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In t e l l i V u e M P 2 0 /3 0 , M P 4 0/ 5 0 e t M P 6 0 / 70 / 8 0/ 9 0

MAN UEL D U TIL IS ATI ON

Moniteur Patient IntelliVue


MP20/30, MP40/50, MP60/70/80/90
V er s i o n D . 0 a v e c r v i s i o n l o gi c i e l l e D . 0 0. x x M on i t o r a g e pa t i en t

Rfrence M8000-9002G Imprim en Allemagne 02/06 4512 610 13561

*M8000-9002G*

M8000-9002G

Table des matires


1

1 Principes de base
Prsentation de la gamme de produits IntelliVue
2 IntelliVue MP20/MP30 2 Pices et touches principales des MP20/MP30 3 IntelliVue MP40/MP50 4 Pices et touches principales des MP40/MP50 4 IntelliVue MP60/MP70 5 Pices et touches principales des MP60/MP70 6 IntelliVue MP80/MP90 6 Pices et touches principales des MP80/MP90 7 Ecran indpendant configurable D80 7 Dispositif dalarme distance 7 Station daccueil 8 Produits associs 8 Serveur flexible de modules (M8048A) 8 Modules de mesure 9 Serveur multi-mesure (M3001A) 10 Extensions du serveur de mesure 11 Extensions de capnographie M3014A, M3015A et M3016A 12 Extension du serveur de mesure pour paramtres hmodynamiques M3012A (HMSE) 13

Fonctionnement et navigation
Slection des lments lcran Utilisation du menu Config. Utilisation de lcran tactile Dsactivation de la fonction tactile de lcran Utilisation du dispositif SpeedPoint Utilisation du cadran de navigation Utilisation dune souris ou dune boule de commande Utilisation des touches
Touches permanentes Icnes Touches fixes Touches contextuelles

Utilisation du clavier contextuel Utilisation de la calculatrice contextuelle

Modes de fonctionnement
Mode veille

14 15 15 15 15 16 17 17 17 17 18 20 20 20 20 21 21 22 22 22 23 24 i

Description des crans


Passage un cran diffrent Modification du contenu dun cran

Utilisation dcrans supplmentaires


Utilisation de lcran de visite

Description des profils


Passage un profil complet Passage un bloc de rglages Profil par dfaut Profils verrouills

Description des rglages


Modification des rglages des mesures Activation/dsactivation dune mesure Activation/dsactivation des valeurs numriques Rglage de la courbe de mesure

Modification de la vitesse des courbes


Modification de la vitesse du groupe de courbes Modification dune vitesse de courbe pour un canal

Gel des courbes


Gel dune seule courbe Gel de toutes les courbes Mesure des courbes geles Modification de la vitesse de la courbe Mise jour dune courbe gele Dblocage des courbes geles

Utilisation des libells


Description des ensembles de libells Modification des libells de mesure (par ex., Pression) Rsolution des conflits de libells

Modification des rglages du moniteur


Rglage de la luminosit de lcran Rglage du volume de la tonalit tactile Rglage de la date et de lheure

Vrification de la version de votre moniteur Mise en route


Inspection du moniteur Mise sous tension Configuration du serveur de mesure et des modules de mesure Dmarrage du monitorage

Dconnexion de lalimentation
Monitorage aprs une coupure de courant

Monitorage en rseau Utilisation des applications distantes


Touches contextuelles de lapplication distante

24 26 26 26 26 26 27 27 27 27 28 28 28 28 28 29 29 29 29 29 30 30 30 31 32 32 32 32 32 33 33 33 33 34 34 34 34 34 35 37 37 38 39 40 42

2 Nouvelles fonctionnalits
Nouvelles fonctionnalits de la version D.0 Nouvelles fonctionnalits de la version C.0 Nouvelles fonctionnalits de la version B.1 Nouvelles fonctionnalits de la version B.0 Nouvelles fonctionnalits de la version A.2
ii

3 Alarmes
Indicateurs visuels dalarme Indicateurs sonores dalarme
Configuration de la tonalit des alarmes
Alarmes sonores conventionnelles (HP/Agilent/Philips/CareNet) Norme ISO/CEI 9703-2 relative aux alarmes sonores 44 44 44 45 45 45 45 46 46 46 46 47 47 47 47 48 48 48 48 48 49 50 51 51 52 52 52 53 53 53 54 54 54

43

Modification du volume de la tonalit dalarme Volume minimum en cas dalarme technique Pas Monit. Central

Validation des alarmes


Validation des alarmes techniques de dconnexion Rptiteur dalarme (Rpt Alarme)

Pause ou dsactivation des alarmes


Mise en pause de toutes les alarmes Dsactivation de toutes les alarmes Activation ou dsactivation des alarmes de mesures individuelles Lorsque les alarmes sont mises en pause ou dsactives Redmarrage des alarmes en pause Rinitialisation des temporisations des alarmes darythmie Prolongement de la dure de pause des alarmes

Limites Alarmes
Affichage des limites dalarme individuelles Affichage de toutes les limites dalarme Modification des limites dalarme Prsentation des limites dalarme automatiques (Limites Auto) Documentation des limites dalarme

Revue Alarmes
Fentre Messages dalarme Fentre Revue des alarmes

Description des messages dalarme Blocage des alarmes


Affichage des rglages de blocage des alarmes Comportement des alarmes bloques

Test des alarmes Comportement des alarmes lactivation/dsactivation

4 Alarmes physiologiques et techniques


Messages dalarme physiologique Messages dalarmes techniques
55 64

55

5 Gestion des patients


Admission dun patient
Catgorie patient et indication de la stimulation Transfert dun patient surveill par le poste central
85 86 86 87 87

85

Admission rapide dun patient Modification des informations patient

iii

Sortie dun patient Transfert de patients


Transfert dun patient surveill par le poste central Transfert dun patient avec un Serveur multi-mesure (sans poste central)

Tlchargement de donnes partir dun Serveur multi-mesure Echange des donnes entre les Centres dinformation Rsolution dun conflit de donnes patient
Rsolution manuelle dun conflit de donnes patient
Conflit patient - Si un ensemble de donnes patient est correct Conflit patient - Si aucun ensemble de donnes patient nest correct Conflit patient - Si les deux ensembles de donnes patient sont corrects

Rsolution automatique dun conflit de donnes patient

Groupes
Description de la barre de surveillance du Groupe Affichage de la fentre Mon Groupe Affichage de la fentre Autre lit
Touches contextuelles du menu Autre lit Informations sur ltat des alarmes visuelles dans la fentre Autre lit

Alarmes du groupe Surveillance indirecte des donnes en tlmtrie


Dcouplage dun appareil de tlmtrie Elment de lcran de surveillance indirecte des donnes de tlmtrie Neutralisation des alarmes de tlmtrie sur le moniteur de chevet Suspension des alarmes de tlmtrie

Utilisation du mode Veille

87 88 89 90 90 90 91 91 92 92 93 93 93 94 96 97 98 98 98 99 99 100 100 100 100 101 101 101 102 102 103 103 104 104 104 105 105 105 105 106 106 107 107 107 107

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST


Prparation de la peau pour le placement des lectrodes Connexion des cbles ECG Slection des drivations ECG principales et secondaires Vrification de ltat de la stimulation Interprtation de laffichage ECG Monitorage des patients stimuls
Rglage de lindication de stimulation (Rjection des impulsions de stimulation) Ondes parasites de repolarisation

Modification de lamplitude de la courbe ECG


Pour modifier le gain dune seule courbe ECG Pour modifier le gain de toutes les courbes ECG

Modification du volume de la tonalit QRS Modification des rglages de filtre ECG Choix du positionnement : EASI ou standard Prsentation des drivations ECG
Drivations ECG surveilles Changement des jeux de drivations

Reprise de drivation ECG Positionnements des drivations ECG


iv

Positionnement standard configuration 3 fils Positionnement standard configuration 5 fils Positionnement des lectrodes sur le thorax Positionnement 10 drivations ECG 12 drivations conventionnel
ECG 12 drivations modifi

Choix dun positionnement standard ou modifi Libell des rapports ECG 12 drivations

ECG 12 drivations capturs Positionnement EASI des drivations ECG Prsentation des alarmes dECG, darythmie et de ST Utilisation des alarmes ECG
Limites dalarmes extrmes Alarmes ECG dsactives Alarmes de FC lorsque lanalyse des arythmies est dsactive Alarmes de FC lorsque lanalyse des arythmies est active

Informations relatives la scurit de lECG Monitorage des arythmies


Options darythmie O puis-je trouver davantage dinformations ?

Activation/dsactivation des alarmes darythmie Slection dune drivation ECG pour le monitorage des arythmies
Battements aberrants Fibrillation et flutter auriculaires Bloc de branche intermittent

Interprtation de laffichage des arythmies


Affichage des courbes darythmie Libells des battements darythmie Messages dtat des arythmies
Messages dtat du rythme Messages dtat ectopique

108 109 110 111 111 112 112 113 113 113 114 115 115 115 116 116 116 118 118 118 119 119 119 120 120 120 120 121 121 121 122 123 123 123 124 124 124 125 125 125 125 125 126 126 126 126 v

Reclassification des arythmies


Lancement manuel de la reclassification des arythmies Reclassification automatique des arythmies
Reclassification des arythmies et reprise de drivation

Alarmes darythmie
Alarmes jaunes darythmie Alarmes darythmie et blocage Activation/dsactivation des alarmes darythmie individuelles Activation/Dsactivation de toutes les alarmes jaunes darythmie Rglage des limites dalarmes darythmie Priodes de temporisation des alarmes darythmie
Quest-ce quune priode de temporisation ? Rinitialisation de la priode de temporisation

Comment sont signales les alarmes jaunes darythmie ?


Comportement des alarmes darythmie non neutralises

Comportement des alarmes darythmie neutralises Chane de priorit des alarmes darythmie

Alarmes lies aux ESV

Monitorage du segment ST Activation/dsactivation du monitorage du segment ST


Slection des drivations ST pour lanalyse

Description de laffichage du segment ST Mise jour des segments de ligne de base ST Enregistrement des segments ST Prsentation des points de mesure du segment ST
Rglage des points de mesure

Alarmes de ST
Alarmes du segment ST sur une ou plusieurs drivations Modification des limites dalarme du segment ST

Affichage ST Map (carte)


Affichage en cours Affichage des tendances Affichage dune carte ST Map Utilisation de la fentre de travail ST Map
Passage dun affichage ST Map lautre Affichage dune ligne de base de rfrence pour le segment ST Mise jour de la ligne de base de rfrence ST Map Modification de lchelle ST Map Modification de lintervalle des tendances Impression dun rapport ST Map

127 127 128 130 130 130 131 132 132 133 133 135 135 135 135 135 137 137 138 138 138 138 138 138 138 139 139 139 140 140 140 141 141 141 141 143 143 143 144 144 144 144 145 145

7 Monitorage de la frquence de pouls


Accs au menu Config Pouls Source Pouls du systme Activation et dsactivation de la source Pouls Utilisation des alarmes de pouls
Slection de la source dalarme active : FC ou Pouls ? Slection de la source dalarme dsactive Modification des limites dalarme de FC/Pouls Limites dalarmes extrmes Tonalit de QRS

8 Monitorage de la respiration (Resp)


Positionnement des lectrodes pour le monitorage de la respiration
Optimisation du positionnement des lectrodes pour la mesure de la respiration Signaux cardiaques rsiduels Dilatation latrale de la poitrine Respiration abdominale

Interprtation de laffichage de la mesure de respiration Changement du mode de dtection de la respiration


Mode de dtection automatique
vi

Mode de dtection manuel Modes de dtection de la respiration et signaux cardiaques rsiduels

Modification du gain de la courbe de respiration Modification de la vitesse de la courbe de respiration Utilisation des alarmes de respiration Modification du dlai de dtection de lapne Informations relatives la scurit de la mesure de la respiration

145 145 146 146 146 146 147 149 149 149 150 151 151 152 152 152 152 153 153 153 153 154 154 155 155 156 156 156 156 157 157 158 159 159 159 160 161 161 161 162 162

9 Monitorage de la SpO2
Capteurs de SpO2 Application du capteur Connexion des cbles de SpO2 Mesure de SpO2 Evaluation dune mesure de SpO2 suspecte Interprtation des alarmes de SpO2
Dlai dalarme Rglage des limites dalarmes Rglage des limites dalarme de dsaturation

Courbe Pleth Indicateur de perfusion (Pleth) Rglage de la SpO2/Pleth comme source de pouls Configuration de la modulation de la tonalit Rglage du volume de QRS Calcul de la diffrence de SpO2

10 Monitorage de la PB
Prsentation de la mesure oscillomtrique de la PB
Limitations de mesure Mthodes de mesure Mthode de rfrence

Prparation de la mesure de PB
Correction des mesures si le membre nest pas situ au niveau du coeur Interprtation des valeurs de PB

Dmarrage et arrt des mesures Activation du mode automatique et rglage des intervalles de rptition Slection de la source dalarme de PB Ponction veineuse Calibration de la PB

11 Monitorage de la temprature
Ralisation dune mesure de temprature
Slection dune temprature pour le monitorage Jeu tendu de libells de temprature

Calcul de la diffrence de temprature

vii

12 Monitorage de la pression invasive


Configuration de la mesure de la pression
Slection dune pression pour le monitorage Jeu tendu de libells de pression
163 164 164 164 165 165 165 165 166 166 166 167 167 167 167 167 168 168 169 170 170 170 172 172

163

Mise zro du capteur de pression


Mise zro du capteur de PIC (ou IC1/IC2) Dtermination de la mise zro la plus rcente pour la pression Mise zro dune mesure de pression Utilisation de la touche fixe Zro Mise zro simultane de toutes les mesures de pression Rsolution des problmes de mise zro

Rglage du facteur de calibration Affichage dune valeur de pression moyenne uniquement Modification de lchelle de la courbe de pression Optimisation de la courbe Suppression des artefacts dorigine non physiologique Slection de la source dalarme de pression Calibration du capteur rutilisable CPJ840J6
Ralisation de la calibration de la pression Rsolution des problmes de calibration de la pression

Calcul de la perfusion crbrale Calcul des variations de la pression du pouls Mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion Modification de la PAPO Identification du connecteur de sortie analogique de la pression

13 Monitorage du dbit cardiaque


Paramtres hmodynamiques Utilisation de la fentre Procdure D.C. Accs aux menus Config D.C. et Config DCC Accs la fentre Calculs Hmo. Mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO
Mesure du dbit cardiaque continu Mesure des rsistances vasculaires systmiques Configuration de la mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO Ralisation des mesures de D.C. laide de la mthode PiCCO Modification des mesures de D.C. ralises laide de la mthode PiCCO Sauvegarde et calibration des mesures de D.C. ralises laide de la mthode PiCCO Indicateurs dtat de la calibration du D.C.C.
174 175 176 176 176 176 176 177 178 178 179 179 180 180 181

173

Mesure du D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit


Configuration des mesures de D.C. ralises laide de la mthode de thermodilution du cur droit
Prparation du bain dinjectat pour les mesures de D.C. ralises laide de la mthode de thermodilution du cur droit

viii

Configuration de la constante de calcul 181 Ralisation des mesures de D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit181 Modification et enregistrement des mesures de D.C. ralises laide de la mthode de thermodilution du cur droit 181

Documentation des mesures de D.C. Consignes relatives linjectat du D.C.


Consignes relatives linjectat utilis pour la mesure du D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit Consignes relatives linjectat utilis pour la mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO Volume dinjectat, poids du patient et valeurs dITEV (mthode PiCCO uniquement)

182 182 182 182 182 183 185 185 186 187 188 189 190 191 191 191 192 192 192 193 194 194 194 194 195 195 196 196 196 197 197 197 197 198

Messages dalerte des courbes de D.C./D.C.C. Messages dinvite relatifs au D.C./D.C.C. Messages davertissement relatifs au D.C./D.C.C. Informations de scurit pour le D.C./D.C.C.

14 Monitorage du dioxyde de carbone


Utilisation de lextension de capnographie (M3014A)
Prparation de la mesure du CO2 par voie directe Prparation de la mesure du CO2 aspiratif
Utilisation du support de capteur aspiratif Elimination des gaz expirs du systme

Extension de mesure du CO2 par voie directe (M3016A)


Prparation de la mesure du CO2 par voie directe Vrification de la prcision du capteur Calibration du capteur Positionnement et retrait du capteur de CO2

Utilisation de lextension de mesure du CO2 Microstream (M3015A)


Prparation de la mesure du CO2 Microstream Utilisation des accessoires Microstream Utilisation du filtre FilterLine et de ladaptateur arien Elimination des gaz expirs du systme Suppression de la calibration du zro

Prparation de la mesure du CO2 par voie directe et par voie aspirative


Rglage de lchelle de la courbe de CO2 Configuration des corrections de la mesure de CO2 Suppression de lchantillonnage (pas en cas de mesure du CO2 par voie directe) Modification des alarmes de CO2 Modification du dlai de dtection de lapne Drivation des alarmes de la FR-aer Modification des limites dalarme de FR-aer

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes


Connexion du capteur de dbit
200

199

ix

Calibration du zro Purge automatique


Mode adulte Modes nouveau-n et enfant

Purge manuelle Compensation des gaz Configuration de la spiromtrie


Optimisation des rglages dchelle Fentre des valeurs de spiromtrie Alarmes et limites dalarmes
Modification du dlai de dtection de lapne Suppression automatique des alarmes

Choix des composants de la mesure V-aer Rglage du mode de compensation des gaz Modification du type dquilibrage des gaz Modification de la concentration dO2 inspir et des agents inspirs Modification de la temprature du gaz inspir

202 202 203 203 203 203 204 204 204 204 204 205 205 205 205 206 206 207 207 208 208 208 209 209 209 209 210 211 211 212 212 213 214 214 214 214 214 214 215 216 216 217 217 218

16 Monitorage des gaz par voie transcutane


Identification des composants du module de gaz transcutans Rglage de la temprature du capteur de gaz transcutans Utilisation de lhorloge du temps de chauffe pour les gaz transcutans
Rglage de lhorloge du temps de chauffe pour les gaz transcutans Redmarrage de lhorloge du temps de chauffe pour les gaz transcutans Dsactivation de lhorloge de temps de chauffe pour les gaz transcutans

Rglage de la pression baromtrique pour les gaz transcutans Remplacement de la membrane du capteur de gaz transcutans
Capteurs nouveaux/secs Stockage des capteurs de gaz transcutans

Calibration du capteur de gaz transcutans


Echec de la calibration Dpannage de la procdure de calibration des gaz transcutans

Application du capteur de gaz transcutans sur le patient


Slection du mode daffichage de la puissance de chauffe pour les gaz transcutans Mise zro de la puissance relative de chauffe pour les gaz transcutans

Fin du monitorage des gaz transcutans Corrections des mesures de gaz transcutans
Correction de la temprature pour la pCO2tc Correction du mtabolisme pour la pCO2tc

17 Monitorage de la SvO2
Prparation au monitorage de la SvO2 Ralisation dune calibration in-vitro Insertion du cathter Calibration de lintensit lumineuse Calibration in-vivo
x

Configuration de la calibration in-vivo Ralisation de la calibration in-vivo

Calcul de lextraction doxygne

218 218 218 219 220 220 222 222 223 223 224 225 225 225 225 226 226 226 227 227 229 230 230 231 232 232 232 232 233 233 234 234 234 234 235 235 237 237 238 239 239 240 xi

18 Monitorage de lEEG
Configuration du monitorage de lEEG Utilisation de la fentre Impdance/Montage EEG
Choix dun montage dlectrodes EEG Modification de la limite dimpdance Impdance lectrode-peau Indicateurs de limpdance

Bande Spectrale Compresse (BSC)


Modification des rglages de BSC

Modification des rglages de lEEG


Activation/dsactivation des valeurs de lEEG Modification de lchelle des courbes EEG affiches Modification des frquences de filtre Modification de la vitesse de la courbe EEG

Rapports EEG Informations relatives la scurit pour lEEG EEG et interfrences lectriques

19 Monitorage BIS
Configuration du monitorage de BIS
Monitorage BIS laide du DSC et de lunit BIS Monitorage BIS laide de lunit BISx Informations relatives au constructeur

Vrification de limpdance BIS continue Vrification de limpdance BIS cyclique


Lancement dune vrification dimpdance cyclique Arrt dune vrification dimpdance cyclique

Fentre BIS
Indicateurs de limpdance BIS

Modification du taux de lissage de la mesure BIS Activation/Dsactivation du monitorage BIS et des valeurs numriques individuelles Modification de lchelle de la courbe EEG Activation ou dsactivation des filtres de mesure de BIS Informations relatives la scurit de la mesure de BIS

20 Tendances
Affichage des tendances
Affichage des tendances graphiques Affichage des tendances des paramtres vitaux Touches de tendances contextuelles

Configuration des tendances

Rglages du segment
Vue agrandie Echelles de tendances des mesures de segments Echelle optimale Groupe tendances Nombres segments

Groupe de tendances Intervalle de tendances Priorit des tendances Echelles des paramtres de tendances Prsentation des tendances graphiques

Documentation des tendances Bases de donnes de tendances


Base de donnes de tendances apriodiques Tendances de mesures plusieurs valeurs

Ecrans de tendances
Modification de la priode de lcran de tendance Modification de la slection des crans de tendances affichs Activation du curseur pour les crans de tendances Modification de la prsentation de lcran de tendance
Prsentation tabulaire Prsentation horizon Configuration de lhorizon Configuration du gain de la tendance horizon

240 240 240 240 241 241 241 241 242 242 242 243 243 244 244 244 245 246 246 246 246 247 247 247 249 250 250 250 251 251 252 252 252 252 253 253 255 255 255 256 256 256

21 Calculs
Affichage des calculs
Fentres Calculs Touches contextuelles de calcul

Rappel des calculs Ralisation des calculs Saisie de valeurs pour les calculs
Substitution automatique des valeurs Conversion automatique des units Conversion manuelle des units Formule de S.C.

Documentation des calculs

22 Courbes de tendance haute rsolution


Modification des courbes de tendances haute rsolution affiches Gains des courbes de tendances haute rsolution Courbes de tendances haute rsolution et OxyCRG Impression des rapports des courbes de tendances haute rsolution Enregistrements des courbes de tendances haute rsolution

xii

23 Surveillance des vnements


Niveaux de surveillance des vnements Groupes dvnements Episodes dvnements Touches contextuelles dvnements Dclenchements dvnements
Redclenchement dvnements Notification des vnements Configuration des dclenchements pour la surveillance RevEvNeo et la surveillance de base des vnements Configuration et notification des dclenchements pour la surveillance avance des vnements Dclenchement manuel des vnements
257 258 259 260 260 262 262 262 263 263 264 264 264 265 265 265 266 267 267 268 268 268 268 269 270 271 271 272 272

257

Base de donnes des vnements Affichage des vnements


Compteur dvnements
Comptage des vnements combins Comptage des vnements de revue des vnements nonataux (RevEvNeo)

Fentre Rsum vnement Fentre Revue vnement Fentre Episode vnement

Annotation des vnements Documentation des vnements


Documentation de la revue des vnements Documentation dun pisode dvnement Enregistrements des vnements
Enregistrements des revues dvnements Enregistrements des pisodes dvnements

Rapports dvnements
Rapports de revues dvnements Rapports dpisodes dvnements Rapports Rsum vnement

24 Enregistrement
Dmarrage et arrt des enregistrements
Lancement rapide denregistrements Prolongation des enregistrements Arrt des enregistrements Enregistrement sans modle
274 274 275 275 275 276 277 277 278 278 279

273

Prsentation des diffrents types denregistrement Enregistrements Ttes crb ECG Cration et modification des modles denregistrement Modification du gain de la courbe ECG Priorits denregistrement Exemples de squence denregistrement

xiii

Code de squence denregistrement Courbes enregistres Conservation des squences denregistrement

Chargement du papier Messages dtat de lenregistreur

279 280 280 281 282 283 283 284 284 284 285 285 286 287 287 287 287 288 288 289 290 291 292 292 293 295 295 296 296 296 297 298 298 298 299 300 300 301 301 301 302 302

25 Impression des rapports patient


Dmarrage des impressions de rapports Arrt des impressions de rapports Configuration des rapports
Configuration des rapports ECG Configuration des rapports de paramtres vitaux et de tendances graphiques Configuration des rapports auto

Configuration dimpressions individuelles Vrification des rglages de limprimante Impression dun rapport de test Activation/Dsactivation des imprimantes pour les rapports Lignes pointilles sur les rapports Imprimante non disponible : re-routage des rapports Messages dtat de limprimante Impression dexemples de rapports
Rapport Limites Alarme Rapport temps rel Rapport Dbit cardiaque Rapports ECG Autres rapports

26 Utilisation du Calculateur de perfusion


Accs au calculateur de perfusion Ralisation des calculs de perfusion
Prsentation de la rgle de six Ralisation de calculs pour un mdicament non spcifique Ralisation des calculs pour un mdicament spcifique

Transcription de la progression de la perfusion Utilisation du tableau de titrage Documentation des calculs de mdicaments

27 Modules VueLink
Connexion dun appareil externe Modification des courbes et valeurs numriques VueLink affiches Affichage de la fentre des donnes de lappareil VueLink Utilisation des crans VueLink Activation et dsactivation de VueLink Messages dalarme en provenance des appareils externes Conflit de langues avec les pilotes des appareils externes

xiv

28 Utilisation des chronomtres


Affichage des chronomtres
Notification Types de chronomtres
303 303 304 304 304 305 305 305 305 306 306

303

Touches contextuelles de configuration du chronomtre Configuration des chronomtres


Libell du chronomtre Dure dexcution Direction du dcompte du chronomtre

Affichage des chronomtres sur lcran principal


Touches contextuelles du chronomtre sur lcran principal

Affichage dune horloge sur lcran principal

29 Boucles respiratoires
Affichage des boucles Capture et suppression des boucles Affichage/masquage des boucles Modification du gain daffichage des boucles Utilisation du curseur Boucles Modification du type de boucle Configuration de lappareil source Documentation des boucles
307 308 308 309 309 309 309 310

307

30 Entretien et nettoyage
Gnralits Nettoyage Dsinfection Nettoyage des accessoires de montage Strilisation Nettoyage de la tte dimpression de lenregistreur (M1116B uniquement) Nettoyage des batteries et de leur compartiment
311 312 312 313 313 313 314

311

31 Utilisation des batteries


Indicateurs dalimentation sur batteries
Voyant des batteries Etat des batteries affich sur lcran principal Fentre Etat batterie
Affichage de ltat de chaque batterie Enregistrement de ltat de la batterie Impression des rapports sur les batteries 316 316 317 318 318 318 318 319 319 320 320 320

315

Vrification de la charge de la batterie Remplacement des batteries Optimisation des performances des batteries
Affichage du rglage de luminosit Recharge des batteries

xv

Conditionnement des batteries Batteries de charges diffrentes

Informations relatives la scurit des batteries

320 321 321 323 323 323 324 325 325 326 327

32 Maintenance et rsolution des problmes


Inspection des quipements et des accessoires Inspection des cbles et des cordons Tches de maintenance et programme de test Rsolution des problmes Mise au rebut du moniteur Mise au rebut des cartouches de gaz de calibration vides

33 Accessoires
Accessoires ECG/Resp
327 327 328 328 328 328 328 329 Accessoires de PB 329 Brassards de confort et brassards usage unique multi-patients adulte/enfant 329 Kits de brassards rutilisables 329 Brassards rutilisables adulte/enfant revtement anti-microbien 330 Brassards doux usage unique et tubulure simple, pour patient unique adulte/enfant 330 Brassards nouveau-n/nourrisson ( usage unique, non striles) 330 Accessoires de mesure de la pression invasive 331 Accessoires de SpO2 331 Accessoires de temprature 337 Accessoires de dbit cardiaque (D.C.) 337 Accessoires de mesure du CO2 par voie directe (pour M3014A) 338 Accessoires de mesure du CO2 par voie aspirative (pour M3014A) 338 Accessoires de mesure du CO2 par voie directe (pour M3016A) 339 Accessoires de mesure du CO2 Microstream 339 Accessoires de spiromtrie 340 Accessoires de mesure des gaz transcutans 340 Accessoires EEG 341 Accessoires BIS 341 Capteur BIS 341 Autres accessoires BIS 342 Accessoires de SvO2 342 Accessoires du module enregistreur 342

Cbles patient Jeux de cbles dlectrodes 3 fils Jeux de cbles dlectrodes 5 fils Jeux de cbles dlectrodes 10 fils Cbles dlectrodes 3 fils, en une seule pice Cbles dlectrodes 5 fils, en une seule pice Barrettes de connexion et de sparation

34 Installation et caractristiques techniques


Domaine dapplication
xvi 343

343

Indications dutilisation Informations relatives au constructeur


Informations relatives au constructeur du module BIS Appellations commerciales

Symboles Informations de scurit relatives linstallation


Connecteurs
MP20/MP30 MP40/MP50 MP60/MP70 MP80/MP90 Adaptateur de chevet 802.11 (adaptateur rseau sans fil)

343 344 344 345 345 346 347 347 349 350 352 353 354 354 355 357 359 360 366 366 368 368 370 372 373 374 377 377 380 381 382 382 383 384 384 384 384 384 385 386 387 387 387 387

Rglage de laltitude Caractristiques de scurit du moniteur


Caractristiques physiques Caractristiques environnementales

Caractristiques des batteries M4605A Caractristiques de performances du moniteur Caractristiques de mesure


ECG/Arythmie/ST Respiration SpO2 PB Pression invasive et pouls Temprature CO2
Effets des gaz et vapeurs sur les valeurs des mesures du CO2

Spiromtrie Dbit cardiaque/Dbit cardiaque continu Gaz par voie transcutane SvO2 EEG BIS

Tests de scurit et de performances


Caractristiques de compatibilit lectromagntique (CEM)
Accessoires conformes aux normes relatives la CEM

Interfrences lectromagntiques
Elimination des interfrences lectromagntiques (Resp et BIS)

Immunit lectromagntique Distance minimale recommande Distance minimale recommande des appareils portables et mobiles de communication frquences radiolectriques
Interfrences dlectrochirurgie/Dfibrillation/Dcharge lectrostatique Transitoires rapides/Salves Temps de redmarrage

xvii

35 Annexe Rglages par dfaut


Rglages par dfaut des alarmes Rglages par dfaut pour lECG, larythmie et le segment ST Rglages par dfaut du pouls Rglages par dfaut pour la respiration Rglages par dfaut de la SpO2 Rglages par dfaut de la mesure de PB Rglages par dfaut de mesure de la temprature Rglages par dfaut de mesure de la pression invasive Rglages par dfaut de mesure du dbit cardiaque Rglages par dfaut du CO2 Rglages par dfaut pour la spiromtrie Rglages par dfaut de mesure des Gaztc Rglages par dfaut de mesure de la SvO2 Rglages par dfaut de mesure de lEEG Rglages par dfaut de mesure de BIS Rglages par dfaut de VueLink
390 390 393 394 394 396 396 397 398 399 400 400 401 401 401 402

389

xviii

1
1

Principes de base

Ce Manuel dutilisation est destin aux professionnels de la sant qui utilisent les moniteurs patient IntelliVue MP20/MP30 (M8001A/M8002A), MP40/50 (M8003A/M8004A) et MP60/70/80/90 (M8005A/M8007A/M8008A/M8010A). Sauf indication contraire, les informations fournies dans ce manuel sappliquent tous les moniteurs patient IntelliVue. Avec ce chapitre consacr aux principes de base, vous disposez dune vue densemble du moniteur et de ses fonctions. Il vous indique comment effectuer les oprations communes toutes les mesures (telles que la saisie des donnes, lactivation et la dsactivation dune mesure, la configuration et le rglage des vitesses des courbes, lutilisation des profils). Le chapitre des alarmes offre une vue densemble sur les alarmes. Les autres chapitres vous indiquent comment raliser des mesures individuelles et comment prendre soin de lquipement et lentretenir. Avant de commencer le monitorage des patients, veuillez vous familiariser avec toutes les instructions, y compris les avertissements et les mises en garde. Lisez et conservez les manuels dutilisation livrs avec les accessoires car ils contiennent des informations importantes sur lentretien et le nettoyage qui ne sont pas reprises ici. Ce manuel dcrit toutes les fonctions et options disponibles, qui ne sont pas forcment toutes installes sur votre moniteur et dont la disponibilit varie en fonction des pays. Votre moniteur est extrmement configurable. Ce qui est affich lcran, laspect des menus et plus encore, dpendent de la faon dont votre moniteur a t personnalis pour votre tablissement et risquent de ne pas tre reprsents exactement comme dans ce manuel. Dans ce manuel : Un avertissement vous signale une issue potentiellement grave, un vnement indsirable ou un risque relatif la scurit. Tout avertissement non pris en compte peut entraner un dcs ou des blessures graves pour lutilisateur ou le patient. Les messages intituls Attention vous avertissent des soins particuliers prendre afin de prserver la scurit et lefficacit dutilisation du produit. Le non-respect de ces mises en garde peut entraner des blessures personnelles mineures ou modres ou endommager le produit ou tout autre bien, et mme prsenter un risque potentiel de blessures plus graves. Le terme Moniteur fait rfrence lensemble du moniteur patient. Le terme Ecran fait rfrence lunit daffichage physique. Les termes Ecran affich et Affichage font rfrence tout ce qui est affich sur le moniteur, telles que les mesures, les alarmes, les donnes patient, etc.

1 Principes de base

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue


La gamme de Moniteurs Patient IntelliVue de Philips offre une solution de monitorage optimise pour lutilisation en chirurgie, en cardiologie, en mdecine gnrale et en nonatalogie. Associant fonctions de monitorage patient et fonctions de gestion des donnes, cette solution permet deffectuer des monitorages sur plusieurs mesures en connectant des modules distincts laide de dispositifs plugand-play. Votre moniteur stocke les donnes dans des bases de donnes de tendances, dvnements et de calculs. Vous pouvez afficher les tendances tabulaires (paramtres vitaux) et les imprimer sur une imprimante locale ou distante. Vous pouvez galement visualiser les tendances graphiques qui incluent jusqu trois mesures combines par graphique, afin didentifier toute modification de ltat physiologique du patient. Vous pouvez visualiser toute tendance de mesure volution rapide avec une rsolution battement par battement et afficher jusqu quatre segments de tendance haute rsolution. La surveillance des vnements permet damliorer la documentation des donnes et de revoir les vnements importants sur le plan physiologique en dtectant et en stockant automatiquement jusqu 50 vnements cliniques dfinis par lutilisateur, sur une priode de 24 heures. Les moniteurs sont disponibles en trois configurations diffrentes, dcrites ci-aprs. Tous les modles peuvent galement tre quips de dispositifs informatiques dentre tels quune souris, une boule de commande et un clavier.

IntelliVue MP20/MP30
Le Moniteur Patient IntelliVue MP20/MP30 (M8001A/M8002A) est quip dun cran plat SVGA TFT cristaux liquides de 25,4 cm. Les dispositifs dentre standard disponibles pour le MP30 sont les suivants : cran tactile et cadran de navigation intgr ; le MP20 est livr uniquement avec un cadran de navigation intgr. Vous pouvez afficher jusqu six courbes sur les crans des MP20/MP30 (Etats-Unis jusqu quatre courbes), ainsi que 12 tracs ECG sur lcran de lECG 12 drivations. Le MP20/MP30 peut tre connect un Serveur multi-mesure (MMS) ainsi qu une extension du serveur de mesure. Un enregistreur intgr est disponible en option. Le Serveur flexible de modules (M8048A) et lensemble des modules enfichables ne peuvent pas tre utiliss avec le MP20/MP30. Le monitorage de lindex bispectral est possible avec une carte dinterface (BIS) disponible en option. Le MP20Junior et le MP20L sont des options du MP20 (M8001A) : par consquent, il nest pas fait de rfrence distincte ces produits dans ce manuel.

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue

1 Principes de base

Pices et touches principales des MP20/MP30


Ct gauche du MP20/MP30
1 2

Voyants dalarme avec codage en couleur Voyant de dsactivation des alarmes Dsignation du modle Sortie ECG Cadran de navigation Rfrence et numro de srie Touche de dmontage rapide

2 3 4 5 6 7

5 6 7

6 7

Panneau avant des MP20/MP30


1 2 3 4 5 6

Commutateur Marche/Veille Voyant Marche/Veille Voyant derreur Voyant dtat de la batterie Voyant dalimentation sur secteur (CA)
Symbole de report la documentation

2 3

Touche de dmontage rapide

Couleurs et significations des voyants des MP20/MP30 Voyant Marche/Veille Voyant derreur Voyant des batteries Voyant dalimentation secteur Vert lorsque le moniteur est sous tension Rouge en cas de problme
Vert, jaune et rouge. Pour plus de dtails, reportez-vous la section Utilisation des batteries. Vert lorsque le moniteur est connect lalimentation secteur (CA)

1 Principes de base

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue

IntelliVue MP40/MP50
Le Moniteur Patient IntelliVue MP40/MP50 (M8003A/M8004A) est quip dun cran plat de 30,4 cm SVGA TFT cristaux liquides. Les dispositifs dentre standard disponibles pour le MP50 sont les suivants : cran tactile et cadran de navigation intgr ; le MP40 est livr uniquement avec un cadran de navigation intgr. Vous pouvez afficher jusqu six courbes sur les crans des MP40/MP50, ainsi que 12 tracs ECG sur lcran de lECG 12 drivations. Le MP40/MP50 peut tre connect un Serveur multimesure (MMS) ainsi qu une extension du serveur de mesure. Les modules de mesure de la gamme IntelliVue peuvent tre connects aux quatre logements des moniteurs destins aux modules enfichables quips de dispositifs plug-and-play ( lexception du module de SvO2, M1021A, qui ne peut pas tre utilis avec les moniteurs MP40/MP50). Le Serveur flexible de modules (M8048A) ne peut pas tre utilis avec les moniteurs MP40/MP50.

Pices et touches principales des MP40/MP50


Ct gauche du MP40/MP50
1 2 3 4 5 6 7 8 Voyants dalarme avec codage en couleur Voyant de dsactivation des alarmes Dsignation du modle Sortie ECG Cadran de navigation Rfrence et numro de srie Touche de dmontage rapide Logements de modules enfichables

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue

1 Principes de base

Panneau avant des MP40/MP50


1 2 3 4 5 6 1 2 3 4 5 6 7 7

Commutateur Marche/Veille Voyant Marche/Veille Voyant derreur Voyant dtat de la batterie Voyant dalimentation sur secteur (CA)
Symbole de report la documentation

Touche de dmontage rapide

Couleurs et significations des voyants des MP40/MP50 Voyant Marche/Veille Voyant derreur Voyant des batteries Voyant dalimentation secteur Vert lorsque le moniteur est sous tension Rouge en cas de problme
Vert, jaune et rouge. Pour plus de dtails, reportez-vous la section Utilisation des batteries. Vert lorsque le moniteur est connect lalimentation secteur (CA)

IntelliVue MP60/MP70
Les moniteurs patient IntelliVue MP60/MP70 (M8005A/M8007A) intgrent, en une seule unit, un cran couleur de 38 cm cristaux liquides et un module processeur destin au traitement des donnes. Vous pouvez afficher jusqu huit courbes ainsi que lcran de lECG 12 drivations. Le MP60 utilise le systme SpeedPoint comme principal dispositif dentre alors que lutilisation du MP70, auquel un dispositif SpeedPoint peut tre rajout (en option), se fait surtout par le biais de lcran tactile. Ces moniteurs peuvent tre connects au Serveur multi-mesure (MMS), lune des extensions du serveur de mesure et au Serveur flexible de modules (M8048A). Les modules de la gamme IntelliVue peuvent tre connects aux logements des modules du Serveur flexible de modules, grce leur connectivit plug-and-play. Les moniteurs MP60/MP70 sont quips de deux logements intgrs destins aux modules enfichables. Vous pouvez y combiner un des modules suivants : pression, temprature, D.C., SpO2 et VueLink. Deux modules de type identique ne peuvent pas tre utiliss simultanment. Vous pouvez galement y connecter le module enregistreur deux logements.

1 Principes de base

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue

Pices et touches principales des MP60/MP70


1

4
2 3 4 5

Voyants dalarme avec codage couleur Voyant de dsactivation des alarmes Ecran Dsignation du modle SpeedPoint (en option sur le MP70) Rfrence et numro de srie Touche de dmontage rapide Voyant dalimentation secteur Voyant derreur Commutateur de mise hors/sous tension Voyant de mise sous tension

6 7 8 9

11

10 9

10 11

IntelliVue MP80/MP90
Remarque : Le moniteur MP80 (M8008A) nest pas disponible aux Etats-Unis. Sur les moniteurs patient IntelliVue MP80/MP90 (M8008A/M8010A), lcran et le module processeur sont des lments distincts. Ils sont quips en standard de lcran tactile et du dispositif SpeedPoint de commande distance. Le MP80 peut afficher jusqu 8 courbes simultanment et le MP90 jusqu 12 courbes. Ces moniteurs peuvent tre connects au Serveur multi-mesure (MMS), lune des extensions du serveur de mesure et au Serveur flexible de modules (M8048A). Les modules de la gamme IntelliVue peuvent tre connects aux logements des modules du Serveur flexible de modules, grce leur connectivit plug-and-play. Le MP90 peut tre connect deux Serveurs flexibles de modules (FMS). Le MP90 peut tre quip de deux crans et disposer dun troisime cran principal avec lcran indpendant configurable D80.

Prsentation de la gamme de produits IntelliVue

1 Principes de base

Pices et touches principales des MP80/MP90


Voyant dalimentation secteur

Voyant de mise sous tension Voyant derreur Commutateur de mise sous tension

Ecran

Module processeur

Ecran indpendant configurable D80


Lcran indpendant configurable D80 peut tre utilis comme troisime cran principal avec le moniteur MP90. Vous disposez alors de trois crans qui peuvent tre configurs individuellement et fonctionner indpendamment.

Dispositif dalarme distance


Le dispositif dalarme distance gnre des indicateurs sonores et visuels dalarme, outre ceux affichs lcran.

2
1 Deux voyants dalarme avec codage couleur (le voyant de droite clignote en rouge ou en jaune pour les alarmes patient, le voyant de gauche clignote en bleu clair pour les alarmes techniques). Voyant de dsactivation des alarmes lorsquil est allum, ce voyant signale que toutes les alarmes sont dsactives. Haut-parleur pour les indications dalarmes, les tonalits QRS et autres. Commutateur de mise sous tension/de mise en veille du moniteur. Appuyez sur ce commutateur pour activer le moniteur distance. Maintenez le commutateur enfonc pendant une seconde pour mettre le moniteur hors tension. Voyant de mise sous tension vert lorsque le moniteur est allum. 7

5 4
4

1 Principes de base

Produits associs

Station daccueil
MP20/30/ La station daccueil permet de monter et de connecter lquipement en une seule opration. Placez le 40/50 moniteur sur la station daccueil et repoussez le levier pour assurer la connexion lalimentation secteur uniquement et un rseau cbl, le cas chant.
AVERTISSEMENT

Si la station daccueil est en position incline, maintenez le moniteur en place lorsque vous fermez le levier de verrouillage.

Lors de lutilisation du moniteur pour le transport directement aprs une utilisation sur la station daccueil, insrez les batteries avant de placer le moniteur sur la station daccueil. Connecteur de donnes Position ouverte Voyant de mise sous tension Connecteur dalimentation

Position verrouille

Produits associs
Les produits associs permettent dtendre les capacits de mesure de votre moniteur. Aucun de ces appareils associs nest quip de ses propres commutateurs de mise sous tension/en veille. Ils sont aliments par le moniteur et sallument automatiquement lorsque vous mettez le moniteur sous tension. Un voyant vert de mise sous tension sallume lorsquils sont aliments par le moniteur. Un voyant rouge allum en permanence ou clignotant signale un problme sur lunit qui ncessite lintervention du personnel technique qualifi.

Serveur flexible de modules (M8048A)


MP60/70/80 Le Serveur flexible de modules (FMS) vous permet dutiliser jusqu huit modules de mesure /90 enfichables. uniquement Sur le MP60/70/80, vous pouvez connecter un seul Serveur flexible de modules (FMS). Sur le MP90 (M8010A), vous pouvez connecter deux FMS permettant dutiliser jusqu 10 modules de mesure. Pour les modules individuels, le nombre maximum de modules utilisables simultanment sur un FMS correspond ce qui suit : cinq modules de pression, quatre modules de temprature, quatre modules VueLink.

Produits associs

1 Principes de base

Connectez le FMS au moniteur laide du cble de liaison du Serveur de mesure (MSL). Utilisez le connecteur du MSL, situ sur le ct gauche, pour connecteur dautres serveurs de mesure. Le connecteur disponible sur le ct droit sert la connexion avec le moniteur.
1 2 3

1 2 3 4 5
4 5

Serveur multi-mesure Montage du serveur de mesure Serveur flexible de modules


Voyant de mise sous tension

Indicateur dinterruption

Modules de mesure
Vous pouvez utiliser jusqu huit modules de mesure avec le Serveur flexible de modules (M8048A). Sur les moniteurs MP60/MP70, vous pouvez connecter deux modules supplmentaires aux logements intgrs et, sur les MP40/MP50, vous pouvez en loger jusqu quatre. Les modules disponibles sont les suivants : Pression invasive (M1006B) Temprature (M1029A) Saturation en oxygne du sang artriel (SpO2) (M1020B) Dbit cardiaque (M1012A) et dbit cardiaque continu avec le M1012A option C10 Gaz transcutans (M1018A) Saturation en oxygne du sang veineux ml - SvO2 (M1021A), pour les moniteurs MP60/MP70/ MP80/MP90 uniquement Enregistreur (M1116B) Interface VueLink (M1032A) EEG (M1027A) Index Bispectral - BIS (M1034A) Spiromtrie (M1014A) Vous pouvez brancher et dbrancher les modules au cours du monitorage. Poussez le module dans son logement jusqu ce que le levier senclenche. Retirez le module en appuyant sur le levier puis en tirant le module hors de son logement. Lorsque vous reconnectez un module au mme moniteur, son libell et ses rglages de mesure, tels que les limites dalarme, sont restaurs. Si vous le connectez un autre moniteur, le module ne retient que son propre libell. La prise du connecteur situe sur la face avant de chaque module est de la mme couleur que la fiche du connecteur correspondant sur le capteur ou le cble patient.

1 Principes de base

Produits associs

Appuyez sur la touche Config. situe sur la face avant du module pour afficher le menu de configuration des mesures sur lcran du moniteur. Lorsque le menu de configuration est ouvert, un voyant sallume au-dessus de la touche. Certains modules sont quips dune autre touche. Sur le module de pression, par exemple, cette seconde touche permet de lancer la procdure de mise zro.

Exemple de module (pression)


1 2 3 Nom du module Voyant de la touche de configuration Touche permettant daccder au menu de configuration des modules de mesure ou la fentre des donnes des appareils VueLink Prise du connecteur pour le cble patient/capteur Seconde touche spcifique au module, par exemple Mise zro
PRESS

1 2 3
Press

4 5

80x80

Serveur multi-mesure (M3001A)


Le Serveur multi-mesure peut surveiller simultanment un ECG 3, 5 ou 10 drivations (y compris pour le monitorage des arythmies et du segment ST), la respiration, la SpO2, la PB et la pression invasive ou la temprature. Suivant le modle de moniteur choisi, vous pouvez le connecter au moniteur laide dun cble ou le monter sur le ct gauche du FMS ou larrire du moniteur, comme indiqu ici.

Serveur multi-mesure mont larrire du MP40/MP50 ( gauche) et du MP60/MP70

10

Produits associs

1 Principes de base

Connecteurs et symboles du M3001A


1 Connecteur blanc ECG/Resp Connecteur bleu de SpO2 Connecteur rouge de PB

2 3

4 3 2 1

4 & Connecteur combin de pression (rouge) et 5 de temprature (marron) permet de connecter le capteur de pression invasive ou la sonde de temprature. Vous pouvez disposer dune version du Serveur multimesure qui nest pas quipe de ce connecteur.

7
7

Touche Arrt/Dbut PB permet de lancer ou darrter les mesures de PB. Touche de PB en mode rapide - permet de lancer une srie de mesures rapides de PB.
OU

3 9 8

Touche de mise zro permet de lancer une procdure de mise zro pour le capteur de pression connect lorsque cette touche est maintenue enfonce pendant une seconde.
8 Silence valide toutes les alarmes actives en dsactivant les indicateurs et les voyants des alarmes sonores.

Connecteur du cble MSL pour le moniteur

Extensions du serveur de mesure


Les extensions du serveur de mesure se connectent au Serveur multi-mesure dont elles utilisent les rglages et leur source dalimentation. Les donnes de tendances et les rglages des mesures dans les extensions sont mmoriss dans le serveur de mesure. Pour dtacher une extension du Serveur multimesure, appuyez sur le levier et poussez le serveur vers lavant.

11

1 Principes de base

Produits associs

AVERTISSEMENT

Les extensions du serveur de mesure ne peuvent fonctionner que lorsquelles sont connectes un serveur de mesure. Si le serveur de mesure est retir au cours du monitorage, les mesures du serveur de mesure et de lextension sont perdues.

Extensions de capnographie M3014A, M3015A et M3016A


Lextension M3014A de capnographie permet dajouter au Serveur multi-mesure la fonction de capnographie par voie directe, une mesure de pression (en option) ainsi quune autre mesure de pression ou de temprature, la mesure du dbit cardiaque et celle du dbit cardiaque continu. Lextension M3015A de mesure du CO2 Microstream (en option) permet dajouter au Serveur multimesure la fonction de capnographie Microstream ainsi que (en option) une mesure de pression ou de temprature. Lextension M3016A de mesure du CO2 par voie directe (en option) permet dajouter au Serveur multi-mesure la fonction de capnographie par voie directe ainsi quune mesure de pression ou de temprature.

M3014A Capnographie 1

M3015A Microstream

2 4 3 2 7 6 5

M3016A par voie directe 1

2 1 2 3 4
Connecteurs de pression (rouges) Connecteur de temprature (marron) Connecteur de mesure du CO2 par voie directe (en option) Connecteur du dbit cardiaque

5 6 7

Prise dentre

Connecteur de CO2 Microstream


Prise de sortie de lchantillon gazeux

12

Produits associs

1 Principes de base

Extension du serveur de mesure pour paramtres hmodynamiques M3012A (HMSE)


Connexion au MMS

Lextension du serveur de mesure pour paramtres hmodynamiques M3012A peut tre connecte au Serveur multimesure M3001A afin de fournir les mesures supplmentaires suivantes : les mesures de temprature, de pression, une mesure de pression ou de temprature supplmentaire, et les mesures de D.C. et de D.C.C.

Connecteurs de pression (rouges)

Dbit cardiaque (orange, en Connecteurs de temprature (marron) option)

13

1 Principes de base

Fonctionnement et navigation

Fonctionnement et navigation
Tout ce dont vous avez besoin pour faire fonctionner le moniteur se trouve sur son cran. Presque tous les lments de lcran sont interactifs. Les lments de lcran comprennent les valeurs numriques des mesures, les courbes, les touches cran, les champs dinformation, les champs dalarme et les menus. Les possibilits tendues de configuration de ce moniteur vous permettent ainsi daccder un mme lment de plusieurs faons. Par exemple, vous pouvez accder un lment via son menu de configuration lcran, via sa touche fixe ou via son icne. Ce manuel dutilisation dcrit toujours la faon daccder aux lments via le menu affich lcran. Vous pouvez utiliser la mthode qui vous convient. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

11
PA Zro effectu le 11 Nov 02 7:31 am

18

17

16

15

14

13

12

Ligne dinformations du moniteur

Autres lments prsents lcran

1 2 3 4 5 6 7 8 9

indicateur de connexion au rseau 10 zone dtat des alarmes affiche les messages des alarmes actives (dcrit dans le Manuel dutilisation du Centre dinformation) libell du lit 11 ligne dtat affiche les messages dinformation et vous indique laction effectuer identification du patient catgorie de patient tat de la stimulation date et heure accs au menu des profils nom de lcran en cours/accs au menu de modification de lcran rglage du volume dalarme/ indicateur du niveau

12 13 14 15 16 17

fermeture de tous les menus et fentres ouverts et retour lcran principal ouverture du menu Config princ dfilement droite pour afficher plus dicnes icnes changent en fonction de la configuration de votre moniteur dfilement gauche pour afficher plus dicnes

Pause Alarmes - met les indicateurs dalarme en pause. La dure de la pause dpend de la configuration du moniteur. Si cette dure est infinie, la touche est libelle Alarmes dsact. Slectionnez nouveau cette option pour ractiver immdiatement les indicateurs dalarme. 18 Silence - valide toutes les alarmes actives en dsactivant les indicateurs et les voyants des alarmes sonores de faon permanente ou temporaire, si le rptiteur dalarme (Rpt Alarme) est activ.

14

Fonctionnement et navigation

1 Principes de base

Slection des lments lcran


Slectionnez un lment lcran pour effectuer les actions lies cet lment. Par exemple, slectionnez llment didentification du patient pour ouvrir la fentre Renseignements patient ou slectionnez la valeur numrique de FC pour ouvrir le menu Config ECG. Slectionnez le segment de courbe ECG pour ouvrir le menu des drivations ECG. Veuillez noter que lespace entre chaque ligne dun menu peut tre configur sur Large ou Etroit afin de faciliter votre mthode dutilisation favorite : cran tactile, Speedpoint ou cadran de navigation, ou souris.

Utilisation du menu Config.


MP20/MP30/ MP40/MP50 uniquement

Configuration Messages dalarme Limites Alarmes Volume alarme Mon groupe Changer cran Profils Admis/Sortie Stimul Rseau Infos chevet Date, Heure Non

Pour les moniteurs MP20/MP30 et MP40/MP50, afin de faciliter la navigation, les lments situs au sommet de lcran sont regroups. Slectionnez un de ces lments pour ouvrir le menu Config. Faites dfiler ce menu pour mettre en surbrillance llment voulu puis appuyez sur le cadran de navigation pour slectionner llment.

Utilisation de lcran tactile


Slectionnez les lments de lcran en appuyant directement sur lcran du moniteur.

Dsactivation de la fonction tactile de lcran

Pour dsactiver temporairement le fonctionnement en cran tactile de votre moniteur, maintenez enfonce la touche permanente Ecran princ. Un cadenas apparat alors sur cette touche. Pour ractiver lcran tactile, maintenez nouveau enfonce la touche permanente Ecran princ.

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1 Principes de base

Fonctionnement et navigation

Utilisation du dispositif SpeedPoint


1 2

4 5 SpeedPoint intgr (MP60/MP70 uniquement) 6 7 Dispositif SpeedPoint de commande distance (tous les moniteurs)

1 2 3 4 5 6 7

Silence valide toutes les alarmes actives en dsactivant les indicateurs et les voyants des alarmes sonores. Son fonctionnement dpend de la configuration de la touche permanente Silence. Alarmes dsact./Pause Alarmes - permet de mettre les indicateurs dalarme en pause. Son fonctionnement dpend de la configuration de la touche permanente Pause Alarmes. Ecran principal permet de fermer tous les menus et fentres ouverts et de revenir lcran principal. Touche de retour arrire permet de revenir dune tape en arrire dans le menu prcdent. Bouton SpeedPoint tourne et sincline pour mettre des lments en surbrillance. Appuyez dessus pour effectuer une slection. Touches de fonction sur le dispositif SpeedPoint distance leurs fonctions sont identiques celles des cinq premires icnes configures pour un cran. Touche de mise sous tension/en veille

Tournez le bouton SpeedPoint vers la gauche ou la droite. A chaque clic, la surbrillance passe llment dcran voisin. Vous pouvez galement incliner le bouton pour le dplacer en direction dun lment de lcran. Un curseur se dplace lcran, en suivant la direction du bouton. Tous les lments de lcran apparaissant sous le curseur sont mis en surbrillance. Lorsque vous atteignez llment voulu, appuyez sur le bouton pour slectionner cet lment. A laide du dispositif SpeedPoint de commande distance, vous pouvez faire fonctionner le moniteur partir dun emplacement distant (depuis le pied du lit, par exemple). SpeedPoint peut tre utilis avec tous les moniteurs.

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Fonctionnement et navigation

1 Principes de base

Utilisation du cadran de navigation


MP20/MP30/ MP40/MP50 uniquement 1 Silence valide toutes les alarmes actives en dsactivant les indicateurs et les voyants des alarmes sonores. Son fonctionnement dpend de la configuration de la touche permanente. Alarmes dsact./Pause Alarmes permet de mettre les indicateurs dalarme en pause. Son fonctionnement dpend de la configuration de la touche permanente Pause Alarmes. Ecran principal permet de fermer tous les menus et fentres ouverts et de revenir lcran principal. Retour permet de revenir dune tape en arrire dans le menu prcdent. Bouton du cadran de navigation

4 5

Pour utiliser le cadran de navigation, faites-le tourner vers la gauche ou la droite. A chaque clic, la surbrillance passe llment voisin lcran. Llment sur lequel est plac le curseur apparat en surbrillance. Lorsque vous atteignez llment dcran voulu, appuyez sur le bouton pour le slectionner.

Utilisation dune souris ou dune boule de commande


Si vous utilisez une souris ou une boule de commande, slectionnez les lments de lcran en cliquant dessus (appuyez sur le bouton gauche de la souris puis relchez-le). Lorsque vous dplacez la souris, un curseur apparat et une surbrillance vous indique votre position actuelle.

Utilisation des touches


Le moniteur est quip de quatre types de touches diffrents.

Touches permanentes
Une touche permanente correspond une touche graphique qui reste toujours affiche afin de vous permettre daccder rapidement certaines fonctions.
Pause Alarmes - met les indicateurs dalarme en pause. La dure de la pause dpend de la configuration du moniteur. Si cette dure est infinie, la touche est libelle Alarmes dsact.

Slectionnez nouveau cette touche pour ractiver immdiatement les indicateurs dalarme. Silence valide toutes les alarmes actives en dsactivant les indicateurs et les voyants des alarmes sonores. Ecran principal permet de fermer tous les menus et fentres ouverts et de revenir lcran principal. Config Principale - permet daccder au menu de configuration principal.

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1 Principes de base

Fonctionnement et navigation

Icnes
Une icne est une touche graphique configurable, situe au bas de lcran principal. Elle vous permet daccder rapidement aux fonctions. Leur disponibilit varie en fonction de la configuration de votre moniteur et des options achetes.

permet daccder au menu des profils ou de revenir au profil par dfaut. affiche le capteur BIS.

permet de changer dcran ou de revenir lcran par dfaut.

permet de revenir lcran prcdent.

gle les courbes.

permet dadmettre rapidement un patient.

permet de configurer les limites dalarme.

permet de slectionner le menu didentification du patient pour effectuer des oprations dadmission/sortie/ transfert. permet de clore lintervention afin de procder la sortie dun patient. permet daccder aux autres patients.

permet de modifier le volume de lalarme. permet de changer le volume du complexe QRS. permet dentrer en mode veille (suspension du monitorage patient). Toutes les courbes et valeurs numriques disparaissent de lcran. Tous les rglages et donnes patient sont conservs. permet de revoir les libells des battements (annotation des courbes darythmie). permet de modifier lamplitude (gain) de la courbe ECG. - permet de dbuter/darrter une mesure manuelle de PB. - permet de lancer des sries de mesure en mode automatique. - permet darrter les mesures automatiques en cours dans les sries.

permet de changer la luminosit de lcran (sauf dans le cas des crans indpendants).

permet de reclassifier les arythmies.

permet daccder la procdure de mesure du dbit cardiaque.

permet de lancer une mesure de PB en mode rapide. permet dinterrompre une mesure automatique ou rapide de PB et les sries de mesures.

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Fonctionnement et navigation

1 Principes de base

permet de commencer une ponction veineuse (gonflage du brassard la pression sous-diastolique). permet daccder aux rapports patient.

permet de configurer lintervalle de rptition de la mesure de PB.

permet de mettre zro le capteur de pression invasive. permet daccder aux touches contextuelles denregistrement.

permet de lancer un enregistrement retard. dfinit les limites dalarmes automatiques tendues. permet daccder la fentre de procdure PAPO. permet de revoir les tendances de paramtres vitaux. permet daccder la surveillance des vnements. permet daccder la calculatrice.

dfinit les limites dalarmes automatiques restreintes. permet daccder la fentre Boucles.

permet de revoir les tendances graphiques.

permet daccder aux calculs.

permet daccder au calculateur de perfusion. permet dinterrompre la procdure de zro de toutes les mesures de gaz. permet daccder lapplication ST Map.

analyseur de gaz permet de quitter le mode veille. dcouple les appareils.

permet de lancer la capture des ECG 12 drivations (possible uniquement si le Centre dinformation est connect). permet daccder la BSC de lEEG.

permet daccder aux applications distantes (si le Serveur dapplications est connect). permet daccder au montage de lEEG.

permet dafficher les informations VueLink. permet daccder la fentre des donnes de spiromtrie.

permet daccder aux chronomtres.

permet de dsactiver la pompe de CO2.

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1 Principes de base

Fonctionnement et navigation

Touches fixes
Une touche fixe correspond une touche physique disponible sur un appareil de monitorage, telle que la touche de mise zro de la pression sur le Serveur multi-mesure ou une touche de configuration sur un module.

Touches contextuelles
Les touches contextuelles sont des touches graphiques lies aux tches effectues. Elles apparaissent automatiquement sur lcran quand elles sont ncessaires. Par exemple, la touche contextuelle de validation apparat uniquement lorsque vous devez valider une modification.

Utilisation du clavier contextuel


Ce clavier sutilise comme un clavier traditionnel. Entrez les informations en slectionnant les caractres les uns aprs les autres. Utilisez les touches Maj et Verr pour entrer des lettres majuscules. Utilisez la touche Retour pour supprimer les caractres les uns aprs les autres ou la touche Ctrl pour supprimer des entres entires. Slectionnez Enter pour valider vos entres et fermer le clavier contextuel. Si un clavier traditionnel est connect au moniteur, vous pouvez lutiliser la place du clavier contextuel ou en association avec celui-ci.

Utilisation de la calculatrice contextuelle


Vous pouvez utiliser la calculatrice contextuelle afin deffectuer des oprations standard normalement ralises laide dune calculatrice manuelle.

Calculatrice

Pour ouvrir la calculatrice contextuelle, slectionnez licne Calculatrice ou les options Config princip.-> Calculs -> Calculatrice.

MC

MR

M+

Retour C/CE

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Modes de fonctionnement

1 Principes de base

Modes de fonctionnement
Lorsque vous mettez le moniteur sous tension, il dmarre en mode de monitorage. Pour passer un mode diffrent, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez le menu Config principale. Slectionnez loption Modes fonctionnement et choisissez le mode voulu.

Votre moniteur dispose de quatre modes de fonctionnement. Certains sont protgs par un code. Mode Monitorage : Il sagit du mode de fonctionnement normal utilis pour les tches quotidiennes de monitorage patient. Vous pouvez modifier des lments tels que les limites dalarme, la catgorie patient, etc. Lorsque vous procdez la sortie du patient du systme, ces lments reprennent leurs valeurs par dfaut. Les modifications ne peuvent tre mmorises de faon permanente quen mode Configuration. Certains lments, tels que certaines options de menu ou rglages daltitude, peuvent tre visibles mais affichs en gris afin que vous ne puissiez ni les slectionner ni les modifier. Ces lments sont fournis titre dinformation et ne peuvent tre modifis quen mode Configuration. Mode Dmo : Protg par un code, ce mode est destin uniquement aux dmonstrations. Vous ne devez pas passer en mode Dmo en cours de monitorage car, dans ce mode, toutes les informations de tendances mmorises sont supprimes de la mmoire du moniteur. Mode Configuration : Protg par un code, ce mode est destin au personnel form aux oprations de configuration. Ces oprations sont dcrites dans le manuel de configuration (en anglais uniquement). Au cours de linstallation, le moniteur est configur pour tre utilis dans votre environnement de travail. Cette configuration permet de dfinir les rglages par dfaut avec lesquels vous allez travailler lorsque vous mettrez le moniteur sous tension, le nombre de courbes affiches, etc. Mode Test Tech. : Protg par un code, ce mode est destin au personnel technique qualifi. Lorsque le moniteur est en mode Dmo, Configuration ou Test Tech., une case indiquant le nom du mode le signale au centre de lcran et dans langle infrieur droit. Slectionnez cette case pour choisir un autre mode. Config

Mode veille
Utilisez le mode Veille lorsque vous voulez interrompre temporairement le monitorage. Pour entrer en mode Veille, procdez comme suit :

slectionnez licne Veille Moniteur ou slectionnez Config. princip., puis Veille Moniteur.

Le moniteur entre automatiquement en mode Veille une fois la fonction Fin Interv. utilise pour procder la sortie dun patient. La mise en veille suspend le monitorage des patients. Toutes les courbes et valeurs numriques disparaissent de lcran mais les rglages et les donnes patient sont conservs. Un cran Veille spcial saffiche. Si un emplacement est entr sur le Centre dinformation pour le patient, cette information est galement affiche sur lcran de Veille (la disponibilit de cette option varie en fonction de la version du Centre dinformation). Pour reprendre le monitorage, procdez comme suit :

Slectionnez un lment lcran ou appuyez sur une touche.


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1 Principes de base

Description des crans

Description des crans


Votre moniteur est livr avec un ensemble dcrans prconfigurs, optimiss pour les scnarios de monitorage les plus courants tels que BO adulte et USI nonatale. Un cran dfinit la slection globale, le gain et la position des courbes, ainsi que les valeurs numriques et les icnes affiches lcran lors de la mise sous tension du moniteur. Vous pouvez aisment passer dun cran lautre au cours du monitorage. Ces crans naffectent PAS les rglages dalarme, la catgorie patient, etc. Lorsque vous passez dune prsentation dcran complexe une autre qui lest moins, certaines mesures risquent de ne pas tre visibles mais sont toujours surveilles en arrire-plan. Si vous passez un cran plus complexe comprenant, par exemple, quatre courbes de pression invasive mais que vous navez que deux pressions connectes au moniteur, les champs des deux pressions manquantes sont soit laisss vides soit complts par une autre mesure.

Passage un cran diffrent


1 2

Pour passer un cran diffrent, slectionnez le nom de lcran actuel dans la ligne dinformations ou slectionnez licne Changer cran. Choisissez un nouvel cran dans la liste affiche.

Modification du contenu dun cran


Si vous ne voulez pas modifier lintgralit du contenu dun cran mais uniquement certaines parties, vous pouvez remplacer des courbes individuelles, des valeurs numriques, des courbes haute rsolution ou des tendances. Noubliez pas que ces modifications ne peuvent pas tre mmorises en permanence en mode de monitorage. Pour modifier la slection des lments lcran, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez llment modifier. Dans le menu qui apparat, slectionnez Changer courbe, Changer valeur ou Changer TenHtRs, puis slectionnez la courbe ou la valeur voulue ou slectionnez la courbe de tendance haute rsolution voulue dans la liste des courbes disponibles. Si loption Changer valeur ne saffiche pas dans le menu, cet cran peut tre configur pour toujours afficher la valeur numrique ct de sa courbe. Toute modification de la courbe entrane une modification de la valeur.

Lcran modifi comporte un astrisque sur la ligne dinformation du moniteur.

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Utilisation dcrans supplmentaires

1 Principes de base

Dans le menu Modif. cran, lcran modifi est affich li lcran original et accompagn dun astrisque. Jusqu trois crans modifies sont accessibles via le menu Modif. cran. Pour r-afficher les crans :

Modification

6 courbes A Ecran partag A Boucles Dbit Cardiaque

slectionnez le nom de lcran dans le menu Modif. cran

ou

utilisez les touches prcdent/suivant disponibles en haut du menu Modif. cran pour avancer ou reculer dans lhistorique de lcran. Vous pouvez ainsi accder aux dix crans les plus rcemment utiliss, comprenant jusqu trois crans modifis.

Param Vitaux A Param Vitaux A*

Aprs la sortie dun patient, lcran par dfaut du moniteur saffiche. Les crans modifis sont toujours disponible dans le menu Modif. cran. Si le moniteur est teint puis rallum, les crans modifis sont effacs de la mmoire du moniteur et ne peuvent pas tre rappels. Si un cran modifi tait le dernier cran actif lorsque le moniteur a t teint, il est conserv (sauf si loption Dfaut automat. est configure sur Oui).

Utilisation dcrans supplmentaires


Un deuxime cran, affichant les mmes lments que lcran principal, peut tre connect lun des moniteurs, des fins de consultation uniquement. Le MP90 peut tre quip de deux crans principaux et un troisime cran principal supplmentaire, lcran indpendant configurable D80, peut galement y tre connect. Tous les crans principaux peuvent tre configurs et fonctionner individuellement laide des priphriques dentre standard.
Lutilisation et le fonctionnement des moniteurs MP90 quips de plusieurs crans et priphriques dentre, peuvent tre configurs en fonction dexigences spcifiques au moment de linstallation (par exemple, une utilisation prvue pour 2 oprateurs indpendants ou un suivi des entres effectues laide de la souris sur 2 crans). Pour plus de dtails, reportez-vous au Service Guide (en anglais uniquement). Lorsque deux oprateurs utilisent deux crans, la porte dune action varie en fonction du type dopration effectue :

Les oprations relatives au monitorage patient telles que la mise des alarmes en Silence ou Pause, affectent le moniteur dans son ensemble. Les rsultats sont alors visibles sur les deux crans. Les oprations relatives laffichage telles que la slection de la touche Ecran principal ou de la touche fixe Retour, affectent uniquement lcran utilis. Si vous utilisez deux crans avec un dispositif SpeedPoint de commande distance, pour naviguer dun cran lautre :
1

Placez la surbrillance sur la touche Ecran principal puis tournez le bouton dun clic supplmentaire. La surbrillance se place sur un champ de slection spcial, au bord de lcran.

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1 Principes de base 2

Description des profils

Appuyez sur le bouton rotatif du dispositif SpeedPoint pour valider ; la surbrillance passe automatiquement sur lautre cran.

Le contenu de chaque cran peut tre modifi individuellement, comme indiqu dans la section prcdente. Si vous utilisez deux ou trois crans, vous pouvez slectionner les affichages de tous les crans partir dun seul emplacement :
1 2

Slectionnez Profils sur la ligne dinformations du moniteur du premier cran. Slectionnez Ecran 1, Ecran 2 ou Ecran 3 puis choisissez ensuite dans la liste des crans disponibles lcran afficher sur le premier cran.

Lorsque deux crans sont installs lun ct ou au-dessus de lautre, un cran spcial peut tre affect afin doccuper les deux crans. Le contenu de ces crans larges et les crans peut alors safficher sur cette surface supplmentaire disponible grce aux deux crans. Ces crans apparaissent dans la liste des crans accompagns dun symbole dcran haut ou cran large. Certaines fentres (par exemple, celle de la procdure de dbit cardiaque) ne peuvent safficher que sur un seul cran la fois. Si vous essayez douvrir une de ces fentres alors quelle est dj affiche sur un autre cran, vous verrez apparatre une fentre grise vide barre dune croix.

Utilisation de lcran de visite


Si un cran de visite est configur pour votre moniteur, vous pouvez lutiliser afin dliminer toutes les courbes et valeurs numriques de lcran, tout en poursuivant le monitorage du patient avec les alarmes actives et le stockage des tendances sur le moniteur de chevet et le Centre dinformation. Vous pouvez modifier le nom de lcran de visite en mode Configuration.

Pour activer cet cran, slectionnez le nom de lcran sur la ligne dinformation du moniteur pour ouvrir le menu Ecran, puis slectionnez, dans la liste des crans disponibles, le nom de lcran de visite configur pour votre moniteur. Slectionnez un lment de lcran pour ouvrir le menu Ecran puis choisissez un cran diffrent afin dafficher nouveau les courbes et les valeurs numriques.

Description des profils


Les profils correspondent des configurations moniteur prdfinies. Ils vous permettent de modifier la configuration de lintgralit du moniteur afin de ladapter diffrentes situations de monitorage. Les modifications effectues dans le cadre de la modification dun profil complet ont bien plus dincidence que la simple modification dun cran. Les crans affectent uniquement les lments affichs. Les profils, quant eux, affectent tous les rglages du moniteur et des mesures. Les rglages dfinis par les profils sont regroups en trois catgories. Chaque catgorie offre un choix de blocs de rglages personnaliss en fonction des diffrentes situations de monitorage. Ces catgories sont les suivantes : Ecran (affichages) Chaque profil peut proposer diffrents affichages prdfinis. Si vous utilisez un second cran, chaque cran peut disposer de sa propre slection daffichage. Ainsi, lorsque vous changez de profil, la configuration daffichage slectionne pour le nouveau profil devient active. Rglages des mesures Chaque profil peut comporter tout un ensemble de rglages de mesures prdfinis. Ces rglages sont directement lis aux mesures individuelles comme, par exemple, lactivation/la dsactivation des mesures, la couleur des mesures, les limites dalarme, la source dalarme de PB, lintervalle de
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Description des profils

1 Principes de base

rptition de la PB, lunit de mesure de la temprature (F ou C), lunit de mesure de la pression (mmHg ou kPa). Rglages du moniteur Chaque profil peut comporter tout un ensemble de rglages moniteur prdfinis. Ces rglages sont lis au moniteur dans son ensemble et touchent, par exemple, la luminosit de lcran, la dsactivation/mise en pause des alarmes, au volume des alarmes, au volume de la tonalit QRS, la modulation de la tonalit, au volume de la tonalit des messages, la vitesse des courbes, la vitesse des courbes de respiration ou la source du pouls. Profils Profil : Profil A Mesure A Mesure B Mesure C Mesure D

Catgorie patient : Adulte Stimul Ecran : Non : S-014

Rglages mesures : Mesure A Rglages moniteur : Moniteur A

Menu Profils indiquant les rglages en cours

Choix disponibles dans le menu des mesures

Vous pouvez passer dun profil complet un autre ou basculer dun bloc de rglages un autre (rglages cran/moniteur/mesures) pour modifier un sous-ensemble dun profil. Les modifications ralises dans les blocs de rglages ne sont pas enregistres lorsque vous procdez la sortie du patient du systme, sauf si vous les avez enregistres en mode Configuration. Pour vous aider, vous pouvez considrer les trois catgories comme un menu de restaurant. Les crans reprsentent les entres, avec un choix de hors-doeuvre (de nombreuses configurations dcrans diffrentes parmi lesquelles vous pouvez choisir celle qui vous convient). La catgorie des rglages moniteur correspond au plat principal offrant diverses possibilits parmi lesquelles vous devez effectuer votre choix. Les rglages des mesures sont comme un dessert. A partir de ce menu, vous devez constituer votre repas. Vous pouvez choisir un hors-doeuvre, un plat principal puis un dessert ou simplement choisir un ou deux plats sans prendre un repas complet. Suivant la configuration de votre moniteur, lorsque vous mettez le moniteur sous tension ou que vous procdez la sortie du patient, le moniteur continue fonctionner avec le profil prcdent ou rinitialise le profil par dfaut configur pour ce moniteur.
AVERTISSEMENT

Si vous choisissez un profil diffrent, la catgorie patient et ltat de la stimulation changent normalement en fonction du rglage indiqu dans le nouveau profil. Toutefois, certains profils peuvent tre configurs de faon ce que la catgorie patient et ltat de la stimulation demeurent inchangs. Lorsque vous changez de profil, vrifiez toujours la catgorie patient, ltat de la stimulation ainsi que tous les rglages et les alarmes. Lorsque vous quittez le mode Dmo, le moniteur utilise le profil par dfaut.
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1 Principes de base

Description des rglages

Passage un profil complet


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Slectionnez loption Profils sur la ligne dinformation du moniteur ou licne Profils. Dans le menu Profils, slectionnez loption Profil. Choisissez un profil dans la liste affiche. Validez votre slection.

Passage un bloc de rglages


1 2 3 4

Slectionnez loption Profils sur la ligne dinformation du moniteur ou licne Profils. Dans le menu Profils, slectionnez loption Ecran, Rglges mesures ou Rglges moniteur pour afficher une liste des blocs de rglages de chaque catgorie. Choisissez un bloc de rglages dans la liste affiche. Validez votre slection.

Profil par dfaut


Votre moniteur dispose dun profil par dfaut qui est utilis lorsque vous quittez les modes Dmo ou Test Tech., ou lorsque vous procdez la sortie dun patient. Ce profil est signal par un diamant .

Profils verrouills
Certains profils sont verrouills afin que vous ne puissiez pas les modifier, mme en mode Configuration. Ces profils sont alors accompagns du symbole de verrouillage.

Description des rglages


Chaque aspect du fonctionnement et de lapparence du moniteur est dfini par un rglage. Il existe plusieurs catgories de rglages, notamment : Rglages dcran pour dfinir la slection et lapparence des lments sur chaque cran individuel. Rglages de mesures pour dfinir les rglages spcifiques chaque mesure comme, par exemple, les limites dalarme hautes et basses. Rglages du moniteur y compris ceux qui affectent plusieurs mesures ou crans et dfinissent les aspects gnraux du fonctionnement du moniteur comme, par exemple, le volume de lalarme, les rapports, les enregistrements et la luminosit de lcran. Noubliez pas que, mme si de nombreux rglages peuvent tre modifis en mode de monitorage, les modifications permanentes ne peuvent tre effectues quen mode Configuration sur le moniteur. Tous les rglages reprennent leurs valeurs par dfaut mmorises : lorsque vous procdez la sortie dun patient ; lorsque vous chargez un profil ;

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Description des rglages

1 Principes de base

lorsque le moniteur est teint pendant plus dune minute (si loption Dfaut automat. est configure sur Oui).

Modification des rglages des mesures


Chaque mesure comprend un menu de configuration qui vous permet dajuster lensemble de ses rglages. Pour accder au menu de configuration, procdez comme suit : via la valeur numrique de la mesure slectionnez la valeur de la mesure pour ouvrir son menu de configuration. Par exemple, pour accder au menu Config ECG, slectionnez la valeur numrique de FC (frquence cardiaque). via la touche fixe Config (sur les modules) appuyez sur la touche fixe Config situe sur la face avant du module. via licne Config princ si vous voulez configurer une mesure lorsque la mesure est dsactive, utilisez licne Config princ et slectionnez loption Mesures. Slectionnez ensuite le nom de la mesure dans la liste affiche. Cette icne vous permet daccder tous les menus de configuration du moniteur. via la touche Slection mesure. Ce manuel dcrit toujours la mthode daccs faisant appel au menu de configuration. Vous pouvez toutefois utiliser la mthode que vous prfrez.

Activation/dsactivation dune mesure


Lorsquune mesure est dsactive, ses courbes et valeurs numriques sont supprimes de lcran du moniteur. Le moniteur interrompt lacquisition des donnes et lmission dalarmes pour cette mesure. Une mesure est automatiquement dsactive si vous dconnectez son module ou le serveur de mesure. Si vous dconnectez un capteur, le moniteur remplace la valeur numrique par un point dinterrogation.
1 2

Ouvrez le menu de configuration de la mesure et slectionnez la mesure. Slectionnez le nom de la mesure pour choisir activ ou dsactiv. Lcran affiche le rglage en cours.

Activation/dsactivation des valeurs numriques


Pour certaines mesures, telles que lEEG, vous pouvez choisir les valeurs numriques afficher.

Dans le menu de configuration de la mesure, slectionnez le nom de la mesure pour lactiver ou la dsactiver. Par exemple, dans le menu Config EEG, slectionnez le nom de la valeur numrique de lEEG pour lactiver ou la dsactiver.

Rglage de la courbe de mesure

Pour ajuster rapidement les rglages de mesure lis la courbe (vitesse ou gain, par exemple), slectionnez la courbe de mesure. Cette opration permet dafficher le menu de la Courbe de la mesure, qui ne contient que les rglages de mesure associs la courbe.

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1 Principes de base

Modification de la vitesse des courbes

Modification de la vitesse des courbes


Lorsque vous diminuez la vitesse de la courbe, la courbe est compresse et vous permet de visualiser une priode de monitorage plus longue. Lorsque vous augmentez cette vitesse, la courbe est largie et vous fournit davantage de dtails. Le moniteur distingue trois groupes de rglages de vitesse de courbe : Vitesse resp., pour toutes les courbes de respiration : CO2, agents anesthsiques respirs et O 2. Vitesse EEG, pour toutes les courbes EEG et BIS. Vitesse globale, pour toutes les courbes non comprises dans les deux autres groupes.

Modification de la vitesse du groupe de courbes


Le rglage dun groupe de vitesses de courbes dfinit la vitesse de toutes les courbes appartenant au groupe. Pour modifier la vitesse de la courbe dun groupe de vitesses de courbes : 1 Slectionnez Config. princ. -> Interface util. 2 Slectionnez Vitesse globale, Vitesse resp. ou Vitesse EEG. 3 Slectionnez une valeur dans la liste des vitesses disponibles.

Modification dune vitesse de courbe pour un canal


Pour modifier la vitesse de dfilement dune courbe sur un seul canal : 1 Ouvrez le menu Courbe dune mesure en slectionnant sa courbe. 2 Slectionnez Changer vitesse. 3 Pour configurer la vitesse du groupe, slectionnez Vitesse resp., Vitesse EEG ou Vitesse globale. Pour configurer la vitesse dun seul canal, slectionnez une valeur numrique dans la liste des vitesses disponibles. Ceci permet de remplacer le rglage de groupe et de dfinir la vitesse dun canal particulier dans lcran du moniteur. La vitesse du canal ne dpend pas de la courbe (libell) dsigne dans le canal. Si vous modifiez la courbe, la nouvelle courbe conserve la vitesse de canal dfinie.

Gel des courbes


Vous pouvez geler les courbes lcran et mesurer des portions de la courbe laide des curseurs. Les courbes sont geles en affichant un historique de 20 secondes afin que vous puissiez revenir en arrire et mesurer ce que vous avez vu.

Gel dune seule courbe


Pour geler une courbe, procdez comme suit : 1 Ouvrez le menu Courbe de la mesure en slectionnant la courbe lcran. 2 Slectionnez Gel courbes. La courbe en temps rel est remplace par la courbe gele.

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Gel des courbes

1 Principes de base

Gel de toutes les courbes


Pour geler toutes les courbes lcran, procdez comme suit : 1 Slectionnez licne Gel courbes. Toutes les courbes en temps rel sont remplaces par des courbes geles.

Mesure des courbes geles


Pour mesurer une courbe gele, procdez comme suit : 1 Slectionnez la courbe gele. Si vous utilisez la fonction tactile, le curseur vertical est automatiquement positionn. Pour le repositionner, touchez le point voulu sur la courbe ou 2 A laide du dispositif Speedpoint, dun autre dispositif de pointage ou de la fonction tactile, utilisez les touches flches droite/gauche pour dplacer le curseur vertical. Le curseur vertical se dplace sur laxe de temps et la valeur actuelle saffiche ct du curseur. 3 Utilisez les touches flches vers le haut/bas pour activer et dplacer le curseur horizontal. Le curseur horizontal mesure la valeur de la courbe, qui est affiche au-dessus de la ligne du curseur.

Modification de la vitesse de la courbe


Lorsque vous diminuez la vitesse de la courbe, la courbe est compresse et vous permet de visualiser une priode de monitorage plus longue. Lorsque vous augmentez cette vitesse, la courbe est largie et vous fournit davantage de dtails. Pour modifier la vitesse de la courbe, procdez comme suit :
1 2 3

Slectionnez la courbe gele. Slectionnez Changer vitesse. Slectionnez une vitesse dans la liste.

Mise jour dune courbe gele


Pour mettre jour la courbe gele en cours, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez la courbe gele. Slectionnez Nouveau Gel.

Dblocage des courbes geles


Pour dbloquer les courbes geles, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez une courbe gele. Slectionnez Dgeler Courbes.

Toutes les courbes geles sont dbloques.

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1 Principes de base

Utilisation des libells

Utilisation des libells


Vous pouvez mesurer simultanment plusieurs pressions invasives, tempratures et SpO2. Le moniteur utilise les libells pour les distinguer. Les rglages par dfaut dfinis dans le profil (comme la couleur de la mesure, lchelle de la courbe et les rglages dalarme) sont mmoriss dans chaque libell. Lorsque vous attribuez un libell une mesure, le moniteur applique automatiquement ces rglages par dfaut la mesure. Les libells attribus sont utiliss dans le moniteur, les rapports, les enregistrements et les tendances.

Description des ensembles de libells


Votre moniteur peut tre configur pour utiliser un ensemble de libells Restreint ou Complet. Ce dernier fournit des libells supplmentaires pour la pression et la temprature. Pour plus dinformations, reportez-vous aux sections correspondantes de ce manuel dutilisation. Si vous connectez le serveur de mesure dun moniteur utilisant un ensemble de libells Complet un moniteur IntelliVue utilisant un ensemble Restreint ou un moniteur M3/M4, les libells supplmentaires sont attribus aux libells disponibles sur le moniteur cible. Ceci peut gnrer des conflits de libells avec les autres mesures surveilles. Noubliez pas que la connexion dun moniteur utilisant un ensemble de libells Complet un Centre dinformation quip de versions logicielles spcifiques peut affecter la disponibilit des informations de mesure fournies par les libells supplmentaires sur le Centre dinformation. Pour plus dinformations sur la compatibilit de lensemble de libells, reportez-vous la documentation du Centre dinformation et au manuel de configuration de votre moniteur.

Modification des libells de mesure (par ex., Pression)


Pour modifier le libell de mesure dune mesure comportant plusieurs libells (pression invasive, temprature ou SpO2), procdez comme suit :
1 2 3

Ouvrez le menu Courbe de la mesure. Slectionnez Libell. Choisissez un libell dans la liste.

Le moniteur applique automatiquement les rglages (chelle, couleur, etc.) mmoriss dans le profil au libell slectionn. Vous pouvez modifier les rglages dchelle en mode de monitorage mais la couleur ne peut tre modifie quen mode Configuration. Tous les libells dj utiliss par le moniteur apparaissent en gris dans la liste et ne peuvent pas tre slectionns. Exemple : Imaginons que vous utilisiez un module de pression afin de surveiller la PVC de votre patient prcdent. Vous voulez maintenant utiliser ce mme module pour mesurer la PA dun nouveau patient. Vous avez configur votre ligne artrielle. Lorsque vous connectez le capteur de pression au module, la pression indique lcran utilise toujours la couleur de la PVC et lchelle de la courbe est libelle PVC. Pour corriger ces lments, choisissez le libell de pression PA. La pression a dsormais la couleur approprie, la courbe affiche lchelle correcte et les limites dalarme correspondant la PA sont actives.

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Utilisation des libells

1 Principes de base

Rsolution des conflits de libells


Chaque libell doit tre unique : il ne peut donc tre attribu quune seule fois. Vous ne pouvez pas surveiller simultanment deux pressions libelles PIC. Si vous devez utiliser deux pressions identiques, attribuez-leur deux libells diffrents comme, par exemple, le libell de pression gnrique P et PIC. Les libells de mesure sont mmoriss dans lappareil de mesure (module ou serveur de mesure). Si vous essayez dutiliser deux appareils dont les libells sont identiques, un conflit de libells risque alors de se produire sur le moniteur. Suivant la configuration adopte, votre moniteur : rsout le conflit automatiquement en affectant un nouveau libell gnrique au libell en conflit le plus rcemment connect (par ex., un deuxime libell PAF peut tre chang en PAB). affiche automatiquement la fentre Slection mesure pour vous permettre de rsoudre le conflit. nentreprend aucune action. Vous devez ouvrir la fentre Slection mesure et rsoudre le conflit.

touche de slection de la mesure accompagne de points dinterrogation signalant un conflit de libells

Tous les appareils de mesure disponibles sont signals dans la fentre Slection mesure. Les libells de mesure lorigine de conflits sont affichs en rouge. Si un appareil de mesure est connect mais actuellement indisponible parce que, par exemple, il a t dsactiv cause dun conflit de libells, lappareil est affich en gris. Les libells de mesure en conflit sont affichs en rouge Les libells dsactivs sont affichs en gris Slection mesure
SpO2 BIS Tsurf D.C. ECGRsp SpO2 PB PA

CO2

Temp

Pour rsoudre un conflit de libells, procdez comme suit :


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Slectionnez la touche de slection de la mesure ou slectionnez Config. princ > Slection mesure pour afficher la fentre Slection mesure. Slectionnez lappareil dont vous voulez corriger le libell. Utilisez les touches contextuelles de slection de la mesure pour rsoudre le conflit. Slectionnez : Changer Libell pour affecter un libell diffrent au libell en conflit. Dsactiver : pour dsactiver lappareil conflictuel. Il conserve son libell pour une utilisation ultrieure mais devient invisible pour le moniteur, comme sil avait t dbranch. Lorsque lappareil a t dsactiv, les points dinterrogation affichs sous la touche de slection de la mesure sont remplacs par XXX. Config <libell de la mesure> pour accder au menu de configuration de la mesure et modifier le libell de lappareil conflictuel. ModifierLecteur (VueLink uniquement) pour modifier le pilote dappareil VueLink.

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1 Principes de base

Modification des rglages du moniteur

Modification des rglages du moniteur

Pour modifier les rglages du moniteur tels que la date et lheure, la luminosit ou le volume de la tonalit QRS, slectionnez licne Config Princip. puis le rglage modifier, ou slectionnez loption Interface util. pour accder un sous-menu vous permettant de modifier les rglages de linterface utilisateur.

Rglage de la luminosit de lcran


1 2

Slectionnez licne Luminosit. Slectionnez le rglage appropri pour la luminosit de lcran. 10 correspond la luminosit la plus leve, 1 la plus faible.

Votre moniteur peut tre configur avec une luminosit infrieure pour le mode Veille ainsi que pour le transport (dans le cas de moniteurs aliments par batterie) afin dconomiser la capacit de la batterie. Ces rglages ne peuvent tre modifis que dans le mode Configuration du moniteur. Si vous utilisez un moniteur MP80 ou MP90 quip dun cran externe, licne Luminosit ne permet pas de rgler la luminosit de cet cran. Pour plus dinformations, reportez-vous aux instructions fournies avec lcran externe.

Rglage du volume de la tonalit tactile


Le volume de la tonalit tactile correspond la tonalit que vous entendez lorsque vous slectionnez un champ sur lcran du moniteur. Pour rgler ce volume, procdez comme suit :
1 2

Dans le menu Config princip., slectionnez Interface util. Slectionnez ensuite Volume TonalTact, puis choisissez le rglage appropri pour le volume de la tonalit de lcran tactile : 10 correspond la tonalit la plus forte et 1 la plus faible. Si vous slectionnez 0, cette tonalit est dsactive.

Rglage de la date et de lheure


Si votre moniteur est connect un Centre dinformation, la date et lheure sont automatiquement rgles en fonction de celles du Centre. Une fois ces paramtres rgls, lhorloge interne conserve les rglages, mme si vous mettez le moniteur hors tension.
AVERTISSEMENT

La modification de la date ou de lheure affecte le stockage des tendances et des vnements.


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Slectionnez llment Date, Heure sur la ligne dinformation du moniteur afin douvrir le menu Date, Heure. Slectionnez, tour tour, Anne, Mois, Jour, Heure (sur 24 heures uniquement) et Minute, le cas chant. Slectionnez les valeurs appropries dans la liste contextuelle. Slectionnez loption Stocker date, hr afin de modifier la date et lheure.

Vrification de la version de votre moniteur


1 2

Slectionnez Config princ. > Rvision pour ouvrir le menu Rvision moniteur. Slectionnez lappareil appropri laide des touches contextuelles de lappareil.

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Mise en route 3

1 Principes de base

Dans le menu Rvision moniteur, slectionnez le composant du moniteur pour lequel vous souhaitez obtenir des informations de version.

Mise en route
Une fois que vous avez compris les principes de fonctionnement de base, vous tes prt commencer le monitorage.

Inspection du moniteur
AVERTISSEMENT

Si le moniteur prsente des dommages mcaniques, ou sil ne fonctionne pas correctement, ne lutilisez pas pour une procdure de monitorage sur un patient. Contactez le personnel technique. Avant de commencer les mesures, effectuez les vrifications suivantes sur le moniteur mais aussi sur les serveurs de mesure, les modules ou les extensions des serveurs de mesure. Vrifiez quil ny a pas de dommages mcaniques. Vrifiez tous les cbles externes, les lments enfichables et les accessoires. 2 Branchez le cordon dalimentation dans la source dalimentation CA. Si vous utilisez une batterie, vrifiez que la capacit de la batterie est suffisante pour assurer le monitorage. Lorsque vous utilisez une batterie pour la premire fois, vous devez la charger en respectant les instructions fournies dans la section Recharge des batteries. 3 Vrifiez toutes les fonctions ncessaires au monitorage du patient et assurez-vous que lappareil est en parfait tat de fonctionnement.
1

Mise sous tension

Appuyez sur le commutateur de mise sous/hors tension pendant une seconde. Le moniteur effectue un auto-test la suite duquel il est prt tre utilis. Si un message tel que CO2 CHAUFFE CAPT. saffiche, patientez jusqu ce quil disparaisse pour commencer le monitorage de cette mesure. Les appareils connects sont gnralement aliments par le moniteur. Les appareils externes comme le module de gaz anesthsiques et ceux connects via le module VueLink ont leurs propres commutateurs dalimentation.

ATTENTION

Lorsque vous utilisez un moniteur MP90 avec un cran indpendant configurable D80, allumez toujours lalimentation directement sur le MP90, ou sur un dispositif SpeedPoint de commande distance, ou sur un dispositif dalarme distance directement reli au MP90.

Configuration du serveur de mesure et des modules de mesure


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Choisissez les mesures que vous voulez effectuer. Connectez les modules, serveurs de mesure ou extensions du serveur de mesure ncessaires. Vrifiez que vous avez connect les cbles patient et capteurs appropris. Pour que leur identification soit plus facile, le codage couleur des connecteurs correspond celui des cbles patient et des capteurs.

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1 Principes de base

Dconnexion de lalimentation

Dmarrage du monitorage
Aprs avoir mis le moniteur sous tension, procdez comme suit : 1 Admettez votre patient sur le moniteur. 2 Vrifiez que les rglages de profil, limites dalarme, volumes dalarmes et de QRS, catgorie patient, tat de stimulation, etc. correspondent bien votre patient. Modifiez-les si ncessaire. 3 Pour plus dinformations sur la ralisation des mesures voulues, reportez-vous aux chapitres de mesure correspondants.

Dconnexion de lalimentation
Le commutateur Marche/Veille ne permet pas de dconnecter le moniteur de la source dalimentation secteur. Pour cela, dconnectez le cble dalimentation.

Monitorage aprs une coupure de courant


Si le moniteur nest pas aliment pendant moins dune minute, le monitorage reprend avec tous les rglages actifs inchangs. Si la coupure de courant dure plus dune minute, le comportement du moniteur varie en fonction de votre configuration. Si loption Dfaut automat. est configure sur Oui, le profil par dfaut est charg lorsque le courant revient. Si elle est configure sur Non, tous les rglages actifs sont conservs, si le courant est rtabli dans les 48 heures. Le rglage de loption Dfaut automat. seffectue en mode Configuration.

Monitorage en rseau
Si votre moniteur est connect un rseau, un symbole de rseau saffiche dans langle suprieur gauche, ct du libell du lit. Pour afficher des dtails sur le groupe, lquipement de monitorage et sur les informations techniques relatives au rseau : MP20/MP30/MP40/MP50 - slectionnez la ligne dinformation du moniteur pour ouvrir le menu Config, puis slectionnez Infos chevet. MP60/MP70/MP80/MP90 - dans la ligne dinformation du moniteur, slectionnez le libell du lit. Noubliez pas que certaines fonctions bases sur le rseau peuvent tre limites pour les moniteurs raccords aux rseaux sans fil, par rapport ceux connects des rseaux cbls.

Utilisation des applications distantes


Si votre moniteur est connect un Serveur dapplications Philips, vous pouvez accder aux applications hberges distance sur le Serveur dapplications, et les afficher et les utiliser sur lcran du moniteur de chevet. Le Serveur dapplications fournit la technologie Portal qui permet daccder aux informations via un navigateur Web, lmulation du terminal et aux applications desservies. La disponibilit des applications varie en fonction de la configuration du Serveur dapplications : pour plus de dtails, reportez-vous la documentation de lappareil. Une fentre Applications distantes peut galement tre affiche sur lcran de monitorage. Pour afficher les applications distantes sur le moniteur, procdez comme suit :
1 2

Dans le menu Config princ, slectionnez Applic distantes ou slectionnez licne Applications distantes. Slectionnez lapplication voulue dans la liste contextuelle des applications disponibles.

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Utilisation des applications distantes 3

1 Principes de base

Excutez lapplication avec le dispositif dentre de votre choix sur le moniteur : cran tactile, SpeedPoint, clavier ou souris.

Touches contextuelles de lapplication distante


Touches contextuelles
Rduire

La slection de cette touche vous permet rduit la fentre Applications distantes ; la session continue sexcuter en arrireplan. Slectionnez le symbole Applications distantes pour rafficher la fentre en plein cran.
lance une application permettant dafficher un clavier virtuel. Cette touche nest pas disponible si lapplication de clavier nest pas installe ou prise en charge sur le Serveur dapplications Philips. met jour le contenu de la fentre Applications distantes. ferme la session dapplication distante.

Clavier

Rafrach Fermer

La fentre Applications distantes occupe une zone prdfinie de lcran du moniteur. La taille maximale de cette zone varie en fonction de la rsolution de votre cran. Si cette zone prdfinie pour lapplication distante couvre lintgralit de lcran du moniteur (sur les deuximes crans indpendants uniquement), les touches contextuelles ne sont pas affiches. Dans ce cas, une petite fentre apparat avec deux touches : une (avec le symbole dapplication distante) pour afficher les touches contextuelles et lautre pour dplacer la petite fentre si elle gne la visibilit. Si vous modifiez lcran du moniteur alors quune application distante est en cours dexcution et que la zone prdfinie du deuxime cran est plus petite, lapplication distante ne peut pas tre affiche sa taille maximale. Vous devez slectionner un cran de moniteur adapt pour afficher nouveau lapplication distante.

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1 Principes de base

Utilisation des applications distantes

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2
2

Nouvelles fonctionnalits

Cette section rpertorie les nouvelles fonctionnalits et amliorations les plus importantes apportes au moniteur et son interface utilisateur pour chaque version. Vous trouverez davantage dinformations dans les autres sections de ce manuel. La disponibilit de ces fonctions sur votre moniteur varie en fonction de la configuration achete par votre tablissement hospitalier.

Nouvelles fonctionnalits de la version D.0


Module de spiromtrie M1014A Le module de spiromtrie produit une courbe en temps rel du dbit, du volume et de la pression des gaz respiratoires, accompagne des valeurs numriques pour lanalyse de la mcanique ventilatoire. Il est conu pour tre utilis avec les capteurs de marque Philips mesurant le dbit dans les voies ariennes ainsi quavec les capteurs combins de mesure du dbit/CO2. Extension de capnographie M3014A Lextension de capnographie M3014A propose une autre mthode de mesure : le CO2 aspiratif avec le capteur M2741A. Ecran indpendant configurable D80 M8016A Lcran indpendant configurable D80 peut tre utilis comme troisime cran principal avec le moniteur MP90. Vous disposez alors de trois crans qui peuvent tre configurs individuellement et fonctionner indpendamment. Adaptateur de chevet IntelliVue 802.11 Ladaptateur de chevet 802.11 est un adaptateur thernet sans fil qui peut tre intgr au moniteur patient (option J35). Il assure la connectivit sans fil aux rseaux sans fil rpondant la norme IEEE 802.11a/b/g. Optimisation de la prise en charge des crans multiples Les prsentations dcran larges et hautes sont prises en charge, ce qui permet de rpartir le contenu de lcran sur deux crans installs lun ct de lautre (cran large) ou lun au-dessus de lautre (cran haut). Un cran principal supplmentaire destin au chirurgien peut tre configur afin de ne pas afficher les informations dalarmes. Les touches permanentes et les icnes peuvent galement tre configures de faon ne pas apparatre. Les priphriques dentre peuvent tre affects un oprateur, quel que soit lemplacement physique du connecteur.
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2 Nouvelles fonctionnalits

Nouvelles fonctionnalits de la version C.0

Nouvelles icnes Pour le nouveau module de spiromtrie, une icne permet daccder directement la fentre des donnes de spiromtrie. Pour le CO2 Microstream et aspiratif, lchantillonnage peut dsormais tre supprim directement laide de licne CO2 Pomp Dsact.

Nouvelles fonctionnalits de la version C.0


IntelliVue MP80 Le moniteur patient MP80 est un nouvel lment de la gamme de moniteurs patient IntelliVue. Ses fonctionnalits sont semblables celles du MP70, tout en offrant la flexibilit de la modularit des composants du MP90. Extension de capnographie M3014A Lextension de capnographie M3014A offre une nouvelle combinaison de mesure : CO2 par voie directe, dbit cardiaque, pression invasive et pression invasive/temprature. Station daccueil M8045A La station daccueil permet le montage et la connexion rapide du MP20/MP30/MP40/MP50 en une seule tape. Placez le moniteur sur la station daccueil et repoussez le levier pour assurer la connexion lalimentation secteur et un rseau, le cas chant. Carte dinterface BIS Cette carte dinterface permet dassurer le monitorage de lindex bispectral sur les moniteurs MP20 et MP30. Application Chronos La nouvelle application Chronos vous permet de configurer des chronomtres vous informant de toute expiration dune priode dfinie. Les caractristiques des chronomtres peuvent varier et ceux-ci peuvent tre affichs sur lcran principal pour tre facilement consults. IntelliVue Instrument Telemetry (Etats-Unis uniquement) Fonctions de rseau sans fil assures via le rseau de tlmtrie IntelliVue utilisant une interface intgre (MP20/MP30) ou un adaptateur externe (MP40/MP50). Applications distantes Les applications distantes peuvent dsormais tre affiches en incrustation sur un cran de monitorage. Les couleurs daffichage des applications distantes ont t amliores. Principes de base La slection et lordre des icnes sont dsormais configurables dans le mode Configuration du moniteur. Une nouvelle icne permet de quitter le mode Veille sur le moniteur de gaz. Le contrle direct dun deuxime cran indpendant est possible sur le MP90, laide de dispositifs dentre standard. Les moniteurs connects au rseau peuvent dsormais afficher les informations relatives la tlmtrie pour Ce lit, dans une fentre de surveillance indirecte ou en incrustation dans un cran. Les informations relatives la surveillance indirecte peuvent tre configures de faon afficher les couleurs utilises sur le Centre dinformation (avec le systme de Centre dinformation version G ou suprieure).
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Nouvelles fonctionnalits de la version B.1

2 Nouvelles fonctionnalits

Le modle de Groupe en fonction dune unit peut prendre en charge jusqu 64 lits (avec le systme de Centre dinformation version G ou suprieure). Les informations relatives ltat de la batterie affiches sur lcran principal incluent dsormais lvaluation du temps de monitorage disponible pendant la recharge de la batterie. Le lecteur de code-barres est pris en charge pour ladmission des patients. Lentre directe dans les tendances graphiques est dsormais possible lorsquune limite dalarme est slectionne dans la revue des alarmes et dans la fentre des pisodes dvnements lorsquune alarme dvnement est slectionne. MP90 : les crans de tendances peuvent maintenant tre affichs sur le deuxime cran. Tendances Dans les tendances graphiques, un menu de segment permet dajuster directement les chelles des tendances, loptimisation automatique de lchelle et la vue agrandie dun segment individuel. Un curseur est disponible dans les crans des tendances graphiques et dhorizon. Dans la fentre Paramtres vitaux, les valeurs peuvent tre affiches dans la couleur du paramtre correspondant. Evnements Les vnements peuvent tre configurs de faon tre signals comme des alarmes (en cas de surveillance avance des vnements uniquement). Des carts peuvent tre dfinis de faon dclencher un vnement lorsque les valeurs mesures varient en fonction dune quantit dtermine sur une priode donne (en cas de surveillance avance des vnements uniquement). Jusqu six groupes dvnements peuvent tre actifs simultanment (en cas de surveillance avance des vnements uniquement). Mesures La variation de la pression du pouls correspond une nouvelle mesure calcule partir des valeurs de la pression artrielle instantane. Calculs des valeurs MAC. Applications Le calculateur de perfusion amlior est conforme aux exigences essentielles de la JCAHO. Lapplication ST Map affiche les variations du segment ST sur deux graphiques en toile daraigne axes multiples. Les courbes peuvent tre geles et mesures sur lcran principal.

Nouvelles fonctionnalits de la version B.1


IntelliVue MP20/MP30 Le moniteur patient MP20/MP30 est un nouvel lment de la gamme des moniteurs patient IntelliVue. Plus petit et plus lger que les moniteurs MP40/MP50, il peut tre aliment par batterie, utilis avec le Serveur de mesure et ses extensions et il est quip dun enregistreur intgr. Principes de base Nouvelle fentre Slection mesure facilitant la rsolution des conflits de libells de mesure. Nouvelle fonction Ecran prcdent/suivant permettant daccder aux dix crans les plus rcemment modifis.
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2 Nouvelles fonctionnalits

Nouvelles fonctionnalits de la version B.0

Vitesses de dfilement des courbes dsormais configurables sur les canaux de courbes particuliers. Tendances Curseur de la fentre de tendance graphique amliorant la navigation dans la base de donnes des tendances. Elments des crans Paramtres vitaux et Tendances graphiques pouvant tre intgrs dans un cran. Nouveau format de style de la bande permettant dafficher les tendances des mesures avec plusieurs valeurs numriques. Nouveau format de tendances dcran. La tendance Horizon indique lcart par rapport une ligne de base mmorise. Mesures apriodiques dsormais mmorises accompagnes dun indicateur de temps dans les paramtres vitaux. Nouveau symbole reprsentant les mesures de PB dans les tendances graphiques. Mesures Possibilit de masquer et dafficher les valeurs numriques de ST dans la fentre Limites alarmes. Possibilit de dfinir le point ST directement en slectionnant une valeur numrique. Nouveau chronomtre pour la PB affichant le temps restant jusqu la prochaine mesure de PB dans une srie. Moniteurs mis en rseau pouvant dsormais afficher les informations Autre lit directement dans lcran. Libells supplmentaires disponibles pour la pression et la temprature. Options de SpO2 supplmentaires et une liste tendue daccessoires dsormais prise en charge. Fonction de suppression du zro pour le CO2 Microstream. Applications Calculateur de perfusion configurable de faon inclure une liste des mdicaments les plus couramment utiliss. Curseur dans la fentre Boucles amliorant la navigation grce des boucles mmorises. Ajout de boucles volume-dbit la liste des types de boucles respiratoires. Rapport de boucles pour la documentation des boucles mmorises. Possibilit dafficher les BSC des EEG dans une fentre superpose lcran affich.

Nouvelles fonctionnalits de la version B.0


IntelliVue MP40/MP50 Le moniteur patient MP40/MP50 est un nouvel lment de la gamme de moniteurs patient IntelliVue. Il utilise les mmes appareils de mesure que les moniteurs MP60/MP70/ MP90 et partage la mme plate-forme technologique et la mme interface utilisateur, dans un format plus compact avec possibilit de fonctionnement sur batterie. Extension du serveur de mesure M3012A La nouvelle extension hmodynamique du serveur de mesure permet daccrotre les capacits de mesure du systme grce lajout de deux mesures de pression supplmentaires et de la mesure du dbit cardiaque.

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Nouvelles fonctionnalits de la version B.0

2 Nouvelles fonctionnalits

Module de SpO2 M1020B Le nouveau module de mesure de la SpO2, M1020B, permet dassurer une double mesure de la SpO2 sans utiliser le module VueLink. Deux options sont disponibles : loption A01 utiliser avec les capteurs usage unique et rutilisables Philips ainsi quavec les capteurs usage unique Nellcor R-Cal ; loption A02 utiliser avec les capteurs Nellcor OxiMax, y compris le capteur frontal MAXFAST. La disponibilit du M1020B option A02 utiliser avec les capteurs Nellcor OxiMax varie en fonction des pays. Boucles PV : Cette fonction permet de comparer les reprsentations graphiques des courbes respiratoires afin de dceler toute modification de la condition respiratoire du patient. Courbes haute rsolution par cran : Le nombre de courbes haute rsolution qui peuvent tre affiches sur un cran a t augment et nest restreint que par loption Axx achete. Symboles des alarmes : De nouveaux symboles dalarmes ont t intgrs et les alarmes jaunes courtes ont t renommes alarmes jaunes un astrisque (alarmes jaunes darythmie). Mesures apriodiques disponibles sous forme dcran de tendances : Les informations de tendances pour la PB, le D.C., lI.C. et la PAPO peuvent dsormais tre affiches en permanence sur lcran sous forme tabulaire et graphique.

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2 Nouvelles fonctionnalits

Nouvelles fonctionnalits de la version A.2

Nouvelles fonctionnalits de la version A.2


Enregistrements des ECG 12 drivations : Les courbes et valeurs numriques des ECG 12 drivations peuvent tre imprimes sur un enregistreur connect. Rapport de tendance haute rsolution : Le rapport de tendance haute rsolution peut tre imprim sur une imprimante connecte. Segments de ST Les segments de ST, qui montrent un segment de courbe dune seconde pour chaque drivation ST mesure, peuvent tre affichs en permanence lcran ou sur demande. Vitesse de la courbe EEG : Des nouvelles vitesses spcifiques la courbe EEG ont t ajoutes la liste des vitesses de courbes disponibles. Calculateur de perfusion : Cette nouvelle fonction vous permet de calculer les dosages mdicamenteux pour vos patients. Calculatrice en ligne : Une calculatrice mathmatique peut tre utilise lcran. Ecran de visite : Ce nouvel cran est conu pour masquer les informations confidentielles du patient. Les fonctions de monitorage et de gnration des alarmes fonctionnent normalement. Commande du volume de slection lcran : Le volume de la tonalit sonore dclenche lorsquun lment est slectionn lcran est dsormais rglable. Interface VueLink : Laspect et les commandes de VueLink ont t amliors. M3001A : La procdure de tlchargement des tendances partir du Serveur multi-mesure (M3001A) a t amliore. Ecrans de tendances : Ces crans vous permettent dafficher en permanence les informations de tendance patient sous forme graphique. Page des limites dalarme : Cette fentre vous permet de visualiser et de contrler les rglages dalarme pour toutes les mesures. Nouvelle option pour la surveillance des vnements : La nouvelle option C04 de revue des vnements nonataux a t mise en place. Second cran Afin dafficher simultanment deux crans diffrents, un second cran peut tre connect au MP90. Il ne peut cependant tre utilis qu des fins de consultation.

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3
3

Alarmes

Les informations relatives aux alarmes prsentes dans ce chapitre sappliquent toutes les mesures. Pour les informations relatives aux alarmes spcifiques aux diffrentes mesures, veuillez vous reportez aux chapitres correspondants. Le moniteur dispose de trois niveaux dalarme : rouge, jaune et technique. Alarmes rouges et jaunes Les alarmes rouges et jaunes sont des alarmes patient. Une alarme rouge dsigne une alarme de haute priorit signalant une situation potentiellement dangereuse pour la vie du patient (une asystolie, par exemple). Une alarme jaune dsigne une alarme patient de priorit infrieure (par exemple, un dpassement des limites dalarme de respiration). Les alarmes darythmie jaunes sont spcifiques aux conditions darythmie du patient (en prsence, par exemple, dun bigminisme ventriculaire). Alarmes techniques Le dernier niveau dalarme correspond aux alarmes techniques. Elles signalent que le moniteur ne peut pas effectuer de mesure ou dtecter des conditions dalarme de faon fiable. Si une alarme technique interrompt le monitorage (par exemple, DEF CONTACT), le moniteur affiche un point dinterrogation la place de la valeur numrique de la mesure et un indicateur sonore retentit. Les alarmes techniques non accompagnes dindicateur sonore signalent un problme peut-tre li la fiabilit des donnes, cependant sans interruption du monitorage. Les alarmes sont gnres une fois le dlai de dclenchement coul. Ce dlai est constitu du dlai du systme ajout au dlai de dclenchement de la mesure individuelle. Pour plus de dtails, reportez-vous la section relative aux caractristiques. Si plusieurs alarmes sont actives, les messages dalarme sont affichs les uns aprs les autres dans la zone daffichage des tats des alarmes. La flche prsente ct du message dalarme vous indique que plusieurs messages sont actifs. ** FC HAUTE

Le moniteur dclenche une indication sonore pour lalarme prsentant la priorit la plus leve. Si plusieurs conditions dalarme sont actives pour la mme mesure, le moniteur signale la plus grave. Votre moniteur peut tre configur afin daugmenter automatiquement le volume de lindicateur dalarme tant que lalarme nest pas valide.

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3 Alarmes

Indicateurs visuels dalarme

Indicateurs visuels dalarme


Message dalarme : un message dalarme indiquant la source de lalarme saffiche dans la zone dtat de lalarme situe en haut de lcran. Si plus dune mesure prsente une condition dalarme, le message change toutes les 2 secondes et affiche une flche ( ) sur le ct. La couleur de fond du message correspond au niveau de priorit de lalarme : rouge pour les alarmes rouges, jaune pour les alarmes jaunes et bleu clair pour les alarmes techniques. Les astrisques (*) affichs ct du message dalarme correspondent au niveau de priorit de lalarme : *** pour les alarmes rouges, ** pour les alarmes jaunes, * pour les alarmes jaunes darythmie. Les alarmes techniques ne sont accompagnes daucun astrisque. Les messages de dpassement des limites dalarme sont affichs si votre moniteur est configur pour le faire. sous forme textuelle, par exemple **SpO2 BASSE ou sous forme numrique, par exemple **SpO2 94<96. Dans ce cas, le premier chiffre indique le dpassement maximum par rapport la limite dalarme et le second reprsente la limite dalarme configure. Valeurs numriques clignotantes : La valeur numrique de la mesure en situation dalarme clignote. Limites dalarme plus lumineuses : Si lalarme a t dclenche la suite dun dpassement dune limite dalarme, la limite dalarme correspondante apparat plus lumineuse sur lcran du moniteur. Voyant dalarme : Un voyant du panneau avant du moniteur clignote. Sa couleur correspond celle de la priorit de lalarme. Systmes dappel infirmire : Les conditions dalarme sont signales sur les appareils connects au systme dappel infirmire, si la configuration le prvoit.

Indicateurs sonores dalarme


Les indicateurs sonores dalarmes configurs sur votre moniteur dpendent des normes en matire dalarme appliques par votre tablissement. Ces schmas dindicateur dalarme sonore sont rpts jusqu ce que vous validiez lalarme en la dsactivant ou la mettant en pause, ou jusqu ce que la condition dalarme cesse (si lindicateur dalarme sonore nest pas bloqu).
AVERTISSEMENT

Dans le cadre du monitorage du patient, ne vous fiez pas exclusivement au systme dalarme sonore. Rgler le volume des alarmes un niveau faible ou le dsactiver au cours du monitorage peut savrer dangereux. Noubliez pas que la meilleure mthode de monitorage du patient consiste combiner surveillance troite du patient et fonctionnement correct du systme de monitorage.

Configuration de la tonalit des alarmes


Les indicateurs sonores de votre moniteur sont configurables. Dans le mode Configuration de votre moniteur, vous pouvez : augmenter le volume des alarmes valides des intervalles rguliers ; modifier lintervalle entre les tonalits dalarme (alarmes rpondant la norme ISO/CEI 9703-2 uniquement) ; modifier le volume de base des tonalits dalarmes rouges et jaunes et des tonalits dalarmes techniques ; modifier la tonalit dalarme pour ladapter aux diverses normes en vigueur dans diffrents pays.

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Indicateurs sonores dalarme

3 Alarmes

Alarmes sonores conventionnelles (HP/Agilent/Philips/CareNet)


Alarmes rouges : tonalit aigu rpte toutes les secondes. Alarmes jaunes deux astrisques : tonalit plus grave rpte toutes les deux secondes. Alarmes jaunes un astrisque (arythmie) : indicateur sonore identique celui des alarmes jaunes mais plus court. Alarmes techniques : la tonalit dalarme technique est rpte toutes les deux secondes.

Norme ISO/CEI 9703-2 relative aux alarmes sonores


Alarmes rouges : une tonalit aigu est rpte cinq reprises puis est suivie dune pause. Alarmes jaunes deux astrisques : une tonalit plus grave est rpte trois reprises puis est suivie dune pause. Alarmes jaunes un astrisque (arythmie) : indicateur sonore identique celui des alarmes jaunes mais plus court. Alarmes techniques : une tonalit plus grave est rpte deux reprises puis est suivie dune pause.

Modification du volume de la tonalit dalarme

Le symbole du volume de lalarme est affich dans langle suprieur droit de lcran du moniteur. Il indique le volume actuel de la tonalit. Pour modifier ce volume, slectionnez le symbole du volume puis choisissez le volume requis dans la slection qui saffiche. Si vous voulez obtenir une indication numrique du volume actuel de lalarme sur une chelle de 0 10, slectionnez licne Volume alarme pour afficher lchelle du volume. Le rglage en cours apparat sous forme dincrments. Pour modifier ce rglage, slectionnez le chiffre voulu sur lchelle. Les rglages inactifs (en gris) ont t dsactivs dans le mode Configuration de votre moniteur.

Volume

Lorsque le volume de lalarme est rgl sur zro (dsactiv), le symbole du volume dalarme lindique. Si vous dsactivez le volume de lalarme, aucune indication sonore ne sera dclenche en cas de condition dalarme.

Volume minimum en cas dalarme technique Pas Monit. Central


Si votre moniteur est connect un Centre dinformation et que la connexion est interrompue, le message dalarme technique Pas Monit. Central saffiche dans les 30 secondes, accompagn dune tonalit dalarme technique. Afin dviter que cette alarme technique, ainsi que toute autre alarme active, ne soient ignores, les tonalits dalarmes techniques et physiologiques peuvent tre configures sur un volume minimum. Dans ce cas, les tonalits dalarmes techniques et physiologiques retentissent mme si le volume dalarme du moniteur est configur sur zro.

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3 Alarmes

Validation des alarmes

Validation des alarmes


Slectionnez la touche permanente Silence pour valider toutes les alarmes physiologiques et techniques. Cette opration permet de dsactiver les indicateurs sonores dalarme ainsi que les voyants dalarme. Vous pouvez galement valider les alarmes en appuyant sur la touche fixe Silence du Serveur multi-mesure ou du dispositif SpeedPoint. Les touches fixes permettent deffectuer les mmes oprations que les touches permanentes. Une marque de coche prsente ct dun message dalarme signale que lalarme a t valide. Si le moniteur est configur pour rpter les alarmes, une marque de coche en pointill est affiche. Si la condition lorigine du dclenchement de lalarme APNEE est toujours prsente alors que lalarme a t valide, le message dalarme reste lcran, accompagn dune marque de coche. Si la condition dalarme nest plus prsente, tous les indicateurs dalarme sinterrompent et lalarme est rinitialise. Lorsque vous dsactivez les alarmes pour la mesure en situation dalarme ou pour la mesure elle-mme, lindication de lalarme est galement interrompue. Silence

Validation des alarmes techniques de dconnexion


La validation dune alarme technique provoque par la dconnexion dun capteur entrane la dsactivation de la mesure associe. Seule la mesure de lECG/Resp fait exception cette rgle et reste active mme si ce type dalarme technique est valid. Lorsque vous validez une alarme technique de dconnexion sur le Centre dinformation, lindicateur sonore dalarme technique est alors dsactiv mais la mesure reste active. Toute dconnexion du Serveur multi-mesure ou dun module enfichable entrane la dsactivation de ses mesures.

Rptiteur dalarme (Rpt Alarme)


Si la fonction Rptiteur dalarme est configure sur votre moniteur, un rptiteur sonore des conditions dalarme reste actif aprs que vous ayez valid lalarme. Ce rptiteur peut prendre deux formes : rptition de la tonalit dalarme pendant une dure limite ou rptition illimite de la tonalit dalarme (identique alors une nouvelle alarme). Il nexiste pas de rptiteur dalarme pour les alarmes techniques. En mode Configuration, vous pouvez fixer lintervalle entre la neutralisation de lalarme et le dclenchement de la tonalit du rptiteur une, deux ou trois minutes.

Pause ou dsactivation des alarmes


Si vous voulez viter temporairement que les tonalits dalarme ne se dclenchent, lorsque, par exemple, vous dplacez un patient, vous pouvez enclencher une pause des alarmes. Suivant la configuration de votre moniteur, les alarmes observent alors une pause de une, deux ou trois minutes, ou mme illimite. Afin de connatre le rglage de pause des alarmes choisi dans votre service, procdez comme suit : 1 Slectionnez Config principale -> Rglages alarmes. 2 Vrifiez le rglage Alarmes dsact. Ce rglage est modifiable uniquement en mode Configuration.
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Pause ou dsactivation des alarmes

3 Alarmes

Mise en pause de toutes les alarmes

Slectionnez la touche permanente Pause Alarmes. Si votre moniteur est configur sur une pause de dure illimite, la touche permanente est libelle Pause Alarmes dsact qui permet de dsactiver les alarmes. Alarme Ou appuyez sur la touche fixe Alrmes sur le dispositif SpeedPoint ou le cadran de navigation. Les touches fixes adoptent le comportement configur pour la touche permanente.

Dsactivation de toutes les alarmes


Vous pouvez dsactiver de faon permanente toutes les alarmes si votre moniteur est configur pour permettre une pause illimite des alarmes et que la touche permanente correspondante est libelle Alarmes dsact. Slectionnez la touche permanente Alarmes Non. Ou appuyez sur la touche fixe Alrmes sur le dispositif SpeedPoint ou le cadran de navigation. Les touches fixes adoptent le comportement configur pour la touche permanente. La mise en pause illimite des alarmes quivaut une dsactivation.

Alarmes dsact.

Activation ou dsactivation des alarmes de mesures individuelles


Slectionnez la valeur numrique de la mesure afin douvrir son menu de configuration. 2 Slectionnez Alarmes pour choisir Actif ou Dsactiv. Le symbole de dsactivation des alarmes saffiche ct de la valeur numrique de la mesure.
1

Lorsque les alarmes sont mises en pause ou dsactives


Le voyant rouge Pause alarmes sur le panneau avant du moniteur est allum. Dans le champ des alarmes, le moniteur affiche le PAUSE ALARMES 1:28 message Pause alarmes ou Alarmes dsact. Le moniteur affiche aussi le symbole de pause des alarmes et le temps de pause restant exprim en minutes et secondes, ou le symbole de dsactivation des alarmes. Aucune tonalit dalarme ne retentit et aucun message dalarme ne saffiche. ALARMES DESACT. Les messages dalarme technique sont affichs mais aucune tonalit dalarme technique ne retentit. Les seules exceptions sont les alarmes techniques Batterie/Batteries vides, Batterie/ Batterie dfect., Batterie 1/2 absente et Surpression brass. Ces alarmes techniques se dclenchent mme si les alarmes sont mises en pause ou dsactives. Le systme dappel infirmire nest pas actif. Si une alarme technique de dconnexion est gnre et que les alarmes sont mises en pause ou dsactives, la mesure concerne est dsactive.
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3 Alarmes

Limites Alarmes

Redmarrage des alarmes en pause

Pour ractiver manuellement une indication dalarme aprs une pause, slectionnez nouveau la touche permanente Pause alarmes (ou Alarmes dsact.).

Lindication dalarme redmarre automatiquement ds que la priode de pause est coule. Si le moniteur est configur pour rester indfiniment en pause, vous devez slectionner nouveau loption Alarmes dsact. pour redmarrer lindication dalarme.

Rinitialisation des temporisations des alarmes darythmie

Pour rinitialiser la priode de temporisation des alarmes darythmie, slectionnez la touche permanente Alarmes dsact. ou Pause Alarmes puis reslectionnez-la.

Prolongement de la dure de pause des alarmes


Si la fonction de prolongation de la pause des alarmes est active sur votre moniteur, vous pouvez prolonger ce dlai de pause. Cette fonction vous permet dviter que les alarmes soient dclenches lorsque, par exemple, vous procdez la toilette du patient ou vous ralisez une procdure. Ne prolongez la dure de pause des alarmes que si vous tes sr que du personnel clinique est disponible pour surveiller attentivement ltat du patient. Pour prolonger la dure de pause des alarmes de 5 ou 10 minutes, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez une des zones dtat des alarmes afin dafficher la fentre Messages dalarme. Slectionnez la touche contextuelle Pause Al. 5 min ou Pause Al. 10 min. Chaque fois que vous slectionnez une de ces touches contextuelles, la dure de la pause des alarmes est prolonge de cinq (ou 10) minutes.

Limites Alarmes
Les limites dalarme que vous dfinissez dterminent les conditions de dclenchement des alarmes de dpassement des limites jaunes et rouges. Pour certaines mesures (comme, par exemple, BIS et SpO2) dont les valeurs schelonnent de 100 0, lorsque vous rglez la limite haute dalarme sur 100, cette limite dalarme haute est alors dsactive, de mme que rgler la limite basse dalarme sur 0 entrane une dsactivation de cette limite basse dalarme. Dans ces cas, le symbole de dsactivation des alarmes nest pas affich.
AVERTISSEMENT

Noubliez pas que les alarmes des moniteurs dont vous avez la charge peuvent tre configures diffremment en fonction des besoins des patients. Vrifiez toujours que les rglages dalarmes sont adapts votre patient avant de commencer le monitorage.

Affichage des limites dalarme individuelles


FC

120 50

85

Vous pouvez normalement voir les limites dalarme dfinies pour chaque mesure ct de la valeur numrique de la mesure sur lcran principal. Si votre moniteur nest pas configur pour afficher les limites dalarme ct de la valeur numrique, vous pouvez les consulter dans le menu de configuration correspondant cette mesure. Slectionnez la valeur numrique pour accder ce menu et vrifier les limites fixes.

Limites dalarme

48

Limites Alarmes

3 Alarmes

Affichage de toutes les limites dalarme


La fentre Limites Alarmes rpertorie les limites dalarmes configures actuellement pour toutes les mesures. Si un dlai de dclenchement de lalarme dapne est configur, il est galement indiqu. Le symbole Alarmes dsact. est affich ct du libell de toute mesure dont les alarmes sont dsactives. Pour ouvrir la fentre Limites Alarmes, slectionnez une zone dtat dalarme pour ouvrir la fentre Messages dalarme, puis slectionnez la touche contextuelle Limites Alarmes ou licne Limites Alarmes, si elle est configure.

Limites Alarmes ST-V4 ST-V5 ST-V6 SpO2 Pouls (SpO2) PB PA PAPd FR-aer Dlai Apne Non sec
Vue graphique des limites dalarme rouge et jaune en cours et de la valeur de mesure actuellement surveille Non signifie que la mesure a t dsactive.

Libells de mesure, accompagns du symbole de dsactivation des alarmes, le cas chant

Limites dalarmes en cours

Slectionnez Voir limites ST pour dvelopper la liste des drivations ST et afficher les limites dalarme dfinies en cours. Si vous slectionnez Cacher lim ST masque nouveau la liste. Vous pouvez utiliser les touches contextuelles suivantes qui apparaissent dans la fentre Limites Alarmes pour effectuer des tches courantes : Ttes al. Oui/Ttes al. Non, Ttes lim Restr./Ttes lim Etend. pour configurer les limites auto restreintes et tendues pour toutes les mesures. ImprimerLimites/Enreg. Limites pour imprimer une liste de tous les rglages de limites dalarme en cours sur une imprimante ou un enregistreur connect(e).
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3 Alarmes

Limites Alarmes

Ces touches contextuelles ne sont pas disponibles dans la fentre de modification des limites dalarme individuelles accessible en slectionnant le libell de la mesure dans la fentre Limites Alarmes.

Modification des limites dalarme


Pour modifier les limites dalarme des mesures individuelles dans le menu de configuration des mesures, procdez comme suit : 1 Dans le menu de configuration de la mesure, slectionnez la limite dalarme modifier. Cette opration permet dafficher une liste des valeurs disponibles pour la limite dalarme choisie. 2 Slectionnez une valeur dans la liste afin de rgler la limite dalarme. Vous pouvez galement utiliser les touches de la fentre de modification des limites dalarme, laquelle vous pouvez accder en slectionnant le libell de la mesure dans la fentre Limites Alarmes.
Alarme rouge haute (affichage uniquement) Champ des alarmes jaunes hautes

FC

Touches haut/bas permettant de modifier les limites suprieures des alarmes jaunes

Alarme s Oui/

Touche Alarmes Oui/Non pour activer/dsactiver les alarmes Prvisualisation des limites auto dune mesure avant leur application Permet dappliquer les limites auto tendues Permet dappliquer les limites auto restreintes Touches flches haut/bas permettant de modifier les limites infrieures dalarme jaune

Tendances sur 15 minutes Vue graphique des limites indiquant les limites dalarme et les dalarme accompagne de la valeurs de mesure surveilles valeur mesure en cours (MP40/50/60/70/90 uniquement)

Champ des alarmes jaunes basses Alarme rouge basse (affichage uniquement)

Pour modifier les limites dalarme, procdez comme suit : Dans la fentre de modification des limites, si vous utilisez la fonction tactile, slectionnez les touches flches haut/bas afin de rgler les limites hautes et basses dalarme comme il convient ; si vous utilisez un dispositif SpeedPoint ou un cadran de navigation, positionnez le curseur sur le champ de la limite haute dalarme jaune, puis appuyez sur le bouton rotatif. Faites tourner le bouton vers la gauche ou la droite afin de rgler la limite. Appuyez nouveau sur le bouton pour valider la limite affiche. 2 Rptez cette procdure pour dfinir la limite basse dalarme jaune.
1 50

Limites Alarmes

3 Alarmes

Si vous configurez la limite dalarme jaune en dehors des limites dalarme rouge, le moniteur configure automatiquement lalarme rouge en fonction des limites dalarme jaune. Lorsquune mesure du segment ST est affiche dans la fentre de modification des limites, deux touches contextuelles libelles Ttes ST Restr./Ttes STEtendues sont galement disponibles. Elles vous permettent de configurer les limites auto pour toutes les drivations ST.

Prsentation des limites dalarme automatiques (Limites Auto)


Le moniteur peut dfinir automatiquement des limites dalarme adaptes votre patient laide de la fonction des limites dalarme automatiques. Cette fonction indique au moniteur dadapter les limites dalarme des mesures slectionnes en fonction des paramtres vitaux mesurs et dans une limite de scurit bien dfinie. Le moniteur calcule les limites automatiques de scurit pour chaque patient en fonction des valeurs mesures au cours des 12 dernires secondes. Les limites de scurit dfinies ne dpassent jamais la gamme non pathologique. La fonction Limites Restrnt permet de dfinir des limites proches des valeurs mesures dans les cas o vous devez absolument tre informs des variations les plus fines des paramtres vitaux de votre patient. La fonction Limites tendues permet de dfinir des limites plus loignes des valeurs actuellement mesures dans les cas o de petites variations ne sont pas vitales. Utilisez les touches de la fentre de modification des limites pour appliquer les limites auto aux mesures individuelles. Ces touches ne sont pas disponibles si la fonction de limites auto a t dsactive pour la mesure dsigne en mode Configuration.

Limite haute dalarme, tendue Limite haute dalarme, restreinte

Limites dalarme

Limite basse dalarme, restreinte Limite basse dalarme, tendue

Valeur de la mesure
Points de fixation de la limite infrieure Points de fixation de la limite suprieure

Les limites auto ne sont pas disponibles pour toutes les mesures. La liste des mesures pour lesquelles les limites auto peuvent tre utilises est dfinie sur le moniteur en mode Configuration. Utilisez la fentre de modification des limites pour vrifier les limites auto avant de les appliquer afin de vous assurer quelles conviennent votre patient et sa condition clinique. Une fois appliques, les limites auto sont affiches sur lcran du moniteur tout comme les limites dalarme dfinies manuellement. Si les limites auto ne sont pas adaptes votre patient, configurez les limites dalarme manuellement. Les limites demeurent inchanges tant que vous ne les reconfigurez pas ou que vous ne les modifiez pas manuellement.

Documentation des limites dalarme


Les touches contextuelles des limites dalarme apparaissent dans les fentres Limites Alarmes et de modification des limites. Slectionnez la touche contextuelle ImprimerLimites pour imprimer, sur une imprimante connecte, une vue globale de toutes les limites dalarme. Slectionnez la touche contextuelle Enreg. Limites pour imprimer sur un enregistreur un enregistrement des limites dalarme.
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3 Alarmes

Revue Alarmes

Revue Alarmes
Pour revoir les alarmes physiologiques et techniques actuellement actives, slectionnez lune des zones dtat des alarmes sur lcran du moniteur. La fentre Messages dalarme saffiche alors. Lorsque vous procdez la sortie dun patient ou que vous passez au mode Dmo, toutes les alarmes physiologiques et techniques sont effaces de lhistorique des alarmes du moniteur.

Fentre Messages dalarme


La fentre Messages dalarme affiche toutes les alarmes physiologiques et techniques actuellement actives par ordre chronologique, la plus rcente apparaissant en haut de la fentre. Les alarmes techniques sont affiches dans la partie gauche de la fentre et les alarmes physiologiques apparaissent dans la partie droite. Toutes les alarmes rouges actives sont affiches en premier, suivies des alarmes jaunes. Les alarmes physiologiques et techniques valides sont coches. Les touches contextuelles de la fentre Messages dalarme apparaissent lorsque la fentre est ouverte. Si la fonction de prolongement de la dure de pause des alarmes est dsactive, les touches contextuelles de pause sont inactives (affiches en gris). Si vous slectionnez la touche contextuelle Revue alarmes, la fentre Revue des alarmes saffiche. Limites Revue Alarmes Alarmes Pause Al. Pause Al. 5 Min. 10 Min.

Fentre Revue des alarmes


Revue Alarmes La fentre Revue des alarmes contient une liste comprenant jusqu 5 Avr 16:55:18 *** Apne 100 alarmes physiologiques et 5 Avr 16:55:18 ** PA HAUTE (120>95) techniques les plus rcentes, 5 Avr 16:55:18 Alarmes actives accompagnes des informations relatives la date et lheure de leur survenue. Si 5 Avr 16:45:15 ** SpO2 NON PULSAT. la configuration le prvoit, chaque 5 Avr 16:44:57 Alarmes dsact. alarme est affiche avec la limite 5 Avr 16:44:46 ** FR-aer BASSE dalarme active lorsque lalarme sest (14<15) produite ainsi quavec la valeur maximum mesure au-del de cette 5 Avr 16:44:39 ** SpO2 BASSE (95<99) limite. La fentre Revue des 5 Avr 16:44:28 ** PA HAUTE (120>95) alarmes affiche galement les modifications ventuelles effectues sur les tats dactivation/dsactivation des messages dalarmes ou de Silence des alarmes sonores. Si vous slectionnez une limite haute ou basse dans la liste, la fentre Tendances graphiques saffiche avec davantage de donnes. Si vous slectionnez une alarme la suite dune notification dalarme dvnement, la fentre Episode vnement correspondante souvre. Lorsque vous fermez ces fentres, la fentre Revue alarmes saffiche. Les informations affiches dans la fentre Revue des alarmes sont supprimes lorsque vous procdez la sortie dun patient, lorsque le moniteur est teint pendant plus dune minute et lorsque vous quittez le mode Dmo. Les touches contextuelles de la fentre Revue des alarmes apparaissent lorsque la fentre est ouverte. Si la fonction de prolongement de la dure de pause des alarmes est dsactive, les touches contextuelles de pause sont inactives. Si vous slectionnez la touche contextuelle Alarmes Actives, la fentre Messages dalarme saffiche.
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Description des messages dalarme

3 Alarmes

Limites Alarmes

Alarmes Actives

Pause Al. Pause Al. 5 Min. 10 Min.

Description des messages dalarme


Si vous ne comprenez pas tout de suite un message dalarme physiologique ou technique, reportez-vous au texte daide. Dans la fentre Messages dalarme, slectionnez le message de lalarme technique. Cette opration permet dafficher une fentre daide contenant une explication du message de lalarme et, le cas chant, une suggestion de solution pour rsoudre le problme.

Messages dalarme Resp DEF CONTACT LL DEF CONTACT **FR-aer BASSE

Electrode LL dtache du patient ou jeu de drivations chang. Rattacher llectrode manquante ou slectionner <Nv config driv> pour valider le nouveau jeu de drivations.

Blocage des alarmes


Le rglage de blocage des alarmes de votre moniteur permet de dfinir la faon dont les indicateurs dalarme se comportent lorsque vous ne les validez pas. Lorsque les alarmes ne sont pas bloques, leurs indicateurs cessent lorsque la condition dalarme disparat. Lorsque vous bloquez les alarmes, les indicateurs visuels et/ou sonores des alarmes restent affichs ou annoncs par le moniteur aprs la fin de la condition dalarme. Lindication demeure jusqu ce que vous validiez lalarme.

Affichage des rglages de blocage des alarmes


Pour connatre le rglage de blocage des alarmes de votre moniteur, procdez comme suit : 1 Dans le menu Config. princip., slectionnez loption Alarmes. 2 Slectionnez Rglages alarmes puis vrifiez les rglages des options Visuel. bloques et Audio bloques. Vous ne pouvez modifier ce rglage quen mode Configuration. Vous devez connatre les rglages choisis pour votre service. Vous disposez de trois choix possibles pour chaque blocage visuel ou sonore : Rouge, Rouge et Jaune et Dsact. Vous pouvez associer ces trois slections afin dobtenir les rglages suivants : Visuel. bloques Alarmes sonores bloques
R&J R&J R&J R R&J Non R R R Non Non Non

R = alarmes rouges, J = alarmes jaunes

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3 Alarmes

Test des alarmes

Comportement des alarmes bloques


Alarmes de mesure rouges et jaunes Alarmes non bloques Alarmes visuelles et Alarmes visuelles sonores bloques bloques, alarmes sonores non bloques

Alarmes non valides.

Condition Tonalit dalarme mise. Voyant dalarme allum. Message dalarme affich. dalarme toujours Valeurs numriques clignotantes. prsente. Condition Arrt automatique de dalarme disparue. tous les indicateurs sonores et visuels dalarme. Tonalit dalarme mise. Voyant dalarme allum. Message dalarme affich. Valeurs numriques clignotantes. Message dalarme. Valeurs numriques clignotantes. Arrt automatique des indicateurs sonores dalarme.

Alarmes valides.

Condition Alarme sonore valide. Voyant dalarme teint. Message dalarme affich. dalarme toujours Valeurs numriques clignotantes. Rptiteur sonore dalarme actif (sil est prsente. configur). Condition Arrt automatique des indicateurs sonores et visuels dalarme. dalarme disparue.

Toutes les alarmes techniques, lexception de DECONNECTE provenant du serveur de mesure et des modules, sont non bloques. Pour plus dinformations sur le comportement de blocage des alarmes darythmie jaunes courtes, reportez-vous la section Alarmes jaunes darythmie, page 124.

Test des alarmes


Lorsque vous mettez le moniteur sous tension, un auto-test dmarre. Vous devez vrifier que les voyants dalarme sallument, lun aprs lautre, et quune tonalit est mise. Ceci permet de dterminer si les indicateurs sonores et visuels dalarme fonctionnent correctement. Pour tester davantage les alarmes de mesure individuelles, effectuez les mesures sur vous-mme (par exemple, celles de SpO2 ou de CO2) ou utilisez un simulateur. Ajustez les limites dalarme et vrifiez que le comportement dalarme appropri se dclenche.

Comportement des alarmes lactivation/ dsactivation


Lorsque vous activez les alarmes, les rglages dfinis dans le profil actif sont utiliss. Le moniteur peut tre configur pour restaurer les rglages dalarme du profil par dfaut configur pour le moniteur ou les rglages dalarme les plus rcemment utiliss dans les cas suivants : si le moniteur est mis hors tension pendant plus dune minute puis remis sous tension, la suite dune coupure de courant dune dure suprieure une minute ou lorsquun patient sort. Vous devez alors vrifier que les rglages dalarme sont adapts votre patient et, si ncessaire, slectionnez le profil et la catgorie patient appropris. Si la coupure de courant dure moins dune minute, les rglages dalarme antrieurs cette coupure sont restaurs.

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4
4

Alarmes physiologiques et techniques

Ce chapitre rpertorie les alarmes physiologiques et techniques par ordre alphabtique, sans tenir compte de leur priorit. La liste des alarmes techniques commence la page 64. Pour plus dinformations sur les alarmes physiologiques et techniques provenant des modules de gaz, reportez-vous au Manuel dutilisation du module de gaz essentiels et du module de gaz anesthsiques.

Messages dalarme physiologique


Les libells des mesures et les abrviations pour les alarmes de pression, temprature, SpO2 et anesthsiques sont dcrits dans les chapitres correspondants. Certaines alarmes peuvent safficher sous forme abrge sur le Centre dinformation en cas de transfert effectu via un systme de tlmtrie IntelliVue (Etats-Unis uniquement). Ces textes dalarme abrgs sont compris dans la liste et accompagns de la mention sur le Centre dinformation. Veuillez noter que les alarmes jaunes darythmie (alarmes jaunes courtes) peuvent tre affiches accompagnes dun ou de deux astrisques, suivant la configuration de votre moniteur et la version du Centre dinformation utilise. Pour plus dinformations sur les alarmes physiologiques et techniques provenant des modules de gaz, reportez-vous au Manuel dutilisation du module de gaz essentiels et du module de gaz anesthsiques.

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarme physiologique

Message dalarme

Origine

Condition Une alarme physiologique jaune (**) ou rouge (***) est active sur le module VueLink. Pour plus dinformations sur lalarme, vrifiez lcran du moniteur.

Indication (sur le moniteur) voyant dalarme jaune ou rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise.

**/***ALARME VueLink VueLink sur le Centre dinformation ***APNEE ou ***APNEE xxx sec

CO2, Resp, Arrt respiratoire dune dure suprieure Module de la dure dapne prdfinie. xxx gaz indique la dure de lapne. anesthsiques ECG Aucun QRS dtect pendant une priode suprieure au seuil dasystolie (en labsence de FibV ou dECG irrgulier). Aucun battement dtect pendant 1,75 x intervalle R-R, ou si la FC>120 bpm, aucun battement dtect pendant une seconde (patients non stimuls uniquement). Dtection dun rythme dominant de N, V, N, V (N = battement supraventriculaire, V = battement ventriculaire). Valeur de lindex bispectral infrieure la limite dalarme basse.

***ASYSTOLIE

*/**BATT. MANQUANT ECG/ Arythmie

*/**BIGEMIN. VENT

ECG/ Arythmie

**BIS BASSE

BIS

**BIS HAUTE

BIS

Valeur de lindex bispectral suprieure valeurs numriques la limite dalarme haute. clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. Frquence cardiaque drive du signal du pouls infrieure la limite de bradycardie. xxx correspond la valeur mesure la plus basse ; yyy correspond la limite de bradycardie. valeurs numriques clignotantes et limite dalarme mise en surbrillance, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise.

***BRADY (Pouls) ou ***BRADY xxx<yyy

Press, SpO2

***BRADY EXTREME

ECG

Limite de bradycardie extrme dpasse. valeurs numriques clignotantes et limite dalarme mise en surbrillance, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise.

**CO2fe BAS

CO2, Resp, Valeur de CO2 en fin dexpiration Module de infrieure la limite dalarme basse. gaz anesthsiques CO2, Resp, Limite dalarme haute du CO2 en fin Module de dexpiration dpasse. gaz anesthsiques

**CO2fe HAUT

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Messages dalarme physiologique

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme **CO2mi HAUT

Origine

Condition

Indication valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise.

CO2, Resp, Limite dalarme haute du CO2 inspir Module de dpasse. gaz anesthsiques DCC Dbit cardiaque continu ou index CC infrieur la limite dalarme basse.

**DCC/ICC BASSE

**DCC/ICC HAUTE

DCC

Dbit cardiaque continu ou index CC suprieur la limite dalarme haute.

*/**DEFAUT STIMUL. ECG/ Dtection dun battement manquant Arythmie sans impulsion de stimulation. (patients stimuls uniquement) ***DESAT ou ***DESAT xxx<yyy SpO2 Valeur de SpO2 infrieure la limite dalarme de dsaturation. xxx correspond la valeur mesure la plus faible ; yyy correspond la limite de dsaturation. Dtection dune systole non ventriculaire, suivie de deux systoles ventriculaires, suivies dune nouvelle systole non ventriculaire. Dtection de deux ESV de morphologie diffrente, chacune survenant au moins 2 fois au cours des 300 derniers battements et au moins 1 fois au cours des 60 derniers battements. FC<100, avec dtection dune ESV prsentant un intervalle R-R<1/3 de lintervalle moyen, suivie dune pause compensatoire de 1,25 x lintervalle R-R moyen. Ou dtection de deux systoles ventriculaires de ce type sans pause compensatoire pendant 5 minutes. (Lorsque la FC>100, un intervalle reprsentant 1/3 de lintervalle R-R est trop court pour effectuer une dtection.) Dtection dun nombre dextrasystoles ventriculaires suprieur la limite au cours dune minute.

*/**ESV PAIREES

ECG/ Arythmie

*/**ESV POLYMORPHES

ECG/ Arythmie

*/**ESV R-sur-T

ECG/ Arythmie

*/**ESV/min ELEVE

ECG/ Arythmie

valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise.

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarme physiologique

Message dalarme */**/*** EVENEMENT:<GRP>

Origine Surveillance des vnements

Condition Un vnement sest produit et la notification des vnements est configure pour dclencher une alarme. <GRP> correspond au groupe dvnement. Un vnement sest produit et la notification des vnements est configure pour dclencher une alarme. Pour plus de dtails sur le groupe dvnement, vrifiez sur le moniteur. Frquence cardiaque infrieure la limite dalarme basse.

Indication clignotement du nom du groupe dvnement ; voyant dalarme jaune ou rouge allum et tonalit dalarme mise. (sur le moniteur) clignotement du nom du groupe dvnement ; voyant dalarme jaune ou rouge allum et tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. La tonalit cesse aprs 5 secondes si le monitorage des arythmies est activ. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. La tonalit cesse aprs 5 secondes si le monitorage des arythmies est activ. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise.

*/**/*** EVENEMENT Surveillance sur le Centre dinformation des vnements

**FC BASSE

ECG

**FC HAUTE

ECG

Limite dalarme haute de frquence cardiaque dpasse.

*/**FC IRREGULIERE ECG/ Arythmie

Rythme cardiaque constamment irrgulier.

***FIB/TACHY VENT

ECG

Trac prsentant une fibrillation pendant 4 secondes conscutives.

**FR BASSE

RESP

Valeur de frquence respiratoire infrieure la limite dalarme basse.

**FR HAUTE

RESP

Valeur de frquence respiratoire suprieure la limite dalarme haute.

**FR-aer BASSE

CO2, Resp, Frquence respiratoire par voie arienne Module de infrieure la limite dalarme basse. gaz anesthsiques

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Messages dalarme physiologique

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme **FR-aer HAUTE

Origine

Condition

Indication valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise.

CO2, Resp, Frquence respiratoire par voie arienne Module de suprieure la limite dalarme haute. gaz anesthsiques Module de Valeur de lagent en fin dexpiration gaz infrieure la limite dalarme basse. anesthsiques

<libell de lagent> **fe BAS

<libell de Module de Limite haute dalarme de lagent en fin lagent> **fe HAUT gaz dexpiration dpasse. anesthsiques

<libell de lagent> **in BAS

Module de Valeur de lagent anesthsique inspir gaz infrieure la limite dalarme basse de anesthsiques lagent.

<libell de Module de Limite haute dalarme de lagent inspir valeurs numriques lagent> **in HAUT gaz dpasse. clignotantes, limite haute mise anesthsiques en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. **<Libell de SpO2> BASSE SpO2 Valeur de la saturation artrielle en oxygne infrieure la limite dalarme basse. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise.

**<Libell de SpO2> HAUTE

SpO2

Valeur de la saturation artrielle en oxygne suprieure la limite dalarme haute.

**<Libell de TEMP temprature> BASSE

Valeur de temprature infrieure la limite dalarme basse.

**<Libell de TEMP temprature> HAUTE

Valeur de temprature suprieure la limite dalarme haute.

**N2O-in HAUT

N2O, Limite dalarme haute de N2O inspir Module de dpasse. gaz anesthsiques

59

4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarme physiologique

Message dalarme **O2fe BAS

Origine

Condition

Indication valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise.

O2, Module Valeur de O2 en fin dexpiration de gaz infrieure la limite dalarme basse. anesthsiques

**O2fe HAUT

O2, Module Limite dalarme haute de O2 en fin de gaz dexpiration dpasse. anesthsiques

**O2-in BAS

O2, Module Valeur de O2 inspir infrieure la de gaz limite dalarme basse. anesthsiques

**O2-in HAUT

O2, Module Limite dalarme haute de O2 inspir de gaz dpasse. anesthsiques

***O2in O2 BAS

O2, Module Valeur de O2 inspir infrieure 18 de gaz vol.%. anesthsiques

*/**PAUSE

ECG/ Arythmie

Aucun battement dtect pendant une priode suprieure au seuil de pause.

**PB BASSE

PB

Valeur de PB mesure infrieure la limite dalarme basse.Le caractre s, d ou m qui suit le libell indique sil sagit de la pression systolique, diastolique ou moyenne. Valeur de PB mesure suprieure la limite dalarme haute.Le caractre s, d ou m qui suit le libell indique sil sagit de la pression systolique, diastolique ou moyenne. Valeur de pO2tc ou de pCO2tc infrieure la limite dalarme basse.

**PB HAUTE

PB

**pO2tc BASSE/ **pCO2tc BASSE

GazTc

**pO2tc HAUTE/ **pCO2tc HAUTE

GazTc

Valeur de pO2tc ou de pCO2tc suprieure la limite dalarme haute.

60

Messages dalarme physiologique

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme **POULS BAS

Origine PRESS SpO2

Condition Valeur de pouls infrieure la limite dalarme basse.

Indication valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise.

**POULS HAUT

PRESS SpO2

Valeur de pouls suprieure la limite dalarme haute.

**PPC BASSE

PPC

Valeur PPC infrieure la limite dalarme basse.

**PPC HAUTE

PPC

Valeur PPC suprieure la limite dalarme haute.

**<Pression> BASSE PRESS

Valeur de pression moyenne infrieure la limite dalarme basse. Le caractre s, d ou m qui suit le libell indique sil sagit de la pression systolique, diastolique ou moyenne. Pression non pulsatile et pression moyenne constamment infrieure 10 mmHg (1,3 kPa). Cette alarme se produit uniquement avec les pressions artrielles (P, PA, ART, PAB, PAF, PAP, PAO). Valeur de pression moyenne suprieure la limite dalarme haute. Le caractre s, d ou m qui suit le libell indique sil sagit de la pression systolique, diastolique ou moyenne. Dtection dun rythme dominant de battements ventriculaires adjacents > la limite du rythme ventriculaire et FC ventriculaire < la limite de Tachy Vent de la FC. Dtection de plus de 2 extrasystoles ventriculaires conscutives.

***<Pression> DECONNECTE

PRESS

**<Pression> HAUTE PRESS

valeurs numriques clignotantes, limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise.

*/**RYTHME VENT

ECG/ Arythmie

*/**SALVE ESV HAUTE

ECG/ Arythmie

**ST MULTI <n>,<n> ECG/ Arythmie

Le sus ou sous-dcalage du segment ST valeurs numriques se trouve hors des limites sur au moins clignotantes, voyant jaune deux drivations <n> et <n>. dalarme allum, tonalit dalarme mise.

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarme physiologique

Message dalarme

Origine

Condition Le sus ou sous-dcalage du segment ST se trouve hors des limites sur au moins deux drivations. Pour plus de dtails sur les drivations affectes, vrifiez sur le moniteur.

Indication (sur le moniteur) valeurs numriques clignotantes, voyant jaune dalarme allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite dalarme mise en surbrillance, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise.

**ST MULTI ECG/ sur le Centre dinformation Arythmie

*/**STIMULUS INEFF.

ECG/ Dtection dun battement manquant en Arythmie prsence dune impulsion de (patients stimulation. stimuls uniquement) ECG/ Arythmie Segment ST de la drivation <n> infrieur la limite.

**ST<n> BASSE

**ST<n> HAUTE

ECG/ Arythmie

Segment ST de la drivation <n> suprieur la limite.

**SvO2 BASSE

SvO2

Valeur de SvO2 infrieure la limite dalarme basse.

**SvO2 HAUTE

SvO2

Valeur de SvO2 suprieure la limite haute.

***TACHY (Pouls) ou ***TACHY xxx>yyy

Press, SpO2

Frquence cardiaque drive du signal du pouls suprieure la limite de tachycardie. xxx correspond la valeur mesure la plus haute ; yyy correspond la limite de tachycardie.

***TACHY EXTREME

ECG

Limite de tachycardie extrme dpasse. valeurs numriques clignotantes et limite dalarme mise en surbrillance, voyant dalarme rouge allum, tonalit dalarme mise. Dtection dune tachycardie ventriculaire (nombre dESV conscutives suprieur la limite de salves de Tachy Vent et FC suprieure la limite de FC de Tachy Vent). Dtection dun rythme dominant de N, N, V, N, N, V (N = battement supraventriculaire, V = battement ventriculaire). valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise.

***TACHY VENT

ECG/ Arythmie

*/**TRIGEMIN. VENT ECG/ Arythmie

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Messages dalarme physiologique

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme **Tsang BASSE

Origine D.C.

Condition Valeur de la temprature sanguine infrieure la limite dalarme basse.

Indication valeurs numriques clignotantes et limite basse mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes et limite haute mise en surbrillance, voyant dalarme jaune allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant jaune dalarme allum, tonalit dalarme mise. valeurs numriques clignotantes, voyant dalarme jaune allum, alarme sonore jaune courte mise.

**Tsang HAUTE

D.C.

Valeur de la temprature sanguine suprieure la limite dalarme haute.

*/**TSV

ECG/ Arythmie

Dtection dune salve de battements supraventriculaires suprieure la limite de salve de TSV et frquence cardiaque suprieure la limite de TSV de la FC. Dtection dune salve de battements ventriculaires avec FC ventriculaire > la limite de FC pour la tachycardie ventriculaire, mais dune dure infrieure la limite de salve de tachycardie ventriculaire.

*/** TV NONSOUTENUE

ECG/ Arythmie

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Messages dalarmes techniques


Les libells des mesures et les abrviations des messages dalarmes techniques de pression, temprature, SpO2, agents anesthsiques et VueLink sont dcrits dans les chapitres correspondants. Message dalarme technique, Indication
ABS VPP DE <Serveur>

Source
MMS ou FMS MMS ou FMS Moniteur

Action
Le Serveur de mesure ne fournit aucune mesure de pression artrielle battement par battement. Contactez votre service technique. Le Serveur de mesure ne fournit aucune mesure de pression artrielle battement par battement. Contactez votre service technique. Problme de connexion lappareil dalerte distance. Contactez votre service technique pour vrifier lappareil dalerte distance et ses connexions. Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp).

Abs VPP du ServMes sur le Centre dinformation Al. dist. dfect. Tonalit dalarme technique Alarmes techniques Ao Alarmes techniques ART Alarmes techniques de PA Alarmes techniques de PAB Alarmes techniques de PAF Alarmes techniques de Tcrb Alarmes techniques de Ttymp Alarmes techniques de Tvsic Alarmes techniques IC1/IC2 Alarmes techniques PAO Alarmes techniques PAP Alarmes techniques PIC Alarmes techniques POD Alarmes techniques POG Alarmes techniques PVC Alarmes techniques PVO

PRESS PRESS PRESS PRESS PRESS TEMP TEMP TEMP PRESS PRESS PRESS PRESS PRESS PRESS PRESS PRESS

Alarmes techniques T/T1/T2/T3/T4 TEMP Alarmes techniques Tart Alarmes techniques Tcorp. Alarmes techniques Tnaso Alarmes techniques Toeso Alarmes techniques Trect Alarmes techniques Tsurf TEMP TEMP TEMP TEMP TEMP TEMP

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


Alarmes techniques Tven

Source
TEMP

Action
Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Voir Alarmes techniques de <libell de pression> (voir Pression). Voir Alarmes techniques de <libell de temprature> (dans Temp). Toutes les alarmes ECG ont t dsactives ou la source FC ne correspond pas ECG. Pour reprendre la gnration de lalarme ECG, activez les alarmes ECG ou slectionnez ECG comme source dalarme. Le moniteur a besoin de deux batteries pour fonctionner mais nen dtecte quune. Insrez la batterie manquante immdiatement.

Alarmes techniques P/P1/P2/P3/P4 PRESS Alarmes techniques Tamb ALRMES ECG COUPEES TEMP ECG/ Arythmie

BATTERIE 1/BATTERIE 2 ABSENTE Tonalit dalarme technique. Si cette alarme technique se produit, les alarmes ne peuvent ni tre mises en pause ni tre dsactives. BATTERIES DEFECT. ou BATTERIE 1/BATTERIE 2 DEFECTUEUSE Tonalit dalarme technique, clignotement des voyants de la batterie Si cette alarme technique se produit, les alarmes ne peuvent ni tre mises en pause ni tre dsactives, sauf si le moniteur est connect lalimentation secteur. BATTERIES FAIBLES ou BATTERIE 1/BATTERIE 2 FAIBLE Tonalit dalarme technique BATTERIES INCOMPAT ou BATTERIE 1/BATTERIE 2 INCOMPAT. Tonalit dalarme technique BATTERIES VIDES ou BATTERIE 1/BATTERIE 2 VIDE Tonalit dalarme technique, clignotement des voyants de la batterie Si cette alarme technique se produit, les alarmes ne peuvent ni tre mises en pause ni tre dsactives. BIS CABLE INCOMPAT Tonalit dalarme technique.

Batteries

Batteries

Le moniteur ne parvient pas dterminer ltat de la batterie. Si cette alarme technique persiste, remplacez la ou les batteries dfectueuses. Si cette situation persiste et que le moniteur est connect lalimentation secteur, cette alarme technique se dclenche nouveau deux minutes aprs sa validation. Insrez les batteries dans un autre moniteur ou dans un chargeur de batteries. Si cette mme alarme technique se dclenche, contactez le service technique.

Batteries

Le temps restant de fonctionnement sur batterie est infrieur 20 minutes.

Batteries

La ou les batteries dsignes ne peuvent pas tre utilises avec ce moniteur. Remplacez-les par les batteries appropries (M4605A). Le temps restant de fonctionnement sur batterie pour la ou les batterie(s) dsigne(s) est infrieur 10 minutes. Remplacez les batteries immdiatement. Si cette situation persiste et que le moniteur nest pas connect lalimentation secteur, cette alarme technique se dclenche nouveau une minute aprs sa validation.

Batteries

BIS

Le cble du capteur semi-rutilisable connect est inconnu ou nest pas pris en charge par votre version logicielle. Remplacez-le par un cble de capteur pris en charge par Philips.

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


BIS CAPT. DECONNECT Tonalit dalarme technique

Source
BIS

Action
Le capteur est mal connect au cble de linterface patient (PIC) et/ou le cble dinterface patient est mal connect au DSC ou BISx, ou le capteur/PIC/DSC/BISx est dfectueux. Vrifiez toutes les connexions. Dconnectez puis reconnectez le capteur, le PIC, le DSC et le BISx. Si lalarme technique persiste, remplacez le capteur. Si lalarme technique persiste, remplacez le PIC. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Le capteur est dfectueux, trs souvent parce que des liquides ont pntr dans les connecteurs OU le cble dinterface patient (PIC), le DSC ou le BISx est dfectueux. Remplacez le capteur. Lancez manuellement une vrification dimpdance cyclique. Vrifiez que toutes les lectrodes ont russi le test. Vrifiez que les deux cts du connecteur PIC (entre le PIC et le capteur) sont secs. Si vous ntes pas sr que ce soit le cas, remplacez le PIC jusqu ce quil soit sec. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Un capteur non pris en charge ou un type de capteur inconnu ou non pris en charge par votre version logicielle est connect. Remplacez le capteur en utilisant uniquement les capteurs Philips pris en charge. Connectez le module BIS. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Une ou plusieurs lectrodes ne sont pas en contact avec la peau. Par consquent, les impdances ne peuvent pas tre mesures. Vrifiez le montage du capteur et appuyez fermement sur les lectrodes. Si cette alarme technique persiste, prparez correctement la peau et remplacez la(es) capteur(s). Dysfonctionnement du matriel BIS. Dbranchez puis rebranchez le module BIS. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Le DSC est mal connect OU le DSC ou lunit BIS est dfectueux. Assurez-vous que le DSC est correctement connect lunit BIS. Si lalarme technique persiste, remplacez ce DSC par un autre du mme type et en bon tat de fonctionnement. Si lalarme technique persiste, remplacez lunit BIS. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Des appareils dlectrochirurgie ont t utiliss au cours de lautotest OU le matriel du DSC est dfectueux. Assurez-vous quaucun appareil dlectrochirurgie nest utilis au cours de la procdure dauto-test. Dconnectez puis reconnectez le DSC lunit BIS. Si lalarme technique persiste, remplacez le DSC ou contactez votre service technique. Ce DSC nest pas pris en charge par lunit BIS ou le nouveau DSC est connect une unit BIS dune version antrieure. Une mise niveau logicielle peut tre ncessaire. Contactez votre service technique.

BIS CAPT. DEFECT. Tonalit dalarme technique

BIS

BIS CAPT. INCOMPAT Tonalit dalarme technique

BIS

BIS DECONNECTE Tonalit dalarme technique BIS DEFAUT CONTACT Tonalit dalarme technique possible

BIS BIS

BIS DEFAUT EQUP Tonalit dalarme technique BIS DSC DECONNECTE Tonalit dalarme technique

BIS

BIS

BIS DSC DEFECT.

BIS

BIS DSC INCOMPAT. Tonalit dalarme technique

BIS

66

Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


BIS DSC MIS A JOUR Tonalit dalarme technique

Source
BIS

Action
La mise jour du DSC est en cours. Cette alarme technique disparatra ds que la mise jour du DSC sera termine. Ne dconnectez pas le DSC au cours de cette opration. Aucune action nest requise. Aucune activit EEG na t dtecte pendant plus dune minute. Vrifiez ltat du patient. Vrifiez galement que les lectrodes sont correctement connectes. Au moins une lectrode nest pas connecte au cble du capteur semi-rutilisable. Vrifiez toutes les connexions dlectrodes. Impdance dune ou de plusieurs lectrodes suprieure la gamme de valeurs valide. Situation trs souvent due une mauvaise prparation de la peau. Vrifiez le montage du capteur et appuyez fermement sur les lectrodes. Si lalarme technique persiste, prparez bien la peau et remplacez le(s) capteur(s). Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Si la qualit du signal est infrieure 50 %, les valeurs numriques de BIS ne peuvent pas tre calcules de faon fiable. Si la qualit du signal est infrieure 15 %, aucune valeur numrique de BIS ne peut tre calcule. Cette situation peut tre due des artefacts comme ceux gnrs par les mouvements musculaires ou la prsence dappareils dlectrocautrisation. Assurez-vous que le capteur est correctement connect au patient. Lancez manuellement une vrification dimpdance cyclique. Vrifiez que toutes les lectrodes ont russi ce test. Assurez-vous que le patient est compltement dtendu (mme les petits mouvements des muscles faciaux affectent la qualit du signal). Dbranchez puis rebranchez le module BIS ou, pour le MP20/ MP30, dconnectez puis reconnectez lunit BISx de la carte dinterface. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Lunit BIS nest pas connecte OU le cble du module est dfectueux. Assurez-vous que le cble du module est correctement connect. Si lalarme technique persiste, remplacez le cble du module. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Le matriel de lunit BIS est dfectueux. Dconnectez puis reconnectez lunit BIS. Si lalarme technique persiste, remplacez lunit BIS. Le logiciel de lunit BIS nest pas pris en charge. Une mise niveau du logiciel peut tre ncessaire. Contactez votre service technique. MP20/30 Unit BIS non prise en charge. Le cble du capteur semi-rutilisable a dpass son nombre maximum dutilisations. Remplacez-le. Utilisation excessive du capteur. Remplacez le capteur. Une vrification dimpdance cyclique dmarre alors automatiquement.

BIS EEG ISOELECTR.

BIS

BIS ELECT. DECONNT Tonalit dalarme technique. BIS IMPEDANCE HAUT Tonalit dalarme technique possible

BIS BIS

BIS IQS < 15% (tonalit dalarme technique) OU BIS IQS < 50% (pas de tonalit dalarme technique)

BIS

BIS SURINTENSITE Tonalit dalarme technique

BIS

BIS UNITE DECONNT Tonalit dalarme technique

BIS

BIS UNITE DEFECT. Tonalit dalarme technique BIS UNITE INCOMPAT Tonalit dalarme technique

BIS

BIS

BIS USAGE CABLE Tonalit dalarme technique. BIS USAGE CAPTEUR Tonalit dalarme technique

BIS BIS

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


BIS VER IMPEDANCE Tonalit dalarme technique possible

Source
BIS

Action
La vrification de limpdance cyclique est en cours. Elle sinterrompt automatiquement si toutes les impdances sont comprises dans la gamme valide. Si une lectrode choue au test dimpdance, vrifiez le montage du capteur et appuyez fermement sur les lectrodes. Pour interrompre manuellement la vrification dimpdance cyclique, slectionnez Test cyclique Arrt dans le menu Config BIS. Lunit BISx nest pas connecte au module BIS ou la carte dinterface BIS. La neutralisation de cette alarme technique dsactive la mesure. Lunit BISx est dfectueuse. Dconnectez puis reconnectez-la au module ou la carte dinterface BIS. Si cette alarme technique persiste, remplacez lunit BISx. MP20/MP30 Dysfonctionnement de la carte dinterface. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Le logiciel de lunit BISx nest pas compatible avec le module BIS ou avec le logiciel du moniteur MP20/MP30. Une mise niveau du logiciel peut tre requise. Contactez votre service technique. Retirez le brassard du patient. Assurez-vous que la tubulure nest ni plie ni tordue et que la catgorie patient approprie a t slectionne. Essayez de rpter la mesure. Vous pouvez neutraliser cette alarme technique mais le message persistera jusquau dmarrage de la mesure de PB suivante ou jusqu ce que vous slectionniez licne Arrt Tout. [Patients adultes ou enfants : la pression du brassard de PB est suprieure 15 mmHg (2 kPa) depuis plus de 3 minutes. Patients nouveau-ns : la pression du brassard de PB est suprieure 5 mmHg (0,7 kPa) depuis plus de 90 secondes. Llectrode C (AAMI : lectrode V) sest dtache du patient ou le jeu de drivations a t chang. Refixez llectrode ou slectionnez Nv Config driv dans le menu Config ECG afin de valider le nouveau jeu de drivations. La batterie doit tre recharge. Connectez le moniteur lalimentation secteur ou remplacez la batterie. La calibration de la premire cellule du calibrateur est termine. Placez le capteur sur lautre cellule du calibrateur et dmarrez le cycle de calibration CAL2. Aucun capteur de CO2 nest connect. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure du CO2 est dsactive. Aucun capteur de CO2 nest connect. Si vous remplacez le capteur, le nouveau capteur doit dabord tre calibr. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure du CO2 est alors dsactive. Patientez jusqu la fin de la calibration. La courbe de CO2 est tronque. Slectionnez une chelle de courbe plus approprie pour afficher lintgralit de la courbe.

BISx DECONNECTE Tonalit dalarme technique BISx DEFECTUEUX Tonalit dalarme technique

BIS

BIS

BISx INCOMPATIBLE Tonalit dalarme technique

BIS

BRASS NON DEGONFLE Valeurs numriques accompagnes dun -?Tonalit dalarme technique Si cette alarme technique se produit, les alarmes ne peuvent ni tre mises en pause ni tre dsactives.

PB

C DEF CONTACT La valeur numrique de FC est remplace par un -?- pendant 10 secondes. Tonalit dalarme technique. Charger BATT1/BATT2 !!! Tonalit dalarme technique

ECG

Batteries

CO2 ATTENTE CAL2 CO2 Valeurs numriques remplaces par -?CO2 AUCUN CAPT. CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 AUCUN CAPT. CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 CAL EN COURS CO2 Valeurs numriques remplaces par -?CO2 CHANGER ECHL CO2

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication

Source

Action
Patientez jusqu ce que le capteur atteigne sa temprature de fonctionnement et que lalarme technique disparaisse.

CO2 CO2 CHAUFFE CAPT. Valeurs numriques accompagnes dun -?CO2 Microstream : tonalit dalarme technique. CO2 par voie directe : aucune tonalit dalarme technique. CO2 DEFAUT EQUIP CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

Lextension du serveur de mesure est dfectueuse. Dbranchez puis rebranchez le serveur de mesure avec lextension. Si vous utilisez la mthode de mesure par voie directe, dbranchez puis rebranchez le capteur ou essayez un autre capteur. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Assurez-vous que la cellule du calibrateur a t change entre CAL1 et CAL2. Rptez la calibration. Si lalarme technique rapparat, essayez un autre capteur. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Une erreur sest produite au cours de la dernire calibration du zro. Vrifiez ladaptateur arien et nettoyez-le, si ncessaire. Effectuez une autre calibration du zro. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. La valeur de CO2 est suprieure la gamme de mesure. Si vous pensez quil sagit dune fausse valeur leve, contactez votre service technique. Le logiciel de lextension du serveur de mesure ne correspond pas celui du Serveur multi-mesure. Contactez votre service technique. Aucune calibration nest en cours. La prcision peut tre vrifie en plaant le capteur sur les deux cellules du calibrateur et en dmarrant alors la calibration. Pour lancer le monitorage, sortez du mode Cal. Le filtre FilterLine ou le tube dchappement est bloqu. Vrifiez le filtre FilterLine et le tube dchappement, puis dconnectez et reconnectez le filtre FilterLine. Si lalarme technique persiste, connectez un nouveau filtre FilterLine. Le filtre FilterLine est dconnect ou une tubulure incorrecte est connecte. Vrifiez la connexion. Si ncessaire, connectez un autre filtre Microstream, FilterLine (seuls les accessoires Microstream peuvent tre utiliss). Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. La pompe a t dsactive pendant quinze minutes. Pour la ractiver, slectionnez Pompe active dans le menu Config CO2. La purge du filtre FilterLine est en cours pour liminer une occlusion de la tubulure ou de ladaptateur arien. Si locclusion est limine, lalarme technique disparat. Dans le cas contraire, lalarme technique CO2 OCCLUSION est affiche. Vrifiez que le capteur est connect ladaptateur arien, nettoyez ce dernier, si ncessaire. Effectuez une calibration du zro. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. La valeur de CO2 se trouve hors de la gamme de mesure. Effectuez une vrification de la prcision pour les cellules du calibrateur et, si ncessaire, recalibrez le capteur.

CO2 ECHEC CAL CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 ECHEC ZERO CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 HORS GAMME CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 MISE JOUR FW CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 MODE CAL La valeur de CO2 affiche la valeur actuelle de CO2 pour la vrification de la prcision. CO2

CO2 OCCLUSION CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 PAS TUBULURE CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

CO2 POMPE DESACT CO2 Valeurs numriques remplaces par -?CO2 PURGE EN COURS CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 VER ADAPTATEUR CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique CO2 VERIFIER CAL CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication

Source

Action
La calibration automatique du zro est en cours. Cette opration dure gnralement 10 secondes. Pendant ce temps, les valeurs de CO2 risquent de ne pas tre mises jour, ou elles peuvent tre remplaces par -?-. Patientez jusqu la fin de la calibration pour reprendre le monitorage. Patientez jusqu la fin de la calibration du zro. Effectuez une calibration du zro pour le capteur de CO2. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Problme sur la communication Bus I2C du moniteur. Contactez votre service technique. Connectez le module de D.C. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Le matriel de D.C. est dfectueux. Contactez votre service technique. Le DCC/ICC ne peut pas tre calcul. Assurez-vous que la pression choisie dans le menu Config DCC sous loption Source DCC correspond la pression mesure laide du cathter artriel pour la mesure du DCC. La pression VueLink ne peut pas tre utilise dans ce cas. Slectionnez un autre libell de pression (PA, Ao, ART, PAB, PAF ou PAO). La mesure du DCC nest actuellement pas calibre. Le DCC/ICC ne peut pas tre calcul. Assurez-vous que la pression choisie dans le menu Config DCC sous loption Source DCC correspond la pression mesure laide du cathter artriel pour la mesure du DCC. La pression VueLink ne peut pas tre utilise dans ce cas. Slectionnez un autre libell de pression (PA, Ao, ART, PAB, PAF ou PAO). La pression artrielle slectionne pour le calcul du contour de la courbe de pression pour le DCC est disponible mais actuellement non valide. Assurez-vous que le capteur de pression est connect et que la calibration du zro est correcte. Un cathter destin aux mesures du D.C. par thermodilution transpulmonaire a t connect et remplac par un cathter de mesure du D.C. par thermodilution du coeur droit, ou le mode de mesure a t modifi manuellement. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. La frquence de pouls de la pression utilise pour le calcul du contour de la courbe de pression pour le DCC est infrieure 30 bpm ou suprieure 240 bpm. La valeur moyenne des valeurs de pression artrielle utilise pour le calcul du contour de la courbe de pression pour le DCC est infrieure 0 mmHg ou suprieure 300 mmHg. La pression artrielle slectionne pour le calcul du contour de la courbe de pression pour le DCC est disponible mais actuellement non valide. Assurez-vous que le capteur de pression est connect et que la calibration du zro est correcte.

CO2 ZERO AUTO CO2 Valeurs numriques remplaces par -?si le zro auto dure >15 secondes, tonalit dalarme technique mise. CO2 ZERO EN COURS CO2

CO2 ZERO REQUIS CO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique Com interne dfect Tonalit dalarme technique D.C. DECONNECTE Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique D.C. Moniteur

D.C. DEFAUT EQUP D.C. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique DCC AUCUN <libell de pression> Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique possible D.C.

DCC AUCUNE CALIBR Valeur numrique remplace par -?DCC AUCUNE PRESS sur le Centre dinformation

D.C. D.C.

DCC <libell de pression> INVALIDE Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique possible DCC NON SUPPORTE Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique

D.C.

D.C.

DCC POULS HORS-GAM Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique DCC PRESS HORS-GAM Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique DCC PRESS INCORRT sur le Centre dinformation

D.C.

D.C.

D.C.

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


DCC RECALIBRER Valeur numrique remplace par -?-

Source
D.C.

Action
La calibration du DCC ou de lICC la plus rcente remonte plus de 8 heures. Vous devez recalibrer le DCC ou lICC avec des mesures de D.C. effectues par thermodilution transpulmonaire remontant moins de 8 heures ou lorsque la condition hmodynamique du patient a chang. La courbe de pression artrielle ne peut actuellement pas tre utilise pour le calcul du contour de la courbe de pression pour la mesure du DCC ou de lICC. Ceci peut tre d la prsence de bulles dair dans la tubulure ou la condition physique du patient en cas, par exemple, darythmie grave. La valeur de DCC ou ICC mesure nest pas comprise dans la gamme indique pour la mesure du DCC/ICC. Aucun capteur nest connect au module ou le cathter est dconnect. Vrifiez que toutes les lectrodes ECG ncessaires sont fixes et quaucune de ces lectrodes na t dplace.

DCC SIGNAL P.INCOR Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique

D.C.

DCC/ICC HORS GAMME Valeur numrique remplace par -?Tonalit dalarme technique

D.C.

DCC/Tsg PAS CAPT. D.C. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique DEF CONTACT ECG Valeur numrique remplace par un ?- pendant 10 secondes ; tonalit dalarme technique. Df. haut-parleur Tonalit dalarme technique Dfaillance rglg. Tonalit dalarme technique DEFAUT CHARGEUR Tonalit dalarme technique, clignotement possible des voyants de la batterie. Dfaut EcranIntell Tonalit dalarme technique DlaiExpir:<libell du chronomtre> Tonalit dalarme technique <Driv ECG> DEF CONTACT Valeurs numriques accompagnes dun -?Tonalit dalarme technique Moniteur Ecran Moniteur Batteries Moniteur

Contactez votre service technique pour vrifier le haut-parleur et sa connexion. Le moniteur ne peut pas utiliser les rglages prdfinis pour le monitorage. Contactez votre service technique. Le chargeur de batterie du moniteur prsente un problme. Connectez le moniteur lalimentation secteur et contactez votre service technique. Lcran indpendant configurable est dfectueux. Vrifiez le cble de couplage MSL puis contactez votre service technique. Le dlai est expir pour le chronomtre dsign dans le texte de lalarme technique. La rinitialisation du chronomtre entrane la suppression de lalarme technique. Les drivations ncessaires pour le monitorage de lECG ne sont pas toutes connectes. Vrifiez les connexions ECG et assurezvous que llectrode indique entre crochets <Driv ECG> [RA, LA, LL, RL, V ou C] est fixe. En mode EASI, les 5 lectrodes doivent tre connectes. Toutes les mesures ou valeurs requises pour raliser le calcul ne sont pas disponibles. Vrifiez les sources de la mesure. Le moniteur a dtect un conflit dans les units utilises pour ce calcul. Vrifiez les rglages dunits.

ECG

SpO2 SpO2

VER SOURCES Diffrence Valeurs numriques remplaces par -?- SpO2 VER UNITES Diffrence Valeurs numriques remplaces par -?- SpO2

<Temp> VER SOURCES Diffrence Toutes les mesures ou valeurs requises pour raliser le calcul ne Valeurs numriques remplaces par -?- de sont pas disponibles. Vrifiez les sources de la mesure. temprature <Temp> VER UNITES Diffrence Le moniteur a dtect un conflit dans les units utilises pour ce Valeurs numriques remplaces par -?- de calcul. Vrifiez les rglages dunits. temprature

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


ECG ANALYSE IMPOSS

Source
ECG/ Arythmie

Action
Lalgorithme darythmie ne peut pas analyser de faon fiable les donnes ECG. Vrifiez la qualit du signal ECG des drivations primaires et secondaires slectionnes. Si ncessaire, amliorez la position des drivations ou rduisez les mouvements du patient. Si lanalyse des arythmies est active et que vous nobtenez pas de FC fiable parce que le signal est infrieur lamplitude minimale, est instable ou contient des artefacts et que vous avez essay damliorer les performances du systme en choisissant une autre drivation et en modifiant les lectrodes, vous devez envisager de dsactiver lanalyse des arythmies. Le signal ECG recueilli par llectrode ECG dsigne [RA, LA, LL, RL, V (ou C)] est bruiteux. Vrifiez les connexions ECG et assurez-vous que llectrode indique est fixe. Le signal ECG est trop bruiteux. Vrifiez que les lectrodes sont correctement positionnes et ne sont pas sches. Eliminez toute source ventuelle de bruit sur le signal (tels que les cordons dalimentation) autour du cble et du patient. Le signal ECG peut tre satur ou surcharg. Contactez votre service technique. Le matriel ECG est dfectueux.

ECG BRUIT EL. <Driv ECG> ECG BRUIT SIGNAL Tonalit dalarme technique

ECG

ECG

ECG DEFAUT EQUP Valeurs numriques accompagnes dun -?Tonalit dalarme technique Ecran indp dfect EcranIndp NonSupp

ECG

Ecran Ecran

Le second cran principal est dfectueux. Contactez votre service technique. Le moniteur ne prend pas en charge de second cran principal. Le logiciel du moniteur nest pas compatible. Contactez votre service technique. Le moniteur a perdu le contact avec lcran indpendant configurable connect. Contactez votre service technique. Le moniteur ne prend pas en charge lcran indpendant configurable connect. Le logiciel du moniteur nest pas compatible. Une puissance suprieure 30 Hz a t dtecte sur le canal EEG1 ou EEG2, ou sur les deux. Vrifiez limpdance lectrode-peau et repositionnez llectrode le plus loin possible de lactivit musculaire, si ncessaire. Reconnectez le cble patient qui a t dconnect du module EEG. La neutralisation de cette alarme technique entrane une dsactivation de la mesure. Connectez le module. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Le matriel de mesure de lEEG est dfectueux. Contactez votre service technique. Le signal dentre est trop lev sur au moins un canal. Ceci est gnralement d des interfrences telles quune ligne bruiteuse ou de llectrochirurgie. X correspond au canal EEG.

EcranIntell absent EcranIntell imposs

Ecran Ecran

EEG ARTEFACT MUSC. EEG 1 ou 2 ARTEFACT MUSC.

EEG

EEG AUCUN CAPTEUR Tonalit dalarme technique EEG DECONNECTE Tonalit dalarme technique EEG DEFAUT EQUP Tonalit dalarme technique EEG HORS GAMME, ou EEG<X> HORS GAMME

EEG

EEG EEG EEG

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


EEG IMPEDANCE HAUT ou EEG1 et/ou EEG2 IMPED. HAUTE

Source
EEG

Action
Llectrode de signal dau moins un canal dpasse la limite dimpdance slectionne par lutilisateur, ou limpdance dune lectrode dpasse la limite. Vrifiez limpdance. Si elle savre trop leve, reconnectez les lectrodes en respectant les instructions de mise en place du monitorage de lEEG. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Un signal excessivement bruiteux a t dtect sur le canal EEG1 ou EEG2 ou sur les deux canaux EEG. Conservez tous les cbles groups et distance des objets mtalliques, des autres cbles et des champs rayonns. Reconnectez llectrode spcifie. Au moins deux lectrodes ne sont pas connectes. Sur le moniteur, vrifiez dans la fentre Impdance/Montage EEG quelles sont les lectrodes affectes et reconnectez-les. Au moins une lectrode nest pas connecte. Sur le moniteur, vrifiez dans la fentre Impdance/Montage EEG quelles sont la ou les lectrodes affectes et reconnectez-les.

EEG INTERFERENCE EEG 1 ou 2 INTERFERENCE

EEG

EEG<X> DEF CONTACT <n> [X = canal, n = lectrode] EEG<X> DEF CONTACT [X = canal] EEG<X> DEF CONTACT [X = canal] sur le Centre dinformation Fl-aer CHANGER ECHL

EEG EEG

EEG

Spiromtrie Le signal du dbit dans les voies ariennes dpasse lchelle slectionne. Ajustez lchelle pour afficher lintgralit de la courbe. FMS Assurez-vous que le Serveur flexible de modules est connect au moniteur. Toutes les mesures de ce serveur sont dsactives tant que celui-ci nest pas connect. Le Serveur flexible de modules nest pas pris en charge par votre moniteur. Contactez votre service technique. Effectuez un contrle visuel et fonctionnel de tous les appareils dentre du moniteur. Contactez votre service technique. LICC ne peut pas tre calcul car la surface corporelle du patient est inconnue. Entrez le poids et la taille du patient afin de fournir la S.C. ncessaire au calcul de lICC. Llectrode LA sest dtache du patient ou le jeu de drivations a t chang. Refixez llectrode ou slectionnez Nv Config driv dans le menu Config ECG afin de valider le nouveau jeu de drivations. Problme de communication avec le rseau et le monitorage central est actuellement impossible. Vrifiez la connexion. Si lalarme technique persiste, mettez le moniteur hors tension et contactez votre service technique. Contactez votre service technique. Le matriel de mesure de la pression est dfectueux.

FMS DECONNECTE Tonalit dalarme technique FMS NON SUPPORT Tonalit dalarme technique I/F util. dfect. Tonalit dalarme technique ICC AUCUNE S.C. Valeur numrique dICC non disponible Tonalit dalarme technique

FMS Moniteur D.C.

LA DEF CONTACT ECG Valeur numrique remplace par un ?- pendant 10 secondes ; tonalit dalarme technique. LAN non support Tonalit dalarme technique Moniteur

<Libell de pression > DEFAUT EQUP Valeurs numriques accompagnes dun -?Tonalit dalarme technique

PRESS

<Libell de pression> PRESS ARTEFACT Valeur numrique de Pouls remplace par -?Tonalit dalarme technique

Cette alarme technique se produit lorsquune pression est slectionne comme source de pouls. Elle survient lorsque le dtecteur de pouls mesure une frquence de pouls suprieure 350 bpm. Ceci est gnralement d des artefacts de mouvements ou des interfrences lectriques.

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


<Libell de pression> ARTEFACT Valeurs numriques accompagnes dun -?-

Source
PRESS

Action
Un vnement non physiologique est dtect (par exemple, une purge ou un chantillon sanguin). Lalarme de limite haute correspondante va tre supprime. Assurez-vous que le capteur de pression est connect au serveur de mesure ou au serveur du module. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Un libell de mesure de la pression a t dsactiv soit suite au dbranchement dun module, soit suite la dsactivation du libell dans la fentre Slection mesure. La mesure disparat automatiquement de lcran. Pour ractiver la mesure, rebranchez le module ou ractivez le libell de la mesure dans la fentre Slection mesure.

<Libell de pression> PRESS AUCUN CAPT. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de pression> DECONNECTE PRESS

<Libell de pression> PRESS DEFAUT CAPTEUR Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de pression> DESACTIVE Tonalit dalarme technique PRESS

Contactez votre service technique. Le capteur est dfectueux.

Un libell de mesure de la pression du serveur de mesure ou dune extension a t dsactiv, soit en raison dune connexion dun capteur de temprature dans la prise partage Press/Temp, soit en raison dune dsactivation du libell dans la fentre Slection mesure. La mesure disparat automatiquement de lcran. Pour ractiver la mesure, reconnectez un capteur de pression ou ractivez le libell de la mesure dans la fentre Slection mesure.

<Libell de pression> DIMIN. GAIN

PRESS

Augmentez le gain de la courbe de pression. Assurez-vous que la mesure a t correctement prpare et mise zro, et que le capteur est au niveau du coeur. Si cette alarme technique persiste, essayez un autre capteur. Cette alarme peut tre due une pression mesure hors de la gamme de pression autorise ou une rupture du fil du capteur. Cette alarme technique ne se produit que lorsquune pression est slectionne comme source de pouls. Elle survient lorsque la frquence de pouls mesure est infrieure 25 battements par minute ou lorsque lamplitude est infrieure 3 mmHg. Vrifiez le cathter et les connexions patient. Effectuez une mise zro et vrifiez la calibration du capteur.

<Libell de pression> PRESS HORS GAMME Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de pression> PRESS NON PULSATILE Valeur numrique de Pouls remplace par -?Tonalit dalarme technique <Libell de pression> PRESS ZERO+VERIF CAL Valeurs numriques remplaces par -?<Libell de SpO2 > SpO2 ARTEFACT Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de SpO2 > AUCUN SpO2 CAPT. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

Des mouvements excessifs du patient ou des interfrences lectriques entranent une frquence de pouls irrgulire. Essayez de rduire les mouvements du patient ou de diminuer la tension du cble sur le capteur. Assurez-vous que le capteur de SpO2 est connect. Si lalarme technique persiste, essayez un autre cble adaptateur ou capteur. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive.

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


<Libell de SpO2 > DESACTIVE Tonalit dalarme technique

Source
SpO2

Action
Vous avez connect un serveur de mesure qui utilise un libell que le moniteur a dj attribu une autre source. Pour activer la nouvelle source, choisissez un nouveau libell dans la fentre Slection mesure. Vrifiez le positionnement du capteur. Essayez un autre cble adaptateur et un autre capteur. Si cette alarme technique persiste, contactez votre service technique. Il y a trop dinterfrences gnres par un niveau de lumire ambiante trop lev et/ou des interfrences lectriques. Couvrez le capteur pour quil soit moins expos la lumire. Si lalarme technique persiste, assurez-vous que le cble du capteur nest pas endommage ni situ proximit de cordons dalimentation. La priode de mise jour des valeurs affiches est tendue car une mesure de PB est ralise sur le mme membre ou le signal est trop bruiteux. Vrifiez la perfusion au niveau du site de mesure. Si ncessaire, stimulez la circulation ou changez de site de mesure. Si lalarme technique a pour origine une mesure de PB effectue sur le mme membre, patientez jusqu la fin de la mesure de PB. La prcision des mesures risque dtre altre par une trs faible perfusion. Stimulez la circulation au niveau du site de pose du capteur. Si lalarme technique persiste, changez le site de mesure. Le capteur de SpO2 ou le cble adaptateur est dfectueux. Essayez un autre cble adaptateur et un autre capteur. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Le Serveur multi-mesure est dfectueux. Dbranchez puis rebranchez-le. Si cette alarme technique persiste, contactez votre service technique. La qualit du signal de mesure de la SpO2 est mauvaise et la prcision de la mesure peut tre affecte.

<Libell de SpO2 > SpO2 ERRATIQUE Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de SpO2 > SpO2 INTERFERNCE Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de SpO2 > MISEJR SpO2 ETEN Libell accompagn dun -?- (valeurs numriques peu fiables) <Libell de SpO2 > NON SpO2 PULSAT. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de SpO2 > PERF FAIBLE Libell accompagn dun -?- (valeurs numriques peu fiables) SpO2

<Libell de SpO2> DEFAUT SpO2 CAPT Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de SpO2> DEFAUT SpO2 EQUP Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de SpO2 > SIG. FAIBLE Libell accompagn dun -?- (valeurs numriques peu fiables) <Libell de SpO2> MISE NIVEAU Libell accompagn dun -?-, valeur numrique non disponible <Libell de SpO2> RECHERCHE Valeur numrique non disponible <Libell de SpO2> CAPT DECONT Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique SpO2 SpO2 SpO2 SpO2

La mesure de SpO2 est actuellement en mode MISE A NIVEAU. Le monitorage est impossible dans ce mode.

La mesure de SpO2 analyse le signal patient afin de driver les valeurs de pouls, de SpO2 et de perfusion. Patientez jusqu la fin de lanalyse de recherche. Le capteur de SpO2 nest pas correctement positionn sur le patient. Appliquez le capteur conformment aux instructions fournies par le fabricant.

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


<Libell de SpO2> CAPT INCONN Valeurs numriques remplaces par -?-

Source
SpO2

Action
Le capteur ou le cble adaptateur connect nest pas pris en charge par la mesure de la SpO2. Utilisez uniquement les capteurs et les cbles indiqus. Les pulsations dtectes du signal de SpO2 se trouvent hors de la gamme de frquence de pouls indique. Assurez-vous que la sonde de temprature est connecte au Serveur multi-mesure ou au module. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Contactez votre service technique. Le matriel de mesure de la temprature est dfectueux.

<Libell de SpO2> POULS? SpO2 Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de temprature> TEMP AUCUN CAPT. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de temprature> TEMP DEFAUT EQUP Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de temprature> DESACTIVE Tonalit dalarme technique TEMP

Un libell de mesure de la temprature du serveur de mesure ou dune extension a t dsactiv, soit en raison dune connexion dun capteur de pression dans la prise partage Press/Temp, soit en raison dune dsactivation du libell dans la fentre Slection mesure. La mesure disparat automatiquement de lcran. Pour ractiver la mesure, reconnectez un capteur de temprature ou ractivez le libell de la mesure dans la fentre Slection mesure.

<Libell de temprature> TEMP HORS GAMME Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique <Libell de temprature> DECONNECTE Tonalit dalarme technique TEMP

Essayez de changer le site dapplication du capteur. [La temprature est infrieure -1C ou suprieure 45C.] Un libell de mesure de la temprature a t dsactiv soit suite au dbranchement dun module, soit suite la dsactivation du libell dans la fentre Slection mesure. La mesure disparat automatiquement de lcran. Pour ractiver la mesure, rebranchez le module ou ractivez le libell de la mesure dans la fentre Slection mesure.

LL DEF CONTACT ECG Valeur numrique remplace par un ?- pendant 10 secondes ; tonalit dalarme technique. MCC invers MCC non autoris MMS DECONNECTE Tonalit dalarme technique MMS NON SUPPORT Tonalit dalarme technique Moniteur Moniteur Serveur multimesure Serveur multimesure

Llectrode LL sest dtache du patient ou le jeu de drivations a t chang. Refixez llectrode ou slectionnez Nv config driv dans le menu Config ECG afin de valider le nouveau jeu de drivations. Le cble de couplage MSL est invers. Connectez lextrmit quipe du connecteur gris lcran indpendant configurable. Un cble de couplage MSL a t connect un appareil qui nautorise pas le couplage MSL. Assurez-vous que le Serveur multi-mesure est connect au moniteur. Toutes les mesures de ce serveur sont dsactives tant que celui-ci est dconnect. Le Serveur multi-mesure nest pas pris en charge par votre moniteur. Contactez votre service technique.

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


MSL hors tension Tonalit dalarme technique

Source
Moniteur

Action
La consommation lectrique des appareils connects au cble de liaison du serveur de mesure (MSL) est demeure trop leve pendant trop longtemps. La MSL a donc t interrompue. Contactez votre service technique. La consommation lectrique des appareils connects au cble de liaison du serveur de mesure (MSL) est trop leve ou il y a eu un court-circuit. La MSL a t dsactive. Contactez votre service technique. La consommation lectrique des appareils connects au cble de liaison du serveur de mesure (MSL) est trop leve. Si cette situation persiste, la MSL sera dsactive. Contactez votre service technique. Un appareil externe non correct a t slectionn sur le module VueLink, ou lappareil externe na pas t correctement configur, ou un mauvais cble a t utilis pour connecter lappareil au module VueLink. Les abrviations des alarmes techniques de VueLink peuvent diffrer lgrement suivant la catgorie dappareil utilise. Aucun cble ou un cble inadapt est connect au module VueLink, ou un appareil non correct est slectionn. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Les abrviations des alarmes techniques de VueLink peuvent diffrer lgrement suivant la catgorie dappareil utilise. Aucune information na t transmise par lappareil externe. Cet appareil est peut-tre hors tension ou dconnect. Les abrviations des alarmes techniques de VueLink peuvent diffrer lgrement suivant la catgorie dappareil utilise.

MSL surcharge Tonalit dalarme technique

Moniteur

MSL tension haute

Moniteur

<Option VueLink> VER CONFIG Tonalit dalarme technique

VueLink

<Option VueLink> VERIF CABLE Tonalit dalarme technique

VueLink

<Option VueLink> VERIF CONFIG Tonalit dalarme technique P-aer CHANGER ECHL

VueLink

Spiromtrie Le signal de la pression dans les voies ariennes dpasse lchelle slectionne. Ajustez lchelle pour afficher lintgralit de la courbe. Moniteur Problme de communication avec le rseau. Le monitorage central est actuellement impossible (aucune alarme patient mise ni information recueillie). Vrifiez la connexion. Contactez votre service technique. Retirez le brassard du patient. Le matriel de mesure de la PB est dfectueux. Contactez votre service technique. Vous pouvez neutraliser cette alarme technique mais le message persistera jusquau dmarrage de la mesure suivante ou jusqu ce que vous slectionniez licne Arrt Tout. Vrifiez labsence de fuites ou de pliures au niveau de la tubulure et du brassard. Vrifiez que vous utilisez un brassard de taille adapte au patient, que le positionnement du brassard est appropri et que la catgorie patient slectionne est correcte. Essayez de relancer la mesure. Si cette alarme technique est mise de faon rpte, contactez votre service technique. Vous pouvez neutraliser cette alarme technique mais le message persistera jusquau dmarrage de la mesure suivante ou jusqu ce que vous slectionniez licne Arrt Tout. Cette alarme technique est mise lorsque la mesure ncessite une dure suprieure la dure de gonflement, de dgonflement maximale ou au temps de mesure total.

Pas Monit. Central Tonalit dalarme technique

PB DEFAUT EQUP PB Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

PB INTERROMPUE PB Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

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Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


PB MESURE IMPOSS. Valeurs numriques pouvant tre accompagnes dun -?Tonalit dalarme technique

Source
PB

Action
Vrifiez que vous utilisez un brassard de taille adapte au patient, que le positionnement du brassard est appropri et que la catgorie patient slectionne est correcte. Essayez de relancer la mesure. Si des valeurs numriques sont affiches, le moniteur peut mesurer uniquement la pression moyenne et la source dalarme est configure sur S, D ou S&D. Vous pouvez neutraliser cette alarme technique mais le message persistera jusquau dmarrage de la mesure suivante ou jusqu ce que vous slectionniez licne Arrt Tout. Vrifiez ltat du patient et sil peut subir un monitorage de la PB. Utilisez un autre brassard pour poursuivre la mesure. Aucun capteur nest connect au module de pO2tc/pCO2tc. Si vous neutralisez cette alarme, la mesure est alors dsactive.

pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) GazTc AUCUN CAPT. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) CAL EN COURS Valeur numrique tout dabord remplace par -?-, puis accompagne dun ? GazTc

Patientez jusqu la fin de la calibration de pO2tc/pCO2tc.

pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) GazTc CAL REQUISE Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique

Une calibration est requise avant lapplication du capteur sur le patient. Insrez un capteur quip dune membrane dans la chambre de calibration du module, connectez lunit de calibration dans la chambre de calibration, ouvrez la valve des gaz et lancez la calibration. Si cette alarme technique se produit au cours dune calibration, le module ou le capteur est peut-tre dfectueux. Contactez votre service technique. Lhorloge du temps de chauffe sest arrte. Changez de site dapplication pour viter de brler la peau. Pour rinitialiser lhorloge du temps de chauffe, calibrez le capteur et changez le site de mesure, ou changez le site de mesure et rinitialisez manuellement lhorloge en slectionnant lheure du site approprie dans le menu Config Gaztc. La mesure est active mais le module nest pas branch. La mesure disparat automatiquement de lcran. Si vous neutralisez cette alarme technique, cette mesure est alors dsactive. Le capteur ou le module est dfectueux. Connectez un autre capteur. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Echec de la calibration. Vrifiez lunit de calibration, la pression du gaz et les connexions des tubulures, puis relancez la calibration. Si la calibration choue nouveau, remplacez la membrane du capteur puis relancez la calibration. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Le capteur na pas encore atteint la temprature slectionne et/ ou lhypermie de la peau nest pas encore termine. Cette alarme technique disparat au bout de trois minutes.

pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) CHANGER SITE Si loption Arrt Chauffe est configure sur Oui, la valeur numrique est remplace par -?Tonalit dalarme technique

GazTc

pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) GazTc DECONNECTE Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) GazTc DEFAUT EQUP Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) GazTc ECHEC CAL Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) STABILISAT. Valeurs numriques accompagnes dun -?GazTc

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Messages dalarmes techniques

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Message dalarme technique, Indication


pO2tc (ou pCO2 tcou Gaztc) VERIF HEURE

Source
GazTc

Action
Inhibition en 15 minutes ou moins de lhorloge du temps de chauffe. Toutes les mesures ou valeurs requises pour raliser le calcul ne sont pas disponibles. Vrifiez les sources de la mesure. Le moniteur a dtect un conflit dans les units utilises pour ce calcul. Vrifiez les rglages dunits. Ce message saffiche (sil est configur en consquence) lorsque les rglages dactivation/dsactivation des alarmes jaunes darythmie diffrent de ceux du profil en cours. 1) Un Serveur multi-mesure quip dune version logicielle incompatible est connect au moniteur. Le monitorage est impossible avec cette combinaison OU 2) Vous ne pouvez pas utiliser cette combinaison de moniteur, de Serveur multi-mesure et de cble. Mettez le moniteur hors tension et contactez votre service technique. Llectrode RA sest dtache du patient ou le jeu de drivations a t chang. Refixez llectrode ou slectionnez Nv config driv dans le menu Config ECG afin de valider le nouveau jeu de drivations. Toutes les lectrodes requises pour le monitorage de la respiration ne sont pas fixes. Vrifiez que les lectrodes RA et LL sont en place. Contactez votre service technique. Le matriel de mesure de la respiration est dfectueux. Le moniteur a dtect trop dartefacts sur le signal de mesure Resp. Vrifiez que les lectrodes RA et LL sont correctement fixes et nont pas sch. Llectrode RL sest dtache du patient ou le jeu de drivations a t chang. Refixez llectrode ou slectionnez Nv config driv dans le menu Config ECG afin de valider le nouveau jeu de drivations. La valeur de PVC ncessaire pour ce calcul nest actuellement pas mesure. Le moniteur utilise une valeur de PVC prdfinie dans le menu Config RVS. Toutes les mesures ou valeurs requises pour raliser le calcul ne sont pas disponibles. Vrifiez les sources de la mesure. Le moniteur a dtect un conflit dans les units utilises pour ce calcul. Vrifiez les rglages dunits. Le serveur de mesure nest pas pris en charge par le moniteur. Contactez votre service technique. Vrifiez que le cble de sortie ECG est correctement connect. Contactez votre service technique. Toutes les mesures ou valeurs requises pour raliser le calcul ne sont pas disponibles. Vrifiez les sources de la mesure. Le moniteur a dtect un conflit dans les units utilises pour ce calcul. Vrifiez les rglages dunits.

PPC VER SOURCES PPC Valeurs numriques remplaces par -?PPC VER UNITES PPC Valeurs numriques remplaces par -?QQ AL ECG COUPEES Arythmie

QuickLink illgal Tonalit dalarme technique

Moniteur

RA DEF CONTACT ECG Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique RESP DEF CONTACT RESP Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique RESP DEFAUT EQUP RESP Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique RESP ERRATIQUE RESP Valeurs numriques remplaces par -?RL DEF CONTACT ECG Valeur numrique remplace par un ?- pendant 10 secondes ; tonalit dalarme technique. RVS/IRVS PVC UTILISEE RVS/IRVS Valeurs numriques remplaces par -?RVS/IRVS VER SOURCES RVS/IRVS Valeurs numriques remplaces par -?RVS/IRVS VER UNITES RVS/IRVS Valeurs numriques remplaces par -?ServMes NonSupport SortECG DEFAUT EQP Tonalit dalarme technique Sp - vO2 VER SOURCES Sp - vO2 Valeurs numriques remplaces par -?Sp - vO2 VER UNITES Sp - vO2 Valeurs numriques remplaces par -?SPIRO ABSENCE CAPT Moniteur ECG

Spiromtrie Aucun capteur dtect. Assurez-vous que le capteur appropri est connect au circuit de respiration.

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Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


SPIRO ABSENCE RESP

Source

Action

Spiromtrie Aucune respiration na t dtecte pendant plus de 25 secondes. Les valeurs numriques drives de la respiration ne sont pas disponibles. Spiromtrie La fonction dalarme est supprime pour le module de spiromtrie. Spiromtrie Dtection dun code didentification de capteur inconnu. Utilisez uniquement les capteurs rpertoris dans le chapitre Accessoires. Spiromtrie La compensation des gaz est configure sur Analyseur gaz mais tous les gaz ncessaires la compensation ne sont pas mesurs par un moniteur de gaz. Certaines valeurs de secours fournies par lutilisateur sont utilises. La prcision des mesures peut en tre affecte. Spiromtrie Le module est dfectueux. Contactez votre service technique. Spiromtrie Lopration de purge a chou. Vrifiez labsence de pliures sur les tubulures du capteur, docclusions solides et assurez-vous que la pompe fonctionne et que toutes les valves basculent. Spiromtrie La version du module nest pas compatible avec la version logicielle du moniteur hte. Contactez votre service technique. Spiromtrie La mesure a atteint sa limite, par ex. la pression ambiante est hors limite. Spiromtrie Le module effectue une mise niveau micrologicielle. Patientez jusqu la fin de la mise niveau avant de reprendre le monitorage. Spiromtrie Une opration de purge est en cours - pas de mise jour de la date lcran. Patientez jusqu la fin de la purge. Spiromtrie La catgorie de patient configure dans le moniteur hte et le type de capteur connect au module ne correspondent pas. Vrifiez les instructions sur la slection du type de capteur dans le chapitre Spiromtrie. ST Lalgorithme ST ne parvient pas gnrer de valeur ST valide. Ceci peut tre d dimportantes variations dans les valeurs de ST mesures pour des battements conscutifs, ou des battements ventriculaires stimuls. Vrifiez la qualit du signal ECG et les points de mesure du segment ST. Si le patient est quip dun stimulateur ventriculaire, lanalyse ST est impossible. La pression du brassard dpasse les limites de scurit relatives la surpression. Retirez le brassard du patient. Assurez-vous que la tubulure nest ni plie ni tordue et que la catgorie patient approprie a t slectionne. Essayez de rpter la mesure. Vous pouvez neutraliser cette alarme technique mais le message persistera jusquau dmarrage de la mesure suivante ou jusqu ce que vous slectionniez licne Arrt Tout. La calibration in-vitro est en cours. Cette opration dure gnralement une minute. Pendant ce temps, les alarmes de SvO2 sont dsactives. Patientez jusqu la fin de la calibration. La calibration in-vivo nest pas encore termine. Les valeurs de laboratoire doivent tre mmorises dans le module optique pour achever la calibration. Passez aux tapes suivantes de la calibration en cours ou rappelez la calibration prcdente.

SPIRO ALRMES SUPPR SPIRO CAPT INCONNU SPIRO COMPENS GAZ?

SPIRO DEFECTUEUX SPIRO ECHEC PURGE

SPIRO INCOMPATIBLE SPIRO MESURE IMP. SPIRO MISE NIVEAU

SPIRO PURGE SPIRO TYPE PATIENT

ST ANALYSE IMPOSS.

SURPRESSION BRASS PB Valeurs numriques accompagnes dun -?-, tonalit dalarme technique Si cette alarme technique se produit, les alarmes ne peuvent ni tre mises en pause ni tre dsactives. SvO2 SvO2 CAL IN-VITRO Valeur numrique de SvO2 remplace par -?Tonalit dalarme technique SvO2 CAL IN-VIVO SvO2 Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-.

80

Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication

Source

Action
Aucune donn valide de calibration ne se trouve dans le module optique. Effectuez une calibration in-vitro ou in-vivo.

SvO2 SvO2 CAL REQUISE Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique possible SvO2 CHAUFF. MODOPT Valeur numrique de SvO2 accompagne dun -?SvO2

Le module optique na pas encore atteint sa temprature de fonctionnement. Patientez quelques minutes jusqu ce que la priode de chauffe soit termine. Le module optique a t configur en mode SaP2. Utilisez loption Changer - SvO2 du menu Config SvO2 pour repasser en mode SvO2. Le module optique a t dconnect au cours de la mmorisation des donnes. Reconnectez le module optique pendant au moins 20 secondes. La mesure est active alors que le module de SvO2 est dconnect de la baie. La mesure disparat automatiquement de lcran. Si vous neutralisez cette alarme technique, cette mesure est alors dsactive. Le module de SvO2 ou le module optique est dfectueux. Dbranchez puis rebranchez le module optique et le module de SvO2. Changez les modules. Si lalarme technique persiste, contactez votre service technique. Echec de la calibration. Vrifiez la connexion du cathter au module optique. Relancez manuellement la calibration. Essayez un autre cathter et un autre module optique. Si le cathter est dj insr, effectuez une calibration in-vivo. Lintensit a chang considrablement depuis la dernire calibration de lintensit lumineuse. Ceci peut indiquer que lextrmit du cathter est positionne contre la paroi dun vaisseau sanguin ou sur un site faiblement perfus. Repositionnez le cathter et effectuez une calibration de lintensit lumineuse. Les niveaux des signaux optiques sont trop faibles. Vrifiez que le cathter se trouve dans la rfrence optique ou est insr dans le patient. Vrifiez la connexion du cathter au module optique. Si lalarme technique persiste, essayez un autre cathter et un autre module optique. Le signal est situ hors de la gamme normale et aucune valeur de SvO2 ne peut tre calcule. Effectuez une calibration in-vivo. Si lalarme technique persiste, essayez un autre module optique et un autre cathter. La calibration in-vivo est termine mais lextrmit du cathter est toujours lintrieur de la rfrence optique. Le cathter est prt tre insr. La mmoire du module optique est dfectueuse et les donnes de calibration ne peuvent pas tre mmorises pour le transport ou en cas de coupure de courant. Si cette fonction est ncessaire, utilisez un autre module optique.

SvO2 CONFIGURATION SvO2 Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique SvO2 CONNCT MODOPT SvO2 Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique SvO2 SvO2 DECONNECTE Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique SvO2 SvO2 DEFAUT EQUP Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique SvO2 ECHEC CAL Valeur numrique de SvO2 accompagne dun -?SvO2

SvO2 INTENS LUMIN SvO2 Valeur numrique de SvO2 remplace par -?- ou accompagne dun ? Tonalit dalarme technique accompagne dun -?SvO2 LUMIN FAIBLE SvO2 Valeur numrique de SvO2 remplace par -?- ou accompagne dun ? Tonalit dalarme technique possible SvO2 SvO2 MESURE IMPOSS Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique SvO2 MODE CAL SvO2 Valeur numrique de SvO2 remplace par -?SvO2 MODOPT DEFECT SvO2

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication

Source

Action
Connectez le module optique. Si lalarme technique persiste, essayez un autre module optique. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Aucun capteur nest connect au module ou le cathter est dconnect. TSang hors de la gamme 17C 43C. Llectrode V (CEI : lectrode C) sest dtache du patient ou le jeu de drivations a t chang. Refixez llectrode ou slectionnez Nv config driv dans le menu Config ECG afin de valider le nouveau jeu de drivations.

SvO2 SvO2 PAS MODULE OPT Valeur numrique de SvO2 remplace par -?-. Tonalit dalarme technique TSang AUCUN CAPT. D.C. Valeurs numriques remplaces par -?Tonalit dalarme technique TSang HORS GAMME D.C. Valeurs numriques remplaces par -?V DEF CONTACT ECG Valeur numrique remplace par un ?- pendant 10 secondes ; tonalit dalarme technique. V-aer CHANGER ECHL

Spiromtrie Le signal du volume dans les voies ariennes dpasse lchelle slectionne. Ajustez lchelle pour afficher lintgralit de la courbe. Moniteur Le moniteur ne peut pas communiquer avec lcran indpendant configurable D80. Vrifiez le cble de couplage MSL. Lextrmit quipe du connecteur gris doit tre connecte lcran D80. La deuxime carte principale du moniteur prsente un dysfonctionnement. Contactez votre service technique. Le moniteur reoit des informations de topologie, via le rseau, issues de plusieurs sources, par ex., le Serveur de base de donnes et le Serveur dapplications. Contactez votre service technique. Effectuez un contrle visuel et fonctionnel du dispositif tactile. Contactez votre service technique. Effectuez un contrle visuel et fonctionnel du dispositif SpeedPoint. Contactez votre service technique. La temprature dau moins une des deux batteries est trop leve. Vrifiez que les ouvertures de ventilation ne sont pas obstrues et que le moniteur nest pas expos la chaleur. La temprature lintrieur du moniteur est trop leve. Vrifiez que la ventilation du moniteur nest pas obstrue. Si la situation persiste, contactez votre service technique. La tension du lien du serveur de mesure (Measurement Server Link MSL) est anormale. Contactez votre service technique. Avant de reprendre le monitorage, vrifiez les noms des menus du moniteur comme, par exemple, les libells des crans, des profils, des vnements ou des groupes de tendances. Sils diffrent de ce qui est configur, le logiciel du moniteur prsente peut-tre un problme. Contactez votre service technique. Vrifiez visuellement le voyant dalarme afin de dceler la prsence ventuelle dun dysfonctionnement. Contactez votre service technique afin de vrifier les connexions internes des voyants dalarme.

Vr cble EcranInd

Vrif carteprinc 2 Tonalit dalarme technique Vrif confg rseau Tonalit dalarme technique Vrif entre tactl Vrif SpeedPoint Tonalit dalarme technique VERIF TEMP BATT Tonalit dalarme technique Vrif TempMoniteur Tonalit dalarme technique Vrif tension MSL Tonalit dalarme technique Vrif textes flex. Tonalit dalarme technique

Moniteur Moniteur

Moniteur Moniteur Batterie

Moniteur

Moniteur/ Serveur de mesure Moniteur

Vrif voyant alarm Tonalit dalarme technique

Moniteur

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Messages dalarmes techniques

4 Alarmes physiologiques et techniques

Message dalarme technique, Indication


Vrif. nb courbes Tonalit dalarme technique

Source
Moniteur

Action
Cette option du moniteur ne prend peut-tre pas en charge le nombre de courbes requis pour afficher lintgralit de lcran slectionn. Certaines courbes ou tendances haute rsolution risquent de ne pas tre affiches. Slectionnez un cran diffrent comportant moins de courbes. Si vous voulez supprimer lcran des profils, contactez votre service technique.

Vrif. relais inf Tonalit dalarme technique Vrif. rsolution Tonalit dalarme technique

Moniteur Moniteur

La connexion du systme de relais infirmire prsente un problme. Contactez votre service technique. Lcran slectionn utilise une rsolution qui nest pas prise en charge par le moniteur. Le moniteur utilisera un cran gnrique, mais vous pouvez galement slectionner un cran diffrent. Si vous voulez supprimer lcran des profils, contactez votre service technique.

VrifFonctMoniteur Tonalit dalarme technique

Moniteur

Dtection dun problme potentiel sur les voyants dalarme, lcran ou les interfaces. Contactez votre service technique. Cette alarme technique peut apparatre sur le Centre dinformation sous la forme VrifTensionIntern. Effectuez un contrle visuel et fonctionnel du clavier. Contactez votre service technique. Le moniteur ne peut pas communiquer avec lcran indpendant configurable D80. Vrifiez le cble de couplage MSL. Lextrmit quipe du connecteur gris doit tre connecte lcran D80. Effectuez un contrle visuel et fonctionnel du pointeur. Contactez votre service technique. Si cette alarme technique, vrifiez les rglages moniteur et patient avant de reprendre le monitorage. Si les rglages diffrent de ce qui tait prvu, il peut y avoir un problme avec le logiciel du moniteur. Contactez votre service technique. Les voyants dalarme, lcran ou les interfaces prsentent un problme potentiel. Cette alarme technique apparat sur le moniteur sous la forme VrifFonctMoniteur. La source de la pression artrielle slectionne pour la VPP ne fournit pas de signal pulsatile. La source de la pression artrielle slectionne pour la VPP ne fournit pas de signal pulsatile.

Vrifier clavier Tonalit dalarme technique Vrifier MCC

Moniteur Moniteur

Vrifier pointeur Tonalit dalarme technique Vrifier rglages Tonalit dalarme technique

Moniteur Moniteur

VrifTensionIntern sur le Centre dinformation VPP SIGNAL INCORRT sur le Centre dinformation VPP SIGNL <Libell de pression< INCORR

Moniteur

PRESS PRESS

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4 Alarmes physiologiques et techniques

Messages dalarmes techniques

Message dalarme technique, Indication


VPP VER SOURCES

Source
PRESS

Action
La source de la pression artrielle slectionne pour la VPP est dbranche ou dsactive. Lorsque cette alarme technique saffiche pendant 1 minute, la VPP est dsactive. Le module VueLink na pas t configur au cours de linstallation. Le processus dinstallation doit tre achev par votre service dingnierie biomdicale ou par lingnieur Philips. Les abrviations des alarmes techniques de VueLink peuvent diffrer lgrement suivant la catgorie dappareil utilise. Le module VueLink a t dconnect de la baie, ou lintgralit de la baie a t dconnecte. La mesure disparat automatiquement de lcran. Si vous neutralisez cette alarme technique, la mesure est alors dsactive. Les abrviations des alarmes techniques de VueLink peuvent diffrer lgrement suivant la catgorie dappareil utilise. Dysfonctionnement du module VueLink. Si ce message apparat de faon rpte, le module doit tre remplac. Contactez votre service technique. Les abrviations des alarmes techniques de VueLink peuvent diffrer lgrement suivant la catgorie dappareil utilise.

VUELNK ABS CONFIG Tonalit dalarme technique

VueLink

VUELNK DECONNECTE Tonalit dalarme technique

VueLink

VUELNK DEFAUT EQUP Tonalit dalarme technique

VueLink

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5
5

Gestion des patients

Utilisez la fentre Renseignements Patient et ses touches contextuelles associes pour admettre, sortir ou transfrer des patients. Tous les renseignements patient et les informations dadmission/transfert/sortie sont partags entre le moniteur patient et le Centre dinformation. Ainsi, les patients admis sur le moniteur sont automatiquement admis sur un Centre dinformation connect.

Admission dun patient


Le moniteur affiche les donnes physiologiques et les mmorise dans les tendances ds que le patient est connect. Ceci vous permet de surveiller un patient qui na pas encore t admis. Il est cependant important de procder correctement ladmission du patient afin de pouvoir lidentifier sur les enregistrements, les dossiers et les appareils en rseau. Au cours de la procdure dadmission, vous entrez les donnes dont le moniteur a besoin pour fonctionner en toute scurit et avec prcision. Par exemple, la catgorie de patient slectionne dtermine lalgorithme que le moniteur utilise pour traiter et calculer certaines mesures, les limites de scurit qui sappliquent certaines mesures ainsi que les limites dalarme. Renseignements patient Pour admettre un patient, procdez comme suit : Nom 1 Slectionnez le champ du nom du patient ou Prnom slectionnez licne Admis/Sortie pour ouvrir la fentre No dossier Renseignements Patient. Cat. patient Adulte 2 Effacez les ventuelles donnes patient Stimul Non prcdentes en slectionnant la touche Taille contextuelle Sortie Patient ou Fin Poids intervention, puis en appuyant sur S.C. Valider. (Dubois) Date de Si vous ne procdez pas la sortie du patient naissance prcdent, vous ne pourrez pas distinguer les Age donnes du patient prcdent de celles du Sexe patient en cours par exemple, dans la base de Notes (1) : donnes des tendances. Notes (2) : 3 Slectionnez Adm. patient. 4 Entrez les informations patient : slectionnez chaque champ et utilisez le clavier contextuel ou slectionnez des lments dans la liste contextuelle pour entrer les informations. Si un clavier conventionnel ou un lecteur de code-barres est connect au moniteur, vous pouvez lutiliser pour entrer les informations patient.
85

5 Gestion des patients

Admission dun patient

Nom : entrez le nom de famille du patient, par exemple Dupont. Prnom : entrez le prnom du patient, par exemple Jean. No dossier : tapez le numro de dossier mdical du patient, par exemple 12345678. Cat. patient : choisissez la catgorie patient (Adulte, Pdiat ou Nonatal). Stimul : choisissez Oui ou Non (vous devez slectionner Oui si votre patient est quip dun

stimulateur cardiaque). Taille : entrez la taille du patient. Poids : entrez le poids du patient. S.C. : le moniteur calcule automatiquement la surface corporelle du patient. Date naissance : entrez la date de naissance du patient. Saisissez-la sous la forme jj/mm/aaaa. Age : le moniteur calcule automatiquement lge du patient. Sexe : choisissez Masculin ou Fminin. Notes : entrez toute information supplmentaire sur le patient ou le traitement. Slectionnez Valider. Ltat du patient passe admis.

Catgorie patient et indication de la stimulation


Le rglage de la catgorie patient permet de dterminer lalgorithme utilis par le moniteur pour traiter et calculer certaines mesures, mais aussi les limites de scurit applicables certaines mesures ainsi que les gammes des limites dalarme. Le rglage de la stimulation permet dindiquer si le moniteur affiche ou pas les impulsions de stimulation. Lorsque le rglage Stimul est configur sur Non, les impulsions de stimulation sont filtres et ne sont donc pas affiches sur le trac ECG.
AVERTISSEMENT

Les champs Catgorie patient et Stimul contiennent toujours une valeur, que le patient soit compltement admis ou pas. Si vous nindiquez aucun rglage pour ces champs, le moniteur utilise les rglages par dfaut issus du profil en cours, qui risquent donc dtre inadapts votre patient. Catgorie de patient. Les modifications de la catgorie patient peuvent entraner des modifications des limites dalarme darythmie et de PB. Vrifiez toujours les limites dalarme afin de vous assurez quelles conviennent votre patient. Indication de stimulation. Pour les patients stimuls, vous devez configurer loption Stimul sur Oui. Si cette option est mal configure, le moniteur peut, par erreur, prendre une impulsion de stimulation pour un QRS et ne pas dclencher dalarme en cas dasystolie.

Transfert dun patient surveill par le poste central


Vous pouvez admettre un patient aussi bien sur le moniteur de chevet que sur le Centre dinformation. Lorsque vous admettez un patient, le nom de celui-ci apparat sur le moniteur de chevet et sur le Centre dinformation. Si vous nentrez pas toutes les informations patient requises par le Centre dinformation, celui-ci peut rejeter ladmission. Compltez tous les champs obligatoires et essayez nouveau dadmettre le patient.

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Admission rapide dun patient

5 Gestion des patients

Admission rapide dun patient


Nutilisez la fonction dadmission rapide que si vous navez pas le temps ou les informations ncessaires pour admettre compltement un patient. Compltez plus tard le reste des informations patient. Si vous ne le faites pas, le nom du patient napparat pas sur les rapports et sur les informations mmorises dans la base de donnes ou envoyes au Centre dinformation.
1 2 3 4 5

Slectionnez licne Adm Rapide. Saisissez les donnes ncessaires (N dossier ou Nom, selon la configuration) laide du clavier ou du lecteur de code-barres. Slectionnez Entre. Dans la fentre de confirmation, slectionnez Valider pour procder la sortie du patient prcdent (si la confirmation est configure). Vrifiez la catgorie patient et ltat de stimulation du nouveau patient.

Si le moniteur est connect un Centre dinformation et que seul le N dossier est entr, le champ du nom du patient affiche - - - et, sur le moniteur, il indique Non admis. Lespace consacr au nom du patient sur les rapports imprims est alors vierge. Pour procder ladmission complte de ce patient, slectionnez Adm. patient nouveau et compltez tous les champs ncessaires.

Modification des informations patient


Pour modifier les informations dun patient aprs son admission, slectionnez le champ contenant le nom du patient dans lcran principal pour ouvrir la fentre Renseignements Patient et effectuez les modifications ncessaires.

Sortie dun patient


Procdez toujours une sortie du patient, mme si votre patient prcdent na pas t admis. Une sortie permet : deffacer les informations prsentes dans la fentre Renseignements patient ; deffacer toutes les donnes patient (telles que les donnes de tendances, dvnements et de calculs) disponibles sur le moniteur, les serveurs de mesure et le Centre dinformation. Les donnes du patient prcdent ne sont ainsi pas mlanges avec celles du nouveau patient ; de rinitialiser les rglages des champs Catg. patient et Stimul afin quils reprennent les valeurs dfinies dans le profil par dfaut ; de rinitialiser tous les rglages du moniteur et des mesures ainsi que ceux de lcran actif afin quils reprennent les valeurs dfinies dans le profil par dfaut ; de procder la sortie du patient sur le Centre dinformation. Lorsque vous procdez la sortie dun patient depuis le moniteur ou un Centre dinformation, toutes les donnes patient sont supprimes. Assurez-vous que vous avez imprim tous les rapports ncessaires avant la sortie. Vrifiez quune imprimante locale ou centrale oprationnelle est disponible avant dutiliser la fonction Fin intervention. Pour procder la sortie dun patient, procdez comme suit :
1

Slectionnez le champ contenant le nom du patient pour afficher la fentre Renseignements Patient et ses touches contextuelles associes.
87

5 Gestion des patients 2

Transfert de patients

Slectionnez la touche contextuelle dans les cas suivants : Fin intervention - pour imprimer le rapport de fin dintervention du patient ou les enregistrements des paramtres vitaux, procder la sortie du patient puis effacer ensuite la base de donnes du patient et entrer en mode veille. Si une icne Fin intervention est configure pour votre moniteur, vous pouvez galement la slectionner puis valider. Pour savoir quels rapports de fin dintervention sont configurs pour votre moniteur, slectionnez Config princ. -> Rapports -> Rapports Auto. Pour chaque rapport auto, si RapportFinInterv est configur sur Oui, ce rapport est imprim lorsque vous slectionnez Fin Interv. Pour plus dinformations sur la configuration des rapports de fin dintervention, reportez-vous la section sur les rapports auto. Sortie Patient pour procder la sortie du patient sans imprimer de rapport.

Transfert de patients
Pour viter davoir entrer les mmes donnes patient plusieurs fois et pour permettre le transfert de patients sans perdre de donnes, les informations peuvent tre partages entre les serveurs de mesure, les moniteurs patient et les Centres dinformation. les renseignements patient sont partags entre les serveurs de mesure, moniteurs patient et Centres dinformation connects ; les rglages des mesures et les donnes de calibration peuvent tre tlcharges sur un moniteur patient partir dun Serveur multi-mesure, si laconfiguration le prvoit ; les informations de tendances peuvent tre tlcharges sur un moniteur patient partir dun serveur multi-mesure, si la configuration le prvoit. Diffrents ensembles de donnes lies aux patients et aux mesures sont mmorises dans le moniteur et le Serveur multi-mesure. Il est important de bien le comprendre afin de savoir ce que deviennent les donnes patient lorsque vous transfrez les patient. Informations patient Mmorises dans le moniteur Mmorises dans le Serveur multi-mesure et ses extensions
oui

Renseignements patient (nom, oui date de naissance, n de dossier mdical) Rglages du moniteur (dlai de pause des alarmes, volume des alarmes)
oui

non

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Transfert de patients

5 Gestion des patients

Informations patient

Mmorises dans le moniteur

Mmorises dans le Serveur multi-mesure et ses extensions


oui, tous les Serveurs multimesures et extensions de mesure

Rglages appliqus toutes les oui mesures (limites dalarme, activation/dsactivation des mesures, etc.) Donnes de tendances
oui, tous les Serveurs multimesures et les extensions de mesure (jusqu 16 ou 32, suivant la configuration de votre base de donnes)

les 8 plus rcentes heures dinformations, pour toutes les mesures des Serveurs multimesures et des extensions non non

Donnes de calcul (donnes de oui calculs hmodynamiques) Donnes dvnements


AVERTISSEMENT

oui

Si le moniteur nest pas aliment par batterie, vous ne pouvez effectuer aucun monitorage au cours du transport du patient.

Transfert dun patient surveill par le poste central


Circonstances : un patient surveill par un poste central est emmen vers un autre emplacement de monitorage, sur le mme serveur de base de donnes du Centre dinformation, sans interrompre la collecte des information de tendances patient.
1

Avant de dconnecter le Serveur multi-mesure du moniteur, slectionnez le nom du patient sur la ligne dinformations du moniteur pour ouvrir la fentre Renseignements Patient, puis slectionnez la touche contextuelle Transfert. Si le patient nest pas admis ou surveill par un Centre dinformation, la touche Transfert est inactive (affiche en gris). Cette tape permet de conserver les renseignements patient au cours du transfert. Dbranchez le Serveur multi-mesure ainsi que toute extension connecte au moniteur. Connectez le Serveur multi-mesure au moniteur de transfert et surveillez votre patient au cours du dplacement. Une fois arriv, connectez le Serveur multi-mesure au moniteur. Si le moniteur dtecte un conflit de patients, la fentre Slection patient saffiche. Slectionnez Continuer MMS et validez votre slection. Cette opration permet de radmettre le patient depuis la liste de transfert vers le nouveau moniteur et de terminer le transfert. Les renseignements patient sont ainsi tlchargs et, si la configuration le prvoit, les rglages de mesure et les donnes de tendances mmoriss dans le MMS sont tlchargs sur le moniteur de destination. Vrifiez que les rglages de la catgorie de patient et de la stimulation sont corrects.

2 3 4 5

Si vous transfrez accidentellement un patient, utilisez loption R-Adm. pour restaurer les donnes patient disponibles sur le Centre dinformation. Si vous ntes pas connect au rseau, slectionnez Purger Transfrt pour quitter le mode de transfert. Les donnes patient restent dans le moniteur.

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5 Gestion des patients

Tlchargement de donnes partir dun Serveur multi-mesure

Transfert dun patient avec un Serveur multi-mesure (sans poste central)


Circonstances : un patient est dplac vers un autre emplacement de monitorage avec un moniteur de transport et est radmis sur le nouveau moniteur.
1

Dconnectez le Serveur multi-mesure du moniteur dorigine et neutralisez lalarme technique MMS DECONNECTE qui se dclenche alors. Si vous tes sr que ce patient ne reviendra pas sur ce moniteur, vous devez procder une sortie ou une fin dintervention, afin dviter que les donnes du patient suivant soient mlanges accidentellement celles de votre patient actuel. Connectez le Serveur multi-mesure au moniteur de transport et dplacez le patient. Une fois arriv, dbranchez le Serveur multi-mesure du moniteur de transport et connectez-le au nouveau moniteur. Si un message le demande, r-admettez le patient sur le nouveau moniteur : dans la fentre Slection patient, slectionnez loption Cont ServMes pour conserver les donnes dans le Serveur multi-mesure. Cette opration permet de tlcharger dans le moniteur les renseignements patient et, si la configuration le prvoit, les rglages des mesures et les donnes de tendances mmorises dans le Serveur multi-mesure. Vrifiez que les rglages pour la catgorie patient et le mode de stimulation sont corrects.

2 3 4

Tlchargement de donnes partir dun Serveur multi-mesure


Le Serveur multi-mesure mmorise huit heures de donnes de tendances patient une rsolution dune minute. Il mmorise galement les renseignements patient ainsi que les rglages de mesure et les donnes de calibration pour les mesures effectues par le Serveur multi-mesure et ses extensions connectes. Ces donnes peuvent tre tlcharges sur un Moniteur Patient IntelliVue, si la configuration de votre moniteur le prvoit et si au moins cinq minutes dinformations de tendances sont mmorises dans le Serveur multi-mesure. Les rglages de tlchargement de donnes de votre moniteur sont dfinis en mode Configuration pour sadapter au modle utilis pour le transfert de patient. La faon dont les donnes sont tlcharges sur le moniteur hte varie en fonction des rglages Prendre tend MMS et Prendre rgl MMS dfinis en mode Configuration. En cas de conflit de patients, et si vous slectionnez Cont. Moniteur, aucune donne nest tlcharge depuis le MMS.

Echange des donnes entre les Centres dinformation


Vous pouvez transfrer les renseignements patient et les donnes de tendances dun Centre dinformation un autre en slectionnant Transfert sur le moniteur patient.

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Rsolution dun conflit de donnes patient

5 Gestion des patients

Rsolution dun conflit de donnes patient


Lorsque vous connectez un Serveur multi-mesure un moniteur, ou un moniteur au rseau, le moniteur compare la catgorie patient, lindication de stimulation et le numro didentification patient unique mmoris en interne dans le Serveur multi-mesure et le moniteur. Le moniteur signale tout conflit dinformation. Suivant la configuration de votre moniteur, ce conflit peut tre automatiquement rsolu ou vous devrez le rsoudre manuellement. Si votre moniteur est configur pour rsoudre les conflits automatiquement, suivant la configuration adopte, les donnes du moniteur ou du Serveur multi-mesure sont automatiquement conserves.
AVERTISSEMENT

Etats-Unis uniquement Lorsquun moniteur est connect un Centre dinformation via linterface sans fil de tlmtrie IntelliVue, les donnes patient sont automatiquement fusionnes en cas de transfert. Par consquent, aucune sortie de patient na lieu sur le moniteur et les rglages ainsi que les donnes de tendances sont conservs. Un message saffiche automatiquement sur le moniteur et dans la fentre Renseignements patient afin que vous vrifiiez les donnes et les modifiiez si ncessaire.

Rsolution manuelle dun conflit de donnes patient


Le conflit patient est signal par des points dinterrogation (???) affichs ct des champs conflictuels sur la ligne info du moniteur et dans la fentre Renseignements patient. Le moniteur affiche alors un message tel que Patients du Poste Central et du Moniteur diffrents. La fentre Slection Patient saffiche automatiquement afin que vous puissiez slectionner les donnes patient utiliser. Vous navez pas rsoudre le conflit immdiatement. Toutefois, les indicateurs restent actifs jusqu ce que vous le fassiez. La fentre Slection Patient peut contenir jusqu trois colonnes de donnes si le patient est diffrent sur le Centre dinformation, le moniteur ou le Serveur multi-mesure. Aprs avoir rsolu le conflit, le moniteur affiche une fentre de confirmation expliquant les consquences de votre choix et vous indiquant o le dossier patient sera poursuivi/interrompu. Confirmez votre choix. Le moniteur affiche alors automatiquement la fentre Renseignements patient. Vrifiez que les rglages affichs sont adapts ce patient. Les donnes de sexe, date de naissance, taille, poids et notes infirmires ne gnrent pas de conflit. Si ces champs sont diffrents sur certains appareils, le moniteur rsout lui-mme les conflits. Par exemple, il peut prendre la date de naissance indique sur le Centre dinformation, tout en utilisant le sexe sur le Serveur multi-mesure. Vrifiez toujours les renseignements patient la suite de combinaisons de patient, afin de vous assurer que les rsultats vous satisfont. Modifiez-les si ncessaire.
AVERTISSEMENT

Aprs avoir rsolu un conflit de donnes patient, vrifiez que les rglages du moniteur (tout particulirement la catgorie patient, ltat de la stimulation et les limites dalarme) sont corrects pour votre patient.

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5 Gestion des patients

Rsolution dun conflit de donnes patient

Conflit patient - Si un ensemble de donnes patient est correct

Sil existe un conflit entre le Centre dinformation et un moniteur, choisissez lensemble de donnes que vous dsirez continuer utiliser pour ce patient, soit : Cont. Central : pour continuer avec les renseignements patient du Centre dinformation, procdez la sortie du patient du moniteur et utilisez le profil par dfaut du moniteur. Cont. Moniteur : pour continuer avec le patient du moniteur. Procdez la sortie du patient du Centre dinformation : ceci entrane la suppression permanente de toutes ses donnes du Centre dinformation.

Slection Patient Central Nom Prnom No dossier Cat. patient Stimul Cont. Central DOE JOHN 1234HG9556 Adulte Non Cont. Moniteur Nouveaun Oui Nouveau Mme Patient Patient Moniteur MILLER

En cas de conflit entre un moniteur Slection Patient et un serveur de mesure, choisissez Moniteur ServMesure lensemble de donnes que vous dsirez continuer utiliser pour ce Nom MILLER ADAMS patient, soit : Prnom PETER Cont. Moniteur : pour continuer No dossier avec les renseignements patient, les Cat. Nouveau-n Nouveau-n donnes de tendances et les rglages patient du moniteur. Cette option permet Stimul Oui Non de procder la sortie du patient du serveur de mesure et de rinitialiser tous les rglages du Serveur multiCont. Cont. Nouveau Mme mesure afin quils reprennent les Moniteur ServMes Patient Patient valeurs par dfaut actives pour le moniteur. Cont. ServMes : pour tlcharger les donnes - renseignements patient, donnes de tendances (si la configuration le prvoit) - mmorises dans le Serveur multi-mesure vers le moniteur. Cette opration permet deffacer les donnes du moniteur, dattribuer au moniteur le profil par dfaut et procder la sortie du patient du moniteur.

Conflit patient - Si aucun ensemble de donnes patient nest correct


Un conflit patient peut se produire lorsquaucun ensemble de donnes patient nest correct si vous connectez un nouveau Serveur multi-mesure au moniteur afin de le prparer pour un nouveau patient, avant de commencer les mesures.

Slectionnez Nouveau Patient si vous tes sr quaucune information nest correcte. Cette opration vous permet de sortir tous les patients, de supprimer toutes les donnes sur le moniteur et sur le Serveur multi-mesure, dattribuer aux appareils les rglages du profil par dfaut et dadmettre un nouveau patient.

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Groupes

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Conflit patient - Si les deux ensembles de donnes patient sont corrects


Un conflit patient alors que les deux ensembles de donnes patient sont corrects peut se produire si vous admettez un nouveau patient sur le moniteur (ou sur le Centre dinformation) avant que le nouveau patient arrive dans votre service et que vous connectez au moniteur le Serveur multi-mesure qui a t utilis au cours du transport du patient.

Slectionnez Mme Patient si les informations patient sont diffrentes mais que vous tes sr quil sagit dun seul et mme patient. Cette opration permet de fusionner les renseignements patient et de les mettre jour dans le Centre dinformation, sur le moniteur et sur le Serveur multimesure, conformment au tableau suivant. Noubliez pas que votre moniteur peut tre configur pour fusionner les donnes de tendances disponibles sur le Serveur multi-mesure et le moniteur et pour tlcharger les rglages de mesure du Serveur multi-mesure sur le moniteur. Informations patient Cette information est rcupre sur...
Nom du patient No dossier Notes cran Catgorie patient Date de naissance Taille Poids Sexe Stimulation Donnes de tendances ltat de la stimulation est toujours configur sur Oui en cas de conflit de donnes patient. si des donnes de tendances plus rcentes sont disponibles sur le Serveur multi-mesure, elles sont tlcharges sur le moniteur. le moniteur, si le patient a t admis sur cet appareil. Pour les patients admis sur le poste central, cette information est rcupre sur le Centre dinformation. le Serveur multi-mesure, sil est connect, sinon les donnes sont rcupres sur le moniteur.

Rsolution automatique dun conflit de donnes patient


Votre moniteur peut tre configur pour rsoudre automatiquement les conflits de lune des deux faons suivantes : en continuant utiliser les informations patient disponibles sur le Serveur multi-mesure et en supprimant les anciennes donnes prsentes sur le moniteur. Cette opration convient parfaitement dans les cas dutilisation de moniteurs portables. en continuant avec les donnes patient disponibles sur le moniteur et en supprimant les donnes prsentes sur le Serveur multi-mesure.

Groupes
Si votre moniteur est connect un Centre dinformation, vous pouvez regrouper des moniteurs de chevet dans des Groupes. Cette opration vous permet : dafficher les informations sur lcran dun moniteur dun autre lit appartenant au mme Groupe ou un Groupe diffrent ; dtre averti en cas de situations dalarme jaune ou rouge sur les autres lits appartenant au mme Groupe ; dafficher, sur chaque moniteur, ltat des alarmes de tous les lits du mme Groupe.
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Groupes

Il existe deux principaux types de Groupes : groupe standard (Groupe en fonction des chevets) jusqu 12 patients surveills par 4 Centres dinformation maximum. groupe dunit (Groupe en fonction dune unit) pour lintgralit dune unit comprenant jusqu 64 patients surveills par 4 Centres dinformation maximum. Les moniteurs doivent tre affects ces Groupes sur le Centre dinformation. Un troisime Groupe peut tre affect localement sur le moniteur de chevet : il sagit de Mon groupe, qui comprend tous les lits (jusqu 16) du Centre dinformation auquel votre lit est connect. Cette configuration de groupe est gnralement utilise dans les tablissements quips dun seul Centre dinformation. La slection des lits est automatique et ne peut pas tre modifie. Les fonctions disponibles avec les groupes varient en fonction de la version du Centre dinformation auquel vos moniteurs sont connects. Pour plus de dtails, reportez-vous au Manuel dutilisation de votre Centre dinformation.

Description de la barre de surveillance du Groupe


Ltat des moniteurs du Groupe est indiqu sous forme de symbole dans la barre de surveillance du Groupe. Les symboles clignotant indiquent les alarmes actives. Ceux qui ne clignotent pas indiquent les alarmes qui ont t valides. Lorsque vous slectionnez un symbole de lit, la fentre Autres Patients de ce lit souvre.
Lit 1 Lit 2 Lit 3 Lit 4 Lit 5 Lit 6 Lit 7 Lit 8 Lit 9 Lit11 Lit 12 Lit 13 Lit 14

La barre de surveillance du Groupe doit tre configure pour safficher sur lcran du moniteur. Si elle nest pas visible sur votre moniteur, slectionnez un cran qui a t configur pour afficher la barre.

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Groupes

5 Gestion des patients

Symboles du Groupe (quatre possibilits daffichage variant en fonction de lespace disponible)


Aucune donne provenant de ce lit.

Lit 8 Lit 5 Lit 14 Lit 9 Lit 7 Lit 11

Lit 8 Lit 5 Lit 14 Lit 9 Lit 7 Lit 11

Les alarmes sont actives mais aucune alarme nest active sur ce moniteur. Lalarme de priorit la plus leve sur ce moniteur est une alarme technique. Lalarme de priorit la plus leve sur ce moniteur est une alarme jaune. Lalarme de priorit la plus leve sur ce moniteur est une alarme rouge. Les alarmes sont suspendues sur ce moniteur. Le moniteur est en mode veille.

Le moniteur est en mode Dmo. Moniteur actuel.

Symboles du Groupe (utiliss dans la barre de surveillance du Groupe et dans la fentre Mon groupe)
Lit surveill par tlmtrie

Moniteur de chevet connect un rseau sans fil Moniteur de chevet connect un rseau cbl Il sagit dun lit coupl, auquel un moniteur de chevet et un metteur de tlmtrie ont t affects.

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5 Gestion des patients

Groupes

Affichage de la fentre Mon Groupe


Cette fentre affiche ltat des alarmes, le nom du lit et le nom du patient pour chaque lit du Groupe. La fentre du groupe de lunit (illustre ici) affiche tout dabord les lits du Centre dinformation auquel ce lit est connect. En slectionnant le nom du Centre dinformation, vous pouvez afficher une liste de tous les Centres dinformation associs au groupe de lunit et slectionner un autre Centre dinformation afficher. Pour accder la fentre Mon Groupe, procdez comme suit :

Mon groupe Appartenance lit: Salle 2 Salle 4 Lit 2 Lit 4 Lit 8 Salle 1 Salle 3 Salle 5 Dupont, Marie Jean, Paul Martin, Sarah Miller, John Baker, Jane Green, Liza Scott, James Black, Harald

slectionnez licne Autres Patients, si elle est configure, ou dans le menu Config princ, slectionnez loption Mon Groupe.

Utilisez les touches contextuelles de la fentre Mon Groupe pour naviguer dans les diffrents groupes : Loption Mon Unit vous permet dafficher une liste de tous les Centres dinformation de votre service. Slectionnez un Centre dinformation pour afficher une liste des moniteurs qui y sont connects. Slectionnez lun des moniteurs pour afficher la fentre Autres Patients de ce lit. Loption Autres units vous permet dafficher une liste de toutes les units de votre secteur de soins. Slectionnez une unit pour afficher une liste des Centres dinformation qui y sont connects. Slectionnez lun des Centres dinformation pour afficher une liste des moniteurs qui y sont connects. Slectionnez lun des moniteurs pour afficher la fentre Autres Patients de ce lit. La fonction Lits en alarme vous permet dafficher une liste de tous les lits de votre groupe prsentant une alarme non valide. Ces lits sont rpertoris par degr de gravit de lalarme.

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Groupes

5 Gestion des patients

Affichage de la fentre Autre lit


La fentre Autre lit vous permet de visualiser un sous-ensemble dinformations de courbes et de valeurs numriques provenant dun autre lit situ sur le mme rseau. Les informations relatives aux courbes et aux valeurs numriques dun autre lit sont retardes. Si la configuration le prvoit, les informations de lautre lit sont affiches avec les couleurs dfinies par le Centre dinformation. Pour ouvrir la fentre Autre lit, procdez comme suit : MP60/MP70/MP80/MP90 : slectionnez le libell de lit requis ou le nom du patient dans la barre de surveillance du groupe. Si vous tes dans un Groupe dunit constitu de nombreux lits, la fentre Mon groupe souvre pour que vous puissiez slectionner le lit. MP20/MP30/MP40/MP50 : slectionnez un champ dans la ligne dinformation du moniteur pour ouvrir le menu Config, puis slectionnez Mon groupe et le lit requis, ou slectionnez licne Autres Patients, si elle est configure puis choisissez le lit. Libell du lit, Nom du AUCUN CAPT. **FC HAUTE

FC

SpO2

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Courbe Suivant Autres Vitaux

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Lit Suivan Mon groupe Silence Lit

La fentre Autre lit peut tre configure pour safficher en incrustation dans un cran spcialement conu pour cela. Pour afficher les lments en incrustation de lcran Autre lit, dans le menu Changer cran, slectionnez un cran conu pour afficher en permanence les informations Autre lit. Veuillez noter quun cran prsentant un lment dcran Autre lit en incrustation ne peut pas tre affich sur lcran indpendant configurable D80.

Libell du lit

Nom du patient TACHY VENT

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5 Gestion des patients

Groupes

Veuillez noter que les modifications apportes lcran peuvent modifier automatiquement le lit affich dans la fentre Autre lit. Si vous passez un autre cran, vrifiez que le lit appropri est affich.

Touches contextuelles du menu Autre lit


Slectionnez licne Autres Patients, la fentre Autre lit ou les lments de lcran en incrustation pour accder aux touches contextuelles associes : La touche Courbe Suivante vous permet dafficher les courbes non affiches dans la fentre de lautre lit. La touche Autres Vitaux vous permet dafficher davantage de valeurs numriques, qui ne sont pas affiches dans la fentre de lautre lit. La touche Lit Suivant vous permet dafficher les courbes et valeurs numriques du lit suivant disponible dans le Groupe. La touche Mon Groupe vous permet dafficher la fentre Groupe pour slectionner un autre lit. La fonction Lits en alarme vous permet dafficher une liste de tous les lits de votre groupe prsentant une alarme non valide. Ces lits sont rpertoris par degr de gravit de lalarme. La touche Silence Lit vous permet de neutraliser les alarmes actives sur lautre lit. (Laffichage ou non de cette touche dpend de la version et de la configuration du Centre dinformation auquel vos moniteurs sont connects.)
AVERTISSEMENT

La touche contextuelle Silence Lit de la fentre Autre lit vous permet de neutraliser les alarmes actives sur un lit distant. Noubliez pas que lutilisation accidentelle de cette touche peut neutraliser les alarmes dun patient autre que celui qui est concern. Pour neutraliser les alarmes du lit voulu, utilisez la touche permanente Silence de lcran ou la touche fixe Silence.

Informations sur ltat des alarmes visuelles dans la fentre Autre lit
La dsactivation dalarmes individuelles sur lautre lit est signale par un symbole dalarme barre affich ct de la valeur de la mesure. Si les alarmes sont dsactives sur lautre lit, le message Alarmes dsact. saffiche dans la fentre de lautre lit. Dans la fentre Autre lit en incrustation, le symbole de haut-parleur barr affich dans langle suprieur droit indique que le volume de la notification de modification de ltat des alarmes sonores pour les autres lits du groupe est configur sur zro sur le moniteur de surveillance indirecte.

Alarmes du groupe
Toute modification de ltat des alarmes des lits dun groupe est signale par des indications sonores et visuelles sur tous les autres lits du mme groupe. Les indicateurs sonores et visuels utiliss varient en fonction de la configuration du moniteur et du Centre dinformation. Lorsquune alarme est dtecte sur un autre lit du mme groupe : ltat des alarmes est indiqu dans la barre de surveillance du Groupe, sous forme dicne, un message vous signale que lalarme du groupe est affiche sur la ligne dtat du moniteur, si la configuration le prvoit, les fentres Autre lit, Lits en alarme et Mon groupe peuvent safficher en incrustation sur lcran (si la notification automatique des alarmes est active sur le moniteur de chevet et sur le Centre dinformation). La notification automatique des alarmes est supprime lorsquune fentre, un menu ou des touches contextuelles sont actifs.
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Groupes

5 Gestion des patients

si la configuration le prvoit, une notification sonore du changement dtat se dclenche. Le type et le volume de la tonalit peuvent tre configurs. La notification automatique des alarmes peut tre dsactive en permanence dans le mode Configuration du moniteur ou sur le Centre dinformation. Pour dsactiver et ractiver temporairement la notification automatique des alarmes sur le moniteur de chevet, si vous voulez, par exemple, effectuer une procdure, en mode de monitorage : 1 Slectionnez le symbole du rseau sur lcran du moniteur pour afficher le menu Rseau. 2 Slectionnez loption Fentre auto pour choisir Activ ou Dsactiv. Ce rglage permet de reprendre les rglages par dfaut au moment de la sortie du patient ou lorsque le moniteur est mis sous tension. Ractivez toujours la Fentre auto ds que possible.

Surveillance indirecte des donnes en tlmtrie


Vous pouvez affecter un moniteur et un appareil de tlmtrie un mme patient. Cette opration sappelle le couplage et seffectue sur le Centre dinformation. En mode coupl, les donnes de tlmtrie peuvent tre affiches sous forme de session permanente de surveillance indirecte sur le moniteur. Pour cela, llment dcran de surveillance indirecte des donnes de tlmtrie doit apparatre en incrustation sur lun des crans disponibles. Si la configuration le prvoit, cet cran saffiche automatiquement lorsque le moniteur est coupl avec un appareil de tlmtrie sur le Centre dinformation. Noubliez pas que les donnes provenant dun appareil de tlmtrie coupl sont stockes sur le Centre dinformation et non sur le moniteur.

Dcouplage dun appareil de tlmtrie


Pour dconnecter le patient de lappareil de tlmtrie et le reconnecter au moniteur (pour, par exemple, afficher les courbes en temps rel), slectionnez licne Dcoupl. Equipmt pour que le Centre dinformation reoive nouveau les donnes ECG du moniteur. Dans ce cas, les donnes de lappareil de tlmtrie ne sont plus surveilles sur le Centre dinformation. (Ce comportement varie en fonction de la version du Centre dinformation dont vous tes quip.) ou utilisez la fonction de dcouplage sur le Centre dinformation. Dans ce cas, vous pouvez dcider si le Centre dinformation continuera surveiller les donnes recueillies par lappareil de tlmtrie.

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5 Gestion des patients

Groupes

Elment de lcran de surveillance indirecte des donnes de tlmtrie


Lit1 Lit4 Lit5 Lit7 Lit9 Salle Salle Salle Salle

Salle3

Mayer, John Adulte

23

fv.

Profils

Tlmtrie

Tele 3 FC

ESV MCL 1mV

1mV Pleth

Retard

Pouls CO2 CO2fe mmHg Perf FR-aer

Elment de lcran de surveillance indirecte des donnes de tlmtrie

PB mmHg

Temp

AVERTISSEMENT

Les informations relatives aux courbes et aux valeurs numriques affiches sur llment de lcran de tlmtrie sont retardes de quelques secondes. Si vous avez besoin de donnes en temps rel, par exemple pour la dfibrillation, utilisez toujours lECG du moniteur la place de celui de la tlmtrie.

Neutralisation des alarmes de tlmtrie sur le moniteur de chevet


Lorsquun appareil de tlmtrie est coupl au moniteur, une notification de modification de ltat des alarmes sonores est dclenche pour les nouvelles alarmes de tlmtrie. Le volume peut tre configur. Si la configuration le prvoit, les alarmes gnres par un appareil de tlmtrie coupl peuvent tre neutralises sur le moniteur de chevet. Pour neutraliser les alarmes de tlmtrie sur le moniteur de chevet, procdez comme suit : 1 slectionnez llment de lcran de tlmtrie. 2 slectionnez ensuite la touche contextuelle Silence Lit. Suivant votre configuration, la touche Silence Lit peut neutraliser les alarmes de tlmtrie et les alarmes de chevet.

Suspension des alarmes de tlmtrie


Lorsque vous slectionnez Pause Alarmes ou Alarmes Non sur le moniteur, les alarmes sont dsactives ou mises en pause pour les mesures du moniteur de chevet. Pour plus dinformations sur le comportement des fonctions Suspend al./Pause Alarmes sur le Centre dinformation et lappareil de tlmtrie, reportez-vous au Manuel dutilisation du Centre dinformation.

Utilisation du mode Veille


Lorsque vous slectionnez le mode Veille sur le moniteur, le moniteur de chevet passe en mode Veille. Pour plus dinformations sur le comportement du mode Veille sur le Centre dinformation et lappareil de tlmtrie, reportez-vous au Manuel dutilisation du Centre dinformation.

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Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST


6

Llectrocardiogramme (ECG) mesure lactivit lectrique du coeur et laffiche sur le moniteur sous forme de courbe et de valeur numrique. Ce chapitre fournit galement des informations sur le monitorage des arythmies (voir page 118) et sur le monitorage du segment ST (voir page 130).

Prparation de la peau pour le placement des lectrodes


La peau tant un faible conducteur lectrique, il est important de bien la prparer afin de favoriser le contact des lectrodes.
1 2 3

4 5

Slectionnez des sites prsentant une peau intacte, non endommage. Coupez ou rasez les poils du site si ncessaire. Lavez soigneusement leau savonneuse, sans laisser de trace de savon. Nutilisez jamais dther ou dalcool pur ; ces produits desschent la peau, augmentent sa rsistance et la rendent donc moins conductrice. Schez soigneusement la peau. Frottez doucement la peau laide du papier de prparation de la peau pour lECG afin dliminer les peaux mortes et damliorer la conductivit du site de pose des lectrodes.

Connexion des cbles ECG


1 2

Fixez les pinces ou les pressions aux lectrodes avant de les positionner. Appliquez un gel lectrolyte si les lectrodes ne sont pas prglifies. Placez les lectrodes sur le patient en respectant le type de positionnement choisi.
3 4

Branchez le cble de llectrode au cble patient. Branchez le cble patient dans le connecteur ECG blanc du serveur de mesure. Une courbe ECG et une valeur numrique doivent alors apparatre sur lcran du moniteur.

Connecteur ECG

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Slection des drivations ECG principales et secondaires

ATTENTION

Pour protger le moniteur contre tout dommage pendant une dfibrillation, contre le bruit et les autres types dinterfrences mais aussi pour obtenir des donnes dECG prcises, utilisez uniquement les lectrodes et cbles ECG indiqus par Philips.

Slection des drivations ECG principales et secondaires


Les drivations principales et secondaires sont des drivations utilises par le moniteur afin de calculer la FC et danalyser et de dtecter les arythmies cardiaques. Elles permettent galement deffectuer des enregistrements et des affichages de donnes sur le Centre dinformation. Le rglage de la drivation secondaire est utilis uniquement si votre moniteur est configur pour lanalyse des arythmies multidrivations. Il dtermine la drivation supplmentaire utilise pour lanalyse des arythmies. Vous devez choisir une drivation principale ou secondaire prsentant les caractristiques suivantes : le complexe QRS doit se situer compltement au-dessus ou au-dessous de la ligne de base et ne doit pas tre biphasique ; le complexe QRS doit tre haut et troit ; lamplitude des ondes P et T doit tre infrieure 0,2 mV. Pour slectionner une drivation principale ou secondaire : Dans le menu Config ECG, slectionnez loption Driv. princip. ou Driv. second., puis slectionnez la drivation approprie. Vous pouvez choisir nimporte quelle drivation disponible, quelle soit affiche ou non.

Vrification de ltat de la stimulation


Il est important de dfinir ltat de la stimulation correctement lorsque vous commencez le monitorage ECG.

Pour modifier ltat de la stimulation dans le menu Config ECG, slectionnez loption Stimul, puis Oui ou Non.

AVERTISSEMENT

La fonction de rjection des impulsions de stimulation doit tre active pour les patients dont ltat Stimul est configur sur Oui. Dans le cas contraire, les impulsions de stimulation risquent dtre comptabilises comme des complexes QRS normaux, ce qui pourrait empcher la dtection dune alarme dasystolie. En cas de modification des profils et de procdure dadmission/sortie, vrifiez toujours que ltat de la stimulation est correct pour votre patient. Certaines impulsions de stimulation peuvent savrer difficiles rejeter. Lorsque cette situation se produit, les impulsions sont comptabilises comme un complexe QRS et peuvent fausser la mesure de la frquence cardiaque ou empcher la dtection dun arrt cardiaque ou de certaines arythmies. Par consquent, redoublez de vigilance pour les patients porteurs dun stimulateur cardiaque.

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Interprtation de laffichage ECG

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Interprtation de laffichage ECG


Votre affichage peut apparatre lgrement diffrent. Barre de calibration de 1 mV Repres dimpulsion de Repres de synchronisation du Libell de stimulation dfibrillateur Impulsions de stimulation drivation de la FC courbe affiche M EASI Libell du FC en cours filtre ECG Libell de positionnement EASI Limites dalarme de FC en cours Valeurs numriques de lECG : elles sont calcules partir de lECG surveill. Repres des impulsions de stimulation : ils sont affichs si ltat Stimul a t rgl sur Oui et que le patient prsente un signal de stimulation. Repres de synchronisation du dfibrillateur : si un dfibrillateur HP/Agilent/Philips est connect, les repres de synchronisation (lignes verticales sur la courbe ECG) sont affichs sur la courbe ECG. Valeurs numriques de ST sur la courbe ECG : les valeurs numriques de ST peuvent tre configures sous la courbe ECG, dans langle infrieur gauche.

Monitorage des patients stimuls


Un ECG optimis pour le monitorage des patients stimuls doit ressembler ceci :

Battements normaux

Impulsions de stimulation/ Battements

Vous devez choisir une drivation principale ou secondaire prsentant les caractristiques suivantes : le QRS normal doit tre compltement au-dessus ou au-dessous de la ligne de base et ne doit pas tre biphasique. Chez les patients stimuls, la hauteur des complexes QRS doit tre au moins deux fois suprieure celle des impulsions de stimulation ; le complexe QRS doit tre haut et troit ; lamplitude des ondes P et T doit tre infrieure 0,2 mV.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Modification de lamplitude de la courbe ECG

Rglage de lindication de stimulation (Rjection des impulsions de stimulation)


Dans le menu Config ECG, slectionnez Stimul pour choisir Oui ou Stimul Non. Vous pouvez galement modifier ltat de la stimulation dans la fentre Renseignements Patient. Lorsque ltat Stimul est configur sur Oui : La fonction de rjection des impulsions de stimulation est active. Ainsi, Non stimul les impulsions de stimulation ne sont pas comptes comme des complexes QRS supplmentaires. Les repres dimpulsions de stimulation sont reprsents sur la courbe ECG sous forme dun court segment. Le symbole de stimulation est affich sur lcran principal. Lorsque ltat Stimul est rgl sur Non, les impulsions de stimulation ne sont pas indiques sur la courbe ECG. Noubliez pas que si la fonction de rjection des impulsions de stimulation est dsactive sur des patients stimuls, les impulsions de stimulation risquent dtre comptabilises comme des complexes QRS normaux, ce qui pourrait empcher la dtection dune alarme dasystolie.

Ondes parasites de repolarisation


Certains stimulateurs unipolaires font apparatre des impulsions de stimulation avec des ondes parasites de repolarisation. Le moniteur peut alors compter ces dernires par erreur comme des complexes QRS et ne pas dtecter un arrt cardiaque ou dautres arythmies. Si cette onde parasite est trs visible sur le trac, choisissez une drivation qui permette den rduire limportance.

Onde de repolarisation (notez la largeur)

Modification de lamplitude de la courbe ECG


Si lune des courbes ECG affiches est trop petite ou tronque, vous pouvez modifier le gain dune ou de toutes les courbes ECG lcran. La modification du facteur dajustement affecte uniquement laspect visuel de la courbe ECG affiche. Elle naffecte pas le signal ECG analys par le moniteur. Pour avoir une ide prcise de la force relle du signal ECG, vous pouvez comparer le gain de la courbe la barre de calibration de 1 mV sur le segment de courbe ECG. Si vous choisissez un facteur dajustement fixe, la barre de calibration de 1 mV prsentera un gain identique pour toutes les courbes ECG affiches. Si vous choisissez de lui appliquer loption GainAuto, le gain de la barre de calibration peut tre diffrent pour chaque courbe.
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Modification du volume de la tonalit QRS

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Pour modifier le gain dune seule courbe ECG


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Slectionnez le segment de la courbe modifier. Le menu Drivation saffiche alors pour ce segment. Dans le menu de la drivation, slectionnez loption Gain > pour augmenter le gain de la courbe ou Gain < pour le rduire. Si vous slectionnez GainAuto, le moniteur peut choisir le facteur dajustement optimal pour toutes les courbes ECG affiches.

Pour modifier le gain de toutes les courbes ECG


Pour modifier le gain de toutes les courbes ECG lcran en fonction dun facteur dajustement fixe, procdez comme suit :
1 2

Dans le menu Config.ECG de la drivation, slectionnez loption Rgler gain. Slectionnez le facteur dajustement requis dans la ligne des touches contextuelles. Gain x 0,5 : pour rduire de moiti le gain de la courbe Gain x 1 : pour afficher la courbe sans zoom Gain x 2 : pour doubler le gain de la courbe Gain x 4 : pour multiplier le gain de la courbe par quatre Gain Prcd. : pour revenir au gain prcdent GainAuto : pour permettre au moniteur de choisir le facteur dajustement optimal pour toutes les courbes ECG affiches.

Modification du volume de la tonalit QRS


La tonalit QRS est drive de la source dalarme, FC ou Pouls, suivant ce qui a t configur. Le volume de la tonalit QRS peut tre rgl de 0 10 (0 = aucune tonalit).

Pour changer le volume de la tonalit QRS, dans le menu Config ECG, slectionnez Volume QRS puis, dans la liste droulante affiche, slectionnez le volume appropri.

Modification des rglages de filtre ECG


Le rglage du filtre ECG permet de dfinir la faon dont sont limines les interfrences sur les courbes ECG. Une lettre dsignant le type de filtre appliqu est affiche sous le libell de la drivation sur lcran du moniteur. Les rglages de filtre naffectent pas la mesure du segment ST. Les ECG 12 drivations obtenus sont analyss sur le PIC laide du filtre de diagnostic et affichs sur le Centre dinformation laide du rglage de filtre configur sur le moniteur de chevet. Les modifications du rglage de filtre effectues sur le moniteur de chevet peuvent ncessiter jusqu une minute avant de safficher sur un Centre dinformation connect. Par consquent, patientez une minute entre le changement de rglage de filtre et lenvoi dun ECG 12 drivations au Centre dinformation.

Pour modifier les rglages du filtre, dans le menu Config ECG, slectionnez loption Filtre puis le rglage appropri. Surv. : Utilis dans des conditions de mesure normales. Filtre : Utilis pour rduire les interfrences sur le signal. Il doit tre utilis lorsque le signal est perturb par des interfrences haute ou basse frquence. Les interfrences haute frquence entranent lapparition de pics de grande amplitude, donnant un aspect irrgulier au signal ECG.
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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Choix du positionnement : EASI ou standard

Les interfrences basse frquence provoquent gnralement un dcalage de la ligne de base. Au bloc opratoire, le filtre rduit les artefacts et les interfrences gnrs par les instruments dlectrochirurgie. Dans des conditions de mesure normales, la slection de loption Filtre peut liminer des complexes QRS de manire trop importante et donc interfrer sur lvaluation clinique de lECG affich sur le moniteur. Ceci naffecte cependant pas lanalyse ECG effectue par le moniteur. Si loption Filtre Auto est configure sur Actif dans le mode Configuration, le rglage du filtre sera automatiquement Filtre si des interfrences lectromagntiques sont dtectes. Diag (Diagnostic) : Utilis pour obtenir un signal de qualit diagnostique. Le moniteur affiche une courbe ECG non filtre, ce qui permet de dtecter les variations significatives de lECG : crnelures de londe R ou dcalages modrs des segments ST. Loption Diag slectionne la plus haute bande passante disponible pour lECG : 0,05 150 Hz pour les adultes et de 0,5 150 Hz pour les enfants et nouveau-ns. Le terme diagnostic fait rfrence aux conditions requises en matire de bandes passantes ECG pour les lectrocardiographes de diagnostic telles quelles sont dfinies par la norme ANSI/AAMI EC11-1991.

Choix du positionnement : EASI ou standard


Si le monitorage EASI est disponible sur votre moniteur, vous devez activer le positionnement standard des drivations ou le positionnement EASI.

Dans le menu Config ECG, slectionnez Position Driv. puis Standard ou EASI.

Lorsque EASI est activ, EASI est affich ct de la barre de calibration de 1 mV sur la courbe ECG affiche, et EASI est imprim sur les squences de lenregistreur et les impressions. Pour connatre le schma de positionnement des lectrodes, reportez-vous la section Positionnement EASI des drivations ECG.

Prsentation des drivations ECG


Afin de pouvoir comparer les signaux ECG mesurs, les lectrodes (ou jeux de drivations) sont places suivant des positionnements standard, formant ce que lon appelle des drivations. Afin dobtenir un signal ECG optimal, exploitable des fins diagnostiques et de gestion du patient dans divers environnements de soin, vous pouvez utiliser diffrents jeux de drivations avec des positionnements variables. Ainsi, avec ce moniteur, vous pouvez aussi bien utiliser le positionnement standard que le positionnement EASI. Lorsque vous placez les lectrodes, choisissez des sites plats et non-musculaires afin que le signal ne soit pas affect par les mouvements du patient ou par les os. Le positionnement des lectrodes est dterminant pour la prcision du diagnostic, tout particulirement avec les drivations prcordiales qui sont proches du cur. En effet, dans ce cas, la morphologie du complexe QRS peut tre grandement affecte si une lectrode nest pas positionne au bon endroit.

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Reprise de drivation ECG

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Drivations ECG surveilles


Si vous utilisez les drivations suivantes sont disponibles La mesure de la respiration seffectue entre les lectrodes : RA et LL RA et LL

Jeu de 3 lectrodes Jeu de 5 lectrodes Jeu de 10 lectrodes Jeu de 5 lectrodes EASI

I, II, III I, II, III, aVR, aVL, aVF, V et MCL

I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 RA et LL I, II, III, aVR, aVL, aVF, V1, V2, V3, V4, V5, V6 I et A

Changement des jeux de drivations


Pour changer le jeu de drivation,
1 2

Retirez les lectrodes puis replacez-les, de la faon requise. Si le nouveau jeu de drivations comporte davantage de drivations que le prcdent, le moniteur reconnat automatiquement le positionnement adopter. Si le nouveau jeu de drivations comporte moins de drivations, slectionnez Nv config driv dans le menu Config ECG. Si vous retirez les lectrodes sans slectionner loption Nv config driv, le moniteur affiche le message dalarme technique DEF CONTACT. Slectionnez Nv config driv et le message dalarme technique disparat.

Reprise de drivation ECG


Si la reprise est active et quune condition dalarme technique de dfaut de contact est prsente sur la drivation principale (et sur la drivation secondaire si vous utilisez un monitorage multidrivations) pendant plus de 10 secondes, et si une autre drivation est disponible, cette dernire devient automatiquement la drivation principale. Cette opration sappelle la reprise de drivation. Ds que la condition de dfaut de contact est corrige, les drivations sont automatiquement ractives. Ce rglage est modifiable uniquement en mode Configuration.

Positionnements des drivations ECG


Les libells et couleurs des lectrodes ECG diffrent suivant les normes en vigueur dans votre tablissement. Les libells et couleurs AAMI sont utilises dans les illustrations de positionnement de ce chapitre. Libells des lectrodes AAMI
RA LA LL RL V

Couleurs des lectrodes AAMI


Blanche Noire Rouge Verte Marron

EASI
I S A N E

CEI
R L F N C

CEI
Rouge Jaune Verte Noire Blanche

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Positionnements des drivations ECG

Libells des lectrodes AAMI


V1 V2 V3 V4 V5 V6

Couleurs des lectrodes AAMI


Marron/Rouge Marron/Jaune Marron/Verte Marron/Bleue Marron/Orange Marron/Violette

EASI

CEI
C1 C2 C3 C4 C5 C6

CEI
Blanche/Rouge Blanche/Jaune Blanche/Verte Blanche/Marron Blanche/Noire Blanche/Violette

Positionnement standard configuration 3 fils


Positionnement RA : juste sous la clavicule, prs de lpaule droite

RA

LA

Positionnement LA : juste sous la clavicule, prs de lpaule gauche Positionnement LL : dans la partie infrieure gauche de labdomen

LL

108

Positionnements des drivations ECG

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Positionnement standard configuration 5 fils


Positionnement RA : juste sous la clavicule, prs de lpaule droite RA
aV R
aV L

LA

Positionnement LA : juste sous la clavicule, prs de lpaule gauche Positionnement RL : dans la partie infrieure droite de labdomen

II

III

Positionnement LL : dans la partie infrieure gauche de labdomen Positionnement V : sur le thorax, en fonction du choix de drivations requis.

a VF

RL

LL

109

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Positionnements des drivations ECG

Positionnement des lectrodes sur le thorax


Afin dobtenir des mesures prcises et deffectuer un positionnement correct des lectrodes, il est important de localiser le quatrime espace intercostal.
1

Commencez par localiser le deuxime espace intercostal en palpant la petite prominence osseuse nomme angle de Lewis (jonction entre le corps du sternum et le manubrium). Ce bombement indique le point dattache de la deuxime cte ; par consquent, lespace situ juste en dessous est le deuxime espace intercostal. Par palpation, descendez le long du thorax pour localiser le quatrime espace intercostal. Positionnement V1 : sur le quatrime espace intercostal, droite du sternum Positionnement V2 : sur le quatrime espace intercostal, gauche du sternum
2 3 4
V4R V3R

Angle de Lewis

V1 VE

V2 V3 V4 V5 V6

V7

Positionnement V3 : mi-chemin entre lemplacement des lectrodes V2 et V4 Positionnement V4 : sur le cinquime espace intercostal, au niveau de la ligne mdioclaviculaire gauche Positionnement V5 : sur la ligne axillaire antrieure gauche, lhorizontale de llectrode V4

Positionnement V6 : sur la ligne midaxillaire gauche, lhorizontale de llectrode V4 Positionnements V3R V6R : sur le ct droit du thorax, aux emplacements correspondant ceux du ct gauche Positionnement VE : au-dessus de lappendice xiphode Positionnement V7 : sur le ct postrieur gauche du thorax, sur la ligne axillaire postrieure gauche, au niveau du cinquime espace intercostal Positionnement V7R : sur le ct postrieur du thorax, sur la ligne axillaire postrieure droite, au niveau du cinquime espace intercostal

110

Positionnements des drivations ECG

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Positionnement 10 drivations
En cas de monitorage des 12 drivations de lECG laide dune configuration 10 lectrodes, il est important de positionner correctement les lectrodes et de libeller tous les rapports dECG 12 drivations avec le positionnement de drivations appropri.

ECG 12 drivations conventionnel


Dans le cas dun ECG 12 drivations effectu laide de 10 lectrodes, une lectrode est place sur chacun des membres suivants : bras droit, bras gauche, jambe droite et jambe gauche. Six lectrodes prcordiales sont places sur le thorax du patient. Llectrode de la jambe droite est llectrode de rfrence. Electrodes de membre : V1 - V6 Placez les lectrodes de bras sur lintrieur de chaque avant-bras, entre le poignet et le coude. Placez les lectrodes de jambe lintrieur de chaque mollet, entre le genou et la cheville.
Electrodes prcordiales :

RA LA

V1 - sur le 4me espace intercostal, droite du sternum. V2 - sur le 4me espace intercostal, gauche du sternum. V3 - mi-chemin entre lemplacement des lectrodes V2 et V4. V4 - sur le 5me espace intercostal, au niveau de la ligne mdioclaviculaire gauche. RL LL V5 - sur la ligne axillaire antrieure gauche, lhorizontale de llectrode V4. V6 - sur la ligne midaxillaire gauche, lhorizontale de llectrode V4.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Positionnements des drivations ECG

ECG 12 drivations modifi


Si votre tablissement utilise le positionnement dlectrodes spcifique lECG 10 drivations (le systme de drivations Mason-Likar), placez les quatre lectrodes de membres prs des paules et de la partie infrieure de labdomen. V1 - V6 Les six lectrodes V sont places sur le thorax dans un schma identique celui du positionnement conventionnel 12 drivations.

Angle de Lewis RA LA

RL

LL

Choix dun positionnement standard ou modifi


Si votre tablissement utilise le positionnement ECG 10 drivations modifi (systme de drivations Mason-Likar), vous devez configurer loption ModifPositDriv sur Actif sur le moniteur. Pour cela, procdez comme suit :

Dans le menu Config ECG, slectionnez ModifPositDriv pour choisir Actif ou Dsactiv. Lorsque loption ModifPositDriv est configure sur Actif, les rapports ECG 12 drivations sont libells Rapport ECG 12 driv. (Mason-Likar), et les ECG 12 drivations obtenus sont libells Mason-Likar droite de lannotation de la bande passante. Lorsque loption ModifPositDriv est configure sur Dsactiv, les rapports ECG 12 drivations sont libells Rapport ECG 12 drivations, et les ECG 12 drivations obtenus ne sont pas annots.

AVERTISSEMENT

Nutilisez pas les interprtations danalyses et de mesures ECG pour les ECG 12 drivations obtenus laide dun positionnement modifi des lectrodes de membres (Mason-Likar). Vous risqueriez en effet de formuler un diagnostic erron car le positionnement modifi (Mason-Likar) des lectrodes de membres prsente un aspect diffrent de celui des ECG 12 drivations conventionnels. Cette prsentation peut masquer un infarctus infrieur en raison de laxe calcul, des drives des amplitudes des ondes R, P et T et de la pente du segment ST. Nexportez pas les ECG 12 drivations obtenus laide dun positionnement modifi (Mason-Likar) des lectrodes de membres, car ces ECG exports partir du Centre dinformation ne sont pas accompagns du libell Mason-Likar.

112

ECG 12 drivations capturs

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Libell des rapports ECG 12 drivations


Pour libeller les rapports de monitorage de lECG 12 drivations et les rapports des ECG 12 drivations capturs :

Dans le menu Config ECG, slectionnez ModifPositDriv pour choisir Actif ou Dsactiv.

Lorsque loption ModifPositDriv est configure sur Actif : les rapports ECG 12 drivations sont libells Rapport ECG 12 driv. (MasonLikar). les ECG 12 drivations capturs sont accompagns du libell Mason-Likar droite de lannotation de la bande passante sur le Centre dinformation. Lorsque loption ModifPositDriv est configure sur Dsactiv : les rapports ECG 12 drivations sont libells Rapport ECG 12 drivations. les ECG 12 drivations capturs ne comportent aucune annotation ct de lannotation de la bande passante sur le Centre dinformation.

ECG 12 drivations capturs


Si le moniteur est connect un Centre dinformation via un rseau cbl, licne Capture 12 driv peut tre configure pour safficher. Si vous la slectionnez, les informations relatives lECG 12 drivations sont exportes vers le Centre dinformation des fins danalyse. Pour plus de dtails, reportez-vous au Manuel dutilisation livr avec le Centre dinformation.

Positionnement EASI des drivations ECG


A laide dun jeu de 5 lectrodes en positionnement EASI, vous pouvez surveiller jusqu 12 drivations simultanment et en continu au chevet du patient. Le positionnement EASI permet de surveiller les variations de tendances du segment ST afin de dtecter trs tt les ischmies. Les ECG 12 drivations drivs dun positionnement EASI correspondent des approximations des ECG 12 drivations conventionnels. Un ECG 12 drivations obtenu laide du positionnement EASI ntant pas tout fait identique un ECG 12 drivations conventionnel obtenu laide dun lectrocardiographe, cet ECG ne doit pas tre utilis des fins diagnostiques. Le positionnement EASI vous permet galement de surveiller la respiration. Celle-ci est mesure entre les lectrodes I et A. Placez les lectrodes aussi prcisment que possible afin dobtenir des mesures EASI dexcellente qualit. Lorsque le positionnement EASI est activ, EASI est affich ct de la barre de calibration de 1 mV sur la courbe ECG affiche, et EASI est imprim sur les squences de lenregistreur et les impressions. Monitorage EASI en cas de conditions dalarme technique. Si lune des lectrodes EASI drives prsente une condition dalarme technique (par exemple, DEF CONTACT), une ligne plate saffiche. Aprs un dlai de 10 secondes, la drivation acquise directement laide dune drivation EASI AI, AS ou ES (celle qui est disponible) est affiche avec le libell de drivation correspondant. Cette opration entrane une reclassification des arythmies.

113

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST Prsentation des alarmes dECG, darythmie et de ST

Positionnement EASI des lectrodes 1 E (V) A (LL) S (LA) I (RA) N

sur la partie infrieure du sternum, au niveau du 5me espace intercostal sur la ligne mdioaxillaire gauche, au mme niveau que llectrode E sur la partie suprieure du sternum sur la ligne mdioaxillaire droite, au mme niveau que llectrode E lectrode de rfrence nimporte o, gnralement sous la sixime cte, sur la hanche droite

2 3

4 2 1

4 5

Prsentation des alarmes dECG, darythmie et de ST


La disponibilit des alarmes dECG, darythmie et de ST varie en fonction des mesures actives et de loption darythmie active pour votre moniteur. Les alarmes du cardiotachymtre sont disponibles lorsque la FC est active et la source dalarme active est lECG. Les alarmes darythmie de base sont disponibles lorsque le monitorage des arythmies est activ. Les alarmes darythmie optimises sont disponibles lorsque le monitorage des arythmies est activ et que loption darythmie optimise a t active pour votre moniteur. Les alarmes de ST sont disponibles lorsque lanalyse du segment ST est active et que les drivations ST sont slectionnes pour lanalyse.

114

Utilisation des alarmes ECG

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Alarmes du cardiotachymtre
***Asystolie

Alarmes disponibles avec Alarmes disponibles avec Alarmes du loption de base de loption de monitorage segment ST monitorage des arythmies optimis des arythmies
***Tachycardie ventriculaire **Tachycardie supraventriculaire **Battement manquant **Pause **FC irrgulire **Rythme ventriculaire **Salve dESV haute **ESV paires **ESV R-sur-T **Bigminisme ventriculaire **Trigminisme ventriculaire **Tachycardie ventriculaire non soutenue **ESV polymorphes **ST <drivation> Haute **ST <drivation> Basse

**Stimulus inefficace ***Fibrillation/ Tachycardie ventriculaire **Dfaut stimulation ***Bradycardie extrme **ESV frquentes (ESV > limite/min) ***Tachycardie extrme **Frquence cardiaque haute **Frquence cardiaque basse

Utilisation des alarmes ECG


Les alarmes ECG peuvent tre actives et dsactives et leurs limites haute et basse modifies comme pour toute autre alarme de mesure, comme indiqu dans la section Alarmes. Les fonctions dalarme spcifiques lECG sont dcrites ici.

Limites dalarmes extrmes


Les alarmes de frquence extrmes, Tachycardie extrme et Bradycardie extrme, gnres par la source dalarme active soit FC ou Pouls, sont dfinies en mode Configuration en ajoutant une valeur dfinie aux limites hautes et basses dalarme. Vous devez connatre la valeur configure pour votre moniteur. Lorsque vous modifiez les limites hautes et basses dalarme, les limites dalarmes extrmes sont automatiquement modifies dans la gamme autorise.

Pour connatre les alarmes de frquence extrme configures pour votre moniteur, dans le menu Config ECG, slectionnez les lments de menu TachyExtr et BradyExtr.

Alarmes ECG dsactives


Noubliez pas que votre tablissement hospitalier peut avoir dcid de dsactiver le rglage ECG Alarmes Non en mode Configuration sur votre moniteur. Dans ce cas, les alarmes de FC ne peuvent pas tre dsactives en mode de monitorage. Si vous essayez de dsactiver les alarmes de FC, le message
Pour activer, accder Config et activer la Suppression des alarmes

saffiche.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Informations relatives la scurit de lECG

Alarmes de FC lorsque lanalyse des arythmies est dsactive


Lorsque lanalyse des arythmies est dsactive, seules les alarmes suivantes lies la FC sont dtectes : alarme dasystolie ; alarme de fibrillation/tachycardie ventriculaire ; alarmes de tachycardie/bradycardie extrme ; alarmes de frquence cardiaque haute/basse.

Alarmes de FC lorsque lanalyse des arythmies est active


AVERTISSEMENT

Lorsque lanalyse des arythmies est active, toutes les alarmes jaunes connectes lECG sont brves (un astrisque) ; le voyant dalarme jaune et les tonalits sont actifs pendant le nombre de secondes configur uniquement. A la suite de ce dlai, la valeur numrique clignotante et le message dalarme restent affichs pendant trois minutes (maximum). Les rptiteurs dalarme ne sont pas disponibles pour les alarmes jaunes darythmie. Le comportement des alarmes rouges ne change pas.

Informations relatives la scurit de lECG


ATTENTION

Les interfrences gnres par les appareils situs prs du patient ou par les appareils dlectrochirurgie peuvent affecter la courbe ECG. Pour plus dinformations, reportez-vous aux caractristiques du moniteur.

AVERTISSEMENT

Dfibrillation et lectrochirurgie : Ne touchez ni le patient, ni la table, ni les appareils au cours de la dfibrillation. Aprs la dfibrillation, laffichage de lcran reprend son aspect normal au bout de 10 secondes si les lectrodes appropries sont utilises et appliques conformment aux instructions du fabricant. Conformment aux exigences essentielles de lAAMI, la dcharge maximale de dfibrillation synchronise doit tre dlivre dans les 60 ms suivant la crte de londe R. Le signal au point de sortie de lECG sur les moniteurs patient IntelliVue est retard de 30 ms maximum. Votre ingnieur biomdical doit sassurer que votre combinaison ECG/dfibrillateur ne dpasse pas le retard maximum de 60 ms. Lorsque vous utilisez des appareils dlectrochirurgie, ne placez jamais les lectrodes ECG prs des plaques de mise la terre de ces appareils, afin dviter la production de trop nombreuses interfrences sur le signal ECG. Gnralits : En connectant des lectrodes ou des cbles patient, vrifiez que les fils et connecteurs ECG nentrent pas en contact avec dautres parties conductrices ou avec la terre. Assurez-vous, notamment, que toutes les lectrodes ECG sont bien fixes sur le patient afin dviter quelles nentrent en contact avec des parties conductrices ou avec la terre. Au cours dune intervention chirurgicale : Utilisez le cble de scurit ECG orange pour effectuer des mesures au bloc opratoire. Ces cbles sont quips de circuits supplmentaires pour protger le patient des brlures pendant la cautrisation et rduisent les interfrences lectriques. Ces cbles ne permettent pas de mesurer la respiration.

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Informations relatives la scurit de lECG

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Dfaillance du stimulateur : En cas darrt cardiaque, de dfaillance du stimulateur ou de stimulus inefficace, des ondes P de grande amplitude (suprieure 1/5me de la hauteur moyenne de londe R) peuvent tre prises en compte par erreur dans la comptabilisation de la frquence cardiaque et empcher ainsi la dtection de larrt cardiaque. Patients prsentant un rythme intrinsque : Lorsque vous surveillez des patients porteurs dun stimulateur qui ne prsentent quun rythme intrinsque, le moniteur peut compter de faon errone les impulsions de stimulation rencontres pour la premire fois comme des complexes QRS, empchant ainsi la dtection dun arrt cardiaque. Dans le cas de patients ne prsentant quun rythme intrinsque, il est possible de rduire le risque de non-dtection dun arrt cardiaque en configurant la limite basse dalarme de la frquence cardiaque au niveau ou juste au-dessus de la frquence de base/demande du stimulateur. Une alarme de frquence cardiaque basse se dclenche au dbut de la stimulation. Il est alors possible de dterminer la dtection correcte et la classification du rythme stimul. Signal ECG filtr par des appareils externes : Les appareils tels que les dfibrillateurs ou les units de tlmtrie gnrent un signal ECG filtr. Lorsque ce signal est utilis comme signal dentre du moniteur de chevet, il est filtr une deuxime fois. Lorsque ce signal, qui est filtr deux fois, est transmis lalgorithme darythmie, ce dernier se trouve dans lincapacit de dtecter les impulsions de stimulation, les stimuli inefficaces ou les asystolies, faussant ainsi les performances du systme de monitorage dun patient stimul. Electrodes de stimulation externe : Lutilisation dun stimulateur externe risque de compromettre gravement le monitorage des arythmies en raison du niveau lev dnergie de limpulsion de stimulation. Lalgorithme darythmie risque alors de ne pas dtecter une asystolie ou un stimulus inefficace. Stimulateurs gnrant des battements de fusion : Les battements de fusion (impulsions de stimulation sur le pic du complexe QRS) susceptibles dtre gnrs par des stimulateurs cardiaques ne peuvent pas tre dtects par le moniteur. Stimulateurs asservis la frquence respiratoire : Les stimulateurs implantables asservis la frquence respiratoire peuvent occasionnellement interagir avec la mesure dimpdance utilise par les moniteurs pour la dtermination de la valeur Resp et entraner une stimulation par le stimulateur la frquence maximale programme. Dsactiver la mesure de la respiration permet dviter la survenue de ce problme.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Monitorage des arythmies

Monitorage des arythmies


La fonction danalyse des arythmies vous permet dvaluer ltat du patient laide dinformations telles que la frquence cardiaque, le taux dESV, le rythme, et les battements ectopiques. Le moniteur utilise alors les drivations ECG principales et secondaires slectionnes par lutilisateur pour effectuer les analyses darythmies sur drivation unique ou multidrivations. Au cours de lanalyse des arythmies, le moniteur ralise en continu : une optimisation de la qualit du signal ECG, lment primordial de lanalyse des arythmies. Le moniteur filtre en permanence le signal ECG afin dliminer tout dcalage de la ligne de base, artefact dorigine musculaire et irrgularit du signal. En outre, si ltat Stimul est configur sur Oui, les impulsions de stimulation sont filtres afin quelles ne soient pas traites comme des complexes QRS ; une dtection des battements, par exemple, des complexes QRS afin de les identifier en vue dune analyse ultrieure ; des mesures des fonctions du signal telles que lamplitude, la largeur et la dure de londe R ; des crations de modles de battements mais aussi des classifications et libells de battements afin daider lanalyse du rythme et la dtection des conditions dalarme ; une vrification du signal ECG afin dy dceler fibrillation ventriculaire, asystolie et bruit.

Options darythmie
Votre moniteur est configur pour loption de monitorage de base ou optimis des arythmies. Ces deux options fournissent des messages sur ltat ectopique et le rythme ainsi que des libells de battements. Le nombre de rythmes classs, dvnements dtects et dalarmes gnres varie en fonction de loption. Les alarmes disponibles, ainsi que les diffrentes options, sont rpertories dans la section Prsentation des alarmes dECG, darythmie et de ST, page 114. Les messages de rythme et relatifs ltat ectopique sont rpertoris dans la section Messages dtat des arythmies, page 121.

O puis-je trouver davantage dinformations ?


Pour plus dinformations sur lalgorithme darythmie et sur ses applications cliniques, reportez-vous aux notes dapplication sur le segment ST et sur les arythmies fournies sur votre CD-ROM de documentation.

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Activation/dsactivation des alarmes darythmie

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Activation/dsactivation des alarmes darythmie


1 2

Dans le menu Configuration Arythmie, slectionnez loption Arythmie pour choisir Oui ou Non. Slectionnez la touche Valider qui apparat en bas de lcran. le message ArythmieDsactive apparat sous la courbe ECG, si la configuration le prvoit ainsi ; seules les alarmes lies la FC sont dtectes (les alarmes dasystolie, de fibrillation/tachycardie ventriculaire, de tachycardie/bradycardie extrme, de frquence cardiaque haute/basse) ; les alarmes de FC basse et haute se comportent comme des alarmes jaunes normales, aucune priode de temporisation nest active.

Noubliez pas que, lorsque la fonction danalyse des arythmies est dsactive,

Slection dune drivation ECG pour le monitorage des arythmies


Il est important de slectionner une drivation adapte au monitorage des arythmies. Recommandations pour le monitorage des patients non-stimuls : Le QRS doit tre haut et troit (amplitude recommande : > 0,5 mV). Londe R doit tre au-dessus ou au-dessous de la ligne de base (mais non biphasique). Lamplitude de londe T doit tre infrieure de 1/3 celle de R. Lamplitude de londe P doit tre infrieure de 1/5 celle de R.

Pour les patients stimuls, outre les conditions nonces ci-dessus, limpulsion de stimulation : ne doit pas tre plus large que le complexe QRS normal ; doit prsenter une amplitude deux fois infrieure celle des complexes QRS ; doit tre suffisamment large pour tre dtecte, sans repolarisation. Pour viter de dtecter les ondes P et les bruits de la ligne de base comme des complexes QRS, le niveau minimum de dtection des complexes QRS est rgl sur 0,15 mV, conformment aux exigences essentielles de la norme AAMI-EC 13. Lajustement du gain de la courbe ECG sur lcran du moniteur (rglage du gain) naffecte pas le signal ECG utilis pour lanalyse des arythmies. Si le signal ECG est trop faible, vous risquez dobtenir une alarme de pause ou dasystolie.

Battements aberrants
Etant donn que les ondes P ne sont pas analyses, il est parfois difficile, voire impossible, pour le moniteur de faire la diffrence entre un battement supraventriculaire aberrant et un battement ventriculaire. Si le battement aberrant ressemble un battement ventriculaire, il est class comme battement ventriculaire. Vous devez toujours slectionner une drivation sur laquelle londe R des battements aberrants est la plus troite possible afin de rduire le nombre dappels incorrects. Les battements ventriculaires doivent prsenter un aspect diffrent de celui des battements normaux. Au lieu dessayer de slectionner deux drivations prsentant une onde R troite, il est plus facile den slectionner une seule et de faire appel au monitorage des arythmies sur une drivation. Le personnel soignant doit porter une attention particulire ce type de patient.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Interprtation de laffichage des arythmies

Fibrillation et flutter auriculaires


Etant donn que les ondes P ne sont pas analyses, il nest pas possible de diffrencier les rythmes auriculaires. En prsence dune variation constante de lintervalle R-R, le rythme est class comme irrgulier. Pour obtenir une analyse prcise du rythme, il est donc trs important dobtenir des ondes P dont lamplitude est infrieure de 1/5 celle de londe R ou < 0,15 mV. Si lamplitude des ondes P est suprieure ces limites, elles risquent dtre comptabilises comme des complexes QRS.

Bloc de branche intermittent


Le bloc de branche et les autres blocs fasciculaires constituent un problme pour lalgorithme darythmie. Si, au cours du bloc, le QRS change considrablement par rapport au QRS classifi normal, le battement bloqu risque dtre class de faon errone comme un battement ventriculaire, dclenchant alors de fausses alarmes dESV. Vous devez toujours slectionner une drivation sur laquelle les battements du bloc de branche prsentent une onde R aussi troite que possible afin de rduire le nombre dappels incorrects. Laspect de ces battements ventriculaires doit tre diffrent de celui des battements normaux. Au lieu dessayer de slectionner deux drivations prsentant une onde R troite, il est plus facile den slectionner une seule et de faire appel au monitorage des arythmies sur une drivation. Le personnel soignant doit porter une attention particulire ce type de patient.

Interprtation de laffichage des arythmies


Lcran de votre moniteur peut apparatre lgrement diffrent de celui prsent ici. Message dtat du rythme Valeur numrique Valeur Libell de battement Repres dimpulsion de stimulation dESV numrique de FC E E E Rythme stimul ESV FC II ESV paires M 1mV Message dtat ectopique

Retard

75

Courbe darythmie retarde

Affichage des courbes darythmie

Pour revoir les libells des battements darythmie, dans le menu Configuration Arythmie, slectionnez loption Annoter arythm. La courbe ECG de la drivation principale est alors diffre de six secondes et affiche sur un fond gris. Les libells des battements sont annots au-dessus de la courbe ECG et Retard saffiche ct de la courbe.

Pour revenir lcran normal de la drivation ECG principale, slectionnez nouveau loption Annoter arythm.

120

Interprtation de laffichage des arythmies

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Libells des battements darythmie


Les libells des battements darythmie vous indiquent comment le moniteur classe les battements.
N = Normal V = Ventriculaire ectopique S = Extrasystole supraventriculaire E = Battement stimul ' = Impulsion de stimulation C = Classification ECG patient A = Artefact (pisode bruiteux) ? = Informations insuffisantes pour classifier les battements I = Problme technique (par ex., DEF CONTACT) M = Pause ou battement manquant

Messages dtat des arythmies


Le moniteur affiche deux types de messages dtat : Messages dtat du rythme pour indiquer le rythme du patient. Messages dtat ectopique pour indiquer la prsence de battements ectopiques. Ces messages dtat sont affichs sur la partie droite de la courbe ECG principale. Ils sont mis jour toutes les secondes, lexception des messages relatifs au rythme sinusal et supraventriculaire (SV). Les messages relatifs au rythme sinusal et SV sont mis jour en fonction de la frquence cardiaque en cours et prennent en compte la catgorie patient (adulte, enfant ou nouveau-n). Pour que le message passe dun tat de rythme lautre, la FC doit se situer dans la nouvelle gamme pendant cinq battements. Si vous disposez des fonctionnalits darythmie de base, vous nobtiendrez que les messages pour les alarmes disponibles pour ce niveau.

Messages dtat du rythme


Le libell B ou O indique si le message saffiche pour lanalyse des arythmies optimise uniquement (O) ou pour lanalyse des arythmies de base (B). Message
ASYSTOLIE FIB/TACHY VENT TACHY VENT TACHY VENT SOUTENUE RYTHME VENT BIGEMIN. VENT TRIGEMIN. VENT

Description

B ou O

Aucun complexe QRS pendant 4 secondes conscutives en labsence B, O de fibrillation ventriculaire ou de signal chaotique Onde de fibrillation pendant 4 secondes conscutives Rythme dominant de complexes V adjacents et FC > la limite de Tachy Vent de la frquence cardiaque Rythme de tachycardie ventriculaire pendant plus de 15 secondes Rythme dominant dESV adjacentes et FC la limite de Tachy Vent de la frquence cardiaque Rythme dominant de N, V, N, V Rythme dominant de N, N, V, N, N, V B, O B, O O O O O 121

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Interprtation de laffichage des arythmies

Message
RYTHME STIMULE FC IRREGULIERE BRADY SINUSALE RYTHME SINUSAL TACHY SINUSALE BRADY SV RYTHME SV TACHY SV RYTHME ECG INCONNU CLASSIF. ECG CLASSIF. RYTHME ECG ANALYSE IMPOSS

Description
Rythme dominant de battements stimuls Rythme constamment irrgulier Rythme dominant de battements SV prcds dondes P

B ou O
B, O O B, O

Rythme dominant de battements SV non prcds dondes P

B, O

Rythme impossible dterminer Lalgorithme classifie la morphologie du battement ECG Lalgorithme classifie le rythme des battements classifis Le signal ECG est principalement non valide ; il ne peut donc pas tre analys.

B, O B, O B, O B, O

Messages dtat ectopique


Le libell B ou O indique si le message saffiche pour lanalyse des arythmies optimise (O) ou pour lanalyse des arythmies de base (B). Message
(Aucun message affich)
SALVE ESV ESV PAIREES STIMULUS INEFF. DEFAUT STIMUL. PAUSE

Explication
Aucune activit ectopique au cours de la dernire minute Plus de 2 ESV conscutives au cours de la dernire minute ESV paires au cours de la dernire minute Pause avec impulsion de stimulation (patient stimul uniquement) au cours de la dernire minute Pause sans impulsion de stimulation (patient stimul uniquement) au cours de la dernire minute

B ou O
O O B, O B, O

O Aucun battement dtect pendant 1,75 x lintervalle R-R moyen pour une FC <120, ou aucun battement pendant 1 seconde avec une FC >120 (patients non stimuls uniquement), ou aucun battement dtect pendant une priode suprieure au seuil de pause dfini. R-sur-T dtect au cours de la dernire minute ESV polymorphes dtectes au cours de la dernire minute Nombre dESSV au cours de la dernire minute suprieur 5 Entre 1 et 5 ESSV au cours de la dernire minute avec un rythme sinusal et aucun battement V O O O O

ESV R-sur-T
ESV POLYMORPHES ESSV FREQUENTES ESSV BATT. SV BATT. STIMULES

Nombre de SV au cours de la dernire minute et ltat du rythme est B, O STIMULE Nombre de battements stimuls au cours de la dernire minute et ltat du rythme nest PAS STIMULE B, O

122

Reclassification des arythmies

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Reclassification des arythmies


Au cours dune phase de classification : Toutes les priodes de temporisation des alarmes sont annules Tous les modles darythmies mmoriss sont effacs Les alarmes dasystolie, de Fib Vent. et de FC (lorsque le nombre de battements est suffisant pour calculer la FC) sont actives. Aucune autre alarme ne lest.

Lancement manuel de la reclassification des arythmies


1

Pour lancer manuellement une reclassification, dans le menu Configuration Arythmie, slectionnez loption Reclassif arythm. Alors que le moniteur effectue la reclassification, la courbe retarde darythmie affiche le libell de battement C ainsi que le message dtat du rythme CLASSIF. ECG. Le moniteur dtermine ensuite quel est le rythme dominant. Les battements sont libells N, et le message dtat du rythme est alors CLASSIF. RYTHME. Une fois la reclassification termine, vrifiez la courbe darythmie retarde afin que lalgorithme libelle correctement les battements. Si les battements ne sont toujours pas classifis correctement, vrifiez que lECG est optimis pour le monitorage des arythmies. Il peut savrer ncessaire de slectionner une drivation diffrente, de changer les lectrodes ou de modifier leur positionnement en prsence de bruit excessif, de tension instable, dune amplitude faible ou dondes P ou T trop grandes.

2 3

Reclassification automatique des arythmies


La reclassification des arythmies est lance automatiquement lorsque le monitorage de lECG est activ ; la drivation de lECG ou le libell de la drivation est modifi manuellement ou en cas de reprise dune drivation ; une condition dalarme technique DEF. CONTACT (active pendant > 60 secondes) prend fin. Si vous effectuez un monitorage des arythmies multidrivations et quune seule drivation est modifie, la reclassification se produit uniquement sur la drivation affecte. Au cours de cette phase de classification, le systme poursuit le monitorage laide de lautre drivation. La courbe retarde darythmie nest donc pas libelle C et aucun message dtat du rythme indiquant CLASSIF. ECG nest affich. En outre, les priodes de temporisation des alarmes sont maintenues, les modles darythmie mmoriss sont conservs pour la drivation active, et toutes les alarmes actives fonctionnent.

123

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Alarmes darythmie

Reclassification des arythmies et reprise de drivation


La reprise de drivation dclenche automatiquement une reclassification des arythmies.
AVERTISSEMENT

Si vous procdez la classification lorsquun rythme ventriculaire se produit, les battements ectopiques peuvent tre classifis par erreur comme des complexes QRS normaux. Le moniteur risque alors de ne pas dtecter des incidents majeurs tels quune tachycardie ou une fibrillation ventriculaire. Par consquent, vous devez : ne commencer la classification quau cours de priodes o le rythme est globalement normal et lorsque le signal ECG comporte trs peu de bruit ; ne pas oublier que la reclassification des arythmies peut se produire automatiquement ; rpondre tout message dalarme technique (par exemple, un message demandant de reconnecter les lectrodes) ; savoir que toute lectrode EASI dconnecte dclenche une reclassification des arythmies sur toutes les drivations ; toujours vous assurer que lalgorithme darythmie libelle les battements correctement.

Alarmes darythmie
Les alarmes darythmie peuvent tre actives et dsactives et leurs rglages modifis comme pour nimporte quelle autre alarme de mesure dcrite dans le chapitre Alarmes. Les fonctions dalarme spcifiques aux arythmies sont dcrites ici : Les diffrentes alarmes dtectes et gnres par le moniteur dpendent du niveau danalyse darythmie activ. Pour obtenir une liste complte des alarmes darythmie et des alarmes techniques, reportez-vous au chapitre Alarmes. Le moniteur dtecte les conditions dalarme darythmie en comparant les donnes dECG avec un ensemble de critres prdfinis. Une alarme peut ainsi tre dclenche lorsquune frquence dpasse un seuil (par exemple, FC >xx), par un rythme anormal (par exemple, bigminisme ventriculaire) ou par un vnement ectopique (par exemple, ESV paires).

Alarmes jaunes darythmie


Les alarmes jaunes darythmie sont des alarmes jaunes courtes spcifiques aux conditions patient lies aux arythmies. Suivant la configuration de votre moniteur et la version du Centre dinformation utilis, elles peuvent tre accompagnes dun ou de deux astrisques.
AVERTISSEMENT

Lorsque la fonction danalyse des arythmies est active, toutes les alarmes jaunes lies lECG sont brves (un astrisque). Par consquent, le voyant jaune des alarmes et les tonalits sont actifs uniquement pendant un nombre prdfini de secondes aprs lesquelles la valeur numrique clignotante et le message dalarme restent affichs pendant trois minutes. Le comportement des alarmes rouges ne change pas.

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Alarmes darythmie

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Alarmes darythmie et blocage


Lorsque vous utilisez la fonction danalyse des arythmies, les fonctions Visuel. bloques et Audio bloques doivent tre toujours actives pour les alarmes rouges, ou au moins Visuel. bloques doit tre activ. En raison de la nature transitoire des alarmes darythmie, de nombreuses conditions darythmie risquent de passer inaperues si le blocage des alarmes est dsactiv. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration.

Activation/dsactivation des alarmes darythmie individuelles


Certaines alarmes darythmie peuvent tre actives ou dsactives individuellement. Ces alarmes sont les suivantes : Stimulus ineff., Dfaut stimul., TV non soutenue, Rythme Vent, Salve ESV, ESV paires, ESV R-surT, Bigem. Vent, Trigem. Vent, ESV polymorphe, Pause, TSV, FC irrgulire, Batt manqut, ESV/min.

Pour activer ou dsactiver les alarmes individuelles, dans le menu Configuration Arythmie, slectionnez lalarme voulue dans la liste, puis choisissez Oui ou Non. Le moniteur affiche alors le message dalarme technique QQ AL ECG COUPEES.

Activation/Dsactivation de toutes les alarmes jaunes darythmie


Toutes les alarmes jaunes darythmie peuvent tre actives et dsactives ensemble. Pour cela, procdez comme suit :

Dans le menu Configuration Arythmie, slectionnez loption Ttes jaunes NON ou Ttes jaunes OUI.

Rglage des limites dalarmes darythmie


Les alarmes darythmie suivantes ont des limites qui peuvent tre rgles individuellement : FC TachyV, Salve TachV, ESV/min, Rythme Vent, FC TSV, Salve TSV, Seuil asystolie, Seuil pause.
1 2

Pour rgler les limites dalarmes, dans le menu Configuration Arythmie, slectionnez lalarme rgler. Dans la liste affiche, slectionnez le rglage appropri.

Priodes de temporisation des alarmes darythmie


Normalement, une alarme darythmie se dclenche lorsquune condition dalarme est dtecte. Toutefois, dans certaines situations peuvent inhiber les indications sonores et visuelles de lalarme, mme si la condition dalarme a t dtecte. Ces situations sont notamment les suivantes : si une condition dalarme plus grave est active sur la mme chane ; si une priode de temporisation est effective pour une alarme donne ; si une priode de temporisation est effective pour une alarme de priorit suprieure dans cette chane.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Alarmes darythmie

Quest-ce quune priode de temporisation ?


Les priodes de temporisation dmarrent automatiquement lorsquune alarme jaune darythmie est dtecte. Au cours de cette priode, la mme condition dalarme ne gnre aucune autre alarme. Les conditions dalarme plus bas dans la mme chane des alarmes darythmie ne gnrent pas dalarme non plus, contrairement aux alarmes plus graves : reportez-vous la section Chane de priorit des alarmes darythmie, page 127. Ce rglage est modifiable uniquement en mode Configuration.

Pour afficher la priode de temporisation configure pour votre moniteur, dans le menu Config arythmie, affichez les lments de menu Temporis. 1 et Temporis. 2. Pour rinitialiser la priode de temporisation, slectionnez la touche permanente Alarmes dsact. ou PauseAlarmes puis reslectionnez-la.

Rinitialisation de la priode de temporisation


La dsactivation des alarmes suivie de leur ractivation annule tous les indicateurs visuels et sonores et rinitialise les priodes de temporisation. La neutralisation dune alarme entrane lannulation de tous les indicateurs visuels et sonores, si la condition dalarme a disparu.

Comment sont signales les alarmes jaunes darythmie ?


Lorsquune alarme jaune darythmie est gnre, elle dclenche des indicateurs visuels et sonores.

Comportement des alarmes darythmie non neutralises


Les alarmes jaunes darythmie sont toujours configures pour tre bloques visuellement pendant trois minutes. Les alarmes jaunes darythmie non neutralises adoptent les comportements indiqus dans ce tableau. Condition dalarme Exemple Priode de temporisation configure
Tous les rglages Tous les rglages 2 minutes ou moins 3 minutes ou plus chaque fois que la condition dalarme est dtecte, condition que la priode de temporisation ait expir et que le message dalarme soit effac

Une tonalit brve dalarme jaune retentit...


lorsquune condition dalarme est dtecte

Un message dalarme saffiche...


pendant 3 minutes (dure du blocage) jusqu ce que la condition dalarme sarrte, avec un maximum de 3 minutes de dure de blocage

Instance dalarme unique

Tachy Vent non soutenue ESV paires

Condition dalarme continue FC BASSE Condition dalarme intermittente identique, se produisant frquemment (plus dune fois par minute)

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Alarmes darythmie

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Comportement des alarmes darythmie neutralises


Si vous neutralisez une alarme jaune darythmie alors que la condition existe toujours, les indicateurs visuels persistent jusqu larrt de la condition. Aucune rptition dalarme ne se produit pour la mme condition ou une autre condition infrieure sur la mme chane dalarmes, jusqu ce que la condition dalarme sarrte et se reproduise et que la priode de temporisation ait expir. Si vous neutralisez une alarme jaune darythmie alors que la condition dalarme a disparu, les indicateurs visuels seffacent immdiatement. La neutralisation dune alarme nentrane aucune rinitialisation de la priode de temporisation. Aucune rptition dalarme na donc lieu pour la mme condition ou pour une alarme infrieure sur la chane, jusqu ce que la temporisation arrive expiration.

Chane de priorit des alarmes darythmie


Lorsque la fonction danalyse des arythmies est active, la prsence de multiples conditions dalarme est tout fait possible. Lannonce simultane de toutes les conditions dalarme dtectes risque dtre droutante et docculter des conditions dalarme plus graves. Cest la raison pour laquelle les alarmes sont hirarchises et places dans trois chanes : alarmes dESV, alarmes de dtection des battements et alarmes de frquence. Seule la condition dalarme prsentant la plus haute priorit dans chaque chane est annonce. Les alarmes de priorit moindre dans la mme chane ne sont pas annonces tant quune alarme est active ou lors dune priode de temporisation configure. Si des conditions dalarme de gravits quivalentes mais issues de chanes diffrentes sont dtectes, la condition dalarme la plus rcente est annonce. Lalarme de FC irrgulire fait cependant exception puisquelle napparat quen labsence dautres alarmes. Pour plus dinformations sur les alarmes incluses dans les diffrentes options darythmie, reportez-vous la section Prsentation des alarmes dECG, darythmie et de ST, page 114. Pour obtenir une description du fonctionnement des temporisations des alarmes, reportez-vous la section Priodes de temporisation des alarmes darythmie, page 125.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Alarmes darythmie

Alarmes rouges darythmie Asystolie Fib/Tachy Vent Tachy Vent Tachy/Brady extrme Chane dalarmes dESV TV non-soutenue/ Rythme Vent Salves ESV ESV paires priorit infrieure ESV R-sur-T Bigem. Vent Trigem. Vent ESV > xx/min ESV polymorphe FC irrgulire (ne se produit quen labsence dautres alarmes darythmie) Alarmes jaunes darythmie Chane dalarmes de dtection des battements Pause Stimulus ineff./ Dfaut stimul./ Battement manquant

priorit suprieure

Chanes dalarmes de frquence TSV FC haute/basse Priode de temporisation de premier niveau (Temporis. 1) Priode de temporisation de deuxime niveau (Temporis. 2)

Si une alarme Bigem. Vent est active, aucune alarme ESV > xx/min ne sera active car elle a une priorit infrieure sur la mme chane. En revanche, une alarme FC haute sera active car elle appartient une autre chane. Les alarmes de priorit suprieure remplacent lalarme prcdente. Par exemple, si une alarme Trigem. Vent est active et quune situation ESV paires se produit, lalarme ESV paires sera active.

Alarmes lies aux ESV


Les alarmes lies aux ESV sont dtectes en fonction de la frquence cardiaque ventriculaire actuelle et du nombre dESV conscutives comptabilises (Salves ESV). Si vous modifiez une limite dalarme, les limites dalarme lies sont automatiquement modifies elles aussi. Exemple : Le schma ci-dessous reprsente les conditions dans lesquelles les alarmes dESV sont gnres si la limite des salves de rythme ventriculaire est configure sur 12, celle des salves de Tachy Vent sur 8 et cette de FC Tachy Vent sur 100.

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Alarmes darythmie

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Limite de salve de Tachy Vent Frquence cardiaque ventriculaire

**ESV paires ESV = 2 100

** TV nonsoutenue Salve ESV < 8 FC > 100

***Tachy Vent Salve ESV 8 FC > 100 Limite de frquence cardiaque de Tachy Vent Limite de salve de rythme ventriculaire

**Salves ESV Salve ESV > 2 mais 12 FC 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9

**Rythme Vent Salve ESV > 12 FC 100

10 11 12 14 15

Nombre dESV conscutives (salve ESV) Vous observerez que :

si les limites de frquence cardiaque de Tachy Vent et les limites de salve de Tachy Vent sont dpasses, une alarme rouge de Tachy Vent sera gnre ; si la frquence cardiaque ventriculaire dpasse la limite de frquence cardiaque de Tachy Vent mais pas celle de salve de Tachy Vent, une alarme jaune de TV non-soutenue sera gnre.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Monitorage du segment ST

Monitorage du segment ST
Le moniteur assure lanalyse du segment ST sur les battements normaux et avec stimulation auriculaire, et calcule les sus-dcalages et sous-dcalages du segment ST. Ces informations peuvent tre affiches sous forme de valeurs numriques et de segments ST sur le moniteur. Toutes les drivations disponibles peuvent tre surveilles en continu. La courbe ECG na pas besoin dtre affiche sur lcran pour lanalyse du segment ST. Le monitorage du segment ST est conu pour tre utilis sur des patients adultes uniquement et nest pas valid cliniquement pour une utilisation sur des nouveau-ns ou des enfants. Par consquent, le rglage recommand et par dfaut pour le monitorage du segment ST en modes nonatal et pdiatrique est Analyse ST : Non. Lanalyse du segment ST seffectue toujours laide dun filtre ddi qui assure une qualit diagnostique. Si vous surveillez lECG laide dun mode de filtre ECG autre que Diagnostic, le segment ST de la courbe ECG peut paratre diffrent du segment ST de la mme courbe. Pour obtenir une valuation diagnostique du segment ST, slectionnez toujours le mode de filtre Diagnostic ou utilisez le segment ST.
AVERTISSEMENT

Dans certaines conditions cliniques, il est difficile dassurer un monitorage fiable du segment ST, notamment dans les cas suivants : impossibilit dobtenir une drivation non parasite ; prsence darythmies telles que fibrillation/flutter auriculaire, susceptibles de gnrer une ligne de base irrgulire ; patient soumis une stimulation ventriculaire continue ; patient prsentant un bloc de branche gauche. Vous devez envisager de dsactiver le monitorage du segment ST en prsence de ces conditions. Ce moniteur fournit des informations sur la modification du niveau du segment ST. La signification clinique de ces modifications doit tre dtermine par un mdecin.

Activation/dsactivation du monitorage du segment ST

Pour activer ou dsactiver la fonction de monitorage du segment ST, dans le menu Configuration Analyse ST, slectionnez Analyse ST, puis slectionnez Oui ou Non.

Slection des drivations ST pour lanalyse

Pour activer ou dsactiver le monitorage ST pour les drivations individuelles, dans le menu Config analyse ST, slectionnez Config Driv ST. Dans la fentre affiche, les drivations prsentes dans la colonne de gauche, sous le titre Choix, correspondent aux drivations slectionnables, et celles prsentes dans la colonne de droite, intitule Slectionn, correspondent aux drivations choisies pour laffichage. Slectionnez les drivations ST disponibles sur la gauche et utilisez la flche pour passer dune liste lautre. Slectionnez ensuite Termin pour appliquer les modifications.

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Description de laffichage du segment ST

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Description de laffichage du segment ST


Lcran de votre moniteur peut tre configur de telle faon que sa prsentation est lgrement diffrente des illustrations donnes ici. Limites dalarme de FC en cours FC en cours

Valeurs numriques de ST. Jusqu 12 valeurs numriques de ST, plus lindex ST, peuvent tre affiches sur lcran du moniteur. Elles peuvent tre configures pour safficher ct des valeurs numriques de mesure, ct de la courbe ECG ou ct des segments ST. Une valeur ST positive indique un susdcalage du segment ST ; une valeur ngative signale un sous-dcalage.

Valeurs de ST

ST-II 1,2 ST-V 2,5 ST-aVR -3,0

Les valeurs numriques de ST sont affiches dans lordre dans lequel vous slectionnez les drivations ST pour lanalyse. Si le champ attribu aux valeurs numriques de ST dispose de davantage despace, le moniteur affiche dautres valeurs numriques dans lordre dans lequel elles apparaissent dans la liste Config analyse ST -> Config Driv ST -> Choix. Toute drivation active pour lanalyse qui ne peut pas entrer dans le champ attribu aux valeurs numriques est affiche squentiellement la place de la dernire valeur numrique de ST. Index ST. La valeur numrique de lindex ST (indxST) correspond la somme des valeurs absolues pour les drivations ST V2, V5 et aVF. Parce quelle est base sur des valeurs absolues, ce chiffre est toujours positif. Si vous navez pas slectionn une des drivations V2, V5 ou aVF pour lanalyse ST, la valeur numrique indxST affiche un point dinterrogation ?.

Pour activer ou dsactiver la valeur numrique de lindex ST pour laffichage, dans le menu Config analyse ST, slectionnez Index ST pour choisir Actif ou Dsactiv.

Segments de ST. Les segments ST affichent un segment de courbe dune seconde pour chaque drivation ST mesure. Le segment le plus rcent apparat dans la mme couleur que celle de la courbe ECG (gnralement en vert), superpos au segment de la ligne de base mmoris qui est trac lui dans une autre couleur. La comparaison rvle tout cart de mesure apparu depuis la mmorisation du segment de la ligne de base la suite, par exemple, dune procdure effectue sur le patient. Les informations sont mises jour toutes les minutes. Si aucun segment ST napparat lcran, slectionnez le nom de lcran sur la ligne dinformation du moniteur puis slectionnez, dans la liste contextuelle rpertoriant les crans disponibles, un cran configur pour afficher les segments. Fentre de la ligne de base de ST. La fentre Ligne de base ST affiche un segment ST trac sur une grille. La valeur numrique de ST en cours et celle mmorise avec la ligne de base sont affiches, accompagnes de la diffrence entre ces deux valeurs. Un ? affich en face de la valeur prcisant la diffrence signale que les points de mesure de ST ont t ajusts depuis la mmorisation du segment de la ligne de base. La fentre Ligne de base affiche les touches contextuelles ST MiseJourLgnBase, Enreg. ST, Changer Dr. ST, Rgler Points ST, ST Map et les touches flches pour faire dfiler les drivations disponibles.

Pour afficher la fentre Ligne de base ST, slectionnez un segment lcran.


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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Mise jour des segments de ligne de base ST

Libell et valeur numrique de ST Valeur numrique de la ligne de base de ST et diffrence depuis la mmorisation de la ligne de base Barre de calibration de 1mV Segment en cours Ligne de base ST

Ligne de base ST ST-II -0,8 1,9 ?-2,7

Ligne de base ST mmorise : 14 Fv 03 9:38

Indication de la date/heure du segment de la ligne de base la plus rcemment mmorise

Mise jour des segments de ligne de base ST


Lanalyse du segment ST ncessite lutilisation dchantillons valides pour mesurer et mmoriser un segment. Les segments et les valeurs ST sont mis jour toutes les minutes. En prsence dartefact sur le signal, laffichage dun segment ST et dune valeur ST peut ncessiter davantage de temps. La premire ligne de base est mmorise automatiquement aprs le dmarrage de la surveillance du segment ST ou lorsquun nouveau patient est admis. Pour mettre jour les lignes de base :
1 2

Slectionnez un segment ST pour ouvrir la fentre Ligne de base ST. Dans la fentre Ligne de base ST, slectionnez MiseJourLgnBase pour mmoriser tous les segments en cours sous forme de lignes de base. Cette opration permet de supprimer toutes les lignes de base prcdemment mmorises.

Enregistrement des segments ST

Pour enregistrer tous les segments et lignes de base de ST disponibles actuellement, dans la fentre Ligne de base ST, slectionnez la touche contextuelle Enreg. ST.

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Prsentation des points de mesure du segment ST 6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Prsentation des points de mesure du segment ST


La valeur ST de chaque complexe de battement correspond la diffrence verticale entre le point ISO et le point ST, comme lindique le schma ci-dessous. Le point isolectrique (ISO) fournit la ligne de base, le point ST se situe mi-chemin du point ST. Le point J se trouve au point de variation de la pente du complexe QRS ; tant donn que cette distance est fixe par rapport au point ST, elle peut vous aider positionner correctement le point ST. Sommet de R 0 msec

Point J, par exemple, 48 msec T E Diffrence = valeur du dcalage du segment ST S

Point isolectrique configur sur -80 msec Point de mesure du segment ST, par exemple, J + 60 msec

ATTENTION

Les points de mesure ST doivent tre rgls lorsque vous dmarrez le monitorage et si la frquence cardiaque du patient ou la morphologie de son ECG change de faon significative. En effet, ces variations peuvent affecter la taille de lintervalle QT et donc le placement du point ST. Un susdcalage ou un sous-dcalage du segment ST peut se produire si le point isolectrique ou le point ST est mal dfini. Vrifiez toujours que les points de mesure ST sont adapts votre patient.

Rglage des points de mesure


Suivant la configuration de votre moniteur, le point ST peut tre positionn par rapport au point J. Dans la fentre Rglages Points ST, les touches contextuelles Point ISO, Point J et Point ST sont visibles et peuvent tre rgls. ou directement, en slectionnant une valeur numrique pour le point ST. Dans la fentre Rglages Points ST, vous pouvez rgler les points ISO et ST. Le rglage Choix ST est modifiable uniquement en mode Configuration. Pour rgler les points de mesure du segment ST, procdez comme suit : 1 Dans le menu Configuration Analyse ST, slectionnez loption Rgler Points ST pour ouvrir la fentre Rglage Points ST. Vous pouvez galement utiliser la touche contextuelle Rgler Points ST dans la fentre Ligne de base ST.
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Slectionnez la drivation ECG approprie la mesure du segment ST, et prsentant un point J et une onde P visibles. Utilisez les touches flches vers le haut et le bas pour vous dplacer dans les segments ST des autres drivations ECG.
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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST Prsentation des points de mesure du segment ST 3

Utilisez la touche contextuelle Slect. Point pour faire dfiler les points et pour activer le point que vous devez rgler, puis utiliser les touches flches gauche et droite pour dplacer le point de mesure. Chaque point actif est mis en surbrillance.

Libell et valeur numrique du segment ST applicables en cas dutilisation des points actuels Barre de calibration de 1mV Curseurs de rglages des points ST Indication de la date/ heure de rglage du point ST le plus rcent

Rglages Points ST

ST-I 0.0

Points ST rgls : 04 Avr 03 11:38 Point ISO -80 Point J 48 Point ST J+60

Point ST mis en surbrillance La position du point ISO (isolectrique) est fournie en fonction de la crte de londe R. La relation est indique ct du point ISO, en millisecondes. Placez le point ISO au milieu de la partie la plus plate de la ligne de base (entre les ondes P et Q ou en face de londe P).

ISO

Le curseur du point J positionne le point J en fonction de la crte de londe R. Cela vous permet de placer correctement le point ST. Positionnez le point J la fin du complexe QRS et au dbut du segment ST. Le curseur du point J nest pas disponible si votre moniteur est configur pour vous permettre de configurer le point ST directement. Pour positionner le point ST en fonction du point J, procdez comme suit : slectionnez J + 60 ou J + 80. Slectionnez ensuite Point J puis utilisez les touches flches pour dplacer le point J et positionner le point ST mi-distance du segment ST. Pour positionner le point ST directement, procdez comme suit : slectionnez Point ST et utilisez les touches flches droite et gauche pour positionner le point ST mi-distance du segment ST. Slectionnez la touche Utiliser Modifs pour activer les nouveaux points de mesure ST et recalculer toutes les valeurs de ST. Lheure de rglage des points ST la plus rcente est affiche dans la fentre Rglages Points ST. Ces informations sont effaces lorsque le patient est sorti ou lorsquun nouveau profil est charg sur le moniteur. Pour mettre jour le segment de ST affich dans la fentre Rglage Points ST, slectionnez la touche Mettre jour.

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Alarmes de ST

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Alarmes de ST
Les alarmes du segment ST sont des alarmes jaunes. Chaque drivation du segment ST dispose de ses propres limites dalarme. Les alarmes du segment ST sont dclenches lorsquune valeur du segment ST dpasse sa limite dalarme fixe pendant plus dune minute. La dsactivation des alarmes du segment ST entrane la dsactivation des alarmes pour toutes les drivations du segment ST. Si plus dune mesure du segment ST prsente une condition dalarme, le moniteur affiche uniquement le message dalarme de la drivation ST actuellement la plus loigne de ses limites dalarme dfinies.

Alarmes du segment ST sur une ou plusieurs drivations


Noubliez pas que si les alarmes du segment ST sur plusieurs drivations (multidrivation) sont actives, seules les alarmes portant sur plusieurs drivations ST sont annonces. Pour choisir la fonction dalarme du segment ST sur une ou plusieurs drivations, procdez comme suit :

dans le menu Configuration Analyse ST, slectionnez loption Mode alarme ST et choisissez ST unique ou Multi ST.

Modification des limites dalarme du segment ST


Le moniteur peut dtecter les alarmes sur chaque drivation ST sparment. Vous pouvez configurer individuellement les limites dalarme haute et basse du segment ST pour chaque drivation. Vous pouvez galement configurer des limites dalarme spares pour le monitorage du segment drivation unique ou multidrivation. Fixez les limites dalarme haute et basse selon votre valuation de ltat clinique du patient, des protocoles en vigueur dans votre service, des consignes du mdecin ou des limites lies une mdication particulire. A titre indicatif, + 1,0 mm ou 1,0 mm par rapport au segment ST du patient sont des valeurs acceptables ; sinon, conformez-vous au protocole en vigueur dans votre tablissement.
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Dans le menu Config analyse ST, slectionnez Mode alarme ST et slectionnez ST unique ou Multi ST. Slectionnez lalarme modifier. Slectionnez ensuite le rglage appropri.

Affichage ST Map (carte)


Le moniteur peut driver un portrait multi-axial (map) de lanalyse ST afin de vous aider dtecter les modifications des valeurs du segment ST. Il affiche deux plans obtenus partir dun ECG multidrivation sur un schma multi-axial, o chaque axe reprsente une drivation. La valeur ST au point J est fournie. La position des axes sur le schma correspond au positionnement des drivations ECG. Chaque valeur ST est attribue une drivation de membre ou une drivation prcordiale. Chaque axe indique la polarit de la drivation quil reprsente. En joignant les valeurs ST adjacentes, le moniteur obtient la carte ST. La ligne de contour ainsi que les ombres de la carte sont affiches dans la mme couleur que le paramtre ECG correspondant.

Affichage en cours
Dans laffichage en cours, le moniteur affiche une carte ST qui correspond aux valeurs actuelles du segment ST. Au moins trois drivations par plan sont ncessaires pour afficher une carte.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Affichage ST Map (carte)

La partie gauche du schma suivant affiche les drivations I, II, III, aVT, aVL et aVF sur les drivations de membre. Sur la droite, les drivations V (V1, V2, V3, V4, V5 et V6) sont des drivations prcordiales. Indicateur dtat de lalarme Indicateur du positionnement 12 drivations EASI Index ST (pour le positionnement EASI)

ST Map (en cours)


Drivations de membre Drivations

ST map (cartes)

Libell ST, valeur et polarit de la drivation correspondante

Si une drivation ST est dsactive, son axe nest pas indiqu sur la carte.

Si une drivation prsente une alarme technique (la valeur est mesure mais elle nest pas valide ou disponible car, par exemple, llectrode ECG correspondante est dbranche), la zone forme par les autres drivations ST reste ouverte.

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Affichage ST Map (carte)

6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Affichage des tendances


Dans laffichage des tendances, vous pouvez afficher simultanment jusqu quatre cartes ST Map sous forme de tendances ainsi que la carte ST Map en cours. Vous pouvez configurer lintervalle entre les chantillons de tendances. La carte la plus rcente est de la mme couleur que le paramtre correspondant. Les valeurs prcdentes passent du blanc au gris fonc. Dans le schma ci-aprs, lintervalle entre les tendances est de 12 secondes. Le premier chantillon de tendance est blanc et occupe un intervalle de 12 secondes. La deuxime tendance correspond des valeurs du segment ST sur 24 secondes et ainsi de suite. Les valeurs du segment ST sur le schma correspondent aux valeurs ST en cours. Si une drivation est dsactive, son axe nest plus affich. Cette situation na aucune consquence sur la reprsentation des valeurs sous forme de tendances enregistres alors que la drivation tait toujours active. Dans le schma ci-aprs, la drivation V4 a t dsactive il y a 20 secondes. Les valeurs ST en cours et la premire tendance refltent cette modification dans la configuration des drivations. Toutes les autres cartes sont affiches telles quelles ont t enregistres.

ST Map (tendances) Drivations priphriques Drivations

Intervalle 12 sec.

Intervalle de tendances

valeurs ST en cours

Dans ce schma, la drivation V4 a t temporairement dsactive ou a prsent une alarme technique pendant 30 secondes environ. Aucune donne na t enregistre. Par consquent, les cartes ST Map affectes ne sont pas fermes.

Affichage dune carte ST Map


Pour afficher une carte ST Map, procdez comme suit :

Dans le menu Config analyse ST, slectionnez ST Map.

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6 Monitorage de lECG, des arythmies et du segment ST

Affichage ST Map (carte)

Utilisation de la fentre de travail ST Map


Vous devez activer la fentre de travail de la carte ST Map pour afficher toutes les donnes et pour accder aux touches contextuelles. Slectionnez le type daffichage lcran pour activer sa fentre de travail. Une fois cette fentre active, vous pouvez raliser les oprations dcrites ici.

Passage dun affichage ST Map lautre


Pour passer dun affichage lautre, procdez comme suit :

Slectionnez Affich.En cours ou Affich. Tendance.

Si votre affichage de tendance est vide, rglez la priorit de cette mesure dans la liste des priorits des tendances. Reportez-vous la section Priorit des tendances, page 242.

Affichage dune ligne de base de rfrence pour le segment ST


Vous pouvez afficher une ligne de base de rfrence du segment ST pour laffichage en cours ou laffichage de tendance. La ligne de base saffiche en jaune. Toutefois, si la couleur de lECG est jaune, la ligne de base saffiche en vert. Utilisez cette ligne de base pour dtecter les variations du segment ST. La ligne de base est automatiquement drive chaque fois que le moniteur reclassifie les arythmies ainsi que sur demande de lutilisateur.

Slectionnez AfficherLgneBase/Masquer LgneBase pour activer et dsactiver la ligne de base.

Mise jour de la ligne de base de rfrence ST Map


Pour mettre jour la ligne de base, procdez comme suit :

Dans le menu Config analyse ST, slectionnez Ligne base ST - > MiseJourLgnBase.

Modification de lchelle ST Map


Pour modifier lchelle, procdez comme suit :

Slectionnez Gain > ou Gain < pour modifier la taille daffichage de la carte sur le moniteur.

Modification de lintervalle des tendances


Pour dterminer la frquence daffichage dun chantillon de tendance, procdez comme suit :
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Dans laffichage des Tendances, slectionnez Slect. Interv. Slectionnez lintervalle voulu dans le menu. Les plages dintervalles sont comprises entre 12 secondes et 30 minutes.

Impression dun rapport ST Map


Pour imprimer la fentre (en cours ou tendance) la plus rcemment affiche, procdez comme suit :
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Slectionnez Config princip. -> Rapports. Slectionnez ST Map. Appuyez sur Imprimer.

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Monitorage de la frquence de pouls

La valeur de pouls dcompte le nombre de pulsations artrielles rsultant de lactivit mcanique du coeur en battements par minute (bpm). Vous pouvez afficher un pouls obtenu partir de nimporte quel signal mesur de SpO2 (courbe Pleth) ou pression artrielle (PA, ART, Ao, PAB, PAF, PAP, PAO, P : pour plus dinformations sur les libells de pression, reportez-vous au chapitre sur la pression). La valeur de pouls affiche est libelle et code en couleur en fonction de sa courbe source. Si la valeur numrique du pouls nest pas affiche, ouvrez le menu Config Pouls afin de vrifier quil est activ.

Accs au menu Config Pouls


Si une valeur numrique de pouls est affiche lcran, slectionnez-la pour accder au menu Config Pouls (Source Pouls). Si aucune valeur de pouls nest disponible, dans le menu Config SpO2 ou un menu Config de la pression artrielle, slectionnez loption Pouls (Source Pouls).

Source Pouls du systme


La source pouls active du systme est affiche dans les menus de configuration des mesures de la source pouls. La frquence du pouls choisie comme source de pouls : est surveille comme source de pouls et gnre des alarmes lorsque vous slectionnez le pouls comme source dalarme active ; est envoye au Centre dinformation via le rseau, si le Centre est disponible ; est gnre sous forme de tendance dans les Tendances haute rsolution et mmorise dans les bases de donnes du moniteur. Pour dfinir la frquence de pouls utiliser comme source de pouls, procdez comme suit :
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Dans le menu Config Pouls, slectionnez loption Source Pouls ; Slectionnez un des libells de SpO2 ou de pression artrielle dans la liste affiche, ou slectionnez Auto. Si vous slectionnez Auto, le moniteur choisit automatiquement une frquence de pouls comme pouls systme. Il effectue une recherche dans la liste, du dbut la fin, et active la premire frquence de pouls active et disponible.

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7 Monitorage de la frquence de pouls

Activation et dsactivation de la source Pouls

Activation et dsactivation de la source Pouls


Pour activer ou dsactiver une valeur numrique donne, ouvrez le menu Config Pouls via le menu de configuration de la mesure ou le menu de courbe de la source Pouls. Par exemple, pour activer ou dsactiver une valeur numrique de pouls SpO2, procdez comme suit :
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Ouvrez le menu Config Pouls en slectionnant la valeur de pouls ou Pouls dans le menu Config SpO2. Dans le menu Config Pouls, slectionnez loption Pouls (source Pouls) afin de choisir Actif ou Dsactiv.

Pour activer ou dsactiver le pouls du systme, dans un menu Config Pouls (source Pouls), vrifiez la mesure actuellement slectionne comme source de pouls. Ouvrez le menu Config Pouls pour cette source de pouls puis dsactivez la mesure de pouls comme il est indiqu.

Utilisation des alarmes de pouls


Vous pouvez modifier les limites dalarme de frquence de pouls dans le menu Config Pouls accessible via une option de source Pouls ou le menu Config ECG. Toute modification des limites dalarme dune valeur numrique spcifique de Pouls entrane une modification des limites de toutes les alarmes de frquence de pouls et de frquence cardiaque. Les alarmes de Pouls sont gnres uniquement lorsque la source dalarme active est configure sur Pouls et quune source de pouls est configure comme pouls systme.

Slection de la source dalarme active : FC ou Pouls ?


Dans la plupart des cas, les valeurs de FC et de pouls sont identiques. Afin dviter la survenue dalarmes simultanes sur la FC et le pouls, le moniteur utilise soit la FC soit le pouls comme source dalarme active. Pour modifier la source dalarme, slectionnez loption Source alarme dans le menu Config ECG ou Config Pouls, puis slectionnez FC : si vous voulez que la FC soit la source dalarme pour FC/Pouls ; Pouls : si vous slectionnez Pouls comme source dalarme active, le moniteur vous demande de confirmer votre choix. Notez que si vous slectionnez Pouls comme source dalarme, toutes les alarmes darythmie et de FC sont dsactives. Auto : si loption Source alarme est configure sur Auto, le moniteur utilise la frquence cardiaque provenant de la mesure ECG comme source dalarme lorsquune mesure ECG est active et quaucune alarme technique ECG DEF CONTACT nest active. Le moniteur passe automatiquement en source dalarme Pouls si : une source de pouls est active et disponible et la frquence cardiaque nest plus disponible et une alarme technique ECG DEF CONTACT est active. Le moniteur utilise la frquence de pouls provenant de la mesure slectionne comme pouls systme. Lorsque Pouls est la source dalarme, toutes les alarmes darythmie et de FC ECG sont dsactives. Si la FC est nouveau disponible, le moniteur lutilise automatiquement comme source dalarme.

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Utilisation des alarmes de pouls

7 Monitorage de la frquence de pouls

AVERTISSEMENT

Lorsque vous slectionnez le pouls comme source dalarme active pour FC/Pouls, toutes les alarmes darythmie rpertories dans la section Prsentation des alarmes dECG, darythmie et de ST, page 114 et les alarmes de frquence cardiaque sont dsactives. Cette situation est signale par le message Alrmes ECG coupes (sauf si elle a t dsactive dans la configuration de votre moniteur) et le symbole dalarme barr affich ct de la valeur numrique de la frquence cardiaque obtenue par ECG. Les alarmes haute et basse de frquence de pouls, de bradycardie extrme et de tachycardie extrme drives du pouls sont actives.

Slection de la source dalarme dsactive


Si la slection de la source dalarme est dsactive, vous ne pouvez pas modifier la source dalarme. Si vous essayez de changer la source, le moniteur affiche le message Pour activer, accder la Config et activer la slection FC. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration.

Modification des limites dalarme de FC/Pouls


Etant donn que les valeurs de Pouls et de FC partagent les mmes limites basses et hautes dalarme, si vous modifiez la limite dalarme dans le menu Config Pouls, les limites hautes et basses dalarme de FC dans le menu Config ECG changent automatiquement, et inversement, sauf en cas de fixation dune limite basse pour chaque mesure : la valeur la plus basse pour le pouls, lorsquelle est drive de la SpO2, est de 30 bpm ; celle pour la FC est de 15 bpm et pour la pression de 25 bpm.

Limites dalarmes extrmes


Les alarmes de frquence extrmes, Tachycardie extrme et Bradycardie extrme, gnres par la source dalarme active soit FC ou Pouls, sont dfinies en mode Configuration en ajoutant une valeur dfinie aux limites hautes et basses dalarme. Vous devez connatre la valeur configure pour votre moniteur. Lorsque vous modifiez les limites hautes et basses dalarme, les limites dalarmes extrmes sont automatiquement modifies dans la gamme autorise.

Pour connatre les valeurs ajoutes aux limites dalarmes haute et basse afin de crer les alarmes de frquence extrmes de votre moniteur, dans le menu Config ECG, reportez-vous aux lments TachyExtr et BradyExtr.

Tonalit de QRS
La source dalarme active est galement utilise comme source pour la tonalit de QRS. Vous pouvez modifier le volume de la tonalit dans le menu Config SpO2 ou Config ECG, et la modulation de la tonalit de QRS dans le menu Config SpO2.

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7 Monitorage de la frquence de pouls

Utilisation des alarmes de pouls

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8
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Monitorage de la respiration (Resp)


Pour la mesure de la respiration (Resp), le moniteur mesure la valeur dimpdance thoracique entre deux lectrodes places sur le thorax du patient. Les variations dimpdance entre les deux lectrodes (dues aux mouvements thoraciques) donnent une courbe respiratoire lcran. Le moniteur compte les cycles de courbe pour calculer la frquence respiratoire (FR).

Positionnement des lectrodes pour le monitorage de la respiration


Pour raliser des mesures de la respiration, il est important dappliquer des techniques de prparation de la peau adaptes. Vous trouverez davantage dinformations ce sujet dans le chapitre consacr lECG. La mesure de la respiration seffectue laide de jeux de cbles ECG et de positionnements standard des lectrodes. Tant que vous utilisez des cbles ECG USI, vous pouvez utiliser nimporte quel jeu de cbles ECG (3 fils, 5 fils ou 10 fils, avec un positionnement standard ou EASI) pour mesurer la Resp. Le signal de respiration est toujours mesur entre deux lectrodes ECG. Si vous utilisez un positionnement standard pour les lectrodes ECG, la Resp est mesure entre les lectrodes RA et LL. Avec un positionnement EASI, la Resp est mesure entre les lectrodes I et A.

Optimisation du positionnement des lectrodes pour la mesure de la respiration


Si vous voulez mesurer la Resp alors que vous tes dj en train de mesurer lECG, vous devez optimiser le positionnement des deux lectrodes entre lesquelles la mesure Resp sera effectue sur certains patients. Repositionner les lectrodes ECG par rapport leur positionnement standard, et tout particulirement le positionnement EASI, occasionne des modifications de la courbe ECG et peut influer sur linterprtation des mesures du segment ST et des arythmies.

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8 Monitorage de la respiration (Resp)

Interprtation de laffichage de la mesure de respiration

Signaux cardiaques rsiduels


Les signaux cardiaques rsiduels correspondent une activit cardiaque qui affecte la courbe Resp. Ils se produisent lorsque les lectrodes de Resp dclent des variations dimpdance dues la circulation sanguine rythmique. Un positionnement correct des lectrodes peut aider rduire linfluence de ces signaux. Par consquent, la ligne forme par les deux lectrodes de mesure de la frquence respiratoire ne doit pas traverser la rgion hpatique ou les ventricules. Ceci est particulirement important chez les nouveau-ns.

Dilatation latrale de la poitrine


Certains patients, et tout particulirement les nouveau-ns, dilatent leur poitrine latralement. Il est alors prfrable de placer les deux lectrodes respiratoires dans les zones mdio-axillaire droite et latrale gauche aux points dexpansion maximale de la cage thoracique, afin dobtenir la courbe de respiration la plus intressante.

Respiration abdominale
Certains patients dont les mouvements thoraciques sont limits adoptent une respiration abdominale. Dans ce cas, placez llectrode de jambe gauche sur la partie gauche de labdomen, au point dexpansion abdominale maximale, afin dobtenir la courbe de respiration la plus intressante.

Interprtation de laffichage de la mesure de respiration


La mesure de la respiration est affiche sur le moniteur sous forme de courbe continue et de valeur numrique de frquence respiratoire. Si la frquence respiratoire dtecte est proche de la frquence cardiaque, cette situation est indique par le libell FC = FR affich ct de la courbe de respiration si vous tes en mode de monitorage manuel. Lcran de votre moniteur peut avoir un aspect lgrement diffrent de celui prsent ici. Barre de calibration 1 Ohm Resp FR Seuil de dtection de la respiration rgl manuellement Valeur et libell de la respiration

1 Ohm

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Changement du mode de dtection de la respiration

8 Monitorage de la respiration (Resp)

Changement du mode de dtection de la respiration


Le seuil de dtection de la respiration peut tre rgl automatiquement ou manuellement :

Pour changer le mode de dtection de la respiration, dans le menu Config. Resp, slectionnez loption Auto/Manuel pour passer dun rglage lautre.

Mode de dtection automatique


En mode de dtection automatique, le moniteur ajuste le seuil de dtection automatiquement en fonction de lamplitude de la courbe et de la prsence dartefacts cardiaques. Veuillez noter que, dans ce mode, le seuil de dtection (signal par une ligne pointille) nest pas affich sur la courbe, lalgorithme attend une frquence cardiaque. Il a donc besoin dau moins 3 lectrodes connectes au patient. Si vous surveillez la respiration avec seulement deux lectrodes, lalgorithme de dtection devient moins sensible, ce qui risque de diminuer les performances de la dtection de la respiration. Utilisez le mode de dtection automatique dans les situations suivantes : frquence respiratoire loigne de la frquence cardiaque respiration spontane, avec ou sans pression positive continue au niveau des voies respiratoires (VSPEP) patients ventils, sauf en mode VCI (ventilation contrle intermittente).

Mode de dtection manuel


En mode de dtection manuel, vous devez rgler le seuil de dtection des respirations.

Dans le menu Config Resp, slectionnez loption Manuel > ou Manuel <. Utilisez la ligne horizontale du seuil de dtection traversant la courbe de respiration pour savoir quand le seuil recherch est atteint.

Une fois rgl, le seuil de dtection ne sadapte plus automatiquement aux diffrentes amplitudes de la respiration. Noubliez donc pas que, si la profondeur de la respiration change, vous devez modifier le seuil de dtection. Utilisez le mode de dtection manuel dans les situations suivantes : frquence respiratoire proche de la frquence cardiaque patients sous ventilation contrle intermittente respiration faible ; essayez alors de repositionner les lectrodes afin damliorer la qualit du signal

Modes de dtection de la respiration et signaux cardiaques rsiduels


En mode de dtection automatique : Si vous surveillez la respiration alors que le monitorage de lECG est dsactiv, le moniteur ne peut pas comparer la frquence cardiaque et la frquence respiratoire afin de dtecter les signaux cardiaques rsiduels. Le seuil de dtection de la respiration est automatiquement rgl plus haut afin dviter de confondre signaux cardiaques rsiduels et respiration.

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8 Monitorage de la respiration (Resp)

Modification du gain de la courbe de respiration

En mode de dtection manuel : Dans certaines situations, les signaux cardiaques rsiduels peuvent dclencher un dcompte des respirations, entranant alors de fausses indications de frquence respiratoire leve ou labsence de dtection dune condition dapne. Si vous pensez que des signaux cardiaques rsiduels sont enregistrs comme une activit respiratoire, rglez le seuil de dtection audessus de la zone de ces signaux. Si le seuil de dtection ne peut pas tre lev car la courbe respiratoire est trop petite, optimisez le positionnement des lectrodes en vous conformant au positionnement dcrit dans la section Dilatation latrale de la poitrine.

Modification du gain de la courbe de respiration


AVERTISSEMENT

Lorsque vous effectuez un monitorage en mode de dtection manuel, vrifiez le seuil de dtection de la respiration aprs avoir augment ou rduit le gain de la courbe de respiration.

Dans le menu Config.Resp, slectionnez loption Gain > pour augmenter le gain de la courbe, ou Gain < pour le rduire.

Modification de la vitesse de la courbe de respiration


Les courbes de respiration sont gnralement visualises une vitesse infrieure celle des autres courbes. Par consquent, la mesure de la respiration a sa propre vitesse de contrle et nest pas affecte par les rglages de vitesse de courbe des autres mesures.

Slectionnez la courbe de respiration pour ouvrir le menu RespCourbe, puis slectionnez loption Changer vitesse. Choisissez ensuite la vitesse voulue dans la liste affiche. Cette option permet de dfinir la vitesse daffichage de la courbe en millimtres par seconde (mm/s).

Utilisation des alarmes de respiration


Les alarmes de respiration peuvent tre actives et dsactives et les limites hautes et basses peuvent tre modifies comme toutes les autres alarmes de mesure, comme lindique le chapitre Alarmes.

Modification du dlai de dtection de lapne


Lalarme dapne est une alarme rouge de haute priorit utilise pour dtecter les apnes. Le dlai de dclenchement de lalarme dapne permet de dfinir la dure coule entre le moment o le moniteur ne peut plus dtecter dactivit respiratoire et celui o une indication dalarme dapne est dclenche.
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Dans le menu Config.Resp, slectionnez loption Dlai Apne. Slectionnez ensuite le rglage appropri.

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Informations relatives la scurit de la mesure de la respiration

8 Monitorage de la respiration (Resp)

Informations relatives la scurit de la mesure de la respiration


AVERTISSEMENT

Seuil de dtection de la respiration Si vous ne rglez pas correctement le seuil de dtection de la respiration en mode manuel, les apnes risquent de ne pas tre dtectes. Si le seuil de dtection est trop bas, le moniteur dtecte plus facilement lactivit cardiaque et peut donc interprter erronment cette dernire comme une activit respiratoire en cas dapne. Apne La mesure de la respiration ne reconnat pas les apnes obstructives et mixtes : elle dclenche une alarme uniquement lorsquun laps de temps prdfini sest coul depuis la dernire respiration. La fiabilit et lefficacit de la mthode de mesure de la respiration dans la dtection de lapne, et tout particulirement dans les cas dapne du prmatur ou du nourrisson, nont pas t tablies. Interfrence En cas de fonctionnement dans les conditions dcrites par la norme EMC EN 60601-1-2 (immunit contre les rayonnements 3 V/m), les champs de force suprieurs 1 V/m peuvent fausser les mesures effectues diffrentes frquences. Par consquent, il est recommand dviter lutilisation dappareils rayonnement lectromagntique proximit des appareils de mesure de la respiration. Accessoires Pour surveiller la respiration, utilisez uniquement les accessoires non destins au bloc opratoire rpertoris dans la section des accessoires de mesure de la respiration du chapitre Accessoires. Vous ne pouvez pas mesurer la respiration si vous utilisez un jeu de cbles ECG orange pour le bloc car ces cbles ont une impdance interne suprieure, ncessaire en cas dlectrochirurgie. Stimulateurs asservis la frquence respiratoire : Les stimulateurs implantables asservis la frquence respiratoire peuvent occasionnellement interagir avec la mesure dimpdance utilise par les moniteurs pour la dtermination de la valeur Resp et entraner une stimulation par le stimulateur la frquence maximale programme. Dsactiver la mesure de la respiration permet dviter la survenue de ce problme.

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8 Monitorage de la respiration (Resp)

Informations relatives la scurit de la mesure de la respiration

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9
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Monitorage de la SpO2

Loxymtrie de pouls dveloppe par Philips est un algorithme de traitement du signal peu sensible aux mouvements, et bas sur la technique de suppression des artefacts par analyse de Fourier (FAST). Elle permet dobtenir quatre mesures : Saturation en oxygne du sang artriel (SpO2) pourcentage dhmoglobine oxygne par rapport la somme de loxyhmoglobine et de la dsoxyhmoglobine (saturation fonctionnelle en oxygne du sang artriel). Courbe Pleth indication visuelle du pouls du patient. Frquence du pouls (drive de la courbe Pleth) pulsations dtectes par minute. Indicateur de perfusion valeur numrique correspondant la partie pulsatile du signal mesur et occasionne par la pulsation artrielle. Les moniteurs sont galement compatibles avec les technologies de mesure de la SpO2 dveloppes par dautres fabricants. Pour plus dinformations, veuillez vous reporter aux instructions dutilisations fournies avec ces appareils.

Capteurs de SpO2
Suivant loption de SpO2 achete, des capteurs et des cbles adaptateurs diffrents peuvent tre utiliss. Les diffrentes options de capteurs sont codes avec des couleurs correspondant aux connecteurs. Pour consulter le tableau de compatibilit, reportez-vous la section Accessoires. Familiarisez-vous avec les instructions dutilisation fournies avec votre capteur avant de lutiliser. Assurez-vous surtout que le capteur utilis est adapt votre catgorie de patient et au site dapplication.
ATTENTION

Nutilisez pas de capteurs usage unique OxiCliq dans un environnement fort taux dhumidit, comme les couveuses pour les nouveau-ns, ou en prsence de liquides susceptibles de contaminer le capteur et les connexions lectriques, entranant ainsi des mesures peu fiables ou intermittentes. Nutilisez pas les capteurs usage unique sur les patients allergiques aux adhsifs. Utilisez toujours le capteur frontal MAX-FAST avec le bandeau en mousse fournit par Nellcor.

Application du capteur
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Suivez les instructions dutilisation de la SpO2 fournies avec le capteur, et respectez tous les avertissements et mises en garde. Retirez le vernis ongle de couleur du site dapplication.

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9 Monitorage de la SpO2 3

Connexion des cbles de SpO2

Appliquez le capteur sur le patient. Le site dapplication doit tre adapt la taille du capteur afin que celui-ci ne puisse ni tomber, ni appliquer une pression excessive sur le membre. Lorsque vous utilisez le capteur de doigt pour nourrisson M1195A, slectionnez un doigt ou un orteil dun diamtre compris entre 7 et 8 mm. Lorsque vous appliquez un capteur M1193A sur un nouveaun, ne serrez pas trop la sangle. Vrifiez que lmetteur lumineux et le photodtecteur sont lun face lautre et que toute la lumire traverse les tissus du patient.

AVERTISSEMENT

Capteur insuffisamment serr : si un capteur est insuffisamment serr, lalignement optique risque dtre incorrect et le capteur risque de tomber. Sil est trop serr, en raison, par exemple, dun site dapplication trop large ou devenu trop large la suite de la formation dun oedme, une pression excessive risque dtre exerce sur le membre. Ceci peut provoquer une congestion veineuse distale du site dapplication, occasionnant alors un oedme interstitiel, une hypoxie et une mauvaise irrigation tissulaire. Des irritations ou des lacrations cutanes peuvent apparatre lorsque le capteur est positionn trop longtemps sur un mme site. Pour viter ces irritations et lacrations, examinez rgulirement le site dapplication du capteur et changez de site au moins toutes les quatre heures. Pulsation veineuse : veillez ne pas trop serrer la sangle pour ne pas crer de pulsations veineuses qui pourraient gner la circulation et fausser les mesures. Temprature ambiante : nappliquez jamais un capteur de SpO2 une temprature ambiante suprieure 37oC car son application prolonge risque dentraner des brlures graves. Extrmits viter : vitez de placer le capteur sur lextrmit dun membre sur lequel un cathter artriel ou une ligne de perfusion intraveineuse est dj en place.

Connexion des cbles de SpO2

Connectez le cble du capteur la prise de couleur disponible sur lappareil de mesure (Serveur multi-mesure ou module). Si vous utilisez un capteur usage unique, branchez le capteur au cble adaptateur puis connectez lensemble lappareil de mesure. Connectez les capteurs rutilisables directement lappareil de mesure.

SpO2

ATTENTION

Cbles dextension : Nutilisez pas plus dun cble dextension (M1941A). Nutilisez pas de cble dextension avec les capteurs rutilisables ou cbles adaptateurs Philips dont la rfrence finit par L (qui dsigne la version Longue). Interfrences lectriques : pour viter les interfrences lectriques, loignez les cbles dalimentation du cble du capteur et du connecteur. Humidit : dans le cas de nouveau-ns, assurez-vous que tous les connecteurs de capteurs et les connecteurs des cbles des capteurs se trouvent hors des couveuses. Latmosphre humide rgnant dans ces appareils risque doccasionner des mesures imprcises.

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Mesure de SpO2

9 Monitorage de la SpO2

Mesure de SpO2
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Slectionnez le rglage de catgorie patient correct (adulte/enfant et nouveau-n) car il permet doptimiser le calcul des valeurs de SpO2 et de pouls. Au cours de la mesure, assurez-vous que le site dapplication : est soumis un flux pulsatile, avec, idalement, une valeur dindicateur de perfusion suprieure 1,0. nest ni trop pais, ni trop mince ( cause, par exemple, dun oedme), rendant alors le capteur inadapt.

AVERTISSEMENT

Inspectez le site dapplication du capteur toutes les deux ou trois heures pour vrifier ltat de la peau et lalignement des fentres optiques. En cas daltration de ltat de la peau, placez le capteur un autre endroit. Changez le site dapplication du capteur au moins toutes les quatre heures. Lutilisation dun capteur de SpO2 pendant un examen dIRM (imagerie rsonance magntique) peut entraner des brlures graves. Pour rduire ce risque, vrifiez que le cble ne forme pas de boucle dinduction. Si le capteur ne semble pas fonctionner correctement, retirez-le immdiatement du patient.

ATTENTION

Les colorants injectables comme le bleu de mthylne ou les dyshmoglobines intravasculaires, comme la mthmoglobine ou la carboxyhmoglobine, peuvent entraner des mesures incorrectes. Les interfrences peuvent tre causes par : des niveaux levs de lumire ambiante (astuce : couvrez le site dapplication dun tissu opaque) ; des interfrences lectromagntiques ; des mouvements excessifs du patient et des vibrations.

Evaluation dune mesure de SpO2 suspecte


Gnralement, la frquence de pouls drive de la SpO2 est compare avec la frquence cardiaque obtenue grce lECG afin de confirmer la validit de la mesure de SpO2. Avec des algorithmes plus rcents, tels que FAST-SpO2, ce critre de vrification nest plus valide car le calcul correct de la SpO2 nest plus directement li la dtection correcte de chaque pulsation. Lorsque la frquence de pouls est trs faible, ou quune arythmie leve est dtecte, la frquence de pouls de SpO2/Pleth peut tre diffrente de la frquence cardiaque drive de lECG mais cette diffrence nest pas caractristique dune valeur de SpO2 inexacte. Si vous pensez que la SpO2 mesure est incorrecte, utilisez la courbe Pleth et lindicateur de perfusion afin dvaluer la qualit du signal.

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9 Monitorage de la SpO2

Interprtation des alarmes de SpO2

Interprtation des alarmes de SpO2


Cette section fait rfrence aux alarmes spcifiques la SpO2. Pour obtenir des informations dordre gnral sur les alarmes, reportez-vous au chapitre Alarmes. La SpO2 offre des alarmes de limites hautes et basses ainsi quune alarme de dsaturation de haute priorit. Vous ne pouvez pas fixer la limite basse dalarme au-dessous de la limite dalarme de dsaturation.
ATTENTION

Si vous mesurez la SpO2 sur un membre sur lequel un brassard de PB gonfl est dj pos, une alarme technique de SpO2 non pulsatile peut se produire. Si le moniteur est configur pour supprimer cette alarme, un dlai pouvant atteindre 60 secondes peut scouler avant toute indication dun tat critique chez le patient, tel quune perte du pouls soudaine ou une hypoxie.

Dlai dalarme
Il existe un dlai entre la survenue dun vnement physiologique sur le site de mesure et le dclenchement de lalarme correspondante sur le moniteur. Ce dlai est compos de deux lments : Le temps coul entre la survenue de lvnement physiologique et le moment o cet vnement est reprsent par les valeurs numriques affiches. Ce dlai varie en fonction du traitement algorithmique et du temps de moyennage configur. Plus le temps de moyennage est long, plus le temps ncessaire aux valeurs numriques pour reflter lvnement physiologique est long. Le temps coul entre le moment o les valeurs numriques affiches dpassent une limite dalarme et lindication dalarme sur le moniteur. Ce dlai correspond laddition du dlai dalarme configur au dlai systme gnral (reportez-vous la section Caractristiques de performances du moniteur, page 360).

Rglage des limites dalarmes


Dans le menu Config SpO2 : slectionnez Limite Haute puis choisissez la limite suprieure dalarme. slectionnez Limite Basse puis choisissez la limite infrieure dalarme.
AVERTISSEMENT

Une forte concentration doxygne peut prdisposer les prmaturs dvelopper une fibroplasie rtrolentale. NE choisissez PAS une limite dalarme haute suprieure 100 %, qui quivaudrait alors dsactiver lalarme. Le monitorage du pO2 par voie transcutane est recommand pour les prmaturs placs sous oxygne.

Rglage des limites dalarme de dsaturation


Lalarme de dsaturation est une alarme de haute priorit (rouge) vous signalant toute chute de la saturation en oxygne potentiellement ltale.
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Dans le menu Config.SpO2, slectionnez loption Limite dsat. Rglez la limite.

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Courbe Pleth

9 Monitorage de la SpO2

Courbe Pleth
La courbe Pleth est mise lchelle automatiquement afin dafficher son amplitude maximale. Elle ne diminue que lorsque la qualit du signal devient marginale. Lamplitude de la courbe nest PAS directement proportionnelle la perfusion. Si vous avez besoin dune indication des modifications de la perfusion, utilisez lindicateur de perfusion. amplitude minimale pour obtenir une valeur de SpO2 fiable

Indicateur de perfusion (Pleth)


Lindicateur de perfusion fournit une valeur numrique pour la partie pulsatile du signal mesur, gnre par le flux sang artriel. Loxymtrie de pouls tant base sur la nature pulsatile du signal, vous pouvez galement utiliser lindicateur de perfusion comme indicateur de qualit du signal pour la mesure de SpO2. Une valeur suprieure 1 est optimale, alors quune valeur comprise entre 0,3 et 1 est acceptable. Toute valeur infrieure 0,3 est marginale ; repositionnez alors le capteur ou trouvez un meilleur site dapplication.

Rglage de la SpO2/Pleth comme source de pouls


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Dans le menu Config SpO2, slectionnez loption Pouls (SpO2) pour accder au menu Config Pouls. Dans le menu Config Pouls, slectionnez loption Source Pouls et slectionnez SpO2dans la liste contextuelle.

Configuration de la modulation de la tonalit


Si la modulation de la tonalit est active, la tonalit de QRS devient plus grave lorsque le niveau de SpO2 chute. Noubliez pas que la tonalit de QRS est drive de la frquence cardiaque ou du pouls, en fonction de la mesure slectionne comme source dalarme.

Dans le menu Config SpO2, slectionnez loption Modulation tonal pour choisir Oui (pour lactiver) ou Non (pour la dsactiver).

La modulation de la tonalit est couverte par le brevet aux Etats-Unis 4 653 498 dpos par Nellcor Puritan Bennett Incorporated, une filiale de Tyco Healthcare.

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9 Monitorage de la SpO2

Rglage du volume de QRS

Rglage du volume de QRS

Dans le menu Config SpO2, slectionnez loption Volume QRS et rglez le volume appropri pour la tonalit de QRS.

Calcul de la diffrence de SpO2


Lorsquune seconde mesure de SpO2 est disponible (via le module de SpO2 ou VueLink), le moniteur affiche les deux valeurs de SpO2 et calcule la diffrence existant entre ces deux valeurs. La seconde valeur est soustraite la premire.
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Dans le menu Config princ, slectionnez loption Mesures. Dans le menu SpO2Config, slectionnez 1re SpO2. Choisissez la premire source de mesure. Slectionnez ensuite loption 2 SpO2. Choisissez la seconde source de mesure.

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Monitorage de la PB

Ce moniteur utilise la mthode oscillomtrique pour mesurer la pression brassard. En mode adulte et pdiatrique, les mesures de pression sanguine obtenues laide de cet appareil sont conformes aux recommandations de la norme ANSI/AAMI SP10-1992 (American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers) en matire derreur moyenne et dcart-type standard, lorsquelles sont compares aux mesures intra-artrielles ou dauscultation (suivant la configuration adopte) dune population de patients reprsentatifs. La rfrence, en matire dauscultation, est la cinquime phase des bruits de Korotkoff utilise pour dterminer la pression diastolique. En mode nonatal, les mesures de pression sanguine dtermines avec cet appareil sont conformes aux exigences essentielles de la norme ANSI/AAMI SP10-1992 (American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers) en matire derreur moyenne et dcart-type standard, lorsquelles sont compares aux mesures intra-artrielles dune population de patients reprsentatifs. La mesure de PB est adapte une utilisation en prsence dappareils dlectrochirurgie et en cas de dcharge de dfibrillation, conformment aux normes CEI 601-2-30/EN 60601-2-30. Un mdecin doit dterminer la signification clinique des donnes de PB.

Prsentation de la mesure oscillomtrique de la PB


Les appareils oscillomtriques mesurent lamplitude des modifications de la pression dans le brassard docclusion, lorsque celui-ci se dgonfle aprs avoir dpass la pression systolique. Lamplitude augmente soudainement car le pouls est de nouveau perceptible dans lartre. Au fur et mesure que la pression du brassard diminue, lamplitude des pulsations augmente, atteignant alors un maximum (qui est proche de la pression moyenne), qui diminue par la suite. Des tudes montrent que, tout particulirement dans les cas critiques (arythmie, vasoconstriction, hypertension, tat de choc), les appareils oscillomtriques sont plus fiables et cohrents que ceux faisant appel dautres techniques de mesure non-invasive.
AVERTISSEMENT

Catgorie de patient : Slectionnez le rglage de catgorie appropri votre patient. Nappliquez pas les mesures adulte les plus leves pour le gonflage, la surpression et la dure des nouveau-ns. Perfusion intraveineuse : Ninstallez pas le brassard sur un membre utilis pour une perfusion intraveineuse ou un cathter. Lutilisation dun tel site peut endommager les tissus autour du cathter lorsque la perfusion est ralentie ou interrompue pendant le gonflement du brassard. Affections de peau : Neffectuez pas de mesures de la pression brassard chez des patients atteints de drpanocytose ou daffections qui fragilisent ou risqueraient de fragiliser la peau. Mesures non surveilles : Etant donn le risque dhmatome sur le membre muni du brassard, procdez une valuation clinique des patients prsentant des troubles graves de la coagulation avant de dcider de procder des mesures frquentes et non surveilles de la pression sanguine chez ces patients.

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10 Monitorage de la PB

Prparation de la mesure de PB

ATTENTION

Si vous renversez un liquide sur lquipement ou les accessoires et sil y a un risque que ce liquide pntre dans les tubulures ou le Serveur multi-mesure, contactez le personnel technique.

Limitations de mesure
Les mesures ne sont pas ralisables sur un patient prsentant une frquence cardiaque extrme infrieure 40 bpm ou suprieure 300 bpm, ou lorsque le patient est connect un poumon dacier. La mesure peut savrer imprcise ou irralisable dans les conditions suivantes : sil est difficile de dceler la pression artrielle, en prsence darythmies cardiaques, lorsque les mouvements du patient (tremblements ou convulsions) sont excessifs et continuels, en prsence de changements rapides de la pression sanguine, en cas dtat de choc ou dhypothermie rduisant la circulation du sang vers les parties priphriques, en cas dobsit du patient, lorsque lpaisseur de la couche de graisse autour du membre amortit les oscillations provenant des artres, en prsence doedme sur les membres.

Mthodes de mesure
Trois mthodes permettent de mesurer la PB : Mode manuel - la mesure est ralise la demande. Mode automatique - les mesures sont rptes des intervalles configurables de 1 120 minutes. Mode rapide - les mesures sont rptes autant de fois que possible sur cinq minutes. Une fois ces 5 minutes coules, le moniteur revient ensuite au mode prcdent. Ce mode ne doit tre utilis que sur les patients sous surveillance.

Mthode de rfrence
La mthode de rfrence utilise pour mesurer la PB peut tre auscultatoire (brassard manuel) ou invasive (cathter intra-artriel). Pour plus dinformations, reportez-vous la note dapplication sur la PB fournie avec le CD-ROM de documentation du moniteur. En mode adulte et pdiatrique. pour vrifier le rglage actuel, slectionnez Config princ -> Mesures -> PB, et assurez-vous que le rglage Rfrence est configur sur Auscultat. ou sur Invasive. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration. En mode nonatal, conformment aux normes de scurit en vigueur, la mesure invasive est toujours utilise comme mthode de rfrence. Ce rglage ne peut pas tre modifi et nest visible dans aucun des modes dutilisation.

Prparation de la mesure de PB
1 2

Connectez le brassard la tubulure. Connectez la tubulure dans le connecteur rouge de PB. Evitez de comprimer les tubulures des brassards. Lair doit circuler librement dans la tubulure.

156

Prparation de la mesure de PB

10 Monitorage de la PB

PB

Assurez-vous que vous utilisez un brassard Philips de la taille approprie et que la vessie du brassard nest ni plie ni tordue. Une taille de brassard inadapte, et une vessie plie ou tordue, peuvent occasionner des mesures errones. La largeur du brassard doit occuper entre 37 % et 47 % de la circonfrence du membre. La partie gonflable du brassard doit tre suffisamment longue pour entourer au moins 80 % du membre. Appliquez le brassard sur le membre du patient, au mme niveau que son cur. Si ce nest pas possible, vous devrez apporter des corrections aux valeurs mesures. Le symbole prsent sur le brassard doit se trouver au niveau de lartre. Veillez ce que le brassard ne soit pas trop serr afin dviter des dcolorations de la peau et ventuellement des ischmies aux extrmits. Vrifiez rgulirement le site dapplication pour vous assurer que la peau nest pas endommage et que la coloration, la chaleur et la sensibilit de lextrmit du membre sont normales. En cas de changement de ltat de la peau ou de diminution de la circulation au niveau de lextrmit, changez le brassard de place ou arrtez immdiatement les mesures de pression sanguine. Vrifiez plus frquemment le site dapplication lorsque vous effectuez des mesures en mode automatique ou rapide.

Correction des mesures si le membre nest pas situ au niveau du coeur


Pour corriger la mesure si le membre nest pas au niveau du coeur, pour la valeur affiche :
ajoutez 0,75 mmHg (0,10 kPa) pour chaque centimtre au-dessus du cur ou retranchez 0,75 mmHg (0,10 kPa) pour chaque centimtre au-dessous du cur ou

ajoutez 1,9 mmHg (0,25 kPa) pour chaque pouce au- retranchez 1,9 mmHg (0,25 kPa) pour chaque dessus du cur. pouce au-dessous du cur.

Interprtation des valeurs de PB


Source dalarme Sys.
PB

Mode de mesure Auto mmHg Brassard 151 Auto


17:15 Moyenne 120 90

60 min

Indicateur de temps/Minuteur

Limites dalarme

Systolique

Diastolique

Pression moyenne

157

10 Monitorage de la PB

Dmarrage et arrt des mesures

Suivant la taille du chiffre de PB, certains lments peuvent tre masqus. Vous pouvez configurer votre moniteur pour afficher uniquement les valeurs systolique et diastolique. Sources des alarmes si vous avez configur des sources dalarme parallles, les sources slectionnes sont affiches la place des limites dalarme. Indicateur de temps de PB suivant le rglage configur pour loption Temps mesure PB, le temps affich ct de la valeur de PB peut tre : Heure mesure : heure de la mesure de PB la plus rcente ou Mes. suivante : temps coul jusqu la mesure suivante dans une srie automatique, affich avec une reprsentation graphique de la dure restante, comme indiqu ici. Au cours des mesures la pression du brassard est affiche la place des units et de lintervalle de rptition. Une valeur systolique prcoce fournit une indication prliminaire de la pression systolique au cours de la mesure.

Dmarrage et arrt des mesures


Utilisez le menu Config., les icnes ou les touches fixes du Serveur multi-mesure pour lancer et arrter les mesures. Action effectuer Dbut/Arrt manuel des mesures Dbut de sries en mode automatique Arrt des mesures automatiques en cours Arrt des mesures automatiques, manuelles ou rapides ET des sries de mesures Dbut des mesures en mode
rapide

Menu Config PB Dbut/Arrt

Icnes

Touches fixes du MMS


Dbut/Arrt

Arrt Tout

---

PB RAPIDE

RAPIDE (pour le Serveur multi-mesure sans mesure de pression/temprature) Dbut/Arrt

Arrt des mesures rapides et des Dbut/Arrt sries de mesures PB RAPIDE

RAPIDE (pour le Serveur multi-mesure sans mesure de pression/temprature)

158

Activation du mode automatique et rglage des intervalles de rptition

10 Monitorage de la PB

ATTENTION

Procdez une valuation clinique de ltat du patient avant deffectuer des sries rptes de mesures en mode rapide en raison du risque de purpura, dischmie et de neuropathie du membre sur lequel est appliqu le brassard.

Activation du mode automatique et rglage des intervalles de rptition


1 2 3

Dans le menu Config PB, slectionnez loption Auto/Manuel. Passez dun mode lautre, si ncessaire, pour choisir une mthode de mesure. Si vous effectuez une mesure en mode automatique, slectionnez loption IntervRpt et configurez lintervalle de temps entre deux mesures.

Slection de la source dalarme de PB


Vous pouvez surveiller les conditions dalarme relatives aux pressions systolique, diastolique et moyenne une par une ou en parallle. Une seule alarme est annonce avec la priorit moyenne, systolique ou diastolique. Dans le menu Config PB, slectionnez loption Source al: puis choisissez : Option de menu
Sys. Dia. Moyenne Sys&Dia Dia&Moy Sys&Moy S&D&M

Valeur de pression surveille


systolique diastolique moyenne systolique et diastolique en parallle diastolique et moyenne en parallle systolique et moyenne en parallle les trois mesures de pression en parallle

Ponction veineuse
Vous pouvez utiliser le brassard de PB pour obtenir une pression sous-diastolique. Le brassard se dgonfle automatiquement aprs une dure dfinie (adulte/enfant 170 secondes, nouveau-n 85 secondes) si vous ne le dgonflez pas.
1 2 3

Dans le menu Config PB, slectionnez loption PonctionVein. Piquez la veine et prlevez lchantillon de sang. Slectionnez nouveau PonctionVein pour dgonfler le brassard.

Au cours de la mesure, lcran de PB affiche la pression de gonflage du brassard et le temps restant en mode Ponction veineuse.

159

10 Monitorage de la PB

Calibration de la PB

Mode de mesure Ponction veineuse Pression du brassard PB Temps restant en mode de ponction veineuse

(60)

PV

01:45

Calibration de la PB
La PB ne peut pas tre calibre par lutilisateur. Les capteurs de gonflage du brassard doivent tre vrifis et calibrs, si ncessaire, au moins une fois tous les deux ans par un personnel technique qualifi. Pour plus de dtails, reportez-vous au manuel dentretien.

160

11
11

Monitorage de la temprature

Vous pouvez mesurer la temprature laide du Serveur multi-mesure (MMS), dune des extensions du serveur de mesure ou du module enfichable de temprature. La mesure de la temprature sactive automatiquement lorsque vous connectez une sonde. Vous pouvez la dsactiver manuellement.

Ralisation dune mesure de temprature


1 2 3

Slectionnez le type et la taille de sonde adapts votre patient. Si vous utilisez une sonde usage unique, connectez la sonde au cble de temprature. Connectez la sonde ou le cble de temprature la prise du connecteur de temprature.

Prise du connecteur de temprature


4 5 6

Appliquez la sonde sur le patient.Nous vous recommandons de placer une protection en caoutchouc sur les sondes rectales. Slectionnez un libell de temprature appropri. Vrifiez que les rglages dalarme (activation/dsactivation, limites hautes et basses) sont adapts au patient et au type de mesure de la temprature.

AVERTISSEMENT

Vrifiez que les limites dalarme sont configures pour le libell appropri. Les limites dalarme configures sont mmorises pour ce libell particulier uniquement. Toute modification du libell peut entraner une modification des limites dalarme.

Slection dune temprature pour le monitorage


Sur le moniteur, indiquez la temprature que vous voulez surveiller en slectionnant le libell correspondant. Ce libell est un identifiant unique pour chaque type de temprature. Lorsque vous choisissez un libell, le moniteur utilise la couleur mmorise de ce libell ainsi que ses rglages dchelle de courbe et dalarme.
161

11 Monitorage de la temprature 1 2

Calcul de la diffrence de temprature

Dans le menu Config <Temp>, slectionnez loption Libell. Slectionnez le libell appropri dans la liste.
libell de temprature non spcifique temprature artrielle temprature corporelle temprature oesophagienne Trect Tsurf Tven Tnaso temprature rectale temprature cutane temprature veineuse temprature naso-pharyngienne

Temp Tart Tcorp Toeso

Jeu tendu de libells de temprature


Les libells supplmentaires suivants sont disponibles si Jeu libell est configur sur Complet. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration. Veuillez noter que si votre moniteur est connect un Centre dinformation, les libells supplmentaires du jeu tendu de libells peuvent ne pas safficher correctement. Pour plus dinformations, reportez-vous au manuel de configuration de votre moniteur.
T1, T2, T3, T4 Tamb Tcrb Ttymp Tvsic Libells de temprature non spcifiques Temprature ambiante Temprature crbrale Temprature tympanique Temprature vsicale

Calcul de la diffrence de temprature


Le moniteur peut calculer et afficher la diffrence entre deux valeurs de temprature en soustrayant la seconde valeur la premire. La diffrence est libelle Temp.
1 2 3 4 5

Dans le menu Config princ, slectionnez Mesures. Dans le menu Config Temp, slectionnez loption 1re Temp. Libellez la source de mesure comme il convient. Slectionnez ensuite loption 2 Temp. Libellez la source de mesure comme il convient.

162

12
12

Monitorage de la pression invasive

Vous pouvez mesurer la pression laide du Serveur multi-mesure (MMS), dune des extensions du serveur de mesure ou du module enfichable de pression.

Configuration de la mesure de la pression


1

Branchez le cble de pression.

Serveur multi-mesure
2 3

Module

Prparez la solution de purge. Purgez le systme afin dliminer lair prsent dans les tubulures. Assurez-vous de labsence de bulles dair dans le capteur et les robinets.

AVERTISSEMENT

Si des bulles dair apparaissent dans le systme de tubulure, purgez nouveau le systme avec la solution de perfusion. La prsence de bulles dair occasionne des mesures de pression errones.

4 5 6

Connectez la ligne de pression au cathter patient. Si vous utilisez un coussinet de surpression, fixez-le sur la poche remplie de srum physiologique et gonflez-le conformment aux normes tablies dans votre tablissement, puis dmarrez la perfusion. Positionnez le capteur au niveau du cur, approximativement au niveau de la ligne mdio-axillaire.

163

12 Monitorage de la pression invasive

Mise zro du capteur de pression

AVERTISSEMENT

Si vous mesurez la pression intra-crnienne dun patient assis, placez le capteur au niveau du sommet de loreille du patient. Tout positionnement incorrect peut entraner lobtention de valeurs inexactes.

Slection dune pression pour le monitorage


Sur le moniteur, indiquez la pression que vous voulez surveiller en slectionnant le libell correspondant. Ce libell est un identifiant unique pour chaque type de pression. Lorsque vous choisissez un libell, le moniteur utilise la couleur mmorise de ce libell ainsi que ses rglages dchelle de courbe et dalarme.
1 2

Dans le menu Config <Press>, slectionnez loption Libell. Slectionnez le libell appropri dans la liste. Description
Pression artrielle Pression artrielle (autre) Pression aortique Pression veineuse centrale Pression intra-crnienne Pression dans loreillette gauche

Libell
PA ART Ao PVC PIC POG

Libell
P PAP POD PAO PVO

Description
Libell de pression non spcifique Pression dans lartre pulmonaire Pression dans loreillette droite Pression artrielle ombilicale Pression veineuse ombilicale

Jeu tendu de libells de pression


Les libells supplmentaires suivants sont disponibles si Jeu libell est configur sur Complet. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration. Veuillez noter que si votre moniteur est connect un Centre dinformation, les libells supplmentaires du jeu tendu de libells peuvent ne pas safficher correctement. Pour plus dinformations, reportez-vous au manuel de configuration de votre moniteur. Libell
PAB PAF IC1, IC2

Description
Pression de lartre brachiale Pression de lartre fmorale Autres pressions intra-crniennes

P1, P2, P3, P4 Autres libells de pression non spcifiques

Mise zro du capteur de pression


Pour viter toute inexactitude des mesures de pression, le moniteur a besoin dune mise zro valide du capteur. Effectuez cette opration en respectant les rgles en vigueur dans votre tablissement (au moins une fois par jour). Vous devez effectuer une mise zro dans les cas suivants : lorsque vous utilisez un nouveau capteur ou une nouvelle tubulure ; chaque fois que vous reconnectez le cble du capteur au moniteur ; si vous pensez que les mesures de pression du moniteur sont incorrectes. Les informations de mise zro sont mmorises dans le module de pression.
164

Mise zro du capteur de pression

12 Monitorage de la pression invasive

Mise zro du capteur de PIC (ou IC1/IC2)


Pour des raisons dasepsie, votre tablissement recommande peut-tre deffectuer des mises zro du capteur de PIC moins frquentes que celles des autres capteurs. Lorsque vous mettez zro un capteur de PIC, les valeurs de zro sont automatiquement mmorises et aucun message ne vous demandera de rpter la procdure de mise zro. Si vous voulez mettre zro simultanment toutes les pressions, lexception de la PIC, dconnectez le capteur de PIC du serveur de mesure ou du module au cours de cette procdure. Lorsque vous reconnectez le capteur, les valeurs mmorises sont rappeles.
AVERTISSEMENT

Si vous avez slectionn le libell PIC (ou IC1/IC2), lappareil de mesure utilise la mise zro la plus rcente. Par consquent, assurez-vous que la mise zro du capteur a t effectue conformment aux instructions du fabricant et aux rgles en vigueur dans votre tablissement. Si vous utilisez un capteur qui ne peut tre remis zro aprs la mise en place, assurez-vous de conserver le mme appareil de mesure avec le patient afin dtre certain de disposer des donnes de mise zro correctes pour le patient.

Dtermination de la mise zro la plus rcente pour la pression


Le moniteur affiche la mise zro la plus rcente sur la ligne dtat. En cas dinterruption du systme aprs la mise zro du capteur, affichez de nouveau les informations de mise zro sur la ligne dtat en ouvrant le menu de configuration de la pression.

Mise zro dune mesure de pression


AVERTISSEMENT

Les alarmes de pression invasive (ainsi que les alarmes de pouls, si elles sont drives de la pression invasive) sont temporairement supprimes, jusqu 30 secondes aprs la fin de la mise zro du capteur.

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Fermez le robinet ct patient. Exposez le capteur la pression atmosphrique afin de compenser la diffrence entre la pression statique et la pression atmosphrique exerce sur le capteur. Dans le menu Config Press, slectionnez loption Zro <Press>. Lorsque le message <Press> zro effectu le <date et heure> saffiche sur la ligne dtat (par exemple, PA zro effectu le 13 Mar 02 23.35), fermez le robinet ouvert la pression atmosphrique et ouvrez le robinet ct patient.

Utilisation de la touche fixe Zro


Lorsque vous appuyez sur la touche fixe Zro pendant deux secondes, sur le module de pression M1006B, une mise zro de la pression actuellement mesure avec le module est dclenche. Lorsque vous appuyez sur la touche fixe Zro pendant deux secondes sur le Serveur multi-mesure M3001A, une mise zro de la pression actuellement mesure par le serveur de mesure et des pressions provenant de toute extension de mesure connecte est dclenche.

165

12 Monitorage de la pression invasive

Rglage du facteur de calibration

Mise zro simultane de toutes les mesures de pression


AVERTISSEMENT

Avant de mettre zro toutes les pressions, assurez-vous que tous les capteurs de pression ont t exposs la pression atmosphrique.

Si vous effectuez des mesures de pression sur plusieurs appareils de mesure, utilisez licne Zro pour lancer la mise zro et afficher une liste de toutes les pressions actives. Slectionnez la pression que vous voulez mettre zro ou slectionnez loption Toutes Press pour mettre zro toutes les pressions simultanment.

Rsolution des problmes de mise zro


La ligne dtat indique la cause probable de lchec de la mise zro. Message Solution

zro impossible Le matriel est dfectueux. Contactez le service technique. dfaut quipement zro impossible Assurez-vous que le capteur est expos lair ambiant et recommencez. Si cette dcalage opration choue, le matriel est peut-tre dfectueux. Remplacez le cble excessif adaptateur et recommencez. Si cette nouvelle opration choue, remplacez le zro impossible capteur et recommencez. Si le problme persiste, contactez le service technique. signal instable zro impossible Assurez-vous que le capteur est connect et recommencez. Si cette opration aucun capteur choue, changez le cble adaptateur et recommencez. Si le problme persiste, changez le capteur. zro impossible Vrifiez que le capteur nest pas reli au patient, que le robinet est ouvert lair pression et recommencez. pulsatile zro impossible Tentez dappuyer une nouvelle fois sur la touche Zro. Si le problme persiste, dlai dpass remplacez le capteur et le cble adaptateur et contactez le service technique. Activer dabord <Press>. La mesure de la pression est dsactive. Pour la ractiver, dans le menu Config Press, slectionnez le libell de pression.

Rglage du facteur de calibration


Chaque fois que vous utilisez un capteur rutilisable, comparez le facteur de calibration inscrit sur votre capteur avec celui indiqu sur le moniteur. Pour obtenir des mesures prcises, ces deux facteurs doivent tre identiques.
1

Dans le menu Config <Press>, slectionnez loption Facteur Cal. Si la valeur indique ici ne correspond pas celle du capteur, slectionnez la valeur correspondante dans la liste, en vous conformant aux procdures en vigueur dans votre tablissement. Pour confirmer que vous voulez utiliser le nouveau facteur de calibration, slectionnez la touche Valider.

166

Affichage dune valeur de pression moyenne uniquement

12 Monitorage de la pression invasive

Affichage dune valeur de pression moyenne uniquement


Utilisez cette fonction lorsque vous ne voulez afficher que la pression moyenne.

Dans le menu de configuration de la pression, slectionnez loption Moy. seul. Choisissez Oui pour afficher uniquement la valeur de pression moyenne, ou Non pour afficher toutes les valeurs de pression (systolique, diastolique et moyenne).

Modification de lchelle de la courbe de pression


1 2 3

Slectionnez le libell de la courbe de pression dont vous voulez configurer lchelle afin douvrir le menu Config. Dans le menu Config <Press> (par exemple, PA), slectionnez Echelle Slectionnez une valeur dans la liste contextuelle : une valeur positive permet de dfinir la grille du haut. La grille du bas est configure sur zro. une valeur ngative permet de dfinir la grille du bas. La grille du milieu est configure sur zro.

Optimisation de la courbe

Dans le menu Config <Press>, slectionnez loption Gain optimal afin de permettre au moniteur de slectionner les chelles maximale et minimale optimales pour la courbe actuelle.

Suppression des artefacts dorigine non physiologique


Certaines procdures cliniques comme, par exemple, une procdure de purge ou un prlvement sanguin, peuvent affecter la mesure de la pression sanguine. Votre moniteur peut tre configur pour supprimer ces artefacts dorigine non physiologique pendant une certaine dure (Suppr Artefact est configur pour une dure de 30, 60 ou 90 secondes). Au cours de la suppression des artefacts, le moniteur affiche alors le message dalarme technique <Libell de pression> ARTEFACT et un point dinterrogation saffiche ct des valeurs de pression. Les alarmes de pression et le message dalarme technique Pouls non-pulsatile sont supprims au cours de la priode configure. Lalarme haute de PPC nest pas supprime.

Slection de la source dalarme de pression


AVERTISSEMENT

Vrifiez que les limites dalarme sont configures pour le libell appropri. Les limites dalarme configures sont mmorises pour ce libell particulier uniquement. Toute modification du libell peut entraner une modification des limites dalarme.

Vous pouvez surveiller les conditions dalarme pour les pressions systolique, diastolique et moyenne, individuellement ou en parallle. Une seule alarme est annonce, dans lordre de priorit suivant : moyenne, systolique ou diastolique.

167

12 Monitorage de la pression invasive

Calibration du capteur rutilisable CPJ840J6

Dans le menu Config <Press>, slectionnez loption Source al: puis choisissez la source. Valeur de pression surveille
systolique diastolique moyenne systolique et diastolique en parallle diastolique et moyenne en parallle systolique et moyenne en parallle les trois mesures de pression en parallle

Option de menu
Sys. Dia. Moyenne Sys&Dia Dia&Moy Sys&Moy SysDiaMoy

Slectionnez et configurez la Limite haute et la Limite basse pour la(es) pression(s) slectionne(s).

Calibration du capteur rutilisable CPJ840J6


Si la configuration de votre moniteur vous le permet, vous pouvez effectuer une calibration en mode surveillance. Effectuez une calibration au mercure lorsque vous utilisez un nouveau capteur et des intervalles rguliers dtermins par les rgles en vigueur dans votre tablissement. Vous devez alors disposer des lments suivants : un sphygmomanomtre standard, une seringue strile de 10 ml avec une solution hparine, un robinet strile 3 voies, une tubulure denviron 25 cm.

Ralisation de la calibration de la pression


AVERTISSEMENT

Neffectuez jamais de calibration de pression invasive pendant quun patient est en cours de monitorage.

1 2

Mettez le capteur zro. Connectez la seringue et le manomtre. a. Connectez la tubulure au manomtre. b. Connectez le robinet 3 voies au robinet du capteur non reli au cathter patient (au cours de la mesure de la pression). c. Connectez la seringue lun des ports et le manomtre lautre. d. Connectez le port au manomtre.

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Calibration du capteur rutilisable CPJ840J6

12 Monitorage de la pression invasive

Tubulure vers le manomtre

Connexion patient bouche Non


PRESS M1006A T PRESS ZERO

Seringue avec la solution hparine

12 BROCHE

3 4 5 6 7

8 9

Appuyez sur le piston de la seringue jusqu ce que le manomtre indique une pression de 200 mmHg (30 kPa). La valeur de 200 mmHg est la pression de calibration recommande. Dans le menu Config Press, slectionnez loption Press Cal. Slectionnez la pression de calibration dans la liste, par exemple 200 mmHg. Slectionnez loption Valider pour recalculer le facteur de calibration laide de la pression applique. Lorsque le moniteur affiche Calibration <Press> effectue le <date et heure>, retirez la tubulure du manomtre, la seringue et le robinet supplmentaire. Nous vous recommandons de remplacer le dme et la tubulure du capteur par dautres dmes et tubulures striles. Libellez le capteur avec le facteur de calibration affich dans le champ Facteur Cal du menu de configuration de la pression. Reconnectez le patient et recommencez la mesure.

Rsolution des problmes de calibration de la pression


La ligne dtat indique la cause probable de lchec de la calibration. Message
calibration impossible dfaut quipement calibration impossible hors gamme calibration impossible aucun capteur calibration impossible signal instable calibration impossible commencer par effectuer le zro

Solution
Contactez votre service technique. Le matriel de mesure de la pression est dfectueux. Vrifiez que vous avez slectionnez la valeur de la pression de calibration applique au capteur, et recommencez la calibration. Vrifiez que le capteur est connect et recommencez. Vrifiez que le capteur ne fait lobjet daucune interfrence et recommencez la calibration. Aucun zro valide. Mettez le capteur zro.

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12 Monitorage de la pression invasive

Calcul de la perfusion crbrale

Calcul de la perfusion crbrale


Le moniteur peut calculer la diffrence entre la pression artrielle moyenne et la pression intracrnienne. Cette diffrence est libelle PPC.
1 2

Dans le menu Config princ, slectionnez Mesures. Dans le menu Config. PPC, slectionnez PA, ART, Ao, PAB ou PAF comme source de la pression artrielle.

Calcul des variations de la pression du pouls


Remarque : La mesure drive Variation de la pression du pouls nest pas disponible aux Etats-Unis. La variation de la pression du pouls (VPP) est calcule partir des valeurs de pression artrielle instantanes. La pression du pouls correspond la diffrence entre les valeurs de pression systoliques et diastoliques sur un seul battement. La variation moyenne de la pression du pouls est calcule sur des priodes de 32 secondes.
AVERTISSEMENT

Ce moniteur peut calculer les valeurs de VPP instantanes de nimporte quelle pression artrielle pulsatile. Les circonstances dans lesquelles le calcul de la VPP est considr comme significatif, appropri et fiable sur le plan clinique doivent tre dtermines par un clinicien. La valeur clinique des donnes drives de la VPP doit tre dtermine par un clinicien. Les publications scientifiques rcentes indiquent que la pertinence clinique des donnes de VPP sont limites aux patients sous anesthsie et assistance respiratoire contrle, ne prsentant pas darythmie cardiaque. Pour slectionner une pression artrielle comme source de VPP, procdez comme suit :
1 2

Dans le menu Config princ, slectionnez Mesures. Dans le menu Config. VPP, slectionnez PA, ART, Ao, PAB, P ou PAF comme source de la pression artrielle.

ATTENTION

Les anciens serveurs de mesure ne peuvent pas fournir de valeur de pression artrielle instantane. Dans ce cas, le moniteur affiche une alarme technique ABS VPP DE <Serveur>.

Lorsque la frquence respiratoire est infrieure 8 rpm, les valeurs obtenues par calcul de la VPP peuvent tre errones.

Mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion


Les valeurs de pression artrielle pulmonaire docclusion (PAPO), utilises pour le diagnostic de la fonction cardiaque, sont affectes par : ltat de la circulation sanguine, la contraction du myocarde, lintgrit de la circulation valvulaire et pulmonaire.
170

Mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion

12 Monitorage de la pression invasive

La mesure est ralise laide dun cathter introduit dans lartre pulmonaire et termin par un ballonnet. La pression artrielle pulmonaire docclusion est obtenue lorsque le ballonnet gonfl se loge dans lune des plus petites branches de lartre pulmonaire. Le ballonnet gonfl obstrue alors compltement la branche, permettant alors au moniteur denregistrer les variations de pression au point docclusion. La pression artrielle pulmonaire docclusion correspond la pression tldiastolique du ventricule gauche (prcharge). La pression intrathoracique tant peu prs constante en fin de cycle respiratoire, les mesures de PAPO les plus prcises sont obtenues pendant cette priode. Utilisez la courbe ECG pour dterminer la courbe de la pression artrielle pulmonaire docclusion. Vous pouvez utiliser la courbe de respiration comme courbe de rfrence lorsque vous valuez la courbe PAPO, de manire pouvoir noter les correspondances entre le cycle respiratoire et les mesures de pression effectues. Le moniteur affiche la valeur de PAPO pendant 48 heures (maximum) ou jusqu ce que vous admettiez un nouveau patient.
AVERTISSEMENT

La cellule de dtection du capteur de pression du cathter enregistre les variations de pression au point docclusion uniquement. Bien que lextrmit du cathter se trouve dans lartre pulmonaire, la cellule de dtection enregistre les variations de pression transmises par la circulation pulmonaire du cur gauche. Lorsquil effectue la procdure de mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion, le moniteur dsactive les alarmes de pression artrielle pulmonaire (PAP). En raison dun lger dlai dans la ralisation de la mesure, vous ne devez pas utiliser la mesure de CO2 Microstream (aspiratif) comme rfrence directe pour dterminer le point de fin dexpiration sur la courbe de pression.

Pour effectuer la mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion, procdez comme suit :
1 2

Dans le menu Config princ, slectionnez loption PAPO pour afficher la fentre des procdures de mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion. Prparez et vrifiez la ligne de pression en vous conformant aux procdures en vigueur dans votre tablissement. Si lchelle de la courbe de PAP est configure sur Optimal avant que la procdure de PAPO ait commenc, il est possible quune fois la mesure effectue, la courbe de PAPO descende en dessous de la ligne infrieure de lchelle. Dans ce cas, la courbe ne sera pas affiche ou enregistre correctement. Il peut donc tre prfrable de dsactiver lchelle optimale avant de procder la mesure de la pression artrielle pulmonaire docclusion. Utilisez les touches logicielles Courbe Rf. 1 et 2 pour slectionner la courbe ECG ou respiratoire comme courbe de rfrence. Slectionnez Vitesse courbe si vous voulez synchroniser toutes les courbes affiches en fonction de votre vitesse de prfrence. Gonflez le ballonnet lorsque le message Gonfler le ballonnet ! saffiche. La courbe PAPO remplace la courbe PAP. La mesure dure environ 12 secondes. Au bout de ce laps de temps, le moniteur mmorise la courbe de PAPO affiche et vous demande de dgonfler le ballonnet. Si le moniteur ne dtecte pas de courbe de PAPO, vous devez utiliser loption Stocker trac pour mmoriser manuellement la PAPO ainsi que deux courbes de rfrence. Dgonflez le ballonnet lorsque le moniteur affiche le message : Dgonfler le ballonnet ! Vrifiez alors que la courbe reprend la forme dune courbe de PAP. Si vous devez dmarrer une nouvelle mesure, slectionnez Recomm. PAPO.

3 4 5

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12 Monitorage de la pression invasive

Modification de la PAPO

Modification de la PAPO
1 2

Slectionnez la touche contextuelle Modifier PAPO pour afficher les courbes mmorises. Le moniteur affiche un curseur sur la courbe, lemplacement de la valeur moyenne de PAPO. Il affiche galement toute valeur prcdemment mmorise ainsi que lheure laquelle elle a t mmorise. Dplacez les curseurs vers le haut, le bas, la droite ou la gauche pour les placer dans la position de PAPO adapte. Slectionnez Stocker PAPO pour mmoriser la valeur de PAPO. Slectionnez Imprimer PAPO pour imprimer la courbe de PAPO ainsi que les courbes de rfrence, ou Enreg. PAPO pour les enregistrer. Au cours de lenregistrement ou de limpression, vous ne pouvez effectuer aucune autre opration de PAPO.

3 4 5

AVERTISSEMENT

Un ballonnet gonfl trop longtemps peut provoquer une hmorragie pulmonaire et/ou un infarctus. La dure de gonflage du ballonnet doit tre aussi rduite que possible tout en permettant une mesure prcise. Le cathter flottant dans lartre pulmonaire peut se dplacer vers une branche priphrique sans gonflement du ballonnet. A ce moment, la courbe de PAP prend lapparence dune courbe de PAPO. Prenez les mesures appropries, conformment aux procdures standard en vigueur, pour corriger ce problme. Si la PAPO (moyenne) est suprieure la PAP (systolique), dgonflez le ballonnet et rapportez lincident en respectant les procdures en vigueur dans votre tablissement, car lartre pulmonaire pourrait se rompre brutalement et la valeur de la pression artrielle pulmonaire docclusion obtenue ne traduit pas ltat hmodynamique du patient mais plutt la pression dans le cathter ou le ballonnet.

Identification du connecteur de sortie analogique de la pression

Sortie analogique (module M1006B, option C01 uniquement)

172

13
13

Monitorage du dbit cardiaque

La mesure Dbit Cardiaque (D.C.) correspond une mesure invasive du dbit cardiaque et des autres paramtres hmodynamiques laide la technique dite de thermodilution. Cette technique peut tre utilise afin de dterminer le dbit dun systme en mesurant les variations de temprature observes la suite de lintroduction dune solution froide dans ce systme. La baisse de temprature est alors prsente sous forme de courbe dans la fentre de procdure du D.C. et le moniteur calcule la valeur de D.C. partir de cette courbe. La valeur de D.C. est inversement proportionnelle celle de la zone situe sous la courbe. Etant donn que le dbit cardiaque varie en permanence, une srie de mesures doit tre effectue pour parvenir une valeur moyenne fiable de D.C. Pour prendre des dcisions thrapeutiques, utilisez toujours la moyenne de plusieurs mesures effectues par thermodilution. Les mesures peuvent tre effectues laide de la mthode de thermodilution du coeur droit ou de la mthode PiCCO (thermodilution transpulmonaire). La mthode du coeur droit est ralisable laide : du module de D.C. M1012A, standard et option C10 ; de lextension hmodynamique du serveur de mesure M3012A, options C05 et C10. de lextension de capnographie du serveur de mesure M3014A, options C05 et C10. La mthode PiCCO est ralisable laide : du module de D.C. M1012A, standard et option C10 ; de lextension hmodynamique du serveur de mesure M3012A, option C10. de lextension de capnographie du serveur de mesure M3014A, option C10. La mthode PiCCO vous permet galement de mesurer le dbit cardiaque continu (D.C.C.) en ralisant une analyse du contour de la courbe de pression sanguine.

173

13 Monitorage du dbit cardiaque

Paramtres hmodynamiques

Paramtres hmodynamiques
Ce tableau rpertorie les paramtres hmodynamiques disponibles avec chaque mthode, indique sils sont mesurs en continu et sils peuvent tre affichs sur lcran de repos du moniteur ou dans la fentre Calculs Hmo.
Mthode PiCCO (thermodilution transpulmonaire) Paramtres hmodynamiques mesurs et calculs et index Temprature sanguine (Tsang) D.C./I.C. : Dbit cardiaque DCC/ICC : Dbit cardiaque continu Fentre Continu Ecran de Calculs hmo. ? repos O N O O O O N O O (dans le champ D.C.) O O N N N O O O

Thermodilution du cur droit Fentre Contin Ecran de Calculs hmo. u? repos O N O O N O

Non disponible

RVS/IRVS : Rsistances vasculaires systmiques Vej/IVEj : Volume djection/Index VEj VVS : Variation du volume systolique *dPmax : Index de contractilit du ventricule gauche IFC : Index de fonction cardiaque VSIT/IVSIT : Volume sanguin intrathoracique *VTDG/IVTDG : Volume tldiastolique global WCG/IWCG : Travail cardiaque gauche WCD/IWCD : Travail cardiaque droit WSVC/IWSVD : Travail systolique du ventricule droit

N et O N et O O O N N N

O O O O O O O O

N N

N N

O O

Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible Non disponible N N N N N O O O O

*EPEV/IEPEV : Eau pulmonaire extravasculaire N

RVP/IRVP : Rsistances vasculaires pulmonaires Non disponible N N O Non disponible Non disponible

N N N

*actuellement non disponible aux Etats-Unis ou dans les environnements cliniques sous le contrle

de la FDA.

174

Utilisation de la fentre Procdure D.C.

13 Monitorage du dbit cardiaque

Utilisation de la fentre Procdure D.C.


La fentre Procdure D.C. affiche jusqu six mesures (courbes de mesures) avec le numro de mesure ainsi que la valeur de D.C. sous la courbe de thermodilution. Lorsque vous ouvrez cette fentre, toute une ligne de touches contextuelles saffiche automatiquement pour vous permettre deffectuer les tches lies la mesure du D.C. Cet exemple montre la fentre de la procdure de mesure par la mthode de thermodilution transpulmonaire (PiCCO). La fentre affiche sur votre moniteur peut avoir un aspect lgrement diffrent de celle prsente ici. Pour ouvrir la fentre Procdure D.C., procdez comme suit : Slectionnez loption Dbit Cardiaque dans le menu Config D.C. ou Config DCC, ou Slectionnez lIcne Dbit Cardiaque lcran, si elle est configure, ou Appuyez sur la touche fixe Dbut situe sur la face avant du module de D.C., si elle est disponible, ou Appuyez sur linterrupteur de la commande distance, si vous en utilisez une.
Courbes de mesure Tableau des rsultats de mesures en cours Echelle de la courbe de mesure Valeurs moyennes

Dbit cardiaque
0.3 C

Mesure DCC-Cal D.C. IFC I.C. IVSIT ITEV TInj. VolInj

1 Cal 8.53 5.5 4.42 996 6.0 2.0 10

2 Cal 11.4 6.0 5.88 1225 5.0 2.0 10

3 Cal Moyenne 8.49 5.5 4.40 998 6.1 2.0 10 8.51 5.5 4.41 996 Unit l/min l/min/m2 ml/m2

Informations de configuration

oC
ml Champ du message dalerte de la courbe

Numro de mesure en cours Champ du message dalerte de la courbe Courbe de thermodilution de la mesure en cours

CtCath

VolInj

I.C. 4.40 S.C. 1.93

D.C. 8.49

TSang 37.0

Tsang

Champ du message

Prt pour une nouvelle mesure

Dbuter Arrt Slect. Accepter Svgd DC & Impr/ D.C. D.C. Mesure /Rejeter Cal DCC Enreg.

Contenu Tableau

Calculs Changer Configuration Hmo. Echelle D.C.

Pour modifier les paramtres de mesure affichs dans le tableau des rsultats de la fentre Procdure D.C., slectionnez la touche contextuelle Contenu tableau puis choisissez un paramtre dans la liste affiche. Pour afficher lunit de temprature utilise, reportez-vous au rglage Unit temp affich en gris dans le menu Config D.C.. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration. Les lments de lcran Dbit Cardiaque peuvent tre configurs de faon safficher en permanence sur un cran spcialement conu pour cela. Si vous slectionnez les lments de lcran, les touches contextuelles du dbit cardiaque souvrent.
175

13 Monitorage du dbit cardiaque

Accs aux menus Config D.C. et Config DCC

Accs aux menus Config D.C. et Config DCC


Vous pouvez modifier les rglages de D.C. dans le menu Config D.C. Pour accder ce menu, procdez comme suit :

appuyez sur la touche fixe D.C. du module de D.C. ou slectionnez lune des valeurs intermittentes de D.C. (par exemple, D.C., I.C.) affiches.

Vous pouvez modifier les rglages de DCC/ICC dans le menu Config DCC. Pour accder ce menu, procdez comme suit :

slectionnez lune des valeurs hmodynamiques mesures en continu (DCC, ICC) affiches.

Accs la fentre Calculs Hmo.

Dans la fentre Procdure D.C., slectionnez la touche Calculs Hmo pour ouvrir la fentre correspondante.

Mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO


La mthode PiCCO associe la technique de thermodilution transpulmonaire lanalyse du contour de la courbe de pression. Un liquide dont le volume et la temprature sont connus est inject dans loreillette droite laide dun cathter de PVC. Linjectat se mlange au sang dans le cur et la modification de la temprature du sang est mesure laide dune thermistance situe lextrmit distale du cathter artriel plac dans lune des plus grosses artres systmiques, par exemple, lartre fmorale ou axillaire. La mthode PiCCO ncessite une mesure de pression ralise laide du module de pression M1006B, du Serveur multi-mesure M3001A ou dune extension du serveur de mesure M3015A, M3014A ou M3012A. (La pression VueLink ne peut pas tre utilise.) Vous avez galement besoin dune ligne veineuse centrale (PVC) et dun cathter artriel, disponibles auprs de Pulsion Medical Systems. Vous devez utiliser des cathters agrs et des sites de ponction approuvs.

Mesure du dbit cardiaque continu


Chaque fois que le D.C. est mesur laide de la mthode PiCCO, le moniteur utilise cette valeur de D.C. ainsi que le rsultat de lanalyse du contour de la courbe de pression afin de calculer le facteur de calibration spcifique au patient. Le moniteur utilise cette valeur pour calculer le D.C.C. ainsi que les autres paramtres hmodynamiques mesurs en continu. Les valeurs de D.C.C. sont calcules battement par battement puis moyennes sur priode de 12 secondes. Les valeurs obtenues sont ensuite affiches sur lcran du moniteur.

Mesure des rsistances vasculaires systmiques


Le moniteur utilise le DCC, une pression artrielle et la PVC pour calculer une valeur continue des RVS. Si aucune valeur de PVC mesure en continu nest disponible, le moniteur utilise une valeur de PVC prdfinie et statique pour calculer les RVS (le message dalarme technique RVS PVC UTILISEE saffiche). Si la SC est disponible, le moniteur utilise lICC pour calculer lIRVS. Les rglages RVS/IRVS peuvent tre modifis dans le menu Config. RVS/IRVS. Pour ouvrir ce menu, slectionnez -> Config. princ -> Mesures -> RVS ou IRVS. Pour afficher une valeur de RVS/IRVS, slectionnez une valeur numrique puis Changer valeur puis slectionnez RVS ou IRVS dans la liste des valeurs disponibles.
176

Mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO

13 Monitorage du dbit cardiaque

Configuration de la mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO


1

2 3 4

Prparez la voie dabord artrielle en utilisant le cathter artriel (cathter transpulmonaire) et le kit de capteurs obtenus auprs de Pulsion Medical Cble dinterface Systems. Le cathter doit tre introduit de D.C. Capteur de dans lune des grosses artres systmiques, pression Pulsion lartre fmorale ou lartre axillaire, par Cble adaptateur de exemple. Utilisez uniquement les Commutateur pression de commande cathters et les sites de ponction indiqus. distance Prparez la voie dabord veineuse centrale. Sonde de Connectez la sonde de temprature temprature dinjectat Cble de dinjectat la voie veineuse. connexion de la Connectez le cble dinterface D.C. au thermistance Seringue dinjectat module de D.C. ou lextension du serveur de mesure puis connectez les Connexion de la appareils suivants au cble dinterface thermistance Voie D.C. dabord Logement veineuse de la sonde centrale sonde de temprature dinjectat de temprature dinjectat connecteur de la thermistance interrupteur de commande distance (le cas chant) Cathter artriel Respectez les normes en vigueur dans Pulsion votre tablissement hospitalier afin dviter tout retrait accidentel du cathter de D.C. Fixez le cble laide du clip de montage livr avec chaque cble dinterface de D.C. Vous pouvez galement former une boucle avec le cble dinterface de D.C., fixer la boucle laide dadhsif et lattacher sous le matelas du lit du patient laide dune pingle nourrice. Pour mesurer le D.C.C., initialisez la mesure de pression. La mesure du D.C.C. ncessite une initialisation de la mesure invasive de la pression la moins amortie possible. Vrifiez labsence de bulles dair dans le cathter ou le dme et nutilisez que les accessoires indiqus. Vrifiez que vous avez slectionn la mthode de mesure approprie. Si un cathter est dj connect au cble dinterface de D.C., le moniteur reconnat automatiquement la mthode utilise. Si aucun cathter nest connect, dans le menu Config D.C., slectionnez loption Mthode puis Transpulmnre. Vrifiez que le rglage de loption Type sonde Tinj dans le menu Config D.C. correspond bien au type de sonde de temprature dinjectat utilis. Le type de la sonde est gnralement imprim sur la prise de la sonde. Pour changer le type de sonde, dans le menu Config D.C., slectionnez loption Type sonde Tinj pour afficher une liste des sondes disponibles. 23001: nous vous recommandons dutiliser cette sonde avec un injectat froid M1646 : cette sonde peut tre utilise avec un injectat temprature ambiante ou froid.
177

Module de D.C.

Module de pression

13 Monitorage du dbit cardiaque 8

Mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO

Vrifiez que la constante de cathter artriel correcte est slectionne. Si le cathter est reconnu par le moniteur, la constante du cathter est automatiquement affiche et ne peut pas tre modifie manuellement. Si le cathter nest pas reconnu, dans la fentre Procdure D.C., slectionnez CtCath et utilisez le clavier numrique contextuel pour entrer la valeur correcte. La constante du cathter est gnralement indique sur le cathter lui-mme ou sur son emballage. 9 Assurez-vous que le rglage du volume dinjectat correspond au volume utilis. Pour modifier le volume, dans la fentre Procdure D.C., slectionnez loption VolInj puis choisissez le volume dinjectat appropri dans la liste contextuelle. En cas de problme avec le volume ou la temprature choisis, le moniteur affiche un message dalerte de courbe afin de vous en avertir. 10 Si vous mesurez le DCC ou lICC, vrifiez que vous avez slectionn la source de pression approprie dans le menu Config DCC. Le libell de pression affich sous Source DCC doit correspondre celui de la pression mesure avec le cathter artriel. Pour changer la source de pression, slectionnez loption Source DCC pour afficher la liste des libells de pression disponibles, puis slectionnez le libell correct. 11 Si vous mesurez le D.C.C. ou lI.C.C., vrifiez que la source dalarme correcte est slectionne dans llment de menu Source al. Pour changer la source dalarme, slectionnez loption Source al: et choisissez DCC ou ICC.

Ralisation des mesures de D.C. laide de la mthode PiCCO


Attendez toujours que le moniteur indique quil est prt pour ltape suivante avant de continuer. Si vous mesurez le D.C.C., toutes les mesures doivent tre ralises en 15 minutes. Les mesures plus anciennes sont primes pour la calibration du D.C.C. 1 Ouvrez la fentre Procdure D.C. 2 Lorsque le message ...Prt pour une nouvelle mesure saffiche, commencez la mesure en slectionnant la touche contextuelle Dbuter D.C., en appuyant sur la touche fixe Dbut du module de D.C. ou en appuyant sur linterrupteur de la commande distance. 3 Lorsquune tonalit retentit et que le message ...Ligne de base stable: injecter maintenant! saffiche, injectez la solution dans le cathter. La mesure termine, la courbe de thermodilution, les valeurs du dbit et de lindex cardiaques, les valeurs de VSIT et dEPEV et les alarmes de courbes saffichent en mme temps que le message ...Attendre avant de dbuter une nouvelle mesure. 4 Lorsque le message ...Prt pour une nouvelle mesure saffiche, recommencez cette procdure autant de fois que ncessaire, sans toutefois dpasser 6 mesures. Vous pouvez effectuer jusqu 6 mesures avant la modification. Si vous en ralisez davantage en les conservant toutes, la plus ancienne est automatiquement supprime lorsque la 7me est mmorise.

Modification des mesures de D.C. ralises laide de la mthode PiCCO


Noubliez pas didentifier et de rejeter toutes les mesures errones car le moniteur utilise toutes les valeurs de mesure non rejetes pour calculer le dbit cardiaque moyen.
1

Revoyez les mesures. Les mesures irrgulires ou accompagnes dun ? doivent tre revues attentivement. Prenez en compte la similitude des valeurs et la forme de la courbe de D.C. Une courbe de D.C. normale prsente un pic arrondi puis rejoint le niveau de la ligne de base de temprature.

178

Mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO 2

13 Monitorage du dbit cardiaque

Rejetez toutes les mesures non satisfaisantes : utilisez la touche contextuelle Slect. Mesure pour passer dune mesure lautre, puis slectionnez la touche contextuelle AccepterRejeter pour accepter ou rejeter les mesures. Si vous utilisez un cran tactile, vous pouvez accepter ou rejeter les mesures en touchant directement la courbe de la mesure. Eliminez les valeurs aux diffrences suspectes. La couleur darrire-plan des mesures rejetes est rouge et celle des mesures acceptes est verte. Le moniteur recalcule les valeurs moyennes une fois que les mesures ont t rejetes ou acceptes. Si toutes les valeurs sont diffrentes les unes des autres, vous pouvez tre en prsence dune relle instabilit hmodynamique cause, par exemple, par une arythmie cardiaque grave.

Sauvegarde et calibration des mesures de D.C. ralises laide de la mthode PiCCO


Lorsque vous avez fini de modifier les mesures, vous devez sauvegarder les rsultats. Cette opration permet de clore les sries de mesures, denvoyer la valeur moyenne de D.C. pour quelle soit affiche sur lcran principal, et de mmoriser les valeurs moyennes dans les tendances et les bases de donnes de calculs. Avant que le moniteur puisse calculer le D.C.C., vous devez calibrer la mesure. Calibrez galement le D.C.C. toutes les huit heures, lorsque ltat hmodynamique du patient volue constamment dans le mme sens pendant plus de 15 minutes, ou en cas de modification importante ou brusque de ltat du patient. Le moniteur utilise uniquement les mesures de D.C. ralises dans les 15 minutes prcdant la calibration du D.C.C. Pour sauvegarder et calibrer les rsultats, Dans la fentre Procdure D.C., slectionnez la touche contextuelle Svgd DC Cal DCC pour utiliser la valeur moyenne de D.C. afin de calibrer le dbit cardiaque continu (D.C.C.). Votre moniteur peut tre configur pour afficher deux touches contextuelles distinctes, Sauvgder D.C. et Cal DCC, au lieu de la combinaison Svgd DC Cal DCC.
AVERTISSEMENT

La calibration du D.C.C. est spcifique au patient. Si le module de D.C. ou lextension du serveur de mesure est connect aprs que le patient a chang, vrifiez que vous utilisez la calibration du D.C.C. approprie. En cas de doute, ralisez tout dabord une nouvelle calibration du D.C.C.

Indicateurs dtat de la calibration du D.C.C.


Chaque mesure est accompagne dun indicateur dtat de la calibration affich ct de son numro de mesure. Cet indicateur reflte la qualit du signal de pression au cours de la mesure de la thermodilution et indique la validit de chaque mesure utiliser dans la calibration du D.C.C. Pour quune mesure soit valable pour la calibration, le signal de pression doit tre constamment disponible et ne prsenter aucune perturbation dans les 30 secondes prcdant la premire mesure de D.C. de la srie. Ne mettez pas zro la mesure de la pression, ne modifiez pas le libell de la pression et ne perturbez pas le signal de pression au cours de ces 30 secondes.
Un signal de pression pour le D.C.C. tait disponible au cours de la mesure (valide pour la calibration). ?CAL Un signal de pression perturb pour le D.C.C. tait disponible au cours de la mesure (valide pour la calibration). N/D Aucun signal de pression adquat pour le D.C.C. ntait disponible au cours de la mesure (aucune donne de calibration valide). EXP Cette mesure a t effectue il y a plus de 15 minutes avant la mesure la plus rcente et est donc prime pour la calibration du D.C.C. (aucune donne de calibration valide). CAL 179

13 Monitorage du dbit cardiaque

Mesure du D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit

Mesure du D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit


Dans le cadre de la mthode de thermodilution du cur droit, un liquide dont le volume et la temprature sont connus est inject dans loreillette droite via le port proximal dun cathter artriel (Swan-Ganz). Linjectat se mlange au sang dans le cur et la modification de la temprature du sang est mesure laide dune thermistance situe lextrmit distale du cathter introduit dans lartre pulmonaire.

Configuration des mesures de D.C. ralises laide de la mthode de thermodilution du cur droit
1
Module de D.C. Prparez la voie dabord artrielle pulmonaire laide dun cathter pulmonaire. Cble dinterface de D.C. Connectez la sonde de temprature dinjectat la voie artrielle. Connectez le cble dinterface D.C. au module de D.C. ou lextension du Commutateur de commande distance serveur de mesure puis connectez les appareils suivants au cble dinterface Connecteur de D.C. la thermistance Sonde de sonde de temprature dinjectat Cble de connexion temprature de la thermistance dinjectat interrupteur de commande distance (le cas chant). Respectez les normes en vigueur dans votre tablissement hospitalier afin Seringue dviter tout retrait accidentel du dinjectat cathter de D.C. Fixez le cble laide Logement de la sonde de du clip de montage livr avec chaque temprature dinjectat cble dinterface de D.C. Vous pouvez Cathter artriel galement former une boucle avec le pulmonaire cble dinterface de D.C., fixer la boucle laide dadhsif et lattacher sous le matelas du lit du patient laide dune pingle nourrice. Branchez le cble de connexion de la thermistance du cathter artriel pulmonaire dans le connecteur de la thermistance. Connectez la sonde de temprature dinjectat au logement de la sonde. Vrifiez que vous avez slectionn la mthode de mesure approprie. Si un cathter est dj connect au cble dinterface de D.C., le moniteur reconnat automatiquement la mthode utilise. Si aucun cathter nest utilis, dans le menu Config D.C., slectionnez Mthode puis Coeur droit.

2 3

5 6

180

Mesure du D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit

13 Monitorage du dbit cardiaque

Prparation du bain dinjectat pour les mesures de D.C. ralises laide de la mthode de thermodilution du cur droit
Si vous utilisez la mthode dinjection prsente ci-dessus, la temprature de linjectat est mesure, au moment de linjection, par la sonde de temprature dans le logement de la sonde de temprature dinjectat. Si vous utilisez la configuration bain de glace, la sonde de temprature de dinjectat et linjectat sont placs dans un bain de glace et la sonde mesure la temprature du contenu du bac de glace.

Configuration de la constante de calcul


Vrifiez que la Constante de calcul correcte est entre dans la fentre Procdure D.C. Cette valeur est indique dans la documentation fournie avec le cathter et dpend du volume et de la temprature de linjectat ainsi que du type de cathter utilis. Pour changer cette valeur, dans la fentre Procdure D.C., slectionnez loption Constante de calcul et utilisez le clavier numrique contextuel pour entrer la valeur approprie.

Ralisation des mesures de D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit


1 2 3

Ouvrez la fentre Procdure D.C. Lorsque le message ...Prt pour une nouvelle mesure saffiche, slectionnez la touche contextuelle Dbuter D.C. Lorsquune tonalit retentit et que le message ...Injecter maintenant! saffiche, injectez la solution dans le port de loreillette droite du cathter Swan-Ganz. La vitesse dinjection optimale est de 2,5 ml/seconde. La mesure termine, la courbe de thermodilution, les valeurs du dbit et de lindex cardiaques et les alarmes de courbes (si ncessaire) saffichent en mme temps que le message ...Attendre avant de dbuter une nouvelle mesure. Lorsque le message ...Prt pour une nouvelle mesure saffiche, recommencez cette procdure autant de fois que ncessaire, sans toutefois dpasser six mesures. Vous pouvez effectuer jusqu six mesures avant la modification. Si vous en ralisez davantage en les conservant toutes, la plus ancienne est automatiquement supprime lorsque la septime est mmorise.

Modification et enregistrement des mesures de D.C. ralises laide de la mthode de thermodilution du cur droit
Noubliez pas didentifier et de rejeter toutes les mesures errones (appeles mesures) car le moniteur utilise toutes les valeurs de mesure non rejetes pour calculer le dbit cardiaque moyen. 1 Revoyez les mesures. Les mesures irrgulires ou accompagnes dun ? doivent tre revues attentivement. Prenez en compte la similitude des valeurs et la forme de la courbe de D.C. Une courbe de D.C. normale prsente un pic arrondi puis rejoint le niveau de la ligne de base de temprature. 2 Rejetez toutes les mesures non satisfaisantes : utilisez la touche contextuelle Slect. Mesure pour passer dune mesure lautre, puis slectionnez la touche contextuelle AccepterRejeter pour accepter ou rejeter les mesures. Si vous utilisez un cran tactile, vous pouvez accepter ou rejeter les mesures en touchant directement la courbe de la mesure. Eliminez les valeurs aux diffrences suspectes. La couleur darrire-plan des mesures rejetes est rouge et celle des mesures acceptes est verte. Le moniteur recalcule les valeurs moyennes une fois que les mesures ont t rejetes ou acceptes.

181

13 Monitorage du dbit cardiaque

Documentation des mesures de D.C.

Si toutes les valeurs sont diffrentes les unes des autres, vous pouvez tre en prsence dune relle instabilit hmodynamique cause, par exemple, par une arythmie cardiaque grave.
3

Enregistrez les valeurs moyennes de D.C. Pour clore la srie de mesures, vous devez enregistrer les valeurs moyennes en slectionnant la touche Sauvgder D.C. Cette opration permet de transmettre la valeur moyenne de D.C. pour quelle soit affiche sur lcran principal et de mmoriser les valeurs moyennes dans les tendances et les bases de donnes de calcul.

Documentation des mesures de D.C.


Vous pouvez documenter les mesures de D.C. sur limprimante ou lenregistreur par dfaut.
1 2

Dans la fentre Procdure D.C., slectionnez la touche contextuelle Impr / Enreg. Dans la liste contextuelle, slectionnez : Impr. Rsultat pour imprimer le contenu de la fentre Procdure D.C. Enreg. Rsultat pour enregistrer le contenu de la fentre Procdure D.C. Enreg. Mesure pour envoyer une courbe de mesure individuelle lenregistreur.

Consignes relatives linjectat du D.C.


Plus le volume dinjectat est important, plus la temprature sera basse, et plus la mesure sera prcise. Un volume dinjectat plus restreint ou une temprature dinjectat plus leve peut diminuer la prcision des mesures. Chez les patients adultes, afin dobtenir une prcision de mesure optimale, utilisez un volume dinjectat froid (<8) de 10 ml volume, sauf contre-indication due ltat du patient. Vous devez choisir le volume dinjectat utilis en fonction de la temprature de linjectat et du dbit cardiaque du patient.

Consignes relatives linjectat utilis pour la mesure du D.C. laide de la mthode de thermodilution du cur droit
Si vous utilisez la mthode de thermodilution du cur droit, lutilisation dun injectat dont la temprature prsente moins de 8C de moins que celle de la temprature du sang peut fausser les valeurs de la thermodilution.

Consignes relatives linjectat utilis pour la mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO
Si vous utilisez la mthode PiCCO, lutilisation dun injectat dont la temprature prsente moins de 12C de moins que celle de la temprature du sang peut fausser les valeurs pour la thermodilution et la calibration du D.C.C.

Volume dinjectat, poids du patient et valeurs dITEV (mthode PiCCO uniquement)


Lorsque vous choisissez un volume et une temprature dinjectat, prenez en compte le poids du patient et lindex thermique extra-vasculaire (ITEV).

182

Messages dalerte des courbes de D.C./D.C.C.

13 Monitorage du dbit cardiaque

ITEV lev : La dilution de linjectat est galement dtermine par les tissus et les liquides extravasculaires. La prcision de la mthode PiCCO peut tre altre chez les patients prsentant des valeurs de lindex thermique extra-vasculaire (ITEV) leves. Utilisez le tableau ci-aprs pour slectionner la temprature dinjectat approprie. Comme lindique le tableau, si votre patient prsente une valeur dITEV > 10, vous devez utiliser un injectat froid. Poids : Utilisez le tableau suivant pour choisir un volume dinjectat adapt au poids du patient. Poids du patient
< 3 kg < 10 kg < 25 kg < 50 kg < 100 kg
100 kg

Injectat froid ITEV < 10


2 ml 2 ml 3 ml 5 ml 10 ml 15 ml

Injectat temprature ambiante ITEV 10


2 ml 3 ml 5 ml 10 ml 15 ml 20 ml

ITEV < 10
3 ml 3 ml 5 ml 10 ml 15 ml 20 ml

ITEV 10
Utilisez un injectat froid

Messages dalerte des courbes de D.C./D.C.C.


Aprs chaque mesure, le moniteur analyse la courbe de thermodilution. Si cette courbe prsente un aspect anormal, un message dalerte de courbe saffiche dans la fentre Procdure D.C. Un point dinterrogation (?) apparat ct de la valeur de dbit cardiaque si lun de ces messages saffiche. Les messages dalerte de la courbe ne sont pas des messages derreur et ne signifient pas forcment que les valeurs mesures sont invalides. Messages dalerte des courbes de Causes possibles D.C./D.C.C.
Temprature dinjectat hors chelle La temprature de linjectat nest pas comprise entre -1C et 30C. Refroidissez ou rchauffez linjectat, selon le cas, ou modifiez la solution dinjectat et rptez la mesure.

183

13 Monitorage du dbit cardiaque

Messages dalerte des courbes de D.C./D.C.C.

Messages dalerte des courbes de Causes possibles D.C./D.C.C.


Ligne de base perturbe Un dcalage de la ligne de base de la temprature sanguine impossible compenser a t dtect au cours de la mesure du D.C. Les causes possibles sont les suivantes : - Les interfrences peuvent tre gnres par un ventilateur. - Les interfrences peuvent tre dues une pompe perfusion : les perfusions de volume important administres par la ligne centrale doivent tre interrompus pendant au moins 30 secondes avant la premire mesure de thermodilution dune srie et ne doivent pas tre reprises tant que la srie de mesures nest pas termine. - Nadministrez pas dinjections par la ligne centrale lorsque vous procdez des sries de mesures. - Les appareils lectriques situs proximit peuvent gnrer des interfrences : vrifiez les pompes perfusion connectes au cathter central, les cbles parallles au cble de thermodilution, les appareils dlectrochirurgie. Assurez-vous que tous les appareils sont correctement mis la terre. - Patientez jusqu ce que les rsultats de la mesure saffichent avant de dplacer le patient ou le cathter. - Fermez le robinet de la seringue dinjectat aprs linjection. - Ne rincez pas le cathter au cours de la mesure afin dviter toute variation de la temprature. Dcalage de la ligne de base de la temprature Cette situation peut se produire lorsque le patient a subi une opration cur ouvert, ou quil rcupre aprs un intervention chirurgicale et quil tait en train de retrouver une temprature corporelle normale lorsque la mesure a t ralise. Le pic de la courbe de thermodilution transpulmonaire tait infrieur 0,1C. Augmentez le volume dinjectat et/ou faites baisser la temprature de linjectat. La diffrence entre la temprature du sang et celle de linjectat est trop faible. La valeur calcule pour le D.C. risque dtre imprcise. La valeur dITEV est trop leve. La prcision de la mesure de thermodilution transpulmonaire risque dtre altre. Augmentez le volume dinjectat et/ou faites baisser la temprature de linjectat en respectant les instructions fournies dans la section Consignes relatives linjectat utilis pour la mesure du D.C. laide de la mthode PiCCO, page 182. Linjection doit tre effectue rapidement avec une pression homogne. Une pression instable ou des injections dune dure suprieure six secondes peuvent entraner lapparition de ce message. Noubliez pas que vous utilisez un grand volume dinjectat (> 10 ml).

Signal faible, indicateur supplmentaire requis Temprature de linjectat trop leve ITEV lev, utiliser injectat froid ou + grand volume inject

Injection perturbe

Vrifier type capteur Le signal Tinj enregistr ne correspond pas celui de la sonde de de temprature injectat temprature M1646. La sonde est peut-tre dfectueuse ou un type de sonde inappropri a t utilis. Ligne de base irrgulire Crtes multiples La ligne de base est bruiteuse et la ligne de base thermique prsente un dcalage. Cette situation est occasionne par une technique dinjection incorrecte.

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Messages dinvite relatifs au D.C./D.C.C.

13 Monitorage du dbit cardiaque

Messages dalerte des courbes de Causes possibles D.C./D.C.C.


Dure de dclration anormale Courbe trs longue Courbe trs courte Cette situation peut tre occasionne par un dbit cardiaque faible. La valeur calcule pour le D.C. risque dtre imprcise. La dure de dclration de la courbe est suprieure 15 secondes. La dure de dclration de la courbe est infrieure 0,5 secondes. En prsence dune ligne de base bruiteuse, une partie de la ligne de base peut avoir t considre tort comme une courbe de thermodilution. La valeur calcule pour le D.C. risque dtre imprcise. Ce message est conscutif une combinaison de messages dalerte de courbe. Linjection a t effectue plus de 15 secondes aprs la slection de loption Dbuter D.C. La valeur calcule pour le D.C. risque dtre imprcise.

Courbe irrgulire Injection tardive

Si vous avez respect toutes ces consignes, vos valeurs de mesure doivent tre valides, mme si le message dalerte de courbe saffiche toujours. Vrifiez quau moins trois des mesures postrieures de la srie de mesures en cours ne diffrent pas de plus de 15 % les unes des autres. Dans ce cas, exercez votre jugement clinique pour dcider de lintervention mdicale approprie.

Messages dinvite relatifs au D.C./D.C.C.


Les messages dinvite apparaissent dans la fentre Procdure D.C. si une mesure de D.C. doit tre interrompue. Messages dinvite relatifs au D.C./ D.C.C.
Courbe sous la ligne de base, mesure termine

Causes possibles
Cette situation peut tre occasionne par un dcalage de la ligne de base thermique. Aucune valeur de D.C. nest calcule.

Hauteur de courbe excessive, La courbe a dpass la limite suprieure. Cette situation peut mesure termine tre occasionne par lutilisation dun injectat trop froid. Aucune valeur de D.C. nest calcule. Ligne de base instable: injection non recommande! La ligne de base est instable. Pour procder linjection, attendez jusqu ce quelle redevienne stable. Si cela ne se produit pas avant un dlai raisonnable, vous pouvez procder linjection mais la prcision des valeurs mesures risque den tre affecte.

Drive ligne base excessive, Aucune mesure nest possible. Les valeurs mesures sont ne pas injecter ! incorrectes.

Messages davertissement relatifs au D.C./D.C.C.


Les messages davertissement contiennent des informations importantes sur la mesure du D.C. Messages davertissement relatifs au D.C./D.C.C.
La mesure suivante efface la courbe plus ancienne

Causes possibles
Six courbes sont mmorises : cest le maximum possible. Si une autre mesure est mmorise, la courbe de thermodilution la plus ancienne sera efface. 185

13 Monitorage du dbit cardiaque

Informations de scurit pour le D.C./D.C.C.

Messages davertissement relatifs au D.C./D.C.C.


Donnes rglage D.C. prcdentes remplaces

Causes possibles
Un module de D.C. ou une extension du serveur de mesure a t connect alors que des donnes de configuration du D.C. diffrentes provenant du module prcdent taient encore prsentes. Les nouvelles donnes de configuration du D.C. sont lues dans le nouvel appareil de D.C. et remplacent les donnes actuelles. Le message disparat lorsque vous appuyez sur la touche contextuelle Dbuter D.C. Un nouveau cathter de thermodilution transpulmonaire a t connect au cble dinterface de D.C. Signal de pression faible ou non valide si, par exemple, la pression na pas t mise zro. Un nouveau cathter a t connect ou la constante de calcul a t change et loption Dbuter D.C. na pas t slectionne. Un nouveau module de D.C. ou une extension du serveur de mesure prsentant une constante de calcul diffrente de celle du module actuel a t connect. La nouvelle constante de calcul est lue sur le nouvel appareil de D.C. et remplace la valeur actuelle. Ce message disparat lorsque vous slectionnez loption Dbuter D.C.

Vrifier les donnes de rglage D.C. Vrifier pression artrielle, cal DCC impossible Vrifier la constante de calcul Constante de calcul prcdente remplace

Informations de scurit pour le D.C./D.C.C.


AVERTISSEMENT

Constante de cathter : Vrifiez que la constante du cathter artriel utilise pour les mesures correspond au type de cathter utilis. Constante de calcul : Vrifiez que la constante de calcul utilise pour les mesures correspond au volume et la temprature de linjectat ainsi quau type de cathter utilis. Ballonnet de contre-pulsion intra-aortique : Neffectuez pas de mesures de thermodilution transpulmonaire chez des patients sous ballonnet de contre-pulsion intra-aortique. Prcision des mesures de D.C.C. : La prcision des mesures de D.C.C. et des valeurs drives peut tre influence par la prsence de valvulopathies ou de prothses valvulaires. D.C. et IRM : Nutilisez pas le cble dinterface de D.C. pour des applications dIRM. Patients avec prothse aortique : Nutilisez pas de cathter artriel dans lartre fmorale en cas de contre-indication (par exemple, prothse aortique).

ATTENTION

Durant la procdure de mesure du dbit cardiaque, les alarmes de temprature sanguine sont inactives. Un symbole dalarme barr affich ct des valeurs de temprature lindique alors. Ceci permet dviter le dclenchement de fausses alarmes. La fonction dalarme de temprature est automatiquement ractive ds que la procdure de mesure est termine.

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14
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Monitorage du dioxyde de carbone

Utilisez la mesure du CO2 pour surveiller ltat respiratoire du patient et pour contrler sa ventilation. Il existe deux mthodes de mesure du dioxyde de carbone dans les voies respiratoires du patient : La mesure par voie directe fait appel un capteur de CO2 fix un adaptateur arien directement reli au circuit respiratoire du patient. Cette mthode est ralisable laide de lextension de capnographie M3014A et lextension de mesure du CO2 par voie directe connecte au Serveur multi-mesure M3001A. La mesure aspirative permet de prlever, un dbit constant, un chantillon des gaz respiratoires expirs par le patient et de lanalyser laide dun capteur de CO2 distant intgr au systme de mesure. Philips utilise la mthode de mesure du CO2 aspiratif dans lextension de capnographie M3014A et la mthode Microstream de CO2 aspiratif dans lextension du CO2 Microstream M3015A. Dans les deux cas, la mesure repose sur le principe de la transmission des infrarouges en fonction duquel lintensit de la lumire infrarouge absorbe par les gaz respiratoires est mesure par un photodtecteur. Etant donn que certains rayons infrarouges sont absorbs par les molcules de CO2, la quantit de lumire qui traverse la sonde dpend de la concentration en CO2 mesur. Lorsque vous utilisez un circuit de ventilation humidifi, surveillez le CO2 par voie directe, le cas chant, plutt que le CO2 aspiratif. La pression partielle est calcule partir de la concentration en gaz en multipliant la valeur de la concentration par la pression ambiante. Cette mesure fournit : une courbe de CO2 ; la valeur du CO2 en fin dexpiration (CO2fe) - la valeur de CO2 mesure la fin de la phase dexpiration ; le minimum inspir de CO2 (CO2mi) - la valeur minimale dtecte pendant linspiration ; la frquence respiratoire par voie arienne (FRaer) le nombre de respirations par minute, calcul partir de la courbe de CO2. Suivant le rglage Mmor. Max configur pour votre moniteur, la valeur numrique de CO2fe affiche soit la valeur mesure de CO2 la plus leve au cours de la priode configure (Mmor. Max configur sur 10 sec ou 20 sec), soit la valeur numrique de CO2fe indique une valeur respiration par respiration (Mmor. Max configur sur Dsactiv). Reportez-vous au Manuel dutilisation de votre module de gaz, si vous utilisez un de ces appareils pour surveiller le CO2.
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14 Monitorage du dioxyde de carbone

Utilisation de lextension de capnographie (M3014A)

AVERTISSEMENT

Corrlation : Les mesures de CO2fe ne sont pas toujours troitement corrles avec les valeurs de paCO2, tout particulirement chez les nouveau-ns ainsi que chez les patients souffrant daffections pulmonaires, dembolie pulmonaire ou dont la ventilation est inapproprie. Mdicaments administrs laide darosols : Ne mesurez pas le CO2 chez des patients sous arosols. Risque dexplosion : Nutilisez pas ce dispositif en prsence de mlanges danesthsiques inflammables tels que les mlanges comportant de lair, de loxygne ou du protoxyde dazote. Lutilisation de ces appareils dans un tel environnement prsente des risques dexplosion. Dysfonctionnement : si lextension de mesure ou un capteur ne rpond pas correctement, ne lutilisez pas tant que la situation na pas t corrige par le personnel qualifi. Valeurs de CO2fe faibles : En prsence de fuites dans le circuit respiratoire ou dans le systme dchantillonnage, les valeurs affiches de CO2fe peuvent apparatre beaucoup trop faibles. Connectez toujours correctement tous les composants et vrifiez labsence de fuites, en vous conformant aux procdures cliniques en vigueur. Tout dplacement des canules nasales ou oro-nasales peut gnrer des mesures de CO2fe plus faibles quen ralit. Mme avec des canules oro-nasales, les mesures de CO2fe peuvent tre lgrement infrieures la ralit chez les patients respirant uniquement par la bouche.

Utilisation de lextension de capnographie (M3014A)


Lextension de capnographie M3014A permet de mesurer la pression partielle de dioxyde de carbone dans les gaz expirs par le patient, laide de la mthode de mesure par voie directe ou de la mthode aspirative. Vous pouvez utiliser la mesure du CO2 par voie directe, avec les accessoires appropris, sur des patients adultes, enfants et nouveau-ns sous ventilation assiste. Vous pouvez utiliser la mesure du CO2 aspiratif, avec les accessoires appropris, sur des patients adultes, enfants et nouveau-ns sous ventilation assiste ou spontane. En ventilation assiste, un chantillon des gaz respiratoires est prlev sur le circuit de la respiration du patient laide dun adaptateur arien et dune tubulure dchantillonnage des gaz. En ventilation spontane, lchantillon de gaz est prlev laide dune canule nasale ou oro-nasale.
AVERTISSEMENT

Rglage de laltitude : Le moniteur nest pas quip de dispositif de compensation automatique de la pression baromtrique. Avant toute mesure initiale du CO2, configurez la valeur correcte daltitude. Toute valeur incorrecte entrane des mesures de CO2 invalides. Les mesures de CO2 subissent un cart de 5 % pour chaque palier de 1000 m de diffrence. Risque de choc lectrique : Nouvrez pas lextension de mesure. Tout contact avec les composants lectriques exposs peut gnrer un choc lectrique. Mettez toujours le systme hors tension et dbranchez-le de lalimentation avant de nettoyer le capteur ou le serveur de mesure. Nutilisez pas de capteur endommag ou prsentant des contacts lectriques exposs. Contactez le personnel technique pour toute intervention technique.

ATTENTION

Avec lextension de mesure M3014A, utilisez uniquement des accessoires approuvs par Philips. Reportez-vous aux instructions dutilisation fournies avec laccessoire.

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Utilisation de lextension de capnographie (M3014A)

14 Monitorage du dioxyde de carbone

Prparation de la mesure du CO2 par voie directe


Effectuez une mise zro en respectant la procdure indique, chaque fois que vous utilisez un nouvel adaptateur arien.
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Fixez le connecteur du capteur au connecteur du module de CO2, sur lextension de mesure. Patientez 2 minutes pour laisser le temps au capteur datteindre sa temprature de fonctionnement et dobtenir des conditions thermiques stables. Choisissez ladaptateur arien appropri et connectez-le la tte du capteur. Ladaptateur senclenche en position lorsquil est insr correctement. Pour mettre zro le capteur, procdez comme suit : exposez le capteur lair ambiant et maintenez-le lcart de toutes sources de CO2, y compris le ventilateur, la respiration du patient mais aussi la vtre. dans le menu de configuration du CO2, slectionnez Dbut calib zro. lorsque le message zro effectu le <date et heure> apparat sur la ligne dtat, la calibration du zro est termine et vous pouvez commencer le monitorage. Installez ladaptateur arien lextrmit proximale du circuit, entre la partie coude et celle en Y du ventilateur.

AVERTISSEMENT

Pour viter toute pression sur la sonde endotrachale, prvoyez un support pour le capteur et ladaptateur arien. Placez soigneusement les cbles du capteur et la tubulure afin de ne pas les emmler ainsi que dviter tout risque de strangulation. Nexercez aucune tension excessive sur les cbles. Remplacez ladaptateur arien en prsence dhumidit ou de scrtions excessives dans la tubulure ou si la courbe de CO2 varie inopinment sans que ltat du patient ait chang. Pour viter tout risque dinfection, nutilisez que des adaptateurs ariens striliss, dsinfects ou usage unique. Inspectez les adaptateurs ariens avant de les utiliser. Nutilisez pas dadaptateur arien apparemment endommag ou cass. Vrifiez que le codage couleur de ladaptateur arien est adapt au patient surveill.

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14 Monitorage du dioxyde de carbone

Utilisation de lextension de capnographie (M3014A)

Prparation de la mesure du CO2 aspiratif


1

Branchez le cble du capteur dans le connecteur dentre de CO2 du moniteur. Laissez le capteur chauffer pendant deux minutes.

Connectez la canule, ladaptateur arien ou la ligne dchantillonnage, le cas chant, au capteur. Le dispositif senclenche en position lorsquil est plac correctement. Pour mettre zro le capteur, procdez comme suit : exposez le capteur lair ambiant et maintenez-le lcart de toutes sources de CO2, y compris le ventilateur, la respiration du patient mais aussi la vtre. dans le menu de configuration du CO2, slectionnez Dbut calib zro. lorsque le message zro effectu le <date et heure> apparat sur la ligne dtat, la calibration du zro est termine et vous pouvez commencer le monitorage. Pour les patients intubs ncessitant un adaptateur arien : installez ladaptateur arien lextrmit proximale du circuit, entre la partie coude et celle en Y du ventilateur.

Pour les patients intubs avec adaptateur arien intgr au circuit de respiration : connectez le raccord Luer mle de la ligne dchantillonnage directe au port femelle de ladaptateur arien. Pour les patients non intubs : placez la canule nasale sur le patient.

Chez les patients qui ont tendance respirer par la bouche, utilisez une canule oro-nasale. Si ncessaire, ajustez lembout buccal au patient. Il doit descendre sur les dents et se placer dans la bouche. Retirez la canule du patient si lembout doit tre ajust. Avec les canules nasales et oro-nasales administrant de loxygne, placez la canule sur le patient comme indiqu, puis fixez la tubulure dalimentation en oxygne sur le systme dadministration en oxygne et choisissez le dbit adapt.
AVERTISSEMENT

Connectez toujours dadaptateur arien au capteur avant dinsrer ladaptateur dans le circuit de respiration. En revanche, retirez toujours ladaptateur arien du circuit de respiration avant de dconnecter le capteur.

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Extension de mesure du CO2 par voie directe (M3016A)

14 Monitorage du dioxyde de carbone

ATTENTION

Dconnectez toujours la canule, ladaptateur arien ou la tubulure dchantillonnage du capteur en cas de non utilisation.

Utilisation du support de capteur aspiratif


Le support livr avec le capteur peut tre utilis pour fixer le capteur sur un mt de fixation IV ou sur une tagre.
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Poussez le capteur dans le support jusqu ce quil senclenche en position. Fixez le support sur un mt de fixation IV, une tagre ou un autre emplacement appropri.

Pour retirer le capteur du support, dtachez le clip et tirez le capteur hors du support.

clip Elimination des gaz expirs du systme


AVERTISSEMENT

Anesthsiques : Lorsque vous utilisez la mthode aspirative pour mesurer le CO2 chez les patients sous anesthsie ou qui ont rcemment subi une anesthsie, connectez la prise un systme dvacuation ou la machine/au ventilateur danesthsie pour viter dexposer le personnel mdical aux agents anesthsiques.

Utilisez le tube dchappement pour liminer lchantillon de gaz vers le systme dvacuation. Connectez-le au capteur de CO2 aspiratif, au niveau du connecteur de sortie.

Extension de mesure du CO2 par voie directe (M3016A)


Lextension du serveur de mesure M3016A permet de mesurer la pression partielle de dioxyde de carbone dans les voies respiratoires du patient laide de la mthode de mesure par voie directe. Avec les accessoires appropris, vous pouvez utiliser la mesure du CO2 par voie directe sur des patients adultes, enfants et nouveau-ns sous ventilation assiste.
AVERTISSEMENT

Rayons infrarouges : Au cours de leur utilisation, nexposez jamais ladaptateur arien ou le capteur M1460A aux rayons infrarouges : vous risqueriez dobtenir alors des mesures incorrectes.

Prparation de la mesure du CO2 par voie directe


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Fixez le connecteur du capteur au connecteur de CO2 sur lextension de mesure. Patientez 20 minutes pour laisser le temps au capteur datteindre sa temprature de fonctionnement et dobtenir des conditions thermiques stables. Effectuez une vrification de la prcision et, si ncessaire, calibrez le capteur.

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14 Monitorage du dioxyde de carbone

Extension de mesure du CO2 par voie directe (M3016A)

Vrification de la prcision du capteur


AVERTISSEMENT

Vrifiez la prcision du capteur au moins une fois par semaine ou en cas de doute concernant lexactitude des mesures de CO2.
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Dans le menu Config. CO2, slectionnez loption Mode Calib. pour activer le mode de calibration. Examinez la valeur de calibration affiche dans le menu Config CO2, ct de loption Dbut CAL1. Correspond-elle la valeur du calibreur ? Dans le cas contraire, calibrez le capteur. Placez le capteur sur la cellule du bas (libelle 0,0 mmHg ou ZERO). Dans un dlai de 1 minute, la valeur affiche lcran doit atteindre 1 mmHg. Placez alors le capteur sur la cellule du haut. Dans un dlai de 1 minute, la valeur affiche doit approcher de 1 mmHg la valeur donne par le calibreur. Si les 2 mesures sont dans la gamme autorise, vous pouvez quitter le mode de calibration et commencer le monitorage. Si lune des mesures sort de la gamme autorise, calibrez le capteur.

Calibration du capteur
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Vrifiez que les fentres du calibrateur sont propres et claires. Placez le capteur sur lune des cellules du calibrateur puis slectionnez Dbut CAL1. Entrez la valeur de calibration imprime sur le calibrateur puis appuyez sur Valider pour lancer la calibration. Lorsque le message de calibration CO2 Calibration CAL1 termine Dbuter calibration CAL2 saffiche, placez le capteur sur lautre cellule puis slectionnez Dbut CAL2 et appuyez ensuite sur Valider. Lorsque le message Calibration CO2 termine Quitter mode Cal. saffiche, la calibration est termine. Slectionnez Mode Calib. pour dsactiver le mode de calibration. Vous ne pouvez pas effectuer de monitorage en mode de calibration.

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Extension de mesure du CO2 par voie directe (M3016A)

14 Monitorage du dioxyde de carbone

Positionnement et retrait du capteur de CO2


Adaptateur arien

Ouvrez le volet et fixez le capteur sur ladaptateur arien. Placez ladaptateur dans le circuit de respiration du patient, entre la sonde endotrachale et lembout en Y. Le message CO2 CHAUFFE CAPT. peut safficher pendant le temps ncessaire au capteur pour atteindre sa temprature de fonctionnement. Patientez jusqu ce message disparaisse pour dmarrer la mesure.

Capteur de CO2

Pour dconnecter le capteur de ladaptateur arien, ouvrez le volet et extrayez ladaptateur.

AVERTISSEMENT

Pour viter toute pression sur la sonde endotrachale, prvoyez un support pour le capteur et ladaptateur arien. Pour viter tout risque dinfection, nutilisez que des adaptateurs ariens striliss.

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14 Monitorage du dioxyde de carbone

Utilisation de lextension de mesure du CO2 Microstream (M3015A)

Utilisation de lextension de mesure du CO2 Microstream (M3015A)


Lextension du serveur de mesure du CO2 M3015A Microstream permet de mesurer, laide de la technologie Microstream, la pression partielle de dioxyde carbone dans un chantillon de gaz expir par le patient. Chez les patients intubs, un chantillon des gaz respiratoires est prlev laide dun adaptateur arien et dune tubulure dchantillonnage des gaz. Chez les patients non intubs, lchantillon de gaz est prlev laide dune canule nasale ou oro-nasale. Lorsque vous utilisez les accessoires appropris, la technique Microstream de mesure du CO2 peut tre utilise aussi bien sur les patients adultes quenfants et nouveau-ns. Le M3015A est quip dun mcanisme de compensation automatique de la pression baromtrique.

Prparation de la mesure du CO2 Microstream


Utilisez les accessoires appropris : au type de patient (adulte, enfant ou nouveau-n), la situation de ventilation (y compris avec humidification), la dure utilisation court terme, jusqu 24 heures (gnralement au bloc opratoire), ou long terme (gnralement en USI). Tous les accessoires sont usage unique.

Utilisation des accessoires Microstream


Le M3015A peut fonctionner uniquement avec les accessoires spciaux Microstream. Reportez-vous aux instructions dutilisation fournies avec laccessoire. Chez les patients intubs sous ventilation non humidifie, vous pouvez utiliser un kit FilterLine Microstream. En cas de ventilation humidifie, utilisez un kit FilterLine H. Chez les patients non intubs, lchantillon de gaz est prlev via un filtre nasal FilterLine ou un filtre Smart CapnoLine (quivalent un filtre oro-nasal FilterLine). Paralllement la mesure du CO2, de loxygne (O2) peut tre administr au patient afin de prendre en charge les changes gazeux. Cette opration seffectue laide dun filtre O2/CO2 FilterLine ou dun filtre Smart CapnoLine O2 (quivalent un filtre oro-nasal O2/CO2 FilterLine).

Utilisation du filtre FilterLine et de ladaptateur arien


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Connectez le port Luer femelle au connecteur dentre du CO2 sur lextension de mesure en poussant le volet de la prise vers le bas et en vissant le connecteur en place.

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Utilisation de lextension de mesure du CO2 Microstream (M3015A)

14 Monitorage du dioxyde de carbone

Volet du connecteur dentre

Connecteur de sortie

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Vrifiez que le filtre FilterLine nest pas pli. Changez le filtre FilterLine si le message dalarme technique CO2 OCCLUSION saffiche sur le moniteur ou si les mesures deviennent extrmement incohrentes.

Dconnectez le filtre FilterLine au cours des traitements par aspiration ou nbulisation. Pour obtenir de meilleurs rsultats, changez les filtres FilterLine pour ventilation sans humidification (connecteurs orange) aprs 24 heures dutilisation en continu, et les filtres FilterLine H, pour ventilation avec humidification (connecteurs jaunes) aprs 72 heures dutilisation en continu. Les valeurs de CO2 obtenues avec des accessoires Microstream chez des patients non intubs auront toujours tendance tre infrieures celles obtenues chez des patients intubs. Si ces valeurs paraissent exceptionnellement faibles, vrifiez que le patient respire par la bouche ou que ses narines ne sont pas bouches.

Elimination des gaz expirs du systme


AVERTISSEMENT

Anesthsiques : Lorsque vous utilisez la mthode Microstream pour mesurer le CO2 chez les patients sous anesthsie ou qui ont rcemment subi une anesthsie, connectez la prise un systme dvacuation ou la machine/au ventilateur danesthsie pour viter dexposer le personnel mdical aux agents anesthsiques.

Utilisez le tube dchappement pour liminer lchantillon de gaz du systme dvacuation. Connectezle lextension du serveur de mesure, au connecteur de la prise.

Suppression de la calibration du zro


Pour viter quune calibration automatique du zro ne se dclenche dans les cinq minutes qui suivent, procdez comme suit :

dans le menu Config. CO2, slectionnez loption Pas zro pdt5min ou licne Suppr. Zro CO2, si elle est configure.

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14 Monitorage du dioxyde de carbone Prparation de la mesure du CO2 par voie directe et par voie aspirative

Si vous slectionnez Pas zro pdt5min ou licne Suppr. Zro CO2 nouveau avant que le chronomtre ait termin son dcompte, le chronomtre reprend le dcompte de cinq minutes, sauf si le zro auto est devenu ncessaire au cours de la suppression prcdente.

Prparation de la mesure du CO2 par voie directe et par voie aspirative


Ces oprations sont communes toutes les mesures du CO2, sauf mention contraire.

Rglage de lchelle de la courbe de CO2


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Dans le menu Courbe CO2 ou le menu Config CO2, slectionnez loption Echelle. Slectionnez une gamme dchelle adapte dans la liste contextuelle.

Configuration des corrections de la mesure de CO2


Labsorption des infrarouges par le CO2 est affecte par la temprature, la vapeur deau prsente dans la respiration du patient, la pression baromtrique et les proportions de O2 et de N2O et dhlium, prsents dans le mlange. Si les valeurs paraissent trop faibles ou trop leves, vrifiez que le moniteur utilise les connexions appropries. Correction
Altitude Laltitude est dfinie au cours de linstallation. Le moniteur applique automatiquement la (M3014A correction approprie. uniquement) O2 Dans le menu Config CO2, slectionnez Corr. oxygne et choisissez une valeur comprise entre 0 % et 100 % : la valeur par dfaut est 16 %. (M3014A uniquement) Si la correction de lO2 nest pas disponible dans le menu Config. CO2, la mesure du CO2 dans votre extension du serveur de mesure ne ncessite aucune correction de lO2. Humidit Au cours de linstallation, le moniteur est configur pour appliquer automatiquement les conditions BTPS (Body Temperature Pressure Saturated) ou STPD (Standard Temperature Pressure Dry). Pour savoir quelles conditions ont t appliques, dans le menu Config. CO2, faites dfiler les valeurs jusqu celle de Corr.Humdt.

N2O (M3016A par voie directe et M3015A microstream uniquement)

Dans le menu Config. CO2, slectionnez loption Corr. N2O et choisissez de lactiver ou de la dsactiver. Si du N2O est prsent dans le mlange de gaz ventils, vous devez activer cette option. Si la correction du N2O nest pas disponible dans le menu Config. CO2, la mesure du CO2 dans votre extension du serveur de mesure ne ncessite aucune correction du N2O ou est configure avec loption Corr. gaz (voir ci-dessous).

Gaz Dans le menu Config CO2, slectionnez Corr. gaz puis Hlium, N2O ou (M3014A dsactivez la correction. Si de lhlium ou du N2O est prsent dans le mlange de gaz uniquement) ventils, vous devez effectuer la slection approprie.

Si la correction du gaz nest pas disponible dans le menu Config. CO2, la mesure du CO2 dans votre extension du serveur de mesure ne ncessite aucune correction du N2O ni de lhlium, ou la correction du N2O est configure sur Corr. N2O (voir ci-dessus).

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Prparation de la mesure du CO2 par voie directe et par voie aspirative 14 Monitorage du dioxyde de carbone

Correction
Agent Dans le menu Config CO2, slectionnez Corr. agent puis la concentration de (M3014A lagent anesthsique (entre 0,0 % et 20,0 %). Si un agent anesthsique est prsent dans uniquement) le mlange de gaz de ventilation, vous devez slectionner la concentration approprie.

Suppression de lchantillonnage (pas en cas de mesure du CO2 par voie directe)


Pour interrompre temporairement les chantillonnages, procdez comme suit :

dans le menu Config. CO2, slectionnez DsactPompe15min ou utilisez licne Arrt PompeCO2, si elle est disponible.

Si vous slectionnez DsactPompe15min nouveau avant lcoulement des quinze minutes, le dcompte de quinze minutes du chronomtre est rinitialis. Pour redmarrer la pompe, procdez comme suit :

dans le menu Config. CO2, slectionnez Pompe active.

Modification des alarmes de CO2


Cette section fait uniquement rfrence aux alarmes spcifiques au CO2. Pour plus dinformations sur les alarmes gnrales, reportez-vous au chapitre Alarmes.
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Dans le menu Config. CO2, slectionnez loption CO2fe Haut ou CO2mi HAUT et choisissez la limite dalarme haute. Slectionnez CO2fe BAS et choisissez la limite dalarme basse.

Modification du dlai de dtection de lapne


Cette alarme permet de dterminer la dure limite aprs laquelle le moniteur dclenche une alarme si le patient a cess de respirer.
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AVERTISSEMENT

Dans le menu Config. CO2, slectionnez loption FR-aer. Dans le menu Config. FR-aer, slectionnez loption Dlai Apne. Choisissez le dlai dalarme dapne.

La fiabilit et lefficacit de la mthode de mesure de la respiration dans la dtection de lapne, et tout particulirement dans les cas dapne du prmatur ou du nourrisson, nont pas t tablies. Dlai prolong : Le dlai dalarme dapne slectionn peut tre prolong de 17 secondes supplmentaires si une apne se produit au cours du processus de mise zro automatique. Ceci sapplique uniquement aux mesures ralises avec la mthode Microstream (M3015A).

Drivation des alarmes de la FR-aer


1 2 3

Dans le menu Config. CO2, slectionnez loption FR-aer. Dans le menu Config. FR-aer, slectionnez loption Alarmes. Slectionnez Oui pour dterminer les alarmes en fonction du signal de respiration arien ou Non pour dsactiver cette fonction.

197

14 Monitorage du dioxyde de carbone Prparation de la mesure du CO2 par voie directe et par voie aspirative

Modification des limites dalarme de FR-aer


1 2 3

Dans le menu Config. CO2, slectionnez loption FR-aer. Slectionnez Limite haute pour dfinir la limite dalarme haute. Slectionnez Limite basse pour dfinir la limite dalarme basse. Slectionnez ensuite le rglage appropri.

198

15

Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes


15

Le module de spiromtrie M1014A est conu pour tre utilis avec les capteurs Philips de mesure du dbit dans les voies ariennes et avec les capteurs combins de mesure du dbit/CO2. Il produit une courbe en temps rel du dbit, du volume et de la pression des gaz respiratoires, accompagne des valeurs numriques pour lanalyse de la mcanique ventilatoire. Cette mesure fournit : La courbe de dbit, de volume et de pression dans les voies ariennes. Les valeurs numriques de : frquence respiratoire volume courant volume minute PEP (pression expiratoire positive) PIP (pression inspiratoire maximale) compliance dynamique rsistance dans les voies ariennes Valeurs numriques de : (visibles uniquement dans la fentre Valeurs spirom, sans alarme ni gnration de tendances) dbit inspiratoire maximum dbit expiratoire maximum pression inspiratoire ngative pression moyenne dans les voies ariennes pression de plateau rapport I/E La mesure fournit galement les boucles de pression-volume, dbit-volume et pression-dbit. Pour plus de dtails sur les boucles, reportez-vous au chapitre Boucles respiratoires. En cas dutilisation avec les capteurs combins de dbit/CO2, vous pouvez galement surveiller la capnographie par voie directe chez les patients intubs adultes, enfants et nouveau-ns. Pour plus de dtails sur la mesure du CO2, reportez-vous au chapitre Mesure du CO2. Pour la liste des accessoires compatibles, reportez-vous au chapitre Accessoires.

199

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

Connexion du capteur de dbit

AVERTISSEMENT

Risque de choc lectrique : Nouvrez pas le module. Tout contact avec les composants lectriques exposs peut gnrer un choc lectrique. Mettez toujours le module hors tension et dbranchez-le de lalimentation avant de le nettoyer. Contactez le personnel technique pour toute intervention technique.

Connexion du capteur de dbit


ATTENTION

Avec le module de spiromtrie M1014A, utilisez uniquement des accessoires approuvs par Philips. Reportez-vous aux instructions dutilisation fournies avec laccessoire.

Slectionnez le capteur de dbit appropri. Assurez-vous que vous utilisez le capteur adapt la catgorie de patient choisie, afin de ne pas altrer la prcision de la mesure.
Capteur de dbit enfant/adulte (M2785A). Couleur : clair Pour les patients intubs laide dun tube endotrachal dun diamtre >4 mm. Ajoute environ 6,5 cc despace mort. Capteur de dbit nourrisson/nouveau-n (M2786A). Couleur : violet Pour les patients intubs laide dun tube endotrachal dun diamtre 4 mm. Ajoute moins de 1 cc despace mort.

Vous pouvez galement utiliser des capteurs combins de dbit/CO2. Veuillez noter que lextension de capnographie M3014A est ncessaire pour mesurer le CO2.
Capteur combin de dbit/CO2 pour enfant/adulte (M2781A). Couleur : clair Pour les patients intubs laide dun tube endotrachal dun diamtre >5,5 mm. Ajoute 8 cc despace mort. Capteur combin de dbit/CO2 pour enfant (M2783A). Couleur : vert Pour les patients intubs laide dun tube endotrachal dun diamtre compris entre 3,5 et 6 mm. Ajoute moins de 4 cc despace mort. Capteur combin de dbit/CO2 pour nourrisson/nouveau-n (M2782A). Couleur : violet Pour les patients intubs laide dun tube endotrachal dun diamtre compris entre 2,5 et 4 mm. Ajoute moins de 1 cc despace mort. 2 3 4

Si vous utilisez un capteur combin de dbit/CO2, connectez-le tout dabord au capteur de CO2. Ladaptateur arien senclenche lorsquil est plac correctement. Enclenchez le connecteur dans la prise du capteur de dbit sur le moniteur avant toute connexion au circuit de respiration. Installez le capteur de dbit ou le capteur combin de dbit/CO2 lextrmit proximale du circuit de respiration, entre le coude et la section en Y du ventilateur. Assurez-vous que le capteur de spiromtrie est en position horizontale, la tubulure dirige vers le haut. La position correcte est galement indique par une flche sur certains capteurs. (Le graphique reprsente les capteurs combins de dbit/CO2).

200

Connexion du capteur de dbit

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

Capteur enfant/adulte

Capteur enfant

Capteur nourrisson/nouveau-n

AVERTISSEMENT

Pour viter toute pression sur la sonde endotrachale, prvoyez un support pour le capteur et ladaptateur arien. Placez soigneusement les cbles du capteur et la tubulure afin de ne pas les emmler ainsi que dviter tout risque de strangulation. Nexercez aucune tension excessive sur les cbles ou sur la tubulure. Remplacez le capteur, en prsence dhumidit excessive ou de scrtions dans la tubulure impossible liminer par un cycle de purge. Toute rutilisation prsente un risque pour le patient. Ne dsassemblez pas, ne nettoyez pas, ne dsinfectez pas et ne strilisez pas le capteur. Une fuite dans le systme peut affecter de faon significative les mesures de dbit, de volume, de pression et des autres paramtres du mcanisme respiratoire. Ne laissez pas le capteur connect au circuit patient lorsquil nest pas reli au moniteur. Ne placez PAS ladaptateur arien entre le tube endotrachal et le coude (circuit enfant/adulte), afin dviter que les scrtions du patient obstruent les fentres de ladaptateur. La tubulure raye du capteur de dbit doit toujours tre place le plus prs possible du patient. Placez ladaptateur arien de faon ce que la tubulure de spiromtrie soit dirige vers le haut. Pour viter tout coulement et pntration dhumidit dans ladaptateur arien, ne placez PAS ladaptateur arien en position basse. Vrifiez rgulirement le capteur de dbit et la tubulure afin dy dtecter toute humidit excessive ou accumulation de scrtions. Effectuez un cycle de purge complet si des gouttes sont visibles dans le capteur ou de la tubulure. Recommencez lopration si ncessaire. Si la purge ne permet pas dliminer les gouttes, remplacez le capteur. Pour un entretien de routine des voies ariennes, sparez le systme au niveau du tube endotrachal et de ladaptateur arien (circuit nouveau-n), ou au niveau du tube endotrachal et du coude (circuit enfant/adulte). Le lavage et la succion dans les voies ariennes peuvent alors tre raliss sans accumulation de liquides ou de mucosits sur les fentres de ladaptateur arien. Les valeurs des mesures fournies par un ventilateur peuvent diffrer de faon significative de celles fournies par le module de spiromtrie en raison des diffrences demplacements du capteur de dbit. Lentre incorrecte des paramtres de compensation des gaz (cest--dire de la temprature, de la composition des gaz) peut diminuer la prcision des valeurs mesures.

REMARQUE

201

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

Calibration du zro

Une courbe de volume comme celle affiche ci-dessous gauche peut signaler une fuite dair :

Courbe anormale due une

Courbe normale

En gnral, si les valeurs de VMexp ou Vt-exp sont significativement infrieures celles de VMin ou de Vt-in, vrifiez que la tubulure ne prsente aucune fuite.

Calibration du zro
La calibration du zro permet de conserver la prcision des courbes et valeurs numriques de spiromtrie en compensant rgulirement les dcalages de la section de mesure. Elle seffectue automatiquement, sans intervention de lutilisateur, et dure environ 2 minutes. La calibration automatique du zro seffectue normalement toutes les dix minutes. Au cours de la chauffe du dispositif ou en cas de variations de la pression ambiante, cet intervalle peut tre rduit deux minutes. Au cours de la calibration du zro, le trac est plat mais les valeurs numriques demeurent lcran. Gnralement, une calibration du zro dmarre au dbut du cycle de respiration. Par consquent, une courbe peut dbuter normalement puis devenir immdiatement plate pendant la dure de la calibration du zro.

Calibration zro

du

Purge automatique
Une ligne (tubulure) de connexion double lumire connecte les capteurs de dbit au moniteur patient. Le module de spiromtrie M1014A comprend une fonction de purge automatique et manuelle, qui assure une limination de lair ambiant afin dviter toute apparition de condensation ou accumulation de scrtions du patient dans la tubulure du capteur. Cette fonction est disponible dans les modes adulte, enfant et nouveau-n. La purge dmarre au moment de lexhalation du cycle du ventilateur.
REMARQUE

Au cours du cycle de purge, la pompe est audible. Si la purge ne permet pas de dgager suffisamment le passage dans les tubulures, le capteur de dbit doit tre remplac. Une calibration du zro accompagne automatiquement chaque cycle de purge.

202

Purge manuelle

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

Mode adulte
Le systme purge automatiquement la tubulure du capteur toutes les dix minutes, ou moins, suivant les conditions du systme. En mode adulte, le systme purge les deux cts de la ligne, un la fois, au cours de chaque cycle. Plus la pression est leve, plus les purges sont frquentes. Cette action permet de prvenir la migration dhumidit croissante dans la tubulure du capteur en raison de laugmentation de la pression dans le circuit.

Modes nouveau-n et enfant


Les cycles de purge automatiques utiliss en mode nouveau-n ou enfant se produisent toutes les trois minutes, quelle que soit la pression du circuit. Un seul ct de la tubulure du capteur est purg au cours de chaque cycle. Contrairement la purge en mode adulte, la purge en mode nouveau-n ou enfant nutilise pas toute la force de la pompe interne mais pressurise un rservoir interne qui est utilis pour la purge. Ceci permet de rduire la pression envoye dans le circuit du ventilateur, tout en dlivrant une pression suffisante pour purger la tubulure du capteur.

Purge manuelle
Une purge peut parfois savrer ncessaire entre les cycles de purge automatiques. La purge manuelle peut tre effectue aussi souvent que ncessaire. Vrifiez lorientation du capteur de dbit si des cycles de purge manuels deviennent indispensables. Pour effectuer une purge manuelle, appuyez sur le bouton Purge du module (signal par versions internationales du module) ou slectionnez Purge dans la fentre the Config spiromtrie afin de lancer un cycle combin de purge et de mise zro. sur les

Compensation des gaz


La temprature et les proportions des gaz individuels affectent la mesure du dbit. Si les valeurs paraissent anormalement leves ou faibles, vrifiez que le moniteur utilise la compensation des gaz approprie. La compensation des gaz peut seffectuer laide de concentrations de gaz entres manuellement ou de concentrations de gaz provenant de lanalyseur de gaz.
REMARQUE

Si, par erreur, vous rglez incorrectement la compensation des gaz, la prcision du dbit mesur et des valeurs de volume risque dtre rduite de faon significative. Les tableaux ci-dessous donnent des exemples de rglages incorrects de compensation des gaz et des inexactitudes qui en rsultent : N2 Composition relle du gaz Rglage de compensation des gaz
60

O2
40 40

N2O

Agent Diffrence entre les valeurs mesures et les valeurs relles

60

15 %

Tableau 1 Rglage incorrect de compensation des gaz (N2O au lieu de N2)

203

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

Configuration de la spiromtrie

N2 Composition relle du gaz Rglage de compensation des gaz


55 60

O2
40 40

N2O

Agent
5 0

Diffrence entre les valeurs mesures et les valeurs relles

15 %

Tableau 2 Rglage incorrect du pourcentage de lagent

Configuration de la spiromtrie
Les rglages suivants sont accessibles dans le menu Config spiromtrie.

Optimisation des rglages dchelle


Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez Optim chelles. Les rglages dchelle des trois courbes de spiromtrie (Fl-aer, P-aer, V-aer) sont alors optimiss.

Fentre des valeurs de spiromtrie


Vous pouvez visualiser toutes les donnes des mesures de spiromtrie dans la fentre des donnes de spiromtrie. Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez Voir TtesValeurs.

Spiromtrie Capteur dbit adulte/pd FRspir I/E 1/ Compl. R-aer 10 rpm 1,9 24 ml/cmH2O 4 cmH2O/l/s VMexp VMin Vt-exp Vt-in QexMax QinMax 7,2 l/min 7,3 l/min 720 ml 720 ml 8 l/min 12 l/min PIP PEP Pmoy. Pplat. -Pinsp 31 cmH2O 4 cmH2O 17 cmH2O 30 cmH2O -5 cmH2O

Figure 1 Exemple de fentre des valeurs de spiromtrie

Alarmes et limites dalarmes


Les alarmes peuvent tre drives de la PEP, la PIP, du VM et de la FRspir. Dans le menu Config spiromtrie, vous pouvez dfinir les limites dalarmes. Pour plus de dtails sur les rglages des alarmes, reportez-vous au chapitre Alarmes de ce manuel.

Modification du dlai de dtection de lapne


Cette alarme permet de dterminer la dure limite aprs laquelle le moniteur dclenche une alarme si le patient a cess de respirer.
1 2 3 204

Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez loption FRspir. Dans le menu Config FRspir, slectionnez loption Dlai Apne. Choisissez le dlai dalarme dapne.

Configuration de la spiromtrie

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

AVERTISSEMENT

La fiabilit et lefficacit de la mthode de mesure de la respiration dans la dtection de lapne, et tout particulirement dans les cas dapne du prmatur ou du nourrisson, nont pas t tablies.

AVERTISSEMENT

Si une apne se produit lors dune calibration du zro, le dlai entre le dbut de lapne et le dclenchement de lalarme peut tre de 10 secondes plus le dlai de lalarme configure.

Suppression automatique des alarmes


Si la suppression automatique des alarmes est active, toutes les alarmes de spiromtrie sont supprimes jusqu ce que lactivit respiratoire ait t dtecte. Ce rglage doit tre effectu en mode Configuration.

Choix des composants de la mesure V-aer


1 2

Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez loption V-aer. Slectionnez VM pour choisir les composants mesurs pour le volume minute (inspiratoire et/ou expiratoire ou dsactiv). Slectionnez Vt pour choisir les composants mesurs pour le volume courant (inspiratoire et/ou expiratoire ou dsactiv).

REMARQUE

Si VM et Vt sont dsactivs, aucune alarme ne sera dclenche pour ces paramtres.

Rglage du mode de compensation des gaz


1 2

Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez loption Compensation gaz. Slectionnez Mode pour choisir le mode de compensation des gaz : slectionnez Manuel pour des concentrations de gaz entres manuellement ou slectionnez Analyseur gaz pour que les concentrations de gaz proviennent de lanalyseur de gaz.

REMARQUE

Les concentrations de gaz transmises par lanalyseur de gaz sont disponibles uniquement pour les analyseurs de gaz Philips, et non pour les appareils connects via le module VueLink. Si les concentrations de gaz de lanalyseur de gaz sont slectionnes alors que certaines donnes ne sont pas disponibles, les donnes manquantes sont rcupres dans les valeurs entres manuellement. En cas de donnes invalides ou dabsence totale de donnes, le message dalarme technique SPIRO COMPENS GAZ? saffiche.

Modification du type dquilibrage des gaz


1 2 3

Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez loption Compensation gaz. Slectionnez Gaz quilibre pour modifier le type dquilibrage des gaz. Slectionnez le rglage appropri (N2 ou N2O).

205

15 Monitorage du dbit, du volume et de la pression dans les voies ariennes

Configuration de la spiromtrie

Modification de la concentration dO2 inspir et des agents inspirs


1 2 3

Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez loption Compensation gaz. Slectionnez O2 inspir pour modifier la concentration dO2 inspir. Slectionnez Agent inspir pour modifier la concentration des agents inspirs. Slectionnez ensuite le rglage appropri.

Modification de la temprature du gaz inspir


Suivant le type denvironnement de ventilation (par ex., si vous utilisez un changeur de chaleur et dhumidit), vous pouvez dsirer modifier le rglage de temprature du gaz inspir.
1 2 3 REMARQUE

Dans le menu Config spiromtrie, slectionnez loption Compensation gaz. Slectionnez Temp gaz inspir pour modifier la temprature du gaz inspir. Slectionnez ensuite le rglage de temprature appropri.

Toute modification accidentelle du rglage de temprature diminue la prcision de la mesure de 3 % par paliers de changement de temprature de 10C.

206

16
16

Monitorage des gaz par voie transcutane


Le module de gaz transcutans permet de mesurer par voie transcutane la pression partielle en oxygne et en dioxyde de carbone, fournissant ainsi une mesure de ces gaz dans le sang capillaire. Les rglages du moniteur relatifs laltitude et la pression baromtrique affectent la mesure. La mesure de pO2tc/pCO2tc est valide pour un nourrisson qui nest pas sous anesthsie. Les agents anesthsiques tels que lhalothane, peuvent gnrer des mesures incorrectes ou inexactes. Les mesures par voie transcutane ne sauraient remplacer le monitorage des gaz du sang artriel. Elles peuvent servir nanmoins rduire la frquence des prlvements artriels. Parce que les mesures seront ralises par voie transcutane, les valeurs mesures au niveau des tissus seront diffrentes de celles mesures sur des prlvements artriels. Elles seront toutefois en corrlation avec les valeurs des gaz du sang artriel, ou sen approcheront troitement. Par exemple, une chute des valeurs transcutanes indiquera une chute des valeurs artrielles. Les prlvements sanguins capillaires (talon) ne sont pas toujours en corrlation avec les valeurs transcutanes.

Identification des composants du module de gaz transcutans


1 Bouton daccs au menu Config GazTc 2 Bouton de dmarrage de la calibration 3 Chambre de calibration 4 Connecteur du capteur 2 1
O2/CO2 CAL

GazTc
M1018A

80 x 70

3 4

207

16 Monitorage des gaz par voie transcutane

Rglage de la temprature du capteur de gaz transcutans

Rglage de la temprature du capteur de gaz transcutans


1 2

Dans le menu Config GazTc, slectionnez loption Temp. capteur. La temprature doit tre choisie en fonction de lge du patient, de son poids et de sa condition physique mais aussi conformment aux protocoles en vigueur dans votre tablissement. En rgle gnrale, des tempratures leves permettent dobtenir une meilleure corrlation avec les gaz du sang et de rduire le temps de rponse. Cependant, llvation de la temprature accrot les risques de brlures. La plupart des mdecins optent pour une temprature situe entre 42C et 44C et un temps de chauffe de quatre heures maximum. En rgle gnrale, plus la temprature du capteur est leve, plus le temps de chauffe ncessaire est rduit. Le moniteur vous incite effectuer une nouvelle calibration chaque fois que vous modifiez le rglage de temprature.

Utilisation de lhorloge du temps de chauffe pour les gaz transcutans


La disponibilit et le comportement de lhorloge du temps de chauffe dpendent de la configuration de votre moniteur.
AVERTISSEMENT

Un monitorage continu et prolong est susceptible daugmenter les risques de modifications indsirables des caractristiques de la peau : irritations, rougeurs, phlyctnes ou brlures. Si lhorloge du temps de chauffe est dsactive, le capteur chauffe la peau du patient indfiniment. Veillez alors changer de site dapplication conformment aux procdures en vigueur dans votre tablissement.

Rglage de lhorloge du temps de chauffe pour les gaz transcutans


Lhorloge du temps de chauffe permet dviter les risques de brlures en limitant lapplication du capteur sur un site donn une dure prdfinie, et vous avertit lorsque cette dure est coule. 1 Dans le menu Config GazTc, slectionnez loption Tps de chauffe. 2 Choisissez la dure dapplication du capteur sur le site de mesure. La dure optimale dpend de la temprature du capteur et de la sensibilit de la peau du patient. Lhorloge du temps de chauffe est automatiquement remise en route lorsque vous retirez le capteur calibr de la chambre de calibration. Si vous remettez le capteur dans la chambre de calibration puis len retirez nouveau, lhorloge continue son dcompte du temps restant et ne reprend pas un nouveau dcompte. La dure restante avant expiration du temps de chauffe est affiche dans la ligne dtat visible tant que le menu est Config GazTc ouvert. Une fois cette dure coule, le moniteur dclenche une tonalit et affiche un message dalarme technique requrant un changement de site. Le moniteur dsactive alors le chauffage du capteur ou poursuit le monitorage, suivant la configuration choisie. Bien que vous puissiez rutiliser le capteur pendant les deux heures qui suivent larrt de lopration de chauffe sans effectuer de nouvelle calibration, nous vous recommandons de renouveler la calibration avant dappliquer le capteur sur un patient. Deux heures aprs larrt de la chauffe du capteur, la calibration doit tre recommence. Durant les premires minutes dutilisation, le moniteur limine les fausses alarmes en suspendant temporairement les alarmes des gaz transcutans, et affiche le message dalarme technique STABILISAT.. Une fois fix sur la peau du patient, le capteur affiche progressivement une valeur stable. Les mesures se stabilisent compltement ds que le site dapplication est rchauff et lhypermie locale termine. En rgle gnrale, ce processus sinstalle aprs 10 20 minutes pour les mesures de pO2tc et 3 7 minutes pour les mesures pCO2tc.
208

Rglage de la pression baromtrique pour les gaz transcutans 16 Monitorage des gaz par voie transcutane

Redmarrage de lhorloge du temps de chauffe pour les gaz transcutans


Pour redmarrer lhorloge sans effectuer de nouvelle calibration (par exemple, lorsque la dure de chauffe est coule), procdez comme suit :
1 2

Dans le menu Config GazTc, slectionnez loption Tps de chauffe. Entrez puis validez la dure voulue.

Dsactivation de lhorloge de temps de chauffe pour les gaz transcutans


Selon la configuration choisie pour votre moniteur, vous pourrez ou non dsactiver lhorloge de temps de chauffe. Noubliez pas que le capteur chauffe alors indfiniment la peau du patient.
1 2

Dans le menu Config GazTc, slectionnez loption Horloge de site et configurez-la sur Dsactiv. Slectionnez la touche contextuelle Valider.

Rglage de la pression baromtrique pour les gaz transcutans


Laltitude et la pression baromtrique affecte les valeurs des gaz transcutans. Le moniteur calcule la pression baromtrique en fonction du rglage daltitude. Si vous dsirez rgler la pression baromtrique relle, procdez comme suit avant de commencer une calibration : les modifications effectues aprs une calibration naffectent pas les valeurs des gaz transcutans. Le moniteur conserve le rglage de pression jusqu ce que vous en entriez un nouveau.
1 2 3

Dans le menu Config GazTc, slectionnez loption Press. Ambiante. Entrez la valeur de pression baromtrique actuelle indique par votre baromtre. Slectionnez la touche contextuelle Valider.

Remplacement de la membrane du capteur de gaz transcutans


ATTENTION

Le capteur de gaz transcutans est fin et souple. Manipulez-le avec soin. Evitez de tordre, plier ou tirer le cble.

Remplacez la membrane du capteur si llectrolyte a sch ou : si le capteur est neuf ; si vous utilisez le capteur sur un nouveau patient ; si les membranes sont rafles ou plisses ; si le capteur a t utilis sans interruption pendant 5 jours ou stock pendant 28 jours.

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16 Monitorage des gaz par voie transcutane Remplacement de la membrane du capteur de gaz transcutans

Retirez le capuchon de protection viss sur le capteur, puis insrez la cl de dmontage sous les joints toriques afin de les extraire.

Retirez les deux membranes en plastique avec les doigts.

Nettoyez le capteur avec du papier absorbant, en enlevant bien llectrolyte de la rainure situe sur la tte du capteur et du sillon autour de cette dernire (toute trace dlectrolyte sche peut occasionner des valeurs incorrectes). Appliquez ensuite environ deux gouttes dlectrolyte sur la tte du capteur. Placez la tte du capteur, oriente vers le bas, dans un chargeur de membranes jusqu ce dernier se rtracte au maximum et quun dclic se fasse entendre. Jetez le chargeur usag.

5 6

Enlevez le surplus dlectrolyte de lextrieur des membranes avec un chiffon doux. Vrifiez que les nouvelles membranes sont bien maintenues en place par les joints toriques. En cas de prsence de bulles dair sous les membranes, recommencez la procdure depuis le dbut les bulles dair fausseraient en effet les mesures. 24 heures aprs cette opration, vous pouvez calibrer le capteur. Vous devez remplacer les membranes des capteurs nouveaux ou secs deux fois avant deffectuer une calibration.

Capteurs nouveaux/secs
Remplacez les membranes des capteurs nouveaux ou secs deux fois avant deffectuer une calibration. Une fois le premier remplacement effectu, dbranchez le capteur du module, recouvrez le capteur de son embout protecteur puis laissez-le reposer pendant 24 heures. Remplacez nouveau les membranes avant dentamer la procdure de calibration.

210

Calibration du capteur de gaz transcutans

16 Monitorage des gaz par voie transcutane

Stockage des capteurs de gaz transcutans


Si vous devez stocker le capteur pendant plus de 24 heures, protgez-le (jusqu 28 jours) en versant deux gouttes dlectrolyte dans son embout protecteur. Vissez ensuite lembout sur le capteur. Remplacez les membranes du capteur sil se dessche ou aprs 28 jours de stockage.

Calibration du capteur de gaz transcutans


Vous pouvez utiliser une unit de calibration Philips (15210B) ou le radiomtre TCC3 ainsi quune cartouche de gaz dont lindicateur de pression se trouve hors de la zone de cartouche vide (noire sur le 15210B, rouge sur le TCC3). Pour conserver une prcision optimale, nous vous recommandons de calibrer le capteur toutes les 4 heures, mme si le moniteur ne vous invite pas le faire. Vous DEVEZ effectuer une calibration dans les cas suivants : vous remplacez les membranes du capteur ; vous modifiez le rglage de temps de chauffe du capteur ; les mesures obtenues vous semblent manquer de prcision ; vous commencez une nouvelle priode de monitorage ou utilisez un nouveau site ; le moniteur affiche le message dalarme technique calibration requise.
1

Connectez lunit de calibration la prise latrale de la chambre de calibration du module, en utilisant la tubulure recommande. Lutilisation dune tubulure diffrente peut occasionner des mesures errones.

Branchez le cble du capteur dans le module. Relevez le volet de la chambre de calibration et insrez-y le capteur. Refermez le volet pour fixer le capteur. Rglez maintenant la temprature du capteur sur le moniteur.

Si vous utilisez une unit de calibration 15210B, tournez le bouton de rglage de lhorloge de chauffe aussi loin que possible dans le sens des aiguilles dune montre. Si vous utilisez un radiomtre TCC3, appuyez une fois sur le bouton portant une flche verte.
211

16 Monitorage des gaz par voie transcutane

Calibration du capteur de gaz transcutans

Appuyez sur la touche CAL du module jusqu ce que le voyant situ au-dessus de cette touche sallume et patientez (3-20 minutes) jusqu ce que le message Calibration termine saffiche sur le moniteur. Vous pouvez galement, dans le menu Config GazTc, slectionner loption Dbut Calibration. Pour enregistrer les mesures de gaz sur le 15210B, si le bouton de commande de lhorloge de chauffe nest pas revenu sa position de dpart lorsque le moniteur affiche le message indiquant que la calibration est termine, tournez le bouton dans le sens contraire des aiguilles dune montre. Sur le TCC3, si le voyant vert lavant de lunit de calibration continue de clignoter lorsque le message dalarme technique GazTc CAL EN COURS disparat, appuyez de nouveau sur le bouton portant la flche verte.

Echec de la calibration
En cas dchec de la calibration, le moniteur affiche le message ...GazTc Dfaillance capteur ou unit de calibration et le message dalarme technique ECHEC CAL pour la mesure.

Dpannage de la procdure de calibration des gaz transcutans


Effectuez les oprations suivantes, dans lordre indiqu, jusqu ce que la calibration russisse.
1

Vrifiez lunit de calibration, puis recalibrez, sans oublier douvrir lalimentation en gaz sur lunit de calibration. Si lindicateur de pression reste dans la zone de cartouche vide, cest quil ny a plus assez de gaz dans la cartouche. Raccordez solidement la tubulure de gaz lunit de calibration et la chambre de calibration du module. Si les oprations de ltape 1 sont infructueuses, vrifiez sil nest pas ncessaire dactiver le capteur (en cas de desschement de llectrolyte ou demploi dun nouveau capteur). Remplacez ensuite la membrane du capteur en veillant retirer les anciennes membranes et bien nettoyer la tte du capteur. Procdez ensuite une nouvelle calibration. Si les oprations de ltape 2 sont galement infructueuses, recalibrez. Une deuxime calibration peut savrer ncessaire pour que le systme lectrochimique du capteur puisse se stabiliser. Remplacez le capteur uniquement si les oprations des tapes prcdentes nont pas donn de rsultats satisfaisants (double chec de calibration mme aprs activation et remplacement de la membrane du capteur).

3 4 5

212

Application du capteur de gaz transcutans sur le patient

16 Monitorage des gaz par voie transcutane

Application du capteur de gaz transcutans sur le patient


1

Retirez le film protecteur de la couronne adhsive. En exerant une pression du doigt, appliquez la face adhsive de la couronne sur la peau propre et sche. Appuyez sur le centre puis sur la circonfrence de la couronne pour obtenir une bonne adhrence. Dposez 3 5 gouttes de liquide de contact au centre de la couronne. Retirez le capteur de la chambre.

Positionnez la flche du capteur dans lalignement de longlet de la couronne, puis tournez le capteur dun quart de tour dans le sens des aiguilles dune montre pour le fixer la couronne. Attendez 10 20 minutes pour que les mesures se stabilisent.

Appliquez le capteur ds que le message ...calibration termine saffiche. Si vous attendez plus de 30 minutes, lalimentation en chaleur du capteur est interrompue pour viter que llectrolyte ne sche et quune nouvelle calibration ne soit alors ncessaire.

Afin dobtenir la meilleure mesure possible, choisissez un site fortement capillaris, avec une bonne circulation sanguine, un piderme fin et sans troubles cardio-vasculaires. En rgle gnrale, les mdecins choisissent labdomen, la poitrine ou le dos.
AVERTISSEMENT

Avant toute dfibrillation, retirez le capteur ou changez la membrane, puis calibrez le capteur aprs la dfibrillation.

ATTENTION

Pour viter dendommager le capteur, retirez-le du patient au cours des procdures chirurgicales utilisant des hautes frquences.

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16 Monitorage des gaz par voie transcutane

Fin du monitorage des gaz transcutans

Slection du mode daffichage de la puissance de chauffe pour les gaz transcutans


Laffichage de la puissance de chauffe fournit une indication de la qualit de la perfusion de la peau sous le capteur et du contact entre le capteur et la peau. Si le capteur perd le contact avec la peau, la valeur de puissance de chauffe chute de faon significative. Lorsque la perfusion est faible, vous avez besoin de moins de puissance de chauffe pour maintenir la temprature du capteur.

Dans le menu Config GazTc, slectionnez loption Aff.PuisceChauff pour choisir le rglage Relatif ou Absolu. Choisissez Relatif lorsque la temprature de la peau est stable (le message dalarme technique STABILISAT. disparat alors). Ceci signale des variations consquentes de la puissance de chauffe relative (et donc des variations de la perfusion de la peau ou du contact du capteur) depuis la dernire mise zro du capteur.

Mise zro de la puissance relative de chauffe pour les gaz transcutans


Lorsque vous commencez une calibration, loption Aff.PuisceChauff est rgle sur Absolu. Lorsque vous passez au rglage Relatif, la puissance se remet automatiquement zro. Remettez cette valeur zro nouveau si vous changez de site dapplication.

Fin du monitorage des gaz transcutans

Replacez le capteur dans la chambre de calibration.

Aprs une priode de mesure, lorsque le site dapplication est modifi, certains utilisateurs laissent les couronnes en place afin de dplacer plus rapidement le capteur dun site lautre. Dvissez toujours le capteur de la couronne de fixation avant de retirer celle-ci de la peau.

Corrections des mesures de gaz transcutans


Les valeurs de pCO2 transcutanes sont gnralement suprieures aux valeurs artrielles en raison des processus mtaboliques de la peau et du chauffage du sang par le capteur. Suivant la configuration de votre moniteur, pour compenser cet effet, les corrections suivantes peuvent tre appliques automatiquement.

Correction de la temprature pour la pCO2tc


La temprature du capteur entrane une augmentation de la pression partielle en CO2. Vous pouvez configurer votre moniteur pour corriger cet effet.

Dans le menu Config GazTc, identifiez le rglage de llment Correction CO2. Si la correction est active, elle est rgle sur Oui.

Correction du mtabolisme pour la pCO2tc


La production de CO2 dans lpiderme provoque une augmentation de la valeur de CO2. Vous pouvez configurer votre moniteur pour quil dduise automatiquement un facteur mtabolique (qui sapplique uniquement lorsque la Correction CO2 est active).

Dans le menu Config GazTc, examinez la valeur affiche pour llment de menu Facteur mtabol. Cette valeur est calcule partir de la valeur de CO2.

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Monitorage de la SvO2

Moniteurs MP60/70/ 80/90 uniquement


AVERTISSEMENT

Le module de SvO2 mesure le pourcentage de saturation en oxygne du sang veineux ml, en continu et par voie invasive, laide de la gamme de cathters OptiCath de Hospira, Inc (anciennement Abbott Laboratories). Ces cathters sont insrs dans lartre pulmonaire via le ct droit du coeur. Ce module peut tre utilis avec les moniteurs MP60/MP70/MP80/MP90. Les colorants injectables comme le bleu de mthylne ou les dyshmoglobines intravasculaires peuvent entraner des mesures incorrectes. Ne surveillez pas la saturation en oxygne en cas de perfusion en intraveineuse dune mulsion huileuse ou de toute autre substance trouble laide du lumen distal du cathter OptiCath. En effet, ces liquides peuvent modifier temporairement les caractristiques de dispersion et dabsorption du sang au niveau de lextrmit du cathter, et altrer la mesure optique de la saturation en oxygne du sang. Une fois la perfusion passe, vous pouvez nouveau surveiller, dans de meilleures conditions de prcision, la saturation en oxygne. Au cours de linjection du bolus destin la mesure du dbit par thermodilution cardiaque, la mesure de SvO2 risque dtre perturbe.

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17 Monitorage de la SvO2

Prparation au monitorage de la SvO2

Prparation au monitorage de la SvO2


Outre le module de SvO2, vous devez tre quip dun cathter OptiCath Hospira et dun module optique 50131. Utilisez uniquement les accessoires Hospira mentionns dans le chapitre Accessoires. 1 2 module optique robinet de gonflement du ballonnet cathter fibres optiques Hospira rfrence optique touches de configuration/ calibration
4

4 5

1 3 2

Connectez le module optique (Hospira 50131) au module de SvO2. Avant deffectuer une calibration, laissez le temps au module optique de chauffer. Mme si le message de chauffe disparat de lcran au bout dune minute, Hospira recommande de laisser le module optique chauffer pendant 15 minutes pour obtenir une prcision optimale. Reportez-vous aux instructions fournies avec le module optique. Afin dviter le dclenchement de fausses alarmes au cours des oprations de calibration in-vitro et dinsertion proprement dite du cathter dans le patient, le moniteur suspend automatiquement les alarmes au cours de la phase de calibration in-vitro, et pour une dure pouvant aller jusqu trois minutes aprs le retrait de lextrmit du cathter de la rfrence optique. Une fois la calibration de lintensit lumineuse effectue, ou une fois le dlai de trois minutes coul (ds que lune des deux oprations est termine), le moniteur ractive les conditions dalarme antrieures la calibration invitro du cathter.

Ralisation dune calibration in-vitro


AVERTISSEMENT

Nous vous recommandons vivement deffectuer une calibration in-vitro avant toute insertion. Si cette opration nest pas ralisable, vous devez effectuer la calibration in-vivo, aprs insertion du cathter. Reportez-vous aux instructions dutilisation fournies avec le cathter. Nutilisez pas le cathter si son emballage est endommag. Si vous avez dconnect le moniteur du patient (par exemple, lors dun transfert du patient dune salle lautre), vous devez dconnecter le module de SvO2. Si le cathter nest pas rest insr dans le module optique, recommencez la calibration.
1 2

Retirez lenveloppe externe du cathter pour dgager le connecteur optique. Placez le module optique dans lenfoncement du plateau prvu cet effet et ouvrez le couvercle.

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Insertion du cathter 3 4 5

17 Monitorage de la SvO2

Insrez le connecteur optique dans le module optique (avec la mention TOP vers le haut) et refermez le couvercle. Dans le menu Config SvO2, slectionnez loption Dbut CalInVitro. Assurez-vous que lextrmit du cathter est toujours insre dans la rfrence optique. Insrez le cathter ds que le message SvO2: calibration termine cathter prt linsertion saffiche. Si la calibration choue, rptez la calibration in-vitro. Si elle choue nouveau, remplacez le module optique.

Insertion du cathter
1 2 3

Retirez lenveloppe interne du plateau du cathter. Retirez lextrmit du cathter de la rfrence optique. Vrifiez que le cathter est en tat de fonctionner (par exemple, vrification du ballonnet). Prparez, puis insrez le cathter selon le protocole en vigueur dans votre tablissement.

Le cathter de SvO2 est un dispositif fin et souple : manipulez-le avec prcaution. Evitez de plier ou de serrer le cathter avec un forceps ou un hmostat. La dtrioration de la fibre optique peut entraner un affaiblissement de lintensit lumineuse et des baisses soudaines de valeur dintensit. Reportez-vous la documentation fournie avec le cathter fibre optique, en portant une attention particulire aux prcautions, avertissements et contre-indications. Fixez le module optique sur le patient ou proximit, afin dviter dexercer une tension excessive sur le cathter qui pourrait entraner un dplacement de lextrmit du cathter de la position optimale dans laquelle il avait t plac. Positionnez le module optique de faon viter quil nentre en contact avec des liquides. Toute pntration de liquide dans la connexion du module optique du cathter peut altrer la diffusion de la lumire. Si vous insrez le cathter sans effectuer de calibration in-vitro, vous devez effectuer une calibration invivo une fois que le cathter est en place.

Calibration de lintensit lumineuse


Effectuez une calibration de lintensit lumineuse une fois que le cathter est en place. Lorsque le cathter est positionn correctement, le curseur de la barre dintensit lumineuse doit couvrir au moins deux divisions au-dessus de la ligne mdiane.

SvO2 80 60

67

Dans le menu Config SvO2, slectionnez loption Dbut Cal lumin.

La calibration seffectue en quelques secondes. Si les mesures dintensit lumineuse vous semblent incorrectes, recommencez la calibration.

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17 Monitorage de la SvO2

Calibration in-vivo

Calibration in-vivo
Effectuez une calibration in-vivo : lorsque le cathter est insr dans lartre du patient sans calibration in-vitro pralable. lorsque le cathter a t dconnect du module optique. lorsque le cathter est insr dans lartre du patient depuis 24 heures. en cas de variations importantes de lintensit lumineuse que le moniteur ne peut pas corriger automatiquement.

Configuration de la calibration in-vivo


Vrifiez les points suivants : le cathter est positionn correctement dans lartre du patient. la saturation en oxygne du patient est relativement stable. le curseur de la barre dintensit lumineuse de SvO2 recouvre au moins deux divisions au-dessus de la ligne mdiane.

Ralisation de la calibration in-vivo


1 2 3 4 5 6 7

Prparez-vous prlever un chantillon de sang du patient. Dans le menu Config SvO2, slectionnez loption Dbut Cal InVivo. Pour librer la sortie distale, prlevez puis jetez au moins 2 ml de sang avant de prlever lchantillon. Prlevez un chantillon de sang sur la sortie distale du cathter et purgez la ligne selon le protocole en vigueur dans votre tablissement. Faites analyser lchantillon par mesures directes. Comparez les rsultats avec la valeur de calibration mmorise affiche dans le menu Config SvO2. Si la diffrence est infrieure ou gale 4 %, vous pouvez passer ltape suivante. En cas de diffrence suprieure 4 % entre la valeur affiche et le rsultat du laboratoire, slectionnez loption Valeur calib. pour ajuster la valeur affiche. Lorsque vous slectionnez loption Rappel prcd. C, la valeur de calibration prcdente est affiche. Terminez la calibration en slectionnant loption StockerCalInVivo (mme si vous navez pas ajust la valeur de calibration). Ceci permet de mettre jour les donnes mmorises dans le module optique.

Calcul de lextraction doxygne


Lextraction doxygne correspond la diffrence entre la SpO2 mesure et les valeurs de SvO2. Si vous surveillez la SpO2 et la SvO2, le moniteur peut calculer cette valeur et lafficher sous forme de valeur numrique. Pour activer ou dsactiver le calcul de lextraction doxygne, dans le menu Config Sp-vO2, slectionnez loption Sp-vO2 et choisissez Oui ou Non. Si plus dune valeur de SpO2 est disponible, vous devez choisir la valeur qui sera utilise pour le calcul. Dans le menu Config Sp-vO2, slectionnez loption Source SpO2 et slectionnez la source requise. Si lune des sources de calcul devient indisponible, le moniteur affiche le message dalarme technique Sp-vO2 VER SOURCES pendant une minute. Une fois cette minute coule, le calcul se dsactive automatiquement. Si la source manquante devient nouveau disponible, le calcul se r-active automatiquement.
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Monitorage de lEEG

Le module EEG (lectroencphalogramme) permet de surveiller la fonction crbrale du patient en mesurant lactivit lectrique du cerveau. Il fournit au moniteur des courbes EEG en temps rel sur deux canaux, les informations de tendance EEG sous forme de bande spectrale compresse (BSC) et jusqu huit des valeurs numriques suivantes : Limite suprieure du spectre de frquence (LS) : La LS correspond la frquence au-dessous de laquelle est fix un pourcentage de puissance totale. Le pourcentage est dfini en mode Configuration. Frquence dominante moyenne (FDM) : La FDM correspond la valeur moyenne de la frquence qui domine la mesure EEG. Frquence de puissance maximale (FPmax) : La FPMax correspond la frquence prsentant lamplitude mesure la plus leve. Puissance totale (PT) : La valeur numrique de PT indique la puissance dans la bande de frquence mesure. Pourcentage de la puissance totale dans chaque bande de frquence :
Rythme Alpha (de 8 13 Hz) Rythme Bta (de 13 30 Hz) Rythme Thta (de 4 8 Hz) Rythme Delta (de 0,5 4 Hz)

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18 Monitorage de lEEG

Configuration du monitorage de lEEG

Configuration du monitorage de lEEG


1 2

Connectez le cble patient au module EEG dans le Serveur flexible de modules. Prparez la peau du patient. La peau tant un faible conducteur lectrique, il est important de bien la prparer afin de favoriser le contact des lectrodes. Rasez, si ncessaire, les sites dapplication. Lavez soigneusement leau savonneuse. Nutilisez jamais dther ou dalcool pur ; ces produits augmentent la rsistance de la peau et la rendent donc moins conductrice. Avant de placer les lectrodes, utilisez une pte de prparation de la peau afin dliminer les peaux mortes et les traces de sbum. Dans le menu Config EEG ou dans la fentre Impdance / Montage EEG, slectionnez le montage voulu pour les lectrodes. Fixez tout dabord llectrode de rfrence. Placez les lectrodes sur la tte du patient suivant le montage slectionn. Appliquez un gel lectrolyte (si les lectrodes ne sont pas prglifies). Veillez choisir un site o les mouvements du patient ne risquent pas de crer dinterfrences. Reliez lextrmit du connecteur de llectrode au cble patient. Vrifiez limpdance entre llectrode et la peau dans la fentre Impdance / Montage EEG. Pour obtenir un signal de qualit, runissez tous les fils et maintenez-les loigns de tout quipement lectrique ou objet mtallique.

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Utilisation de la fentre Impdance/Montage EEG

Pour ouvrir cette fentre, dans le menu Config EEG, slectionnez loption Afficher montage ou licne Montage EEG.

La fentre de votre moniteur peut tre configure de faon lgrement diffrente de celle prsente ici.

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Utilisation de la fentre Impdance/Montage EEG

18 Monitorage de lEEG

Placement des lectrodes sur la tte du patient. Les symboles reprsentent limpdance lectrode-peau.

Cblage et valeurs dimpdance pour le montage slectionn

Impdance / Montage EEG

+ - + EEG 1 EEG 2 1 1 1 kOhm 1

Limite EEG 1: F3-P3 EEG 2: F4-P4 Montage A

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18 Monitorage de lEEG

Utilisation de la fentre Impdance/Montage EEG

Choix dun montage dlectrodes EEG


1

Pour activer lun des cinq montages dlectrodes prconfigurs, slectionnez la flche disponible ct du libell dans la fentre Impdance / Montage EEG et choisissez un montage dans la liste. Fixez les lectrodes en respectant le schma de la fentre Impdance / Montage EEG.

Ces cinq configurations par dfaut de montage des lectrodes peuvent tre modifies et renommes en mode Configuration. Montage
Mont.A Mont.B Mont.C Mont.D Mont.E

EEG1+
Fp1 O1 F3 C3 Fp1

EEG1- Libell1
T3 T3 C3 P3 T5 Fp1-T3 O1-T3 F3-C3 C3-P3 Fp1-T5

EEG2+ EEG2Fp2 O2 F4 C4 Fp2 T4 T4 C4 P4 T6

Libell2
Fp2-T4 O2-T4 F4-C4 C4-P4 Fp2-T6

Les positions des lectrodes sont libelles suivant le systme international 10-20.

Modification de la limite dimpdance


Vous pouvez dfinir la limite dimpdance simultanment pour lensemble des lectrodes dans le menu Config EEG ou dans la fentre Impdance / Montage EEG laide des touches contextuelles. Si cette limite est dpasse au cours du monitorage, un message dalarme technique saffiche et lindicateur dimpdance graphique change. Pour modifier la limite dimpdance, procdez comme suit :

utilisez les touches contextuelles affiches dans la fentre Impdance / Montage EEG, ou dans le menu Config EEG, slectionnez loption Lim. impdance pour afficher une liste de valeurs situes entre 1 et 30 kOhm dans laquelle vous pouvez slectionner la limite voulue.

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Utilisation de la fentre Impdance/Montage EEG

18 Monitorage de lEEG

Impdance lectrode-peau
Le principal indicateur de qualit du signal EEG est limpdance entre llectrode et la peau. Au cours du monitorage normal de lEEG, la mesure continue de cette valeur permet de dceler les lectrodes dconnectes. La valeur dimpdance de chaque lectrode indpendante saffiche dans la fentre Impdance / Montage EEG. Si limpdance lectrode-peau mesure sur une ou plusieurs lectrodes dpasse la limite fixe, une alarme technique est dclenche. Pour la mesure de limpdance, au moins deux lectrodes, outre llectrode de rfrence, doivent tre connectes.

Indicateurs de limpdance
Impdance lectrode/peau Symbole Couleu Valeur r dimpdance affiche
rouge gris jaune vert Aucune valeur 60 k (fixe)

Action

Electrode non connecte Signal bruiteux Electrode connecte, impdance suprieure la limite Electrode connecte, impdance gale ou infrieure la limite

Connectez llectrode Vrifiez le contact lectrode-peau

valeur mesure Vrifiez la limite ; vrifiez (par ex. 15 k) le contact lectrode-peau valeur mesure (par ex. 3 k) Aucune action ncessaire

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18 Monitorage de lEEG

Bande Spectrale Compresse (BSC)

Bande Spectrale Compresse (BSC)


Le signal continu de lEEG est chantillonn priodiquement et la valeur stocke dans une matrice. La FFT (transforme de Fourier) calcule sur cette matrice la rpartition dnergie sur chaque frquence. On obtient ainsi le spectre de frquence de la matrice sous forme de bande spectrale compresse (BSC). La fentre BSC fournit une vue densemble des valeurs de lEEG du patient dans le temps. Sa prsentation peut tre configure de faon diffrente sur votre moniteur.

Pour afficher en permanence la fentre BSC en incrustation sur lcran, slectionnez un cran configur pour afficher la fentre BSC. Pour afficher la fentre BSC sur lcran en cours, slectionnez licne EEG BSC, si elle est configure, ou slectionnez Config EEG ou Config. princ puis Afficher BSC.

Fp1-T3 Filtre : 0,5 30 Hz BSC1 Epoque : A (2 sec.)

Montage : LS (90 %)

Montage A FPMax

Fp2-T4 BSC2

La BSC contient les informations suivantes


Ligne dtat Libell dlectrode Libell de BSC Libell du montage Rglages du filtre Libell et dure de lpoque Seuil LS actuel Lignes du spectre par exemple, Fp1-T3, Fp2-T4 BSC1 ou BSC2 suivant le canal EEG par exemple, Montage A par exemple, 1-30 Hz poque et intervalle entre les lignes du spectre sur la BSC modifiable uniquement en mode Configuration

Lnergie sur chaque frquence est calcule et affiche sous forme de ligne spectrale

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Modification des rglages de lEEG

18 Monitorage de lEEG

La BSC contient les informations suivantes


Lignes de tendance Annotations: Les valeurs EEG sont chantillonnes des intervalles configurs et affiches sous forme de lignes de tendance avec des codages de couleurs. Les lignes de tendance sont disponibles pour 3 valeurs de frquence (LS, FPmax, FDM) Repre dalarme technique

?
Repre de modification du filtre Repre de modification du montage

Modification des rglages de BSC


Lorsque les BSC sont affiches dans lcran principal, slectionnez-les pour afficher les touches contextuelles. Lorsque les BSC sont affiches dans une fentre au premier plan de lcran en cours, les touches contextuelles sont toujours affiches. Config BSC
Epoque LS/FDM/FPMax Oui/ Non

Cette entre de menu vous permet de


choisir lune des trois poques pr-configures. Une poque dfinit lintervalle entre les lignes spectrales affiches dans les BSC. activer/dsactiver la ligne de tendance de la valeur numrique dsigne.

Modification des rglages de lEEG


Noubliez pas que toute modification des rglages de lEEG sapplique aux deux canaux EEG.

Activation/dsactivation des valeurs de lEEG


Chaque valeur dEEG peut tre active ou dsactive dans le menu Config EEG.
1 2

Dans le menu Config EEG, slectionnez le libell de la valeur. Slectionnez Oui/Non pour passer dun rglage lautre.

Modification de lchelle des courbes EEG affiches


Seul laspect visuel de la courbe est modifi. Cette modification naffecte pas le signal analys par le moniteur ou imprim dans les rapports ou enregistrements.
1 2

Dans le menu Config EEG, slectionnez loption Echelle courbe pour afficher une liste des chelles de courbe. Slectionnez lchelle voulue dans la liste.

Les informations relatives aux chelles sont affiches avec chaque courbe EEG. Si loption Voir Grilles est configure sur Oui en mode Configuration, les grilles et les valeurs actuelles dchelle de courbe sont affiches avec la courbe EEG. Si loption Voir Grilles est configure sur Non en mode Configuration, lchelle actuelle de courbe est indique par une barre de taille affiche ct de la courbe EEG.

225

18 Monitorage de lEEG

Rapports EEG

Modification des frquences de filtre


Les filtres passe-bas et passe-haut permettent dliminer les interfrences susceptibles daffecter laffichage de la courbe EEG brute. Les rglages actuels de frquence de filtre EEG sont affichs dans len-tte de la BSC. Toute modification de ces rglages de filtre affecte la courbe EEG et toutes les valeurs EEG. Lorsque le rglage du filtre est modifi, un repre de modification du filtre saffiche ct des lignes du spectre. Pour modifier les rglages du filtre :
1 2

Dans le menu Config EEG, slectionnez Filtre Bas ou Filtre Haut pour afficher la liste des frquences disponibles. Slectionnez la frquence requise dans la liste.

Modification de la vitesse de la courbe EEG


La mesure EEG dispose de sa propre commande de vitesse qui nest pas affecte par les rglages de vitesse de courbe des autres mesures.

Dans le menu Config EEG, slectionnez Vitesse Courbe. Choisissez la vitesse voulue dans la liste contextuelle. Cette opration permet de dfinir la vitesse laquelle la courbe est trace lcran en millimtres par seconde (mm/s).

Rapports EEG
Le contenu des rapports EEG est toujours le mme et ne doit pas tre configur.

Pour imprimer un rapport EEG, dans le menu Config EEG, slectionnez Imprimer Rapport. Vous pouvez galement slectionner la BSC et utiliser la touche Imprimer Rapport pour lancer la gnration du rapport.

Pour modifier les rglages de lpoque et de la ligne de tendance sur le rapport BSC, dans le menu Rapports, slectionnez BSC s/ rappt EEG. Si vous ne modifiez pas ces rglages, le moniteur utilise les rglages par dfaut des lignes de tendances LS : Oui, Epoque : C. Cette entre de menu vous permet de
choisir lune des trois poques pr-configures. activer/dsactiver la ligne de tendance de la valeur numrique dsigne.

BSC sur rapport


Epoque Tendance LS/FDM/ FPMax

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Informations relatives la scurit pour lEEG

18 Monitorage de lEEG

Informations relatives la scurit pour lEEG


Mises niveau de la configuration de lEEG et du moniteur La version A.2 du moniteur (rvision logicielle A.20.xx) comprend une nouvelle fonctionnalit qui vous permet de renommer les montages EEG. Vous ne pouvez pas cloner les rglages EEG de montages ayant des noms diffrents. Par consquent, tous les rglages EEG reprennent les rglages dfinis par dfaut en usine au cours de chaque action de mise niveau/mise niveau infrieur/clonage qui associe versions/rvisions logicielles/configurations et qui est antrieure aux versions A.2/A.20.xx et ultrieures. Avant de reprendre le monitorage avec un moniteur mis niveau ou clon, vrifiez que tous les rglages de lEEG sont corrects.
AVERTISSEMENT

Ne touchez ni le patient, ni la table, ni les appareils au cours de la dfibrillation. En connectant des lectrodes et/ou des cbles patient, vrifiez que les fils et connecteurs dEEG nentrent pas en contact avec dautres parties conductrices ou avec la terre. Chirurgie de haute frquence Pour rduire le risque de brlures dues la connexion de llectrode neutre chirurgicale de haute frquence, les lectrodes EEG ne doivent pas tre places entre le site chirurgical et llectrode de retour de lappareil lectro-chirurgical.

EEG et interfrences lectriques


ATTENTION

Les appareils situs proximit du patient et non relis la terre, ainsi que les instruments dlectrochirurgie peuvent crer des interfrences susceptibles de fausser les courbes affiches et les BSC. Les champs lectriques dune intensit suprieure 1 V/m et 50 V peuvent parasiter les courbes EEG certaines frquences. Par consquent, il est recommand dviter lutilisation dquipements mettant un champ lectrique proximit immdiate du moniteur patient. Le bruit naffecte toutefois pas la prcision de la mesure. Vous pouvez dparasiter lEEG simplement en modifiant les rglages du filtre passe-bas.

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18 Monitorage de lEEG

EEG et interfrences lectriques

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19
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Monitorage BIS

Le monitorage de lindex Bispectral permet dvaluer ltat hypnotique du cerveau pendant ladministration de sdatifs ou sous anesthsie gnrale au bloc opratoire comme en USI. Le capteur BIS est plac sur le front du patient afin de dtecter les signaux lectroencphalographiques (EEG) qui sont traduits en plusieurs chiffres, et notamment celui correspondant la valeur BIS reprsentative du niveau de conscience du patient. Pour connatre le domaine dapplication du monitorage BIS, reportez-vous au chapitre sur les caractristiques. Le module BIS ou la carte dinterface BIS (pour le MP20/MP30) fournit au moniteur une courbe EEG ainsi que les valeurs numriques suivantes : Index Bispectral (BIS). La valeur numrique BIS reflte ltat dveil du patient et est comprise entre 100 (veil) et 0 (suppression, absence dactivit lectrique crbrale). Index de Qualit du Signal (IQS). Cette valeur reflte la qualit du signal et donne une indication de la fiabilit des valeurs BIS, LS, PT, RS et Bursts obtenues au cours de la dernire minute coule. Elle est comprise entre 0 et 100 %. IQS < 15 % : les valeurs numriques ne peuvent pas tre calcules. IQS de 15 50 % : les valeurs numriques ne peuvent pas tre calcules de faon fiable. IQS de 50 100 % : les valeurs numriques obtenues sont fiables. Force lectromyographique (EMG). La valeur EMG indique le niveau dactivit musculaire et les artefacts de haute frquence. EMG < 55 dB : valeur dEMG acceptable. EMG 30 dB : valeur dEMG optimale. (remarque : lEMG minimum possible est denviron 25 dB). Rapport de Suppression (RS). Le RS correspond la dure (fournie sous forme de pourcentage) au cours de la dernire priode de 63 secondes, durant laquelle le signal EEG a t considr comme supprim. Limite suprieure du spectre de frquence (LS). La LS correspond la frquence au-dessous de laquelle 95 % de la puissance totale est mesure. Puissance Totale (PT). La valeur de PT indique la puissance dans la bande de frquence de 0,5 30 Hz. La gamme utile est comprise entre 30 et 100 dB.

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19 Monitorage BIS

Configuration du monitorage de BIS

Bursts (Module BISx utilis avec le capteur Extend uniquement) La valeur numrique Bursts vous permet de quantifier la suppression en mesurant le nombre de bursts sur lEEG par minute. Un burst EEG est dfini comme une priode dactivit suivie dune priode dinactivit (dau moins 0,5 seconde).

Configuration du monitorage de BIS


Deux solutions BIS sont disponibles avec le module BIS M1034A : avec le DSC et lunit BIS ou avec lunit BISx.

Monitorage BIS laide du DSC et de lunit BIS


Unit BIS Aspect 185-0111 Module BIS

Convertisseur de signal numrique (DSC) Aspect 185-0124 Cble dinterface patient Aspect 186-0131

Cble de lunit BIS

Capteur BIS Aspect


1

Si vous effectuez un monitorage BIS avec le DSC et lunit BIS : a. Connectez lunit BIS au module BIS laide du cble de lunit BIS. b. Connectez le convertisseur DSC au port du convertisseur DSC situ sur la face avant de lunit BIS. A laide du clip de fixation, placez le DSC prs de la tte (mais pas au-dessus) du patient. c. Reliez le cble dinterface patient (PIC) au convertisseur DSC.

Fixez le capteur BIS sur le patient en respectant les instructions fournies avec le capteur. Assurez-vous que la peau du patient est bien sche. Un capteur mouill ou un pont salin/ lectrolytique peuvent gnrer des valeurs BIS et des mesures dimpdance errones. Toute une gamme de capteurs est disponible pour les environnements BO et USI. Pour plus dinformations, reportez-vous au chapitre Accessoires.

Connectez le capteur BIS au cble dinterface patient. Ds quun capteur valable est dtect, les impdances de toutes les lectrodes sont automatiquement mesures et les rsultats sont affichs dans la fentre BIS.

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Configuration du monitorage de BIS

19 Monitorage BIS

Monitorage BIS laide de lunit BISx

Module BIS

Unit BISx Aspect 185-0145-PH

Cble dinterface patient Aspect 186-0131 Unit BISx Aspect 185-0145-PH

Capteur BIS Aspect

Capteur BIS Aspect

Si vous effectuez un monitorage BIS laide de lunit BISx : a. Connectez lunit BISx au module BIS ou au connecteur de la carte dinterface BIS (MP20/ MP30) b. Utilisez le clip larrire de lunit BISx pour le maintenir dans une position pratique pour votre patient, mais pas au-dessus de sa tte.

Fixez le capteur BIS/les lectrodes BIS sur le patient en respectant les instructions fournies avec le capteur. Assurez-vous que la peau du patient est bien sche. Un capteur mouill ou un pont salin/ lectrolytique peuvent gnrer des valeurs BIS et des mesures dimpdance errones. Toute une gamme de capteurs est disponible pour les environnements BO et USI. Pour plus dinformations, reportez-vous au chapitre Accessoires.

ATTENTION

Assurez-vous que lunit BISx ne reste pas longtemps en contact avec la peau du patient, ce qui pourrait gnrer chaleur et inconfort. Le module BISx peut rester connect au patient au cours de la dfibrillation tant que le capteur nest pas positionn entre les lectrodes de dfibrillation.

Avec les capteurs usage unique : a. Reliez le cble dinterface patient (PIC) lunit BISx. b. Connectez le capteur BIS au PIC. Avec les capteurs semi-rutilisables : a. Connectez le cble du capteur lunit BISx. b. Fixez le cble du capteur aux lectrodes. Ds quun capteur valide est dtect, les impdances de toutes les lectrodes sont mesures automatiquement et les rsultats sont affichs dans la fentre BIS. Le nombre dutilisations restantes du capteur semi-rutilisable est indiqu sur la ligne dtat lorsque la fentre BIS est ouverte.
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19 Monitorage BIS

Vrification de limpdance BIS continue

Informations relatives au constructeur


Lunit BISx, lunit BIS, le DSC, le cble dinterface patient et les capteurs BIS sont fabriqus par Aspect Medical Systems.

Vrification de limpdance BIS continue


Cette opration permet de vrifier : la mesure de limpdance mixte des lectrodes du signal ainsi que de llectrode de rfrence. Cette vrification seffectue en continu et naffecte pas la courbe EEG. Tant que les valeurs des impdances sont situes dans une plage de mesure valide, ces vrifications, ainsi que leurs rsultats, ne sont pas signals. limpdance de llectrode de terre. Cette vrification seffectue toutes les 10 minutes et dure environ 4 secondes. Elle provoque un artefact sur la courbe EEG et le message Test terre saffiche sur le moniteur au cours de la vrification. Si le test de llectrode de terre nest pas concluant, une autre vrification est entame. Elle se poursuit jusqu ce que le test soit russi. Si la vrification de limpdance continue affecte dautres mesures, elle peut tre dsactive en procdant comme suit :
1 2
ATTENTION

Dans le menu Config BIS, slectionnez loption Vrif Imp Cont. Slectionnez Oui/Non pour passer dun rglage lautre.

La dsactivation de la vrification de limpdance continue provoque la dsactivation de la notification automatique lutilisateur des changements de valeurs, ce qui peut entraner des mesures errones. Par consquent, cette dsactivation ne doit tre effectue que si le signal de mesure interfre sur les autres appareils ou provoque des perturbations. Lorsquun capteur semi-rutilisable est utilis, la vrification de limpdance continue ne peut pas tre dsactive. Si elle lest alors que le capteur est connect, elle est automatiquement ractive.

Vrification de limpdance BIS cyclique


Cette vrification permet de mesurer limpdance exacte de chaque lectrode individuelle. Elle gnre une courbe EEG perturbe et le message dalarme technique BIS VER IMPEDANCE saffiche sur lcran du moniteur au cours de la vrification.

Lancement dune vrification dimpdance cyclique


La vrification dimpdance cyclique dmarre automatiquement lorsquun capteur est connect. Pour lancer manuellement cette vrification, procdez comme suit :

slectionnez loption Test cyclique dans le menu Config BIS afin de choisir Oui ou non, ou slectionnez loption DbutTestCycliq. dans la fentre BIS.

232

Fentre BIS

19 Monitorage BIS

Arrt dune vrification dimpdance cyclique


La vrification dimpdance cyclique sarrte automatiquement lorsque les valeurs dimpdance de toutes les lectrodes sont comprises dans la gamme valide. Pour arrter manuellement une vrification dimpdance cyclique, procdez comme suit :

slectionnez loption Test cyclique dans le menu Config BIS afin de choisir Oui ou non, ou slectionnez loption ArrtTestCycliq. dans la fentre Contrle impdance BIS.

Si vous interrompez la vrification dimpdance cyclique avant que le test de llectrode de terre nait t effectu, une vrification dimpdance de llectrode de terre dmarre automatiquement. Cette opration ne peut pas tre dsactive.

Fentre BIS

Pour ouvrir la fentre BIS, dans le menu Config BIS, slectionnez Voir capteur.

Cette fentre peut paratre lgrement diffrente sur votre moniteur. Le graphique prsent dans la fentre BIS sadapte automatiquement afin de dsigner le type de capteur utilis, affichant ainsi trois ou quatre lectrodes en fonction de ce qui est demand. Chaque symbole du graphique reprsente une lectrode et reflte ltat dimpdance le plus rcemment mesur pour ces lectrodes. Mme si vous pouvez effectuer une mesure BIS alors que ltat de llectrode est rouge ou jaune, vous obtiendrez des mesures plus prcises lorsque toutes les lectrodes sont vertes. En outre, si la mesure de limpdance lectrode-peau pour nimporte quelle lectrode ou combinaison dlectrodes se situe au-dessus de la limite, ou si des lectrodes dconnectes sont dtectes, un des messages dalarme technique suivants est dclench : BIS IMPEDANCE HAUT ou BIS DEFAUT
CONTACT.

Electrode de rfrence

Electrode de terre

Electrode(s) de signal

BIS Capteur Quatro

Test cyclique: 15 mai 11h05 DbutTestCycliq.

Heure de la vrification du test cyclique le plus rcent

233

19 Monitorage BIS

Modification du taux de lissage de la mesure BIS

Indicateurs de limpdance BIS


Impdance lectrode-peau
Absence de contact entre la peau et llectrode Signal trop bruiteux, impdance impossible mesurer Impdance au-dessus de la limite

Symbole

Couleur Action
rouge Reconnectez llectrode ou vrifiez le contact entre le capteur et la peau. Si ncessaire, nettoyez puis schez la peau. Vrifiez le contact entre le capteur et la peau. Appliquez fermement le capteur sur la peau. Si ncessaire, nettoyez puis schez la peau. Vrifiez le contact entre le capteur et la peau. Appliquez fermement le capteur sur la peau. Si ncessaire, nettoyez puis schez la peau. Aucune action ncessaire.

gris

jaune

Valeur dimpdance situe dans une plage valide

vert

Modification du taux de lissage de la mesure BIS


Le taux de lissage permet de dfinir la faon dont le moniteur moyenne la valeur de BIS.

Pour modifier le taux de lissage, dans le menu Config BIS, slectionnez loption Taux lissage puis choisissez : 15 secondes : permet dobtenir une meilleure rponse aux modifications de ltat du patient. 30 secondes : permet dobtenir une tendance BIS plus lisse, avec des variations et une sensibilit aux artefacts moindres.

Activation/Dsactivation du monitorage BIS et des valeurs numriques individuelles


Pour activer ou dsactiver la mesure de BIS :

Dans le menu Config BIS, slectionnez loption BIS pour en activer ou dsactiver la mesure. Dans le menu Config BIS, slectionnez loption IQS, PT, LS, RS ou EMG ou CONVUL pour slectionner Oui ou Non.

Pour activer ou dsactiver les valeurs numriques fournies par le module BIS :

Modification de lchelle de la courbe EEG


Si vous modifiez lchelle, seul laspect visuel de la courbe est modifi. Cette modification naffecte pas le signal analys par le moniteur ou imprim dans les rapports ou enregistrements. Les informations dchelle affiches dpendent de lactivation/la dsactivation de laffichage des lignes de la grille. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration.
1 2

Dans le menu Config BIS, slectionnez loption Changer chelle pour afficher une liste dchelles de courbe. Slectionnez lchelle voulue dans la liste.

234

Activation ou dsactivation des filtres de mesure de BIS

19 Monitorage BIS

Lorsque les lignes de la grille ne sont pas affiches, vous pouvez choisir les valeurs dchelle suivantes : 50 V, 100 V, 200 V et 500 V. Les informations dchelle sont affiches sous forme de barre verticale sur la courbe EEG avec la hauteur quivalente de la courbe en V. Lorsque les lignes de la grille sont affiches, les chelles sont dfinies sous forme de plages de valeurs : 25 V, 50 V, 100 V, 250 V. Les informations dchelle sont affiches sous forme de grilles.

Activation ou dsactivation des filtres de mesure de BIS


Les filtres passe-haut et passe-bas permettent dliminer les interfrences susceptibles daffecter laffichage de la courbe EEG brute. Le rjecteur supprime linterfrence de frquence de ligne. Les rglages du filtre affectent la fois la courbe EEG et les valeurs de LS et de PT, sans toutefois altrer les valeurs de BIS, EMG, RS et IQS. Les rglages du filtre sont dfinis en mode Configuration. Vous pouvez activer ou dsactiver tous les filtres en mode Monitorage.
1 2

Dans le menu Config BIS, slectionnez loption Filtres. Slectionnez Oui/Non pour activer ou dsactiver tous les filtres.

Informations relatives la scurit de la mesure de BIS


Pour plus dinformations sur lutilisation de la mesure BIS dans des situations de monitorage particulires et sur les rponses pharmacologiques aux agents anesthsiques tels que le protoxyde dazote (lorsquil est utilis comme agent anesthsique unique), la ktamine et ltomidate, contactez Aspect Medical Systems pour demander une copie de leur publication A Clinicians Guide to the Bispectral Index. Conditions dutilisation Lexprience clinique mene sur les applications suivantes tant trs limite, les valeurs BIS doivent tre interprtes avec prcaution chez les patients prsentant des troubles neurologiques connus, sous traitement base de substances psychoactives et dans le cas denfants gs de moins de 1 an.
AVERTISSEMENT

Parties conductrices Les parties conductrices des capteurs et des lectrodes ne doivent pas entrer en contact avec dautres lments conducteurs, y compris la terre. Chirurgie de haute frquence Pour rduire le risque de brlures dues la connexion de llectrode neutre chirurgicale de haute frquence, le capteur BIS ne doit pas tre plac entre le site chirurgical et llectrode de retour de lappareil lectro-chirurgical. Dfibrillation Si une dfibrillation est effectue sur un patient reli un moniteur, le capteur BIS ne doit pas tre positionn entre les lectrodes du dfibrillateur. Fixation des cbles Pour rduire le risque de strangulation du patient, le cble dinterface patient (PIC) doit tre positionn et fix soigneusement.

235

19 Monitorage BIS

Informations relatives la scurit de la mesure de BIS

ATTENTION

Versions Le systme ne fonctionne que si toutes les versions des composants sont compatibles. Dans le cas contraire, un message technique dincompatibilit saffiche. Si la version logicielle du DSC est antrieure celle de lunit BIS, elle sera automatiquement mise niveau par lunit BIS. Ne dbranchez donc pas le DSC de lunit BIS, ni le module BIS du moniteur, et ne mettez pas lappareil hors tension pendant les dix premires secondes suivant la connexion, afin dviter dinterrompre la mise niveau du logiciel et dendommager le DSC. La carte dinterface BIS du MP20/MP30 ne peut tre utilise quavec lunit BISx et pas lunit BIS. Si lunit BIS est connecte au MP20/MP30, une alarme technique BIS UNITE INCOMPAT est dclenche. Vrifications dimpdance Les vrifications dimpdance peuvent interfrer sur lacquisition des donnes ralise par dautres appareils dlectroencphalographie.

236

20
20

Tendances

Les tendances sont des donnes patient collectes sur des priodes plus ou moins longues et prsentes sous forme graphique ou tabulaire. Les informations de tendances sont mmorises dans la base de donnes des tendances pour les mesures surveilles en continu telles que les ECG, ainsi que pour les paramtres mesurs de faon alatoire, comme le dbit cardiaque.

Affichage des tendances


Les informations de tendance peuvent tre affiches en incrustation comme lment dun cran spcialement conu pour cela, ou lorsque vous ouvrez une fentre de tendances sur lcran en cours.

Pour afficher les tendances en incrustation, slectionnez le nom de lcran voulu dans la ligne dinformation du moniteur pour ouvrir le menu Changer cran, puis slectionnez un cran pour afficher une fentre de tendance en incrustation. Pour ouvrir la fentre de tendances tabulaires sur lcran en cours, slectionnez licne Tendces vitaux. Pour ouvrir la fentre de tendances graphiques sur lcran en cours, slectionnez licne Tendces Graph.

Tendces Vitaux

Les fentres de tendances affichent les donnes les plus rcentes et sont mises jour ds que de nouvelles donnes sont mmorises. Une chelle de temps est affiche au bas de Tendces lcran. Elle vous indique o vous vous situez dans la base de donnes des tendances. graph. La colonne de prvisualisation disponible sur le ct droit affiche la valeur de mesure la plus rcente disponible. Elle est mise jour toutes les cinq minutes ou chaque fois quune mesure de PB ou une mesure apriodique est termine. Un point dinterrogation (?) affich ct dune valeur signale que les donnes risquent de ne pas tre fiables, peut-tre en raison dune condition dalarme technique survenue au cours de la mesure. Lcran de votre moniteur peut apparatre lgrement diffrent des exemples prsents ici.

237

20 Tendances

Affichage des tendances

Affichage des tendances graphiques


Tendances graphiques :

FC SpO2

PA

9 avr.
Tendances graphiques
Slect. Groupe Slect. Interv. Imprimer Paramtres vitaux

Un curseur couvrant toutes les mesures du groupe de tendances vous aide naviguer dans la base de donnes des tendances et vous indique votre position actuelle dans la base de donnes. Lorsque le curseur est dplac sur la ligne de temps, les valeurs mesures lemplacement horaire du curseur sont affiches dans la colonne de droite. Dans les tendances graphiques, les tendances de mesure apriodiques sont affiches sous forme dastrisque. La PB affiche un symbole spcial. Pour utiliser le curseur de tendances afin de naviguer dans les heures de la base de donnes de tendances, procdez comme suit :
1 2 3

Slectionnez la tendance graphique ou les touches contextuelles flches pour activer le curseur. Utilisez les touches contextuelles flches pour faire avancer ou reculer le curseur dans le temps ou Placez le curseur sur une priode spcifique en touchant le graphique.

238

Affichage des tendances

20 Tendances

Affichage des tendances des paramtres vitaux


Paramtres vitaux : Tous FC PB PBd PBm FR

20 fv Les valeurs apriodiques sont accompagnes dun indicateur de temps La colonne slectionne apparat en surbrillance. Les valeurs peuvent tre configures de faon safficher dans la mme couleur que les courbes et valeurs numriques sur lcran en temps rel. Les valeurs disponibles pour laffichage avant la prochaine mise jour programme sont affiches dans la colonne de droite, avec un indicateur de temps entre parenthses. Si plus dune valeur est disponible pour une tendance apriodique pendant une certaine priode de tendance, toutes les valeurs mesures sont mmorises dans la base de donnes et la valeur la plus proche de lindicateur de temps est affiche dans lcran Paramtres vitaux accompagne dune flche.

Touches de tendances contextuelles


Lorsque vous ouvrez la fentre de tendances, une slection de touches contextuelles apparat pour vous permettre de naviguer dans les donnes de tendances mmorises et deffectuer les oprations lies aux tendances. Touches La slection de cette touche vous permet contextuelles
Slect. Groupe Slect. Interv. Impr/ Enreg Imprimer

dafficher une liste contextuelle des groupes de tendances et de slectionner le groupe afficher. dafficher une liste contextuelle rpertoriant les rglages de rsolution des donnes disponibles pour slectionner le niveau de dtail affich dans la vue de tendances. dimprimer un rapport de tendances tabulaires ou deffectuer un enregistrement des donnes de tendances tabulaires dans la fentre en cours. Le rapport utilise les rglages dintervalle de tendances en cours. dimprimer un rapport de tendances graphiques des donnes dans la fentre en cours. Le rapport utilise les rglages dintervalle de tendances en cours. de dplacer le curseur dune tape vers la gauche ou la droite afin de naviguer sur la ligne temporelle de la base de donnes des tendances. de dplacer le curseur dune page vers la gauche ou la droite afin de naviguer sur la ligne temporelle de la base de donnes des tendances.

239

20 Tendances

Configuration des tendances

Touches La slection de cette touche vous permet contextuelles


daccder au dbut ou la fin de la base de donnes des tendances afin dafficher les informations de tendances mmorises les plus rcentes ou les plus anciennes. de faire dfiler lcran vers le haut ou vers le bas afin dafficher les tendances des mesures qui napparaissent pas dans la vue actuelle.
Paramtres douvrir la vue de tendances en cours en format tabulaire. La priode et la rsolution vitaux affiches restent les mmes. Tendances douvrir la vue de tendances en cours en format graphique. La priode et la rsolution graphiques affiches restent les mmes.

Configuration des tendances


Les tendances sont configures en mode Configuration. Vous pouvez apporter des modifications temporaires aux rglages tels que les groupes, les priorits ou les chelles de tendances en mode de monitorage. Les rglages gnraux de toutes les tendances seffectuent dans Config princ > Tendances. Les rglages dun seul segment dans les tendances graphiques ou du groupe de tendances correspondant seffectuent plus facilement dans le menu du segment.

Rglages du segment
La fentre Tendances graphiques est divise en segments de mesure qui disposent chacun de leurs propres rglages. Pour ouvrir un menu de segment, procdez comme suit : slectionnez la colonne de gauche du segment o est affich le libell de la mesure.

Vue agrandie
Pour agrandir le segment afin quil occupe toute la fentre Tendances graphiques, procdez comme suit : dans le menu Segment, slectionnez Augmenter pour que le segment agrandi occupe la fentre. Dans la vue agrandie, vous pouvez galement mettre une mesure en surbrillance de faon ce quelle soit plus facilement visible (par exemple, lorsquun segment comporte plusieurs tendances ST). Pour mettre une mesure en surbrillance, procdez comme suit : dans le menu Segment, slectionnez Surligner jusqu ce que la surbrillance apparaisse sur la mesure voulue. Pour redonner au segment sa taille dorigine, procdez comme suit : dans le menu Segment, slectionnez nouveau Agrandir.

Echelles de tendances des mesures de segments


Pour modifier les chelles de tendances dune mesure dans le segment en cours, procdez comme suit : 1 Dans le menu du segment, slectionnez le libell de la mesure. 2 Slectionnez Suprieure pour modifier la limite suprieure de lchelle ou Infrieure pour modifier la limite infrieure.

Echelle optimale
Pour que le moniteur slectionne automatiquement lchelle daffichage optimale, en fonction des valeurs en cours, procdez comme suit : dans le menu Segment, slectionnez Gain optimal.
240

Configuration des tendances

20 Tendances

Ce changement dchelle est temporaire. Lorsque la fentre des tendances graphiques est ferme, lchelle reprend les rglages dfinis dans Echelles paramtres. Pour dsactiver lchelle optimale automatique, procdez comme suit : dans le menu Segment, slectionnez nouveau Gain optimal.

Groupe tendances
Pour ajouter ou supprimer des mesures ce groupe de tendances ou pour modifier lordre des mesures existantes, procdez comme suit : 1 Dans le menu Courbe, slectionnez loption Changer groupe. 2 Utilisez les touches contextuelles Ajouter, Changer, Dplacer Haut et Dplacer Bas pour modifier ou rorganiser le groupe comme vous le voulez.

Nombres segments
Dans une fentre de tendances graphiques en incrustation, vous pouvez slectionner le nombre de segments afficher dans le menu Segment. 1 Dans le menu Segment, slectionnez loption Nombre segments. 2 Slectionnez 1, 2 ou 3 segments.

Groupe de tendances
Les mesures runies en groupes de tendances dfinissent les tendances affiches ensemble dans les fentres Paramtres vitaux ou Tendances graphiques et imprimes dans les rapports et enregistrements de tendances. La squence des mesures dans le groupe tablit lordre dans lequel elles sont affiches. Les mesures affiches entre des sparateurs en pointills sont superposes. Le groupe de tendances Toutes contient toutes les mesures disponibles : vous ne pouvez modifier ni lordre ni la slection de ce groupe. Pour modifier la slection des mesures dans un groupe de tendances, utilisez le rglage Changer groupe dans le menu Segment ou : 1 Slectionnez Config. princ -> Tendances -> Groupes Tendces. 2 Slectionnez le groupe de tendances modifier et utilisez les touches contextuelles pour Ajouter, Changer ou Supprimer la slection des mesures affiches sous forme de tendances. Pour modifier temporairement lordre daffichage des mesures dans un groupe, procdez comme suit : 1 Slectionnez Config. princ -> Tendances -> Groupes Tendces. 2 Slectionnez le groupe de tendances puis les mesures dplacer, et utilisez les touches contextuelles Trier Haut/Bas.

Intervalle de tendances
Lintervalle de tendances dfinit la rsolution des donnes de tendances affiches lcran. Les donnes haute rsolution sont particulirement adaptes aux applications nonatales, cas dans lesquels la condition clinique du patient peut voluer trs rapidement. Dans le cas du monitorage de patients adultes, o ltat du patient volue gnralement plus graduellement, une tendance plus longue peut savrer plus riche en informations. Pour configurer la rsolution des tendances, dans la fentre Paramtres vitaux ou Tendances graphiques, procdez comme suit : Slectionnez la touche contextuelle Slect. Interv. puis choisissez lintervalle voulue dans la liste.

241

20 Tendances

Configuration des tendances

Priorit des tendances


Le moniteur mmorise les informations pour toutes les mesures surveilles, si sa configuration le prvoit. Si votre configuration restreint le nombre de mesures affiches sous forme de tendances, vous devez choisir les mesures inclure. Une liste de priorits permet de slectionner les mesures prsenter sous forme de tendances. Pour afficher la liste de priorits des mesures pour les tendances, procdez comme suit : 1 Dans le menu Config princ, slectionnez loption Tendances. 2 Slectionnez ensuite Priorit Tendce. Pour ajouter des mesures la liste des priorits, procdez comme suit : 1 Slectionnez la touche contextuelle Ajouter puis faites votre choix dans la liste contextuelle des mesures disponibles. 2 Utilisez les touches contextuelles Dplacer Haut et Dplacer Bas pour modifier lordre de priorit.

Echelles des paramtres de tendances


Les chelles des paramtres dfinissent la faon dont la courbe de tendances apparat lcran et dans les rapports de tendances. Des chelles distinctes peuvent tre dfinies pour les tendances des patients adulte, enfant et nouveau-n. Pour modifier les rglages des chelles des paramtres de tendances, utilisez le rglage Echelle dans le menu Segment ou : 1 Dans le menu Config princ, slectionnez loption Tendances. 2 Slectionnez ensuite Echelles param. 3 Slectionnez la mesure ou le paramtre modifier dans la liste. 4 Slectionnez la touche contextuelle Changer pour afficher le menu Echelle. 5 Dans le menu Echelle, slectionnez le libell du paramtre dont vous voulez dfinir les rglages. Slectionnez Adulte, Pdiat. ou Nonat et utilisez le clavier contextuel pour entrer les dfinitions dchelle suprieures et infrieures.

Prsentation des tendances graphiques


Les tendances graphiques et les tendances cran pour les mesures comportant des valeurs composes (par exemple, PA ou CO2) peuvent tre affiches en ligne sous forme de bande. Pour modifier le style de prsentation, procdez comme suit : 1 Slectionnez Config. princ -> Tendances. 2 Slectionnez Style global et choisissez Ligne pour afficher les tendances sous forme de ligne continue Bande pour colorer la zone entre les lignes de tendances, par exemple, entre les pressions systolique et diastolique.
240 PA Cet exemple de tendances de PA prsente les valeurs mesures en continu 50 pour les pressions systolique, diastolique et moyenne affiches sous forme de bande.

242

Documentation des tendances

20 Tendances

Documentation des tendances


Pour imprimer un rapport Paramtres vitaux ou Tendances graphiques, procdez comme suit :

Dans la fentre Paramtres Vitaux ou Tendances graphiques, slectionnez la touche contextuelle Imprimer pour imprimer le rapport du groupe de tendances affich sur lcran du moniteur.

Les rapports comprennent les informations les plus rcentes ainsi que des informations plus anciennes, en fonction de lintervalle de tendances slectionn et de la configuration de votre moniteur. Les rapports de tendances peuvent tre imprims sur des imprimantes centrales ou locales. Pour enregistrer des paramtres vitaux, procdez comme suit :

Dans la fentre Paramtres vitaux, slectionnez les touches contextuelles Impr/Enreg, puis Enreg. Vitaux.

Les enregistrements de paramtres vitaux impriment les donnes de tendances du groupe en cours et la priode de tendances affiche dans la fentre Paramtres vitaux.

Bases de donnes de tendances


Suivant les options achetes et la configuration du moniteur, les bases de donnes de tendances mmorisent les informations de 32 mesures (maximum) sur 72 heures (maximum). Les valeurs de la base de donnes des tendances sont mmorises telles quelles sont mesures par le moniteur : il ne sagit pas de valeurs moyennes. La rsolution des tendances dfinit la faon dont une valeur est mmorise. En gnral, si plus dune valeur est disponible pour la mmorisation dans la base de donnes des tendances, la valeur la plus rcente est utilise. Certaines valeurs dans les tendances sont accompagnes de flches. Ceci indique que, pour cette priode, davantage de valeurs taient disponibles et les plus rcentes sont affiches. Exemple de configuration de la base de donnes Vous pouvez voir, dans cet exemple, que le moniteur mmorise les donnes les plus rcentes la rsolution la plus leve, et les donnes plus anciennes une rsolution moindre. 4 heures une rsolution de 12 secondes signifie que le moniteur mmorise les donnes de tendances toutes les 12 secondes, pour les quatre dernires heures. -48 heures -24 heures -4 heures

maintenant temps 4 heures une rsolution de 12 s. 24 heures une rsolution de 1 min. 48 heures une rsolution de 5 min

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20 Tendances

Ecrans de tendances

Base de donnes de tendances apriodiques


Les tendances apriodiques ne dcomptent pas le nombre maximum de tendances permises par la configuration des tendances. Les donnes de tendances des mesures apriodiques sont mmorises dans une base de donnes distinctes et accompagnes dun indicateur de temps signalant lheure de la mesure.

Tendances de mesures plusieurs valeurs


Certaines mesures gnrent plusieurs valeurs comme, par exemple, les mesures de pression invasive qui peuvent fournir des valeurs systoliques, diastoliques et moyennes. Ces valeurs sont affiches sous forme de tendances comme des mesures distinctes.

Ecrans de tendances
Les tendances configures pour safficher de faon permanente sur les crans spciaux du moniteur sont appeles des crans de tendances. La slection et le nombre de courbes de mesures dans le segment dcran consacr aux tendances varient en fonction de la configuration de votre moniteur. Les crans de tendances comportent des couleurs correspondant aux courbes et valeurs des mesures et ils peuvent tre visualiss sous graphique, tabulaire ou dhorizon. Si les crans de tendances ne saffichent pas sur lcran du moniteur, slectionnez un cran diffrent et qui soit configur pour afficher ces crans de tendances. Les crans de tendances sont disponibles uniquement sur les crans spcialement conus pour cela. Les informations contenues dans les crans de tendances sont issues de la base de donnes des tendances. Si un cran de tendance pour une mesure particulire napparat pas, vrifiez la liste des priorits des tendances afin de vous assurer que cette mesure est prsente sous forme de tendance.

244

Ecrans de tendances

20 Tendances

Courbes de mesure ou courbes de tendance haute rsolution

Ecran de tendance

Valeurs des mesures

PA

240

50

Modification de la priode de lcran de tendance


Pour configurer loption Tps EcranTend pour les crans de tendances graphiques et dhorizon (temps de tendance global), procdez comme suit :
1 2

Slectionnez un cran de tendance puis slectionnez Config tendances ou Config princ -> Tendances.

Slectionnez Tps EcranTend puis choisissez le temps voulu : 30 minutes, une, deux, quatre, huit ou deux heures. Ce temps dcran de tendance global dfinit dsormais la priode des informations de tendances affiches sur tous les crans de tendances. Pour configurer un autre Tps EcranTend pour des crans de tendances ou pour un groupe dcrans de tendances aligns, procdez comme suit : 1 Slectionnez un cran de tendances. 2 Slectionnez Changer TpsTend.
3

Slectionnez le temps de tendance voulu. Si vous slectionnez Global, le temps des tendances reste configur sur le temps de lcran de tendance global.
245

20 Tendances

Ecrans de tendances

Modification de la slection des crans de tendances affichs


1 2

Slectionnez lcran de tendances. Slectionnez Changer tendance puis choisissez la tendance voulue dans la liste des tendances disponibles. Slectionnez Vide pour supprimer la tendance slectionne de lcran. Si loption Changer tendance ne saffiche pas dans le menu dcran de tendance, la tendance est aligne de faon safficher avec la courbe de mesure. Toute modification de la courbe est automatiquement rpercute sur la tendance. Slectionnez lcran de tendance pour ouvrir le menu correspondant. Slectionnez Changer tendance -> Ajouter tendance puis slectionnez un cran de tendance dans la liste contextuelle.

Pour afficher deux crans de tendances, ou davantage, superposs, procdez comme suit :
1 2

Activation du curseur pour les crans de tendances


Pour activer le curseur pour les crans de tendances, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez lcran de tendances. Slectionnez Activer curseur.

Vous pouvez maintenant utiliser les touches flches pour dplacer le curseur sur la ligne de temps. Les valeurs mesures lemplacement du curseur sont affiches en regard du curseur. Pour dsactiver le curseur, procdez comme suit :

Slectionnez Ecran principal.

Modification de la prsentation de lcran de tendance

Pour alterner entre les vues tabulaires, graphiques et horizon, slectionnez lcran de tendance puis Changer prsent. et slectionnez la prsentation voulue.

Prsentation tabulaire
Les mesures apriodiques telles que celles de PB, D.C., I.C. et PAPO peuvent tre prsentes sous forme dcran de tendance tabulaire. Les valeurs mesures et leur heure sont prsentes avec le libell de mesure.
PB
mmHg 15:15 15:30 15:45 16:00 16:15

120/80(95) 120/80(95) 120/80(95) 120/80(95) 120/80(95)

16:30 16:45 17:00 17:15 17:30

120/80(95) 120/80(95) 120/80(95) 120/80(95) 120/80(95)

La dure de la tendance des crans de tendance tabulaires varie en fonction de lespace disponible lcran. Jusqu 30 mesures ou 12 heures dinformations peuvent tre affiches.

246

Ecrans de tendances

20 Tendances

Prsentation horizon
La prsentation horizon affiche des informations de tendance superposes sur une ligne de base dfinie. Ceci vous permet de visualiser les changements dtat de votre patient depuis la dfinition de la ligne de base. La prsentation horizon est constitue des lments suivants :

un horizon, trac en blanc, servant de point de rfrence ou de ligne de base afin de vous aider visualiser les changements dtat de votre patient. Lhorizon peut tre dfini de faon reprsenter ltat actuel de votre patient, ou un tat cible ; une tendance graphique, qui affiche les donnes patient pour le TpsTend dfini (1) ; une flche dindicateur de tendance, signalant comment la tendance patient sest dveloppe au cours des dix dernires minutes (2) ; une barre de dviation qui indique lcart de la valeur actuellement mesure par rapport la ligne de base mmorise (3). La haute de la barre de dviation fournit une indication sur limportance des changements observs dans ltat de votre patient par rapport la ligne de base (horizon). Votre moniteur ne peut pas tre configur pour afficher ces trois lments de la prsentation sous forme dhorizon de lcran de tendances.

Configuration de lhorizon
Lhorizon correspond la valeur de rfrence par rapport laquelle les dviations des mesures sont compares.
1 2

Pour configurer la ligne de base, slectionnez la tendance dhorizon. Slectionnez Tous auto pour rattribuer tous les crans de tendance horizon les valeurs actuellement mesures. Horizon auto pour attribuer lhorizon de lcran de tendance horizon slectionn les valeurs actuellement mesures. Rgler horizon pour attribuer lhorizon une valeur spcifique choisie dans une liste contextuelle.

Configuration du gain de la tendance horizon


Le gain de la tendance horizon est dfini par rapport lhorizon. Si votre horizon est configur sur 100 et que vous slectionnez 20 comme delta du gain dhorizon, la limite suprieure du gain dhorizon sera 120 et la limite infrieure 80. Pour configurer le delta du gain de la tendance horizon, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez la tendance horizon. Slectionnez Rgler DeltaGain et slectionnez une valeur pour dfinir la distance entre lhorizon et les limites suprieure et infrieure de gain.

247

20 Tendances

Ecrans de tendances

Noubliez pas que toute modification de lchelle de la tendance horizon peut changer langle de lindicateur des tendances, mme si ltat du patient na pas chang. Si une mesure dpasse les limites extrieures de lchelle, la courbe sera tronque. Vous devez alors redfinir lhorizon ou lchelle de la tendance horizon afin dafficher les valeurs extrieures aux limites de lchelle.

248

21
21

Calculs

Les calculs correspondent des donnes patient qui ne sont pas directement mesures mais calcules par le moniteur lorsque vous lui fournissez les informations adquates. Votre moniteur peut effectuer les calculs hmodynamiques, doxygnation et de ventilation suivants. Hmodynamiques
Index cardiaque (I.C.) Volume djection (VEj) Index du volume djection (IVEj) Rsistances vasculaires systmiques (RVS)

Oxygnation
Contenu artriel en oxygne (CaO2) Contenu veineux en oxygne (CvO2)

Ventilation
Volume minute (VM) Compliance (COMP) Espace mort (Vd)

Rapport espace mort/volume Contenu artrioveineux en oxygne courant (Vd/Vt) Index des rsistances vasculaires systmiques (IRVS) (avDO ) 2 Ventilation alvolaire (VA) Rsistance vasculaire pulmonaire (RVP) Index de disponibilit en oxygne Index de rsistance vasculaire pulmonaire (IRVP) (iO2Disp) Travail du coeur gauche (WCG) Index du travail du coeur gauche (IWCG) Travail systolique du ventricule gauche (WSVG) Index du travail systolique du ventricule gauche (IWSVG) Travail du coeur droit (WCD) Index du travail du coeur droit (IWCD) Travail systolique du ventricule droit (WSVD) Index du travail systolique du ventricule droit (IWSVD) Index eau pulmonaire extra-vasculaire (IEPEV) Index du volume de sang intra-thoracique (IVSIT) Index du volume tl-diastolique global (IVTDG) Consommation en oxygne (VO2) Index de consommation en oxygne (IVO2) Coefficient dextraction en oxygne (CeO2) Diffrence alvolo-artrielle en oxygne (DaAO2) Pourcentage de shunt artrioveineux (Qs/Qt)

Les calculs hmodynamiques dpendent de la mthode de mesure du dbit cardiaque utilise et des normes appliques par votre tablissement : pour plus de dtails sur leur disponibilit, reportez-vous au chapitre D.C.

249

21 Calculs

Affichage des calculs

Affichage des calculs


Slectionnez licne Calculs pour ouvrir la fentre Calculs. Slectionnez le champ Type calc puis choisissez le type de calcul afficher.

Fentres Calculs
La fentre suivante fournit un exemple de fentre de calculs hmodynamiques. Les fentres de ventilation et doxygnation sont similaires. Valeurs dentre des calculs Valeurs de rsultat Calculs
D.C. FC PA PAd PAm PAPs PAPd PAPm PAPO PVCm S.C. VEj RVS RVP WCG WSVG WCD WSVD
Calculs Echantil Vitaux Faire Calculs Impr/ Enreg. DateHre/ Units Gammes/ Units Dbit Cardiaque Rappel Hmo.

Valeurs de calcul indexes

Type de calcul

Hmodynamiques

I.C. IVEj IRVS IRVP IWCG IWSVG IWCD IWSVD

Touches contextuelles de calcul


Suivant le groupe de calculs choisi, une slection de touches contextuelles apparat. Elles vous permettent de naviguer dans les vnements mmoriss et de raliser des oprations lies aux calculs. Touches contextuelles
Echantil Vitaux

La slection de cette touche vous permet


dindiquer au moniteur dignorer les valeurs de la base de donnes de calculs et dutiliser les valeurs surveilles en continu les plus rcentes. Cette fonction permet de configurer lheure de calcul lheure en cours et dafficher les valeurs correspondant la seconde prcdente. deffectuer le calcul affich laide des valeurs actuellement entres et de mmoriser ce calcul dans la base de donnes des calculs. dimprimer ou denregistrer le calcul affich.

Faire Calculs Impr/ Enreg

250

Rappel des calculs

21 Calculs

Touches contextuelles
DateHre/ Units Gammes/ Units Dbit Cardiaque Rappel Hmo Rappel Ventil. Rappel Oxygn.

La slection de cette touche vous permet


dafficher la date et lheure ou les units de calcul des valeurs entres. dafficher les gammes normales ou les units de calcul des valeurs entres. douvrir la fentre Procdure D.C. douvrir la fentre de rappel des calculs hmodynamiques. douvrir la fentre de rappel des calculs de ventilation. douvrir la fentre de revue des calculs doxygnation.

Rappel des calculs

Pour ouvrir la fentre de rappel des calculs, slectionnez lune des touches suivantes : Rappel Oxygn., Rappel Ventil. ou Rappel Hmo. La fentre de rappel rpertorie toutes les valeurs dentre et de rsultat pour chaque mesure des groupes de calcul. La ligne de temps affiche dans la fentre de rappel rpertorie les heures de ralisation des calculs. Pour revoir les calculs individuels, slectionnez le calcul dans la fentre de rappel des calculs puis cliquez sur la touche contextuelle Calculs Origine.

Ralisation des calculs


Avant de raliser les calculs, vous devez vrifier que toutes les valeurs entres sont adaptes votre patient. 1 Slectionnez licne Calculs pour ouvrir la fentre Calculs. 2 Slectionnez le champ Type calc puis choisissez le type de calcul afficher. 3 Vrifiez lheure de calcul dans le champ Heure Calcul. Lorsque vous ouvrez la fentre de calcul, ce champ affiche soit lheure actuelle soit lheure de la mesure de D.C. la plus rcente disponible, suivant la configuration adopte pour votre moniteur. Pour choisir une heure de calcul diffrente, slectionnez le champ Heure Calcul. Cette opration permet dafficher une liste rpertoriant les marqueurs temporels des calculs effectus prcdemment. Choisissez une heure dans cette liste ou slectionnez Slect heure pour entrer lheure que vous voulez. Pour entrer lheure actuelle, slectionnez la touche contextuelle Echantil Vitaux. Si vous choisissez lheure actuelle, le moniteur r-chantillonne toutes les valeurs qui sont surveilles en continu. 4 Entrez les valeurs qui doivent tre entres ou modifies manuellement. Slectionnez le champ de la valeur puis utilisez le clavier contextuel pour entrer les valeurs requises. Slectionnez Enter pour valider chaque valeur entre. Les valeurs entres manuellement sont accompagnes dun astrisque (*).

251

21 Calculs

Saisie de valeurs pour les calculs

Saisie de valeurs pour les calculs


Le moniteur entre automatiquement les valeurs disponibles pour les calculs. Dans le cas des valeurs apriodiques telles que celles de D.C., le moniteur r-utilise la valeur la plus rcente disponible dans la base de donnes des calculs jusqu ce quune nouvelle valeur soit disponible.

Pour entrer les valeurs des calculs manuellement ou modifier les valeurs entres automatiquement, slectionnez le champ de la valeur pour ouvrir le clavier contextuel et utilisez-le pour entrer la valeur correcte. Les valeurs modifies manuellement sont accompagnes dun astrisque (*).

Si vous entrez une valeur comportant davantage de dcimales que ne lautorise une entre particulire, la valeur est arrondie ds que vous slectionnez Enter. Si vous entrez une valeur qui ne peut pas tre mmorise, le message Avertissement : Valeur hors gamme saffiche. Entrez alors une nouvelle valeur. Dans le cadre des calculs hmodynamiques, si les pressions systoliques et diastoliques sont entres manuellement, la pression moyenne est calcule et accompagne dun astrisque. La formule utilise pour valuer la pression moyenne est la suivante : [systolique + (diastolique x 2)] / 3.

Substitution automatique des valeurs


Si le moniteur ne trouve pas une valeur ncessaire pour un calcul, il essaie automatiquement de trouver une source quivalente cette valeur. Par exemple, si la valeur de D.C. est requise mais indisponible, le moniteur cherche automatiquement la valeur de DCC comme autre source des valeurs de D.C. Un autre libell de pression peut galement tre utilis la place de PA. Le libell de la va leur dans la fentre Calculs ne change pas. Les valeurs remplaces sont accompagnes dun astrisque (*).

Conversion automatique des units


Le moniteur a besoin dunits homognes pour raliser les calculs. En cas de ncessit, il convertit automatiquement les units. Par exemple, les pressions exprimes en kPa, cmH2O ou mbar sont automatiquement converties en mmHg ou cmH2O pour les calculs lis la ventilation.

Conversion manuelle des units


Si vous devez convertir les units pour dautres raisons, vous pouvez utiliser la fentre Conversion units :
1 2 3

Slectionnez Config princip. -> Calculs. Slectionnez Conversion units. Slectionnez le champ situ sous lunit que vous connaissez et utilisez le clavier contextuel pour entrer la valeur connue. La valeur convertie apparat dans le champ adjacent.

Conversion unit
Fahrenheit Celsius

Pouce

Centimtre

Livre

Kilogramme

252

Documentation des calculs

21 Calculs

Formule de S.C.
Pour calculer la surface corporelle (S.C.), votre moniteur fait appel aux formules Boyd et Dubois. Le moniteur utilise le rglage dfini dans le menu Renseignements patient. Tous les rsultats de calculs qui utilisent la S.C. sont indexs la formule slectionne.

Pour vrifier le rglage en cours, slectionnez le nom du patient pour ouvrir le menu Renseignements patient. Boyd indique que la formule Boyd est utilise ; Dubois indique que la formule Dubois est utilise.

Documentation des calculs

Pour envoyer un enregistrement de calcul un enregistreur connect, dans la fentre Calculs, slectionnez la touche contextuelle Impr/Enreg, puis Enreg Calcul. Les enregistrements de calculs impriment sur la squence de lenregistreur les renseignements patient ainsi que le contenu de la fentre Calculs en cours.

Pour imprimer un rapport pour le groupe de calculs actuellement affich, slectionnez la touche contextuelle ImprimerCalculs. Pour imprimer la fentre de rappel des calculs, slectionnez la touche contextuelle Imprimer dans la fentre de rappel des calculs. Tous les calculs du groupe en cours sont imprims sur le rapport. Les rapports de calculs peuvent tre imprims sur des imprimantes centrales ou locales.

Lexemple suivant de rapport montre le groupe de calcul doxygnation. Les rapports de calculs hmodynamiques et de ventilation sont similaires. Informations patient Groupe de calcul Trois colonnes de valeurs dentres et de rsultats de calculs, accompagnes des heures, units et gammes, le cas chant

253

21 Calculs

Documentation des calculs

254

22
22

Courbes de tendance haute rsolution

Les courbes de tendances haute rsolution (HteRs) fournissent des informations instantanes sur les paramtres qui changent rapidement. Elles vous permettent de reconnatre les schmas de tendances et didentifier les inter-relations entre les mesures, en comparant les modifications de ltat de votre patient sur diffrentes courbes de tendances haute rsolution. Vous pouvez ainsi dceler prcocement tout problme cardiorespiratoire ou hmodynamique. La quantit de donnes que vous pouvez afficher lcran varie en fonction de la taille et de la rsolution de lcran : par exemple, sur un trac de courbe de 20 cm affich sur lcran de votre moniteur, vous pouvez visualiser environ six minutes de trac de courbe de tendances haute rsolution. Les courbes haute rsolution sont reprsentes une vitesse de 3 cm/minute. La disponibilit des courbes de tendances haute rsolution varie en fonction de la configuration de votre moniteur et des options achetes.

Modification des courbes de tendances haute rsolution affiches


Pour modifier la slection des courbes de tendances haute rsolution affiches, slectionnez la courbe de tendances haute rsolution voulue dans la liste des mesures disponibles. Si aucune courbe de tendances haute rsolution ne saffiche, affichez un cran comportant des courbes de tendances haute rsolution.

Gains des courbes de tendances haute rsolution


Les courbes de tendances haute rsolution sont soit des courbes compresses en temps rel soit des tendances numriques rapides. Les tendances haute rsolution drives de courbes compresses en temps rel comprennent : Resp, CO2, PA, PAP, PVC, PIC, P-aer, agents anesthsiques. Les tendances haute rsolution drives de tendances numriques rapides comprennent : FCinst, SpO2, pO2tc, pCO2tc, Pouls, Perf, PPC, BIS, DCC, O2in, Delta SpO2. Les courbes de tendances haute rsolution drives de courbes utilisent le gain de la courbe comme gain daffichage. Toute modification du gain de la courbe change le gain de la courbe de tendance haute rsolution. Les courbes de tendances haute rsolution drives de valeurs numriques utilisent un gain daffichage prdfini qui varie en fonction de la catgorie de patient.
255

22 Courbes de tendance haute rsolution

Courbes de tendances haute rsolution et OxyCRG

Courbes de tendances haute rsolution et OxyCRG


LoxyCRG est une combinaison de trois courbes de tendances haute rsolution, FCinst, SpO2 et Resp, principalement utilises dans le monitorage des nouveau-ns.

Impression des rapports des courbes de tendances haute rsolution


Pour imprimer les courbes de tendances haute rsolution sur des rapports, vous pouvez choisir dimprimer : Crbe visible imprime toutes les courbes et courbes de tendances haute rsolution affiches. Ttes courbes - imprime les courbes en temps rel et les courbes de tendances haute rsolution pour toutes les mesures actuellement surveilles. Crbes HrRs. - imprime les courbes de tendances haute rsolution pour toutes les mesures actuellement surveilles. Crbes OxyCRG - imprime les courbes de tendances haute rsolution pour les mesures FCinst, SpO2 et Resp. Pour chaque courbe de tendance haute rsolution, six minutes de donnes de mesures sont imprimes. Pour plus dinformations sur la configuration des rapports, reportez-vous la section sur les rapports.

Enregistrements des courbes de tendances haute rsolution


La slection des courbes dans les enregistrements des courbes de tendances haute rsolution et la vitesse dimpression sont dfinies par le modle denregistrement TdHtRs pr-configur. Pour lancer un enregistrement de courbes de tendances haute rsolution, procdez comme suit :
1 2

slectionnez licne Enreg TpsRel, si elle est configure, ou slectionnez Config. princ -> Enregistrements. Slectionnez ensuite la touche contextuelle Dbut TdHtRs.

256

23
23

Surveillance des vnements


Les vnements sont des enregistrements lectroniques dpisodes survenus dans lvolution de ltat du patient. Vous pouvez les dclencher manuellement ou les configurer pour quils se dclenchent automatiquement dans des situations cliniques pr-dfinies. Les informations mmorises par le moniteur pour chaque vnement comprennent : les courbes de quatre mesures (maximum) de votre choix (en fonction du type dpisode, voir le tableau page 260 pour plus de dtails). les paramtres vitaux, sous forme de valeurs numriques, de toutes les mesures surveilles ; toutes les conditions dalarme active lorsque lpisode dvnement a t dclench ; toutes les annotations lies lvnement. Vous pouvez naviguer dans la base de donnes des vnements afin de visualiser certains vnements rtrospectivement et de les documenter dans un dossier ou un rapport accompagns du nom du patient, du libell du lit ainsi que de la date et de lheure de survenue de lvnement.

Niveaux de surveillance des vnements


Laspect des fentres Evnements ainsi que des menus et rglages que vous pouvez slectionner pour les vnements varie en fonction de loption de surveillance des vnements achete pour votre moniteur : surveillance de base des vnements, surveillance avance des vnements ou revue des vnements nonataux. Ce tableau rpertorie les diffrences entre ces options : Pour dterminer de quel niveau de surveillance votre moniteur est quip, slectionnez Config. princ -> Surveill. vmnt -> Config vnement et slectionnez le groupe de dclenchement pour afficher les groupes dvnements disponibles. Si le seul groupe dvnements rpertori est RevEvNeo, votre moniteur est quip de loption Revue des vnements nonataux. Sil ny a quun groupe dvnements et quil ne sagit pas de RevEvNeo, votre moniteur est quip de loption de surveillance de base des vnements. Si six groupes dvnements sont affichs, votre moniteur est quip de loption de surveillance avance des vnements.

257

23 Surveillance des vnements

Groupes dvnements

Fonctionnalit des vnements Groupes dvnements Mesures par groupe

Surveillance de base des Surveillance avance des vnements vnements Option C06 Option C07 1 3 5 + RevEvNeo 4 2

Revue des vnements nonataux (RevEvNeo) Option C04 RevEvNeo 3 1 Simple (au moins une) non Tendance haute rsolution Graphique et tabulaire Fentre Revue vnement, graphique et tabulaire Fentre Episode vnement 25 vnements sur 24 heures 25 vnements sur 8 heures 50 vnements sur 8 heures 50 vnements sur 24 heures non

Dclenchements par mesure 1 Types de dclenchements Annotation Types dpisodes dvnements Fentre Revue vnement, graphique Fentre Episode vnement Vues dvnements 25 vnements sur 24 heures

Simple (au moins une) Combine (au moins deux) non Tendance moyenne oui Tendance moyenne Tendance haute rsolution Evnements instantans Vue rsume, graphique et tabulaire Fentre Revue vnement, graphique et tabulaire Fentre Episode vnement 25 vnements sur 24 heures 25 vnements sur 8 heures 50 vnements sur 8 heures 50 vnements sur 24 heures

Capacit de la base de donnes Notification des vnements non oui

Groupes dvnements
Le groupe dvnements surveille les signaux du patient afin de dtecter les dclencheurs dvnements ; dsigne les courbes qui sont enregistres dans les donnes dvnement. Dans la surveillance de base des vnements, un seul groupe dvnements peut tre actif la fois. Avec la surveillance avance des vnements, les six groupes peuvent tre actifs simultanment. Les groupes dvnements actifs surveillent les dclenchements dvnements. Les groupes dvnements sont dfinis en mode Configuration. En mode de monitorage, les groupes peuvent tre adapts aux conditions actuelles. Ainsi, les types dpisodes et les seuils peuvent tre modifis.

258

Episodes dvnements

23 Surveillance des vnements

Episodes dvnements
Lorsquun vnement se produit, les informations relatives une dure Dclenchement prdfinie sont mmorises. Il sagit de de lvnement lpisode dvnement. Il comprend des informations qui dbutent un moment Heure prHeure post-vnement dfini avant le dclenchement, appel vnement lheure pr-vnement. Le moment de lpisode aprs la survenue de lvnement est appel lheure post-vnement. Si un autre vnement se produit au cours de Episode vnement lheure post-vnement, lvnement unique devient un vnement combin. Les pisodes dvnement dclenchs manuellement rassemblent les informations patient partir du moment directement antrieur au dclenchement de lvnement ; ils nont pas dheure pr-vnement. Le type dpisode permet de dfinir le niveau de dtail captur dans un pisode dvnement. Plus la rsolution des donnes est leve, plus la priode que le moniteur devra mmoriser sera courte. Les donnes haute rsolution sont adaptes aux applications nonatales pour lesquelles la situation clinique est susceptible dvoluer trs rapidement. Pour le monitorage des adultes, o lvolution de ltat du patient change plus graduellement, une tendance plus longue peut savrer plus instructive. Types dpisodes dvnements
Tendance moyenne 20 minutes, cinq chantillons par minute

Heure pr-vnement Heure post-vnement


2 minutes 4 minutes 6 minutes 8 minutes 10 minutes 12 minutes 14 minutes 16 minutes 18 minutes 18 minutes 16 minutes 14 minutes 12 minutes 10 minutes 8 minutes 6 minutes 4 minutes 2 minutes 3 minutes 2 minutes 1 minute

TdHtRs

1 minute

2 minutes Quatre minutes, quatre chantillons par seconde. 3 minutes Revue des vnements nonataux (RevEvNeo) est un type de Tend HauteRs. Instantan des courbes en temps rel 15 secondes 5 secondes 10 secondes

10 secondes 5 secondes

259

23 Surveillance des vnements

Touches contextuelles dvnements

Touches contextuelles dvnements


Suivant la vue dvnement choisie, une slection de touches contextuelles dvnement vous permet de naviguer dans les vnements mmoriss et deffectuer les oprations lies ces vnements. Touches contextuelles
Config Evnmnt Afficher Episode Afficher Revue Revue Groupe Afficher Rsum Evnmt Manuel

La slection de cette touche vous permet


douvrir le menu Surveillance vnement: Config. douvrir la fentre Episode vnement afin de revoir lvnement slectionn en dtail. douvrir la fentre Revue vnement. de choisir un groupe dvnement diffrent revoir dans la fentre Revue
vnement (surveillance avance des vnements uniquement).

douvrir la fentre Rsum vnement. de lancer la saisie dun vnement dclenche manuellement. de dplacer le curseur vers la gauche ou la droite afin de le placer sur lvnement suivant et de naviguer dans la base de donnes des vnements. Lorsque le curseur est positionn sur un vnement, ce dernier apparat en surbrillance et les valeurs de cet vnement sont affiches. de passer au premier ou au dernier vnement de la base de donnes des vnements.

Afficher Afficher de choisir la version tabulaire ou graphique de la fentre Episode Vitaux Graph. vnement affiche. Revue Tableau Suppr. Evnmt Slect Annot. Impr/ Enreg Revue Graph.

de choisir la version tabulaire ou graphique de la fentre Revue


vnement affiche.

de supprimer de la base de donnes lvnement actuellement slectionn. Le moniteur vous demande de confirmer cette suppression. Vous ne pouvez pas rcuprer les vnements supprims. daccder la liste des annotations disponibles afin dajouter une note infirmire lpisode dvnement en cours (surveillance avance des vnements uniquement). daccder aux touches contextuelles dimpression et denregistrement afin de documenter les vnements.

Dclenchements dvnements
Vous pouvez dclencher la saisie dvnement manuellement lorsque, par exemple, vous voulez enregistrer ltat dun patient avant un acte. Vous pouvez galement configurer les vnements pour quils se dclenchent automatiquement, lorsque les valeurs des paramtres vitaux dpassent certains seuils prdfinis, ou lorsquune mesure ou procdure particulire est ralise, par exemple, lorsquune mesure de PB, de D.C. ou de PAPO est effectue.

260

Dclenchements dvnements

23 Surveillance des vnements

Si plus dun dclenchement dvnement est disponible pour les mesures du groupe dvnements actif, la condition de dclenchement peut tre 1 paramtre minimum, 2 paramtres min., 3 paramtres min. ou 4 paramtres. Si la condition de dclenchement est 1 paramtre minimum (qui correspond au moins un paramtre de mesure), le moniteur lance une capture dvnement si un dclenchement se produit dans lune des mesures de ce groupe dvnements. Si la condition est 3 paramtres min., le moniteur capture les vnements lorsque au moins trois seuils de dclenchement des mesures de ce groupe dvnements ont t dpasss. Avec loption Condition optimise, vous pouvez non seulement slectionner un nombre minimum de conditions de dclenchement mais galement dfinir exactement ces conditions de dclenchement. Ainsi, loption 2 paramtres min. dclenche la capture dun vnement si une condition de dclenchement survient sur deux mesures de ce groupe dvnement. Avec loption Condition optimise, vous pouvez indiquer quun vnement ne doit tre captur que lorsque les conditions de dclenchement surviennent sur les mesures de FC et de SpO2.
Condition seuil optimise Unique Deux Trois Tous

FC (Pouls)

SpO2 Resp PA
1 paramtre minimum 2 paramtres min. 3 paramtres min. 4 paramtres

La condition de dclenchement des groupes dvnements est configure en mode Configuration sur le moniteur. Si vous utilisez les limites dalarme comme dclencheurs dvnements, la saisie de lvnement se dclenche automatiquement lorsque les valeurs des paramtres vitaux de votre patient franchissent les limites dalarme ou en cas de survenue dune condition dalarme spcifique, telle quune apne. Aucun vnement de ce type nest dclench si les alarmes sont dsactives. Toute modification des limites dalarme entrane une modification des dfinitions de dclenchement des vnements. Les astrisques affichs ct du type de dclenchement choisi vous informent sur les dclenchements sur alarme : *** dsigne une alarme de haute priorit (rouge), ** dsigne une alarme (jaune) de priorit infrieure. Cette catgorie comprend les alarmes jaunes brves darythmie, qui peuvent tre configures de faon safficher comme des alarmes un astrisque (*) sur votre moniteur. Les dclenchements non accompagns dastrisques correspondent aux dclenchements dfinis par lutilisateur. Si vous utilisez des seuils de dclenchements dfinis par lutilisateur, vous pouvez dfinir ces dclenchements indpendamment des limites dalarme. Vous devez alors dfinir une valeur et une heure considres comme des seuils de dclenchements. Si vous configurez ce seuil 12 secondes, le moniteur dclenche un vnement si le seuil est dpass pendant plus de 12 secondes. Si vous configurez un dclenchement Sur une mesure, vous pouvez dfinir des mesures apriodiques (telles que la PB) ou des procdures (telles que le Dbit cardiaque) comme condition de dclenchement ds quelles dbutent.
261

23 Surveillance des vnements

Dclenchements dvnements

Si vous utilisez des conditions dcarts dfinies par lutilisateur, vous pouvez dfinier des conditions de dclenchement dvnements indpendantes des limites fixes et reposant sur les carts par rapport aux valeurs en cours. Vous devez configurer un cart ainsi quune priode de survenue de lcart. Trois types dcarts sont disponibles : Ecart INDIFF., Ecart HAUT lorsque seules des modifications positives sont dtectes et Ecart BAS lorsque seules des modifications ngatives sont dtectes. Lcart peut tre dfini sous forme relative en pourcentage, par exemple 10 %, ou sous forme de valeur absolue, telle que 10 bpm.

Redclenchement dvnements
Si une condition qui a dclench un vnement persiste et que les valeurs restent au-del du seuil de dclenchement, aucun nouvel vnement ne sera dclench. Dans le cas dun nouvel vnement dclench par la mme condition, les valeurs mesures pour au moins un des dclenchements doivent revenir vers la gamme normale puis refranchir le seuil de dclenchement.

Notification des vnements


(Surveillance avance des vnements uniquement). Vous pouvez tre notifi de la dtection dun vnement. Pour chaque groupe dvnements, vous pouvez dfinir un type de notification variant en fonction de la gravit de la condition de lvnement. La notification peut prendre la forme dun message dtat accompagn dune tonalit ou dune notification dalarme *, ** ou *** standard. Ces alarmes dvnements sont gres exactement comme les alarmes de mesure ; elles peuvent tre neutralises et elles sont galement suspendues lorsque toutes les alarmes sont suspendues. Utilisez la notification des alarmes dvnements uniquement pour les vnements dont la gravit est comparable celle des alarmes de mesure standard afin dviter toute confusion due un trop grand nombre dalarmes. La notification sous forme dalarme nest pas disponible lorsque la condition de dclenchement est 1 paramtre minimum. Si vous slectionnez Aucune, la notification des vnements est dsactive. Toute opration de configuration du type de notification ou de dsactivation des notifications seffectue en mode Configuration.

Configuration des dclenchements pour la surveillance RevEvNeo et la surveillance de base des vnements
1

Slectionnez Config. princ -> Surveill. vmnt -> Config vnement pour ouvrir la fentre Config vnement. Slectionnez le nom du type de lpisode Nom groupe : Groupe 1 Activ en cours pour Tendance moyenne (20min): -10 / +10 min Type pisode : configurer lheure Ttes al. ***/** FC (Pouls) pr/post pisode. Configurez un sec pdt HAUTE SpO2 dclenchement dvnement pour Ttes al. ***/** Resp chaque mesure. Slectionnez chaque nom de dclenchement dvnements puis choisissez un dclenchement dvnement dalarme (si vous en disposez) ou un dclenchement dfini par lutilisateur dans la liste contextuelle des dclenchements. Si vous slectionnez un dclenchement dfini par lutilisateur, configurez le seuil de dclenchement et lheure ncessaires pour ce seuil.
Config vnement

262

Dclenchements dvnements 4 5

23 Surveillance des vnements

Configurez ltat du dclenchement sur Activ afin de lancer le dclenchement dvnement. Si ltat est configur sur Dsactiv, la surveillance des vnements est effectivement dsactive. Slectionnez Valider pour valider vos modifications.

Configuration et notification des dclenchements pour la surveillance avance des vnements


1 2

Slectionnez le nom du groupe afin daccder la fentre Config vnement <nom du


groupe>.

Configurez ltat du dclenchement sur Activ, pour que ce groupe dclenche des vnements, ou Dsactiv. Indiquez le type dpisode. Slectionnez le nom du type dpisode en cours et choisissez un type dpisode dans la liste contextuelle. Lheure pr/post pisode pour le type dpisode slectionn est affiche.
Config vnement
Nom groupe : Type de notification : Type pisode Condition seuil Standard Message cran Tendance moyenne (20 min) : -16/+4 min 1 paramtre minimum ***TACHY EXTREME Optimis ... Activ

FC (Pouls) ***BRADY EXTREME


Ecart INDIFF. 10 %(car en 10 sec

SpO2
Ttes ** al. HAUTES Ttes ** al. BASSES

PA

Resp

HAUTE

35

rpm

pdt

35 sec

Configurez un dclenchement dvnement pour chaque mesure. Slectionnez chaque nom de dclenchement dvnements puis choisissez un dclenchement dvnement dalarme ou un dclenchement dfini par lutilisateur dans la liste contextuelle des dclenchements. Si vous slectionnez un dclenchement dfini par lutilisateur, configurez un seuil de dclenchement et une heure pour ce seuil. Si une condition dcart est configure, dfinissez lcart et la dure. Slectionnez Valider pour valider vos modifications.

Dclenchement manuel des vnements

Pour dclencher manuellement un vnement, slectionnez licne Evnmt Manuel puis (pour la surveillance avance des vnements) slectionnez le groupe dans lequel lvnement sera dclench.

Pour les vnements dclenchs manuellement : les informations patient sont mmorises jusquau moment du dclenchement laide des rglages du groupe dvnements actif.

263

23 Surveillance des vnements

Base de donnes des vnements

Base de donnes des vnements


Le nombre maximum dvnements que vous pouvez mmoriser dans la base de donnes des vnements dpend de la configuration de cette base de donnes et du niveau de surveillance utilis. La base de donnes des vnements est configure sur le moniteur, dans le mode Configuration. Les vnements sont mmoriss dans la base de donnes des vnements du moniteur pendant la dure configure, cest--dire 8 ou 24 heures. Les vnements supprims ne peuvent pas tre rcuprs. Ces vnements sont automatiquement supprims dans les cas suivants : leur dure de vie configure est termine ; la capacit darchivage de la base de donnes est dpasse (toute mmorisation dvnements supplmentaires entrane la suppression des vnements les plus anciens conservs en mmoire) ; un patient sort. Etant donn que la base de donnes des vnements est efface lorsquun patient sort, vous devez vous assurer que vous avez document tous les vnements ncessaires au dossier du patient avant de confirmer sa sortie.

Affichage des vnements


Pour afficher un rcapitulatif de tous les vnements dans chaque groupe de la base de donnes des vnements, utilisez la fentre Rsum vnement. Pour revoir tous les vnements dans un groupe dvnements particulier, utilisez la fentre Revue vnement. Pour revoir des pisodes dvnements individuels en dtails, utilisez la fentre Episode vnement. Pour commencer visualiser les vnements, procdez comme suit :

dans le menu Config princip., slectionnez loption Surveillance vnement puis choisissez la vue dvnement voulue dans la liste, ou slectionnez licne Surveill Evnmt puis choisissez la vue dvnement voulue dans la liste.

Compteur dvnements
Les barres verticales dans la fentre Compteur dvnements Compteur dvnements (graphique) Rsum vnement signalent les vnements. La ligne de temps indique la position des vnements mmoriss dans la base de donnes des vnements. Lorsque vous slectionnez cette vue, un curseur est activ et vous permet de naviguer dans la ligne de temps et de slectionner des vnements individuels revoir dans la fentre de revue des pisodes. Cette vue permet galement dafficher les touches contextuelles dvnement. Le compteur dvnements dcompte le nombre total dvnements dans la base de donnes. Si plus dun groupe dvnements a t configur comme groupe de dclenchements dvnements dans lhistorique des vnements, le compteur dvnements dcompte galement les totaux du groupe dvnements.
264

Affichage des vnements

23 Surveillance des vnements

Comptage des vnements combins


Si un ou plusieurs vnements se produisent au cours de la mme heure dpisode, le moniteur les associe et les affiche sous forme dvnements distincts dans un pisode dvnement. Le premier vnement correspond lvnement de dclenchement ; les autres correspondent aux vnements de suite. Par exemple, si un vnement dapne est suivi, 40 secondes aprs sa survenue, dun vnement de bradycardie, lvnement de bradycardie nest pas dcompt comme un vnement unique mais comme faisant partie de lvnement dapne.

Comptage des vnements de revue des vnements nonataux (RevEvNeo)


Les vnements nonataux (RevEvNeo, auparavant appels OxyCrg), les vnements dapne (A), les vnements de bradycardie (B) et les combinaisons de ces vnements sont dcompts et classs par le compteur dvnements dans la fentre Rsum vnement. Sils sont associs des vnements de dsaturation (D), ceci est galement indiqu. Les vnements manuels (M) sont compts sparment. Dans lexemple ci-dessous, A(D):2(1) signifie que deux vnements dapne se sont produits et que lun deux tait associ une dsaturation.
16 vnements mmoriss : A(D):2(1) B(D):7(1) AB (D): 1(1) D:6 M:0

Fentre Rsum vnement


(Surveillance avance des vnements uniquement). La fentre Rsum vnement indique le nombre dvnements mmoriss dans chaque groupe dvnement ainsi que le nombre total dvnements dans la base de donnes. Les barres verticales dsignent les vnements sur une ligne de temps en signalant la position des vnements mmoriss dans la base de donnes des vnements. Le symbole affich en regard du nom du groupe indique ltat de lactivation et de la notification :

symbole

signification groupe activ, notification configure sur ***alarme groupe activ, notification configure sur **alarme groupe activ, notification configure sur *alarme groupe activ, notification configure sur le message cran groupe activ, notification dsactive

aucun symbole

groupe non activ

265

23 Surveillance des vnements

Affichage des vnements

Lorsque vous slectionnez la fentre Rsum vnement, les touches contextuelles lies aux vnements apparaissent. Une partie de la fentre Rsum vnement peut galement tre affiche en incrustation dans les crans afin quelle soit toujours visible, comme, par exemple, la ligne Total indiquant le nombre total dvnements avec les barres sur la ligne de temps ou la colonne rpertoriant tous les groupes accompagns de ltat dactivation et de notification..

Fentre Revue vnement


Pour accder la fentre Revue vnement, slectionnez le rcapitulatif graphique des vnements, sil est disponible, ou la touche contextuelle dvnement Afficher Revue. Lorsque vous ouvrez la fentre Revue Evnement, le groupe dvnements comprenant lvnement le plus rcent est automatiquement affich. Pour afficher dautres groupes dvnements, slectionnez la touche contextuelle Revue Groupe puis slectionnez le groupe dans la liste.

Revue vnement (Total : 4) FC Bradyca SpO2 DESAT

Resp APNEE Manuel


Total

Barres dvnements : Chaque barre dvnement reprsente un vnement. Sa hauteur indique la gravit de lvnement. Les barres qui occupent plus dun canal reprsentent les vnements combins. Les vnements saisis manuellement sont signals par une barre affiche au-dessus de la ligne de temps, au lieu des canaux de mesure. Valeurs de lvnement : Les informations relatives lvnement actuellement slectionn sont affiches dans la partie gauche de la fentre de revue. La mesure de dclenchement apparat en surbrillance. Si une alarme dclenche lvnement, le moniteur affiche les conditions dalarme lorigine de cet vnement. Si le dclenchement de lvnement a t dfini par lutilisateur, au lieu dafficher une condition dalarme technique, le moniteur affiche, par exemple, SpO2 94<96. Le second chiffre reprsente le seuil de dclenchement actuel de lvnement et le premier chiffre correspond lcart maximum par rapport la limite dfinie.
266

Annotation des vnements

23 Surveillance des vnements

Seuil de dclenchement : Les lignes horizontales reprsentent les seuils de dclenchement. Les espaces vides sur cette ligne indiquent que le dclenchement a t inactif pendant un certain temps, probablement parce que certaines alarmes ont t dsactives ou parce quune condition dalarme technique tait prsente dans le groupe de mesures. Ligne de temps : La ligne de temps affiche en bas de lcran dsigne la priode actuellement mmorise dans la base de donnes des vnements.

Fentre Episode vnement

Pour accder la fentre Episode vnement, slectionnez la touche contextuelle Afficher Episode.

Suivant les rglages du groupe dvnements, la fentre Episode vnement affiche soit 20 minutes dinformations dvnements de tendance moyenne, soit 4 minutes dinformations dvnements haute rsolution, soit 15 secondes dinformations de courbe en temps rel.

Episode vnement
Valeurs de dclenchement de lvnement, en surbrillance
FC
Bradycardie 104 < 110

SpO2

Valeurs dvnement de suite

Dsaturatio n

Ligne de temps indiquant lheure pr/post-pisode Groupe dvnements actif

Resp

7 juil RevEvNeo

Les valeurs dvnements affiches gauche des canaux de mesure affichent le seuil de dclenchement dfini ainsi que la valeur la plus loigne de la limite de dclenchement de lvnement. Dans lexemple suivant, Brady 104<110 indique que 104 est la valeur de FC la plus faible mesure lheure de lvnement et que le seuil de dclenchement de lvnement de FC tait configur sur 110 au moment du dclenchement de lvnement. Si lvnement a t dclench manuellement, les cases des valeurs dvnement indiquent manuel.

Annotation des vnements


1 2

Pour annoter un vnement, dans la fentre Episode vnement, slectionnez la touche contextuelle Slect. Annot.. Slectionnez lannotation requise dans la liste rpertoriant les annotations disponibles pour le groupe dvnements actuellement actif.

267

23 Surveillance des vnements

Documentation des vnements

Vous pouvez configurer jusqu 20 annotations qui vous permettent dajouter des notes cliniques frquemment utilises pour les pisodes dvnements, des fins de documentation. Pour afficher une liste complte des annotations disponibles, dans le menu Config Evnmnt, slectionnez loption Annotation vnement.

Documentation des vnements


Vous pouvez imprimer un rapport ou effectuer un enregistrement de lhistorique des vnements mmoriss dans la base de donnes ou des pisodes dvnements individuels.

Documentation de la revue des vnements


1 2

Dans la fentre Revue vnement, slectionnez la touche contextuelle Impr/Enreg. Cette opration permet dafficher les touches contextuelles lies la documentation des vnements. Pour enregistrer une revue dvnement graphique, slectionnez la touche contextuelle Enreg. Graph. Pour enregistrer une revue dvnement tabulaire, slectionnez la touche contextuelle Enreg. Tableau. Pour imprimer un rapport dvnement, slectionnez la touche contextuelle Imprimer Revue.

Documentation dun pisode dvnement


1 2

Dans la fentre Episode vnement, slectionnez la touche contextuelle Impr/Enreg. Cette opration permet dafficher les touches contextuelles lies la documentation des vnements. Pour enregistrer un pisode dvnement, slectionnez la touche contextuelle Enregistremt. Pour imprimer un pisode dvnement, slectionnez la touche contextuelle Imprimer Episode.

Enregistrements des vnements


Les enregistrements dvnements peuvent tre envoys un module enregistreur M1116B connect localement.

268

Documentation des vnements

23 Surveillance des vnements

Enregistrements des revues dvnements


Chaque squence denregistrement des revues dvnements dbute par un rsum des vnements mmoriss dans la base de donnes des vnements. Lannotation des squences denregistrement est explique dans le chapitre Enregistrement.
Code de squence denregistrement Donnes patient et numro de dossier mdical Total dvnements par groupe dvnements

Types dvnements

90MIN 23 Jan 02 10:43

Martin, Sarah USI 37 Manuel : 1 Manuel : 2 Manuel : 2 Manuel : 1

37549201

Groupes dvnements

Standar Combi Unique d : : 0 : 2 Neuro : Hmo : Combi Unique : 0 : 0 Combi Unique : 0 : 0

(Total : 3) (Total : 2) (Total : 2) (Total : 2)

Total des vnements dans la base de donnes

Ventil. Combi Unique : : 0 : 1

Dans les enregistrements de revues dvnements graphiques, les vnements sont reprsents par des barres et chaque Standard groupe dvnements est imprim sur une piste diffrente. Neuro La ligne de temps reflte la priode mmorise dans la base de donnes, cest-dire 24 heures (divises en sections de 4 heures) ou 8 heures (divises en sections de 1 heure).
09:0 11:0 15:0 19

269

23 Surveillance des vnements

Documentation des vnements

Dans les enregistrements des revues dvnements tabulaires, les vnements mmoriss dans la base de donnes des vnements sont affichs par ordre chronologique, accompagns de leur numro et dun marqueur horaire.

# 1 2 3 4 5

Heure 23 Jan 02 07:56 23 Jan 02 07:59 23 Jan 02 08:02 23 Jan 02 08:12 23 J 02

Groupe Neuro

Paramtre 1 Resp

Paramtre 2 BIS BASSE 51<60 ST-II BIS ST-II Manuel ST II

Paramtre 3 PA

Standard FC(Pouls) TACHY 201>180 Neuro Resp HAUTE 76>60

SpO2
PA

Standard FC(Pouls) St d d FC(P l )

SpO2 S O2 BA

Les mesures du groupe dvnements sont affiches dans les colonnes suivantes intitules Paramtre 1, Paramtre 2.... Elles sont accompagnes des valeurs dvnement mesures au moment de lvnement. Les valeurs de dclenchement sont affiches pour chaque vnement. Cette partie de lenregistrement est au format A4 ou letter, afin de pouvoir tre insre dans un dossier patient.

Enregistrements des pisodes dvnements


Les enregistrements des pisodes dvnements sont diviss en quatre sections. 1 La premire partie affiche les donnes patient et le groupe dvnements de lpisode avec les valeurs dvnement pour les mesures du groupe. Le symbole de dclenchement dsigne le dclenchement dvnement. 2 La deuxime partie affiche les courbes enregistres au cours de lpisode. Le moment de dclenchement est indiqu par un triangle et divise lpisode en heure pr/post-vnement. Les repres de calibration et de grille affichs lcran sont automatiquement imprims sur lenregistrement.

1.
91MIN Martin, Sarah 37549201 23 Jan 02 10:43 USI 3 Standard : FC

Si le groupe dvnements en cours denregistrement comprend quatre mesures, deux courbes seront enregistres dans deux segments de courbes distincts.

2.
6,25 mm/s. -5 s. II Pleth Resp +10 s

3.

4.
**TACHY **Resp HAUTE FC 130 bpm Pouls 130 bpm

FC 130 Aucune inbpm tervenSPO2 98% tion req. FR 80 rpm **TACHY **Resp HAUTE

La troisime partie affiche les donnes de paramtres vitaux les plus importantes accompagnes des valeurs numriques, des alarmes actives et de toutes les annotations effectues sur lpisode dvnement. La quatrime partie affiche les valeurs numriques de tous les paramtres vitaux surveills et des conditions dalarme ou des alarmes techniques actives au moment o lvnement a t dclench.

270

Documentation des vnements

23 Surveillance des vnements

Rapports dvnements
Les rapports dvnements peuvent tre imprims sur du papier au format A4 ou letter, sur une imprimante connecte localement ou en rseau votre moniteur.

Rapports de revues dvnements


Le rapport de revue dvnements documente tous les vnements mmoriss dans la base de donnes des vnements du groupe slectionn.

271

23 Surveillance des vnements

Documentation des vnements

Rapports dpisodes dvnements


Le rapport dpisode dvnement documente toutes les donnes patient de lvnement actuellement slectionn. Pour plus dexplications sur les lments du rapport, reportez-vous la section sur les enregistrements dvnements.

Rapports Rsum vnement


(Surveillance avance des vnements uniquement). Le rapport Rsum vnement affiche une vue graphique et une vue tabulaire de tous les vnements de la base de donnes pour tous les groupes.

272

24
24

Enregistrement

MP40/MP50/ Le module enregistreur enfichable M1116B permet denregistrer les valeurs numriques de toutes les MP60/MP70/ mesures actives et jusqu trois courbes. Mont sur le Serveur flexible de modules (FMS) du moniteur MP90 ou sur les logements de module intgrs (MP40/MP50, MP60/MP70), vous pouvez lutiliser pour les enregistrements locaux.

DEL denregistrement continu Clignote si un enregistrement continu est en cours Touche RUN/CONT Lance un enregistrement retard ou prolonge lenregistrement en cours Touche ARRET Interrompt lenregistrement en cours

Enregistreur enfichable M1116B

273

24 Enregistrement MP20/MP30

Dmarrage et arrt des enregistrements

Les valeurs numriques de lenregistreur intgr de toutes les mesures actives et jusqu trois courbes.

Enregistreur intgr MP20/MP30 Enregistrement central

Pour pouvoir effectuer un enregistrement central partir du moniteur de chevet, votre moniteur doit tre connect en rseau un Centre dinformation. Vous pouvez utiliser aussi bien le module enregistreur M1116B que lenregistreur autonome 4 pistes M3160A. Les enregistrements raliss sur le M3160A peuvent apparatre lgrement diffrents de ceux dcrits ici. Pour plus dinformations sur lenregistreur 4 pistes, reportez-vous la documentation fournie avec le Centre dinformation.

Dmarrage et arrt des enregistrements


Les touches contextuelles denregistrement vous permettent de dmarrer et darrter facilement les enregistrements. Slectionnez licne Enregistrements pour afficher la ligne des touches contextuelles correspondantes. Faites dfiler cette ligne sur la droite ou sur la gauche pour afficher les ventuelles touches contextuelles non visibles. La slection des touches contextuelles disponibles varie en fonction du modle de moniteur et denregistreur utilis.
Enreg. Retard Enregis- Enregis- Enregis- Slect trement trement trement Courbes TpsRel A TpsRel B TpsRel C Ttes crb Enregist ECG HteRs

Param. vitaux

Limites Alarmes

Segments Config ST enregistrement

Arrt Ts Enreg.

Lancement rapide denregistrements


Pour lancer rapidement un enregistrement en utilisant un modle denregistrement pr-configur, procdez comme suit :

Slectionnez licne Enregistrements puis slectionnez la touche contextuelle du type denregistrement lancer.

274

Dmarrage et arrt des enregistrements

24 Enregistrement

Vous pouvez galement slectionner licne Config Princip., slectionner Enregistrements, puis choisir le type denregistrement. Slectionnez licne Enreg Retard pour lancer immdiatement un enregistrement retard. Vous pouvez galement lancer un enregistrement retard en appuyant sur la touche RUN/CONT du module enregistreur.

Pour lancer rapidement un enregistrement retard, procdez comme suit :


M1116B uniquement

Prolongation des enregistrements


Les enregistrements programms (non continus) sarrtent lorsque le temps dexcution est termin. Les enregistrements continus se poursuivent jusqu ce quils soient interrompus manuellement ou par une condition dalarme technique.

Pour prolonger un enregistrement en cours grce sa dure dexcution, slectionnez nouveau sa touche contextuelle Dbut. Pour quun enregistrement en cours devienne continu, slectionnez nouveau la touche contextuelle Dbut deux fois en 5 secondes. Vous pouvez galement rendre un enregistrement en cours continu en appuyant sur la touche RUN/CONT du module enregistreur.

M1116B uniquement

Arrt des enregistrements


Les enregistrements sarrtent automatiquement lorsque leur dure prdfinie dexcution est termine, lorsque lenregistreur na plus de papier, ou lorsque lenregistreur prsente une condition dalarme technique.
M1116B uniquement

Pour arrter manuellement un enregistrement, slectionnez licne Enregistrements puis slectionnez la touche contextuelle Arrt Ts Enreg. Vous pouvez galement interrompre un enregistrement en appuyant sur la touche STOP du module enregistreur.

Enregistrement sans modle


Pour effectuer un enregistrement sans modle prconfigur, en slectionnant les courbes ncessaires, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez licne Enregistrements. Slectionnez la touche contextuelle Slect Courbes et utilisez les touches contextuelles pour choisir jusqu trois courbes de mesure imprimer sur lenregistrement. Si vous voulez moins de trois courbes sur lenregistrement, slectionnez les courbes voulues puis la touche contextuelle Continuer. Slectionnez une des touches contextuelles de vitesse denregistrement pour configurer la vitesse denregistrement voulue. Slectionnez ensuite la touche contextuelle Dbut pour lancer lenregistrement.

3 4

Les enregistrements Slect Courbes utilisent les valeurs par dfaut de nimporte quel rglage denregistreur non dfini : la dure dexcution est continue et la superposition est dsactive.
275

24 Enregistrement

Prsentation des diffrents types denregistrement

Prsentation des diffrents types denregistrement


Ce tableau dtaille les rglages des enregistrements locaux effectus laide de lenregistreur intgr ou du M1116B. Pour plus de dtails sur les enregistrements effectus sur lenregistreur central, reportezvous au Manuel dutilisation du Centre dinformation.
En temps rel (TR) Procdure ou contexte manuel, laide des touches contextuelles de la fentre de contexte

Retard Type denre- manuel gistrement

Alarme

Ttes crb ECG manuel

Tend HauteRs manuel

automatique, manuel dclench par des conditions dalarme dfinies local et central partir du dclenchement auquel est soustrait le retard jusqu 3 local et central partir du dclenchement

Local ou central

local et central

local uniquement

local uniquement local uniquement

Informations partir du enregistres dclenchement auquel est soustrait le retard Nombre de courbes jusqu 3

partir du partir du en fonction de dclenchement, dclenchement ce que dfinit le en temps rel auquel est contexte soustrait le retard toutes les courbes ECG surveilles en cours et disponibles jusqu 3 courbes de tendance haute rsolution (battement par battement) jusqu 3 courbes, ou des informations spcifiques au contexte, par ex. une courbe dessai de D.C. ou une procdure de PAPO en fonction de ce que dfinit le contexte

jusqu 3

Vitesse

50 ; 25 ; 12,5 ; 50 ; 25 ; 12,5 ; 50 ; 25 ; 12,5 ; 6,25 ; 2,5 mm/sec 6,25 ; 2,5 mm/sec 6,25 ; 2,5 mm/ sec 15, 20, 25 ou 30 secondes automatique 15, 20, 25 ou 30 secondes automatique 15 secondes ou en continu automatique sil est limit, manuel sil est continu aucune

25 mm/sec

1 ; 2 ; 2,5 ; 3 ; 6 cm/min

Dure dexcution Arrt

4 secondes par courbe automatique

10 minutes ou en en fonction de continu ce que dfinit le contexte automatique sil est limit, manuel sil est continu 6, 5, 4, 3, 2, 1 minutes en fonction de ce que dfinit le contexte en fonction de ce que dfinit le contexte

Dlai

10, 15 secondes

10, 15 secondes

aucune

Superposition

jusqu 3 courbes

jusqu 3 courbes

jusqu 3 courbes aucune

jusqu 3 courbes en fonction de ce que dfinit le contexte

276

Enregistrements Ttes crb ECG

24 Enregistrement

Enregistrements Ttes crb ECG


Un enregistrement Ttes crb ECG affiche les lments suivants : un enregistrement de 4 secondes de chaque drivation, avec une barre de calibration prcdant chaque drivation ECG. Toutes les drivations disponibles sont enregistres squentiellement, dans lordre standard des drivations. Lenregistrement seffectue en temps rel : les informations enregistres ne sont donc pas simultanes.

Cration et modification des modles denregistrement


Pour vous viter de dfinir les rglages des enregistrements chaque fois que vous lancez un enregistrement, vous pouvez crer des modles, dans le menu Config enregistrements, pour les types denregistrement les plus frquemment utiliss. Vous pouvez ainsi crer des modles pour un enregistrement retard, un enregistrement sur alarme, trois enregistrements en temps rel, et un enregistrement haute rsolution. Les enregistrements Ttes crb ECG nont pas besoin dtre configurs : ils utilisent toujours le mme format. Lorsque vous modifiez les modles denregistrement, les rglages correspondants utiliss chaque fois quun enregistrement de ce nom est dclench, sont galement modifis.
1 2 3

Slectionnez la touche permanente Config Princip. pour afficher le menu Config principale. Slectionnez llment Enregistrements pour ouvrir le menu Config enregistrements. Slectionnez le nom du modle crer ou modifier. Chaque nom denregistrement est li un type denregistrement : retard, sur alarme, en temps rel et tendances haute rsolution. Les noms denregistrements peuvent tre modifis dans le mode Configuration du moniteur. Configurez le modle en slectionnant chaque lment de menu et en entrant les informations requises pour le modle.

Enregistreur : choisissez lenregistreur sur lequel seffectuera limpression de lenregistrement (Local, Central 2can ou Central 4can). Canaux 1 4 : choisissez la courbe enregistrer dans chaque canal. Si la courbe affecte un canal denregistrement dans un modle particulier nest pas disponible lorsquun enregistrement est dclench, le canal reste vide sur la squence denregistrement. La liste affiche des courbes disponibles (actuellement surveilles) varie en fonction du type denregistrement choisi. Enregistrements en temps rel, retards et sur alarme : la liste affiche toutes les courbes actuellement disponibles. Enregistrements haute rsolution : la liste affiche toutes les courbes haute rsolution disponibles. Outre les courbes actuellement disponibles, vous pouvez choisir plusieurs autres rglages qui ralisent une attribution automatique lors du dmarrage de lenregistrement : Param alarme enregistre toujours la mesure prsentant une condition dalarme sur le canal denregistreur choisi. Driv. princip. enregistre toujours la drivation principale sur le canal denregistreur choisi. Driv. second. enregistre toujours la drivation secondaire sur le canal denregistreur choisi. Agent enregistre toujours lagent anesthsique actuellement slectionn. Dans le cas des enregistrements haute rsolution, seul le rglage Agent est disponible.
277

24 Enregistrement

Modification du gain de la courbe ECG

Superpos : permet dindiquer si les courbes enregistres seront imprimes en superposition ou lune ct de lautre. Vitesse : choisissez la vitesse dimpression de lenregistrement. Retard : les enregistrements retards commencent documenter les donnes sur la squence de lenregistreur compter dune heure prdfinie antrieure au dbut de lenregistrement. Cet intervalle est appel Retard et peut tre configur sur 10 ou 15 secondes. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration. Dure : cette option permet dindiquer la dure dexcution configure de ce type denregistrement. Ce rglage ne peut tre modifi quen mode Configuration. Les enregistrements continus nont pas de fin programme. Config Central - sil est disponible, slectionnez ce rglage pour utiliser les rglages denregistrements dfinis pour lenregistreur connect au rseau central.

Modification du gain de la courbe ECG


Le rglage Gain ECG du menu Gnral permet de dfinir la faon dont chaque courbe ECG enregistre, et ce quel que soit son modle ou son type denregistrement, apparatra sur la squence de lenregistreur. Ce rglage naffecte pas la courbe ECG affiche ou les rapports ECG imprims. Pour modifier le rglage du gain ECG pour les enregistrements, procdez comme suit :
1 2 3

Dans le menu Config enregistrement, slectionnez loption Gnral. Slectionnez Gain ECG. Slectionnez ensuite le rglage appropri : Auto : lenregistrement de la courbe utilise la mme chelle que la courbe ECG affiche sur lcran du moniteur. 5 mm/mV, 10 mm/mv, 20 mm/mV : lenregistrement de la courbe utilise une chelle de 5, 10 ou 20 millimtres par millivolt.

Priorits denregistrement
Les enregistrements manuels sont prioritaires sur les enregistrements dclenchs automatiquement. Si un enregistrement sur alarme dclench automatiquement est en cours alors quun enregistrement en temps rel ou retard est lanc manuellement, lenregistrement sur alarme est interrompu au profit de lenregistrement demand manuellement. Les enregistrements manuels les plus rcents sont prioritaires sur les enregistrements manuels plus anciens. Si un enregistrement lanc manuellement est en cours alors quun autre enregistrement lanc manuellement est dclench, lenregistrement le plus ancien est interrompu et le plus rcent dmarre. La priorit des enregistrements sur alarme est dtermine en fonction de la priorit de lalarme ellemme. Si un enregistrement sur alarme dclench par une condition dalarme jaune est en cours et quun nouvel enregistrement sur alarme est dclench par une condition dalarme rouge, lenregistrement sur alarme jaune est interrompu par le dbut de lenregistrement sur alarme rouge.

278

Exemples de squence denregistrement

24 Enregistrement

Exemples de squence denregistrement


Les informations imprimes sur la squence denregistrement comprennent : le nom du patient et son numro de dossier mdical, le numro du lit, la date et lheure de lenregistrement, la vitesse denregistrement et le code denregistrement. Sont galement imprims les messages dalarmes physiologiques et techniques actives, ainsi que les valeurs numriques de toutes les mesures actuellement surveilles. Les annotations de la squence denregistrement sont imprimes au dbut de la squence et mises jour des intervalles rguliers, toutes les 15 minutes pour les enregistrements effectus des vitesses infrieures 6,25 mm/s, et toutes les minutes pour ceux effectus des vitesses suprieures 6,25 mm/s. Cet exemple de squence denregistrement montre une annotation initiale caractristique :
Code de s- Vitesse denregistrement Valeurs des mesures quence denregistrement 90DIN 25 mm/sec Donnes 23 Jan 02 10:43 Lit 3 patient et Martin, Sarah 37549201 numro de dossier ***BRADY EXTREME mdical ** PA HAUTE ** PAP HAUTE Alarmes DCC AUCUNE CALIBR physiologiQQ AL ECG COUPEES ques et PA DIMIN. GAIN techniques

FC 120 bpm SPO2 95% Pouls 120 bpm PERF 10.0 PA 120/70 (91) mmHg PAP 28/15 /21) mmHg PB 120/80 (90) mmHg 23 Jan 02 10:31 D.C. I.C. DCC -?- l/min ICC CO2fe 40 mmHg CO2mi 0 mmHg FR-aer FR 15 rpm Tnaso 37.0C

Tsang 37.0C VEj 94 ml IVEj 48 ml/m2

Code de squence denregistrement


Le code de squence denregistrement imprim sur la premire ligne de lannotation initiale contient jusqu sept caractres indiquant le type denregistrement effectu, le mode de fonctionnement, la zone dapplication, la catgorie de patient et le retard, le cas chant.
Code Type denregistrement 90 8A 0B 91 Mode de fonctionnement M D C S Zone dapplication I O C N Catgorie de patient A E N Signification Temps rel Retard Alarme Contexte (Procdures) Monitorage Dmo Configuration Test tech. USI BO USC USIN Adulte Enfant Nouveau-n

279

24 Enregistrement

Exemples de squence denregistrement

Courbes enregistres
Une slection comprenant jusqu 3 courbes est enregistre, accompagne des informations relatives au libell et lchelle des courbes. Les informations relatives lchelle de la courbe peuvent prendre la forme dune barre de calibration, telle que la barre de calibration de 1 mV pour lECG, ou dincrments de calibration insrs avant le dmarrage de la courbe.

Conservation des squences denregistrement


Lencre de lenregistrement pouvant se dcolorer au contact dun ruban adhsif, vitez de recouvrir de ruban adhsif une partie imprime (annotation ou courbe) de lenregistrement lorsque vous collez celui-ci dans un dossier.

280

Chargement du papier

24 Enregistrement

Chargement du papier
M1116B 1 2 3 4 5 6 7

Utilisez le loquet situ sur le ct droit du volet de lenregistreur pour ouvrir ce volet. Retirez le rouleau vide. Insrez un nouveau rouleau de manire ce quil sadapte parfaitement dans son logement et que lextrmit du papier entre par le haut. Tirez un peu le papier vers lextrieur et pliez lextrmit un angle de 45. Cette opration permet de faire entrer plus facilement le papier dans le drouleur, comme le montre lillustration. Faites dfiler le papier et tirez-le depuis le haut du drouleur. Refermez le volet de lenregistreur. Pour vrifier que le papier est correctement charg, commencez un enregistrement. Si rien ne simprime, le rouleau est probablement charg lenvers. Remettez le rouleau de papier dans le bon sens. Utilisez le loquet situ sur le ct droit du volet de lenregistreur pour ouvrir ce volet. Retirez le rouleau vide. Insrez un nouveau rouleau et placez-le sur le support du papier. Le bas du rouleau de papier dfile dans le drouleur et au-dessus de la porte de lenregistreur. Avec trois centimtres de papier hors de la fente du capot, relevez le capot et refermez-le en poussant fermement. Pour vrifier que le papier est correctement charg, commencez un enregistrement. Si rien ne simprime, le rouleau est probablement charg lenvers. Remettez le rouleau de papier dans le bon sens.

MP20/MP30

1 2 3

4 5

ATTENTION

Lorsque le module enregistreur est dsactiv (retir de son logement, volet de chargement ouvert ou sans papier), tous les enregistrements sur alarme sont raliss ou mis en attente sur lenregistreur du poste central (si ce dernier en est quip). Sinon, ces enregistrements sont perdus pendant cette priode, et cet tat est signal par le message Aucun enregistrement dalarme disponible.

281

24 Enregistrement

Messages dtat de lenregistreur

Messages dtat de lenregistreur


Messages dtat de lenregistreur
<Nom de lenregistrement> en cours Aucun enregistrement dalarme <nom de lenregistreur> disponible

Explication
Lenregistrement dsign est actuellement en cours. Aucun enregistrement sur alarme ne peut tre effectu sur lenregistreur slectionn. Dans la mesure du possible, essayez de slectionner un autre enregistreur. Si un enregistreur local a t slectionn, le moniteur essaie de racheminer lenregistrement. Les enregistrements envoys un enregistreur central ne peuvent pas tre rachemins. Les enregistrements sur alarme peuvent tre perdus. Lenregistrement slectionn ne peut pas tre effectu. Les enregistrements sur alarme seront perdus. Vrifiez que lenregistrement a t correctement configur. Lenregistreur dsign na plus de papier. Le volet de lenregistreur dsign est ouvert. Le module enregistreur M1116A nest pas pris en charge. Connectez un module enregistreur enfichable M1116B.

Aucun enregistrement sur alarme nest disponible

<Nom de lenregistreur> bac vide <Nom de lenregistreur> porte ouverte <Nom de lenregistreur> non support

282

25
25

Impression des rapports patient

Dmarrage des impressions de rapports


Pour imprimer la plupart des rapports patient, slectionnez Config princip - > Rapports (ou licne Rapports) puis slectionnez le nom du rapport affich dans la moiti suprieure du menu Rapports. Les noms des rapports sont affichs uniquement pour les rapports qui ont t correctement configurs. Les donnes disponibles au moment de la demande dimpression sont imprimes, mme si le travail dimpression est retard dans la file dattente de limprimante.
Types de rapports Contenu des rapports Comment imprimer ces rapports Dans la fentre Paramtres vitaux, slectionnez Impression/Enreg., puis slectionnez Imprimer. Dans la fentre Tendances graphiques, slectionnez Imprimer. Dans la fentre Evnements, slectionnez les touches contextuelles Impr/Enreg, puis Imprimer Revue ou ImprimerEpisode. Dans le menu Config EEG, slectionnez Imprimer Rapport. Slectionnez les icnes Rapport ECG, si elles sont configures. Dans la fentre ST Map, slectionnez Imprimer. Dans la fentre Dbit Cardiaque, slectionnez la touche contextuelle Impr/Enreg Dans la fentre PAPO, slectionnez la touche contextuelle Imprimer PAPO. Dans la fentre Calculs, slectionnez la touche contextuelle Impr/Enreg.

Rapport Param Vitaux varie en fonction du groupe de tendances, de la rsolution des donnes et de la priode slectionns. Rapport Tendances graphiques Rapport vnmts contient jusqu 5 pisodes dvnements. contient la revue des vnements sous forme graphique ou tabulaire. Rapport EEG Courbes EEG, valeurs numriques, BSC, informations de montage et valeurs dimpdance Rapports ECG varient en fonction du format slectionn. Rapport ST Map (carte donnes ST affiches dans un diagramme ST) multi-axial transversal et/ou horizontal. Rapport Dbit prsente les courbes et valeurs cardiaque numriques de mesure. Rapport PAPO contient les valeurs numriques et courbes de rfrence de PAPO. Rapport Calculs prsente la revue des calculs hmodynamiques, doxygnation et de ventilation.

283

25 Impression des rapports patient

Arrt des impressions de rapports

Types de rapports

Contenu des rapports

Comment imprimer ces rapports

Rapport Calculateur de Tableau titrage perfusion Tableau perfusion

Dans la fentre Tableau titrage, slectionnez la touche contextuelle Impr. TblTitr. Dans la fentre Tableau perfusion, slectionnez la touche contextuelle Impr. TblPerf. Rapport Limites fournit le rapport graphique et Dans la fentre Limites Alarmes, slectionnez Alarme numrique de toutes les limites dalarme ImprimerLimites. en cours. Slectionnez licne Rapport temps rel, si Rapport temps rel, y contient les donnes et valeurs elle est configure. compris les rapports numriques du patient, et soit : doxyCRG (Revue des toutes les courbes affiches, SOIT toutes vnements nonataux) les courbes mesures, SOIT toutes les courbes TR mesures, SOIT toutes les courbes HteRs mesures, SOIT toutes les courbes oxyCRG (courbes TR : drivation principale de lECG, Pleth, Resp ; courbes HteRs : FCinst, SpO2 HteRs, Resp HteRs). Rapport Boucles schma des boucles individuelles avec Dans la fentre Boucles, slectionnez Impr. indicateur de temps, valeurs numriques Boucle. actuellement mesures. Rapport batterie numros de srie de la batterie, Dans la fentre Etat batterie, slectionnez informations sur la capacit de charge Imprimer Etat. actuellement mesure et potentielle de la ou des batteries

Arrt des impressions de rapports

Pour interrompre limpression de rapports, dans le menu Rapports, slectionnez Arrt rapport pour arrter limpression en cours. Arrt tous pour annuler toutes les impressions en attente. Rapport planifi pour slectionner Non et dsactiver les rapports planifis.

Configuration des rapports


Les rglages des rapports ECG, Paramtres vitaux, Tendances graphiques et Auto doivent tre dfinis en mode Configuration. Etant donn que le contenu des rapports est li au contexte, tels que Dbit Cardiaque, Calculs et PAPO, est dtermin par le contenu de la fentre de la procdure, ces rapports nont pas besoin dtre configurs. Le contenu dfini dans les menus individuels de configuration des rapports sera utilis dans tous les rapports de ce type : par exemple, si vous configurez une vitesse dimpression de 50 mm/sec dans le menu Rapports ECG, tous les rapports ECG seront imprims cette vitesse, quel que soit leur format.

Configuration des rapports ECG


Les rglages choisis dans le menu Rapports ECG sappliquent tous les rapports ECG imprims. Pour configurer les rapports ECG, procdez comme suit :
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Slectionnez Config princ -> Rapports -> Rapports ECG. Veuillez noter la prsentation du rapport configure pour votre moniteur, Internationl ou Cabrera. Ce rglage est inactif (affich en gris) en mode de monitorage et ne peut tre modifi quen mode Configuration.

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Configuration des rapports 2 3 4

25 Impression des rapports patient

Slectionnez Gain ECG et configurez le gain ECG voulu afin de dfinir la faon dont les courbes ECG apparatront sur les impressions des rapports ECG. Slectionnez Vitesse et choisissez la vitesse dimpression du rapport. Slectionnez Annotation puis Oui si la courbe ECG imprime doit tre annote des libells de battements ou non. Pour obtenir une liste des libells de battements, reportez-vous au chapitre sur lECG. Les repres des impulsions de stimulation sont automatiquement imprims ct de la courbe pour les patients stimuls.

Configuration des rapports de paramtres vitaux et de tendances graphiques


Les rglages choisis dans les menus de configuration des rapports de paramtres vitaux et des rapports de tendances graphiques sappliquent tous les rapports Param. Vitaux et Tend. graph. imprims. Pour configurer les rapports de paramtres vitaux et de tendances graphiques, procdez comme suit : 1 Slectionnez Config princ -> Rapports -> Rappt P.Vitaux ou Rappt Tend graph. 2 Slectionnez Groupe tendances et slectionnez le groupe imprimer sur le rapport. Les groupes disponibles varient en fonction de la configuration des tendances sur votre moniteur. 3 Slectionnez Priode et choisissez la priode pour laquelle les donnes de tendances doivent tre imprimes sur le rapport. Si Priode auto est configur sur Oui, toutes les donnes de tendances pour le patient en cours sont imprimes, quelle que soit la priode de tendance slectionne. 4 Slectionnez Intervalle (Rapports paramtres vitaux uniquement) et choisissez la rsolution des donnes de tendances imprimes sur le rapport.

Configuration des rapports auto


Les rapports auto simpriment automatiquement lorsquun dclenchement particulier se produit. Il existe deux types de rapports Auto : rapports planifis, qui simpriment des intervalles prdfinis, et rapports de fin dintervention, qui simpriment lorsque vous procdez la sortie dun patient laide de la fonction Fin intervention. Un rapport auto peut tre un rapport planifi et un rapport de fin dintervention. Pour configurer les rapports, procdez comme suit : Slectionnez Config princ -> Rapports -> Rapports Auto puis choisissez le rapport auto configurer (A, B, C ou D). 2 Slectionnez Rapport et attribuez un type de rapport au rapport auto. 3 Slectionnez RapportFinInterv et slectionnez Oui si vous voulez que le rapport slectionn simprime automatiquement lorsque vous slectionnez Fin Interv. pour procder la sortie dun patient. Configurez RapportFinInterv sur Non si le rapport est un rapport planifi uniquement. 4 Slectionnez Rapport planifi et choisissez Oui si vous voulez que le rapport planifi simprime des intervalles prdfinis, en dbutant une heure prcise de la journe. Lheure de dbut que vous indiquez sapplique chaque jour suivant. Par exemple, si vous entrez 07h00 comme heure de dbut et un intervalle de rptition de six heures, le premier rapport simprimera 07h00 chaque jour, le suivant 13h00, etc. Pour configurer lheure du jour laquelle vous voulez que le rapport soit imprim chaque jour : slectionnez Heure dbut et Minute dbut puis choisissez lheure voulue dans la liste affiche.
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25 Impression des rapports patient

Configuration dimpressions individuelles

Pour configurer lintervalle de temps en minutes entre deux rapports planifis : slectionnez Intervalle (h) et Intervalle (min) puis choisissez lintervalle de temps dans la liste affiche. Si vous configurez un rapport de fin dintervention, ces rglages seront inactifs (affichs en gris). Configurez Rapport planifi sur Non si le rapport est un rapport de fin dintervention uniquement. 5 Rptez cette procdure pour tous les rapports auto configurer. Tous les rapports auto ou planifis configurs sur Oui simpriment automatiquement lorsque le dclenchement prdfini survient. Noubliez pas que la mmoire du moniteur ne peut contenir quun nombre de rapports limit. Si la mmoire est sature, les rapports Auto ne peuvent pas tre imprims et vous risquez de perdre les informations.

Configuration dimpressions individuelles


Pour dfinir laspect dune impression individuelle, dans le menu Rapports, 1 Slectionnez Config princ -> Rapports -> Config rapports pour ouvrir le menu Config rapports. 2 Slectionnez Rapport puis choisissez le rapport configurer. 3 Slectionnez Type rapport puis slectionnez le modle de rapport utiliser pour le rapport slectionn ltape 2. La slection des modles rpertoris varie en fonction du type de rapport choisi. Chaque modle inclue les renseignements patient, et chaque Rapport temps rel comprend galement les informations relatives aux alarmes physiologiques et techniques. En outre, les modles incluent : Crbe visible : toutes les courbes actuellement visibles, dans leur ordre dapparition lcran ; Ttes courbes : toutes les courbes mesures ; CrbesTpsRel : toutes les courbes en temps rel actuellement mesures, en fonction de la liste de priorit du moniteur ; Crbes HtRs. : toutes les courbes haute rsolution mesures ; Crbes OxyCRG : les courbes dOxyCRG/Revue des vnements nonataux ; Param. vitaux : les informations de tendances sous forme tabulaire ; Tend graph. : les informations de tendances sous forme graphique ; ECG3X4, ECG6X2, ECG12X1, ECG4X2, ECG8X1, ECG12X1(2P) : les rapports ECG ; EEG : les rapports EEG ; Episode ; un seul pisode dvnement patient ; Rappel : une vue globale des vnements patient ; Limites Alarmes : une liste de toutes les limites dalarme actuellement configures. 4 Slectionnez Taille rapport pour choisir le format de papier utiliser pour le rapport : Non spcifi pour utiliser le format par dfaut pour le modle choisi, Universel, A4, Letter, LrgUniversel, A3 ou Ledger. La liste des formats disponibles varie en fonction des imprimantes connectes. 5 Slectionnez Orientation pour configurer lorientation de limpression des rapports : Non spcifi pour utiliser le format par dfaut du modle choisi, ou bien Paysage ou Portrait.

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Vrification des rglages de limprimante 6

25 Impression des rapports patient

Slectionnez Appareil cible pour choisir limprimante sur laquelle limpression sera envoye : Non spcifi pour utiliser limprimante par dfaut, limprimante dsigne sur le Centre dinformation ou sur le moniteur, en mode Configuration (par exemple, Local 1).

Certains rglages peuvent tre inactifs (affichs en gris) dans ce menu pour les rapports qui ne peuvent tre lancs que depuis une fentre spciale.

Vrification des rglages de limprimante


Les rglages de limprimante pour votre moniteur sont dfinis dans le mode Configuration. Les rglages de limprimante Taille papier, Rsolution, Support couleur et Option R/V pour limprimante active sont visibles mais inactifs (affichs en gris) dans le menu Config Imprimantes. Les noms des imprimantes connectes localement peuvent tre dfinis en mode Configuration. Pour savoir si une imprimante est connecte localement ou au rseau central, ouvrez le menu Config imprimantes : Port: Local <nom> rpertorie les imprimantes connectes localement, Distant <nom> indique celles connectes au rseau central. Pour accder au menu Config Imprimantes, dans le menu Rapports, slectionnez Config Imprimantes.

Impression dun rapport de test


Un rapport de test peut tre imprim en mode Configuration. Pour plus de dtails, reportez-vous au Service Guide (en anglais uniquement).

Activation/Dsactivation des imprimantes pour les rapports


Vous pouvez activer ou dsactiver ltat de limprimante afin dactiver ou de dsactiver les imprimantes individuelles pour les impressions de rapports. 1 Dans le menu Configuration imprimante, slectionnez loption Imprimante puis choisissez, dans la liste affiche, le nom de lappareil activer ou dsactiver pour les impressions de rapports. 2 Slectionnez loption Etat imprimante pour choisir le rglage Activ ou Dsactiv. Si vous slectionnez Dsactiv, aucun rapport ne sera imprim sur limprimante dsigne. Si le moniteur dtecte quaucune imprimante de ce type nest disponible, le rglage Activ/ Dsactiv est automatiquement configur sur Dsactiv et affich en gris.

Lignes pointilles sur les rapports


Une section dune courbe apparaissant en lignes pointilles sur un rapport vous indique quun rglage qui affecte laspect de la courbe lcran a t modifi pendant limpression du rapport. Par exemple, si vous modifiez lchelle de la courbe au cours de limpression du rapport, lchelle et le gain de la courbe sont immdiatement modifis sur lcran du moniteur et sur le rapport. Pour signaler que les informations imprimes au dbut du rapport ne correspondent plus celles de lchelle actuellement utilise, la courbe est trace en pointills, partir du moment o la modification a eu lieu.
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25 Impression des rapports patient

Imprimante non disponible : re-routage des rapports

Les rglages susceptibles de dclencher un trac en pointills en cas de modification sont, notamment, les suivants : mode Filtre, positionnement des drivations ECG, chelle de la courbe, unit de mesure, rglage stimul oui/non et mode de mesure. Veuillez noter que les courbes ECG sont traces en fonction dun gain fixe sur les rapports (10 mm/mV ou 20 mm/mV) : une ventuelle modification de lchelle de la courbe ECG ne gnrera pas de trac en pointills sur les rapports. Pour viter les tracs en pointills sur les rapports, patientez 15 secondes aprs la modification du rglage, avant de dclencher limpression du rapport.

Imprimante non disponible : re-routage des rapports


Si vous envoyez un rapport sur une imprimante qui nest pas disponible lorsque, par exemple, son bac papier est vide, le travail dimpression est interrompu et conserv dans la mmoire du moniteur. Si lappareil cible pour ce travail dimpression a t configur sur Non spcifi, le moniteur essaie rgulirement denvoyer nouveau le travail dimpression vers la premire imprimante rpertorie dans le menu Config imprimantes, sous lImprimante qui est configure sur Activ avec un format de papier correct. Afin de permettre au rapport de simprimer, vous devez soit rsoudre le problme survenu sur limprimante cible, soit re-router le travail dimpression vers une autre imprimante disposant dun papier de format correct. Pour re-router un travail dimpression, procdez comme suit : Activez la nouvelle imprimante cible en la slectionnant dans le menu Config imprimantes et en slectionnant Activ. Etant donn que le moniteur tente denvoyer les rapports vers les imprimantes dans lordre dans lequel elles sont rpertories, assurez-vous que toutes les imprimantes situes au-dessus de la nouvelle imprimante cible sont dsactives. Si lappareil cible pour le travail dimpression a t configur pour une imprimante spcifique, le reroutage est impossible.

Messages dtat de limprimante


Message dtat de limprimante
Tche impression: mise en attente impossible

Causes possibles et solution


La file dattente de limprimante est pleine et le moniteur ne peut pas accepter de demande de rapport supplmentaire. Patientez jusqu ce que certains rapports supplmentaires aient t imprims, puis recommencez, OU Une impression a t demande pour un rapport dont le format de papier nest pas disponible sur limprimante cible. Essayez une autre imprimante, sil y en a une de disponible, ou changez le format de papier de la demande dimpression. Loption Arrt tous a t slectionne dans le menu Rapport, OU

Tche impression: annulation toutes tches

Le mode de fonctionnement est pass du mode Monitorage ou mode Dmonstration ou Test Tech. En cas de sortie dun patient, toutes les impressions dans la file dattente Tche impr.: annulation N tches sont annules. N correspond au nombre de travaux dimpression en due sortie du attente. patient

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Impression dexemples de rapports

25 Impression des rapports patient

Message dtat de limprimante


Echec impression: aucun rapport configur! Imprimante <nom de limprimante> indisponible tche interrompue Echec tche sur <nom de limprimante>

Causes possibles et solution


Une demande dimpression a t envoye pour un rapport mal configur. Ouvrez le menu de configuration correspondant ce type de rapport pour configurer ce rapport. Limprimante choisie nest pas disponible. Vrifiez que cette imprimante est correctement connecte et alimente en papier. Le rapport demand sera imprim lorsque limprimante sera disponible. Aucun rapport ne peut tre imprim sur limprimante slectionne. Assurez-vous que limprimante est branche, allume et alimente en papier. Essayez sur une autre imprimante, sil y en a une disponible. Si le problme persiste, contactez le service technique.

Impression dexemples de rapports


Chaque en-tte du rapport contient le libell du lit du patient, le nom et le prnom du patient, lID du patient, la date et lheure ainsi que le nom du rapport. Le pied de page du rapport contient le libell de lhpital et le numro de page, et la dernire page contient une note signalant la fin du rapport. Le moniteur peut tre configur pour laisser un espace dans le coin suprieur gauche ou droit de limpression du rapport afin que vous puissiez y coller une tiquette mentionnant ladresse du patient. Ce rglage est appel Adressographe et ne peut tre modifi quen mode de configuration.

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25 Impression des rapports patient

Impression dexemples de rapports

Rapport Limites Alarme


Nom du patient

Libells des mesures, avec le symbole de dsactivation des alarmes lorsque les alarmes sont dsactives.

Vue graphique des limites dalarme en cours en relation avec la valeur de mesure actuellement surveille.

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Impression dexemples de rapports

25 Impression des rapports patient

Rapport temps rel

Renseignements patient, indicateur de temps Alarmes physiologiques et techniques actives, suivies des paramtres vitaux Section des courbes de mesure, courbes HteRs comprises

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25 Impression des rapports patient

Impression dexemples de rapports

Rapport Dbit cardiaque


Informations patient Courbes de mesures numrotes

Informations sur les mesures sous forme tabulaire

Rapports ECG
Informations patient Bloc de valeurs numriques Zone de courbe

Sous len-tte des rapports ECG, le bloc de valeurs numriques indique les valeurs actuelles de FC, dESV et de ST. La zone de courbe affiche les courbes imprimes pour toutes les drivations ECG disponibles. Une barre de calibration de 1 mV simprime au dbut de chaque courbe. En formats 3x4, 6x2 et 2x4, une bande de rythme imprime une portion plus longue de la courbe ECG partir de la drivation ECG principale pour lvaluation du rythme ECG. La bande passante du signal ECG, ltat de stimulation du patient, le gain ECG et la vitesse dimpression sont imprimes dans la zone infrieure de la courbe. Pour les patients stimuls, les repres dimpulsions de stimulation sont automatiquement imprims ct de la courbe. Les libells des battements peuvent tre configurs pour tre imprims sur la bande de rythme. Avec le format 12X1 (2P), le rapport simprime sur deux pages.

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Impression dexemples de rapports

25 Impression des rapports patient

Type de rapport ECG Formats disponibles


ECG 12 fils 3x4 paysage 6x2 paysage 12x1 portrait 12x1 paysage 12X1 (2P) paysage ECG multidrivation 2x4 paysage 8x1 portrait 8x1 paysage

Formats de papier disponibles


A4, letter, A3, ledger A4, letter, A3, ledger A4 et letter uniquement A4, letter, A3, ledger A4, letter (2 pages) A4, letter, A3, ledger A4 et letter uniquement A4, letter, A3, ledger

Autres rapports
Pour obtenir dautres exemples de rapports, reportez-vous aux sections sur les tendances et les calculs et au chapitre sur le monitorage des vnements.

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25 Impression des rapports patient

Impression dexemples de rapports

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Utilisation du Calculateur de perfusion


Les mlanges mdicamenteux pour les perfusions par intraveineuse (IV) associent plusieurs types dinformations : dose de mdicament, dbit, quantit, volume, concentration et dbit standard. Le Calculateur de perfusion vous aide grer les perfusions en calculant chacune de ces valeurs. Terme Dose Dfinition Units

quantit totale de mdicament administrer units de quantit par rapport au au patient sur une dure donne temps ou kg/temps, si le mdicament est administr en fonction du poids volume de mlange administrer au patient ml/heure Dbit sur une dure donne quantit de mdicament ajouter au solvant ng, mcg*, mg, g, mUnit, Unit, o Quantit pour obtenir un mlange g correspond gramme quantit de mlange de solvant et de ml Volume mdicament Concentration rapport entre la quantit de mdicament et le units de quantit par ml volume de la solution Dbit standard volume de 1ml de mlange administrer au ml/h patient toutes les heures *Veuillez noter que votre tablissement peut galement utiliser les abrviations g ou mcg pour microgramme. Elles signifient exactement la mme chose.
AVERTISSEMENT

Avant dadministrer un mdicament, vrifiez toujours que les units de calcul et la catgorie de patient slectionnes sont correctes. En cas de questions, consultez votre service de pharmacie. Seul le mdecin responsable doit dcider du choix et du dosage des mdicaments administrs au patient. Le Calculateur de perfusion effectue les calculs en fonction des valeurs entres au cours de lutilisation : il ne vrifie pas si les calculs raliss sont plausibles ou non.

Accs au calculateur de perfusion

Pour ouvrir le Calculateur de perfusion, slectionnez Config princip.> - Calculs -> Calculateur de perfusion, ou slectionnez licne Calculateur de perfusion, si elle est configure.
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26 Utilisation du Calculateur de perfusion

Ralisation des calculs de perfusion

Ralisation des calculs de perfusion


A laide de lOutil de support, vous pouvez configurer une liste de mdicaments pour le moniteur contenant des recommandations de dosage et des rglages dunits prdfinis. Si vous slectionnez la flche ct du nom du mdicament dans la fentre Calculateur de perfusion, une liste de mdicaments configurs saffiche. Contactez votre pharmacien si vous avez des questions sur les mdicaments de la liste. Si MEDIC. INDIFF. est la seule entre de la liste des mdicaments, aucun mdicament na t prconfigur pour votre moniteur. Les calculs de mdicaments peuvent tre effectus pour des mdicaments non spcifiques. Vous devez disposer de loutil de support pour pouvoir ajouter des mdicaments supplmentaires au Calculateur de perfusion.

Prsentation de la rgle de six


Si la rgle de six a t active pour tre utilise avec des mdicaments individuels dans votre calculateur de perfusion, vous pouvez utiliser cette formule dans les situations de crise pour calculer rapidement la quantit de mdicament ncessaire pour atteindre une dose donne pour une perfusion continue sur les patients nouveau-ns ou enfants (la quantit de mdicament est donne en mg, le poids du patient en kg). La rgle de six ne peut tre utilise quavec lunit de dose mcg/kg/min.
ATTENTION

La JCAHO recommande de dsactiver la rgle de six. La configuration nest pas conforme aux exigences essentielles de la JCAHO si la rgle de six est active.

Le calculateur de perfusion utilise la formule suivante pour les calculs de la rgle de six, en fonction du poids du patient : Pour une dose cible de 0,1 mcg/kg/min, le calculateur de perfusion multiplie le poids du patient par 0,6 pour calculer la quantit ajouter la solution IV afin dobtenir un total de 100 ml. Pour une dose cible de 1,0 mcg/kg/min, le calculateur de perfusion multiplie le poids du patient par 6,0 pour calculer la quantit ajouter la solution IV afin dobtenir un total de 100 ml.

Ralisation de calculs pour un mdicament non spcifique


Si aucune liste de mdicaments na t configure pour votre Calculateur de perfusion moniteur, vous pouvez utiliser le calculateur de perfusion MEDIC. INDIFF. pour calculer les doses de mdicament pour un mdicament unique, gnrique appel mdic. indiff.. Si vous Dose 2 mg/min slectionnez la flche ct du nom du mdicament dans la Dbit 480 ml/heure fentre Calculateur de perfusion, aucun autre mdicament 25 mg Quantit configur nest affich. 100 ml 1 Entrez trois des quatre valeurs suivantes : dose, quantit, Volume volume et dbit de la solution perfuser. 0,25 mg/ml Concentr Pour entrer les valeurs, slectionnez lunit approprie, 0,004 mg/min 1 ml/h puis chaque champ de la valeur et utilisez le clavier Poids 150 lb contextuel pour saisir la valeur correcte.

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Ralisation des calculs de perfusion 2

26 Utilisation du Calculateur de perfusion

Si vous avez choisi une unit de dose dpendant du poids du patient, entrez maintenant le poids du patient ou choisissez une autre unit. Sil est disponible, le poids du patient de la fentre Renseignements patient est entr automatiquement dans la fentre Calculateur de perfusion lorsque le calculateur de perfusion est ouvert. Pour changer le poids du patient, slectionnez la touche Poids puis utilisez le clavier contextuel pour entrer la valeur correcte. Cette opration ne modifie pas le poids du patient mmoris dans la fentre de renseignements patient. Lorsque vous avez entr les trois valeurs, le Calculateur de perfusion calcule automatiquement la quatrime valeur inconnue et laffiche dans le champ mis en surbrillance. Le dbit standard et la concentration sont galement calculs.

Ralisation des calculs pour un mdicament spcifique


1
Calculateur de perfusion Slectionnez la flche ct de Mdic. Indiff. puis choisissez le Catgorie patient Lidocane Dose mg/min mdicament voulu dans Adulte la liste des mdicaments. Dbit Enfant ml/heure Cette opration permet Nouveau-n Quantit mg douvrir la fentre Volume ml Calculateur de Concentr. mg/ml perfusion pour le mdicament slectionn. ml/h mg/min Slectionnez la catgorie lb Valeurs dfaut Poids de patient adapte votre patient. Si votre patient est un nouveau-n ou un enfant, la rgle de six peut tre slectionne, si ncessaire. Entrez le poids du patient, si ncessaire. Sil est disponible, le poids du patient de la fentre Renseignements patient est entr automatiquement dans la fentre Calculateur de perfusion. Pour changer le poids du patient, slectionnez la touche Poids puis utilisez le clavier contextuel pour entrer la valeur correcte. Cette opration ne modifie pas le poids du patient mmoris dans la fentre de renseignements patient. Slectionnez lunit de poids affiche : lb ou kg. Lorsquun mdicament spcifique est slectionn, les valeurs initiales des champs Dose, Quantit et Volume sont les valeurs de Dbut configures pour ce mdicament. Le Dbit est ensuite calcul. Si dautres valeurs sont ncessaires, vous pouvez calculer nimporte laquelle en saisissant les trois valeurs restantes dcrites dans la section Ralisation de calculs pour un mdicament non spcifique.

La colonne de droite du Calculateur de perfusion indique la dose de mdicament ou le dbit, suivant la valeur calcule. La valeur calcule actuellement est affiche sur une chelle avec la gamme recommande en vert. Si elle se situe hors de la gamme recommande, elle saffiche en rouge. Si vous avez modifi les valeurs dans le calculateur de perfusion et que vous voulez revenir aux valeurs configures, slectionnez la touche Valeurs dfaut tout moment.

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26 Utilisation du Calculateur de perfusion

Transcription de la progression de la perfusion

Transcription de la progression de la perfusion


Le tableau de perfusion vous indique en un coup doeil la quantit de perfusion dj administre au patient et le temps de perfusion restant.

Tableau perfusion Lidocane Dose Dbit Quantit Volume Poids Tps perf. mg/min ml/heure mg ml lb h:min:s Quantit Volume Tps perf.

Pour afficher le tableau de perfusion, dans la fentre Calculateur de perfusion, slectionnez la touche contextuelle Tableau Perf.

Si le temps de perfusion est suprieur 24 heures, lindicateur de temps de perfusion affiche - - :- - : - - .

Utilisation du tableau de titrage


Utilisez le tableau de titrage pour savoir rapidement quelle dose de mdicament recevrait votre patient diffrents dbits de perfusion. En cliquant sur le titre du tableau, vous pouvez passer dune vue Incrments dose une vue Incrments dbit. Les valeurs hors de la gamme recommande sont affiches en rouge. Pour afficher le tableau de titrage, procdez comme suit :

Tableau titrage
Lidocane Incrments dose Depuis minimum A maximum Par incrment de Dose Dbit Dose mg/min mg/min mg/min Dbit Dose Dbit Quantit Volume Poids Dose Dbit Dose mg/min ml/heure g ml lb Dbit

dans la fentre Calculateur de perfusion, slectionnez la touche contextuelle Tableau Titrage.

Le tableau de titrage est configur avec loutil de support.

Documentation des calculs de mdicaments


Dans la fentre Calculateur de perfusion, slectionnez la touche contextuelle Enreg. CalcPerf pour lancer immdiatement un enregistrement du calcul de mdicament en cours. Dans la fentre Tableau titrage, slectionnez la touche contextuelle Impr. TblTitr. pour imprimer un rapport du tableau de titrage en cours. Dans la fentre Tableau perfusion, slectionnez la touche contextuelle Impr. TblPerf pour imprimer un rapport du tableau de perfusion en cours.

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Modules VueLink

Un module VueLink permet de transmettre votre moniteur les informations recueillies par un appareil externe connect. Chaque module peut tre connect trois appareils (maximum) externes diffrents et prend en charge les alarmes mises par l'appareil externe auquel il est connect. Mme si lappareil externe peut transmettre davantage dinformations, le nombre de courbes et de valeurs numriques visibles simultanment sur lcran principal de votre moniteur dpend du type de module utilis. Les modules de type A prennent en charge une courbe et deux valeurs numriques, alors que les modules de type B permettent dafficher deux courbes et six valeurs numriques. Module : Type Nb maxi. Nb maxi. Appareils externes de de valeurs courbes numriques
1 2 2 2 2 2 6 6 6 6 module de mesure autonome Ventilateurs Analyseurs de gaz Appareils danesthsie Appareils externes destins la mesure de plusieurs paramtres

Auxiliaire Ventilateur Analyseur de gaz Auxiliaire Plus

A B B B

Appareil danesthsie B

a nom du module b libell de l'appareil c DEL de slection d touche dinitialisation e connecteur du cble de lappareil externe f DEL dindication dinitialisation g type de module (A ou B)

a b c d

VueLink

M1032A

T
B

VENTILATEUR
PB 7200a/ae
SIEMENS 900C/D/E NEO SIEMENS 900C/D/E AD

VueLink

60x145
e

Les libells (b) prsents sur le module indiquent les noms des appareils externes auxquels le module VueLink peut tre connect. La DEL de slection (C) indique lappareil actif. Le texte du libell peut varier lgrement de ceux apparaissant sur les appareils externes. Pour obtenir une liste des appareils et accessoires pris en charge par VueLink, ainsi que des informations de configuration, reportez-vous la documentation fournie avec le module VueLink.
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27 Modules VueLink

Connexion dun appareil externe

Connexion dun appareil externe


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Insrez le module dans le Serveur flexible de modules ou dans le logement de module intgr. Vrifiez que la DEL de slection de lappareil (c) identifie correctement lappareil externe connect. Si ce nest pas le cas, slectionnez Config princip. -> Mesures -> <Nom de lappareil VueLink> afin daccder au menu de configuration de lappareil connect intitul Config <Nom de lappareil VueLink>. Dans le menu de configuration de lappareil, slectionnez Appareil, puis choisissez lappareil appropri dans la liste et validez votre slection. Connectez lappareil externe au module (e) puis mettez-le sous tension.

3 4

Une fois lappareil VueLink correctement connect, vous pouvez slectionner licne VueLink puis la touche contextuelle Config VueLink pour ouvrir le menu Config VueLink de lappareil connect.
ATTENTION

Si vous slectionnez le mauvais appareil, le comportement du systme risque dtre imprvisible. Rectifiez cette erreur en mettant lappareil externe sous tension lorsque vous pouvez le faire en toute scurit, puis slectionnez lappareil appropri.

Modification des courbes et valeurs numriques VueLink affiches


Pour modifier les courbes et valeurs numriques affiches provenant du module VueLink, procdez comme suit :
1

Slectionnez Config princip -> Mesures -> <Nom de lappareil VueLink> pour ouvrir le menu de configuration de lappareil connect, intitul Config <Nom de lappareil VueLink>. Slectionnez llment modifier, puis choisissez le nouvel lment dans la liste contextuelle. ou Slectionnez Voir donnes app pour afficher la fentre des donnes de lappareil. Fermez le menu de configuration. Il faut quelques secondes au moniteur pour activer la modification.

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Affichage de la fentre des donnes de lappareil VueLink

27 Modules VueLink

Affichage de la fentre des donnes de lappareil VueLink


Pour afficher la fentre des donnes de lappareil VueLink, procdez comme suit : slectionnez la touche fixe de configuration disponible sur le module VueLink ou licne VueLink, puis slectionnez la touche contextuelle <Nom appareil>, ou dans le menu Config <Nom de lappareil>, slectionnez Voir donnes app. Lorsque vous slectionnez la fentre des donnes de lappareil, le menu de configuration de lappareil connect souvre.

Utilisation des crans VueLink


Votre moniteur peut tre configur pour afficher en permanence les donnes des appareils connects VueLink. Slectionnez la fentre de donnes de lappareil afin dafficher les touches contextuelles VueLink qui vous permettent daccder au menu de configuration et deffectuer les tches lies VueLink.

Activation et dsactivation de VueLink

Pour activer et dsactiver les mesures VueLink, dans le menu Config VueLink, slectionnez Interface appar. pour choisir Actif ou Dsactiv.

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27 Modules VueLink

Messages dalarme en provenance des appareils externes

Messages dalarme en provenance des appareils externes


Le module VueLink gnre lui-mme des alarmes techniques mais pas dalarmes physiologiques. Si les alarmes de lappareil externe connect sont actives, le module les retransmet au moniteur. Un message affich dans la fentre dinformations de VueLink vous indique Al. appareil ignores, Al. appareil acceptes ou Aucune al. disponible. Les symboles dtat des alarmes des appareils externes prcdent uniquement certains des libells de mesure.
le moniteur est configur de manire accepter les alarmes gnres par les appareils externes connects. Les alarmes doivent toutefois tre dsactives sur lappareil externe luimme.

ltat des alarmes de cette mesure externe est inconnu.

Les alarmes gnres par les appareils externes sont : toutes transmises au moniteur. Pour toutes les valeurs numriques configures dans le menu Config VueLink, une condition dalarme est dclenche sur le moniteur. Lorsquune ou plusieurs mesures ne sont pas configures dans le menu Config VueLink, les alarmes correspondantes sont annonces par un message textuel indiquant la priorit dalarme. Cette priorit est dtermine par lappareil externe. toujours non-bloques sur le moniteur ; annonces sous forme de valeurs numriques clignotantes tant que la condition dalarme subsiste ; annonces par des alarmes sonores et visuelles sur le Centre dinformation.

Conflit de langues avec les pilotes des appareils externes


Vous devez viter les conflits de langue entre le pilote de lappareil auquel est raccord le module VueLink et le moniteur. Veuillez noter que, si vous connectez un module VueLink dont la langue du systme dexploitation est diffrente de celle du moniteur auquel il est reli, le moniteur affiche : les libells de mesure dans la langue du moniteur ; les textes des alarmes (physiologiques et techniques) dans la langue du pilote de lappareil auquel est connect le module VueLink.

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Utilisation des chronomtres


La fonction Chronomtres vous permet de configurer des chronomtres qui vous signaleront lexpiration dune priode donne. Nutilisez pas les chronomtres pour planifier des tches essentielles lies au patient.

ATTENTION

Affichage des chronomtres


Vous pouvez afficher les chronomtres actifs dans la fentre Chronomtres ou directement dans lcran principal (si un chronomtre a remplac une valeur numrique). Pour ouvrir la fentre Chronomtres, procdez comme suit : Slectionnez licne Chronomtres. ou Slectionnez Config princip. -> Chronomtres. Le nombre maximum de chronomtres actifs varie en fonction de votre modle de moniteur. Pour chaque chronomtre avec une dure dexcution dfinie, une barre de progression affiche le temps coul. A ct de chaque barre de progression, le temps coul ou restant est affich, suivant que le chronomtre dcompte vers le Haut ou vers le Bas. Le libell du chronomtre et un symbole indiquant le type de notification du temps expir sont affichs gauche.

Notification
Lorsquun chronomtre a fini son dcompte ( lexception des chronomtres Sans limite), la couleur devient rouge et un message apparat dans la ligne dtat de lcran principal. Noubliez pas que, si un chronomtre a t configur pour safficher en rouge, sa couleur ne change pas une fois le dcompte termin. Une notification supplmentaire est galement disponible et peut tre pr-configure de la faon suivante : Alarme Une alarme technique indique que le temps est coul. Tonalit Une tonalit unique indique que le temps est coul Sans tonal. Aucune notification supplmentaire nest dclenche Ce rglage de notification supplmentaire seffectue en mode Configuration sur le moniteur et est associ au libell du chronomtre. Le volume de la tonalit peut galement tre configur en mode Configuration.

303

28 Utilisation des chronomtres

Touches contextuelles de configuration du chronomtre

Types de chronomtres
Vous disposez de quatre types de chronomtre : De base, Optimis, Cyclique et Sans limite. Un chronomtre De base affiche une dure dexcution dtermine unique et sa progression saffiche sous forme de barre. Un chronomtre Optimis est semblable un chronomtre De base mais sa barre de progression indique le temps au-del de la dure dexcution. Un chronomtre Cyclique est semblable un chronomtre De base mais redmarre automatiquement lorsque sa dure dexcution est coule. Un chronomtre Sans limite na aucune dure dexcution ni barre de progression : il indique le temps coul depuis son dmarrage. Le type de chronomtre utilis est configur dans le mode Configuration du moniteur et est associ au libell du chronomtre.

Touches contextuelles de configuration du chronomtre


Lorsque vous ouvrez la fentre Chronomtres et que vous slectionnez un chronomtre, la fentre Configuration souvre et affiche une slection de touches contextuelles vous permettant dactiver et de contrler les chronomtres.

Touches contextuelles
Dclencher Arrter RAZ

La slection de cette touche vous permet


de dclencher le chronomtre. darrter le chronomtre, en ayant la possibilit de le redmarrer aprs une pause (touche Dclencher ) ou de le supprimer (touche RAZ). de rinitialiser le chronomtre et dinterrompre lpisode de dcompte.

Chronomtres de revenir la fentre des chronomtres prsentant tous les chronomtres actifs.

Configuration des chronomtres


Le rglage de notification supplmentaire seffectue en mode Configuration sur le moniteur et est associ au libell du chronomtre. Les rglages du type de chronomtre, de la couleur daffichage et de laffichage automatique ou non dune fentre une fois la dure coule seffectuent galement en mode Configuration pour chaque libell de chronomtre. Les autres rglages du chronomtre peuvent tre effectus en mode surveillance. Si vous modifiez les rglages alors quun chronomtre est actif, celui-ci ne sarrte pas. Il poursuit son dcompte mais les nouveaux rglages sont appliqus. Pour afficher la fentre Configuration dun chronomtre, procdez comme suit :

dans la fentre Chronomtres, slectionnez le chronomtre voulu ou slectionnez un chronomtre dans lcran principal puis slectionnez Config Chronos.

304

Affichage des chronomtres sur lcran principal

28 Utilisation des chronomtres

Libell du chronomtre
Vous pouvez slectionner diffrents libells spcifiques, par exemple Garrot, Perfusion, Documentation ou lun des quatre libells non spcifiques Chrono A, B, C, D. Lorsque vous attribuez un libell un chronomtre, le moniteur applique automatiquement les rglages de configuration associs ce chronomtre. Ce dernier poursuit cependant son dcompte et nest pas rinitialis. Pour slectionner un libell dans la fentre Chronomtres, procdez comme suit :
1 2 3

Slectionnez le chronomtre voulu pour afficher la fentre Configuration. Slectionnez Libell. Slectionnez un libell spcifique ou non dans la liste.

Dure dexcution
La dure dexcution peut tre configure entre 1 minute et 96 heures. Les chronomtres Sans limite nont pas de dure dexcution. Pour slectionner une dure dexcution dans la fentre Chronomtres, procdez comme suit :
1 2 3

Slectionnez le chronomtre voulu pour afficher la fentre Configuration. Slectionnez Dure totale. Slectionnez une dure dexcution dans la liste.

Direction du dcompte du chronomtre


Les chronomtres peuvent effectuer un dcompte vers le haut ou le bas, indiquant le temps coul ou restant. Les chronomtres Sans limite effectuent automatiquement un dcompte vers le haut. Pour modifier la direction dans la fentre Chronomtres, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez le chronomtre voulu pour afficher la fentre Configuration. Slectionnez Direction pour choisir Haut ou Bas.

Affichage des chronomtres sur lcran principal


Si vous voulez afficher un chronomtre sur lcran principal, vous pouvez lafficher la place dune valeur numrique non associe une courbe. Si vous disposez dun espace restreint, certains lments affichs dans la fentre Chronomtres risquent alors de ne pas apparatre. Les informations minimales affiches sont les suivantes : libell et temps coul ou restant.

ChronoA 2 h

305

28 Utilisation des chronomtres

Affichage dune horloge sur lcran principal

Pour afficher un chronomtre sur lcran principal, procdez comme suit :


1 2 3 4

Slectionnez la valeur numrique remplacer. Slectionnez Changer valeur. Slectionnez Chrono indf. Slectionnez le chronomtre afficher.

Touches contextuelles du chronomtre sur lcran principal


Lorsque vous slectionnez un chronomtre affich sur lcran principal, des touches contextuelles supplmentaires sont disponibles : Touches contextuelles Config Libell
Changer chrono

La slection de cette touche vous permet


douvrir lcran de configuration du chronomtre slectionn. de slectionner un autre chronomtre afficher.

Affichage dune horloge sur lcran principal


Tout comme vous pouvez remplacer une valeur numrique par un chronomtre, vous pouvez galement afficher une grande horloge la place dune valeur numrique. Pour afficher une horloge sur lcran principal, procdez comme suit :
1 2 3

Slectionnez la valeur numrique remplacer. Slectionnez Changer valeur. Slectionnez Horloge.

306

29
29

Boucles respiratoires

A laide du module VueLink connect un ventilateur, vous pouvez mesurer et mmoriser les reprsentations graphiques des boucles respiratoires en temps rel. Ces boucles respiratoires vous permettent didentifier toute modification de la fonction pulmonaire de votre patient et signalent tout problme avec la tubulure respiratoire (par exemple, les boucles respiratoires ne se ferment pas). Vous pouvez mesurer : les boucles pression-volume ; les boucles pression-dbit ; les boucles volume-dbit. Veuillez noter que vous ne pouvez pas mmoriser dans une mme liste des boucles provenant de mesures effectues sur des patients et/ou sur des appareils diffrents car elles sont spcifiques aux patients et aux appareils. Ceci permet dviter que vous ne compariez, par inadvertance, des informations provenant de patients diffrents.

Affichage des boucles


Dans lcran des boucles, la boucle en cours est affiche en blanc et jusqu six boucles mmorises sont affiches dans des couleurs correspondant leurs indicateurs de temps. Lappareil source actuellement utilis est affich dans le titre de la fentre. Pour afficher en permanence les boucles respiratoires sur votre cran, procdez comme suit :

slectionnez le nom de lcran en cours pour ouvrir le menu Changer cran, puis slectionnez un cran configur pour afficher les lments de boucles lcran.

Slectionnez les lments de boucles lcran pour accder aux touches contextuelles correspondantes.

307

29 Boucles respiratoires

Capture et suppression des boucles

Pour ouvrir la fentre Boucles et ses touches contextuelles associes, procdez comme suit :

Boucles : Ohmeda 7900

slectionnez Config princ -> Boucles ou slectionnez licne Boucles, si elle est configure.

Dans la fentre Boucles, outre les boucles mmorises, trois courbes respiratoires en temps rel et six valeurs numriques disponibles transmises par lappareil source peuvent tre affiches.

Capture boucle en cours... Boucles


Capturer Slect Boucle Boucle Slect Gain Impr. Boucle Type Boucle Config Appareil

Capture et suppression des boucles


Jusqu six boucles de chaque type peuvent tre mmorises titre de rfrence. Pour capturer la boucle en cours et lafficher dans la fentre Boucles, procdez comme suit :

Slectionnez ensuite la touche contextuelle Capture boucle. Le moniteur vous demande de sauvegarder la boucle titre de rfrence, soit en plus soit la place des boucles prcdemment mmorises. Les messages dtat affichs en bas de la fentre fournissent des informations sur le processus de capture des boucles.

Pour supprimer des boucles de la liste de rfrence, procdez comme suit :

Slectionnez la touche contextuelle Slect Boucle pour afficher la liste des boucles mmorises et supprimer les boucles de la liste.

Affichage/masquage des boucles


Des rectangles de couleur affichs ct des indicateurs de temps des boucles et dont le codage couleur en fonction des boucles vous indiquent les boucles affiches. Un rectangle plein dsigne les boucles actuellement affiches dans la fentre Boucles. Un cadre rectangulaire vide dsigne les boucles qui ne sont pas affiches; Si vous slectionnez lindicateur de temps de la boucle actuellement affiche, celle-ci est alors masque et la suivante de la liste affiche ; toute slection de lindicateur de temps dune boucle masque permet de lafficher.

308

Modification du gain daffichage des boucles

29 Boucles respiratoires

Modification du gain daffichage des boucles


Pour modifier le gain daffichage des boucles, dans la fentre Boucles, slectionnez la touche contextuelle Slect Gain puis slectionnez Gain x 0,5 pour afficher les boucles la moiti du gain habituel Gain x 1 pour afficher les boucles au gain habituel Gain x 2 pour afficher les boucles au double du gain habituel Ceci naffecte pas le gain des boucles imprimes sur les rapports.

Utilisation du curseur Boucles


Pour afficher les coordonnes dun point sur une boucle mmorise, procdez comme suit :
1 2 3

Slectionnez la touche contextuelle Slect Boucle. Slectionnez la boucle voulue dans la liste des boucles disponibles. Utilisez les touches flches pour dplacer le curseur autour de la boucle. Les valeurs des deux axes de boucle sont affiches pour chaque point de la boucle.

Slectionnez le X au sommet de la liste des boucles pour quitter le curseur.

Modification du type de boucle


Pour changer le type de boucle, dans la fentre Boucles, slectionnez la touche contextuelle Type Boucle (disponible uniquement si lappareil source fournit trois courbes), puis slectionnez Press/Volume pour afficher les boucles de pression/volume ; Dbit/Volume pour afficher les boucles de dbit/volume ; Press/Dbit pour afficher les boucles de pression/dbit. ou, si lappareil source ne fournit que deux courbes,
1 2

Dans la fentre Boucles, slectionnez la touche contextuelle Config Appareil pour ouvrir le menu Config <appareil VueLink>. Slectionnez Courbe 1 puis choisissez les courbes de pression, de dbit ou de volume voulues. Rptez cette opration pour la Courbe 2.

Configuration de lappareil source


Lappareil source pour les boucles est indiqu dans le titre de la fentre Boucles.

Slectionnez la touche contextuelle Config Appareil pour afficher les rglages de lappareil source en cours.

Si lappareil source est chang, toutes les boucles de rfrence dun appareil prcdent sont effaces de la liste de rfrence lorsque la premire boucle du nouvel appareil source est capture. Si vous reconnectez lappareil prcdent, la liste de rfrence est r-affiche.

309

29 Boucles respiratoires

Documentation des boucles

Documentation des boucles


1 2

Dans la fentre Boucles, slectionnez la touche contextuelle Impr. Boucle. Dans la liste des boucles disponibles, slectionnez une boucle individuelle ou slectionnez Impr. tout pour imprimer un rapport de toutes les boucles.

Pour chaque boucle, le rapport imprime la boucle actuellement affiche, avec lindicateur du temps de capture ; jusqu six valeurs numriques en temps rel fournies par lappareil source ; les valeurs numriques de SpO2, CO2fe, pO2 et pCO2 collectes sur le moniteur patient, si elles sont disponibles.

Nom, Prnom Libell du lit Rapport boucles respiratoires Appareil Source Capture boucle le 10 Jan 2004 13h10 10 Jan 13h30

Vt VM FR-aer

550 7,15 13 100 38 0,1 99 98 99

ml l/min rpm mmHg mmHg mmHg % % %

2,0

O2in CO2fe CO2mi SpO2 SpO2 g SpO2 d

A W 1,0 V [l]

0.0 0 P-aer [mmHg] 50

Philips

Nom hpital

Numro de page

310

30
30

Entretien et nettoyage

Utilisez uniquement les produits et mthodes approuvs par Philips et dcrits dans ce chapitre pour nettoyer ou dsinfecter votre quipement. La garantie ne couvre pas les ventuels dommages provoqus par lutilisation de produits ou mthodes non recommands par Philips. Philips dcline toute responsabilit quant lefficacit des produits chimiques ou des mthodes indiqus dans ce chapitre pour le contrle des infections. Pour connatre les mthodes de dsinfection en vigueur dans votre tablissement, consultez le service concern. Pour plus de dtails sur les agents nettoyants et leur efficacit, reportez-vous aux recommandations relatives la prvention de la transmission du virus HIV et de lhpatite B (Guidelines for Prevention of Transmission of Human Immunodeficiency Virus and Hepatitis B Virus to Health Care and Public-Safety Workers) publies par le Dpartement de la Sant et des Affaires Sociales amricain (U.S. Department of Health and Human Services, Public Health Service, Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia) en fvrier 1989. Reportez-vous galement aux rglementations locales en vigueur qui sappliquent dans votre tablissement et dans votre pays.

Gnralits
Le moniteur, les modules, le Serveur multi-mesure, les extensions du serveur de mesure et le Serveur flexible de modules ainsi que ses cbles et accessoires doivent tre exempts de poussire et maintenus dans un tat de propret parfaite. Aprs le nettoyage et la dsinfection, vrifiez soigneusement le matriel. Ne lutilisez pas si vous y dcelez des signes de dtrioration ou de dommage. Si vous devez renvoyer le matriel Philips, dcontaminez-le au pralable. Respectez les prcautions gnrales suivantes : Diluez toujours les produits conformment aux indications du fabricant ou nutilisez que la plus faible concentration possible. Ne laissez jamais de liquide pntrer dans lappareil. Nimmergez jamais une quelconque partie de lappareil. Ne versez pas de liquide sur le systme. Nutilisez jamais de matriaux abrasifs (comme de la laine dacier ou des produits dentretien pour largenterie). Nutilisez jamais deau de javel.
AVERTISSEMENT

Nutilisez pas les appareils sils sont humides. Si vous renversez du liquide sur lquipement, les batteries ou les accessoires, contactez le personnel technique ou lingnieur technique Philips.

Les informations dentretien et de nettoyage fournies ici sont conformes aux exigences essentielles de Aspect Medical Systems pour leurs appareils de mesure BIS.
311

30 Entretien et nettoyage

Nettoyage

Nettoyage
Nettoyez lquipement avec un chiffon non pelucheux imbib deau chaude savonneuse (40C maximum), de dtergent dilu non caustique ou de produit nettoyant base de tensio-actifs, dammoniaque ou dalcool. Nutilisez pas de solvants puissants tels que lactone ou le trichlorothylne. Faites preuve dun soin particulier pour le nettoyage de lcran du moniteur ; cette partie est beaucoup plus sensible aux mthodes de nettoyage agressives. Au cours du nettoyage, vitez toute entre de liquide dans le botier du moniteur et ne versez pas de liquide sur le moniteur. Ne laissez pas deau ni de produit nettoyant pntrer dans les connecteurs du Serveur multi-mesure, dans les extensions du serveur de mesure et dans les modules de mesure. Essuyez autour de la prise du connecteur en vitant la prise proprement dite.
ATTENTION

Pour nettoyer lcran tactile, dsactivez la fonction tactile en mettant le moniteur hors tension pour toute la dure de la procdure de nettoyage ou en slectionnant, puis en maintenant enfonce, la touche Ecran Princip. jusqu ce que le symbole en forme de cadenas apparaisse sur ce bouton, indiquant alors que la fonction tactile est dsactive. Slectionnez nouveau cette touche, en la maintenant enfonce, pour ractiver la fonction tactile. Dbranchez la souris avant de la nettoyer. Mettez le moniteur hors tension afin de dsactiver tout Dispositif SpeedPoint avant son nettoyage.

Agents nettoyants recommands :


A base de tensio-actifs (dtergents pour vaisselle) A base dammoniaque A base dalcool Edisonite Schnellreiniger, Alconox Ammoniaque dilue <3 %, nettoyant pour vitres Ethanol 70 %, Isopropanol 70 %, nettoyant pour vitres

Dsinfection
ATTENTION

Solutions nettoyantes : Ne mlangez jamais deux solutions nettoyantes (telles que leau de javel et lammoniaque) afin dviter la production de gaz dangereux. Politique de dsinfection en vigueur : Pour viter dendommager lappareil, dsinfectez-le en vous conformant aux procdures en vigueur dans votre tablissement.

Nettoyez pralablement les appareils dsinfecter. Les produits dsinfectants recommands sont les suivants :
A base dalcool Ethanol 70 %, Isopropanol 70 %, Cutasept, Hospisept, Kodan Tinktur forte, Sagrosept, Spitacid, Sterilium fluid (seuls lthanol 70 % et lisopropanol 70 % ont t tests et agrs) Cidex solution au formaldhyde active, Gigasept (seul le Cidex a t test et agr)

A base daldhyde

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Nettoyage des accessoires de montage

30 Entretien et nettoyage

Nettoyage des accessoires de montage


Pour nettoyer, dsinfecter et striliser les capteurs rutilisables, les sondes, les cbles, les lectrodes et les autres accessoires, reportez-vous aux instructions fournies avec laccessoire.

Strilisation
Nous vous dconseillons de striliser ce moniteur, les produits associs, les accessoires ou fournitures, sauf mention contraire dans le Manuel dutilisation fourni avec les accessoires et fournitures.

Nettoyage de la tte dimpression de lenregistreur (M1116B uniquement)


Si vous effectuez des enregistrements vitesse lente (1 ou 2 cm/min) pendant de longues priodes, des dpts de papier risquent de saccumuler sur la tte dimpression : les impressions sont alors plus claires et prsentent des bandes horizontales.
1 2 3 4

Retirez lenregistreur. Ouvrez le capot de lenregistreur et droulez le papier en le saisissant larrire du rouleau en plastique. Dchirez ou droulez le papier en trop, prsent dans le compartiment du rouleau pour librer le passage. Enroulez la bande de nettoyage en tissu autour du rouleau, la place du papier, jusqu ce que la bande ressorte sur environ 5 cm sur le dessus du rouleau.

5 6 7

Fermez le capot de lenregistreur en alignant les deux extrmits de la bande en haut du capot. Tout en maintenant lextrmit suprieure de la bande de nettoyage entre votre pouce et votre index, tirez sur la bande pour la faire sortir de lenregistreur. Ouvrez le capot afin de vous assurer que le compartiment papier est exempt de poussire. Renroulez le papier et replacez-le dans lenregistreur.

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30 Entretien et nettoyage

Nettoyage des batteries et de leur compartiment

Nettoyage des batteries et de leur compartiment


MP20/MP30 MP40/MP50 uniquement

Essuyez ces lments laide dun chiffon doux, humidifi deau chaude (40C maximum) savonneuse. Nutilisez aucun solvant puissant. Ne mouillez pas les batteries.

314

31
31

Utilisation des batteries

IntelliVue MP20/MP30/ MP20/MP30 : une OU deux batteries MP40/MP50 rechargeables Philips M4605A au uniquement lithium-ion doivent tre insres dans le compartiment des batteries situ larrire du moniteur pour utiliser le moniteur MP20/MP30 aliment par batterie.

Compartiment des batteries MP40/MP50 : deux batteries rechargeables Philips M4605A au lithium-ion doivent tre insres dans le compartiment des batteries situ larrire du moniteur pour utiliser le moniteur MP40/MP50 aliment par batterie.

Compartiment des batteries

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31 Utilisation des batteries

Indicateurs dalimentation sur batteries

Les moniteurs MP60/MP70/MP80/MP90 ne peuvent pas fonctionner sur batterie. Vous pouvez passer de lalimentation sur batteries lalimentation secteur (CA) sans interrompre le monitorage. Les batteries se rechargent automatiquement chaque fois que le moniteur est connect lalimentation secteur. La disponibilit du fonctionnement sur batteries varie en fonction des pays.

Indicateurs dalimentation sur batteries


Le voyant des batteries et les informations dtat des batteries affichs sur lcran principal, associs aux messages dalarmes techniques, vous permettent de connatre ltat de lalimentation sur batteries. Les voyants indiquent toujours la capacit dalimentation restante par rapport la capacit actuelle maximale des batteries. Cette capacit peut diminuer au fur et mesure que les batteries vieillissent. Vous pouvez connatre la capacit actuelle des batteries dans la fentre Etat batterie. Lorsque les deux batteries sont vides, le moniteur steint automatiquement.

Voyant des batteries


Le voyant des batteries situ sur la face avant du moniteur est signal par un symbole en forme de batterie.

Voyant des batteries

Couleurs du voyant des batteries Verte Jaune Rouge, clignotante

Si le moniteur est connect lalimentation secteur, cette couleur signifie que capacit de la batterie > 90 %
batteries en cours de charge (capacit de la batterie < 90 %)

Si le moniteur fonctionne sur batteries, cette couleur signifie que

Rouge, clignotante de faon la batterie prsente un dysfonctionnement intermittente Rouge, clignote une fois lorsque vous appuyez sur le bouton marche/veille
MP40/50 uniquement

la capacit dalimentation restante dans la batterie est infrieure 10 minutes la batterie prsente un dysfonctionnement la capacit dalimentation restante dans les batteries est insuffisante pour mettre le moniteur sous tension.

Si une seule batterie est insre au cours de la recharge, le voyant de la batterie reste jaune au cours de la recharge et steint lorsque la batterie est charge.

316

Indicateurs dalimentation sur batteries

31 Utilisation des batteries

Etat des batteries affich sur lcran principal


Les informations relatives aux batteries peuvent tre configures de faon safficher en permanence sur tous les crans. Elles indiquent ltat de chaque batterie dtecte et de leurs capacits combines dalimentation, accompagnes dune estimation de la dure de monitorage restante.

1 2

3h40

Symboles dtat des batteries : Ces symboles vous indiquent ltat des batteries (voir tableau ci-dessous) et dans quel compartiment elles se trouvent (1 ou 2). Jauge de capacit des batteries : Cette jauge indique la capacit dalimentation restante dans les deux batteries. Elle est divise en plusieurs sections, chacune reprsentant 20 % de la capacit totale. Si, comme dans lexemple donn ici, trois sections et demie apparaissent en gris, cela signifie quil reste 70 % de la capacit dalimentation. Si aucune batterie nest dtecte, la jauge apparat en gris. Si aucune donne sur les batteries nest disponible, des points dinterrogation saffichent dans la jauge. Dure de monitorage disponible : Une dure est affiche sous la jauge de capacit des batteries. Elle indique la dure de monitorage restante estime avec la batterie actuelle. Veuillez noter que cette dure varie en fonction de la charge du systme (la luminosit de lcran ainsi que le nombre de mesures et denregistrements effectus), lge de la batterie et sa capacit restante. Symboles de dysfonctionnement des batteries : Si un dysfonctionnement est dtect sur les batteries, ces symboles sont affichs en alternance afin dindiquer la batterie affecte. Ils peuvent tre accompagns dun message dalarme technique ou dun message dtat des batteries alors affich dans la ligne dinformation du moniteur et fournissant davantage de dtails. Les symboles signalant des situations critiques sont en rouge.
Symboles dtat des batteries Symboles de dysfonctionnement des batteries

1
Batterie 1 en place Compartiments vides Maintenance de la batterie requise

2
Batterie incompatible (Batterie 1)

Dysfonctionnement Batterie 2 de la batterie absente, insrez (batterie 1) la batterie (MP40/50 uniquement)

1
Batterie vide Pas de recharge de la batterie en cours car la temprature est suprieure ou infrieure la plage spcifie (rouge) Temprature de la batterie trop leve Capacit de la batterie 2 vide

Si les deux batteries prsentent un dysfonctionnement ou sont incompatibles, le moniteur steint automatiquement pour des raisons de scurit sil nest pas branch lalimentation secteur (CA).

317

31 Utilisation des batteries

Indicateurs dalimentation sur batteries

Fentre Etat batterie

Pour accder la fentre Etat batterie et ses touches contextuelles associes, slectionnez les informations dtat des batteries sur lcran ou slectionnez Config princip. > Batterie.

Etat Batterie Tps > Vide : 1 h 10 min Batt 1 [mAh] [mAh] Batt 2

h Capacit restante charge max

Capacit, restante vous indique la capacit dalimentation restante dans chaque batterie. Capacit, charge max vous indique la capacit dalimentation que peut contenir chaque batterie lorsquelle est en pleine charge. Tps > vide vous indique approximativement combien de temps vous pouvez encore utiliser le moniteur avec les batteries en place. Veuillez noter que cette dure varie en fonction de la charge du systme (de la luminosit de lcran, du nombre de mesures et denregistrements raliss), de lge de la batterie et de sa capacit restante. Tps > Max saffiche la place Tps > Vide si le moniteur est connect lalimentation secteur et vous indique le temps restant jusqu ce que les batteries soient charges 90 %. Lorsque les batteries sont en cours de charge, vous pouvez voir la dure de monitorage reprsente par ltat de charge actuel sous le symbole de la batterie.

Affichage de ltat de chaque batterie

Pour afficher ltat de chaque batterie individuellement, slectionnez la touche contextuelle Batterie 1 ou Batterie 2.

Enregistrement de ltat de la batterie


Pour imprimer les informations affiches dans la fentre Batterie tat sur un enregistreur connect, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez les informations dtat de la batterie affiches afin douvrir la fentre Etat batterie. Slectionnez ensuite la touche contextuelle Statut Enreg.

Impression des rapports sur les batteries


Pour imprimer les informations affiches dans la fentre Batterie tat sur une imprimante connecte, procdez comme suit :
1 2

Slectionnez les informations dtat de la batterie affiches afin douvrir la fentre Etat batterie. Slectionnez ensuite la touche contextuelle Imprimer Etat.

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Vrification de la charge de la batterie

31 Utilisation des batteries

Vrification de la charge de la batterie

Pour vrifier ltat de charge de la batterie sur un moniteur, consultez la jauge de capacit de la batterie affiche lcran ou slectionnez Config princip. -> Batterie afin douvrir la fentre Etat batterie. Pour vrifier ltat de charge dune batterie qui nest pas connecte un moniteur ou un chargeur de batteries, appuyez sur le point noir libell PUSH situ sur ltiquette appose sur le ct de la batterie. Le temps de charge restant est indiqu par quatre voyants prsents sur la jauge lectronique situe juste au-dessus du point. Chaque voyant reprsente 25 % de la charge. Si tous les voyants sont allums, la batterie est compltement charg. En revanche, si un seul voyant est allum, 25 % ou moins de la charge restent.

Remplacement des batteries

MP40/MP50

Vous pouvez remplacer les batteries sans teindre le moniteur si vous les remplacez lune aprs lautre et si la capacit dalimentation dans la batterie restante est suffisante. Lalarme technique Batterie absente est supprime pendant 30 secondes lorsque vous changez chaque batterie. Lorsque vous utilisez le moniteur avec une seule batterie, insrez la nouvelle batterie avant de retirer lancienne, afin dviter de laisser le moniteur sans alimentation. Pour remplacer les batteries, procdez comme suit :
1 2

MP20/MP30

Appuyez sur le levier du compartiment des batteries afin den ouvrir le volet. Pour remplacer la batterie 1, faites tourner le loquet de maintien de la batterie jusqu ce que vous puissiez la retirer. Pour remplacer la batterie 2, faites tourner le loquet de maintien de la batterie jusqu ce que vous puissiez la retirer. Tirez doucement sur la bande en tissu afin damener la batterie vers vous, puis saisissez-la afin de la sortir compltement de son logement. Insrez la nouvelle batterie dans son logement en respectant le positionnement des ples ngatif et positif indiqu lintrieur du volet du compartiment des batteries. Rptez ces oprations avec la deuxime batterie, le cas chant. Remettez le loquet de maintien en place et fermez le volet du compartiment des batteries.
319

3 4

5 6

31 Utilisation des batteries

Optimisation des performances des batteries

Optimisation des performances des batteries


Les performances des batteries rechargeables peuvent saltrer au fil du temps. Entretenez vos batteries comme nous lindiquons ici afin de ralentir ce processus de dtrioration.

Affichage du rglage de luminosit

Dans le menu Config princip., slectionnez loption Interface util. -> Luminosit -> Optimal. Cette opration permet de slectionner un niveau de luminosit adapt la plupart des lieux de monitorage et requrant une alimentation sur batterie moindre que des niveaux plus levs. Assurez-vous que ce niveau de luminosit est adapt votre lieu de monitorage.

Veuillez noter que le moniteur peut tre configur afin de baisser ou daugmenter lintensit lumineuse automatiquement lorsque vous dconnectez lalimentation secteur, afin de sadapter la plupart des situations de transport (rglage Lumin. transport).

Recharge des batteries


Les batteries peuvent tre recharges dans les moniteurs utiliss pour surveiller les patients. La recharge est plus rapide sur les moniteurs non utiliss. Pour plus dinformations sur les chargeurs de batteries externes, contactez votre reprsentant Philips local. Utilisez uniquement les chargeurs de batterie lithium-ion approuvs par Philips.
1 2

Insrez les batteries dans un moniteur connect lalimentation secteur. Le voyant jaune de la batterie sallume pour indiquer que la recharge est en cours. Chargez la batterie jusqu pleine charge, jusqu ce que le voyant soit vert et que la jauge de capacit apparaisse totalement en gris.

Conditionnement des batteries


ATTENTION

Pour conditionner les batteries, nutilisez pas un moniteur servant surveiller des patients car le moniteur steint automatiquement lorsque les batteries sont vides.

Conditionnez une batterie lorsque son symbole maintenance de la batterie requise saffiche lcran. Ninterrompez pas le cycle de charge ou de dcharge au cours du conditionnement. Pour conditionner une batterie, procdez comme suit :
1 2

Insrez la batterie dans un moniteur connect lalimentation secteur. Rechargez la batterie jusqu pleine charge. Ouvrez la fentre Etat Batterie et vrifiez que le message Batteries charge max. ou Batterie 1 / Batterie 2 charge max. est affich. Dconnectez le moniteur de lalimentation secteur et laissez le moniteur fonctionner jusqu ce que la batterie soit vide et que le moniteur steigne tout seul. Reconnectez le moniteur lalimentation secteur et chargez la batterie jusqu pleine charge pour lutiliser ou 50 % pour le stockage.

3 4

Pour plus dinformations sur les chargeurs/conditionneurs de batteries externes, contactez votre reprsentant local Philips. Utilisez uniquement les chargeurs de batteries lithium-ion approuvs par Philips.
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Informations relatives la scurit des batteries

31 Utilisation des batteries

Batteries de charges diffrentes


Si deux batteries insres dans un moniteur prsente une charge diffrente, le moniteur peut compenser cette situation en faisant en sorte que la batterie la plus pleine se dcharge plus rapidement. Pour que ce mcanisme fonctionne, ltat de charge des deux batteries ne doit pas diffrer de plus de 50 %.

Informations relatives la scurit des batteries


AVERTISSEMENT

Utilisez uniquement des batteries Philips rfrence M4605A. Lutilisation dun autre type de batterie peut prsenter un risque dincendie ou dexplosion. Nouvrez pas les batteries, ne les jetez pas au feu et ne les mettez pas en court-circuit. Elles risquent de prendre feu, dexploser, de prsenter des fuites ou de chauffer, occasionnant alors des blessures. Mettez au rebut les batteries usages rapidement et de faon cologique. Ne jetez pas la batterie dans des conteneurs dchets ordinaires. Consultez le directeur de votre hpital pour vous renseigner sur les mesures en vigueur.

ATTENTION

Ne dmontez pas les batteries, ne les chauffez pas plus de 100C et ne les incinrez pas afin dviter incendies et brlures ventuels. Conservez les batteries hors de porte des enfants et dans leur emballage dorigine jusqu leur premire utilisation. En prsence de fuite sur la batterie, retirez prudemment la batterie. Evitez tout contact du liquide avec la peau. Nettoyez le compartiment des batteries en respectant les instructions fournies plus haut.

321

31 Utilisation des batteries

Informations relatives la scurit des batteries

322

32
32

Maintenance et rsolution des problmes


Programme : Labsence dun programme de maintenance rgulier et satisfaisant de la part de ltablissement utilisant cet quipement risque dentraner des dfaillances de fonctionnement et de prsenter des dangers pour le personnel et les patients. Contact : Si vous dcouvrez un problme sur nimporte quel lment de lquipement, contactez votre service technique, Philips ou votre distributeur agr.

AVERTISSEMENT

Inspection des quipements et des accessoires


Avant toute utilisation du matriel, effectuez une inspection visuelle en respectant les consignes en vigueur dans votre tablissement. Lorsque le moniteur est hors tension :
1

Vrifiez la propret et ltat physique global de la surface extrieure des appareils. Vrifiez que les botiers ne sont ni fls ni briss, que tous les lments sont prsents, quaucun liquide nest rpandu et quil ny a aucun signe de dtrioration. Si le Serveur multi-mesure et les extensions du serveur sont installs sur le moniteur, assurez-vous quils sont verrouills en position par le mcanisme de verrouillage situ larrire du moniteur. Inspectez tous les accessoires (cbles, capteurs, sondes, etc.). En cas de signes de dtrioration, ne les utilisez pas. Mettez le moniteur sous tension et assurez-vous que le rtro-clairage est suffisamment lumineux. Vrifiez que lcran est rgl sur le niveau de luminosit maximal. Si la luminosit nest pas adquate, contactez votre service technique ou votre fournisseur.

2 3 4

Inspection des cbles et des cordons


1

Vrifiez que la prise secteur et le cordon dalimentation ne sont pas endommags. Vrifiez que les broches de la prise ne bougent pas dans le botier. Si elles sont endommages, remplacez le cordon par un cordon dalimentation Philips appropri. Inspectez le cble de liaison du serveur de mesure et assurez-vous quil est bien connect au Serveur multi-mesure (MMS) et au serveur flexible de modules (FMS). Vrifiez que lisolant est exempt de coupures.

323

32 Maintenance et rsolution des problmes. 3 4

Tches de maintenance et programme de test

Si le Serveur multi-mesure nest pas directement install sur le moniteur, inspectez le cble le reliant au moniteur. Inspectez ltat gnral des cbles patient, des drivations et de leurs serre-cbles. Vrifiez que lisolant est exempt de coupures. Vrifiez que les connecteurs sont correctement fixs chaque extrmit pour empcher leur rotation ou toute autre contrainte. Aprs avoir positionn le capteur ou les lectrodes sur le patient et avoir mis le moniteur sous tension, imprimez une flexion aux cbles patient prs de chaque extrmit pour vrifier quil ny a aucun dysfonctionnement intermittent.

Tches de maintenance et programme de test


Les tches suivantes sont destines uniquement aux professionnels Philips chargs de lentretien. Toutes les tches de maintenance et les tests de performance sont dcrits en dtail dans la documentation dentretien fournie sur le CD de documentation du moniteur. Assurez-vous que ces tches sont ralises conformment au programme de maintenance du moniteur ou aux rglementations locales. Si vous devez effectuer un test de scurit ou de performance sur votre moniteur, contactez votre prestataire de services agr par Philips. Nettoyez et dsinfectez lquipement afin de le dcontaminer avant toute opration de test ou de maintenance.

Programme de maintenance et de test Tests du moniteur


Vrifications de scurit. Tests slectionns sur la base de la norme CEI 60601-1

Frquence

Au moins une fois tous les deux ans, ou en fonction des besoins, aprs toute rparation impliquant le retrait ou le remplacement de lunit dalimentation ou suite la chute du moniteur.

Maintenance du moniteur
Vrifiez la synchronisation ECG entre le Au moins une fois tous les 2 ans ou suivant les besoins. moniteur et le dfibrillateur (uniquement si le protocole en vigueur dans votre tablissement requiert lutilisation dun moniteur au cours dune dfibrillation) Remplacement du rtro-clairage (crans intgrs uniquement) Aprs 25 000 30 000 heures dutilisation continue (environ 3 ans) ou suivant les besoins.

Tests du serveur de mesure et des modules


Vrification des performances pour toutes les mesures non rpertories cidessous. Au moins une fois tous les 2 ans ou ds que ncessaire (si lexactitude des mesures est mise en doute).

Maintenance du serveur de mesure et des modules


Calibration PB Au moins une fois tous les 2 ans, ou conformment aux rglementations locales.

324

Rsolution des problmes.

32 Maintenance et rsolution des problmes.

Programme de maintenance et de test


Calibration et test de performances du CO2 Microstream

Frquence
Au moins une fois par an ou aprs 4 000 heures dutilisation.

Vrification de la calibration des Au moins une fois par an ou si lexactitude des mesures est mise mesures du CO2 par voie directe et par en doute. voie aspirative (M3014A)

Maintenance des batteries


Batterie Reportez-vous la section consacre lentretien des batteries.

Rsolution des problmes


Si vous pensez quune mesure individuelle pose problme, reportez-vous au manuel dutilisation et vrifiez une nouvelle fois que vous avez configur correctement cette mesure. Si vous pensez quun problme intermittent se produit sur lensemble du systme, contactez votre service technique, qui pourra vous demander dimprimer, titre dinformation, le journal dtat. Pour afficher ce journal dtat, procdez comme suit : 1 Dans le menu Config princip., slectionnez loption Rvision. 2 Slectionnez une touche contextuelle correspondant au journal dtat que vous voulez consulter. Par exemple, pour vrifier le journal dtat du Serveur multi-mesure, slectionnez la touche contextuelle M3001A. 3 Consultez le journal dtat en slectionnant la touche la touche contextuelle Journal Etat.

Mise au rebut du moniteur


AVERTISSEMENT

Pour viter toute contamination ou infection du personnel, de lenvironnement ou des quipements, assurez-vous davoir correctement dsinfect et dcontamin avant de le mettre au rebut en respectant les rglementations en vigueur dans votre pays concernant les quipements contenant des pices lectriques et lectroniques. Pour mettre au rebut les pices et accessoires tels que les thermomtres, sauf indication contraire, respectez les rglementations locales en vigueur relatives la mise au rebut des dchets hospitaliers. Vous pouvez dmonter le moniteur, le Serveur multi-mesure (MMS), le serveur flexible de modules (FMS) et les modules en respectant les instructions fournies dans le manuel de maintenance (en anglais uniquement). Aucun lment mtallique nest moul dans le botier en plastique ni dpos sur le plastique. Toutes les pices en plastique dun poids suprieur 10 g. sont marques du code ISO des fins didentification. La cage de la carte mtallique est constitue dune seule sorte de mtal. Lcran est recouvert dune couche stratifie rsistante au toucher. Vous pouvez recycler le Manuel dutilisation imprim sur papier. La batterie peut tre facilement retire (voir Remplacement des batteries, page 319), et peuvent tre renvoyes, sans frais, au programme de recyclage mondial mis en place par le fabricant de la batterie (contactez votre fournisseur local).

325

32 Maintenance et rsolution des problmes.

Mise au rebut des cartouches de gaz de calibration vides

Mise au rebut des cartouches de gaz de calibration vides


1 2 3
AVERTISSEMENT

Videz compltement la cartouche soit en enfonant la broche du clapet de scurit, soit en retirant la broche de lorifice de remplissage laide dune cl de dmontage de la valve ou dune pince demi-ronde. Une fois la cartouche vide, retirez la tige de la valve de lorifice de remplissage ou du rgulateur, ou percez un trou dans la cartouche. Ecrivez Vide sur la cartouche et mettez-la au rebut avec les dchets mtalliques.

Vrifiez que la cartouche est bien vide avant dessayer de retirer la tige de la valve ou de percer un trou dans la cartouche.

326

33
33

Accessoires

Vous pouvez commander pices et accessoires auprs de Philips ladresse Internet www.medical.philips.com ou contacter votre reprsentant Philips pour plus dinformations.
AVERTISSEMENT

Rutilisation : Ne rutilisez jamais les capteurs, sondes et autres accessoires usage unique conus pour tre utiliss une seule fois ou sur un seul patient. Leur rutilisation peut altrer la fonctionnalit de lappareil et les performances du systme mais aussi prsenter un risque potentiel. Agrment Philips : Utilisez uniquement des accessoires agrs par Philips. Conditionnement : Nutilisez pas un accessoire strile si son emballage est endommag.

Accessoires ECG/Resp
Ce symbole indique que les cbles et accessoires sont protgs contre les chocs lectriques (notamment en ce qui concerne les courants de fuite admissibles) et contre la dfibrillation.

Cbles patient
Longueur Jeu de cbles dlectrodes 3 fils Jeu de cbles dlectrodes 5 fils Jeu de cbles dlectrodes 10 fils Rf. AAMI
0,9 m 2,7 m M1540C M1500A

Rf. CEI
M1550C M1510A

Rf. AAMI
M1560C M1520A

Rf. CEI
M1570C M1530A

Rf. AAMI/CEI
n/d M1949A

327

33 Accessoires

Accessoires ECG/Resp

Jeux de cbles dlectrodes 3 fils


Description
BO USI pince blind USI pression blind USI clip, non blind USI clip, non blind

Longueur
1,0 m 1,0 m 1,0 m 0,45 m 0,7 m

Rf. AAMI
M1601A M1603A M1605A M1608A M1609A

Rf. CEI
M1611A M1613A M1615A M1618A M1619A

Jeux de cbles dlectrodes 5 fils


Description
BO pince blind USI pince blind USI pression blind USI clip, non blind

Longueur
1,0 m/1,6 m 1,0 m/1,6 m 1,0 m/1,6 m 0,7 m/1,3 m

Rf. AAMI
M1621A M1623A M1625A M1629A

Rf. CEI
M1631A M1633A M1635A M1639A

Jeux de cbles dlectrodes 10 fils


Description
BO pince (pour le thorax) USI pour les membres USI pour le thorax

Longueur
1,0 m 1,0 m/1,6 m 1,0 m

Rf. AAMI
M1973A M1979A M1968A ( pince) M1976A ( pince)

Rf. CEI
M1974A M1984A M1971A ( pince) M1978A ( pince)

BO pince (pour les membres) 1,0 m/1,6 m

Cbles dlectrodes 3 fils, en une seule pice


Cbles dlectrodes Longueur 3 fils, en une seule pice (norme AAMI)
BO pince USI pression 1,9 m 1,9 m

Rf. AAMI
M1970A M1972A

Cbles dlectrodes 3 Rf. fils, en une seule pice CEI (norme CEI)
BO pince USI pince M1980A M1981A

Cbles dlectrodes 5 fils, en une seule pice


Cbles dlectrodes Longueur 5 fils, en une seule pice (norme AAMI)
BO pince USI pression 2,5 m 2,5 m

Rf. AAMI
M1975A M1977A

Cbles dlectrodes 5 fils, en une seule pice (norme CEI)


BO pince USI pince

Rf. CEI
M1985A M1986A

328

Accessoires de PB

33 Accessoires

Barrettes de connexion et de sparation


Barrettes de connexion et de sparation
Barrette de connexion Barrette de sparation Pince de drap Electrode 3 fils Electrode 5 fils Electrode 3 fils blinde Electrode 5 fils blinde

Rf.
M1501A M1502A M1503A M1504A M1509A

Accessoires de PB
Ces brassards et tubulures sont quips dune protection spciale contre les chocs lectriques (notamment en ce qui concerne les courants de fuite admissibles) et contre la dfibrillation. Ils peuvent donc tre utiliss en lectro-chirurgie.

Brassards de confort et brassards usage unique multi-patients adulte/enfant


Catgorie patient Circonfrence Largeur du membre de la vessie
42 54 cm 34 43 cm 27 35 cm 20,5 28 cm 14 21,5 cm 10 15 cm 20 cm 16 cm 13 cm 10,5 cm 8 cm 5,5 cm

Brassard usage unique Rf.


M1879A M1878A M1877A M1876A M1875A M1874A

Brassard rutilisable Rf.


M1576A M1575A M1574A M1573A M1572A M1571A

Tubulure

Adulte (cuisse) Adulte grande taille Adulte Adulte petite taille Enfant Nourrisson

M1598B (1,5 m) ou M1599B (3 m)

Kits de brassards rutilisables


Kits de brassards
Nourrisson, enfant, adulte de petite taille, adulte Adulte de petite taille, adulte, adulte de grande taille, cuisse Nourrisson, enfant, adulte de petite taille, adulte, adulte de grande taille, cuisse

Rf.
M1577A M1578A M1579A

329

33 Accessoires

Accessoires de PB

Brassards rutilisables adulte/enfant revtement anti-microbien


Catgorie patient (couleur)
Adulte, cuisse (gris) Adulte grande taille extra-long (bordeaux) Adulte grande taille (bordeaux) Adulte extra-long (bleu marine) Adulte (bleu marine) Adulte petite taille (bleu roi) Enfant (vert) Nourrisson (orange)

Circonfrence du Largeur de la membre (cm) vessie


45 - 56,5 35,5 - 46,0 35,5 - 46,0 27,5 - 36,5 27,5 - 36,5 20,5 - 28,5 13,8 - 21,5 9 - 14,8 21,0 cm 17,0 cm 17,0 cm 13,5 cm 13,5 cm 10,6 cm 8,0 cm 5,4 cm

Rf.
M4559A M4558A M4557A M4556A M4555A M4554A M4553A M4552A

Tubulure
M1598B (1,5 m) ou M1599B (3 m)

Brassards doux usage unique et tubulure simple, pour patient unique adulte/enfant
Catgorie patient
Adulte (cuisse)

Circonfrence du membre (cm)


45 - 56,5 cm

Largeur de la vessie
20,4 cm 16,4 cm 16,4 cm 13,1 cm 13,1 cm 10,4 cm 8,0 cm 5,6 cm

Rf.
M4579A M4578A M4577A M4576A M4575A M4574A M4573A M4572A

Tubulure
M1598B (1,5 m) ou M1599B (3 m)

Adulte grande taille extra- 35,5 - 46 cm long Adulte grande taille Adulte extra-long Adulte Adulte petite taille Enfant Nourrisson 35,5 - 46 cm 27,5 - 36,5 27,5 - 36,5 cm 20,5 - 28,5 cm 15,0 - 21,5 cm 9 - 15 cm

Brassards nouveau-n/nourrisson ( usage unique, non striles)


Brassards
Taille 1 Taille 2 Taille 3 Taille 4

Circonfrence du membre (cm)


3,1 5,7 cm 4,3 8,0 cm 5,8 10,9 cm 7,1 13,1 cm

Largeur de la vessie
2,2 cm 2,8 cm 3,9 cm 4,7 cm

Rf.
M1866A M1868A M1870A M1872A

Tubulure
M1596B (1,5 m) ou M1597B (3 m)

330

Accessoires de mesure de la pression invasive

33 Accessoires

Accessoires de mesure de la pression invasive


Ces capteurs et accessoires sont protgs contre les chocs lectriques (notamment en ce qui concerne les courants de fuite admissibles) et contre la dfibrillation. Si vous utilisez lextension hmodynamique du serveur de mesure M3012A et que vous voulez mesurer simultanment temprature et pression invasive, nous vous recommandons dutiliser le capteur de pression CPJ840J6, quip dun connecteur de module rond, et non un capteur connecteur carr. Il est en effet difficile de connecter lun ct de lautre les connecteurs carrs des capteurs de pression et ceux des capteurs de temprature. Capteur, accessoires, kits de capteurs
Capteur de pression rutilisable, sensibilit 5 V/.V/mmHg Dmes de pression striles usage unique pour CPJ840J6 (sachet de 50) Support pour capteur CPJ840J6 (sachet de 4) Mt de fixation IV pour CPJ840J6 Kit de capteur une seule ligne, usage unique (20) (EU/AELE uniquement) Kit de capteur deux lignes, usage unique (20) (EU/AELE uniquement) Support pour capteur M1567/8A (EU/AELE uniquement) Mt de fixation IV pour M1567/8A (EU/AELE uniquement) Cble adaptateur pour kit de capteurs usage unique, 3 m pour M1567/8A Kits de capteurs de pression Kit de monitorage PiCCO, ligne de pression de 30 cm, avec logement PV4046 pour capteur de temprature dinjectat M1646A PV8103

Rf.
CPJ840J6 CPJ84022 CPJ84046 CPJ84447 M1567A M1568A M2271A M2272C M1634A

Kit de monitorage PiCCO, ligne de pression de 150 cm, avec logement PV4046 pour PV8115 capteur de temprature dinjectat M1646A Kit de monitorage PiCCO, ligne de pression de 150 cm, avec logement PV4046 pour PV8115CVP capteur de temprature dinjectat M1646A et ligne de pression veineuse centrale Cble dinterface de pression PULSION pour capteur de pression usage unique PMK 206

Accessoires de SpO2
Cette section rpertorie les accessoires utiliser avec la technologie SpO2 de Philips. Pour obtenir les listes des accessoires utilisant dautres technologies de mesure de la SpO2, reportez-vous manuel dutilisation fourni avec ces appareils. Certains capteurs Nellcor contiennent du latex naturel susceptible de provoquer des ractions allergiques. Pour plus dinformations, reportez-vous au Manuel dutilisation fourni avec les capteurs. Les capteurs usage unique M1901B, M1902B, M1903B et M1904B ne sont pas disponibles aux Etats-Unis auprs de Philips. Pour tout achat de capteurs et de cbles adaptateurs Nellcor, adressezvous directement Tyco Healthcare. Avec les capteurs ou cbles adaptateurs, nutilisez pas plus dun cble dextension. Nutilisez pas de cble dextension avec les capteurs rutilisables ou cbles adaptateurs Philips dont la rfrence finit par L (qui dsigne la version Longue).

331

33 Accessoires

Accessoires de SpO2

Tous les capteurs mentionns fonctionnent sans risque de dpassement dune temprature cutane de 41oC si la temprature ambiante est infrieure 37oC. La disponibilit du module de SpO2 M1020B avec option A02 et de certains capteurs varie en fonction des pays. Utilisez toujours le capteur frontal MAX-FAST avec le bandeau en mousse fourni par Nellcor. Assurez-vous que vous utilisez uniquement les accessoires spcifis pour cet appareil afin dviter de blesser le patient. Loption A01 correspond la version FAST-SpO2 de Philips ; loption A02 correspond la version compatible Nellcor OxiMax. Rfrence Description Compatible avec : Opt. A01 Opt. A02 Capteurs Philips rutilisables. M1191A Capteur pour adulte (cble de 2 m). Pour oui patients de plus de 50 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce. M1191A avec cble plus long (3 m) oui oui Capteurs pour adulte de petite taille et enfant (cble de 1,5 m). Pour des patients pesant entre 15 et 50 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce. Capteur pour nouveau-n (cble de 1,5 m). Pour patients pesant entre 1 et 4 kg. A poser sur la main ou le pied. Capteur doreille (cble de 1,5 m) pour des patients de plus de 40 kg. Capteurs pour nourrisson (cble de 1,5 m). Pour des patients pesant entre 4 et 15 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce. oui non Aucun cble adaptateur requis. Commentaires

M1191AL M1192A

non non

M1193A

non

M1194A M1195A

oui oui

non non

M1191T

Capteur pour adulte (cble de 0,45 m). oui Pour patients de plus de 50 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce. Capteurs pour adulte de petite taille et oui enfant (cble de 0,45 m). Pour des patients pesant entre 15 et 50 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce. Capteur pour nouveau-n (cble de 0,9 m). Pour patients pesant entre 1 et 4 kg. A poser sur la main ou le pied. oui

non

Ncessite un cble adaptateur M1943 (1 m) ou M1943AL (3 m)

M1192T

non

M1193T

non

332

Accessoires de SpO2

33 Accessoires

Rfrence

Description

Compatible avec : Opt. A01 Opt. A02

Commentaires

M1191ANL

Edition spciale (SE) Capteur pour adulte (cble de 3 m). Pour patients de plus de 50 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce.

oui

oui

Aucun cble adaptateur requis.

M1192AN

Edition spciale (SE) Capteurs pour adulte de petite taille et enfant (cble de 1,5 m). Pour des patients pesant entre 15 et 50 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce.

oui

oui

M1193AN

Edition spciale (SE) Capteur pour nouveau-n (cble de 1,5 m). Pour patients pesant entre 1 et 4 kg. A poser sur la main ou le pied.

oui

oui

M1194AN

Edition spciale (SE) Capteur doreille (cble de 1,5 m) pour des patients de plus de 40 kg.

oui

oui

Aucun cble adaptateur requis.

M1195AN

Edition spciale (SE) Capteurs pour nourrisson (cble de 1,5 m). Pour des patients pesant entre 4 et 15 kg. A poser sur nimporte quel doigt, lexception du pouce.

oui

oui

Capteurs Philips usage unique. Non disponibles aux Etats-Unis. M1904B M1903B M1902B M1901B Identique au capteur OxiMax MAX-A. Identique au capteur OxiMax MAX-P. Identique au capteur OxiMax MAX-I. Identique au capteur OxiMax MAX-N. oui oui oui oui oui oui oui oui
Option A01 : utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943AL Option A02 : utilisez le cble adaptateur M1943NL

Capteurs usage unique Philips. Disponibles dans le monde entier. M1131A Capteur de doigt adulte/enfant, cble de oui 0,45 m (poids du patient >20 kg) non
Utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943AL. Utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943AL.

M1132A

Capteur de doigt ou dorteil pour nourrisson, cble de 0,9 m (poids du patient compris entre 3 et 10 kg)

oui

non

333

33 Accessoires

Accessoires de SpO2

Rfrence

Description

Compatible avec : Opt. A01 Opt. A02

Commentaires

M1133A

Capteur pour adulte/nourrisson/ oui nouveau-n, cble de 0,9 m Pied ou main pour nouveau-n < 3 kg Gros orteil ou pouce pour patients pesant entre 10 et 20 kg Nimporte quel doigt, lexception du pouce, pour les patients dun poids >40 kg

non

Utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943AL.

Capteurs NELLCOR usage unique ( commander auprs de Nellcor). OxiMax MAX-A OxiMax MAX-AL OxiMax MAX-P OxiMax MAX-I OxiMax MAX-N MAX-FAST OxiMax MAX-R Capteur de doigt adulte (poids du patient oui >30 kg) OxiMax MAX-A avec cble long Capteur de pied/main enfant (poids du patient entre 10 et 50 kg) oui oui oui oui oui oui oui
Option A01 : utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943AL Option A02 : utilisez le cble adaptateur M1943NL

Capteur de pied/main nourrisson (poids oui du patient entre 3 et 20 kg) Capteur de doigt adulte ou de pied/main oui nouveau-n (poids du patient >40 kg ou <3 kg) Capteur de front Capteur nasal adulte non non non non non

oui oui oui oui oui non non non non

Utilisez le cble adaptateur M1943NL.

OxiMax SC- Capteur adulte softcare A OxiMax SC- Capteur nouveau-n softcare NEO OxiMax SC- Capteur nourrisson prmatur softcare PR Oxisensor II D-25 Oxisensor II D-20 Oxisensor II I-20 Oxisensor II N-25

Capteur adulte (poids du patient >30 kg) oui Capteur enfant (poids du patient entre 10 et 50 kg) Capteur nourrisson (poids du patient entre 3 et 20 kg) Capteur nouveau-n (poids du patient <3 kg ou >40 kg) oui oui oui

Utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943 AL.

334

Accessoires de SpO2

33 Accessoires

Rfrence

Description

Compatible avec : Opt. A01 Opt. A02

Commentaires

OxiCliq A OxiCliq P OxiCliq I OxiCliq N

Voir OxiMax MAX-A Voir OxiMax MAX-P Voir OxiMax MAX-I Voir OxiMax MAX-N

oui oui oui oui

oui oui oui oui

Option A01 : utilisez le cble adaptateur M1943A ou M1943AL avec le cble adaptateur OC3 Option A02 : utilisez les cbles adaptateurs M1943NL et le cble adaptateur OC3

Oxiband OXI-A/N Oxiband OXI-P/I Durasensor DS100A

Capteur adulte/nouveau-n Capteur enfant/nourrisson Capteur clip pour doigt, adulte

non non non non

oui oui oui oui

Utilisez le cble adaptateur M1943NL.

Dura-Y D-YS Capteur en Y

Cbles adaptateurs/dextension pour capteurs Philips et Nellcor. M1941A Cble dextension (2 m) oui oui A utiliser avec les capteurs rutilisables et cbles adaptateurs Philips. Cble adaptateur pour capteurs Philips/Nellcor usage unique. Cble adaptateur pour capteurs Philips usage unique/capteurs Nellcor usage unique et rutilisables. Disponible uniquement auprs de Nellcor.

M1943A M1943AL

Cble adaptateur (cble 1,1 m) Cble adaptateur (cble 3 m)

oui oui

non non

M1943NL

Cble adaptateur OxiMax (cble de 3 m) non

oui

OC 3

Cble adaptateur pour capteurs OxiCliq oui

oui

335

33 Accessoires

Accessoires de SpO2

Rfrence

Description

Compatible avec : Opt. A01

Rfrence Opt. A02 Philips


989803140321 989803140331 n/d 989803140341 989803140231 n/d 989803140261 n/d 989803140311 989803140291 989803140301

Capteurs rutilisables MASIMO LNOP. Ncessite le cble adaptateur AC-1


LNOP DC-I LNOP DC-IP LNOP-Y-I LNOP TC-I Capteur adulte oui non Capteur enfant oui non Capteur multi-site rutilisable oui non Capteur rutilisable Tip Clip oui non Capteurs usage unique MASIMO LNOP. Ncessite le cble adaptateur AC-1 LNOP Adt LNOP Adtx LNOP Pdt LNOP Pdtx LNOP INF-L LNOP NEO-L LNOP NEOPT-L M1020-61101 Capteur adulte Capteur adulte Capteur adhsif enfant Capteur enfant Capteur adhsif nouveau-n/nourrisson Capteur adhsif nouveau-n Capteurs adhsifs pour prmaturs peau sensible Cble adaptateur AC-1 pour capteurs Masimo (version 8 broches) oui oui oui oui oui oui oui non non non non non non non

Cble adaptateur pour capteurs MASIMO


oui non 451261000771

Le Serveur multi-mesure Philips M3001A option A01 et le module de SpO2 M1020B option A01 utilisent loxymtrie de pouls certifie Masimo pour rduire les bruits et amliorer les performances en cas dhypoperfusion, avec les capteurs Masimo, en respectant le protocole Masimo NR&LP disponible auprs de Masimo. Capteurs utiliser avec le module de SpO2 Masimo SET et disponibles auprs de Philips Capteurs
Capteurs adhsifs pour adulte LNOP (bote de 20) Paquet dchantillons de capteurs pour adulte (4 capteurs) Capteurs adhsifs pour enfant (bote de 20) Capteurs adhsifs pour nouveau-n LNOP (bote de 20) Capteurs adhsifs pour nouveau-n (bote de 20) Capteurs adhsifs pour nouveau-n/nourrisson (bote de 20) Capteur rutilisable pour adulte DC-I Capteur rutilisable pour enfant DCIP Capteur rutilisable Tip-Clip LNOP TC Bande de rechange pour nouveau-n peau sensible (12) Adhsifs de rechange pour nouveau-n (100) 336

Rf. de commande Philips


989803140231 989803140241 989803140261 989803140271 989803140291 989803140311 989803140321 989803140331 989803140341 989803140351 989803140361

Paquet dchantillons de capteurs pour nouveau-n (4 capteurs) 989803140251

Capteurs adhsifs pour prmaturs peau sensible (bote de 20) 989803140281 Capteurs adhsifs pour prmaturs peau sensible (bote de 20) 989803140301

Accessoires de temprature

33 Accessoires

Accessoires de temprature
Sondes de temprature Rutilisables
Sonde usage gnral Petite sonde souple en vinyle (nourrisson/enfant) Sonde cutane coller 21075A 21076A 21078A M1837A 21091A 21093A 21094A 21095A M2255A 21096A 21097A 21082B 21082A 90 sec. 60 sec. 60 sec. 90 sec. 60 sec. 180 sec. 210 sec. 310 sec. 180 sec. 180 sec. 180 sec.

Rf.

Dure minimale de mesure pour obtenir des mesures prcises

A usage unique
Sonde usage gnral Sonde cutane Sonde oesophagienne/stthoscope (12 French) Sonde oesophagienne/stthoscope (18 French) Sonde oesophagienne/stthoscope (24 French) Sonde type cathter de Foley (12 French) Sonde type cathter de Foley (16 French) Sonde type cathter de Foley (18 French) Cble adaptateur de 1,5m Cble adaptateur de 3,0 m

Accessoires de dbit cardiaque (D.C.)


Reportez-vous la section consacre aux accessoires de pression pour connatre les accessoires PULSION de mesure du dbit cardiaque continu. Description Accessoires communs aux deux mthodes
Accessoires Sonde de temprature PiCCO pour bain dinjectat plus chaud Jeu de bacs glace Poigne de tlcommande Sans latex 14455A 15244A M1646A

Rf.

Thermodilution du cur droit


Cbles dinterface de D.C. Cble de 2,7 m (cur droit uniquement) Cble 2,4 m + 2,4 m Cathter de mesure par thermodilution du coeur (Baxter) droit Kit Baxter CO (uniquement avec HP 23001A/B) pour plus dinformations, contactez Baxter Sondes dinjectat Sonde de temprature (2,4 m) pour bain dinjectat (rutilisable) Sonde de temprature (0,5 m) pour bain dinjectat (rutilisable) Sonde de temprature pour bain de glace (cur droit uniquement) M1642A M1643A 831HF75

23001A 23001B 23002A

Thermodilution transpulmonaire
Cbles dinterface de D.C. Cble 2,4 m + 2,4 m M1643A 337

33 Accessoires

Accessoires de mesure du CO2 par voie directe (pour M3014A)

Description
Sondes dinjectat Sonde de temprature (2,4 m) pour bain dinjectat (rutilisable) Sonde de temprature (0,5 m) pour bain dinjectat (rutilisable) Kit Baxter CO (uniquement avec HP 23001A/B) pour plus dinformations, contactez Baxter Kits de capteurs de pression (PULSION) PV 8003 (ligne de pression de 30 cm) PV 8010 (ligne de pression de 100 cm) PV 8015 (ligne de pression de 150 cm) Cble dinterface de pression pour capteur de PULSION PMK 206 pression usage unique

Rf.
23001A 23001B

Accessoires de mesure du CO2 par voie directe (pour M3014A)


Description
Capteur de CO2 Adaptateur arien pour adulte/enfant (rutilisable) Adaptateur arien pour nourrisson (rutilisable) Adaptateur arien pour adulte ( usage unique) Adaptateur arien pour nourrisson ( usage unique)

Rf.
M2501A M2513A M2516A M2533A M2536A

Accessoires de mesure du CO2 par voie aspirative (pour M3014A)


Description
Capteur de CO2
Canules nasales et oro-nasales Canule nasale de CO2, pour adulte Canule nasale de CO2, pour enfant Canule nasale de CO2, pour nourrisson Canule nasale de CO2 / O2, pour adulte Canule nasale de CO2 / O2, pour enfant Canule oro-nasale de CO2, pour adulte Canule oro-nasale de CO2, pour enfant Canule oro-nasale de CO2 / O2, pour adulte Adaptateurs ariens Kit dadaptateur arien, diamtre du tube endotrachal > 4,0 mm Kit dadaptateur arien H, diamtre du tube endotrachal > 4,0 mm M2768A M2772A M2744A M2745A M2746A M2750A M2751A M2756A M2757A M2760A

Rf.
M2741A

Canule oro-nasale de CO2 / O2, pour enfant M2761A

338

Accessoires de mesure du CO2 par voie directe (pour M3016A)

33 Accessoires

Description
Kit dadaptateur arien H, diamtre du tube endotrachal =< 4,0 mm Lignes dchantillonnage directes Ligne dchantillonnage directe Ligne dchantillonnage directe H

Rf.
M2773A

M2776A M2777A

Accessoires de mesure du CO2 par voie directe (pour M3016A)


Description
Capteur de CO2 Adaptateur arien standard (rutilisable) Petit adaptateur arien (rutilisable)

Rf.
M1460A M1465A 14363A

Accessoires de mesure du CO2 Microstream


Un kit FilterLine correspond une combinaison comprenant un filtre FilterLine et un adaptateur arien. Les accessoires indiqus H conviennent une ventilation avec humidification et une dure dutilisation plus longue en raison dune suppression active de lhumidit prsente dans la tubulure dchantillonnage. Un filtre Smart CapnoLine correspond un filtre oro-nasal FilterLine. Un filtre Smart CapnoLine O2 correspond un filtre oro-nasal O2-CO2 FilterLine. Un filtre NIV Line correspond un filtre nasal FilterLine adapt la ventilation par masque (par exemple, la C-PAP). Application unique signifie que laccessoire ne sert qu la mesure du CO2, double application signifie que laccessoire sert la mesure du CO2 et ladministration de O2. Les accessoires sont fournis par paquets de 25. Tableau de slection des accessoires Microstream
Le patient est-il intub ? Oui Oui A court terme A long terme (jusqu 8 heures) (jusqu 24 heures) Voie orale/nasale Voie nasale Non Le patient a-t-il besoin doxygne ? A court terme (jusqu 6 heures) A long terme (jusqu 72 heures) A long terme (jusqu 24 heures) Voie nasale Non A court terme A court terme (jusqu (jusqu 8 heures) 8 heures) Voie orale/ Voie nasale nasale

339

33 Accessoires

Accessoires de spiromtrie

Tableau de slection des accessoires Microstream


Applications cls Soins intensifs Bloc, Urgences Sdation consciente, Soins intensifs, Urgences Soins intensifs, Soins intensifs, Laboratoire du Laboratoire du sommeil, Service sommeil de prise en charge de la douleur Sdation Urgences consciente, Soins intensifs, Urgences

Rfrences Philips (A = Adulte, P = Enfant, I = Nourrisson, N = Nouveau-n) Kit FilterLine : A/P : M1920A Kit FilterLine H: A/P : M1921A I/N : M1923A Smart CapnoLine O2 A : M2522A P : M2520A A : M4680A P : M4681A CapnoLine HO2 : CapnoLine H : Smart CapnoLine : A : M4689A P : M4690A I/N : M4691A A : M2526A P : M2524A NIV Line : A : 4686A P : M4687A

Accessoires de spiromtrie
Description
Capteur de dbit adulte/enfant Capteur de dbit pour nouveau-n Capteur de dbit/CO2 pour adulte/enfant Capteur de dbit/CO2 pour nouveau-n Capteur de dbit/CO2 pour enfant

Rf.
M2785A M2786A M2781A M2782A M2783A

Accessoires de mesure des gaz transcutans


Ce symbole indique que le capteur dsign (mais pas ses membranes) est protg contre les chocs lectriques (notamment en ce qui concerne les courants de fuite admissibles) et contre la dfibrillation. Description
12 x kit de remplacement de membrane tc (cl de dmontage du joint torique dtanchit, papier absorbant, lectrolyte et recharge de membranes)

Rf.
15209-60010

Kit dapplication tc (4 x 25 couronnes adhsives usage unique, 4 x 20 ml de fluide de 15209-60020 contact) Gaz de calibration (6 cylindres de gaz) Gaz de calibration (6 cylindres de gaz, Europe et Japon seulement) Tubulure de rechange (5 tubes) Capteur de pO2tc/pCO2tc Unit de calibration Unit de calibration Radiometer TCC3 (disponible auprs de Radiometer) 15210-60010 15210-64010 M2205A M1918A 15210B n/d

340

Accessoires EEG

33 Accessoires

Accessoires EEG
Description
Cble patient 2,7 m Cble patient 1,0 m Cbles rutilisables 5 fils, 80 cm de long, avec lectrodes Ag/ClAg de 10 mm coupelle (adulte)

Rf.
M2268A M2269A M1931A

Cbles rutilisables 5 fils, 80 cm de long, avec lectrodes Ag/ClAg de 6mm coupelle M1932A (enfant/nouveau-n) Cbles rutilisables 5 fils avec clip, 80 cm de long Electrodes EEG usage unique Crme lectrolyte EC2 (pte conductrice) M1934A M1935A M1937A

Accessoires BIS
Utilisez uniquement des capteurs BIS Aspect avec le module BIS ou la carte dinterface BIS (MP20/ MP30). Le capteur est une lectrode en argent/chlorure dargent qui utilise la technologie brevete ZipPrep dAspect, ainsi quun connecteur brevet. Ce capteur/cette lectrode ne peut tre utilis(e) que sur un seul patient. Vrifiez sa date de premption avant toute utilisation. La dure de vie du cble dinterface patient (rf. Philips M1034-61630, rf. Aspect 186-0131) est denviron un an. Ne le jetez pas avec le capteur BIS. Le cble du capteur semi-rutilisable est rutilisable mais son nombre de rutilisation est limit. Les lectrodes sont usage unique. Le moniteur affiche le nombre dutilisations restantes pour le cble du capteur.

Capteur BIS
Pour commander de nouveaux capteurs, les clients rsidant dans des pays nappartenant pas au continent nord amricain doivent contacter le distributeur Philips le plus proche et donner la rfrence Philips. Les clients rsidant en Amrique du nord doivent commander les capteurs auprs de Aspect Medical Systems. Description Compatible BIS et BISx
Capteur BIS Quatro (prcdemment appel capteur XP) Capteur BIS Plus Capteur BIS Pediatric Capteur BIS pour enfant (4 lectrodes) Capteur BIS semi-rutilisable (non disponible aux Etats-Unis et au Japon) Capteur BIS Extend 50 50 25 25 100 50 M1997A M4546A M1998A 989803143581 M4615A n/d 186-0106 186-0076 186-0110 186-0200 186-0164 186-0160

Pices

Rf. de commande Philips

Rf. Aspect

341

33 Accessoires

Accessoires de SvO2

Autres accessoires BIS


Commandez les pices suivantes auprs de votre distributeur Philips le plus proche et donnez la rfrence Philips. Description BIS M1034A uniquement
Cble de lunit BIS court (0,8 m) Cble de lunit BIS long (2,0 m) Cble dinterface patient PLUS Dispositif de montage pince du capteur BIS Support de montage du Serveur flexible de modules BIS Montage BIS pour MP40/MP50 M1034-61610 M1034-61620 M1034-61630 M1180A opt. C32 M1180A opt. C33 M8003- 64011

Rf. de commande Philips

Accessoires de SvO2
Pour plus dinformations sur les accessoires, contactez votre reprsentant local Hospira. Ces accessoires ne sont pas disponibles auprs de Philips. Les rfrences peuvent varier en fonction du pays dachat. Description
Module optique Cathter dartre pulmonaire Cathter dartre pulmonaire Cathter dartre pulmonaire Cathters intravasculaires Cathters intravasculaires Cathters intravasculaires

Rf. Hospira
50131 50324-05 50355-03 50328-05 50404-01 50405-01 50407-01

Taille French
7,5F 5,5F 8F 4F 4F 5,5F

Longueur
110 cm 75 cm 110 cm 40 cm 25 cm 40 cm

Accessoires du module enregistreur


Description
Pour lenregistreur M1116B : 10 rouleaux de papier 80 rouleaux de papier Pour lenregistreur intgr (MP20/MP30) : 10 rouleaux de papier 80 rouleaux de papier M4816A M4817A 40477A 40477B

Rf.

342

34

Installation et caractristiques techniques


34

Les caractristiques donnes dans ce chapitre sappliquent aux moniteurs patient MP20, MP30, MP40, MP50, MP60, MP70, MP80 et MP90, sauf indication contraire. Les moniteurs ne peuvent pas tre installs par lutilisateur. Ils doivent tre installs par un personnel technique qualifi.

Domaine dapplication
Ces moniteurs sont conus pour tre utiliss dans les tablissements hospitaliers pour le monitorage, lenregistrement et le dclenchements dalarmes sur de multiples paramtres physiologiques chez les adultes, les enfants et les nouveau-ns. Ces appareils doivent tre utiliss dans des tablissements hospitaliers, par des professionnels de sant dment forms. Tous les moniteurs sont conus pour tre utiliss dans des tablissements hospitaliers ; les MP20/ MP30/MP40/MP50 sont en outre conus pour le transport dans ltablissement. Les moniteurs ne doivent tre utiliss que sur un seul patient la fois. Ils ne sont pas conus pour tre utiliss au domicile du patient et nont pas de vise thrapeutique. Sur prescription uniquement : selon la loi fdrale amricaine, la vente de ces appareils ne peut se faire que sur prescription mdicale. La mesure des gaz transcutans (Gaztc) est destine uniquement aux nouveau-ns. Le monitorage du segment ST est conu pour tre utilis sur des patients adultes uniquement et nest pas valid cliniquement pour une utilisation sur des nouveau-ns ou des enfants. La mesure de lECG est conue pour tre utilise dans le cadre de lenregistrement diagnostic du rythme cardiaque et de la morphologie dtaille des complexes cardiaques complexes (conformment la norme AAMI EC 11). La mesure BIS doit tre ralise sous la supervision directe dun praticien diplm ou du personnel spcialement form son utilisation. Elle est conue pour tre utilise sur des patients adultes et enfants, dans un environnement hospitalier ou mdicalis assurant les soins patient. Elle est destine surveiller lactivit du cerveau laide de lacquisition des donnes obtenues partir des signaux EEG. La mesure BIS peut tre utilise pour faciliter le monitorage des effets de certains agents anesthsiques. Le monitorage BIS permet une meilleure valuation des rpercussions sur le niveau de conscience, en particulier la prvention du phnomne de mmorisation active chez les patients au cours des procdures danesthsie gnrale et de sdation.

Indications dutilisation
Ces moniteurs sont conus pour tre utiliss par des professionnels de sant en cas de besoin de monitorage des paramtres physiologiques des patients.

343

34 Installation et caractristiques techniques

Informations relatives au constructeur

Informations relatives au constructeur


Vous pouvez crire Philips ladresse suivante Philips Medizin Systeme Boeblingen GmbH Hewlett-Packard Str. 2 71034 Boeblingen Allemagne Rendez-vous sur notre site Web : www.philips.com. Copyright 2002 - 2005. Koninklijke Philips Electronics N.V. Tous droits rservs.

Informations relatives au constructeur du module BIS


Lunit BISx, lunit BIS, le DSC, le cble dinterface patient et le capteur BIS sont fabriqus par Aspect Medical Systems : Aspect Medical Systems, Inc 141 Needham St Newton, MA 02464 Etats-Unis 1-617-559-7000 Appel gratuit : 1-888-BIS_INDEX 1-888-247-4633 Courrier lectronique : bis_info@aspectms.com Site Web : www.aspectmedical.com Adresse du reprsentant autoris dans lUE : Aspect Medical Systems International B.V. Rijnzathe 7d2 3454 PV De Meern Pays-Bas Tlphone : +31.30.662.9140 Courrier lectronique : amsint@aspectms.com

344

Symboles

34 Installation et caractristiques techniques

Appellations commerciales
PiCCO est une appellation commerciale de Pulsion Medical Systems AG. Bispectral Index et BIS sont des appellations commerciales de Aspect Medical Systems Inc, et sont dposes aux Etats-Unis, dans lU.E. et dans dautres pays. Oxisensor II, Oxi-Cliq et OxiMax sont des marques commerciales de Tyco Healthcare Group LP, Nellcor Puritan Bennett Division. Microstream, FilterLine et Smart CapnoLine sont des marques commerciales ou des marques dposes de Oridion Systems Ltd. Citrix et ICA (Independent Computing Architecture) sont des marques dposes de Citrix Systems, Inc.
Masimo, Masimo SET et LNOP sont des marques dposes aux Etats-Unis par Masimo Corporation.

Les autres produits et noms de socits mentionns dans ce manuel peuvent tre des marques commerciales de leurs propritaires respectifs.

Symboles
Ces symboles apparaissent sur le moniteur et ses quipements associs. Symboles
Reportez-vous aux documents fournis. Mise la terre Connecteur RS232

RS-232
Mise la terre quipotentielle Identifie lanne et le mois de fabrication

Veille

200206

Indicateur de direction de la connexion Indicateur dentre dalimentation lectrique

Courant alternatif

Indicateur de direction de la connexion Connecteur quip dune protection spciale contre les chocs lectriques et la dfibrillation.

Indicateur de sortie de llectricit

(Sur certains serveurs de mesures, (Sur certains serveurs de mesures, extensions et modules plus extensions et modules plus anciens, ce symbole peut dsigner anciens, ce symbole peut dsigner la sortie des gaz.) lentre des gaz.) Indicateur dentre des gaz Indicateur de mise sous tension du Serveur flexible de modules Prt lemploi Indicateur de sortie des gaz Connecteur srie/MIB

Touche de dmontage rapide Indicateur dinterruption

345

34 Installation et caractristiques techniques

Informations de scurit relatives linstallation

Symboles
Indicateur de connexion de la souris Indicateur de connexion du clavier Indicateur de connexion au systme dappel infirmire Indicateur de connexion de limprimante Indicateur de connexion lappareil vido numrique pour la connexion un cran indpendant Indicateur de connexion LAN pour la connexion un rseau cbl Indicateur dinterface numrique pour la connexion un cran vido numrique

Indicateur de linterface du port parallle pour la connexion limprimante parallle

Indicateur de connexion de la liaison au serveur de mesure Indicateur de connexion de lappareil Philips distant (dispositif SpeedPoint ou dispositif dalarme) Connecteur dantenne

Connexion LAN de 12 volts CC, pour la connexion un appareil sans fil Indicateur de linterface analogique pour la connexion un cran vido analogique

Symbole des batteries

12V
LAN/SER

Indicateur de connexion LAN (rseau local) 12 volts CC pour la connexion une interface srie Prise 12 volts CC

Symbole de rayonnements non ionisants Position verrouille

Symbole dentre/ sortie des donnes

12V

Position dverrouille

Utilisez toujours un conteneur spar pour la mise au rebut des quipements lectriques et lectronique (WEEE).

Informations de scurit relatives linstallation


AVERTISSEMENT

Si plusieurs appareils sont connects au patient, la somme des courants de fuite risque de dpasser les limites donnes dans la norme CEI/EN60601-1. Consultez votre service de maintenance.

346

Informations de scurit relatives linstallation

34 Installation et caractristiques techniques

Mise la terre

Mise la terre quipotentielle

Combinaison dappareils

Fusible

Les moniteurs ou le module processeur du MP80/MP90 doivent tre mis la terre pendant leur utilisation. Si aucune borne trois broches nest disponible, consultez llectricien de votre tablissement. Nutilisez jamais dadaptateur trois broches-deux bornes. Si les moniteurs ou le module processeur du MP80/MP90 sont utiliss lors dexamens internes du coeur ou du cerveau, assurez-vous que la pice dexamen est quipe dun systme de mise la terre quipotentielle auquel le moniteur et le module processeur du MP80/MP90 sont connects sparment. La combinaison dappareils mdicaux avec des quipements non mdicaux doit tre conforme la norme CEI 60601-1-1. Nutilisez jamais une prise de courant portable multiple ou un cordon dextension lorsque vous combinez les quipements, sauf si la prise est spcifiquement fournie avec lquipement. Le moniteur utilise un fusible bipolaire/neutre.

Connecteurs
Le positionnement effectif des cartes et la configuration des connexions de votre moniteur varient en fonction de la configuration de votre matriel. Pour connatre les symboles utiliss pour indiquer les connexions, reportez-vous au tableau des symboles page 345.
AVERTISSEMENT

Connectez uniquement des appareils mdicaux la prise du connecteur de sortie du signal ECG.

MP20/MP30
Ct gauche du moniteur MP20/MP30 1
1

Serveur multi-mesure et une extension Connecteur de sortie analogique de lECG/entre marqueur

347

34 Installation et caractristiques techniques

Informations de scurit relatives linstallation

Face arrire du moniteur MP20/MP30 1 Connecteur de la liaison du serveur de mesure Prise dalimentation CA Connecteur dalarme distance Connecteur de sortie vido analogique Connecteur rseau cbl Connecteur rseau sans fil Compartiment des batteries Mise la terre quipotentielle Mise la terre Logement destin aux cartes dinterface (en option), par ex. connecteurs srie/MIB (RS232), ou la connexion de limprimante parallle (en option) Cache latral avec antenne pour le rseau sans fil IntelliVue Instrument Telemetry (Etats-Unis uniquement)

2 3 1 4 5 6 10 2 11 9 10 3 4 5 6 7 8 9 7 8

11

348

Informations de scurit relatives linstallation

34 Installation et caractristiques techniques

MP40/MP50
Panneau arrire du moniteur (MP40/MP50) 1 Logement destin aux cartes dinterface (en option), par ex. connecteurs srie/MIB (RS232), ou la connexion de limprimante parallle (en option) Mise la terre quipotentielle Mise la terre Prise dalimentation CA Connecteur du rseau sans fil pour le rseau local (LAN) ou ladaptateur de tlmtrie Connecteur dalarme distance Connecteur de sortie vido analogique Connecteur rseau cbl Compartiment des batteries Connecteur de la liaison du serveur de mesure Adaptateur du systme IntelliVue Instrument Telemetry (Etats-Unis uniquement) Connecteur du moniteur (pour le n5) Prise dalimentation 12 volts CC (pour le n5) Connecteur dantenne

10

2 3

4 5

2 14

3 4 5

6 7 8

11 12 13

9 10

11

12 13

14

349

34 Installation et caractristiques techniques

Informations de scurit relatives linstallation

Ct gauche du moniteur (MP40/MP50) 1


1

Serveur multi-mesure et une extension Logements de modules enfichables Connecteur de sortie analogique de lECG/entre marqueur

2 3 3

MP60/MP70
Ct droit du moniteur (MP60/70)

1 2 3 4 5 6 7

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

Connecteurs srie/MIB (RS232 - en option), type RJ45 Connecteur parallle de limprimante Connecteur du clavier Connecteur de la souris/boule de commande Liaison principale du serveur de mesure (MSL) Connecteur du rseau cbl Connecteur rseau sans fil Connecteur de sortie vido analogique Connecteur de mise la terre quipotentielle Prise de lalimentation CA Pas de vis de la mise la terre de protection

10

11

11

350

Informations de scurit relatives linstallation

34 Installation et caractristiques techniques

Ct gauche du moniteur (MP60/70) 1 2 Connecteurs du cble patient du Serveur multi-mesure Logement pour module enregistreur intgr ou module de mesure Cble supplmentaire pour la liaison du serveur de mesure (MSL) (complmentaire ou supplmentaire au MSL sur la droite du moniteur) Connecteur de sortie analogique de lECG/entre marqueur

351

34 Installation et caractristiques techniques

Informations de scurit relatives linstallation

MP80/MP90
MP80/MP90 (arrire du module processeur) le MP80 nest pas quip de la range suprieure de

10

11

21
connecteurs. 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

20

19

18 17

16

15

14

13

12

Connecteurs srie/MIB (RS232), type RJ45 Connecteurs srie/MIB (RS232), type RJ45 Ecran indpendant connecteur du dispositif dalarme distance Connecteur du clavier Ecran indpendant connecteur du dispositif SpeedPoint de commande distance

12 13 14 15 16

Sortie analogique de lECG/entre marqueur Connecteur rseau cbl Connecteur rseau sans fil Liaison principale du serveur de mesure Connecteur parallle de limprimante Liaison supplmentaire du serveur de mesure Connecteur du dispositif SpeedPoint de commande distance Connecteur de la souris/boule de commande Connecteur dalarme distance Interface du systme flexible dappel infirmire

Ecran indpendant connecteur de la souris/boule de 17 commande Ecran indpendant connecteur du clavier Connecteur de sortie analogique vido de lcran indpendant Ecran principal - connecteur de sortie vido analogique Ecran indpendant - connecteur de sortie vido numrique Ecran principal - connecteur de sortie vido numrique 18 19 20 21

352

Informations de scurit relatives linstallation

34 Installation et caractristiques techniques

MP80/MP90 (panneau avant du module processeur)

1 2 3 4

Voyant dalimentation secteur Voyant derreur Voyant de mise sous tension Commutateur de mise sous tension

5 6 7 8

Alimentation Entre dalimentation CA Pas de vis de la mise la terre de protection Point de mise la terre quipotentielle

Adaptateur de chevet 802.11 (adaptateur rseau sans fil)


Adaptateur de chevet 802.11 (utilisable avec tous les 1 2 Antenne Voyants les voyants verts et jaunes sallument au cours du dmarrage lors des tests auto. En fonctionnement normal, le voyant vert indique que la radio est active ou non ; le voyant jaune reste teint. Cble combin alimentation/rseau

1
3

3
moniteurs)

353

34 Installation et caractristiques techniques

Rglage de laltitude

Rglage de laltitude
Laltitude affecte les mesures des Gaztc et du CO2. Au moment de linstallation, laltitude correcte doit tre configure sur le moniteur.

Caractristiques de scurit du moniteur


0366 Le moniteur, ainsi que le Serveur multi-mesure (M3001A), le Serveur flexible de modules (M8048A), tous les modules et les extensions du serveur de mesure sont conformes aux exigences essentielles de la directive europenne 93/42/CEE relative aux dispositifs mdicaux. En outre, le produit est conforme aux normes suivantes : CEI 60601-1:1988 + A1:1991 + A2:1995 ; EN60601-1:1990 + A1:1993 + A2:1995 ; UL 606011:2003 ; UL 2601.1:1994 ; CAN/CSA C22.2#601.1-M90 ; JIS T 1001-1992 ; CEI 60601-1-1:2000 ; EN 60601-1-1:2001 ; CEI 60601-1-2:2001 ; EN 60601-1-2:2001. Classification (conformment la norme CEI 60601-1 : classe 1, type CF, utilisation en continu.) La mesure BIS utilise une partie applique de type BF. Les risques potentiels prsents par les erreurs logicielles ont t rduits, conformment aux recommandations des normes ISO 14971:2000, EN60601-1-4:1996 + A1:1999 et CEI 60601-14:1996 + A1:1999. Cet appareil ISM est conforme la norme NMB-001 du Canada.

0123

Lunit BISx Aspect 185-0145-PH, lunit BIS Aspect 185-0111 et le DSC Aspect 185-0124 sont conformes aux exigences essentielles de la Directive du Conseil 93/42/CEE du 14 juin 1993 (relative aux dispositifs mdicaux). Le MP20/30 ainsi que le systme IntelliVue Instrument Telemetry et le MP40/50 avec adaptateur pour systme IntelliVue Instrument Telemetry sont conformes la partie 15 des rgles de la FCC. Ils ne peuvent tre utiliss que si leur fonctionnement ne gnre aucune interfrence perturbatrice. Leur utilisation est soumise lintervention pralable dun coordinateur des frquences dsign par la FCC pour le WMTS (Wireless Medical Telemetry Service). Adaptateur de chevet IntelliVue 802.11 (adaptateur rseau sans fil option J35) - Conformit vis vis des normes de la FCC et de Industry Canada en terme de radiofrquence : Cet appareil est conforme la section 15 des rgles de la FCC et la norme RSS-210 de Industry Canada. Son fonctionnement est soumis aux deux conditions suivantes : (1) cet appareil ne peut pas gnrer dinterfrences perturbatrices et (2) cet appareil doit accepter toute interfrece reue, y compris celles susceptibles daffecter son fonctionnement. Tout changement ou modification apport cet quipement sans lapprobation expresse de Philips Medical Systems peut gnrer des interfrences radio nuisibles et entraner lannulation de votre habilitation utiliser cet quipement. Le gain dantenne maximal autoris (pour les appareils fonctionnant sur les bandes 5250-5350 MHz et 5470-5725 MHz) est conforme aux limites Pire (puissance isotrope rayonne effective) dictes par la norme RSS-210.

354

Caractristiques de scurit du moniteur

34 Installation et caractristiques techniques

Le gain dantenne maximum autoris (pour les appareils fonctionnant sur les bandes 5725-5825 MHz) est conforme aux limites Pire (puissance isotrope rayonne effective) relatives au fonctionnement point point dictes par la norme RSS-210. Les appareils fonctionnant sur la bande 5150-5350 MHz sont destins un usage lintrieur des btiments afin de rduire les possibilits dinterfrences perturbatrices gnres sur les systmes de communication mobile par satellite canal commun. Lappareil radio dorigine utilis dans ce produit est conforme aux exigences essentielles ainsi quautres recommandations de la Directive 1999/5/CE. Ce produit est conu pour tre connect aux interfaces publiques (PAI) et utilis dans lensemble de lEEE.
ATTENTION

Les radars haute puissance sont considrs comme les utilisateurs principaux (ce qui signifie quils sont prioritaires) des bandes 5250-5350 MHz et 5650-5850 MHz. Ces radars peuvent gnrer des interfrences et/ou endommager les appareils connects un rseau local (LAN).

Conformit vis vis des normes CE de ladaptateur de chevet IntelliVue 802.11 : Cet appareil est conforme aux directives du Conseil 73/23/CEE (basse tension), 89/336/ CEE (CEM) et 1999/5/CE (quipement radio et quipement terminal de tlcommunication) Le composant radio que contient cet appareil est conforme la directive du Conseil 1999/ 5/CE (quipement radio et quipement terminal de tlcommunication)

AVERTISSEMENT

Afin de rduire le risque de brlures graves occasionnes par un examen IRM, assurez-vous que les capteurs, sondes et cbles ne forment pas de boucle dinduction. Si la mesure ne semble pas fonctionner correctement, retirez immdiatement tous les capteurs, sondes et cbles du patient.

Caractristiques physiques
Produit
MP20/MP30 MP40/MP50 MP60/MP70 (avec dispositif Speedpoint) MP70 (avec cran tactile) MP80/MP90/D80 M3001A Serveur multi-mesure M3012A Extension hmodynamique du serveur de mesure

Poids maxi. L x H x P
< 6 kg < 8,6 kg < 10 kg < 345 x 275 x 230 mm < 365 x 330 x 217 mm < 405 x 360 x 170 mm

Commentaires
M3001A, enregistreur et batterie inclus, sans les options M3001A, enregistreur et batterie inclus, sans les options sans poigne ni dispositif SpeedPoint, sans options

< 10 kg < 650 g < 550 g

342 x 108 x 505 mm 188 x 96,5 x 51,5 mm < 190 x 98 x 40 mm

incluant le cble adaptateur CA, le cache du cble et les pieds

355

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de scurit du moniteur

Produit
M3014A Extension du serveur de mesure Capnographie M3015A

Poids maxi. L x H x P
< 500 g < 190 x 98 x 40 mm

Commentaires

< 550 g

< 190 x 98 x 40 mm

Extension du serveur de mesure - CO2 Microstream M3016A < 450 g Extension du serveur de mesure - CO2 par voie directe M8048A < 3500 g Serveur flexible de modules (FMS) M8045A Station daccueil M8025A Dispositif dalarme distance M8026A Dispositif SpeedPoint de commande distance M8031A Ecran tactile XGA cristaux liquides M1006B Module de pression invasive M1029A Module de temprature M1012A Module de dbit cardiaque M1014A Module de spiromtrie M1018A Module de gaz transcutans M1020B Module de SpO2 M1021A Module SvO2 M1027A Module EEG M1034A Module dinterface BIS BISx - DSC 3 (convertisseur de signal numrique) - Unit BIS M1032A Module VueLink M1116B Module de lenregistreur thermique 2700 g < 300 g < 400 g

< 190 x 98 x 40 mm

< 320 x 120 x 35 mm 250 x 160 x 270 mm 62 x 125 x 63 mm 103 x 139 x 63 mm

sans modules enfichables dimensions sans levier

< 4,9 kg 190 g Option C01 : 225 g 215 g 225 g 250 g 350 g < 250 g 460 g 210 g 215 g 450 g 130 g (sans cble) 170 g 240 g 507,5 g

408 x 333 x 85 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm

avec support de montage

36 x 99,6 x 97,5 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm 72,5 x 99,6 x 97,5 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm 72,5 x 99,6 x 97,5 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm 102 x 38 mm 66 x 25 x 107 mm 43 x 93 x 95 mm 36 x 99,6 x 97,5 mm 73 x 99,6 x 97 mm sans cbles avec cble PIC Plus (1,22 m) et cble vers le module BIS avec cble PIC Plus (1,22 m)

356

Caractristiques de scurit du moniteur

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques environnementales
Le moniteur ne fournira pas les caractristiques de performances indiques ici sil est stock ou utilis dans des conditions de temprature et dhumidit diffrentes de celles spcifies. Lorsque le moniteur et les produits associs prsentent des caractristiques environnementales diffrentes, la gamme efficace des produits combins est celle qui est commune aux caractristiques de tous les produits. Moniteur MP40, MP50, MP60, MP70, MP80, MP90 Elment
Temprature

Condition
En fonctionnement De stockage Stockage des batteries

Gamme
0 35 C -20 60 C -20 50 C

Moniteurs MP60, MP70 avec ladaptateur de chevet IntelliVue 802.11 (option J35)
Temprature En fonctionnement 0 30 oC

Moniteur MP20, MP30 Elment


Temprature

Condition
En fonctionnement Fonctionnement en cours de charge de la batterie ou avec la tlmtrie IntelliVue De stockage Stockage des batteries

Gamme
0 40 C 0 35 C

-20 60 C -20 50 C

Moniteur MP20, MP30, MP40, MP50, MP60, MP70, MP80, MP90 Elment
Humidit Altitude

Condition
En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Gamme
20 % 85 % dhumidit relative (HR) (sans condensation) 5 % 85 % dhumidit relative (HR) -500 m 3000 m -500 m 12 000 m

357

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de scurit du moniteur

Serveur de mesure M3001A, extensions du serveur de mesure M3016A, M3015A, M3014A, M3012A, modules de mesure et Serveur flexible de modules M8048A Elment
Temprature Humidit

Condition
En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Gamme
0 45 C -40 70 C 95 % dhumidit relative (HR) maxi. 40 C. M3015A uniquement, sans condensation. 90 % dhumidit relative (HR) maxi. 65 oC -500 m 4600 m -500 m 15 300 m

Altitude

En fonctionnement De stockage

Ecran indpendant configurable D80 Elment


Temprature

Condition
En fonctionnement De stockage Stockage des batteries

Gamme
0 35 C -20 60 C -20 50 C 20 % 85 % dhumidit relative (HR) (sans condensation) 5 % 85 % dhumidit relative (HR) -500 m 3000 m -500 m 12 000 m

Humidit Altitude

En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Station daccueil M8045A Elment


Temprature Humidit Altitude

Condition
En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Gamme
0 40 C -20 60 C 20 % 85 % dhumidit relative (HR) (sans condensation) 5 % 85 % dhumidit relative (HR) -500 m 3000 m -500 m 12 000 m

Module enregistreur thermique M1116B Elment


Temprature Humidit Altitude

Condition
En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Gamme
+5 45 C -10 70 C 95 % dhumidit relative (HR) maxi. 40C (sans condensation) 95 % dhumidit relative (HR) maxi. 65C (sans condensation) jusqu 3048 m jusqu 3048 m

358

Caractristiques des batteries M4605A

34 Installation et caractristiques techniques

Dispositif SpeedPoint distant M8026A Elment


Temprature Humidit Altitude

Condition
En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Gamme
0 ... 55 C -20 60 C 95 % HR max. 40 C 85 % HR max. 50 C -500 4 600 m -500 13 100 m

Dispositif dalarme distance M8025A Elment


Temprature Humidit Altitude

Condition
En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage En fonctionnement De stockage

Gamme
0 ... 55 C -20 60 C 95 % HR max. 40 C 85 % HR max. 50 C -500 4 600 m -500 13 100 m

Caractristiques des batteries M4605A


MP20/MP30/ Deux batteries sont ncessaires pour alimenter les moniteurs MP40/MP50. Les moniteurs MP20/ MP40/MP50 MP30 peuvent fonctionner avec une seule batterie. uniquement
Caractristiques des batteries M4605A Caractristiques physiques LxHxP Poids Caractristiques de performances Tension nominale Puissance nominale la dcharge C/5 Capacit de dcharge continue Caractristiques environnementales Temprature Dcharge de 0 50 C Charge de 0 45 C Stockage de -20 60 C 40 % 95 % dhumidit relative (HR) Batterie Smart 10,8 V, 6000 mAh, lithium-ion conforme la norme UL 1642 (reconnu UL) et CEI 61960-2:2001 conforme aux exigences essentielles relatives aux appareils informatiques FFC de type et aux exigences essentielles des normes EN 61000-4-2 et EN 61000-3. conforme la caractristique SMBus v1.1. 10,8 volts 6000 mAh 6,5 A 149 mm x 89 mm x 19,8 mm 490 g par batterie

Humidit Type de batterie Scurit Compatibilit lectromagntique (CEM)

Norme de communication

359

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances du moniteur

Caractristiques de performances du moniteur


MP20/30, MP40/50, MP60/70/80/90
Alimentation Consommation lectrique Tension Courant MP60/ MP70/MP80/MP90 MP20/MP30/MP40/ MP50 Courant Frquence Caractristiques des batteries MP40/MP50 Dure de fonctionnement MP60/70/80/90 : < 145 W MP20/30, MP40/50 : < 100 W 100 240 V ~ 1,6 0,7 A 1,8 1,0 A

50/60 Hz ~ Configuration de monitorage de base : 5 heures

(Luminosit configure sur Optimal, Serveur multimesure connect, mesure de PB toutes les 15 minutes) (avec deux batteries neuves pleine charge) Configuration de monitorage tendu : 4 heures (Luminosit configure sur Optimal, Serveur multimesure et extension du serveur de mesure connects, mesure de PB toutes les 15 minutes, modules enregistreur, de pression et de temprature connects) Temps de charge Moniteur teint : 4 heures Moniteur en cours dutilisation : 5 12 heures, suivant la configuration du moniteur Configuration de monitorage de base : 5 heures

Caractristiques des batteries MP20/MP30

Dure de fonctionnement

(Luminosit configure sur Optimal, Serveur multi(avec 2 batteries neuves mesure connect, mesure de PB toutes les 15 minutes) pleine charge) Configuration de monitorage tendu : 4 heures (Luminosit configure sur Optimal, Serveur multimesure et extension du serveur de mesure connects, mesure de PB toutes les 15 minutes, modules enregistreur) Dure de fonctionnement Configuration de monitorage de base : 2,5 heures (Luminosit configure sur Optimal, Serveur multi(avec 1 batterie neuve mesure connect, mesure de PB toutes les 15 minutes) pleine charge) Configuration de monitorage tendu : 2 heures (Luminosit configure sur Optimal, Serveur multimesure et extension du serveur de mesure connects, mesure de PB toutes les 15 minutes, modules enregistreur) Temps de charge Moniteur teint : 4 heures Moniteur en cours dutilisation : 5 12 heures, suivant la configuration du moniteur

360

Caractristiques de performances du moniteur

34 Installation et caractristiques techniques

MP20/30, MP40/50, MP60/70/80/90


Voyants Alarmes dsact. Alarmes Marche/Veille Alimentation CA Erreur Voyant de la batterie (MP20/30/40/50 uniquement) Tonalits Voyant rouge (symbole dalarme barr) Voyant rouge/jaune/cyan Voyant vert Voyant vert Voyant rouge Voyant rouge/jaune/vert

Signal sonore lors dentres utilisateur Tonalit dinvite Tonalit de QRS ou tonalit de modulation de la SpO2 4 tonalits dalarme diffrentes Tonalit distante pour les alarmes sur les autres chevets du rseau Tonalit de fin du dcompte du chronomtre Rsolution Informations 12, 16, 24 ou 32 valeurs numriques une rsolution de 12sec., 1 minute ou 5 minutes. Plusieurs choix de nombre de valeurs, de rsolution et de dure en fonction de loption de tendance et de la zone dapplication Par exemple : 12 valeurs tendues pour les nouveau-ns sur 24 heures 12 sec. ou 32 valeurs sur 32 heures 1 minute valeurs tendues pour les soins intensifs : 16 valeurs sur 120 heures 5 minutes 32 valeurs tendues pour lanesthsie sur 9 heures 12 secondes

Tendances

Courbes de tendance haute rsolution

Mesures disponibles

FC, SpO2, Resp, pO2tc, Pouls, Perf, pO2tc, CO2, PA, PAP, PVC, PIC, PPC, BIS, DCC, P-aer, Agents anesthsiques, Delta SpO2, O2in Les chantillons de mesures sont pris une rsolution de quatre chantillons par seconde. les courbes sont traces une vitesse de 3 cm/minute Condition et heure de dclenchement, classification de lvnement et vue dtaille correspondante des donnes de lpisode configurable (sauf pour le MP20/30) sur : 4 minutes de tendances haute rsolution ou 20 minutes de valeurs de tendance une rsolution de 12 sec. ou 15 secondes de 4 courbes avec 125 chantillons/sec. (Instantan) y compris toutes les valeurs numriques actuelles, les alarmes physiologiques et les alarmes techniques Pour le MP20/30 : 4 minutes de tendances haute rsolution 25 ou 50 vnements pour 8 ou 24 heures Infrieur 3 secondes 1, 2, 3 minutes ou infinie, suivant la configuration

Rsolution Vitesse de mise jour Evnements Informations

Donnes de lpisode

Capacit (maxi.) Signal dalarme Dlai systme Dure de la pause

Pause dalarme tendue 5 ou 10 minutes

361

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances du moniteur

MP20/30, MP40/50, MP60/70/80/90


Revue Alarmes Informations toutes les alarmes physiologiques/techniques, activation/ dsactivation des alarmes principales, neutralisation des alarmes et heure de survenue 100 lments du : 1er janvier 1997, 00h00 au : 31 dcembre 2080, 23h59 < 2 secondes par jour (en gnral) dure illimite avec courant alternatif ; au moins 48 heures dans les autres cas (en gnral : > 72 heures) sous alimentation secteur (CA) : illimit sans alimentation secteur : au moins 48 heures (gnralement : > 72 heures) Contenu rglages actifs, tendances, donnes patient, rapports en temps rel, vnements, revue alarmes

Capacit Horloge en temps rel Gamme Prcision Maintien de lheure Mmoire tampon Maintien de lheure

Caractristiques de performances du Serveur multi-mesure M3001A Tendances Mmoire tampon des donnes de tendances Contenu en cas dalimentation assure par le branchement au secteur du moniteur via la MSL : illimite sans alimentation secteur : au moins 6 heures donnes de tendances, identification patient et tous les rglages actifs

Caractristiques de lcran indpendant configurable D80 Alimentation Consommation lectrique Tension Courant Frquence < 145 W 100 240 V ~ 1,6 0,7 A 50/60 Hz ~

Caractristiques de performances de la station daccueil M8045A Alimentation Tension Frquence Consommation lectrique Courant vers le moniteur patient connect 100 - 240V 50/60 Hz ngligeable (pour le voyant de mise sous tension) 3,5 A maxi

Caractristiques de linterface du moniteur


Rseau Standard Connecteur Isolation IEEE 802.3 10-Base-T RJ45 (8 broches) 1,5 kV

362

Caractristiques de performances du moniteur

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de linterface du moniteur


Port parallle pour limprimante Standard Connecteur Signaux Isolation Modes de communication Entres PS/2 doubles Tension en entre Courant de sortie MIB/RS232 double Standard Connecteurs Mode IEEE 1284-I DB-25 Niveau 1 et 2 (commutation possible) 1,5 kV Compatibilit (par exemple, Centronics), Nibble, ECP, EPP 5V 5 % 250 mA (comb. maxi.) vers les appareils PS/2 connects IEEE 1073-3.2-2000 RJ45 (8 broches) Contrl par logiciel BCC (RxD/TxD crois) ou DCC (RxD/TxD droit) 5V +/- 5 %, 100 mA (maxi.) 1,5 kV valeurs numriques, alarmes physiologiques et techniques, renseignements patient, courbes (jusqu 7 : ce nombre maximum varie en fonction de la frquence dchantillonnage des courbes slectionnes). jack tlphonique 1/4 avec broche, bague, gaine 500 V 320 3200

Alimentation Isolation Interface active Donnes de mesure MIB/RS-232 exportes vers les (disponibilit variable systmes externes : en fonction des pays) Gnralits Sortie ECG (bague, broche) Connecteur Isolation Gain du signal

Sortie ECG/Entre marqueur (jack audio stro 1/4 avec broche, bague, gaine)

Affichage pleine chelle 3,2 Vde crte crte Erreur de gain <20 % Dcalage de la ligne de <150 mV base Bande passante Impdance de sortie Dlai du signal 1 80 Hz Sortie ECG (bague) : <2,2 K20 % Sortie ECG/Entre marqueur (broche) <2,5 k 20 %

30 ms
0 -12 V, impulsion ngative <7 k <100s >4 ms MDR 20 broches (Mini D-Ribbon), contacts actifs ouverts et ferms jack tlphonique 3,5 mm, contact actif ferm uniquement <= 100 mA, <= 24 V CC 1,5 kV < (latence configure : + 0,5 s.)

Spcifications de lentre marqueur (broche)

Type du signal Source pouls Impdance Temps de descente Dure de pulsation

Systme flexible dappel infirmire

Connecteur

Contact Isolation Retard

363

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances du moniteur

Caractristiques de linterface du moniteur


Rseau sans fil Interface appareil Support application distante Connecteur Signaux Technologie Fonctionnalits Mini-DIN 8 broches RD+/-, TD+/- : IEEE 802.3 10Base-T, ALIM., TERRE 12,5 V 20 %, 3,5 W en continu Citrix et ICA (Independent Computing Architecture) client, Tunneling Control Engine (TCE) un moniteur connect un Serveur dapplications Philips peut afficher une application Windows sur lcran du moniteur. Lapplication peut tre contrle laide des dispositifs dentre utilisateur du moniteur.

Caractristiques de lcran
Tous les crans Vitesses de balayage 6,25, 12,5, 25 et 50 mm/s ; vitesses de balayage supplmentaires pour lEEG 15 et30 mm/s avec une prcision 5 % (garantie uniquement pour les crans intgrs) 800 x 600 60 Hz 211,2 x 158,4 mm 0,264 x 0,264 mm 800 x 600 60 Hz 246 x 184,4 mm 0,3075 x 0,3075 mm 1024 x 768 60 Hz 304 x 228 mm 0,297 x 0,297 mm 1024 x 768 60 Hz ou 75 Hz varie en fonction de la taille de lcran varie en fonction de la taille de lcran 1280 x 1024 pixels 60 Hz varie en fonction de la taille de lcran varie en fonction de la taille de lcran

Ecran SVGA intgr, MP20/30

Rsolution Frquence de rafrachissement Ecran utile Taille des pixels

Ecran SVGA intgr, MP40/50

Rsolution Frquence de rafrachissement Ecran utile Taille des pixels

Ecran SVGA intgr, MP60/70

Rsolution Frquence de rafrachissement Ecran utile Taille des pixels

Ecran XGA externe (par Rsolution ex., M8031B) Frquence de rafrachissement Ecran utile Taille des pixels Ecran SXGA externe (par ex., M8033C), MP80, MP90, D80 uniquement Rsolution Frquence de rafrachissement Ecran utile Taille des pixels

Interface vido MP20/ Les caractristiques doivent tre identiques celles de lcran intgr 30, MP40/50, MP60/70 Interface vido SVGA MP20/MP30 Frquence horizontale Signal vido Connecteur 37,9 kHz 0,7 Vcc 75 Ohm, signal de synchronisation horizontale/ verticale TTL D-SUB 15 broches

364

Caractristiques de performances du moniteur

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de lcran
Interface vido SVGA MP40/MP50 Frquence horizontale Signal vido Connecteur Interface vido MP60/ MP70/MP80/MP90 SXGA (MP80, MP90, D80 uniquement), XGA Frquence horizontale Signal vido DDC Connecteur Vido numrique MP80, MP90, D80 uniquement Signal vido Signaux DDC Alimentation DDC Connecteur 37,5 kHz 0,7 Vcc 75 Ohm, signal de synchronisation horizontale/ verticale TTL D-SUB 15 broches 48,4 kHz ou 60 kHz ou 64 kHz 0,7 Vcc 75 Ohm, signal de synchronisation horizontale/ verticale TTL Signaux conformes I2C, 5 V, 100 mA (maxi.) (M8010 uniquement) D-SUB 15 broches Transmetteur TMDS conformes I2C 5 V, 100 mA (maxi.) DVI

Appareils compatibles Imprimantes Capacit PCL5 requise Exemples : HP Laserjet 1200 (monochrome) HP Laserjet 2100 (monochrome) HP DeskJet 2500 C+ (couleur) Nutilisez pas dimprimantes avec mulation PCL5 Ecran tactile XGA de 15 pouces, couleur, cristaux liquides Ecran tactile XGA de 15 pouces, couleur, cristaux liquides Ecran SXGA de 17 pouces, couleur, cristaux liquides Gamme Proxim LAN2 7920 Systme spectre dispers saut de frquence (FHSS) 2,4 GHz ISM 300 g maxi. compatible avec le systme de tlmtrie cellulaire (CTS) Philips, infrastructure cellulaire WMTS, 1395-1400 MHz et 1427-1432 MHz compatible avec le systme de tlmtrie cellulaire (CTS) Philips, infrastructure cellulaire WMTS, 1395-1400 MHz et 1427-1432 MHz 350 g maxi. IEEE 802.11a/b/g 2,4 GHz et 5 GHz ISM

Ecrans (doivent tre agrs pour un usage mdical) MP20/30/40/50/60/70/80/90, M1097A option A02 D80 M8031B MP80, MP90, D80 Rseau sans fil M8033B/M8033C Type Technologie Bande de frquences Masse Adaptateur WMTS interne (MP20/MP30) Adaptateur externe WMTS M2638A (MP40/MP50) Technologie Bande de frquences Technologie Bande de frquences Masse Adaptateur sans fil interne Option J35 Technologie Bande de frquences

Rseau sans fil IntelliVue Instrument Telemetry (Etats-Unis uniquement, MP20/30/40/50 uniquement)

Adaptateur de chevet IntelliVue 802.11 (adaptateur rseau sans fil)

365

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Caractristiques de mesure
Pour obtenir une liste des rglages usine du moniteur, reportez-vous lannexe rpertoriant les rglages par dfaut.

ECG/Arythmie/ST
En conformit avec les normes suivantes : CEI 60601-2-25:1993 + A1:1999 /EN60601-2-25:1995 + A1:1999, CEI 60601-2-27/EN60601-2-27:1994, CEI 60601-2-51:2003 /EN 60601-2-51:2003 et AAMI EC11/EC13:1991/2002. Caractristiques de performances pour les mesures ECG/Arythmie/ST
Cardiotachymtre Gamme Prcision Rsolution Sensibilit Frquence ESV Valeurs numriques du segment ST Gamme Rsolution Gamme Prcision Rsolution Gammes de rythme sinusal et VEj Bradycardie Adulte/enfant : 15 300 bpm Gamme nouveau-ns : 15 350 bpm 1 % de la gamme 1 bpm 200 Vcrte 0 300 bpm 1 bpm -20 +20 mm 0,5 mm ou 15 %, selon la plus leve des deux valeurs 0,1 mm Adulte : 15 60 bpm Enfant : 15 80 bpm Nouveau-n : 15 90 bpm Adulte : 60 100 bpm Enfant : 80 160 bpm Nouveau-n : 90 180 bpm Adulte : > 100 bpm Enfant : >160 bpm Nouveau-n : >180 bpm Adulte : 0,05 150 Hz Enfant/nouveau-n : 0,5 150 Hz Adulte : 0,5 40 Hz Enfant/nouveau-n : 0,5 55 Hz Adulte/Enfant/nouveau-n : 0,5 20 Hz >2 M pour les drivations RA-LL (Resp) >5 M pour toutes les autres drivations ( 10 Hz, cble patient compris) Mode Diagnostic : >86 dB (avec un dsquilibre de 51 k/47 nF). Mode Filtre : >106 dB (avec un dsquilibre de 51 k/47 nF). 500 mV Electrode active : <100 nA Electrode de rfrence : <900 nA 5 mV

Normal

Tachycardie

Bande passante

Mode Diagnostic Mode de monitorage Mode Filtre

Impdance dentre diffrentielle

Taux de rjection en mode commun Dcalage en tension tolr sur les lectrodes Courant auxiliaire (dtection DEF CONTACT) Gamme de signaux dentre

366

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques des alarmes ECG/Arythmie/ST FC

Gamme 15 300 bpm dlai maximum : 10 secondes conformment aux exigences essentielles de la norme AAMI EC 13-1992

Rglage Adulte :incrments de 1 bpm (15 40 bpm) incrments de 5 bpm (40 300 bpm) Enfant/nouveau-n :incrments de 1 bpm (15 50 bpm) incrments de 5 bpm (50 300 bpm)

Tachycardie extrme

Diffrence par rapport la limite haute Incrments de 5 bpm de 0 50 bpm Dlimitation de 150 300 bpm Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm Non modifiable par lutilisateur 1 ESV 5 bpm 1 ESV 1 ESV 5 bpm 1 battement SV 0,2 mm 0,2 mm Diffrence par rapport la limite basse de 0 50 bpm Dlimitation de 15 100 bpm 2 ESV 1 99 ESV/minute 20 300 bpm

Bradycardie extrme

Salves ESV Frquence des ESV FC pour la tachycardie ventriculaire

Limite de salve de tachycardie 3 99 ESV/minute ventriculaire Limite de salve de rythme ventriculaire FC TSV Salve TSV Limite haute de ST Limite basse de ST 2 99 ESV/minute 120 300 bpm 3 99 battements SV -19,8 +20 mm -20 +19,8 mm

Informations supplmentaires sur les mesures ECG/Arythmie/ST conformment aux exigences essentielles de la norme AAMI EC11/13
Courbe dexcitation de la respiration Suppression du bruit Dlai des alarmes de tachycardie Signal sinusodal, 260 A, 39 kHz Gain de puissance RL de 44 dB maxi., tension maxi de 1,8 Vrms Gain 0,5, Gamme de 6,5 8,4 secondes, Moyenne 7,2 secondes Tachy Vent 1 mVde crte crte, 206 Gain 1,0, Gamme de 6,1 6,9 secondes, Moyenne 6,5 secondes bpm Gain 2,0, Gamme de 5,9 6,7 secondes, Moyenne 6,3 secondes Tachy Vent 2 mVde crte crte, 195 bpm Capacit de rjection de londe T haute Gain 0,5, Gamme de 5,4 6,2 secondes, Moyenne 5,8 secondes Gain 1,0, Gamme de 5,7 6,5 secondes, Moyenne 6,1 secondes Gain 2,0, Gamme de 5,3 6,1 secondes, Moyenne 5,7 secondes Suprieure aux exigences essentielles de la norme ANSI/AAMI EC 13 Sect. 3.1.2.1(c) amplitude minimale recommande pour londe T de 1,2 mV

367

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Informations supplmentaires sur les mesures ECG/Arythmie/ST conformment aux exigences essentielles de la norme AAMI EC11/13
Mthode de moyennage de la frquence cardiaque 3 mthodes diffrentes sont utilises : Normalement, la frquence cardiaque est calcule partir du moyennage des 12 intervalles de FR les plus rcents. Dans le cas des salves dESV, jusqu 8 intervalles FR sont moyenns pour calculer la FC. Si chacun des 3 intervalles de FR est suprieur 1200 ms (la frquence est donc infrieure 50 bpm), les 4 intervalles de FR les plus rcents sont alors moyenns pour calculer la FC. Temps de rponse de la mesure de la FC face aux variations de la FC Variations de la FC comprises entre 80 et 120 bpm : Gamme : [6,4 7,2 secondes] Moyenne : 6,8 secondes Variations de la FC comprises entre 80 et 40 bpm : Gamme : [5,6 6,4 secondes] Moyenne : 6,0 secondes Prcision de la mesure de la frquence cardiaque et Bigminisme ventriculaire : 80 bpm rponse un rythme irrgulier Bigminisme ventriculaire lent alternant : 60 bpm Bigminisme ventriculaire rapide alternant : 120 bpm Systoles bidirectionnelles : 90 bpm Prcision de la reproduction du signal dentre Les mthodes A et D ont t utilises pour dterminer lerreur du systme et la rponse de frquence.

Respiration
Caractristiques de performances de la mesure de la respiration
Frquence respiratoire Gamme Prcision Rsolution Bande passante Bruit Adulte/enfant : 0 120 rpm Nouveau-n : 0 170 rpm entre 0 et 120 rpm 1 rpm entre 120 et 170 rpm 2 rpm 1 rpm 0,3 2,5 Hz (6 dB) Infrieur 25 m (rms) mesur lentre

Caractristiques des alarmes de respiration Eleve

Gamme

Rglage

Retard

Adulte/enfant : 10 100 jusqu 20 rpm : incrments 14 secondes maxi. rpm de 1 rpm Nouveau-n : 30 150 rpm au-del de 20 rpm : incrments de 5 rpm Adulte/enfant : 0 95 rpm Nouveau-n : 0 145 rpm jusqu 20 rpm : incrments de 1 rpm au-del de 20 rpm : incrments de 5 rpm incrments de 5 secondes pour les limites entre 0 et 20 rpm : 4 secondes pour les limites suprieures 20 rpm : 14 secondes maxi.

Basse

Alarme dapne

10 40 secondes

SpO2
Sauf indication contraire, ces informations sont valables pour la SpO2 mesure laide du serveur de mesure M3001A et du module de mesure M1020B.
368

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Conforme la norme EN ISO 9919:2005 ( lexception du systme dalarme qui est conforme la norme CEI 60601-2-49:2001). Validation des mesures : La prcision de la SpO2 a t valide dans le cadre dtudes menes sur lhomme, bases sur lanalyse dun chantillon de sang artriel de rfrence ralise laide dun cooxymtre. Les mesures de loxymtre de pouls sont rparties statistiquement : on estime que seuls deux tiers dentre elles rpondent la prcision indique, par rapport aux mesures obtenues grce au cooxymtre. Priode de mise jour de laffichage : Normale : 2 secondes, Maximale : 30 secondes. Maxi. avec suppression des alarmes techniques de PB sur : 60 secondes. Caractristiques de performances de la SpO2
SpO2 Gamme 0 100 % Capteurs rutilisables Philips : M1191A, M1191AL, M1192A, M1192AN = 2 % (70 % 100 %) M1193A, M1194A, M1195A, = 3 % (70 % 100 %) M1191T, M1192T, M1193T (Adulte) = 3 % (70 % 100 %) M1193T (Nouveau-n) = 4 % (70 % 100 %) Capteurs usage unique Philips avec M1943A(L) : M1132A, M1133A (Adulte/Nourrisson) = 2 % M1901B, M1902B, M1903B, M1904B, M1131A, M1133A (nouveau-n) = 3 % (70 % 100 %) Capteurs NellcorPB avec M1943A(L) : MAX-A, MAX-AL, MAX-P, MAX-I, MAX-N, D-25, D-20, I-20, N25, OxiCliq A, P, I, N = 3 % (70 % 100 %) Capteurs Masimo avec le cble AC-1 : LNOP Adt, Adtx,Pdt, Pdtx, INF-L, DC-I, DC-IP, Y-I : 2 % (70 % 100 %) LNOP NEO-L, NEOPT-L : 3 % (70 % 100 %) LNOP TC-I : 3,5 % (70 % 100 %) Option A02 Prcision Capteurs rutilisables Philips M1191ANL, M1192AN = 2 % (70 % 100 %) M1193AN, M1194AN, M1195AN = 3 % (70 % 100 %) Capteurs usage unique Philips avec M1943NL : M1901B (adulte), M1902B, M1903B, M1904B = 2 % (70 % 100 %) M1901B (nouveau-n) = 3 % Capteurs NellcorPB avec M1943NL : MAX-FAST, MAX-A, MAX-AL, MAX-P, MAX-I, MAX-N (adulte) = 2 % (70 - 100 %) SC-A, OxiCliq A, P, I, N (adulte) = 2,5 % (70 - 100 %) MAX-N (nouveau-n), Dura-Y D-YS (nourrisson adulte), DS-100A, Oxiband OXI-A/N (adulte), OXI-P/I = 3 % (70 - 100 %) MAX-R, OxiCliq N (nouveau-n), SC-NEO (nouveau-n), SC-PR (Nouveau-n), Dura-Y D-YS avec clip D-YSE ou D-YSPD = 3,5 % (70 - 100 %) Dura-Y D-YS (nouveau-n), Oxiband OXI-A/N (nouveau-n) = 4 % (70 100 %) Rsolution 1% La prcision indique Option A01 correspond la Prcision diffrence de la moyenne quadratique (RMS) entre les valeurs mesures et les valeurs de rfrence.

369

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Caractristiques de performances de la SpO2


Pouls Gamme Prcision Rsolution Capteurs 30 300 bpm 2 % ou 1 bpm, selon la plus leve des deux valeurs 1 bpm Gamme de longueur donde : 500 1000 nm Energie lumineuse mise : 15 mW Les informations relatives la gamme de longueur donde peuvent savrer trs utiles pour les cliniciens (par exemple, en cas de thrapie photodynamique). Gamme de calibration de loxymtre de pouls 70 - 100 %

Caractristiques de performances de la SpO2 Gamme SpO2 Dsaturation Adulte : 50 100 % Enfant/Nouveau-n : 30 100 %

Rglage par incrments de 1 %

Retard (0, 1, 2, 3,... 30) + 4 sec.

Adulte : 50 jusqu la limite dalarme par incrments de 1 % basse Enfant/Nouveau-n : 30 jusqu la limite dalarme basse 30 300 bpm Adulte : 14 secondes maxi. incrments de 1 bpm (30 40 bpm) incrments de 5 bpm (40 300 bpm) Enfant/Nouveau-n : incrments de 1 bpm (30 50 bpm) incrments de 5 bpm (50 300 bpm) Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm 14 secondes maxi. 14 secondes maxi.

Pouls

Tachycardie

Diffrence par rapport la limite haute de 0 50 bpm Dlimitation de 150 300 bpm Diffrence par rapport la limite basse de 0 50 bpm Dlimitation de 30 100 bpm

Bradycardie

PB
En conformit avec les normes CEI 60601-2-30:1999/EN60601-2-30:2000.

370

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances de la PB
Gammes de mesure Systolique Adulte : 30 270 mmHg (4 36 kPa) Enfant : 30 180 mmHg (4 24 kPa) Nouveau-n : 30 130 mmHg (4 17 kPa) Adulte : 10 245 mmHg (1,5 32 kPa) Enfant : 10 150 mmHg (1,5 20 kPa) Nouveau-n : 10 100 mmHg (1,5 13 kPa) Adulte : 20 255 mmHg (2,5 34 kPa) Enfant : 20 160 mmHg (2,5 21 kPa) Nouveau-n : 20 120 mmHg (2,5 16 kPa) Ecart type maximum : 8 mmHg (1,1 kPa) Erreur moyenne maximale : 5 mmHg (0,7 kPa) 40 300 bpm Gnralement avec une FC > 60 bpm Auto/manuel : 30 secondes (adulte) 25 secondes (nouveau-ns) Rapide : 20 secondes Temps maximum : 180 secondes (adulte/enfant) 90 secondes (nouveau-ns) Temps de gonflement du brassard Typique pour les brassards normaux pour adultes : infrieur 10 secondes Typique pour les brassards pour nouveau-ns : infrieur 2 secondes

Diastolique

Moyenne

Prcision Gamme de FC Temps de mesure

Pression initiale de gonflement du brassard Intervalle de rptition en mode automatique Dure du cycle en mode rapide Pression de gonflement Adulte Enfant Nouveau-n Dgonflement automatique au bout de : Adulte/Enfant Nouveau-n

Adulte : 165 15 mmHg Enfant : 130 15 mmHg Nouveau-n : 100 15 mmHg


1, 2, 2.5, 3, 5, 10, 15, 20, 30, 45, 60 ou 120 minutes 5 minutes 20 120 mmHg (3 16 kPa) 20 80 mmHg (3 11 kPa) 20 50 mmHg (3 7 kPa) 170 secondes 85 secondes

Gonflement du brassard en mode Ponction Veineuse

Validation des mesures : En mode adulte et enfant, les mesures de pression sanguine obtenues laide de cet appareil sont conformes aux exigences essentielles de la norme ANSI/AAMI SP10-1992 (American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers) en matire derreur moyenne et dcart-type standard, lorsquelles sont compares aux mesures intra-artrielles ou dauscultation (suivant la configuration adopte) dune population de patients reprsentatifs. La rfrence, en matire dauscultation, est la cinquime phase des bruits de Korotkoff utilise pour dterminer la pression diastolique. En mode nouveau-n, les mesures de pression sanguine dtermines avec cet appareil sont conformes aux exigences essentielles des normes ANSI/AAMI SP10-1992 et AAMI/ANSI SP10A 1996 (American National Standard for Electronic or Automated Sphygmomanometers) en matire derreur moyenne et dcart-type standard, lorsquelles sont compares aux mesures intra-artrielles dune population de patients reprsentatifs.

371

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Caractristiques des alarmes de PB Systolique

Gamme Adulte : 30 270 mmHg (4 36 kPa) Enfant : 30 180 mmHg (4 24 kPa) Nouveau-n : 30 130 mmHg (4 17 kPa)

Rglage 10 30 mmHg : 2 mmHg (0,5 kPa) > 30 mmHg : 5 mmHg (1 kPa)

Diastolique

Adulte : 10 245 mmHg (1,5 32 kPa) Enfant : 10 150 mmHg (1,5 20 kPa) Nouveau-n : 10 100 mmHg (1,5 13 kPa)

Moyenne

Adulte : 20 255 mmHg (2,5 34 kPa) Enfant : 20 160 mmHg (2,5 21 kPa) Nouveau-n : 20 120 mmHg (2,5 16 kPa)

Rglages de surpression de la PB Adulte Enfant Nouveau-n > 300 mmHg (40 kPa) > 2 sec. > 300 mmHg (40 kPa) > 2 sec. > 150 mmHg (20 kPa) > 2 sec. non modifiable par lutilisateur

Pression invasive et pouls


En conformit avec les normes CEI 60601-2-34:2000/EN60601-2-34:2000. Caractristiques de performances de la mesure de la pression invasive
Gamme de mesure Frquence du pouls Gamme Prcision Rsolution 40 360 mmHg 25 350 bpm 1 % de la gamme complte 1 bpm Sensibilit :5 V/V/mmHg (37,5 V/V/kPa) Gamme dajustement :10 % Impdance de charge :200 2000 (rsistive) Impdance de sortie :3000 (rsistive) courant continu 12,5 Hz ou 40 Hz 200 mmHg (26 kPa) 1 mmHg (0,1 kPa) Infrieure 0,1 mmHg/C (0,013 kPa/C) 1% Infrieure 0,05 %/C Erreur 0,4 % de la pleine chelle ( CAL 200 mmHg) 4 % de la mesure ou 4 mmHg ( 0,5 kPa), selon la valeur la plus leve des deux

Sensibilit en entre Capteur Rponse en frquence Rglage du zro

Prcision du gain

Prcision globale

Gamme : Prcision Drive Prcision Drive Non linarit et hystrse (capteur compris)

372

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances de la mesure de la pression invasive


Sortie analogique Gamme disponible uniquement Niveau Prcision avec le M1006B opt. C01 ( CAL 200 Dcalage mmHg) Rsolution Dlai du signal Dplacement du volume du CPJ840J6 -0,4 V 3,6 V 1 V / 100 mmHg 3 % de la pleine chelle 30 mV 8 Bits ( une gamme de 5 V) 20 ms 0,1 mm3 /100 mmHg

Caractristiques de performances des alarmes de la pression invasive Pression

Gamme -40 360 mmHg (-5,0 48 kPa)

Rglage -40 30 mmHg 2 mmHg (0,5 kPa) > 30 mmHg 5 mmHg (1 kPa) Adulte : incrments de 1 bpm (25 40 bpm) incrments de 5 bpm (40 300 bpm) Enfant/Nouveau-n : incrments de 1 bpm (25 50 bpm) incrments de 5 bpm (50 300 bpm) Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm Incrments de 5 bpm

Retard 12 secondes maxi.

Pouls

25 300 bpm

Tachycardie

Bradycardie

Diffrence par rapport la limite haute de 0 50 bpm Dlimitation de 150 300 bpm Diffrence par rapport la limite basse de 0 50 bpm Dlimitation de 25 100 bpm

14 secondes maxi.

14 secondes maxi.

Temprature
Caractristiques de performances de la temprature
Temp Gamme Rsolution Prcision Constante moyenne de temps Alarmes Gamme Rglage 1 45 C 0,1 C 0,1 C Infrieure 10 secondes 1 45 C -1 35 C : incrments de 0,5 C 35 45 C : incrments de 0,1 C

Caractristiques des alarmes de temprature Gamme Alarmes haute/basse de temprature 1 45 C

Rglage -1 35 C : incrments de 0,5 C 35 45 C, incrments de 0,1 C

373

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

CO2
La mesure du CO2 effectue par le M3014A et le M3015A est conforme la norme EN ISO 21647 ( lexception du systme dalarme qui est conforme la norme CEI 60601-2-49:2001). Caractristiques de performances de la mesure du CO2 Microstream sur le M3015A
CO2 Gamme Prcision 0 98 mmHg (0 13 kPa), ou 13 % de CO2, selon la plus petite des deux valeurs aprs 5 minutes de chauffe (maxi.) : 4 mmHg ou 12 %, selon la plus leve des deux valeurs aprs 5 minutes de chauffe : 0 40 mmHg (0 5,3 kPa):2,2 mmHg (0,3 kPa) au-dessus de 40 mmHg (5,3 kPa) :(5,5 % + (0,08 %/mmHg au-dessus de 40 mmHg)) de mesure Ces caractristiques sont applicables pour un quilibre O2-N2 de 21 %, une temprature ambiante maximum de 35C, jusqu 60 rpm pour les adultes et 100 rpm pour les nouveau-ns. En dehors de ces conditions, la prcision est dau moins 4 mmHg ou 12 %, selon la plus leve des deux valeurs. Valeur numrique : 1,0 mmHg (0,1 kPa) Courbe : 0,1 mmHg (0,01 kPa) Incluse dans les caractristiques de prcision 0 150 rpm 0 40 rpm : 1 rpm 41 70 rpm : 2 rpm 71 100 rpm : 3 rpm >100 rpm : 5 % de la mesure 20 minutes pour une prcision maximale 190 ms en mode nouveau-ns (mesur avec un filtre FilterLine H pour nouveau-ns) 240 ms en mode adultes (mesur avec un filtre FilterLine H pour adultes) Dbit de prlvement Dlai dchantillonnage des gaz Pression sonore Temps de rponse total du systme 50+15/-7,5 ml/minute Typique :2,3 secondes Maximum :3 secondes Bruit acoustique : < 45 dBA Le temps de rponse total du systme correspond la somme du dlai daffichage et du temps de monte.

Rsolution Stabilit FR-aer Gamme Prcision

Temps de chauffe Temps de monte

Facteur de correction de lhumidit du CO2 Microstream Vous pouvez choisir les conditions BTPS ou STPD comme facteur de correction de lhumidit pour les mesures de CO2 Microstream. La formule de calcul de la correction est la suivante : PBTPS = (PSTPD . 0,94)

374

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances de la mesure du CO2 par voie directe M3014A


CO2 Gamme Prcision 0 150 mmHg (0 20,0 kPa) aprs 2 minutes de chauffe : pour les valeurs comprises entre 0 et 40 mmHg : 2,0 mmHg (0,29 kPa) pour les valeurs comprises entre 41 et 70 mmHg : 5 % des mesures pour les valeurs comprises entre 71 et 100 mmHg : 8 % des mesures Ces caractristiques sont valides pour les mlanges de gaz standard, un quilibrage lair, un hydratation complte 35C, une Pabs = 760 mmHg, un dbit = 2 l/min. Valeur numrique : 1,0 mmHg (0,1 kPa) Courbe : 0,1 mmHg (0,01 kPa) 0,8 mmHg sur quatre heures Les caractristiques de prcision sont conserves sur une priode de 120 heures. 2 150 rpm 1 rpm 2 minutes avec le capteur de CO2 fix pour une prcision maximale Moins de 60 ms (avec un adaptateur rutilisable ou usage unique pour adulte ou nourrisson)

Rsolution Stabilit : Drive court terme Drive long terme FR-aer Temps de chauffe Temps de rponse Gamme Prcision

Caractristiques de performances de la mesure du CO2 par voie aspirative M3014A


CO2 Gamme Prcision 0 150 mmHg (0 20,0 kPa) aprs 2 minutes de chauffe : pour les valeurs comprises entre 0 et 40 mmHg : 2,0 mmHg (0,29 kPa) pour les valeurs comprises entre 41 et 70 mmHg : 5 % des mesures pour les valeurs comprises entre 71 et 100 mmHg : 8 % des mesures pour les valeurs comprises entre 101 et 150 mmHg : 10 % des mesures A des frquences respiratoires suprieures 80 rpm, toutes les gammes sont gales 12 % de la valeur relle. Les caractristiques sont valides pour les mlanges gazeux de CO2, avec quilibre de N2, gaz sec 760 mmHg, dans la limite de la gamme de temprature de fonctionnement spcifie. Valeur numrique : 1,0 mmHg (0,1 kPa) Courbe : 0,1 mmHg (0,01 kPa) 0,8 mmHg sur quatre heures Les caractristiques de prcision sont conserves sur une priode de 120 heures. 2 150 rpm 1 rpm 2 minutes avec le capteur de CO2 fix pour une prcision maximale 5010 ml/minute 3 secondes 0 40 C

Rsolution Stabilit : Drive court terme Drive long terme FR-aer Temps de chauffe Dbit de prlvement Temps de rponse total du systme Temprature de fonctionnement Gamme Prcision

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34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Facteur de correction de lhumidit de la mesure du CO2 par voie directe et par voie aspirative M3014A Vous pouvez choisir les conditions BTPS ou STPD comme facteur de correction de lhumidit pour les mesures de CO2 par voie directe. La formule de calcul de la correction est la suivante :
P abs P STPD = P BTPS ----------------------------P abs P H2O

p = pression partielle, Pabs = pression absolue, et PH2O = 42 mmHg 35C et 100 % de HR. Caractristiques de performances de la mesure du CO2 par voie directe sur le M3016A
CO2 Gamme Prcision -4 150 mmHg (-0,5 20,0 kPa) aprs 20 minutes de chauffe et la calibration : pour les valeurs comprises entre 0 et 40 mmHg : 2,2 mmHg (0,29 kPa) pour les valeurs comprises entre 40 et 76 mmHg : 5,5 % des mesures Ces caractristiques sont applicables pour un quilibre O2-N2 ou N2O de 45 %. En dehors de ces conditions, la prcision est, au moins, conforme aux exigences essentielles de la norme EN864/ISO9918. Valeur numrique : 1,0 mmHg (0,1 kPa) Courbe : 0,1 mmHg (0,01 kPa) 1,0 mmHg sur une priode de 7 jours 0 150 rpm 2 rpm 20 minutes avec le capteur de CO2 fix pour une prcision maximale Infrieur 125 ms (pour un incrment compris entre 10 % et 90 %)

Rsolution Stabilit FR-aer Temps de chauffe Temps de rponse Gamme Prcision

Facteur de correction de lhumidit du CO2 par voie directe Vous pouvez choisir les conditions BTPS ou STPD comme facteur de correction de lhumidit pour les mesures de CO2 par voie directe. La formule de calcul de la correction est la suivante :
P abs P STPD = P BTPS ----------------------------P abs P H2O

p = pression partielle, Pabs = pression absolue, et PH2O = 47 mmHg 37C et 100 % de HR.
Caractristiques des alarmes du Gamme CO2 CO2fe haut CO2fe bas 20 95 mmHg (2 13 kPa) 10 90 mmHg (1 12 kPa)

Rglage 1 mmHg (0,1 kPa)

Retard M3014A/M3016A : infrieur 14 secondes M3015A : infrieur 18 secondes

376

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques des alarmes du Gamme CO2 CO2mi haut 2 20 mmHg (0,3 3,0 kPa) Adulte/enfant : 10 100 rpm Nouveau-n : 30 150 rpm Adulte/enfant : 0 95 rpm Nouveau-n : 0 145 rpm

Rglage incrments de 1 mmHg (0,1 kPa) au-dessous de 20 rpm : par incrments de 1 rpm au-del de 20 rpm :par incrments de 5 rpm

Retard M3014A/M3016A : infrieur 14 secondes M3015A : infrieur 18 secondes M3014A/M3016A : infrieur 14 secondes M3015A : infrieur 18 secondes M3015A : rglages < 20 rpm : infrieur 8 secondes > 20 rpm : infrieur 18 secondes M3014A/M3016A rglages < 20 rpm : infrieur 4 secondes > 20 rpm : infrieur 14 secondes

FR-aer haute

FR-aer basse

Dlai dapne

10 40 secondes

incrments de 5 secondes

dlai dapne dfini + 4 secondes (M3014A/M3016A) ou 8 secondes (M3015A)

Effets des gaz et vapeurs sur les valeurs des mesures du CO2
Les carts spcifis pour le M3014A sont valides lorsque les corrections appropries sont actives et configures correctement.
M3014A Gaz ou vapeur Protoxyde dazote Halothane Enflurane Isoflurane Sevoflurane Xnon Hlium Gaz propulseur des arosols-doseurs Desflurane Ethanol Isopropanol Actone Mthane M3015A

Niveau de gaz (exprim en Ecart supplmentaire d aux effets des gaz, mesur avec fraction du volume %) une valeur de CO2 comprise entre 0 et 40 mmHg 60 4 5 5 5 80 50 15 0,1 0,1 0,1 1,0 1 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 1 mmHg -5 mmHg 1 mmHg ne pas utiliser +3 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 1 mmHg 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5% 5%

Spiromtrie
Les caractristiques suivantes sappliquent pour une pression ambiante de 760 mmHg et le gaz patient : air ambiant 35, sauf mention contraire.

377

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Caractristiques de performances de la spiromtrie


Courbe de dbit (Fl-aer) Gamme

25 l/min (nouveau-n) 100 l/min (enfant) 180 l/min (adulte) 3 % ou


0,125 l/min (nouveau-n) 0,25 l/min (enfant) 0,5 l/min (adulte)

Prcision

Echelles Echelle par dfaut

10, 20, 40, 60, 80, 100, 120, 150 l/min 20 l/min (nouveau-n) 100 l/min (enfant) 150 l/min (adulte)
0 100 ml (nouveau-n) 0 400 ml (enfant) 0 3000 ml (adulte)

Courbe de volume (V-aer)

Gamme

Prcision

5 % ou 3 ml (nouveau-n) 12 ml (enfant) 90 ml (adulte),


selon la valeur la plus leve 50, 100, 200, 600, 800, 1000, 2000, 3000 ml 50 ml (nouveau-n) 200 ml (enfant) 800 ml (adulte) -20 120 cmH2O

Echelles Echelle par dfaut

Courbe de pression (P-aer)

Gamme Prcision Echelles Echelle par dfaut

2 % ou 0,5 cmH2O selon la valeur la plus leve


10, 20, 40, 60, 80, 100, 120 cmH2O 20 l/min (nouveau-n) 40 l/min (enfant) 40 l/min (adulte) 2 120 respirations/min 1 respiration/min 0,01 5 l/min (nouveau-n) 0,06 30 l/min (enfant) 0,4 60 l/min (adulte) 0,01 l/min (nouveau-n/enfant) 0,1 l/min (adulte) 0,01 5 l/min (nouveau-n) 0,06 30 l/min (enfant) 0,4 60 l/min (adulte) 0,01 l/min (nouveau-n/enfant) 0,1 l/min (adulte) 5 100 ml (nouveau-n) 30 400 ml (enfant) 200 3000 ml (adulte) 1 ml (nouveau-n/enfant) 10 ml (adulte)

Valeur numrique de la frquence respiratoire (FRspir)

Gamme Rsolution

Valeur numrique du Gamme volume minute inspir (VMin) Rsolution Valeur numrique du Gamme volume minute expir (VMexp) Rsolution Valeur numrique du Gamme volume inspir (Vt-in) Rsolution

378

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances de la spiromtrie


Valeur numrique du Gamme volume expir (Vt-exp) Rsolution Valeur numrique de la compliance pulmonaire Gamme Rsolution 5 100 ml (nouveau-n) 30 400 ml (enfant) 200 3000 ml (adulte) 1 ml (nouveau-n/enfant) 10 ml (adulte) 0 500 ml/cmH2O 1 ml/cmH2O 0 500 cmH2O/l/s (nouveau-n) 0 250 cmH2O/l/s (enfant) 0 100 cmH2O/l/s (adulte) 1 cmH2O/l/s 0 +120 cmH2O 1 cmH2O -20 0 cmH2O 1 cmH2O -20 +120 cmH2O 1 cmH2O 0 +120 cmH2O 1 cmH2O 0 99 cmH2O 1 cmH2O 400 800 mmHg 1 mmHg

Valeur numrique des Gamme rsistances des voies ariennes Rsolution Valeur numrique de Gamme la pression Rsolution inspiratoire maximale (PIP) Valeur numrique de la pression inspiratoire ngative Gamme Rsolution

Pression moyenne des Gamme voies ariennes Rsolution Valeur numrique de Gamme la pression de plateau Rsolution Valeur numrique de Gamme la pression expiratoire Rsolution positive (PEP) Valeur numrique de la pression baromtrique (PBarom) Gamme Rsolution

Valeur numrique du Gamme dbit inspiratoire maximum (QinMax) Rsolution Valeur numrique du Gamme dbit expiratoire maximum (QexMax)

0,1 25 l/min (nouveau-n) 1 100 l/min (enfant) 2 180 l/min (adulte) 0,1 l/min (nouveau-n) 1 l/min (enfant/adulte) 0,1 25 l/min (nouveau-n) 1 100 l/min (enfant) 2 180 l/min (adulte) 0,1 l/min (nouveau-n) 1 l/min (enfant/adulte)

Valeur numrique rapport inspiration/ expiration (I/E)

Gamme Rsolution

1: 0,2 ... 9,9 0,1

379

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Dbit cardiaque/Dbit cardiaque continu


Caractristiques de performances des mesures de D.C./D.C.C.
D.C. (cur droit) Gamme Prcision Reproductibilit D.C. (transpulmonaire) Gamme Prcision Reproductibilit EPEV non disponible aux Etats-Unis VSIT Gamme Ecart type Gamme Prcision Reproductibilit DCC Gamme Ecart type 0,1 20,0 l/min Caractristiques de lappareil (lectriques) : +3 % ou 0,1 l/min Caractristiques du systme :+5 % ou 0,2 l/min Caractristiques de lappareil (lectriques) : +2 % ou 0,1 l/min Caractristiques du systme :+3 % ou 0,1 l/min 0,1 25,0 l/min Caractristiques de lappareil (lectriques) : + 4 % ou 0,15 l/min Caractristiques du systme :+ 5 % ou 0,2 l/min Caractristiques de lappareil (lectriques) : + 2 % ou 0,1 l/min Caractristiques du systme :+ 3 % ou 0,1 l/min 10 5 000 ml 10 % ou 1 ml/kg 50 6 000 ml + 10 % ou 30 ml + 5 % ou 20 ml 0,1 25,0 l/min 10 % ou 0,3 l/kg

Rafrachissement de 2 secondes nominales laffichage Temprature sanguine Gamme Temprature de linjectat Gamme 17,0 43C -1 30C

Caractristiques des alarmes de D.C./D.C.C. Tsang

Gamme 17 43C

Rglage Incrments de 0,5C Incrments de 0,1C (35 43C) Incrments de 1F (63 95C) Incrments de 0,2F (95 109C)

Retard Dpassement de la gamme dalarme fixe pendant 10 secondes

DCC

0,1 25,0 l/min

0,1 l/min (0,1 10,0 l/min) 0,5 l/min (10,0 25,0 l/min)

Dpassement de la gamme dalarme fixe pendant 10 secondes

380

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Gaz par voie transcutane


En conformit avec les normes CEI 60601-2-23:1999/EN60601-2-23:2000. Caractristiques de performances des mesures de gaz par voie transcutane
pO2tc Gamme Prcision Rsolution Prcision globale (capteur inclus) Drive de la temprature de pO2tc Signal de test de pO2tc Drive de la pO2tc, capteur inclus Temps de rponse de pO2tc, capteur inclus pCO2tc Gamme Prcision Rsolution Prcision globale (capteur inclus) Drive de la temprature de pCO2 tc Signal de test de pCO2tc Drive de pCO2tc, capteur inclus Temps de rponse de pCO2tc, capteur inclus Temps de chauffe Horloge de temps de pause 0 750 mmHg (0 100 kPa) 0,5 % (+ 1 chiffre) 1 mmHg (0,1 kPa) 0 160 mmHg + 5 mmHg 0,0 21,3 kPa + 0,7 kPa >160 mmHg (21,3 kPA) + 3 % de la mesure < 0,1 % / C 60 mmHg (8,0 kPa) < 1 mmHg / h 10 % O2 < 30 s 5 200 mmHg (0,7 26,7 kPa) 1,0 % (1 + chiffre) 1 mmHg (0,1 kPa) 0 76 mmHg + 5 mmHg 0,0 10,1 kPa + 0,7 kPa >76 mmHg (10,1 kPa) + 10 % de la mesure < 0,1 % / C 40 mmHg (5,3 kPa) < 1 mmHg / h 5 % CO2 < 50 s < 3 minutes 0,5 ; 1 ; 1,5 ; 2 ; 2,5 ; 3 ; 4 ; 5 ; 6 ; 7 ou 8 heures. Alarme indiquant quil faut dplacer le capteur lorsque la dure maximale du temps de pause est atteinte et possibilit de configurer larrt automatique du temps de chauffe. Tempratures possibles 37,0C, 41,0 45C par incrments de 0,5C

Chauffe du capteur

381

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de mesure

Caractristiques des alarmes de GazTc pO2tc

Gamme 10 745 mmHg 1,0 99,5 kPa

Rglage 10 30 mmHg : 1 mmHg 1,0 4,0 kPa : 0,1 kPa 32 100 mmHg : 2 mmHg 4,2 13 kPa : 0,2 kPa 105 745 mmHg : 5 mmHg 13,5 99,5 kPa : 0,5 kPa

Dlai dalarme Dpassement de la gamme dalarme fixe pendant 10 secondes

pCO2tc

10 195 mmHg 1,0 26 kPa

10 30 mmHg : 1 mmHg 1,0 4,0 kPa : 0,1 kPa 32 100 mmHg : 2 mmHg 4,2 13 kPa : 0,2 kPa 105 195 mmHg : 5 mmHg 13,5 26 kPa : 0,5 kPa

SvO2
Caractristiques de performances de la SvO2
SvO2 Gamme Prcision Rsolution Stabilit (systme) Temps de rponse (10 % 90 %) 10 % 100 % 2 % (c--d. 2 units), 1 cart type sur une gamme de 40 % 100 %. 1% Drive < 2 % sur 24 heures 5 secondes

Caractristiques des alarmes de la SvO2 SvO2

Gamme 10 % 100 %

Rglage 1%

Retard 15+4 secondes maxi. aprs dpassement des rglages de limite haute/basse

EEG
En conformit avec les normes CEI 60601-2-26:1994/EN60601-2-26:1994. Caractristiques de performances des mesures dEEG
Courant de fuite Gamme de signaux dentre Impdance dentre diffrentielle <=10 A 110Vca 1 mVc-c >15 M 10 Hz

Dcalage maximal de la tension dentre en 320 mV CC Protection des entres Rjection en mode commun Bruit Sensibilit lectromagntique Contre la dfibrillation (5 kV) et llectrochirurgie >105 dB pour un dsquilibre dimpdance de 5 k et 60 Hz <0.4 V efficace (1 30 Hz) <10 Vc-c 3 V/m, 26 1000 MHz

382

Caractristiques de mesure

34 Installation et caractristiques techniques

Caractristiques de performances des mesures dEEG


Mesure dimpdance des lectrodes Bande passante Frquences de coupure (filtre bas) Frquences de coupure (filtre haut) Gamme Prcision 0 30 k 1 k 0,5 Hz 50 Hz (3 dB) 0,5/ 1,0/ 2,0 et 5,0 Hz (12 dB/octave) 15 Hz (65 dB/octave) 30 Hz (75 dB/octave) 50 Hz (85 dB/octave)

BIS
Caractristiques de performances Carte dinterface BIS, BISx M1034A, BIS pour le MP20/ de la mesure BIS 30
Gamme de mesure de lindex bispectral (BIS) Gamme de lIndex de Qualit du Signal (IQS) Gamme EMG Rapport de Suppression (RS) Limite suprieure du spectre de frquence (LS) Puissance totale (PT) Bursts Bruit Echelle de la courbe Frquence de rafrachissement (valeurs BIS) Bande passante Filtres passe-haut Filtres passe-bas Rjecteurs (pour la frquence secteur) Gamme de mesure de limpdance 0 100 0 100 % 0 100 dB 0 100 % 0,5 -30,0 Hz 0 - 100 dB (BISx uniquement) 0 - 30/minute <0,3V RMS (2,0 V crte--crte) Avec les grilles actives : 25V, 50 V, 100 V, 250 V Avec les grilles dsactives : 50 V, 100 V, 200 V, 500 V 2048 ms 0,25 100 Hz (-3 dB) 0,25 Hz ; 1 Hz ; 2 Hz (-3 dB) 30 Hz, 50 Hz, 70 Hz, 100 Hz (-3 dB) 50 Hz, 60 Hz 0 999 k

Caractristiques des alarmes de BIS

Gamme

Rglage 1

Dlai dalarme 2 secondes maxi.

Alarmes haute/basse de BIS 0 - 100

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34 Installation et caractristiques techniques

Tests de scurit et de performances

Tests de scurit et de performances


Vous devez respecter les rglementations nationales en vigueur relatives la qualification du personnel charg des tests, lutilisation de mesures appropries et aux installations de test. Pour connatre la liste des tests requis, reportez-vous au chapitre sur la maintenance. Les tests de scurit et de performance, et les procdures suivre si lappareil ne rpond pas aux exigences en vigueur, sont dcrits dans le manuel Installation and Service guide (en anglais uniquement).

Caractristiques de compatibilit lectromagntique (CEM)


En cas dutilisation dappareils mdicaux lectriques, respectez les prcautions dusage relatives la compatibilit lectromagntique (CEM). Utilisez les appareils de monitorage en respectant les caractristiques de CEM fournies dans ce manuel. Les appareils de communication portables et frquence radio peuvent affecter le bon fonctionnement de lquipement lectrique mdical.

Accessoires conformes aux normes relatives la CEM


Tous les accessoires lists dans le chapitre Accessoires, associs aux moniteurs patient IntelliVue, sont conformes aux exigences essentielles de la norme CEI 60601-1-2:2001.
AVERTISSEMENT

Lutilisation daccessoires autres que ceux qui sont spcifis peut entraner une augmentation des interfrences lectromagntiques ou une diminution de limmunit lectromagntique des appareils de monitorage.

Interfrences lectromagntiques
Le moniteur est conu pour tre utilis dans un environnement lectromagntique dcrit dans le tableau ci-dessous. Vous devez vous assurer que son environnement dutilisation est conforme ce qui est indiqu.
Test dmissions Emissions de radiofrquences (RF) Classification Groupe 1 Elimination des interfrences lectromagntiques Le moniteur utilise lnergie RF pour son fonctionnement interne uniquement. Par consquent, ses missions RF sont trs faibles et ne sont pas susceptibles de provoquer des interfrences sur lquipement lectronique situ proximit. Le moniteur est conu pour tre utilis dans tous les tablissements autres que les domiciles privs, et ceux directement relis au rseau public dalimentation lectrique faible tension qui alimente en nergie les difices utiliss des fins domestiques.

Emissions RF CISPR 11 Emissions dharmoniques CEI 61000-3-2

Classe A n/d

Variations de la tension CEI 61000-3-3 n/d

Elimination des interfrences lectromagntiques (Resp et BIS)


Les mesures de respiration (Resp) et de BIS sont trs sensibles et prennent en compte mme les signaux les plus faibles. Les techniques de limitations des interfrences noffrent pas des niveaux dimmunit suprieurs 1 V/m contre les champs lectromagntiques RF rayonns et 1 Vrms contre les perturbations propages par conduction gnres par les champs RF. Les champs lectromagntiques prsentant des puissances suprieures 1 V/m et des perturbations propages par conduction suprieures 1 Vrms peuvent occasionner des mesures errones. Par consquent, Philips vous recommande dviter dutiliser des appareils rayonnement lectrique proximit des appareils de mesure.
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Tests de scurit et de performances

34 Installation et caractristiques techniques

AVERTISSEMENT

Le moniteur ne doit pas tre utilis proximit ou empil sur dautres appareils. Si vous devez poser le moniteur sur un autre appareil, vrifiez quil peut fonctionner normalement dans la configuration requise avant de commencer le monitorage des patients.

Immunit lectromagntique
Le moniteur est conu pour tre utilis dans lenvironnement lectromagntique indiqu. Lutilisateur doit sassurer quil est utilis dans lenvironnement dcrit ci-aprs.
Test dimmunit CEI 60601-1-2 niveau de test Caractristiques de lenvironnement lectromagntique Les sols doivent tre en bois, en bton ou en cramique. Si le sol est recouvert dune matire synthtique, lhumidit relative doit tre suprieure 30 %. Lalimentation secteur doit correspondre celle dun environnement commercial et/ou hospitalier typique. Lalimentation secteur doit correspondre celle dun environnement commercial et/ou hospitalier typique. Lalimentation secteur doit correspondre celle dun environnement commercial et/ou hospitalier typique. Si lutilisateur du moniteur a besoin dutiliser lappareil en continu, mme en cas de coupure de lalimentation secteur, il est recommand dquiper le moniteur dune batterie interne ou de le brancher un onduleur.

Niveau de conformit

Dcharges 6 kV contact lectrostatiques 8 kV air CEI 61000-4-2

6 kV contact
8 kV air

Transitoires lectriques en salves CEI 61000-4-4

2 kV pour les lignes dalimentation secteur 1 kV pour les lignes dentre/ sortie

2 kV pour les lignes dalimentation secteur 1 kV pour les lignes dentre/sortie 1 kV mode diffrentiel 2 kV mode commun

Onde de choc 1 kV mode diffrentiel CEI 61000-4-5 2 kV mode commun

Creux de tension, coupures brves et variations de tension sur les lignes dalimentation secteur en entre CEI 61000-411

<5 % UT (> 95 % de chute dans UT) pendant 0,5 cycle 40 % UT (60 % de chute dans UT) pendant 5 cycles 70 % UT (30 % de chute dans UT) pendant 25 cycles < 5 % UT (> 95 % de chute dans UT) pendant 5 cycles

<5 % UT (> 95 % de chute dans UT) pendant 0,5 cycle 40 % UT (60 % de chute dans UT) pendant 5 cycles 70 % UT (30 % de chute dans UT) pendant 25 cycles < 5 % UT (> 95 % de chute dans UT) pendant 5 cycles 3 A/m

Champ 3 A/m magntique la frquence du rseau (50/60 Hz) CEI 61000-4-8

Les niveaux des champs magntiques doivent tre caractristiques de ceux utiliss dans un environnement commercial et/ ou hospitalier typique.

Dans ce tableau, UT correspond la tension CA pralable lapplication du niveau de test.

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34 Installation et caractristiques techniques

Tests de scurit et de performances

Distance minimale recommande


AVERTISSEMENT

Le moniteur quip dune interface rseau sans fil reoit intentionnellement une nergie lectromagntique radiofrquences dans le cadre de son fonctionnement. Par consquent, les autres appareils peuvent gnrer des interfrences, mme sils sont conformes aux recommandations des normes CISPR relatives aux missions lectromagntiques. Dans le tableau suivant, P correspond la puissance nominale maximale (en Watts W) en sortie de lmetteur correspondant au fabricant de lmetteur, et d correspond la distance minimale recommande de sparation en mtres (m). Ces valeurs sont fournies entre parenthses pour la respiration et pour BIS. Les appareils portables et mobiles de communications radiofrquence doivent tre utiliss loin du moniteur, y compris des cbles, une distance au moins gale la distance de sparation recommande partir de lquation applicable la frquence de lmetteur. Lintensit des champs lectromagntiques mis par les metteurs fixes, et dtermine par une tude lectromagntique mene sur site, doit tre infrieure au niveau de conformit fix dans chaque gamme de frquences (au-del de la gamme de frquences de 150 kHz 80 MHz, les intensits des champs lectromagntiques doivent tre infrieures 1 V/m pour la respiration et pour BIS et 3 V/m pour toutes les autres fonctions). A proximit des appareils porteurs du symbole dinterfrence, des interfrences peuvent se produire.
CEI 60601-1-2 Test dimmunit niveau de test Perturbations conduites CEI 61000-4-6 Caractristiques de lenvironnement Niveau de conformit lectromagntique

Distance de sparation recommande : 3 VRMS 3 VRMS 150 kHz 80 MHz (1 V RMS pour la respiration et pour BIS) d = 1.2 P : pour la respiration et pour BIS : d = 3.5 P : Distance de sparation recommande :

Champs 3 V/m lectromagntiqu 80 Mhz 2,5 GHz es rayonns frquences radiolectriques CEI 61000-4-3

3 V/m

(1 V/m pour la 80 MHz 800 MHz respiration et pour BIS) d = 1.2 P 80 MHz 800 MHz pour la respiration et pour BIS d = 3.5 P : 800 MHz 2,5 GHz d = 2.3 P 800 MHz 2,5 GHz pour la respiration et pour BIS d = 7.0 P

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Tests de scurit et de performances

34 Installation et caractristiques techniques

Lintensit des champs lectromagntiques mis par des metteurs fixes, tels que les postes de base des tlphones sans fil/cellulaires, les radios mobiles terrestres, les stations de radio amateur et les diffusions AM/FM/TV, ne peut thoriquement pas tre dtermine avec prcision. Une tude lectromagntique doit tre mene sur site afin dvaluer lenvironnement lectromagntique gnr par les metteurs fixes frquences radiolectriques. Si lintensit du champ mesur sur le site dutilisation du moniteur est suprieure au niveau de conformit applicable, le fonctionnement du moniteur doit tre vrifi. En cas de performances anormales du moniteur, des mesures supplmentaires peuvent savrer ncessaires, telles que la rorientation ou le dplacement du moniteur. Ces consignes peuvent ne pas sappliquer toutes les situations. La propagation du champ lectromagntique peut tre affecte par labsorption et la rflexion exerces par les structures, les objets et les personnes.

Distance minimale recommande des appareils portables et mobiles de communication frquences radiolectriques
Le moniteur est conu pour tre utilis dans un environnement lectromagntique au sein duquel les perturbations des frquences radiolectriques rayonnes sont contrles. Le client ou utilisateur peut viter la production dinterfrences lectromagntiques en maintenant une distance minimale entre les quipements portables et mobiles de communication frquences radiolectriques et le moniteur, comme nous le recommandons ci-aprs, correspondant la puissance maximale en sortie des quipements de communication.
Frquence de lmetteur 150 kHz 80 Mhz d = 1.2 P pour la respiration et pour BIS : Equation d = 3.5 p Puissance maxi. en sortie Distance de sparation (m) de lmetteur (W) 0,01 0,1 1 10 100 0,1 (0,4) 0,4 (1,1) 1,3 (3,5) 3,8 (11,1) 12,0 (35,0) 150 kHz 800 Mhz d = 1.2 P 800 MHz 2,5 GHz d = 2.3 P

pour la respiration et pour pour la respiration et pour BIS : BIS : d = 7.0 P d = 3.5 P Distance de sparation (m) Distance de sparation (m) 0,1 (0,4) 0,4 (1,1) 1,3 (3,5) 3,8 (11,1) 12,0 (35,0) 0,2 (0,7) 0,7 (2,2) 2,3 (7,0) 7,3 (22,1) 23,0 (70,0)

Interfrences dlectrochirurgie/Dfibrillation/Dcharge lectrostatique


Lappareil revient au mode de fonctionnement prcdent dans les 10 secondes qui suivent lincident, sans perte des donnes mmorises. La prcision des donnes peut cependant tre altre en cas dlectrochirurgie ou de dfibrillation. Ces oprations naffectent toutefois pas le patient ou la scurit de lquipement. Nexposez pas lquipement aux rayons X ou des champs magntiques puissants (IRM).

Transitoires rapides/Salves
Lquipement revient au mode de fonctionnement prcdent dans les 10 secondes, sans perte des donnes mmorises (30 secondes pour le M1032). Si une intervention de lutilisateur est requise, le moniteur le signale au moyen dune alarme technique.

Temps de redmarrage
A la suite dune coupure de lalimentation, une courbe ECG saffichera aprs un dlai de 30 secondes maximum.
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34 Installation et caractristiques techniques

Tests de scurit et de performances

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35
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Annexe Rglages par dfaut


Cette annexe rpertorie les rglages usine par dfaut les plus importants livrs avec votre moniteur. Pour obtenir une liste dtaille et une description des rglages par dfaut, reportez-vous au manuel de configuration (en anglais uniquement) livr avec votre moniteur. Les rglages par dfaut du moniteur peuvent tre modifis de faon permanente en mode Configuration. Les rglages ne sont entrs quune fois par ligne de tableau sils sont identiques pour toutes les catgories de patients.

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35 Annexe Rglages par dfaut

Rglages par dfaut des alarmes

Rglages par dfaut des alarmes


Rglages des alarmes Volume alarme Alarmes dsact. Pause al. 5 min Pause al. 10 min Alarmes auto non Rpt Alarme Non Visuel. bloques Audio bloques RptiteurAlarme Dlai rptiteur Tonalits alarme Intervalle Alarme rouge Interv. al.jaune Alarme Basse Volume al. rouge Volume al.jaune Volume al. tech. AugmentAuto Vol. AugmentDlai Vol Clignoter Sensib. relais1 Sensib. relais2 Sensib. relais3 LatenceRelaiTech LatenceRelaiJne Texte alarme VolMinPasMonCent Rglages usine par dfaut H10 / H20 / H30 (carts par rapport au H10/20/ H40 40) 5 3 min. Activ Activ Dsact. Dsact. Rouge & Jaune Rouge & Jaune Activ 3 min Traditionnelles 10 sec. 20 sec. 4 Vol.Alrme +2 Vol.Alrme +0 Vol.Alrme +0 2 incrments 20 sec. Non R & J & Tech Rouge & Jaune Rouge 5 sec. 2 sec. Standard 4 2 Rouge seul Dsact.

Rglages par dfaut pour lECG, larythmie et le segment ST


Rglages ECG Limite haute Limite basse Alarmes Source alarme Rglages usine par dfaut H10 / H20 / H40 Adulte 120 bpm 50 bpm Activ FC Enfant 160 bpm 75 bpm H30 (carts par rapport au H10/20/40) Enfant Nouveau-n

Nouveau-n Adul