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Uniÿersité Cadi Ayyad Année universilaire 2014-2015

Faculté de médecine et de pharmacie 3è-" année médecine
Marrakech

Examen d'anatomie pathologique générale

Session de JANVIER 2015

1- L'agénésie
A. Absence complète d'un organe Liée à l'absence de son ébauche embryonnaire
B. Absence d'un tissu ou d'un organe par non développement de son ébauche embryonnaire
C. développement embryonnaire anormal d'un viscère aboutissant à la constitution d'un organe
fonctionnel mais de petite taille
D. développement insuffisant d'un organe lorsque les stimuli assurant sa trophicité normale cessent
E. anomalie cellulaire ou tissulaire acquise en rapport avec un trouble nutritionnel locale ou générale

2- Dans lâ prise en charge des cancers, t'Anatomie Patholotique contribue à :

A- Fournir un diagnostic histologique

B- Dépister les cancers
C- La recherche de l'origine d'une métastase d'un carcinome primitif encore inconnu
D- Evaluer les facteurs pronostiques
E- Etudier l'efficacité thérapeutique à travers des protocoles de recherche
3- Une hyperplasie est caractérisée :

A- Comme étant un phénomène réactionnel

B- Par sa transformation obligatoire en tumeur maligne
C- Par la survenue de métastases à dlstance
D- Par la régression après arrêt de l'agent causal
E- Par l'existence de nombreuses étiologies
4- L'AnatomiePathologique
A- Est une discipline chirurgicale
B- Repose sur l'analyse morphologique des cellules et des tissus
C- S'appuie uniquement sur l'examen macroscopique et microscopique
D- Nécessite une Corrélation des lésions morphologiques aux renseignements cliniques et paracliniques
E- Peut utiliser I'Hybridation in situ
5- Une hyperplasie correspond à :
A- l'accroissement des cellules d'un tissu, d'un organe avec augmentation de volume sans modification
architecturale
B- n'est jamais associée à une hypertrophie cellulaire
C- Augmentation de la taille des cellules d'un tissu
D- Peut être physiologique ou pathologique
E- Un changement de la fonction de la cellule
6- L'étude cytopathologique:
A- est l'étude Des cellules isolées
B- son but principal est de poser le diagnostic d'un carcinome infiltrant
C- peut être obtenu par Raclage de cellules desquamant spontanément
D- peut être obtenu par Ponction d'une tumeur à l'aiguille sous contrôle radiologique
E- le But est de Rechercher des stigmates d'infection virale
7- Les conditions d'une bonne fixation sont:
A- La fixation immédiate
B- Le volume du fixateur est 10 fois le volume du prélèvement
C- L'utilisation de récipients larges
D- Verser le fixateur sur le prélèvement
E- L'utilisation de formol à 10%

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8- Uexamen anatomopathologique extemporané effectué au cours d'un acte chirurgical:
A- Est réalisé sur un prélèvement tissulaire fixé du formol
B- Est une consultation a natomopathologique per-opératoire susceptible de modifier le déroulement d'un
acte chirurgical
C- Nécessite l'inclusion en paraffine du prélèvement fixé
D- Peut être indiqué pour vérifier, au cours de l'acte chirurgical, que les limites d'exérèse d'une lésion
tumorale sont saines
E- Est demandé pour faire une étude immunohistochimique
9- Durant la phase vasculaire de la réaction inflammatoire, l'exsudation est:
A- Oû au passage, à partir des vaisseaux congestifs, vers le tissu conjonctif interstitiel d'eau et de protéines
plasmatiques
B- la fuite De macrophages, à partir des vaisseaux congestifs, vers Ie tissu conjonctif interstitiel
C- la fuite De leucocytes, à partir des vaisseaux congestifs, vers le tissu conjonctif interstitiel
D- Est un Phénomène passif
E- lié à L'augmentation de la pression hydrostatique et de la perméabilité de la paroi des petits vaisseaux

lG Au cours du processus inflammatoire, L'ædème permet d'assurer :

A- La dilution le foyer inflammatoire
8- La limitation le foyer par une barrière fibrineuse
C- La migration des cellules cancéreuses au foyer inflammatoire
D- L'apport des médiateurs chimiques
E- L'accélération du courant circulatoire

11- L'ïnflammation aigue se manifeste cliniquement par 4 signes, lesquels ?

A- La chaleur locale
B- La rougeur
C- La cyanose
D- La douleur
E- La tuméfaction
12- Quelles sont les cellules qui dérivent directement ou indirectement de l'histiocyte :
A- La cellule épithélioide
B- Le polynucléaire neutrophile
C- Le macrophage
D- La cellule géante
E- Le lymphocyte

13- Des caractères ci dessous, quel(s) est celui ou sont ceux qui s'appliquent à la cicatrisation de 1è'" intention
A- Survient sur une plaie par lame de bistouri à berges rapprochées
B- Survient sur une plaie ouverte de jambe après un accident de la voie publique
C- Les berges de Ia plaie sont distantes
D- La Perte est limitée en kératinocytes et en cellules conjonctives dermiques
E- La rétraction de la plaie est importante
14- Parmi ces facteurs, qui sont ceux qui retardent la cicatrisation
A- L'infection
B- L'âge jeune
C- la carence protéique
D- le diabète
E- l'artériosclérose
15- Les facteurs de croissance impliqués dans la cicatrisation sont libérés par :

A- Les globules rouges

8- Les fibroblastes
C- Les plaquettes
D- Les macrophages
E- Les lymphocytes

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15- Legranulome épithélio-giganto-cellulaire avec nécrose caséeuse est spécifique de :

A- La tuberculose
B- La sarcoidose
C- D'une mycose
D- La Brucellose
E- La maladie de Crohn

17- Quelles sont les deux colorations spéciales permettant de mettre en évidence une inflammation
mycosique
A- L'hématéine Eosine
B- L'acide périodique de Schiff
C- Le Gomori Grocott
D- Le Ziehl
E- Le Wartin Starry
18- Le membrane cuticulaire est :
A- Liée à des larves du ténia echinococcus granulosus
B- Caractéristique du kyste hydatique
C- PAS positif
D- Acellulaire
E- Produite par l'hôte
19- Parmi les virus suivants, lequel est responsable de la transformation des cellules épithéliales en
koilocytes:
A- Virus de l'hépatite B
B- Virus de l'hépatite C
C- Herpès simplex virus
D- Virus de la rougeole
E- Human papilloma Virus

20- quelle est la lésion morphologique caractéristique de l'inflammation virale ?

A- Corps d'inclusion
B- Granulome épithélio-giganto-cellulaire
C- Présence de polynucléaires éosinophiles
D- Présence de lymphocytes
E- Présence de macro phages
21- A quel moment de la réaction inflammatoire interviennent les médiateurs chimiques ?
A- Uniquement au début de Ia réaction
B- Uniquement à la fin de la réaction
C- Uniquement au milieu de la réaction
D- Tout au long de la réaction
E- Aucun de ces réponses n'est juste
22- Les deux principaux médiateurs chimiques impliqués dans la douleur sont:
A- Bradykinine
B- Prostaglandine
C- Hista mine
D- Cytokine lymphocytaire
E- Radicaux libres d'oxygène

23- Les médiateurs chimiques

A- Peuvent provenir du plasma ou des cellules
B- Déclenchent et interviennent à tous les stades de l'inflammation
C- Leur Action est irréversible
D- Sont Libérés par une Grande variété de stimuli
E- lnterviennent très précocement et tout au long de l'inflammation
24- trois effets principaux Provoqués par les médiateurs chimiques sont
Les
A- Modification vascu laire
B- La cancérisation
C- Le chim iotactisme
D- Production de lésions tissulaires
E- L'hyperplasietissulaire
25- Parmi les propositions suivantes concernant l'amylose, laquelle (lesquelles) est (sont) exacte(s) ?
A. ll s'agit de dépôts protéiques anormaux s'accumulant dans différents viscères de l'organisme
B. lls'agit d'une maladie de surcharge lipidique
C. ll s'agit de dépôts glucidiques int ra-hé patiq ues
D. En microscopie optique, elle prend l'aspect d'une substance éosinophile, amorphe
E. Elle est biréfringente en lumière polarisée après coloration par le rouge Congo
26- Le siège desdépôts amyloiUes est à rechercher:
Au sein des parois vasculaires
B. Au sein des espaces intercellulaires
c- Sous les basales épithéliales et endothéliales
D- Dans la lumière vasculaire
E- Dans le cytoplasme cellulaire

27- La substance protéiquê de l'amylose est caractérisée par

A. Sa structure 0 plissée antiparallèle,
B. Ses propriétés tinctoriê les,
c- Sa structure û plissée antiparallèle,
D. Sa structure fibrillaire en microscopie électronique
E. 5on caractère soluble
28- Tumeurs du sac vitellin
A. tumeur maligne germinale
Est une
B.
Est une tumeur maligne mésenchymateuse
c. Est une tumeur maligne épithéliale
D. Prend naissance à partir des tissus extra embryonnaires
E. Prend naissance à pârtir des tissus embryonnaires
29- Parmi les caractéristiques évolutives suivantes, quelles sont celles qui s'appliquent aux tumeurs bénignes
A. Croissance lente, proBressive
B. Développement local, loco-régional et à distance (METASTASE)
C. Récidive fréquente
D. Pronostic sombre
E. Croissance rapide et destructrice
30- Parmi les caractéristiques microscopiques suivantes, quelles sont celles qui s'appliquent aux tumeurs
malignes
A. Tumeur Différenciée
B. Tumeurindifférenciée
C. Rares Mitoses et Normales
D. Mitoses fréquentes et atypiques
E. Anomaliescytonucléaires marquées
31- Laclassification des tumeurs est fondée sur
A. Leur tissu d'origine
B. Leur type histologique
C. Seulement sur l'aspect macroscopique
D. Leur degré de malignité
E. Seulement sur l'aspect microscopique

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i2- Parmi les caractéristiques macroscopiques suivantes, quelles sont celles qui s'appliquent aux tumeurs
8énignes
A. Bien limitée, souvent encapsulée
B. Tumeur mal limitée, non encapsulée
c. Non infiltrante, refoule le tissu
D. lnfiltre et détruit le tissu avoisinant
E. Nécrose et hémorragie
33- L'adénofibrome mammaire
A. Est une tumeur bénigne pluritissulaire
B. Est une tumeur bénigne unitissulaire
C. Comporte un contingent épithélial
D. comporte un contingent mésenchymateux
E. peut donner des métastases ganglionnaires
34- Cochez les caractéristiques relatives aux tumeurs bénignes
A. Ne donnent pas de destruction capsulaire
B. Donnent des emboles vasculaires
C. ne récidivent pas après ablation chirurgicale complète
D. envahissent les gaines péri-nerveuses
E. Peuvent atteindre un volume et un poids importants

35- Permi les COMPUCATIoNS des tumeurs bénignes, on note

A. La Kystisation
B. Le saignement occulte
c. La calcification
D. La Compression :

E. La Progression tumorale vers la malignité

35- Parmi ces agents carcinogènes exogènes, lesquels sont des agents promoteurs
A. Les æstrogènes
B. Le tabac
C. L'alcool
D. Les graisses a limentaires
E. le Human Papilloma Virus

37- Laquelle ou lesquelles de ces propositions est (sont) juste(s)

A. 25% des cancers sont sporadiques
B. 5% des cancers sont héréditaires
C. les cancers sporadiques sont molns fréquents que les cancers héréditaires
D. une mutation constitutionnelle peut entrainer un cancer héréditaire
E. 75% des cancers ont une composante familiale
38- Une tumeur maligne infiltrante est caractérisée par :
A. La prolifération d'un clone de cellules normales
B. Des cellules cancéreuses et pas obligatoirement une stroma réaction
C. L'âbsence d'envahissement des tissus adjacents
D. La mort de l'individu qui en est porteur en cas d'évolution spontanée
E. La survenue de métastases à distance

39- L'oncogenèse est

A. Synonyme de la cancérogenèse
B. un phénomène qui aboutit à la formation de tumeurs bénignes
C. un phénomène qui aboutit à la formation de tumeurs malignes
D. Caractérisée par l'accumulation d'altérations génétique entrainant une division cellulaire incontrôlée et
indéfinie
E. le résultat de l'inactivation des oncogènes et l'activation des anti-oncogènes
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40- Ladissémination métastatique d'un can€er peut se faire :
A- Par contiguité
B- Par voie cana laire
C- Par envahissement des séreuses
D- Par voie sanguine
E- Par voie lymphatique

41- la métastase
A- Est la Dissémination à distance d'un cancer
B- est Spécifique des tumeurs bénignes
C- est la Croissance autonome d'un foyer secondaire indépendamment des cancers primitifs
D- Un des critères majeurs du diagnostic de malignité pour une tumeur
E- Peut être révélatrice d'un cancer

42- Parmi les étapes de la dissémination métastatique, on note

A- Le Détachement cellula ire
B- L'lnvasion de la matrice extracellulâire
C- Le passage dans la circulation
D- L'Arrêt au niveau du site de métastase
E- La Survie et prolifération dans un site étranger
43- Parmi l-es mécanismes de Survie des cellules cancéreuses dans la circulation sanguine, on note :
A- résistance aux agressions mécaniques
B- agrégation des cellules cancéreuses (embole)
C- s'entourer de plaquettes pour s'isoler des cellules cytotoxiques
D- prolifération excessive dans la circulation sanguine
E- synthèse de stroma réaction

44- Les métastases par voie hématogène :

A- sont plus fréquentes lors des sarcomes
B- Peuvent faire suite à un envahissement lymphatique
C- Représente une des voies de dissémination du cancer
D- sont plus fréquentes lors des carcinomes
E- peuvent se voir dans les mélanomes
45- Les cellules cancéreuses, une fois dans la lymphe peuvent:
A- Etre détruites
B- S'arrêter au niveau du 1er relais ganglionnaire
C- Atteindre le canalthoracique
D- Se transformer en cellules tumorales bénignes
E- Atteindre la grande circulation
46- La stroma réaction tumorâle d'un cancer :
A- Est tissu conjonctivo-vâsculaire de soutien provenant de | 'hôte
B- Est un processus tumoral indépendant
C- Permet l'acquisition d'une consistance tumorale
D- Un signe de guérison du cancer
E- lndispensable à la croissance tumorale
47- Parmi les propositions suiventes concernant lè stroma des cancers, laquelle (lesquelles) est (sont)
exacte(sl ?
A- llest de nature conjonctive
B- ll est dépourvu de vascularisation
C- C'est un tissu néo-formé
D- ll assure la nutritiôn du cancer
E- ll peut contenir une infiltration lymphocytaire
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48- Les mitoses dans une cellule cancéreuse sont:
A- Parfois multipolaires
B- Absentes
C- Parfois des m itonécroses
D- En nombre a ugmenté
E- Toujours normales

49- Lecarcinome in situ est caractérisé par:

A- Un pronostic plus péjoratif qu'un carcinome infiltrant
B- Sa stricte limitation au revêtement épithélial sans dépassement de la membrane basale
C- L'absence d'anomalies morphologiques des cellules qui les constituent
D- Son évolution spontanée vers l'invasion
E- Sa fréquence au niveau des épithéliums

50- Le diagnostic anatomo-pathologique :

A. Se base uniquement sur l'examen microscopique,
B. Nécessite toujours une corrélation anatomo-cliniq ue.
C. Comprend une étape macroscopique.
D. Peut nécessiter des techniques complémentaires.
E. Repose sur l'identification des critères issus de classifications internationales de l'OMS