Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
2 Les bêta-lactamines
Cours : Chimie Pharmaceutique
4ème Année Pharmacie
Dr Daoud Ourdé O., PharmD
3
C 2C
4 1
C N
O
Acide 6-amino-pénicillanique
Cycle thiazolidine
6 4
ß
α
1
Cycle β-Iactame
Pénicillines
13
Pénicillines d’origines naturelles sont des antibiotiques à fonction acide élaborés par divers Pénicilliums souvent
Pénicilliums notatum et Pénicilliums chrysogenum
Groupe 1 ou G :
Deux Pénicillines « naturelles » : benzylpénicilline ou
Péni G et phénoxyméthylpénicilline ou Péni V
Ces molécules sont sensibles aux pénicillinases
Spectre étroit : Cocci à Gram+ excepté les entérocoques
les bacilles Gram+ anaérobies, les spirochètes, certains
Gram- et Cocci Gram- non producteurs de βlactamases.
Classification
18
Pénicillines d’origines naturelles
Pénicilline V
Pénicilline G
(Phénoxyméthylpenicilline)
(benzypenicilline) et ses sels
Oracilline®
Classification
19
Groupe 2 ou M :
Sont des pénicillines anti-staphylococciques avec comme
chef de fil la Méticilline
Même spectre d’action que ceux du groupe G mais
Résistantes aux pénicillinases par encombrement stérique
qui empêche l’hydrolyse du cycle lactame
Spectre : les S. aureus, S. epidermidis mais moins activent
que les péni G
20
Méticilline
20
Oxacilline
Classification
21
Amidinopénicillines : Spectre restreint entérobactéries, mais sans action sur les Cocci, les Pseudomonas et les anaérobies.
Pivmecillinam Selexid ®
25
Ticarcilline Ticarpen ®
Relation Structure Activité
26
Relation Structure Activité
27
Relation Structure Activité
28
Noyau β-lactame :
Noyau indispensable à l’activité antibactérienne
Responsable de l’instabilité en milieu acide
Inactivation enzymatique des β-lactamines par
ouverture du cycle β-lactame : due à H+ et OH
Principal mécanisme de résistance des bactéries
à ces ATB (hydrolyse du noyau β-lactame par les β-
lactamases bactériennes
Relation Structure Activité
32
Spectre d’action
33
Bacampicilline Pivampicilline
Spectre d’action
36
Groupe 1 ou G :
Deux pénicillines naturelles utilisées en thérapeutique
Obtenues par biotechnologique cultures de P. notatum
Voie bio synthétique suivie par les microorganismes,
montre la constitution initiale d’un tripeptide :
Acide L-alpha-aminoadipique, la cystéine et la valine
Mode d’obtention
39
NH S
- OOC
C CH3
C
H NH3 O CH3
N
O C
H COO -
Isopénicilline N
R C NH S
O CH3
-
R-COOH ou R CONH2 C CH3
acyltransférase
N
O C COO-
40 H
Pénicilline
Mode d’obtention
41
H S
O C6H5 O CH2 COHN H CH3
C COOtBu
S 1-séparation du C C C CH
CH3 3
N CH CH diastéréoisomère
C C -
C NH C COOH
CH3 2-NH2 NH2
O
NH HO O H
CH 3-C6H5-O-CH2-COCl
COOH Acide phénoxyacétylpénicilloïque
4-HCl
Mode d’obtention
44
Pénicillines hémisynthétiques
Cette préparation des pénicillines synthétiques vise :
Augmentation de la stabilité en milieu acide, de façon à
réduire l’hydrolyse par les sucs digestifs, ce qui permet
l’administration par voie orale, tout en conservant l’activité
Augmentation de la résistance à la pénicillinase permettan
de lutter contre les germes pénicillino-résistants,
particulièrement les staphylocoques.
Élargissement du spectre d’activité antibactérienne
Mode d’obtention
47
C4H9OH
-40°
acylase
H H S
N
S H2O
C
C C C CH2 C
H2N O°c
O
N C
C N C O
O COOH C4H9
Acide anino -6-pénicillanique
49
Mode d’obtention
50
Acylation du 6-APA
Elle se fait à l’aide de chlorure d’acide le plus souvent,
au sein de l’acétone, en présence de triéthylamine
pour absorber HCl formé
H H
S CH3
C C C S CH3
H2N R COcl R C NH C
CH3 C
H Et 3N O CH3
C N C
COOH N C COOH
O O
Acide anino -6-pénicillanique
H
Mode d’obtention
.
51
CH3
C6H5 O CH C NH P
53
C6H5 O
54
Groupe 2 ou M :
Pénicillines à spectre étroit et résistent à la pénicillinase
des certaines souches de staph. dorés, permettant le ttt
de certaines affections où ces germes sont impliqués.
Cette résistance à l’ouverture de l’azétidinone sous
l’influence de ces ß-lactamases est essentiellement
obtenue par encombrement stérique de la chaîne
latérale au voisinage du groupe amide.
59
O S
H
O N
H
H
COO
Accès à la liaison N-CO intracyclique est très difficile
pour une enzyme de volume important.
61
Isoxazolylpénicillines
Sous-groupe utilise l’encombrement créé par un noyau
de l’isoxazoline dont les deux carbones séparent la
fonction carboxamide du noyau benzénique, halogéné
ortho et/ou ortho’.
X
H H
S
C C CO HN
Y
N C CH3 N COO Na
O O
H
X
H H
S
C C CO HN
Y
N C CH3 N COO Na
O O
H
H H Oxacilline Bristopen
Cl Cl Dicloxacilline Diclocil
Cl
62
F Fluocloxacilline Floxapen
63
Groupe 3 ou A :
Pénicillines hemi-synthétiques, spectre élargi ou modifié
Principal intérêt : élargissement d’activité vers les Gram-sur
lesquels les groupes G et M sont peu actifs (exceptés sur
les cocci signalés plus haut)
De même, la modification de la structure tendent améliore
la stabilité en milieu acide d’où l’usage per os
Ce groupe se subdivise en quatre sous-ensembles
Trois premiers : introduction de groupements divers sur
le carbone alpha de la fonction carboxamide de la Péni G
Aminobenzylpénicillines
Groupement amine NH2 Ex : ampicilline
COOH Carboxybenzylpénicillines
Groupement carboxylique
Ex : carbénicilline
Groupement NH CO N CO Uréidobenzylpénicillines
Ex : azlocilline
Aminobenzylpénicillines ou aminopénicillines
L’utilisation de ce reste amino résulte de l’activité
observée très tôt sur les salmonelles (Gram-), de la
pénicilline N. composé naturel, extrait des milieux de
cultures de pénicillium, dont la structure est :
H H
HOOC NH
CO S
C
NH2
N
C
O COOH
H
A6PA est amidifié par de l’acide aminoadipique
Ampicilline H
H H
C CO NH S
C
NH2 N
C
O COO Na
H
H
H H
HO C CO HN S
NH2 N
O
COO-Na
H
Prototype de ce groupe,
DCI=et correspond à l’introduction d’un groupe hydroxy en position
Amoxicilline
para du noyau benzénique de l’ampicilline
R=Clamoxyl,Hiconcil
Amodex,
Paramètres PK sont nettement améliorés par rapport à ceuxA-Gram
de l’ampicilline,
notamment la biodisponibilité
71
Les carboxybenzylpénicillines
H
H H
AR C CO HN S
COO-Z
N
O
COO-Na
H
Z= Carindacilline
AR =
H
H H S CH3
C CO NH
C CH3
NH
CO Y N C COO-Na+
O H
73
Y DCI Noms déposés
N
Azlocilline Securopen
O C
NH
N
Mezlocilline Baypen
O C
N
SO2 CH3
N O
Pipéracilline Piperilline
N O
CH3
N
Apalcilline Elumota
N (DCI proposé)
OH
74
75
N C COOR'
O H
R' DCI Nom déposé
Na Mécillinam
Parmi les Gram-, E. coli, Yersinia, Salmonella, Shigella,
Enterobacter, Citrobacter, Klebsiella (non ou producteurs
faibles de pénicillinase), sont sensibles.
Mode d’action du Mécillinam sur les Gram- particulier.
Elle se lie aux PFP2 inhibant ainsi la synthèse de paroi.
Ceci explique l’absence de résistance croisée avec les
77
ampicillines dont l’activité s’exerce sur les PFP1
78
C
COOH COOH
H C NH2
+ R-CO-HN-CH-COOH R-CO-NH-CH2-CHO
H 3C C SH CHO
Pénicilloaldéhyde.
CH3 Acide pénaldique.
82
D-Pénicillamine
83
H
Acide pénicillénique COOH H S
C C C
N N
C C COOH
H
84 R
Acide pénillique
Inhibiteurs des ß-lactamases
85
Sulbactam
Mécanisme d’action
89
91
Paroi cellulaire des bactéries gram-
92
Conclusion
93
95
Mécanisme de résistance
96
Bénéfiques :
Synergie avec les aminosides, les quinolones
Probénécide augmente la réabsorption tubulaire des
pénicillines donc allonge la durée d’action
Négatives :
Antagonisme avec les bactériostatiques (cyclines, phénicolés)
Pénicilline du groupe G et allopurinol (risque de réactions
cutanées)
Précautions d’emploi
102
Céphalosporine C
Céphalosporines
104
Spectre antibactérien large : germes à gram (G- & G+)
Céphalosporines présentent une faible intensité d’action
Céphalosporines ont une structure chim. de base appelée
acide 7-aminocéphalosporanique ou le noyau Céphème
105
106
Noyau β-Lactame :
Indispensable à l’activité antibactérienne
Faible stabilité vis-à-vis des bases, acides qui dégradent
ce noyau et aux β-lactamases qui hydrolysent ce noyau
par ouverture du cycle
Fonction carboxylique :
Formation de sels de Na pour les formes parentérale
Formation d’esters pour une résorbé digestive
Obtention des céphalosporines
111
O H H
H
N S
R
N
O CH2 O C CH3
COOH O
R DCI ND
S
Céfalotine Keflin
N S Céfapirine cefaloject
N Céfacétrile celospor
N
R3
O
COOH
R R3 DCI ND
S céporine
N Céfaloridine
keflodin
CH3
N N S S
N Céfazoline Kefzol
N N N cefacidal
R et R3 sont des hétérocycles divers (thiényle, tétrazolyle, thiadiazolyle…)
Ces modifications structurales assurent une meilleure stabilité de la
molécule et l’hétérocycle thiadiazolyle améliore les performances PK
Troisième groupe comprend des molécules α-aminées
au niveau de la chaîne latérale : O H
H
H
R N S
NH3
N
O CH3
CO2
116
Céfalexine, Céfadroxil, Céfadrine substituées en C3 par un méthyle,
sont directement inspirées de l’ampicilline et sont administrées par
voie orale : elles correspondent à des ‘‘céphalosporines orales’’.
Céfaclor est aussi actif par voie orale se distingue par la présence
d’un halogène en C3 qui augmente la liposolubilité de la molécule,
mais fragiliserait le cycle β-lactame
117
Céphalosporines de 2ème génération
118
SO3H
N
O N CONH2
CO2
H2 N S N 2Cl
N S
O N
CO2H N N
122 Une 2-aminothiazolylcéphalosporine : le céfotiam =pansporine
OCH3
Des méthoxyiminocéphalosporines N H H
H
N S
N
O
H 2N S N
O R3
CO2H
R3 DCI N.D
O
O Céfotaxime claforan
CH3
CH3
S N
N
Céfménoxime Cémix
N N
H 3C N
N
Ceftriaxone Rocéphine
S N O ( sel sodique)
123
H Ceftizoxime Céfizox
Ces 4 molécules apparentées, possèdent un pouvoir ATB
pratiquement identique surtout marqué vis-à-vis des G-.
A cette série il convient d’ajouter :
CH3
C COOH
O CH3
N H H
H
N S
N
O
H2N S N
O N
CO2
Céftazidine, fortum
H
O OCH3 H
O S
H2N N S
CH3
S
COOH N S N
O N
CO2H N N
Céfotétan : Apacef
Groupe des Oxacéphalosporines
128