Bilharzioses urinaires et digestives

Cours DCM1 Dr Rmy Durand, MCU-PH

Trmatodes
Vers plats (plathelminthes) Adultes foliacs, corps non segment Tube digestif incomplet (pas d anus) Cycle indirect avec multiplication des stades larvaires chez l hte intermdiaire Au moins 1 HI = mollusque deau douce

Schistosomes
Parasites adultes (5 20 mm) mles et femelles dans les vaisseaux veineux du systme porte Espces anthropophiles et espces anthropozoophiles Oeufs munis dun peron Contamination de lhomme par pntration active transcutane de la forme larvaire infestante : furcocercaire 1 seul hte intermdiaire

Couple adultes schistosomes

5 espces
Schistosoma haematobium : bilharziose urognitale Schistosoma mansoni : bilharziose intestinale Schistosoma intercalatum : bilharziose rectale Schistosoma japonicum : bilharziose hpatosplnique Schistosoma mekongi : bilharziose intestinale

Oeuf Schistosoma haematobium

uf de Schistosoma haematobium

Oeuf Schistosoma haematobium

Oeufs Schistosoma mansoni

Oeuf Schistosoma mansoni

Oeuf Schistosoma intercalatum

uf Schistosoma japonicum

uf Schistosoma japonicum (dtail)

Couple dadulte (canal gyncophore)

Couple dadulte (canal gyncophore)

Couple adultes schistosomes

Schistosomes adultes vus en coupe transversale

uf de Schistosoma haematobium

Miracidium de Schistosoma haematobium

Cycle
Adultes mles et femelles dans troncs du systme porte Aprs fcondation, migration des femelles contre courant dans les ramifications veineuses msentriques Ponte des oeufs dans les veinules et capillaires (oeufs embryonns et munis d un peron)

Cycle (suite)
Effraction de lendothlium par les oeufs et migration dans les tissus voisins jusqu la lumire dun organe creux (vessie ou intestin) Elimination des oeufs dans le milieu extrieur (eau douce) Libration de lembryon cili (miracidium) Pntration dans le mollusque aquatique (HI) Evolution en sporocyste I puis II

Cycle (suite et fin)

Formation des furcocercaires Sortie du mollusque Pntration transcutane dans lHD Passage dans le sang des schistosomules Coeur droit, poumons, coeur gauche, circulation gnrale, systme porte Maturation des adultes (2 mois) Longvit des adultes : 20 30 ans

Schistosoma haematobium
Migration des femelles dans la veine msentrique infrieure jusqu aux plexus pri-rectaux puis pri-vsicaux et pri-gnitaux Passage des oeufs dans la vessie et les organes gnitaux Elimination des oeufs dans les urines

Schistosoma haematobium
HI : Bulinus Absence de rservoir animal Rpartiton gographique : Afrique noire, oasis sahariennes, Egypte, Proche et Moyen Orient, Madagascar (ouest)

Bulin

Schistosoma mansoni
Migration des femelles dans la veine msentrique infrieure jusquaux plexus pri-coliques et pri-sigmodiens Elimination des oeufs dans les selles HI : Planorbe et Biomphalaria Rservoir animal (rat) Rpartition gographique : Afrique noire, Egypte, Madagascar (est), Amrique centrale, Amrique du Sud, Antilles

Planorbe

Biomphalaria

Furcocercaire Schistosoma
haematobium

Furcocercaire Schistosoma
mansoni

Furcocercaire de Schistosoma mansoni

Schistosoma intercalatum
Migration des femelles dans la veine msentrique infrieure jusquaux plexus pri-rectaux Elimination des oeufs dans les selles HI: Bulinus Rservoir animal Rpartition gographique : Afrique noire en foyers autour du golfe de Guine

Schistosoma japonicum
Migration des femelles limite, dans la veine msentrique suprieure Oeufs dissmins dans le foie, trs peu limins avec la bile et les selles HI: Oncomelania Rservoir animal important Rpartition gographique : Japon, Chine mridionale, Core, Formose, Philippines

Schistosoma mekongi
Espce rcemment reconnue. ufs, plus petits que ceux de S. japonicum, limins dans les selles HI : Tricula aperta Rservoir animal important Rpartition gographique : Laos, Cambodge, Thailande (pcheurs, habitants de la fort)

Rpartition gographique SH

Rpartition gographique SM+SI

Rpartition gographique SJ

Prophylaxie : lutte contre le parasite

Education sanitaire : informer sur le mode de contamination, les points deau Hygine gnrale et individuelle : construction et entretien de latrines, construction et entretien de puits Voyageurs : pas de bain, mme partiel en eau douce Vaccin en cours dvaluation

Prophylaxie : lutte contre les mollusques HI

Lutte chimique : pandages dans les tendues deau autour des villages Lutte biologique : entretien des canaux dirrigation, construction de conduites deau enterres Elevage de prdateurs de mollusques (canards, pisciculture, etc)