INSTITUT NATIONAL DE

FORMATION DES AGENTS DE SANTÉ

Surveillance épidémiologique et gestion

de données

Chapitre 2 : Evaluation d’un système de

surveillance épidémiologique
LICENCE DE SANTE
ENVIRONMENTALE

TANOH Armand Hira Année

Directeur de CESI (Cabinet d’Etudes Statistiques et Informatique)
Académique :
Email: tanoharmandhira@yahoo.fr
Cél : 07 08 27 37 38 2021 – 2022
Etapes d’une évaluation

3 étapes :
• Description
• Analyse (évaluation proprement dite)
• Recommandations

2
Description

Analyse (évaluation proprement dite)

Recommandations

3
Description du fonctionnement et évaluation de
la simplicité du système de surveillance

Comment fonctionne réellement le

système de surveillance ?
• Décisions?
• Active ou passive?
• Formes?
• Moyens?
• Périodicité
• Feedback?
4
Description du fonctionnement et évaluation de
la simplicité du système de surveillance
Apparition du problème de santé

Information du public,
Diagnostic
Des partenaires de santé
Par qui ? Comment ?
Des donateurs …

Sources d’information
Médecins, Centres de santé, Rétro-information
Hôpitaux, Laboratoires … et
diffusion de
l’information
Notification

Collecte et analyse des données

Niveau primaire Niveau intermédiaire Niveau central 5
Description

Analyse (évaluation proprement dite)

Recommandations

6
Evaluation d’un système de surveillance (Analyse)

3 niveaux :

1. Importance du problème de santé pour la

santé publique
2. Utilité et coût du système
3. Qualités du système

7
Importance pour la santé publique

Le problème de santé sous surveillance

est-il important ?

• Morbidité (nombre de cas?)

• Mortalité (nombre de décès? ou
Sévérité?)
• Handicap (coût médical et social)
• Qualité de vie
• Existence de moyen de prévention 8
Utilité

Capacité à produire des informations

utilisables pour contrôler et prévenir
• Détecter des tendances ?
• Détecter des épidémies ?
• Produire des estimations chiffrées ?
• Identifier des groupes à risque ?
• Identifier des facteurs de risque ?
• Mesurer l’impact des actions de contrôle ?
• Améliorer la prise en charge des patients ?
• Planification des ressources?
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Coût

Coûts directs
• Collecte des données
• Analyse
• Dissémination des résultats
Coûts indirects
• Vérification des cas
• Recherche active
• Traitement des cas
• Mesures de contrôle
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Coût

Gains
• Cas et épidémie identifiés
• Cas et épidémie évités
• Soins médicaux évités
• Qualité de vie
• Années de vie sauvées
Rapport Coût / Efficacité
Rapport Coût / Bénéfice
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Coût
Coûts et bénéfices estimés d’un système de surveillance
Active de l’Hépatite A, au Kentucky, USA, 1983
Coût ($ 5616) Efficacité
Niveau Central  7 cas d’hépatite A évités
 Personnel $ 3764
 Téléphone $ 535 Bénéfice ($ 14021)
Niveau local (recherche active)  Coûts médicaux évités $ 5273
 Personnel $ 647  Coûts indirects évités $ 8748
 Téléphone $ 149
 Déplacements $ 31
Prophylaxie
 Personnel $ 469
 Immunoglobulines $ 21

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Qualités

1. Simplicité
2. Capacité d’adaptation
3. Acceptabilité
4. Sensibilité, spécificité et VPP (Valeur Prédictive
Positive)
5. Représentativité
6. Réactivité

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Simplicité
Définition
Elle présente peu de complications dans son plan, sa structure
et sa mise en place
Mesures (Qui va donner quelle information, pour qui, par quel
moyen. Comment et pour qui va-t-elle être analysée…)
• Type et qualité des informations nécessaires
• Type et nombre de sources
• Type et nombre d’institutions impliquées
• Niveau du besoin en formation du personnel
• Mode de transmission de l’information
• Type d’analyse
• Nombre d’utilisateurs
• Méthode de retro information
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Flexibilité ou capacité d’adaptation

Définition
Capacité à toujours fournir des informations
utiles alors que l’environnement se modifie
Mesures
• Le système d’information peut-il être
utilisé pour notifier d’autres maladies?
–Nouvel événement à surveiller
–Élément d’information nouveau
–Nouvelle source
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Acceptabilité
Définition
Participation volontaire et dynamique des acteurs du système.
Mesures : + ou - subjectif
L’acceptabilité dépend de :
• L’importance des problèmes de santé surveillés
• L’importance du rôle accordé aux acteurs du système
• La prise en compte de leurs suggestions
• Les contraintes
• La confidentialité des informations
• La qualité de la rétro-information
• Le taux de participation (taux de refus)
• La qualité des rapports (transmission de fiches complètes)
• Le temps consacré 16
Sensibilité
Définition
Capacité à mettre en évidence le problème de santé
sous surveillance (le système doit être capable
d’identifier TOUS les cas).
Mesures :
Proportion de cas (A) détectés parmi les cas effectivement
survenus (A+C)
Malade Non Malade
Cas détectée A (Vrais +) B (Faux +) A+B
Cas non détectée C (Faux -) D (Vrais -) C+D
A+C B+D Se = A / (A+C)

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Spécificité
Définition
Capacité à exclure de la liste des cas notifiés ceux qui
ne sont pas des vrais cas.
Mesures :
Proportion de sujets sains non notifiés (D) parmi les sujets
n’ayant pas la maladie (B+D)

Malade Non Malade

Cas détectée A (Vrais +) B (Faux +) A+B
Cas non détectée C (Faux -) D (Vrais -) C+D
A+C B+D Sp = D / (B+D)

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VPP (la Valeur Prédictive Positive)
Définition
Probabilité de correctement identifier les cas
confirmés (lorsque le système identifie un cas, ce DOIT
être un VRAI CAS).
Mesures :
Proportion de cas ayant effectivement la maladie (A) parmi
les cas déclarés (A+B)
Malade Non Malade
Cas détecté A (Vrais +) B (Faux +) A+B
Cas non détecté
C (Faux -) D (Vrais -) C+D
A+C B+D VPP = A / (A+B)
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Sensibilité, spécificité et VPP

En pratique
• Le système doit être le plus sensible possible
• Un système à sensibilité moyenne ou faible mais
constante permet de détecter des tendances
• La VPP est utile pour juger le cout de la détection des
cas

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Représentativité
Définition
Capacité à décrire exactement les tendances et la
distribution du phénomène étudié dans la population (en
TLP)
–Dans le temps
–Dans l’espace
–En termes de personnes
Mesures :
Comparaison des résultats produits par le système de
surveillance avec d’autres sources d’information

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Réactivité
Définition
Délai entre l’apparition d’un phénomène surveillé et
l’intervention lié à :
–L’identification du phénomène
–La transmission au sein du système
–L’intégration pour l’action

Mesures :
Délai médian entre le début des signes, la notification et
l’intervention.
ou
Temps écoulé entre le diagnostic du problème et sa
déclaration. 22
Description

Analyse (évaluation proprement dite)

Recommandations

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Recommandations

• QUOI ? Propositions pour améliorer le système de

surveillance

• COMMENT ? En reprenant les étapes de sa mise en

place

• Les recommandations doivent être CONCRETES,

PRECISES, ADAPTEES aux moyens disponibles

• Il faut éviter la langue de bois !

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Conclusion

• Conserver une approche synthétique

• Tenir compte des ressources et des objectifs à
atteindre
• Les paramètres sont étroitement liés les uns aux autres

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