Bilirubine

Intérêt du dosage
La bilirubine est une substance normale présente dans l’organisme. Elle provient
de la dégradation de l’hémoglobine (bilirubine libre). Puis elle est captée par le
foie (bilirubine conjuguée) et dégradée.

C’est la bilirubine qui est responsable de la jaunisse.

Elle doit être mesurée à chaque fois qu’il existe une destruction rapide des
globules rouges (hémolyse) ou s’il existe une affection hépatique.

Conditions de prélèvement
Le prélèvement sanguin s’effectue par une ponction veineuse en général au pli
du coude.

Il n’y a pas de conditions spéciales pour ce prélèvement (mais d’autres examens

demandés dans le même bilan peuvent exiger des précautions particulières). En
revanche le prélèvement doit être adressé au laboratoire à l’abri de la lumière.

Résultats normaux
Chez l’adulte : Bilirubine totale : 3-10 mg/l ou 5-17 µmol/l Bilirubine libre
(indirecte) 2-7 mg/l ou 3-12 µmol/l Bilirubine conjuguée (directe) 1-3 mg/l ou
2-5 µmol/l

Chez le nouveau né la bilirubine totale est entre 8 et 25 mg/l, mais s’élève dans
les 4-5 jours suivants. Elle ne doit pas culminer au dessus de 120mg/l (210
μmol/l) sinon il y a un risque de complication neurologique (ictère nucléaire).

Résultats anormaux
La bilirubine non conjuguée est augmentée dans :
- Les cas d’hémolyse importantes : anémies hémolytiques congénitales ou
acquises, hémolyses médicamenteuses, toxiques ou infectieuses, accident
transfusionnel...

- Les captations ou conjugaison hépatiques insuffisantes : Maladie de Gilbert,

Maladie de Criggler Najajr, prise de Rifampicine (antibiotique antituberculeux)

La bilirubine conjuguée est augmentée dans les :

- Les affections hépatiques et biliaires : les différents types d’hépatite (virale,

toxique, médicamenteuse), les différents types de cirrhose, les anomalies
métaboliques rares (maladie de Rotor, de Dubin Johnson) - Les affections
biliaires - La lithiase biliaire - Les pancréatites - Le cancer du pancréas ou des
voies biliaires