NOUVEAU PROGRAMME
ITEM 119
VIEILLISSEMENT NORMAL : ASPECTS BIOLOGIQUES,
FONCTIONNELS ET RELATIONNELS. DONNEES EPIDEMIOLOGIQUES ET
SOCIOLOGIQUES. PREVENTION DU VIEILLISSEMENT PATHOLOGIQUE
- Expliquer les aspects fonctionnels, biologiques et psychologiques du vieillissement normal.
- Exposer les principes de la prévention des maladies et des troubles dont l’incidence augmente avec l’âge.
- Décrire les conséquences sociales et économiques de l’évolution de la pyramide des âges.
Zéros
- Modèle 1 + 2 + 3 de
Bouchon
- Facteurs génétiques
et environnementaux
- Diminution des
réserves fonctionnelles
- Diminution de la
masse maigre,
augmentation de la
masse grasse,
diminution de la
masse osseuse
- Diminution de la
filtration glomérulaire
- Diminution de la
mémoire et des
capacités
attentionnelles
- Presbytie, cataracte,
presbyacousie
- Vieillissement de la
population : > 60 ans
= 21% ; > 75 ans =
8%
- Espérance de vie :
homme 74 ans et
femme 82 ans
- Augmentation de
l’espérance de vie
sans incapacité
Prévention :
- Contrôle des FdRCV
- Respect poids idéal :
alimentation équilibrée
- Vaccinations
- Maintien des relations
sociales
- Activité physique
- Suivi médical et
dépistages
Vieillissement
réussi :
- Faible diminution
des capacités
fonctionnelles
- Conservation des
capacités de réserve
- Individus pouvant
faire face à des
épisodes de stress
importants
1. Introduction – Définitions :
Gériatrie - Médecine des personnes âgées ; gérontologie = étude du vieillissement
Vieillissement - Processus physiologiques modifiant les fonctions de l’organisme à l’âge mûr
- Phénomène complexe et multifactoriel
Vieillesse - Partie de la vie correspondant à l’aboutissement du vieillissement (> 65 ans)
Longévité - Durée de vie pour laquelle un être vivant est biologiquement programmé
Espérance de - Nombre moyen d’années de vie des personnes d’une classe d’âge donnée
vie - Espérance de vie sans incapacité : nombre d’années de vie sans handicap
Vulnérabilité - Diminution des capacités de réserve de l’organisme liée au vieillissement
2. Mécanismes à l’origine du vieillissement :
Génétique - Facteurs héréditaires et rôle de certaines altérations génétiques acquises
Radicaux - Production des radicaux libres au cours du stress oxydant
libres - Protection par les vitamines A, C et E et les Heat Shock Protein (HSP)
Glycation - Glycation des protéines post-tranductionnelles
- Associée au vieillissement et particulièrement à : Alzeihmer, DMLA et arthrose
3. Effets du vieillissement sur l’organisme :
Métabolisme - Baisse de la masse maigre, apparition d’une insulino-résistance
- Besoins alimentaires équivalents aux adultes jeunes de même activité
Organes des sens - Cf. item 60
- Réduction modérée des performances mnésiques
- Réduction et déstructuration du sommeil
Système nerveux - Réduction de la sensibilité des récepteurs de la soif
- Diminution de la conduction du SNP  diminution de la proprioception
- Hyperactivité sympathique et réduction des réponses sympathiques
Système cardio- - Débit cardiaque stable ;  de la compliance des gros troncs artériels
vasculaire - Compliance ventriculaire et fonction diastolique diminuées
Appareil - Diminution de la capacité ventilatoire, de la diffusion de l’O 2
respiratoire - Augmentation des volumes aériens non mobilisables
Appareil digestif - Diminution du flux salivaire, de la sécrétion acide, du péristaltisme
Locomoteur - Réduction de la masse et de la force musculaire ; Ostéoporose et arthrose
Appareil urinaire - Diminution de la taille des reins et de la clairance de la créatinine
- Diminution de la capacité des reins à concentrer ou diluer les urines
Organes sexuels - Ménopause et andropause Cf. item 55
Peau et phanères - Altération de la composante élastique du tissu cutané, xérose
- Réduction des mélanocytes (cheveux gris),  du renouvellement phanérien
Immunitaire -  des réponses à médiation cellulaire ; Réponse humorale préservée
Psychologie - Réaction face à diverses situations : veuvage, maladie…
4. Vieillissement et maladies :
- Modèle 1 + 2 + 3 de Bouchon
- 1 = vieillissement physiologique
- 2 = maladie chronique ; 3 = maladie aiguë
- Les maladies chroniques entrainent une majoration
progressive de la vulnérabilité
- Les épisodes aigus peuvent provoquer une vulnérabilité
transitoire avec ou sans récupération totale
5. Préventions des maladies et des troubles liés au vieillissement :
Restriction diététique - Respect d’un poids idéal
Activité physique - Activité physique régulière adaptée à l’âge
Stress oxydant - Administration de vitamines au long cours
Déficit hormonaux - Cf. THS item 55
Maladies - Vaccinations et prise en charge des facteurs de risque CV
Psychologie - Maintien des relations sociales
6. Conséquences économiques et sociales du vieillissement démographique :
Définition - Augmentation de la proportion des sujets > 60 ans dans une population
- Etiologie : baisse de la fécondité et augmentation de l’espérance de vie
Conséquences Economiques - Retraite, EHPAD, dépenses de santé
Sociales - Activités spécifiques en lien avec le vieillissement