Formation Dicom 2005

Comprendre le DICOM…
Comprendre le DICOM
Décembre 2005 – Eric PICEL 1

DICOM
DICOM
=
Digital Imaging
COmmunication in Medicine

Plan
• Présentation
• Les modalités
• Les images DICOM
• Les services DICOM
• Les stations de travail

C’est quoi le DICOM
• Digital COmmunication in Medicine

– Structurer l’information du monde
médical
• Norme mondiale
– Normalisation des données ( images )
– Normalisation des échanges ( réseau,
média )

Pourquoi le DICOM
• Pour la nouvelle génération de
sources d’images numériques
• Traitement de ces nouvelles
images numériques
• Facilité les échanges pour les
transferts et l’archivage
• Compatibilité entre constructeurs

Histoire du DICOM
• ACR-NEMA 1.0 et 2.0 en 1985-
1988
• DICOM (3.0) en 1993

Les sources d’images et le

réseau DICOM
DICOM 3.0 network
Serveur

Comment ça marche ?
• Les images
– Création des images
• Les différentes modalités
• Les informations spécifiques
• Les services associés
– Transfert / archivage
– Impression

Les sources d’images ou

modalités
• Différents concepts physiques
• Différentes techniques de création
de l’image
• Différentes propriétés des images
• Différents besoins des images
• Différentes utilisations des images

Modalité CT ( scanner )
• Imagerie à rayons X
• Taille de l’image
512 x 512.
• Obtention de séries
d’images.
• Reconstruction
volumique ( 3D ) à
partir des coupes.

Modalité CT ( scanner ) - 2
• Image
– 0.5 Mo par image ( noir et blanc )
– Possibilité de reconstruction 3D en couleur
• Examen
– Série de 50 : 25 Mo
– Examen normal : 4 séries
– Scout, images brutes et reconstruction
– 250 Mo

Modalité MR ( IRM )
• Imagerie à résonance
magnétique
• Taille de l’image 512
x 512 ou 256x256.
• Obtention de séries
d’images.
• Reconstruction
volumique ( 3D ) à
partir des coupes.

Modalité MR ( IRM ) - 2
• Image
– 0,5 Mo par image ( noir et blanc )
• Examen

Modalité CR DX MG XA (
radiologie )
• Imagerie à rayons X
• Images de radiologie
sont en niveaux de gris
(N&B)
• Les images de
coronarographie (et
artériographie) sont des
séquences (de 25 i/sec à
7.5 i/sec) au format 512
x 512.
• Les images de radio ont
une taille 4000 x 4000.

Coronarographie – Propriétés
• Image
– 1,5 Mo par image ( noir/blanc)
– 20 Mo pour une séquence de 10 sec
• Examen
– Routine : 12 séquences : 200 Mo
– Dilatation : 25 séquences : 400 Mo

Radiologie – Propriétés
• Image
– 10 à 40 Mo par image ( noir/blanc)
• Examen
– 2 ou 3 images

Modalité US ( échographie )
• Imagerie Ultrasons
• Images fixes ou
dynamiques
• Résolution 768 x
576.
• Images en niveaux
de gris (N&B) ou en
couleur.
• La couleur est
utilisée pour le mode
doppler pour
identifier les flux
Modalité US ( échographie ) - 2
• Image
– 1,5 Mo par image ( couleur ou
noir/blanc)
– 20 pour une séquence de 10 sec
• Examen
– 8 images fixes : 12 Mo
– 8 images fixes et 2 séquences : 50
Mo

Modalité NM ( médecine
nucléaire )
• Imagerie nucléaire (
radioactivité )
• Images de médecine
nucléaire sont soit en
niveaux de gris soit en
couleurs (fausses
couleurs).
• L’imagerie PET permet
d’obtenir des coupes et
des reconstructions 3D.
• Taille des images 256 x
256 ou 64 x 64

Images – Propriétés 3
• Image
– 0,2 Mo par image ( couleur / noir et
blanc )
• Examen
– Scintigraphie cardiaque : série de 64
images : 13 Mo

Récapitulatif des modalités

• CR DR XA MG : radiologie,
conventionnelle, radiologie numérique,
coronarographie, mammographie
digitale
• CT : scanner
• MR : résonance magnétique ( IRM )
• NM : Médecine nucléaire
• US : Ultra son.

Un modèle structuré
Patient
Patient
Etude
Etude
Série
Série
Image
Image

Un système de numérotation
unique
• Pourquoi les UID ( Unique
IDentifier )
– Un UID pour une étude
– Un UID pour une série
– Un UID pour une image
• Un fichier unique par image
identifiable parmi toutes les autres
images

Les images – structure d’un

fichier
DICOM Header Tag
• Encapsulation des Info patient, série, examen, modalité
données de l’image. Type d’examen, paramètre dédiés de

l’examen
( position du patient, position du
• Un fichier contient : système d’imagerie, paramètre de

l’acquisition… )
Type d’image, paramètres dédiés à

– Informations l’image ( fenêtre, résolution spatial,
filtre , LUT à appliquer … )
spécifiques
– Informations images
Image, Vidéo

Informations spécifiques
• Appelé aussi DICOM Tag Header
• Information démographique
• UID
• Informations dédiées à l’acquisition
• Informations dédiées au
traitement de l’image

Information de l’image
• La compression des images
– Brut ( RAW )
– JPEG Lossless ( 1:2 ) sans perte
– JPEG Lossy ( 1:20 ) avec perte
– JPEG2000…
• Image fixe : Matrice des pixels de
chaque image
• Vidéo : Les trames

Exemple d’un DICOM DUMP
Consulter le fichier

Réseau DICOM – Les couches
Application
AET : Application Entity Title :
unique pour chaque application
DICOM du réseau
Port d’Ecoute (réservé port 104)

TCP/IP
Adresse IP : unique pour
chaque machine du réseau
Physique
ETHERNET

L’association – une suite de

définitions
• Classes supportées
• Rôle de chacun des deux éléments
communiquant
• Syntaxe de transfert
• Autres paramètres de transfert

L’exemple basique –
Store SCU / Store SCP
• Permet de transmettre d’une
modalité DICOM à une autre des
images en utilisant le protocole
DICOM
• SCU : service class user (
Emetteur )
• SCP : service class provider (
Récepteur )

SCU / SCP suite
Je veux envoyer une image

Modalité A Modalité B
SCU association SCP
J’ai bien reçu l’image

( storage commitment )

Les fonctionnalités du DICOM

( Service Class )
• Store : transfert des images entre
des modalités via le réseau
• Media Storage : sauvegarde sur
media des images
• Query / Retrieve : récupération
des images à partir d’un serveur
• Print Management : impression
des images

DICOM Query - Retrieve

• Service d’interrogation et de
récupération d’information à partir
d’une base de données et des images
• Nécessite un service Store SCP sur la
machine client
• 2 étapes
– Interrogation
– Récupération

DICOM Query – Retrieve –

Schéma
Serveur
Station Je veux savoir si
l’examen est disponible
J’ai l’examen DB
Je veux récupérer l’examen
J’envoie l’examen

DICOM – Worklist
• Service DICOM
• Offre la possibilité de connaître la liste des
travaux à faire
• Contient l’ensemble des données
démographiques du patient
• Contient des données sur le protocole de
l’examen à réaliser
• Simplifie la saisie des données
démographiques pour les nouveaux examens

DICOM – Worklist - Schéma

Serveur
Station Je veux connaître Worklist
Acquisition La liste des examens prévus
DB
Données
Je veux récupérer
Démographiques
Du Patient les informations de l’examen
Liste des
travaux
( worklist
)

DICOM Print
• Service d’impression sur des
reprographes laser
• Mise en page, filtrage dédié à
l’impression…
• Nécessite le service Print SCU sur
la machine client

DICOM Print - Schéma
Modalité A Je veux imprimer Traitements

une image LUT
Filtrage
Formatage
Print Print
association
SCU SCP
Images brutes
ou traitées

CD DICOM
• CD-ROM
• Format de gravure ISO 9660
• Image DICOM fichier XXXXXXXX
• DICOMDIR
• Fichiers supplémentaires
– Images format JPEG
– Viewer DICOM
– Compte Rendu

CD DICOM - Schéma
DICOMDIR

Les documents de conformité

• Conforment statement
• Pour savoir tous les services mis à
la disposition des autres modalités
– SOP classes
– Syntaxe de transfert

HIS /RIS / PACS

• Hospital Information System
– Système global de gestion de l’hôpital (
imagerie, stock, pharmacie…)
• Radiology Information System
– Ensemble du réseau dédié à la radiologie
– Imagerie + Gestion
• Picture Archiving Communication
System
– dédié à l’imagerie uniquement
– But d’archivage

HIS /RIS / PACS - Schéma
HIS RIS
PACS
Système Gestion Images
globale rendez-vous
hospitalier

Stockage – Archivage - 1
• Stockage:
enregistrement des données sur un disque dur ou sur
un système de disque dur (système RAID). En cas de
problème mécanique des disques durs les données
peuvent être endommagées ou perdues définitivement
(système de sécurité RAID)
• Archivage:
enregistrement des données sur un support
indépendant du lecteur, archivage sur bandes, sur CD,
sur DVD, sur MOD. Si le lecteur tombe en panne, les
médias peuvent être lus à partir d’un autre lecteur.

Stockage – Archivage - 2
• Les solutions matériels existantes
• Les problématiques
– Les quantités d’informations à traiter
– La compression des données
– L’accès aux données
– La durée d’archivage
– L’évolution du matériel
–…

La visualisation des Images

• Une nouvelle façon de travailler ?
• Un négatoscope numérique ?
• Une station de travail par métier ?
Par modalité ?
• Quel poste de travail ?

Les images médicales

• Une image en niveaux de gris
• 10 – 12 – 16 bits d’informations
par pixel
• Taille de quelques centaines de Ko
à quelques dizaines de Mo
• 512 x 512 à 4000 x 4000 pixels

L’écran
• Il n’a plus la fonction de moniteur
de contrôle
• Dalle LCD <> Tube cathodique
• Taille de 17’’ à 22’’
• Résolution de 1,3Mp à 5Mp
• Couleur / Niveaux de gris
• Profondeur de niveaux de gris 8 ou
10 bits
La station de visualisation
• Dans les services
• Visualiser les images sans avoir de
diagnostique à faire
• Voir les images significatives
• Affichage simple des images
• Peu d’outils

La station de travail CT
• Au scanner
• Interprétation et diagnostic
• Reconstruction volumique MIP
• Reconstruction orth et MPR
• Vitesse, nombreux traitements
• Bi-écran ( écran couleur de taille
moyenne )

La station de travail MG
• En salle d’interprétation
• Interprétation et diagnostique
• Filtrage ( Compression dynamique )
• Diaphragme, Fenêtrage
• CAD ( Aide au diagnostic )
• Carte graphique 5 Mp 10 bits niveaux
de gris
• Bi Ecran 5 Mp 10 bits Niveaux de gris

La Qualité
• Comment apprécier la qualité
• La calibration des écrans
• La qualité des écrans avec la
norme DICOM
• La qualité d’un bout à l’autre de la
chaîne d’image

L’évolution
• Des images numériques d’un bout à
l’autre de la chaîne
– Capteur
– Transfert
– Station d’interprétation et de visualisation
– Impression / Archivage
• Toutes les modalités sont concernés

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DICOM 3.0 network

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Décembre 2005 – Eric PICEL 8

Les sources d’images ou

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Décembre 2005 – Eric PICEL 10

Décembre 2005 – Eric PICEL 11

Décembre 2005 – Eric PICEL 12

Décembre 2005 – Eric PICEL 13

Décembre 2005 – Eric PICEL 14

Décembre 2005 – Eric PICEL 15

Décembre 2005 – Eric PICEL 16

Décembre 2005 – Eric PICEL 18

Décembre 2005 – Eric PICEL 19

Décembre 2005 – Eric PICEL 20

Récapitulatif des modalités

Décembre 2005 – Eric PICEL 21

Décembre 2005 – Eric PICEL 22

Décembre 2005 – Eric PICEL 23

Les images – structure d’un

• Encapsulation des Info patient, série, examen, modalité

données de l’image. Type d’examen, paramètre dédiés de

• Un fichier contient : système d’imagerie, paramètre de

Type d’image, paramètres dédiés à

Décembre 2005 – Eric PICEL 24

Décembre 2005 – Eric PICEL 25

Décembre 2005 – Eric PICEL 26

Exemple d’un DICOM DUMP

Décembre 2005 – Eric PICEL 27

Réseau DICOM – Les couches

Port d’Ecoute (réservé port 104)

Décembre 2005 – Eric PICEL 28

L’association – une suite de

Décembre 2005 – Eric PICEL 29

Décembre 2005 – Eric PICEL 30

SCU / SCP suite

Je veux envoyer une image

SCU association SCP

J’ai bien reçu l’image

Décembre 2005 – Eric PICEL 31

Les fonctionnalités du DICOM

Décembre 2005 – Eric PICEL 32

DICOM Query - Retrieve

Décembre 2005 – Eric PICEL 33

DICOM Query – Retrieve –

Je veux récupérer l’examen

Décembre 2005 – Eric PICEL 34

Décembre 2005 – Eric PICEL 35

DICOM – Worklist - Schéma

Décembre 2005 – Eric PICEL 36

Décembre 2005 – Eric PICEL 37

DICOM Print - Schéma

Modalité A Je veux imprimer Traitements