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COALITION JEUNESSE PAIX ET SECURITE RDC

Province du Kasaï-Oriental

FICHE D’ADHESION DES STRUCTURES A LA COALITION JEUNESSE, PAIX

ET SECURITE (F01)

Nom de l’Organisation/mouvement des jeunes:….….………………………………………..

Numéro F92 : ……………………………………………………………………………………

Nom axes d’interventions :…………………….……………………………………………….

Adresse physique :...……….……………………..……………………………………………..

Web site :………………………………………………………………………………………...

Effectif total :….………………………………………...………………………………………

Nom du représentant de la structure :………………………….……………………………..

Fonction :………………………………………………..………………………………………

Lieu et Date de Naissance :…………………………………….……………………………….

E-mail :………………………………………………………………………………….………..

Téléphone :…………………..………………………………………………………...………..

Dernier Diplôme Obtenu :…………………………………………..………………...………...

Déclaration d’adhésion : « au nom de l’Organisation que je représente, jure de travailler au

sein de la coalition Jeunesse, Paix et Sécurité (CJPS) avec le seul objectif d’accompagner les
jeunes sur l’éveil de la conscience dans leurs rôles dans le maintien de la paix et la sécurité
sur toute l’étendue de la RDC. J’accepte au de ma structure, j’accepte de sensibiliser et
former des sensibilisateurs sur la Résolution 2250 à partir de la structure que je dirige.
J’accepte que ma structure soit radiée des structures membres de la coalition JPS, si elle ne
joue le rôle pour lequel elle a adhéré ».

Fait à Mbujimayi, le … /...…. /20…..

Nom et Signature du Représentant
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COALITION JEUNESSE PAIX ET SECURITE RDC

Province du Kasaï-Oriental

ACTE D’ENGAGEMENT DES STRUCTURES FACE (F02)

Je soussigné (é),

Nom du représentant de l’organisation :………………………………………………………

Fonction :………………………………………………………………..………………………

Nom de l’Organisation/mouvement des jeunes :…..….……………………………………..

Numéro de F92 :…………..…………………………………………...……………………….

Je déclare par le présent acte, de m’engager librement à exécuter au nom de l’organisation

que je représente, les tâches qui me seront assignées et ce, dans le strict respect des codes,
politiques et procédures qui régissent le fonctionnement la coalition jeunesse, paix et
sécurité en RDC.

Je m’engage en outre de n’entreprendre aucune autre activité incompatible avec la vision,

la mission et les objectifs de la coalition telles que :

 La vente des drogues, l’exploitation sexuelle et autres formes des violences ;

 L’appartenance ou la collaboration avec des mouvements responsables de l’insécurité
sur l’étendue de la RDC ;
 Le vol ou le détournement des idées, des biens matériels ou des outils (l’utilisation des
modules et autres documents développés dans le cadre de la coalition, sans
référencement lié à la coalition) ;
 La réalisation des actions portant atteintes à la crédibilité de la coalition JPS en RDC.

Quant à ce, j’accepte que la structure que je représente soit radiée de cette coalition, si elle
se trouve dans l’une des situations citées ci-haut.

Fait à Mbujimayi, le……/……./20………

Nom et Signature du Représentant

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COALITION JEUNESSE PAIX ET SECURITE RDC

Province du Kasaï-Oriental

LISTE DES PRESENCES (F03)

Lieu de l’activité :……………………………………………………………. Mbujimayi, le …………/………….../20……..

NO NOM POST-NOM ET PRENOM SEXE FONCTION STRUCTURE TELEPHONE SIGNATURE

D’APPARETENENCE

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