Institut Supérieur des Sciences de la Santé Master spécialisé : Physique médicale

Université Hassan premier - Settat

ROYAUME DU MAROC
UNIVERSITE HASSAN 1er - SETTAT
INSTITUT SUPERIEUR DES SCIENCES DE LA
Plan
SANTE

Module : Radiothérapie - Curiethérapie Introduction

Interactions des électrons avec la matière

Partie I : Radiothérapie
Paramètres dosimétriques

L’influence des paramètres du faisceau

Chapitre III. Faisceaux d’électrons
L ’influence du milieu sur le faisceau

Master spécialisé : Physique Médicale La modélisation des faisceaux d’électrons

Pr. Redouane EL BAYDAOUI Conclusion

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Introduction

Les faisceaux d’électrons de haute énergie sont importants en radiothérapie

externe et parfois indispensable pour les traitements de tumeurs superficielles.

- Atome : Constitué du neutron, du proton et de l'électron;

- Découvert en 1897 par le physicien britannique Joseph John Thomson;

Introduction - Thomson a découvert la masse de l'électron qui est de 9,1083 x 10-28 g
(1/1836 fois la masse de l'atome d'hydrogène) et sa charge électrique de -
1,602 x 10-19 C ;

- L'antiparticule de l'électron est le positron;

- En général, plusieurs énergies d’électrons disponibles entre 4 et 25 MeV.

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Interactions électrons - matière

Interactions des électrons avec la matière

Interactions des Collisions avec les

électrons atomiques
Collisions inélastiques
avec le noyau

électrons avec la matière

élastiques inélastiques

Pas de transfert transfert d’énergie

d’énergie

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Pr. Redouane EL BAYDAOUI 1

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Interactions électrons - matière Interactions électrons - matière

1- Collisions élastiques avec les électrons atomiques 2 - Collisions inélastiques avec les électrons atomiques

- Interaction la + probable
- Déviation de l’électron incident;
- Angle de déviation avec Zmilieu
- Principale perte d’énergie de 10keV à 1MeV.
- Angle de déviation avec Eélectrons
responsable des dommages aux cellules

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Interactions électrons - matière

3 - Collisions inélastiques avec le noyau

Paramètres
dosimétriques
- Interaction avec le Zmilieu
- Interaction avec Eélectrons
Dose déplacée + en profondeur

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

Les paramètres dosimétriques des faisceaux d’électrons doivent être mesures
pour chaque énergie.
1 - Rendement en profondeur
La dose sur l’axe des faisceaux d’électrons différé de celle des photons :
– La Dose a l’entrée est relativement élevée (80 – 100 %).
– Apres le maximum de la dose a Zmax , la dose diminue rapidement pour
atteindre une dose proche de zéro.
– Les électrons sont essentiellement monoénergétiques d’énergie égale a leur
énergie maximale d’accélération

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 1 - Rendement en profondeur

– La dose à l’entrée est définie par :

Ds / Dm
Avec Ds : dose absorbée à 5 mm de profondeur
Photons
Dm : dose absorbée maximum
– La dose en surface varie avec l’énergie des
Electrons électrons primaires: si elle augmente, la
probabilité d’ionisation augmente, donc Ds
augmente

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 1 - Rendement en profondeur

La portée : Etant entourées d’un champ coulombien, les particules chargées D’autres définitions de portées sont aussi utilisées :

produisent de multiples interaction coulombiennes avec les électrons orbitaux – Portée max Rmax
et les noyaux – Portée pratique Rp

– Les particules chargées vont perdre toute leur énergie durant leur – Portée thérapeutique R90

parcours fini dans la matière. – Portée thérapeutique R80

– Le parcours maximal s’appelle la portée de la particule. – Profondeur R50

– Il existe plusieurs définitions de la portée. – Profondeur Rq

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 1 - Rendement en profondeur

– Rmax : La profondeur du maximum de dose
correspond à l’équilibre d’ionisation entre les
électrons primaires et les électrons secondaires.
– Elle augmente avec l’énergie du faisceau
d’électrons.
– On peut approximativement l’estimer par
l’expression E/5 où E est l’énergie des électrons
– Exemple : électrons de 15 MeV
Rmax = 3 cm

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 1 - Rendement en profondeur

– R85 : Le parcours thérapeutique ou – R50 : La profondeur R50 est la
R85 est la distance à l’intérieur de laquelle profondeur à laquelle la dose absorbée est
la dose absorbée est supérieure à 85% de égale à 50% de sa valeur maximale
sa valeur maximale
– La mesure de cette valeur permet de
déterminer l’énergie moyenne à la
surface du milieu :
E0 (MeV) =2,33 x R50 (cm)

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 1 - Rendement en profondeur

– Les profondeur R90, R80 et R50 sont les
profondeurs ou les courbes de rendement
ont la valeur de dose correspondante.
– Rq : est la profondeur ou la tangente
maximale de la courbe de rendement
rejoint le niveau du maximum de la dose
– Le rayonnement de freinage est représenté
par la partie terminale à décroissance lente de
la courbe de rendement en profondeur.
– Il permet de définir le parcours pratique Rp.
Il permet de calculer l’énergie la plus probable
à l’entrée du milieu ou énergie modale:
Ep,0 (MeV) =0.22 + 1.98*Rp + 0.025 Rp2

– Exemple : Rp = 7,4 cm
Ep,0 (MeV) = 16.24

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 1 - Rendement en profondeur

Energie en profondeur dans le milieu – Variation du rendement en profondeur en fonction de l’énergie des
– Energie la plus probable à la profondeur z électrons
Ep,z (MeV) = Ep,0 (1 – (z/Rp))

– Energie moyenne à la profondeur z

– Plus l’énergie des électrons augmente plus :
Ez (MeV) = E0 (1-(z/Rp))
 La dose à la surface est importante

Pour un faisceau d’électrons de 16 MeV, nous avons :
 Le maximum est situé en profondeur, mais au-delà de 15 MeV la variation
– Rp = 74.2 mm est faible
– Ep,0 = 15.05 MeV
– E0 = 14.47 MeV
– Calculer Ep,z et Ez à la profondeur de 5 cm ?
 Ep,z = 4.91 MeV et Ez = 4.72 MeV

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

1 - Rendement en profondeur 2 - Profils

Qualité d’un faisceau d’électrons
– Il est nécessaire de savoir si le rayonnement utilisé est homogène et symétrique
 Pour spécifier le faisceau, on utilise : dans un plan perpendiculaire à l’axe du faisceau.
R50 (cm)

 Pour la mesure de la dose absorbée, on utilise : – On accepte 3% de variation maximale sur les 80% de la surface

E0 (MeV)
– La courbe correspondante est appelée profil pour une profondeur et une
 Pour comparer les traitements, on utilise :
ouverture de collimateur données.

R85

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

2 - Profils 2 – Profils : Pénombre

– Définition de la pénombre : zone dans laquelle la dose décroît plus ou moins
rapidement suivant l’énergie.

– Elle est définie comme étant la distance séparant l’isodose 80% de l’isodose
20% de la dose sur l’axe.

– Elle est estimée soit à la profondeur du maximum soit à une profondeur égale
à la moitié du parcours thérapeutique (R85/2) car cette profondeur correspond
le plus souvent au centre du volume cible.

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Paramètres dosimétriques Paramètres dosimétriques

2 – Profils : Pénombre 3 – Isodoses

– Comparaison de la pénombre des électrons avec celle des photons – Les isodoses des faisceaux d’électrons sont très reconnaissables par leur forme
particulière en champignon

– Il faudra donc faire très attention lorsque l’on est obligé de travailler en
champs jointifs car cette forme de faisceau pose le problème des recoupes de
Pour les électrons : Pour les photons : champs.
Pénombre = 12.6 mm Pénombre = 7.3 mm

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Paramètres dosimétriques

3 – Isodoses
– La forme évasée des isodoses de faible valeur est due à la diffusion latérale
importante des électrons de faible énergie.
– C’est cette propriété qui conduit à ajouter aux collimateurs classiques des
collimateurs additionnels pour les électrons.
L’influence des
paramètres du faisceau

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L’influence des paramètres du faisceau L’influence des paramètres du faisceau

1 – Energie 1 – Energie - Rendement

– Le faisceau est d’autant plus pénétrant dans le milieu que l’énergie des
électrons est élevée.

– Sur la courbe de rendement en profondeur, ceci se caractérise par un

déplacement du maximum de dose en profondeur et une augmentation du
rayonnement de freinage.

– La dose à l’entrée du milieu augmente avec l’énergie de 75 à 90% de la dose à

l’axe.

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L’influence des paramètres du faisceau L’influence des paramètres du faisceau

1 – Energie - profil et isodoses 2 – DSP - profils

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L’influence des paramètres du faisceau L’influence des paramètres du faisceau

2 – DCP (distance colli-peau) - profils 3 – Inclinaison du bras - rendement

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L’influence des paramètres du faisceau

3 – Inclinaison du bras - Isodoses

L ’influence du milieu
sur le faisceau

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L ’influence du milieu sur le faisceau L ’influence du milieu sur le faisceau

1 – Caches 1 – Caches
– Les caches dans les faisceaux d’électrons demandent une attention particulière – Pour arrêter le faisceau de 9 MeV par du plomb il faudra approximativement :

puisque les interactions des électrons avec les métaux sont source de diffusion 4 mm

sur les bords du matériau et de rayonnement de freinage derrière le matériau.

– Supposons un cache placé directement sur la peau
– La masse volumique du cache est r = 11,34 g/cm3
– E est l’énergie cinétique du faisceau à l’entrée du patient = 9 MeV
– Par centimètre de matériau traversé, les électrons vont perdre une énergie
égale à deux fois la masse volumique

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L ’influence du milieu sur le faisceau L ’influence du milieu sur le faisceau

1 – Caches 2 – Bolus
– Courbe donnant l’épaisseur de plomb pour arrêter les électrons en fonction de – Il existe un certain nombre de situations cliniques comme les tumeurs
leur énergie superficielles, les cicatrices dans lesquelles il s’avère indispensable de délivrer
une dose importante dès le premier millimètre de tissu
– On est donc conduit à placer des bolus sur la peau des malades pour
augmenter la dose à l’entrée
– Le bolus est fabriqué dans un matériau dont la densité est la plus proche
possible de celle de la peau. Son épaisseur est choisie en fonction des courbes de
rendement en profondeur correspondant aux conditions d’irradiation.

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L ’influence du milieu sur le faisceau L ’influence du milieu sur le faisceau

2 – Bolus
– Le fait de placer un bolus de 1 cm devant une tumeur de 2.5 cm de profondeur
maximale oblige à choisir du 10.5 MeV au lieu du 7.5 MeV pour l’irradier
correctement
– Deux précautions doivent être prises pour mettre en place les bolus :
2 – Bolus
– Le fait de placer un bolus de 1 cm devant une tumeur de 2.5 cm de profondeur
maximale oblige à choisir du 10.5 MeV au lieu du 7.5 MeV pour l’irradier
correctement
– Deux précautions doivent être prises pour mettre en place les bolus :

• le bolus est à placer le plus près possible de la peau • le bolus est à placer le plus près possible de la peau

• la surface du bolus doit déborder largement sur la surface irradiée, • la surface du bolus doit déborder largement sur la surface irradiée,
sous peine de créer une augmentation brutale de la dose à la limite sous peine de créer une augmentation brutale de la dose à la limite
du bolus du bolus

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L ’influence du milieu sur le faisceau L ’influence du milieu sur le faisceau

3 – Hétérogénéités des tissus 3 – Hétérogénéités des tissus

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La modélisation des faisceaux d’électrons

– La mauvaise prises en compte de ces différents paramètres limite parfois

l’utilisation des électrons car :

La modélisation des  Imprécision des courbes isodoses sur les TPS

 Mauvais calcul des UM

faisceaux d’électrons Utilisation de tableaux faits à partir de mesures pour donner le nombre d’UM
Mesures sous l’appareil fréquentes (DSP)

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La modélisation des faisceaux d’électrons La modélisation des faisceaux d’électrons

– Simuler les interactions des particules du faisceau par tirage au sort en

fonction de la probabilité d’apparition de ces interactions
– Modélisation des éléments géométriques de l’accélérateur
– Suivi de millions de particules …
Temps de calcul élevé mais maintenant utilisable en routine

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Conclusion

inconvénients :
– Dpeau élevée : faisceaux mixtes
– Pénombre et jonctions de champ : attention à la DCP
– Une modélisation souvent peu précise en limite parfois l’utilisation (en

Conclusion particulier grande influence des hétérogénéités)

avantages :
– Dose élevée dès les premiers mm
– Diminution rapide de la dose déposée après qq cm

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