’immobilisationsdes
desplateaux
plateauxtechniques
techniques

DMS
DMSpréopératoire
préopératoire
Enquêtes
Enquêtesde
desatisfaction:02
satisfaction:02enquêtes/an
enquêtes/an
 Gestion de l’unité de soins
Gestion US

Ressources Processus Résultats

La gestion de l’unité de soins suppose:

➢Utilisation efficace des ressources;

➢Meilleur déroulement du processus;

➢Meilleur résultat en terme de

 Gestion de l’unité de soins
Définition GUS

«La gestion est un ensemble d ’activités, soit la

planification, l ’organisation, la direction et le contrôle, qui

concernent l ’utilisation de ressources humaines, matérielles,

financières, informationnelles, technologiques permettant

d ’atteindre les objectifs d ’une organisation de la façon la

plus efficace et la plus économique

 II – Unité de soins
1 - Missions
▪ Mission de soins :
Diagnostic , Traitement , Hôtellerie
( 1ére raison d’être )

▪ Mission de développement professionnel :

Compétences ,Formation et Recherche
▪ Mission de santé publique :
Service public , Soutien aux établissements de base et
aux Programmes sanitaires , Assistance (2éme raison d’être de
l’unité de soins)
▪ Mission économique et managériale :
 2-Relation

DIRECTION DE L’ HOPITAL

Médecin Service de
chef de soins
l’unité infirmiers

?! ?!
UNITE DE SOINS
Infirmier chef
?! Coordination/communication
 3– Supports/outils de gestion

a) Fiche de poste
« La fiche de poste est un descriptif de la fonction exercée
par un agent dans une structure donnée, en prenant en
compte son environnement de travail notamment le service
et l’encadrement éventuel »

« Une description des missions, des activités et des tâches

spécifiques à un poste de travail défini »
 Contenu de la fiche de poste
▪Intitulé :indique le nom couramment utilisé pour désigner le
poste.
▪ Activités et taches du poste:
▪Positionnement hiérarchique: relation professionnelles
(organigramme)
▪ Renseignement sur l’agent: Nom, prénom, statut,
grade
▪ Exigences requises : diplômes, formation, compétences
▪ Conditions et contraintes d’exercice: horaire, charge
de latravail
fiche de poste doit être adapté aux changements organisationnelles et validé par la hiérarchie
 Rôle de la fiche de poste

Outil de base de GRH Apprécier le rendement

Définir les rôles et Evaluer la productivité
responsabilités de l’agent du personnel sur des
critères objectifs

Rôle
Fiche de poste Outil
Outil information Communication
connaître le champ des
compétences de l’agent, Moyen de
l’interaction de ses fonctions communication
avec les autres acteurs, son entre agent
positionnement hiérarchique et avec son
les conditions PEC supérieur
hiérarchiqu
e
 b) Tableau de bord
Outil de pilotage/Indicateurs de performance
 Définition tableau de bord

« Un outil servant à présenter aux gestionnaires les

indicateurs les plus significatifs leur permettant

d’être informés rapidement, de façon à être en

mesure d’évaluer la qualité de soins et des services

et de prendre les décisions pertinentes »

Exemple du tableau de bord
 Rôle du tableau de bord

Evaluation
Evaluationperformance
performanceus/qualité
us/qualitédes
desSI
SIetetservices
services

Instrument
Instrumentqui
quipermet
permetde
desuivre
suivrelalaréalisation
réalisationobjectifs
objectifs

Outil
Outilde
deréflexion,
réflexion,de
dedécision
décisionetetd’action
d’action

Instrument
Instrumentde
decontrôle
contrôleetetde
depilotage
pilotage

Information
Informationetetcommunication
communication

Maitrise
Maitriselelerisque
risque
 c) Dossier de soins infirmiers
Composants du dossier patient
•Dossier de soins infirmiers
•Dossier médical
•Dossier administratif

Traçabilité sur dossier d’hospitalisation

RIH (2010):Article 60

« Sous la responsabilité du chef du département ou de service et du chef

de l’unité de soins ou des services concernés, les praticiens et les
infirmiers sont tenus chacun en ce qui le concerne, de remplir au
quotidien, exhaustivement et lisiblement le dossier d’hospitalisation »
 Traçabilité infirmière sur DSI

Problématique
Etudes (R. Tintori ,1994, D. Frigard, 1998,A, Benichou, 1996)

« le personnel soignant n’accorde pas à la transmission inter- équipes

l’importance qu’elle mérite, situation qui pourrait mettre en péril la sécurité
du malade, aggraver la responsabilité de l’infirmier et porter atteinte à
l’image de la profession infirmière .En effet, les transmissions inter- équipes
sont essentiellement orales avec le risque d’oubli et d’erreurs que cela
implique et sont majoritairement centrées sur les prescriptions médicales.
D’un autre coté les transmissions sont brèves ou quasiment absentes »
 Composants DSI

Fiche de traçabilité des

Fiche de traçabilité des soins thérapeutiques administrés

Composants
DSI
Fiche mensuelle de surveillance
des constantes physiologiques Fiche des examens

Fiche des observations

infirmières
 Rôle DSI

Garant efficacité, Développement de la

Organisation, planification des
continuité, traçabilité, recherche SI
soins infirmiers
sécurité et la qualité SI profession infirmière

Evaluation Outil d’information,

de communication
Charge de travail Rôle

Preuve témoignant DSI Document légal

les conditions de PEC

Développement compétences Evaluation des

observation, analyse ,synthèse soins
infirmiers
 Rôle infirmier vis-à-vis du DSI
➢Veiller sur la traçabilité infirmière dans le DSI;
➢Renseigne le dossier de soins infirmiers;
➢Exige que toutes les prescriptions médicales soient notées, datées et
signées par les médecins prescripteurs dans le dossier de soins infirmiers.
Il s'assure également que toutes informations et observations écrites soient
datées et signées;
➢Assume ses responsabilités liées aux règles de gestion et
de confidentialité du dossier du patient ;
➢Participe à l'évaluation du dossier du patient et concourt à
son amélioration.
 d) Registres de traçabilité infirmière

•Registre des admissions des malades;

•Registre de suivi de la transfusion sanguine;
•Registre de suivi de l’alimentation des patients;
•Registre de contrôle de la présence du personnel;
•Registre de gestion des RDV d’hospitalisation;
•Registre d’autorisation de sortie provisoire des malades;
•Registre de supervision des activités de soins;
•Registre de supervision des étudiants en stage;
•Registre des consignes infirmières;
•Registre de visite infirmière;
 Registres de traçabilité infirmière
•Registre de suivi des activités d’hygiène hospitalière;
•Registre de gestion du matériel(inventaire);
•Registre de formation du personnel;
•Registre de traçabilité des produits pharmaceutiques;
•Registre de comptes rendus des réunions;
•Registre de sortie courante(médicaments-dispositifs médicaux-
matériel);
•Registre de courrier;
•Registre de suivis des sorties des patients;
•Registre de gestion des archives;
•Registre des indicateurs quantitatifs et qualitatifs.
 e) Démarche de soins
Problématique
➢les besoins en soins de chaque malade ne sont pas identifiés ;
➢une valorisation des soins techniques au détriment des
aspects relationnels ;
➢une discordance dans l’accomplissement des taches infirmiers, entre les
protocoles techniques, les besoins du patient, et la réalité pratique.
ORSIA ( 2003)

➢33% des infirmiers dispensent des soins de nursing ;

➢ 63% ne prennent pas des décisions en matière de soins.
L.Oubih 2004

l'infirmière au Maroc se limite actuellement à l’exécution des prescriptions

médicales et néglige son rôle propre. Dès lors, les soins infirmiers sont
appliqués sans aucune forme de planification dans la majorité des services
hospitaliers.
ORSIA( 1994)
 Rôle propre/Rôle délégué/Diagnostic
infirmier

Problème à
traiter en
collaboration

Champs des compétences infirmières et médicales

 Définition/étape de démarche de soins

« Processus par lequel l’infirmier détermine met en

œuvre et évalue les actions relevant de son rôle
propre dans le cadre d’un contrat de soins avec la
personne soignée »
Etapes
▪ Recueil des données
▪ Analyse/Interprétation
▪ Plan de soins
▪ Evaluation
 Etapes démarche de soins
14 besoins
Observation fondamentaux
Entretien V.
Dossier de SI Hender
son

Diagnostic
infirmier
1-Recueil des Priorisation
données
2.Analyse/
interprétation

3. Plan de soins

4.Evaluation Date Problème de Action

soins Résultats s

Etat malade
Atteinte objectifs
 Démarche de soins
Planification des soins sur la journée
Etablissement: Service de Date:
soins
Noms des 08h 09h 10h 11h 12h 13h 14h 15h 16h 17h 18h 19h
patients 20h

Nature des soins Code

▪ Réalisation des examens EXA

▪ Surveillance des paramètres physiologiques CTS

▪ Administration des thérapeutiques médicamenteuses
▪ Réalisation des soins TRT
 Rôle démarche de soins

• Prise en charge globale

• Dispenser des soins adaptés/ individualisés

• Qualité et continuité des soins

• Outil de communication

• Outil de prise de décision

• Responsabilisation
 f) Protocole de soins infirmiers

« Le descriptif de techniques à appliquer ou des

consignes à observer dans certaines situations de soins ou
pour l’administration de soins .le protocole est un guide
d’application de procédures de soins centré sur une cible
(groupe , communauté , population) ,élaboré selon une
méthodologie précise et présenté sous forme synthétique »

Guide du service infirmier n°4(1992)

 Rôle protocole de soins infirmiers

▪ Aide à la prise de décision

▪ Améliorer Qualité des soins infirmiers

▪ Sortir des habitudes

▪ Scientifiser les soins infirmiers

▪ Formation
 Exemple de protocole: pansement
-Définition du soins :dispositif de protection d’une plaie ou lésion
-Population cible: malades opérés
-Objectif: prévenir infection/cicatrisation
-Etapes de déroulement du soin:
▪ Préparation du matériel
▪ Préparation du malade
▪ Réalisation du soin
▪ Surveillance
▪ Transmissions: DSI(fiche de traçabilité de soins/f.des observations infirmières)

-Références réglementaires/bibliographiques
-Comité de travail(avec date d’élaboration)
-Comité de validation à hôpital puis validation de DCHIS
 III-Système d’organisation des soins

Méthodes d’organisation des

soins

Méthode Méthode Méthode

individuelle fonctionnelle
Consiste à confier d’équipe
Consiste à confier à
à chaque Consiste à confier
chaque infirmier une
infirmier la un nombre de malades à une
tâche ou un groupe
responsabilité équipe d'infirmiers travaillant
de tâches.
totale d'un groupe sous la responsabilité d'un
de malades. chef d’équipe.
 IV- Rôle de l’infirmier chef dans la gestion US

Problématique

Etude(Isbah,1998)

les Infirmiers chefs consacrent:

▪ 32% du temps à la gestion du service, ressources et soins;

▪68% au travail de bureau et aux activités qui les éloignent du

patient et de l’équipe soignante.

 Attributions de l’infirmier chef
Selon RIH 2010 Article 32
Les IC des unités de soins et de services sont
chargés:
▪Organiser et de superviser le travail des infirmiers, des techniciens, du
personnel de soutien au sein des départements ou des services;

▪ Evaluer les besoins des patients;

▪S’assurer que les soins et les prestations requises sont dispensées

conformément aux prescriptions médicales ;

▪Veiller sur la qualité des soins infirmiers dans le respect des procédures et des
règles professionnelles, d’éthique et de déontologie;

▪Assurer l’encadrement des stagiaires, des infirmiers et des techniciens de santé

stagiaires.
 Fonction l’infirmier chef

Planification/organisation
Evaluation/Supervision Encadrement/formation
des SI Recherche

FONCTI
ON

Formalité administrative Recherche/études

Hospitalisation :Registre ES
Personnel : présence/Congé
Archive : Dossier patient
Système information : actualiser
 Model de Infirmier chef
un leader, model d’innovation dans une organisation
complexe
Rôles décisionnels
Négociateur Régulateur Entrepreneur Répartiteur de
ressources

Symbole Observateur
Rôles Rôles
actif

interper liés à
Leader
CADRE Diffuseur Informat
sonnels ion
Agent de
liaison Porte parole

Mintzberg (1984):10 rôles du cadre

 Infirmier chef
Leadership
Leader ship
État, qualité d’une personne placée dans une position dominante et qui dans un
groupe ou une organisation, exerce une influence en raison de son rôle
professionnel, de ses idées, de sa conduite, de sa capacité d’encadrement des
autres et de son charisme. Son action permet au groupe d’atteindre ses objectifs
de manière efficace.
Leader
Individu capable d’amener le groupe à accomplir une action donnée(But
commun),capacité d’influence(karisme), a une vision, communication efficace,
motive ses collaborateurs, savoir déléguer, gestion participative(implication
des acteurs à prendre des décisions);esprit d’équipe, coach(accompagnement)
Fonctions de l’infirmier chef
Véritable manager
 v- Dysfonctionnements Unité de soins
• Absence de fiche de poste(tableau de bord)
• Insuffisance en matière de formation continue
• Sous utilisation du DSI(manque de culture de
• traçabilité)
Absence d’une démarche de soins(rôle propre dévalorisé, soins de
• nursing délaissés)
• Absence de visite infirmière;
• Non respect des règles d’hygiène
• Absence de réunions/PV
• Non participation des infirmiers à la distribution de l’alimentation
• Absence d’accueil personnalisé
• Non respect des procédures d’évacuation des déchets hospitaliers
• Conflits interpersonnels;
Mauvaise qualité d’accueil;
 v- Dysfonctionnements Unité de soins
• Mauvaise gestion des RDV d’hospitalisation
• Pénurie de personnel infirmier(Charge de travail?,QSI?,INC?DMS?)
• Mauvaise répartition des infirmiers;
• Système d’organisation des soins mal définie(travail en équipe est
mal conçu, style de gestion non participatif)
• Mauvaise communication(passation des consignes).
• Inadéquation du poste profil
• Absence de projet de service
• Non utilisation de l’outil informatique
• Insatisfaction et démotivation du personnel
• Absence de leadership
• Méconnaissance de la réglementation/RIH
• Non respect des règles d’asepsie(absence
de lavage des mains)
 Suggestions

▪ L’informatisation du DSI
▪ La formation continue des compétences en matière de gestion et de
management
▪ Application des mesures d’hygiène hospitalière
▪ La mise en place du staff infirmier
▪ La mise en place et l’opérationnalisation des outils de gestion
▪ Renforcer les activités de supervision
▪ Organiser des réunions périodiques au niveau de l’unité de soins
▪ La mise en place des unités d’accueil personnalisés
▪ Faire des enquêtes de satisfaction
▪ La mise en place des mesures incitatives au profil des
professionnels(salle de repos équipée, stages de perfectionnements…)
 IV- Projet de service(canevas)
I. Méthodologie du travail
1. Contexte
❑ Réformes dans le système de santé/RAMED ;
❑ Orientations stratégiques du CHIS/HIS ; Principe
❑ du PEH/PSI ;
❑ Cadre de L'amélioration de la qualité de la prise en charge des patients ;
❑ Principes éthiques et déontologiques ;
❑ Cadre du développement de la culture du management/qualité.
2.Type de l ’étude :
❑ Etude descriptive niveau 1
3.Milieu de l ’étude :
❑ Service concerné par l’étude
4.Commanditaire :
❑ Le chef de SSI
5. Outils de travail: Observation/Entretien
6. Durée de l’étude: 03 Semaines
II. Présentation du service
1. Mission/vocation
2. Prestations infirmière: activités infirmières
3. Ressources humaines
4. Ressources matérielles
5. Pathologies fréquentes au service
6. Productivité du service
Indicateurs 1ersemestre 1er semestre variations
2011 2012

Admissions 170 73 -97

Journées d'hospitalisation 4619 2407 -2212
Taux d'occupation moyen 90,39 94,47 +4,03
Durée moyenne de séjour 27,12 32,97 +5,85
DMS Préopératoire 41,07

Intervalle de rotation 2,89 1,93 -0 ,96

Interventions chirurgicales 247 96 -151
 III. Analyse de la situation du service: état des lieux
1-Matrice SWOT
Matrice SWOT Forces faiblesses
Environnement -Existence d’un leadership -Participation des infirmiers à la FC est insuffisante
interne actuel -Absence de protocoles de soins
très motivé -Accueil n’est pas assuré par un personnel qualifié
-Grand potentiel de -Absence de tableau de bord
réaménagement du service -Planning du personnel non affiché
-Motivation de l’équipe - Absence d’accueil personnalisé
soignante au changement -Absence de fiche de poste
-Absence de Protocole de bio nettoyage
-Non respect des procédures d’évacuation des DH
- Non respect des règles d’hygiène
- Absence d’un aide agent technique la nuit
-DMS préopératoire prolongée

Opportunités Menaces
environnement -volonté des responsables de -concurrence du secteur privé
externe la direction du CHIS et HIS -Perte de notoriété en soins
-Orientations stratégiques
du CHIS
-PEH, PSI

2 Evaluation QSI : activités infirmières(grille)

3 Démarche qualité au niveau du service
IV. Description du projet

1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus

2. Choix du problème prioritaire:
▪ Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence
▪ Matrice de priorisation
▪ Score élevé : problème prioritaire
3. Définition du problème
4. Constitution de l’équipe
5. Causes du problème
6. But
7. Objectif général
8. Objectif spécifique
9. Plan d’action
Objectifs Action Ressources Responsables Indicateurs
Echéancier spécifiques résultats

10-Evaluation
 Réflexion-1

Vous êtes infirmier chef nouvellement affecté dans un service de chirurgie.

Pour entamer convenablement vos fonctions et pour améliorer la gestion de
votre unité, vous avez jugé nécessaire de procéder à l’analyse de la
situation existante.
1.Quels sont les éléments à prendre en considération pour l’élaboration d’un
diagnostic de situation de votre service?
2.En établissant le diagnostic de la situation au niveau de votre service, vous
avez eu le constat suivant:
➢Défaillance en matière de communication entre l’équipe infirmière(pas
de transmission écrites ou orales);
➢Absence d’une démarche de soins;
➢Démotivation du personnel infirmier(l’équipe se plaint du sous
effectif induisant une charge de travail);
➢Absence de coordination entre le SSI et le service de soins;
➢Dossier infirmier sous utilisé.
a)Pour chacun des problèmes sus-mentionnés, identifier les causes qui pourraient
être à son origine;
b) Etablir un plan d’action annuel de votre service.
2. Pour améliorer la gestion de votre unité de soins, votre
équipe(multidisciplinaire) a décidé de mettre en place la démarche qualité.
a)Quels sont les préalables à prévoir pour mettre en œuvre la démarche qualité?
b)Etablir un plan de travail pour l’implantation de votre démarche.
 Solution-1

1.Diagnostic de la situation du service

▪Ressources humaines: effectifs(étude de la charge de
travail),qualification(FC);
▪Ressources matérielles et médicaments: Consultations des registres,
Inventaire;
▪ Système d’informations: consultation des registres, DSI;
▪ Système d’organisation de soins: individuelle, fonctionnelle ou
équipe;
▪ Outils de travail :FP ,protocole ,procédure, DS;
▪ Gestion des déchets hospitaliers: respect des procédures
d’évacuation des DH;
▪ Communication: réunion, staff infirmier;
2.A la suite du constat
a)Identification des causes des problèmes
Problème
-Défaillance en matière de
communication
-Absence d’une démarche
de soins
Démotivation du personnel infirmier
Absence de coordination entre le SSI
et le service de soins
Dossier infirmier sous utilisé
Causes
-Conflits entre personnel
-Absence de transmission infirmière
-charge de travail(pénurie RH)
-Insuffisance en matière de formation
continue
-Démotivation du personnel
-Manque de supervision
-Effectif insuffisant
-Climat de travail décourageant
-Absence de reconnaissance
-Absence d’une gestion participative
-Relation hiérarchique(bureaucratie)
-Absence de compétence managerielle
-Absence du sens responsabilité
-charge de travail(pénurie RH)
-Insuffisance en matière de FC
-Démotivation du personnel
-Manque de supervision
b) Plan d’action annuel

1. Identification des problèmes : Brainstorming/Consensus(05 Problème identifiés)

2. Choix du problème prioritaire:
▪ Critères de choix/Echelle de notation : gravité/ampleur/importance/fréquence
▪ Matrice de priorisation
▪ Score élevé : problème prioritaire
3. Définition du problème
4. Constitution de l’équipe
5. Causes du problème(Diagramme d’Iscikawa)
6. But
7. Objectif général
8. Objectif spécifique
9. OPbljaenct idf s’action Ressources Responsables Indicateurs
Action spécifiques Echéancier résultats

10-Evaluation
3.A la suite du constat
a)Préalables pour mettre en œuvre la démarche qualité
➢Prise de contact avec le chef de SSI et le chef de service;
➢ Prise de contact avec le référant qualité;
➢Elaboration des protocoles, procédures et grilles d’évaluations;
➢Organisation des réunions périodiques pour susciter l’implication du personnel;
➢Sensibilisation du personnel sur la démarche qualité;
➢Organiser des séances de formation continue
b) Etablir un plan de travail pour l’implantation de la démarche
 Réflexion-2

1. Citez 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins?

2. Quels sont les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité
de soins?
3. Principaux dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel
infirmier au niveau de l’unité de soins?
4. Quels sont les solutions que vous proposez pour remédier à ces
dysfonctionnements?
 Solution-2

Gestion de l’unité de soins

1. 8 critères intervenant dans la gestion de l’unité de soins
➢ Existence des outils et supports de gestion : FP-TB-DSI-DS-
Protocoles-Procèdures et registres de traçabilité.
➢
Culture de projet de service
➢ Culture de traçabilité
➢
Personnel formé, motivé et engagé
➢ Existence d’un leadership
➢
Communication efficace(réunion/staff infirmier)
➢ Système d’organisation bien adapté
➢
Gestion des RM/médicaments
 Solution-2

2. les mesures d’accompagnement pour la gestion de l’unité de soins

✓ Formation du personnel infirmier
✓ Visite de supervision périodique
✓ Suivi et évaluation
✓ Organisation des réunions périodiques
✓ Actualisation des protocoles et procédures
✓ Elaboration d’un tableau de bord
✓ Une vision, stratégie et objectif.
 Solution-2

Gestion du personnel infirmier

3. Dysfonctionnements relatifs à la gestion du personnel infirmier au niveau US
▪ Absence d’une culture de projet et de traçabilité
▪ Absence de leadership
▪ Absence des fiches de postes
▪ Défaillances en matière de communication
▪ Conflits interpersonnels/Charge de travail
▪ Démotivation du personnel infirmier
▪ Resistance au changement
▪ Absence des référentiels des emplois et des compétences(REC)
▪ Insuffisance en matière de FC
▪ Insuffisance des visites de supervision
▪ Méconnaissance de la réglementation (RIH, droits et
obligations)
 Solution-2

Gestion du personnel infirmier

4. Solutions pouvant remédier à ces dysfonctionnements
❖ Sensibilisation du personnel infirmier sur l’importance de la gestion;
❖ Organisation des séances de FC au profil du personnel infirmier;
❖ Faire une étude sur la charge de travail;
❖ Renforcement de la communication entre personnel soignant
❖ Elaboration des FP et des référentiels des emplois et des compétences(REC)
❖ Renforcement des visites de supervision
❖ Initiation à la gestion participative et le travail d’équipe
❖ Recours à la médiation en cas de conflits(gagnant/gagnant)
❖ Encouragement des initiatives et l’innovation.
 Conclusion

La gestion de l’unité de soins nécessite un système

d’organisation efficace et performant pour qu’elle occupe
une place stratégique au niveau de l’hôpital.
Tout amélioration de sa performance constitue une
priorité hospitalière, doit se faire dans le cadre d’un projet
nécessitant une gestion participative et une réflexion d’un
personnel soignant engagé et motivé.
 Références
• Manuel de référence de l’organisation des services de soins infirmiers ,
1995
• Introduction à l’organisation hospitalière Jan.89 .
• Réseau hospitalier , Alaoui Belghiti
• gestion d’une unité de soins, programme de perfectionnement des
infirmiers chefs des unités de soins.
• Étude d’orientation sur l’informatisation de l’unité de soins .Ministère de
la solidarité de la santé et de la protection sociale – Direction des hôpitaux ,
Paris »
• Prendre soins à l’hôpital Walter Hesbeen Inter Éditions, 1997 Paris