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Poste d'anesthésie
Notice d'utilisation
Logiciel 3.n
1-36-96
Comment consulter cette notice d'utilisation
Sur la page...
les directives d'utilisation
proposées sous une forme combinée de textes et
2
d'illustrations. Les informations sont directement 1
CO2-Al.
CO2 38 _ aus/ein
VT
O2
N2O
45
53
41
51
Liste
Kurven
0.65 0.8 0.6
instructions brèves, données dans un ordre ergonomique --
0 0.5
Volumeter --s
1 Iso.
Enf. 0.6 0.5 Konfig.
Frischgas O2 + N2O
2
Sommaire
Sommaire
Pour votre sécurité et celle de vos patients 5
Concept d'utilisation 11
Préparation 21
Mise en service 25
Utilisation 35
Monitoring 55
Entretien 97
Nomenclature 127
Index 144
3
4
Pour votre sécurité et celle de vos patients
Accessoires
Employer exclusivement les accessoires figurant dans la
liste de pièces pour vos commandes.
5
6
Domaine d'application médical
Sommaire
Sommaire
7
8
Domaine d'application médical
9
10
Concept d'utilisation
Sommaire
Concept d'utilisation
Sommaire
Ergonomie de l'écran............................................................................. 12
Sélection / réglage des paramètres de ventilation..................................... 14
Sélection / réglage des fonctions de monitoring........................................15
Organisation de l'écran.......................................................................... 16
Trois pages de base pour le monitoring.................................................... 17
La page standard..................................................................................... 17
La page de données.................................................................................17
La page de tendances.............................................................................. 18
11
Concept d'utilisation
Ergonomie de l'écran
Concept d'utilisation
Les touches sont regroupées dans des champs MAC ( Âge: 36) 1.3
Champ central
Pour le monitoring Dosage du
Ventilation
gaz frais
12
Concept d'utilisation
Ergonomie de l'écran
ventilation. 40
CO2
Ve 6.0 10 info
alarmes
Fi Fet
liste
1 Dans le champ gauche: 0 O2 45 41
..
12...
53 51
Les touches destinées au réglage de la concentration 20 Paw N2O
Iso. 0.8 0.6
courbes
– pour valider le gaz choisi ou un mode de ventilation, MAC ( Âge: 36) 1.3
– pour régler et valider les paramètres de gaz frais et Gaz frais O2+N2O
Pmax VT f TI :TE TIP :T I PEP
du mode de ventilation, O2 % L/min mbar mL c/min % mbar
MAN
3
N 2O AIR VC VPC
A côté du bouton rotatif: SPONT
13
Concept d'utilisation
Ergonomie de l'écran
1
2
MAN
N 2O AIR VC VPC
SPONT
14
Concept d'utilisation
Ergonomie de l'écran
VC
Pléth
-- seuils
SpO2 98 95 d'alarme
67 120
50
alarmes
auto
CO2 42
40 etCO2 38 30
info
alarmes
--
Ve 6.0 3.0 liste
0
--
20
Paw FiO2 29 20 courbes
15
Concept d'utilisation
Ergonomie de l'écran
Organisation de l'écran
MAN
N 2O AIR VC VPC
SPONT
Organisation de l'écran
➀ Champ d'état:
Indique le mode de fonctionnement ➀ ➁ ➂ ➃
➁ Champ graphique: VC
Pour les courbes et les bargraphes Pléth
SpO2 98 67 seuils
d'alarme
➂ Champ d'alarme: f alarmes
Signale les alarme et leur priorité CO2
etCO2 38 auto
info
➅ Champ d'information:
Pour le guidage de l'utilisateur Gaz frais O2+N2O
Pmax VT f TI :TE TIP :T I PEP
➆ Touches d'écran en bas – pour les paramètres de O2 % L/min mbar mL c/min % mbar
ventilation
50 1.00 35 600 10 1:2.0 10 5
➇ Touches d'écran à droite – pour le monitoring:
Permettant une sélection rapide des différentes
fonctions de monitoring ➄ ➅ ➆ ➇
16
Concept d'utilisation
Organisation de l'écran
La page standard
contient trois courbes sélectionnables.
vc
Pléth
Les valeurs mesurées les plus importantes sont SpO2 98 67 seuils
d'alarme
regroupées à droite. alarmes
f
CO2 etCO2 38 auto
40
Ve 6.0 10 info
alarmes
Fi Fet
liste
0 O2 45 41
Paw N 2O 53 51 courbes
20
Iso. 0.8 0.6
0 Enf. 0.6 0.5 config.
La page de données
dans laquelle toutes les valeurs mesurées sont
VC
regroupées avec leurs unités de mesure.
PAW Pcrête 27 mbar SpO2 98 67 seuils
% b/min
Plat. 20 mbar
Fi Fet
d'alarme
40
PEP 5 mbar CO2
0 36
alarmes
auto
mmHg
Pmoy 15 mbar
O2 % 40 33 info
Compliance 65 mL/mbar
N2O % 58 56
alarmes
20 liste
Iso. % 0.8 0.6
Ve 6.0 L/min
Enf. % 0.4 0.5
V T 0.60 L
MAC ( Âge: 36) 1.3
0
f 10 c/min 01-Mai-00 12 : 00 config.
Comp. int. 6.40 mL/mbar 01-10
Temp. -aw 34 °C Fuite 10 mL/min 8 : 00
Gaz frais O2
Pmax VT f TI:TE TIP:TI PEP
O2 % L/min mbar mL c/min % mbar
17
Concept d'utilisation
Organisation de l'écran
La page de tendances VC
permet la représentation de l'évolution des valeurs Paw 60
CO2
18
Avant la première mise en service
Sommaire
Sommaire
19
Avant la première mise en service
Recharge des accumulateurs pour une utilisation
en cas d'urgence
Si le Julian n'est pas utilisé
20
Préparation
Sommaire
Préparation
Sommaire
Alimentation en gaz................................................................................ 22
Raccordement des bouteilles de gaz de réserve d'O2 et de N2O.............. 23
Prudence lors de la manipulation des bouteilles d'O2................................23
Raccordement électrique....................................................................... 24
Raccordement des appareils supplémentaires.......................................... 24
Compensation de potentiel....................................................................... 24
Alimentation électrique............................................................................. 24
21
Préparation
Alimentation en gaz
Préparation
Alimentation en gaz
1 Brancher les tuyaux de gaz comprimé de
l'alimentation centrale en gaz pour O2, AIR et N2O 1 2
sur les prises arrière du bloc d'entrée de gaz. Les N2O AIR O2 VAC
22
Préparation
Alimentation en gaz
Raccordement de la conduite d'évacuation des
gaz anesthésiques AGS
23
Préparation
Raccordement électrique
Raccordement électrique
Compensation de potentiel
Par exemple dans le cas des opérations intracardiaques
ou intracrâniennes.
2 Brancher l'une des extrémités du câble de mise à la
terre sur un boulon de raccordement de la face
arrière.
● Brancher l'autre extrémité du câble de mise à la terre
sur le boulon de compensation de potentiel, par
exemple sur la table d'opération ou sur la lampe de
plafond.
Alimentation électrique
La tension du secteur doit se trouver dans la plage de
tensions indiquée sur la plaque signalétique qui se trouve
à l'arrière: 90 à 265 V
● Brancher la fiche secteur dans la prise murale.
24
Mise en service
Sommaire
Mise en service
Sommaire
Contrôle de l'appareil............................................................................. 26
Mise sous tension.....................................................................................26
Auto-test................................................................................................. 31
Electronique............................................................................................. 31
Mélangeur de gaz frais............................................................................. 31
Respirateur et système patient..................................................................31
Compliance du système......................................................................... 32
Fuites.......................................................................................................32
25
Mise en service
Contrôle de l'appareil
Mise en service
Contrôle de l'appareil
Conditions nécessaires:
L'appareil a été préparé, pages 97 à 107, et il est D Julian
Attendre !
check-list à l'écran. Avant le début du test, brancher la conduite de prélèvement, boucher la pièce-Y
et régler la valve APL à 30 Pa* 100(mbar) en position 'MAN'.
Si l'auto-test doit être interrompu, par exemple pour Vapor volant de réglage à zéro, niveau de remplissage OK
permettre une mise en service rapide dans un cas Système de remplissage Fermé?
26
Mise en service
Contrôle de l'appareil
1 1
3 Le levier de verrouillage est orienté vers la gauche =
verrouillé.
4 Le Vapor non utilisé est verrouillé par le coulisseau
Interlock (exemple: Vapor gauche verrouillé).
Après le remplissage ou le remplacement du Vapor: 2 2
● Procéder à un test de fuite, voir page 48.
Piège à eau
● Retirer le réservoir du piège à eau vers le bas,
le vider si nécessaire.
● Observer les consignes d'hygiène de l'hôpital!
● Remettre le réservoir en place par le bas.
27
Mise en service
Contrôle de l'appareil
1 2
Système patient
● Complet et en place, les deux clapets de valve sont
en place, le soufflet est branché, les tuyaux sont
solidement fixés.
● Chaux sodée remplacée, pas de coloration violette.
28
Mise en service
Contrôle de l'appareil
Alimentation centrale
Pressions des gaz:
1 Tous les manomètres sont dans la zone verte.
D Julian
29
Mise en service
Contrôle de l'appareil
1 Interrupteur sur I.
2 Régler la dépression avec le bouton rotatif »Vac.«.
3 Maintenir le verre-regard des sécrétions obturé ou
couder le tuyau d'aspiration.
4 Contrôler la dépression sur le manomètre.
1 Interrupteur sur 0. 4
1
3 2
O2 rapide
5 Appuyer sur le bouton »O2 +«.
D Julian
6 Le ballon de ventilation se remplit.
7 L'O2 se diffuse par la pièce Y.
30
Mise en service
Contrôle de l'appareil
Auto-test
Si tous les contrôles de la check-list sont satisfaisants:
● Valider = appuyer sur le bouton rotatif.
L'auto-test démarre, il se déroule automatiquement et
dure de 3 à 4 minutes.
3 Julian procède pour l'essentiel aux tests et aux
opérations automatiques suivants, qui sont identifiés
3
par un code:
Electronique Auto-test 24
31
Mise en service
Contrôle de l'appareil
Compliance du système
Le Julian détermine la compliance actuelle du système.
Selon les tuyaux respiratoires utilisés, la compliance du
système est de 5 à 6 mL/mbar
Fuites
Le Julian détermine les fuites actuelles du système
patient et des tuyaux respiratoires.
L'appareil tolère des fuites de jusqu'à 150 mL/min.
En cas de fuites supérieures à 150 mL/min:
● Contrôler les composants du système patient,
éliminer les fuites et répéter le test de fuite.
Les causes possibles de fuites peuvent par exemple être:
– Tuyaux respiratoires endommagés
– Capteur d'O2 pas en place ou mal installé
– Conduite de prélèvement pour la mesure de gaz pas
raccordée
– Piège à eau pas branché
– Ballon de ventilation perforé
– Vapor pas branché correctement/dispositif de
remplissage ouvert
– Absorbeur pas vissé solidement
– Capteur de spirométrie pas vissé solidement
– Système patient pas installé correctement
– Filtre microbien pas branché Auto-test 72
– Raccord de réinjection des gaz de mesure ouvert
Respirateur ✓
Affichage (exemple): Electronique ✓ Compliance
interne 5.16 ml/(Pa*100) annuler
test
Le crochet (✓) indique que cette partie du test s'est
Mélangeur ✓ Fuite 41 mL/m/min
Gaz frais
déroulée avec succès.
Le symbole d'horloge u indique que cette partie du test
est en cours d'exécution.
Les défauts de fonctionnement constatés durant l'auto-
test ainsi que les gaz manquants sont affichés à l'écran.
Certains défauts de fonctionnement, comme par exemple
pas d'alimentation en AIR (MANQUE AIR !!!), peuvent
être acceptés et validés en tournant le bouton rotatif.
D'autres défauts de fonctionnement, comme par exemple
pas d'alimentation en O2 (MANQUE O2 !!!), doivent être Attente
éliminés avant la mise en service.
● Le déroulement de l'auto-test est indiqué sur le
bargraphe. Julian test
fuite
03.00
01-Mai-2000 effacer
tendance
config.
MAN
Mise en service par SPONT ,
VC ou VPC
Affichage: O2 % L/min
50 2.00
32
Mise en service
Mise en service en cas d'urgence
Affichage:
Auto-test 36
● Appuyer sur la touche d'écran »annuler test«.
L'appareil n'effectue qu'un test minimum.
Respirateur
33
Mise en service
Mise en service en cas d'urgence
Julian test
fuite
03.00
01-Mai-2000 effacer
tendance
config.
MAN
Mise en service par SPONT ,
VC ou VPC
34
Utilisation
Sommaire
Utilisation
Sommaire
Préréglage du gaz frais...........................................................................36
Plages de réglage.................................................................................... 36
Sélection du gaz vecteur.......................................................................... 36
Réglage de la concentration d'O2.............................................................36
Réglage du débit de gaz frais................................................................... 37
Réglage du Vapor................................................................................... 46
Aspiration bronchique.............................................................................46
Test de fuite............................................................................................ 48
Ventilation en pédiatrie........................................................................... 49
Montage des tuyaux respiratoires..............................................................49
Fin d'utilisation........................................................................................54
35
Utilisation
Préréglage du gaz frais
Utilisation
O2 % 25 à 100 100
______________
* Seulement en mode MAN/SPONT
36
Utilisation
Préréglage du gaz frais
Sélection du mode de ventilation
MAN/SPONT
Ventilation manuelle
2 Basculer le levier de la valve de surpression APL sur 2
MAN.
MAN
MAN
Respiration spontanée
4
4 Basculer le levier de la valve de surpression APL sur
SPONT.
SPONT
SPONT
37
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
MAN/SPONT
2
1
50 4.00 externe
O2 rapide
D Julian
– Pour le rinçage et le remplissage rapide du système
patient et du ballon de ventilation avec de l'O2 en
contournant le Vapor.
3 Appuyer sur la touche »O2 +«.
L'O2 s'écoule sans halogéné dans le système patient
tant que la touche est maintenue enfoncée.
38
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
MAN/SPONT
39
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
Monitoring
VC
Monitoring MAN/SPONT
Pleth
En mode de ventilation MAN/SPONT, le dosage de gaz
frais peut être désactivé.
SpO2 98 67 seuils
d'alarme
FiCO2 f Affich.
● Régler le débit de gaz frais sur 0.00 L/min et valider. etCO2 38 VT/ Ve
CO2
40 info
● Un signal sonore retentit, le Julian est en mode Ve 5.2 8 alarmes
Monitoring. Fi Fet
liste
0 O2 45 41
8 VT
N 2O 53 51 courbes
4 0.04 0.8 0.6
Affichage (exemple): 2 0 0.5 1 Iso.
Volumètre 25s
1 Enf. 0.6 0.5 config.
2.7
O2 N O 0 5 10 MAC ( Âge: 36) 1.3
Mode de ventilation VC
VC = Ventilation Contrôlée
Ventilation contrôlée avec volume minute Ve obligatoire
fixe, réglée avec le volume courant VT, la fréquence f et le
rapport insufflation/exsufflation I/E.
1 3
Affichage (exemple):
Attente
Julian
03.00
01-Mai-2000
MAN
Mise en service par SPONT ,
VC ou VPC
30 2.00
50 4.00 25 600 12 1:2.0 10 0
40
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
VC
Démarrage de la VC
1 Appuyer sur la touche »VC«,
2 valider avec le bouton rotatif.
Affichage (exemple):
1 2
Alarmes actives en VC
Ve ACTIVEE ––
_ ACTIVEE 3,0
FiO2 _ ACTIVEE ––
ACTIVEE 20
Fi Hal. ACTIVEE 1,5
_ ACTIVEE ––
Fi Iso. ACTIVEE 2,3
_ ACTIVEE ––
Fi Enf. ACTIVEE 3,4
_ ACTIVEE ––
Fi Des. ACTIVEE 12,0
_ ACTIVEE ––
Fi Sev. _ ACTIVEE 3,4
ACTIVEE ––
PAW ACTIVEE 40
_ ACTIVEE 8
Apnée pression ACTIVEE active au bout de
15 secondes
Apnée spiro ACTIVEE active au bout de
15 secondes
Apnée CO2 ACTIVEE active au bout de
15 secondes
42
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
VPC
1 3
Affichage (exemple):
Attente
Julian
03.00
01-Mai-2000
MAN
Mise en service par SPONT ,
VC ou VPC
50
30 2.00
4.00 15 12 1:2.0 30 0
43
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
VPC
Démarrage de la VPC
1 Appuyer sur la touche »VPC«, Julian
1 2
Affichage (exemple):
44
Utilisation
Sélection du mode de ventilation
VPC
45
Utilisation
Réglage du Vapor
Aspiration bronchique
Réglage du Vapor
1 Verrouiller le Vapor non utilisé
= faire coulisser le levier à fond dans le sens du Vapor
non utilisé (exemple: Vapor gauche verrouillé).
0 1 0 3
Si le volant est sur »T«:
2 Appuyer sur la touche 0, enclencher le volant sur 0.
Attendre 5 secondes que la compensation de 2
pression se fasse.
2 Appuyer sur la touche 0 et
3 tourner le volant dans le sens inverse des aiguilles
d'une montre pour le régler sur la concentration
d'halogéné souhaitée.
Aspiration bronchique
● Pivoter les bouteilles vers l'avant.
D Julian
1 Interrupteur sur I.
2 Maintenir le verre-regard pour sécrétions obturé ou
couder le tuyau d'aspiration.
3 Régler la dépression en fonction du patient avec le
bouton rotatif »Vac.« et
4 la contrôler sur le manomètre.
4
Après l'aspiration
● Rincer le tuyau d'aspiration avec le barboteur à eau.
1 Interrupteur sur 0.
46
Utilisation
En cas de changement de patient
Changement de la chaux sodée
50 2.00
47
Utilisation
Test de fuite
Test de fuite
A ne pas effectuer sur le patient!
– Lorsque la chaux sodée à été changée
ou
– Lorsque les tuyaux respiratoires ont été remplacés.
– Lorsque le Vapor a été remplacé ou rempli.
● Procéder au test avec le volant sur »0« et
● procéder au test avec le volant sur moins de
0,2 Vol.%.
● Après le test de fuite, remettre le volant sur »0«.
Affichage:
Test fuite
Lorsque le test est terminé, le symbole d'horloge
disparait et le Julian affiche pendant quelques secondes
les valeurs de fuite et de compliance du système.
Compliance
Les résultats du test de fuite sont affichés en interne annuler
permanence sur la page de données. Fuite
test
48
Utilisation
Ventilation en pédiatrie
Ventilation en pédiatrie
Dans le cas d'un volume courant VT inférieur à 200 mL:
● Utiliser les tuyaux pédiatriques.
49
Utilisation
Utilisation d'un système sans réinhalation
Affichage (exemple):
MAN/SPONT
Pleth
SpO2 98 67 seuils
d'alarme
En mode de ventilation MAN/SPONT: FiCO2 f al. CO2
50 4.00 externe
50
Utilisation
Utilisation d'un système sans réinhalation
Alarme avec gaz frais Valeur par Gaz frais O2 + N2O Gaz frais
externe défaut à la O2 % L/min interne
livraison 50 6.00 externe
SpO2 ACTIVEE ––
_ ACTIVEE 92
Pouls H ACTIVEE 120
_ ACTIVEE 50
etCO2 * 50 mmHg
_ * ––
––
FiCO2 > *
Ve DESACTIVEE ––
_ DESACTIVEE ––
FiO2 * ––
_ ACTIVEE 20
Fi Hal. ACTIVEE 1,5
_ DESACTIVEE ––
Fi Iso. ACTIVEE 2,3
_ DESACTIVEE ––
Fi Enf. ACTIVEE 3,4
_ DESACTIVEE ––
Fi Des. ACTIVEE 12,0
_ DESACTIVEE ––
Fi Sev. ACTIVEE 3,4
_ DESACTIVEE ––
PAW ACTIVEE 40
_ DESACTIVEE ––
Apnee pression DESACTIVEE
Apnee spiro DESACTIVEE
Apnee CO2 ACTIVEE
51
Utilisation
Utilisation d'un système sans réinhalation
En cas de panne de courant
95 %
ininterruptible (AI) intégrée. Pléth
40
Ve 6.0 10 info
alarmes
PANNE SECTEUR! Fi Fet
liste
ainsi que la capacité restante des accumulateurs en pour 0 O2 45 41
Paw N 2O 53 51 courbes
20
cent. Exemple: Iso. 0.8 0.6
J 0
Enf. 0.6 0.5 config.
52
Utilisation
En cas de manque de gaz
Défauts de l'appareil
En cas de défaut grave de l'appareil
53
Fin d'utilisation
Fin d'utilisation
Pour mettre le Julian en mode Attente:
● Appuyer sur la touche d'attente E et valider avec le
bouton rotatif.
L'appareil est en Attente.
Le débit de gaz frais est coupé.
Une ventilation manuelle est impossible!
Les valeurs par défaut suivantes sont activées en Attente:
Débit de gaz frais
Paramètres de ventilation
Alarmes
54
Monitoring
Sommaire
Monitoring
Sommaire
Sélection de la page standard................................................................ 56
Alarmes................................................................................................... 60
Affichage et réglage des seuils d'alarme................................................... 60
Adaptation des seuils – AutoSet............................................................... 62
En cas d'alarme...................................................................................... 63
Info alarmes............................................................................................ 64
Calibrage manuel....................................................................................72
Activation du monitoring par défaut...........................................................72
Sélection des alarmes.............................................................................. 72
Standard.................................................................................................. 72
Mode d'alarme pour les machines de circulation extra-corporelle CEC..... 73
Configuration MAC..................................................................................74
Identification et représentation des halogénés...........................................74
Calcul des valeurs MAC...........................................................................74
Affichage MAC.........................................................................................75
55
Monitoring
Sélection de la page standard
Monitoring
Affichage (exemple): vc
Les valeurs mesurées les plus importantes sont Pléth
SpO2 98 67 seuils
regroupées à droite. d'alarme
alarmes
f
Les trois courbes sont affichées à gauche (sélection CO2 etCO2 38 auto
56
Monitoring
Sélection de la page de données
20 liste
la pression des voies aériennes PAW. Les lignes Iso. % 0.8 0.6
Ve 6.0 L/min
Enf. % 0.4 0.5
intermédiaires indiquent les seuils d'alarme supérieur et VT 0.60 L
MAC ( Âge: 36) 1.3
inférieur. Réglage des seuils d'alarme de la PAW, voir f 10 c/min 01-Mai-00 12 : 00 config.
0
page 60. Temp. -aw 34 °C
Comp. int. 6.40 mL/mbar
Fuite 10 mL/min
01-10
8 : 00
57
Monitoring
Sélection de la page de tendances
Affichage (exemple): VC
Paw CO2
60
Tendance CO2 et Ve SpO2 98 67 seuils
d'alarme
40 30 CO2
f
etCO2 38 Ve
Halog.
0
11:00 12:00 13:00 MV 6.0 10 N 2O
Fi Fet O2
Sélection d'une autre combinaison 20 Ve Compl.
15 O2 45 41
N 2O 53 51 SpO2
● Appuyer sur la touche d'écran correspondante: 10 Pouls
Iso. 0.8 0.6
tendance
»Halog. N2O« 0
5 Enf. 0.6 0.5 totale
ou 0 MAC ( Âge: 36) 1.3
____________
* L'affichage de la tendance de la compliance permet de surveiller
en permanence les caractéristiques des poumons afin d'adapter
la ventilation en conséquence.
La compliance du patient n'est pas déterminée en mode de
ventilation MAN/SPONT.
58
Monitoring
Sélection de la page de tendances
Fonction zoom VC
Paw CO2
Au bout d'une demi-heure de fonctionnement, l'affichage 60
SpO2 98 67 seuils
de la tendance peut être agrandi avec la fonction zoom: d'alarme
40 30 CO2
f
Sélection de la zone: etCO2 38 Ve
Halog.
● Tourner le bouton rotatif = déplacer le cadre en
0
11:00 12:00 13:00 MV 6.0 10 N 2O
Fi Fet O2
pointillés. 20 Ve
O2 45 41 Compl.
15
N 2O 53 51 SpO2
10 Pouls
Iso. 0.8 0.6
Agrandissement de la zone sélectionnée à toute la 5 Enf. 0.6 0.5
tendance
0 totale
largeur: 0 MAC ( Âge: 36) 1.3
● Appuyer sur le bouton rotatif. Pour décale la zone sélectionner:Tourner ! Pour agrandir: Valider !
config.
MAN
Mise en service par SPONT ,
VC ou VPC
Gaz frais O2
O2 % L/min
50 2.00
config.
MAN
Mise en service par SPONT , VC ou VPC
50 2.00
59
Monitoring
Alarmes
Alarmes
Affichage et réglage des seuils d'alarme
Possibles pendant le fonctionnement à partir des trois
pages de base (page standard, page de données et
page de tendances).
Lors du passage du mode Attente à un mode de
ventilation, les seuils d'alarme concernant le mode
sélectionné sont automatiquement activés.
Ces seuils d'alarme par défaut peuvent être utilisés sans
modification ou réglés individuellement en fonction des
patients.
Lors du passage d'un mode de ventilation en Attente,
ces réglages personnalisés sont effacés et les seuils
d'alarme par défaut sont réactivés.
Exemple etCO2:
42
Le seuil d'alarme supérieur (42 mmHg) et le seuil
d'alarme inférieur (30 mmHg) sont affectés à la valeur
etCO2 38 30
mesurées (38 mmHg).
Un seuil d'alarme désactivé est signalé par deux
tirets (– –).
60
Monitoring
Alarmes
61
Monitoring
Alarmes
62
Monitoring
En cas d'alarme
En cas d'alarme
Les messages d'alarme émis par le Julian sont divisés en
trois niveaux de priorité et repérés en conséquence par
des points d'exclamation dans le message.
63
Monitoring
Alarme CO2 oui/non
Info alarmes
config.
Message actif: 0
ETCO2 < !!
Les informations ne restent affichées que tant que la 50 1.00 25 600 10 1:2.0 10 0
touche est maintenue enfoncée.
64
Monitoring
Affichage des listes
Effacement de la liste
La liste et la mémoire de tendances sont effacées en
même temps!
Attente
Possible uniquement en Attente!
Julian test
fuite
03.00
01-Mai-2000 effacer
En Attente: tendance
MAN
Mise en service par SPONT ,
VC ou VPC
65
Monitoring
Sélection des courbes
66
Monitoring
Utilisation de la fonction volumètre
➀ Bargraphe supérieur:
40 info
Ve 5.2 8 alarmes
Volume courant actuel VT, précédé de la valeur Fi Fet
liste
0
numérique. O2 45 41
8 VT
N 2O 53 51 courbes
➁ Bargraphe inférieur:
4 0.04 0 0.5 1 iso. 0.8 0.6
2
Volumètre 25s
Volumètre (mesure du volume minute courant), 1 Enf. 0.6 0.5 config.
2.7
MAC ( Âge: 36 ) 1.3
précédé de la valeur numérique. O2 N2 O 0 5 10
page 83. ➁ ➀
Réglage Volume Volume minute
courant VT courant Ve
L L/min
Démarrage du volumètre
● Appuyer sur le bouton rotatif.
Si on appuie à nouveau sur le bouton rotatif dans les
60 secondes, les valeurs sont effacées et le volumètre
redémarre.
Affichage (exemple):
● »Départ volumètre«, voir »Utilisation de la fonction
volumètre«, page 67.
67
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Affichage (exemple): VC
Paw Config. MAC. Alarmes Etalonnages Régler
Les touches d'écran du dosage de gaz frais et des
paramètres de ventilation restent en service. 40 Affich. MAC standard capt. O2 niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
oui non 21 Vol.% ✓ niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
Les valeurs apparaissant sur fond gris correspondent CO2 oui non échelle adu enfant
Correct. MAC capteur
aux réglages actifs. oui non SpO2 oui non gaz
✓ paramètres
entrée liste
20 retour valeurs standard
CEC oui non suite
Âge: 36
Fi CO2 > 5
68
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Réglage des fonctions de monitoring
40
Affich. MAC standard capt. O2 niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
oui non 21 Vol.% ✓ niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
CO2 oui non échelle adu enfant
Correct. MAC capteur
oui non SpO2 oui non gaz ✓ paramètres
entrée liste
20 retour valeurs standard
Âge: 36 CEC oui non suite
Fi CO2 5
Sélection de l'échelle
Pour adapter l'échelle de la fonction volumètre et des
courbes de tendances.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »mode« et
valider.
● Sélectionner »adultes« ou »néonat.«, puis valider.
69
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Réglage des fonctions de monitoring
40
niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
niveau alarme1 2 3 4 5 6 7 8 9
mesure SpO2 oui non échelle adu enfant
paramètres
débit aspir. 60 200 mL/min entrée liste
20 retour réglages standard
unité CO2 mmHg kPa Vol%
échelle CO2 0-75 0-110 mmHg
Activation / désactivation de la mesure de SpO2 (en unit. pression Pa*100 mbar cmH2 O
0
option): débit display Ve Vt
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »mesure Menu de configuration des paramètres afffichés.
SpO2« et valider. Gaz frais O2 + N2O
PEP
Pmax VT f TI:TE TIP:TI
O2 % L/min mbar mL 1/min % mbar
● Avec le bouton rotatif, sélectionner »oui« ou »non« et
valider. 50 1.00 25 600 10 1:2.0 10 0
70
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Réglage des fonctions de monitoring
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne Menu de configuration des paramètres afffichés.
»affichage spiro« et valider. Gaz frais O2 + N2O
Pmax VT f TI:TE TIP:TI PEP
O2 % L/min mbar mL 1/min % mbar
● Sélectionner »Ve« ou »Vt« avec le bouton rotatif et
valider. Le paramètre sélectionné est affiché dans la 50 1.00 25 600 10 1:2.0 10 0
page standard. Un monitoring des seuils d'alarme
n'est pas prévu pour Vt. Pendant l'utilisation, les
seuils d'alarme sélectionnés pour Ve continuent d'être
surveillés.
Rapport
Pour déterminer les évènements qui provoqueront un
enregistrement automatique dans la liste de rapport ou
une impression du rapport sur une imprimante raccordée.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »entrée
liste« et valider.
Le menu »rapport« est ouvert dans le champ gauche.
Affichage (exemple): VC
Paw Config. MAC Alarmes Etalonnages Régler
71
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Calibrage manuel
Calibrage manuel VC
Paw Config. MAC. Alarmes Etalonnages Régler
Le Julian calibre automatiquement ses capteurs pendant
l'utilisation. Le message "CAL" apparaît à la place des standard capt. O2 niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
40 Affich. MAC
valeurs mesurées pendant la procédure de calibrage. oui non 21 Vol.% ✓ niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
CO2 oui non échelle adu enfant
Le calibrage du capteur d'O2 et l'étalonnage du zéro des Correct. MAC capteur
✓ paramètres
autres capteurs de gaz peuvent être répétés oui non SpO2 oui non gaz
entrée liste
20
manuellement, par exemple lorsque le calibrage Âge: 36
CEC oui non suite retour valeurs standard
72
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Sélection des alarmes
Le poumon est maintenu ouvert à une pression constante Gaz frais O2 + AIR Gaz frais
50 6.00 externe
73
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Configuration MAC
● Appuyer sur la touche d'écran »CEC non«. 40 Affich. MAC standard capt. O2 niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
oui non 21 Vol.% ✓ niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
CO2 oui non échelle adu enfant
Correct. MAC capteur
oui non SpO2 oui non gaz ✓ paramètres
En mode Attente, le mode d'alarme CEC est désactivé entrée liste
20 retour valeurs standard
automatiquement. Âge: 36 CEC oui non suite
Fi CO2 5
Configuration MAC
Identification et représentation des halogénés vc
Pléth
Le Julian identifie automatiquement l'halogéné utilisé et SpO2 98 67 seuils
commute la mesure et le monitoring de la concentration d'alarme
alarmes
d'halogéné sur le gaz identifié. f
CO2 etCO2 38 auto
74
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Configuration MAC
Affichage MAC
Activer l'affichage MAC:
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la colonne
»Config. MAC« et valider.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne
»affichage MAC« et valider.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »oui« et
valider.
0
Sélection de l'âge du patient:
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »âge« et
Gaz frais O2
valider. Pmax VT f TI:TE TIP:TI PEP
O2 % L/min mbar mL 1/min % mbar
● Avec le bouton rotatif, sélectionner l'âge et valider.
50 1.00 25 600 10 1:2.0 10 0
Définition MAC:
1 MAC correspond à la concentration d'anesthésique à
laquelle 50 % des patients ne réagissent plus à une
stimulation nerveuse.
Il n'est pas tenu compte de l'influence d'autres
médicaments (opioïdes ou hypnotiques intraveineux).
75
Monitoring
Mesure de SpO2
Sélection du capteur
N'utiliser que des capteurs Nellcor.
Observer la notice d'utilisation des capteurs – une
mauvaise disposition (positionnement) ou une utilisation
incorrecte du capteur peuvent provoquer des lésions
tissulaires.
Stérilité1) Sous emballage Sous emballage ____ Sous emballage Sous emballage
stérile stérile stérile stérile
76
Monitoring
Mesure de SpO2
77
Monitoring
Mesure de SpO2
78
Monitoring
Mesure de SpO2
79
Monitoring
Mesure de la température des voies aériennes
2
3
80
Configuration en mode Attente
Sommaire
Sommaire
Réglage des valeurs par défaut.............................................................. 82
Réglage du bip sonore............................................................................. 83
Réglage du signal d'alarme.......................................................................83
Sélection de l'échelle............................................................................... 83
Réglage des paramètres de mesure......................................................... 84
Rapport....................................................................................................86
Intervalle...................................................................................................86
Configuration de l'interface.......................................................................86
Interface...................................................................................................87
Réglage des seuils d'alarme par défaut.................................................... 87
Réglage des seuils d’alarme par défaut des gaz anesthésiques.................87
Plage de réglage des seuils d'alarme par défaut....................................... 88
Configuration des courbes....................................................................... 89
Configuration de base.............................................................................. 89
Réglages VC............................................................................................91
Réglages VPC......................................................................................... 91
Réglage du dosage de gaz frais................................................................92
Calibrage manuel....................................................................................93
Calibrage avec 100 Vol.% d'O2............................................................... 93
Contrôle de linéarité O2............................................................................94
Configuration MAC..................................................................................94
Identification et représentation des halogénés...........................................94
Calcul des valeurs MAC...........................................................................94
Affichage MAC.........................................................................................95
81
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
Le menu permet les réglages suivants: Affich. MAC capt. O2 ✓ niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
oui non 21 vol.% niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
– Config. MAC Correct. MAC capteur ✓
échelle adu enfant
paramètres
oui non gaz entrée liste
– Etalonnages interfaces
suite
seuils d'alarme
– Valeurs standard courbes
configuration de base
Les champs sur fond gris indiquent les réglages actuels. régales VC
régales VPC
Le symbole z permet de revenir au menu précédent. régales gaz frais
***
Tourner et valider !
82
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
échelle adu enfant
paramètres
entrée liste
interfaces
seuils d'alarme
courbes
Réglage du bip sonore configuration de base
régales VC
0 = DESACTIVE régales VPC
9 = volume maximum régales gaz frais
Sélection de l'échelle
Pour adapter l'échelle de la fonction volumètre et des
courbes de tendances.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »mode« et
valider.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner »adulte« ou
»néonat.« et valider.
83
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
40 niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
mesure SpO2 oui non niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
échelle adu enfant
débit aspir. 60 200 mL/min
paramètes
unité CO2 mmHg kPa Vol% entrée liste
20 interfaces
échelle CO2 0-75 0-110 mmHg
seuils d'alarme
unit. pression Pa*100 mbar cmH2 O courbes
configuration de base
débit display Ve Vt régales VC
0 régales VPC
Activation / désactivation de la mesure de SpO2 (en régales gaz frais
option):
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »mesure
SpO2« et valider.
Menu de configuration des paramètres afffichés.
84
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
Affichage (exemple): VC
Paw Config. MAC. Etalonnages Valeurs standard
40 niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
mesure SpO2 oui non niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
échelle adu enfant
débit aspir. 60 200 mL/min
paramètes
unité CO2 mmHg kPa Vol% entrée liste
20 interfaces
échelle CO2 0-75 0-110 mmHg
seuils d'alarme
Réglage de l'unité de pression: unit. pression Pa*100 mbar cmH2 O courbes
configuration de base
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne débit display Ve Vt régales VC
0 régales VPC
»unité pression« et valider. régales gaz frais
85
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
Rapport
Pour déterminer les évènements qui provoqueront un
enregistrement automatique dans la liste de rapport ou
une impression du rapport sur une imprimante raccordée.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »entrée
liste« et valider.
Le menu »rapport« est ouvert dans le champ gauche.
Affichage (exemple): Attente / Configuration
Config. MAC Etalonnages Valeurs standard
si Alarme
L'enregistrement a lieu lorsqu'une alarme est
déclenchée.
si Attention
L'enregistrement a lieu lorsqu'un message Attention est
généré.
Configuration de l'interface
Le Julian possède trois interfaces série:
COM1, COM2 et COM3.
COM2 et COM3 sont des interfaces MEDIBUS * et Attente / Configuration
COM1 est une interface imprimante. Config. MAC Etalonnages Valeurs standard
Les interfaces peuvent être adaptées aux appareils à
raccorder. COM 2 (Medibus): niveau bip 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
vitesse (le baude) 1.2 9.6 niveau alarme 1 2 3 4 5 6 7 8 9
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne parité paire échelle adu enfant
8 paramètres
»interfaces« et valider. bits de données
1 entrée liste
bits d'arrêt
Le menu »interfaces« est ouvert dans le champ interfaces
seuils d'alarme
gauche. COM 1 (imprimante), COM 3 (Medibus):
config. de: COM 1 COM 3 courbes
vitesse (le baude) 1.2 2.4 4.8 9.6 19.2 configuration de base
Affichage (exemple): parité impaire paire aucune régales VC
bits de données 7 8 régales VPC
COM 2 est configurée dans la moitié supérieure du bits d'arrêt 1 2 régales gaz frais
menu, et COM1 et COM3 dans la moitié inférieure. Menu de configuration de l'imprimante/Medibus.
_____________
* MEDIBUS: protocole de communication Dräger pour appareils
médicaux
86
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
Interface
Sélection de la configuration de COM2 ou COM3.
Vitesse (en bauds)
Vitesse de transmission (modifiable, voir notice
d'utilisation de l'appareil à brancher).
Parité
Ce paramètre ne peut pas être modifié avec le MEDIBUS
et sert uniquement d'information.
Bits de données
Ce paramètre ne peut pas être modifié avec le MEDIBUS
et sert uniquement d'information.
Bits d'arrêt
Ce paramètre ne peut pas être modifié avec le MEDIBUS
et sert uniquement d'information.
87
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
88
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
89
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
90
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
Réglages VC
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne
»VC valeurs standard« et valider.
Les touches d'écran VC s'affichent:
Attente / Configuration
Affichage (exemple):
Config. MAC. Etalonnages Valeurs standard
25 600 12 1:2.0 10 0
Réglages VPC
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne
»VPC valeurs standard« et valider.
Les touches d'écran VPC s'affichent:
Affichage (exemple): Attente / Configuration
Config. MAC. Etalonnages Valeurs standard
25 12 1:2.0 30 0
● Appuyer sur le bouton rotatif.
_____________
* Valeur maximale pour Pmax: 30 mbar.
91
Configuration en mode Attente
Réglage des valeurs par défaut
Modifier les réglages standard ou valider ! Choix du gaz vecteur par la touche.
Gaz frais O2
O2 % L/min
100 2.00
92
Configuration en mode Attente
Calibrage manuel
Calibrage manuel
Le Julian calibre automatiquement ses capteurs pendant Attente / Configuration
l'utilisation. Le message "CAL" apparaît à la place des Config. MAC. Etalonnages Valeurs standard
Capteur O2
100 Vol.%
test
linéarité O2
93
Configuration en mode Attente
Calibrage manuel
test
Au bout de 20 secondes: linéarité O2
● Affichage (exemple):
O2 21 Vol.%
Un affichage entre 18 et 24 Vol.% est correct. Aprés côntrole valider.
Si la valeur affichée est en dehors de cette plage,
la cellule du capteur est défectueuse ou usée
(remplacer le capteur d'O2, voir page 119).
Configuration MAC
Identification et représentation des halogénés
Le Julian identifie automatiquement l'halogéné utilisé et vc
commute la mesure et le monitoring de la concentration Pléth
d'halogéné sur le gaz identifié. SpO2 98 67 seuils
d'alarme
alarmes
S'il s'agit d'un mélange de deux anesthésiques volatils, f
CO2 etCO2 38 auto
la concentration du gaz anesthésique secondaire est 40
Ve 6.0 10 info
alarmes
affichée à partir d'une valeur de 0,1 MAC. Dans ce cas,
Fi Fet
liste
le gaz ayant la valeur MAC expiratoire supérieure est 0 O2 45 41
représenté au-dessus du gaz secondaire. 20
Paw N 2O 53 51 courbes
Iso. 0.8 0.6
Un halogéné secondaire devient l'halogéné principal dès 0 Enf. 0.6 0.5 config.
le moment où sa valeur MAC dépasse celle de l'halogéné MAC ( Âge: 36) 1.3
principal de 0,2 MAC.
Un mélange de plus de 2 anesthésiques volatils ne peut Gaz frais O2+N2O
Pmax VT f TI:TE TIP:TI PEP
mbar
pas être identifié correctement. O2 % L/min mbar mL c/min %
94
Monitoring
Configuration en cours d'utilisation
Configuration MAC
Affichage MAC
Activer l'affichage MAC:
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la colonne
»Config. MAC« et valider.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »affichage
MAC« et valider.
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »oui« et
valider.
0
Sélection de l'âge du patient:
● Avec le bouton rotatif, sélectionner la ligne »âge« et
Gaz frais O2
valider. Pmax VT f TI:TE TIP:TI PEP
O2 % L/min mbar mL 1/min % mbar
● Avec le bouton rotatif, sélectionner l'âge et valider.
50 1.00 25 600 10 1:2.0 10 0
Définition MAC:
1 MAC correspond à la concentration d'anesthésique à
laquelle 50 % des patients ne réagissent plus à une
stimulation nerveuse.
Il n'est pas tenu compte de l'influence d'autres
médicaments (opioïdes ou hypnotiques intraveineux).
95
96
Entretien
Sommaire
Entretien
Sommaire
Assemblage.......................................................................................... 108
Montage du système patient...................................................................108
Montage du capteur de spirométrie........................................................ 108
Montage du soufflet................................................................................109
Remplissage et montage de l'absorbeur................................................. 109
Montage des tuyaux respiratoires........................................................... 110
Préparation de l'aspiration bronchique....................................................110
Raccordement de la réinjection du gaz de mesure.................................. 111
Montage de la douille d'évacuation de gaz..............................................112
Evacuation du gaz de mesure................................................................. 112
Montage du ballon de ventilation de secours...........................................113
Raccordement de la conduite d'évacuation
des gaz anesthésiques AGS.................................................................. 113
97
Entretien
Démontage des composants
Entretien
98
Entretien
Démontage des composants
99
Entretien
Démontage des composants
3 3
100
Entretien
Démontage des composants
101
Entretien
Démontage des composants
1
1 1
4 3
102
Entretien
Démontage des composants
103
Entretien
Désinfection / Nettoyage / Stérilisation
Système patient
Toutes les pièces du système patient, les clapets de
valves, le soufflet, le réservoir du soufflet, la pièce Y,
les tuyaux respiratoires, le réservoir du piège à eau, le
ballon de ventilation, les pièces de l'absorbeur, les
pièces du Resutator 2000, les pièces de l'aspiration
bronchique ainsi que celles de la conduite
d'évacuation des gaz anesthésiques
● Procéder à une désinfection thermique par voie
humide – dans une machine à laver et à désinfecter
automatique à 93°C pendant 10 minutes.
Seulement avec un produit de nettoyage; ne pas
ajouter de détergents alcalins ni de dérivés chlorés –
risque de corrosion!
104
Entretien
Désinfection / Nettoyage / Stérilisation
Elimination:
– Lorsque l'augmentation de pression est supérieure
à 2 mbar lors du contrôle de la résistance.
– Au plus tard après la 24e stérilisation.
105
Entretien
Liste d'entretien
Pièce Périodicité
Composants pouvant être Intervalles d'entretien1)
réutilisés Filtre sur la pièce Y Filtre sur la douille Sans filtre
inspiratoire et expiratoire
Appareil de base Julian partie frontale tous les jours, les autres surfaces toutes les semaines
Vapor 19.n / Devapor tous les jours
Cordon secteur, tuyaux d'air tous les mois
comprimé, câble de compensation
de potentiel
Ballon de ventilation avec double tous les jours tous les jours par patient
douille et tuyau
Tuyaux respiratoires tous les jours par patient par patient
Soufflet toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
Pièce Y tous les jours par patient par patient
Couvercle système patient avec toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
valve APL
Parties centrale et inférieure du toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
système patient
Réservoir du soufflet toutes les semaines toutes les semaines toutes les semaines
Clapets de valve (utiliser la cassette) toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
Douille expiratoire toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
Absorbeur et sa cartouche toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
Piège à eau (monitoring) tous les jours tous les jours tous les jours
Filtre microbien 654 St ––– tous les jours –––
Filtre de réinjection du gaz de mesure toutes les semaines toutes les semaines toutes les semaines
Capteur de spirométrie toutes les semaines toutes les semaines tous les jours
Boîtier de raccordement AGS toutes les semaines
Tube de débit AGS (sans filtre) toutes les semaines
Réservoir AGS toutes les semaines
Tuyau de transfert AGS toutes les semaines
Tuyau d'aspiration avec fiche tous les mois
Douille d'évacuation de gaz avec tube toutes les semaines
Tuyau d'évacuation du gaz de mesure toutes les semaines
ou tuyau de réinjection du gaz de
mesure
Ballon de ventilation de secours,
sa membrane, parties inférieure et après chaque utilisation
supérieure de la valve
(Dräger Resutator 2000)
Manchon en silicone de la bouteille à
sécrétions et de la bouteille de en fonction des besoins,
rinçage, leur couvercle avec flotteur, mais au moins tous les
tuyau d'aspiration et verre-regard jours
1) Les intervalles d'entretien sont fonction de l'utilisation et de la disposition des filtres.
Le tableau contient uniquement des valeurs indicatives. Cela n'a aucune influence sur la validité des
dispositions du spécialiste d'hygiène et de médecine préventive!
106
Entretien
Liste d'entretien
Moyen
Désinfection et nettoyage Stérilisation
Machine à laver2) Essuyage3) Bain3) Vapeur
93 °C 10 minutes 134 °C 8 minutes
non à l'extérieur4) non non
non à l'extérieur non non
2) N'utiliser que des produits de nettoyage! Ne pas utiliser de détergents alcalins ni de dérivés chlorés – risque de corrosion!
3) Les désinfectants de surface à base d'aldéhydes, d'alcools et de composés d'ammonium quaternaire, tels que
PaMo dur rapid ou PaMo sept (Dräger Parts&More GmbH) sont compatibles avec les matériaux utilisés.
4) Ne pas utiliser de produits à base d'alcool.
5) Désinfecter le capteur de spirométrie dans une solution à 70 % d'éthanol pendant 1 heure environ. L'aérer pendant au moins
30 minutes.
107
Entretien
Assemblage
Assemblage
Montage du système patient
1 Placer la partie inférieure sur une surface plane.
2 Poser la partie centrale en l'adaptant sur la partie 5
inférieure.
3 Mettre en place les deux clapets de valve blancs en 5 5
céramique.
4 Poser le couvercle en l'adaptant. 5 5 4
5 Serrer les cinq vis de fermeture d'un quart de tour.
5
3
2
3
108
Entretien
Assemblage
Montage du soufflet
● Maintenir le système patient par le haut avec la main
afin qu'il ne tombe pas et
1
1 Comprimer entièrement le soufflet et le faire glisser de
façon régulière sur la douille.
2 Monter le réservoir par le bas dans le système patient
et le tourner vers la droite jusqu'en butée.
5
5
109
Entretien
Assemblage
110
Entretien
Assemblage
111
Entretien
Assemblage
112
Entretien
Assemblage
113
114
Le Julian en version murale
Sommaire
Sommaire
Caractéristiques....................................................................................116
Préparation............................................................................................ 116
Aspiration des gaz anesthésiques...........................................................116
115
Le Julian en version murale
Préparation
Pour accéder à la face arrière du Julian, il est possible de
faire pivoter l'appareil pour l'écarter du mur:
1 Tirer la poignée et faire pivoter l'appareil de 30°.
D Julian
116
Périodicité des visites d'entretien
Sommaire
Sommaire
117
Périodicité des visites d'entretien
Nettoyer et désinfecter l'appareil et/ou ses sous-ensembles avant chaque opération de maintenance et avant
chaque expédition pour réparation!
118
Périodicité des visites d'entretien
Nettoyage des filtres à poussière
Remplacement du collecteur d'eau
Remplacement du capteur d'O2
119
Périodicité des visites d'entretien
Elimination des piles et des capteurs d'O2
Mise au rebut de l'appareil
120
Défauts – Causes – Remèdes
Sommaire
Sommaire
121
Défauts – Causes – Remèdes
Les messages d'alarme émis par le Julian sont divisés en Les messages sont classés par ordre alphabétique.
3 niveaux priorité et repérés en conséquence par des La liste a pour but d'aider, en cas d'affichage d'un
points d'exclamation: message, à discerner l'origine de ce message et à
!!! Alarme = message ayant le niveau de priorité le proposer un remède rapide.
plus élevé
!! Attention = message ayant un niveau de priorité
moyen
! Indication = message ayant un niveau de priorité
peu élevé
122
Défauts – Causes – Remèdes
CO2 INSP > !! La concentration de CO2 inspiratoire est Remplacer la chaux sodée dans le
supérieure au seuil d'alarme supérieur circuit fermé du poste d'anesthésie.
réglé.
Clapets de valve défectueux dans le
système patient.
Régler le débit d'aspiration sur
200 mL/min en raison de la fréquence
et de la constante de temps élevées du
capteur de CO2.
DEBITSECU O2 ! Le dosage d'O2 de secours est ouvert Fermer le dosage d'O2 de secours.
en service normal.
DEFAUT SYST. !!! Défaut interne de l'appareil.
Commutation automatique en mode
MAN/SPONT.
Version sans bouton rotatif pour le Pratiquer immédiatement la
dosage d'O2 de secours: respiration artificielle manuelle sur
Le Julian délivre automatiquement un le patient!
débit d'O2 de 8 L/min.
Version avec bouton rotatif pour le Régler le bouton rotatif »Safety O2« pour
dosage d'O2 de secours: le dosage d'O2 de secours sur le débit
Régler le bouton rotatif »Safety O2« sur d'O2 souhaité, plage de 0 à 12 L/min.
le débit d'O2 souhaité, plage de 0 à Pratiquer immédiatement la
12 L/min. respiration artificielle manuelle sur
Ce débit débit d'O2 traverse le Vapor. le patient!
Contrôler le réglage du Vapor.
Contacter le DrägerService.
ER CO2 HALOG ! Mesure du CO2/Gaz anesthésique Contacter le DrägerService.
perturbée et en conséquence:
Mesure de l'O2 aspiré perturbée.
ET CO2 < !! Le seuil d'alarme inférieur de la Contrôler la ventilation.
concentration de CO2 expiratoire a été
dépassé pendant au moins 2 cycles
respiratoires.
ET CO2 > !! Le seuil d'alarme supérieur de la Contrôler la ventilation.
concentration de CO2 expiratoire a été
dépassé pendant au moins 2 cycles
respiratoires.
FI HAL > !!! La concentration inspiratoire en halogéné Contrôler le réglage du Vapor.
est supérieure au seuil d'alarme
FI ISO > !!! supérieur.
FI ENF > !!! Le seuil d'alarme supérieur a été franchi
FI DES > !!! pendant au moins 2 cycles respiratoires.
FI SEV > !!!
FI HAL < !! La concentration inspiratoire en halogéné Contrôler le réglage du Vapor.
est inférieure au seuil d'alarme inférieur.
FI ISO < !! Le seuil d'alarme inférieur a été franchi
FI ENF < !! pendant au moins 2 cycles respiratoires.
FI DES < !!
FI SEV < !!
123
Défauts – Causes – Remèdes
INSP MAC > !! Le seuil d'alarme supérieur de la valeur Contrôler le réglage du Vapor,
INSP MAC a été dépassé. contrôler le réglage du gaz frais.
MAC EXP > !! Le seuil d'alarme supérieur de la valeur Contrôler le réglage du Vapor,
MAC EXP a été dépassé. contrôler le réglage du gaz frais.
MANQUE AIR !!! Panne de l'alimentation en air comprimé. Vérifier la liaison avec l'alimentation
La fiche de l'alimentation centrale n'est centrale.
pas branchée.
Le tuyau d'air comprimé est plié.
Le compresseur d'air comprimé est en Contrôler le compresseur.
panne.
MANQUE N2O !!! L'alimentation en N2O est en panne. Ouvrir la bouteille de réserve de N2O.
La fiche de l'alimentation centrale n'est Vérifier la liaison avec l'alimentation
pas branchée ou le tuyau de N2O est plié. centrale.
Rétablir l'alimentation en N2O.
Bouteille de N2O vide. Raccorder la bouteille de N2O pleine.
124
Défauts – Causes – Remèdes
PAW > !!! Le seuil d'alarme supérieur de la pression Contrôler les tuyaux.
des voies aériennes a été dépassé.
Tuyau respiratoire plié.
Obstruction.
Limitation de pression réglée trop haut. Corriger la limitation de pression.
PIEGE A EAU ? ! Le réservoir du piège à eau à l'arrière de Vider le réservoir.
l'appareil est plein.
Le prisme du piège à eau est recouvert Essuyer le prisme.
d'eau de condensation. Remplacer le piège à eau Waterlock.
POULS SAT < !!! La fréquence du pouls a chuté en Contrôler l'état du patient!
dessous du seuil d'alarme inférieur réglé.
POULS SAT > !! La fréquence du pouls est supérieure au Contrôler l'état du patient!
seuil d'alarme supérieur. Si nécessaire, corriger le seuil d'alarme.
PRES EXP. > !!! Pression expiratoire supérieure de plus de Prolonger le temps d'expiration.
10 mbar à la PEP réglée. Contrôler les tuyaux et le filtre microbien.
Vider le piège à eau.
PRES INOP ! Capteur de pression défectueux. Contacter le DrägerService.
PRES RESP >0 !!! Alimentation en gaz frais insuffisante. Régler un débit de gaz frais suffisant sur
le poste d'anesthésie.
Pression moyenne Pmoy inférieure
à –2 mbar.
Pression des voies aériennes PAW
inférieure à –7 mbar.
PRESS LIMIT !! Le respirateur fonctionne avec une
limitation de pression.
La compliance pulmonaire a été modifiée!
Sonde pliée.
Encrassement du filtre microbien du côté Contrôler la sonde / le filtre microbien.
inspiratoire. Le cas échéant, augmenter Pmax ou
diminuer VT.
REFROIDISS. ? ! Température trop élevée à l'intérieur de Nettoyer le filtre à l'arrière.
l'appareil, ou le ventilateur du système Contacter le DrägerService.
électronique et/ou du convertisseur
DC/DC est défectueux.
RS 232 COM ! La communication via l'interface RS 232 Contrôler les connexions sur le Julian et
est interrompue. sur l'appareil raccordé.
SPIRO INOP ! Capteur de spirométrie défectueux. Remplacer le capteur de spirométrie,
page 108.
SPO2 < !!! La saturation en oxygène est inférieure au Contrôler la ventilation.
seuil d'alarme inférieur.
Contrôler la concentration d'O2 dans le
gaz frais.
SPO2 > !! La saturation en oxygène est supérieure Contrôler la concentration d'O2 dans le
au seuil d'alarme supérieur. gaz frais.
Contrôler la ventilation.
SPO2 INOP ! Mesure SpO2 perturbée. Contacter le DrägerService.
SPO2 POULS ? !!! Aucun signal de pouls n'a été détecté Contrôler l'état du patient!
pendant 10 secondes avec la mesure de
SpO2.
Contrôler le capteur de SpO2!
125
Défauts – Causes – Remèdes
TEMP AW > !!! Température du gaz respiratoire En cas d'utilisation d'un humidificateur
supérieure à 40 °C. de gaz respiratoire: arrêter
l'humidificateur.
En cas d'utilisation de tuyaux
respiratoires chauffants: retirer la prise
du chauffage.
TEMP INOP ! Capteur de température défectueux. Contrôler le câble du capteur.
Remplacer le capteur.
TUYAU CO2 ? ! Conduite de prélèvement bloquée. Contrôler la conduite de prélèvement, le
filtre dans la pièce en T et le piège à eau
Waterlock ou le collecteur d'eau, les
remplacer le cas échéant.
S'assurer que le tuyau d'évacuation des
gaz anesthésiques n'est pas plié.
VENT INOP !!! L'unité de commande du respirateur Au bout de 30 secondes environ,
effectue un nouveau démarrage interne le Julian est à nouveau à l'état de
qui dure 30 secondes environ. fonctionnement précédent.
VOL MIN < !! Le seuil d'alarme inférieur pour le Contrôler le système patient.
volume minute a été dépassé. Contrôler le réglage du respirateur.
Sonde obturée/pliée. Contrôler la sonde.
Fuite dans le système patient. Vérifier l'étanchéité du système patient.
Perte de volume par la limitation de Corriger le modèle de ventilation.
pression.
Débit de gaz frais insuffisant. Augmenter le débit de gaz frais.
VOL MIN > !! Le seuil d'alarme supérieur pour le Corriger le volume minute ou la
volume minute a été dépassé. fréquence respiratoire.
126
Nomenclature
Sommaire
Nomenclature
Sommaire
Face avant.............................................................................................128
Panneau d'alimentation en gaz............................................................... 129
Ecran avec surface de commande..........................................................130
Face arrière...........................................................................................131
Interfaces............................................................................................... 132
127
Nomenclature
Nomenclature
Face avant
15
14 1
13
2
12
11 5
6
10
7
9
8
1-36-96
128
Nomenclature
O2 Air N2O
5
Safety-O 2
6 4 2
8
Vac. 10 0 O2
12 +
L/min
4 3 2 1
1 O2 rapide
2 Dosage d'O2 de secours, réglable (option)
3 Interrupteur Marche/Arrêt pour l'aspiration bronchique
4 Bouton rotatif pour la dépression de l'aspiration bronchique
5 Manomètre pour l'aspiration bronchique
6 Manomètre pour l'alimentation centrale en gaz O2
7 Manomètre pour l'alimentation centrale en gaz AIR
8 Manométre pour l'alimentation centrale en gaz N2O
129
Nomenclature
1 2 3 4 5
11
VC 12
Pléth
SpO2 98 67 seuils
d'alarme 13
f alarmes
CO2
etCO2 38 auto
info
40
Ve 6.0 10 alarmes
Fi Fet liste
0 O2 45 41 ..
12... 14
20 Paw N2O 53 51 courbes
Iso. 0.8 0.6
config.
0 Enf. 0.6 0.5 15
MAC ( Âge: 36) 1.3
16
Gaz frais O2+N2O
Pmax VT f TI :TE TIP :T I PEP
O2 % L/min mbar mL c/min % mbar
MAN
N 2O AIR VC VPC
SPONT 17
18
6 7 8 9 10
1 Champ d'état pour le mode de ventilation actuel 10 Touches d'écran pour le réglage de la ventilation
2 Champ pour courbes et bargraphes 11 Voyant pour l'alimentation électrique
3 Champ pour les alarmes et leurs priorités 12 Voyants pour l'affichage de l'état d'alarme
4 Champ de mesure pour les valeurs numériques 13 Touche pour l'inhibition de l'alarme acoustique
mesurées pendant 2 min
5 Touches d'écran des fonctions de monitoring 14 Touche pour le changement de pages d'écran
6 Touches pour la sélection du gaz vecteur (N2O ou 15 Touche pour la page standard
AIR)
16 Champ d'indication pour la commande
7 Touches d'écran pour le dosage du gaz frais
17 Bouton rotatif "Sélectionner, régler, valider"
8 Ligne d'état pour le gaz frais
18 Touche pour la commutation en Attente
9 Touches pour la sélection du mode de ventilation
130
Nomenclature
Face arrière 12
1
2
3
4
11 5
6
10
7
8
9
MT-490-98
131
Nomenclature
Interfaces
Analog 1
Sync.
[
CAN 2 COM 3 2
SpO2
m
CAN 1 COM 2 3
Temp.
COM 1 4
SA-Bus 5
6 7 8 9 10
132
Caractéristiques techniques
Sommaire
Caractéristiques techniques
Sommaire
Conditions ambiantes...........................................................................134
Respirateur........................................................................................... 134
Système patient....................................................................................135
Systèmes de mesure............................................................................135
Mesure de pression................................................................................135
Mesure d'O2.......................................................................................... 135
Mesure de débit..................................................................................... 136
Interfaces.............................................................................................. 138
133
Caractéristiques techniques
Caractéristiques techniques
Conditions ambiantes
En fonctionnement:
Température 10 à 35 °C
Pression atmosphérique 700 à 1060 hPa
Humidité relative 20 à 80 % (pas de condensation)
Teneur en CO2 de l'air ambiant 300 à 800 ppm
En stockage:
Température –20 à 60 °C
capteur d'O2 max. 50 °C
Pression atmosphérique 500 à 1100 hPa
Humidité relative <98 % (pas de condensation)
Respirateur
(respirateur pneumatique à
commande électronique)
Valeurs de réglage:
Limitation de pression Pmax
en VC 10 à 70 mbar
134
Caractéristiques techniques
Système patient
Volume total (sans tuyaux respiratoires) environ 4,5 L de volume de gaz
Compliance avec absorbeur plein,
sans tuyaux respiratoires environ 4,5 mL/mbar
Volume de l'absorbeur 1,5 L
Fuite (selon EN 740) <150 mL à 30 mbar
Valve de surpression APL
Plage de réglage 5 à 70 mbar
±15 % de la valeur réglée
Résistance à l'exsufflation (selon EN 740) 4,8 mbar à 60 L/min
Résistance à l'insufflation (selon EN 740) 4,6 mbar à 60 L/min
Absorbeur rempli de DrägerSorb 800 Plus
Systèmes de mesure
Mesure de pression
(piézorésistive)
Pression des voies aériennes –10 à 99 mbar
Résolution 1 mbar
Précision supérieure à ±4 % de la valeur mesurée,
ou au moins 1 mbar,
la valeur la plus élevée s'appliquant.
Mesure d'O2
(cellule combustible par prélèvement)
Débit d'aspiration 60 mL/min ou 200 mL/min
Retard de l'aspiration moins de 1 s (avec un débit d'aspiration
de 200 mL/min)
Plage de mesure 5 à 100 Vol.%
Résolution 1 Vol.%
Précision en cas de calibrage avec de l'air:
±3 Vol.% dans la plage de mesure 5 à 50 Vol.%
±5 Vol.% dans la plage de mesure 50 à 100 Vol.%
en cas de calibrage avec 100 % O2:
±3 Vol.% dans la plage de mesure 5 à 100 Vol.%
Dérive à l'intérieur de la marge de précision indiquée
Temps de réponse t 10...90
à 200 mL/min 500 ms
à 60 mL/min 1s
135
Caractéristiques techniques
Mesure de débit
(anémomètre à résistance électrique)
Volume courant VT
Plage 0,02 à 9,99 L
Résolution 0,01 L
Précision supérieure à ±8 % de la valeur mesurée ou 0,01 L,
(dans des conditions d'étalonnage la valeur la plus élevée s'appliquant.
et avec 1013 hPa)
Volume minute Ve
Plage 0 à 99,9 L/min
Résolution 0,1 L/min
Précision supérieure à ±8 % de la valeur mesurée
(dans des conditions d'étalonnage
et BTPS*)
Fréquence respiratoire
Plage 0 à 60/min
Résolution ±1/min
Précision ±1/min
Mesure de CO2
(spectrométrie à infrarouge)
Débit d'aspiration 60 mL/min ou
(au choix) 200 mL/min
Retard du débit d'aspiration moins de 1 s (avec un débit d'aspiration de 200 mL/min)
Temps de réponse t 10...90
à 200 mL/min 300 ms
à 60 mL/min 1s
Plage de mesure 0 à 9,9 kPa (0 à 80 mmHg)
Résolution 0,1 KPa
Précision ±0,2 Vol.% ou 5 % de la valeur mesurée
__________
136
Caractéristiques techniques
137
Caractéristiques techniques
Signal sonore un signal sonore est généré pour chaque pulsation détectée
du pouls, le niveau sonore est proportionnel à la saturation
en oxygène.
Interfaces
Sortie analogique
Connecteur Sub-D 9 points, isolation galvanique 1,5 KV
Paw 0 à 100 mbar; 0 à 5 V =; PIN 3
Débit 0 à 150 L/min; 0 à 5 V =; PIN 6
CO2 0 à 10 kPa; 0 à 5 V =; PIN 9
Masse PIN 1, 4, 7
138
Caractéristiques techniques
139
Caractéristiques techniques
Compatibilité
électromagnétique CEM contrôlé selon EN 60601-1-2
Classification Classe II b
suivant directive 93/42/EWG
Annexe IX
140
Abréviations/ Symboles
Sommaire
Abréviations/ Symboles
Sommaire
Abréviations.......................................................................................... 142
141
Abréviations
Abréviations
142
Symboles
Symboles
Symbole Signification
ª Fréquence de pouls
Passage d'un débit de gaz frais
P Branchement de compensation
de potentiel
Indication importante
z Fermeture menu,
retour au menu précédent
Raccord pour système sans réinhalation
143
Index
Index
144
Index
Zones explosives......................................................... 5
145
146
147
Cette notice d'utilisation n'est valable
que pour le modèle
Julian
avec le numéro de fabrication:
Sans le numéro de fabrication inscrit par
Dräger, cette notice d'utilisation
n'informe que sans engagement.
ç
Directive 93/42/CEE
sur les produits médicaux
90 37 065 - GA 5132.006 fr
Dräger Medizintechnik GmbH
1re édition - Septembre 1999
Sous réserve de modifications