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- Conclusion
Introduction
• Médecine de plus en plus performante et accès aux soins de
plus en plus sélectif.
4- Modèle politique
– Satisfaction et compromis.
Modèles de la Performance
– Pas d’erreurs,
(Champagne, 2003)
Modèles de la Performance
– Efficacité
– Efficience
– Qualité
– Equité
– Sécurité
– Accessibilité
– Acceptabilité
– Continuité
– Réactivité
Les Indicateurs
Définition
- Variable, qualitative ou quantitative, ayant pour objet
de mesurer ou d’apprécier totalement ou partiellement
un état, une situation et / ou l’évolution d’un
phénomène d’une activité ou d’un programme.
Critères :
- Aisance d’élaboration (ne pose pas de problème dans la
collecte des données)
- Fiabilité
- Sensibilité
- Objectivement vérifiable.
Les attributs de la Performance
OBJECTIFS RESSOURCES
Productivité
Efficacité
BENEFICIAIRES
Production
RESULTATS
Dimensions et sous-dimensions
de la performance (Modèle intégrateur)
Strategic alignment
Atteinte des buts
Allocation • Efficacité clinique
alignment
Tactical
alignment
Contextual
alignment Legitimization
alignment
– Non technique :
• Humanisation , continuité des soins (prise en compte de
l’historique du malade), globalité des soins (ex:
dépression après transplantation), recueilli par
questionnaire
• Accessibilité : Adm./1000 hab, CSE / 1000 hab,
PU/1000 hab….), délais d’attentes, perception de la
population (barrière à l’utilisation)
Dimension 2 : Atteinte des buts
– Taux de réadmission
• Efficience :
– Economique.
Dimension 2 : Atteinte des buts
• Mobilisation de la communauté
– Réputation auprès de la population par sondage
– Implication de la population (bénévolat, collecte de fonds
pour l’hôpital).
Dimension 3 : Adaptation du système
• Attractivité :
Elle mesure la capacité d’attirer la clientèle. C’est le mélange
de notoriété, de proximité, de qualité des soins, de niveau de
soins.
Elle suppose la disponibilité d’une base de données
populationnelle (connaissance des structures de recours
fréquentées (publique/privées) par la population d’une aire
géographique donnée.
Dimension 4 : Culture et valeurs
• % de budget de formation du personnel
• Nbre de journées de formation
• Climat organisationnel
– Crèches, restaurants, buvette
– Absentéisme
– Satisfaction des employés d’une manière générale : Faire
sondage (votre hôpital est-il un bon endroit pour y
travailler?)
• Durée de travail excessive.
La performance hospitalière
au Maroc
Fonctions de l’Hôpital
Mission de Mission
soins Développement
professionnel
1. Diagnostic 4. Enseignement
2. Traitement 5. Recherche
3. Hôtellerie 6. Expertise
10. Achat
7. Service public
11. Gestion des
8. Appui au RESSB
productions
9. Assistance
12. Direction
Mortalité intra-hospitalière
DMS
Admission Tx d’hospitalisation Délai RV pour admission
Tx infections nosocomiales
Diagnostic
Imagerie Nb d’ex. d’imagerie /hab
Hôtellerie
Séjour Fréquentation litière TROT TOM
Gestion
Capacité d’autofinance ment Dépenses par admission
Finance Évolution des ressources propres
Recouvrement des recettes Couverture des dépenses
Ressources humaines
Logistique
La performance de la fonction soins
• Hospitalisation / Urgences / Consultations spécialisées
externes (CSE)
– Production
– CSE
– Hospitalisation
– Passages aux urgences PU
– interventions chirurgicales,
– accouchements,
– Hémodialyse.
La performance de la fonction soins
– Productivité / Efficience
– Accessibilité
• Hosp/1000 hab,
• CSE / 1000 hab,
• PU/1000 hab….,
La performance de la fonction soins
• Hospitalisation / Urgences / CSE
– Qualité
• Productivité
– La durée moyenne de séjour (tributaire de la part
relative à l’activité d’obstétrique)
– Le Taux d’Occupation Moyen des lits.
La performance de la fonction financière
Production
Recettes d’hospitalisation
Recettes de laboratoire
Recettes d’imagerie médicale
Recettes de certificats médicaux
Recettes de tiers payant
La performance de la fonction financière
• Efficacité / Efficience
– Recettes d’hospitalisation / nbre de malades hospitalisés
– Recettes de laboratoire / nbre d’examens de laboratoire
– Recette de radiologie / Nbre d’examens radiologiques
– Tx d'exécution du budget en recettes (Recettes recouvrées /
recettes prévisionnelles)
– Tx d'engagement (dépenses engagées / dépenses prévues),
– Capacité d'autofinancement
– Recettes par journée d’hospitalisation (recettes
d’hospitalisations / nombre de JH)
– Dépenses rapportées aux hospitalisations.
La mesure de la Performance
Taux de mortalité
DMS
Attractivité
Le Taux de mortalité
Goethe
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