Référence : 322-1-11

‫طــهـــــــــــب االوخراط‬
N° Dossier ‫سلى انًهف‬
Demande d’affiliation

Réservé à l’employeur ‫خــاص بـانــمــشــغــل‬

Nom ou Raison Sociale ‫انتجاسي‬ ‫انشكم االسى‬
‫انقاوووي‬ ٔ‫االسى أ‬

Forme juridique ًََٕ‫انشكم انما‬

| | | | |______________________________________| |______________________________________________________|
N° Taxe Professionnelle ‫ي‬
‫ سلى انضشٌثح انًٍٓج‬N° RC ‫سلى انسجم انتجاسي‬ N° ID FISC ً‫ سلى انتؼشٌف انجثائ‬Identifiant Commun de l’Entreprise ‫التؼشٌف انًٕدذ نهًمأنح‬
Numéro d’affiliation de la société mère ‫سلــى االَخشاط انششكح األو‬
(A remplir dans le cas d’une filiale) |____|____|____|____|____|____|____|
)‫(ًٌأل إرا كاٌ انًشغم فشػا‬
Activité principale |________________________________________________________________________________________________________________________________| ‫انُشاط انشئٍسي‬

Date d’engagement Nombre de salariés ٍٍ‫ػذد األجشاء انًشغه‬

du premier salarié |__________________________| ‫تاسٌخ تشغٍم أٔل ػايم‬ employés |__________________________|

Adresse du siège ‫ػُٕاٌ انًمش‬

social ً‫االجتًاػ‬
Domicilié ٍ‫يستٕط‬ Siège ‫يمش‬ Lieu d’activité ‫يمش انُشاط‬

Commune |________________________________________________| ‫انجًاػح‬ Quartier |_______________________________________________________________________| ً‫انذ‬

Ville |_________________________________________________| ‫انًذٌُح‬ Code postal |_______|_______|_______|_______|_______|‫انشيض انثشٌذي‬

N° Tél |____|____|____|____|____|____|____|____|____|____| ‫سلى انٓاتف‬ Adresse émail |__________________________________________________________| ًَٔ‫ػُٕاٌ انثشٌذ االنكتش‬

Adresse du lieu d’activité ‫ػُٕاٌ يمش انُشاط‬

Quartier ً‫انذ‬ Ville ‫انًذٌُح‬ Commune ‫انجًاػح‬

Code postal ‫انشيض انثشٌذي‬ N° Tél ‫سلى انٓاتف‬ N° Taxe ‫سلى انضشٌثح انًٍُٓح‬
Professionnelle

NB : : ‫يهذٕظح‬
A remplir si elle est différente de l’adresse sus indiquée ِ‫ًٌأل فً دانح يا أرا كاٌ يغاٌشا نهؼُٕاٌ انزكٕس أػال‬
en cas d’existence d’une autre adresse d’activité, veuillez renseigner la partie dédiée au verso ‫ ٌشجى اإلشاسج إنٍّ فً انًكاٌ انًخظض خهف‬، ‫فً دانح ٔجٕد ػُٕاٌ آخش نًضأنح َشاط انًؤسسح‬
de ce formulaire ‫االستًاسج‬

Réservé au responsable ou au gérant ‫خاص بانمسؤول أو انمسير‬

Nom ً‫االسى انؼائه‬ Prénom ً‫االسى انشخظ‬
Numéro d’immatriculation (s’il est disponible) )‫(إرا كاٌ يتٕفشا‬ ‫سلى انتسجٍم‬

N° CNI (1) ‫سلى انثطالح انٕطٍُح نهتؼشٌف‬ Date de naissance ‫تاسٌخ انٕالدج‬ Qualité ‫انظفح انمإٍََح‬
Adresse personnelle ً‫انؼُٕاٌ انشخظ‬
Quartier ً‫انذ‬ Ville ‫انًذٌُح‬ Commune ‫انجًاػح‬

Code postal ‫انشيض انثشٌذي‬ N° Tél ‫سلى انٓاتف‬ Adresse émail ًَٔ‫ػُٕاٌ انثشٌذ االنكتش‬

Réservé à la CNSS ‫ ج‬.‫ ض‬.‫ و‬.‫خاص بانض‬

‫إيضاء ٔ ختى انٕكانح‬ ‫إيضاء ٔ ختى انًشغم‬
Numéro d’affiliation ‫سلــى االَخشاط‬ Visa et cachet de l’agence Visa et cachet de l’employeur

ِ‫أطشح تًظذالٍح ٔ طذح انًؼهٕياخ انًزكٕسج أػال‬

Je déclare les informations ci-dessus sincères et véritables

Fait à .................. ‫دشس ب‬ Fait à .................. ‫دشس ب‬

Code activité ‫سيض انُشاط‬ le .............................. ً‫ف‬ le ............................. ً‫ف‬

(1) Ou Passeport /carte de séjour ‫ سلى تطالح اإللايح‬/‫أٔ سلى جٕاص انسفش‬ (1)
Indice de révision : 04_31.10.2016

Les traitements des données individuelles sont conformes à la loi 09-08 relative à la protection ‫ انًتؼهك تذًاٌح األشخاص انزاتٍٍٍ اتجاِ يؼانجح انًؼطٍاخ راخ انطاتغ‬08-09 ٌَٕ‫تتى يؼانجح انًؼطٍاخ انخاطح طثما نًمتضٍاخ انما‬
des personnes physiques à l’égard des traitements des données à caractère personnel. .ً‫انشخظ‬
 Deuxième adresse d’activité ‫عىوان انمقر انثاوي نهىشاط‬
Adresse du lieu d’activité ‫ػُٕاٌ يمش انُشاط‬
Quartier ً‫انذ‬ Ville ‫انًذٌُح‬ Commune ‫انجًاػح‬
Code postal ‫انشيض انثشٌذي‬ N° Tél ‫سلى انٓاتف‬ N° Taxe ‫سلى انضشٌثح انًٍُٓح‬
Professionnelle

)‫انتساو بانتصريح بانمأجوريه (ًٌأل إرا كاٌ انًشغم جًؼٍحأٔ تؼأٍَح‬

Engagement de déclaration des salaries (à remplir dans le cas où l’employeur est une association ou coopérative)
Je soussigné ّ‫أَا انًٕلغ أسفه‬
Nom ……………………………………………………………………………………………… ً‫االسى انؼائه‬

Prénom ……………………………………………………………………………………………… ً‫االسى انشخظ‬

Titulaire de la CNI numéro ………………………………………………… ‫انذايم نهثطالح انٕطٍُح نهتؼشٌف سلى‬

Agissant en ma qualité de président de l’association ………………………………………………… ‫يتظشف تظفتً سئٍسا نجًؼٍح‬

Je m’engage par la présente de ne déclarer que les salariés. . ‫انتضو تًٕجة ْزِ انٕثٍمح أًَُ نٍ أطشح إال تاألجشاء‬

Signature du Président ‫إيضاء انشئٍس‬

NB : Signature à légaliser ‫ إيضاء يظذخ‬:‫ْاو جذا‬

Pièces nécessaires à l’Affiliation ‫انوثائق انالزو ة نالوخراط‬

Forme juridique Numéros des pièces ‫أرقاو انوثائق‬ ‫انشكم انقاوووي‬
Société anonyme 1 2 3 4 8 14 ‫ششكح انًساًْح‬
Société d’action simplifiée 1 2 3 4 8 14 ‫ششكح يساًْح يثسطح‬
Société en commandite par action 1 2 3 4 8 14 ‫ششكح انتٕطٍح تاألسٓى‬
Société en commandite simple 1 3 4 8 14 ‫ششكح انتٕطٍح انثسٍطح‬
Société à responsabilité limitée 1 3 4 8 14 ‫ششكح راخ انًسؤٔنٍح انًذذٔدج‬
Société à responsabilité limitée a associé unique 1 3 4 8 14 ‫ششكح راخ انًسؤٔنٍح انًذذٔدج راخ انششٌك انٕدٍذ‬
Société en nom collectif 1 3 4 8 14 ٍ‫ششكح انتضاي‬
Groupement d’intérêt économique 2 3 4 5 8 14 ‫يجًٕػح راخ انُفغ االلتظادي‬
Société en participation 5 8 14 ‫ششكح انًذاطح‬
Société civile professionnelle 1 3 5 8 14 ‫ششكح يذٍَح يٍُٓح‬
Société civile immobilière 1 2 3 5 8 14 ‫ششكح يذٍَح ػماسٌح‬
Succursale ou agence de sociétés commerciales 1 3 4 8 14 ‫فشع أٔ ٔكانح ششكح تجاسٌح راخ يمش اجتًاعي تانخاسج‬
dont le siège social est à l’étranger
Association 1 2 3 5 6 8 9 10 14 ‫جًؼٍح‬
Coopérative 1 2 3 6 8 9 14 ‫تؼأٍَح‬
Personne physique 3 4 8 14 ً‫شخض رات‬
Pièces à ajouter selon l’activité exercée Numéros des pièces ‫أرقاو انوثائق‬ ‫وثائق تضاف حسب انىشاط انمساول‬
Pêche hauturière 1 2 3 4 7 8 ‫انظٍذ فً أػانً انثذاس‬
Professions libérales 3 11 ‫اليٍٓ انذشج‬
Exploitation agricole ou forestière 12 ‫االستغالنٍح انفالدٍح أٔ انغاتٌٕح‬
Entreprises d’intermédiation en matière de 13 ‫يمأالخ انٕساطح فً استخذاو ٔ تشغٍم األجشاء‬
recrutement et d’embauche

Légende des pièces ‫تعريف انوثائق‬

1 Copie des statuts et règlement intérieurs ‫َسخح يٍ األَظًح أٔ انمٕاٍٍَ األساسٍح‬ 1

2 Copie des PV du CA, ou du conseil de surveillance, ou de l’assemblée ordinaire ou du PV de l’assemblée ‫َسخح يٍ يذضش يجهس اإلداسج أٔ يجهس انشلاتح أٔ انجًغ انؼاو أٔ يٍ يذضش انجًؼٍح انتأسٍسٍح‬
2
constitutive.
3 Certificat d’inscription à la taxe professionnelle ‫ي انضشٌثح انًٍُٓح‬
‫شٓادج انتسجٍم ف‬ 3
4 Certificat d’inscription au registre de commerce ‫شٓادج انتسجٍم تانسجم انتجاسي‬ 4
5 Contrat d’association ou contrat groupe ou convention de participation. ‫ػمذ يشاسكح أٔ ػمذ انًجًٕػح أٔ اتفالٍح يشاسكح‬ 5
6 Liste des membres de bureau constitué légalisée ‫لائًح تأػضاء انًكتة انًكٌٕ يظادق ػهٍٓا‬ 6
7 Acte de nationalité des navires ou attestation d’inscription délivrée par les autorités maritimes ‫ػمذ جُسٍح انثٕاخش أٔ شٓادج انتسجٍم يسهًح يٍ طشف انسهطاخ انثذشٌح‬ 7
8 Copie de la CNI du président directeur général de la société ou directeur général administrateur ou gérant ou ‫َسخح يٍ انثطالح انٕطٍُح نهتؼشٌف نهشئٍس انًذٌش انؼاو أٔ انًذٌش انؼاو أٔ انًتظشف أٔ انًسٍش أٔ نهًًثم انمإًََ نهششكح‬
8
le représentant légal
9 Copie du récépissé définitif ou le numéro d’inscription au registre des coopératives ‫َسخح يٍ ٔطم اإلٌذاع أٔ سلى انمٍذ فً سجم انتؼأٍَاخ‬ 9
10 Copie de la CNI du représentant légal de la société ayant la qualité de gérant ‫َسخح يٍ انثطالح انٕطٍُح نهتؼشٌف نهًًثم انمإًََ نهششكح راخ طفح انًسٍش‬ 10
11 Copie de diplôme d’aptitude légale ‫َسخح يٍ شٓادج األْهٍح انمإٍََح‬ 11
12 Attestation d’exploitation agricole ou forestière ‫شٓادج االستغالل انفالدً أٔ انغاتٕي‬ 12
13 copie légalisée de l’Autorisation d’exercer l’intermédiation en matière de recrutement et d’embauche ‫َسخح يطاتمح نألطم يٍ سخظح يًاسسح انٕساطح فً االستخذاو ٔ تشغٍم األجشاء‬ 13
14 Attestation bancaire ou Relevé d’Identité Bancaire ً‫شٓادج تُكٍح أٔ كشف انتؼشٌف انثُك‬ 14

Pour plus d’informations : :‫نهًضٌذ يٍ انًؼهٕياخ‬

merci de visiter notre site Web www.cnss.ma ًَٔ‫ٌشجى صٌاسج يٕلؼُا االنكتش‬
ou le portail des assurés www.cnss.ma/Portail/ ‫أٔ انثٕاتح االنكتشٍَٔح نهًؤيٍ نٓى‬
ou l’application mobile Ma CNSS ‫أٔ تطثٍك انٓاتف‬
ou appeler notre serveur vocal au numéro 080 20 30 100 ‫أٔ االتظال تانًجٍة اَنً ػهى انشلى‬
ou contacter notre centre d’appel ALLO DAMANE aux numéros 080 203 3333 / 080 200 7200 ‫أٔ االتظال تًشكض االتظال أنٕ انضًاٌ ػهى األسلاو‬
Réf : 322-1-11
Indice de révision : 04 _31.10.2016