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BXCLUSIONS ET LIMITATIONS

5,1,- ASSURANCE VIE. Syndrome d'lmmuno-Deficience Acquise. Aucune

prestation ne sera fournie en vertu de la Police d'assurance de groupe ou des annexes,
avenants ou amendements joints à celle-ci lorsque le décès, I'invalidité d'un assuré
résultent d'une infection oppoftuniste, un néoplasme malin ou un suicide, si
pr'éalablernent à ce décès, cette invalidité, il a été constaté que I'assuré était atteint du
Sl,ndrome d'lmmuno-Deficience Acquis etlou du virus humain d'Immuno-Deficience.

5.2.- MORT ACCIDENTELLE OU PERTE DE MEMBRES

Aucune prestation de Décès Accidentel ou Perte de Membres ne sera versée pour

1) les pefies subies après les quatre-vingt-dix (90) jours qui suivent ladate de I'accident
Ies ayant causées,

2) les pefies subies lors d'un accident à moins qu'elles ne surviennent pendant que I'assuré
est encore couvert par le plan d'assurance.

3) les pertes résultant directement ou indirectement, en tout ou en partie :

a) d'une infirmité corporelle ou mentale, d'une maladie ou d'un traitement médical

our chirurgical.

b) d'intoxication pal les ptomaines.

c) d'infections bactérielles (sauf les infections pyogéniques à la suite d'une coupure ou

d'ime plaie).

a) d'unc guct"re, déclar'ée ou non, d'une émeute, d'une guel't'e civile ou d'une action policière,

b) d'un suicide ou d'une tentative de suicide.

c) de la participatiori à des opérations ou des activités aéronautiqnes, sauf si I'assuré est un

passager d'une ligne aérienne régulière.

d) de la participation à n'impofte quel sport ou passe-temps dangereux

(plongée sous-marine, course automobile, course à cheval ou en bateau, ski- nautique,
ttT
alpinisme,etc),

4) les accidents subis par I'assuré alors

a) qu'il est intoxiqué ou sous I'effet d'une drogue.

b) c1.r'il est en tlain ou qu'il tente de se livrer à des voies de fait, à un acte criminel ou
de se laisser arrêter

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 5.3.- ASSURANCE MALADIE

Le présent contrat ne couvre pas les cas suivants et aucune indemnité ne pourra être payée
en leur concurrence:

1) les radiographies dentaires, sauf celles qui sont spécifiquement prévues ou à la suite
d'un accident ayant provoqué des blessures corporelles.

2) 1es examens pour lesquels l'assuré ou son dépendant a déjà reçu des prestations en
vertu de cette police

3) les examens autres que ceux recommandés par un médecin ou un chirurgien

légaiement autorisé, comme étant nécessaires au diagnostic d'une maladie ou de blessures
corporelles subies à la suite d'un accident.

4) les examens subis dans un hôpital appartenant ou géré par une institution
gouvernementale locale ou nationale, s'ils sont gratuits,

5) toutes les prestationsversées en fonction de la Police ou en fonction des dispositions

pâl'tout autre organisme ou service à quelque titre que ce soit en vertu d'une convention
avec 1'employeur.

6) les fi'ais d'hôpitaux tels que les frais de service téléphonique, de radio, de télévision,

7) les fi'ais chirurgicaux ou médicaux dus aux services d'un médecin ou d'un chirurgien
non agréé ou s'il y a eu une coutoisie médicale quelconque.

B) les services hospitaliers, chirurgicaux ou médicaux fournis dans un hôpital appartenant

ou géré par une instance gouvernementale, si ces services sont gratuits.

9) les soins de pouponnières.

10) Les dépenses r'ésultant des cas suivants ne seront pas considérées comme frais
médicatrx couvelts :

a) Hospitalisation ou traitement dans un hôpital ou autre institution appartenant ou

dirigée par une instance gouvernementale locale ou nationale, si ces serviccs sont gratuits,
les séjours dans les maisons de convalescence, les cures d'amaigrissement, les cures
thermales et de repos,

b) Examens de routine) examens des yeux et des oreilles, prothèses oculaires et

acoustiques sauf ceux spécifiquement prévus par les Frais Médicaux Majeurs.

c) Invalidité causée par des blessures de guerre, que cette guene soit déclarée ou no

d) Alcooiisrne, ivresse ou tout autre sorte d'intoxication due à I'usage de la

narcotiques, toxicomanie, Ies effets du stress, les allergies, I
fér:ondation In Vitro.

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 e) Soins infirmiers ou traitement médical de routine d'un nouveau-né dispensé par un
médecin.

f1 Grossesse,

1) Sauf s'il s'agit d'une toxémie accompagnée de convulsions, vomissements

persistants, sous réserve que les prestations afférantes à de telles dépenses ne
seront r,'ersées que si la grossesse a commencé pendant que le particulier était
couvefi par la Police, et

2) Sauf disposition contraire du chapitre intitulé Prestations pour Grossesse.

g) Toute invalidité survenue avant que le particulier soit couvert parlaPolice, sauf

1) Si le particulier couvert n'a pas consulté un médecin, encouru des frais quelqu'ils soient
ou n'a pas reçu de conseils ou de traitements médicaux dans les six (6) mois précédant le
rnoment où sa couverture est assurée ou

2) S'il a consuité un médecin ou a encouru des frais ou a reçu des consultations

ou traitements médicaux et qu'une période de six (6) mois au plus soit écoulée
sans traitement ou soins que ce soit d'un médecin qui est autorisé à pratiquer.

Dans tous les cas, seuls les frais consentis après une période de six (6) mois telle que
stipulée, ou en cas de traitement continu après une période de couverture continue de
douze (12) mois. seront considérés comme frais médicaux couverts.

Ce qui est dit précédemment s'applique ailx assurés enrôlés après la datç dç prise d'effet
du contrat.

h) Frais concernant un traitement psychiatrique, sauf s'ils sont facturés par un médecin,
un hôpital ou une institution fonctionnant légalement et dûment ar:torisée à clispenser un
tel traitement.

i) Toute prestation payée ou fournie conformément aux dispositions de la présente Police

ou à celle d'autres groupes ou autres plans souscrits par I'employeur qui prévoient le
paiement de services et de frais médicaux.

j) Les soins dentaires occasionnés par un accident, à condition que ces soins soient
prodigués dans les quatre-vingt-dix (90) jours qui suivent la date de i'accident.

k) Les chirurgies esthétiques qui ne sont pas réalisées dans les quatre-vingt-dix (90) j
qui suivent ia date de I'accident et rendues nécessaires par des dommage S
accident

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 l) Les consultations éducatives dues aux troubles mentaux ou émotionnels, sauf si elles
sont données sur la recommandation et supervision d'un psychiatre.

m) L'alopécie ne sera couverte en aucun cas.

n) Magnétisnie et mysticisme.

o) Le tlaitement d'acnée ne sera couvert en aucun cas.

p) Les coultoisies médicales ou les dépenses encourues pour les services hospitaliers ou
pollr toute autre selvice ou matériel pour lesquels I'assuré n'est pas requis de payer ou
ptir"rr lesquels le prix n'est pas indiqué pour toute autre raison; les dépenses encourues
pour lesquelles aucun frais n'est ou n'aurait été payé en l'absence d'assurance.

q) Les dépenses médicales encourues hors du territoile national par un assuré couvert
ptlur le traitement du Syndrome d'Tmmuno-Déficience Acquise ou du virus humain
d'Immuno-Déficience.

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