الــــــديـــــمـــــــقـــــراطـــــيـــــــــة الـــــشـــــعـــــــبـــــيـــــــة
People’s Democratic Republic of Algeria
وزارة الـــــتـــــعـــــلـــــيــــــــم الـــــعـــــــالــــــي والـــــبـــــحـــــــث الـــــعـــــلـــــمـــــــي
Ministry of Higher Education and Scientific Research
BADJI Mokhtar-Annaba University عنــابـة-جـــامـــعــة بــاجــي مختــار
Faculty of Medicine كـليـة الـطـب
Pharmacy Departement قــــــســـــــــــم الصيدلـــــــة
Jury :
Président : Pr. MERAH Abdelali
Examinateur : Dr. CHERAIT Ahlem
Examinateur : Dr. SAIDI Ouided
ABDESSEMED
ABDELHAKIM
BOUTEFNOUCHET FERIEL Pharmacie Galénique
BELLIR NABILA
HALIMI SAMIRA
BENCEDIRA SARA HADJER
HALIMA SALEM ABDELAZIZ
SEMOUD ANISSA Hydro-Bromatologie
BRAHIMI AICHA
ZAAFOUR ABDELALI
MEGUEDDEM MERIAM
MESSAOUDENE AICHA BAYA
Toxicologie
ALLAOUA AMINA
KERKOUB FAZIA
CHAABNA MANEL
AISSA LINA
CHERAIT AHLEM Pharmacologie
MAKHLOUF AKRAM
GHARBI MOUFIDA
DOUAOUI ABDELKADER
BOULEDROUA SAMIA
Chimie Minérale
HOUAMRIA HAMZA
MEKAHLIA LEILA
SAADNI FARIDA
KRALLAF ANISSA Parasitologie
TOUTA SARA
ADJAILIA IMENE
Pharmacognosie
SAIDI OUIDED
SAHRAOUI WAFA
BENKAZA FERIEL
GOUASMI ZOHOUR
Chimie Analytique
HARZELLAH LEILA
LABOUIZ AMINA
FENGHOUR ASMA
AMIRECHE AMIRA
Hémobiologie
BABAY IMANE
KESSIRA AMEL
OTMANE ADNENE Microbiologie
ADJABI AMEL
BENALI AMINA
BOUARICHA AMEL
BENTORKI AHMED AYMEN
DJEDDI MANEL
Biochimie
LASKRI RIMA
CHINE SARAH
OUADI IBTISSEM
ALLIOUCH - KERBOUA AMINA Immunologie
MENDJEL OUISSEM
ENSEIGNANTS UNIVERSITAIRE
PROFESSEURS :
Nom Prénom
Spécialité
REZAGUI MESSAOUDA Toxicologie
Maitres de Conférences Classe B.
Le Département de Pharmacie
Serment de Galien
Avant toutes choses, nous remercions Allah le tout puissant, de nous avoir
donné la force et la patience, la sante et la volonté pour réaliser ce modeste
travail.
Nous exprimons d’abord nos profonds remerciements à notre encadreuse Dr.
SOUDANI WAFA pour avoir dirigé ce travail, pour toute la compréhension
qu’elle a montrée, pour sa générosité scientifique, sa gentillesse, ses conseils
précieux et ses encouragements qu’elle nous a prodigues tout au long de ce
mémoire.
Nous adressons nos sincères remerciements à Pr. MERAH Abdelali d’avoir
accepté de présider le jury.
Nous tenons également nos vifs remerciements à Dr. CHERAIT Ahlem et
Dr. SAIDI Ouided, l’honneur qu’elles nous ont fait en acceptant d’examiner ce
mémoire.
Merci.
Kahlerras Yacine
Table de matières
Sommaire.
Liste des figures.
Liste des tableaux.
Liste des abréviations.
Introduction et objectifs
PARTIE BIBLIOGRAPHIQUE
Chapitre I. Les études In Vivo – In Vitro Versus les études In Silico ....... 4
I.1. L’étude In vitro ....................................................................................................... 5
I.2. L’étude In Vivo ....................................................................................................... 7
I.3. L’étude In Silico ..................................................................................................... 8
Chapitre II. Les Propriétés ADME-TOX ................................................... 11
II.1 Définition .............................................................................................................. 12
II.2 Prédiction des propriétés physico-chimiques ......................................................... 12
II.3 La pharmacocinétique ........................................................................................... 14
II.4 Prédiction des propriétés ADME ........................................................................... 14
II.5 Propriétés ADME .................................................................................................. 15
II.6 Prédiction de la toxicité ......................................................................................... 18
II.7 Programmes de prédiction in silico d'ADME-TOX................................................ 19
II.8 Les critères de comparaison .................................................................................. 22
Chapitre III. Le SARS-CoV2........................................................................ 24
III.1 Les coronavirus ..................................................................................................... 25
III.2 La Covid19 [Le SARS-CoV2]............................................................................... 26
III.3 Variantes du SARS-CoV-2.................................................................................... 33
III.4 Les critères de sélection concernant les thérapies anti covid .................................. 38
III.5 Les diverses thérapies et protocoles utiliser pour lutter contre la Covid-19 : .......... 40
Chapitre IV. Les antiviraux ......................................................................... 46
IV.1 Les antiviraux ....................................................................................................... 47
IV. Inhibiteurs de la protéase ....................................................................................... 52
Chapitre V. Plantes algériennes à potentiel anti-Covid 19 ........................ 61
V.1 Armoise blanche ou Artemisia herba alba ............................................................. 62
V.2 Laurier ou Laurus nobilis L ................................................................................... 66
V.3 Nigelle ou Nigella sativa L : ..................................................................................... 70
V.4 Eucalyptus ou Eucalyptus globulus ....................................................................... 75
Chapitre I. Objectif .................................................................................... 84
Chapitre II. Matériel et méthodes............................................................... 84
II.1 Matériels ............................................................................................................... 84
II.1 Méthodes : ............................................................................................................ 86
Chapitre III. Résultats ........................................ Error! Bookmark not defined.
Chapitre IV. Discussion : ............................................................................ 115
Conclusion et perspectives ........................................................................... 116
Liste de figures :
Liste de tableaux :
Tableau I classification botanique de l’espèce ....................................................................... 63
Tableau II Classification botanique de l’espèce Laurus nobilis.............................................. 67
Tableau III classification botanique l’espèce :nigella sativa .................................................. 71
Tableau IV classification botanique de l’espèce eucalyptuse [107] ....................................... 76
Tableau V Partie active et huiles essentielles de plantes. [126] .............................................. 80
Tableau VI Principales plantes algériennes à potentiel anti-Covid 19 [127]........................... 81
Tableau VII : comparaison des paramètres physico-chimique entre les divers principes actifs
des médicaments par le SwissADME .................................................................................... 96
Tableau VIII: comparaison des Paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs
des médicaments pas le SwissADME ................................................................................... 97
Tableau IX : comparaison des Paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs
des médicaments pas le SwissADME ................................................................................... 98
Tableau X: comparaison de la toxicité entre les divers principes actifs des médicaments par le
Protox2 ................................................................................................................................. 99
Tableau XI comparaison des paramètres Moléculaire entre les divers principes actifs des
médicaments par le Pkcsm .................................................................................................. 100
Tableau XII comparaison des paramètres Moléculaire entre les divers principes actifs des
médicaments par le PKcsm ................................................................................................. 101
Tableau XIII comparaison des paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs
des médicaments par le Pkcsm ............................................................................................ 102
Tableau XIV comparaison de la toxicité entre les divers principes actifs des médicaments par
le Protox2 ........................................................................................................................... 103
Tableau XV comparaison de la toxicité entre les divers principes actifs des médicaments par
le Protox2 ........................................................................................................................... 104
Tableau XVI comparaison des propriétés moléculaire entre les divers principes actifs des
plantes algérienne faite par SwissADME ............................................................................ 105
Tableau XVII comparaison des propriétés moléculaire entre les divers principes actifs des
plantes algérienne faite par SwissADME ............................................................................ 106
Tableau XVIII comparaison paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs
des plantes algérienne faite par SwissADME ...................................................................... 107
Tableau XIX comparaison paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs des
plantes algérienne faite par SwissADME ............................................................................ 108
Tableau XX comparaison de la toxicité entre des divers principes actifs des plantes algérienne
faite par Protox2 ................................................................................................................. 109
Tableau XXI comparaison des parametres physico chimique des divers principes actifs des
plantes algérienne faite par PKcsm ..................................................................................... 110
Tableau XXII comparaison des paramètres physico chimique des divers principes actifs des
plantes algérienne faite par PKcsm ..................................................................................... 111
Tableau XXIII comparaison des paramètres Pharmacocinetique des divers principes actifs des
plantes algérienne faite par PKcsm ..................................................................................... 112
Tableau XXIV comparaison des paramètres Pharmacocinetique des divers principes actifs des
plantes algérienne ............................................................................................................... 112
Tableau XXV comparaison de la toxicité des divers principes actifs des plantes algérienne
faite par PKcsm .................................................................................................................. 113
Tableau XXVI comparaison de la toxicité des divers principes actifs des plantes algérienne
faite par PKcsm .................................................................................................................. 114
Les coronavirus sont une famille de différents virus [Coronaviridae], qui sont des virus d'une
couronne pouvant infecter aussi bien les humains que les animaux. Les coronavirus ont été
identifiés pour la première fois chez l'homme dans les années 1960. Les coronavirus humains
provoquent principalement des infections respiratoires allant d'un léger rhume à une
pneumonie grave, parfois mortelle. [01]
Fin 2019, un nouveau coronavirus (Sars-Cov2) a été identifié comme étant à l'origine d'un
groupe de cas de pneumonie à Wuhan, une ville de la province chinoise du Hubei , il s'est
rapidement propagé, entraînant une épidémie dans toute la Chine, suivie d'un nombre
croissant de cas dans d'autres pays du monde, la maladie à coronavirus 19 ou Covid 19 fait
référence à la " maladie à coronavirus 2019 ", est une infection respiratoire virale hautement
contagieuse et émergente de type zoonose qui peut être mortelle chez les personnes âgées et
les personnes atteintes de maladies chroniques. [02]
" La médecine traditionnelle, qui est l'ensemble des connaissances, des compétences et des
pratiques, fondées rationnellement ou non sur les théories, les croyances et les expériences
d'une culture, est utilisée pour maintenir les gens en bonne santé et pour prévenir,
diagnostiquer, traiter et guérir les maladies physiques et mentales. " [03]
Les plantes médicinales sont toutes les plantes dont l'un des organes contient une ou
plusieurs substances chimiques produisant un effet pharmacologique. Elles constituent la forme
de médecine la plus ancienne et la plus utilisée. [04]
Grâce aux importantes avancées scientifiques enregistrées depuis la fin du XIXe siècle les
plantes médicinales sont des ressources inestimables qui ont été utilisées pour trouver de
nouvelles molécules nécessaires au développement de futurs médicaments. Ainsi, plus de 30
médicaments contiennent des principes actifs d'origine naturelle. [05]
Depuis l'Antiquité, les plantes sont une source naturelle de guérison et une bibliothèque de
médicaments pour l'homme , une grande partie de la population mondiale, 80% selon
l'Organisation mondiale de la santé, et surtout dans les pays en développement, a recours à la
phytothérapie, les plantes étant une source inépuisable, puisque seulement environ 50 000
espèces ont été traitées et étudiées 500 000 espèces végétales connues et ce tant au niveau
phytochimique que pharmacologique.
1
En Algérie, l'utilisation de la médecine traditionnelle est très répandue et divers remèdes à
base de plantes sont recommandés seuls ou en association , la flore algérienne, avec ses 3000
espèces appartenant à plusieurs familles botaniques dont 15% sont endémiques, est encore
très peu étudiée au niveau phytochimique et thérapeutique. [07]
En raison de son potentiel thérapeutique dans le traitement de nombreuses maladies et
troubles, ainsi que de ses propriétés pharmacologiques pertinentes. Eucalyptus, armoise,
laurier, cyprès et nigelle ; Les plantes, reconnues comme les plantes médicinales sauvages les
plus utiles et efficaces, représentent le choix optimal pour une étude phytochimique,
permettant d'évaluer les relations entre la diversité des plantes , la cultures et leurs utilisation
Objectif primaire :
Évaluer l'activité biologique antivirale contre la Covid 19 des plantes médicinales
algériennes en prédisant les paramètres ADME-Tox des principaux composants
chimiques de ces plantes.
Objectifs secondaires :
Présenter un échantillon de plantes médicinales algériennes afin de valoriser la flore
algérienne .
Déterminer la fiabilité du logiciel traitant les paramètres ADME et/ou la toxicité
2
Partie bibliographique
Chapitre I. Les études In Vivo – In Vitro Versus
les études In Silico
Étymologie :
Le terme « in vitro » provient du latin qui signifie « sous verre ». Il est à mettre en association
avec les termes « in vivo » et « in silico ».
In vivo, en latin : « dans le vivant » signifie une approche au sein d'un environnement
complexe (plus proche des conditions naturelles), par opposition, les investigations
réalisées in vitro sont menées en dehors du milieu naturel, de l'organisme vivant ou de
la cellule initiale.
In silico (qui est un néologisme d'inspiration latine) se traduit par des méthodes
physiques et/ou mathématiques permettant des modélisations totalement soustraites
des conditions naturelles. [10]
I.1.1 Applications
5
Industrie et outils de production agroalimentaire
L'utilisation de fermenteur va permettre la synthèse de composés et enzymes pour l’industrie
agroalimentaire comme la synthèse de la lactase ou de ferments destinés à la transformation
des produits laitiers, la brasserie, la viticulture. De plus, dans le domaine agricole, la
multiplication de plantes de consommation et d'ornement est parfois réalisée par
micropropagation (culture de végétaux vasculaire) afin de produire rapidement et à grande
échelle certaines plantes d’intérêt
Dans le cas de la recherche biologique et/ou médicale, la complexité des organismes vivants
ou des écosystèmes naturels qui sont constitués de nombreux paramètres physico-chimiques,
constitutifs ou environnementaux rend l'identification et la caractérisation des éléments
individuels et l'étude des voix métaboliques de base difficile voire impossible.
Les études in vitro permettent une simplification des conditions expérimentales par réduction
et maîtrise des éléments extérieurs au sujet d'étude.
Les conditions in vitro se caractérisent par une facilité de mise en œuvre en structure adaptée
et une maîtrise plus grande des paramètres environnementaux.
Des coûts dans certaines conditions par rapport aux autres techniques
notamment en recherche fondamentale
6
Des contaminations dans le cas de synthèse de produits destinés à la santé
humaine ou pour éliminer certaines infections comme dans le cas de la culture
des méristèmes
Les études in vitro sont limitées car elles ne peuvent pas modéliser la façon dont un composé
pharmaceutique peut interagir avec toutes les molécules et tous les types de cellules qui
existent dans un organe complexe.
Elles ne peuvent être testées que de manière isolée, alors que le corps humain est un
environnement dynamique où de nombreuses voies et cellules sont en communication
constante. Il peut donc être difficile pour les études in vitro de prévoir la complexité des
interactions potentielles.
Malgré cette limitation, les études in vitro restent un élément clé de la recherche préclinique.
Les études in vivo, par rapport aux études in vitro, se déroulent dans un organisme vivant,
dans les essais précliniques, elles se déroulent sur des sujets animaux.
Dans les essais cliniques, les études in vivo peuvent utiliser des humains ou des animaux
comme sujets, les études in vivo permettent de remédier à la principale limite des études in
vitro, en démontrant l'impact d'un produit pharmaceutique sur l'organisme dans son ensemble,
plutôt que sur des cellules isolées.
Cela permet aux études in vivo de mieux visualiser les interactions potentielles, ce qui peut
améliorer les prévisions de sécurité, de toxicité et d'efficacité.
Les scientifiques peuvent ainsi prédire l'impact des médicaments candidats sur les maladies
humaines.
Toutefois, si les études in vivo permettent de remédier aux inconvénients des études in vitro,
elles présentent également des inconvénients majeurs, les études in vivo sont confrontées à
des problèmes éthiques importants, en particulier pour les études précliniques où seuls les
modèles animaux sont autorisés.
Le débat sur l'éthique de l'expérimentation animale fait rage depuis des décennies.
7
Actuellement, les réglementations et les lois régissant l'expérimentation animale se durcissent,
les scientifiques qui souhaitent mener des études précliniques in vivo avec des animaux
doivent démontrer qu'aucune autre méthodologie alternative ne peut être utilisée pour mener
l'expérience, ils doivent également faire preuve d'un sens de l'équilibre,
Bien que les études in vivo soient confrontées à des considérations éthiques importantes, il est
probable qu'elles resteront un élément fondamental des études précliniques.
L'avenir devrait apporter des avancées significatives dans les technologies précliniques, tant
in vitro qu'in vivo, qui devraient faciliter la collecte de données plus précises, ainsi que des
méthodologies plus rapides et plus simples.
Ces progrès devraient améliorer la qualité des données précliniques et réduire la dépendance à
l'égard des modèles animaux traditionnels. [13]
8
Grace à ces progrès, ces méthodes ont gagné leur place dans la recherche et développement de
nouveaux médicaments et sont largement utilisés par l’industrie pharmaceutique et les
laboratoires académiques.
De même, ces méthodes sont responsables de la découverte de médicaments qui ont
révolutionné le monde médical comme ritonavir, saquinavir, amprenavir et indinavir, des
médicaments antirétroviraux utilisés actuellement pour le traitement de la maladie de HIV.
[13 14]
Les méthodes in silico peuvent être classées en 2 catégories, les méthodes basées sur le ligand
et les méthodes basées sur le récepteur.
Les approches basées sur le ligand sont fondées sur l’hypothèse que des composées ayant des
structures similaires interagissent avec la[les] même[s] cible[s], parmi ces approches les plus
utilisées sont les méthodes QSAR (Quantitative Structure-Activity Relationship) qui
permettent d’estimer la relation entre une structure et son activité biologique à l’aide d’un
ensemble de descripteurs structuraux et physicochimiques.
De l’autre côté, les approches basées sur le récepteur ou « structure-based drug design » ont
comme origine le principe du mécanisme clé-serrure (lock and key mechanism) , elles se
basent sur le principe de la reconnaissance spécifique entre la clé et sa serrure pour expliquer
la reconnaissance d’un substrat par le site actif d’une protéine
Ce concept a été développé en ce qu’on appelle le concept « main et gant » « hand and glove
» qui permet de prendre en compte la flexibilité conformationnelle du récepteur et du ligand.
Cette méthode est régulièrement utilisée pour l’identification et l’optimisation des composés
« hit » et « lead » et pour ceux-ci, elle associe la structure tridimensionnelle de la protéine
cible avec les connaissances moléculaires connues à propos de la pathologie. [13] elle
consiste à étudier comment les composés se lient à la cible protéique et à estimer l’affinité
relative des ligands. Pour se faire, les techniques de dynamique et de docking moléculaire
sont les plus utilisées.
La grande majorité des projets de recherche initiés mène à un échec tardif associé à une perte
de temps et d’argent colossale.
Ce problème n’a eu de cesse de pousser les processus de recherche et développement d’un
médicament vers l’utilisation de méthodes de screening rapides, et notamment de méthodes in
silico.
En effet, leur utilisation est devenue actuellement indispensable et même potentiellement
présente dans toutes les étapes du processus, comme indiqué sur la Figure 1.
9
Cet avènement des méthodes in silico a été particulièrement notable ces derniers mois avec
l’arrivée de la pandémie causée par le SARS-CoV-2 responsable de syndromes respiratoires
aigus et la maladie Covid-19 l’absence de traitement, associé aux taux de transmission et de
mortalité du virus ont mis notre société dans une situation sans précédente qui a mis en avant
le besoin urgent du développement rapide de médicaments et vaccins.
Dans ce contexte des collaborations entre les gouvernements, les autorités de santé et les
milieux académiques et industriels ont été mises en place.
Cette situation, a encouragé l’utilisation des méthodes in silico afin d’accélérer la découverte
et le développement d’antiviraux ou des traitements de soutien à une infection Covid.
En effet, des méthodes de « docking moléculaire » de « dynamique moléculaire »
« d’homology modeling » et de « machine learning » ont été appliquées très tôt dans les
stratégies de repositionnement des médicaments déjà sur le marché [15].
Quatre-vingt-neuf molécules ont été étudiés par ces méthodes dont 35 sont actuellement en
évaluation clinique [15].
Parmi ces molécules nous retrouvons notamment remdesivir, le seul antiviral actuellement
autorisé par l’Agence Européenne du Médicament (EMA) pour le traitement de la pneumonie
demandant une supplémentation en oxygène causée par la maladie Covid-19
Figure 1 Application des méthodes in silico dans la recherche et développement d'un médicament 8
10
Chapitre II. Les Propriétés ADME-TOX
II.1 Définition
Les propriétés physicochimiques d'un médicament ont un effet très important sur sa
pharmacocinétique , les mesures et les calculs de ces propriétés peuvent être utilisés pour
prédire les propriétés ADMET , cela permet également de classer les composés à sélectionner,
cela permet aux chercheurs de prendre des décisions rapides en matière de découverte de
médicaments.
II.2.1 pKa
Le logarithme négatif de la constante d'ionisation acide (pKa) est considéré comme la capacité
d'un groupe ionisable d'un composé organique à donner un proton dans un milieu aqueux ;
l'ionisation peut influencer la solubilité, la lipophilie, la perméabilité et l'absorption d'un
composé [13]
II.2.2 Log D
Le coefficient de distribution est une mesure courante de la lipophilie, il prend en compte les
formes ionisées et non ionisées du composé, la mesure est réalisée à différentes valeurs de pH,
le pH de 7,4 est généralement le plus pertinent, car la plupart des médicaments connus
contiennent des groupes ionisables et sont susceptibles d'être chargés au pH physiologique
[13]
12
II.2.3 Lipophilie
La solubilité des médicaments dans l'eau affecte étroitement leur activité biologique. C'est l'un
des facteurs clés pour déterminer la biodisponibilité orale. Une faible solubilité entraîne une
absorption orale bonne et complète [47]. Une évaluation qualitative de la classe de solubilité
peut être trouvée dans le Swiss-ADME.
Selon l’échelle log S suivante : insoluble <- 10 <médiocrement <- 6 <modérément <- 4
<soluble <- 2 <très <0 <fortement [22]
II.2.5 Perméabilité
13
II.2.6 Biodisponibilité (paramètre F)
II.3 La pharmacocinétique
Auparavant les composés ont d'abord été identifiés par criblage, puis optimisés pour la
puissance et la spécificité pour des cibles moléculaires à l'aide d'essais de liaison enzymatique
in vitro ou d'essais cellulaires in vivo.
L’optimisation des propriétés d'ADMET était réservée au développement préclinique et
clinique, cela a souvent abouti à des profils ADMET inadéquats. En effet, en raison des
propriétés nocives de l'ADMET, environ 40 à 60 % du composé est jeté pendant le
développement du médicament. [14]
Des études ADME réalisées à un stade précoce permettraient de gagner du temps et de réduire
les coûts et la charge de travail liés au dépistage et aux essais en ne retenant que les composés
prometteurs , il existe plusieurs progiciels commerciaux pour prédire l'absorption des
médicaments.
Pré-ADMET (www.preadmet.bmdrc.org)
Swiss ADME (http://www.swissadme.ch )
ADMET Predictor (Simulations-Plus, www.simulations-plus.com)
14
Discovery Studio, TOPKAT et Accord (Accelrys, www. accelrys.com)
KnowItAll (Bio-Rad, www.biorad.com)
Boîtes ADME (Pharma-Algorithms, www.pharma-algorithms.com)
15
de pénétrer dans le SNC et permettre le transport uniquement de molécules solubles dans
l'eau, des lipides et de molécules de transport sélectif [16]
HIA
Étant donné que la plupart des médicaments sont administrés par voie orale, la forme de
perméation biologique le plus étudié est l'absorption intestinale humaine [HIA] [15] ,
l'absorption intestinale humaine [HIA] est un obstacle majeur à la prescription de nouveaux
médicaments [17] , le modèle BOILEDegg fournit une évaluation intuitive de l'absorption
gastro-intestinale passive et de la pénétration cérébrale, en fonction de l'emplacement de la
molécule dans le référentiel WLOGP versus TPSA [14] les zones blanches indiquent une
forte probabilité d'absorption passive par le tractus gastro-intestinal, et les zones jaunes
indiquent une forte probabilité de pénétration dans le cerveau , les zones jaunes et blanches ne
sont pas mutuellement exclusives [14]
II.5.2 Distribution
II.5.3 Métabolisme
La dégradation des médicaments est l'un des principaux déterminants de la clairance des
médicaments et décrit les plus souvent différents profils. Pharmacocinétique , le traitement
d'un composé commence dès qu'il pénètre dans l'organisme et le composé initial est converti
16
en un nouveau composé appelé métabolite , les métabolites peuvent également être
pharmacologiquement actifs et parfois même plus actifs que le médicament parent.
une distinction est faite entre la phase I [réaction fonctionnelle] et la phase II [réaction
conjuguée] du métabolisme , les enzymes les plus importantes impliquées dans ces phases
sont le cytochrome P450 [CYP], l'hème monooxygénase et l'UDP glucuronosyltransférase
(CGU)
Les CYP et CGU sont responsables de l'élimination de plus de 90 % des médicaments
excrétés par le foie, le système CYP hépatique est le principal mécanisme du métabolisme des
médicaments (Fujita, 2006 ; Lam, 2003), jusqu'à présent la plupart des études ont porté sur la
modélisation de la stabilité métabolique médiée par l'inhibition du CYP450 , sur les 57 CYP
humains, seuls quelques-uns jouent un rôle important dans le métabolisme hépatique des
médicaments.
En particulier, les isoenzymes CYP3A4, CYP2D6, CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19 et CYP2E1
sont responsables de plus de 90 % du métabolisme de tous les produits pharmaceutiques
utilisés en clinique aujourd'hui.
L'inhibition de ces enzymes par un médicament peut entraîner une diminution de la clairance
d'un autre médicament lorsque deux ou plusieurs médicaments sont Co-administrés.
De telles interactions médicamenteuses inattendues peuvent avoir des conséquences fatales
pour les patients [Lin, 1998] Le CYP3A4 est l'isoforme hépatique la plus abondante et est
impliqué dans le métabolisme de près de 50 % des médicaments connus.
Le CYP2D6 est impliqué dans le métabolisme d'environ 30 % des médicaments actuellement
sur le marché, absent chez 5 à 9 % de la population caucasienne et réduit le métabolisme de
nombreux médicaments [22]
17
II.5.4 Élimination
Les médicaments peuvent être éliminés du corps de plusieurs façons : Dans l'urine, la
respiration (lors de l'expiration), la peau (à cause de la sueur), la salive ou le lait maternel les
principales voies sont l'excrétion rénale et hépatique dans l'urine., le fait d'avoir un certain
nombre de voies d'excrétion peut provoquer le phénomène de réabsorption des médicaments,
ce qui permet de réduire ou de ralentir l'excrétion des médicaments , le mécanisme décrit pour
l'absorption se retrouve également pour l'élimination. [16]
II.6.1 La cancérogénicité
La cancérogénicité est la toxicité qui cause le cancer dans le corps. Les tests de
cancérogénicité prennent généralement beaucoup de temps [généralement 2 ans] et
actuellement seuls des tests in vivo ont été mis en place, habituellement le test utilise des
souris ou des rats exposés au composé.
[22]
II.6.2 Hépatotoxicité
L'hypersensibilité cutanée est un effet secondaire potentiel des produits appliqués sur la peau,
ce prédicteur a été construit à partir de 254 composés évalués pour leur capacité à induire une
sensibilisation cutanée [22]
Dans certains cas, le médicament se lie au récepteur hERG, provoquant des arythmies et une
surdité , les canaux potassiques voltage-dépendants codés par hERG transportent le courant
18
potassique redressé retardé sous-jacent a la repolarisation des potentiels d'action cardiaques ,
le blocage pharmacologique des canaux hERG entraîne une repolarisation plus lente et donc
un allongement de la durée du potentiel d'action et de l'intervalle QT mesuré par
électrocardiogramme , il est important de connaître la capacité de nos composés à bloquer ce
canal, car ils peuvent provoquer une mort subite et entraîner le retrait de nombreux
médicaments.[17]
II.7.1 SwissADME
II.7.2 PreADMET
Nous présentons une nouvelle application web appelée PreADMET, qui a été conçue pour
fournir une réponse au besoin de prédiction rapide de la similarité des médicaments et des
données ADME/Tox. [18]
19
Figure 3 Page d'accueil du Pre ADMET 18
Pk Csm :
PkCSM est une plateforme de machine learning (apprentissage automatique) permettant de
déterminer les propriétés pharmacocinétiques de petites molécules sur la base de modèles de
distance/pharmacophores encodés sous forme de signatures graphiques [20]
Molsoft
Molsoft est un fournisseur leader d'outils, de bases de données et de services de conseil dans
les domaines de la prédiction de structure, de la protéomique structurelle, de la
bioinformatique, de la chimio-informatique, de la visualisation et du calcul, de l'animation
moléculaire et de la conception rationnelle de médicaments. [21]
20
Figure 5 L'interface du Molsof
Smart Cyp
SMARTCyp est une méthode de prédiction des sites d'une molécule les plus susceptibles
d'être métabolisés par le cytochrome P450.
Il s'est avéré applicable au métabolisme des isoformes 1A2, 2A6, 2B6, 2C8, 2C19, 2E1 et
3A4 (CYP3A4), et des modèles spécifiques pour l'isoforme 2C9 (CYP2C9) et l'isoforme 2D6
(CYP2D6) sont inclus à partir de la version 2.1. [19]
21
II.8 Les critères de comparaison
L'application du concept de drogue de Lyken est largement utilisée pour exclure les composés
qui ne sont probablement pas des drogues.
Au fil des ans, un ensemble de règles ou de filtres a été systématisé pour définir le champ
chimique de la similitude avec un médicament.
Les règles de base sont appliquées pour prédire l'équilibre optimal des propriétés
moléculaires. Les plus couramment utilisées sont la règle de Lipinski et la règle de Veber ,
ghose :
Selon LIPINSKI, l'activité orale d'un composé médicamenteux est prédite en calculant
certains paramètres suivants : [12]
- Log P ≤5 ;
- Masse moléculaire ≤500 Da
- Accepteurs de liaisons H≤5 ;
- Donneurs de liaisons H≤5.
Les composés dont les propriétés physico-chimiques ne répondent pas à au moins deux règles
sont très susceptibles de présenter des problèmes d'absorption ou de perméabilité [16]
Depuis, des modifications ont été apportées, notamment par Ghose et al par exemple, un logP
de 0,4 à 5,6, une masse molaire de 160 à 480 Da et un nombre d'atomes de 20 à 70 sont
recommandés [16]
Il est bien connu qu'une biodisponibilité orale élevée est un facteur important dans le
développement de molécules bioactives en tant qu'agents thérapeutiques. Selon les règles de
Veber, le nombre de liaisons rotatives doit être inférieur à 10 et la surface polaire (TPSA) doit
être inférieure à 140 Å2.
Une flexibilité moléculaire réduite et une faible surface polaire sont des prédicteurs
importants d'une bonne biodisponibilité orale [12]
22
II.8.3 Règle de Ghose
Ghose a proposé une gamme de qualification et quantification qui pourraient être utilisées
pour développer des bibliothèques chimiques telles que des médicaments, et a recommandé
les limitations suivantes [22] :
Caractérisation quantitative basée sur des profils de propriétés physico-chimiques calculés tels
que :
Poids moléculaire entre 160 et 480 ;
Log P calculé entre -0,4 et 5,6 ;
Réfractivité molaire entre 40 et 130 ;
Nombre total d’atomes entre 20 et 70 ;
Une caractérisation qualitative basée sur l’occurrence de groupes fonctionnels et de
sous-structures importantes.
La règle d'Egan a été donnée pour la prédiction de l'absorption intestinale humaine indiquant
que : [14]
La valeur du log P ne doit pas être supérieure à 5,88 ;
La surface polaire topologique ne doit pas être supérieure à 131,6
23
Chapitre III. Le SARS-CoV2
III.1 Les coronavirus
Les coronavirus (CoV) sont des virus qui constituent la sous-famille Orthocoronavirinae de
la famille Coronaviridae. Le nom « coronavirus », du latin signifiant « virus à couronne » ,les
coronavirus sont munis d'une enveloppe virale incluant une capside caractérisée par des
protéines en forme de massue [23]
Ils ont un génome à ARN monocaténaire [c'est-à-dire à un seul brin], de sens positif Ils se
classent parmi les Nidovirales, ordre de virus produisant un jeu imbriqué d'ARNm sous-
génomiques lors de l'infection. Des spicules, une enveloppe, membrane et capside contribuent
à la structure d'ensemble de tous les coronavirus. Ils peuvent muter et se recombiner
Les chauves-souris et les oiseaux, en tant que vertébrés volants à sang chaud, seront des hôtes
idéaux pour les coronavirus qui assurent l'évolution et la propagation des coronavirus.
Cependant, en raison de mutations, l'hôte peut être changé. La transmission interhumaine se
produit principalement par contact étroit par le biais d'aérosols respiratoires produits par les
éternuements, la toux ou la phonation [23]
25
III.2 La Covid19 (Le SARS-CoV2)
III.2.1 Définition
La maladie à coronavirus (Covid 19, Coronavirus disease 2019) est une toute nouvelle
maladie infectieuse respiratoire apparue fin 2019 en Chine, due à un coronavirus récemment
découvert, le SRAS-CoV2.
Les symptômes de la maladie à covid-19 sont désormais bien reconnus : ils touchent le
poumon, la sphère ORL, le tube digestif, le rein, le système nerveux, le cœur et la peau. [27]
26
III.2.2 Historique
La pandémie de Covid-19 est une pandémie d'une maladie infectieuse émergente, provoquée
par le coronavirus SARS-CoV-2 , Elle apparaît le 16 novembre 2019 à Wuhan dans la
province de Hubei (en Chine centrale), avant de se propager dans le monde.
Le 9 janvier 2020, la découverte d’un nouveau coronavirus a été annoncée officiellement par
les autorités sanitaires chinoises et l’Organisation mondiale de la santé (OMS) , ce virus est
différent du virus SARS-CoV responsable de l'épidémie de SRAS en 2003 , il est également
différent du virus MERS-CoV responsable d’une épidémie évoluant depuis 2012 au moyen-
Orient , ce nouveau virus est l'agent responsable de cette nouvelle maladie infectieuse
respiratoire
Le 11 mars 2020, l'épidémie de Covid-19 est déclarée pandémie par l'OMS [24]
III.2.3 Transmission
Les premiers hôtes de ce virus sont des personnes ayant fréquenté un marché d’animaux
vivants, l’hypothèse d’une zoonose [maladie transmise par les animaux] est donc privilégiée
la transmission interhumaine a été établie plus tard et on estime qu’en l’absence de mesures
de contrôle et de prévention, chaque patient infecte entre 2 et 3 personnes.
27
Des particules de plus petite taille peuvent aussi être émises sous formes d'aérosols au cours
de la parole, ce qui expliquerait que le virus puisse persister en suspension dans l'air dans une
pièce non ventilée (et justifie dans ces circonstances le port du masque).
Enfin le virus peut conserver une infectiosité pendant quelques heures sur des surfaces inertes
d'où il peut être transporté par les mains ce qui justifie une bonne hygiène des mains. [25]
III.2.4 Symptômes
28
affectant les deux poumons, d’autres signes cliniques ont été expliqués depuis la première
étude , signes de dommages au système nerveux central. Cela se manifeste sous forme de
désorientation, en particulier chez les personnes âgées, la perte du goût et/ou de l'odorat qui
survient chez 30 à 50 % des adultes infectés est prédominante chez les femmes et étaye
fortement le diagnostic de Covid19.
. La sévérité des symptômes cliniques nécessite une hospitalisation chez environ 20% des
patients et 5% en réanimation , les formes les plus graves se retrouvent principalement chez
les personnes à risque d'âge [70 ans et plus] ou de maladies apparentées, en particulier
l'obésité , des études observationnelles prioritaires et des travaux de modélisation peuvent
indiquer que l'infection est asymptomatique ou asymptomatique (avec peu ou pas de
symptômes cliniques) chez 30 à 60 % des personnes infectées, en particulier les nourrissons
(moins de 12 ans). [25]
Le SARS-CoV2 est un virus enveloppé, à ARN monocaténaire , il pénètre les cellules hôtes
par le biais de sa protéine de surface qui se fixe sur le récepteur de l’enzyme de conversion de
l’angiotensine 2[ECA2] au niveau des voies aériennes.
Le virus va ensuite utiliser les ressources des cellules hôtes : récepteurs et endosomes afin de
s’y introduire , la serine protéase transmembranaire de type 2 [TMPRSS2] est une enzyme qui
facilite l’entrée cellulaire du virus via la protéine S.
Le virus pénètre ensuite dans la cellule par un mécanisme d’endocytose dans lequel le pH
vésiculaire joue un rôle clé , un élément essentiel dans la régulation de l’endocytose est le :
AP2- associated-protein kinase 1 (AAK1).
29
Une fois à l’intérieur de la cellule, les protéines virales sont synthétisées, lesquelles codent
pour le complexe réplicase-transcriptase. Le virus va donc synthétiser l’ARN via son ARN-
polymérase ARN- dépendante.
Une autre enzyme clé du cycle viral est l’exonucléase qui a un rôle stabilisateur du génome en
réparant les erreurs lors de la réplication, les protéines structurales sont également
synthétisées conduisant à l’étape d’assemblage puis de relargage des particules virales. [27]
Les nombre de cas de patient atteint par la COVID-19 à l’échelé mondial rester un nombre
très varier et non stable de jour en jour, le bulletin épidémiologique reste variable et toutefois
faussé cela par de différant cause, manque d’information sur le virus, manque de logistique
pour le dépistage, l'insouciance de la population au monde près de 350 millions de cas ont été
positif au COVID-19 et plus de 5,5 millions de morts ont été recensés dans le monde, et selon
l’OMS, ces chiffres sont sous-estimés en moyenne, la COVID-19 faisait un mort toutes les 12
secondes, et 100 cas étaient signalés toutes les trois secondes. [26]
La Chine : source de l’épidémie
La Chine est le pays sur le continent asiatique qui a connu la plus grande épidémie de
COVID-19 : 119 963 personnes y ont contracté le virus et 4 849 en sont décédées. Jusqu’à
maintenant, 99 228 malades se sont rétablis de la maladie.
30
toutefois bien contenu la maladie., 2 447 964 personnes y avaient été contaminées par la
COVID-19. 22 185 décès y a été rapporté [ le 31 janvier 2022 ] [26]
En Europe
Depuis le premier cas détecté dans la Région européenne de l’OMS, le 24 janvier 2020, 123
millions de cas de COVID-19 ont été détectés au total.
En moyenne, le coronavirus a fait 2369 morts par jour depuis le début de la pandémie en
Europe. Le nombre total de décès s’élève à 1 734 427, soit 99 décès par heure ces 2
dernières années, au 10 janvier 2022, près de deux personnes sur trois dans la Région
européenne avaient été infectées au moins 1 fois par la COVID-19.
Figure 13 Cas conformes cumulés di COVID-19 en Europe, Asie , états unis d’Amérique , Afrique 157
Le Grand Maghreb
Le Grand Maghreb a enregistré ses premiers cas confirmés entre le 25 février 2020 en.
Algérie et le 13 mars en Mauritanie suivant de la Tunisie et le Maroc
En Algérie :
Le nombre de cas par jour en Algérie reste variable, nombre total de cas de COVID-19
confirmés en Algérie 225 484 avec un Nombre total de patients guéris 154 447 personne et
Nombre total de décès par COVID-19 en Algérie 6 404 [15 janvier 2022, rapport fournis par
le gouvernement algérien]
31
Le Maroc :
Le nombre de cas par jour sont en baisse avec 2 414 nouvelles contaminations recensées en
moyenne chaque jour, nombre total de cas de COVID-19 confirmés et de 1 146 041 cas
15 575 décès recensés dans le pays depuis le début de l’épidémie. [1 février 2022 selon le site
officiel de L’OMS]
La Tunisie :
Les cas de COVID-19 sont en baisse avec 5 588 nouvelles contaminations recensées en
moyenne chaque jour.
Il y a eu 940 223 cas de contamination et 26 612 décès liés au coronavirus recensés dans le
pays depuis le début de l’épidémie. [Selon le ministre de la santé tunisienne]
La Libye :
Les cas de COVID-19 sont toujours à leur pic le nombre moyen le plus élevé de cas de
contamination quotidiens reporté — avec 3 761 nouveaux cas reportés chaque jour.
Il y a eu 445 876 cas de contamination et 6 052 décès liés au coronavirus recensés dans le
pays depuis le début de l’épidémie. [Le 1 février 2022 selon le site officiel de L’OMS] [26]
Le coronavirus contient une enzyme exonucléase, qui réduit les taux d'erreur de réplication
d'environ 15 à 20 fois in vitro, ce qui entraîne environ un dixième du taux de mutation virale
in vivo de la grippe 1, 2 et 3. Néanmoins, ils accumulent des mutations et produisent une plus
grande diversité par le processus de recombinaison lorsque des variant avec des mutations
différentes infectent le même hôte 4 , la recombinaison entre différents coronavirus liés au
SRAS peut avoir conduit à l'émergence de SRASCoV2 Bien qu'il puisse être difficile à
32
identifier en raison de la similitude de la plupart des séquences, une certaine recombinaison se
produit entre les variant SRASCoV2 en circulation.
Certaines mutations peuvent affecter les caractéristiques du virus, telles que la facilité de
propagation du virus, la gravité de la maladie causée par le virus, les vaccins, les
médicaments, les outils de diagnostic ou d'autres mesures de santé sociale et publique, elle
affecte l'efficacité des interventions .
Face à ce nouveau paramètre l’OMS, les réseaux d’experts, les institutions et les chercheurs
ont commencé à faire une évaluation de l’évolution du SARS-CoV-2 qui a abouti à
caractériser des variant à suivre et des variant préoccupants, et de hiérarchiser les
caractéristiques , l’activité de ces nouveaux variant est cela au niveau mondial pour orienter et
riposter à cette pandémie est ses variante [53]
Les variantes du SARSCoV2 sont classées en fonction des mutations de leur lignée et de leurs
composants. Par conséquent, les virus qui appartiennent à la même souche mais qui
contiennent différents sous-ensembles de mutations peuvent être classés comme différentes
variantes. Les variantes sont caractérisées par leur inaffectivité, la gravité de la maladie et leur
capacité à échapper à l'immunité humorale.
On trouve :
Les variant dits « préoccupants », c’est-à-dire Les variantes qui présentent une infectiosité
accrue, ou peuvent provoquer des changements dans la plus grande gravité ou les
symptômes cliniques de la pathologie, ou peuvent influencer les mesures prises pour les
contrôler et arrêter leur propagation :
33
Présentation des symptômes et gravité de la maladie
Aucune donnée ne tend à indiquer que les symptômes de la COVID-19 associés à Omicron
sont différents de ceux provoqués par les autres variants. [56]
La détection de cette variante correspond temporellement à une augmentation des cas, et cette
variante représenterait 15 à 20 % des échantillons en mars 2021 [54]
Présentation des symptômes et gravité de la maladie
34
Figure 16 Une comparaison des point de mutation entre le variant
Delta [A] et L’omicron158
Avec 23 mutations, dont 17 changements d'acides aminés, les variant alpha représentaient la
majorité des infections aux États-Unis et dans de nombreux pays européens au deuxième
trimestre de 2021 [58] .
Selon des études épidémiologiques, il était environ 50 % plus contagieux que les mutants
auparavant répandus au Royaume-Uni [54], il est également associé à des niveaux 3 à 8 fois
plus élevés dans les voies respiratoires supérieures [76] , avec une augmentation estimée de la
mortalité d'environ 50 %. Certaines sous-couches de mutants alpha ont acquis des mutations
supplémentaires qui peuvent augmenter le risque de réinfection et d'échec vaccinal.
Présentation des symptômes et gravité de la maladie
35
Changements d'hôte
Une brève augmentation du nombre d'infections dans le groupe d'âge des personnes de moins
de 20 ans a été suggérée [62] , mais aucune conclusion ne doit être tirée étant donné les
données limitées et les multiples risques de biais. Des données in vitro suggèrent que cette
variante pourrait être capable d'établir des infections chez les rats et les souris [63] mais cela
ne semble pas être le cas in vivo.
23 mutations avec 17 modifications d'acides aminés, Entre octobre 2020 et janvier 2021, les
cas quotidiens en Afrique du Sud sont passés d'environ 2 000 à plus de 20 000 cas signalés
par jour. Cette augmentation s'est produite dans un contexte où l'on estimait que plus de 30 %
de la population avait déjà été infectée et était associée à l'émergence de la variante La bêta
peut entraîner des formes graves de la maladie et possède des propriétés immunovasculaires.
Il existe un risque de réinfection et une protection réduite des vaccinations., la variante bêta a
été estimée comme étant 50 % plus transmissible que les lignées qui l'ont précédée [64],
B.1.351 qui a émergé dans un contexte de forte prévalence du VIH et de taux élevés
d'exposition de la population - s'est rapidement répandu pour devenir la lignée dominante en
Afrique du Sud [64] . Il existe actuellement très peu de données en dehors de l'Afrique du Sud
sur B.1.351, et la transmission serait 1,5 fois plus élevée pour cette variante [67] en février
2021, elle atteignait près de 80 % des cas séquencés en Afrique
Présentation des symptômes et gravité de la maladie
Le taux de mortalité de la deuxième vague a été noté comme étant plus élevé, suggérant la
possibilité d'une sévérité accrue, bien que les différences démographiques et la surcharge des
hôpitaux soient des facteurs de confusion [67].
Aucune autre donnée n'est retrouvée en termes de caractéristiques cliniques.
Changements d'hôte
Les données in vitro suggèrent que cette variante pourrait être capable d'établir des infections
chez les rats et les souris ce qui semble avoir été confirmé in vivo [63]
36
Figure 17 les point de mutation entre alpha et la variante beta158
Environ 35 mutations, dont 17 changements d'acides aminés dans la variante gamma, ont été
associées au développement d'infections dans des régions du Brésil qui auraient atteint des
taux d'infection élevés et déjà infecté d'autres variantes. développer la maladie. Il peut
entraîner une forme grave de la maladie et possède des propriétés immunovasculaires , on
estime qu'il cause 3 à 4 fois la concentration virale de la variante précédente et environ 1,1 à
1,8 fois le taux de mortalité par infection 19. 10 % des maladies infectieuses aux États-Unis et
dans les pays des Caraïbes 33196 et aux États-Unis [63]
Changements d'hôte
Les données in vitro suggèrent que cette variante pourrait être capable d'établir des infections
chez les rats et les souris [63], ce qui semble avoir été confirmé in vivo [62]
Les variants dits « à suivre », qui présentent des mutations notables et qui sont impliqués
dans des cas multiples, des clusters, ou qui ont été détectés au sein de plusieurs pays. :
Le variant Epsilon comprend deux lignées étroitement liées, B.1.427 et B.1.429, détectées
pour la première fois en Californie, aux États-Unis. Ce variant a été le premier à comporter la
mutation RBD L452R. On considère qu'il est environ 20 % plus facilement transmissible que
les lignées co-circulantes et qu'il est deux fois plus associé à des niveaux de virus des voies
respiratoires supérieures [70] , en février 2021, le variant Epsilon était à l'origine de 15 % des
infections aux États-Unis, mais en juin 2021, sa prévalence était tombée à moins de 1 %.
37
III.3.7 Les variantes Iota [B.1.526]
Les variantes Iota [B.1.526], Et [B.1.525] et Zeta [P.2] sont chacune caractérisées
principalement par la mutation RBD E484K. La variante Iota a été identifiée pour la première
fois dans l'État de New York. En juin 2021, elle avait une prévalence de 5 à 10 % aux États-
Unis mais restait rare en dehors des États-Unis [71], il contient la même suppression nsp6 que
dans les variantes Alpha, Beta et Gamma
La variante Theta a été signalée pour la première fois en mars 2021 aux Philippines. Il
contient 13 mutations définissant la lignée, notamment N501Y, E484K, P681H et la délétion
NTD aux positions 141 à 143 [72 73]. Cependant, il reste rare, représentant une petite
proportion des infections même aux Philippines [58], la variante Lambda [C.37] possède un
ensemble unique de mutations de pointe, notamment L452Q et F490S dans le RBD et la
délétion NTD Δ246–252 74 , il est très répandu dans plusieurs pays d'Amérique du Sud et est
associé à une sensibilité réduite au vaccin CoronaVac utilisé localement [75]
En dépit du fait qu'il n'existe aucune preuve que les différentes thérapies et protocoles utilisés
[agents antiviraux et traitements anti-inflammatoires] seraient moins efficaces avec les
variantes émergentes qu'avec les variantes préexistantes, l'Union européenne de la santé a
décidé d'initier et de mettre en œuvre des traitements candidats prometteurs pour le Sars-Cov-
2 en général et les différentes variantes plus spécifiquement
38
Un candidat thérapeutique déjà dans le processus réglementaire : le médicament
potentiel COVID-19 est actuellement en cours d'évaluation par l'EMA ou en révision
continue.
Des produits qui empêchent les personnes exposées au virus d'être infectées,
diminuent le besoin d'hospitalisation et évitent aux patients hospitalisés de tomber
dans un état critique ou de mourir. [35]
Trois types de produits ont émergé du criblage par rapport à ces exigences :
1. Les anticorps monoclonaux antiviraux,
2. Les antiviraux oraux
3. Les immunomodulateurs.
Des preuves de haute qualité liées à d'autres traitements ainsi que des preuves liées à
l'efficacité et à l'innocuité des médicaments pour le traitement de la COVID-19 de longue
durée font toujours défaut.
Imitent les anticorps naturels générés par le système immunitaire contre le coronavirus. Ce
sont des médicaments très naturels et donc sûrs.
Les anticorps restent dans la circulation sanguine pendant un certain temps, non seulement
guérissant les personnes infectées, mais offrant également une protection contre
l'infection. Ils sont plus efficaces dans les premiers stades de l'infection et administrés par
injection. Les anticorps monoclonaux peuvent être développés relativement rapidement et
plusieurs candidats sont déjà à un stade de développement avancé. Les favoris les plus
prometteurs sélectionnés sont :
Sont de petites molécules qui bloquent l'activité et la réplication du virus. Ils doivent être
administrés le plus rapidement possible après l'infection, avant que le virus n'endommage les
tissus et les organes, ces médicaments sont des cures de quelques jours avec des comprimés
oraux, simples à administrer.
39
Les antiviraux oraux sont plus résistants aux variantes et fonctionnent également chez les
patients vaccinés. Les favoris sélectionnés sont :
Molnupiravir
NIRMATRELVIR de Pfizer. (Paxlovid)
AT-527 de Atea Pharmaceuticals et Roche. [36]
40
La chloroquine inhibe la glycosylation du récepteur cellulaire de l'enzyme de conversion de
l'angiotensine 2 (ECA)], ce qui peut interférer avec la liaison du SRAS-CoV au récepteur
cellulaire.
Mécanisme d’action
Un des mécanismes responsables des effets de la chloroquine contre le SRAS-CoV-2 pourrait
être une diminution générale de la capacité des cellules à effectuer une endocytose de
structures nanométriques médiée par la clathrine, en raison de la suppression de PICALM , le
fait d'empêcher la fusion endosome-lysosome induite par la chloroquine est susceptible
d'interférer avec le trafic endocytique général, tel que le recyclage des récepteurs
membranaires, que l'on estime nécessaire à l'entrée du SRAS-CoV-2 dans les cellules , sur la
base d'études montrant que le SARS-CoV-2 utilise le même récepteur de surface cellulaire
ACE2 que le SARS-CoV-1, ce dernier étant inhibé par la chloroquine, on peut supposer que
la chloroquine interfère également avec la glycosylation du récepteur ACE2, empêchant ainsi
une étape de pré-entrée dans le cycle viral en empêchant les particules virales de se lier à leur
récepteur de surface cellulaire , il a été démontré que la chloroquine inhibe la quinone
réductase 2, un voisin structurel des UDP-N-acétylglucosamine 2-épimérases impliquées dans
la biosynthèse des acides sialiques, qui sont des monosaccharides acides trouvés à l'extrémité
des chaînes de sucre sur les protéines cellulaires transmembranaires et sont des composants
critiques de la reconnaissance des ligands.
La chloroquine, qui est présente sous forme de sulfates et de phosphates et ses dérivés,
l'hydroxychloroquine, perturbent généralement le SRASCoV2, réduisent l'acidification des
vésicules présentes dans le cytoplasme des cellules, et possèdent des propriétés antivirales.
La première fusion entre le virus et la membrane cellulaire nécessite une interaction entre les
protéines de surface des deux partenaires, qui ne se produit que dans des conditions acides
très particulières par le phénomène d'endocytose.Si elle peut amener et ne pas atteindre le pH
idéal,ce processus sera bloqué, et peut-être que la chloroquine et l'hydroxychloroquine
pourraient ainsi aider à combattre le SARSCoV2. [43
III.5.2 Remdesivir :
C'est le seul médicament qui a reçu une autorisation de mise sur le marché conditionnelle dans
l'UE pour traiter les patients atteints de COVID 19 qui ont besoin d'un apport en oxygène.
La première utilisation en clinique du remdesivir fut reliée à l’infection à Ebola , n’étant pas
approuvé aux USA, il bénéficie quand même d’une FDA Emergency Use authorization,
réservé aux patients suspectés ou confirmés de COVID-19,
42
Mécanisme d’action :
Le SRAS-COV-2 est un virus à ARN, les virus à ARN dépendent de l'enzyme ARN
polymérase pour développer la chaîne d'ARN. Le rémédivir bloque cette polymérase, ce qui
signifie que l'ARN ne peut pas se développer, en tant qu'analogue nucléoside
Le Remdesivir agit comme un inhibiteur de la Rdrp, en ciblant le processus de réplication du
génome viral. Après que l'hôte a métabolisé le Remdesivir en NTP actif, le métabolite entre
en compétition avec l'adénosine triphosphate (ATP ; le nucléotide naturel normalement utilisé
dans ce processus) pour l'incorporation dans le brin d'ARN naissant , l'incorporation de ce
substitut dans le nouveau brin entraîne la fin prématurée de la synthèse de l’ARN, lorsqu'il est
intégré à un point spécifique de la chaîne d'ARN , le Remdesivir provoque une inhibition de
la synthèse de l'ARN à 5 nucléotides du site d'incorporation du médicament, retardant la
terminaison de la chaîne et arrêtant prématurément la synthèse de l'ARN, stoppant la
croissance du brin d'ARN après l'ajout de quelques nucléotides supplémentaires. [42]
43
S/ECA2 bloquant ainsi la fusion membranaire de l’enveloppe virale , il possèderait également
une activité virucide directe, ce qui explique son large champ d’action. [43]
Les interférons sont une famille de cytokines aux propriétés antivirales in vitro et in vivo ,
l'interféron bêta-1a a été approuvé par la Food and Drug Administration [FDA] pour traiter les
formes récurrentes de sclérose en plaques, et il a été évalué dans des essais cliniques pour le
traitement du COVID-19 , l'interféron alfa a été approuvé pour traiter les infections par le
virus de l'hépatite B et de l'hépatite C, et l'interféron lambda n'est actuellement approuvé par
la FDA pour aucune utilisation , l'interféron alfa et lambda ont également été évalués pour le
traitement du COVID-19.
Le groupe d'experts sur les directives de traitement de la COVID-19 recommande de ne pas
utiliser l'interféron bêta systémique pour le traitement des patients atteints de la COVID-19
Bon nombre des premières études qui ont évalué l'utilisation des interférons systémiques pour
le traitement du COVID-19 ont été menées au début de 2020, ces premières études ont
administré des interférons avec d'autres médicaments dont il a depuis été démontré qu'ils
n'avaient aucun avantage clinique chez les personnes atteintes de COVID-19, comme le
lopinavir/ritonavir et l'hydroxychloroquine.
D’autre études n’ont pas démontré l'efficacité des interférons dans le traitement du covid-19,
et certains des essais ont suggéré des dommages potentiels chez les patients atteints d'une
maladie grave, tels que ceux qui étaient sous oxygène à haut débit, ventilation non invasive ou
ventilation mécanique. Dans un vaste essai contrôlé randomisé de patients hospitalisés atteints
44
de COVID-19, la combinaison d'interféron bêta-1a et de remdesivir n'a montré aucun
avantage clinique De même, l'essai n'a pas montré de bénéfice pour l'interféron bêta-1a
lorsque ce médicament était administré à des patients hospitalisés, dont environ 50 % étaient
sous corticoïdes. [43]
Les interférons activent chez les cellules infectées et leurs voisines l'expression d'un ensemble de gènes qui
inhibent différentes étapes de l'infection et la réplication du virus. Ils stimulent aussi les cellules
immunitaires impliquées dans la lutte antivirale.
Figure 24 Les classe de médicaments les plus utilisée contre la Covide19 157
Figure 25 Les médicament les plus fréquemment utilisées contre la Covid19 157
45
Chapitre IV. Les antiviraux
IV.1 Les antiviraux
Un antiviral est une molécule qui permet de perturber le cycle de la réplication d'un ou
plusieurs virus, ce qui permet de ralentir mais rarement de stopper une infection virale.
Avec les vaccins et la prévention, ils constituent le seul moyen connu de lutter contre les
infections virales. En attendant la mise au point d'un vaccin les antiviraux sont le seul moyen
connu d'éradiquer un virus à long terme, comme l'ont montré les différentes campagnes
d'éradication de la poliomyélite et surtout de la variole. [6]
En général, les infections virales sont bénignes et ne requièrent pas de traitement. Certaines
peuvent également être prévenues par la vaccination. Toutefois, quelques-unes sont graves et
chroniques, telles que l'herpès et le zona, ou tout simplement mortelles [infection par le VIH
ou hépatite C], et donnent lieu à l'utilisation de médicaments appelés antiviraux, qui sont des
molécules capables d'interférer avec le métabolisme du virus afin d'inhiber son cycle de
multiplication, en intervenant sur l'une des phases clés de ce cycle [78]
La multiplication virale comporte de manière générale 8 étapes et chacune de ces étapes est
une cible thérapeutique potentielle :
47
(VHB, VHC), les corps cellulaires des neurones pour les herpès simplex virus (HSV) et le
virus de la varicelle et du zona (VZV), les monocytes/macrophages et les cellules CD34+
pour le cytomégalovirus (CMV) et enfin les cellules épithéliales bronchiques pour les virus
influenzae (virus de la grippe). [7]
Le type d’infection varie en fonction de ces virus : infection aigue pour les virus de la grippe,
infection chronique avec éradication virale complète possible [VHC], infection chronique
sans éradication virale envisageable [VIH et VHB] et infection latente avec des phases de
réactivation
Les virus des hépatites (à ADN et à ARN) vont engendrer une destruction des hépatocytes
avec d’autres composantes dépendantes du type de virus : les virus A et E des hépatites (VHA
et VHE) sont directement cytopathogènes pour l’hépatocyte. le VHB engendre une réaction
immunitaire secondaire à l’expression d’antigènes du VHB à la surface des hépatocytes.
Concernant le VHC, les lésions hépatiques sont la conséquence d’une toxicité directe du virus
engendrant une réaction inflammatoire importante [provoquant une réaction de nécrose +/-
fibrose], certains virus (VHB, VHC) peuvent aboutir à une chronicité de l’infection.
On estime à 150 000 porteurs d’infection chronique à VHB et 150 000 à 160000 porteurs
d’une hépatite chronique à VHC, ce dernier chiffre est en constante diminution depuis
l'apparition des antiviraux à action directe dirigés contre le VHC.
Les herpesviridae sont considérés comme de « gros » virus à poids moléculaire élevé codant
pour un nombre très important de protéines , cette « machinerie » génétique très importante
permet à ces virus de pouvoir échapper à la réponse immunitaire [et aux antiviraux] en
produisant de nombreuses protéines cellulaires fonctionnant comme des leurres , ce modus
vivendi créé par ces virus avec l’organisme explique le cycle infectieux particulier de cette
famille avec une phase de primo-infection, une infection latente, une phase de réactivation via
un stimulus
La physiopathologie de l’infection par le VIH est plurifactorielle , dans un premier temps, le
VIH va cibler les cellules CD4+ avec un corécepteur conférant au virus un tropisme
macrophagique (CCR5) ou lymphocytaire (CXCR4) , ce tropisme va engendrer une
destruction lente et progressive des cellules infectées (lymphocytes, monocytes/macrophages,
cellules dendritiques, cellules souches) responsable d’un syndrome d’immunodéficience
acquis [SIDA] une atteinte tissulaire est également décrite durant l’infection par le VIH avec
principalement une atteinte du système nerveux central via une neurotoxicité directe et une
production de métabolites neurotoxiques, responsables de la démence associée au SIDA [ou
ADC pour AIDS Dementia Complex] . [7]
48
Figure 1. Représentation schématique de la production de particules virales par une cellule.129
Immunomodulation
Stimulation de l’immunité innée et acquise antivirale via l’administration d’interférons
humains de type I recombinants [IFN-α2A ou IFN-α2b]. Les formes Pegylées des interférons
permettent de maintenir des concentrations élevées d’IFN en retardant leur élimination, ce qui
entraîne un accroissement de leur efficacité. [78]
49
Inhibition fusion des membranes du virus et de la cellule cible
il s’agit d’une part de l’enfurvitide (peptide de 36 acides aminés) via l’inhibition de la fusion
des membranes entre les cellules cibles du VIH [cellules CD4 positives] et le VIH , d’autre
part d’un anticorps monoclonal humanisé anti-VRS, indiqué chez de très jeunes enfants qui
souffrent de dysplasie bronchopulmonaire ou de cardiopathie congénitale.
50
Inhibition de la libération des particules virales
Inhibition de l’enzyme « neuraminidase » des virus de la grippe : oseltamivir, zanamivir , les
nouvelles particules virales ne sont pas libérées par bourgeonnement limitant ainsi la
propagation du virus. [80]
Le besoin d'antiviraux plus efficaces contre SRASCoV2 est très important, même si le
remdesivir est le premier médicament efficace contre l'infection à coronavirus, est identifié, le
besoin de médicaments supplémentaires reste une priorité absolue, indépendamment de la
disponibilité ou non d'un vaccin les antiviraux pour le SRAS-CoV-2 seront toujours
nécessaires, et ça pour plusieurs raisons :
L’improbabilité qu'un vaccin soit efficace à 100 %, la couverture vaccinale incomplète due à
l'hésitation à vacciner et l'absence de vaccin, au-delà de la réticence à vacciner, la vaccination
rapide et à grande échelle de la majorité de la population pose de nombreux problèmes
logistiques.
En outre, il est possible que la durabilité de la protection vaccinale soit limitée et qu'une
prophylaxie supplémentaire soit nécessaire pour les personnes à haut risque et les mauvais
répondeurs au vaccin, donc faut avoir un traitement antiviral efficace, le besoin non satisfait
pour de nouveaux antiviraux, notamment avec une efficacité améliorée, une biodisponibilité
orale élever
Le remdesivir cible l'ARN polymérase ARN-dépendante virale (RdRp), et d'autres
Inhibiteurs de cette enzyme sont en cours de développement, les enzymes virales sont
essentielles pour la réplication et représentent la majorité des cibles de tous les médicaments
antiviraux approuvés, d'autres enzymes du coronavirus représentent des cibles candidates
évidentes pour des médicaments efficaces.
Les inhibiteurs de protéase ayant fait la preuve de leur efficacité comme antiviraux contre le
VIH et le virus de l'hépatite C (VHC) ,
Les deux protéases des coronavirus, la protéase principale (Mpro) et la protéase de type
papaïne [PLpro], sont également des cibles candidates évidentes pour la découverte de
nouveaux médicaments antiviraux . [81]
51
IV.1.4 Relation entre les Antiviraux – SARS-CoV-2
Les inhibiteurs de protéases [IP] inhibent une ou généralement plusieurs protéases voisines
il en existe une grande variété au niveau de la recherche , Pour les applications
pharmacologiques, les IP, appelés communément antiprotéases, constituent la seconde classe
d'agents antirétroviraux à avoir été développée jusqu'au stade clinique (à commencer contre
le VIH et le VHC) , la première autorisation de mise sur le marché date de fin 1995 elle a
constitué un tournant majeur dans les stratégies thérapeutiques contre le VIH.
Les IP antirétroviraux agissent en inhibant l'action d'une protéase virale concernant le VIH
mais également le virus de l'hépatite C qui permet le clivage et l'assemblage
des protéines virales, processus indispensable à l'obtention de virus infectieux.
On obtient alors des virions incapables d'infecter de nouvelles cellules. Le traitement par des
IP se traduit par une diminution durable et marquée de l'ARN plasmatique viral,
s'accompagnant d'une élévation des lymphocytes CD4 , on manque encore souvent de
données sur les effets secondaires et la toxicologie. [83]
52
Principe d'action des inhibiteurs des protéases et comparaison des structures chimiques de deux inhibiteurs de
protéases virales : le lopinavir et un a-kétoamide.
Il est évident que l'hôte et les protéases virales (par exemple, Mpro, PLpro, etc.) jouent un rôle
essentiel dans les différentes étapes de l'infection par le SRAS-CoV-2 ainsi que dans la
progression de la maladie COVID-19.
Le SRAS-CoV-2 comporte deux protéases qui sont indispensables à la transcription et à la
réplication des protéines codées par le génome viral.
La protéase de type 3-chymotrypsine (3CLpro), également connue sous le nom de protéase
maîtresse (Mpro), et la protéase de type papaïne (PLpro) ont la capacité de cliver les deux
polyprotéines traduites en donnant [PP1a et PP1ab], deux composants fonctionnellement
distincts
3CLpro est considérée comme une cible médicamenteuse prometteuse et de nombreux efforts
ont été consacrés à son étude en raison de son rôle clé dans le cycle de réplication du virus.
[83]
53
Figure 26 Structure cristaline de la Mpro 130
Lopinavir/Ritonavir :
Le traitement associé de lopinavir et de ritonavir est généralement utilisé pour le traitement de
l'infection par le virus de l'immunodéficience humaine (VIH).
Cependant, il a été noté que le lopinavir présente une activité in vitro contre le coronavirus
[84]
Le ritonavir est également un inhibiteur de protéase, mais son principal rôle est de faire
augmenter les concentrations de lopinavir et de prolonger sa demi-vie par l'inhibition du
cytochrome P450.
Une étude réalisée en 2004 a révélé que les patients atteints du coronavirus associé au SRAS
et traités par une association de ces inhibiteurs de protéase et de ribavirine ont montré une
diminution de la charge virale et une hausse de la numération des lymphocytes périphériques,
ainsi qu'une diminution considérable des événements indésirables : syndrome de détresse
respiratoire aiguë ou décès [84]
Il a également été observé que les patients traités par cette association thérapeutique avaient
un faible besoin de corticostéroïdes et un moindre risque d'infection nosocomiale, par rapport
aux patients recevant le traitement standard [84]
Cette étude a conduit à un essai clinique permettant de déterminer l'efficacité de l'utilisation
de l'association lopinavir/ritonavir dans le traitement de l'infection à COVID-19, dont la
conclusion a été qu'il n'y avait aucun avantage observé à utiliser cette association
thérapeutique dans le traitement de l'infection grave à COVID-19.
54
Toutefois, des études ultérieures indiquent que l'administration précoce du lopinavir/ritonavir
est efficace pour réduire la charge virale et améliorer les résultats cliniques chez les patients
atteints d'une maladie légère à modérée [86]
Dans l'ensemble, le lopinavir/ritonavir a été associé à des taux plus élevés d'effets indésirables
gastro-intestinaux par rapport au traitement standard et, chez les patients atteints d'une
infection grave par le COVID-19, 13,8 % ont dû interrompre le traitement [84]
55
Au cours de la pandémie de SRAS-COV-1, un dérivé de l'hydroxyméthyl cétone [PF-
00835231] a été identifié avec une activité inhibitrice intense contre la protéase 3CL. Des
modifications chimiques ultérieures ont donné naissance au dérivé nirmatrelvir qui a montré
une efficacité antivirale élevée contre le SARS-COV-2.
Les données indiquent qu'il est capable de réduire de 89% le risque d'hospitalisation et de
décès des patients infectés avec peu d'effets indésirables. Son efficacité s'améliore s'il est
administré par voie orale dans les premières 24 à 48 heures et la durée du traitement a été
établie entre 3 et 5 jours. La forme commerciale a été associée à l'antiviral ritonavir qui a
montré le métabolisme du nirmatrelvir, allongeant sa durée de vie moyenne. Cet antiviral
serait efficace contre les variants viraux actuels et futurs [85]
Depuis le 26 janvier 2022 La commission européenne a accordé une autorisation de mise sur
le marché conditionnelle (AMMc) d’une molécule ‘’Le Paxlovid’’
IV.II.3. Le Paxlovid
Paxlovid est un médicament qui a été autoriser par l’Agence européenne du médicament pour
être utilisé dans le traitement de la COVID-19 , PAXLOVID est indiqué dans le traitement
de la COVID-19 chez les adultes ne nécessitant pas d’oxygéno-thérapie et étant à risque élevé
d’évolution vers une forme grave de la COVID-19 ( un traitement dédier au patient malade au
stade légère à modérée )
Il est composé de deux substances actives , le nirmatrelvir boosté au ritonavir
Indication
Pharmacodynamie
56
Il a démontré une activité antivirale contre tous les coronavirus connus pour infecter
l'homme. Paxlovid contient également une faible dose du médicament ritonavir, il permet de
ralentir la dégradation du Nirmatrelvir, lui permettant de rester plus longtemps dans
l'organisme à des niveaux qui affectent la multiplication du virus. Ensemble, les ingrédients
actifs peuvent aider l'organisme à réduire l'infection virale et à empêcher la maladie de
s'aggraver
Absorption
Le Tmax médian du nirmatrelvir, lorsqu'il est administré avec du ritonavir, est de 3 heures.
Après une dose orale unique de 300 mg de nirmatrelvir et de 100 mg de ritonavir chez des
sujets sains, la C max du nirmatrelvir étaient de 2,21 µg/mL [85]
Effet de l’alimentation sur l’absorption orale : L’administration d’un repas riche en graisses a
augmenté modestement l’exposition à nirmatrelvir ( augmentation d’environ 15 % de la
Cmax moyenne et de 1,6 % de l’ASC dernière moyenne) par rapport aux conditions de
jeûne après l’administration d’une formulation de suspension de nirmatrelvir
administrée en concomitance avec des comprimés de ritonavir. [86]
Liaison protéique
Métabolisme
Des études in vitro évaluant le nirmatrelvir sans ritonavir concomitant suggèrent que le
nirmatrelvir est principalement métabolisé par le CYP3A4 , le nirmatrelvir n'inhibe pas de
façon réversible les CYP2D6, CYP2C9, CYP2C19, CYP2C8 ou CYP1A2 in vitro à des
concentrations cliniquement pertinentes , le nirmatrelvir n'est pas un inducteur ou un substrat
d'autres enzymes CYP autres que le CYP3A pour lequel le nirmatrelvir /ritonavir est un
inhibiteur , l'administration du nirmatrelvir avec le ritonavir inhibe le métabolisme du
nirmatrelvir , dans le plasma, la seule entité liée au médicament observée était le nirmatrelvir
inchangé , des métabolites oxydatifs mineurs ont été observés dans les fèces et l'urine , des
études in vitro utilisant des microsomes hépatiques humains ont démontré que le cytochrome
P450 3A (CYP3A) était la principale isoforme impliquée dans le métabolisme du ritonavir,
bien que le CYP2D6 contribue également à la formation du métabolite oxydatif M-2 , de
57
faibles doses de ritonavir ont montré des effets significatifs sur la pharmacocinétique d'autres
inhibiteurs de protéase (et d'autres médicaments métabolisés par le CYP3A4) et d'autres
inhibiteurs de protéase peuvent influencer la pharmacocinétique du ritonavir. [86]
Voie d'élimination
La principale voie d'élimination du nirmatrelvir lorsqu'il est administré avec le ritonavir est
l'excrétion rénale du médicament intact. Environ 49,6 % et 35,3 % de la dose administrée de
300 mg de nirmatrelvir ont été récupérés dans l'urine et les fèces, respectivement , le
nirmatrelvir était l'entité prédominante liée au médicament, avec de petites quantités de
métabolites provenant des réactions d'hydrolyse dans les fèces , dans le plasma, la seule entité
quantifiable liée au médicament était le nirmatrelvir inchangé , des études menées chez
l'homme avec du ritonavir radiomarqué ont montré que l'élimination du ritonavir se faisait
principalement par le système hépatobiliaire ; environ 86 % du radiomarquage a été retrouvé
dans les fèces, dont une partie devrait être du ritonavir non absorbé. [86]
Demi vie
Résistance
Toxicité
Il n'y a pas de données concernant un surdosage avec le nirmatrelvir. Le traitement d'un
surdosage suspecté doit consister en des mesures générales de soutien selon les indications
cliniques. [85]
58
Données de sécurité préclinique
Aucune étude de sécurité non clinique n'a été menée avec le nirmatrelvir en association avec
le ritonavir.
Nirmatrelvir:
Les études de toxicité à doses répétées et de génotoxicité n'ont révélé aucun danger lié au
nirmatrelvir , Aucun effet toxique n'a été observé dans les études de fertilité et de
développement embryonnaire et fœtal chez le rat , une étude chez des lapines enceintes a
montré une diminution défavorable du poids corporel des fœtus en l'absence de toxicité
maternelle significative , l'exposition systémique chez le lapin à la dose la plus élevée sans
effet toxique sur le poids corporel du fétu a été estimée à environ 3 fois l'exposition chez
l'homme à la dose thérapeutique de Paxlovid , aucune étude de cancérogénicité n'a été menée
avec le nirmatrelvir. [86]
Ritonavir
Les essais cliniques n'ont révélé aucun signe de modifications oculaires induites par le
médicament chez l'homme. Toutes les modifications thyroïdiennes étaient réversibles à l'arrêt
du ritonavir , l'étude clinique chez l'homme n'a révélé aucune altération cliniquement
significative des tests de la fonction thyroïdienne , des modifications rénales comprenant une
dégénérescence tubulaire, une inflammation chronique et une protéinurie ont été notées chez
le rat et sont considérées comme étant dues à une maladie spontanée spécifique à l'espèce , de
plus, aucune anomalie rénale
Cliniquement significative n'a été notée dans les essais cliniques , les études de génotoxicité
n'ont révélé aucun danger pour le ritonavir. [86]
59
Structure chimique 2D de la nirmatrelvir 127 Structure chimique 2D de la ritonavir 127
60
Chapitre V. Plantes algériennes à potentiel anti-
Covid 19
V.1 Armoise blanche ou Artemisia herba alba
Cette plante connue depuis des milliers d'années, a été répertoriée par l'historien grec
Xénophon au début du VIe siècle avant J.-C. dans les steppes de Mésopotamie [87] , elle est
répertoriée en 1779 par le botaniste espagnol Ignacio Jordán Claudio de Assoy del Rio [c'est
une plante essentiellement fourragère, fort appréciée par le bétail comme pâturage d'hiver]
[94]
Elle dégage une odeur caractéristique d'huile de thymol et a un goût amer, ce qui explique son
caractère astringent, plusieurs noms sont attribués à Artemisia herba-alba : thym des steppes,
absinthe du désert. Cette plante est connue depuis l’antiquité, elle est mentionnée à plusieurs
reprises dans la Bible. [88]
Elle est notamment consommée par les populations pastorales et nomades pour ses vertus
purgatives, il est utilisé comme vermifuge chez les moutons.
Friedman et al [1986], rapportent que l'infusion d'armoise est utilisée assez largement par les
Bédouins du Néguev pour soulager les affections gastro-intestinales. Également en Irak,52
L’armoise préparée en thé est l'une des formes d'automédication du DNID. Elle a un effet sur
les maladies du tube digestif et comme traitement antidiabétique. [89, 90]
Artemisia est le nom de genre des armoises, il provient de celui de la déesse grecque de la
chasse Artémis ; herba-alba signifie herbe blanche.
Nom latin : Artemisia herba-alba.
Nom scientifique : Artemisia herba -alba Asso.
Nom vernaculaire : El- chih, thym des steppes, absinthe du désert.
Nom commun : Armoise blanche, armoise camphrée. [91]
62
Taxonomie :
Artemisia herba alba est une herbacée à tiges ligneuses, ramifiées, persistantes, de 30 à 50 cm
de long, très feuillues et à souche épaisse, les feuilles sont petites, sessiles, pubescentes et
d'aspect argenté. Les fleurs sont groupées en grappes, avec des capitules très petits [3/1,5 mm]
et ovoïdes, l'involucre possède des bractées imbriquées, les extérieures étant orbiculaires et
pubescentes, le réceptacle floral est nu avec 2-5 fleurs jaunâtres par capitule, toutes
hermaphrodites. [92]
Figure 30 Artemisia herba alba Dessin 130 Figure 31 Artemisia herba alba Photo 130
63
V.1.3 Habitat et culture
Artemisia herba-alba est une plante répandue depuis les îles Canaries et le sud-est de
l’Espagne en Afrique du Nord, en Arabie et au Proche-Orient [94]
En Algérie, Artemisia herba alba, connu sous le nom de "chih" où Couvre près de six
millions d'hectares dans les steppes argileuses et les sols compacts relativement peu
perméables, et se présente sous forme de buissons blancs, laineux et espacés. Il constitue un
moyen de lutte contre l'érosion et la désertification. [93]
Ses caractéristiques morphologiques et physiologiques en font une espèce bien adaptée aux
conditions climatiques arides, grâce à son système racinaire très dense en surface, elle peut
pousser spontanément dans les régions arides et steppiques.
La floraison de cette espèce commence généralement en juin, mais les fleurs se développent à
la fin de l’été, les années pluvieuses et dans les sols appropriés, elle a une production de
graines élevée et une grande capacité de régénération, elle est résistante à la sécheresse et à la
salinité et très facile à cultiver. [94]
Les flavonoïdes :
Ce sont des composés phénoliques qui contribuent à la pigmentation de la plante, sont
rencontrés à l’état libre [soluble] ou liés à un sucre [glycosides] dans le liquide vacuolaire.
Les principaux flavonoïdes isolés à partir de l'Armoise herbe blanche sont l’hispiduline, la
cirsimaritine.
64
Au cours des dernières décennies, l’huile essentielle de l’armoise blanche a été soigneusement
étudiée et la diversité dans la composition de cette huile recueillie dans différents pays a
conduit à de nombreux chemotypes. Généralement, l’huile a été en grande partie rapporté être
composée de monoterpènoïdes, principalement oxygénés tels que le 1-8 cinéole,
chrysanthenone, α et β thujones et le camphre comme composants majeurs. [95]
Activité antifongique :
L’activité antifongique de l’Armoise blanche a été trouvé à être associée à deux grands
composés volatiles isolés à partir des feuilles fraiches de la plante, le cavrone et le pipéritone.
Capacité antioxydante :
L’Artemisia herba-alba contient de grande quantité de composés antioxydants, et une teneur
en composés phénoliques pour la prévention et le traitement des troubles liés aux radicaux
libres.
Effet hypoglycémiant :
L’extrait aqueux de l’armoise blanche est utilisé dans le traitement du diabète sucré. Les
composés responsables de cet effet hypoglycémiant restent cependant à élucider.
Effet antivenimeux :
Son extrait aqueux est utilisé pour l’inhibition de venins de serpent et de scorpion chez
l’homme.
Activité antibactérienne :
L’huile essentielle est révélée être active contre certaines bactéries à Gram-positives
[Hemolyticus Streptococcus et Staphylococcus aureus] et les bactéries à Gram-négatives
[Escherichia coli, Shigella sonnei et Salmonella typhosa]. Le composant principal de la
fraction la plus active a été l’alcool santoline. [95]
65
V.1.6 Utilisation en phytothérapie
Partie utilisée :
La plupart des principes actifs aux bienfaits thérapeutiques de la plante se localisent dans ses
feuilles et ses sommités fleuries.
Formes d’usage :
les gélules , les poudres. , les feuilles séchées , L’huile essentielle.
Usage interne :
- Tisane Les feuilles séchées sont utilisées en décoction pour soigner la bronchite, la toux, le
diabète, l'hypertension et la diarrhée
Usage externe :
L’huile essentielle est utilisée en friction ou en massage contre les rhumatismes, comme sur
les parties douloureuses du corps. Il est important de la diluer dans de l'huile végétale pour
éviter toute éventuelle irritation de la peau. La posologie à respecter est de 30 % d'huile
essentielle d'armoise herbe blanche et 70 % d'huile végétale [92]
V.1.7 La toxicité
Le genre Laurus ce sont des espèces d'arbres ou d'arbustes persistants : Laurus nobilis, Laurus
azorica et Laurus novocanariensis. Etymologiquement, le nom latin laurus signifiant «
toujours vert » fait allusion au feuillage persistant de la plante et nobilis du latin « fameux ».
Son nom et aussi symbole du succès dans nos jours à travers le baccalauréat du latin « Bacca
Lauri » soit baies de laurier.
L’espèce Laurus nobilis L. Consacré à Apollon et Esculape « dieux de la santé et de la
médecine » chez les grecs, en couronnant les empereurs et les héros chez les romains ; le
laurier noble jouit d’une place importante tant dans le domaine mythologique, culinaire et
médicinale depuis l’antiquité , cet arbuste est aussi très cultivé pour l'ornementation,
66
notamment pour l'art topiaire, ses feuilles sont utilisées en cuisine pour leur arôme, pour lutter
contre les fortes migraines et pour éloigner les mouches. [131,132]
V.2.3 La taxonomie
Plantae
Embranchement Spermaphytes
Classe Magnoliopsida
Ordre Laurales
Famille lauracées
Genre laurus
Laurus nobilis, arbute ou arbre aromatique de 2 à 10 m de haut à tige droite grise dans sa
partie basse et verte en haut. Ses feuilles sont alternées, coriacées, légèrement ondulées sur les
bords, longues de 16 cm sur 8 cm de large, persistantes, vert foncé et glacés sur leur face
supérieure et plus pale en dessous , les fleurs sont dioïques (petites fleurs mâles et femelles
sur des pieds séparés) , jaunes, groupées par 4 à 5 en petites ombelles , le fruit est une petite
baieovoïde de 2cm de longueur sur 1cm de largeur, noir vernissé à maturité. [133]
67
Figure 33 Plante de laurus nobilis photo 140 Figure 32 La plante de laurus Dessin 140
Originaire du bassin méditerranéen, Laurus nobilis L pousse dans les lieux humides et
ombragés, mais également dans les jardins, où elle est cultivée comme condiment.
Actuellement, la plante est largement cultivée dans beaucoup de pays comme plante
ornementale et pour la production commerciale tels que la Turquie, l’Algérie, la France, la
Grèce, le Maroc, l’Amérique centrale et les Etats-Unis Méridionaux. [142,143] Le laurier
noble n’est que partiellement rustique , il ne survit en région froide qu’avec une protection
hivernale. Il peut être multiplié par graines et par boutures de racines ou de rameaux [semi-
aoutés]. La croissance du semis est assez lente , la graine nécessite une stratification à froid et
humide pendant 30 jours.
Le laurier est une plante peu exigeante sur le sol mais elle préfère les sols frais, ainsi il
supporte très bien la taille, et sensible aux parasitent qui le peuplent habituellement. [134]
Les feuilles du Laurus nobilis renferment plusieurs substances actives dont les huiles
essentielles. Cette dernière représente 1 à 3% du poids sec, elle contient 30 à 70% de 1-8
cinéol [eucalyptol], ainsi que plusieurs composés terpéniques : linalol [8 à 16%], sabinène,
géraniol, eugénol 3%, pinène et terpinène [144]. Entre autres, on retrouve dans les feuilles
également des alcaloïdes aporphiniques, comme la cryptodorine ou l’actinodaphnine des
flavonoïdes polaires [dérivées glycosylées de quercétine, kæmpférol et de catéchine] et
apolaires [quatre dérivés acylés de kæmpférol] et sesquiterpènes lactones. Les feuilles
peuvent aussi contenir des tanins. [135 ,136]
68
V.2.6 Les propriétés pharmacologiques
Effet antioxydant :
Les trois extraits [huile essentielle, extrait éthanolique et décoction] de la plante médicinale
laurier noble, qui selon des expériences ont une activité antioxydante.
Effet cytotoxique :
Certains composés isolés à partir des feuilles et des fruits de Laurus nobilis L se sont avérés
cytotoxiques, il s’agit essentiellement de ces deux sesquiterpènes ; lactones et lauroxe pines,
qui selon ces expériences sont fortement cytotoxiques vis-à-vis d’une lignée cellulaire
cancéreuse ovarienne.
Effet antimicrobien :
Des huiles essentielles de plusieurs plantes ont été évaluées pour leur potentiel dans le
contrôle du mycète aflatoxino génique Aspergillus parasiticus CFR 223 et de la production
d’aflatoxine. L’huile des feuilles de laurier a stimulée in vitro la croissance des mycéliums du
mycète mais a réduit la concentration de son aflatoxine de 55.21%.
Parties utilisées :
les feuilles : elles sont récoltées pendant l’été sur les jeunes branches et sont mises à
sécher pour une utilisation en tisane ou en décoction.
les fruits [baies] : ils sont cueillis à maturité durant les mois d’octobre et novembre.
Formes d’usage :
décoction ou tisane de laurier noble.
Baies : 5 grammes par litre d’eau.
Teinture mère : 30 gouttes trois fois par jour.
69
Beurre ou huile de Laurier : extrait des fruits desséchés, pulvérisé et exposés à la
vapeurd’eau bouillante.
Savon d’Alep : les baies de Laurier, débarrassées de leurs noyaux toxiques,
renferment uneexcellente huile végétale employée afin de composer le célèbre savon
d’Alep.
Usage interne :
troubles digestifs et transpiration insuffisante :
Infusion : 5 grammes de feuilles séchées pour un litre d’eau bouillante. Infusion pendant 10
minutes. Jusqu’à 3 tisanes par jour.
Usage externe :
Douleurs articulaires et rhumatismales : application externe de beurre de laurier sur la zone
douloureuse. 2 à 3 fois par jour.
V.2.7 La toxicité
L’utilisation des feuilles de laurier noble ne présente pas de toxicité ou d’effet secondaire
connus. L’usage de l’huile essentielle de laurier par voie interne, bien qu’elle soit supportée
en dosage faible, ne se fait que sur description médicale. Soulignons également qu’elle est
déconseillée chez la femme enceinte ou allaitante et chez les enfants de moins de 7 ans.
L’huile de baies de laurier n’est pas toxique, en revanche celle extraite des noyaux des baies
l’est. [138]
Des fossiles du début du Crétacé (-251 millions d’années) prouvent l’existence des nigelles à
la fin de l’Ère secondaire.
Nigella est mentionnée dans l’Egypte pharaonique comme médicament pour traiter la toux et
les maladies pulmonaires, et des archéologues ont trouvé une fiole d’huile de cumin noir dans
le tombeau du Pharaon Toutânkhamon (v.-1353 à -1343) , cette huile était utilisée comme
produit cosmétique par Cléopâtre et Néfertiti [164,165], en effet Pedanius Dioscoride
appuyait l’usage des graines de N. sativa contre les maux de tête, les affections des yeux, les
maux de dents et les morsures d’araignées , au VII ème siècle, le prophète de l'islam la décrit
comme étant une "guérison pour toute maladie" et au X ème siècle [166,167]
70
Ibn Sina, le médecin persan traite de la nigelle dans son ouvrage (le Livre de la guérison de
l’âme ) ou ( Kitab Al-Chifâ ), il préc onisait de griller les graines et de les broyer en poudre,
puis de mettre cette préparation dans une bourse en tissu et d’inhaler chaque jours pour
désobstruer les voies nasales , avicenne conseillait aussi la nigelle dans la dyspnée et dans le
traitement de l’asthme et des bronchites.
Cette même préparation, prise avec de l’eau bouillie, a des actions diurétiques et dissolvantes
des calculs rénaux , d’autre part, la rise de l’huile de nigelle avec de l’huile d’olive était très
célèbre comme aphrodisiaque. [105]
V.3.3 La taxonomie
Règne Plantae
Embranchement Spermaphytes
Classe Equisetopsida
Ordre Ranunculales
Famille Ranunculaceae
Genre Nigella
Nigella sativa L est une plante annuelle herbacée originaire du moyen orient appartenant à la
famille des Renonculacées, atteignant 30 à 60 cm de hauteur,les feuilles pennatisquées,
divisées en lobes étroits, ellessont lancéolées à linéaires et présentent des onglets nectarifères,
les feuilles inférieures sont petites et pétaloïdes et les supérieures sont longues , les fleurs sont
petites à pétales blanchâtres et sépales pétaloïdes
71
et présentent de nombreuses étamines insérées sur le réceptacle.
Elles peuvent être de différentes couleurs du bleu sombre ou clair en passant par le rose
jusqu'au blanc. La plante est hermaphrodite à reproduction autonome donnant le fruit qui a
une forme d’une capsule constituée de 3 à 6 carpelles soudés entre eux jusqu’à la base des
styles persistants. Chaque capsule contient plusieurs graines triangulaires blanchâtres et à
maturité, elles s’ouvrent et l'exposition des graines à l'air les rend noirs. [107]
72
Ont révélé qu’elle est riche par : des lipides, protéines, acides aminés, glucides et des
métabolites secondaires en quantité moindre : terpénoïdes, polyphénols, alcaloïdes, acides
organiques ,elles contiennent aussi des monosaccharides tels que le glucose, rahmnose,
xylose, arabinose et des polysaccharides non amidonnés sous forme de fibres alimentaires.
Ces substances chimiques qui varient selon les conditions géographiques comme le climat, la
nature de la terre…, ainsi que les méthodes d’extraction et de détection. [109]
Pouvoir antioxydant :
Grâce à la présence de plusieurs composés antioxydants dont des flavonoïdes et des
polyphénols, l’huile denigelle est associée à plusieurs effets protecteurs :
Effet hépatoprotecteur :
En luttant contre le stress oxydant, la nigelle contribue à protéger le foie.
Activité cardioprotectrice :
En limitant les dommages cellulaires des radicaux libres
La nigelleparticipe également à la protection du système cardiovasculaire.
Effets anti-âge :
D’une manière générale, l’activité antioxydante de la nigelle contribue à prévenir le
vieillissement prématuré de l’organisme. Elle peut ainsi prévenir l’apparition de certaines
maladies liées à l’âge et de certains effets du vieillissement. [110 111]
73
Effet immunostimulant :
Certains composés de la nigelle ont la capacité de renforcer les réponses immunitaires en
favorisant l’action des lymphocytes T et des lymphocytes NK [Natural Killer].
Action antimicrobienne : La nigelle est souvent présentée comme un anti-infectieux naturel.
Lesscientifiques ont mis en évidence une large activité antimicrobienne avec une action
antibactérienne, antiparasitaire, antivirale et antifongique. [114 115]
Action antihistaminique :
Cette plante semble en effet s’opposer aux effets de l’histamine, composé impliqué dans les
réactionsallergiques.
Effet antispasmodique :
La nigelle semble également avoir un effet spasmolytique pour prévenir la survenue de
spasmes au niveau des voies respiratoires, des spasmes musculaires, gastriques, intestinaux et
utérins. C’est pourquoi la nigelleest souvent préconisée pour prévenir ou traiter les allergies,
notamment contre le rhume des foins, les sinusites et les asthmes d’origine allergique.
74
Usage interne en phytothérapie :
L’huile en flacon est recommandée aussi bien pour un usage interne qu’externe. La posologie
recommandée par les différents fabricants pour l’usage interne d’huile de Nigelleest de 2 à 4
capsules à 500 mg par jour au milieu du repas pour un adulte et de 1 à 2 capsules par jour
pourun enfant. L’huile peut être prise à raison d’une cuillérée à café par jour à la fin d’un
repas.
Usage externe en phytothérapie :
L’huile de nigelle est utilisée généralement pure, en application locale et plusieurs fois par
jour. Il est aussi possible de l'intégrer à ses produits cosmétiques. L'huile de nigelle peut
également être ajoutée à de l'eau bouillante, avant d'être inhalée. Les graines écrasées peuvent
être employées en cataplasmes, pour traiter certains problèmes de la peau.
V.3.8 La toxicité :
La toxicité de la Nigelle est bien connue par la plupart des herboristes. En effet, elle n'est
utilisée qu'à faible dose, que ce soit par la voie interne, externe, en fumigation ou en
inhalation. Un surdosage des graines de Nigelle pourrait être mortel. La plupart des études ont
montré que la Nigelle possède un potentiel thérapeutique élevé et une excellente innocuité à
des doses inférieures à 4 g/kg/jour de graine de Nigelle. [107]
L'Eucalyptus globulus, aussi connu sous le nom de gomme bleue de Tasmanie, fut découvert
en 1792 par le botaniste français La Billardière. Cette plante est un arbre originaire de
Tasmanie [Australie]. Le Dr Muller [1825-1896], directeur du jardin botanique de Melbourne,
est le premier à l'avoir décrit dans son livre Fragmenta phytographiæ australiæ. Actuellement,
75
l'Eucalyptus globulus est cultivé dans la région du bassin méditerranéen et en Chine, où il est
exploité pour la fabrication de pâte à papier. [116]
V.4.3 Taxonomie
Les eucalyptus sont des arbres à la croissance très rapide. L'Eucalyptus globulus a une hauteur
de 30 à 60 mètres et peut dans certains cas atteindre 100 mètres.
Le tronc est lisse et sa couleur peut aller du blanc au gris, son écorce se retire facilement en
longues bandes.
76
Les nouvelles feuilles sont cireuses, ovales, pâles, opposées et sessiles, toutefois, ce sont les
feuilles qui poussent sur les branches plus âgées qui sont officinales, étant donné qu'elles sont
les seules à posséder des poches d'essence sur la face inférieure.
Ces feuilles atteignent jusqu'à 25 centimètres de long, elles sont falciformes, alternes,
pétiolées, de couleur gris-vert, les feuilles ont une veine principale distincte sur la face
inférieure, le bord est lisse et légèrement épaissi, on reconnaît la plante coupée à la présence
de nombreuses poches sécrétrices ponctuant le limbe de nombreux petits points visibles à la
loupe correspondent aux stomates.
Les fleurs visibles au printemps, naissent à l'aisselle des feuilles, le calice a la forme d'une
toupie bosselée, dont la grande partie est recouverte d'un opercule qui se détache au moment
de la floraison, laissant apparaître de nombreuses étamines.
Le fruit est la capsule angulaire du calice, il contient deux types de graines. [116]
Odeur : forte, fraîche, balsamique "odeur de baume", camphrée
Saveur : chaude aromatique, un peu amère, suivie d'une sensation de fraîcheur prononcée et
agréable. La partie à utiliser principalement par ses feuilles adultes poussant sur les vieux
rameaux. [118]
Figure 36 Eucalyptuse
globulus Dessin de
composition142
Cette arbre est exotique car il a été importé en Algérie vers 1856 par Ramel d'Australie. Il
forme beaucoup de bois dans la partie nord du pays.
Des feuilles fraîches de cet arbre ont été récoltées dans la région de Constantine, il se
développe mieux avec de grandes quantités d'eau, qu'il va chercher en profondeur dans le sol
77
[permettant ainsi le développement d'autres espèces], mais peut se satisfaire d'une faible
humidité du sol.
Activité antivirale :
Elle agit comme une barrière protectrice contre les virus, ce qui ralentit leur progression dans
l'organisme et les arrête le plus tôt possible.
Elle est particulièrement importante pour le virus de l'herpès simplex. [108]
Expectorant et mucolytique :
Le cinéole, son composant principal, va permettre de fluidifier les sécrétions bronchiques afin
qu'elles soient expulsées plus aisément [121] et l'α-pinène va permettre de réguler
l'hypersécrétion de mucus par les bronches, ainsi ces deux molécules aident à évacuer la
congestion respiratoire.
78
Propriétés antibactériennes et cicatrisantes :
Le pouvoir bactéricide de l'eucalyptol est avéré sur des bactéries telles que les staphylocoques,
L'α-Pinène permet également de prévenir le développement du staphylocoque doré, de
l'Escherichia coli et de la Klebsiella pneumoniae.
Il est employé pour désinfecter les plaies et raccourcir le temps de cicatrisation.
Il est également efficace dans le traitement des ampoules, des brûlures, des blessures et des
plaies. [122]
Activité analgésique et anti-inflammatoire :
L'huile essentielle est utilisée comme antidouleur pour les douleurs musculaires et
rhumatismales [en massage, diluée à 10% dans une huile végétale] [124], elle permet de
moduler la réponse de l'organisme aux agressions [inflammation] et de calmer les sensations de
chaleur et de rougeur.
Usage en phytothérapie :
Parties utilisées :
Feuilles et bois. Les feuilles des rameaux âgés sont récoltées pendant l’été. Elles sont ensuite
séchées.
Formes d’usage :
Hydrolat [conservation au réfrigérateur, maximum 6 mois après ouverture]
Nébulisat , extrait fluide , Infusion , Teinture , Baumes et pommades.
Usage interne :
infections bronchiques :
Teinture mère :
50 gouttes dans un verre d’eau. Jusqu’à 5 fois par jour.
infusion : décoction ou tisane d’eucalyptus 3 fois par jour.
Usage externe :
Infusion ou bain : 3 litres d’infusé dans le bain. Cette méthode permet de profiter des bienfaits
balsamiques et antiseptiques des feuilles d’eucalyptus.
V.4.6 La toxicité
L'huile essentielle d'eucalyptus a une toxicité globale faible. Les signes d'intoxication les plus
fréquents sont des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements.
Selon la dose ou l'individu, des signes de dépression du système nerveux central peuvent
suivre : léthargie, mais aussi apnée ou arythmie cardiaque.
79
Contrairement aux enfants, les convulsions sont rares chez les adultes
L'eucalyptol accroît la pénétration d'autres principes actifs à travers la peau, a des doses
importantes ou répétées, l'eucalyptol pourrait activer les enzymes de dégradation des
médicaments
[Induction des cytochromes hépatiques], ce qui pourrait altérer leur efficacité, surtout si les
médicaments ont une faible marge thérapeutique [125]
80
Tableau VI Principales plantes algériennes à potentiel anti-Covid 19 [127]
81
cyprès Cupressus sempervirens L. -monoterpènes : α-pinène camphène
d-camphène, limonène, myrcène, terpinolènecédrol.
α et β-pinène, α-terpinéol, 4-
terpinéol, d-sylvestrène, p-
cudirènesesquiterpènes : cédrol
aldéhydes : furfural
-flavonoïdes : biflavonoïdes
[amentoflavone,
cupressuflavone]
-tanins : proanthocyanidols.
82
Partie pratique :
Chapitre I. Objectif
Objectif primaire :
Évaluer l'activité biologique antivirale contre le Covid 19 des plantes médicinales
algériennes en prédisant les paramètres ADME-Tox des principaux composants
chimiques de ces plantes.
Objectif secondaire :
Présenter un échantillon de plantes médicinales algériennes afin de valoriser la flore
algérienne .
Déterminer la fiabilité du logiciel traitant les paramètres ADME et/ou la toxicité
II.1 Matériels
Nous avons utilisé un micro-ordinateur portable de marque Dell®, doté d’une carte graphique,
et processeur Core i3. Nous avons utilisé des logiciels innovants et des bases de données
informatisées introduits en domaine de chemo-informatique.
Base de données PubChem, une base traitant les structures, propriétés physico-chimiques et
chimio-informatiques des médicaments, produits chimiques, et substances biologiquement
actives.
84
Le serveur web SwissADME c’est un outil gratuit pour évaluer la pharmacocinétique, la
similarité des médicaments et la compatibilité avec la chimie médicinale des petites
molécules.
Le serveur Web ProTox II qui inclut à la fois la connaissance des cibles chimiques et
moléculaires ou le schéma de prédiction est classé en différents niveaux de toxicité et cibles
de toxicité fournissant ainsi un aperçu du mécanisme moléculaire possible derrière une telle
réponse toxique.
Le serveur Web PkCSM, qui repose sur des signatures basées sur des graphes. Ceux-ci codent
les modèles de distance entre les atomes et sont utilisés pour représenter la petite molécule et
pour former des modèles prédictifs.
85
II.1 Méthodes :
II.1.1 Méthodes :
A. Une Recherche Bibliographique sur les plantes algériennes à potentiel Anti-Covid 19.
B. Prédiction ADME-Tox:
Sur la base de données Pubchem, on cherche notre molécule qu'on va étudier, cette
base propose la formule smiles [code informatique de la molécule].
86
Après avoir sélectionné notre molécule, faisons défiler vers le bas pour copier la formule de
Canonical Smiles
a) SwissADME
Nous copions la formule du SMILES de notre molécule que nous avons trouvée dans
Pubchem comme le diagramme ci-dessous et cliquez sur RUN
Et nous lirons les différentes prédictions des paramètres ADME fournies par SwissADME :
87
Modele Radar
88
Figure 45[A] : Exemple de modèle radar de l'Eucalyptol / Figure 46 [ B] : Modèle Radar De L'ouf du Globulol
b) ProTox-II
Nous copions la formule de Smiles trouvée dans Pubchem dans le champ "Canonical Smiles",
puis cliquons sur le bouton "Smiles".
89
Notre molécule est représentée dans ce schéma :
Nous sélectionnerons ensuite "All" pour faire une prédiction ADMET pour tous les
paramètres fournis par le serveur ProtoxII.
90
Ensuite, nous cliquons sur ‘Start Tox-Prediction ‘ pour lancer la prédiction de toxicité de la
molécule.
91
Et on clique ici pour voir le modèle de radar de toxicité
L'espace orangé du modèle radar correspond au valeurs normes acceptable pour les paramètres
de toxicité.
La ligne et/ou l'espace bleu indique la toxicité spécifique de la molécule et la quantité à la fois.
92
Figure 48 : Exemple de modèle radar de toxicité du Cedrol
c) PkCSM
Nous copions la formule Smiles dans la partie Smiles
Ensuite, nous avons cliqué sur Je ne suis pas un robot et sélectionné ADMET pour obtenir
tous les paramètres fournis par le serveur.
93
Et puis le serveur PkCSM fait les calculs et nous donne les prédictions pour les différents
paramètres ADMETox.
94
Figure 51 les différents paramètres ADMETox du pkcsm
95
Chapitre III.
III.1.1 SWISS-ADME
A. Paramètres Physico-Chimique :
Tableau VII : comparaison des paramètres physico-chimique entre les divers principes actifs des médicaments par le
SwissADME
Nbr Liaison H 7 5 8 2 3
Accepteur
Nbr Liaison H donneur 4 4 3 1 2
96
Tous les principes actifs comportent des liaisons rotatives, ce qui
garantit une bonne flexebilité moleculaire
Le Ritonavir, l'azithromycine et le remdesivir présentent un
TPSA > 140A², et par conséquent une faible perméabilité
intracellulaire.
Lopinavir, Chloroquine, Hydroxychloroquine affichent des
valeurs de LogP dans l'intervalle 2 < LogP < 5 qui signifie que ces
molécules ont un caractère lipophile quileur permet de traverser la
barrière hémato-encéphalique.
En fonction du nombre de liaisons rotationnelles, la flexibilité
moléculaire peut êtreprédite selon ce tableau :
La Chloroquine, l'Hydroxychloroquine, l'Azithromycine, le
Festinavir, l'Oseltamvir, le Favipiravir respectent la règle de
Lipinski [nombre de liaisons rotatives < 10] ce qui traduit une
bonne flexibilité de ces molécules.
B. Paramètres pharmacocinétique :
Tableau VIII: comparaison des Paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs des médicaments pas le
SwissADME
GI
Low High High High High
BBB Non Non Oui Oui
Non
P-gp Non Non
Oui Oui Oui
CYP450 CYP3A4 CYP2C19 CYP3A4 CYP1A2 inhibitor CYP1A2 inhibitor
inhibitor inhibito inhibitor CYP2D6 inhibitor CYP2D6 inhibitor
CYP3A4 CYP3A4 inhibitor
inhibitor
LogKp -6.40 -5.81
[ cm/s] -5.93 -7.81 -4.96
Lipinski Non Oui Oui Oui Oui
97
Tableau IX : comparaison des Paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs des médicaments pas le
SwissADME
GI High
Low Low High High
BBB Non Non Non
Non Non
P-gp Oui Oui Non Non
Oui
CYP450 CYP3A4 inhibitor Non Non Non
Non
LogKp -8.01 -8.32 -7.42 -7.66
[ cm/s] -8.62
Lipinski Non Non Oui Oui Oui
98
III.1.2 Protox-II
A. Toxicité
Tableau X: comparaison de la toxicité entre les divers principes actifs des médicaments par le Protox2
Classe De Toxicité 4 4 4 3 4
99
La chloroquine a un effet cytotoxique.
Le favipiravir est de nature cancérigène.
La chloroquine et l'hydroxychloroquine sont mutagènes.
Le ritonavir, l'hydroxychloroquine et l'azithromycine présentent une
immunotoxicité.
Le ritonavir est une substance hépatotoxique.
La plupart des principes actifs sont néfastes en cas d'ingestion [classe 4]
Le Lopinavir et le Nirmatrelvir peuvent être nocifs en cas d'ingestion [classe
5].
III.1.3 PkCSM
A. Paramètres Moléculaires :
Tableau XI comparaison des paramètres Moléculaire entre les divers principes actifs des médicaments par le Pkcsm
Poids
Moleculaire 720.962 628.814 499.534 319.88 335.879
[g/mol]
Nbr de laison 17 15 6 8 9
rotatable
Nbr Liaison H 9 5 5 3 4
Accepteur
Nbr Liaison H 4 4 3 1 2
donneur
Surface Area
302.058 272.275 201.695 138.230 143.024
Lipophilie
[LogP] 5.9052 4.32814 1.09718 4.8106 3.783
[MLOGP]
100
Tableau XII comparaison des paramètres Moléculaire entre les divers principes actifs des médicaments par le PKcsm
Surface Area
311.558 242.488 102.535 131.958 60.064
Lipophilie [LogP]
[MLOGP] 1.9007 2.31218 -0.70568 1.2854 -0.9921
101
B. Paramètres Pharmacocinétique :
Tableau XIII comparaison des paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs des médicaments par le Pkcsm
BBB
[LogBB] -1.857 -2.056 -0.679 -0.693 -0.127
Skin Permeability
LogKp
[cm/s] -2.742 -2.735 -3.47 -3.177 -3.28
102
La chloroquine a une valeur de LogBB > 0,3, ce qui indique qu'elle
est perméable auSNC et potentiellement toxique.
Le Ritonavir, L'Azithromycine et le Remdesivir ont des
valeurs de LogBB < -1 indiquant une mal distribution au
cereau.
Le ritonavir, le lopinavir, le nirmatrelvir, la chloroquine,
l'hydroxychloroquine, l'azithromycine et le remdesivir font
partie des substrats du CYP3A4.
Le ritonavir et le lopinavir sont des inhibiteurs du CYP2C9.
Le ritonavir est un inhibiteur du CYP34A et le lopinavir inhibe le CYP2C19.
La chloroquine et l'hydroxychloroquine constituent des substrats et
des inhibiteurs duCYP2D6.
La chloroquine est un inhibiteur du CYP1A2.
Les médicaments ayant une valeur LopKp < -2,5
C. Toxicité :
Tableau XIV comparaison de la toxicité entre les divers principes actifs des médicaments par le Protox2
103
Tableau XV comparaison de la toxicité entre les divers principes actifs des médicaments par le Protox2
Hepato-Tox Non
Oui Oui Oui Non
104
III.1.4 SWISS-ADME
A. Propriétés Moléculaires :
Tableau XVI comparaison des propriétés moléculaire entre les divers principes actifs des plantes algérienne faite par
SwissADME
Nbr de
laison 0 1 0 1 1 1 0 0
rotatable
Nbr Liaison
H 1 0 0 0 0 0 0 1
Accepteu r
Nbr
Liaison H 0 0 0 0 0 0 0 1
donneur
Lipophili e
[LogP]
[MLOGP 2.45 3.27 4.29 3.27 3.27 4.47 3.27 2.30
105
Tableau XVII comparaison des propriétés moléculaire entre les divers principes actifs des plantes algérienne faite par
SwissADME
Lipophilie
[LogP] 2.45 3.81 3.81 2.30 4.29 2.30 4.29
[MLOGP]
106
B. Propriétés moléculaires :
La thuyone, l'alpha-terpinène, le bêta-terpinène, le gamma-
terpinène et le p-cymènepossèdent des liaisons rotatives qui leur
confèrent une bonne flexibilité.
Le Globulol, le Cedrol et le Trans-Pinocarveol ont de bonnes
propriétés de donneur et d'accepteur d'hydrogène.
Tous ces principes actifs sont dotés d'une bonne surface
polaire topologique, inférieure à 140 A², ce qui leur confère
une bonne perméabilité de la membranecellulaire.
Le Nirmatrelvir et la Chloroquine possèdent une lipophilie de
0,41 et 3,20 respectivement, la lipophilie de l'eucalyptol, du
camphre, de la thuyone, du trans- pinocarveol est du même
ordre.
La lipophilie permet de prédire le passage des molecules ou pas de
la barrière hémato-encéphalique.
C. Paramètres Pharmacocinétique :
Tableau XVIII comparaison paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs des plantes algérienne faite par
SwissADME
107
Tableau XIX comparaison paramètres pharmacocinétique entre les divers principes actifs des plantes algérienne faite par
SwissADME
108
III.1.5 Protox-II
A. Toxicité
Tableau XX comparaison de la toxicité entre des divers principes actifs des plantes algérienne faite par Protox2
109
Le P-Cymène est cancérigène
III.1.6 PkCSM
A. Paramètres Physico-Chimique :
Tableau XXI comparaison des parametres physico chimique des divers principes actifs des plantes algérienne
faite par PKcsm
Nbr de laison 0 0 0 0 0 1 0
rotatable
Nbr 1 1 1 1 0 1 0
Liaison H
Accepteur
Nbr 0 1 1 0 0 0 0
Liaison H
donneur
Surface 69.126
Area 99.625 99.625 68.174 63.322 68.174 63.322
110
Tableau XXII comparaison des paramètres physico chimique des divers principes actifs des plantes algérienne faite par
PKcsm
Nbr de 1 0 1 1 1 0 0
laison
rotatable
Nbr 0 0 0 0 0 0 1
Liaison H
Accepteur
Nbr Liaison 0 0 0 0 0 0 1
H
donneur
Surface Area 68.117
63.639 63.322 63.639 63.639 62.891 63.639
Lipophilie 3.3089
[LogP] 2.9987 3.3089 3.3089 3.11842 3.453 1.9695
[MLOGP]
B. Paramètres Pharmacocinétique :
111
Tableau XXIII comparaison des paramètres Pharmacocinetique des divers principes actifs des plantes algérienne faite par
PKcsm
Tableau XXIV comparaison des paramètres Pharmacocinétique des divers principes actifs des plantes algérienne
BBB [LogBB]
0.754 0.818 0.74 0.754 0.478 0.695 0.756
P-gp
Non Non Non Non Non Oui Non
Skin
Permeability -1.489 -1.653 -1.515 -1.489 -1.192 -1.775 -2.361
LogKp
[cm/s]
112
Toutes les molécules ont une bonne absorption gastro-intestinale.
La totalité des molécules ont une valeur de Log BB > 0,3, et
sont ainsi perméables à la BHE.
L'eucalyptol et le terpinolène sont expulsés de la cellule par la P-
gp, de même que lesanti-viraux utilisés [Ritonavir, Lopinavir,
Nirmatrelvir] et les anti-malariques [Chloroquine,
Hydroxychloroquine]
Le Globulol est métabolisé par le CYP3A4 et inhibe le CYP1A2.
Le cédrol est métabolisé par le CYP3A4 et inhibe le CYP1A2 et le CYP2C1.
Le p-cymène inhibe le CYP1A2.
Le pkCSM permet d’apporter une précision quant à le
metabolisme propre au produit simulé [si il est un substrat
enzymatique], en plus de l’effet inhibiteur enzymatique déjà
indiqué par le serveur Swiss- ADME.
Tous les principes actifs ont des valeurs LogKp > -2.5
C. Propriétés toxiques par pkCSM
Tableau XXV comparaison de la toxicité des divers principes actifs des plantes algérienne faite par PKcsm
Hepato-Tox Non
Non Non Non Non Non Non
DL50 2.01
[mol/kg] 1.615 1.666 1.653 1.554 1.618 1.77
113
Tableau XXVI comparaison de la toxicité des divers principes actifs des plantes algérienne faite par PKcsm
Herg
Non Non Non Non Non Non Non
Mutagenicité
[AMES] Non Non Non Non Non Non Non
Hepato-Tox
Non Non Non Non Non Non Non
DL50
[mol/kg] 1.766 1.673 1.734 1.766 1.827 1.859 1.71
114
Chapitre IV. Discussion :
Toutes les propriétés ADME ont été analysées par le logiciel SwissADME, à
l'exception de laclairance qui a été calculée par le logiciel pkCSM.
Les Principes Actifs peuvent être utilisé par voie externe, notamment lorsqu'il s'agit
d'huiles essentielles extraits à partir des plantes.
Les résultats de calcul de LogKp par Swiss-Adme ont fourni des valeurs inclus dans
la fourchette (-3.95, -5.96cm/s) qui sont bien corrélés la valeur déduite pour un
médicament anti-inflammatoire (Diclofenac LogKp = -4.96) a usage externe. Ces
valeurs sont incluses dans la norme de LogKp > -2.5 ce qui renseigne sur une bonne
perméabilité cutanée et confirme la fiabilité du logiciel Swiss-ADME
comparativement avec ceux de PkCSM. [148]
La plupart des composés actifs [globulol, cedrol, camphène] possède une inhibition
du CYP (CYP2C19, CYP2C9), le même résultat a été noté pour la référence
Nirmatrelvir (inhibiteur du CYP3A4), ce qui signifie que ces molécules peuvent
interagir avec les médicaments associés et inhiber leur métabolisme, ce qui peut
augmenter la concentration des produits associés dans le corps, s'ils sont administrés.
Toutes les toxicités ont été évaluées par le logiciel ProToxII, à l'exception de la
toxicité cardiaque qui a été analysée avec l'inhibition du hERG par le logiciel pkCSM
[159]
Tous les composants actifs n'étaient pas toxiques, et ils présentaient l'une des
principales toxicités : hépatotoxicité, cytotoxicité, carcinogénicité, immunotoxicité,
toxicité cardiaque, toxicité AMES , le même résultat a été obtenu pour la référence
Nirmatrelvir.
Les doses toxiques sont souvent données sous forme de valeurs de DL50 en mg/kg
de poidscorporel, la DL50 est la dose létale médiane, c'est-à-dire la dose à laquelle
50 % des sujets testés meurent après exposition à un composé.
115
Dans notre étude, nous obtenons des valeurs approximatives pour les principes actifs
simulés, qui varient de 500 mg/kg (thuyone) à 5000 mg/kg (camphène) , les meilleurs
scores pour le camphène, l'eucalyptol (LD50 : 2480 mg/kg), le globulol et le cédrol
(2000 mg/kg) ; de sorte que l'eucalyptol, le globulol et le cédrol ont une DL50 proche
de celle du Nirmatrelvir de référence (3000 mg/kg). [160]
Conclusion et perspectives
Ce travail révèle des nouvelles sur les études de recherche sur
combinaison de la phytothérapie et de la médecine conventionnelle et
l'évaluation de l'efficacité de la phytothérapie contre la nouvelle pandémie
de Covid-19.
Dans un premier temps, nous avons commencé par une présentation générale
des plantesayant un potentiel antiseptique antiviral, et des serveurs ADME-Tox
puis nous avons appliqué les serveurs SwissADME, pkCSM et ProTox-II dans
la détermination de proprieties moléculaires, pharmacocinétiques et toxicité
ADME-Tox.
116
principe actif de plantes médicinales algériennes notamment l'Eucalyptus
[Eucalyptus globulus] et le Cyprès ; qui en compléments de docking moléculaire,
réalisé dans une étude ultérieure est en faveur de potentiel antiviral anti-Covid des
plantes médicinales algériennes simulées.[163]
Un travail a été réalisé en 2021 en Algérie, portant sur les plantes médicinales Algériennes
[149] a montré que les principes actifs Cedrol, Camphre, Globulol, 1,8 Cineole, Alpha-Pinene
avaient une meilleure affinité chimique au cible biologique [6LU7, 6WTT].
Ces constatations rejoignent les résultats de notre travail ceci permet de confirmer le potentiel
biologique de ces principes actifs, qui méritent d'être exploité in vitro.
Nous proposons l’application de l’étude ADME-T sur un échantillon plus vaste, de plantes
médicinales afin de pouvoir confirmer les constatations obtenues dans notre travail
D’autre par une étude de dynamique moléculaire s’avère importante dans le but de compléter
le chapitre de docking moléculaire réaliser préalablement dans un travail antérieure portant sur
les mêmes plantes et de joindre ainsi de résultat ADME-T obtenu à notre niveau via le présent
manuscrit
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Résumé
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Résumé
En cette fin d'année 2019, le monde est confronté à un défi sans précédent, une crise est
provoquée par le virus Sars-CoV-2, sa propagation est rapide et contagieuse, aucun traitement
spécifique n'a été officiellement trouvé à ce jour. En Algérie, les plantes médicinales
endémiques ont été un rempart préventif contre cette pandémie.
Dans notre étude, nous nous sommes basés sur la prédiction des propriétés
pharmacocinétiques d'absorption, de distribution, de métabolisme, d'élimination et de toxicité
des principes actifs des plantes médicinales Algériennes à potentiel antiseptique. Nous avons
utilisé des logiciels innovants et des bases de données informatisées exploitées en domaine in
silico, principalement le serveur web SwissADME ainsi que d'autres serveurs web comme
PkCSM et Pro-ToxII.
Notre travail a montré un bon profil pharmacocinétique et toxique ADME-Tox des principes
actifs de plantes médicinales algériennes dont l'Eucalyptus (Eucalyptus globulus) et le Cyprès
(Cupressus sempervirens) qui est en faveur d'un potentiel antiviral anti-Sars-CoV-2. Enfin, une
étude complémentaire in vitro est programmée pour confirmer les résultats obtenus dans notre
étude in silico.
Mots clés : Covid 19, Sars-CoV-2, prédiction pharmacocinétique, ADME-Tox, plantes
médicinales.
134
Abstract
At the end of 2019, the world is facing an unprecedented challenge, a crisis is caused by the
Sars-CoV-2 virus, its spread is rapid and contagious, no treatment has so far been officially
found. In Algeria, endemic medicinal plants have been a preventive bulwark against this
pandemic.
We based our study on the prediction of the absorption, distribution, metabolism, elimination
and toxicity properties of active ingredients of Algerian medicinal plants with antiseptic
potential.
We used innovative software and computerized databases introduced in the in silico domain,
mainly the SwissADME web server as well as other web servers like PkCSM and ProToxII.
Our work has shown a good pharmacokinetic and toxic ADME-Tox profile of active
principles of Algerian medicinal plants including Eucalyptus [Eucalyptus globulus] and
Cypress which is in favor of antiviral anti-Covid potential.
Finally, a complementary in vitro study is planned to confirm the results obtained in our in
silico study.
Key words :
covid19, Sars-CoV-2, medicinal plants, Drug Likeness, Pharmacokinetic Prediction, ADME-
Tox
135