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Date :

Fiche d’Inspection Interne


Code : ……/…….

Projet : ……………………………………………………………………………………
Zone : ……………………………………………………………………………………
Discipline : ……………………………………………………………………………………
Heure de l’inspection : ……………………………………………………………………………………
Description de l’inspection ……………………………………………………………………………………

Recevez et vérifier par CSSI Construction / ST CSSI QC


Nom
Numéro de téléphone
signature
Date et heure

Réserve levée
N° Description de la réserve Observations
Oui Non

Remarque :
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Inspecter par CSSI QC CSSI Construction / ST


Nom

Visa