MINISTERE AUPRES DU PREMIER MINISTRE REPUBLIQUE DE COTE D'IVOIRE

CHARGE DU BUDGET Union - Discipline - Travail

DIRECTION GENERALE
DES IMPOTS

MODELE D 1020 - PRIMITIVE

Droits de recherche : 5 000 francs
(Loi n° 96-218 du 13 mars 1996)

DECLARATION FISCALE D'EXISTENCE

PERSONNES MORALES
(Sociétés, associations et autres organismes)

A souscrire :
- avant le commencement des opérations (Art. 146 LPF)
Le défaut de déclaration est sanctionné par une amende de 100 000 francs

1-3
A- IDENTIFICATION DU CONTRIBUABLE
Raison sociale : SOCIETE HAÎRA D'OR RESERVE A L'ADMINISTRATION
Sigle : SH D'OR Forme juridique (1) : SARL Uni-personnelle
Adresse postale : 13 BP 6106 ABJ 13 Code CDI
Téléphone n° : 08 08 65 81
Fax n° : Email : kignaman.tsoro@gmail.com
Registre de commerce n°: CI-ABJ-2020-B-02455 N° de compte contribuable
délivré le : par :

Code activité
1-Joindre obligatoirement un exemplaire des statuts de la société
B- LOCALISATION DU SIEGE SOCIAL
Ville : ABIDJAN Commune : COCODY
Régime d'imposition
Quartier : ANGRE 22è ARRDT, Lot 3384, Ilot 272 Rue :
Lot n° : 3384 Ilot : 272 RNI RSI IS
Réf cadastrale
- Section : OW Parcelle :
- TF N° : Obligations fiscales

Patente
C- AUTRES ETABLISSEMENTS
Impôt BIC/BA
Nature Nombre Localité
Impôt BNC
Entrepôt
Magasin TVA
Succursale (agence) TOB
Usine
Taxe d'abattage
Boutique
Autres (2) ITS

2-Produire état complémentaire si nécessaire AIRSI

D- ACTIVITES TSE
Activité principale Impôts fonciers
- Nature exacte : ACHAT, VENTE, EXPORTATION ET IMPORTATION D'OR BRUT Impôts synthétique

IGR
- Date de début : 02/01/2020 Autres (A préciser)
Chiffre d'Affaire : 25 000 000 Régimes particuliers
Autres activités Exonération totale
- Nature exacte : Période :
- Date de début :
Exonération partielle
Période :
E- ACTIONNAIRES OU ASSOCIES ET REPARTITION DU CAPITAL SOCIAL
Capital social : 1 000 000
Fondement de l'exonération
Code des Investissements
Nom et Prénom(s) Adresse Nationalité Part dans le capital
Code minier
ou raison social
Code pétrolier
KIGNAMAN SORO ISSA Ivoirienne 1 000 000 100
Régime franc
Autres (A précisier)

Nom, prénom(s), signature et cachet

du Chef du Service d'Assiette
F- DIRIGEANT OU GERANT

Nom et Prénom(s) : KIGNAMAN SORO ISSA Qualité: GERANT

BP : 13 BP 6106 ABJ 13 Tél: 08086581 Email:

G- AUTRES RENSEIGNEMENTS

a) Propriétaire du local professionnel (5)

Nom et Prénom(s) ou raison sociale : KONAN akissi amelie

N° de compte contribuable :
Adresse postale : Email :
Télephone : Fax :
Valeur locative : 300 000

5 - Produire contrat de bail

b) Suivi comptable

Cabinet comptable ou centre de gestion agréé :..............................................................................................................................................................

N° de compte contribuable :..............................................................................................................................................................................................
Adresse postale :....................................................................................................................Email :...............................................................................
Tél :............................................................................../......................................................... Fax :..................................................................................

c) Régimes particuliers (6)

Code des Investissements

Code pétrolier

Code minier Régime franc

Autres (A préciser)

6 - Produire document justificatif (agrément, convention, etc.)

H- DROITS ACQUITTES

Nom, prénom(s), cachet et signature du

Nature Montant Références quittance
Receveur

Droit de recherche

I- VISA ET SIGNATURE

Déclaration certifiée sincère Signature et cachet du

contribuable
A...................................................................., le ..............................................................
Nom du signataire :.............................................................................................................
Qualité du signataire :..........................................................................................................