Master management et qualité des services de soins

Gestion et évaluation de la performance du système de

santé

Travail réalisé par : Elkhoutri Imane Présenté à : Pr EL MOUSSALI

El wali Sanae
Guerrouj
Nabia
 Plan

1. Introduction
2. Définition des concepts
3. Les outils d’analyse de système de santé
4. Les modèles d’évaluation de la performance
5. Comparaison entre pays
6. Conclusion
 Contexte
Nouveau modèle de développement
ADM /Gouvernance
le plan National de la réforme de l’Administration 2018_2021
« ADM /Gouvernance levier pour réaliser potentiel de dvpt. »CSMD

Gestion axée sur le résultat

la transparence ,la responsabilisation et l’innovation
Profes :fixe, ,évaluer ,innstaurer culture responsabilisation,amélioration continue, qualité de soins

hRéforme de santé loi 06-22

La fonction publique de santé Loi 09-22

Domaine d’amélioration, optimisation des ressources, travail d‘équipe, responsabilisation, améliorer qualité de services
I. Définition des concepts
 Système de santé :
Selon l’OMS « Les systèmes de santé comprennent toutes les personnes et toutes les
actions dont l’objectif principal est l’amélioration de la santé ».
Ainsi , l’OMS considère que le système de santé inclut toutes les activités dont le but essentiel est de
promouvoir, restaurer ou entretenir la santé.
• « la performance d’un système de santé se mesure à sa capacité à améliorer l’état de santé
de la population à répondre aux attentes de personnes et des clients du système et à assurer un
financement équitable, en utilisant aux mieux des ressources limitées. Ainsi à rendre les
établissement plus performants. » OMS
 Cadre conceptuel du SS proposé par l’OMS
Faire shema du elements du système de santé avec domaines de performances ss
2. Définition des concepts
 Outils d’analyse:

• Indicateur de santé
Selon l’OMS, un indicateur est une «variable aidant à mesurer les changements». Ces
mesures sont particulièrement utiles lorsque les changements ne peuvent être observés
directement.
II. Les outils d’analyse du système de santé

Indicateurs de sante

Tableaux de bord

Enquêtes

Audits
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

 Simpl
e
Le choix des indicateurs:
Objectifs fixés
Spécifique Acceptable
Spécificité
Caractéristiques
Zone d’intervention. des indicateurs

Sensible Valide
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

•.
Indicateurs d’activités • mesurent une production. Par exemple : le nombre
d’accouchements, CPN, CC

• moyens humains, les équipements et les ressources

Indicateurs de ressources. financières nécessaires à la prise en charge des
patients
Classification
• pratiques professionnelles appliquées lors des
des indicateurs
différentes tâches ainsi que sur les modalités de
Indicateurs de processus fonctionnement et de coordination des secteurs selon les
d’activités concernés
critères
•IN résultats négatifs : IN épidémiologique de mortalité et de
Indicateurs de résultats morbidité ; IN. de résultats positifs tels que la satisfaction
des usagers

Indicateurs d’efficience • mesurent la relation entre les ressources utilisées et le

résultat obtenu
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

Indicateurs Indicateurs
Indicateurs
épidémiologiques épidémiologiques
démographiques
de mortalité de morbidité
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

Un ensemble organisé d’indicateurs, mis à jour régulièrement, qui offre une

vision claire des opérations et des résultats.
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

Les Fonctions Primaires du Tableau de Bord.

 Information et Suivi: fournissent des informations actualisées sur
l’évolution des performances, permettant aux professionnels de santé de
suivre les progrès par rapport aux objectifs.
 Analyse: Ils mettent en évidence les écarts et les tendances, offrant une
base pour l’analyse approfondie.
 Prise de Décision: En fournissant des données claires et concises, les
tableaux de bord facilitent la prise de décisions éclairées.
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

Étapes de Conception d'un Tableau de Bord Efficace

 Définir les Objectifs: Avant de concevoir un tableau de bord, il est
essentiel de définir clairement les objectifs qu’il doit aider à atteindre.
 Sélectionner les Indicateurs Pertinents: Chaque objectif doit être associé
à des indicateurs spécifiques qui permettront de mesurer les progrès.
 Organiser et Présenter les Données: Les données doivent être organisées
de manière logique et présentées de manière à faciliter la prise de décision.
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

Les enquêtes : Elles recueillent des données auprès des patients, des
professionnels de santé ou d’autres parties prenantes.
 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

Les audits :Ils évaluent la conformité aux normes ou aux directives.

 4. Les modèles d’évaluation de la
performance
4-1 Modèle de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :

La base du modèle d’évaluation de la performance des systèmes de santé proposé par l’OMS est

constituée par trois éléments qui sont :

 l’amélioration de la santé de la population

 la réactivité du système de santé

 l’équité de la contribution financière

 4. Les modèles d’évaluation de la
performance
4-1 Modèle de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :

Pour mesurer tous ces objectifs l’OMS propose de mesurer les cinq indicateurs suivants :

 Le niveau de santé général : mesuré par l’espérance de vie corrigée à l’incapacité (EVCI).

 La distribution de la santé dans la population : mesuré par la probabilité de décéder avant l’âge de cinq

ans, ou entre 15 et 59 ans et l’espérance de vie à la naissance.

 Le degré général de réactivité : traduit la capacité du SS à satisfaire les attentes de la population.

 La distribution de cette réactivité.

 La répartition de la contribution financière.

 4. Les modèles d’évaluation de la
performance
4-1 Modèle de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) :

l’espérance de vie corrigée à l’incapacité (EVCI)

X coefficients
La distribution de la santé dans la population

Le degré général de réactivité Indice global de performance

Équité

La répartition de la contribution financière

 1. Indicateurs de sante
1. Les outils d’analyse de 2. Tableaux de bord
3. Enquêtes
système de santé 4. Audits

. Types de performance en santé:

P financiere
P organisationnelle
P de sois

Parler des types multidimentionnelle et uni dimentiotionneles

Les exemple les situés par rapport a cette repartition

 4. Les modèles d’évaluation de la
performance
4-2 Modèle de l’OCDE d’évaluation des performances des systèmes de santé :

l’OCDE propose de sa part cinq composantes de la performance des systèmes de santé qui sont :

 Les dépenses en santé

 La réactivité du système de santé

 La qualité des soins

 L’équité

 L’efficience du système de santé

● Exemples d’indicateurs de performance des systèmes de santé selon l’OCDE

État de santé Déterminants non médicaux de la santé

- Espérance de vie à la naissance - Consommation de tabac chez les adultes
- Espérance de vie selon le sexe et le niveau - Consommation d’alcool chez les adultes
d’éducation - Obésité chez les adultes
- Mortalité due aux maladies cardiovasculaires

Personnel de santé Services de santé

- Médecins (nombre total) - Consultations de médecins
- Personnel infirmier - Technologies médicales
- Personnel infirmier nouvellement diplômé - Lits d’hôpital
- Sorties d’hôpital
- Durée moyenne de séjour à l’hôpital
Vieillissement et soins de longue durée
- Évolution démographique
- Espérance de vie et espérance de vie en bonne santé à 65 ans
- État de santé et incapacité auto-déclarés à 65 ans
- Bénéficiaires de soins de longue durée
● Exemples d’indicateurs de performance des systèmes de santé selon l’OCDE

Qualité des soins Accès aux soins

- Admissions évitables à l’hôpital
- Traitement du diabète
- Prescriptions dans le cadre des soins
primaires
- Mortalité après un infarctus aigu du
myocarde (IAM)
- Mortalité après un accident vasculaire
cérébral
Dépenses de santé et financement
- Dépenses de santé par habitant
- Dépenses de santé en proportion du PIB
- Dépenses de santé par fonction
- Financement des dépenses de santé
- Couverture des soins de santé
- Besoins en soins médicaux et dentaires non
satisfaits
- Dépenses de santé à la charge des patients
- Répartition géographique des médecins
- Délais d’attente pour une chirurgie élective
Secteur pharmaceutique
- Dépenses pharmaceutiques
- Financement des dépenses
pharmaceutiques
- Pharmaciens et pharmacies
 4. Les modèles d’évaluation de la
performance
4-3 Modèle EGIPSS d’évaluation des performances des systèmes de santé :
Le modèle d’Evaluation Globale et Intégrée de le Performance des Systèmes de santé : EGIPSS est basé
sur la théorie de l'action sociale (Parsons et al., 1978). Il stipule que toute organisation est composée de
quatre fonctions essentielles :
 Une orientation vers un but
 Une interaction avec son environnement pour acquérir des ressources
 Adapter l'intégration de ses processus internes pour produire
 Le maintien de valeurs et de normes qui facilitent et contraignent les trois fonctions précédentes
Dimensions et sous-dimensions de la performance