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COUVERTURES OF'FERTES

6,1- ASSURANCE VIE - INDEMNITE .- Sous réserve des dispositions de la Police et

de celies des présentes, la Compagnie s'engage à verser au bénéficiaire le rnontant
d'assurance vie indiqué dans la liste des prestations, dès réception de la preuve dûment
établie du décès de tout particulier assuré conformément aux présentes.

6.2- CAS DE DBCES ACCIDENTEL OU PERTE DE MEMBRES .- Si lc

particulier suhjt l'un des dommages figurant sur la liste des Dommages et Prestations ci-
après alors qu'il est assuré et si cette perte est le résultat direct de blessures corporelles à
la suite d'un accident indépendamment de toute autre cause, il bénéficiera des avantages
mc'ntionnés dans la dite liste des dommages et prestations. Le paiement sera effectué en
fàr,eur du particulier s'il est en vie sinon à son bénéficiaire.

6.3- LISTE DES DOMMAGES ET PRESTATIONS

DOMMAGE PRESTATION

Décès Somme Principale

Perte d'une main Moitié de la Somme Principale
Perte d'un pied Moitié de la Somme Principale
Pefie d'un oeil Moitié de la Somme Principale
Plus d'un des dommages
à [a suite de cet accident Somme Principale
Pcrte d'un doigt 10% de la Somme Principale
Perte d'un orteil 10% de la Somme Principale
I
Pelte de plus d'un doigt ou d'un orteil La prestation sera payée sur la base
proportionnelle de I0% de la somme
principale

6.'{.- FRAIS MEDICAUX COUVERTS.- Sous réserve du chapitre intitulé

"Iixceptions" les frais médicaux dont il s'agit dans la Police inclueront les frais
raisonnables et nécessaires consentis par un particulier couvert tandis qu'il est assuré par
lu présente Police pôur les scrviccs ct fburnitures dnumdrés ci-dessous cor,responclant au
diagnostic établi par un médecin, et recommandés et approuvés par celui-ci résultant
d'une invalidité.

.T a) Les frais facturés par un hôpital pour le lit et la nouniture (sauf les frais excéd.ant le
plafond fixé dans la liste des prestations pour le lit et la nourriture).

b) Les services divers dans un hôpital.

c) Les services de médecins qui ne sont pas un parent à l,assuré ou qui ne sont pas des
courtoisies rnédicales c'est-à-dire, les dépenses encourues pour lesquelles aucun frais
n'est ou n'aurait été payé en l'absence d'assurance.

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d) Les services de physiothérapeutes et ceux des physiatres s'ils sont recommandés par
uu médecin et qui ne sont pas membres de la famille immédiate du particulier couvert ou
qui ne vivent pas régulièrement avec lui.

e) Les services d'infirmiers diplômés qui ne sont pas membres de la famille immédiate
dr.r particulier couvert ou qui ne vivent pas régulièrement avec lui.

f) Les anesthésiques et l'administration de ceux-ci.

g) Les fournitures médicales y compris les médicaments et remèdes sur presuiption clui
doivent être dispensés par un pharmacien patenté, le sang et le sérum, les membres et les
)/flux artificieis nécessaires à la suite d'une invalidité qui a commencé pendant que le
par-ticulier est couvert, les pansements chirurgicaux, plâtres, béquilles, éclisses, bandages
e{ autres accessoires spéciaux et mécaniques.

h) La location de poumons artificiels, de chaises roulantes, de lits orthopédiques et autres

services, fournitures et équipements.

i) Les services ambulanciers à I'arrivée ou à la sortie de l'hôpital.

j) Les traitements aux rayorls-x ou radiographies, les radiographies dentaires ou

générales.

k) Les tests microscopiques ou autres tests ou analyses de laboratoire.

l) Les soins dentaires, qui sont spécifiquement prévus à condition que ces soins soient
prodigués par Lln dentiste ou un chirurrgien-dentiste légalement autorisé.

m) Les chirurgies esthétiques réalisées dans les quatre-vingt-dix (90) jours qui suivent la
date de l'accident et t'endues nécessaires par des dommages subis lors d'un accident.

n) Tous ffaitements, soins, procédures médicales, prescriptions, hospitalisations, ou

autres sert,ices médicaux qui ne soient pas de nature expérimentale ou élective.

o) Le traitemeut médical d'un nouveau-né dispensé sur le territoire national.

p) Les traiternents pour les maladies congénitales et héréditaires spécifiquement prévus.

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 6.5 . INDEMNITÉS DE MATERNITÉ /ACCOUCHEMENT.. LA COMPAgNiE
d'assurance payera une indemnité de grossesse en lieu et place de toutes les autres
indemnités prévues par le présent contrat, jusqu'à concuffence de la valeur maximale
fixée aux stipulations du contrat sous le titre "Frais Médicaux Couverts". L'indemnité de
maternité/accouchement est applicable aux frais encourus pour la chambre, la nourriture
et les soins généraux d'infirmière, les services spéciaux de l'hôpital et les soins ordinaires
de pouponnière et aussi les honoraires du médecin ou d'une femme sage agréée. Cette
indemnité est payable une fois, pour toute grossesse. La grossesse comprendra
l'eirfantement ou ia fausse couche, aussi bien que toute complication qui pouirait en
résulter lols d'une grossesse.

Les indemnités de grossesse sont attribuables aux épouses assurées des employés de sexe
masculin et aux employés de sexe feminin. Le remboursement sera fait szulement après
qtre la personne assurée I'aura été pendant au moins 280 jours consécutifs. Les emplôyés
erirôlés à partir de la date de prise d'effet de l'assurance bén.éficieront immédiatement des
indemnités de maternité seulement pour les frais encourus sur le territoire nationaljusqu'à
concurrence des valeurs prévues en monnaie haitienne (Gourde).

Dans le cas de cessation d'emploi d'un employé de sexe féminin la couverture que garantil
cette clause pour les frais de maternité/accouchement sera fournie sans pàiement de
primes moyennant qu'au moment où de tels frais étaient encourus cette cessation ait eu
lieu pendant que le présent contrat soit encore en vigueur. Pour les épouses assurées
comme personnes à charge, aucune indemnité de grossesse/ accouchement ne pourra être
payée après que le contrat ne sera plus en vigueur.

6'6- DIAGNOSTICS DE LABORATOIRE ET DE RADIOGRAPHIE .- Si l'assur:é

ou ses dépenclants cou\/erts subissent des examens de laboratoirc ou des radiogr.aphies
aux fins de diagnostic d'une maladie, ou de blessures corporelles causées par un airid.nt,
la Compagnie versera une valeur égale aux frais encourur pour les dits .*urnanr.

Un versement sera efTectué pour chacun des examens, cependant, le versement

concernant la totalité des examens subis au cours d'une période de douze (12) mois
consécutifs et concel'nant une même ou toute autre maladie ne dépassera pas le Àaximum
spécifié dans la liste des prestations.

Selon les dispositions internes adoptées parlabanque, la INASSA accepte à garantir

les
couveftures à l'étranger selon ces dites dispositions, savoir, le préavis, le choix des
hôpitaux, l'utilisation du réseau et tous autres arrangements prévus à cet effet,

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