Mu Medmammo FR

Manuel d'utilisation
Version 5.6
L'imagerie Communicante...
1 Avant-propos
1.1 A propos du manuel
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dans sa forme électronique au format PDF. Sa version papier peut être obtenue dans la limite des 7
jours nécessaires pour son expédition, directement en contactant votre fournisseur ou le support
technique. Celui-ci est accessible dans la fenêtre A propos au moyen du bouton Aide ou directement
par le raccourci F1 du clavier. Le contenu de ce document est confidentiel. Il n’est pas autorisé de
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MEDWS est en conformité avec la directive

93/42/CEE du conseil du 14 juin 1993 relative aux
dispositifs médicaux, modifiée par la directive
2007/47/CE du 5 septembre 2007.
Année d'obtention du marquage CE : 2012.
1.2 Durée de vie du logiciel

La durée de vie du dispositif médical est limitée à un an après la dernière mise sur le
marché de la version correspondante.
1.3 Pré-requis
Il est entendu que ce manuel ne décrit ni la mise en service du logiciel, ni certains
points de configuration de maintenance. Ces points sont détaillés dans le manuel de
mise en service.
Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 2/261

1.4 Usage revendiqué

Les consoles Med View, Med Diag et Med Mammo constituent la suite logicielle MEDWS.
Ces consoles d'interprétation multimodalités ergonomiques sont conçues pour
rechercher, visualiser, manipuler, imprimer et exporter des images et les comptes rendus
associés compatibles avec le DICOM ou tout autre standard similaire, en provenance de
systèmes d'imagerie. MEDWS propose également des outils de mesures à l'utilisateur.
Med View possède les fonctionnalités et les outils de base pour la revue et
l'interprétation des images sur un seul écran. Med Diag ajoute notamment le multi-
écrans, les traitements d'images et l'impression avancée. Med Mammo comprend des
outils supplémentaires dédiés à la visualisation et à la manipulation des images de
mammographie dans le cadre du dépistage et du diagnostic du cancer du sein. Les
images de mammographie compressées avec pertes (« lossy ») ne sont pas adaptées au
diagnostic. Les écrans de visualisation destinés au diagnostic doivent être approuvés
pour un usage en mammographie numérique.
MEDWS dispose d'options pour le recalage d'images du rachis et des membres inférieurs
(« stitching »), la tomosynthèse en mammographie et le MIP-MPR.
Les utilisateurs sont des professionnels qualifiés, y compris, mais sans s'y limiter, les
médecins, les radiologues et les manipulateurs en radiologie.
MEDMAMMO est une variante du produit MEDWS.

Table des matières

1 . Avant-propos 2
1.1 . A propos du manuel............................................................................................2
1.2 . Durée de vie du logiciel.......................................................................................2
1.3 . Pré-requis..........................................................................................................2
1.4 . Usage revendiqué...............................................................................................3
2 . Informations relatives à la sécurité 12

2.1 . Usage conforme du matériel...............................................................................12
2.2 . Disponibilité des images.....................................................................................12
2.3 . Affichage des informations du patient..................................................................12
2.4 . Affichage des images.........................................................................................12
2.5 . Mesures...........................................................................................................14
2.6 . Export d'images................................................................................................14
2.7 . Impression.......................................................................................................14
2.8 . Recalage des images.........................................................................................15
2.9 . Détection automatique du contour du sein...........................................................15
3 . Exigences matérielles 16
3.1 . Ordinateur........................................................................................................16
3.2 . Écrans.............................................................................................................17
3.3 . Clavier dédié....................................................................................................17
3.4 . Imprimantes.....................................................................................................17
4 . Autres Exigences 18
4.1 . Logiciels pré-requis...........................................................................................18
4.2 . Connexion Internet...........................................................................................18
5 . Convention sur le manuel 19

5.1 . Les icônes utilisés.............................................................................................19
5.2 . Les abréviations................................................................................................19
5.3 . Les notations....................................................................................................19
6 . Indications d'utilisation 20
7 . Présentation générale 21
8 . Signification des icônes des barres d'outils 23
8.1 . Icônes de la barre des examens..........................................................................23
8.2 . Icônes de la barre de mise en page.....................................................................24
8.3 . Icônes de la barre des images............................................................................24
8.4 . Icônes de manipulations d'images.......................................................................26
8.5 . Icônes des annotations......................................................................................26
8.6 . Icônes des mesures...........................................................................................26
9 . Touches de raccourcis 28
9.1 . Accès rapide.....................................................................................................28
9.2 . Accès aux Fichiers.............................................................................................28
9.3 . Accès au presse-papier de Windows....................................................................28
9.4 . Accès au menu contextuel..................................................................................28
9.5 . Navigation dans les examens..............................................................................29
9.6 . Navigation dans les séries..................................................................................29
9.7 . Navigation dans les images................................................................................29

9.8 . Navigation dans les séquences............................................................................29

9.9 . Action sur les images.........................................................................................30
9.10 . Mode sélection................................................................................................31
9.11 . Mode Panning.................................................................................................31
9.12 . Mode Fenêtrage..............................................................................................31
9.13 . Mode Diaphragme...........................................................................................31
9.14 . Mode Zoom....................................................................................................32
9.15 . Mode Mesures et Annotations...........................................................................32
9.16 . Mode Défilement.............................................................................................32
9.17 . Mode Loupe (MedView et MedDiag)...................................................................33
9.18 . Mode Loupe Synchronisée (MedMammo)............................................................33
10 . Se connecter à la station 34
10.1 . Récupérer les informations d’identification de la station - fenêtre « A propos ».......35
11 . La barre d'état 36
12 . La liste des examens 37
12.1 . Afficher la liste des examens.............................................................................37
12.2 . Sélectionner un ou plusieurs examens...............................................................37
12.3 . Afficher les examens du même patient...............................................................38
12.4 . Rechercher et sélectionner les images................................................................38
12.5 . Barre outils de la liste des examens...................................................................42
12.6 . Récupérer des examens à partir d'un serveur QUERY / RETRIEVE..........................44
12.7 . Rechercher des images DICOM dans un répertoire et des sous-répertoires.............46
12.8 . Lire un CD DICOM...........................................................................................47
12.9 . Dossiers virtuels..............................................................................................47
12.10 . Graver un CD patient.....................................................................................50
12.11 . Pousser un examen vers une station DICOM.....................................................51
12.12 . Exporter des images......................................................................................53
12.13 . Configuration de la liste des examens..............................................................55
13 . Afficher des documents (comptes-rendus, ...) 58

13.1 . Comptes-rendus..............................................................................................58
13.2 . PDF encapsulés...............................................................................................60
14 . Images de Mammographie 61
15 . L'Image Navigator 64
15.1 . Généralités.....................................................................................................64
15.2 . Changer de découpe........................................................................................67
15.3 . Placer les images............................................................................................67
15.4 . Enlever des images.........................................................................................68
16 . Hanging Protocols (Protocoles d'affichage) 69

16.1 . Définition.......................................................................................................69
16.2 . Les images courantes et antérieures..................................................................70
16.3 . Sélectionner et appliquer un HP........................................................................71
16.4 . Choisir et appliquer un HP avec des images antérieures.......................................73
16.5 . Les outils pour les HP.......................................................................................73
16.6 . Annuler un HP.................................................................................................75
16.7 . Créer un HP....................................................................................................75
16.8 . Modifier un HP................................................................................................77
17 . Scénarios (flux de travail) 78

17.1 . Définition.......................................................................................................78

17.2 . Application.....................................................................................................78
17.3 . Chargement automatique de nouvelles images....................................................79
17.4 . Configuration..................................................................................................80
18 . Exporter des images 81

18.1 . Mise en garde concernant l’export d’image.........................................................81
18.2 . A partir de la liste des examens........................................................................81
18.3 . A partir du viewer............................................................................................81
19 . Importer des images (Créer un examen) 83

20 . Définir l'image active 84
21 . Afficher les informations patient 85
21.1 . Examen courant et antécédents........................................................................85
21.2 . Niveau patient................................................................................................85
21.3 . Niveau Technique............................................................................................86
21.4 . Affichage de dose à partir de rapport.................................................................86
22 . Sélectionner une ou plusieurs images 87

23 . Changer la disposition des images (Sélection) 88
23.1 . Présentation...................................................................................................88
23.2 . Exemple.........................................................................................................88
24 . Déplacer une image ( panning ) 89

25 . Utiliser le négatoscope numérique 90
25.1 . Présentation...................................................................................................90
25.2 . Exemple.........................................................................................................90
26 . Utiliser le mode défilement 91

27 . Diaphragmer une image 92
27.1 . Présentation..................................................................................................92
27.2 . Sélectionner la forme du diaphragme.................................................................92
27.3 . Modifier le diaphragme.....................................................................................92
27.4 . Déplacer l'image dans le diaphragme.................................................................93
28 . Zoomer une image 95

28.1 . Présentation...................................................................................................95
28.2 . Zoomer avec la souris......................................................................................95
28.3 . Zoomer avec le pavé numérique du clavier.........................................................96
28.4 . Zoomer avec la barre d'état..............................................................................96
28.5 . Zoom Taille réelle............................................................................................96
29 . Utiliser la détection de contours 97

29.1 . Affichage optimal............................................................................................97
29.2 . Alignement des images....................................................................................97
29.3 . Inversion vidéo / Fenêtrage..............................................................................98
29.4 . Quad-Zoom....................................................................................................98
29.5 . Affichage de la détection de contours...............................................................100
30 . Utiliser le Quad-Zoom 101

30.1 . Présentation.................................................................................................101
30.2 . Exemple.......................................................................................................101

31 . Utiliser la loupe 104

31.1 . Présentation.................................................................................................104
31.2 . Utiliser la loupe.............................................................................................104
31.3 . Figer la loupe................................................................................................104
31.4 . Supprimer une loupe figée..............................................................................105
31.5 . Configurer la loupe........................................................................................105
32 . Fenêtrer une image 106

32.1 . Présentation.................................................................................................106
32.2 . Fenêtrage avec la souris.................................................................................106
32.3 . Fenêtrage automatique..................................................................................107
32.4 . Fenêtrage par une zone d'intérêt (R.O.I)..........................................................107
32.5 . Fenêtrage à partir de la barre d’états...............................................................107
32.6 . Fenêtrage à partir des LUT disponibles dans le fichier image...............................108
33 . Afficher les 'Overlays' DICOM 109

34 . Effectuer une inversion vidéo 110
35 . Effectuer des manipulations 111
35.1 . Présentation................................................................................................111
35.2 . Exemples......................................................................................................111
36 . Appliquer un traitement à une ou plusieurs images 113

37 . Appliquer une LUT à une image [OPTION] 115
37.1 . Présentation.................................................................................................115
37.2 . Application d’une LUT existante.......................................................................115
37.3 . Création de nouvelles LUT..............................................................................115
37.4 . Exemple.......................................................................................................115
38 . Appliquer un traitement [OPTION] 117

38.1 . Présentation.................................................................................................117
38.2 . Appliquer un traitement..................................................................................117
38.3 . Exemples......................................................................................................118
38.4 . Création d’un traitement.................................................................................119
39 . Créer et éditer des traitements [OPTION] 120

39.1 . Accéder à l'éditeur.........................................................................................120
39.2 . Éditer une LUT..............................................................................................121
39.3 . Éditer un filtre...............................................................................................125
39.4 . Fenêtrage.....................................................................................................126
39.5 . Annuler un traitement....................................................................................126
39.6 . Quitter l'éditeur de traitement.........................................................................126
40 . Ajouter l'image traitée 127

40.1 . Configuration................................................................................................127
40.2 . Exemple.......................................................................................................127
41 . Modifier le format d'affichage 130

41.1 . Présentation.................................................................................................130
41.2 . Exemple.......................................................................................................130
42 . Ajout d'un commentaire dans une image 133

42.1 . Ajouter un commentaire.................................................................................133
42.2 . Lire un commentaire......................................................................................133

42.3 . Fermer un commentaire.................................................................................134

42.4 . Modifier un commentaire................................................................................134
42.5 . Supprimer un commentaire............................................................................135
43 . Dépiler une séquence dynamique 136

43.1 . Dépiler toute la séquence...............................................................................136
43.2 . Dépiler des images sélectionnées de la séquence...............................................136
44 . Défiler dans les coupes d’une séquence dynamique 137

44.1 . Défiler manuellement les coupes.....................................................................137
44.2 . Défiler automatiquement les coupes (Cineloop).................................................137
45 . Ajouter des mesures 140

45.1 . Exactitude des mesures..................................................................................140
45.2 . Conditions de réalisation de la mesure.............................................................140
45.3 . Présentation................................................................................................141
45.4 . Quitter le mode mesure/annotation.................................................................141
45.5 . Modifier une mesure......................................................................................142
45.6 . Déplacer une mesure.....................................................................................142
45.7 . Supprimer....................................................................................................142
45.8 . Astuces........................................................................................................143
45.9 . Ajouter une mesure de gonométrie..................................................................144
45.10 . Ajouter une mesure de gonométrie double......................................................150
45.11 . Ajouter une mesure de Meary........................................................................152
45.12 . Ajouter une mesure de coxométrie.................................................................153
45.13 . Ajouter une mesure de différence de longueur.................................................155
45.14 . Ajouter une mesure de distance (différence de hauteur / largeur)......................156
45.15 . Ajouter la mesure de dysplasie de la hanche ( pédiatrique )..............................157
45.16 . Ajouter la mesure de dysplasie de la hanche du chien (angle de Norberg-Olson). 158
45.17 . Ajouter une mesure de densité......................................................................160
45.18 . Calibrer les mesures.....................................................................................161
45.19 . Ajouter une mesure d'angle ouvert................................................................162
45.20 . Ajouter une mesure multiple d'angles ouverts.................................................163
45.21 . Ajouter une mesure d’angle avec intersection..................................................164
45.22 . Ajouter une mesure d'angle..........................................................................165
45.23 . Ajouter une mesure surface polygonale..........................................................166
45.24 . Ajouter une mesure surface circulaire.............................................................167
45.25 . Ajouter une mesure de longueur....................................................................168
45.26 . Ajouter une mesure d'indice cardiothoracique..................................................169
45.27 . Ajouter une mesure d'Hallux Valgus...............................................................170
45.28 . Ajouter une mesure de TA-GT ou pied à coulisse..............................................172
45.29 . Ajouter une mesure de déviation verticale (ex : déviation de l’axe occipital)........173
46 . Ajouter des annotations 174

46.1 . Présentation.................................................................................................174
46.2 . Quitter le mode mesure/annotation.................................................................174
46.3 . Modifier une annotation..................................................................................175
46.4 . Déplacer une annotation.................................................................................175
46.5 . Supprimer....................................................................................................175
46.6 . Astuces........................................................................................................176
46.7 . Ajouter un texte............................................................................................177
46.8 . Ajouter un trait avec le milieu.........................................................................178
46.9 . Ajouter un cercle ou une ellipse.......................................................................179
46.10 . Ajouter un cercle à partir de 3 points.............................................................180
46.11 . Ajouter un trait............................................................................................181
46.12 . Ajouter un rectangle....................................................................................182

46.13 . Ajouter une perpendiculaire..........................................................................183
47 . Dupliquer une image 184

47.1 . Présentation.................................................................................................184
47.2 . Exemple.......................................................................................................184
48 . Mettre en page et imprimer des films [OPTION] 186

48.1 . Impression film et impression papier................................................................186
48.2 . Limitation.....................................................................................................186
48.3 . Généralités...................................................................................................186
48.4 . La barre outils...............................................................................................186
48.5 . Mise en page d’un film...................................................................................187
48.6 . Sélectionner le reprographe............................................................................189
48.7 . Sélectionner le format du film.........................................................................189
48.8 . Définir la découpe..........................................................................................190
48.9 . Multi-pages...................................................................................................193
48.10 . Démarrer l’impression..................................................................................193
48.11 . Etat de l'impression.....................................................................................194
48.12 . Indication de l’état imprimé d’une image........................................................194
48.13 . Information sur l'étiquette du film..................................................................194
48.14 . Configuration..............................................................................................195
49 . Imprimer en mode livret [OPTION] 196

49.1 . Présentation.................................................................................................196
49.2 . Configuration................................................................................................196
49.3 . Imprimer un livret en mode diagnostic.............................................................196
49.4 . Imprimer un livret en mode impression............................................................197
49.5 . Génération automatique des livrets lors de la réception des images [OPTION].......197
50 . Impression rapide (Auto Print) 198

50.1 . Présentation de l'interface..............................................................................198
50.2 . Configuration................................................................................................199
51 . Les examens composés [OPTION] 200

51.1 . Créer un nouvel examen composé...................................................................200
51.2 . Appliquer un examen composé........................................................................200
51.3 . Annotations..................................................................................................201
51.4 . Configuration................................................................................................201
52 . Liste des travaux 202

52.1 . Statut global des travaux................................................................................202
52.2 . Statut d’un type de travaux............................................................................202
52.3 . Actions possibles sur les listes de travaux.........................................................203
53 . Comparer des images d'examens différents 204

53.1 . Comparaison d’examens.................................................................................204
53.2 . Comparaison de deux séries CT.......................................................................205
54 . Afficher les informations DICOM d'une image 206

54.1 . Autour d’une image visualisée.........................................................................206
54.2 . Accès à toutes les informations DICOM.............................................................206
55 . Enlever une ou plusieurs images 207

55.1 . Enlever une image.........................................................................................207
55.2 . Enlever plusieurs images................................................................................207

56 . Module MPR (Multi-Planar Reconstruction) [OPTION] 208

56.1 . Fonctionnalités additionnelles dans la vue 2D pour les examens CT et MR.............208
56.2 . Ouverture du module MPR..............................................................................210
56.3 . Liste des icônes associés au module MPR..........................................................210
56.4 . Interface module MPR....................................................................................211
56.5 . Mode oblique / double obliques.......................................................................212
56.6 . Mode volume 3D...........................................................................................215
56.7 . Mode Courbe................................................................................................216
56.8 . Mode panoramique........................................................................................217
57 . Module CBCT (Cone Beam Computed Tomography) [OPTION] 218

57.1 . Ouverture du module CBCT.............................................................................218
57.2 . Liste des icônes associées au module CBCT......................................................218
57.3 . Interface du mode 3D (dans le module CBCT)...................................................219
57.4 . Interface du mode coupes transverses / TSA (dans le module CBCT)...................224
57.5 . Imprimer les coupes d’intérêts (dans le module CBCT).......................................227
58 . Naviguer dans les images similaires et antérieures 229

58.1 . Images similaires..........................................................................................229
58.2 . Images antérieures........................................................................................229
59 . Afficher les images de tomosynthèse [OPTION] 230

59.1 . Passage images mammographie 2D / tomosynthèse..........................................230
59.2 . Navigation dans les coupes des images de tomosynthèse...................................231
59.3 . Marquage et gestion des coupes marquées.......................................................232
59.4 . Épaisseur des coupes affichées........................................................................232
59.5 . Rendu volumique sur plusieurs coupes.............................................................232
59.6 . Outil de localisation du sein (Modalité MG)........................................................233
59.7 . Outil Cineloop...............................................................................................235
60 . Afficher le CAD Mammo 236

60.1 . CAD 2D [OPTION].........................................................................................237
60.2 . CAD 3D [OPTION].........................................................................................240
60.3 . Réglage « Operating Point »............................................................................242
61 . Configurer la station 244

61.1 . Examens composés.......................................................................................244
61.2 . Traitements..................................................................................................244
61.3 . Fenêtrage.....................................................................................................244
61.4 . Impression...................................................................................................245
61.5 . Loupe..........................................................................................................245
61.6 . Préférences...................................................................................................245
61.7 . Affichage......................................................................................................247
61.8 . Mesures / Annotations....................................................................................248
61.9 . Liste des examens.........................................................................................248
61.10 . Barre d'outils...............................................................................................249
61.11 . Barre Examen.............................................................................................249
61.12 . Barre Images..............................................................................................250
61.13 . Barre Mesures / Annotations.........................................................................251
61.14 . Rapports.....................................................................................................251
61.15 . Module.......................................................................................................251
61.16 . Protocoles d'affichages.................................................................................252
61.17 . Scénario.....................................................................................................252
61.18 . Dossiers virtuels..........................................................................................252
61.19 . Examens MG (uniquement avec MedMammo)..................................................252

61.20 . 3ème moniteur (uniquement avec 3 moniteurs)..............................................253

61.21 . Identification (Maintenance)..........................................................................253
61.22 . Intégrité Patient (Maintenance).....................................................................253
61.23 . Menus Options (Maintenance).......................................................................253
61.24 . Overlays (Maintenance)................................................................................254
61.25 . Plugin (Maintenance)....................................................................................254
61.26 . Moniteurs (Maintenance)..............................................................................254
61.27 . Réseau DICOM (Maintenance).......................................................................254
61.28 . Imprimante Windows (Maintenance)..............................................................254
61.29 . Information de licences (Maintenance)...........................................................255
61.30 . Utilisateurs (Maintenance)............................................................................255
61.31 . Mémoire (Maintenance)................................................................................255
61.32 . Profils (Maintenance)....................................................................................255
61.33 . Contexte (Maintenance)...............................................................................256
61.34 . Recalage (Maintenance)................................................................................256
61.35 . Nouvelles images (Maintenance)....................................................................256
61.36 . Protocoles (Maintenance)..............................................................................258
62 . Fermeture de l'examen actif 259

63 . Quitter le logiciel 260
64 . Révision 261

2 Informations relatives à la sécurité

Ce chapitre présente les informations relatives à la sécurité. Ces informations
permettent de réduire les risques potentiels liés à l'utilisation de la console.
2.1 Usage conforme du matériel.

Le matériel sur lequel est installé MEDWS doit respecter les exigences
matérielles définies dans le paragraphe correspondant. Il est également
important de lire et de respecter les consignes de sécurité propres à ce matériel
pour réduire les risques liés aux chocs électriques, à l'énergie, à l'incendie, aux
dangers thermiques, aux dangers mécaniques, aux dangers de rayonnement, aux
dangers chimiques. Enfin il est important de prendre en compte les informations
sur la sensibilité du matériel aux interférences électromagnétiques.
2.2 Disponibilité des images.

La communication avec les différents nœuds DICOM du réseau d'imagerie doit
être vérifiée lors de la mise en service de la station. Le technicien responsable
de la station doit être mis au courant lors de modifications du réseau d'imagerie,
pour pouvoir mettre à jour la configuration de la station.
2.3 Affichage des informations du patient.

La confusion sur l'identité des patients ou sur les informations concernant les
patients est une source d'erreur courante lors de l'utilisation de logiciels de
visualisation d'images. Pour éviter ces erreurs les informations du patient sont
affichées sur chaque image : nom du patient, date de l'examen, latéralité ( si
ces informations sont présentes dans les images DICOM ). Voir le chapitre
'Afficher les informations patient' pour plus de détails.
Les examens antérieurs d'un patient peuvent être identifiés et affichés dans la
liste des examens. Par défaut un patient est défini par un identifiant unique, un
nom et une date de naissance.
2.4 Affichage des images

L'affichage des images de chaque modalité d'acquisition doit être validée en
terme de qualité d'images par les radiologues.
Si la station est utilisée dans un but diagnostic, il est recommandé de vérifier

l'affichage quotidiennement afin de détecter les défaillances ( 'pixels morts',
déviation de la calibration ) qui aboutiraient à un mauvais affichage des images :
• Vérifier les conditions de visualisation de l'écran, notamment la
luminosité ambiante, et l'angle de visualisation des écrans.
• Afficher la mire TG18-QC : Menu 'Options - Afficher les images de
calibration'.
• Vérifier l'affichage des points suivants, comme indiqué sur l'illustration

1. Dans les 16 carrés concernés, tous les coins de plus bas contraste
doivent être visibles.
2. Les niveaux de gris 5% et 95% doivent être visibles.
3. Les transitions de noir au blanc ne doivent pas présenter
d'artefacts de type marche d'escalier, d'artefacts de transition, de
clignotements ou flous.
L'affichage des images est optimal lorsqu'un pixel de l'image correspond à un

pixel de l'écran, c'est à dire lorsque le zoom d'affichage est de 100%. Pour un
zoom inférieur, les images sont sous-échantillonnées, ce qui entraîne une perte
d'information. Pour un zoom supérieur, il y a interpolation (création
d’informations). En mode 'diagnostic', le zoom d'affichage est indiqué sur chaque
image. Attention en mode 'mise en page de films' c'est le zoom de l'impression
qui est affiché.
Lorsqu'une image a été compressée avec pertes, c'est à dire avec une diminution
d'informations par rapport à l'image originale, la mention 'Lossy image
compression : 01 ' est affichée sur l'image, ainsi que le ratio de compression
'Lossy Image compression ratio'. Voir le chapitre 'Afficher les informations

patient' pour un exemple.
2.5 Mesures
La précision de la mesure dépend des points suivants, détaillés dans le chapitre
'Ajouter des mesures' du manuel utilisateur :
• La résolution de l'image.
• La calibration effectuée au niveau de la console d'acquisition.
• Les conditions de réalisation de la mesure sur la console.
2.6 Export d'images

Lors de l'export d'images, une compression avec perte des données des pixels de
l'image originale est réalisée pour les formats suivants : JPEG, AVI. Pour les
images originales en niveaux de gris dont les pixels sont encodés sur plus de 8
bits par pixel, les formats suivants réalisent également une compression avec
perte des données : BMP, PNG. Se reporter au chapitre 'Exporter des images' pour
plus de détails.
Lors de l'export des images, seul le format DICOM sauvegarde les méta-données
de l'image originale ( identification du patient, description de l'examen, … ).
Pour tous les autres formats les méta-données sont perdues.
2.7 Impression
La console permet la mise page de films sur des imprimantes DICOM. Une liste de
pilote prédéfinie permettant le contrôle d'imprimantes est disponible par défaut
à la mise en service. Ces pilotes sont configurés conformément aux 'DICOM
Conformance Statement' des imprimantes, ils sont testés et validés. Il est
impératif de contacter notre service technique en cas de connexion sur une
imprimante non disponible dans la liste prédéfinie.
Lors de l'impression des films, il est possible de préciser un zoom, qui correspond
à un zoom d'impression par rapport à la taille réelle. L'incertitude du zoom
d'impression dépend de la calibration effectuée au niveau de la console
d'acquisition, comme détaillé dans le chapitre 'Mettre en page et imprimer des
films'.
Lorsqu'une image a été compressée avec pertes, c'est à dire avec une diminution
d'informations par rapport à l'image originale, la mention 'Lossy image
compression : 01 ' est imprimée sur l'image, ainsi que le ratio de compression
'Lossy Image compression ratio'. Voir le chapitre 'Mettre en page et imprimer des
films' pour un exemple.

2.8 Recalage des images

L'option de recalage des images permet de construire une image unique à partir
de plusieurs images. L'image résultat doit toujours être validée par le
radiologue, pour détecter un éventuel échec de l'algorithme de recalage. Des
outils sont disponibles pour faciliter cette détection, et pour corriger
dynamiquement l'image résultat. Voir le chapitre correspondant pour plus de
détails.
2.9 Détection automatique du contour du sein.

Pour la console de mammographie une détection automatique du contour du sein
est effectuée. Si la détection échoue et qu'une partie de l'image est tronquée à
l'affichage, il est possible d'annuler la détection de contours et d'afficher
l'image en entier. Voir le chapitre correspondant pour plus de détails.

3 Exigences matérielles
Ce paragraphe décrit les exigences matérielles pour le bon fonctionnement de la station
de travail.
3.1 Ordinateur.
Le PC utilisé doit être conforme aux normes suivantes :
• IEC 62368-1 pour la sécurité.
• IEC 61000-3-2, IEC 61000-3-3 et EN 55024 pour la CEM.
De plus, il doit être raccordé lors de la mise en service par une borne de terre
supplémentaire fixe reliée en permanence à la terre de protection. Il est également
conseillé de brancher le matériel à une alimentation de secours ( onduleur ) pour
garantir une alimentation sans interruption du matériel.
3.1.1 Configuration Hardware minimale

Système d'exploitation : • Windows 10 Professionnel (64 bits)
Espace disque requis : • 1 Go pour le logiciel

• 512 Go pour le cache d'images
Caractéristiques • 8 Go de RAM
techniques : • Intel Core I7 de 6ème génération ou équivalent
• HDD 7200 Rpm (système) + HDD 7200 Rpm (images)
• Carte Graphique 2 Go - compatible OpenGL 3.2
• Carte réseau 1 Gbps
3.1.2 Configuration Hardware recommandée
Système d'exploitation : • Windows 10 Professionnel (64 bits)
Espace disque requis : 1 Go pour le logiciel

•
2 To pour le cache d'images (extension de stockage en
•
option)
Caractéristiques • 16 Go de RAM
techniques : • Intel Core I7 de 8ème génération ou plus
• SSD pcie NVME + HDD 7200 Rpm
• Carte Graphique 2 Go GDDR5 - compatible OpenGL 3.2
• Carte réseau 1 Gbps
Astuce : pour accélérer le temps de chargement des images volumineuses, il est possible
de stocker le cache sur un SSD (au lieu d’un HDD 7200 RPM)

3.2 Écrans
La configuration suivante est recommandée :
• 2 écrans médicaux 'diagnostic' pour la visualisation des images de mammographie.
• 1 écran couleur standard pour l'affichage de la liste des examens et
éventuellement la visualisation des images d'échographie et de résonance
magnétique.
Ecran 'diagnostic' : • Marquage CE pour les dispositifs médicaux.

• Compatibilité DICOM part 14.
• Taille de 21'' en niveaux de gris ou couleur ;
Résolution 5MP ( 2560x2048 ).
Ecran 'standard' : • Ecran couleur
• Résolution 1600x1200
3.3 Clavier dédié

Un clavier spécifique peut être installé, il permet d'avoir accès facilement et
directement aux fonctionnalités principales.
3.3.1 Clavier classique.

X-keys® XK-24 USB Keypad fabriqué par P.I. Engineering, Inc ( XK-24-USB-R ).
3.4 Imprimantes
3.4.1 Imprimantes DICOM

La console permet la mise en page de films sur des imprimantes DICOM.
3.4.2 Imprimantes Windows

La console permet la mise en page de films sur des imprimantes standard pour un usage
non diagnostic. Il suffit d'installer sur le système d'exploitation les pilotes nécessaires au
bon fonctionnement de l'imprimante.

4 Autres Exigences
4.1 Logiciels pré-requis
Un lecteur PDF (par exemple Adobe Acrobat Reader) est nécessaire pour l'affichage de
l'aide en ligne. Windows 10 utilise Edge par défaut.
4.2 Connexion Internet

Pour un accès par télémaintenance, une connexion Internet est nécessaire.

5 Convention sur le manuel

Le document respecte des conventions d’écriture destinées à faciliter sa lecture.
5.1 Les icônes utilisés

 : Bouton gauche de la souris
 : Double-clic sur le bouton gauche de la souris
 : Bouton droit de la souris
 : Molette de la souris
 : Molette de la souris vers le haut
 : Molette de la souris vers le bas
5.2 Les abréviations

Le manuel utilise des abréviations pour les touches du clavier :
CTRL = Touche Contrôle
CTRL + C = Touche Contrôle + Touche C
SHIFT = Touche SHIFT
ALT = Touche ALT
5.3 Les notations

Astuce : indique comment réaliser une action spéciale en un minimum de temps.
Attention : indique une information importante.
Note : indique une précision.

6 Indications d'utilisation
Le logiciel MEDWS ( MEDVIEW, MEDDIAG, MEDMAMMO) est destiné à la sélection,
l'affichage, la manipulation et l'échange d'images médicales, y compris les
mammographies. Il permet d'afficher des images de différentes modalités et de
s'interfacer avec des systèmes de stockage et d'impression utilisant le standard DICOM ou
des standards d'interface similaires.
Attention : Dans le cadre de la FDA, les mammographies compressées avec perte ne

sont pas destinées à un usage de diagnostic. Les mammographies doivent être visualisées
uniquement avec un écran agréé par la FDA. Les images DICOM avec un post-traitement
('For Presentation') doivent être utilisées pour le diagnostic.
Le logiciel MEDWS ( MEDVIEW, MEDDIAG, MEDMAMMO) est généralement utilisé par des
professionnels qualifiés, notamment des médecins, des radiologues, des infirmières, des
manipulateurs.

7 Présentation générale
L'illustration suivante est une vue globale de l'interface utilisé avec une configuration bi-
écrans : l'écran de gauche affiche la liste des examens, l'écran de droite affiche les
images et les barres d'outils correspondantes.
La liste des examens contient les éléments suivants :

1. Filtre de recherche des examens dans la source de données sélectionnée,
2. Liste des examens et des informations associées sous la forme d'un tableau,
3. Prévisualisation des images des examens sélectionnés (disponible pour les
examens présents dans la base de données),
4. Outils de sélection de la source de la liste des examens,
5. Outils d'actions sur les examens sélectionnés.

La zone d'affichage des images contient les éléments suivants :

1. Outils de gestion des examens,
2. Zone de visualisation des images,
3. Outils de gestion des images.
Pour chaque image, les informations suivantes sont affichées :

• Information sur l'examen et sur l'image,
• Règle,
• Trame de l'image active,
• Outil de sélection de l'image (carré rouge en bas à droite).
Ce manuel décrit le fonctionnement du logiciel dans un mode didactique en expliquant

des actions simples, par exemple ‘Effectuer une inversion vidéo’.

8 Signification des icônes des barres d'outils

8.1 Icônes de la barre des examens
: Outil disponible par défaut sur une nouvelle mise en service de MedView et de
MedDiag
: Outil disponible par défaut sur une nouvelle mise en service de MedMammo
Liste des séries ouvertes

Passage à la série ouverte précédente
Passage à la série ouverte suivante
Affichage de la liste des examens disponibles
Ouverture de l'examen (ou de la série) précédent, le plus récent
et non lu
Ouverture de l'examen (ou de la série) suivant, le plus récent et
non lu
Activation du mode multi-série (sélection du nombre de séries
affichées)
Synchroniser des séries (disponible suivant la version)
Fermeture de la série active
Liste des scenarii
Liste des protocoles d’affichage
Ouverture de la fenêtre de gestion du statut de l’examen
(disponible suivant la version)
Ouverture de la fenêtre des contrôles QA (disponible suivant la
version)
Ouverture des images de QA
Activation du mode de mise en page
Activation du mode d’impression automatique
Démarrage de l’impression en mode livret (disponible suivant la
version)
Liste des travaux : impression, gravure, import
Ouverture de « l’image navigator »
Passage en mode plein écran
Création d’un nouvel examen
Fermeture du logiciel

8.2 Icônes de la barre de mise en page

Liste des icônes présentent dans la barre d’outil du mode de mise en page :
Démarrage de l’impression
Ajout d’une nouvelle page (multi-pages)
Liste des imprimantes déclarées (imprimantes Windows et
imprimantes DICOM)
Liste des formats disponibles pour l’imprimante sélectionnée
Zoom identique pour les images visibles
Sélection d’une découpe pré-définie
Création ou application d’un examen composé
Création de découpe personnalisée
8.3 Icônes de la barre des images

Liste des icônes qui modifient le mode de travail :
Mode Sélection (disposition des images dans l'ordre désiré)

Mode panning (déplacement d’une image dans sa fenêtre)
Mode fenêtrage (contraste / luminosité)
Mode zoom
Mode diaphragme
Mode mesures et annotations
Mode loupe
Mode loupe inversée
Mode défilement des images (mode pile)
Mode recalage (option) – Se reporter au manuel d’utilisation dédié
au Stitching pour plus d’information
Mode MPR (Multiplanar Reconstruction) (option)
Mode lier/délier
Liste des icônes qui exécutent une action sur les images :
Affichage/Masquage des Overlays DICOM (présents dans les fichiers)

Changement du niveau d’affichage des Overlays (Patient,
Technique, Vide)
Zoom de l'image à 100% (1 pixel de l'image = 1 pixel de l'écran)
Zoom taille réelle (1 cm à l'écran ou film = 1 cm en réel)
Zoom automatique (adapte le zoom de l'image à la fenêtre)

Duplication de l’image
Ouverture des traitements
Ouverture de la barre des outils pour les manipulations
géométriques
Inversion vidéo
Ouverture de la boîte de dialogue des courbes de densité (LUT)
Ouverture de la boîte de dialogue du mode ciné-loop
Dépilement des images
Affichage par défaut de/des image(s)
Passage à la page précédente
Passage à la page suivante
Affichage de toutes les images de la série ouverte sur l'écran, ou
uniquement des images sélectionnées
Sélection d’une matrice d'affichage
Suppression de l’image active ou des images sélectionnées
Ajout de l’image modifiée
Passage à l’étape précédente du scénario
Passage à l’étape suivante du scénario
Édition du commentaire associé à l’image sélectionnée
Liste des icônes qui exécutent une action sur les images (spécifiquement sur
MedMammo)
Passage à l’étape précédente du scénario

Passage à l’étape suivante du scénario
Mode négatoscope numérique
Affichage des résultats CAD 2D et 3D (CAD 3D en option)
Mode Zoom équivalent
Activation de la détection de contour du sein
Affichage de la ligne de détection du contour du sein
Utilisation du Quad-Zoom : défilement des cadrans de l’image en
zoom 100 % (1 pixel de l'image = 1 pixel de l'écran)
Affichage du protocole d’affichage « 4 Vues », contenant 2 faces
(CC) et 2 obliques (MLO)
Affichage du protocole d’affichage « 2 CC », contenant les 2 faces
Affichage du protocole d’affichage « 2 MLO », contenant les 2
obliques
Affichage du protocole d’affichage « R CC + R MLO »
Affichage du protocole d’affichage « L CC + L MLO »

8.4 Icônes de manipulations d'images
Rotation 180°
Miroir horizontal
Miroir vertical
Rotation de 90 degrés à droite
Rotation de 90 degrés à gauche
Annulation de toutes les opérations géométriques réalisées sur une
image
8.5 Icônes des annotations
Ajout d'un texte d'après la liste de mots-clés ou texte libre

Ajout d'une flèche
Ajout d'un trait simple
Ajout d'un trait avec un bout rond
Ajout d'un segment avec indication de la demi-longueur
Ajout de deux segments perpendiculaires
Ajout d'un rectangle
Ajout d'un cercle (dessin à partir du centre)
Ajout d'un cercle (dessin à partir de 3 points appartenant au cercle)
Suppression de toutes les mesures et annotations
Sortie du mode mesures / annotations
8.6 Icônes des mesures
Mesure d'une longueur

Mesure d’une longueur et affiche le milieu
Mesure d'une différence de longueur entre deux segments
Mesure de l'index cardio-thoracique
Mesure d'un angle
Mesure d'angle ouvert
Mesure d’un angle à partir d’une intersection
Mesure des angles supplémentaires
Mesure d’angles ouverts multiples
Mesure de goniométrie

Mesure double de goniométrie

Mesure d'une différence de hauteur / largeur
Mesure de coxométrie
Mesure de la dysplasie de la hanche pour le bébé
Mesure de hallux valgus
Mesure de meary
Mesure TA-GT
Mesure d'une surface elliptique
Mesure d'une surface polygonale
Mesure de densité (en unité Hounsfield pour les images CT)
Calibration de l'image
Mesure QA
Suppression toutes les mesures et les annotations
Sortie du mode mesures / annotations
Attention : Selon les images en cours de visualisation, les outils ci-dessus ne sont pas
tous disponibles par défaut dans la barre d’outils de mesures et annotations (cela
dépend de la modalité de ces images). Pour plus de détail, se référer au chapitre
suivant : Barre Mesures / Annotations.

9 Touches de raccourcis
9.1 Accès rapide
Touche Action
F1 Affichage du manuel d'utilisation
F2 Impression
F3 Affichage de la liste des travaux
F5 Affichage de la liste des examens
F8 Affichage de la liste de la configuration
F9 Affichage des informations DICOM de l'image active
F10 Acquisition d'une image
ECHAP
Affichage plein écran
ou CTRL + ALT + F
9.2 Accès aux Fichiers

Touche Action
CTRL + O Ouverture d'un fichier
CTRL + E Sauvegarde de l'image active dans un fichier
Sauvegarde de toutes les images affichées dans une seule
CTRL + G
image
ALT + F4 Fermeture du logiciel
9.3 Accès au presse-papier de Windows

Touche Action
CTRL + C Copie de l'image active dans le presse papier
Copie de l'image active dans le presse papier ET
CTRL + X
suppression du viewer
9.4 Accès au menu contextuel

Le menu contextuel permet d'accéder plus rapidement aux différentes fonctions de
l'application à partir d'un simple clic droit n'importe où sur l'image. Ce menu se modifie
automatiquement en fonction du mode actif.
Touche Action
Affichage du menu contextuel, ainsi que des fonctions
sur l'image associées de l'outil sélectionné

9.5 Navigation dans les examens

Touche Action
Affichage de l'examen suivant selon le filtre de recherche
N
de la liste des examens
Affichage de l'examen précédent selon le filtre de
B
recherche de la liste des examens
9.6 Navigation dans les séries

Touche Action
CTRL + 4 (pavé
Affichage de la série précédente
numérique )
CTRL + 6 (pavé
Affichage de la série suivante
numérique )
Effacer la série courante ou les séries (suivant la
SHIFT + D
configuration)
SHIFT + C Comparer les séries
9.7 Navigation dans les images

Touche Action
HOME La première image devient l'image active
END La dernière image devient l'image active
 L'image précédente devient l'image active
 L'image suivante devient l'image active
CTRL +  Page précédente
CTRL +  Page suivante
Déplacement de l'image active vers la ligne précédente

en format matriciel
Déplacement de l'image active vers la ligne suivante en

format matriciel
PAGE UP Étape précédente du scénario
PAGE DOWN Étape suivante du scénario
9.8 Navigation dans les séquences

Touche Action
X Affichage de l'image marquée précédente
C Marquage de l'image affichée.
V Affichage de l'image marquée suivante

9.9 Action sur les images

Touche Action
Retour Arrière Effacement des images sélectionnées
CTRL + D Duplication de l'image active
ESPACE Sélection / Dé-sélection de l'image active
CTRL + S Sélection / Dé-sélection de toutes les image
Application de l'action (par exemple inversion vidéo) à
CTRL
toutes les images
CTRL + A Aller à l'image
CTRL + ESPACE
Affichage de la découpe automatique
ou CTRL + ALT + A
I Inversion Vidéo
MEDMAMMO : Affichage de l'image de tomosynthèse
T
associée à l'image active
E Export des images affichées dans un répertoire
ALT + C Activation / Désactivation du CAD
ALT + R Retour à l’image native de l’image sélectionnée
CTRL + ALT + R Retour aux images natives de toutes les images affichées

Le mode de fonctionnement de la souris dépend du mode actif.
9.10 Mode sélection

Touche Action
Déplacement d'une image : appuyez sur l'image que vous
souhaitez déplacer et relâchez sur l'emplacement où vous
souhaitez insérer l'image
Déplacement de l'image (panning)

sur les bords de l'image
Affichage de l'image active en plein écran / Affichage de
toutes les images.
9.11 Mode Panning

Touche Action
CTRL + M Activation du mode Panning
Image centrée
9.12 Mode Fenêtrage

Touche Action
CTRL +W Active le mode fenêtrage
Changement des valeurs
ALT + Changement rapide des valeurs
SHIFT + Réglage du fenêtrage à partir d'une ROI (région d'intérêt )

Rétablissement des valeurs de contraste/ luminosité par
défaut
Accès aux LUT contenues dans le fichier DICOM via le
menu contextuel
9.13 Mode Diaphragme

Touche Action
Définition du diaphragme par région d’intérêt (ROI)
Déplacement des deux côtés opposés du diaphragme en
CTRL + même temps
Si aucun diaphragme n'était appliqué : diaphragme
automatique, sinon RAZ du diaphragme


9.14 Mode Zoom

Touche Action
CTRL +ALT + Z Active le mode zoom
Changement de la valeur du zoom.
SHIFT + Réglage du zoom à partir d'une ROI (région d'intérêt )

Ajustement du zoom pour un affichage optimal de l'image
courante dans la fenêtre
+ (pavé numérique ) Agrandissement de l'image courante
- (pavé numérique ) Réduction de l'image courante
1 (pavé numérique ) Zoom 1:1 ( 1 pixel de l’image = 1 pixel de l’écran )
Zoom Taille réelle ( 1 cm de l’image = 1 cm de l’écran ou
0 (pavé numérique )
du film )
Ajustement du zoom pour un affichage optimal de l'image
ENTRER
courante dans la fenêtre
9.15 Mode Mesures et Annotations

Touche Action
CTRL+Y Activation du mode Mesures / Annotations
Affichage du menu contextuel des Mesures / Annotations
et sélection possible des fonctions associées
Définition et modification des Mesures / Annotations
Position de la souris sur l'annotation :
- au centre : déplacement de l'annotation
sur une annotation - aux extrémités : modification d'un texte
Dessin d'une annotation par dessus une annotation
SHIFT + existante
Alignement du trait à l’horizontale ou la verticale
CTRL + (parallèle au bord de l’image)

Suppression de l'annotation/mesure
Affichage de la valeur de l'angle complémentaire
C + Angle actif
(bascule)
9.16 Mode Défilement

Touche Action
Défilement des images vers la première image
Défilement des images vers la dernière image


9.17 Mode Loupe (MedView et MedDiag)

Touche Action
CTRL + L Activation du mode Loupe
CTRL + I Activation du mode Loupe Inversée
Affichage de la loupe
CTRL + Incrustation de la loupe

Affiche le menu contextuel pour la configuration de la
loupe
9.18 Mode Loupe Synchronisée (MedMammo)

Touche Action
Activation du mode Loupe + affichage des loupes
CTRL + L
synchronisées
Activation du mode Loupe Inversée + affichage des loupes
CTRL + I
inversées synchronisées
Déplacement des loupes synchronisées

Affiche le menu contextuel pour la configuration de la
loupe

10 Se connecter à la station
La station permet la gestion des utilisateurs et de leurs préférences. Suivant la
configuration, l’utilisateur s’authentifie à chaque démarrage et retrouve ses
préférences. Sinon, tous les utilisateurs partagent les mêmes préférences.
Il existe trois modes d'authentification des utilisateurs :

 La station ne gère pas l’authentification.
 La station utilise le nom d’utilisateur et le mot de passe de Windows pour charger
le profil de l’utilisateur.
 La station gère les utilisateurs et chaque utilisateur se voit attribuer un nom et un
mot de passe par un administrateur de la station.
( l'aspect peut être différent en fonction du logo du revendeur )
( l'aspect peut être différent en fonction du logo du revendeur )
Astuce : Le nom de l’utilisateur est affichée dans la barre d'état lorsqu’il est connu.

10.1 Récupérer les informations d’identification de la station - fenêtre

« A propos »
Pour récupérer les informations d’identification de la station, aller dans « Aide / A
propos ». Dans cette fenêtre « A propos », utiliser le bouton « Copier dans le presse
papier » pour récupérer ces informations dans le presse papier.

11 La barre d'état
La barre d'état est située en bas de la fenêtre principale de la station.
Elle contient de l’information, des listes déroulantes et des icônes. Lorsque le curseur
de la souris survole une icône de la station dans les barres d’outils des examens ou des
images, la barre d'état affiche, sur la gauche, un message d'aide rappelant l'action liée à
cette icône :
Les autres champs de la barre d'état représentent de gauche à droite :
 La valeur du fenêtrage de l’image active et la liste des fenêtrages spécifiques.

 La valeur du zoom à l'affichage de l'image active et la liste des zooms spécifiques.
 Le nom de l’utilisateur identifié sur la station si l’authentification est active au
démarrage de la station (excepté l’utilisateur « medecom »).
 La sélection du mode ‘Appliquer à toutes les images’ [ | ]

 Le verrouillage de la série active pour éviter qu'elle soit fermée automatiquement
[ | ].
 Le nombre de séries ouvertes.
 Le nombre d'images dans la série active.

12 La liste des examens

12.1 Afficher la liste des examens
Pour afficher la liste des examens, cliquez sur l'icône (ou appuyer sur la touche
F5). La fenêtre suivante apparaît :
La liste des examens est composée de 7 zones :

1. Filtre de recherche pour les examens.
2. Source des images.
3. Informations sur la liste des examens.
4. Liste des examens correspondants aux critères du filtre.
5. Liste des examens correspondant au même patient que l'examen sélectionné.
6. Liste des imagettes des examens sélectionnés.
7. Barre d'outils contenant les action disponibles sur la sélection.
Attention : Les examens sont en gras lorsque :

 L'examen n'a jamais été ouvert.
 L'examen a déjà été ouvert, mais de nouvelles images ont été reçues.
12.2 Sélectionner un ou plusieurs examens

Pour sélectionner un examen, cliquer sur la ligne correspondante :
• Les informations sur la sélection sont mises à jour (Zone 3).

• L'examen sélectionné est surligné (Zone 4).

• La liste des examens du même patient est mise à jour (Zone 5).
• L'affichage des imagettes est mis à jour a jour (Zone 6).
Pour sélectionner plusieurs examens, maintenir la touche [CTRL] enfoncée en cliquant

sur les examens.
Attention :
 Si plusieurs examens sont sélectionnées dans la zone 4, la zone 5 est vide.
 Le nombre d'imagettes affichées dans la Zone 6 est limité à 25.
12.3 Afficher les examens du même patient

Pour l'examen sélectionné dans la liste principale des examens (Zone 4), les examens du
même patient présents dans la base de données locale sont affichés dans une liste
spécifique (Zone 5). Cocher les examens pour les afficher en même temps que la
sélection principale. L'affichage des imagettes (Zone 6) est mis à jour en fonction de la
sélection ; et le tri de celles-ci dépend de la configuration (par défaut, les plus
anciennes seront le plus à gauche).
Les cases peuvent être cochées automatiquement en fonction de la configuration.
L'affichage de la liste des examens du même patient peut être désactivé : voir le menu
Options/Configuration/Affichage, décocher 'Afficher les examens antérieurs'.
12.4 Rechercher et sélectionner les images
12.4.1 Sélectionner la sources des images

Il est possible d'afficher des images provenant de plusieurs sources ou emplacements. Il
y a cinq sources d'images possibles, correspondant aux images DICOM contenues :
 dans la base de données locale (source par défaut).
 sur des serveurs DICOM QUERY/RETRIEVE (source visible s’il y a au moins un

nœud « Q/R SCP » de déclaré dans la configuration).
 dans des répertoires : disques externes, clés USB...
 sur des CD-ROM DICOM, structure DICOMDIR obligatoire (source visible s’il y
a au moins un lecteur CD (ou DVD) présent sur le PC).
 dans les dossiers virtuels (source visible s’il y a au moins un examen qui a
été affecté à un dossier virtuel).

12.4.2 Rechercher un examen ou un patient dans la liste

Il est possible de rechercher un examen ou un patient dans la liste en utilisant les
différents critères de recherche.
Pour modifier le filtre de modalité, cliquer sur la liste déroulante suivante :
 Lancer la recherche avec les critères des zones Patient et Examens.
 Remettre à zéro tous les critères de recherche.
Suivant la source des images utilisée les champs à renseigner pour affiner la recherche
ne sont pas tous actifs.
L'heure de demi-journée est paramétrable dans : Options / Configuration / Liste des
examens
12.4.3 Sélectionner des images

Le mode de sélection des examens ou des images dans la liste est équivalent à celui de
Windows :
 sélectionne un examen en particulier.
 Après une première sélection, en ayant la touche [SHIFT] enfoncée va
sélectionner toutes les lignes comprises entre ces deux lignes.

 Plusieurs sur des lignes différentes en appuyant sur [CTRL] sélectionnent

plusieurs lignes.
 sur un examen ou une série charge les images dans le viewer.
12.4.4 Sélectionner les imagettes
Les imagettes des examens sont visibles uniquement pour les sources d'images et
. Pour les autres sources, elles sont remplacées par des icônes génériques :
 pour
 pour
L’affichage des imagettes change en fonction de la modalité de l’examen sélectionné.

 Pour les séries d’images qui sont multi-couches (exemple [CT], [MR], [US], ...)
seule la première image de chaque série sera affichée ainsi que le nombre de
coupes (images) entre crochets. Exemple : « Série 1 [32] » signifie que la « Série
1 » contient 32 coupes. Dans le cas d’un examen de scanner contenant 4 séries, il
y aura donc 4 imagettes affichées.
 Pour toutes les autres types d’images, il y a une imagette par image.
Les imagettes disposent d’info bulles pour avoir des informations supplémentaires sur
l’image. Le contenu des info bulles est paramétrable dans Option / Configuration / Liste
des examens
Pour sélectionner une imagette, cliquez dessus, puis utilisez les icônes pour effectuer
l'action désirée (voir ci-dessous pour la signification des icônes). Si vous double-cliquez
sur une imagette, l'image correspondante s'ouvre dans la station.
Pour sélectionner plusieurs imagettes, sélectionnez une première imagette, puis
maintenez la touche [CTRL] enfoncée pendant le reste de la sélection (les imagettes
peuvent ne pas être contiguës).

Astuce : sur une imagette permet de modifier la préférence d’ordre de tri de celles-
ci.
12.4.5 Modifier les informations d’un examen

Attention : Cette opération va modifier le contenu du fichier DICOM et n’est pas
réversible.
Astuce : Pour ne plus permettre de modifier les informations d’un examen, allez dans
Options / Configuration / Maintenance / Menus options, et décochez la case "Autoriser
l'utilisateur à modifier les informations des examens".
Pour modifier les informations d’un examen, vous devez commencer par un clic droit sur
un examen :
Puis en cliquant sur l’item ‘Modifier les informations de l’examen’, la boite de dialogue
suivante s’affiche :

12.5 Barre outils de la liste des examens

La barre d'outils s'adapte en fonction la source des images et la configuration.
Affichage des examens sélectionnés dans des viewers séparés.
Affichage des examens sélectionnés dans un même viewer.
Actualisation de la liste des examens.
Ouverture/Fermeture de « l’image navigator ».
Suppression des examens sélectionnés du disque dur (non réversible).
Verrouillage/Déverrouillage de l'examen, empêchant la suppression

automatique ou manuelle de l'examen.
Copie des examens sélectionnés au format DICOM, DICOM Anonyme
ou non DICOM (par exemple JPG) dans un répertoire sélectionné.
Gravure des examens sélectionnés (option : gravure avec un robot
EPSON)
(disponible s’il y a au moins un graveur (CD ou DVD) sur le PC ou
l’option gravure sur robot).
Import des examens sélectionnés dans la base de données.
Export des examens sélectionnés vers un serveur DICOM C-STORE
(disponible s’il y a au moins un nœud « STORE SCP » de déclaré en
configuration).
Ajout de l’examen sélectionné à un dossier virtuel.
Impression rapide (Auto Print) (s’il y a au moins une imprimante

déclarée en configuration). Se reporter au chapitre 50 Impression
rapide (Auto Print).
Fermeture de la liste des examens.
Plusieurs actions sont accessibles directement sur les imagettes :

 Affichage d'une sélection d'imagettes,
 Suppression d'une sélection d'imagettes,
 Copie d'une sélection d'imagettes vers un répertoire,
 Gravure d'une sélection d'imagettes,

 Import d’une sélection d’imagettes dans la base de données,

 Export d’une sélection d’imagettes vers un serveur DICOM C-STORE.

12.6 Récupérer des examens à partir d'un serveur QUERY / RETRIEVE

Attention : Lorsque aucune date n’est sélectionnée pour le début de la recherche, la
date « 19000101 » est utilisée pour la requête.
La fonction de QUERY/RETRIEVE DICOM (Q/R) permet d'interroger un serveur compatible

Q/R et de rapatrier en local les images stockées sur le serveur, sur la base de critères de
recherche, comme par exemple le nom du patient. Nous vous recommandons de
restreindre au maximum la recherche grâce aux différents critères car l’opération peut
prendre du temps.
12.6.1 Activer le mode Q/R, Effectuer une recherche ( QUERY )
 Entrez les différents critères de recherche.
 Sélectionnez le serveur sur lequel vous effectuez la recherche : cliquez sur la

petite flèche à droite du bouton de Q&R pour afficher la liste des serveurs
disponibles.
 Si la source de données n'est pas « Query / Retrieve » :sélectionnez la source
« Query / Retrieve »
Pendant l'interrogation du serveur, l'information "Recherche en cours ..." est
affichée.
 Si la source était déjà « Query / Retrieve » : cliquez sur le bouton pour

rafraîchir les résultats.
Pendant l'interrogation du serveur, l'information "Recherche en cours ..." est
affichée.
Astuce : Il est possible de faire une recherche à partir d’un examen présent dans la liste
des examen en faisant un clic droit sur celui-ci. Par exemple :

12.6.2 Importer les examens ( RETRIEVE )

L'importation des examens peut s'effectuer de deux manières différentes, soit en double
cliquant sur un examen de la liste, soit en sélectionnant un examen puis en appuyant sur
le bouton import .
12.6.3 Suivi des imports

Pour accéder au suivi des tâches, se référer au § 52 Liste des travaux

12.7 Rechercher des images DICOM dans un répertoire et des sous-

répertoires
12.7.1 Chercher
La station recherche et affiche les informations concernant des images DICOM dont
l'extension du fichier est [.dcm].
Dans la barre des sources d'images ( voir 12.4.1 ), cliquez sur la petite flèche à droite de
pour spécifier :
 le répertoire dans lequel s’effectue la recherche,

 si la recherche inclut les sous-dossiers.
Une fois les réglages terminés, cliquez sur pour commencer la recherche.
Une fois la recherche terminée, les informations sur le répertoire sont affichées
( nombre d’images ) et la liste des examens est mise à jour. Vous pouvez alors réaliser
les opérations que vous désirez sur ces examens, par exemple les afficher ou les
importer dans la base de données.
12.7.2 Importer les images
Sélectionnez les examens ou les images que vous voulez importer et cliquez sur
pour lancer l’opération. L'importation s'effectue en tâche de fond.


12.8 Lire un CD DICOM
12.8.1 Lire le CD/DVD

Ce mode permet la lecture d'un média (CD/DVD) contenant des fichiers écrits selon la
norme DICOM, c'est-à-dire disposant d'un fichier DICOMDIR récapitulant toutes les images
DICOM présentes sur le média.
Si vous avez plusieurs lecteurs, vous pouvez cliquer sur la petite flèche à droite de
l’icône du graveur, et vous pouvez alors sélectionner le lecteur contenant votre CD :
Cliquez sur pour lancer la recherche.

Une fois la recherche terminée, vous pouvez voir combien d'images ont été trouvées, et
ensuite utiliser la liste des examens pour réaliser les opérations que vous désirez sur ces
examens, par exemple les importer dans la base de données.
12.8.2 Importer les images

 Sélectionnez les examens ou les images que vous voulez importer et cliquez sur
pour lancer l’opération. L'importation s'effectue en tâche de fond.

12.8.4 Éjecter le CD/DVD

Le CD/DVD n’est pas verrouillé dans le lecteur, il est donc possible de l’éjecter
normalement.
Astuce : Si votre CD ne contient pas de fichier DICOMDIR, mais possède des images
DICOM avec l'extension de fichiers [.dcm], utiliser le parcours de répertoire pour
connaître le contenu du CD.
12.9 Dossiers virtuels

Les dossiers virtuels permettent de classer les examens selon vos besoins. Par exemple
vous pouvez regrouper par pathologie des examens différents.
12.9.1 Affecter un examen à un dossier virtuel

• Sélectionner un ou plusieurs examens dans la liste des examens
• sur la boîte de dialogue suivante s'ouvre :

• Affecter le ou les examens en cochant la case du ou des dossiers

Astuce : Si le dossier n'existe pas, vous pouvez le créer en tapant dans la zone de texte
puis Ajouter.
Astuce : Vous pouvez aussi créer un nouveau dossier à partir de la page de configuration
des dossiers virtuels (voir plus bas).
Astuce : La liste des dossiers sera filtrée en fonction du texte saisi.
Attention : si vous avez déjà attribué à un examen un dossier virtuel et que vous faites
une sélection dans la liste des examens contenant cet examen, le ou les dossiers
virtuels auxquels il appartient ne pourront être sélectionnés. Ils apparaissent en grisé.
12.9.2 Afficher un dossier virtuel
• Dans la source des images, sur
• dans la liste déroulante sur le dossier virtuel à afficher
12.9.3 A partir de la configuration

Vous pouvez effectuer certains réglages à partir de la page de configuration des
répertoires virtuelles. Aller dans la configuration de la station et sélectionner la page
Dossier Virtuels.
12.9.3.1 Ajouter un dossier virtuel

• sur Ajouter.
• Saisir le nom du nouveau dossier virtuel sur la première ligne de la liste.
• Appuyer sur Entrer pour valider le changement.
12.9.3.2 Renommer un dossier virtuel

• Sélectionner le dossier dans la liste.
• sur le dossier à renommer.

• Appuyer sur Entrer pour valider le changement.

12.9.3.3 Supprimer un dossier virtuel

• Sélectionner le dossier dans la liste.
• sur Supprimer.
• Une fenêtre de confirmation de suppression est affichée à l'utilisateur :
Attention : il n'y a pas de retour en arrière possible

12.10 Graver un CD patient

Le CD patient contient les images de l'examen au format DICOM. Suivant les options, il
contient aussi les images JPEG et un viewer DICOM pour relire les images à partir du CD,
sans logiciel supplémentaire, sur tout ordinateur compatible Windows 7 et Windows 10.
Le CD est compatible avec la norme DICOM.
Sélectionnez les examens que vous voulez graver sur le CD, le graveur sur lequel vous
voulez graver les examens, et le type de média à graver (CD ou DVD) ou automatique (le
media le plus adapté à la taille des examens sera sélectionné).
Puis cliquez sur le bouton de gravure .
Si la source d’image est la base de données ( voir 12.4.1 ), vous pouvez graver le CD en
utilisant plusieurs mode de gestion des images :
 Image native : les images seront gravées telles que vous les avez reçues.
 Image traitée : Les images seront gravées en prenant en compte toutes les
modifications réalisées sur la station ( contraste/luminosité, orientation,
diaphragme, filtrage …), par contre les annotations ne seront pas prises en
compte.
 Image traitée et annotée : Toutes les opérations réalisées sur l’image seront
appliquées à l’image gravée.
Attention : Dans le cas des images traitées ou des images traitées et annotées, les
modifications sont définitives, il n’est pas possible de revenir à l’image originale à partir
de l’image gravée sur le CD. Par exemple, il n’est pas possible de supprimer les
annotations ou d’annuler un filtre.
12.10.1 Suivi des gravures


12.11 Pousser un examen vers une station DICOM

L’action PUSH permet de pousser un examen vers une autre station dotée du service
DICOM C-STORE. La configuration des serveurs DICOM est accessible aux techniciens
d’installation et de maintenance.
Sélectionnez le ou les examens/images à transmettre.
Cliquer sur le bouton , la boite de dialogue suivante s’affiche :
Sélectionnez la(les) destination(s).
Si la source d’image est la base de données ( voir 12.4.1 ), vous pouvez pousser les
images en utilisant plusieurs mode de gestion des images :
 Native : les images sont repoussées telles que vous les avez reçues
 Traitée : Les images sont repoussées en prenant en compte toutes les
diaphragme, filtrage …), par contre les annotations ne sont pas prises en compte.
 Traitée et annotée : Toutes les opérations réalisées sur l’image sont appliquées
avant de pousser l’image.
 Traitée annotée avec overlay : Toutes les opérations réalisées sur l’image et les
overlays sont appliquées avant de pousser l’image.
Pour les images multi-coupes, vous pouvez choisir de n’envoyer que les coupes marquées
(en tant que fichiers séparés) ou toutes les coupes.
Cliquer sur OK pour envoyer les images. Une fenêtre de progression indique à
l’utilisateur l’étant d’avancement.

Attention : Dans le cas des « images traitées » ou des « images traitées et annotées »ou
des « images traitées avec overlays », les modifications sont définitives, il n’est pas
possible de revenir à l’image originale à partir de l’image poussée. Par exemple, il n’est
pas possible de supprimer les annotations ou d’annuler un filtre.
12.11.1 Suivi des envois


12.12 Exporter des images
12.12.1 Mise en garde concernant l’export d’image

Lors de l'export d'images, une compression avec perte des données des pixels de
l'image originale est réalisée pour les formats suivants : JPEG, AVI, MP4, WEBM.
Pour les images originales en niveaux de gris dont les pixels sont encodés sur
plus de 8 bits par pixel, les formats suivants réalisent également une
compression avec perte des données : BMP, PNG.
Lors de l'export des images, seul le format DICOM sauvegarde les méta-données
de l'image originale ( identification du patient, description de l'examen, … ).
Pour tous les autres formats les méta-données sont perdues.
Le tableau ci-dessous précise des taux de compression JPEG obtenus avec une
compression sur des images selon le format de compression et les paramètres de
compression. Ces données sont données à titre indicatif car les résultats sont fortement
dépendants de l'encodage original des images ( nombre de bits par pixel, nombre
d'échantillons par pixel ) et du contenu de l'image originale.
JPEG
Facteur de qualité Facteur de qualité Facteur de qualité
95 85 75
Taux de compression 12 25 35
12.12.2 Exporter des images depuis la liste des examens

Il est possible de sauvegarder les examens à partir de la liste :
 Effectuer une sélection :
o un ou plusieurs examens (ou séries)
o ou bien directement les imagettes à sauvegarder
 Cliquez sur , la boite de dialogue suivante s’affiche :

 Sélectionnez le répertoire de destination des images (en utilisant le bouton

« ... »).
 Si la source d’image est la base de données ( voir 12.4.1 ), vous pouvez pousser
les images en utilisant plusieurs mode de gestion des images :
o Native : les images sont repoussées telles que vous les avez reçues
o Traitée : Les images sont repoussées en prenant en compte toutes les
diaphragme, filtrage …), par contre les annotations ne sont pas prises en
compte.
o Traitée et annotée : Toutes les opérations réalisées sur l’image sont
appliquées avant de pousser l’image.
o Traitée annotée avec overlay : Toutes les opérations réalisées sur l’image
et les overlays sont appliquées avant de pousser l’image.
 Sélectionnez le format de sauvegarde : « DICOM », « DICOM Anonyme » ou « Non
DICOM » (JPEG, BMP, PNG, AVI, MP4, WEBM).
La sauvegarde DICOM conserve le même nom de fichier que celui contenu

dans la base de données. Il s'agit d'une copie identique du fichier contenu
dans la base de données.
La sauvegarde DICOM Anonyme vient supprimer toutes les informations
démographiques des images DICOM sélectionnées. Il est possible de
spécifier un nom, un ID patient, un ID d'examen et une description
d'examen par l'intermédiaire de la boîte de dialogue suivante. Par défaut,
les UIDs des examens, séries et images seront re-générés.

La sauvegarde Non DICOM (JPEG / BMP / PNG ou AVI / MP4 / WEBM) : les
images ainsi sauvegardées sont compressées au format JPEG ou BMP ou PNG
(les séquences en AVI ou MP4 ou WEBM), toutes les informations DICOM sont
perdues, le nom du fichier reprend le nom du patient.
• Pour les images multi-coupes, vous pouvez choisir de n’envoyer que les coupes
marquées (une image par coupe marquée) ou toutes les coupes.
12.13 Configuration de la liste des examens

Un certain nombre de paramètres sont réglables dans le panneau suivant ( Options /
Configuration / Liste des examens)

12.13.1 Liste
Gestion des champs affichés dans la liste des examens en cochant/décochant les champs
souhaités :
• Nom du patient • Taille de l'examen ( en Mo )
• ID Patient • ID Série
• Date de naissance • Description de la série
• Sexe du patient • UID Série
• UID patient • Liste des modalités de l’examen
• ID examen • Constructeur
• UID examen • Médecin prescripteur
• Heure de l'examen • Radiologue
• Date de l'examen • Cache
• Description de l'examen • ID
• Numéro de dossier • Première lecture
• Compte rendu disponible • Deuxième lecture
• CD gravé • Case Score [MEDMAMMO+CAD]
• Verrouillage examen • Time To Read [MEDMAMMO+CAD]
• Examen a été poussé
La case à cocher "Tri par défaut" permet de restaurer l'ordre des champs lors de la
validation de la fenêtre avec le bouton "OK".
Le bouton "Liste par défaut" permet de restaurer les champs visibles par défaut.
Astuce : L'ordre des champs se modifie directement dans la liste des examens, en
faisant un glisser/déposer sur le titre du champ.

12.13.2 Filtres de recherche

Cette section est dédiée au paramétrage des filtres temporels accessible dans la liste
des examens.
"Heure de demi-journée" : indique à quelle heure se fait la bascule entre le filtre "matin"
et le filtre "après midi" (ou encore "Demi-journée en cours")
12.13.3 Tri des imagettes

Choix de l'ordre d'affichage des imagettes lors de la sélection d'un examen. Tri par
défaut : heure d'acquisition.
12.13.4 Info bulles – Séries

Gestion des informations visible dans une info bulle lors qu'on survole une imagette dans
la liste des examens.
12.13.5 Push DICOM (plus utilisé)

Permet d'autorisé la multi-sélection lors du Push DICOM. Ceci n'est plus utilisé depuis la
version 4.4.2.

13 Afficher des documents (comptes-

rendus, ...)
La station de travail supporte :
• les comptes rendus DICOM au format SR (Structured Report)
• les fichiers textes.
• Les fichiers pdf encapsulés
13.1 Comptes-rendus
13.1.1 Afficher
La station permet l’affichage séparé des comptes rendus :
• Basic SR
• Enhanced SR
• Comprehensive SR
La station permet l’affichage en overlay des images des comptes rendus avancés :
• Dose SR
• MG CAD SR
Les SR sont affichés avec l'icône suivante, avec une description du type de SR (Dose SR,
MG CAD SR,etc…). Exemple :
La liste des imagettes permet le chargement des comptes rendus :

• Sélectionner le SR pour ouvrir uniquement le SR
• Sélectionner tout l'examen : les images et le compte rendu seront chargés en

fonction de la configuration

13.1.2 Configurer
• Aller dans le menu Options / Configuration
• Sélectionner Rapports
• Les paramètres suivants peuvent être modifiés
Note : dans le cas où plusieurs comptes rendus sont disponibles, c’est le plus récent qui
sera chargé dans la boite de dialogue flottante.

13.2 PDF encapsulés
13.2.1 Afficher
Se reporter au chapitre 13.1Comptes-rendus Afficher
13.2.2 Configurer
Se reporter au chapitre Comptes-rendus Configurer
Note : Il est possible d’imprimer et de télécharger les PDF encapsulés via les outils
situés en haut à droite de la fenêtre d’affichage du fichier.

14 Images de Mammographie
Les images de mammographies ont un affichage propre :
L’affichage de la mammographie par défaut se fait :

• Sans cadre de sélection
• Sans case à cocher
• Aligné (axillaire collée) à droite pour un sein droit
• Aligné (axillaire collée) à gauche pour un sein gauche
Lorsqu’une partie de l’image n’est pas visible un « overview » est affiché pour informer
l’utilisateur de la zone visualisée :

Une correction de zoom est appliquée aux images de mammographies lorsque les images
ont été acquises avec des résolutions différentes. Par défaut cette correction est active.
Voici un exemple de l’application de la correction de zoom (Encadré jaune) :

• Zoom équivalent actif :

• Zoom équivalent non actif :

15 L'Image Navigator
15.1 Généralités
Pour afficher ou cacher l'Image Navigator, cliquer sur l'icône ou bien appuyer sur
la touche D. La boîte de dialogue suivante apparaît :

L'Image Navigator est composé de trois parties :

• les vignettes des écrans :
elles représentent la visualisation des images sur les écrans
• les boutons de découpes :
ils permettent de choisir la mise en page des images
• les informations patients :
les informations sont organisées pour pouvoir différencier les patients, les
examens et les images. Les patients sont identifiés par leur nom, ID et date de
naissance. Les examens sont identifiés par leur date et description.Les
informations patients seront celles de l'examen affiché. Si le viewer est vide,
l'Image Navigator prend les informations dans la sélection de la liste des
examens . Plusieurs patients peuvent être sélectionnés, c'est notamment utile
pour la comparaison de patients ou dans le cas de conflit d'intégrité de patients.

Attention : En cas de sélection ou d’ouverture d’examens de patients différents, l’Image

Navigator affiche un message d’avertissement au dessus des informations patients.

15.2 Changer de découpe

Pour changer de découpe, cliquer un des trois boutons sur la gauche.
15.3 Placer les images

Glisser-déposer une imagette de la liste d'imagettes vers les vignettes des écrans. Les
images seront affichées dans le viewer aux places choisies au fur et à mesure.
Attention : En cas de placement d’images de patients différents, un message d’avertissement

s’affiche à l’écran.

15.4 Enlever des images

de la souris sur une image d'une vignette d'écran.

16 Hanging Protocols (Protocoles d'affichage)

16.1 Définition
Un 'Hanging Protocol' (HP) ou protocole d'affichage contient des informations sur les
préférences de l'utilisateur. L'objectif d'un HP est d'offrir à l'utilisateur la possibilité de
systématiser facilement ses habitudes d'affichage en fonction des examens et des images
de chaque examen.
Pour un set d'images donné, le HP va caractériser chaque image en fonction des

paramètres DICOM
Ensuite, le HP va définir l'affichage de l'image en décrivant :
● la découpe d'affichage utilisée,

● la position de chaque image,
● L'affichage de l'orientation patient pour chaque image,
● les annotations de texte pour chaque image,
● le zoom de chaque image (taille vraie, 1 pixel de l'image = 1 pixel de l'écran ou un
zoom adapté à la taille de la fenêtre),
● l'affichage ou non des informations patient et examen,
● l'affichage ou non en inversant l'échelle des niveaux de gris.
Par exemple avec le HP “MG 4 Views” caractérise les sets d'images suivants :
● Une image avec la Latéralité Droite (Right Laterality) et la Position Cranio-Caudal

(une image RCC),
● Une image avec la Latéralité Gauche (Left Laterality) et la Position Cranio-Caudal
(une image LCC),
● Une image avec la Latéralité Droite (Right Laterality) et la Position Medio-Latérale
Oblique (image RMLO),
● Une image avec la Latéralité Gauche (Left Laterality) et la Position Medio-Latérale
Oblique (image LMLO).
De plus, toutes les images devront appartenir à la modalité MG et avoir comme région
anatomique : Seins (Breast).
Ces critères correspondent aux paramètres DICOM suivant :
Valeur de l'Attribut
Nom de l'attribut Tag Image Image Image Image
RCC LCC RMLO LMLO
Modalité (0008, 0060) MG MG MG MG

Région Anatomique (0008, 2218)
T-04000 T-04000 T-04000 T-04000
- Code Value (0008, 0100)
SNM3 SNM3 SNM3 SNM3
- Code Scheme (0008, 0102)
BREAST BREAST BREAST BREAST
- Code Meaning (0008, 0104)

Position de visualisation (0018, 5101) CC CC MLO MLO

Latéralité (0020, 0062) R L R L
Ensuite le HP est défini par la configuration d'affichage suivante :

- Une découpe 1x4,
- L'image RCC est la première affichée, suivie des images LCC, RMLO et LMLO,
- Les images RCC et RMLO en orientation patient postérieur (Posterior Patient
Orientation), les images LCC et LMLO en orientation patient antérieur (Anterior
Patient Orientation),
- Le texte “RCC” pour l'image RCC, le texte “LCC” pour l'image LCC, etc...,
- Le zoom de chaque image adapté à la taille de la fenêtre,
- Affichage des informations du patient et de l'examen,
- Pas d'invertion des niveaux de gris.
Ainsi, si on applique le HP “MG 4 Views” à un set approprié d'images, on obtient le

résultat suivant:
16.2 Les images courantes et antérieures

Un autre critère, basé sur les dates d'examen, peut être utilisé pour caractériser les
images dans un HP. Les images avec une date d'examen la plus ancienne, sont appelées
images antérieures (Prior images en anglais), et les images avec la date d'examen la
plus récente sont appelées les images courantes (Current images en anglais).
Cette fonctionnalité est très utile lorsqu'on veut comparer un nouvel examen, avec
l'examen antérieur du même patient.

Par exemple, le HP “RCC Comparaison” caractérise le set d'images suivant :

- Une image courante avec la latéralité Droite et la position Cranio-Caudale (image
courante RCC),
- Une image antérieure avec la latéralité Droite et la position Cranio-Caudale (image
antérieure).
Ensuite, la configuration d'affichage pour le HP “RCC Comparaison” :

- une découpe 1x2,
- L'image courante RCC dans la cellule de gauche, et l'image antérieure RCC dans la
cellule de droite
- Une orientation de patient postérieure pour les images RCC courante et
antérieure,
- Le texte “R CC” pour l'image courante RCC et les textes “R CC” et “Prior 1” pour
l'image antérieure RCC,
- Le zoom des images adapté à la fenêtre de visualisation,
- Affichage des informations patient et de l'examen,
- Les niveaux de gris ne sont pas inversés.
Ainsi, lorsqu'on applique le HP “RCC Comparaison” avec le set approprié d'images, on a

le résultat suivant :
16.3 Sélectionner et appliquer un HP

Les HP prédéfinis existent principalement pour la modalité MG. Ainsi, si on sélectionne
un examen de mammographie (MG) à partir de la liste des examens et qu'on le charge,
les HP éligible pour cet examen seront disponibles.
Tous les HP applicables sur un set d'images ou une partie du set d'images sont listés dans

la liste des HP dans la barre des examens.
Pour appliquer un HP à la vue en cours :

● Attendre que toutes les images soient chargées (la barre d'état indique x/y
images pendant le chargement),
● Cliquer sur la liste des HP dans la barre outils des examens,
● Sélectionner le HP en cliquant dessus,
● Le HP choisit est appliqué et la liste des HP affiche le nom du HP.
Si la liste des HP est vide (quand elle n'est pas déroulée), cela indique qu'aucun HP n'est
applicable avec le set d'images actuellement affiché.
Il est aussi possible d'accéder à des protocoles d'affichages prédéfinis directement avec
les boutons de la barre d'outils images.
MG 4 Views
MG 2 CC
MG 2 MLO

RCC +
RMLO
LCC +
LMLO
16.4 Choisir et appliquer un HP avec des images antérieures

Les images antérieures et courantes sont définies à partir de la date d'examen, donc
pour appliquer un HP contenant l'information antérieure/courante, il faut charger 2
examens :
● Sélectionner 2 examens dans la liste des examens, ou sélectionner 1 examen et
cocher l'antécédent dans « Examen du même patient »
● Charger les 2 examens dans le même viewer en utilisant le bouton charger dans le
même viewer (comme dans l'exemple si dessous)
Les images des 2 examens sont chargés dans le même viewer et les HP qui peuvent être
appliqués sur le set d'images ou une partie sont disponibles dans la liste des HP de la
barre d'examens.
16.5 Les outils pour les HP

Certains outils ont un comportement un peu différente, lorsqu'ils sont combinés avec un
HP par rapport à leur fonctionnement standard.
Premièrement, si un HP est appliqué à un set d'images, alors toutes les images sont
sélectionnées. Cela implique que toutes les fonctionnalités suivantes sont
automatiquement appliquées à toutes les images :
● Déplacement / Panning,

● Fenêtrage / Windowing,
● Zoom,
● Loupe / Magnifying Glass,
● Diaphragme,
● Inversion de l'échelle des niveaux de gris,
● Affichage/Masquage des informations patients et examens,
● Traitements d'images / Image Processing,
● Manipulations géométriques,
● LUTs,
● Remise à zéro des paramètres
Par exemple, en appliquant un zoom sur l'image active, toutes les images du HP sont
zoomées au même niveau de zoom.
De plus, certaines fonctionnalités sont adaptées à l'orientation de la position du

patient . Cela concerne les fonctionnalités suivantes :
● Déplacement / Panning,
● Loupe
● Diaphragme
Par exemple, si on ajoute une loupe sur un HP “RCC + RMLO” et ensuite sur un HP
“MG 2 CC”.
Avec le HP “RCC + RMLO”, chaque image a l'orientation patient postérieure, ainsi la

loupe est affichée sur les deux images au même endroit et le déplacement de la loupe
sur l'image est le même sur les deux images.
Avec le HP “MG 2 CC” , l'image RCC a une position patient postérieure et l'image LCC a
une position patient antérieure, ainsi la positionnement et le mouvement de la loupe est
adaptée sur les deux images.

16.6 Annuler un HP
Si vous voulez annuler l'application d'un HP, cliquez sur le bouton .
16.7 Créer un HP
Prenons pour exemple, la création d'un HP pour les images RCC, LCC, RMLO et LMLO afin
obtenir l'affichage suivant : LMLO / RMLO / LCC / RCC
Par rapport au HP « MG 4 Vues », la position des images a changé, l'orientation du

patient aussi ... (orientation du patient postérieure pour les images de gauche,
orientation du patient antérieure pour les images de droites).

1. Charger le set d'images pour lesquelles on va créer le HP.

2. Appliquer les paramètres suivants aux images (ces paramètres seront sauvés dans
le HP) :
• L'orientation de l'image
• Les annotations de textes,
• Le zoom (1:1 ou adapté à la fenêtre),
• Afficher ou non les informations du patient et de l'examen
• Inverser les niveaux de gris ou non.
Il ne faut pas s'occuper de l'alignement des images, il sera corrigé automatiquement
lorsque le nouveau HP sera appliqué.
3. Sélectionner le format personnalisé à l'aide du bouton suivant : (ce bouton
n'est pas disponible par défaut avec les images MG). Puis sélectionner la découpe
choisie. Par exemple :
4. Modifier l'ordre des images en utilisant l'outil « Sélection »

5. Faire une symétrie horizontale pour que les images soient dans le bon sens
Ajouter l'outil « Orientation » si besoin :
6. Ouvrir le menu « Options / Protocoles d'Affichage / Créer »

7. Sur la première page :
• Donner un nom au HP.
• Ajouter une description du HP.
• Cliquer sur « suivant ».

8. Sur la page suivante:

• Cocher « CONSERVER L'ORIENTATION HORIZONTALE »
• Cocher les critères de sélection DICOM suivant :
• 0008,0060 Modality :
• 0020,0062 Image Laterality :
• 0054,0220 View Code Sequence :
• Cliquer sur Suivant

• S'assurer que les mêmes cases que précédemment sont bien cochées et
continuer jusqu'au bouton « Terminer » pour finir la création du HP.
9. Le HP créé est maintenant applicable à l'examen en cours.
16.8 Modifier un HP
Pour modifier un HP, il faut suivre les étapes décrites dans 16.7.
La principale différence par rapport à 16.7, est la conservation du nom du HP dans la
première boîte de dialogue dans le but d'éditer le HP courant au lieu de créer un
nouveau HP.
Note : il n'est pas possible de modifier un HP par défaut. La boite de dialogue suivante
s'affichera :

17 Scénarios (flux de travail)

Il est nécessaire de lire le chapitre 16 Hanging Protocols (Protocoles d'affichage) en
premier. Nous utiliserons la terminologie anglaise dans la suite du document pour le
terme Hanging Protocol (HP).
17.1 Définition
Un scénario permet la visualisation d'un examen en passant des étapes prédéfinies.
Chaque étape est caractérisée par un Hanging Protocol.
Par exemple, le scénario appelé «Scenario MG » est défini avec les étapes suivantes
(dans l’ordre) :
1. MG 4 Views 11.MG 2 LM 21.LMLO Agrandi
2. MG 2 CC 12.RLM BT 22.RML Localisé
3. RCC BT 13.LLM BT 23.RML Agrandi
4. LCC BT 14.RCC Localisé 24.LML Localisé
5. MG 2 MLO 15.RCC Agrandi 25.LML Agrandi
6. RMLO BT 16.LCC Localisé 26.RLM Localisé
7. LMLO BT 17.LCC Agrandi 27.RLM Agrandi
8. MG 2 ML 18.RMLO Localisé 28.LLM Localisé
9. RML BT 19.RMLO Agrandi 29.LLM Agrandi
10.LML BT 20.LMLO Localisé
17.2 Application
Au chargement de l'examen, si des images correspondent à au moins un HP défini dans le
scénario alors le scénario est applicable.
Le scenario appliqué par défaut lors de l’ouverture d’un jeu d’images est défini de la
manière suivante :
• Le premier scenario dont la première étape est éligible est sélectionné par défaut
• Sinon, le premier scenario qui a au moins un HP est sélectionné par défaut
Il est alors possible de naviguer facilement à travers les différentes étapes du scenario
en utilisant au choix :
● les boutons « étape suivante » et « étape précédente » sur le clavier dédié (voir
le manuel de mise en service pour plus de détails)
● à l’aide de la liste des HP disponibles pour ce jeu d’images
● le clavier : ‘Page Suivante’ pour l'étape suivante et ‘Page Précédente’ pour
l'étape précédente
● Les boutons : pour l'étape suivante et pour l'étape précédente.
Par exemple, si on charge un examen de mammographie avec des images RCC, LCC,
RMLO et LMLO. La première étape applicable du scénario est appliquée. Ce qui dans
notre cas correspond au HP ‘MG 4 Vue’.

La liste des différentes étapes (HP)

disponibles est présente dans la liste des
protocoles comme montré ci-contre.
Il peut y avoir plus de HP présent dans la

liste que ceux défini dans le scénario en
cours.
La ligne sélectionnée correspond au HP en

cours d'utilisation.
Les HP non applicables avec les images

ouvertes ne sont pas visibles dans cette
liste.
Pour appliquer le prochain HP du scénario, cliquer sur ou sur la touche Page

Suivante du clavier.
Si des images de l’examen le plus récent n’ont pas pu être affichées par les différents
HP du scénario, ils sont visibles à la dernière étape du scénario (qui n’a pas de nom).
17.3 Chargement automatique de nouvelles images

En cours de lecture de scénario, des nouvelles images peuvent reçues par la station.
Suivant configuration (panneau ‘Préférences’), ces nouvelles images seront chargées
automatiquement. La lecture du HP courant ne sera pas perturbée, les nouvelles images
seront inclues dans le scénario au changement de HP.
L’utilisateur est averti du chargement des nouvelles images par une notification :
Cette notification se masque par un changement de HP, ou un appui sur une touche du
clavier, ou un clic de souris.

17.4 Configuration
Pour modifier les paramètres du scénario, ouvrir le menu Options / Configuration /
Scénario. La boîte de dialogue suivante s'ouvre :
En haut à gauche, on pourra sélectionner le comportement souhaité lorsqu'on appuie sur

« Suivant » alors qu'on est sur la dernière étape du scénario.
Décocher la case pour ne pas « Activer les scénarios automatiquement » lors du
chargement d’un examen.
La première liste contient les scénarios existants. Vous pouvez Ajouter, Supprimer et
déplacer l'ordre des Scénarios. Pour renommer un scénario, sur son nom.
L’ordre des scénarios joue sur la sélection du scénario par défaut lors de l’ouverture
d’un jeu d’image. La priorité des scénarios se fait de haut en bas.
Les deux listes en dessous correspond aux HP disponibles et aux HP contenus dans le
scénario :
● La liste de gauche contient tous les HP disponibles,
● La liste de droite contient les HP du scénario sélectionné. Ces HP sont ordonnés
(le premier est en haut, puis le second, etc)
Pour ajouter un HP au scénario sélectionné :

● Sélectionner le HP dans la liste de gauche
● Cliquer sur Ajouter
Notez que vous pouvez avoir dans un même scénario plusieurs fois le même HP.
Pour supprimer un HP du scénario sélectionné :

● Sélectionner le HP dans la liste de droite
● Cliquer sur supprimer
Vous pouvez aussi déplacer les HP pour les trier dans l'ordre désiré.

18 Exporter des images

18.1 Mise en garde concernant l’export d’image
Se référer au chapitre suivant : §12.12.1 Mise en garde concernant l’export d’image.
18.2 A partir de la liste des examens

Se référer au chapitre suivant : §12.12 Exporter des images.
18.3 A partir du viewer
18.3.1 Enregistrer une image ouverte

 Sélectionnez l'image que vous voulez enregistrer
 Allez dans le menu "Fichier"
 Cliquez sur "Enregistrer Sous ..."
 Une boîte de dialogue invitant à sélectionner les informations suivantes s’ouvre :
o le type de fichier (JPEG, PNG, BMP, TIFF, DICOM, RAW ou AVI). Le format AVI
permet d'enregistrer une séquence, par exemple une séquence cardiaque
en échographie,
o le nom de fichier,
o le répertoire de destination
 Cliquez sur enregistrer.
La station ajoute automatiquement l'extension au nom du fichier que vous tapez si elle
n’est pas présente.
18.3.2 Enregistrer plusieurs images ouvertes

 Sélectionnez les images que vous voulez enregistrer (à l’aide des carrés de
sélection dans le coin en bas à droite de chaque image)
 Allez dans le menu "Fichier"
 Cliquez sur "Enregistrer Sous ..."
o le type de fichier (JPEG, PNG, BMP, TIFF, DICOM, RAW ou AVI). Le format AVI
permet d'enregistrer une séquence, par exemple une séquence cardiaque
en échographie,
 Cliquez sur enregistrer. Les noms de fichiers auront le format :
nom_générique_XXX.ext. Par exemple, si le nom générique est
Edouard_Dupont_03_06_2001, la station crée les noms de fichiers :
Edouard_Dupont_03_06_2001_001, Edouard_Dupont_03_06_2001_002, etc.
La station ajoute automatiquement l'extension au nom du fichier que vous tapez si elle
n’est pas présente.

18.3.3 Enregistrer la page

La station crée une image de résultat à partir des images affichées à l’écran :
 Affichez et formatez les images. Les réglages de contraste et luminosité, la
loupe, le diaphragme, les annotations et les mesures seront pris en compte.
 Cliquez sur « Enregistrer la page… » dans le menu Fichier :
Le type de fichier est JPG.
 Cliquez sur Enregistrer.
Voici un exemple d’une image de résultat enregistrée avec cette méthode :
Présentation à l’écran Image résultat :

(mode de mise en page)
18.3.4 Exporter les images affichées

Appuyez sur la touche 'E' pour sauvegarder les images affichées dans un répertoire.
Cette sauvegarde est la même que 'Exporter des images depuis la liste des examens'
mais avec les images affichées. Si une image de tomosynthèse ou une séquence vidéo
est affichée, chaque coupe marquée est exportée dans un fichier distinct.

19 Importer des images (Créer un examen)

La station permet convertir des images TIFF, JPEG, PNG, BMP, RAW et DICOM en fichier
DICOM. Cette transformation permet d’ajouter à des images, les informations
démographiques nécessaire à leur intégration dans un réseau d’imagerie par exemple.
• Utiliser le menu « Fichier / Créer un nouvel examen » ou cliquer sur le

bouton dans la barre d’outils série : La boîte d'import des images s’ouvre. Si le
bouton n’est pas disponible , se reporter à la configuration de la station
pour rajouter le bouton dans la barre d’outils.
• Remplir les champs nécessaires à l'import des images

• Cliquer sur le bouton « Sélectionner les images ». Voici la liste des formats
supportés :
• Sélectionner les images dans le répertoire

• Cliquer sur ouvrir pour prendre en compte la sélection
• Cliquer sur OK pour démarrer l'import des images
• Les images importées sont affichées dans l’application et disponibles dans la liste
des examens

20 Définir l'image active

L'image active est caractérisée par un cadre en pointillés blancs. Lors du chargement
d'une série, l'image active est la première image.
Pour définir une autre image comme image active, utilisez les flèches du clavier ou
cliquez sur cette image.
Astuce : Pour configurer comment tracer le rectangle de sélection, aller dans

« Options / Configuration / Préférences ». Il est possible de choisir :
• la couleur du contours
• l’épaisseur du contours
• le type de ligne (tiret ou trait plein)
Note : Pour les examens de mammographie (modalité MG), il est normal de ne pas voir
le rectangle de sélection.

21 Afficher les informations patient

En mode diagnostic les informations présentes dans les images DICOM sont affichées sur
chaque image. On distingue 3 niveaux d'affichage pour ces informations :
• Vide : aucun affichage d'information.
• Patient : affichage des informations patient uniquement.
• Technique : affichage des informations patient + des informations techniques.
Pour modifier le niveau d'affichage sélectionner l'icône suivante : . Le défilement de

niveaux d'affichage se fait selon l'ordre patient, technique, vide.
21.1 Examen courant et antécédents

Les examens antécédents sont identifiés avec un overlay spécifique :
Dans le cas où plusieurs antérieurs existes et sont chargés dans le viewer, le chiffre
derrière le mot PRIOR est incrémenté. Par exemple :
Ainsi, “PRIOR 2” est plus ancien que “PRIOR 1”.
21.2 Niveau patient
Les informations affichées sur l'image permettent une identification du patient et

de l'examen.
Pour éviter toute erreur
d'identification il est important de vérifier,
lors de l'interprétation des images, les
informations suivantes, issues de l'image
DICOM :
• Nom du patient – 1.
• Date de naissance du patient (+âge
du patient si renseigné) – 2.
• ID du patient – 3.
• Date de l'examen – 4.
• Latéralité et code de la vue – 5.
Pour les images DICOM, si l'image a été compressées avec pertes à un instant donné
depuis sa création, une icône 'Lossy' est affichée sur l'image, ainsi que le ratio de
compression si l'information est présente dans l'image DICOM.

21.3 Niveau Technique

Par défaut, le niveau technique permet notamment d'afficher, si les éléments
correspondants sont présents dans l'image DICOM, des informations concernant :
• La modalité d'acquisition.
• Les constantes de l'acquisition.
• La calibration utilisée à l'acquisition (Geometry ou Fiducial).
21.4 Affichage de dose à partir de rapport

Si l'examen contient un fichier de rapport de dose (Dose SR), la dose cumulée par
latéralité en mammographie peut être intégrée dans les informations patient.

22 Sélectionner une ou plusieurs images

L'icône de sélection d'une image est située en bas à droite de chaque image :
L'image n'est pas sélectionnée

L'image est sélectionnée
Vous pouvez sélectionner les images pour :

 les supprimer de l’affichage ( elles ne seront pas supprimées du disque dur ),
 les afficher,
 les enregistrer en DICOM ou JPEG,
 effectuer un traitement.
Pour sélectionner ou désélectionner toutes les images, vous avez deux solutions :
 Menu Edition... Sélectionner / Désélectionner Tout,
 La touche de raccourci CTRL+ S.
Si vous voulez sélectionner ou désélectionner l'image active, vous avez trois solutions :
 Sélectionnez dans le Menu Edition... Sélectionner / Désélectionner,
 Utilisez la touche de raccourci ESPACE,
 Cliquez sur l'icône de sélection de l'image.

23 Changer la disposition des images

(Sélection)
23.1 Présentation
Vous pouvez changer la disposition des images dans chacun des examens ouverts. Pour
cela :
• Cliquez sur . Le mode "Glisser Déposer" est activé.
• Cliquez sur l'image que vous voulez déplacer.

• Maintenez enfoncé.
• Déplacez la souris à l'endroit désiré.
• Relâchez , les deux images permutent.
Ce mode dispose aussi d'un affichage 1x1 en sur une image. Pour retourner à la mise
en page précédente, à nouveau.
Astuce : Ce mode fonctionne aussi pour changer de place des séries lorsque vous utilisez
l'affichage multi-séries.
23.2 Exemple
En mode , cliquez sur l'image à déplacer en maintenant enfoncé. Déplacez alors
le curseur de la souris vers une autre image.
Relâchez , les deux images permutent.

24 Déplacer une image ( panning )

Le panning permet de déplacer l'image à l'intérieur de la fenêtre de visualisation. Si par
exemple vous zoomez l'image et qu’une partie seulement de l’image est alors visible, il
est toujours possible de voir le reste de l'image en effectuant un panning.
Le panning est accessible de deux façons différentes :
 Utilisation du mode Panning en cliquant sur .

 Si le mode Panning n’est pas sélectionné, en glissant la souris sur les bords de la
fenêtre de l'image, l'icône de la souris change ( sauf en mode diaphragme ).
Dans les deux cas :

 Cliquez sur , le maintenir enfoncé,
 Déplacez la souris, l'image suit le déplacement de la souris,
 Relâchez , l'image est à nouveau fixée.
Astuce : En mode panning, le permet de repositionner l'image par défaut au centre

de la fenêtre de visualisation.

25 Utiliser le négatoscope numérique

25.1 Présentation
La fonction de négatoscope numérique permet d'utiliser des volets occultant sur le
même principe qu'un négatoscope. Cela permet d'afficher une seule partie de l'image. Le
déplacement du volet permet ensuite de voir morceau par morceau l'image.
Pour activer ce mode de fonctionnement cliquer sur .
25.2 Exemple
A l'aide de la souris placer les volets à votre

convenance. Vous pouvez utiliser les plots blancs
pour y parvenir.
Cliquez sur le plot que vous voulez déplacer.
Maintenez enfoncer le temps du déplacement
puis relâcher .
Pour déplacer le volet sur l'image, positionner la

souris sur l'image.
Cliquez , maintenez le enfoncer le temps du

déplacement puis relâcher .
Copie d'écran avant le déplacement
Copie d'écran après le déplacement

26 Utiliser le mode défilement

Ce mode est adapté à la visualisation des examens de scanner (CT) ou d'IRM (MR).
 Pour activer le mode défilement cliquez sur ,
 Maintenez enfoncé,
 Déplacez la souris vers le haut ou vers le bas,
 Relâchez pour travailler sur l'image affichée.

27 Diaphragmer une image

27.1 Présentation
Pour activer le mode diaphragme, cliquez sur ou bien sélectionnez le mode avec le
menu contextuel à l'aide de .
Le diaphragme peut être utilisé pour améliorer la lecture d'une image à l'écran
(suppression des zones blanches, affichage d'un détail uniquement...) ou bien pour
préparer une impression.
Attention : Lorsque vous appliquez un diaphragme sur une image, celle-ci est
automatiquement zoomée de manière optimale.
Astuce : Vous pouvez utiliser le diaphragme automatique pour supprimer les bords
blancs d'une image (vérifier la précision du diaphragme automatique dans l'Impression
DICOM du menu options).
27.2 Sélectionner la forme du diaphragme...

La station est dotée de trois diaphragmes différents :
 Rectangulaire (diaphragme par défaut)
 Circulaire
 Polygonal
Pour sélectionner le type de diaphragme, cliquez sur pour afficher le menu contextuel
et sélectionnez le type de diaphragme. Les carrés blancs placés autour de l'image
servent à modifier les volets du diaphragme.
Rectangulaire Circulaire Polygonal
27.3 Modifier le diaphragme

Vous pouvez modifier le diaphragme de plusieurs façons différentes :
 en dessinant directement le diaphragme.
 en déplaçant les volets du diaphragme.

27.3.1 En dessinant directement le diaphragme

Cliquez avec dans la zone du
diaphragme et, en maintenant
enfoncé, déplacez la souris pour
dessiner le diaphragme. Relâchez
pour appliquer le diaphragme.
Astuce : Pour le diaphragme polygonal,

effectuer pour chaque angle du polygone
et pour le dernier angle (afin de fermer le
polygone).
En déplaçant les volets du diaphragme :

utilisez les "poignées" du diaphragme
(les carrés blancs) pour ajuster le
diaphragme.
Astuce : vous pouvez faire bouger

symétriquement les volets gauche-
droite ou haut-bas en maintenant la
touche CTRL enfoncée.
27.4 Déplacer l'image dans le diaphragme

Une fois le diaphragme appliqué, vous pouvez déplacer votre image à l'intérieur de
celui-ci.
Positionnez la souris sur l'image

rectangulaire

Cliquez sur et le maintenir enfoncé

pendant le déplacement de la souris
Il est possible de déplacer la souris dans

l'axe vertical ou bien dans l'axe
horizontal. Relâchez une fois l'image
cadrée correctement dans le
diaphragme.

28 Zoomer une image

28.1 Présentation
Pour activer le mode zoom, cliquez sur . La valeur du zoom de l’image active est
affichée dans la barre d'état :
Attention : le zoom modifie uniquement l'affichage des images.
Astuce : Vous pouvez appliquer le nouveau zoom à toutes les images en activant dans la
barre d'états l'option ("Appliquer à toutes les images")
Astuce : Pour les examens de scanner (CT), IRM (MR) et de mammographie (MG), l'option
"Appliquer à toutes les images" est activée par défaut.
Astuce : Vous pouvez utiliser les touches du pavé numérique du clavier pour zoomer.
Astuce : Vous appliquez le zoom automatique en cliquant
Astuce : Vous appliquez le zoom 1:1 ou 100% ( 1 pixel de l'image = 1 pixel de l'écran ) à
partir du menu contextuel accessible sur
28.2 Zoomer avec la souris

Sélectionnez l'image que vous voulez zoomer. Cliquez
sur et le maintenir enfoncé.
Pour faire un zoom avant (agrandir), déplacez le

curseur de la souris dans l'axe vertical vers le haut.
Pour faire un zoom arrière (réduire), déplacez le

curseur de la souris dans l'axe vertical vers le bas.
Pendant l'action de zoom, l'image n'est pas recalculée

avec l'interpolation pour un gain de temps. Un effet
pixelisé peut apparaître sur l'image
Relâchez quand le zoom souhaité est atteint.

L'image est redessinée en utilisant le mode
d'interpolation.

28.3 Zoomer avec le pavé numérique du clavier

Pour revenir au zoom automatique, sur l'image, ou appuyez sur la touche ENTRER du
pavé numérique ou cliquez sur .
 Pour agrandir l'image, utilisez la touche + du pavé numérique

 Pour réduire l'image, utilisez la touche - du pavé numérique
28.4 Zoomer avec la barre d'état
Sélectionnez à partir de la barre d'état le zoom qui vous convient :
28.5 Zoom Taille réelle

Cliquer sur le bouton (ou appuyez sur la touche 0 du pavé numérique) pour afficher
l'image à Taille réelle, c'est-à-dire que 1 cm à l'écran représente 1 cm sur le patient.
Pour calculer ce zoom, la résolution de l'écran est automatiquement détectée mais elle
peut être corrigée via la configuration des moniteurs en donnant les données
constructeurs :
Avec une résolution automatiquement détectée, la station demande une validation à

l'utilisateur :

29 Utiliser la détection de contours

La détection de contours est effectuée automatiquement lors de la réception des images
de mammographie. Cette étape, transparente pour l'utilisateur, permet d'identifier la
zone utile dans l'image, c'est à dire la zone du sein par opposition à la zone du fond. Les
fonctionnalités suivantes sont alors disponibles :
• Affichage optimal lorsque l'image entière est affichée.
• Alignement des images pour la comparaison.
• Inversion vidéo et fenêtrage uniquement sur la zone utile.
• Quad-Zoom (c'est à dire parcours automatique de l'image en zoom 100 %)
uniquement sur la zone utile.
La détection automatique du contour du sein peut échouer, et tronquer une partie

de l'image. Il est alors possible de désactiver la détection de contour du sein en
utilisant l'icône correspondante : .
29.1 Affichage optimal

Lorsque la détection de contours du sein n'est pas activée, l'image entière est affichée,
comme par exemple sur l'image de gauche de l'Illustration 1.
Lorsque la détection de contours du sein est activée, seule la zone utile est activée,
comme par exemple sur l'image de droite de l'Illustration 1. Le zoom d'affichage est
donc optimisé.
Illustration 1: Affichage optimal. Activation de la détection de contours.
Astuce : Il est possible de choisir son mode de zoom préféré en allant dans : Options /
Configuration / Examens MG, puis de sélectionner son « Type de zoom » :
• Adapter à l’image
• Adapter au sein
29.2 Alignement des images

Lorsque la détection de contours n'est pas activée, les images entières sont affichées,

sans correction pour aligner les seins des différentes images, comme par exemple sur
l'image de gauche de l'Illustration 2.
Lorsque la détection de contours est activée, seule la zone utile est affichée, et les
images sont alors alignées, comme par exemple sur l'image de droite de l'Illustration 2.
Illustration 2: Alignement. Activation de la détection de contours.
29.3 Inversion vidéo / Fenêtrage

Lorsque la détection de contours n'est pas activée, l'inversion vidéo et le fenêtrage sont
appliqués sur l'image entière, comme par exemple sur l'image de gauche de l'Illustration
3. Pour l'inversion vidéo le fond devient alors blanc, dans le cas du fenêtrage il peut,
selon les valeurs du fenêtrage devenir gris clair.
Lorsque la détection de contours est activée, l'inversion vidéo et le fenêtrage sont
appliqués uniquement sur la zone utile, comme par exemple sur l'image de droite de
l'Illustration 3. Le fond n'est pas modifié et reste noir.
Illustration 3: Inversion vidéo. Activation de la détection

de contours.
29.4 Quad-Zoom
La fonctionnalité de Quad-Zoom permet de naviguer automatiquement dans l'image avec
un zoom de 100% (c'est à dire un pixel de l'image correspond à un pixel de l'écran).
Lorsque la détection de contours n'est pas activée, la navigation est effectuée sur
l'image entière, ce qui peut générer des étapes inutiles, affichant uniquement le fond de

l'image. L'Illustration 4 montre toutes les étapes d'affichages, le carré rouge

représentant la zone affichée à l'écran pour chaque étape. Dans ce cas 4 étapes sont
affichées à l'utilisateur, mais 2 étapes sont inutiles car elle concernent uniquement le
fond de l'image.
Illustration 4: Quad-Zoom : étapes sans détection de contours.
Lorsque la détection de contours est activée, la navigation est effectuée uniquement sur
la zone utile, affichant uniquement le fond de l'image. L'Illustration 5 montre toutes les
étapes d'affichages, le carré rouge représentant la zone affichée à l'écran pour chaque
étape. Dans ce cas seules 2 étapes sont affichées à l'utilisateur, et aucune étape n'est
inutile.
Illustration 5: Quad-Zoom : étapes avec

détection de contours.

29.5 Affichage de la détection de contours
L’outil suivant permet d’afficher ou de masquer le résultat de la détection de contours :
Si le bouton n'est pas présent dans la barre d’outils image :

• Aller dans le menu « Options / Configuration / Barre d’outils / Images »
• Sélectionner la modalité MG
• Ajouter le bouton
Illustration 6: Affichage de la détection de

contours

30 Utiliser le Quad-Zoom
30.1 Présentation
Le quad-zoom est un outil permettant de s'assurer la visualisation de l'ensemble d'une
image de mammographie avec le zoom de 1:1 (ou Zoom 100%). Avec ce zoom, un pixel
de l'écran correspond à un pixel de l'image. Pour utiliser le Quad-Zoom, sur .
Attention : Le Quad-zoom est disponible uniquement avec les examens de MG.
30.2 Exemple
Ouvrir un examen de mammographie

sur ou sur la touche 1 du pavé numérique
Toutes les images affichées passent en 100%.
L'imagette est affichée avec un cadre indiquant la zone visible en 100%.
Dans l'exemple, l'image doit être découpée en 4 pour être consultée dans sa totalité.

sur ou sur la touche 1 du pavé numérique pour passer à l'étape suivante.

sur ou sur la touche 1 du pavé numérique pour passer à la dernière étape.

Toute l'image a été vue en 100%. La dernière étape affiche la totalité de l'image pour
indiquer que le mode quad-zoom n'est plus actif.

31 Utiliser la loupe
31.1 Présentation
La loupe permet d'agrandir une zone de l'image. La loupe peut être utilisée de deux
manières différentes :
 Pour du diagnostic directement sur l'écran
 Pour du diagnostic sur film, en figeant la loupe.
Pour activer la loupe, cliquez sur , le mode loupe est activé, le curseur de la souris
prend la forme d'une loupe.
Vous pouvez aussi activer le mode loupe en utilisant le menu contextuel à partir de .
31.2 Utiliser la loupe
Cliquez avec sur l'image, maintenir le

bouton enfoncé, déplacer le curseur de
la souris pour déplacer la loupe sur
l'ensemble de l'image. Si est relâché
la loupe disparaît.
31.3 Figer la loupe
Cliquez sur , maintenir le bouton

enfoncé, déplacez la souris jusqu'à la
zone d'intérêt. Appuyez sur la touche
CTRL du clavier, relâchez , relâchez la
touche CTRL du clavier. Lors de
l'impression, l'image est imprimée avec
sa loupe.
Attention : Vous ne pouvez fixer qu'une

seule loupe par image.

31.4 Supprimer une loupe figée

Cliquez avec sur l'image, relâcher , la loupe disparaît.
31.5 Configurer la loupe

Pour ouvrir la boîte de dialogue de la configuration de la loupe, utilisez le menu
contextuel à l'aide de , et sélectionnez le menu "Config de la loupe...":
 Taille : Paramétrage de la taille de la loupe.

 Facteur : Grossissement de la loupe.
 Forme : Forme de la loupe (ronde ou carrée)
 Bordure : Affichage d’un contour autour de la loupe
pour la faire ressortir.
Il est possible de paramétrer la loupe pour toutes les

images avec le menu Options Loupe..., ou bien sur chaque
image à l'aide du menu contextuel de la loupe.
Attention : Dans le cas d'une image de mammographie ( modalité MG), le facteur de

grossissement n'est pas toujours pris en compte. En effet :
 Si l'image est réduite ( c'est-à-dire si le zoom à l'affichage est inférieur à 100%), la
loupe affiche l'image non réduite (zoom 100%) et le facteur de grossissement est
alors calculé automatiquement.
 Sinon ( c'est à dire si le zoom à l'affichage est supérieur ou égal à 100%), la loupe
affiche l'image avec le facteur de grossissement précisé dans la boîte de dialogue.
Note : Pour une image de mammographie (modalité MG), l'outil loupe est remplacé par
l’outil loupes synchronisées. Les loupes synchronisées sont affichées sur chaque image,
sont synchronisées au niveau du déplacement et sont toujours visibles.
Astuce : Utiliser l’outil Inversion pendant que l’outil Loupe est actif change la « Loupe »
en « Loupe inversée ».

32 Fenêtrer une image

32.1 Présentation
Le fenêtrage d'une image signifie que l'on modifie son contraste et sa luminosité. Cette
opération est très importante dans le domaine médical car elle met en évidence
certaines structures et zones dans l'image. Le logiciel fournit des outils de fenêtrage
simples et puissants.
Astuce : Il est possible de définir pour chaque modalité des fenêtrages différents. Pour
rajouter des fenêtrages consultés les menus optionnels.
Astuce : Pour activer le fenêtrage rapide, appuyez sur la touche ALT en même temps
que vous déplacez la souris.
Astuce : Pour activer le fenêtrage sur une zone d'intérêt (R.O.I), appuyez sur la touche
SHIFT en même temps que vous déplacez la souris pour tracer un rectangle au niveau de
la zone d’intérêt.
Astuce : Pour appliquer un fenêtrage à toutes les images visibles, appuyez sur la touche
CTRL en même temps que vous déplacez la souris ou activez l'icône 'Appliquer à toutes
les images ouvertes' [ ] de la barre d'état.
Astuce : Pour les examens de scanner ( CT ), IRM ( MR ) ou de mammographie ( MG ) le

nouveau fenêtrage est appliqué automatiquement à toutes les images de la série.
Pour activer le mode fenêtrage sur une image, cliquez sur le bouton ou bien utiliser
le menu contextuel .
Sélectionnez l'image sur laquelle vous voulez changer le fenêtrage.
Il est ensuite possible de modifier le fenêtrage de plusieurs manières différentes.
32.2 Fenêtrage avec la souris
Cliquez et maintenez .
Le déplacement de la souris fait varier :

 la luminosité sur l’axe horizontal,
 le contraste sur l’axe vertical.

32.3 Fenêtrage automatique

Par défaut, les images sont ouvertes avec un fenêtrage automatique. Pour appliquer à
nouveau le fenêtrage automatique après avoir effectué des modifications, sur l'image
active. Il est aussi possible d'utiliser le menu contextuel.
32.4 Fenêtrage par une zone d'intérêt (R.O.I)

Il est souvent nécessaire d'ajuster le fenêtrage dans une zone de
l'image qui présente un intérêt diagnostic.
Le logiciel permet un tel réglage de façon automatique et rapide

par la sélection d'une zone d'intérêt (ROI) en forme d'ellipse.
Nous allons tracer une ligne avec la souris qui correspond à la

diagonale du rectangle qui est tangent à l'ellipse.
Positionnez le curseur de la souris dans le coin supérieur gauche

(par exemple), appuyez et maintenez enfoncée la touche SHIFT,
cliquez sur et déplacez le curseur de la souris vers le coin
opposé. L'ellipse est dessinée entre ces 2 points.
Relâchez et la touche SHIFT : le logiciel calcule le fenêtrage

optimal à partir du contenu de la ROI et affiche l'image avec les
nouveaux paramètres.
32.5 Fenêtrage à partir de la barre d’états

Les valeurs de fenêtrage sont affichées dans la barre d'états.
Astuce : Vous pouvez aussi choisir un fenêtrage spécifique

dans la liste disponible dans le menu.
Dans le menu « Options / Configuration / Fenêtrage », vous

avez la possibilité de définir et de modifier les fenêtrages
disponibles dans cette liste.
Ceci est particulièrement utile pour les images de scanner
( CT ).
Le fenêtrage automatique ajuste automatiquement le

contraste et la luminosité en fonction du contenu de l'image
complète. C'est un fenêtrage par ROI sur l'ensemble de
l'image.

32.6 Fenêtrage à partir des LUT disponibles dans le fichier image

Dans le cas où des LUT sont disponibles dans les fichiers DICOM (tags 0028,1050 ;
0028,1051 ; 0028,1055 ; [...]) celles-ci peuvent être sélectionnées en passant par le
mode fenêtrage.
32.6.1 Utilisation
• Activer le mode fenêtrage :
• Puis, effectuer un clic droit pour afficher le menu contextuel contenant les
LUT de cette image.
• Sélectionner la LUT souhaitée en faisant
32.6.2 Exemple de LUT présentes dans un fichier

Lors de la visualisation d’une image dont le fichier DICOM contient les définitions de LUT
suivantes :
[...]
(0028,1050) DS [3241\3253\3223] # 14,1-n Window Center
(0028,1051) DS [800\650\950 ] # 12,1-n Window Width
(0028,1055) LO [NORMAL\HARDER\SOFTER] # 20,1-n Window Center & Width Explanation
[...]
(0028,1056) CS [SIGMOID ] # 8,1 VOI LUT Function
[...]
(0028,3010) SQ (Sequence with defined length) # 16116,1 VOI LUT Sequence
[...]
Le menu contextuel du fenêtrage sera :

33 Afficher les 'Overlays' DICOM

Certaines images DICOM possèdent des informations complémentaires aux données de
l'image, les 'Overlays' DICOM. Ces informations peuvent être affichées en surimpression
sur l'image ou masquées.
Ces informations DICOM sont utilisées par exemple pour afficher des annotations telle
que la latéralité ou des résultats du CAD pour les images de mammographie.
Pour activer l'affichage des 'Overlays' DICOM, sélectionnez l'image et cliquez sur .
Pour désactiver l'affichage des 'Overlays' DICOM, sélectionnez l'image et cliquez sur
.

34 Effectuer une inversion vidéo

Sélectionnez l'image que vous voulez inverser et cliquez sur .
Astuce : Pour appliquer une même opération à plusieurs images d'un examen, cliquer sur
l'icône de la barre d'état.
Astuce : Pour les examens de scanner (CT), IRM (MR) ou de mammographie (MG)
l'opération géométrique est appliqué automatiquement à toutes les images de la série.
Si une loupe est affichée, l’inversion vidéo n’est appliquée qu’à la loupe.

35 Effectuer des manipulations

35.1 Présentation
Les manipulations permettent d'effectuer les opérations géométriques de base sur les
images. Pour sélectionner une opération géométrique, cliquez sur , maintenez

enfoncé pendant une seconde, la barre d'outils des manipulations géométriques s'ouvre.
Miroir horizontal
Miroir vertical
Rotation de 90 degrés à droite
Rotation de 90 degrés à gauche
Annule toutes les opérations géométriques réalisées sur une image
Sélectionnez l'opération que vous voulez réaliser sur l'image.
Astuce : Pour appliquer une même opération à toutes les images, cliquez sur l'icône
de la barre d'états.
Astuce : Pour les examens de scanner (CT), d'IRM (MR) ou de mammographie (MG)
l'opération géométrique est appliquée automatiquement à toutes les images de la série.
35.2 Exemples
Image
originale


36 Appliquer un traitement à une ou plusieurs

images
Les traitements sont par exemple le fenêtrage, les manipulations d'images, l'inversion
vidéo, zoom, panning, ... L'inversion vidéo est choisie pour illustrer les exemples ci-
dessous.
Pour appliquer le traitement à toutes les images ouvertes (quelque soit la sélection) il y
a plusieurs possibilités :
• Utiliser l'icône 'Appliquer à toutes les images ouvertes' de la barre d'état. [ ]
signifie que c’est activé et [ ] signifie non activé.
• Utiliser l’outil « Lier / Délier » : signifie que c’est activé et signifie non
activé.
• Appuyer sur la touche CTRL en même temps que l’utilisation d’un traitement.
Par défaut, pour les images CT, MR et MG, les traitements sont appliqués à toutes les
images.
Par exemple, appuyer sur CTRL (et garder la touche enfoncée) puis . Toutes les
images sont alors inversées.
Si [ ] et et que la touche CTRL n'est pas enfoncée lors du traitement :
 Si aucune image n'est sélectionnée, le traitement s'applique uniquement à l'image

active, comme dans l'exemple ci-dessous.

 Si plusieurs images sont sélectionnées, mais si l'image active est elle aussi
sélectionnée, le traitement s'applique à toutes les images sélectionnées, comme
dans l'exemple ci-dessous
 Si plusieurs images sont sélectionnées, mais si l'image active n'est pas

sélectionnée, le traitement s'applique seulement à l'image active, comme dans
l'exemple ci-dessous.

37 Appliquer une LUT à une image [OPTION]

37.1 Présentation
Les LUT permettent de changer les niveaux d'une image, faisant ainsi ressortir certains
tissus par rapport à d'autres.
37.2 Application d’une LUT existante

• Cliquez sur le bouton (Ce bouton peut être masqué par défaut), une liste affiche
toutes les LUT disponibles. Une autre possibilité pour afficher cette liste est de
passer par l’éditeur de traitements ( cf 39 Créer et éditer des traitements
[OPTION]).
• Cliquez sur la LUT désirée, elle s'applique automatiquement. Vous pouvez ainsi
voir directement l'influence des LUT sur l'image.
• Pour annuler la LUT et revenir au réglage par défaut, sélectionner 'Défaut' tout en
haut de la liste.
La boîte de dialogue LUT peut rester ouverte en permanence et être ainsi disponible
pour l'utilisateur : il est possible de sélectionner une nouvelle image sans avoir à fermer
la boîte de dialogue.
Pour la fermer, cliquez sur le bouton 'Masquer' de la boîte de dialogue LUT.
L'impression tient compte de la LUT utilisée.
37.3 Création de nouvelles LUT

Les LUT peuvent être créées, modifiées et intégrer aux filtres en utilisant l'éditeur de
traitements ( cf 39 Créer et éditer des traitements [OPTION]).
37.4 Exemple


38 Appliquer un traitement [OPTION]

38.1 Présentation
La station de travaille dispose de 4 traitements :
 pour améliorer la dynamique de l’image.
 pour améliorer le contraste de l’image.
 pour améliorer les détails de l’image.
 pour améliorer la saturation des images
Chaque traitement est réglable et peut être combiné avec les 3 autres. L’utilisateur
peut créer des nouveaux traitements en cliquant sur Réglages dans le menu des
traitements (voir ci-dessous).
Astuce : Après avoir utilisé le traitement de dynamique de l’image, un ré-ajustement du

fenêtrage est souvent nécessaire.
Astuce : Il est possible d’appliquer plusieurs traitements à une image (un traitement
pour le détails et un traitement pour le contraste par exemple).
Attention : « Annuler le traitement » annule le traitement et remet le fenêtrage par

défaut. Les autres opérations sur l'image ne sont pas annulées.
Attention : Chaque utilisateur possède ses propres traitements.
38.2 Appliquer un traitement

 Sélectionnez une image,
 Cliquez sur pour ouvrir le menu des traitements,
 Sélectionnez le traitement que vous voulez utiliser.

 Pour annuler l'action du traitement sur une image cliquez sur « Annuler le
traitement » dans le menu.

38.3 Exemples
38.3.1 Traitement du contraste

Sans traitement Contraste++
38.3.2 Traitement de compression dynamique

Sans traitement Dynamique++
38.3.3 Traitement des détails

Sans traitement Détail++

38.3.4 Traitement de la saturation

Sans traitement Saturation++
38.4 Création d’un traitement

Pour créer un nouveau traitement se référer au chapitre de l'éditeur de traitement (cf
39 Créer et éditer des traitements [OPTION]).

39 Créer et éditer des traitements [OPTION]

L'éditeur de traitement permet de créer des combinaisons de traitements entre :
● LUT
● Fenêtrage
● Filtres
Les traitements créés peuvent être sauvegardés pour être appliqué par la suite.
ATTENTION : Les traitements ne sont pas fusionnés dans les images. C'est à dire que
chaque fois qu'une image sera ouverte et qu'un traitement associé, il sera appliqué,
ralentissant le chargement de l'image.
ATTENTION : Les traitements sont fusionnés dans les images uniquement lorsque l'option
est sélectionnée pour la gravure ou le transfert vers un nœud DICOM (image traitée).
ATTENTION : La LUT sera intégrée à l'image seulement dans le cas d'une image acquise
ou dicomisée.
ATTENTION : Pour combiner une LUT avec des filtres dans un traitement, il est
nécessaire de sauvegarder en premier la LUT.
39.1 Accéder à l'éditeur

 Sélectionnez une image,
 Cliquez sur pour ouvrir le menu des filtres et sélectionner Configuration
La boîte de dialogue suivante s'ouvre :
Dans la partie de gauche, l'image à traiter, sur la droite les différents traitements
applicables.

39.2 Éditer une LUT
La LUT de l'image et l'histogramme sont affichés dans le rectangle.
Cliquer sur le bouton pour ouvrir la liste des LUT disponibles. La courbe de la LUT
est modifiée.
La LUT est immédiatement appliquer à l'image de gauche.
Il existe 5 LUT:
● Sigmoïde HD
● Sigmoïde DICOM
● Linéaire
● Gamma
● Interpolation
39.2.1 LUT sigmoïde HD, DICOM et Linéaire

Les 3 LUT sont modifiable selon le même principe. Sur une des trois LUT pour la
sélectionner.
Il est possible de modifier la pente et le centre de la LUT.

Modification du centre
Placer la souris sur le centre de la LUT
et déplacer la souris vers la gauche ou la

droite
Modification de la pente
Placer la souris à distance de la courbe

droite

39.2.2 Gamma
Sur GAMMA pour sélectionner la courbe GAMMA
Modification de la courbe GAMMA
Placer la souris sur la courbe
et déplacer la souris vers le haut ou vers

le bas pour modifier le gamma de l'image
Modification du centre
Placer la souris sur le centre de la LUT

droite

Modification de la pente
Placer la souris à distance de la courbe

droite
39.2.3 Interpolation
Sur Interpolation pour afficher la courbe d'interpolation. Chaque point visible est
modifiable
Placer la souris sur un point

et déplacer la souris pour modifier la

position du point
Faire de même pour les autres points pour

avoir la courbe désirée.
39.2.4 Sauvegarder la LUT

Cliquer sur pour sauvegarder la nouvelle LUT
39.2.5 Éditer une ancienne LUT

Cliquer sur pour sélectionner une LUT existante
39.3 Éditer un filtre

Modifier les différents paramètres du filtre :
Onglet « Basic Processings »

Onglet « Dynamic Processings »
Le filtre est automatiquement appliqué à l'image courante.
39.3.1 Sauvegarder le filtre

Cliquer sur pour sauvegarder le nouveau filtre.
39.3.2 Éditer un ancien filtre

Cliquer sur le menu de pour sélectionner un filtre existant. Les paramètres sont
chargés.
39.4 Fenêtrage
Le fenêtrage fait parti du traitement. Modifier le fenêtrage en cliquant sur l'image. Le
fenêtrage sera enregistré dans le traitement.
39.5 Annuler un traitement

Cliquer sur pour annuler un traitement.
Attention : Le fenêtrage sera aussi annulé.
39.6 Quitter l'éditeur de traitement

Cliquer sur pour revenir au mode normal.

40 Ajouter l'image traitée

Il possible d'enregistrer une nouvelle image suite à n'importe quelle opération réalisée
sur une image originale.
L'image enregistrée pourra contenir tous les traitements appliqués et suivant la
configuration de la station, les mesures et annotations ajoutées.
L'ajout de l'image traitée s'effectue en cliquant sur
40.1 Configuration
40.1.1 Ajout du bouton

Si le bouton n'est pas présent dans la barre d’outils image :
• Aller dans le menu « Options / Configuration / Barre Outils / Image »
• Sélectionner la modalité souhaitées
• Ajouter le bouton
40.1.2 Ajouter les mesures/annotations sur l'image

• Aller dans le menu Options / Configuration / Maintenance / Nouvelles images »
• Cocher la case : « Brûler les mesures » dans la partie « Images traitées ».
Astuce : Dans ce menu, il est également possible de pousser automatiquement une

image traitée vers un/des nœud(s) DICOM précédemment créé(s) en configuration.
40.2 Exemple
Ouvrir un examen et sélectionner une

image

Effectuer des manipulations sur une image

Ajouter des annotations
Ajouter l'image en cliquant sur

Sans l'option de mesure annotation activée

Ajouter l'image en cliquant sur

Avec l'option de mesure annotation activée
L'image originale reprend les réglages par

défaut

41 Modifier le format d'affichage

41.1 Présentation
L'affichage des images est réalisé sous forme matricielle. Suivant la modalité de la série,
le format à l'ouverture de la série est différent. Affichage par défaut :
• CT et IRM : 2x2 (sur chaque écran).
• MG : gestion de scénario sur MedMammo.
• CR, DX, US, XA ...: toutes les images de la série.
Astuce : Il est possible de configurer l’affichage par défaut pour chaque modalité.
Rapprochez-vous de votre distributeur pour plus d’informations.
Pour modifier le format de l'affichage vous pouvez utiliser les deux boutons suivants :
Si au moins une image est sélectionnée ( ) : affichage uniquement des

images sélectionnées, et ré-ordonnancement des images dans l’ordre de
sélection (première image en haut à gauche)
Affichage de toutes les images de la série ouverte sur l'écran (si aucune
image n’est sélectionnée )
Sélection de la matrice d'affichage
41.2 Exemple
La série à afficher est une série CR, donc toutes les images sont affichées par défaut.

Cliquez sur , la fenêtre ci-contre s'ouvre
Sélectionnez le format (il représente le format matriciel

par écran).
Cliquez avec pour valider votre nouvelle disposition.
Attention : Le logiciel affiche un maximum de 36 images par écran.
Cliquez sur pour revenir à l’affichage par défaut.

Effectuez la sélection de 3 images dans l’ordre donné (1, puis 2, puis 3) :
Cliquez sur pour afficher uniquement ces 3 images, en respectant l'ordre de

sélection des images. La matrice d’affichage est calculée automatiquement.
Les images ne sont plus sélectionnées ( ).

Cliquez sur pour revenir à l’affichage par défaut.

42 Ajout d'un commentaire dans une image

Il est possible d'ajouter un commentaire à l'image active à l'aide du bouton :
Si le bouton n'est disponible, vous pouvez l'ajouter en allant dans le menu « Options /
Configuration / Barre d'outils / Image ».
Le commentaire sera enregistré dans le TAG DICOM [0020,4000].
42.1 Ajouter un commentaire

• Sélectionner l'image sur laquelle vous voulez ajouter un commentaire.
• Cliquer sur
• La boîte de dialogue suivante s'ouvre :
• Saisir le commentaire
• Cliquer sur « Valider »
• Le commentaire est sauvegardé
• L'icône apparaît dans le coin bas droite de l'image indiquant que l'image
contient un commentaire
42.2 Lire un commentaire

Les commentaires peuvent être affiché de manière automatique ou manuel, en fonction
de la configuration :
Options / configuration / Préférences / Afficher le commentaire de l'image au
chargement

42.2.1 Affichage automatique

Lors de l’ouverture d’un examen, le commentaire de chaque image est affiché
automatiquement dans une info bulle.
42.2.2 Affichage manuel

• Cliquer sur l'icône pour afficher une info bulle contenant le commentaire.
42.3 Fermer un commentaire

• Cliquer sur la croix de la bulle du commentaire.
42.4 Modifier un commentaire

• Sélectionner l'image et cliquer pour ouvrir la boîte de dialogue des
commentaires.
• Modifier le texte
• Cliquer sur valider pour enregistrer la modification

42.5 Supprimer un commentaire

• Cliquer sur pour ouvrir la boîte de dialogue des commentaires.
• Cliquer sur « Vider » puis « Valider ».
• L'icône est supprimer de l'image.

43 Dépiler une séquence dynamique

Cet outil permet de dépiler les images d'une séquence vidéo dans un objectif de
préparer une planche pour l'impression.
Les séquences vidéos sont contenues dans les modalités RF, US, XA.
Les séquences sont identifiables lorsqu'elles sont ouvertes par l'ajout d'outils
supplémentaires visibles sur l'overlay :
Astuce : pour naviguer rapidement parmi les images sélectionnées dans une séquence,
vous pouvez utiliser les raccourcis clavier suivant :
Touche V Image suivante sélectionnée
Touche X Image précédente sélectionnée
Touche C Sélection/Dé-sélection de l'image courante
43.1 Dépiler toute la séquence

• Ouvrir une séquence
• Appuyer sur la touche CTRL +
• L'ensemble des images de la séquence sont affichées dans la limite de 36 images,
si la séquence contient plus d'images, elles seront visibles sur la page d'après.
43.2 Dépiler des images sélectionnées de la séquence

• Ouvrir une séquence
• Sélectionner dans la séquence les images qui seront dépilées en cliquant sur
• Quand l'image est sélectionnée l’icône de sélection devient :

• Quand la sélection est terminée, cliquer sur pour dépiler la séquence.
• Seules les images sélectionnées seront dépilées.

44 Défiler dans les coupes d’une séquence

dynamique
44.1 Défiler manuellement les coupes

Pour défiler rapidement dans les coupes d’une séquence dynamique à l’aide de la souris,
utiliser une des 2 méthodes suivantes :
• Utiliser la molette de la souris et
ou
• Sélectionner l’outil défilement
• Maintenir enfoncé
• Déplacer la souris vers le haut ou vers le bas.
• Relâcher
Pour défiler coupe par coupe, utiliser les boutons et
44.2 Défiler automatiquement les coupes (Cineloop)
44.2.1 Sans la boite de dialogue Cineloop

Pour défiler automatiquement les coupes d’une séquence dynamique, démarrer et
arrêter le cineloop en utilisant le bouton . Ceci n’affichera pas la boite de dialogue
Cineloop qui permet d’accéder aux options de défilement.
44.2.2 Boite de dialogue Cineloop

Pour avoir accès à plus d’options dans le défilement automatique, utiliser le bouton
cineloop de la barre d’outils images (s’il n’est pas disponible, voir le § 61.12 Barre

Images pour plus de détails).
La fenêtre d’options du cineloop est affichée comme ceci :
Elle est composée de :

1. Une barre de défilement qui indique la position de la coupe affichée dans la
séquence. Il est possible d’interagir avec celle-ci directement pour se déplacer
sur une coupe précise.
2. Démarrage/Arrêt du défilement automatique
3. Reculer d’une coupe
4. Arrêt du défilement automatique
5. Avancer d’une coupe
6. Boucle : permet de ne pas interrompre le défilement automatique lorsqu’on
atteint la dernière coupe
7. Accès aux paramètres avancés (voir ci-dessous)

8. Choix du type de boucle

◦ Boucle : repart à la coupe 1 après la dernière coupe
◦ Aller/Retour : repart en arrière après la dernière coupe, puis en avant après la
première.
9. Choix du nombre d’images par seconde pour le défilement automatique
10.Choix des coupes de départ et d’arrivée pour le défilement automatique (si ce
n’est pas coché, le défilement sera sur toute la séquence)
11.Informations sur la séquence
Note : le raccourci clavier pour démarrer ou arrêter le cineloop est [K]

45 Ajouter des mesures

45.1 Exactitude des mesures
L'exactitude des mesures dépend des conditions de réalisation de la mesure. Pour des
conditions raisonnable le système d'acquisition des images doit être calibré, et l'image
doit être affichée avec un zoom de 100 % lors de la réalisation de l'image.
Avec des conditions raisonnables de réalisation, l'exactitude de la mesure de longueur

est de 0,5 % de la longueur mesurée. La précision de la mesure est limitée par la valeur
d'espacement des pixels et par le nombre de décimales utilisées pour l'affichage du
résultat de la mesure. Par défaut les longueurs sont affichées avec une précision de
0,1mm. L'utilisateur peut choisir une précision de 1 mm.
Avec des conditions raisonnables de réalisation, l'exactitude de la mesure de surface est
de 1% de la surface mesurée. La précision de la mesure est limitée par la valeur
d'espacement des pixels et par le nombre de décimales utilisées pour l'affichage du
résultat de la mesure. Les surface sont affichées avec une précision de 0.1 mm2.
Avec des conditions raisonnables de réalisation, l'exactitude de la mesure d'angle est de
1% de l'angle mesurée. La précision de la mesure est limitée par la valeur d'espacement
des pixels et par le nombre de décimales utilisées pour l'affichage du résultat de la
mesure. Les angles sont affichés avec une précision de 0.1°.
45.2 Conditions de réalisation de la mesure
45.2.1 Calibration de l'image.
Le système d'acquisition des images doit être calibré.
Selon la modalité, la calibration effectuée au niveau de la console d'acquisition peut

être de trois types :
• Pas de calibration. L'information de taille de pixel présente dans les images
DICOM correspond à la taille du pixel au niveau du récepteur d'image. Cette taille
de pixel ne prend pas en compte le facteur d'agrandissement géométrique, et la
précision de la mesure dépend donc de la géométrie de l'acquisition. Dans ce cas
l'incertitude sur les mesures peut être supérieure à 10%.
• Calibration de type géométrique. L'information de taille de pixel présente dans
les images DICOM prend en compte une calibration pour une distance donnée du
récepteur. Pour les mesures effectuées sur des objets situés à cette distance
donnée, et proches du centre du faisceau de rayons X, l'incertitude de la mesure
correspond à la taille du pixel.
• Calibration de type 'Fiducial'. L'information de taille de pixel présente dans les
images DICOM prend en compte une calibration réalisée à partir d'une mesure
effectuée sur un objet de référence de taille connue visible sur l'image. Pour les
mesures effectuées sur des objets situés à la même distance du récepteur que
l'objet de référence, et proches du centre du faisceau de rayons X, l'incertitude
liée à la mesure correspond à la taille du pixel.

Si des informations précisant le type de calibration sont présentes dans les images
DICOM, elle peuvent être affichées sur l'image en adaptant le niveau d'affichage des
information. Voir le chapitre 21 Afficher les informations patient.
Les images d’ultrason (US) peuvent contenir différents régions calibrées. Seules les
régions calibrées en cm sont gérées.
45.2.2 Réalisation de la mesure.
Il est conseillé d'afficher l'image à un zoom minimum de 100% lors de la

réalisation des mesures. En effet, la précision de la mesure dépend aussi du
zoom d'affichage de l'image :
• Pour un zoom d'affichage de 100%, un pixel de l'écran correspond à un
pixel de l'image : la précision de la mesure correspond alors à la précision
maximale, c'est à dire au 'pixel spacing' de l'image DICOM.
• Pour un zoom d'affichage supérieur à 100%, la précision de la mesure
reste égale au 'pixel spacing' de l'image DICOM, mais il peut être plus
facile d'identifier le pixel sélectionné, car un pixel de l'image est affiché
sur plusieurs pixels de l'écran.
• Pour un zoom d'affichage inférieur à 100% la précision de la mesure
diminue car un pixel de l'écran représente plusieurs pixels de l'image.
De manière générale, les termes « horizontal » et « vertical » sont sous-entendus

parallèles au bord de l’image.
45.3 Présentation
Pour ajouter des mesures à une image, commencez par sélectionner l'image pour qu’elle
devienne l'image active. Puis cliquez sur de la barre des outils pour entrer dans le
mode des mesures.
La barre 'Mesures / Annotations' annotation apparaît (la barre d’outils peut changer en
fonction de la modalité) :
Astuce : La barre d’outils de mesures et annotations est configurable par modalité. Se

référé au chapitre suivant : 61.13 Barre Mesures / Annotations.
45.4 Quitter le mode mesure/annotation


45.5 Modifier une mesure

Chacune des mesures possèdent des points de construction modifiables. En
positionnant la souris sur ces points, vous pouvez modifier la mesure. Par exemple
avec la mesure de longueur :
Positionnez le curseur de la souris sur une des

extrémités du segment, le curseur de la souris
devient une croix.
Cliquez sur et maintenez enfoncé pendant le
déplacement du curseur. La mesure est mise à jour
pendant le déplacement, ainsi que la valeur.
Relâchez pour terminer.
45.6 Déplacer une mesure
45.6.1 Déplacer le texte d’une mesure

Pour déplacer un texte, positionnez le curseur de la
souris sur le texte de la mesure. Le curseur de la souris
change d'aspect. Cliquez sur et maintenez
enfoncé pendant le déplacement de la souris.
Relâchez pour terminer.
45.6.2 Déplacer une mesure

Placer le curseur de la souris sur la mesure à déplacer.
Lorsqu’il prend l’aspect ci-contre : cliquez sur ,
maintenez enfoncé pendant le déplacement de la
souris.
Relâchez pour terminer. Le texte associé n’est pas
déplacé.
45.7 Supprimer
45.7.1 Une seule mesure

 Positionnez le curseur de la souris sur l'annotation
 pour la supprimer.
45.7.2 Toutes les mesures et annotations

Cliquer sur le bouton

45.8 Astuces
 Pour ajouter une annotation par dessus une mesure ou une annotation existante,
appuyez sur SHIFT pendant que vous dessinez le premier point de la nouvelle
mesure.
 Vous pouvez aussi utiliser le menu contextuel ( ) pour sélectionner l'outil adapté.

45.9 Ajouter une mesure de gonométrie

Pour pouvoir effectuer une mesure de gonométrie, l'outil suivant doit être sélectionné :
.
La mesure de gonométrie peut être réalisée de 3 manières différentes, en fonction du
nombre de point de construction
• Le mode 3 points
• Le mode 9 points ( mode par défaut )
• Le mode 12 points
Attention : pour chaque mesure effectuée, l'angle mesuré est défini par l'utilisateur
comme défini dans le paragraphe Modifier les informations affichées. La
configuration est sauvegardée pour la prochaine mesure.
Astuce : Pour changer de mode, aller dans « Option / Configuration / Mesures

Annotations » et sélectionner le mode désiré.
La mesure de gonométrie permet d'effectuer les mesures de déviations angulaires du

genou.
Centre de la tête du fémur
Centre radiologique de
l'articulation du genou
Milieu de la distance
intermaléolaire tangente au bord
supérieur de l'astragale

45.9.1 Mode 3 points

Pour commencer, cliquez sur de la souris pour positionner
le centre du fémur.
Puis cliquez sur pour positionner le centre radiologique de
l'articulation.
Et enfin, cliquez pour positionner le milieu de la distance
intermaléolaire tangente au bord supérieur de l'astragale.
La mesure de gonométrie est alors affichée.
Les mesures affichées sont l'angle de gonométrie, la

longueur des deux segments ainsi que le milieu de chacun
des segments.
Vous pouvez construire plus finement les 3 points de

références en utilisant les annotations mis à votre
disposition
( ligne milieu et perpendiculaire et cercle 3 points…)

En mode 9 points, les étapes sont précisées par des infos bulles.
Cliquez sur pour positionner les trois

points du cercle circonscrit à la tête
fémorale.
Cliquez pour dessiner le segment de

la ligne inter-épineuse du tibia

Cliquez pour dessiner la tangente au

condyles fémoraux
Et enfin, cliquez pour dessiner le

segment inter malléolaire tangent au
bord supérieur de l’astragale.
La mesure est terminée

En mode 12 points, les étapes sont précisées par des infos bulles.

fémorale.


Cliquez pour dessiner la ligne de

l'échancrure intercondylaire fémorale
Cliquez pour dessiner le segment

inter malléolaire tangent au bord
supérieur de l’astragale.
Cliquez pour dessiner la tangente

aux condyles fémoraux

plateau tibiale

45.9.4 Modifier les informations affichées
Il est possible de modifier les

informations concernant les valeurs
affichées, en utilisant le menu
contextuel de la gonométrie.
Pour ouvrir le menu contextuel, cliquer
sur
En sélectionnant dans le menu
contextuel :
Grand angle externe

contextuel :
Grand angle interne

contextuel :
Petit angle interne

contextuel :
Petit angle externe

Il est possible d’afficher (ou de masquer) la valeur des longueurs via ce menu
contextuel.
45.9.5 Affichage de l’axe mécanique

Il est possible d’afficher l’axe mécanique à partir d’une mesure existante.
L’axe mécanique peut être affiché quelque soit le nombre de points utilisés pour tracer
la gonométrie.
Note : Dans le cas d’une mesure de gonométrie double, l’affichage de l’axe mécanique
est géré pour les 2 jambes en même temps.
45.9.5.1 Affichage de l’axe mécanique

• Tracer une mesure de gonométrie ou ouvrir une image en ayant une.
• Sur la mesure, effectuer pour ouvrir le menu contextuel et ainsi cocher (ou
décocher) l’affichage de l’axe mécanique pour cette mesure en particulier et
toutes les suivantes.
Note : Lorsque l’utilisateur active l’affichage de l’axe mécanique, celui-ci est affiché
pour la mesure courante, ainsi que pour toutes les suivantes (jusqu’à désactivation de

l’affichage en utilisant la même méthode).
45.9.5.2 Exemple d’affichage de l’axe mécanique

Sans l’axe mécanique Avec l’axe mécanique

45.10 Ajouter une mesure de gonométrie double

Pour pouvoir effectuer une mesure de gonométrie double, l'outil suivant doit être
sélectionné : .
La mesure double gonométrie correspond à deux mesures de gonométrie simple, avec

une configuration 9 points, et un affichage automatique des angles internes ou
externes : l'angle affiché est alors négatif en cas de varus, et positif en cas de valgus.
Il est possible d’afficher l’axe mécanique. Cet affichage est personnalisable :

• pour chaque mesure à l’aide du menu contextuel ,
• de manière générale en passant par les options de configuration et en cochant
l’option « Afficher l’axe mécanique ». Si cette option est activée, toute nouvelle
mesure affichera cette information.
Il n’est pas possible d’individualiser l’affichage de cette information pour une double
gonométrie.
La mesure de gonométrie double permet d'effectuer les mesures de déviations

angulaires du genou pour les deux jambes.
Les étapes sont précisées par des infos bulles.
La mesure commence par la jambe

droite du patient (qui est à gauche sur
l’écran).
fémorale.



condyles fémoraux
Et enfin, cliquez pour dessiner le

segment inter malléolaire tangent au
bord supérieur de l’astragale.
Reprenez les mêmes étapes pour la

deuxième jambe.
La mesure est alors terminée.

45.11 Ajouter une mesure de Meary.

Pour pouvoir effectuer une mesure de Meary, l'outil suivant doit être sélectionné: .
Cliquez sur pour tracer la ligne du

dôme talien.
Cliquez sur pour tracer la ligne de

l'appui au sol de l'arrière pied.

45.12 Ajouter une mesure de coxométrie

Pour pouvoir effectuer une mesure de coxométrie, l'outil suivant doit être sélectionné :
.
Cliquez sur pour positionner le

centre de la tête fémorale.
Cliquez sur pour dessiner le point

externe du toit du cotyle.

Cliquez sur pour dessiner le point

interne du toit du cotyle.
Cliquez sur pour dessiner le premier

point de l'axe de la diaphyse fémorale.
Cliquez sur pour dessiner le

deuxième point de l'axe de la diaphyse
fémorale.

45.13 Ajouter une mesure de différence de longueur

Pour pouvoir effectuer une mesure de différence de longueur, l'outil suivant doit être
sélectionné : .
Cliquez sur , et maintenez-le enfoncé pendant que le

déplacement de la souris. Relâchez pour dessiner le
premier segment.
Cliquez , et maintenez enfoncé pendant que le

deuxième segment.
Une fois à l'endroit désiré, relâchez .

La différence de longueur entre les deux segments est
affichée.

45.14 Ajouter une mesure de distance (différence de hauteur / largeur)

Pour pouvoir effectuer une mesure de distance (différence de hauteur / largeur), l'outil
suivant doit être sélectionné : .
Note : la différence de hauteur/largeur s’effectue parallèlement au bord de l’image.
Cliquez sur , déplacez la

souris tout en maintenant
enfoncé vers le
deuxième point de la
mesure de distance.
Une fois à l'endroit désiré,

relâchez . La mesure de
distance et la valeur
apparaissent.
Le coté le plus petit est mesuré, il est marqué en son milieu.

45.15 Ajouter la mesure de dysplasie de la hanche ( pédiatrique )

Sélectionner l'outil . Cette mesure nécessite 4 points de construction.
placer le point sur le cartilage en Y

côté droit pour commencer la mesure.
Ici la mesure est commencée côté
droit.
placer le point sur le cartilage en Y

côté gauche
placer le point sur le toit du cotyle

droit.
placer le point sur le toit du cotyle

gauche.

45.16 Ajouter la mesure de dysplasie de la hanche du chien (angle de

Norberg-Olson)
Sélectionner l'outil suivant . Cette mesure nécessite 8 points de construction.
Note: Par défaut, cette mesure n’est pas présente dans la barre d’outils de mesures et
annotations. Se référer au chapitre suivant pour plus d’information : 61.13 Barre
Mesures / Annotations.
pour placer le 1er point autour de la

tête fémorale (dans cet exemple on
commence du côté droit). Vous pouvez
suivre les différentes étapes à l'aide de la
bulle d'aide.
pour placer le 2ème point autour de la

tête fémorale

tête fémorale
pour placer le point sur l'acetabulum du

même coté (ici le côté droit).
La valeur de l'angle est calculée à la fin de

la construction.

pour placer le 1er point autour de

l’autre tête fémorale.

tête fémorale

tête fémorale
pour placer le point sur l'acetabulum du

même coté (ici le côté gauche).
Les 2 angles sont calculés.

45.17 Ajouter une mesure de densité
Pour pouvoir effectuer une mesure de densité, l'outil suivant doit être sélectionné :
.
Attention : La densité pour les images de scanner est exprimée en unité HF. Pour toutes
les autres images, il s'agit d'une information de densité mais qui n'a pas de relation avec
la partie anatomique visualisée.
La mesure de densité est effectuée sur une micro région de 5x5 pixels.
Pour commencer, cliquez sur à l'endroit où vous voulez effectuer votre mesure
de densité
Déplacez la souris tout en maintenant enfoncé, la

valeur de la densité change.
Pour figer la densité mesurée, appuyez sur la touche CTRL

avant de relâcher .

45.18 Calibrer les mesures
Pour pouvoir calibrer une mesure de longueur, l'outil suivant doit être sélectionné : .
45.18.1 Calibrer
Pour commencer, cliquez sur à
l'endroit où vous voulez commencer
votre mesure de longueur.
Puis, déplacez la souris tout en
maintenant .
Une fois à l'endroit désiré, relâchez

La fenêtre de calibration s'ouvre.
Indiquez la distance exacte
correspondante.
Cliquez sur OK pour que la nouvelle
calibration soit prise en compte.
45.18.2 Exemple
Avant calibration.
Après calibration

45.19 Ajouter une mesure d'angle ouvert

Pour pouvoir effectuer une mesure d'angle ouvert, l'outil suivant doit être sélectionné :
Astuce : Pour obtenir l'angle complémentaire, maintenez la touche CTRL enfoncée et

double cliquez sur la valeur de l'angle. L'angle complémentaire apparaît. Faites la même
opération pour revenir à la valeur initiale.
Cliquez sur , et maintenez-le enfoncé

pendant le déplacement de la souris.
Relâchez pour dessiner le premier
segment.
Déplacez la souris à l'endroit du début du

deuxième segment. Cliquez sur le , et
maintenez-le enfoncé pendant le
déplacement de la souris. Relâchez
pour dessiner le deuxième segment.
Attention : l'angle ouvert mesuré ne

peut pas être supérieur à 90°. Une fois à
l'endroit désiré, relâchez . L'angle
entre les deux segments est affiché.

45.20 Ajouter une mesure multiple d'angles ouverts

Pour pouvoir effectuer une mesure multiple d'angles ouverts, l'outil suivant doit être
sélectionné : .

Cliquez sur , et maintenez-le enfoncé pendant le

premier segment. Déplacez la souris à l'endroit du début du
deuxième segment. Cliquez sur le , et maintenez-le
enfoncé pendant le déplacement de la souris. Relâchez
pour dessiner le deuxième segment.
Une fois à l'endroit désiré, relâchez . L'angle entre les deux
segments est affiché.
Vous pouvez dessiner autant d’angle que vous voulez.
Déplacer la souris pour dessiner le nouvel angle, puis cliquer
sur , et maintenez-le enfoncé pendant le déplacement de
la souris. Relâchez pour dessiner le nouveau segment.
L'angle entre ce nouveau segment et le précédent est
affiché.
pour valider la mesure.
Attention : l'angle ouvert mesuré ne peut pas être supérieur

à 90°.

45.21 Ajouter une mesure d’angle avec intersection

Pour pouvoir effectuer une mesure d'angle avec intersection, l'outil suivant doit être
sélectionné : .
Vous pouvez dessiner un angle avec les mesures existantes suivantes :

●Mesure de longueur
●Annotation ligne
●Annotation perpendiculaire
●Mesure d’angle fermé et mesure de gonométrie
●Mesure de différence de hauteur/largeur

Premièrement, il faut avoir dessiné la mesure qui

sera utilisée comme base pour mesurer l'angle
d’intersection. Dans notre exemple ci-contre, une
mesure de longueur (la ligne jaune presque
verticale).
Cliquez sur , et maintenez-le enfoncé pendant le

déplacement de la souris. Relâchez pour dessiner
le segment d’intersection.
Attention : le sens dans lequel vous allez créer

l’intersection définira les angles mesurés.
Ici le sens est le suivant :
Cliquer sur le segment de la mesure de référence

pour afficher l’angle.
L’angle mesuré est affiché. Pour information ici, on

indique l’angle mesuré

45.22 Ajouter une mesure d'angle

Pour pouvoir effectuer une mesure d'angle, l'outil suivant doit être sélectionné : .
Cliquez sur à l'endroit où vous voulez dessiner

le sommet de l'angle.
Maintenez-le enfoncé pendant le déplacement de
la souris.
Relâchez pour dessiner le premier segment.
Déplacez la souris pour dessiner le deuxième

segment. Cliquez pour finir le dessin de l'angle.
Astuce : Pour obtenir l'angle complémentaire,

maintenez la touche CTRL enfoncée et sur la
valeur de l'angle. L'angle complémentaire
apparaît. Faites la même opération pour revenir à
la valeur initiale.

45.23 Ajouter une mesure surface polygonale
Pour pouvoir effectuer une mesure de surface polygonale, l'outil suivant doit être
sélectionné :
Pour commencer, cliquez sur à l'endroit où vous

voulez commencer votre surface polygonale.
Puis, déplacez la souris, et cliquez chaque fois que

vous voulez rajouter un point au polygone.
Pour finir le polygone, , le dessin et la valeur de la

surface s’affichent.

45.24 Ajouter une mesure surface circulaire

Pour pouvoir effectuer une mesure de surface circulaire, l'outil suivant doit être
sélectionné : .
Pour commencer, cliquez sur à l'endroit où vous voulez

placer le centre de votre ellipse.
Maintenez enfoncé pendant le déplacement de la souris.
L'ellipse s'agrandit.
Relâchez pour dessiner la mesure et la valeur de la surface.

45.25 Ajouter une mesure de longueur

L'outil de longueur est composé de 2 mesures différentes.
• Une mesure de longueur simple
• Une mesure de longueur avec milieu
Pour sélectionner l'outil, sur ou pendant 1 seconde, la barre outils suivante
s'ouvre :
Sélectionner alors la mesure souhaitée.
Note : le dernier outil utilisé est mémorisé pour la prochaine utilisation.
45.25.1 Longueur
Sélectionnez l’outil longueur .
Cliquez à l'endroit où vous voulez commencer votre

mesure de longueur puis déplacez le curseur de la souris en
gardant enfoncé.
Une fois à l'endroit désiré, relâchez . Un segment et la

valeur de la longueur apparaît.
45.25.2 Longueur et milieu

Sélectionnez l’outil longueur .
Cliquez à l'endroit où vous voulez commencer votre

mesure de longueur. puis déplacez le curseur de la souris en
gardant enfoncé.
Une fois à l'endroit désiré, relâchez . Un segment et la

valeur de la longueur apparaît. Le milieu du segment est
aussi visible

45.26 Ajouter une mesure d'indice cardiothoracique

Pour pouvoir effectuer une mesure d'indice thoracique, l'outil suivant doit être
sélectionné :
L'indice cardiothoracique compare le diamètre du cœur par rapport au diamètre de la
cage thoracique.
Cliquez sur , et maintenez enfoncé pendant

le déplacement de la souris. Relâchez pour
dessiner le premier segment.
Cliquez , et maintenez enfoncé pendant le

déplacement de la souris. Relâchez pour
dessiner le deuxième segment.
L'indice thoracique est affiché.
Note : L’ordre de tracé des mesures n’a pas d’incidence sur le calcul de l’indice
cardiothoracique. La mesure peut commencer par le cœur ou par la cage thoracique.

45.27 Ajouter une mesure d'Hallux Valgus.

Pour pouvoir effectuer une mesure d'Hallux Valgus, l'outil suivant doit être sélectionné:
.
Astuce : Pour ajouter une étape pour calculer l’angle Metatarsus Varus , aller dans
« Option / Configuration / Mesures Annotations » et sélectionner « Étape mesure angle
Metatarsus Varus » .
Cliquez sur pour tracer la ligne sur le

e
5 métatarse.

1er métatarse.

Cliquez sur pour tracer la ligne sur la

1ère phalange proximale.
45.27.1 Étape mesure de l’angle Metatarsus Varus

2nd métatarse.

45.28 Ajouter une mesure de TA-GT ou pied à coulisse

Pour pouvoir effectuer une mesure de TA-GT ou pied à coulisse, l'outil suivant doit être
sélectionné:
Cliquez sur et garder enfoncé pour tracer la

ligne tangente aux condyles fémoraux.
Cliquez sur la gorge trochléenne.
Cliquez sur la tubérosité tibiale.

45.29 Ajouter une mesure de déviation verticale (ex : déviation de l’axe

occipital)
Pour pouvoir effectuer une mesure de déviation verticale, l'outil suivant doit être
sélectionné : .
La mesure de déviation verticale permet de mesurer la distance horizontale séparant les

milieux de deux segments.
45.29.1 Déviation de l’axe occipital

• Pour commencer, cliquez sur pour dessiner le premier segment.
◦ soit en reliant les deux mastoïdes,
◦ soit au niveau de la C7,
◦ soit au niveau de la C2, ...
• Puis cliquez sur pour dessiner le segment reliant les deux articulations sacro-
iliaques.
• Le milieu de chaque segment est symbolisé par un trait.
• Un trait vertical relie les deux segments, il part du milieu du premier segment
jusqu’à la projection verticale de ce point sur le deuxième segment.
• La mesure affichée est la distance horizontale séparant les deux milieux.
En partant des 2 mastoïdes En partant de la C7

46 Ajouter des annotations

46.1 Présentation
Pour ajouter des annotations à une image, commencez par la définir comme image
active. Puis cliquez sur de la barre des outils pour entrer dans le mode des mesures
et annotations. Vous pouvez ensuite choisir l'annotation que vous voulez ajouter.
Certaines annotations peuvent vous servir pour construire des mesures complexes.
Au démarrage, l'annotation de dessin par défaut est . Par la suite, tant que la
station n'est pas arrêtée, c'est la dernière mesure ou annotation utilisée qui est
sélectionnée.
Pour sélectionner une autre annotation de dessins, cliquez sur le bouton .

Maintenez enfoncé pendant une seconde, la barre d'outils des annotations s'ouvre :
46.2 Quitter le mode mesure/annotation


46.3 Modifier une annotation

Chacune des annotations possède des points de construction modifiables. En
positionnant la souris sur ces points, vous pouvez modifier l’annotation.
Par exemple avec l’annotation perpendiculaire :
Vous pouvez modifier l'emplacement et la taille du segment
perpendiculaire : positionnez le curseur de la souris sur le
segment. Cliquez sur et maintenez enfoncé pendant le
déplacement du curseur. Relâchez pour redessiner les
segments.
Vous pouvez aussi déplacer le segment principal en
sélectionnant une des extrémités de ce dernier. Cliquez sur
, maintenez-le enfoncé pendant le déplacement du
curseur de la souris. Relâchez pour redessiner les
segments.
46.4 Déplacer une annotation
46.4.1 Déplacer un texte

Pour déplacer un texte, positionnez le curseur de la
souris sur le texte. Le curseur de la souris change
d'aspect. Cliquez sur et maintenez enfoncé
pendant le déplacement la souris.
Relâchez pour redessiner le texte à la nouvelle
position.
46.4.2 Déplacer toute une annotation

Placer le curseur de la souris sur l’annotation à déplacer.
Lorsqu’il prend l’aspect ci contre : Cliquez sur , maintenez
enfoncé pendant le déplacement de la souris. Relâchez pour
redessiner l'annotation à la nouvelle position.
46.5 Supprimer
46.5.1 Une seule annotation

 Positionnez le curseur de la souris sur l'annotation
 pour la supprimer.

46.5.2 Toutes les mesures et annotations

Cliquer sur le bouton
46.6 Astuces
 Pour ajouter une annotation par dessus une mesure ou une annotation existante,
appuyez sur SHIFT pendant que vous dessinez le premier point de la nouvelle
annotation.
 Pour sélectionner une annotation, déplacez la souris au dessus de l'annotation,
l'annotation change de couleur, et le curseur de la souris change de forme (en
fonction des actions disponibles pour l'annotation).
 Vous pouvez aussi utiliser le menu contextuel ( ) pour sélectionner l'outil
d'annotations adapté.

46.7 Ajouter un texte
Pour pouvoir ajouter un texte, l'outil suivant doit être sélectionné : . Il est possible
de mémoriser dans la liste des mots clés les mots les plus souvent utilisés, pour éviter
d'avoir à les ressaisir.
Pour commencer, positionnez le curseur de

la souris à l'emplacement du texte et
cliquez .
Sélectionnez un mot clé de la liste ou bien

cliquez sur « Texte libre ». Après avoir
cliqué sur « Texte libre », la boîte de
dialogue suivante apparaît.
Tapez le texte. Si vous voulez l'ajouter à la
liste des mots clés, cliquez sur le bouton
« Ajouter ».
Utiliser les boutons de la boîte de dialogue

pour gérer la position des mots clés ou pour
les supprimer.
Vous pouvez ainsi sélectionner l’ordre des

mots présents dans la liste.
Une fois le texte sélectionné, il apparaît sur

l'image.

46.8 Ajouter un trait avec le milieu

Pour pouvoir dessiner un trait avec son milieu indiqué, l'outil suivant doit être
sélectionné : .
Pour commencer, positionnez le curseur de la souris à

l'emplacement de l'extrémité du trait et cliquez sur .
Puis, déplacez la souris tout en maintenant .
Une fois le curseur bien positionné, relâchez . Le trait
apparaît, le milieu est indiqué par un petit trait
perpendiculaire.

46.9 Ajouter un cercle ou une ellipse

Pour pouvoir dessiner un cercle ou une ellipse, l'outil suivant doit être sélectionné :
.

l'emplacement du centre du cercle (ou de l'ellipse) et cliquez
sur .
Puis, déplacez la souris tout en maintenant enfoncé pour
dessiner l'ellipse.
Astuce : Pour dessiner un cercle, appuyez sur la touche CTRL

pendant que vous déplacez la souris.
Une fois que le cercle ou l'ellipse a la taille désirée, relâchez

. Le cercle ou l'ellipse est dessiné.

46.10 Ajouter un cercle à partir de 3 points

Pour pouvoir dessiner un cercle à partir de 3 points, l'outil suivant doit être sélectionné :
.
Les trois points correspondent à trois points du périmètre du cercle. Cette annotation
peut être utile pour délimiter la tête du fémur.

l'emplacement du premier point et cliquez sur .
Faire de même pour placer les deux autres points.
Une fois le troisième point positionné, le cercle est dessiné.

46.11 Ajouter un trait

Pour pouvoir dessiner un trait, un des trois outils suivants doit être sélectionné :
Seul l'embout de chacun des traits change. Le principe de dessin est exactement le
même. L'exemple est donné avec la flèche.
Pour commencer, positionnez le curseur de la

souris à l'emplacement de l'extrémité du trait et
cliquez
Puis, déplacez la souris tout en maintenant
enfoncé.
Une fois à l'endroit désiré, relâchez . Le trait

apparaît.
Si l'embout rond a été sélectionné le résultat est

le suivant.
Si aucun embout n'est sélectionné le résultat est

le suivant.

46.12 Ajouter un rectangle

Pour pouvoir dessiner un rectangle, l'outil suivant doit être sélectionné : .

l'emplacement d'un des coins du rectangle et cliquez .
Puis, déplacez la souris tout en maintenant enfoncé pour
dessiner le rectangle.
Une fois que le rectangle a la taille désirée, relâchez . Le

rectangle est dessiné.

46.13 Ajouter une perpendiculaire

Pour pouvoir dessiner une perpendiculaire, l'outil suivant doit être sélectionné : .

l'emplacement de l'extrémité du premier segment et .
Puis, déplacez le curseur de la souris tout en maintenant
enfoncé pour dessiner le premier segment.
Une fois à l'endroit désiré, relâchez . Le premier segment
apparaît, ainsi que le segment perpendiculaire. Déplacez
alors le curseur de la souris pour déplacer le segment
perpendiculaire.
Cliquez sur pour dessiner le deuxième segment.
46.13.1 Prolongement du segment perpendiculaire
A partir du tracé de base, il est possible de rallonger le demi

segment
Positionnez le curseur de la souris sur l'intersection. Le

curseur doit avoir l'aspect ci-contre
Cliquer et garder enfoncé et déplacez la souris pour

rallonger le segment
Relâchez pour finir l'annotation

47 Dupliquer une image

47.1 Présentation
Lors de certains examens, il peut être intéressant de dupliquer une image pour effectuer
par exemple des traitements différents sur la même image, ou bien pour utiliser une
image comportant plusieurs découpes.
Sélectionnez l'image active, cliquez sur ou utilisez les touches CTRL + D du clavier
ou encore sélectionnez le menu « Edition / Dupliquer l'image ». L’image dupliquée
s'affiche à la droite de l'image originale.
Attention : l’image dupliquée n’est pas persisté sur le disque dur. Une fois celle-ci
fermée, elle n’existe plus.
47.2 Exemple...
Une des applications possibles de la copie est la séparation d'un cliché radiologique
comprenant deux poses :
Ouvrir une image

Dupliquer l'image
(CTRL + D)
Diaphragmer les deux images

48 Mettre en page et imprimer des films

[OPTION]
48.1 Impression film et impression papier
Le mode mise en page regroupe l'impression sur film et l'impression sur papier direct.
L'impression papier et film respecte les échelles indiquées. Dans la suite du chapitre le
« reprographe » pourra être soit un reprographe DICOM soit une imprimante Windows.
De même le film indiquera soit une impression sur film soit une impression sur papier.
48.2 Limitation
L'impression d'images non DICOM est possible mais avec des limitations. Par exemple, le
zoom à l’impression n’est plus possible car il n'y a pas d'information sur la taille du pixel.
Les images non DICOM sont ajustées à la taille de la fenêtre d’impression dans le film.
48.3 Généralités
La station de travail dispose de deux modes de fonctionnement, le mode visualisation et
le mode d’impression.
La sélection du mode d’impression s’effectue en cliquant sur . Pour passer d’un

mode à l’autre, il suffit de cliquer sur ce même bouton.
Le mode sélectionné lors de l’ouverture d’un nouvel examen correspond au dernier
mode actif (sauf pour un examen MG sur MedMammo qui s’ouvrira tout le temps en
mode visualisation).
Le mode d’impression est dédié à la mise en page. Dans ce mode, l’utilisateur travaille
directement sur le film. Par exemple, les échelles affichées sont celles du film. Les
changements de formats et d’orientation du film sont pris immédiatement en compte et
l’espace de travail est modifié en conséquence. Ce qui est visible à l’écran sera visible
aussi sur le film.
Note : dans le cas où 2 écrans sont utilisés pour la visualisation, le mode « mise en
page » n'utilise qu'un seul écran (le second a son fond qui passe en gris).
Note : lors de l’affichage de toutes les images ( ) les images utilisées lors de la mise
en page apparaissent après les images qui n’ont pas été utilisées.
48.4 La barre outils

Le mode d’impression dispose d’une barre d’outils spécifique :
Note : la barre d’outils d’impression passe automatiquement sur une deuxième ligne s’il
n’y a pas assez de place.
Activer/Désactiver le mode d’impression

Imprimer le film (sur la destination ou dans un fichier)

(cf : 48.10 Démarrer l’impression)
Ajouter la page courante à la session d'impression
(cf :48.9 Multi-pages)
Sélectionner le reprographe ou de l'imprimante
(cf : 48.6 Sélectionner le reprographe)
Sélectionner le format du film et son orientation
(cf : 48.7 Sélectionner le format du film)
Appliquer le même zoom à toutes les images du film
(cf : 48.5.5 Appliquer une échelle identique)
Sélectionner la découpe du film
(cf : 48.8.1 Sélectionner une découpe existante)
Afficher le gestionnaire des examens composés
(cf : 51 Les examens composés [OPTION])
Afficher le gestionnaire des découpes
(cf : 48.8.2 Créer une nouvelle découpe)
Afficher la queue d’impression
(cf : 48.11 Etat de l'impression)
48.5 Mise en page d’un film
48.5.1 Les étapes

1. Sélection du reprographe : 48.6 Sélectionner le reprographe
2. Sélection du format du reprographe :48.7 Sélectionner le format du film
3. Sélection des images à ajouter sur le film
4. Réglages des images (contraste/luminosité, diaphragme, etc.),
5. Mesures et annotations des images,
6. Sélection de la découpe du film : 48.8 Définir la découpe
7. Disposition des images (ordre),
8. Réglage des zooms d'impression pour chacune des images,
9. Impression du film en cliquant sur .
48.5.2 Les paramètres de l’impression

Vous avez la possibilité de modifier les paramètres d'impression :
 Le zoom de chacune des images sur le film. C’est la valeur du facteur d’échelle à
l’impression (taille de l’image dans le film versus taille réelle de l’image)
 Le choix du reprographe si vous disposez de plusieurs lasers.
 Le format et l'orientation du film.
 Le type d'interpolation du laser.
 L'impression dans un fichier, est surtout utilisé lors de tests du système. Mais vous
permet de sauvegarder dans un fichier JPEG ou DICOM.
48.5.3 Travailler sur l’image

Tous les outils du mode visualisation sont accessibles en mode d’impression. Le travail
sur l’image permet d’effectuer les réglages du contraste et de la luminosité, de
rotation, de traiter les images, de diaphragmer, de mesurer, d’annoter… Toutes ces

opérations s’effectuent de la même manière que dans le mode de visualisation. Il suffit

d’utiliser les outils de la barre d’images qui sont détaillés tout au long de ce manuel.
Note : La taille des textes des mesures et des annotations sera la même que sur le film.
En mode d’impression, les tracés sont en noir et blanc.
Astuce : Pour travailler de manière plus précise sur une image, en utilisant l'outil
« mode sélection » (qui est l’outil par défaut), sur l’image pour l’afficher en 1x1
sur le film. Une fois que vous avez réalisé l’opération désirée, à nouveau sur l’image
pour revenir à la découpe précédente.
48.5.4 Échelle d’impression

En mode d’impression, le réglage de l’échelle de l’image s’effectue avec le bouton du
zoom . Le niveau de zoom affiché correspond au ratio taille de l'image / taille sur le
film, où 1.00 indique que l’image sera imprimée en taille réelle.
La précision du zoom d'impression dépend de la calibration réalisée au niveau de

la console d'acquisition.
Selon la modalité, la calibration effectuée au niveau de la console d'acquisition peut

être de trois types :
• Pas de calibration. L'information de taille de pixel présente dans les images
DICOM correspond à la taille du pixel au niveau du récepteur d'image. Cette taille
de pixel ne prend pas en compte le facteur d'agrandissement géométrique, le
zoom d'impression est alors exact pour un objet de référence placé au niveau du
récepteur de l'image. La mesure physique sur le film d'un objet placé à une
distance donné du récepteur d'image ne prend pas en compte l'agrandi
radiologique.
• Calibration de type géométrique. L'information de taille de pixel présente dans
les images DICOM prend en compte une calibration pour une distance donnée du
récepteur. Le zoom d'impression est exact pour les mesures effectuées sur des
objets situés à cette distance donnée, et proches du centre du faisceau de rayons
X.
• Calibration de type 'Fiducial'. L'information de taille de pixel présente dans les
images DICOM prend en compte une calibration réalisée à partir d'une mesure
effectuée sur un objet de référence de taille connue visible sur l'image. Le zoom
d'impression est exact pour les mesures effectuées sur des objets situés à la
même distance du récepteur que l'objet de référence, et proches du centre du
faisceau de rayons X, l'incertitude liée à la mesure correspond à la taille du pixel.
Si des informations précisant le type de calibration sont présentes dans les images
DICOM, elle peuvent être affichées sur l'image en adaptant le niveau d'affichage des
information. Voir le chapitre 21 Afficher les informations patient.

Il y a 3 raccourcis vers des niveaux de zoom prédéfinis :
• affichage en zoom taille réelle (zoom 1.00) : 1cm sur le patient = 1cm sur le
film
• affichage en 1:1, c’est à dire 1 pixel de l’image correspond à 1 pixel du film.
• ajustement du niveau de zoom de l’image à la taille de la fenêtre.
Attention : l’information d’échelle en mode d’impression est différente de l’information

de zoom en mode visualisation :
• En mode visualisation, le zoom est exprimé en %, 100 % signifie 1 pixel de l’image
= 1 pixel de l’écran.
• En mode de mise en page, le zoom est exprimé en ratio, 1.00 signifie 1 cm de
patient = 1 cm sur le film.
48.5.5 Appliquer une échelle identique

Pour appliquer une échelle identique à toutes les images visibles, cliquer sur .
L'échelle appliquée varie selon la configuration (Options / Configuration / Impression) :
• Échelle de l'image active (valeur par défaut)
• Échelle de la plus petite
• Échelle la plus grande
48.6 Sélectionner le reprographe

Pour sélectionner le reprographe, dans la liste déroulante . La liste
contient les reprographes lasers et les imprimantes Windows.
Note : Pour définir une imprimante par défaut, il est nécessaire de maintenir la touche
CTRL tout en sélectionnant l’imprimante.
48.7 Sélectionner le format du film

Dans le cas d'une impression
La liste des formats de film en combinaison avec papier, le format A4 et/ou
l’orientation portrait et paysage est accessible par la liste A3 sera affiché (suivant la
déroulante ci contre. configuration).
pour dérouler cette liste.
Le changement du format ou de l’orientation modifie

l’aperçu du film et les échelles d'impression des images.
Le contenu de la liste est définit par le technicien lors de

la mise en service et dépend de la configuration du
reprographe.

48.8 Définir la découpe
48.8.1 Sélectionner une découpe existante

Pour sélectionner et appliquer une découpe existante,
sur puis sur la découpe qui vous intéresse.
Ci-contre, la liste des découpes disponibles par défaut.
Note : il est possible de rajouter vos propres découpes à

cette liste. Se référer à 48.8.2 Créer une nouvelle
découpe.
48.8.2 Créer une nouvelle découpe

Vous pouvez créer de nouvelles découpes en utilisant l’éditeur. Pour cela, sur .
L’affichage change alors d’aspect pour permettre l’affichage de la fenêtre d’édition :

La barre d’outils de l’éditeur de découpes dispose d’une barre outils qui permet :
Appliquer la découpe au film en cours

Appliquer la découpe au film en cours et ajouter la nouvelle découpe à la
liste des découpes disponibles
Éditer la découpe
Supprimer la découpe actuelle de la liste des découpes disponibles
Effacer le contenu de la découpe (RAZ)
Modifier la résolution de la grille (jusqu’à 10x10 cellules)
Sélectionner une découpe existante pour la modifier
48.8.2.1 Exemple de création d’une nouvelle découpe
Ouvrir un examen, conserver toutes les

images à l’écran et passer en mode de
mise en page
Cliquez sur pour commencer le dessin

d’une nouvelle découpe.
Sélectionnez la première image qui sera
ajoutée au film.
Dessiner l’emplacement de cette image

sur la nouvelle fenêtre, en cliquant et
maintenant enfoncé.

Relâchez pour définir la fenêtre.

L’image active est dessinée dans cette
première zone.
Recommencez ainsi de suite pour chacune

des fenêtres.
Une fois toutes les fenêtres définies,
cliquez sur pour appliquer et
sauvegarder la découpe.
La nouvelle découpe est disponible en

cliquant sur .

48.9 Multi-pages
Pour ajouter une nouvelle page à la session d'impression, page.
cliquer sur le bouton .
Un nouveau volet latéral apparaît (voir ci-contre),

permettant de naviguer dans les différentes pages par un
clic sur les vignettes.
L'ajout de nouvelles pages se fait par le bouton , la
suppression par le bouton .
[…]
La modification de page est prise en compte lors d’un
appui sur le bouton ou lors d’un changement de
48.10 Démarrer l’impression
48.10.1 Imprimer sur un reprographe
Lancez l’impression sur . Une boîte de dialogue de confirmation peut s’afficher

avant chaque impression (par défaut elle ne s’affiche pas, aller en configuration
« Option / Configuration / Impression »).
L’impression est traitée en tâche de fond et vous pouvez poursuivre votre travail sur la
console. Dans certains cas, il se peut que l’impression ralentisse les opérations.
48.10.2 Sauvegarder le film

La sauvegarde du film dans un fichier est possible en utilisant le menu déroulant du
bouton d'impression :
Le menu suivant s'affiche :
L'utilisateur peut alors choisir s'il souhaite imprimer le film, ajouter le film à l'examen
ou les deux. Il est enfin possible d'imprimer dans un fichier.
Une fois l'option choisie il faut à nouveau cliquer sur le bouton
Dans le cas d'un impression dans un fichier, une boite de dialogue pour choisir
l'emplacement du fichier créé apparaît alors (choix du format JPEG, DCM, PDF). La
configuration est sauvegardée en fonction de l'imprimante/laser.

48.11 Etat de l'impression

48.12 Indication de l’état imprimé d’une image

Les images imprimées contiennent une icône d'imprimante dans le coin inférieur droit :
Image non imprimée Image imprimée
48.13 Information sur l'étiquette du film

Sur chaque film, une étiquette est imprimée contenant les informations de l'examen,
comme la date, le cabinet, le patient.
Attention :
● Si les images appartiennent à un même patient, alors il n'y aura qu'une seule
étiquette pour tout le film.
● Si les images appartiennent à des patients différents, chaque image aura son
étiquette.
Des informations additionnelles propres à chaque image peuvent également être

imprimées, par exemple pour les paramètres d'acquisition comme la dose d'entrée. Si
l'image a été compressée avec pertes à un instant donné depuis sa création, une
mention 'Lossy image compression : 01' est imprimée sur l'image, ainsi que le ratio de
compression si l'information est présente dans l'image DICOM. Ce point est illustré sur le
film ci dessous. Si l'image n'a pas été compressée avec perte la mention 'Lossy image
compression : 00' peut être imprimée.
Le contenu, la position, le style de l'étiquette peuvent être modifiés par le technicien

lors de la mise en service, néanmoins si l'image a été compressée les informations
correspondantes sont toujours imprimées.

48.14 Configuration
Aller dans le menu « Options / Configuration / Impression »
• Vous pouvez définir le zoom max à l'impression (par défaut il est à 200%)
• Le zoom utilisateur n'est plus utilisé
• La précision du diaphragme automatique permet d'ajuster en fonction des images
l'auto recadrage des images.
• Si vous voulez afficher la boîte de confirmation d'impression cocher la case
correspondante.
• Lorsque vous visualisez une séquence, et que vous voulez imprimer des images de
la séquence, vous pouvez afficher le numéro de l'image de la séquence.
• Définit le zoom appliqué avec le bouton
Attention : La création et la configuration des reprographes et des imprimantes n'est

accessible qu'aux personnes autorisées.

49 Imprimer en mode livret [OPTION]

49.1 Présentation
L'impression en mode livret permet d'imprimer un examen avec une ou plusieurs pages de
couverture, et une ou plusieurs pages avec des images. Le nombre de pages et la distribution des
images pour chaque page est optimisé.
49.2 Configuration
Plusieurs livrets peuvent être configurés.
Pour des précisions sur la configuration, voir le paragraphe correspondant dans le manuel de mise
en service.
49.3 Imprimer un livret en mode diagnostic

En mode diagnostic, c'est à dire lorsque les boutons d'actions liés à la configuration de l'impression
ne sont pas affichés, il est possible d'imprimer en un seul clic toutes les images chargées. Les
paramètres appliqués sont alors les paramètres du livret tels que définis lors de la configuration.
Les étapes à suivre sont alors les suivants :
• Sélection de l'examen dans la liste des examens.
• Chargement de l'examen.
• Modifications éventuelles des images (fenêtrage, diaphragme, …).
• Sélection du livret : sur la flèche près de l'icône du livret et sélectionner le nom du livret
souhaité. Dans l'exemple illustré ci-dessous trois configurations de livrets sont disponibles,
le livret nommé 'US', qui est associé à l'imprimante 'Printer1' est choisi.
• Impression du livret : sur l'icône du livret.
Le statut de l'impression en cours est disponible dans la liste des travaux d'impression. Se référer au
§ 52 Liste des travaux

49.4 Imprimer un livret en mode impression

En mode de mise en page, il est possible d'imprimer en un seul clic un livret pour les pages
d'images préparées. Les paramètre appliqués sont alors les paramètres du livret tels que définis lors
de la configuration, sauf pour :
• L'imprimante : c'est l'imprimante sélectionnée dans la barre d'outils qui est utilisée.
• Le format : c'est le format sélectionné dans la barre d'outils qui est utilisé.
• L'orientation : c'est l'orientation sélectionnée qui est utilisée.
• Le nombre d'images maximum : les pages imprimées correspondent à celles préparées.
Note : Se référer au chapitre suivant pour plus d’informations sur le mode multi-pages : 48.9 Multi-
pages.
Les étapes à suivre sont identiques en mode impression et en mode livret :
• Sélection de l'examen dans la liste des examens.
• Chargement de l'examen.
• Modifications éventuelles des images (fenêtrage, diaphragme,…).
• Sélection du livret : sur la flèche près de l'icône du livret et sélectionner le nom du livret
souhaité. Dans l'exemple illustré ci-dessous trois configurations de livrets sont disponibles.
Le livret nommé 'US', est par défaut associé à l'imprimante 'Printer1', mais comme
l'imprimante 'Printer2' est sélectionné dans la barre d'outils de l'impression le livret sera
imprimé sur 'Printer2', avec le format 20 x 25.
• Impression du livret : sur l'icône du livret.
49.5 Génération automatique des livrets lors de la réception des

images [OPTION]
L'option 'SPOOLER_AUTO' permet de générer automatiquement les livrets lors de la réception des
images DICOM, avec un livret par examen et la possibilité de configurer le livret selon :
• la valeur du SCP AET lors de la communication DICOM,
• La valeur du SCU AET lors de la communication DICOM,
• La valeur de certains tags, notamment 'Modality', 'Body Part', …
La création du livret se fait, pour les examens correspondant aux filtres sélectionnés, si la station n’a
pas reçu d’images pour cet examen depuis 120 secondes (ce délai est paramétrable).
Se reporter au manuel de mise en service pour plus de détails.

50 Impression rapide (Auto Print)

Le mode d’impression rapide permet d'avoir accès rapidement à une impression dite
automatique. Le mode est accessible par l’icône : .
50.1 Présentation de l'interface

Voici l'interface pour l'impression rapide :
Les colonnes de la liste correspondent à :

• Imprimer : Activer ou non la ligne d'impression
• Description : Correspond à la description lié à la ligne d'impression (informations
examens, série, image)
• Modalité : Correspond à la modalité de la ligne d'impression
• #Images : Nombre d'images de la ligne d'impression
• Zoom : Possibilité de définir un zoom Adaptatif (la taille de l'image sera maximale
par rapport à sa zone d'impression) ou 100 % (1 cm de l'image = 1 cm à
l'impression).
• Mise en page : Possibilité de choisir des découpes d'images personnalisées.
• Imprimante : Choix de l'imprimante parmi les imprimantes déclarées dans la
station.
• Format : Choix des formats d'impression liés à l'imprimante.
Il est ensuite possible de démarrer ou d'annuler l'impression.
Astuce : Il est possible de désactiver l’affichage de cette boite de dialogue et ainsi

lancer une impression automatique directement en cliquant sur .
Astuce : Chaque ligne correspond à un examen, une série ou une image. Ceci est
configurable en configuration pour chaque modalité. Voir le paragraphe 50.2
Configuration pour plus de détails.

50.2 Configuration
La configuration est accessible par le bouton 'Configuration'.
Les lignes d'impression reprennent l'interface du paragraphe 50.1 Présentation de
l'interface:
Les colonnes de la liste correspondent à :

• Imprimer : Activer les lignes d'impression pour les Modalités choisis (défini par le
SOP class UID)
• SOP class UID : Définit le type d'image correspondant à la ligne d'impression
• Une ligne par : Définit si une ligne d'impression correspond à un examen, une
série, ou une image.
• Zoom : Possibilité de définir un zoom Adaptatif(la taille de l'image sera maximale
par rapport à sa zone d'impression) ou 100 % (1 cm de l'image = 1 cm à
l'impression).
• Mise en page : Possibilité de choisir des découpes d'images personnalisées.
• Imprimante : Choix de l'imprimante parmi les imprimantes déclarées dans la
station.
• Format : Choix des formats d'impression liés à l'imprimante. Il est possible de
choisir le format Auto - celui-ci fonctionne pour une mise à page (1x1, un zoom de
100 %) - qui choisit le format d'impression adapté à l'image que l'on souhaite
imprimé. Surtout utile en Mammographie.
Tous les paramètres définis seront les paramètres par défaut de l'impression
automatique.
La configuration est aussi accessible par le menu déroulant suivant :
Ce menu permet aussi de masque la boite d’impression rapide pour que l'impression soit
directe.

51 Les examens composés [OPTION]

51.1 Créer un nouvel examen composé
Les examens composés facilitent les tâches répétitrices lors de la mise en page des
films. Ils fonctionnent comme une macro ou un script.
Préparez une session d’impression d'une ou plusieurs pages, avec la mise en page et les
réglages de la qualité des images :
 Choix de la découpe,
 Choix du format de film,
 Ajout des annotations,
 Réglages des échelles, du diaphragme, du fenêtrage, ...
 …
Une fois l’ensemble des opérations réalisées, vous enregistrez votre examen composé en
sur , puis sur le menu Ajouter un examen composé. Une fenêtre s’ouvre et
vous invite à saisir le nom de l’examen composé :
51.2 Appliquer un examen composé
sur pour afficher la liste des examens composés :
Sélectionnez l’examen composé que vous souhaitez appliquer à l’examen en cours.
Attention : L’examen composé ne prend pas en compte le placement des images. Avant
d’appliquer un examen composé, il est nécessaire de :
• soit ordonner les images. L’examen composé sélectionne les images à partir de
l’image active.
• soit sélectionner les images dans le bon ordre. L’examen composé utilisera les
images dans cet ordre.
Attention : Par défaut, l’application d’un examen composé sur une image va effacer les
mesures et annotations déjà existantes. Pour modifier ce comportement, voir le
chapitre 51.4 Configuration.
Note : Lors de l'affichage de toutes les images ( ), les images utilisées dans l’examen
composé apparaissent après les images non utilisées.

51.3 Annotations
Suivant la configuration des examens composés, vous pouvez inclure ou non des
annotations. Par défaut seul l'annotation texte est sauvegardée.
Pour modifier ces paramètres, voir le chapitre 51.4 Configuration.
51.4 Configuration
Aller dans le menu Options / Configuration / Examens Composés :
• Vous pouvez renommer, supprimer et modifier l'ordre des examens composés dans
la liste à l'aide des boutons prévus à cet effet.
• Vous pouvez ajouter ou supprimer les annotations sauvegardées dans un examen
composé.
• Vous pouvez effacer ou conserver les mesures et annotations existantes lors de
l'application d'un examen composé.

52 Liste des travaux

La liste des travaux permet de voir l’historique des travaux lancés ( Impression, Gravure,
Push, Import, QR), de voir leur état (en attente, réalisé avec succès, en échec, etc)
ainsi que réaliser des actions sur ceux-ci.
Le bouton pour accéder à la liste des tâches est situé dans la barre d’examen
52.1 Statut global des travaux

Il est possible d’avoir un aperçu du statut global de toutes les tâches lancées grâce aux
indications présentes sur le bouton d’accès de la liste des tâches.
Le tableau ci dessous décrit les différent statuts possible.

Cette icône indique que toutes les tâches lancées se sont
correctement terminées.
Cette icône indique qu’au moins une tâche est en cours de traitement.
Au moins une tâche est en échec.

Ouvrez la liste des travaux en cliquant sur le bouton pour avoir plus de
détails et effectuer les actions nécessaire.
Au moins une tâche est en cours d’exécution et au moins une autre est
en échec.
Ouvrez la liste des travaux en cliquant sur le bouton pour avoir plus de
détails et effectuer les actions nécessaire.
52.2 Statut d’un type de travaux

Chaque onglet présent dans la liste des travaux possède une icône de statut à côté de
son nom.
Exemple :
Tous les travaux sont terminés et sont en succès

Au moins 1 des travaux est en échec
Au moins 1 des travaux est en cours d’exécution (et aucun en échec)

52.3 Actions possibles sur les listes de travaux

Dans chaque liste des travaux, il est possible de sélectionner une ou plusieurs lignes (en
utilisant les touches [CTRL] ou [SHIFT]).
Les actions suivantes sont possibles pour les lignes sélectionnées :

• Charger le film dans la visionneuse en vue de son édition (uniquement pour
l’onglet impression)
• Relancer les travaux sélectionnés
• Supprimer de la liste des travaux sélectionnés
• Supprimer tous les travaux de la liste
• Fermer la fenêtre des travaux
Attention : Dans l’onglet « Impression », le statut « Imprimé » ne signifie pas que le film
est disponible sur le reprographe, mais qu’il a été transmis avec succès au reprographe.

53 Comparer des images d'examens différents

53.1 Comparaison d’examens
Vous pouvez à tout moment comparer des examens et des séries (CT, IRM).
Le mode comparaison s'active en sur , la fenêtre suivante

s'ouvre , vous permettant de sélectionner le nombre de série que
vous voulez afficher simultanément à l'écran.
En utilisant le mode vous pouvez changer les séries de place.
Exemple d'affichage en mode multi-séries avec des séries de modalité différentes :
Vous pouvez passer d'une série à l'autre en cliquant sur ou dans la barre des
outils Examen. Les séries ouvertes non visibles seront alors affichées. Cliquer sur
pour fermer la série active.
Le nombre d’examens ouverts simultanément est gérable en configuration : « Options /

Configuration / Affichage ». Par défaut, il est possible d’ouvrir 2 examens
simultanément.

53.2 Comparaison de deux séries CT

Le mode comparaison des séries de scanner (modalité CT) autorise la synchronisation de
la position des coupes en utilisant l’outil . Le défilement sur une série sera effectué
sur la seconde également.
Attention : Vous ne pouvez synchroniser que deux séries à la fois.
Note : Les séries sont synchronisées par rapport à la hauteur de la coupe. Lors du
défilement dans une série, la deuxième série va se positionner sur la coupe dont la
hauteur est la plus proche de la hauteur de la série courante.

54 Afficher les informations DICOM d'une

image
54.1 Autour d’une image visualisée
Afficher les informations DICOM autour d’une image visualisée se fait à l’aide des
overlays. Se référer aux chapitres :
• 21 Afficher les informations patient
• 33 Afficher les 'Overlays' DICOM
54.2 Accès à toutes les informations DICOM

Si vous souhaitez visualiser les champs DICOM d'une image, utilisez le menu « Affichage /
Informations DICOM ... » (ou appuyez sur la touche F9).
La fenêtre affiche le contenu des champs DICOM les plus courants :
Il est aussi possible de lister l’ensemble des champs DICOM de l’image en sur « Dump
DICOM... ». Le logiciel d’affichage des fichiers textes par défaut apparaît avec la liste
des champs DICOM :

55 Enlever une ou plusieurs images

55.1 Enlever une image
• Sélectionner l’image que vous ne souhaitez plus visualiser
• Ensuite, vous pouvez :
◦ soit utiliser la touche « retour arrière » du clavier
◦ soit sur le bouton ,

◦ soit choisir le menu « Édition / Effacer la sélection »
55.2 Enlever plusieurs images

• Sélectionner les images que vous ne souhaitez plus visualiser à l’aide de l’outil de
sélection
• Ensuite, vous pouvez :
◦ soit utiliser la touche « retour arrière » du clavier
◦ soit sur le bouton ,

◦ soit choisir le menu « Édition / Effacer la sélection »
Note : Cette action n'efface pas les images sur le disque ! Elle ne fait que supprimer les
images de l’affichage en cours.

56 Module MPR (Multi-Planar Reconstruction)

[OPTION]
56.1 Fonctionnalités additionnelles dans la vue 2D pour les examens
CT et MR
Lors de l’ouverture d’un examen CT ou MR, les outils suivants sont disponibles avec
l’option “MPR”.
Affichage de la vue axiale
Affichage de la vue coronale
Affichage de la vue sagittale
Activation/Désactivation du mode « Slab » (multi coupes)
56.1.1 Changement de vue (axiale, coronale, sagittale)

Lors du sur le bouton d’une vue ( , , ), la vue correspondante est
calculée et affichée.

56.1.2 Mode slab (multi coupes)

Lors de l’ouverture d’un examen CT ou MR, une seule coupe est affichée. Il est possible
d’afficher plusieurs coupes en même temps en appliquant un rendu sur celles-ci.
56.1.2.1 Activation du mode slab
• Faire un sur
• La fenêtre suivante s’ouvre :
• Sélectionner l’épaisseur souhaitée (par défaut, c’est l’épaisseur de la série en

cours de visualisation)
• Sélectionner le type de rendu souhaité :
◦ MIP : Maximum Intensity Projection
◦ AIP : Average Intensity Projection
◦ MinIP : Minimum Intensity Projection
• Cliquer sur « OK » pour fermer la fenêtre
• L’épaisseur choisie ainsi que le type de rendu est visible dans les overlays. Par
exemple :
56.1.2.2 Désactivation du mode slab
• Faire un sur
• La fenêtre suivante s’ouvre :
• Cliquer sur le bouton « Réinitialiser »

• Cliquer sur « OK » pour fermer la fenêtre
• Les overlays indiquent qu’il n’y a pas de mode « slab » activé. Par exemple :

56.2 Ouverture du module MPR

Le passage en mode MPR se fait à partir d'examens CT/MR. Pour basculer en mode MPR,
sur .
L'interface MPR est alors activée et on retrouve les différentes fonctionnalités du

module.
56.3 Liste des icônes associés au module MPR
Utilisation de la navigation 3D (disponible en Mode 3D)
Activation/Désactivation du mode « Slab » (multi coupes)
Choix du layout utilisé (en mode oblique uniquement)
Exporter une série d'images (peigne)
Export de la vue courante
Reconstruction de la courbe
Mode oblique
Passage en mode 3D
Définir les points de la courbe

56.4 Interface module MPR

L'interface du module MPR permet d'effectuer plusieurs opérations sur le volume. Pour
repasser en mode standard le bouton de sortie est disponible. Les différentes
fonctionnalités sont décrites dans le paragraphe fonctionnalités.
L’axe de coupe correspondant à la vue axiale est visible en rouge dans les vues sagittale
et coronale.
L’axe de coupe correspondant à la vue sagittale est visible en bleu dans les vues axiale
et coronale.
L’axe de coupe correspondant à la vue coronale est visible en vert dans les vues axiale
et sagittale.
Le mode « oblique » a un layout qui peut être modifié. Se reporter au § 56.5.1

Changement de layout.
Les modes « volume 3D » et « courbe » ont un layout 2x2 comme suit :
Le rendu du mode sélectionné est dans la partie inférieure droite appelée ici « USER
DEFINED ».

56.5 Mode oblique / double obliques

Le mode oblique permet d’effectuer une rotation des axes de coupes suivant un
angle d'incidence différent des vues standards.
L’image ci-dessous illustre les différentes manipulations possibles de la coupe oblique
dans la vue axiale :
• en sur un des 2 axes et en maintenant enfoncé, il est possible de modifier
l’angle de l’oblique (illustré avec les flèches vertes). Les axes resteront
orthogonaux l’un à l’autre.
• en à l’intersection des axes et en maintenant enfoncé, il est possible de
déplacer la position de cette intersection (illustré avec les flèches oranges)
Le rendu est visible immédiatement dans les 2 autres vues.
Astuce : Pour ne plus avoir les axes orthogonaux, appuyer sur la touche [CTRL] en même
temps que vous effectuez une rotation sur un axe. Seul celui-ci subira la rotation.

56.5.1 Changement de layout

Il est possible de changer de layout dans le mode oblique.
En sur , le menu suivant s’ouvre, montrant les layouts disponibles :
Chaque layout indique la position d’une vue dans celui-ci, où :

• A : signifie « vue Axiale »
• C : signifie « vue Coronale »
• S : signifie « vue Sagittale »
La vue par défaut est :
56.5.2 Exporter un peigne

Pour exporter le peigne, utiliser ou faire , puis sur « Export MPR ». La boite de
dialogue suivante s’affiche :
On va pouvoir définir :
• Description : la description de la série exportées
• Hauteur : la hauteur de l’export. Lors d’un export de coupe axiale, la
modification de la hauteur est visible sur la coupe sagittale. Exemple :
• Largeur : la largeur de l’export. Lors d’un export de coupe axiale, la modification

de la hauteur est visible sur la coupe coronale. Exemple :

• Première : le nombre de coupes « au-dessus » du plan sélectionné.

• Dernière : le nombre de coupes « en dessous » du plan sélectionné.
• Épaisseur : l’épaisseur entre chaque coupe.
56.5.3 Mesures et annotations

Les mesures et annotations ne sont pas persistées en mode oblique. Les mesures sont
supprimées dans les cas suivants :
• lors du changement de coupe d’une vue, les mesures de cette vue sont
supprimées
• lors de la rotation d’un axe, toutes les mesures sont supprimées
• lors de l’appui sur le bouton « paramètres par défaut MPR », toutes les mesures
sont supprimées
• lors de la fermeture du mode MPR, toutes les mesures sont supprimées

56.6 Mode volume 3D
Le module volume 3D permet de visualiser l'examen sous la forme d'un volume 3D

avec différents modes de rendus.
Il est possible de définir différents modes de rendu en dans la vue « USER DEFINED »,
et de sélectionner le rendu souhaité :
Os (affichage en fausse
MIP (maximum intensity
couleur qui fait ressortir
projection)
les os)
Os et peau (affichage
Peau (affichage en
en fausse couleur qui
fausse couleur qui fait
fait ressortir les os et la
ressortir la peau)
peau)
Image pixelisée pour ne
pas reconnaître le
pas reconnaître le
patient.
patient.
Muscles (affichage en
fausse couleur qui fait
ressortir les muscles)
pas reconnaître le
patient.
Astuce : Pour réduire la zone de reconstruction, agissez sur l'extension des curseurs 2D
(en pointillés dans chacune des vues axiale, sagittale et coronale).

Seules les mesures et annotations de la vue axiale sont persistées en mode volume 3D.

56.7 Mode Courbe
Le mode courbe permet de réaliser une courbe à reconstruire.
La courbe peut être définit dans les vues axiale, sagittale et coronale. Effectuer des
successif pour placer les points de la courbe. Le dernier point est à effectuer avec .
Il est possible de :
• Modifier les points de définition en agissant sur ceux-ci.
• Modifier la position de la normale à la courbe en agissant sur le centre de celle-ci.
• Supprimer la courbe en dessus.
• Créer le panoramique en cliquant sur le bouton ou puis « Reconstruire
courbe ». Se référer au chapitre : 56.8 Mode panoramique

Seules les mesures et annotations de la vue axiale sont persistées en mode courbe.

56.8 Mode panoramique

Le module panoramique permet de visualiser une courbe reconstruire. Pour y accéder,
tracer une courbe (voir le chapitre 56.7 Mode Courbe) et utiliser le bouton .
L’affichage est différent des autres modes.
La vue « PANO » affiche une reconstruction suivant la courbe tracée.

La vue « OBLIQUE » affiche le rendu suivant la normale à la courbe qui se déplace le
long de la courbe tracée.
Il est possible :
• Naviguer dans le mode reconstruit.
• Exporter le panoramique en cliquant sur le bouton .

57 Module CBCT (Cone Beam Computed

Tomography) [OPTION]
57.1 Ouverture du module CBCT
L’ouverture du module CBCT se fait à partir d'un examen CT. Pour basculer dans le
module CBCT, sur .
L'interface CBCT est alors activée et on retrouve les différentes fonctionnalités du

module.
57.2 Liste des icônes associées au module CBCT
Mode Mode
Icônes Description
3D TSA
Utilisation de la navigation 3D
Active/désactive le tracé du canal mandibulaire

Active/désactive le tracé de l’arche pour les coupes
transverses
Mode 3D (vues axiale, sagittale, coronale et 3D)
Mode coupes transverses (TSA)

Impression des coupes d’intérêt
Export de la vue courante
Active/désactive l’affichage des axes obliques
: Bouton activable dans le mode

: Bouton non activable dans le mode
57.3 Interface du mode 3D (dans le module CBCT)

Le mode 3D est le mode par défaut du module CBCT. Il est cependant possible de revenir
sur ce mode en cliquant sur le bouton .
L’interface du mode 3D du module CBCT est adaptée au tracé du canal mandibulaire.

Celle-ci est composée de 3 vues 2D (axiale, sagittale et coronale) ainsi qu’une vue 3D.
L’axe de coupe correspondant à la vue axiale est visible en rouge dans les vues sagittale
et coronale.
L’axe de coupe correspondant à la vue sagittale est visible en bleu dans les vues axiale
et coronale.
L’axe de coupe correspondant à la vue coronale est visible en vert dans les vues axiale
et sagittale.

57.3.1 Manipulation des axes obliques / double obliques

L’image ci-dessous illustre les différentes manipulations possibles de la coupe oblique
dans la vue axiale :
• en sur un des 2 axes et en maintenant enfoncé, il est possible de modifier
l’angle de l’oblique (illustré avec les flèches vertes). Les axes resteront
orthogonaux l’un à l’autre.
• en à l’intersection des axes et en maintenant enfoncé, il est possible de
déplacer la position de cette intersection (illustré avec les flèches orange)
Le rendu est visible immédiatement dans les 2 autres vues 2D.
Astuce : Pour ne plus avoir les axes orthogonaux, appuyer sur la touche [CTRL] en même
temps que vous effectuez une rotation sur un axe. Seul celui-ci subira la rotation.
57.3.2 Manipulation de la vue 3D

L’outil rotation permet de faire des rotations dans la vue 3D.
L’outil fenêtrage permet de modifier le fenêtrage du rendu du volume. Ceci

permet notamment de visualiser le canal mandibulaire si celui-ci a été tracé.
Astuce : Un dans la vue 3D permet d’afficher un menu contextuel et ainsi d’accéder à

des vues connues du volume (Vue de face, de dos, de dessus, de dessous, vue de gauche
et vue de droite).

57.3.3 Mesure de longueur

La mesure de longueur peut être tracée sur les vues 2D. Cependant, ces mesures ne sont
pas persistées.
57.3.4 Annotation texte

L’annotation texte peut être ajoutée sur les vues 2D. Cependant, ces annotations ne
sont pas persistées.
57.3.5 Tracé du canal mandibulaire
L’outil de tracé du canal mandibulaire permet de gérer le tracé d’un canal.

Lorsque celui-ci est actif, il est possible de :
• Ajouter de nouveaux points composant le canal (si celui-ci n’est pas terminé) : en
sur une des vues 2D,
• Terminer le canal en cours de création en posant un dernier point : en sur une
des vues 2D pour ajouter un dernier point,
• Déplacer les points existants : en sur un point et en maintenant enfoncé,
• Supprimer un point existant : en sur un point,
• Supprimer le canal : en sur le canal entre les points.
Il est possible de terminer le tracé du canal en sur le dernier point tracé.
Note : Dans les vues 2D, les points sont visibles uniquement si le mode « tracé du
canal » est actif.
Note : Dans les vues 2D, les points sont de couleur rouge avec une forte intensité s’ils
sont dans la coupe active, avec une faible intensité dans une autre coupe.
• : point dans la coupe active

• : point dans une autre coupe
Astuce : Pour faciliter le tracé du canal mandibulaire, les axes obliques sont masqués
automatiquement. Pensez à positionner les axes obliques avant d’activer le tracé du
canal.
Astuce : N’hésitez pas à changer le fenêtrage du rendu du volume 3D avant de
commencer à tracer le canal pour le voir pendant sa création.
Astuce : Lors de la suppression du canal existant, il est possible d’en créer un nouveau
tout de suite en sur une des vues 2D pour placer le premier point.

57.3.6 Exemple de tracé du canal mandibulaire

1. Positionner l’axe sur la coupe axiale (position et angle)
2. Modifier le fenêtrage et ajuster l’orientation du modèle 3D si besoin
3. Sélectionner le mode « tracé de canal » et sur la vue sagittale pour ajouter un

premier point
Le point est visible sur les 2 autres vues 2D (axiale et coronale). Ces
vues sont positionnées sur la coupe qui contient ce point pour
faciliter les interactions avec ce dernier.
4. Il est possible d’utiliser la molette de la souris ( ou ) pour sélectionner la
coupe souhaitée dans une vue 2D. sur la vue sagittale pour ajouter un second
point.
Le tracé du canal apparaît (en jaune pour indiquer que celui-ci n’est
pas terminé) sur chacune des vues 2D. Il apparaît en rose dans la vue
3D.
5. Ajuster la position des points à l’aide d’une autre vue si besoin ; en sur un

point et en maintenant enfoncé (ex : avec la vue coronale)
6. Continuer ainsi jusqu’à la pose du dernier point à l’aide d’un
Le tracé du canal apparaît en orange

(pour indiquer que celui-ci est terminé)
Astuce : Il est toujours possible de déplacer ou supprimer les points même après avoir
terminé le tracé (canal de couleur orange) tant que l’outil de tracé de canal est
actif.
57.3.7 Export de la vue courante (snapshot)
L’outil d’export de la vue courante permet faire un export de la vue courante

dans un fichier DICOM. Ce fichier est ajouté à l’examen et est accessible depuis la liste
des examens.

57.4 Interface du mode coupes transverses / TSA (dans le module

CBCT)
Le mode coupes transverses (ou TSA) est accessible en cliquant sur le bouton . Ce
mode permet de tracer une arche, voir des coupes transverses (orthogonale à cette
arche) et imprimer des coupes d’intérêts.
L’interface du mode TSA du module CBCT est adaptée à la visualisation des coupes
transverses. Celle-ci est composée de 2 parties : la vue axiale (sur la gauche) et les
coupes transverses sur la droite.
Note : Les coupes transverses sont affichées à la fin du tracé de l’arche (se reporter au §
57.4.1 Tracé de l’arche).
Note : Si le canal mandibulaire a été tracé précédemment, celui-ci sera visible sur les
coupes transverses et imprimé (pour plus de détails sur l’impression, se reporter au §
57.5 Imprimer les coupes d’intérêts (dans le module CBCT)).
57.4.1 Tracé de l’arche
L’outil de tracé de l’arche permet de gérer le tracé de l’arche. Lorsque celui-ci

est actif, il est possible de :
• Ajouter de nouveaux points composant l’arche (si celle-ci n’est pas terminée) : en
dans la vue axiale,
• Terminer l’arche en cours de création en posant un dernier point : en dans la

vue axiale pour ajouter un dernier point,

• Déplacer les points existants : en sur un point et en maintenant enfoncé,
• Supprimer l’arche : en sur celle-ci.
Note : Lors de la pose du dernier point ( ), l’arche est tracée, le widget de coupes
transverses est positionné au milieu de celle-ci et les coupes transverses sont affichées.
57.4.2 Manipulation du widget de coupes transverses
Lorsque l’arche est tracée et que l’outil de tracé de l’arche est actif, il est
possible d’interagir avec le widget de coupes transverses. Les actions disponibles sont :
• Déplacer le widget le long de l’arche : en plaçant la souris au-dessus de la coupe
la plus à gauche de l’arche, un point d’action s’affiche. En sur un point et en
maintenant enfoncé, il est possible de déplacer celui-ci le long de l’arche.
• Modifier la hauteur/largeur des coupes transverses : en plaçant la souris sur l’une

des extrémités de la coupe la plus à gauche de l’arche, un point d’action
s’affiche. En sur un point et en maintenant enfoncé, il est possible d’agir sur
la hauteur/largeur des coupes transverses.
57.4.3 Interactions avec les coupes transverses
57.4.3.1 Sélection d’une coupe transverse

Lors de la sélection d’une coupe transverse, la coupe correspondante est mise en
évidence dans le widget.

57.4.3.2 Navigation dans les coupes transverses

L’utilisation de la molette de la souris ( ou ) permet de changer la coupe active.
Lorsque la première coupe transverse affichée est sélectionnée, va déplacer le widget
sur l’arche et mettre à jour les coupes transverses affichées. Il y a un comportement
similaire avec la dernière coupe transverse affichée et l’action .
Les flèches « gauche » et « droite » du clavier sont équivalentes à l’utilisation de la

molette de la souris.
57.4.4 Mesure de longueur

La mesure de longueur peut être tracée sur l’ensemble des vues (axiale et coupes
transverses). Ces mesures peuvent être imprimées (pour plus de détails sur l’impression,
se reporter au § 57.5 Imprimer les coupes d’intérêts (dans le module CBCT)) mais ne
sont pas persistées.
57.4.5 Annotation texte

L’annotation texte peut être ajoutée sur l’ensemble des vues (axiale et coupes
transverses). Ces annotations peuvent être imprimées (pour plus de détails sur
l’impression, se reporter au § 57.5 Imprimer les coupes d’intérêts (dans le module
CBCT)) mais ne sont pas persistées.

57.4.6 Export de la vue courante (snapshot)
L’outil d’export de la vue courante permet faire un export de la vue courante

dans un fichier DICOM. Ce fichier est ajouté à l’examen et est accessible depuis la liste
des examens.
57.5 Imprimer les coupes d’intérêts (dans le module CBCT)
Le module CBCT permet d’imprimer des coupes d’intérêts en utilisant l’outil .

L’impression est possible lorsque les conditions suivantes sont réunies :
• avoir au moins une imprimante de déclarée dans la station (se reporter au manuel
de mise en service pour plus de détails),
• être dans le mode TSA (pour plus de détails, se reporter au § 57.4 Interface du
mode coupes transverses / TSA (dans le module CBCT)),
• avoir tracé une arche.
Le film comportera ce qui est à l’écran, c’est à dire :

• la vue axiale, sur la coupe active
• l’arche tracée et le widget des coupes transverses
• les coupes transverses, le canal mandibulaire s’il est visible, les longueurs et
annotations présentes
Note : Il est possible d’imprimer sur les imprimantes Windows et sur les imprimantes
DICOM.
Note : le niveau de zoom des coupes transverses est adapté à la taille du film utilisé.
Celles-ci utilisent le zoom « adapté » (c’est à dire qu’une coupe utilise toute la place
disponible sur le film)
57.5.1 Configuration de l’imprimante

En passant par la configuration de l’imprimante, il est possible de spécifier :
• les matrices des films (pour les imprimantes DICOM),
• les informations disponibles dans le cartouche du film,
• l’affichage de la règle, ...
Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des imprimantes Windows, des
nœuds DICOM et imprimantes DICOM. Si vous n'avez pas le manuel de mise en service,
merci de vous rapprocher de votre revendeur.
57.5.2 Configuration de l’impression
Lors du lancement d’une impression , il est possible de choisir :

• l’imprimante, le format et le type de zoom souhaité (taille réelle – 100 % ou zoom
adaptatif) :

• comment sortir le film : L'utilisateur peut alors choisir s'il souhaite imprimer le
film, ajouter le film à l'examen ou les deux. Il est enfin possible d'imprimer dans
un fichier.
Astuce : la sélection est sauvegardée automatiquement et utilisée lors de la prochaine

impression.
Astuce : il est possible de pousser automatiquement les films imprimés vers une
destination DICOM (exemple : un archivage, un PACS, une autre station, …) en combinant
« Ajouter le film à l’examen » et la configuration « Nouvelles images » (se reporter au §
61.35 Nouvelles images (Maintenance)).

58 Naviguer dans les images similaires et

antérieures
58.1 Images similaires
Lorsqu'une image affichée possède une ou plusieurs images similaires, c'est à dire des
images réalisées suivant la même incidence durant un même examen, une icône permet
de savoir quelle image est affichée.
Icône Fonction
Navigation entre les images similaires (S pour Similaire)
Image similaire précédente (dont l’heure du cliché est antérieure à
l’image courante)
Image similaire suivante (dont l’heure du cliché est postérieure à l’image
courante)
58.2 Images antérieures

Lorsqu'une image affichée possède une ou plusieurs images antérieures, c'est à dire des
images réalisées suivant la même incidence durant un examen effectué précédemment,
une icône permet de savoir quelle image est affichée.
Icône Fonction
Navigation entre les images antécédentes (P pour Prior)
Il est possible d'effectuer le passage en appuyant sur la touche [P].
Image précédente (dont la date du cliché est antérieure à l’image
courante)
Image suivante (dont la date du cliché est postérieure à l’image
courante)

59 Afficher les images de tomosynthèse

[OPTION]
L'affichage des images de tomosynthèse est disponible sur la version de base de la
station , l’interaction avec ces images est une option. Les interactions possibles avec ces
images sont :
• Passage simple mammographie 2D / tomosynthèse.
• Navigation dans les coupes des images de tomosynthèse.
• Marquage et gestion des coupes marquées (impression, push, ...).
Attention : Les images de tomosynthèse prisent en charge par la station sont :

Type d’image Tag DICOM Valeur
Image de
mammographi (0008,0016) SOP Class UID 1.2.840.10008.5.1.4.1.1.13.1.3
e
Image de (0008,9207) Volume Based Calculation
TOMOSYNTHESIS
radiologie Technique Attribute
59.1 Passage images mammographie 2D / tomosynthèse

Le passage simple entre image mammographie et image de tomosynthèse se fait par
l'utilisation d'une icône, visible en superposition de la zone d'affichage de l'image :
Icône Fonction
Passage image mammographie 2D → image tomosynthèse
Passage image tomosynthèse → image mammographie 2D
Il est possible d'effectuer le passage en appuyant sur la touche [T].

Note : lors du passage d’une image à une autre, si la différence de ratio hauteur /
largeur est supérieure à 1 %, le diaphragme appliqué à l’image courante n’est pas
conservé

59.2 Navigation dans les coupes des images de tomosynthèse

La navigation dans les coupes des images de tomosynthèse peut se faire de trois façons :
• Mode défilement
• Molette de la souris
• Utilisation de la règle de tomosynthèse
La règle de tomosynthèse se présente de

la façon suivante :
Les outils suivants servent à la navigation dans les coupes des image de tomosynthèse :
Icône Fonction Action
 sur le curseur et garder

enfoncé.
Le curseur permet de naviguer
 Déplacer la souris vers le haut ou vers
dans les coupes de l'image et de
le bas.
se repérer dans le volume.
 Relâcher pour travailler sur l'image
affichée.
La règle permet d'accéder

directement à la coupe voulue • sur la graduation souhaitée.

59.3 Marquage et gestion des coupes marquées

Le marquage et la gestion des coupes marquées des images de tomosynthèse se font par
l'intermédiaire de la règle de tomosynthèse :
Naviguer vers la coupe marquée • sur l'icône
précédente • ou utiliser le raccourci clavier [X]
Marquer/Démarquer la coupe • sur l'icône
affichée • ou utiliser le raccourci clavier [C]
Naviguer vers la coupe marquée • sur l'icône
suivante • ou utiliser le raccourci clavier [V]
59.4 Épaisseur des coupes affichées

L’épaisseur des coupes affichées est visible en dessous de la règle de tomosynthèse.
Épaisseur affichée Informations

Dans l’exemple ci-contre, l’épaisseur de la coupe affichée est
de 1mm. Cette information est extraite des informations
DICOM contenues dans le fichier en cours de visualisation.
Le tag DICOM correspondant est le 0018,0050 - Slice Thickness
Dans l’exemple ci-contre, le MIP est activé et l’épaisseur des

coupes affichées est de 5mm. Cette épaisseur correspond au
nombre de coupes utilisées pour le MIP (5 coupes) multiplié par
l’épaisseur d’une coupe (1mm dans l’exemple).
Astuce : un sur l’indicateur de coupe permet d’accéder à la fenêtre de rendu volumique (voir
chapitre ci-dessous).
59.5 Rendu volumique sur plusieurs coupes

Il est possible de définir un rendu volumique sur plusieurs coupes.
Le rendu volumique peut être de type :
• MIP : Projection d'intensité maximale (Maximum Intensity Projection)
• AIP : Projection d'intensité moyenne (Average Intensity Projection)
• MinIP : Projection d'intensité minimale (Minimum Intensity Projection)
Astuce : il est possible d’utiliser le défilement automatique en mode de rendu

volumique (se reporter au chapitre 59.7 Outil Cineloop).
Note : pour les images de tomosynthèse haute définition (INSIGHT3D de SIEMENS), cette
fonctionnalité est désactivée.

59.5.1 Depuis la règle de tomosynthèse

En sur l'icône de défilement, le MIP est activé.
 sur le curseur : passage en MIP.

Le curseur permet de naviguer
Épaisseur de coupe modifiable.
dans les coupes de l'image et de
contrôler l'affichage du MIP  sur le curseur : passage en mode
Normal (coupe par coupe).
 sur les extrémités du curseur
En mode « MIP », le curseur rectangulaire et garder enfoncé.

possède une épaisseur de coupe  Déplacer la souris vers le haut ou vers
réglable le bas.
 Relâcher pour travailler sur le MIP
affiché.
59.5.2 Depuis l’indicateur de coupe

En cliquant sur l’indicateur de coupe (voir
ci-contre), la fenêtre de gestion de rendu
volumique s’ouvre.
Fenêtre de gestion de rendu volumique :
Il est possible d’interagir sur :

• le nombre de coupes utilisées par le rendu volumique à l’aide du curseur
• l’épaisseur souhaitée (en mm) à l’aide de l’outil à droite du sélecteur de coupe
• le type de rendu
◦ MIP : Projection d'intensité maximale (Maximum Intensity Projection)
◦ AIP : Projection d'intensité moyenne (Average Intensity Projection)
◦ MinIP : Projection d'intensité minimale (Minimum Intensity Projection)
Note : la mise à jour du rendu se fait lors de la fermeture de la boite de dialogue
59.6 Outil de localisation du sein (Modalité MG)

L'utilisateur peut localiser des zones détectées dans le volume de tomosynthèse sur une

vue de face.
Une icône est affichée en bas de l'image :
pour le côté gauche pour le côté droit
Une ligne représente la coupe affichée. Si l'épaisseur d'affichage a été modifiée, le

volume affiché est identifié par un rectangle.
Exemple avec l’incidence Exemple avec l’incidence Exemple avec le MIP sur
L MLO : L LM : l’incidence R CC :
La première coupe est située au plus près du capteur. La ligne est positionnée en
conséquence conformément à l’incidence. La position de la ligne et l’indication dans la
règle de tomosynthèse sont synchronisées.
Note : pour les images de tomosynthèse haute définition (INSIGHT3D de SIEMENS), cet
outil n’est pas affiché.
Note : l'outil de localisation du sein n'est pas affiché dans le cas où l'image de
tomosynthèse n'est pas un volume consistant (les coupes ne sont pas ordonnées
correctement, …) ou l’angle de rotation ne peut être déterminé.

59.7 Outil Cineloop

La fonction de cineloop permet de défiler les différentes coupes de la tomo de manière
automatique.

Activation du défilement • sur l'icône
automatique des coupes • ou utiliser le raccourci clavier [K]
Désactivation du
défilement automatique • sur l'icône
des coupes • ou utiliser le raccourci clavier [K]
Variation de la vitesse de Voir le paragraphe 59.7.1 Variation de la

défilement vitesse de défilement
59.7.1 Variation de la vitesse de défilement

Lorsque le mode Cineloop est activé, l’outil suivant permet de gérer la vitesse de
défilement actuelle en déplaçant le curseur à l’aide de la souris.
Vitesse de défilement Fonction

Au lancement du Cineloop, la vitesse est positionnée à la
valeur par défaut (5 images par seconde ; voir le
paragraphe 59.7.2 Configuration de la vitesse de défilement
par défaut (uniquement sur MedMammo)).
Astuce : sur le curseur pour réinitialiser la vitesse de
défilement à la valeur par défaut.
En déplaçant le curseur vers la gauche, la vitesse diminue

jusqu’à 1 image par seconde.
En déplaçant le curseur vers la droite, la vitesse augmente

jusqu’à 40 images par seconde (ou la vitesse maximale que
la carte graphique peut calculer).
59.7.2 Configuration de la vitesse de défilement par défaut (uniquement sur

MedMammo)
La vitesse par défaut est fixée à 5 images

par seconde. Celle ci peut être modifiée
pour chaque utilisateur en allant dans
“Options / Configuration / Examen MG”

60 Afficher le CAD Mammo

Attention : Le CAD est un outil d’aide à la détection de pathologies et doit être utilisé
avec l’œil critique d'un professionnel de santé.
Attention : Pour une bonne intégration du CAD, il est nécessaire de suivre les
recommandations du fabricant. En cas de doute sur l’affichage veuillez contacter votre
revendeur.
Les fichiers de CAD (Computer-Aided Detection) sont des fichiers d’aide automatisée à la
détection. Ils sont générés par des systèmes CAD. Ce sont des fichiers dit DICOM. Le
support de ces fichiers, par la station, permet l’affichage en superposition (overlay) de
détections seulement en mode Diagnostic.
L'affichage de ces objets pour les mammographies standards (2D) et pour la

tomosynthèse (3D) sont des options. Pour avoir plus d’informations concernant ces
options, merci de vous rapprocher de votre revendeur.
Le chargement de ces objets se fait suivant le chapitre 13 Afficher des documents
(comptes-rendus, ...) .
Par défaut les informations CAD ne sont pas affichées. Pour les afficher il faut appuyer
sur l’icône CAD.
Icône Fonction
Affichage du CAD.
Passage au CAD suivant (si plusieurs CAD), si dernier CAD alors

suppression de l’affichage des informations de CAD.
Il est possible d'effectuer l’activation/désactivation en appuyant sur les touches [Alt] +

[C].

60.1 CAD 2D [OPTION]

Lorsque les informations sont affichées nous avons l’affichage par défaut suivant :
Des informations textuelles en plus des marqueurs sont disponibles :
Ces informations indiquent :

• Le Fabricant qui a généré le CAD (Overlay Niveau Technique)
• Le(s) nom(s) de(s) (l’)algorithme(s) du CAD (Overlay Niveau Technique)

• Le nombre de foyers de micro-calcifications affichés, dépend de l’Operating Point

sélectionné (Entrée SNOMED : F-01775 Calcification Cluster).
• Le nombre d’opacités mammaires à la mammographie affichées, dépend de
l’Operating Point sélectionné (Entrée SNOMED : F-01796 Mammography breast
density).
• Le nombre de microcalcifications liés à des masses, dépend de l’Opérating Point
sélectionné (Entréee Dicom : 111459, Mass with calcifications )
• Les masses sont présentées sous forme de trait plain et les microcalcifications
sous forme de trait pointillés :
•
• Index du CAD/Nombre totaux de CAD et information sur l’épaisseur si le CAD a été
réalisé sur une Tomosynthèse et projeté sur l’image 2D
• Date et heure du CAD affiché (ligne présente seulement si plusieurs CAD sont
chargés et applicables à l’image courante)
• Le pourcentage de confiance sur le fait que la mammographie présente une
pathologie
• Le degré de sensibilité lié à la détection de foyers de micro-calcifications (Si
présent, se référer à la documentation du CAD pour plus d’informations)
• Le degré de sensibilité lié à la détection d’opacité mammaire à la mammographie
(Si présent, se référer à la documentation du CAD pour plus d’informations)
Note : ces informations sont affichées uniquement si elles sont présentes dans le fichiers
de CAD.

60.1.1.1 CAD Projeté

Certains CAD peuvent être projetés (pour le moment seul le CAD Genius AI™ Hologic ©)
sur les images 2D. Lorsqu’une marque correspond à une projection le marqueur de la
détection change de couleur lors du passage de la souris.
Marqueur non sélectionné Sélection du marqueur
Lors du clic sur un marqueur projeté le Hanging Protocol regroupant l’image où est
affiché le marqueur et l’image où la détection a été réalisée est alors affiché :
Affichage des marqueurs projetés Hanging protocol associé à la vue RMLO
La coupe où la détection a été réalisée est affichée.

60.2 CAD 3D [OPTION]

MEDWS permet aussi l’affichage du CAD PowerLook tomo d’iCAD©. L’affichage du CAD se
fait en superposition de l’affichage de l’image de Tomosynthèse. La navigation dans ces
images est expliquée dans le paragraphe 59.2 Navigation dans les coupes des images de
tomosynthèse.

L’affichage en superposition de l’image a deux aspects possibles :

Coupe de la détection sélectionnée Autre coupe sélectionnée
Sous chacune des détections est affiché un pourcentage correspondant à la confiance de

la détection. Plus le pourcentage est élevé plus la confiance est forte.
Des informations textuelles en plus des marqueurs sont disponibles :
Ces informations indiquent :

• Le Fabricant qui a généré le CAD
• Le(s) nom(s) de(s) (l’)algorithme(s) du CAD
• Le pourcentage de confiance sur le fait que la mammographie présente une
pathologie
• Le nombre de détection liée à la tomosynthèse.
Note : ces informations sont affichées uniquement si elles sont présentes dans le fichiers
de CAD.
Les différentes détections sont accessibles par l’outil règle de tomosynthèse. Les coupes
contenant une détection sont affichés comme suit :

60.3 Réglage « Operating Point »
Le CAD Operating Point indique le niveau des seuils de sensibilité (LOW, MEDIUM et
HIGH)
Il est possible d’ajuster l’Operating Point pour afficher plus ou moins de détections. Pour
cela, un curseur est disponible au dessus des overlays.
Par défaut, le curseur est positionné à la valeur recommandée (micro-calcifications)

présente dans le fichier de CAD SR. Un sur le curseur permet de revenir à la valeur
recommandée de l’Operating Point.
Affiche les résultats de CAD uniquement

pour le seuil : LOW

Affiche les résultats de CAD pour les

seuils : LOW et MEDIUM
Affiche tous les résultats de CAD ( LOW,

MEDIUM et HIGH)
Note : les overlays « Density » et « Calc » affichent respectivement le nombre de

densités et de micro-calcifications qui sont affichées.

61 Configurer la station
Le menu options permet de régler l'ensemble des paramètres de la station de manière
simple et claire. Pour ouvrir le menu options, cliquer sur le menu options puis sur
configuration ...
Une partie des options est configurables par l’utilisateur, l’autre partie (maintenance)
n’est accessible qu’aux seules personnes habilitées.
61.1 Examens composés

Se reporter au chapitre : 51.4 Configuration (Les examens composés [OPTION]).
61.2 Traitements
Cette option vous permet de gérer les traitements :

 Modifier
 Supprimer
 Changer l'ordre dans le menu
61.3 Fenêtrage
Cette option vous permet de gérer les fenêtres de contraste/luminosité:
 Ajouter
 Modifier
 Effacer
Pour ajouter un nouveau fenêtrage,

• sélectionner tout d'abord la modalité pour laquelle ce nouveau fenêtrage sera
disponible,
• spécifier son nom (texte), son niveau et sa largeur (nombres),
• cliquer sur « Ajouter ».

61.4 Impression
Se reporter au chapitre : 48.14 Configuration (Mettre en page et imprimer des films
[OPTION]).
61.5 Loupe
Permet de définir les paramètres par défaut de la loupe lors de la première utilisation
sur une image. Les paramètres de la loupe peuvent ensuite être modifiés pour chaque
image à l’aide de sur l’image.
61.6 Préférences
Options générales :
 Préférences au niveau des séries :
o Fermeture simultanée de l'ensemble des séries d'un même patient
o Garder en mémoire toutes les images de la série

o Boucler la visualisation des séries aux extrémités

o Activer la molette pour la navigation dans les images : à l'aide de la
molette de la souris, on peut passer la sélection d'une image à une autre.
o Charger les modalités CT et MR en mode 2D
o Charger les Overlays
o Utiliser le streaming pour les images multiframes : à utiliser si l'ordinateur
n'a pas beaucoup de mémoire vive (RAM). Dans le cas contraire, décocher
la case pour gagner en fluidité de défilement car les images sont
complètement chargées en mémoire lors de l'ouverture de l'examen.
o Fermer la première série en cas d'erreur de mémoire
 Cadre de l'image active : permet de définir les couleur, épaisseur et type de ligne
souhaitées pour mettre en évidence l'image active. Note : lors de la visualisation
de la modalité MG, l'image active n'est pas mise en évidence.
 Réglage de la sensibilité au niveau de la souris :
o sensibilité du fenêtrage : sensibilité de la souris lors de la modification du
fenêtrage
o sensibilité de la souris : sensibilité de la souris d'une manière générale
o sensibilité de la molette : sensibilité de la souris lors de l'utilisation de la
molette
 Préférences :
o changement de la langue du logiciel (nécessite un redémarrage)
o affichage du commentaire de l'image au chargement de celle-ci. Voir le
chapitre 42 Ajout d'un commentaire dans une image.
o activation des traces dans les fichiers de logs pour faciliter une analyse
(peut ralentir le logiciel).
 Règle : choix de l’affichage en « cm » (les « mm » seront affichés si besoin) ou
« inch ».

61.7 Affichage
- Liste des examens :

o Laisser la liste des examens affichée lors de l'ouverture d'une examen (dans
le cas de plusieurs moniteurs).
o Afficher la liste des examens lors de la fermeture d'un examen
o Afficher les examens antérieurs dans la liste des examens
o Réglage de la vitesse de rafraîchissement de la liste.
o Réglage de la couleur d'une ligne sur deux (meilleure visibilité dans la
liste).
 Multi-séries :
o Sélection du nombre maximum de patients ouvert simultanément dans le
viewer (séparés par séries)
o Sélection du nombre maximum de patients ouvert simultanément dans le
même viewer
o Séparation des modalités par série
o Séparation de l’examen courant et des antérieurs (par série)
o Navigation des examens non lus
 Découpe 1x1 :
o Spécification du basculement en mode 1x1 pour le mode fenêtrage.
o Spécification du basculement en mode 1x1 pour le mode diaphragme.
o Spécification du basculement en mode 1x1 pour le mode loupe.
o Spécification du basculement en mode 1x1 pour le mode mesures.
o Spécification du basculement en mode 1x1 pour le mode défilement.
 Sélection de la police du calque (overlays - affichage des informations autour de
l'image dans le viewer) : la taille des overlays est gérée pour chaque modalité et
pour chaque coin de l'image, décrit au chapitre 61.24 Overlays (Maintenance).
 Sélection de la police du mot « Prior »

 Enregistrement des paramètres modifiés de l’image (fenêtrage, zoom, etc)

 Enregistrement des informations de pagination (disposition des images et découpe
du Viewer).
 Activation / Désactivation du diaphragme automatique lors du chargement de
l'examen
 Gestion des informations disponibles dans l'infobulle de la vignette dans la liste
des examens
61.8 Mesures / Annotations

 Sélection de la police à utiliser pour l'affichage des mesures
annotations à l'écran.
 Sélection de l'épaisseur des lignes des mesures annotations.
 Sélection de la couleur des mesures annotations.
 Lignes lissées : active / déactive l'anti-aliasing
 Activation de la boîte de dialogue de confirmation de suppression
des mesures annotations.
 Sélection de la précision des mesures annotations
 Statistiques afficher dans l'outil de QA
 Nombre de points à utiliser pour la mesure de gonométrie
61.9 Liste des examens

Gestion des colonnes de la liste des examens :
 Gestion des colonnes de la liste des examens :
o Ajout / Suppression de colonnes
o Réinitialisation des colonnes et du tri
 Gestion des filtres de dates :
o Ajout / Suppression de filtres prédéfinis
o Spécification de l'heure de demi-journée (qui sépare le filtre « matin » du

filtre « après midi » dans la liste des examens)

 Sélection du tri des imagettes dans la liste des examens
 Gestion des informations disponibles dans l'infobulle de la vignette dans la liste
des examens
 Push DICOM – Multi sélection : obsolète
61.10 Barre d'outils

 Sélection de la disposition de la barre outils Examen.
 Sélection de la disposition de la barre outils Image et nombre de
colonnes (Auto, 1 ou 2).
61.11 Barre Examen

 Chaque utilisateur peut spécifier le contenu de la barre Examen.
 Sélection des icônes présents et leurs ordre dans la barre outils Examen.
 S'il n'y pas de gestion des utilisateurs, alors le changement de la barre s'applique à

tout le monde.
61.12 Barre Images

 Chaque utilisateur peut spécifier le contenu des barres d'outils « Image ».
 Sélection des icônes présents dans la barre outils Image pour chaque Modalité.
Note : La barre d'outils affectée à « * » est utilisée si plusieurs modalités sont
ouvertes dans le même viewer en même temps.
 S'il n'y pas de gestion des utilisateurs, alors le changement de la barre
s'applique à tout le monde.

61.13 Barre Mesures / Annotations

 Chaque utilisateur peut spécifier le contenu des barres d'outils « Mesures /
Annotations ».
 Sélection des icônes présents dans la barre outils « Mesures / Annotations »
pour chaque Modalité.
Note : La barre d'outils affectée à « * » est utilisée lorsque plusieurs modalités
sont ouvertes dans le même viewer en même temps.
 S'il n'y pas de gestion des utilisateurs, alors le changement de la barre
s'applique à tout le monde.
61.14 Rapports
Se reporter au chapitre : 13 Afficher des documents (comptes-rendus, ...) .
61.15 Module
Affiche la liste des services associés à la station en cours d'exécution. Il est possible

d'arrêter et de démarrer les services.
61.16 Protocoles d'affichages

Se reporter au chapitre : 16 Hanging Protocols (Protocoles d'affichage)
61.17 Scénario
Se reporter au chapitre : 17 Scénarios (flux de travail).
61.18 Dossiers virtuels

Se reporter au chapitre : 12.9 Dossiers virtuels.
61.19 Examens MG (uniquement avec MedMammo)

• Comparaison d'examen MG :
◦ Autoriser la correction de zoom lors de la comparaison d'examens MG : permet
d'adapter le niveau de Zoom des images qui sont comparées. Ceci est utile
notamment lors de la comparaison d'examen qui n'ont pas été fait par le même
appareil et ont des résolutions différentes.
• Charger les examens associés : permet de définir le nombre d'examens (MG, MR
ou US) qui seront présélectionnés parmi les antécédents disponibles sur la station.
• Type de zoom : permet de définir quel type de zoom sera utilisé par défaut pour
afficher les images
• Divers :
◦ Afficher/Masquer la boite de sélection des images pour les examens MG
◦ Afficher l'Image Navigator lors de l'ouverture d'un examen
◦ Passer en plein écran lors de l'ouverture d'un examen
◦ Recharger les examens lors de la réception de nouvelles images
◦ Afficher le CAD lors du chargement des images
◦ Lier les images lors de l’application d’une mise en page. Pour ne plus lier les
images par défaut lors de l’application d’une mise en page (avec un Hanging
Protocol par exemple), décocher cette case.

61.20 3ème moniteur (uniquement avec 3 moniteurs)

Ce menu est disponible uniquement pour les configurations ayant 3 moniteurs. Cette
configuration est généralement utilisée dans le cas de MedMammo (deux moniteurs 5 MP
pour le diagnostique mammo, et un 3ème moniteur (couleur) pour visualiser en même
temps les examens complémentaires tels que : IRM, écho, scanner).
Ce menu permet de choisir quelles modalités seront ouverte dans MEDDisplay
Par défaut, les modalités suivantes s’ouvriront sur MEDDisplay : CT, MR et US
Note : pou choisir sur quel écran ouvrir MEDDisplay, ouvrir le menu Moniteur (dans la
partie Maintenance) depuis MEDDisplay. Se référer au § 61.26 Moniteurs (Maintenance).
61.21 Identification (Maintenance)

Informations utilisées lors de l'impression d'image dans le cas où le nom du centre ne
serait pas renseigné dans l'image DICOM.
61.22 Intégrité Patient (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion de l'Intégrité Patient. Si vous n'avez
pas le manuel de mise en service, merci de vous rapprocher de votre revendeur.
61.23 Menus Options (Maintenance)

• Affichage :
◦ Afficher / Masquer la barre de titre pour la fenêtre du viewer
◦ Afficher / Masquer la barre de menu pour la fenêtre du viewer
◦ Afficher / Masquer la barre d'état (en bas) pour la fenêtre du viewer
• En quittant, Eteindre l'ordinateur : permet d'éteindre automatiquement
l'ordinateur lorsqu'on quitte le logiciel
• Options :
◦ Afficher / Masquer la boîte de dialogue indiquant que la date de garantie est
dépassée
◦ Autoriser l'utilisateur à modifier les informations des examens : permet d'avoir

la possibilité de modifier les informations d'un examen. Pour afficher la

fenêtre de modifications, aller dans la liste des examens, puis sur l'examen
que l'on souhaite modifier. Dans le menu contextuel, cliquer sur « Modifier les
informations de l'examen »
• Répertoires : obsolète
61.24 Overlays (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des Overlays. Si vous n'avez pas le
manuel de mise en service, merci de vous rapprocher de votre revendeur.
61.25 Plugin (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des Plugins. Si vous n'avez pas le
61.26 Moniteurs (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des Moniteurs. Si vous n'avez pas le
61.27 Réseau DICOM (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des nœuds DICOM et imprimantes
DICOM. Si vous n'avez pas le manuel de mise en service, merci de vous rapprocher de votre
revendeur.
61.28 Imprimante Windows (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des imprimantes Windows. Si vous
n'avez pas le manuel de mise en service, merci de vous rapprocher de votre revendeur.

61.29 Information de licences (Maintenance)

• Affiche les informations liées à la clé de licence
• Permet de générer une empreinte de la clé de licence(fichier C2V)
• Permet d'appliquer une mise à jour de la clé (fichier V2C)
61.30 Utilisateurs (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des Utilisateurs Windows. Si vous
n'avez pas le manuel de mise en service, merci de vous rapprocher de votre revendeur.
61.31 Mémoire (Maintenance)

Utilisé pour les PCs 32 bits n'ayant pas beaucoup de mémoire vive.
Afin de gagner du temps lors de l’ouverture d’un examen, il est possible d’allouer de la
mémoire en avance. On peut considérer ce nombre comme le nombre d’images ouvertes
simultanément. Par défaut, la station pré-alloue de la mémoire pour 16 images.
Note : MEDDisplay n’a pas de fenêtre de visualisation dans le cache.
61.32 Profils (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des Profils Windows. Si vous n'avez
pas le manuel de mise en service, merci de vous rapprocher de votre revendeur.

61.33 Contexte (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion des Contextes. Si vous n'avez pas le
61.34 Recalage (Maintenance)

Se référer au manuel de mise en service pour la gestion du Recalage. Si vous n'avez pas le
61.35 Nouvelles images (Maintenance)

Lors de la génération de nouvelles images, il est possible de pousser celles-ci vers un ou
plusieurs nœud DICOM précédemment déclarer dans la console.
• Taille de la police des mesures : gestion de la taille de la police utilisée pour

« brûler les mesures » dans l'image avant le PUSH.
• Afficher la boite de dialogue de confirmation : affiche une boite de dialogue
permettant à l'utilisateur d'autoriser (ou de refuser) le PUSH des nouvelles images
• Images traitées : active le PUSH lors de la création d'une image avec le bouton
« Ajouter l'image modifiée »
• Images recalées : active le PUSH lors de la création d'une image recalées
• Images imprimées : active le PUSH lors de l'ajout d'une image à l'examen en
appuyant sur le bouton « Impression de film » ou sur le bouton « Impression
des images d’intérêts » (Se reporter au § 57.5 Imprimer les coupes d’intérêts
(dans le module CBCT))
• Fermeture d'examen : se reporter au chapitre 62 Fermeture de l'examen actif.


61.36 Protocoles (Maintenance)

Active / Désactive la validation d'examens
Note : l’authentification des utilisateurs doit être activée pour utiliser la validation
d’examen.

62 Fermeture de l'examen actif

A la fermeture de l'examen actif, les images peuvent-être envoyées sur un ou plusieurs
nœuds DICOM. Les images transmises prennent en compte les modifications suivantes :
• fenêtrage
• traitements
• diaphragme
• rotation/miroir
• mesures
• loupe
La configuration se fait dans le panneau Configuration/Maintenance/Nouvelles Images :
Note : dans le cas où une image a été modifiée, une nouvelle image est créée avec ces
modifications avant d'être envoyée.

63 Quitter le logiciel
Il y a trois possibilités pour quitter le logiciel :
 Cliquez sur l'icône :
 Cliquez sur le X en haut à droite de la fenêtre principale .

 Appuyez sur les touches [ALT] + [F4].
La boîte de dialogue de confirmation s'ouvre.
Cliquez sur « Oui » pour quitter ou « Non » pour annuler l’opération.

64 Révision
Dernière révision du manuel : 25. mai 2022.

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Manuel d'utilisation

Copyright © 2022 pour MEDECOM SARL.

MEDWS est en conformité avec la directive

1.2 Durée de vie du logiciel

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 2/261

1.4 Usage revendiqué

MEDMAMMO est une variante du produit MEDWS.

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 3/261

Table des matières

2 . Informations relatives à la sécurité 12

5 . Convention sur le manuel 19

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 4/261

9.8 . Navigation dans les séquences............................................................................29

13 . Afficher des documents (comptes-rendus, ...) 58

16 . Hanging Protocols (Protocoles d'affichage) 69

17 . Scénarios (flux de travail) 78

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 5/261

18 . Exporter des images 81

19 . Importer des images (Créer un examen) 83

22 . Sélectionner une ou plusieurs images 87

24 . Déplacer une image ( panning ) 89

26 . Utiliser le mode défilement 91

28 . Zoomer une image 95

29 . Utiliser la détection de contours 97

30 . Utiliser le Quad-Zoom 101

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 6/261

31 . Utiliser la loupe 104

32 . Fenêtrer une image 106

33 . Afficher les 'Overlays' DICOM 109

36 . Appliquer un traitement à une ou plusieurs images 113

38 . Appliquer un traitement [OPTION] 117

39 . Créer et éditer des traitements [OPTION] 120

40 . Ajouter l'image traitée 127

41 . Modifier le format d'affichage 130

42 . Ajout d'un commentaire dans une image 133

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 7/261

42.3 . Fermer un commentaire.................................................................................134

43 . Dépiler une séquence dynamique 136

44 . Défiler dans les coupes d’une séquence dynamique 137

45 . Ajouter des mesures 140

46 . Ajouter des annotations 174

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 8/261

46.13 . Ajouter une perpendiculaire..........................................................................183

47 . Dupliquer une image 184

48 . Mettre en page et imprimer des films [OPTION] 186

49 . Imprimer en mode livret [OPTION] 196

50 . Impression rapide (Auto Print) 198

51 . Les examens composés [OPTION] 200

52 . Liste des travaux 202

53 . Comparer des images d'examens différents 204

54 . Afficher les informations DICOM d'une image 206

55 . Enlever une ou plusieurs images 207

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 9/261

56 . Module MPR (Multi-Planar Reconstruction) [OPTION] 208

57 . Module CBCT (Cone Beam Computed Tomography) [OPTION] 218

58 . Naviguer dans les images similaires et antérieures 229

59 . Afficher les images de tomosynthèse [OPTION] 230

60 . Afficher le CAD Mammo 236

61 . Configurer la station 244

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 10/261

61.20 . 3ème moniteur (uniquement avec 3 moniteurs)..............................................253

62 . Fermeture de l'examen actif 259

Manuel d'utilisation - MEDMAMMO 5.6 - ©MEDECOM 11/261