Contexte : La rêverie maladaptée (MD) caractérise les personnes qui se livrent à

des rêveries vives et fantaisistes pendant des heures, négligeant les relations et
les responsabilités de la vie réelle, ce qui entraîne une détresse clinique et une
déficience fonctionnelle. Les personnes qui en souffrent ont adopté le terme MD
dans les cybercommunautés consacrées à ce problème parce qu'il semblait
correspondre de manière unique à leur expérience et parce que les étiquettes
diagnostiques existantes et leurs thérapies semblaient inadéquates. Cependant, les
recherches scientifiques dans ce domaine sont rares et reposent sur des études
transversales ou des études de cas. Les connaissances existantes sur la MD
suggèrent l'implication de symptômes dissociatifs et obsessionnels-compulsifs,
ainsi qu'un renforcement positif comparable aux processus des troubles de la
dépendance. La présente étude visait à explorer rigoureusement les facteurs qui
accompagnent la MD en utilisant un modèle longitudinal de journal quotidien, en
faisant l'hypothèse que les augmentations temporelles de la MD seront associées
simultanément à d'autres symptômes et changements émotionnels et les précéderont
dans le temps. De plus, nous avons cherché à explorer les symptômes qui peuvent
agir comme précurseurs des augmentations de la MD, afin d'identifier les mécanismes
possibles qui provoquent la rêverie chez ces individus.

Méthodes : Dans un échantillon de 77 personnes auto-diagnostiquées comme souffrant

de dépression, nous avons évalué les symptômes quotidiens pertinents pendant 14
jours, y compris la dépression, l'anxiété générale, l'anxiété sociale, les
symptômes obsessionnels-compulsifs et la dissociation, ainsi que les émotions
positives et négatives.

Résultats : Les augmentations du MD sont fortement liées à des augmentations

simultanées de tous les autres symptômes et de l'émotion négative, et à une
diminution de l'émotion positive. Les symptômes obsessionnels-compulsifs, la
dissociation et l'émotion négative ont également suivi le MD dans le temps. Les
symptômes obsessionnels-compulsifs étaient le seul antécédent temporel cohérent de
la MD.

Conclusions : La MD et les symptômes obsessionnels-compulsifs coïncident dans ce

qui semble être un cercle vicieux ; la compréhension des mécanismes partagés
possibles entre ces symptômes peut nous aider à comprendre l'étiologie de la MD.
Par exemple, les niveaux de sérotonine pourraient être impliqués dans le
développement ou le maintien de cette maladie. Les résultats peuvent également
fournir des indices sur des interventions potentiellement bénéfiques pour le
traitement de la dépression médullaire. Par exemple, l'utilisation de techniques de
prévention des réponses pourrait être utile pour freiner ou intercepter les
rêveries indésirables. Les futures études sur le MD devraient aborder sa nature
obligatoire.

Mots clés : rêvasserie, trouble obsessionnel-compulsif, dissociation, détresse,

fantaisie, tendance à la fantaisie, absorption, vagabondage de l'esprit.
Aller à :
Introduction
"Je suis perdue dans des rêveries depuis aussi longtemps que je me souvienne [...]
Certaines rêveries impliquent des personnes que je connais [...] D'autres ne
m'incluent pas du tout [...] Ces rêveries ont tendance à être des histoires [...]
pour lesquelles je ressens une réelle émotion, généralement du bonheur ou de la
tristesse, qui ont la capacité de me faire rire et pleurer [...] Elles sont une
partie aussi importante de ma vie que toute autre chose ; je peux passer des heures
seule avec mes rêveries [.... J'ai souvent l'impression de ne pas pouvoir éteindre
mon esprit, que ce soit parce que je dois me concentrer en classe, m'endormir ou
simplement trouver un peu de paix dans le monde extérieur à ma tête [...] Courir,
marcher et conduire sont plus efficaces pour provoquer des rêveries que de rester
assis ou allongé, et il m'arrive de faire les cent pas sur le sol de ma chambre
pendant que je rêve. Ces actions ne sont pas involontaires ; je sais que je les
fais, et je peux arrêter de les faire à volonté, mais il y a définitivement un lien
entre mes rêveries et mes mouvements physiques [...] Je fais attention à contrôler
mes actions en public afin qu'il ne soit pas évident que mon esprit tourne
constamment ces histoires et que je m'y perde constamment [... Je peux entretenir
des relations normales avec mes amis, mes collègues de travail et ma famille, bien
que je néglige souvent ces relations pour rejouer ou développer mes rêves éveillés
[...] Je suis déchiré entre l'amour de mes rêves éveillés et le désir d'être
normal."

[Étudiante américaine de 20 ans, autodiagnostiquée, qui a contacté le deuxième

auteur (ES) par courrier électronique, décrivant ce qu'elle croit être son
comportement anormal de rêve éveillé ; reproduit avec permission].

L'étude actuelle vise à élargir la compréhension de la nature d'un trouble

récemment identifié - qui n'est pas encore inclus dans les manuels de diagnostic
standard de la santé mentale - appelé Daydreaming Disorder (1) ou, comme il est
plus communément appelé, Maladaptive Daydreaming [MD ; (2)], en explorant ses
associations quotidiennes avec des symptômes psychopathologiques pertinents ainsi
que des émotions négatives et positives. La nature transversale des recherches
existantes sur le rêve éveillé rend difficile l'identification des éléments clés
qui affectent la sévérité des symptômes. En identifiant les facteurs de
cooccurrence, de précipitation et de résultat, nous pourrons mieux conceptualiser
les mécanismes et les dynamiques qui caractérisent la vie quotidienne des personnes
souffrant de DM.

La rêverie est une activité mentale normale et répandue, vécue par presque tout le
monde (3, 4). Une étude rigoureuse d'échantillonnage d'expérience sur un large
échantillon non clinique a révélé que notre esprit s'éloigne de ce que nous faisons
dans le présent dans près de la moitié de nos pensées éveillées (5). Le rêve
éveillé ou le vagabondage de l'esprit, c'est-à-dire le fait de s'engager dans une
pensée auto-générée qui s'écarte de notre activité présente, présente probablement
des avantages sur le plan de l'évolution ; par exemple, il peut être important pour
la prospection, comme la planification ou la simulation de l'avenir, les pauses
mentales pour soulager l'ennui, l'engendrement de la créativité et la recherche
d'un sens à ses expériences personnelles ou la création du récit de sa vie (6-8).
Il n'est pas tout à fait clair dans quelle mesure la rêverie ou le vagabondage de
l'esprit à partir d'une tâche présente est délibéré, c'est-à-dire caractérisé par
un contrôle et une conscience conscients. Bien que le fait de passer d'une pensée
pertinente pour la tâche à une pensée non pertinente pour la tâche puisse
représenter une défaillance du contrôle exécutif (9), il a également été affirmé
qu'une fois que le vagabondage de l'esprit a été initié, le contrôle exécutif est
nécessaire pour assurer la continuité d'un "train de pensées" interne auto-généré
(10). Une autre conceptualisation de l'errance mentale est l'effondrement de la
méta-conscience (11), y compris une réduction de la capacité à réguler la
conscience pour la ramener à un état orienté vers un but. Il est intéressant de
noter que l'errance de l'esprit sans conscience de son état est associée à une plus
grande psychopathologie et à une perturbation du fonctionnement (8).

Peut-être en raison de la banalité du rêve éveillé, ses relations avec la détresse

psychopathologique ont rarement été étudiées. Il est possible que l'on ait supposé
que si le phénomène est normal, qu'il a des fonctions adaptatives et que presque
tout le monde s'y adonne, il ne doit pas avoir de rapport avec la psychopathologie.
Cependant, on pourrait en dire autant de plusieurs phénomènes qui sous-tendent des
troubles diagnostiques bien établis, comme la tristesse ou l'appréhension. Bien que
tout le monde éprouve de tels sentiments de temps à autre, et qu'ils possèdent
certainement une fonctionnalité adaptative, certaines personnes peuvent se sentir
extrêmement mal, d'une manière qui suscite une détresse et une altération du
fonctionnement cliniquement significatives (éventuellement dues à une combinaison
de facteurs étiologiques biologiques et psychologiques). Alors, la rêverie peut-
elle aussi mal tourner ?
Singer et Rowe (12) ont démontré il y a plusieurs décennies que la fréquence des
rêveries est associée à plusieurs mesures de l'anxiété. Plus tard, des tentatives
ont été faites pour déchiffrer quels styles de rêverie sont liés à la
psychopathologie (13-15), soutenant l'idée que la rêverie peut être associée à la
culpabilité, à la dysphorie et au manque de contrôle attentionnel. Des
constructions étroitement liées au rêve éveillé ont également démontré des
relations solides avec des symptômes psychopathologiques ; par exemple, "
l'absorption et l'implication imaginative ", une tendance dissociative à la
conscience immergée et à l'implication dans la fantaisie [par exemple, (16, 17)].
L'absorption se charge d'un facteur d'émotivité négative et s'associe à la
sensibilité à l'anxiété et aux attaques de panique (18). La directionnalité de la
relation a été démontrée plus récemment par des études utilisant des plans à
plusieurs vagues et des analyses de décalage temporel ; par exemple, l'errance de
l'esprit est suivie dans le temps par une diminution des niveaux de bonheur (5),
peut-être parce que lorsque les pensées sont concentrées sur les actions présentes,
elles peuvent promouvoir le bien-être, par opposition, par exemple, à la pensée de
la liste des choses à faire pour la journée ou à la rumination des événements de la
veille. De même, une autre étude sur le décalage temporel a montré que l'absorption
dissociative est suivie dans le temps d'une augmentation des symptômes
obsessionnels-compulsifs (19), peut-être parce que sortir d'un état d'esprit
absorbé entraîne de l'anxiété et de l'incertitude concernant les événements qui se
sont produits, ainsi que des comportements de vérification ultérieurs destinés à
confirmer la réalité. Un autre trait de personnalité de conscience altérée
représentant la tendance à l'immersion dans l'imagination est la propension à la
fantaisie (FP) introduite par Wilson et Barber (20) ; en effet, il a également été
constaté qu'elle représente un facteur de risque de psychopathologie majeure (21).
Klinger (22) a suggéré que la relation entre la FP et la psychopathologie était due
à la confusion de la mesure d'évaluation de la FP, plutôt qu'au fait que la rêverie
soit une manifestation de la psychopathologie1. En réalité, il est important de
différencier le rêve éveillé normal du rêve éveillé anormal ; c'est peut-être la
principale limite des études mentionnées ci-dessus, qui ont pour la plupart traité
les constructions comme continues plutôt que de considérer le rêve éveillé anormal
comme un phénomène discret.

Ces dernières années, il est devenu progressivement évident que la rêverie peut
évoluer vers un comportement extrême et inadapté, jusqu'à devenir un état
cliniquement significatif. La MD est une activité d'imagination immersive et
addictive qui entraîne une détresse car elle entrave les performances sociales,
professionnelles et scolaires (2). Les critères suggérés pour un diagnostic de DM
(1) précisent que la rêverie excessive entraîne une détresse ou une déficience
fonctionnelle cliniquement significative, traitant ainsi le problème "continu vs.
discret" de la même manière que le cadre du Manuel diagnostique et statistique des
troubles mentaux, cinquième édition [DSM-5 ; (25)]. Les personnes atteintes de DM
ressentent le besoin de se livrer à des images vives et fantaisistes qui peuvent
durer des heures. Certains rapportent que leurs rêves éveillés impliquent des
récits compensatoires mettant en scène des versions idéalisées d'eux-mêmes, tandis
que d'autres font état d'intrigues immersives de type feuilleton qu'ils "regardent"
dans leur esprit, avec des personnages qui vieillissent de manière appropriée au
fil des ans [(2), une étude qualitative sur 6 cas ; (26), une enquête ouverte
auprès de 90 personnes s'identifiant comme des rêvasseurs maladifs ; (27), une
analyse qualitative d'entretiens approfondis avec 21 répondants qui ont identifié
leurs rêves éveillés comme correspondant à une description fournie du TD]. Bien que
les recherches scientifiques sur le sujet aient été rares, des milliers
d'internautes ont adopté le terme MD ; plusieurs cybercommunautés sont consacrées
aux personnes qui souffrent de MD et cherchent à communiquer en ligne avec d'autres
personnes qui comprennent et partagent leur état. Nombre de ces internautes
déclarent avoir enfin trouvé une description appropriée de leurs symptômes (par
exemple, le forum Yahoo Maladaptive Daydreamers2 qui compte plus de 3 500
utilisateurs, et la communauté MD du Wild Minds Network3 qui compte plus de 10 000
participants). Si ces chiffres sont impressionnants et témoignent de l'attrait du
concept de DM pour de nombreuses personnes, ces informations anecdotiques ne
constituent pas une source d'information suffisamment fiable pour établir notre
compréhension du DM, ce qui atteste de la nécessité d'une recherche scientifique
rigoureuse. Les données initiales recueillies auprès des membres de ces communautés
ont indiqué que les participants avaient éprouvé une détresse découlant de trois
facteurs : la difficulté à contrôler le besoin ou le désir de se livrer à des
fantasmes ; l'interférence de la quantité de fantasmes avec les relations et les
activités réelles ; et une honte intense et des efforts exhaustifs pour cacher ce
comportement aux autres, y compris aux praticiens de la santé mentale (26). Malgré
les preuves que le MD est associé à une souffrance et à un dysfonctionnement
considérables [(28), une comparaison d'individus qui se sont auto-classés selon les
critères fournis comme étant des rêvasseurs mésadaptés (n = 340) ou non-maladaptés
(n = 107)], les thérapeutes ont été rapportés comme étant souvent dédaigneux de la
condition, n'offrant aucune aide, ou fournissant un traitement infructueux pour des
diagnostics mieux connus [(26, 27), et l'échelle de MD a voir aussi (29)
Une étude récente sur les rêvasseurs maladifs de niveau clinique a montré, à l'aide
d'un entretien clinique structuré, que l'échantillon était hautement
psychopathologique.] Une étude récente sur les rêvasseurs maladifs de niveau
clinique a montré, à l'aide d'un entretien clinique structuré, que l'échantillon
était hautement psychopathologique ; la plupart d'entre eux avaient au moins quatre
diagnostics supplémentaires [(30), résultats diagnostiques d'entretiens cliniques
structurés avec (31) personnes qui répondaient aux critères du MD].

En plus de l'intensité et de la quantité du rêve éveillé qui provoquent la détresse

chez ces personnes, il existe également des caractéristiques uniques qui
caractérisent le rêve éveillé et le différencient de la rêverie normale ou du
vagabondage de l'esprit, ainsi que de concepts connexes tels que la PF.
Contrairement au rêve éveillé normal qui n'est généralement ni très immersif ni
fantaisiste (31), la qualité du rêve éveillé dans le MD semble représenter un
talent inné pour la fantaisie vive (27). La fantaisie, définie comme "un récit
fictif créé par un sujet pour son propre plaisir et sans autre but" [(32), p. 6],
est considérée comme se produisant beaucoup moins fréquemment que le rêve éveillé
(3). Cependant, le MD est également différent de la PF. Bien que la FP représente
une catégorie de personnes qui ont des rêveries très vives dans lesquelles elles
s'engagent pendant 50 % de leurs heures d'éveil, d'autres caractéristiques
centrales de la FP sont les croyances dans les phénomènes parapsychologiques et la
confusion entre le fantasme et la réalité (33, 34) ; ces caractéristiques sont
absentes du MD (26). Enfin, une caractéristique centrale du MD qui le différencie à
la fois du rêve éveillé normal et de la FP est le besoin d'une stimulation
supplémentaire ; plus précisément, une activité kinesthésique répétitive ou
stéréotypée et l'exposition à une musique évocatrice sont généralement des
conditions importantes pour faciliter cette activité mentale [(2, 26)(35), une
analyse qualitative d'entretiens approfondis avec 16 personnes qui se sont
identifiées comme répondant à une description élaborée du MD]. Ces premiers
résultats suggèrent que le phénomène du MD est effectivement une entité unique. Le
développement de ce domaine de recherche embryonnaire pourrait s'avérer inestimable
pour aider les personnes atteintes de DM dans la pratique clinique.

D'autres preuves de l'utilité du concept de MD ont été fournies après le

développement de l'échelle de rêverie maladaptée (MDS). La MDS a démontré une bonne
validité apparente, convergente et divergente ainsi qu'une excellente sensibilité
et spécificité (36). Un entretien clinique structuré a récemment été développé sur
la base des critères diagnostiques proposés pour le MD [SCIMD ; (1)]. Sur la base
des normes adoptées pour les essais sur le terrain de la cinquième édition du
Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux [DSM-5 ; (25)] (37), le
SCIMD a permis de diagnostiquer la DM avec une très bonne fiabilité, ce qui
constitue une preuve supplémentaire de l'utilité de la nosologie diagnostique
proposée.

Après avoir établi la validité et la fiabilité du MD en tant que construction

unique (1, 26, 36), il manque actuellement une conceptualisation ontologique de ce
qu'est le MD, ainsi qu'une compréhension des voies possibles qui peuvent conduire
au développement de ce trouble, afin de concevoir des interventions potentiellement
utiles. Il a été suggéré (20) que le DM peut être un trouble dissociatif, une
perturbation de l'attention, une dépendance comportementale ou un trouble du
spectre obsessionnel-compulsif. En ce qui concerne la première possibilité, bien
que les descriptions phénoménologiques de la MD (27) et les critères diagnostiques
proposés pour cette affection (1) comprennent des symptômes qui sont
pathognomoniques de la MD et différents des caractéristiques des troubles
dissociatifs existants, la MD semble effectivement contenir plusieurs éléments
dissociatifs. Plus précisément : (a) détachement de la réalité externe en faveur de
l'expérience interne ; (b) absorption - un état d'attention totale ; et (c) par le
biais de leurs rêveries, les individus peuvent temporairement adopter des identités
alternatives (non-soi) (tout en jouant des comportements ou des dialogues de
personnages dans leur esprit). De plus, certains individus ont décrit le
déclenchement de rêveries excessives pendant l'enfance pour éviter un environnement
social intimidant ou traumatisant (2, 35). En d'autres termes, les personnes
souffrant d'un environnement abusif ou celles qui souffrent de troubles de
l'anxiété sociale peuvent développer la MD comme moyen d'échapper à la dure réalité
pour se réfugier dans leur monde intérieur sécurisé. En effet, une étude a montré
que l'anxiété sociale et les traumatismes de l'enfance étaient corrélés avec le MD
(38). Ces résultats peuvent indiquer un modèle de stress-diathèse pour la MD, selon
lequel les personnes qui ont un talent inné pour les images immersives et
fantaisistes peuvent développer une MD si elles sont accablées par des événements
de vie stressants. Cependant, certains individus peuvent également souffrir d'un MD
qui n'est pas déclenché par un trouble psychiatrique clinique apparent ou une
adversité dans l'enfance ; les individus rapportent souvent que leur rêve éveillé a
des qualités addictives ou obligatoires. Par exemple, l'étude de cas d'un patient
souffrant de DM a décrit des rêveries excessives et addictives qui causaient de la
détresse, mais ne semblaient pas en être la cause (39). La patiente a été traitée
avec succès pendant plus de 10 ans par la fluvoxamine, qui aurait aidé à contrôler
ses rêveries. Le fait que cette patiente ait réagi à un médicament qui influence le
tonus sérotoninergique implique une irrégularité neurochimique et suggère une
association potentielle entre la DM et les troubles du spectre obsessionnel-
compulsif (29). En effet, les personnes atteintes de DM présentent des symptômes
obsessionnels-compulsifs plus élevés, ainsi qu'une dissociation, par rapport aux
participants témoins (28).
Dans une veine de recherche connexe, mais indépendante, la tendance dissociative à
l'absorption et à l'implication imaginative dans son monde imaginaire intérieur a
été spécifiquement associée aux symptômes obsessionnels-compulsifs (17, 19, 40). Un
point de mire attentionnel étroit et une conscience accrue de son expérience
intérieure, au détriment de l'attention portée à l'environnement, peuvent être
source d'incertitude et de vérification (40). Par exemple, une étude rigoureuse de
journal quotidien sur un échantillon d'étudiants non cliniques a montré que des
augmentations de l'absorption (spécifiquement, l'immersion dans des stimuli
internes tels que l'imagination, ou des stimuli externes tels qu'un film ou un
livre) précédaient temporellement des augmentations des symptômes obsessionnels-
compulsifs (19). Ces résultats sont compatibles avec ceux qui démontrent le rôle à
la fois de la dissociation et de la "confusion inférentielle" [une dépendance à
l'imagination et une méfiance à l'égard des sens ; (41) dans la prédiction des
symptômes obsessionnels-compulsifs dans des échantillons cliniques et non cliniques
(42, 43)].
Les différentes lignes de recherche détaillées ci-dessus convergent pour suggérer
des rôles majeurs possibles pour les tendances dissociatives et les symptômes
obsessionnels compulsifs dans la formation et le maintien du MD. Il est à noter,
cependant, que si de nombreuses personnes déclarent que leur MD est vécue comme
compulsive, beaucoup d'entre elles déclarent également qu'elle est agréable, d'une
manière qui ressemble aux troubles de la dépendance (27, 28, 38). Ainsi, les
émotions quotidiennes associées au MD peuvent être soit négatives, soit positives
(même si les conséquences peuvent être inadaptées à long terme). Étant donné que
toutes les recherches menées jusqu'à présent sur la MD ont été transversales,
l'identification des facteurs qui initient ou renforcent la MD fait défaut. Afin
d'améliorer notre compréhension de la nature du MD, nous devons utiliser des
modèles de recherche rigoureux reposant sur une résolution plus fine, dans lesquels
les mécanismes de changement au sein d'une même personne, toutes les heures ou tous
les jours, peuvent être révélés. La présente étude visait à explorer en profondeur
la dynamique de divers niveaux de DM et de détresse psychopathologique, à l'aide
d'un modèle d'étude longitudinale centrée sur la personne et portant sur le
changement au fil du temps4. Nous avons exploré les relations entre le MD et
plusieurs symptômes psychopathologiques potentiellement pertinents, notamment la
dissociation, les symptômes obsessionnels-compulsifs, la dépression, l'anxiété et
l'anxiété sociale. En outre, nous avons également exploré les associations entre
les émotions négatives et positives et le MD, en relation avec les rapports du MD
comme un comportement addictif et gratifiant, qui est donc difficile à contrôler.
Nous avons cherché à identifier non seulement la cooccurrence du MD avec d'autres
symptômes, mais aussi les antécédents et les successeurs temporels du MD, afin
d'expliquer la dynamique directionnelle de ce phénomène.
Nous avons émis l'hypothèse que : (1) nous trouverions des relations concomitantes,
c'est-à-dire que les jours caractérisés par une augmentation de la MD seront
également caractérisés par une augmentation des symptômes psychopathologiques
d'autres types, en particulier les symptômes dissociatifs et compulsifs ; et que
(2) nous trouverions des relations décalées dans le temps attestant des
conséquences mésadaptées de la MD ; c'est-à-dire que les jours caractérisés par une
augmentation de la MD seraient suivis d'une augmentation de la symptomatologie le
jour suivant. En outre, nous avons cherché à examiner le décalage inverse, c'est-à-
dire à déterminer quels symptômes, s'il y en a, peuvent précéder dans le temps une
augmentation de la MD, agissant peut-être comme des facteurs de précipitation ;
cette analyse était de nature exploratoire, car cette recherche est la première à
mener une telle investigation. Enfin, en raison des propriétés addictives du MD,
nous avons également cherché à explorer les relations simultanées et décalées dans
le temps du MD avec les émotions négatives et positives. Nous avons émis
l'hypothèse que (3) le MD serait lié à une augmentation de l'affect positif (en
raison de l'aspect gratifiant et addictif du MD) et de l'affect négatif (en raison
de la déception, de la culpabilité et de la honte d'avoir pris part à cette
activité).

Il est important de souligner que la présente étude, contrairement aux recherches

précédentes dans ce domaine, s'est concentrée sur la variance intra-sujet plutôt
qu'inter-sujet. Cela signifie que nous n'avons pas tenté de déchiffrer les
différences entre les individus, c'est-à-dire que nous n'avons pas posé la question
suivante : " Les personnes atteintes d'une DM plus sévère sont-elles sujettes à une
psychopathologie plus sévère ? " Nous pensons que la réponse à cette question est
affirmative, comme le démontrent les études précédentes examinées ci-dessus. Nous
avons plutôt demandé : quelle est la dynamique quotidienne liée au comportement de
rêverie de ces personnes ? Quels types de symptômes et d'émotions caractérisent les
jours avant, pendant et après qu'ils se livrent à des rêveries intenses ? Nous
avons donc voulu recruter des personnes qui se considèrent comme souffrant
actuellement de la maladie de Creutzfeldt-Jakob, avec des niveaux variables de
sévérité des symptômes ; cette variation peut donner lieu à des intensités
variables au fil des jours (c'est-à-dire des épisodes de rêverie intense et des
périodes plus calmes), au sein d'un même individu.

Aller à :
Matériel et méthodes
Participants et procédure
Les répondants ont été recrutés à la fois par des appels à la participation postés
dans des forums en ligne de MD et par email ; des emails ont été envoyés aux
individus qui ont approché le deuxième auteur (ES) dans le passé, se portant
volontaires pour participer à une recherche sur le MD. Des individus en âge de
consentir, se définissant comme des rêvasseurs maladifs, ont été invités à prendre
part à une étude longitudinale exploratoire sur le MD. La participation était
volontaire et sans remboursement monétaire ; la motivation des participants était
liée à l'opportunité de soutenir une recherche scientifique rigoureuse sur le MD.
Les personnes ayant manifesté leur intérêt pour la participation ont été invitées à
envoyer un courriel à un coordinateur de recherche qui, après une brève
correspondance visant à vérifier leur âge de consentement, les a dirigées vers un
formulaire de consentement éclairé en ligne. Après avoir donné leur consentement,
les participants ont reçu deux liens, l'un pour les données démographiques et les
questionnaires sur les traits de caractère (qui n'étaient pas l'objet de cette
étude) et l'autre pour les questionnaires quotidiens, à remplir chaque soir pendant
deux semaines. Les réponses quotidiennes prenaient environ 15 minutes. Toute
l'étude a été menée en ligne à l'aide d'un logiciel d'enquête (Qualtrics, Provo,
UT).

Après avoir exclu les répondants mineurs (n = 4) et ceux qui ne parlaient pas
couramment l'anglais (n = 1)5, 112 participants potentiels nous ont envoyé un
courriel pour nous faire part de leur intention initiale de participer à l'étude et
ont été dirigés vers le formulaire de consentement en ligne. Cependant, sept
d'entre eux n'ont jamais rempli les questionnaires quotidiens. Une autre
participante a été exclue de l'étude quotidienne, car après avoir répondu aux
questionnaires sur les traits de caractère, elle a signalé à l'équipe de recherche
une série de facteurs de confusion graves dans sa vie qui ne lui permettaient pas
de répondre aux questions avec certitude ou précision. Ainsi, 104 participants ont
commencé l'étude quotidienne. Cependant, certains participants ont abandonné au
cours des premiers jours, en raison de l'investissement considérable en temps et en
efforts que l'étude impliquait. Il s'agissait de 27 participants (25,96% de ceux
qui ont commencé). Les tests t d'échantillons indépendants sur l'âge ainsi que sur
toutes les variables continues de l'étude au premier jour n'ont révélé aucune
différence statistiquement significative entre les abandons et les participants
ayant terminé l'étude, à l'exception d'une légère tendance des abandons à signaler
une anxiété sociale plus élevée ; toutefois, cet effet n'a pas atteint la
signification statistique lors de la réalisation d'un bootstrapping, basé sur 1 000
rééchantillons et des intervalles de confiance à 95 % accélérés et corrigés du
biais {M(SD) participants ayant terminé l'étude = 1. 92 (1,08), abandons = 2,46
(1,21) ; t[98] = 2,09, p = 0,04, différence moyenne = 0,54 [IC bootstrapped -
0,06,1,18]}. Nous avons également effectué des tests du Chi carré sur des variables
démographiques dichotomiques, notamment le sexe, la région géographique, le fait
que la personne ait cherché une aide professionnelle et qu'elle ait reçu un
diagnostic officiel. Toutes ces variables étaient statistiquement non
significatives, à l'exception du sexe, qui était lié à l'abandon ; plus
précisément, les hommes étaient plus susceptibles d'abandonner que les femmes
[L'échantillon final de l'étude du journal quotidien était composé de N = 77
(81,82 % de femmes ; âge moyen = 29,82, ET = 10,18, fourchette de 18 à 60).

L'échantillon final de l'étude du journal quotidien était composé de N = 77 (81,82%

de femmes ; âge moyen = 29,82, écart-type = 10,18, fourchette 18-60). Bien que nous
n'ayons pas spécifié de critère pour la sévérité ou la maladaptation de la DM
requise pour l'inclusion dans l'étude, mais plutôt permis des différences
individuelles dans la sévérité de la DM, la plupart de notre échantillon final (67
des 77, soit 87%) était au-dessus du score de seuil clinique récemment identifié
pour la DM de niveau clinique, c'est-à-dire 50 ou plus sur le MDS (1). Dans une
étude échantillonnée de la même manière (30), plus de 85% de l'échantillon
répondait à ce critère ; un entretien clinique structuré sur ce sous-ensemble de
participants a démontré qu'ils étaient hautement psychopathologiques, avec de
multiples diagnostics comorbides. Près de la moitié étaient sans emploi et plus
d'un quart de l'échantillon avait fait au moins une tentative de suicide. Ainsi,
l'échantillon de la présente étude, composé de personnes préoccupées par leur rêve
éveillé, représente probablement un échantillon essentiellement clinique, mais un
peu plus inclusif en ce qui concerne la psychopathologie légère ou modérée. Comme
nous l'avons mentionné dans la section d'introduction, étant donné que notre
objectif dans la présente étude était la variance en quelques jours, nous avons
choisi d'inclure ces cas plus légers dans notre échantillon plutôt que de les
exclure.

Les participants provenaient de 26 pays du monde entier ; la majorité (n = 47)

était originaire de pays anglophones (26 des États-Unis, 11 du Royaume-Uni, 7 du
Canada et 3 de l'Australie). Treize autres étaient originaires de pays européens, 7
d'Asie, 4 d'Amérique latine, 3 d'Afrique et enfin 3 du Moyen-Orient. A la question
"Avez-vous déjà reçu une psychothérapie ou une aide psychiatrique ?" 53 personnes
(68,80% de l'échantillon) ont répondu "oui". Nous avons également demandé quel
était le problème qu'ils présentaient et s'ils avaient reçu un diagnostic.
Quarante-trois ont fourni un diagnostic, dont beaucoup avec plusieurs comorbidités.
Les réponses les plus fréquentes étaient la dépression (21 personnes), les troubles
anxieux (14 personnes), le syndrome de stress post-traumatique ou les traumatismes
complexes (7 personnes), le trouble déficitaire de l'attention et l'hyperactivité
(TDAH) ou le trouble déficitaire de l'attention (TDA) (7 personnes), et le trouble
obsessionnel-compulsif (TOC ; 5 personnes). D'autres rapports notables concernaient
le trouble bipolaire (2 personnes), le trouble de la personnalité limite (2
personnes), le trouble dissociatif non spécifié autrement (1 personne) et la
psychose (1 personne). Parmi les personnes qui ont déclaré avoir bénéficié d'une
aide professionnelle en matière de santé mentale mais qui n'ont pas déclaré de
diagnostic, les problèmes présentés étaient principalement l'anxiété et la
dépression, l'abus dans l'enfance, la rêverie et les compulsions. Enfin, nous avons
demandé : "Avez-vous pris des médicaments au cours des 3 derniers mois (Oui/Non).
Si oui, indiquez-les ici". Vingt-deux individus (28,57% de l'échantillon) ont
déclaré prendre des médicaments psychotropes. Plus précisément, 18 personnes
prenaient des antidépresseurs ou des anxiolytiques, ou une combinaison de ceux-ci
[les plus courants étaient les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la
sérotonine (ISRS) et les benzodiazépines] ; deux prenaient des antipsychotiques,
l'un d'eux prenait également du lithium ; et deux prenaient des stimulants
(méthylphénidate)6.

Au cours de la phase quotidienne, les participants ont fait état des MD, des
émotions et de la psychopathologie se rapportant à la journée, chaque soir avant le
coucher, pendant 14 jours. Ils ont également rapporté d'autres variables telles que
plusieurs échelles de sommeil et de rêve, qui sont en dehors de la portée de la
présente étude. Enfin, ils ont indiqué le nombre et le type de boissons alcoolisées
qu'ils avaient consommées la nuit précédente, le cas échéant, afin d'éviter les
rapports d'expériences dissociatives qui découlent des effets de l'intoxication. Si
les participants sautaient une nuit de déclaration, nous les encouragions à
poursuivre l'étude un jour plus tard. Les travaux ont été réalisés conformément au
code d'éthique de l'Association médicale mondiale (Déclaration d'Helsinki) ; les
participants ont signé un consentement éclairé et les considérations éthiques de
cette étude ont été approuvées au préalable par le comité d'examen institutionnel
de l'Université Ben-Gourion.

Mesures
Données démographiques Avant de commencer l'étude quotidienne, les participants ont
indiqué leur âge, leur sexe, leur pays d'origine, s'ils avaient déjà suivi un
traitement psychiatrique ou psychologique, la nature du problème qu'ils
présentaient, leur diagnostic s'ils en avaient un, et les médicaments qu'ils
avaient pu prendre au cours des trois derniers mois.
Temps La variable temps, qui s'étend sur 14 jours, a été codée de 0 à 13 (le jour 0
étant le premier jour de l'étude). Cependant, si les personnes sautaient un jour de
déclaration, il y avait un écart dans le codage de cette variable, et un maximum
plus élevé (par exemple, 0-14 si elles avaient manqué une nuit). Par conséquent,
cette variable allait de 0 à 18, bien qu'aucun participant n'ait eu plus de 14
évaluations. Comme expliqué dans le matériel supplémentaire, les lacunes ou les
nuits manquantes dans les rapports longitudinaux ne compromettent généralement pas
les méthodes d'analyses statistiques utilisées dans cette étude.
Rêverie maladaptée L'échelle de rêverie maladaptée [MDS ; (36)] est une mesure
valide et fiable pour l'évaluation de la MD. Les réponses sont données sur une
échelle de 11 points, allant de 0% (par exemple, "jamais", "aucune envie") à 100%
(par exemple, "très souvent", "envie extrême"). Pour la présente étude, nous avons
utilisé le MDS original pour caractériser l'échantillon, et nous avons également
adapté le MDS à une mesure quotidienne de la MD, avec les instructions suivantes :
En répondant aux questions suivantes, veuillez vous référer à vos activités de
rêverie d'aujourd'hui. Choisissez l'option qui correspond le mieux à votre
expérience : "0" indique que l'expérience ne s'est pas produite aujourd'hui, tandis
que "1" à "10" indiquent l'intensité de l'expérience si elle s'est produite.
Par exemple, l'item 1 a été reformulé comme suit : "J'ai ressenti le besoin ou
l'envie de poursuivre un rêve éveillé, qui a été interrompu par un événement du
monde réel, à un moment ultérieur", et l'item 2 a été reformulé comme suit : "Mes
rêves éveillés étaient accompagnés de bruits vocaux ou d'expressions faciales (p.
ex : "Mes rêveries étaient accompagnées de bruits de voix ou d'expressions faciales
(par exemple, rire, parler ou prononcer les mots)", et les réponses allaient de "0-
pas du tout" à "1-oui, très légèrement" et "10-oui, extrêmement". La moyenne des 14
items de chaque jour a été calculée pour obtenir un score total quotidien
d'intensité du MD. Le coefficient alpha de Cronbach pour le jour 0 était de 0,92.
En plus du score d'intensité, nous avions également un score de quantité ; le score
de quantité était basé sur un seul élément : "Essayez d'estimer au mieux combien
d'heures vous avez passé à rêvasser au cours des dernières 24 heures". L'intensité
et la quantité de MD représentent les deux variables de résultat de cette étude.
Dissociation Les expériences dissociatives ont été évaluées à l'aide de la
Clinician Administered Dissociative States Scale (CADSS ; 44), une mesure d'état de
dissociation largement utilisée. Plus précisément, nous avons administré les 19
items d'auto-évaluation de la mesure et n'avons pas utilisé la partie facultative
de 8 items évalués par un observateur. Les participants devaient indiquer dans
quelle mesure ils ressentaient différentes expériences dissociatives "en ce moment"
(0 = pas du tout, 4 = extrêmement). La moyenne des réponses a été calculée pour
obtenir un score total quotidien. Le coefficient alpha de Cronbach pour le jour 0
était de 0,90. Bremner et al. (44) ont signalé que le CADSS avait de bonnes
propriétés psychométriques.
Symptômes obsessionnels-compulsifs La symptomatologie obsessionnelle-compulsive a
été évaluée à l'aide d'une version quotidienne adaptée des items de l'Inventaire
obsessionnel-compulsif révisé [OCI-R ; (45)]. L'OCI-R est une mesure de 18 items
évaluant le lavage, la vérification/le doute, l'obsession, la neutralisation
mentale, l'ordonnancement et l'accumulation, à l'aide d'une échelle de réponse en 5
points. Il est largement utilisé et a démontré de bonnes propriétés
méthodologiques. Dans la présente étude, on a demandé aux répondants d'indiquer
dans quelle mesure chaque expérience les dérangeait aujourd'hui, plutôt qu'au cours
du dernier mois. La moyenne des items a été calculée pour obtenir un score total
d'obsessionnel-compulsif quotidien. Le coefficient alpha de Cronbach pour le jour 0
était de 0,83. Cette adaptation a également été utilisée dans une étude antérieure
de journal quotidien par le premier auteur (19) et a été validée dans cette étude
en démontrant une corrélation élevée avec le trait OCI-R.
Dépression L'évaluation de la dépression quotidienne était basée sur Nezlek et
Gable (46), qui ont administré une mesure quotidienne de 3 items portant sur les
éléments de la triade cognitive de Beck (47). Dans la présente étude, cette mesure
a été appelée BCT (Beck's Cognitive Triad). Pour n'importe quel jour spécifique de
la collecte de données, les répondants ont indiqué dans quelle mesure ils se
sentaient positivement par rapport à eux-mêmes, leur vie et l'avenir, sur une
échelle de 7 points. Nezlek et Gable rapportent que la mesure a montré une bonne
fiabilité et validité, validant la mesure contre l'inventaire de dépression de Beck
[BDI ; (48)]. Les items du BCT ont été inversés en direction pour représenter les
points de vue négatifs des trois domaines, puis la moyenne a été calculée pour
obtenir un score total de dépression. Le coefficient alpha de Cronbach pour le jour
0 était de 0,89. Cette mesure a également été utilisée dans une étude précédente
sur les journaux quotidiens par le premier auteur (19) et a été validée dans cette
étude en démontrant une corrélation élevée avec la dépression caractéristique en
utilisant également le BDI.
Anxiété L'évaluation de l'anxiété quotidienne a été basée sur Marteau et Bekker
(49), qui ont recommandé une version abrégée à 6 items du State-Trait Anxiety
Inventory [STAI ; (50)], qui est sensible aux fluctuations de l'anxiété d'état. La
moyenne des items a été calculée (après correction des items inversés) pour obtenir
un score total d'anxiété quotidienne. Le coefficient alpha de Cronbach pour le jour
0 était de 0,88. Cette mesure a également été utilisée dans une étude antérieure de
journal quotidien par le premier auteur (19) et a été validée dans cette étude en
démontrant une corrélation élevée avec l'anxiété caractéristique.
Anxiété sociale L'anxiété sociale a été évaluée à l'aide du Mini-SPIN (51), mais en
posant des questions sur le dernier jour plutôt que sur la dernière semaine. Le
mini-SPIN est composé de trois items, particulièrement révélateurs de l'anxiété
sociale, identifiés à partir de l'inventaire complet de la phobie sociale [SPIN ;
(52)] en 17 items. Les réponses sont données sur une échelle de 5 points (0 = pas
du tout, 4 = extrêmement), et on en a fait la moyenne pour calculer un score total
quotidien. Les auteurs rapportent une bonne validité et une bonne fiabilité pour
cette mesure. Dans la présente étude, le coefficient alpha de Cronbach pour le jour
0 était de 0,81.
Emotion Pour mesurer l'émotion, nous avons adapté le Positive and Negative Affect
Schedule [PANAS ; (53)] à une version quotidienne dans la présente étude. Le PANAS
est un outil d'évaluation largement utilisé, valide et fiable pour les émotions
négatives et positives, en abordant plusieurs humeurs et sentiments que les
individus peuvent ressentir (54). Dans la présente étude, les participants ont
indiqué dans quelle mesure ils ressentaient chacune des 20 émotions aujourd'hui,
sur une échelle de Likert en 5 points (1 = très peu ou pas du tout, 5 =
extrêmement). Deux échelles ont été calculées : émotion négative et émotion
positive, en faisant la moyenne des scores pour les 10 émotions respectives de
chaque échelle. Les alphas de Cronbach pour le jour 0 étaient de 0,91 pour
l'émotion positive et de 0,85 pour l'émotion négative.
Analyses des données
Tout d'abord, nous présentons les corrélations partielles entre les variables de
l'étude le premier jour des mesures, en contrôlant l'âge et le sexe. Ensuite, nous
prenons en compte les multiples vagues d'évaluation. La conception longitudinale de
l'étude du journal quotidien a produit une structure de données multiniveaux (55).
Par conséquent, une modélisation linéaire multiniveau (MLM) a été utilisée, dans
laquelle les résultats de niveau 1 de la MD variant quotidiennement ont été prédits
par les variables de niveau 1 de la psychopathologie et des émotions quotidiennes.
Celles-ci étaient imbriquées dans les individus (niveau 2). Ainsi, les relations
trouvées dans ce modèle représentent des associations centrées sur la personne (au
sein du sujet), plutôt que des associations centrées sur la variable (entre les
sujets). La modélisation multiniveau a été mise en œuvre par le biais de modèles
mixtes SPSS (version 23), en utilisant l'estimation du maximum de vraisemblance
restreint (REML) et une structure de covariance auto-régressive (AR1). Le type de
covariance auto-régressive est approprié pour les plans longitudinaux, car il
spécifie que les résidus proches les uns des autres dans le temps sont fortement
corrélés.

Avant de procéder aux analyses, nous avons estimé les données manquantes et
effectué des imputations multiples. Les détails de ces procédures sont présentés
dans le matériel supplémentaire. Nous avons également filtré les nuits de forte
consommation d'alcool, et les détails de cette procédure sont également couverts
dans le matériel supplémentaire.

Comme le suggèrent Tabachnick et Fidell (56), des modèles "intercepts seulement"

(ou "modèles nuls") ont été calculés ; ces modèles génèrent deux paramètres de
covariance : une valeur de niveau 1, représentant la variance intra-sujet (la
mesure dans laquelle les participants varient de leur propre moyenne), et une
valeur de niveau 2, représentant la variance inter-sujet (la mesure dans laquelle
les moyennes des participants varient de la moyenne générale). La corrélation
intraclasse (ICC) peut être extraite de ces données. Ensuite, des modèles complets
ont été spécifiés. Dans chaque modèle, l'intensité ou la quantité de MD était
prédite par une variable de psychopathologie ou d'émotion. Les détails de la
spécification du modèle sont inclus dans le matériel supplémentaire. Enfin, une
analyse de décalage temporel a été employée, en utilisant un décalage d'un jour
dans chaque direction (voir matériel supplémentaire).
Aller à :
Résultats
Le tableau 11 présente les corrélations transversales partielles entre toutes les
variables quotidiennes de l'étude lors de la première vague d'évaluation, en tenant
compte de l'âge et du sexe. Comme on peut le voir dans le tableau, l'intensité et
la quantité de MD sont fortement corrélées entre elles, et sont liées à la plupart
des variables de détresse. Le tableau présente également les moyennes, les écarts-
types et les fourchettes des variables de l'étude, calculées en moyenne pour chaque
individu sur les 14 mesures. Comme le montre le tableau, les participants ont
déclaré en moyenne passer plus de 4 heures par jour à rêvasser, et l'intensité
moyenne de leur groupe était proche du milieu de l'échelle.

Tableau 1
Corrélations partielles entre les variables quotidiennes de l'étude au jour 0, en
tenant compte de l'âge et du sexe ; ainsi que des statistiques descriptives
(moyennes, écarts types et fourchettes) pour toutes les variables de l'étude, en
moyenne sur les 14 jours de l'étude.

1 2 3 4 5 6 7 8 9
1. Intensité du MD 1,00
2. Quantité de MD 0,67*** 1,00
3. CADSS 0,30** 0,13 1,00
4. OCI-R 0,48*** 0,36** 0,29* 1,00
5. BCT 0.46*** 0.25* 0.23 0.37*** 1.00
6. STAI 0.41*** 0.30* 0.34** 0.45*** 0.73*** 1.00
7. M.-SPIN 0.30* 0.23 0.53*** 0.31** 0.31** 0.28* 1.00
8. PANAS-Neg. 0.45*** 0.31** 0.42*** 0.47*** 0.53*** 0.57*** 0.32** 1.00
9. PANAS-Pos. -0.28* -0.09 -0.07 -0.16 -0.75*** -0.51*** -0.22 -0.21 1.00
M 4.80 4.03 1.35 1.39 3.89 2.23 1.76 1.71 2.20
SD 2,25 3,21 0,43 0,38 1,36 0,53 0,90 0,54 0,71
intervalle 1,07, 10,01 0,07, 14,90 1,00, 3,18 1,00, 2,63 1,00, 6,83 1,10, 3,94
1,00, 4,69 1,01, 3,59 1,01, 4,44
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***p ≤ 0.001,
**p ≤ 0.01,
*p < 0.05.
MD, Maladaptive Daydreaming ; CADSS, Clinician-Administered Dissociative States
Scale ; OCI-R, Obsessive-Compulsive Inventory-Revised ; BCT, Beck's Cognitive Triad
; STAI, State-Trait Anxiety Inventory ; M.-SPIN, Mini Social Phobia Inventory ;
PANAS, Positive and Negative Affect Schedule (échelles négative et positive
présentées séparément). Les effets statistiquement significatifs sont en italique.
Ensuite, les évaluations longitudinales ont également été prises en compte et pour
cela, le MLM a été mis en œuvre. Les modèles " intercepts seulement " pour
l'intensité et la quantité de MD ont révélé que notre échantillon de MD présentait
une plus grande dispersion entre les participants qu'au sein des jours (les
estimations des paramètres de covariance étaient de 4,85 et 1,38 pour la variance
entre les sujets et au sein des sujets, respectivement, ce qui donne une valeur ICC
de 0,78 pour l'intensité de MD ; de même, les paramètres de covariance de la
quantité de MD étaient de 10,09 et 2,57 pour la variance entre les sujets et au
sein des sujets, respectivement, ce qui donne une valeur ICC de 0,80). Cependant,
ces quatre estimations étaient statistiquement significatives au niveau p < 0,001,
ce qui suggère que les différences entre les personnes et les différences au sein
des jours étaient suffisamment variées pour être explorées, afin de trouver des
prédicteurs significatifs de la MD quotidienne. Ce dernier point (les différences
au sein d'un même jour) fait l'objet de la présente étude. Les modèles complets
pour les relations quotidiennes contemporaines sont présentés dans le tableau 2.2.
Comme on peut le voir dans les tableaux, les deux résultats de la MD sont
significativement liés à toutes les autres variables, à l'exception de l'anxiété
sociale qui n'est liée qu'à l'intensité de la MD mais pas à sa quantité (et ceci
est également vrai pour l'anxiété, si l'on exclut les deux participants sous
antipsychotiques). En d'autres termes, les jours où la MD était plus intense et
plus longue, les individus rapportaient des niveaux plus élevés de dissociation, de
symptômes obsessionnels-compulsifs, de dépression et d'émotion négative, et des
niveaux plus faibles d'émotion positive. Ils ont également ressenti plus d'anxiété
et d'anxiété sociale les jours où le MD était plus intense.

Tableau 2
Estimations des effets fixes pour les variables de psychopathologie ou d'émotion au
temps T, prédisant simultanément l'intensité ou la quantité de rêvasserie
maladaptée au temps T.

Intensité du rêve éveillé quotidien Quantité de rêve éveillé quotidien

Paramètre Estimation non standardisée [ICl, ICu] SE t p R2 semi-partiel Estimation
non standardisée [ICl, ICu] SE t p R2 semi-partiel
Dissociation 1,07 [0,64, 1,51] 0,22 4,89 < 0,001 0,10 0,78 [0,16, 1,40] 0,32 2,46
0,014 0,03
Symptômes du CO 1,79 [1,38, 2,21] 0,21 8,51 < 0,001 0,28 1,73 [1,11, 2,35] 0,31
5,50 < 0,001 0,12
Dépression 0,33 [0,17, 0,49] 0,08 4,06 < 0,001 0,21 0,27 [0,05, 0,50] 0,12 2,37
0,018 0,08
Anxiété 0,59 [0,37, 0,81] 0,11 5,25 < 0,001 0,19 0,34 [0,01, 0,66] 0,17 2,04 0,042$
0,03
Anxiété sociale 0,34 [0,13, 0,56] 0,11 3,17 0,002 0,08 0,26 [-0,05, 0,58] 0,16 1,66
ns (0,098) 0,02
Émotion négative 0,57 [0,33, 0,81] 0,12 4,68 < 0,001 0,14 0,36 [0,01, 0,72] 0,18
2,03 0,043 0,02
Émotion positive -0,43 [-0,66, -0,20] 0,12 -3,69 < 0,001 0,10 -0,34 [-0,65, -0,02]
0,16 -2,09 0,037 0,03
Chaque variable de psychopathologie ou d'émotion a été incluse dans un modèle
distinct, qui contrôlait également la variable temps, la variable jour de la
semaine/fin de semaine, l'âge et le sexe. MD, rêverie maladaptée ; OC,
obsessionnel-compulsif ; Nég., négatif ; Pos., positif ; SE, erreur standard ; CIl,
CIu, limites inférieure et supérieure dans un intervalle de confiance de 95 % ; ns,
non significatif. Toutes les données du tableau sont basées sur les résultats
regroupés des modèles imputés, à l'exception du R2 semi-partiel, car les tests de
type III des effets fixes ne sont produits que pour les ensembles de données
individuels et non pour les résultats imputés regroupés ; cette statistique est
donc calculée sur la base des données originales.
Cet effet est devenu une tendance statistique (p = 0,07) lorsqu'on a exclu les deux
participants utilisant des antipsychotiques.
Ensuite, une analyse du décalage temporel a été effectuée pour évaluer si les
augmentations des symptômes psychopathologiques et de l'émotion négative, et les
diminutions de l'émotion positive, précédaient ou suivaient le MD. Ainsi, les
analyses décrites dans le Tableau 22 ont été répétées, sauf que les prédicteurs de
la psychopathologie ou de l'émotion ont maintenant été introduits dans les modèles
en tant que T-1 (Tableau (Tableau3,3, décrivant la psychopathologie du jour
précédent) ou T+1 (Tableau (Tableau4,4, décrivant la psychopathologie du jour
suivant). Comme on peut le voir dans le tableau 3,3, seuls les symptômes
obsessionnels-compulsifs sont apparus comme des antécédents de l'intensité et de la
quantité de MD. Il est important de noter que ces effets sont restés
statistiquement significatifs même en contrôlant les symptômes obsessionnels-
compulsifs au temps T ; en d'autres termes, des symptômes obsessionnels-compulsifs
élevés un certain jour étaient prédictifs d'un MD élevé le jour suivant,
indépendamment du niveau des symptômes obsessionnels-compulsifs le jour suivant. En
outre, la dissociation est apparue comme un antécédent de l'intensité de la MD ;
toutefois, cet effet est devenu statistiquement non significatif lorsque l'on a
inclus la dissociation au temps T dans le modèle. Comme on peut le voir dans le
tableau 4,4, les symptômes obsessionnels-compulsifs, la dissociation et l'émotion
négative sont apparus comme des successeurs de l'intensité et de la quantité de MD,
et tous ces effets sont restés statistiquement significatifs lorsque les
prédicteurs du temps T ont été inclus dans le modèle. Cela signifie qu'un MD élevé
un jour donné était lié à une augmentation des symptômes obsessionnels-compulsifs,
de la dissociation et de l'émotion négative le jour suivant, en plus de la relation
contemporaine.

Tableau 3
Estimations des effets fixes pour les variables de psychopathologie ou d'émotion au
temps T-1, prédisant l'intensité ou la quantité de rêverie maladaptée (MD) au temps
T (c'est-à-dire que les effets statistiquement significatifs suggèrent une
psychopathologie ou une émotion accrue le jour précédant la MD).

Intensité du MD quotidien Quantité de MD quotidien

Paramètre Estimation non standardisée [CIl, CIu] SE t p R2 semi-partiel Estimation
non standardisée [CIl, CIu] SE t p R2 semi-partiel
Dissociation 0,54 [0,10, 0,99] 0,23 2,40 0,017 0,04 0,58 [-0,02, 1,18] 0,30 1,90 ns
(0,058) 0,01
Symptômes du CO 1,30 [0,88, 1,72] 0,22 6,03 < 0,001 0,19 1,39 [0,69, 2,09] 0,34
4,03 < 0,001 0,11
Dépression 0,08 [-0,06, 0,23] 0,07 1,14 ns (>0,250) 0,02 0,06 [-0,14, 0,26] 0,10
0,59 ns (>0,250) 0,01
Anxiété 0,17 [-0,05, 0,39] 0,11 1,52 ns (0,130) 0,02 -0,02 [-0,32, 0,28] 0,15 -0,12
ns (>0,250) 0,00
Anxiété sociale 0,21 [-0,01, 0,42] 0,11 1,86 ns (0,063) 0,03 -0,01 [-0,31, 0,29]
0,15 -0,06 ns (>0,250) 0,00
Emotion négative 0.10 [-0.13,0.34] 0.12 0.85 ns (>0.250) 0.01 -0.12 [-0.47, 0.23]
0.18 -0.68 ns (>0.250) 0.01
Émotion pos. 0.00 [-0.22, 0.23] 0.11 0.03 ns (>0.250) 0.00 0.10 [-0.20, 0.40] 0.15
0.66 ns (>0.250) 0.00
Ouvrir dans une fenêtre séparée
Chaque variable de psychopathologie ou d'émotion a été incluse dans un modèle
distinct, qui contrôlait également la variable temps, la variable jour de la
semaine/week-end, l'âge et le sexe. MD, rêverie maladaptée ; OC, obsessionnel-
compulsif ; Négatif, négatif ; Positif ; SE, erreur standard ; CIl, CIu, limites
inférieure et supérieure d'un intervalle de confiance de 95%. Toutes les données du
tableau sont basées sur les résultats regroupés des modèles imputés, à l'exception
du R2 semi-partiel, car les tests de type III des effets fixes ne sont produits que
pour les ensembles de données individuels et non pour les résultats imputés
regroupés ; cette statistique est donc calculée sur la base des données originales.

Tableau 4
Estimations des effets fixes pour les variables de psychopathologie ou d'émotion au
temps T+1, prédisant l'intensité ou la quantité de rêverie maladaptée (MD) au temps
T (c'est-à-dire que les effets statistiquement significatifs suggèrent une
psychopathologie ou une émotion accrue le jour suivant la MD).

Intensité du rêve éveillé quotidien Quantité de rêve éveillé quotidien

Paramètre Estimation non standardisée [ICl, ICu] SE t p R2 semi-partiel Estimation
non standardisée [ICl, ICu] SE t p R2 semi-partiel
Dissociation 0,78 [0,30, 1,26] 0,24 3,22 0,001 0,05 0,89 [0,18, 1,61] 0,36 2,47
0,014 0,07
Symptômes du CO 1,04 [0,58, 1,50] 0,23 4,45 < 0,001 0,09 1,45 [0,81, 2,08] 0,32
4,47 < 0,001 0,15
Dépression 0,10 [-0,06, 0,25] 0,08 1,21 ns (0,225) 0,02 0,16 [-0,06, 0,38] 0,11
1,46 ns (0,145) 0,06
Anxiété 0,20 [-0,03, 0,44] 0,12 1,74 ns (0,082) 0,03 0,30 [-0,04, 0,63] 0,17 1,76
ns (0,080) 0,04
Anxiété sociale 0,22 [-0,01, 0,45] 0,12 1,89 ns (0,059) 0,05 0,17 [-0,17, 0,51]
0,17 1,00 ns (>0,250) 0,02
Émotion négative 0,37 [0,12, 0,63] 0,13 2,91 0,004 0,05 0,40 [0,05, 0,76] 0,18 2,21
0,027 0,06
Émotion pos. 0,06 [-0,16, 0,29] 0,12 0,55 ns (>0,250) 0,00 -0,11 [-0,45, 0,23] 0,17
-0,63 ns (>0,250) 0,01
Ouvrir dans une fenêtre séparée
Chaque variable de psychopathologie ou d'émotion a été incluse dans un modèle
distinct, qui contrôlait également la variable temps, la variable jour de la
semaine/fin de semaine, l'âge et le sexe. MD, rêverie maladaptée ; OC,
obsessionnel-compulsif ; Négatif, négatif ; Pos, positif ; SE, erreur standard ;
CIl, CIu, limites inférieure et supérieure d'un intervalle de confiance de 95 %.
Toutes les données du tableau sont basées sur les résultats regroupés des modèles
imputés, à l'exception du R2 semi-partiel, car les tests de type III des effets
fixes ne sont produits que pour les ensembles de données individuels et non pour
les résultats imputés regroupés ; cette statistique est donc calculée sur la base
des données originales.

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Discussion
En examinant les caractéristiques de l'échantillon, nos données suggèrent qu'il
s'agit davantage d'un échantillon clinique que non clinique ; 87 % des personnes
interrogées se situaient au-dessus du seuil clinique de suspicion de DM, plus des
deux tiers de l'échantillon avaient suivi une thérapie au moins une fois dans leur
vie, et plus de la moitié de l'échantillon a déclaré avoir reçu au moins un
diagnostic psychiatrique. Cette constatation est conforme à des recherches
antérieures suggérant que la DM se caractérise par des niveaux élevés de
psychopathologie concomitante (30). En moyenne, lors de leur première évaluation,
les participants ont déclaré avoir passé 4,5 heures à rêvasser activement ce jour-
là, ce qui suggère que leur MD était effectivement chronophage et excessif,
occupant plus d'un quart de leur temps de veille. Bien que tous nos participants se
soient définis comme souffrant dans une certaine mesure de DM, l'échantillon était
hétérogène quant à la quantité et à l'intensité de leur DM. En plus de cette
hétérogénéité, les participants ont varié dans l'intensité et la quantité de leur
MD au cours de la période de l'étude, ce qui nous a permis d'explorer les modèles
de covariation avec les changements quotidiens des symptômes psychopathologiques et
des émotions.

Notre exploration de la covariation temporelle entre les variables a mis en

évidence de fortes associations contemporaines ; en d'autres termes, les soirs où
les individus ont déclaré un MD plus intense et plus long, ils ont également
signalé des niveaux élevés d'une série d'autres symptômes psychopathologiques,
ainsi qu'une augmentation des émotions négatives et une diminution des émotions
positives pour cette journée. Les relations contemporaines étaient non spécifiques
et couvraient toute la gamme des symptômes psychopathologiques inclus dans l'étude.
Ces résultats sont conformes à notre première hypothèse et renforcent la définition
par les participants eux-mêmes de leurs rêveries comme étant inadaptées. Bien que
les personnes atteintes de DM déclarent généralement que leurs rêveries sont
agréables et créent une dépendance (26), nous n'avons trouvé dans la présente étude
aucune preuve d'une augmentation des émotions positives associée à une augmentation
de la DM. En accord avec les rapports subjectifs des personnes qui s'adonnent à
cette activité mentale (35)
les effets positifs de l'activité de MD sont probablement plus à court terme et
peuvent être détectés dans une étude d'échantillonnage de l'expérience, en
exploitant l'expérience à tout moment présent. Notre étude de journal quotidien,
dans laquelle les symptômes étaient rapportés le soir pour décrire la journée
écoulée, a montré que, dans l'ensemble, les journées caractérisées par une activité
de DM accrue étaient marquées par une émotion négative. Peut-être qu'en
réfléchissant à la journée, les individus ressentaient de la honte et du regret
pour le temps perdu à rêvasser.

L'émotion négative a également succédé à la MD ; elle était élevée le jour suivant,

même en contrôlant la relation contemporaine (c'est-à-dire l'émotion négative du
même jour). Bien que nos données ne permettent pas de faire directement la
distinction entre la cause et le résultat, elles montrent qu'une augmentation de la
MD a été suivie d'une augmentation de l'émotion négative, ce qui renforce l'idée
qu'à long terme (c'est-à-dire le jour suivant), la MD ne favorise pas les
sensations agréables mais entraîne plutôt une détresse psychologique (même si à
court terme, elle peut être caractérisée par une augmentation du plaisir, ce qui
n'était pas détectable par notre modèle). Un tel effet décalé a également été
constaté pour les symptômes de dissociation d'état (en utilisant une mesure qui
porte principalement sur la dépersonnalisation et la déréalisation) et les
symptômes obsessionnels compulsifs : ils étaient élevés le jour suivant la MD. Ces
résultats soutiennent partiellement nos deuxième et troisième hypothèses et les
complètent en démontrant la spécificité des effets sur les psychopathologies
dissociatives et obsessionnelles-compulsives, et sur les émotions négatives plutôt
que positives. Nous aborderons d'abord la dissociation, puis les symptômes
obsessionnels-compulsifs.

Il est possible que le fait de s'adonner à la rêverie pendant plusieurs heures

compromette le sentiment de présence dans la réalité et entraîne des expériences de
dépersonnalisation et de déréalisation, car l'attention a été concentrée sur le
fantasme interne plutôt que sur les stimuli externes et les réactions à ces
stimuli. En effet, la focalisation de l'attention vers l'extérieur par des
techniques d'ancrage sensoriel s'est avérée utile pour aider les personnes
dissociatives (57, 58). De plus, dans le MD, non seulement l'attention est
focalisée vers l'intérieur, mais elle est focalisée sur des "personnages" fantasmés
(donc déréalisés), qui accomplissent des activités et s'engagent dans leurs propres
dialogues (27). Il est possible que l'attention portée à l'imagerie mentale
attribuée à une entité non autonome (c'est-à-dire un "personnage") entraîne une
altération du sens normal de l'incarnation. En effet, l'augmentation des sensations
corporelles peut être caractéristique des rêves éveillés intensifiés (59). Il est
intéressant de noter que les patients souffrant d'un trouble de dépersonnalisation
et de déréalisation (TDP) étaient aussi capables que les témoins de détecter les
battements de leur propre cœur, malgré leur plainte principale de désincarnation
(60) ;
Les auteurs de cette étude ont suggéré que la déficience dans le DPD n'est pas
perceptive mais plutôt que les individus DPD ont une difficulté à intégrer les
percepts dans leur sens du soi. Nous suggérons que le fait de s'engager dans des
fantaisies sur des entités de non-soi ou de soi idéalisé peut entraîner une
désincarnation et une difficulté d'intégration du soi, représentée par la
dépersonnalisation. La relation temporelle entre la rêverie et la dissociation dans
cette étude à décalage temporel menée sur des répondants adultes, soulève des
questions sur les trajectoires de développement et la relation temporelle entre la
rêverie immersive de l'enfance dans des conditions défavorables et le possible
développement ultérieur de symptômes dissociatifs. D'autres études sont nécessaires
afin de mieux comprendre les relations temporelles entre l'imagerie de rêve éveillé
intensifié et la symptomatologie dissociative, en général, et le sentiment
d'incarnation, en particulier.

Notamment, bien que la dissociation semble être une caractéristique centrale de la

MD, elle n'a pas précédé la MD. Cela peut être dû à notre décalage d'un jour, qui
n'est peut-être pas le décalage idéal pour détecter un tel effet. Inversement, cela
peut provenir du type d'expérience dissociative mesurée ; il se peut que la MD soit
une forme d'absorption pathologique. En d'autres termes, la MD peut être instiguée
par une tendance dissociative absorbante à se perdre dans son imagination, tandis
que la dépersonnalisation-déréalisation peut être simplement une conséquence de la
MD. Il est également possible que la MD ne découle pas de la dissociation mais
qu'elle soit un type de symptôme dissociatif en soi (c'est-à-dire qu'il n'y a pas
de relation causale, mais plutôt une seule et même chose).

Comme nous l'avons mentionné plus haut, les symptômes obsessionnels-compulsifs

étaient également élevés dans les jours qui ont suivi la MD ; en outre, ils étaient
le seul concept de cette étude qui précédait systématiquement la MD. Il est à noter
qu'en dépit de la constatation que les symptômes obsessionnels-compulsifs sont un
mécanisme central dans la dynamique quotidienne du MD, seul un petit sous-ensemble
de notre échantillon a déclaré avoir reçu un diagnostic de TOC (5 participants,
soit seulement 6,49% de l'échantillon). Cette divergence suggère que les symptômes
obsessionnels compulsifs et la DM partagent des mécanismes communs et interagissent
les uns avec les autres d'une part, mais que la DM ne semble pas être simplement un
sous-type de TOC d'autre part [voir également (30)]. De nombreuses personnes
atteintes de DM rapportent qu'elles sont constamment attirées par la rêverie de
manière obligatoire et qu'elles ont des difficultés à contrôler leurs pensées (26,
35). Les études futures devraient clarifier si la DM s'apparente à une obsession
(comme les pensées et les images qui apparaissent sans invitation et sont vécues
comme intrusives) ou à une compulsion mentale (comme une action mentale que l'on
ressent le besoin d'accomplir).

Résultat de la traduction

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Français

formel/informel

Bien que la MD puisse être interprétée comme un type d'obsession ou de compulsion

mentale en soi, cette interprétation ne peut pas expliquer entièrement les
résultats de cette étude. Notamment, la mesure utilisée pour évaluer les symptômes
obsessionnels-compulsifs dans cette étude se concentre principalement sur divers
types de compulsions spécifiques, comme vérifier, compter et laver, avec seulement
quelques items portant sur l'obsession ou le manque de contrôle mental7.
L'élévation de ces symptômes avant, ainsi qu'après, une élévation de la DM, dans un
cercle vicieux de compulsions, indique des mécanismes partagés entre les deux
troubles ; par exemple, peut-être que de faibles niveaux de sérotonine peuvent être
impliqués dans le développement et le maintien de la DM, et devraient donc être
ciblés pour des interventions pharmaceutiques. En effet, comme nous l'avons vu dans
l'introduction, une étude de cas de DM a rapporté que le patient avait été traité
avec succès par des ISRS (39). Il est important de noter que les compulsions dans
le TOC sont signalées pour soulager l'anxiété et la détresse (61), ce qui renforce
leur apparition ; cependant, dans la présente étude, l'anxiété n'est pas apparue
comme un prédécesseur de la MD. Cette absence de résultats peut être due à des
problèmes méthodologiques ; plus précisément, comme nous l'avons mentionné plus
haut, nous avons conçu un journal quotidien plutôt qu'un échantillonnage
d'expérience, et l'apparition de l'anxiété avant la MD peut être fondée sur des
décalages plus subtils (par exemple, quelques minutes plutôt qu'une journée). Il
reste à explorer dans des études futures si le MD est élevé après des augmentations
plus proches de l'anxiété. Il se peut aussi que cette absence d'effet représente
une réalité qui distingue le MD du TOC. Il convient également de noter qu'alors que
la majorité des compulsions dans les TOC ont pour fonction d'atténuer l'anxiété,
les compulsions mentales sont différentes ; les personnes atteintes de TOC ont
rapporté qu'elles les exécutaient principalement de manière automatique, sans
raison explicite (61).

La relation entre les symptômes obsessionnels-compulsifs et le comportement

automatique est pertinente pour la discussion sur les associations entre le TOC et
la dissociation. Il a été affirmé que l'absorption dissociative, qui comprend le
fait d'agir en "pilote automatique", entraîne une incertitude quant à ses actions
et peut donc inciter à des vérifications répétées, et que d'autre part, la
répétition entraîne une dépersonnalisation et une déréalisation, créant ensemble un
cycle dissociation-TOC (40). Le rôle de l'absorption dans le renforcement ou la
prédiction de futurs symptômes obsessionnels-compulsifs a été confirmé par deux
études longitudinales sur des échantillons non cliniques (17, 19). Il existe
également des arguments en faveur du rôle de la répétition ou de la persévération,
un symptôme du TOC, dans la création d'une déréalisation et d'un flou de la mémoire
de type dissociatif (62, 63), et cet effet est plus important chez les personnes
souffrant de TOC (64). En effet, le TOC semble être caractérisé par un recours
excessif à l'imagination ["confusion inférentielle" ; (41)] et par un sentiment de
détachement du monde (65). Ainsi, il semble que la relation entre les symptômes
obsessionnels compulsifs et la dissociation soit à double sens, l'un renforçant
l'autre.

La présente étude soulève une question importante concernant la MD : la MD est-elle

un phénomène distinct, un trouble psychopathologique à part entière, ou simplement
un symptôme d'un autre trouble ? Et dans ce dernier cas, la MD est-elle un sous-
type de dissociation, de TOC, ou quelque chose d'entièrement différent ? Les
résultats soulèvent la possibilité d'interpréter la MD comme un type d'obsession ou
de compulsion mentale, cependant, les obsessions dans le TOC sont généralement
liées à des sentiments d'intrusion et d'anxiété, alors que la MD est décrite comme
plus volontaire et agréable. Il est prouvé que le MD est vécu comme un comportement
hautement gratifiant marqué par des caractéristiques de dépendance comportementale
(27-29, 36, 38). En effet, il a été proposé que chez les personnes souffrant d'une
dépendance chronique, les comportements inadaptés et les taux de rechute élevés
soient mieux conceptualisés comme étant de nature "compulsive" en raison d'un
dysfonctionnement des circuits cérébraux inhibiteurs (66). Les recherches futures
devraient également faire la distinction entre le MD et le trouble déficitaire de
l'attention avec hyperactivité (TDAH), qui sont fortement comorbides (30).
L'inattention perturbe le fonctionnement et, de la même manière, il a été démontré
que l'errance mentale est liée à la détresse (67). Bien que nous pensions que ces
constructions ne sont pas identiques à la MD, parce que l'inattention et l'errance
mentale n'incluent pas la rêverie fantaisiste, des recherches supplémentaires sur
la MD sont nécessaires afin de tenter de distinguer la MD des constructions
apparentées.

Enfin, les résultats de la présente étude peuvent contribuer à éclairer les

implications d'éventuelles interventions psychothérapeutiques utiles pour le
traitement du trouble obsessionnel-compulsif. La relation étroite entre la MD et la
symptomatologie obsessionnelle-compulsive et addictive peut indiquer l'utilité
potentielle des approches cognitivo-comportementales sous la forme de la prévention
de la réponse [inspirée de l'exposition et de la prévention de la réponse, ERP ;
par exemple, (68)], pour tenter de réduire la MD. En effet, une récente étude de
cas pionnière visant à formuler un plan de traitement de la MD a utilisé, entre
autres, des interventions inspirées de l'ERP (20). Par exemple, la MD a été évitée
et interceptée en changeant la fin des intrigues par des fins aversives. Cette
étude a également incorporé une formation à la pleine conscience (69) dans le
traitement ; cette formation s'est avérée utile pour traiter les symptômes
obsessionnels-compulsifs (70, 71) et on a émis l'hypothèse qu'elle serait également
utile pour la dissociation, car la notion de rester dans le moment présent est
quelque peu opposée à la retraite vers des états dissociatifs (72). Il est trop tôt
pour déterminer l'utilité de ces interventions pour le traitement de la MD, car
leur impact doit être examiné dans le cadre d'essais cliniques randomisés et
contrôlés ; toutefois, les résultats de la présente étude appuient leur
justification théorique dans le contexte de la MD.
Il convient de noter les limites de l'étude. Premièrement, l'étude a été menée en
ligne, en utilisant uniquement des mesures d'auto-évaluation, qui peuvent être
biaisées et souffrir de la variance de la méthode partagée. Les études futures
devraient utiliser le SCIMD (1) récemment développé afin de diagnostiquer les
participants avec des critères standards appliqués par des cliniciens plutôt que
des auto-diagnostics. La question de se fier uniquement à l'auto-évaluation plutôt
qu'à un entretien avec un clinicien est particulièrement importante si l'on
considère que l'échantillon semble être hautement psychopathologique (comme le
montre le pourcentage de suicidalité et de chômage). Cependant, les différences
individuelles dans la tendance à exagérer les symptômes n'ont probablement pas
influencé de manière substantielle les résultats de cette étude, qui étaient
centrés sur la personne plutôt que sur la variable8. Deuxièmement, en raison de la
nature exploratoire de cette étude (due à la rareté des recherches dans le domaine
de la MD), les critères d'inclusion dans l'échantillon de l'étude étaient étendus ;
les participants appartenaient à une large tranche d'âge et résidaient dans
plusieurs pays. Malgré les taux globalement élevés de psychopathologie, notre
échantillon comprenait probablement aussi différents niveaux de détresse
psychopathologique. Néanmoins, comme dans la limitation précédente, l'hétérogénéité
de l'échantillon est également moins problématique si l'on considère que cette
étude s'est concentrée sur la dynamique longitudinale intra-sujet. En outre,
l'inclusion de différents âges et pays d'origine est également un avantage car les
résultats peuvent être généralisés à diverses populations de MD. Une autre donnée
démographique importante est le sexe ; l'échantillon était composé principalement
de femmes, ce qui peut influencer les résultats ; cependant, cela peut être
représentatif de la population des MD. Par exemple, une étude antérieure a révélé
que 83 % des personnes recherchant un soutien par les pairs en ligne pour leur
maladie étaient des femmes (26). De plus, la surreprésentation des femmes est
caractéristique des échantillons psychiatriques en général, surtout en ce qui
concerne les problèmes de santé mentale d'internalisation plutôt que
d'externalisation (74). Cependant, il est à noter que même dans le cadre des
individus atteints de DM, les hommes étaient plus susceptibles d'abandonner cette
étude ; bien que nous ayons contrôlé le sexe dans toutes les analyses, il est
possible que nos résultats soient plus représentatifs de la dynamique du DM chez
les femmes. De plus, notre échantillon représente des personnes qui ont accepté de
consacrer beaucoup de temps et d'efforts à l'avancement scientifique du domaine du
DM ; ainsi, l'autosélection peut avoir influencé nos résultats et la généralisation
doit être abordée avec prudence. Par exemple, la relation entre le MD et l'émotion
négative peut avoir été influencée par l'échantillon, c'est-à-dire par les
individus qui considèrent leur rêverie comme inadaptée. Enfin, une autre source de
biais d'échantillonnage peut avoir affecté la généralisation de l'étude : la langue
et le support en ligne de l'étude ont exclu les populations de non-anglophones, les
couches les plus pauvres et les moins éduquées de la société et les personnes qui
ne maîtrisent pas Internet (par exemple, les personnes âgées). Des études de
réplication portant sur des populations plus diverses pourraient étayer davantage
nos conclusions.
Néanmoins, la présente étude présente plusieurs atouts en termes de rigueur
scientifique ; il s'agit de la première exploration longitudinale du MD, qui
s'appuie sur des journaux quotidiens proches de l'expérience plutôt que sur des
autodéclarations rétrospectives, ce qui réduit la susceptibilité aux biais. Elle
repose sur un échantillon clinique international diversifié ; bien que nous n'ayons
pas effectué d'évaluations psychiatriques, nous considérons cet échantillon comme
un échantillon principalement clinique, non seulement sur la base de leurs scores
MDS, mais aussi parce qu'ils souffriraient de rêves éveillés qui interfèrent avec
leur vie et provoquent une détresse importante, et que la majorité de ces personnes
ont demandé une aide professionnelle pour leurs symptômes. L'étude s'est étendue
sur 14 jours avec des évaluations répétées et a utilisé des méthodes d'analyses
statistiques avancées (y compris l'analyse du décalage temporel) pour montrer
quelles variables augmentent avant, et lesquelles augmentent après, les
augmentations quotidiennes du MD, ce qui peut nous aider à comprendre la dynamique
de ce phénomène. Nos résultats appuient fortement l'idée que la rêverie de ces
personnes est effectivement inadaptée, car elle est accompagnée et suivie d'une
augmentation des symptômes psychopathologiques et des émotions négatives. De plus,
la constatation qu'une augmentation des symptômes obsessionnels-compulsifs précède
la MD indique un rôle clé de cette construction comme mécanisme contributif. Nous
espérons que nos résultats aideront les futures tentatives de développement de
directives thérapeutiques pour les personnes souffrant de DM, afin qu'elles
puissent prendre le contrôle de leur compulsion à rêvasser.

Aller à :
Déclaration de disponibilité des données
Les ensembles de données de ce manuscrit ne sont pas accessibles au public car dans
le formulaire de consentement signé par les participants, il est indiqué que les
données sont confidentielles et ne seront accessibles qu'aux chercheurs, NS et ES,
à des fins d'analyse statistique. Les demandes d'accès aux ensembles de données
doivent être adressées au Dr Nirit Soffer-Dudek : li.ca.ugb@nreffos.

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Contributions des auteurs
NS-D est responsable de la conception et de la conceptualisation de l'étude, du
recrutement des échantillons, de la collecte et de l'analyse des données, de la
recherche documentaire, de la rédaction du manuscrit, ainsi que des révisions et de
l'édition ultérieures. ES est responsable de la conception et de la
conceptualisation de l'étude, du recrutement des échantillons, de la recherche
documentaire, des révisions et de l'édition.

Déclaration de conflit d'intérêts

Les auteurs déclarent que la recherche a été menée en l'absence de toute relation
commerciale ou financière qui pourrait être interprétée comme un conflit d'intérêts
potentiel.

Aller à :
Remerciements
Nous tenons à remercier nos participants, qui ont consacré beaucoup de temps et
d'efforts à cette étude longitudinale, motivés non pas par un remboursement mais
plutôt par la volonté d'aider la communauté de la santé mentale à en savoir plus
sur le rêve éveillé maladapté. Nous tenons également à remercier notre
coordinatrice de recherche, Mme Naama Rozen, dont l'aide dans la collecte et la
gestion des données a été inestimable.

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Glossaire
Abréviations
DPD Trouble de la dépersonnalisation et de la déréalisation
FP Prédisposition à la fantaisie
MD Rêverie maladaptée
SCIMD (Structured Clinical Interview for Maladaptive Daydreaming).
1Les mesures d'évaluation de la FP telles que l'Inventaire des souvenirs et des
imaginations de l'enfance [ICMI ; (20, 23)] et le Questionnaire des expériences
créatives [CEQ ; (24)] incluent des expériences de l'enfance qui ne sont pas
nécessairement indicatives d'un rêve éveillé normal, par exemple, la croyance en
des personnages fictifs comme étant réels, la solitude, et le sentiment d'être
quelqu'un d'autre, ainsi que des items enregistrant les expériences adultes qui
évaluent également des domaines qui ne représentent pas une propension au rêve
éveillé normal, comme la croyance en des expériences paranormales.

2Forum des rêvasseurs maladaptés (n.d.). Disponible en ligne à l'adresse suivante :

https://groups.yahoo.com/neo/groups/maladaptivedaydreamers/info (consulté le 21
février 2017).

3Wild Minds Network (n.d.). Disponible en ligne à l'adresse suivante :

http://wildminds.ning.com/ (Consulté le 21 février 2017).

4Par opposition aux analyses centrées sur les variables, qui se concentrent
simplement sur les relations entre les variables, les analyses centrées sur la
personne sont celles qui estiment comment les variables se regroupent au sein des
individus, exploitant une source différente de variance.

5Sur la base de la correspondance par courriel avec le coordinateur de la

recherche, pour laquelle il a utilisé un logiciel de traduction sur Internet, il
était clair que le niveau de compétence de cette personne en anglais ne lui
permettrait pas de comprendre correctement les items.

6Les résultats de l'étude sont restés inchangés lorsque l'on a exclu les deux
participants qui ont déclaré utiliser des antipsychotiques (l'un d'entre eux était
le participant ayant déclaré un diagnostic de psychose), sauf indication contraire.

7Les associations entre les symptômes obsessionnels-compulsifs et le MD sont

demeurées même en retirant ces éléments du score total.

8Un effet fixe dans un modèle mixte est l'effet de X sur Y au sein de chaque unité
de regroupement, avec une moyenne sur l'ensemble des unités de regroupement (73),
qui dans ce cas sont les individus. Un trait de personnalité stable d'exagération
des symptômes n'aurait pas dû affecter les relations quotidiennes entre la
psychopathologie et le MD, car il serait resté constant au sein de chaque individu.
Cependant, les relations quotidiennes auraient pu être gonflées si les individus
avaient tendance à marquer des scores plus élevés sur tous les questionnaires
certains jours, en raison de la méthode d'évaluation partagée.

Financement. Cette recherche a été soutenue par la subvention n° 539/13 de l'ISRAEL

SCIENCE FOUNDATION à NS-D.

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Matériel supplémentaire
Le matériel supplémentaire pour cet article peut être consulté en ligne à l'adresse
suivante :
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fpsyt.2018.00194/full#supplementary-
material.

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