Urgences en Medecine Du: Scénarios de Prise en Charge

Urgences en medecine du
spor
Scénarios de prise en charge
Urgences en
medecine du
spor
Scénarios de prise en charge
John M O'Byrne, MCh FRCSI FRCS (Ortho) FFSEM (I) FFSEM (RU)
Abraham Colles Professor of Orthopaedic and Trauma Surgery, Department
of Orthopaedic and Trauma Surgery, Royal College of Surgeons in Ireland at
Cappagh National Orthopaedic Hospital, Dublin, Irlande
Brian M Devitt, MD MMedSc MRCSI

Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Royal College of Surgeons in
Ireland at Cappagh National Orthopaedic Hospital, Dublin, Irlande
Coordination de l'édition française

Alain Guierre
Préface de l'édition française
Dr Jean-Paul Canova
John M O'Byrne, MCh FRCSI FRCS (Ortho) FFSEM (I) FFSEM (RU)
Abraham Colles Professor of Orthopaedic and Trauma Surgery, Department of
Orthopaedic and Trauma Surgery, Royal College of Surgeons in Ireland at Cappagh
National Orthopaedic Hospital, Dublin, Irlande
Brian M Devitt, MD MMedSc MRCSI
Department of Orthopaedic and Trauma Surgery, Royal College of Surgeons in Ireland
at Cappagh National Orthopaedic Hospital, Dublin, Irlande
Coordination de l'édition française
Alain Guierre, DO
Dr Jean-Paul Canova, Centre de formation de l'OGC Nice CA
L'édition originale, Sports Emergencies, Management Scenarios (ISBN 978-0-443-06865-2),
a été publiée par Churchill Livingstone Elsevier une filiale d'Elsevier Ltd.
Édition originale : Sports Emergencies, Management Scenarios
Commissioning Editors : Claire Wilson, Rita Demetriou-Swanwick
Development Editor : Sally Davies
Project Manager : Mahalakshmi Nithyanand
Designer : Charles Gray
Illustrator : Graeme Chambers
Illustrations Manager : Merlyn Harvey
Édition française : Les urgences en médecine du sport, Scénarios de prise en charge
Responsable éditorial : Marijo Rouquette
Éditeur : Gregg Colin
Chef de projet : Anna Davoli
© 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

© 2011 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés pour la traduction française
62, rue Camille-Desmoulins, 92442 Issy-les-Moulineaux cedex
www.elsevier-masson.com
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personnes qu'aux biens, qui pourrait résulter soit de sa négligence, soit de l'utilisation
de tous produits, méthodes, instructions ou idées décrits dans la publication. En raison
de l'évolution rapide de la science médicale, l'éditeur recommande qu'une vérification
extérieure intervienne pour les diagnostics et la posologie.
Tous droits de traduction, d'adaptation et de reproduction par tous procédés réservés pour
tous pays. En application de la loi du 1er juillet 1992, il est interdit de reproduire, même
partiellement, la présente publication sans l'autorisation de l'éditeur ou du Centre français
d'exploitation du droit de copie (20, rue des Grands-Augustins, 75006 Paris).
All rights reserved. No part of this publication may be translated, reproduced, stored in a retrieval
system or transmitted in any form or by any other electronic means, mechanical, photocopying,
recording or otherwise, without prior permission of the publisher.
Photocomposition : SPI Publisher Services, Pondichéry, Inde

Imprimé en Italie par Printer Trento, 38100 Trento
Dépôt légal : juillet 2011
ISBN : 978-2-294-71286-9
Lors de tout rassemblement sportif, qu'il s'agisse de compétition,

d'exhibition ou de pratique de loisir, des situations d'accident, de
blessure, de malaise chez le participant doivent trouver une réponse
adaptée de la part du « soignant » chargé de l'assistance « médicale » .
L'enseignement de la médecine du sport trouvera dans cet ouvrage
une excellente expression des conduites à tenir sur le terrain de sport
face aux multiples situations auxquelles l'on peut être confronté.
Abondance de schémas clairs, énoncé concis allant à l'essentiel et
surtout au pratique, ce manuel a sa place sur le bureau comme dans la
poche ou la mallette de soin de tout médecin du sport, tout médecin
intervenant sur le terrain de sport, ainsi que tout kinésithérapeute
présent qui doit souvent assurer plusieurs fonctions.
Le lecteur francophone sera charmé par l'accent de la verte Éirin
qui transparaît au gré des illustrations photographiques et de certains
protocoles de soins, les auteurs nous venant de Dublin.
À lire et relire inlassablement !
Dr Jean-Paul Canova
Centre de formation de l'OGC Nice CA
chapitre
<cn> Avant-propos
chapter title
de l'édition originale
Le sport s'adresse à tous ! Quel que soit le niveau pratiqué, le sport

est une expérience extrêmement plaisante et gratifiante, que vous
jouiez au football en amateur le dimanche ou que vous soyez un
sportif international. La pratique du sport contribue à votre bien-être
physique, mental et émotionnel.
Cependant, des blessures se produisent. Elles sont habituellement
mineures et peu importantes, mais peuvent être graves et entraîner
une invalidité permanente, ou être mortelles.
Être confronté à des blessures sur un terrain de sport est une
expérience stressante mettant les nerfs à rude épreuve, que ce soit
pour le joueur blessé ou pour ceux qui assistent à la scène et désireux
d'apporter une aide. Cet ouvrage est conçu pour apporter des
indications claires à ceux qui seront confrontés à un joueur blessé.
Ces consignes faciliteront la prise en charge d'un joueur depuis le
lieu de la blessure au banc de touche. Elles permettront en particulier :
• d'identifier la gravité de la blessure (rouge, orange, verte) ;
• de savoir ce qui peut et ce qui doit être fait ;
• de savoir ce qu'il ne faut pas faire.
Cet ouvrage ne remplace pas une formation officielle aux premiers
secours ou une formation sérieuse, mais devrait être utilisé comme un
rappel des étapes importantes à suivre, normalement déjà apprises.
Il n'a pas la prétention de devenir un guide d'urgence de référence,
mais plutôt un manuel de terrain facile d'utilisation.
Février 2009 John M. O'Byrne

Brian M. Devitt
Préface de l'édition originale
Je suis ravi de préfacer ce manuel très pratique et bien présenté qui

s'attache à décrire la prise en charge des urgences en médecine du
sport lorsqu'elles surviennent. Le savoir-faire en matière de traitement
des blessures sportives est large, et des avancées importantes ont eu
lieu concernant les techniques chirurgicales et non chirurgicales ainsi
que la rééducation.
Cependant, les soins prodigués à un sportif blessé depuis le
moment de la blessure jusqu'à son arrivée dans une unité spécialisée
sont essentiels.
Ce livre fournit des conseils très pratiques et très clairement
présentés sur la manière de prendre en charge un sportif blessé durant
cette phase initiale. Ne pas reconnaître la gravité d'une blessure
ou mal la gérer peut l'aggraver, avec parfois des conséquences
catastrophiques.
L'attrait de ce livre ne réside pas simplement dans les informations
qu'il contient, mais aussi dans sa façon de présenter ce contenu.
Les spécialistes qui ont rédigé l'ouvrage ont souhaité que ces textes
puissent être compris par des personnes impliquées dans l'univers du
sport – entraîneurs et arbitres – en plus des praticiens de santé. Dans
ce contexte, les différents scénarios discutent non seulement de ce
qu'il faut faire en cas de blessures, mais également des gestes qu'il faut
surtout éviter.
Lorsqu'un joueur est blessé, l'ouvrage fournit des indications utiles
sur la question difficile de sa capacité à poursuivre le jeu. Comme
le savent de nombreuses personnes impliquées dans la pratique
sportive, les joueurs eux-mêmes ne sont pas toujours les mieux placés
pour prendre ces décisions.
Il est évident que des équipes de professionnels en mesure de
répondre aux blessures existent dans le sport de haut niveau. Ce
niveau représente toutefois un faible pourcentage de personnes
pratiquant une activité sportive. Malheureusement, celles qui font du
XII Préface de l'édition originale
sport pendant leurs loisirs sont également victimes de blessures

pouvant à de rares occasions constituer des urgences.
Ce livre ne prétend pas remplacer une formation aux premiers
secours par un organisme agréé. Il se veut un guide utile et rassurant
à mettre dans la trousse de secours pour une consultation rapide
lorsque vous êtes confronté à une blessure ou une urgence du sport.
Ray Moran, MCh FRCSI

Medical Director
Sports Surgery Clinic
Dublin, Irlande
Remerciements
Les coordinateurs de ce livre voudraient particulièrement

remercier Ursula Gormally pour sa contribution inépuisable et son
investissement dans la préparation de ce livre.
Nous remercions aussi Geraldine Taaffe de la Shamrock Gift
Company pour son apport créatif.
Les figures et photographies énumérées ci-après ont été reproduites
avec l'autorisation des propriétaires des droits, dont voici les sources :
Figure 11.6 : McCrory P, Johnston K, Meeuwisse W et al, Summary
and agreement statement of the 2nd International Conference on Concussion
in Sport, Prague 2004, Concussion in Sport Group.
Figure 20.3 : remerciements à patfalvey.com
Page 5, Sportsfile
Page 6, David Maher, Sportsfile
Page 8, Pat Murphy, Sportsfile
Page 13, Damien Eagers, Sportsfile
Page 18, Brian Lawless, Sportsfile
Page 21, Sportsfile
Page 42, Brian Lawless, Sportsfile
Page 65, Brendan Moran, Sportsfile
Page 79, photographies de Ruby Walsh, reproduites avec l'autorisation
de Tom Burke et de l'Irish Independent
Page 94, Pat Murphy, Sportsfile
Page 125, Paul Mohan, Sportsfile
XIV Remerciements

Page 191, Ray McManus, Sportsfile
Page 225, Sportsfile
Dédicaces
À mes parents, Ruth et Joe O'Byrne, à mon frère, Jim, et à mes sœurs,
Elizabeth, Ruth, Patricia et Mary.
John M. O'Byrne
À mes grands-parents, Brian McEvoy et Paddy Devitt, à ma famille et

à mon épouse, Marina.
Brian M. Devitt
Contributeurs
Ciaran Bolger, FRCSI (SN) PhD Kevin D Carson, BSc (Hons) MB

Professor, Clinical Neuroscience BS FFARCSI FFPMCAI FJFICMI
and Chairman, National Consultant in Anaesthesia
Department of Neurosurgery, and Intensive Care Medicine ;
Beaumont Hospital, Dublin, Clinical Director of Intensive
Irlande Care and Director, Department
of Anaesthesia, Intensive Care
Joseph S Butler, MRCSI and Pain Medicine, Children's
Specialist Registrar in Trauma University Hospital, Dublin, Irlande
& Orthopaedic Surgery,
Department of Trauma & Frank Coffey, MB DCH
Orthopaedic Surgery, Royal MMedSci DipSportsMed
College of Surgeons in Ireland, MRCPI FRCSEd FCEM
Cappagh National Orthopaedic Consultant in Emergency
Hospital, Dublin, Irlande Medicine, Nottingham
University Hospitals NHS
Alan Byrne, MRCPI MSc Trust ; Nottingham Forest ;
(sports and exercise) FFSEM Associate Professor, University of
Medical Director of the Football Nottingham, Nottingham, RU
Association of Ireland ; Team
Doctor to the Republic of Ireland Brian M Devitt, MD MMedSc
Soccer Team ; Sports Medicine MRCSI
Consultant and General Specialist Registrar in Trauma
Practitioner (Dublin) and Orthopaedics, Cappagh
National Orthopaedic Hospital,
Ann-Maria Byrne, MA MB BCh Dublin, Irlande
LRCSPI MRCSI
Specialist Registrar, Trauma and Frank Devitt, BE PhD
Orthopaedics, Department of Head, Department of Design and
Orthopaedics, Cappagh National Innovation, School of Business and
Orthopaedic Hospital, Dublin, Law, National University of Ireland
Irlande Maynooth, Maynooth, Irlande
XVIII Contributeurs
Patrick Devitt, MRCPsych Robert F Harrold, BSc HDE

Consultant Psychiatrist, Mental MScEd
Health Commission, St Martins Director of Adult Education and
House, Dublin, Irlande Senior Biology Teacher, Malahide
Community School, Dublin,
Irlande
Nicholas Eustace,
MB MMedSci FCA RCSI
Consultant Anaesthetist,
Gareth Horgan, MB BCh
Department of Anaesthesia,
MRCPI
Gastroenterology Specialist
Cappagh National Orthopaedic
Registrar, Mater Misericordiae
Hospital, Dublin, Irlande
University Hospital, Dublin,
Irlande
Stephen J Eustace,
MB MSc Rad Sci MRCPI FFR Fiona Kearns, MB BCh BAO
(RCSI) FRCR FFSEM DCH DO
Newman Professor, Consultant Medical Ophthalmic Physician,
Musculoskeletal Radiologist, Beaumont Hospital, Dublin,
Cappagh National Orthopaedic Irlande
and Mater Misericordiae
Hospitals, Dublin, Irlande Ian P Kelly, MCh FRCSI FRCS
(Tr & Orth)
Eanna Falvey, MB MRSPI Consultant Orthopaedic Surgeon,
MMedSc (Sports & Exercise) Department of Orthopaedic
MFSEM Surgery, Waterford Regional
Sports Medicine Fellow, Hospital, Waterford, Irlande
Department of Rheumatology,
Sport and Exercise Medicine, Paddy J Kenny, MB BCh BAO
Cork University Hospital, Cork, FRCSI FRCS (Tr & Orth) MFSEM
Irlande Consultant Orthopaedic Surgeon,
Sean P Gaine, MD PhD FRCPI Hospital, Dublin, Irlande
FCCP FFSEM
Consultant Respiratory Garrett O Lawlor, MB MRCPI
Physician, Mater Misericordiae Specialist Registrar in
University Hospital ; Chief Gastroenterology, Mater
Medical Officer, Olympic Council Misericordiae University
of Ireland, Dublin, Irlande Hospital, Dublin, Irlande
Contributeurs XIX
Conor McCarthy, MD FRCPI Jim O'Byrne

FFSEM Team Leader, Londres, Royaume-
Medical Director, Irish Rugby Uni
Football Union ; Senior
Clinical Lecturer, University John M O'Byrne, MCh FRCSI
College of Dublin ; Consultant FRCS (Ortho) FFSEM(I)
Rheumatologist, Mater FFSEM (UK)
Misericordiae University Abraham Colles Professor
Hospital, Dublin, Irlande of Orthopaedic and Trauma
Surgery, Department of
Damian McCormack, BSc Orthopaedic and Trauma
(Hons) FRCSI FRCS (Orth) MCh Surgery, Royal College of
Clinical Professor of Orthopaedic Surgeons in Ireland at Cappagh
Surgery, Mater Private Hospital, National Orthopaedic Hospital,
Dublin, Irlande Dublin, Irlande
Gerry McEntee, MCh FRCSI Pat O'Neill, MD MSc (Orth)

Consultant Hepatobiliary and DipSportsMed (London)
Pancreatic Surgeon, Mater FFSEM(I) FFSEM (UK)
Misericordiae University, Dublin, Consultant in Orthopaedic and
Irlande Sports Medicine, Mater Private
Hospital ; Dublin ; Lecturer in
Liam Moggan Sports Medicine, Trinity College,
Coach Education Development Dublin, Irlande
Officer, Coaching Ireland,
University of Limerick, Limerick, Gary C O'Toole, BSc (Hons)
Irlande MB BAO BCh (Hons) MCh FRCS
(Tr & Orth)
John H Mullett, FRCS Consultant Orthopaedic
(Tr & Orth) MCh Surgeon, St Vincent's University
Consultant Orthopaedic Surgeon, Hospital and Cappagh National
Beaumont Hospital and Cappagh Orthopaedic Hospital, Dublin,
National Orthopaedic Hospital, Irlande
Dublin ; Sports Surgery Clinic,
Santry, Irlande Ashley R Poynton, MD FRCSI
FRCS (Tr & Orth)
Ciaran Murray, BSc Physio Consultant Spinal Surgeon,
Hons MISCP National Spinal Injuries Unit,
Chartered Physiotherapist, Private Mater Hospital, Dublin,
Practice, County Louth, Irlande Irlande
XX Contributeurs
Joseph M Queally, MRCSI Keith Synnott, MB BCh BAO

Registrar in Trauma and FRCSI (Tr & Orth)
Orthopaedic Surgery, Royal Consultant Orthopaedic Surgeon,
College of Surgeons in Department of Orthpaedic
Ireland, Cappagh National Surgery, Mater Misericordiae
Orthopaedic Hospital, Dublin, University Hospital, Dublin,
Irlande Irlande
Ian Robertson, MB BCh BAO Mihai H Vioreanu,

MRCSI MRCSI MCh (Orth)
Specialist Registrar in Trauma
Orthopaedic Registrar, Cappagh
and Orthopaedic Surgery,
National Orthopaedic Hospital,
Dublin, Irlande
Hospital, Dublin, Irlande
Martin J Shelly, MB BCh BAO James Walsh, MCh MRCSI

BMedSc MRCSI MB BAO LRCPI Dip (Man)
Specialist Registrar in Radiology, Specialist Registrar in Trauma
Department of Radiology, and Orthopaedic Surgery,
Mater Misericordiae University Cappagh National Orthopaedic
Hospital, Dublin, Irlande Hospital, Dublin, Irlande
Comment utiliser ce livre
Ce livre est d'abord et avant les différentes parties corporelles.

tout conçu pour fournir des Si vous avez identifié la partie
consignes claires sur la façon de corporelle concernée, consultez
gérer un joueur ou un sportif le chapitre correspondant. Les
blessé sur le terrain. Il est urgences se produisant dans le
rédigé en suivant une démarche cadre de sports aquatiques ou de
progressive simple, avec très peu l'alpinisme font l'objet des deux
de jargon médical et une riche derniers chapitres.
iconographie. Nous avons divisé Section 4 – Après le jeu.
l'ouvrage en quatre sections. Nous insistons sur l'importance
Section 1 – Avant le jeu. de déterminer le déroulement
Nous y abordons les facteurs de la blessure. Aurait-elle pu
qui devraient être au point être évitée avec une meilleure
avant le début du jeu pour préparation ? Est-ce que la
limiter la survenue de blessures. blessure a été traitée de façon
Cette section décrit les mesures appropriée ? Que faire pour
permettant d'éviter les blessures améliorer les soins dans le futur ?
et les préparations nécessaires Lorsqu'on est confronté
pour faire face aux urgences. à une blessure, la première
Section 2 – Pendant le jeu. priorité consiste à estimer si :
Dans les premiers chapitres elle est grave et nécessite une
de cette section, nous traitons hospitalisation en urgence ; si elle
le thème très important des est modérée, le joueur devant
urgences vitales, ainsi que les alors être remplacé ; ou si elle
mesures à suivre immédiatement. est bénigne, le joueur pouvant
Les chapitres suivants fournissent continuer. Nous avons utilisé
des recommandations générales un code couleur reposant sur le
concernant les problèmes cutanés, degré de gravité des blessures.
musculotendineux et osseux.
Section 3 – Où la blessure • Zone rouge : blessure grave qui
est-elle localisée ? Chacun des nécessite une hospitalisation
chapitres de cette section traite en urgence.
XXII Comment utiliser ce livre
• Zone orange : blessure légère Face à une blessure sur le terrain,

nécessitant une évaluation la première étape consiste à
complémentaire, habituelle- évaluer le joueur et à déterminer
ment sur la touche. La zone de la zone correspondant à la
la blessure peut ensuite être blessure. Par conséquent, pour
redéfinie en rouge ou verte. chaque sujet abordé, nous
commençons par une section
• Zone verte : choc mineur ou intitulée « Que dois-je vérifier ? » ,
blessure mineure qui peut où est mise en évidence une liste
généralement être traité(e) d'étapes à suivre.
sur le terrain de sport, le
joueur pouvant continuer de
participer.
• Parler au joueur – posez au joueur des questions pertinentes

concernant la blessure pour en évaluer la gravité.
• Identification du problème – en se fondant sur les réponses aux
questions et sur le mode de survenue de la blessure, il est possible
d'identifier le problème.
• Observation – la première étape de l'examen physique consiste
à observer la zone lésée et à la comparer avec le côté normal.
Observez et recherchez ce que l'on peut couramment retrouver,
comme des déformations, des abrasions cutanées, des saignements,
des grosseurs et des bosses, etc.
• Exclusion d'un traumatisme grave – avant d'aller plus loin, il est
essentiel d'établir que le joueur n'a pas de blessure mettant en jeu le
pronostic vital ou un membre en danger.
• Recherche de sensibilité à la palpation – après avoir mis des gants,
vous pouvez maintenant palper avec douceur la zone lésée pour
évaluer la présence : d'un œdème, d'une sensibilité, d'une déchirure
musculaire, d'un étirement ligamentaire, voire d'une fracture.
• Bilan d'aptitude sportive – une fois le joueur bilanté, un facteur
important intervenant dans la décision d'autoriser la reprise est la
possibilité de réaliser les gestes requis pour le jeu. Par exemple, un
joueur de tennis tombé sur l'épaule est-il en mesure de balancer la
raquette au-dessus de sa tête ? Si ce n'est pas le cas, il doit arrêter de
jouer !
Comment utiliser ce livre XXIII
Une fois la nature du qui vient ensuite souligne

traumatisme identifiée, ce qui doit être fait. Encore une
certaines choses sont à faire fois, les consignes sont
et d'autres à éviter. Ainsi, dans simples et sont énumérées
chaque chapitre, la section ci-après.
• Parler au joueur – il est très important de parler au joueur, de lui

expliquer ce qui se passe et ce que vous êtes en train de faire. Une
blessure peut être très effrayante, et le joueur doit être rassuré sur le
fait que l'on prend soin de lui. Dans certains cas, il n'est pas toujours
évident de déterminer la blessure correspondant à la zone orange
ou verte. Il est alors sensé de demander au joueur : « Est-ce que
vous pensez pouvoir continuer à jouer ? » Normalement, les joueurs
connaissent leurs propres limites.
• Sortir le joueur du terrain de sport en toute sécurité – tous
les joueurs dont les blessures correspondent aux zones rouge
et orange doivent être déplacés hors du terrain de sport
de manière contrôlée et sûre, avec l'équipement approprié
et du personnel qualifié. Afin d'évaluer correctement un joueur
devant éventuellement être remplacé, un bilan sur la touche
est plus simple et plus sûr à établir que sur le terrain de sport.
Les blessures de la zone verte peuvent être traitées sur le terrain
ou sur la touche, en fonction du scénario.
• Transfert d'urgence – tous les joueurs atteints de blessures de zone
rouge doivent être transportés le plus tôt possible à l'hôpital. Ceux
qui présentent des blessures mettant en jeu le pronostic vital ou un
membre en danger doivent être transportés dans une ambulance ou
un véhicule de secours sous surveillance médicale. Pour les autres
blessures, il faut effectuer le transfert vers l'hôpital en utilisant les
modes de transport les plus rapides disponibles.
• Éviter d'aggraver la blessure – cette section procure des consignes sur
« Que dois-je éviter de faire ? » afin d'éviter d'aggraver la blessure.
• Traitement – cette section indique le traitement adapté à chaque
lésion spécifique, avec des consignes illustrées sur la façon
d'appliquer un collier cervical, d'immobiliser une jambe fracturée, etc.
Au début de chaque chapitre est zones. Après les consignes de

fournie une liste des blessures base « Que dois-je vérifier ? »
réparties dans les différentes et « Que dois-je faire ? » , les
XXIV Comment utiliser ce livre
blessures spécifiques sont consignes décrites, la plupart des

abordées de façon distincte, avec blessures peuvent être traitées
des consignes particulières. avec compétence et efficacité, et
Il est impossible de relater permettre la poursuite du jeu,
tous les scénarios de survenue le sportif pouvant reprendre le
d'une blessure. Cependant, il jeu en toute sécurité dans les
nous semble qu'en suivant les meilleurs délais.
SECTION 1
Avant le jeu
Se préparer à jouer
Négliger de se préparer, c'est se préparer

à perdre !
Afin de diminuer le risque de blessures, il convient de tenir
compte d'un certain nombre de facteurs avant de prendre
part à une activité sportive. Le joueur doit être prêt physi-
quement, mentalement et techniquement avant de com-
mencer. Tout aussi important est le rôle de l'entraîneur, de
l'équipe médicale et des arbitres ou officiels, qui doivent
s'assurer que le jeu est pratiqué en toute sécurité, et que
les blessures seront traitées rapidement et de la façon qui
convient. Dans ce chapitre, nous montrons comment cha-
que personne impliquée doit se préparer.
ENVIRONNEMENT MENTAL
PHYSIQUE
MÉDECIN
E
QU
ENTRAÎNEUR
NI
CH
TE
KINÉ
ARBITRES
NT
ME
PE
UI
ÉQ
chapitre
1 L'entraîneur
L. Moggan, R. Harrold
En matière de sport, les qu'entraîneur, les points suivants

entraîneurs jouent un rôle doivent donc être vérifiés.
essentiel. Ils sont en charge de la
préparation et de l'entraînement
des joueurs pour un sport
particulier ; pour ce faire, ils Suivent-ils le régime
analysent les performances des requis ?
joueurs, leur enseignent les • Avant l'événement, avaient-ils
compétences requises et leur trop mangé ou pas assez ?
apportent des encouragements.
• Qu'ont-ils fait pour éviter la
Cependant, ce rôle ne se limite
déshydratation ?
pas à l'entraînement. L'entraîneur
est responsable du bien-être des
joueurs et, souvent, en l'absence
de personnel médical qualifié, Sont-ils en forme ?
c'est lui qu'on appelle pour
• Un bon échauffement peut
prendre en charge les blessures.
permettre d'éviter de se blesser.
C'est la raison pour laquelle une
formation aux premiers secours • Sont-ils sous l'emprise de
est recommandée aux entraîneurs médicaments ?
avant leur entrée en fonction. • Leur mental est-il bon ?
Dans ce chapitre sont abordées • Ont-ils été correctement
certaines des questions importantes préparés techniquement, par
en lien avec le rôle de l'entraîneur exemple le tacle et le plongeon
dans le bien-être des joueurs. au rugby.
• L'adversaire est-il d'un niveau
Les joueurs équivalent, en particulier dans
les sports de contact comme
Les joueurs sont-ils blessés ? le rugby ? Comment
• Plus les joueurs sont impliqués le savez-vous ?
dans le jeu, moins ils sont prêts • Veillez au retour au calme
à signaler une blessure. En tant après l'épreuve sportive.
4 1 Urgences en médecine du sport
Autres facteurs • Poche de glace
• Examinez l'équipement, • Bouteille d'eau

l'environnement et les • Compresses de gaze
installations. • Mèches nasales
• Les règles doivent être • Ruban adhésif, dérouleur
comprises et appliquées. de ruban adhésif
• Assurez-vous que le sportif • Vaseline
désire jouer et se réjouit de • Crème antiseptique
participer. (par exemple, Sudocrem®)
• Variez l'entraînement, rendez- • Tampons de gaze, différentes
le sûr, amusant et pertinent. tailles
• Sutures cutanées adhésives
La trousse • Teinture de benjoin
de l'entraîneur • Solution d'irrigation (normale
S'il est essentiel de disposer d'une salée, bain oculaire)
trousse de premiers secours bien • Bandes élastiques adhésives
approvisionnée, il convient de (2,5 cm, 5 cm)
veiller à éviter de compliquer • Bandages compressifs
des situations potentiellement (5 cm, 7,5 cm, 10 cm)
stressantes. Une règle générale
• Bandage triangulaire
simple peut permettre d'apporter
des clarifications à ceux qui • Pansements adhésifs (par
doivent équiper leur trousse de exemple, Urgo®, Hansaplast®)
premiers secours : « Si vous ne • Pommade/spray antiseptique
comprenez pas de quoi il s'agit (par exemple, Bétadine®)
et à quoi ça sert, ne le mettez • Compresses Melolin® ×12
pas dans votre trousse ! » La
• Tampon pour les soins de la
liste suivante représente un bon
peau (par exemple, 2nd Skin®,
début et, avec l'expérience, vous
Compeed®)
pourrez la compléter. Rappelez-
vous toujours : votre trousse • Liste des proches des joueurs
doit être régulièrement vérifiée, avec leurs numéros de
car elle se videra rapidement et téléphone
souvent à votre insu ! • Cartes plastifiées avec les
numéros de téléphone des
hôpitaux et des services
d'urgences les plus proches.
chapitre
2 L'équipe médicale
C. Murray, P. O'Neill
représente une blessure sur un

terrain de sport. Il est impératif
d'avoir suivi une formation
spécifique à ces techniques.
Apprenez à connaître
votre équipe !
Il importe de disposer d'une liste
de tous les numéros de téléphone
d'urgence :
Pour réussir en sport, le temps
passé à l'entraînement et à la • Médecin de proximité
pratique est essentiel. Cette • Service d'urgences de
idée s'applique également proximité
à l'aide médicale, et elle est • Ambulance
particulièrement importante face
• Dentiste de proximité
à des scénarios d'urgence : voies
aériennes, respiration, circulation, • Pompiers
stabilisation du cou, et transport Familiarisez-vous avec les
du joueur. Une équipe médicale différentes techniques et pratiquez
ayant répété, avant la survenue ensemble, en tant qu'équipe.
d'un événement, les divers Chaque membre de l'équipe
scénarios qui peuvent se dérouler devrait connaître le rôle qu'il doit
sur un terrain de sport sera tenir dans un scénario d'urgence.
bien plus compétente et efficace Apprenez à connaître les
lorsqu'elle sera confrontée à un joueurs – affections médicales,
problème. blessures antérieures, etc. Le
Ce livre ne remplace pas une bien-être d'un joueur est plus
formation sur la prise en charge important que la victoire.
des urgences, mais il fournit Il importe de disposer du
un rappel des étapes à suivre matériel requis et celui-ci
dans la situation stressante que doit être bien conditionné.
Sont indiqués ci-après les divers • Pansement chirurgical adhésif

éléments qui devraient former (Mepore®)
le contenu des trousses du • Sutures cutanées adhésives
kinésithérapeute et de l'équipe
• Pansement de gaze imprégné
médicale.
de paraffine – stérile
• Bande Elastoplast®
La trousse • Pansement adhésif Mefix®/
du kinésithérapeute Hypafix® (10 cm)
• Poche de glace et serviette • Éponges nasales
humide • Bain oculaire
• Compresses froides/éponge • Kit pour ampoule : gel de
froide type 2nd Skin®, Compeed®,
• Bandes de crêpe (7,5 et 10 cm) pansements gel
• Bouteilles d'eau/liquides • Pince à ongles de pédicurie
et limes à ongles
• Gants protecteurs
• Semelles protectrices
• Ciseaux orthopédiques
(découpables)
• Masques laryngé et facial
• Bandage triangulaire
• Spray adhérent à séchage et épingles
rapide/protecteur cutané
• Attelle pour doigt en maillet
• Sous-bande en mousse (par
• Savon
exemple, Elastomousse®)
• Paracétamol
• Bandes de soutien adhésives
type Elastoplast® (7,5 et 10 cm) • Décongestionnant nasal
• Tampons d'oxyde de zinc • Huile/crème de massage
(2,5 et 5 cm) • Spray réfrigérant
• Feutre orthopédique adhésif
• Rubans de gaze attachés
(2,5 cm)
• Compresses de gaze – stériles
• Vaseline
• Solution d'irrigation à usage
local
• Pommade/spray antiseptique
• Boules de coton hydrophile
– stériles
avant LE JEU 1 7
La trousse médicale Soins de plaie

L'équipe doit pouvoir disposer • Tampons de gaze, différentes tailles
de la trousse médicale à tous • Ruban adhésif, dérouleur
les matchs, et les entraîneurs, de ruban adhésif
les kinés ainsi que les autres
• Sutures cutanées adhésives
membres du staff – même si
aucun médecin n'est présent. • Teinture de benjoin
• Poche de glace • Solution d'irrigation (normale
salée, bain oculaire)
• Cryo/Cuff Aircast (attelles
®
gonflables de froid) • Bandages compressifs

• Bouteille d'eau • Compresses alcoolisées
• Gants d'examen • Tampons pour les soins de la
peau (par exemple, 2nd Skin®,
• Glace
Compeed®)
• Compresses de gaze
• Pansements adhésifs (par
• Mèches nasales/tampons nasaux exemple, Urgo®, Hansaplast®)
• Dérouleur de ruban adhésif • Pommade/spray antiseptique
• Sutures cutanées adhésives (par exemple, Bétadine®)
• Compresses Melolin® ×12
Pansements • Crème antiseptique
• Protecteur cutané Soins orthopédiques/
• Dissolvant neurologiques
• Pansements secondaires (par
• Collier cervical (ajustable)
exemple, Fixomull®/Hypafix®)
• Canule de Guedel et masque facial
• Pansements rigides (2,5,
3,8 et 5 cm) (par exemple, • Bandage triangulaire/écharpe
Leukotape®, Mueller®) d'immobilisation d'épaule
• Bande élastique adhésive • Attelles (résine avec rembour-
(2,5 et 5 cm) rage, aluminium malléable, air)
• Feutre adhésif • Béquilles
• Rouleau de mousse orthopédi- • Coudières, genouillères, chevil
que (par exemple, Elastomousse®) lères, ceintures lombaires, etc.
• Bandage compressif (5, 7,5 et • Talonnettes
10 cm) • Supports de voûte plantaire
• Bandage tubulaire élastique • Semelles orthopédiques
(par exemple, Tubigrip®) temporaires
Soins généraux du médecin de l'équipe. Chaque

sport, chaque équipe aura ses
• Serviette propres besoins et souhaits. Par
• Arnica conséquent, votre trousse sera
• Huile de massage toujours en constitution : elle
va grossir au fur et à mesure de
• Anti-inflammatoire local
votre acquisition d'expérience.
• Coupe-ongles/pince à ongles/ La liste qui suit constitue un
limes à ongles bon début, mais assurez-vous
• Brosse à ongles d'y ajouter constamment des
• Miroir éléments. Certains matériels
et produits d'urgence – par
• Cotons-tiges
exemple, défibrillateurs,
• Épingles à nourrice médicaments de premiers
• Stylo et carnet secours, matériel orthopédique
• Habits chauds – seront disponibles dans une
ambulance. Il est important
• Couvertures
d'entrer en contact avec le
• Ciré service ambulancier avant de
• Comprimés/liquide commencer à jouer pour vérifier
de stérilisation Milton™ ce dont il dispose.
• Boîte réfrigérante
Équipement à porter
Check-list du matériel sur soi
et des fournitures • Gants d'examen
pour le médecin • Tampons de gaze
de l'équipe • Vaseline
Si la devise est toujours d'être • Ruban adhésif
bien préparé, rien ne remplace • Mèches nasales/tampons nasaux
la liste complète de la trousse
• Ciseaux chirurgicaux
• Masque de réanimation de poche
• Stylo et papier
• Lampe-stylo
• Cotons-tiges
• Couteau de poche/couteau
suisse
• Téléphone portable/radio
avant LE JEU 1 9
Kit de soins de plaie vaseline (Jelonet®) pour faciliter

la fermeture de l'œil
• Tampons de gaze, différentes tailles
• Gouttes de fluorescéine avec/
• Ruban adhésif (différentes sans lidocaïne
tailles, rigide/élastique),
• Bain oculaire
dérouleur de ruban adhésif
• Lumière bleue
• Astringent (par exemple, eau
oxygénée) • Gouttes/crème antibiotiques
• Crème antiseptique • Ruban adhésif
• Sutures cutanées adhésives • Boîtier pour lentilles de
contact
• Teinture de benjoin
• Solution d'irrigation (normale
salée, bain oculaire) Kit nasal
• Bandages compressifs • Mèches nasales – ruban
• Compresses alcoolisées de gaze
• Pansements (par exemple, • Tampons nasaux
2nd Skin®, Compeed®) • Mèches imbibées :
• d'adrénaline (1 : 200)
Kit de suture
• de pommade antibactérienne
• Lidocaïne (1 %, avec et sans (sulfate de framycétine)
adrénaline)
• Seringues et aiguilles Diagnostic sur la touche
• Gants stériles, champs stériles
• Tensiomètre
• Solution de stérilisation
• Stéthoscope
(polyvidone iodée)
• Otoscope/ophtalmoscope
• Plateau de suture jetable
• Marteau à réflexes
• Fils (résorbables et non résor
bables) • Glucomètre (avec des lancettes
et des bandelettes de test)
• Collecteur d'aiguilles
• Test d'évaluation cognitive
• Agrafes de suture et ôte-agrafe
(questionnaire de Maddock)
• Scalpel/lames de scalpel
• Abaisse-langue
Kit de soins oculaires • Outil d'évaluation des
commotions cérébrales chez
• Patchs oculaires les sportifs (Sports Concussion
• Compresses imbibées de Assessment Tool [SCAT])
Soins neurologiques/ • Antiacide

orthopédiques • Inhibiteur de la pompe à protons
(par exemple, pantoprazole)
(Les éléments suivants sont
normalement fournis par les • Antispasmodique (par exemple,
services ambulanciers – les butylbromure de scopolamine)
contacter avant l'événement • Décongestionnant oral
sportif.) • Décongestionnant nasal
• Planche dorsale avec sangles en spray (par exemple,
de maintien corps/tête xylométazoline ou
• Matériel d'immobilisation béclométasone)
de la tête • Huiles essentielles
• Canule oropharyngée • Antihistaminiques : sédatifs
• Outils pour ablation du (par exemple, chlorphénira-
masque facial mine), non sédatifs (par exem-
ple, loratidine)
• Attelle du genou
• Sirop antitussif (par exemple,
• Attelles pour les doigts
phosphate de codéine)
(aluminium/mousse)
• Sirop mucolytique (par
• Attelles (résine avec
exemple, Carbocystéine®)
rembourrage, aluminium
malléable, sous vide) • Pastilles pour la gorge
• Bandage triangulaire/écharpe • Antidiarrhéique (par exemple,
d'immobilisation d'épaule lopéramide)
• Antiémétique (par exemple,
métoclopramide, oral/
Médicaments intramusculaire)
• Glucose (en comprimés, pâte
• Antalgiques oraux ou gel)
• Paracétamol (comprimés
• Trinitrine sublinguale en spray
de 500 mg)
• Gouttes auriculaires
• Ibuprofène (comprimés
(céruménolytiques/
de 600 mg)
antibiotiques/corticoïdes)
• Codéine phosphate
• Sédatifs (par exemple,
• Antalgiques injectables zolpidem)
• Chlorhydrate de tramadol • Myorelaxant (par exemple,
• Morphine diazépam)
• Péthidine • Pilule contraceptive
avant LE JEU 1 11
• Anatoxine tétanique • Seringues

• Laxatif émollient • Lubrifiant
• Crèmes/pommades : • Kit de cricothyrotomie
• Antifongiques
• Antibiotiques
Appareil respiratoire
• Corticoïdes • Masque Ambu® (divers types)
• Anti-inflammatoires • Matériel d'aspiration
• Antibiotiques :
• Co-amoxiclav
Support circulatoire
• Clarithromycine • Cathéters et tubes intraveineux
• Flucloxacilline • Solutions intraveineuses (salée
physiologique ; glucose 5 %)
• Benzylpénicilline
• Ciprofloxacine Médicaments de premiers
• Bronchodilatateurs (par exemple, secours
salbutamol, budésonide)
(Les éléments suivants sont nor
• Prednisolone orale
malement fournis par le service
• Antiviral oral (par exemple, de réanimation cardiologique – le
famciclovir) contacter avant l'événement sportif.)
• Soluté de réhydratation orale • Atropine (seringues prérem-
(par exemple, Fanolyte®) plies de 1 mg)
• Adrénaline à 1 : 1000 (seringues
Kit anaphylactique préremplies de 1 mg)
• Lidocaïne (seringues
• Adrénaline (Anapen®)
préremplies de 100 mg)
• Hydrocortisone (+ de l'eau
• Lidocaïne, solution injectable
pour une solution)
pour perfusion
• Prochlorpérazine
• Bicarbonate de sodium
(seringues préremplies)
Prise en charge des voies
• Glucose 50 % (seringues
aériennes préremplies de 50 ml)
• Sondes endotrachéales avec stylet • Trinitrine en spray
• Masques oropharyngés • Aspirine 300 mg
• Laryngoscope (avec lames, • Bouteille d'oxygène, masques,
source de lumière) tubes
Surveillance électronique • Habits chauds
• Moniteur/défibrillateur • Couvertures
cardiaque • Cirés
• Copie des autorisations
d'exercice
Général/divers
• Poche de glace
La drogue et le sport/
• Bandelettes urinaires
substances interdites
• Crème solaire
Cette question est devenue
• Couteau de poche/couteau suisse
un terrain miné du fait de la
• Épingles à nourrice constante augmentation des
• Liste des substances interdites comités antidopage et du nombre
• Rouleaux salivaires croissant de suppléments
nutritionnels/substances
• Kit dentaire (cyanoacrylate,
ergogènes, ou stimulantes, dont
flacons stériles)
peuvent disposer les sportifs.
• Stylo et papier En cas de doute, vérifiez toujours
• Lampe-torche et piles avant de prescrire. Les sites
• Miroir Internet www.dopage.com et
www.afld.fr fournissent une
• Formulaires de prescription
liste des produits dopants (par
• Formulaires de consentement classes de substances interdites,
• Formulaires de renseignements mais également en fonction des
préremplis sports).
chapitre
3 Le joueur
B.M. Devitt, P. Devitt
Un joueur en forme est préférable à une star blessée !

• Un joueur porteur d'une
pathologie doit être examiné par
du personnel médical qualifié
avant de prendre part au jeu.
• Les règles générales
s'appliquent – ne jouez pas si
vous avez de la fièvre.
• Tout joueur pratiquant un
sport en étant déjà blessé court
le risque d'aggraver la blessure
et son état.
• Un sportif jouant blessé est
souvent moins bien préparé
mentalement, et fait souvent
une contre-performance.
Préparation physique Préparation mentale

Soyez mentalement sur le terrain !
• Pour prendre part à un jeu, le
joueur doit avoir un niveau de
La préparation mentale est
forme de base.
essentielle pour améliorer
• Le joueur doit avoir été formé ses performances et réduire
aux techniques du sport qu'il le risque de blessure. Le
pratique. sport constitue une charge
• Il est recommandé de émotionnelle très élevée, et
s'échauffer avant de pratiquer des personnes normalement
un sport pour éviter le risque sensibles peuvent y perdre
de blessure. leur self-control. Dans une
telle situation, les joueurs sont joueur soit paralysé par la peur.

plus susceptibles de se blesser Ce processus est appelé le
et d'en blesser d'autres. « trac ».
Examinons maintenant les Beaucoup de sportifs ont
facteurs positifs et négatifs requis recours à des techniques de
lorsque vous cherchez à être relaxation avant de commencer
mentalement sur le terrain. à jouer, telles que le yoga, la
visualisation ou la méditation,
afin de diminuer leur anxiété et
Facteurs positifs d'améliorer leur concentration.
• Concentration sur : les objec-
tifs, la technique, la stratégie, Facteurs négatifs
les souhaits.
• Motivation : volonté de réussir, • Trac.
désir de remplir les objectifs • Trouble obsessionnel
fixés. compulsif – indécision
Une approche mentale idéale provoquée par l'anxiété.
du sport est celle des « cinq C » : • Superstitions – forme de
• Calme compulsion soulageant
l'anxiété, et pouvant s'avérer
• Confiance une bonne ou une mauvaise
• Courage chose. Un échec peut être
• Contrôle garanti en l'absence de moyens
permettant de répondre à une
• Clarté
superstition.
On trouve souvent des équipes
• Phobies – peurs irrationnelles,
qui récitent cette liste tel un
telles que la peur d'une équipe
mantra !
considérée comme une « bête
noire ».
Je suis nerveux(se), que faire ?
• L'échec de la préparation
Les joueurs font souvent part mentale qui entraîne l'échec
d'un sentiment de nervosité dans les performances peut
avant de jouer. L'anxiété est conduire à la dépression, et
connue pour améliorer les vice versa. Soyez attentif aux
performances et peut être signes révélateurs suivants, et
une bonne chose. Cependant, faites alors examiner le joueur
un surcroît d'anxiété, par un médecin : mauvais
particulièrement lors d'un grand sommeil, perte d'intérêt,
événement, peut faire qu'un culpabilité, perte d'énergie,
avant LE JEU 1 15
absence de concentration, problèmes de personnalité

abus d'alcool, psychose interviennent – le joueur peut
(illusions, hallucinations), idées s'attirer le courroux de l'arbitre
suicidaires. et recevoir un carton jaune ou
• Burn-out (épuisement) – il est rouge. Il peut être nécessaire de
souvent dû à un entraînement motiver de façon plus directe
trop intense : « S'il (si elle) ne fait un « joueur paresseux » – et de
que travailler sans jouer, Jacques lui « botter les fesses »!
est un garçon qui s'ennuie (Julie
est une fille qui s'ennuie) » . Symptômes
Cela peut être dû à un manque psychosomatiques
de variété dans l'entraînement :
« Un changement vaut autant Il s'agit de symptômes physiques
que du repos » . engendrés par le stress, par
exemple, des céphalées (maux de
• Manque de mise en
tête), des douleurs thoraciques,
perspective – cela peut
un rythme cardiaque accéléré,
conduire à un stress intense et
un dérangement intestinal,
à jouer sous son niveau, ou à
une diarrhée, une douleur
une perte de forme. (Ce n'est
abdominale, un vertige.
qu'un jeu !) Par exemple, un
Un tel diagnostic ne doit
joueur peut réagir de façon
être posé que par du personnel
excessive à son remplacement,
qualifié, lorsque l'examen
ou au fait de ne pas pouvoir
physique est sans équivoque,
jouer à cause d'une blessure.
et qu'une telle symptomatologie
• Abus de drogue et de a déjà été mise en évidence
substances – l'usage d'alcool auparavant.
ou de drogue avant la pratique
d'un sport accroît l'incidence
des blessures. Dans ces
Maladie mentale
circonstances, les joueurs ne et sport
doivent pas être autorisés à Même en l'absence de consensus
jouer et il convient de leur sur ce sujet, au minimum un
rappeler les règles. sportif sur dix souffre d'une
• Problèmes de personnalité pathologie mentale, soit la
– il peut être nécessaire de même proportion que dans
conseiller une « tête brûlée » la population générale. La
afin qu'elle améliore ses prévalence des pathologies
performances. Envisagez de mentales pourrait même être
remplacer un joueur si des plus importante que cela en
raison du stress émotionnel • Rassurer. Approchez le

associé au sport. Les troubles joueur avec confiance, et
mentaux courants sont l'anxiété/ parlez-lui de manière ferme :
dépression, le trouble bipolaire « Ce n'est qu'une attaque de
(trouble maniaco-dépressif) panique, tu ne vas pas mourir.
et la schizophrénie. C'est une Tu as déjà eu ça avant, ça ira
bonne idée, avant d'entreprendre mieux dans quelques minu
une tournée ou un tournoi, tes. Et je te garantis que tu
de dépister les antécédents vas jouer le match de ta vie
psychiatriques personnels et aujourd'hui ! »
familiaux, en particulier les • Relâchement. Concentrez-
troubles bipolaires. vous sur la contraction
des principaux groupes
musculaires pendant 10
Urgences psycholo-
secondes, et leur relâchement
giques – Que dois-je progressif pendant 10 secondes
faire ? jusqu'à ce que les muscles
Le médecin de l'équipe doit soient totalement relâchés. Par
connaître les joueurs sous exemple, demandez au joueur
traitement pour trouble mental. de serrer de plus en plus fort
Bien connaître les règles les poings pendant 10 secondes
antidopage ! (Voir les sites Internet et de les relâcher petit à petit
www.dopage.com pendant 10 secondes. Tout
ou www.wada-ama.org.) en se relâchant, le joueur doit
fermer les yeux et il faut lui
demander de répéter certaines
Panique « phrases positives », comme :
Il peut s'agir d'un sentiment de « Je suis totalement prêt ! », « Je
mort imminente – « J'ai cru que me sens très bien ! », « Tout va
j'avais une crise cardiaque » . Tout bien se passer » .
d'abord, il est important d'exclure Un médecin pourra être amené
toute cause organique d'une à prescrire un médicament si
maladie. l'anxiété est très importante.
Si le joueur hyperventile Si le problème ne peut être
(respiration rapide, superficielle), réglé en dehors du terrain, le
faites-le respirer dans un sac en joueur doit être accompagné à
papier. l'hôpital.
avant LE JEU 1 17
Manie Psychose
La manie peut se manifester La psychose renvoie à des
par un comportement social pensées ou un comportement
inapproprié ou un comportement coupés de la réalité. Une
à risque, des troubles du personne atteinte peut
sommeil, une irritabilité, un délire présenter des délires (croyances
des grandeurs (par exemple : « Je erronées, par exemple : « Des
suis Jésus-Christ. Dieu m'a donné extraterrestres ont placé une
pour mission de gagner la coupe puce électronique dans mon
cette année ! »), une logorrhée cerveau pour me contrôler » ),
et un manque de discernement, des hallucinations auditives
pouvant être associé à une ou bien des propos ou un
alternance entre pleurs et rires comportement désorganisés.
hystériques. Assurez-vous que Assurez-vous que le joueur ne
le joueur ne court pas de danger court pas de danger et faites
et faites appel aux services appel aux services médicaux
médicaux d'urgence ! d'urgence !
chapitre
4 Allez Monsieur l'arbitre ! Rôle

chapter title
de l'arbitre ou des officiels
F. Devitt, Jim O'Byrne
Le bien-être du joueur prime sur la compétition
Même s'ils sont parfois Rôle de l'arbitre

impopulaires, les arbitres ont ou des officiels
une extrême importance dans
le sport. En arbitrant un match • Appliquer les règles
de façon juste et équilibrée, ils • Éviter les comportements
assurent la sécurité des joueurs antisportifs
durant la rencontre. Il est • Mettre fin à un jeu dangereux
essentiel que l'équipe médicale
et l'arbitre communiquent avant • Distribuer des cartons jaunes/
et pendant le jeu. rouges
• Surveiller les équipements/
installations
• Arrêter le jeu si un joueur
est blessé
Environnement
• Surface de jeu. S'assurer de
l'absence d'obstacles (comme
du verre brisé), de sa planitude
et de la qualité de son e ntretien.
• Conditions météorologiques.
Elles peuvent avoir une grande
influence sur le jeu. La chaleur
ou le froid extrême, la pluie, le
brouillard et le gel peuvent tous
accroître le risque de blessures. Si
le risque est trop grand pour les
joueurs, l'arbitre doit prendre la
décision de reporter la rencontre.
avant le jeu 2 19
Il faut être fort pour prendre (par exemple, les chaussures de

la bonne décision. sport) à l'équipement utilisé pour
pratiquer le sport (par exemple,
perche, skis, vélo, etc.). Celui-ci
Équipement
doit être approprié et bien
La gamme peut s'étendre entretenu.
des vêtements adaptés
SECTION 2
Durant le jeu
chapitre
5 L'ABC
A.M. Byrne, N. Eustace
A = airway (voies aériennes), B = breathing

(respiration), C = circulation
Ce chapitre est conçu comme un Équipement de base
rappel pour ceux déjà formés aux
techniques de premiers secours. • Gants
L'objectif de ce chapitre est de • Serviette
vous rappeler comment :
• Ciseaux (pour ôter les
• évaluer un sportif ayant perdu vêtements)
connaissance ;
• Rasoir (pour raser le thorax)
• mettre en route des soins de
• Masque facial
premiers secours pour maintenir
la circulation sanguine et la
ventilation ;
Équipement avancé
• utiliser un défibrillateur. • Canule de Guedel
i INFORMATION
• Masque Ambu®
• Canule nasopharyngée
Risques pour le sauveteur • Masque laryngé
• La sécurité personnelle du
sauveteur prime avant tout.
• Défibrillateur automatisé
• Être conscient des risques dus à
externe (DAE)
l'environnement, par exemple
lors des tentatives de sauvetage A = airway (voies
et de réanimation dans l'eau, en aériennes)
montagne, sur un circuit automobile.
• Être conscient du risque d'infection
par la personne à réanimer. Portez Étape 1 (figure 5.1A)
des gants et utilisez un masque de
protection, si disponibles. • Le sportif est-il inconscient ?
• Y a-t-il eu un traumatisme ? Si
Besoins requis oui, stabilisez le cou
(voir chap. 7).
Équipe
• Ne tentez pas de déplacer le
• Deux sauveteurs sportif.
• Assistants pour la mobilisation • Parlez au sportif : « Est-ce que
en bloc (logroll) ça va ? Où avez-vous mal ? »
Figure 5.1 Évaluation du sportif ayant perdu connaissance. A. Étape 1 : « Ohé, ohé, ohé ! Ouvrez
les yeux ! » B. Vérification de la respiration – observer, palper, écouter.
durant le jeu 2 25
Étape 2 (figure 5.1B)

• Vérifiez si le sportif respire
normalement.
• Si le patient peut parler sans
voix enrouée ou sans sifflement
(wheezing), ses voies aériennes
sont libres.
• S'il est inconscient, ôtez tout
ce qui peut obstruer les voies
aériennes, comme un protège- A
dents ou des dents cassées. OU
• Après avoir enfilé un gant,
ramenez d'un doigt la langue
qui se trouve au fond de la
gorge vers l'avant (à ne pas
faire chez les enfants).
Étape 3 (figure 5.2) B

• Si le patient est inconscient, Figure 5.2 Libération des voies aériennes.
dégagez doucement les voies A. Soulèvement du menton. B. Manipulation
aériennes en inclinant le menton de la mâchoire (thrust).
vers le haut avec une main et en
La désobstruction des voies
poussant le front vers l'arrière
aériennes est prioritaire par
avec l'autre main (figure 5.2A).
rapport aux autres lésions.
OU Si ces méthodes permettent de
libérer les voies aériennes :
• En cas de possibilité de lésion
• vérifiez la présence de tout
cervicale, dégagez les voies
autre blessure menaçant le
aériennes par une manipulation
pronostic vital ;
de la mâchoire (thrust), en
plaçant les doigts à l'arrière • en cas d'absence de douleur
de l'angle de la mâchoire et en cervicale ou de possibilité de
soulevant celle-ci vers le haut lésion rachidienne, placez le
pour libérer la bouche et les en position latérale de sécurité
voies aériennes (figure 5.2B). (figure 5.3) ;
Si le sportif est face contre • restez avec le sportif en
terre, il est nécessaire de le attendant de l'aide ;
mobiliser en bloc pour accéder • en cas de vomissements, voir
aux voies aériennes. les instructions p. 29.
Figure 5.3 La position latérale de sécurité.
Si les voies aériennes sont libres possible d'utiliser une canule

mais qu'une respiration spontanée oropharyngée ou de Guedel.
ne se produit pas, administrez Sélectionnez la taille appropriée
d'abord deux insufflations (voir la en plaçant la collerette paral-
section suivante). lèlement aux dents antérieures.
L'embout de la canule ne doit
Placement du joueur en pas aller au-dessus de l'angle
de la mâchoire (figure 5.5). S'il
position latérale de sécurité
est trop long, il peut en réalité
1. Placez le bras comme indiqué à obstruer les voies aériennes. S'il
la figure 5.4A. est trop court, il peut pousser
2. Pliez le genou opposé et la langue contre le fond de la
croisez la main opposée sur le gorge et, de plus, obstruer les
thorax (figure 5.4B). voies aériennes.
3. Tournez le sportif sur le côté • Avec les mains gantées, ôtez
(figure 5.4.C). tout corps étranger, tel un
protège-dents, de la bouche.
Protection des voies • Ouvrez la bouche, en séparant
doucement les dents du haut et
aériennes – Techniques du bas.
avancées
• Commencez par insérer
• Pour maintenir ouvertes l'embout de la canule à l'envers,
les voies aériennes, il est la partie courbée étant dirigée
durant le jeu 2 27
Placer le bras à
angle droit par
rapport au corps
Saisir la jambe
au-dessus
du genou et tirer
vers le haut
Ajuster la position
de la partie supérieure
de la jambe
Figure 5.4 Placement du sportif en position latérale de sécurité.

vers la langue pour éviter de l'intubation, ôtez la canule

pousser la langue vers le fond immédiatement.
de la gorge (figure 5.6A). • Vérifiez à nouveau la taille de
• Quand le masque atteint le la canule avant de la réinsérer.
fond de la gorge, faites tourner • En l'absence de respiration
la canule de 180°, afin que spontanée ou bien si une
l'embout soit dirigé vers le bas respiration anormale survient,
au moment où il est près du commencez la ventilation
fond de la gorge (figure 5.6B). artificielle par le bouche-à-
• Si le sportif a un haut-le-cœur masque ou avec un masque
ou semble suffoquer après Ambu® (figures 5.7 à 5.9).
i INFORMATION
Techniques avancées d'intubation

• Pose d'une canule nasopharyngée
– à éviter si le sportif a subi un
traumatisme crânien
• Masque laryngé
• Sonde endotrachéale
• Cricothyroïdotomie d'urgence
Toutes ces interventions nécessi-
tent une formation approfondie. Elles
Figure 5.5 Sélection d'une canule de Guedel de ne devraient être entreprises que
taille appropriée. La mesure se fait de l'angle de par des praticiens qualifiés. Le sportif
la bouche à l'angle de la mâchoire. Cette distance doit être immédiatement conduit à
correspond à la taille appropriée de la canule. l'hôpital pour finaliser le traitement.
A B
Figure 5.6 Techniques avancées d'intubation. A. Insertion de la canule de Guedel. B. Rotation
de la canule de 180°.
durant le jeu 2 29
Figure 5.7 Ventilation à l'aide d'un masque Ambu®. Assurez-vous de l'étanchéité du masque autour
de la bouche et du nez du joueur.
Figure 5.8 Insertion d'une canule nasopharyngée.
Vomissements B = breathing
Si toute lésion rachidienne (respiration)
a été éliminée et que le sportif Le maintien de la liberté des
vomit, placez-le en position voies aériennes est essentiel
latérale de sécurité. Si une avant de prendre en charge la
lésion rachidienne respiration (figure 5.10).
est possible, utilisez
• Observez, écoutez et palpez,
la mobilisation en bloc
à la recherche de signes
(voir chap. 7).
respiratoires.
• Recherchez des signes de

souffrance respiratoire :
battement des ailes du nez,
lèvres bleutées.
• En l'absence de respiration
spontanée : administrez deux
insufflations.
• Ventilation bouche-à-
bouche – le sauveteur crée
une étanchéité autour de la
bouche du sportif avec sa
propre bouche (figure 5.11),
Figure 5.9 Masque laryngé.
pince étroitement le nez,
puis souffle de l'air dans la
bouche. Utilisez un masque
facial, si disponible.
Figure 5.10 Ouverture des voies aériennes. Inclinez la tête vers l'arrière avec une main ; soulevez
le menton vers l'avant avec votre doigt. Observez, palpez, écoutez les signes respiratoires.
Préparez-vous à insuffler.
durant le jeu 2 31
Figure 5.11 Bouche-à-bouche. Si aucun masque n'est disponible, inspirez profondément. Assurez
l'étanchéité autour de la bouche du sportif avec votre propre bouche et expirez lentement.
• Ventilation bouche-à- Utilisez un masque de poche

nez – utilisée si le sportif ou une barrière de protection
souffre de lésions faciales faciale, si disponibles.
importantes empêchant
le bouche-à-bouche. Le
sauveteur ferme la bouche C = circulation
du sportif, recouvre le nez
• Vérifiez le pouls carotidien
avec sa bouche, souffle
au cou (figure 5.12).
doucement, puis relâche la
mâchoire pour permettre • S'il est palpable, continuez
l'expiration. les insufflations jusqu'à
ce que le sportif commence
• Ventilation bouche-à-nez-
à respirer.
et-bouche – utilisée pour
la réanimation d'un enfant, • En l'absence de lésion cervicale,
pour que la bouche du tournez le sportif en position
sauveteur puisse assurer latérale de sécurité.
une étanchéité autour du • Après deux insufflations,
nez et de la bouche de si le sportif ne respire pas,
l'enfant. revérifiez le pouls carotidien.
3. Placez le talon de votre

première main au-dessus de
l'autre main et entrelacez vos
doigts (figure 5.14B).
Procéder à des compressions

thoraciques (massage cardiaque)
et bouche-à-bouche
1. Penchez-vous au-dessus du
joueur, vos bras bien droits.
Comprimez verticalement
au-dessus du sternum et
Figure 5.12 Palpation du pouls carotidien. enfoncez le thorax d'environ
Placez deux doigts au-dessus des voies aériennes. 4 à 5 cm (figure 5.15).
Déplacez vos doigts vers l'extérieur, à l'écart
de la ligne médiane. Pressez vos doigts 2. Comprimez le thorax 30 fois,
contre le cou, à la recherche d'un pouls. au rythme de 100 compressions
par minute.
3. Inclinez la tête, soulevez
Commencer la réanimation le menton et faites deux
cardiopulmonaire (RCP) insufflations.
Positionnement des mains pour 4. Alternez 30 compressions
les compressions thoraciques thoraciques avec deux
(massage cardiaque) insufflations.
1. Avec l'index et le majeur de

votre première main, repérez
i INFORMATION
une des côtes les plus inférieures Si une personne n'est pas formée
de la victime du côté le plus à la RCP et ne peut pas administrer
proche de vous. Faites glisser la les insufflations requises, elle ne doit
alors prodiguer que les compressions
pulpe de vos doigts le long de thoraciques (massage cardiaque). Le
la côte jusqu'à son articulation sauveteur doit poursuivre ainsi jusqu'à
avec le sternum. Placez votre l'arrivée d'un défibrillateur automatisé
majeur à cet endroit, et l'index à externe, ou du personnel qualifié
côté, sur le sternum (figure 5.13). qui prendra en charge la victime.
De même, si une personne a suivi une
2. Placez le talon de votre main
formation à la RCP mais n'est pas
opposée sur le sternum et certaine d'administrer convenablement
faites-la glisser vers le bas les insufflations, elle ne doit entreprendre
jusqu'à votre index. C'est à cet que des compressions thoraciques.
endroit que vous allez exercer Celles-ci doivent être faites au rythme
des pressions (figure 5.14A). de 100 par minute.
durant le jeu 2 33
Figure 5.13 Début de la RCP. Palpez au centre du thorax vers le bas, jusqu'à atteindre
l'extrémité du sternum – à la charnière de la cage thoracique. Repérez un point deux doigts
au-dessus de cette charniére.
Poursuivre la réanimation Si le sportif recommence à

jusqu'à l'arrivée des secours respirer, placez-le en position
latérale de sécurité et attendez
• Poursuivez la RCP jusqu'à ce que les secours arrivent.
que les services d'urgences
prennent la relève, que la victime
commence à bouger ou à respirer,
ou jusqu'à ce que vous soyez trop
i INFORMATION
Si deux sauveteurs sont présents

épuisé pour poursuivre.
• La recherche d'aide est la priorité.
• Après 30 compressions • Maintenez la liberté des voies
thoraciques, administrez deux aériennes comme décrit ci-dessus.
nouvelles insufflations. • Le premier sauveteur administre
• Continuez à ce rythme de deux insufflations, et le deuxième
30 compressions pour deux sauveteur poursuit avec 30
compressions thoraciques.
insufflations.
• Poursuivre la réanimation
• Revérifiez le pouls carotidien selon ce rythme d'insufflations
si le sportif bouge ou respire et de compressions thoraciques
spontanément. (massage cardiaque).
disponibles dans de nombreux

clubs sportifs, aéroports, centres
commerciaux et usines. La figure
5.16 montre leur signalétique.
1. Vérifiez l'ABC.
2. Appelez les secours et demandez
un DAE.
3. Commencez la réanimation en
A utilisant la méthode de l'ABC.
4. Vérifiez la présence d'un pouls.
5. En l'absence de pouls,
préparez le DAE.
6. Préparez le sportif en
découpant son maillot et en
séchant sa poitrine. Il peut être
nécessaire de raser rapidement
la poitrine avant d'appliquer
les électrodes du DAE, afin
d'assurer un meilleur contact.
B 7. Un deuxième sauveteur doit
Figure 5.14 Début de la RCP. A. Faites glisser le poursuivre la réanimation
talon de la main vers le bas. B. Entrelacez vos doigts. jusqu'à la fixation des
électrodes du DAE aux
Utilisation d'un endroits présentés à la figure
défibrillateur auto- 5.17. Le DAE analyse le rythme
cardiaque et ne se déclenchera
matisé externe (DAE)
qu'en cas de nécessité.
Des sportifs peuvent perdre 8. Assurez-vous que personne
connaissance en raison d'un ne touche le sportif.
arrêt cardiaque subit. Les signes
9. Ne pressez le bouton « choc »
comprennent :
que si le DAE en donne
• l'aréactivité ; l'instruction verbale.
• l'absence d'activité respiratoire ; 10. Poursuivez la réanimation.
• l'absence de pouls.
Un DAE permet de délivrer
un choc électrique pour relancer i INFORMATION
le rythme cardiaque naturel. Les Recherchez toujours l'assistance

DAE donnent des instructions médicale requise pour assurer
verbales au sauveteur, et sont la prise en charge.
durant le jeu 2 35
Figure 5.15 Comprimez verticalement le sternum avec vos coudes tendus en l'enfonçant de 4 à 5 cm.
Figure 5.16 Symbole signalant la présence d'un défibrillateur.

Figure 5.17 Positionnement des électrodes du défibrillateur.

chapitre
6 La perte de connaissance
chez le joueur
B.M. Devitt, K.D. Carson
Perte de connaissance Un sportif dont la perte

sans traumatisme de connaissance est en lien
avec un problème musculaire
C'est un incident très ou articulaire ne peut
grave. Appelez les secours recommencer à jouer que s'il
immédiatement ! est en mesure de réaliser
Zone rouge les compétences requises
Se produit le plus souvent en cours de jeu. (voir chapitre 9).
• Arrêt cardiaque
• Accident vasculaire cérébral Que dois-je vérifier ?
• Diabète – réaction à l'insuline
Si le joueur est inconscient et
ou coma diabétique
ne revient pas à lui rapidement,
• Crise d'asthme aiguë
consultez immédiatement
Zone orange le chapitre 5 !
Se produit le plus souvent après un jeu. En cas de traumatisme
• Syncope (évanouissement) crânien, quel qu'il soit, prenez
• Épuisement en compte l'éventualité
• Déshydratation d'une lésion cervicale
et protégez le cou.
Zone verte
Parler au joueur
• Problèmes musculaires
ou articulaires • « Ohé, ohé ! Est-ce que vous
m'entendez ? »
Un sportif ayant perdu • « Ouvrez les yeux. »
connaissance devrait être traité • « Quel est votre nom ? »
comme un blessé de zone rouge
• « Est-ce que vous savez où
ou de zone orange jusqu'à
vous êtes ? »
preuve du contraire. Déplacez-le
en dehors du terrain de jeu et • « Avez-vous mal ? »
assurez-vous qu'il soit évalué par • « Pouvez-vous me dire ce qui
du personnel médical qualifié. s'est passé ? »
• « Est-ce que vous avez une déterminer s'il prend

affection médicale ? » des médicaments
• « Est-ce que vous prenez des ou s'il a une affection
médicaments ? » médicale.
Si le joueur est somnolent : Identification du problème
demandez à toute personne Envisagez toujours le pire des
qui aurait vu l'incident scénarios.
de décrire ce qui s'est passé. La perte de connaissance
Demandez si quelqu'un s'est-elle produite en cours
connaît le joueur. Cherchez à de jeu ou après ?
Causes courantes de perte de connaissance en cours de jeu
Causes cardiaques
Arythmie létale (problème de conduction)
Crise cardiaque
Rupture de gros vaisseau (dissection aortique, anévrisme aortique)
Urgences métaboliques
Hyponatrémie (baisse du taux de sodium) symptomatique
Urgences diabétiques – Réaction à l'insuline (baisse du taux de sucre)
ou coma diabétique
Pathologies cérébrales
Accident vasculaire cérébral
Hémorragie cérébrale (hémorragie subarachnoïdienne)
Crise convulsive
Températures corporelles extrêmes
Hyperthermie (température corporelle élevée)
Hypothermie (température corporelle basse)
Suffocation
Crise d'asthme aiguë
Réaction allergique (choc anaphylactique)
Aspiration d'un corps étranger : gros morceau de barre énergétique,
chewing-gum ou protège-dents
Crampes importantes et autres affections orthopédiques
durant le jeu 2 39
Causes courantes de perte de connaissance après un jeu
Perte de connaissance associée à l'exercice

Syncope – Chute temporaire de la tension artérielle
Chaleur excessive
Déshydratation
Crampes importantes et autres affections orthopédiques
Le joueur a-t-il toute sa raison ? Le joueur a-t-il l'air très

malade ? Est-il pâle, en sueur, ou
Oui. Signe encourageant :
a-t-il la peau moite et froide ?
il s'agit moins probablement
Si le joueur semble malade ou
d'un traumatisme crânien grave.
si vous n'êtes pas sûr de vous,
Interrogez le joueur sur ce qui
faites immédiatement appel à
s'est passé.
une assistance médicale.
• « Savez-vous pourquoi vous
avez perdu connaissance ? »
• « Est-ce que c'est déjà arrivé
Quelques éléments
auparavant ? »
à observer
• « Avez-vous des problèmes
médicaux ? »
Voies aériennes (airway)
• « Avez-vous une douleur
thoracique ? » Si oui, Regardez dans la bouche du
consultez : « J'ai une douleur joueur et assurez-vous que rien
dans la poitrine – Je n'ai pas ne bloque les voies aériennes.
reçu de coup ! » (p. 132–133). Ôtez tout ce qui se trouverait
dans la bouche et assurez-vous
• Avez-vous des allergies ?
que le joueur puisse respirer.
Non. Peut révéler un Un joueur peut indiquer avoir
traumatisme crânien grave ou la sensation de « serrement » de
un trouble métabolique – taux de ses voies aériennes. Une réaction
glycémie faible. anaphylactique est possible,
Une surveillance étroite est donc interrogez-le à propos
nécessaire – ne laissez pas le d'allergies ou de morsures
joueur seul ! éventuelles. Voir le paragraphe
Observation « Anaphylaxie » (p. 43). Voir le
Servez-vous de votre instinct ! chapitre 5 pour plus de détails.
Respiration (breathing) Un joueur peut avoir

brièvement perdu conscience
Le joueur a-t-il des difficultés
suite à une syncope (voir
à respirer ? Est-il asthmatique ?
« Syncope », p. 44).
Surveillez le mouvement du
Faites immédiatement appel
thorax, et palpez pour vérifier
à une assistance médicale
si la cage thoracique se dilate et
et faites-le transférer en urgence
se comprime symétriquement
à l'hôpital.
des deux côtés. Si ce n'est pas le
cas, ou si le joueur est en grande Mouvements oculaires
détresse, consultez le chapitre 5. Placez-vous en face du joueur
et demandez-lui de vous
Circulation regarder.
Palpez le pouls du joueur, • Surveillez s'il peut fixer
de préférence le pouls carotidien, ses yeux sur vous.
au cou (figure 6.1). • Si ses yeux roulent dans leurs
orbites ou ne peuvent pas
rester fixes, cela peut indiquer
un traumatisme crânien ou une
commotion cérébrale.
• Demandez-lui de suivre votre
doigt alors que vous dessinez
un « H » imaginaire devant lui.
• Assurez-vous que les yeux
suivent dans toutes les
directions.
• Toute absence de mouvement
dans une direction ou toute
vision trouble à ce moment-là
suggère un traumatisme crânien.
Figure 6.1 Palpation du pouls carotidien. • Demandez au joueur de se
couvrir un œil avec la main.
Niveau de conscience Montrez-lui un certain nombre
Vérifiez par l'observation si le de doigts et demandez-lui :
joueur est vigilant. Ses yeux sont- « Combien de doigts
ils ouverts ? voyez-vous ? »
Semble-t-il très somnolent ? • Une mauvaise réponse répétée
S'il reprend et reperd conscience, suggère un traumatisme
parlez-lui et maintenez-le éveillé. crânien.
durant le jeu 2 41
i
• « Quel est votre nom ? »
INFORMATION (Personne)
Palpation du pouls d'un joueur • « Où vous trouvez-vous ? »
Vous pouvez palper le pouls en (Lieu)
plaçant les deux premiers doigts Des réponses incorrectes ou
(l'index et le majeur) de votre main
droite le long du bord externe de
des propos confus indiquent
la trachée. Enfoncez vos doigts un problème grave. Le joueur
et déplacez-les vers l'extérieur doit être surveillé de près
d'une distance d'environ deux et évalué en urgence par du
doigts – vous pourrez alors sentir personnel médical qualifié.
le pouls de l'artère. La palpation est
parfois difficile chez une personne Mouvement
en surpoids, et vous serez donc
peut-être amené à presser un peu
• Surveillez la façon dont le
plus profondément. Étant donné joueur est couché ou assis.
que les artères carotides irriguent Est-ce qu'il bouge tous ses
en grande partie le cerveau, il est membres normalement ?
important de ne pas presser les
• Demandez-lui de toucher
deux en même temps !
Si la personne n'a pas de votre doigt puis son nez.
pouls, vérifiez le côté opposé. Répétez en déplaçant votre
Observez le teint du joueur. Une doigt dans plusieurs directions
personne qui n'a pas de pouls est et vérifiez la coordination.
inconsciente et très pâle ; consultez Un manque de coordination
immédiatement le chapitre 5 peut indiquer un traumatisme
(vérifiez les voies aériennes et
la respiration). Commencez le
crânien. Consultez le
compression thoracique et chapitre 11 et faites transférer
transférez vers l'hôpital le plus à l'hôpital.
tôt possible.
Une personne qui vient de faire un Exclusion d'un traumatisme grave
effort aura certainement un pouls
rapide ! Ce qui est plus inquiétant,
• À tout moment, si le joueur
c'est un pouls très lent ou absent, perd conscience consultez le
ou bien un pouls qui ne baisse pas chapitre 5.
à l'arrêt de l'effort. Faites appel à une • Toute perte de connaissance
assistance médicale dans ces cas.
représente un risque vital
potentiel.
Réponse verbale • Si le patient présente une
Posez les questions suivantes douleur cervicale ou dorsale,
au joueur. consultez le chapitre 7.
• « Quel jour sommes-nous ? » • Transférez directement à
(Temps) l'hôpital en cas de doute !
i
• Son pouls peut aussi être très
INFORMATION rapide.
Éléments à vérifier • Son urine sera extrêmement
• Déshydratation concentrée – très jaune.
• Coup de chaleur
• Hypothermie Signes de déshydratation grave
• Réaction allergique (anaphylaxie)
• Lèvres bleues
• Diabète
• Pouls faible
• Respiration accélérée
• Confusion
Voir « Que dois-je faire ? » pour
la déshydratation (p. 45).
Hyperthermie
(coup de chaleur)
Appliquez le dos de votre main sur
le front du joueur. Est-il très chaud
ou très froid ? (Comparez avec
Déshydratation votre propre front en cas de doute.)
La déshydratation implique
Que dois-je vérifier ?
une perte d'eau et d'électrolytes
importants comme le potassium • Confusion mentale
et le sodium, pouvant se produire • Crampes musculaires
dans tout type de sport, mais
• Céphalée
plus couramment dans les
sports d'endurance (marathon, • Nausée et vomissements
triathlon, ski de fond). Se produit • Chaleur extrême
habituellement à haute altitude et • Absence de transpiration
en cas de températures extrêmes
Voir « Que dois-je faire ? »
– chaleur ou froid intense.
pour l'hyperthermie (p. 47).
Que dois-je vérifier ? Hypothermie (très froid)
• Le joueur aura très soif.
• Demandez-lui d'ouvrir la
bouche ! • Frissons – plus le joueur se
• Ses lèvres et sa bouche seront refroidit, plus ils deviennent
très sèches. importants et incontrôlables
durant le jeu 2 43
• Chair de poule • Sensation de chaleur

• Respiration accélérée • Asthme
et superficielle • Gonflement de la bouche et/ou
• Confusion de la zone autour de la gorge
• Lèvres, oreilles, doigts et orteils • Difficulté à respirer
bleus • Perte de conscience
Voir « Que dois-je faire ? » En cas de suspicion
pour l'hypothermie (p. 48). d'anaphylaxie, il est important
d'agir rapidement. Voir « Que
Réaction allergique dois-je faire ? » pour l'anaphylaxie
(anaphylaxie) (p. 46).
L'anaphylaxie est une réaction

allergique soudaine, grave Diabète – réaction
et potentiellement mortelle à l'insuline (hypoglycémie)
qui peut affecter toute partie
Cette réaction se produit en
du corps (comme la peau, les
présence d'excès d'insuline
voies aériennes et le cœur). Les
dans l'organisme, entraînant
symptômes peuvent se présenter
une chute du taux de glycémie.
en quelques minutes ou quelques
Chez une personne diabétique,
heures après le contact avec la
cela peut être dû à surdosage de
substance allergique.
médicament, une alimentation
inadaptée, un effort intense
Causes courantes et à des facteurs émotionnels.
• Nourriture
• Médicaments Que dois-je vérifier ?
• Morsures d'insectes • Respiration accélérée
• Exercice • Vertige
• Faiblesse
Que va présenter le patient ? • Modification du niveau
• Étourdissement/vertige de conscience
• Picotements • Problèmes de vision
• Démangeaison • Transpiration
• Goût métallique dans la • Céphalées
bouche • Pieds et mains engourdis
• Urticaire • Sensation de faim
Coma diabétique temporaire suite à la diminution

du débit sanguin cérébral.
Dans cette affection, le taux de Elle peut être due à un exercice
glycémie est trop élevé et celui intense ou à une déshydratation
d'insuline trop bas. Chez les à la suite d'une activité sportive.
personnes diabétiques, elle est Après s'être évanoui, un sportif
due à une absorption excessive devrait revenir à son état normal
de sucre, au défaut de prise assez rapidement. Si la personne
du traitement, au stress et à une éprouve encore une faiblesse
infection. Il est peu probable ou se trouve dans l'incapacité
que cela se produise durant de parler, cela peut être plus
le jeu, mais il est important qu'une simple syncope,
d'en connaître les signes. et elle doit immédiatement
être transférée à l'hôpital.
Que dois-je vérifier ? Voir « Que dois-je faire ? »
pour une syncope (p. 46).
Les signes se développent plus
lentement que dans une réaction
à l'insuline, parfois sur plusieurs Crampes ou autres
jours. affections orthopédiques
• Somnolence Une crampe musculaire
• Confusion ou une lésion osseuse peut
• Respiration profonde entraîner une perte de
et accélérée connaissance. Celles-ci ne
représentent normalement pas
• Soif
un risque vital, et sont traitées
• Déshydratation dans des chapitres spécifiques
• Fièvre en fonction de l'endroit de la
• Modification du niveau blessure.
de conscience
• Haleine étrangement sucrée
ou fruitée
Voir « Que dois-je faire ? »
pour le diabète (p. 47).
Syncope
Une syncope (ou
évanouissement) correspond
à une perte de conscience
durant le jeu 2 45
Que dois-je faire ? Transfert d'urgence à l'hôpital

• Tout joueur inconscient ou
Il est très important de s'assurer
classé en zone rouge doit être
que les voies aériennes sont
immédiatement transféré à
libres en permanence Voir le
l'hôpital. Continuez à traiter
chapitre 5.
comme indiqué au chapitre 5.
Parler au joueur Éviter d'aggraver la blessure
• Il est extrêmement important • Aucun joueur ayant perdu
de parler à un joueur ayant connaissance sans traumatisme
perdu connaissance. ne devrait être autorisé à
• Rassurez-le sur le fait que recommencer à jouer sans avoir
l'on va s'occuper de lui. été évalué par du personnel
qualifié.
• Expliquez ce que vous êtes
en train de faire.
• Toute baisse du niveau
de conscience peut être
i INFORMATION
Souvenez-vous des trois R
révélateur d'un incident • Reconnaître les symptômes
grave. Consultez le chapitre 5 • Réagir rapidement
immédiatement ! • Réexaminer ce qui s'est passé –
assurez-vous d'éviter que cela ne
Sortir le joueur du terrain de sport se reproduise.
en toute sécurité
Un joueur évanoui, inconscient Réhydratation
doit être considéré comme
atteint d'une lésion cervicale Le traitement de la déshydratation
jusqu'à preuve du contraire. consiste à remplacer la perte
Il est nécessaire d'adopter les de liquides.
précautions optimales pour • Pour la déshydratation due à
protéger le rachis pendant l'exercice, l'eau froide est ce
le transfert. Voir le chapitre 7. qu'il y a de mieux.
Un joueur ayant perdu • Les boissons énergétiques
connaissance sans lésion contenant des électrolytes sont
cervicale ou dorsale doit être aussi utiles.
déplacé vers la touche, avec
l'assistance de deux personnes, • Placez le joueur dans un
une de chaque côté du joueur. endroit abrité frais.
Celui-ci doit être placé dans • Dites au joueur de boire
un endroit sec, sûr, couché lentement, à petites gorgées,
sur le dos, avec le cou soutenu. jusqu'à ce qu'il soit désaltéré.
Figure 6.2 Adrénaline injectable (EpiPen®).
• Surveillez étroitement le joueur • Du personnel qualifié peut

jusqu'à ce qu'il montre des administrer de l'adrénaline
signes d'amélioration. auto-injectable. Référez-vous
• Dans les cas extrêmes de aux instructions de la notice
déshydratation, il peut être de l'auto-injecteur (figure 6.2).
nécessaire d'administrer au
joueur des liquides par voie
Syncope
intraveineuse. La décision doit L'objectif du traitement est
en être prise par du personnel de favoriser l'oxygénation
qualifié. Des liquides cérébrale. La chute au sol permet
intraveineux ne doivent généralement d'y parvenir, la
être administrés que sous tête étant alors au même niveau
surveillance étroite. que le cœur. Si le joueur qui
s'évanouit est tenu droit, le sang
ne parviendra pas au cerveau.
Anaphylaxie
• Placez le joueur par terre, et
Agissez vite ! Chaque seconde soulevez ses pieds au-dessus
compte ! du niveau de la tête.
• Faites appel à une assistance • Si vous ne pouvez pas étendre
médicale immédiatement. le joueur au sol, celui-ci doit
• Appelez les secours. s'asseoir et mettre la tête entre les
Dites-leur que vous avez un genoux.
joueur faisant une réaction • Observez attentivement le joueur
anaphylactique. Dites-leur jusqu'à ce qu'il se sente normal.
d'apporter de l'adrénaline.
• Ne l'autorisez à se lever
• Si l'on connaît les antécédents qu'avec de l'aide.
d'un joueur faisant une
Une syncope ne se produisant
réaction allergique, il est
qu'une fois n'est, normalement,
possible de lui administrer
pas suspecte. Cependant, si elle se
un antihistaminique ou un
produit à répétition, le joueur doit
antiasthmatique.
bénéficier de soins médicaux.
durant le jeu 2 47
Diabète
La recherche des signes et
i INFORMATION
Recherchez toujours, ou demandez
des symptômes va permettre
au joueur s'il possède un bracelet ou
de distinguer les deux types une carte d'identification médicale
d'urgence diabétique. Si le joueur indiquant une pathologie.
est conscient, posez-lui deux
questions importantes pour
déterminer quel est le problème. Hyperthermie
• « Avez-vous mangé (coup de chaleur)
aujourd'hui ? » Une personne Un joueur qui a été confronté à des
qui a mangé mais qui n'a pas chaleurs extrêmes doit se refroidir.
pris son traitement peut être en
• Déplacez le joueur dans un
coma diabétique.
endroit frais (à l'intérieur ou,
• « Avez-vous pris votre au moins, à l'ombre).
traitement aujourd'hui ? » Une
• Ôtez les vêtements imprégnés de
personne qui n'a pas mangé mais
transpiration et séchez la sueur.
qui a pris son traitement peut
avoir une réaction à l'insuline. • Refroidissez activement le
joueur. Baignez-le dans de l'eau
Trancher entre les deux peut être
froide. Il est possible de lui
difficile ! Parmi ces deux affections,
appliquer une veste réfrigérante.
la réaction à l'insuline est celle qui
requiert une action rapide. • Placez une serviette humide
froide sur la partie supérieure
Que dois-je faire ? du corps, la tête, le cou et l'aine.
Le joueur a rapidement besoin • Il est possible d'utiliser un
de sucre ! S'il est conscient, éventail.
donnez-lui du sucre sous quelque • Donnez de l'eau ou des boissons
forme que ce soit – bonbons, jus énergétiques en quantité.
de fruit, boissons énergétiques. • Surveillez étroitement – si
Donner du sucre à un joueur qui la température ne baisse pas
a un faible taux de glycémie peut et que le joueur ne revient
lui sauver la vie. pas à lui, transférez-le
Si le joueur est en coma immédiatement à l'hôpital.
diabétique, le sucre ne lui sera pas
néfaste.
En cas de doute, donnez du sucre ! i INFORMATION
Continuez à surveiller le joueur N'utilisez pas de glace

et transférez-le immédiatement ou d'eau très froide – risque
d'hypothermie.
à l'hôpital.
Hypothermie (température transférez-le immédiatement

corporelle basse) à l'hôpital.
• Déplacez le joueur en dehors

du terrain. Amenez-le à
l'intérieur ou dans une zone
i INFORMATION
N'utilisez pas de source de
abritée chaude. chaleur directe (comme de l'eau
• Ôtez les vêtements humides chaude, des coussins chauffants
et remplacez-les par des ou une lampe à bronzer) pour
vêtements secs. réchauffer un joueur.
Ne donnez pas au joueur de
• Maintenez le joueur au chaud l'alcool ou des boissons contenant
avec des serviettes, des de la caféine.
couvertures, etc. (couverture
de survie ou sac de couchage). Perte de connaissance
• Couvrez la tête et le cou du avec traumatisme
joueur pour retenir la chaleur.
Ce sujet est traité en fonction
• Assurez-vous qu'il n'est pas
de la localisation de la blessure –
déshydraté.
voir le chapitre approprié.
• Donnez au joueur une boisson Rappelez-vous : un joueur
chaude sucrée. inconscient souffre d'une lésion
• Si le joueur est confus ou si cervicale jusqu'à preuve du
son état mental se modifie, contraire. Consultez le chapitre 5.
chapitre
7 Immobilisation et transfert
du joueur
M.J. Shelly, A.R. Poynton
Du personnel qualifié devrait • Davantage de stabilité est

prendre en charge la stabilisation obtenue en faisant reposer vos
de la tête, du cou et du rachis. coudes sur vos cuisses.
Les étapes à suivre sont décrites • Pour assurer une bonne prise,
ci-après. les doigts peuvent être insérés
dans les ouvertures du casque
prévues pour les oreilles.
Stabilisation
• Rassurez le sportif et dites-lui
de la tête et du cou
de ne pas bouger.
• Si un collier rigide n'est pas
Comment stabiliser disponible, continuez de
la tête et le cou ? maintenir la stabilité de la tête
et du cou en attendant de l'aide.
Ressources et matériel
nécessaires Poser un collier cervical
• Deux personnes. rigide
• Un collier cervical rigide – Ne bougez pas la tête ni le cou
diverses tailles ou un collier durant la procédure.
ajustable.
• Des cales latérales. Comment choisir la bonne taille ?
• Une planche dorsale. • Demandez à la personne qui
vous assiste de mesurer avec
Technique ses doigts la distance entre
• Agenouillez-vous dans une la base du cou et le menton
position confortable au-dessus (figure 7.2). Cela vous donne
de la tête du joueur. Placez vos la bonne taille.
mains sur les côtés de la tête • Identifiez la taille du collier
ou du casque, et maintenez qui convient le mieux au cou
fermement (figure 7.1). (figure 7.3).
Maintenez la tête du joueur droite

pour stabiliser le cou, mais ne
recouvrez pas complètement
ses oreilles
Faites reposer vos bras

sur vos cuisses pour les stabiliser
Figure 7.1 Maintien de la tête.
Figure 7.2 Comment mesurer la longueur du cou du joueur.
Comment mettre en place Tout en maintenant la tête

le collier ? et le cou immobiles, la partie
postérieure du collier doit
Il est extrêmement important d'abord être glissée derrière le
que la tête du joueur ne bouge cou du joueur, puis il doit être
pas lorsque vous mettez en place bien fermé sur le devant
le collier. (figures 7.4, 7.5).
durant le jeu 2 51
Figure 7.3 Établissement de la taille précise du collier cervical rigide.
Figure 7.4 Pose du collier cervical rigide.
Rappelez-vous : un collier joueur jusqu'à son transfert

cervical rigide ne sécurise pas sur une planche dorsale
convenablement à lui seul la tête et que sa tête soit sécurisée avec
et le cou. Continuez à maintenir des cales latérales et des sangles
fermement la tête et le cou du (figure 7.6).
Figure 7.5 Collier cervical rigide mis en place.
Figure 7.6 La tête et le cou du joueur sécurisés par des cales latérales et des sangles.
Stabilisation du médecin de l'équipe/d'une

du rachis – Comment personne convenablement
formée placé(e) à la tête du
effectuer une
joueur.
mobilisation en bloc
• Quatre personnes doivent être
• Toutes les consignes de présentes afin d'effectuer une
manœuvre doivent provenir mobilisation en bloc (logroll)
durant le jeu 2 53
Figure 7.7 Position pour la mobilisation en bloc.
en toute sécurité – un nombre agenouillées sur un côté du

inférieur présente des risques joueur au niveau du thorax, du
et la mobilisation ne doit pas pelvis et des jambes (figure 7.7).
être tentée. • La planche dorsale est placée
• Le joueur ne doit être déplacé de l'autre côté du joueur.
qu'une seule fois : lorsqu'il est • La personne responsable
transféré vers la planche dorsale. (c'est-à-dire celle qui
• Si le joueur est couché face maintient la tête et le cou
contre terre ou en l'absence de du joueur) donne l'ordre de
pouls, il doit être mobilisé en mobiliser le joueur.
bloc pour le placer sur le dos • Une bonne manière de
afin de commencer la RCP. s'assurer du déplacement
• Si un joueur inconscient vomit en simultané par tous est de dire :
présence d'une éventuelle lésion « Prêts à lever ? Levez ! »
rachidienne, il doit être mobilisé • La tête, les épaules, le thorax,
en bloc pour être placé sur le côté les hanches et les jambes
afin d'éviter qu'il ne s'étouffe. du joueur sont mobilisés en
même temps jusqu'à ce que le
joueur soit perpendiculaire à la
Mobilisation en bloc planche dorsale (figure 7.8).
du joueur couché sur le dos • La planche dorsale est ensuite
• Les personnes amenées à glissée sous le joueur (voir
mobiliser le joueur sont figure 7.8), et celui-ci est alors
Figure 7.8 Technique correcte de mobilisation en bloc.
posé sur la planche, en suivant même côté que les personnes

les instructions de la personne qui mobilisent le joueur
qui tient la tête. (autrement dit, leurs genoux
• La personne qui se trouve reposent sur la planche au
au niveau des hanches peut début de la mobilisation).
rapprocher la planche dorsale si • La personne tenant la tête du
personne d'autre ne peut l'aider. joueur doit utiliser la méthode
• La tête ou le casque doit être des bras croisés. Cela permet
bien fixé(e) à la planche dorsale de décroiser les bras au moment
avec des cales latérales et des où le joueur est mobilisé.
sangles (figure 7.6). La tête • La personne responsable
et le cou du joueur sont (c'est-à-dire celle qui tient
maintenant sécurisés. la tête et le cou du joueur)
donne l'ordre de mobiliser
le joueur – « Prêts à lever ?
Mobilisation en bloc du Levez ! »
joueur couché sur le ventre • La tête, les épaules, le thorax,
• Les personnes effectuant la les hanches et les jambes
mobilisation doivent conserver du joueur sont mobilisés
les mêmes positions que simultanément jusqu'à ce que
ci-dessus, excepté la planche le joueur soit perpendiculaire
dorsale qui doit être placée du à la planche dorsale.
durant le jeu 2 55
Figure 7.9 Joueur complètement immobilisé sur une planche dorsale.
• Le joueur est ensuite 1. Couchez le joueur sur le dos.

prudemment posé sur la 2. Aidez-le à rouler sur le bon
planche dorsale pour finaliser côté.
la mobilisation.
3. Soutenez le membre blessé si
• Le joueur doit être sécurisé nécessaire.
au niveau du thorax, du pelvis,
4. Placez la civière sous la partie
des cuisses et des chevilles
soulevée du corps.
(figure 7.9).
5. Abaissez doucement le joueur
• Rappelez-vous : le cou du
et déplacez-le vers le milieu
joueur n'est pas en sécurité tant
de la civière.
que sa tête et son cou ne sont
pas bien stabilisés par des cales 6. Cinq personnes sont
latérales et des sangles. nécessaires pour soulever
correctement une civière :
• Le joueur sur la planche dorsale
une de chaque côté des
peut maintenant être placé,
hanches et des épaules,
avec précaution, en civière.
et une du côté de la tête.
7. Au moment de soulever,
Transférer un joueur
la personne en charge doit
Un joueur gravement blessé doit commencer un décompte
être sorti du terrain en civière pour s'assurer que la civière
(figure 7.10). Assurez-vous de est soulevée de façon sûre
l'absence de lésion cervicale ou et homogène par toutes les
dorsale, ou bien placez-le sur une personnes – « 1, 2, 3,
planche dorsale (voir ci-dessus). on soulève ! »
Un joueur gravement blessé doit être sorti

A du terrain en civière
S’assurer de l'absence de lésion cervicale
ou dorsale
Coucher le joueur sur le dos
L’aider à rouler sur le bon côté
Soutenir le membre blessé si nécessaire
Abaisser
doucement
le joueur
B Placer la civière sous
la partie soulevée C et le déplacer
du corps vers le milieu
de la civière
Cinq personnes sont nécessaires pour

D soulever correctement une civière :
une de chaque côté des hanches
et des épaules, et une du côté
de la tête
Au moment de soulever, la personne
en charge doit commencer un décompte
pour s’assurer que la civière est
soulevée de façon sûre et égale par
toutes les personnes
– « 1, 2, 3, on soulève ! »
Figure 7.10 Transfert d'un joueur en civière.
chapitre
8 Lésion cutanée
A.M. Byrne, A. Byrne
Abrasions Zone verte

et lacérations • Ôtez toutes les salissures
et tous les corps étrangers
Les abrasions sont des plaies
de la plaie.
superficielles présentant des
• Nettoyez avec des crèmes
éraflures des couches supérieures
et des savons antiseptiques
de la peau, mais sans extension
faibles et de l'eau chaude.
au-delà de la surface. Elles sont
• Utilisez éventuellement une
habituellement dues
solution antibactérienne.
à des chutes sur une surface
• Appliquez un pansement
dure, éraflant les mains,
adhésif sec.
les coudes et les genoux
• Reprise du jeu.
(figure 8.1).
Les lacérations sont des Zone orange
coupures profondes pouvant
• S'il est difficile de rapprocher
nécessiter des points de suture
les berges de la plaie,
pour une bonne cicatrisation.
il peut être nécessaire
Elles se produisent lorsqu'un
d'utiliser des sutures
objet pointu pénètre la peau,
cutanées adhésives
ou lorsque la peau est écrasée
et des pansements.
contre un rebord osseux, comme
• Utilisez une poche de glace
la pommette. Les coupures
pour soulager la douleur
qui continuent à saigner après
immédiate et l'œdème.
15 minutes de compression
• Le joueur peut reprendre
directe sont profondes, ou les
le jeu après avoir bénéficié
berges de la plaie disjointes,
du traitement adéquat.
et peuvent nécessiter des points
• Si le joueur n'a jamais reçu
de suture (figure 8.2) (blessure
de vaccination antitétanique,
de zone rouge).
ou que sa dernière injection
date de plus de 10 ans, il doit
Traitement consulter un médecin après
• Portez des gants protecteurs. le jeu pour être traité.
Figure 8.1 Multiples abrasions et lacérations Figure 8.2 Traitment des lacérations par sutu-
du visage à la suite d'une chute sur du gravier. res, réalisé par un chirurgien plasticien.
(Remerciements à Mme Eilis Fitzgerald.) (Remerciements à Mme Eilis Fitzgerald.)
Zone rouge sportif de continuer à jouer. Elles

• La coupure saigne-t-elle se forment lorsque la peau frotte
toujours après 15 minutes contre une autre surface, par
de compression directe ? exemple, le frottement du talon
• Y a-t-il des corps étrangers contre l'arrière d'une chaussure,
que vous ne parvenez pas ou bien le frottement de la
à extraire de la plaie ? main contre le manche d'une
• Est-il possible d'observer, à la raquette. Le frottement entraîne
base de la coupure, un muscle, une déchirure des couches
des tendons, des vaisseaux dermiques supérieures, et du
sanguins, des nerfs ou l'os ? liquide s'infiltre dans la zone
• Après quelques jours, déchirée, la surface de la peau
retrouve-t-on la présence demeurant intacte. Les ampoules
d'un œdème, d'une rougeur, se forment surtout sur de la peau
de pus ? moite et par temps chaud.
Faire consulter un médecin Prévention

immédiatement.
• Utilisez de la vaseline ou du talc
Ampoules pour diminuer le frottement.
• Portez des chaussures
Les ampoules, souvent d'une pointure adéquate.
considérées comme des lésions
bénignes, peuvent empêcher un • Portez chaussettes adaptées.
durant le jeu 2 59
• Envisagez l'usage d'une • Consultation d'un médecin

« seconde peau », de frotter la pour le traitement des
peau avec du coton hydrophile ampoules infectées rouges,
imbibé d'alcool à brûler, de gonflées et présentant un
permanganate de potassium. suintement purulent.
• La prise d'antibiotiques peut
être nécessaire.
Traitement
Zone verte
Coup de soleil
non adhésif sur les petites
Prévention
ampoules intactes. • La prévention contre les coups
• Reprise du jeu. de soleil est essentielle pour
tous les événements sportifs
se déroulant en extérieur.
Zone orange • Utilisez un écran solaire d'indice
• Si l'ampoule crève, nettoyez de protection 15 ou plus.
la zone avec un savon • Appliquez 20 à 30 minutes
antiseptique faible avant l'exposition solaire,
et de l'eau. puis régulièrement durant
• Appliquez une solution l'exposition.
antiseptique. • Portez un chapeau à larges
• Appliquez un pansement bords si possible.
non adhésif sec.
• Reprise du jeu. • Des vêtements anti-ultraviolets
• Évitez autant que possible pour enfants et adultes sont
l'entraînement avec le poids maintenant disponibles.
du corps.
Traitement
Zone rouge Zone verte
• Les grosses ampoules • Un coup de soleil modéré
douloureuses doivent être peut être traité par une lotion
traitées afin d'éviter qu'elles après-solaire.
n'augmentent encore
• Protégez la région affectée
et s'infectent.
par des vêtements/un chapeau.
• Consultation d'un
médecin pour drainer les • Évitez un nouveau coup
ampoules importantes de soleil en appliquant
intactes. de l'écran solaire.
• Bain froid pendant 10 minutes.

• Lotion après-solaire ou lotion à
la calamine sur la région lésée.
• En l'absence de cloques,
envisagez l'usage de lotion
d'Hydrocortisone® 1 % ou
de Flamazine® pour soulager
les symptômes.
Zone rouge
• En cas de coup de soleil
Zone orange important avec cloques,
• En cas de coup de soleil modéré, recouvrez la région avec un
restez à l'écart des rayons pansement non adhésif.
directs du soleil. • Paracétamol pour contrôler
• Favorisez une réhydratation la douleur.
légère par la prise de petites • Consultation d'un médecin
gorgées d'eau. si les cloques continuent de
• Placez une serviette froide suinter, ou en cas de présence
humide sur la région lésée. de pus au niveau des cloques.
chapitre
9 Élongations, entorses
et déchirures
J. Walsh, S.J. Eustace
Les élongations, les entorses Muscle

et les déchirures musculaires,
tendineuses et ligamentaires Les muscles (figure 9.1) sont
représentent le groupe composés d'une partie supérieure
de blessures les plus courantes (origine), moyenne (corps),
survenant dans le cadre de la et inférieure (terminaison).
pratique sportive. La majorité Les lésions musculaires sont
de ces blessures sont relativement habituellement dues à un
bénignes. Cependant, il est étirement excessif du muscle
important de reconnaître durant une accélération/
précocement les blessures graves décélération soudaine
pour favoriser leur traitement (élongations/déchirure), ou bien
immédiat. à un choc direct sur le muscle
Muscle gastrocnémien
Tibia
Muscle soléaire
Tendon d’Achille
Figure 9.1 Muscle et tendon.

(ecchymose/contusion). cuisse (tendon du quadriceps),

Les muscles le plus souvent le biceps et l'épaule (tendon du
lésés sont les ischiojambiers, supraépineux).
le quadriceps (cuisse)
et les muscles du mollet. Ligament
Les ligaments (figures 9.2
Tendon
et 9.3) sont des bandes de tissu
Les tendons (figure 9.1) sont fibreux reliant les os entre
des bandes épaisses de tissu eux dans les articulations
fibreux reliant les muscles aux mobiles. Ils favorisent la
os. Les déchirures tendineuses stabilisation des articulations
se produisent le plus souvent lors des mouvements. Les lésions
à la jonction entre le muscle ligamentaires surviennent
et le tendon, et surviennent typiquement durant les
habituellement sans signe mouvements articulaires
annonciateur (typiquement chez soudains (en particulier les
les sportifs âgés). Les régions les torsions) et affectent le plus
plus fréquemment lésées sont souvent le genou, la cheville,
la cheville (tendon d'Achille), la l'épaule, le coude et les doigts.
Ligament croisé postérieur
Face postérieure du genou droit

Figure 9.2 Ligament.
durant le jeu 2 63
Figure 9.3 Légère élongation du genou suite à un tacle.

Une fois la blessure évaluée et si le joueur peut réaliser les gestes requis pour le jeu, le retour
à la compétition peut être immédiat.
Zone rouge • Légère sensibilité au niveau

• Rupture musculaire totale du tendon (élongation
• Rupture tendineuse totale tendineuse légère)
(figure 9.4) • Légère sensibilité au niveau
• Rupture ligamentaire totale du ligament (élongation
ligamentaire légère)
Zone orange
• Contusion importante Que dois-je faire ?
(par exemple, sensation
de « jambe morte ») Parler au joueur
• Déchirure musculaire partielle • « Que s'est-il passé ? »
• Déchirure tendineuse partielle • « Où avez-vous mal ? »
• Déchirure ligamentaire
• « De quel type de douleur
partielle
s'agit-il ? »
Zone verte • « Avez-vous senti/entendu un
• Douleur musculaire craquement/un claquement ? »
• Crampe musculaire • « Avez-vous la sensation d'une
• Contusion bénigne élongation musculaire ? »
Rupture complète du tendon du quadriceps
Figure 9.4 Rupture totale du quadriceps.

Zone rouge – transférez immédiatement à l'hôpital.
Identification du problème Palpation

• Demandez au joueur de • Palpez en recherchant une
montrer la région douloureuse. région chaude (révèle une
inflammation).
Observation
• La palpation vous permet
• Observez la région lésée à la d'évaluer le degré de douleur.
recherche de signes d'œdème/
• Existe-t-il un point précis
de rougeur/de déformation.
douloureux à la palpation ?
• Comparez la région lésée
• La mobilisation douce de
au côté opposé : y a-t-il une
l'articulation entraîne-t-elle une
différence ?
douleur ? (Mobilisez l'articulation
Exclusion d'un traumatisme grave dans toute l'amplitude de
mouvements indolores.)
• Demandez au joueur de bouger
lui-même la région lésée. • Demandez au joueur de bouger
lui-même l'articulation. S'il
• Est-ce douloureux ?
ne peut pas la bouger sans
• La région blessée apparaît-elle provoquer une douleur intense,
déformée ? Vous devez garder la blessure doit certainement
à l'esprit la possibilité d'une être classée en zone rouge.
fracture sous-jacente/d'une
déchirure totale nécessitant un Bilan d'aptitude sportive
transfert à l'hôpital (blessure • Demandez au joueur de se
de zone rouge). mettre debout et de bouger
durant le jeu 2 65
la région blessée comme il le joueur peut quitter le terrain

ferait durant l'activité sportive. en toute sécurité sans la pose
Par exemple : d'une attelle ou sans assistance.
• en cas de blessure du membre • Ne faites sortir un joueur du
inférieur, le joueur peut-il se terrain que si cela ne présente
tenir sur la jambe lésée sans aucun risque.
aide ? (Faire sauter le joueur à
cloche-pied en cercle permet
de tester utilement le membre
inférieur.)
• en cas de blessure du
membre supérieur, le joueur
peut-il bouger son bras dans
toute son amplitude ; peut-il
saisir, pousser et tirer un
objet lourd ?
Que dois-je vérifier ? Transfert d'urgence

• La blessure nécessite-t-elle
Parler au joueur une prise en charge médicale
• Le joueur pense-t-il pouvoir urgente ? Envisagez-la si vous
continuer ? (Un « oui » peut suspectez une fracture sous-
en réalité signifier « non » jacente/que le joueur présente
dans cette situation.) une plaie ouverte (blessure
• Rassurez le joueur et expliquez- de zone rouge).
lui ce que vous êtes en train • En cas de suspicion de
de faire et pourquoi. déchirure musculaire/
tendineuse/ligamentaire totale
Sortir le joueur du terrain de sport
(blessure de zone rouge),
• Les traumatismes bénins ne déplacez pas le joueur
(de la zone verte) peuvent être en dehors du terrain avant
traités sur le terrain. de disposer de suffisamment
• Sortir le joueur vous permet de personnel pour le faire, afin
de réévaluer la situation de ne pas mobiliser inutilement
sur la touche et de prendre la région blessée.
une décision en meilleure • En cas de suspicion de fracture
connaissance de cause et avec (blessure de zone rouge),
moins de pression. prenez le joueur en charge
• Lorsqu'une blessure a été comme s'il avait effectivement
identifiée, déterminez si le une fracture.
Éviter d'aggraver la blessure Traitement

Zone verte • Voir :
• Observez le joueur lorsqu'il • la figure 9.5 sur le protocole
retourne sur le terrain : il peut RICED (rest, ice, compression,
être incapable de « récupérer » elevation, diagnosis [repos,
de la blessure. glace, compression, élévation,
• S'il manifeste toujours des diagnostic]) ;
signes de gêne au bout de • la figure 9.6 sur la mise
5 minutes, il est peu probable en place d'une attelle.
que la blessure guérisse sans
• Voir aussi la section portant
traitement supplémentaire. Le
sur le transfert d'un joueur
joueur doit être remplacé et la
au chapitre 7.
blessure réévaluée.
Zone orange
• Prêtez attention aux déchiru- Muscle
Zone rouge
res partielles (en particulier
ligamentaires) : habituellement, Que dois-je vérifier ?
mais pas toujours, elles entraî-
nent une douleur à la mobi- • Se produit habituellement
lisation de la région lésée, en à la suite d'une collision avec
présence ou non d'un œdème et un autre joueur.
d'une sensibilité à la palpation. • Le corps musculaire sera
• Les sportifs se sentent souvent chaud, gonflé, et présentera
en mesure de retourner sur le une sensibilité diffuse à la
terrain immédiatement après palpation sur l'ensemble
une déchirure partielle, ce qui de la région.
peut entraîner une blessure • L'étirement du muscle
plus grave voire une déchirure produit une douleur intense
musculaire/tendineuse/ dans la région lésée.
ligamentaire totale.
• Il peut exister une déformation
Zone rouge musculaire (figure 9.4),
• Ne tardez pas à transférer ou une anomalie palpable,
un patient présentant une avec une diminution marquée
déchirure totale ou une de la force musculaire
fracture possible/avérée. et de l'amplitude.
Il ne faut en aucun cas attendre • Le joueur sera incapable
la fin d'un match pour ce type de réaliser un bilan d'aptitude
de blessure. sportive.
durant le jeu 2 67
Repos
• Stoppez l’activité
• Évitez les mouvements autant que possible
• N’appliquez aucune pression sur la région
lésée
Glace
• Diminue la douleur, l’œdème et le saignement
• Maintenez la poche de glace fermement
en place avec un bandage
• Ne pas appliquer directement sur la peau.
Compression
• Un bandage ferme permet de diminuer
le saignement et l’œdème
Élévation
• Permet d’arrêter le saignement et de diminuer
l’œdème
• Maintenez la région lésée surélevée autant que
possible
Diagnostic
• Consultez du personnel qualifié si votre blessure
vous inquiète, ou si la douleur ou l’œdème
s’aggrave
Figure 9.5 Protocole RICED.

A B
C D
Étapes
1. Placez l’attelle parallèlement à la face inférieure de la jambe, de sorte qu’elle s’étende
de la face inférieure du genou au talon (A).
2. Soulevez la jambe, en assurant le maintien au-dessus et en dessous de la région
blessée pour éviter les mouvements.
3. Glissez l’attelle sous la jambe et posez doucement la jambe sur le dessus de l’attelle (B).
4. Repliez l’attelle autour des faces latérales de la jambe.
5. Attachez le dispositif en dessous et au-dessus de la fracture (C).
6. L’attelle doit être suffisamment serrée pour éviter que le joueur bouge la jambe.
7. Appliquez de la glace sur la région blessée et maintenez-la surélevée (D).
8. Transférez le patient en civière vers l’ambulance (voir chap. 7).
Avertissement : ne serrez pas trop fort l’attelle pour éviter de gêner la circulation sanguine.
Ces informations ne sont pas destinées à remplacer un avis médical
professionnel et un traitement
Figure 9.6 Pose d'une attelle.

durant le jeu 2 69
Que dois-je faire ? Que dois-je faire ?

• Faites sortir le joueur du terrain • Faites sortir le joueur du terrain
(protocole RICE) et posez (protocole RICE) et posez une
une attelle sur la région attelle sur la région blessée.
blessée. • Transférez vers un centre
• Transférez vers un centre médical pour une évaluation
médical pour une évaluation complémentaire et la mise en
complémentaire et la mise place d'un traitement.
en place d'un traitement.
Ligament
Tendon
• Se produit habituellement
• Se produit habituellement lorsque le joueur est taclé ou
lors d'une accélération/ lors d'une torsion (figure 9.7).
décélération soudaine.
• Zone de sensibilité marquée
• Douleur palpatoire au niveau au niveau de la ligne articulaire
du tendon lésé, avec œdème lésée, associée parfois à
localisé. un œdème articulaire.
• Le joueur peut avoir entendu/ • L'examen retrouvera
senti un « claquement » quand une instabilité articulaire,
la blessure s'est produite. et la douleur provoquée
• Le joueur sera incapable de par la contrainte exercée
réaliser le bilan d'aptitude sur le ligament sera le signe
sportive. dominant.
Figure 9.7 Scénario d'entorse du genou avec éventuelle lésion ligamentaire.

• Le joueur sera incapable Que dois-je faire ?

de réaliser le bilan d'aptitude
• Le sportif ne peut pas
sportive.
reprendre l'activité.
• Faites-le sortir le joueur
Que dois-je faire ? du terrain (protocole RICE).
• Faites sortir le joueur du terrain
(protocole RICE) et posez
une attelle à l'endroit Tendon
de la blessure.
• Transférez vers un centre Que dois-je vérifier ?
médical pour une évaluation • Se produit habituellement
complémentaire et la mise lors d'une accélération/
en place d'un traitement. décélération soudaine.
• Douleur palpatoire au niveau
du tendon lésé.
Muscle
Zone orange
• Le joueur sera incapable

de réaliser un bilan d'aptitude
Que dois-je vérifier ? sportive adéquat.
suite à une collision entre
Que dois-je faire ?
joueurs.
• Le corps musculaire sera • Le sportif ne peut pas
chaud, gonflé, avec une reprendre l'activité.
sensibilité diffuse à la palpation • Faites-le sortir du terrain
sur l'ensemble de la région. et réévaluez la blessure sur
• L'étirement du muscle produit la touche.
une douleur modérée dans
la région lésée.
• Il n'y aura pas de déformation
musculaire ; cependant,
on retrouvera une diminution
de la force musculaire
avec ou sans diminution
d'amplitude.
de réaliser un bilan d'aptitude
sportive adéquat.
durant le jeu 2 71
• Si vous soupçonnez une Muscle
Zone verte
déchirure, suivez le protocole
RICE, posez une attelle Que dois-je vérifier ?
sur la blessure, et faites
consulter par un médecin • Se produit habituellement
après le jeu. à la suite d'une collision entre
joueurs.
• Le corps musculaire sera
Ligament chaud, gonflé, avec une
sensibilité légère à la palpation
Que dois-je vérifier ? de l'ensemble de la région.
• Se produit habituellement • L'étirement du muscle produit
lorsque le joueur est taclé une douleur modérée dans
ou lors d'une torsion. la région lésée.
• Zone de sensibilité au niveau • Il n'y aura pas de déformation
de la ligne articulaire lésée – musculaire ; diminution
pouvant être associée de la force musculaire
à un œdème articulaire. ou diminution de l'amplitude.
• L'examen ne retrouvera • Le bilan d'aptitude sportive
pas d'instabilité articulaire, est normal.
mais la douleur sera le signe
dominant.
Que dois-je faire ?
de réaliser un bilan d'aptitude • Le sportif peut reprendre
sportive adéquat. le jeu (continuez d'observer).
• En cas de crampe musculaire,
traitez avec de la glace,
Que dois-je faire ?
un massage et un étirement
• Le sportif ne peut pas doux.
reprendre l'activité. Remarque : La cause sous-jacente
• Faites-le sortir du terrain exacte d'une crampe n'est pas
et réévaluez la blessure sur connue, mais celle-ci serait en
la touche. partie due à une déshydratation
• Si vous suspectez une et à une hypoglycémie, avec ou
déchirure, suivez le protocole sans déséquilibre électrolytique.
RICE, posez une attelle, Le maintien d'une hydratation
et faites consulter par un adéquate et l'emploi de boissons
médecin après le jeu. énergisantes isotoniques peuvent
permettre d'éviter les crampes.
Tendon • Zone de sensibilité palpatoire

au niveau de la ligne
Que dois-je vérifier ? articulaire lésée – pas d'œdème
associé.
• L'examen ne retrouve
lors d'une accélération/
pas d'instabilité articulaire.
décélération soudaine.
• Le bilan d'aptitude sportive
• Légère douleur palpatoire
est normal.
au niveau du tendon lésé.
• Le bilan d'aptitude sportive
est normal.
Que dois-je faire ?
Que dois-je faire ? • Le sportif peut reprendre
• Le sportif peut reprendre le jeu. le jeu. (Gardez encore une
(Observez attentivement : une fois bien à l'esprit que des
distension tendineuse peut se joueurs présentant des
transformer en une déchirure !) déchirures ligamentaires
aiguës voire totales ont
Ligament souvent été autorisés
à reprendre le jeu.)
Que dois-je vérifier (figure 9.3) ? • À la moindre suspicion
de déchirure même
• Se produit habituellement partielle, remplacez
lorsque le joueur est taclé ou le joueur.
lors d'une torsion.
chapitre
10 Fractures
J. Walsh, P.J. Kenny
Les fractures se produisent dans ce chapitre. Tous les joueurs

couramment dans les sports chez lesquels est suspectée une
de contact. Elles peuvent aussi fracture doivent quitter le terrain.
se produire dans les sports
Zone rouge
individuels comme le ski,
l'équitation et la gymnastique. • Toute fracture ouverte
De nombreuses classifications • Toute fracture d'os long
peuvent être utilisées pour décrire • Toute fracture de doigt
les fractures, mais dans ce chapitre, ou d'orteil avec déformation
nous avons choisi de les diviser en marquée
deux types : les fractures fermées et
Zone orange
les fractures ouvertes (figure 10.1).
• Doigt ou orteil fracturé
avec déformation minime
i INFORMATION • Suspicion de fracture
Fracture fermée
• L'os est fracturé et peut présenter A Os ne faisant pas saillie
une déformation marquée ; (habituellement sans
cependant, la peau entourant l'os saignement externe)
fracturé demeure intacte.
Fracture ouverte
• Une extrémité osseuse ou les
extrémités transperce(nt) la peau.
• Il n'est pas nécessaire que l'os soit
visible pour que la fracture soit
dite ouverte (l'os peut transpercer B Saillie osseuse
la peau et rester intériorisée). (habituellement avec
saignement)
La prise en charge sur le terrain

des fractures est classée en zone
rouge et zone orange. Il n'existe
pas de blessures de zone verte Figure 10.1 Fractures ouverte et fermée.
La majorité des fractures Recherche d'une sensibilité

nécessitent un transfert à la palpation
immédiat à l'hôpital. • Palpez la région à la recherche
En cas de doute, transférez ! de chaleur (révèle une
inflammation).
Que dois-je vérifier ? • La palpation vous permet
Parler au joueur d'évaluer le degré de douleur.
• « Que s'est-il passé ? » • Existe-t-il une zone douloureuse
spécifique à la palpation ?
• « Où avez-vous mal ? »
• « De quel type de douleur Bilan d'aptitude sportive
s'agit-il ? » • La mobilisation douce de
• « Avez-vous senti/entendu l'articulation est-elle dou-
un craquement/un loureuse ? (Mobilisez l'articula-
claquement ? » tion dans toute l'amplitude
de mouvements indolores.)
Identification du problème
• Demandez au joueur de
• Demandez au joueur bouger lui-même l'articulation.
de montrer la région Très peu de joueurs souffrant
douloureuse. d'une fracture seront capables
Observation de réaliser de mouvement
important.
• Observez la région lésée à la
recherche de signes d'œdème/ • En cas de forte suspicion, ou si
de rougeur/de déformation. la fracture est manifeste, il n'est
pas indiqué de réaliser un bilan
• La peau est-elle lésée ?
d'aptitude sportive (blessure
• Pourrait-il s'agir d'une fracture de zone rouge). Il peut être
ouverte, l'os étant intériorisée ? évident, depuis le banc de
• Comparez la région affectée touche, que le joueur ne pourra
au côté contro-latéral : existe- pas continuer et qu'il doit être
t-il une différence ? traité d'urgence.
Exclusion d'un traumatisme grave • En cas de suspicion de
fracture sous-jacente, le test
d'aptitudes consistera à
lui-même la région blessée.
mobiliser l'articulation dans
• Une douleur est-elle des amplitudes indolores,
engendrée ? et à évaluer si le joueur peut
• La région blessée apparaît-elle supporter une mise en charge
déformée ? de la région lésée.
durant le jeu 2 75
Que dois-je faire ? supplémentaires des extrémités

osseuses.
Parler au joueur
Transfert d'urgence à l'hôpital
• Même s'il ne s'agit que d'une
en toute sécurité
suspicion de fracture, ne
• En cas de suspicion de fracture, le déplacez pas le joueur en
joueur ne pourra pas continuer. dehors du terrain avant
• Arrêtez le jeu immédiatement. d'obtenir une aide suffisante
La blessure est potentiellement afin d'éviter de mobiliser
grave, et le joueur peut inutilement le membre blessé.
nécessiter un traitement • Immobilisez la fracture avec
hospitalier d'urgence. une attelle (voir figure 10.2)
• La réduction de la fracture afin de stabiliser la fracture
(voir le paragraphe réduite, et d'éviter un surplus
« Information » ci-après) est de douleur et de lésions du fait
la principale intervention, et d'une mobilisation inutile
la seule, dont peut bénéficier du foyer de la fracture.
le joueur en dehors de
l'environnement hospitalier.
Éviter d'aggraver la blessure
• Sur la touche, réévaluez la
• La réduction fracturaire permet
gravité de la blessure (n'ôtez
d'éviter l'altération de la
le pansement appliqué sur une
vascularisation et de la peau
fracture ouverte qu'en cas
dans la région fracturée.
de nécessité, car le risque
• La réduction va même diminuer infectieux augmente).
la douleur du joueur blessé.
• Administrez des antalgiques
• En cas de fracture ouverte, (paracétamol et dicoflénac)
irriguez la région avec de et des liquides (mais pas
l'eau stérile, et appliquez un d'alcool). Évitez la nourriture.
pansement stérile avant de
• Dans le cas d'une fracture
mettre une attelle en place.
fermée du membre supérieur
• Faites venir un brancard du où l'attelle est bien posée, le
banc de touche (d'après les transfert du joueur à l'hôpital
textes de loi, toute structure en voiture est approprié. Pour
sportive doit en disposer). les autres fractures fermées
• Il n'est pas toujours possible d'os longs (humérus, tibia
de réduire une fracture – en cas et fibula [péroné]), le transfert
de difficulté, posez une attelle doit être fait en ambulance
et évitez des mouvements autant que possible.
i INFORMATION
Réduction d'une fracture
de la jambe
• Les fractures de la jambe sont
des blessures graves,
extrêmement douloureuses.
• Elles doivent être traitées
immédiatement par du personnel
qualifié.
• Les os fracturés exercent une forte
pression sur les muscles et la peau
qui les entourent.
• La vascularisation peut
être interrompue.
• Tout mouvement est douloureux,
mais peut aussi aggraver la lésion.
• Si les os sont nettement déplacés,
il est possible de les réaligner.
• Ce procédé soulagera la douleur
et devrait restaurer la vascularisation.
Étapes à suivre
1. Demandez à un autre sauveteur
de soutenir le membre blessé
au-dessus du foyer de fracture.
2. Saisissez le membre blessé en
dessous du foyer de fracture.
3. Exercez une traction douce –
• Pour les fractures ouvertes, tirez doucement pour aligner
ou pour toute fracture avec dans l'axe longitudinal de l'os.
suspicion de lésion vasculaire 4. Avec douceur et précaution,
déplacez la partie osseuse
localisée ou de la peau, le inférieure pour l'aligner avec
transfert à l'hôpital doit être la partie supérieure.
effectué en ambulance. 5. Relâchez la traction et
immobilisez la fracture avec une
Traitement attelle. La réduction des fractures
Les principes de prise en charge du membre supérieur est plus
des fractures de zone orange et de difficile et seul du personnel
zone rouge sont les mêmes. Si vous qualifié doit tenter la manœuvre.
n'êtes pas certain du classement Placez le bras fracturé dans
de la fracture, traitez-la comme une attelle pour éviter que les
une blessure de zone rouge. extrémités osseuses ne bougent.
durant le jeu 2 77
i INFORMATION
Anticiper
• Afin de vous assurer que
Pose d'une attelle de jambe
la fracture est traitée comme
Étapes à suivre il convient et rapidement,
1. Placez le dispositif d'attelle à téléphonez au service
côté, parallèlement à la face d'urgences dont vous
inférieure de la jambe, afin qu'il dépendez. Cela permet
s'étende de la face inférieure du aux équipes nécessaires à
genou au talon (figure 10.2A).
la prise en charge (équipe
2. Soulevez la jambe, en assurant
le maintien au-dessus et en
orthopédique, radiologues,
dessous de la région blessée etc.) de se préparer à examiner
pour éviter tout mouvement. le joueur blessé.
3. Glissez l'attelle sous la jambe et • Avant un match ou une
posez doucement la jambe sur le épreuve sportive, il est utile
dessus de l'attelle (figure 10.2B).
de connaître le lieu du service
4. Repliez l'attelle autour des côtés
d'urgences le plus proche et le
de la jambe.
5. Attachez le dispositif en dessous
moyen de s'y rendre. Certains
et au-dessus de la fracture services ne peuvent s'occuper
(figure 10.2C). que de blessures bénignes et
6. L'attelle doit être suffisamment devront retransférer un joueur
serrée pour éviter que le joueur atteint d'une blessure grave
bouge la jambe. ou d'une fracture ouverte.
7. Si l'os fait saillie, appliquez Obtenir ces informations vous
un pansement de gaze stérile permettra d'orienter le joueur
(figure 10.2D).
blessé vers l'établissement
8. Transférez le patient en civière
approprié le plus proche,
vers l'ambulance (voir chap. 7).
et d'éviter un surcroît de
Ces informations ne sont pas
destinées à remplacer un avis détresse ainsi qu'un retard
médical professionnel ou un inutile dans la prise en charge
traitement. de la fracture.
A B
C D
Étapes
1. Placez le dispositif d’attelle à côté parallèlement à la face inférieure de la jambe,
de sorte qu’il s’étende de la face inférieure du genou au talon (A).
2. Soulevez la jambe, en assurant le maintien au-dessus et en dessous de la région
blessée pour éviter les mouvements.
3. Glissez l’attelle sous la jambe et posez doucement la jambe sur le dessus de l’attelle (B).
4. Repliez le dispositif d’attelle autour des côtés de la jambe.
5. Attachez le dispositif en dessous et au-dessus de la fracture (C).
6. L’attelle doit être suffisamment serrée pour éviter que le joueur bouge la jambe.
7. Si l’os fait saillie, appliquez un pansement de gaze stérile (D).
8. Transférez le patient en civière vers l’ambulance (voir chap. 7).
Avertissement : ne serrez pas trop fort l’attelle. Cela pourrait gêner la circulation sanguine.
Ces informations ne sont pas destinées à remplacer un avis médical
professionnel ou un traitement.
Figure 10.2 Pose d'une attelle.

SECTION 3
Où se situe la blessure ?
chapitre
11 Traumatismes crâniens
J.S. Butler, C. Bolger
Introduction Cerveau Crâne
Les traumatismes crâniens vont

du simple choc crânien aux
blessures graves entraînant
des lésions cérébrales et la mort.
Il est important de pouvoir
gérer une simple commotion
cérébrale et de reconnaître
les traumatismes crâniens
potentiellement graves
(figures 11.1 et 11.2).
Figure 11.1 Coupe du crâne et du cerveau.
Plaie du scalp
Œdème, ecchymose Perte de conscience

Fracture
Saignement nasal Raideur de la nuque
Figure 11.2 Signes et symptômes d'un traumatisme crânien.

Zone rouge « Ressentez-vous des vertiges

• Sportif inconscient ou une faiblesse ? » « Avez-vous
• Traumatisme crânien grave des nausées ? » « Est-ce que
• Fracture du crâne vous voyez bien ? » « Ressentez-
• Crise convulsive vous une quelconque faiblesse,
des fourmillements ? »
Zone orange « Pouvez-vous bouger vos
• Commotion cérébrale mains et vos jambes ? »
• Plaie du scalp
Les symptômes suivants révèlent
Zone verte
une blessure de zone rouge
• Traumatisme crânien bénin (transfert d'urgence à l'hôpital)
(sans commotion cérébrale)
• Céphalée
Si le patient est inconscient, • Douleur cervicale
consultez le chapitre 5.
• Picotements, fourmillements
C'est une situation d'urgence
jusqu'à preuve du contraire. • Vomissements
Si le joueur est conscient, suivez • Crise convulsive
les étapes suivantes, et répétez la • Confusion
procédure régulièrement.
• Perte de mémoire – révèle
une commotion cérébrale
Parler au joueur
Observation
• « Est-ce que ça va ? » « Où avez-
vous été touché ? » « Comment • Regardez l'ensemble du visage
est-ce arrivé ? » « Avez-vous et du crâne à la recherche de
perdu connaissance ? » tout saignement (en particulier
autour des yeux ou derrière les
Identification du problème oreilles) ou de plaies du scalp.
• « Quel est votre nom ? » • Comparez les deux côtés du
« Où êtes-vous ? » « Quel jour crâne.
sommes-nous ? » « À quel poste
• Faire attention aux zones
jouez-vous ? » « Quel est le
enfoncées – fractures du crâne.
score ? » Un joueur qui ne peut
pas répondre à ces questions Assurez-vous que le joueur
souffre certainement d'une est éveillé.
commotion cérébrale. • Le joueur ouvre-t-il les yeux ?
• « Avez-vous mal au cou ? » • Le joueur peut-il fixer votre
« Avez-vous mal à la tête ? » regard ?
oÙ se situe la blessure ? 3 83
Le fait qu'un joueur ne puisse une taille des pupilles inégale,

pas fixer son regard ou le une paralysie ou un déficit
roulement des yeux dans leurs hémicorporel (à l'opposé du
orbites sont évocateurs d'une point d'impact) ; une paralysie
blessure grave. ou une faiblesse bilatérale
• Des ecchymoses sont-elles peut être révélatrice
présentes autour des yeux ? – d'une lésion rachidienne
Traumatisme crânien grave. (voir chapitre 7).
• La taille des pupilles est-elle • Demandez au joueur de bouger
égale ? Des pupilles de taille les bras et les jambes.
inégale révèlent une blessure • Vérifiez la sensibilité des bras
grave. et des jambes.
• Le joueur tremble-t-il de
façon incontrôlable ? – Voir le Palpation (gantée)
paragraphe « Crise convulsive » • Examinez la tête et le scalp
(p. 86). à la recherche d'une éventuelle
• Comment le joueur tient-il son fracture du crâne.
cou ? Est-il droit ou tordu ? • Examinez les oreilles
• Peut-il bouger les quatre et le nez à la recherche
membres ? d'écoulement de sang
et de liquide cérébrospinal.
• Existe-t-il une contusion ou
un œdème sur le visage ? – Un • Examen des yeux (ensemble
traumatisme facial grave peut des mouvements) :
aussi révéler un traumatisme • pour examiner les pupilles,
crânien. vérifiez la réponse pupillaire
• Observez le nez et les oreilles à l'aide d'une lampe-stylo
pour vérifier la présence (figure 11.3) ;
d'un écoulement de liquide • si la pupille se contracte,
ou de sang – du liquide clair elle réagit ;
révèle un traumatisme • vérifiez les deux yeux ;
crânien grave.
• ensuite, dirigez la lumière
Exclusion d'un traumatisme grave vers l'œil droit et vérifiez
• Recherchez des signes si le gauche réagit ; répétez
de traumatisme crânien grave, de l'autre côté ;
à savoir : une céphalée intense, • demandez au joueur
une altération du niveau de suivre lentement des yeux
de réactivité, une somnolence, votre doigt qui dessine
des nausées, des vomissements, un « H » (figure 11.4).
Pupille dilatée
Pupille contractée
Figure 11.3 Pupilles dilatées.
immobile ; assurez-vous que

le joueur ne tombe pas de côté.
Si le joueur peut marcher
et courir sur place sans difficulté,
il peut continuer à jouer.
En l'absence de douleur
Mouvements oculaires cervicale, vérifiez les
mouvements du cou (figure 11.5) :
• « Touchez votre poitrine
avec le menton. »
• « Regardez vers le ciel. »
Figure 11.4 Mouvements oculaires.
• « Regardez par-dessus votre
épaule gauche. »
Bilan d'aptitude sportive • « Regardez par-dessus votre
Si tout est normal à ce stade, épaule droite. »
demandez au joueur de se lever, • « Mettez votre oreille contre
de fermer les yeux et de rester votre épaule. »
Touchez votre poitrine avec le menton – flexion

A
Regardez vers le ciel – extension

(la pointe du nez du joueur doit être
B alignée avec le sommet du front)
C Mettez votre oreille contre votre

épaule – latéroflexion
D Placez votre mention sur l’épaule – rotation

Figure 11.5 Test des différents mouvements du cou.
Que dois-je faire ? • En cas de suspicion de

lésion cervicale, utilisez les
Parler au joueur techniques de stabilisation
• Continuez de parler au joueur. cervicale et rachidienne
Celui-ci peut être désorienté. (voir chapitre 7).
Un joueur qui se tient tranquille,
ne parle pas ou ne réagit pas Éviter d'aggraver la blessure
est source d'inquiétude. • En présence d'une quelconque
• Rassurez le joueur – expliquez suspicion de traumatisme
ce que vous êtes en train de crânien ou de lésion
faire et pourquoi. cervicale grave, ne déplacez
le joueur que si l'ABC
Sortir le joueur du terrain a été effectué, et suivez
• Ne faites sortir un joueur à la lettre les recommandations
du terrain qu'en toute des techniques à employer
sécurité. en cas de lésion cervicale.
• Lorsqu'une blessure a été • Une personne présentant
identifiée, évaluez si le joueur une commotion cérébrale ne
peut quitter le terrain en toute doit pas continuer de jouer.
sécurité sans la pose d'une Il est possible d'utiliser l'Outil
attelle ou sans assistance. d'évaluation des commotions
cérébrales chez les sportifs
• Sortir le joueur vous permet (Sports Concussion
de réévaluer la situation Assessment Tool [SCAT])
sur la touche et de prendre (figure 11.6).
une décision en meilleure
connaissance de cause Traitement
et avec moins de pression.
• Tout joueur ayant présenté
• Les traumatismes bénins un traumatisme crânien
(de zone verte) peuvent être doit être maintenu sous
traités sur le terrain. observation pendant
• Rassurez le joueur et expliquez- 24 heures par une personne
lui ce que vous êtes en train qualifiée, car il arrive
de faire et pourquoi. qu'un saignement intracrânien
se produise plusieurs heures
Transfert d'urgence plus tard.
• Tout joueur atteint d'un • Le joueur doit éviter
traumatisme de zone rouge l'alcool, la caféine et tout
doit immédiatement être médicament pouvant
transféré à l'hôpital. le rendre somnolent.
The SCAT Card (Sport Concussion Assessment Tool) Medical Evaluation

Nom : Date:
Sport/équipe : Protège-dents ? O/N
1. Signes
Y a-t-il eu perte de connaissance/aréactivité ? O/N
Y a-t-il eu une crise ou une activité convulsive ? O/N
Y a-t-il eu un problème d’équilibre/une instabilité ? O/N
2. Mémoire
Questions du questionnaire de Maddock modifiées (vérifier si le sportif répond correctement)
• Dans quel lieu À quelle mi-temps en Quelle équipe a
sommes-nous ? sommes-nous ? marqué en dernier ?
• Quelle est la dernière équipe Avons-nous gagné le dernier match ?
que nous avons rencontrée ?
3. Score des symptômes
Nombre total de symptômes (notés sur le verso de la fiche) :
4. Évaluation cognitive (se souvenir de 5 mots)

(Exemples) Immédiatement Plus tard
1er mot : Chat
2e mot : Stylo
3e mot : Chaussure
4e mot : Livre
5e mot : Voiture
Les mois dans l’ordre inverse

Juin-mai-avril-mars-fév.-janv.-déc.-nov.-oct.-sept.-août-juill.
Énumérer les chiffres dans l’ordre inverse (vérifier l’exactitude)

5-2-8 3-9-1
6-2-9-4 4-3-7-1
8-3-2-7-9 1-4-9-3-6
7-3-9-1-4-2 5-1-8-4-6-8
Demander de se rappeler de 5 mots à réciter
5. Examen neurologique
Réussi Non réussi
Parole
Mouvements oculaires et réactions pupillaires
Pronator drift
Analyse de la marche
Toute anomalie de l’examen neurologique requiert une évaluation neurologique formelle ou à l’hôpital.
Figure 11.6 Fiche d'évaluation SCAT (Sports Concussion Assessment Tool).

Recommandations pour la d'une diplopie (vision double), il

reprise de l'activité sportive doit être examiné par un médecin
avant de reprendre le jeu.
Il est recommandé qu'un joueur
ne reprenne pas la compétition
Urgences spécifiques
avant 3 semaines.
Dans les premiers jours au sport
qui suivent une commotion Zone rouge – Transfert direct à l'hôpital
cérébrale, il est important de
Zone orange – Réévaluer
rappeler au joueur la nécessité
d'un repos physique et mental. Zone verte – Adulte responsable
1re semaine Sportif inconscient
Zone rouge
• 1er–3e jours : aucune activité • Traumatisme crânien grave –
physique. Repos complet. Si consultez le chapitre 5.
le joueur ne présente pas de
problèmes, il peut passer à Hématome Fracture
subdural en cheveux
l'étape suivante.
• 4e–7e jours : activité aérobie
modérée – marche, jogging,
vélo. Pas d'entraînement contre
résistance.
2e semaine
• Exercices spécifiques au sport
pratiqué.
• Exercices sans contact.
• Technique, etc.
3e semaine
• Après autorisation médicale,
exercices avec contact.
• Reprise de la compétition.
Figure 11.7 Fractures du crâne et hématomes.
• Le joueur ne doit passer
à l'étape suivante que s'il Fracture du crâne (figure 11.7)
est asymptomatique.
• Si, à quelque moment que ce soit,
le joueur se plaint de céphalées, Le joueur ressentira une grande
de nausées, de vomissements, gêne – céphalée intense, altération
Figure 11.8 Un coup porté sur le crâne comme montré ici peut facilement provoquer une commotion.
des facultés mentales, somnolence, Cerveau Crâne Hématome

nausées, vomissements, asymétrie dû à la commotion
pupillaire, paralysie ou déficit
hémicorporel. Examinez le crâne
à la recherche d'un enfoncement.
Que dois-je faire ?

• Transfert d'urgence à l'hôpital.
• Appelez les secours.
• Si le sportif est conscient,
soutenez-le, rassurez-le,
et stabilisez sa tête et son cou
en suivant les recommandations
ABC (voir chapitre 7). Figure 11.9 Mécanisme d'une commotion.
• Comprimez directement une

plaie du scalp qui saigne – pas un trouble de la fonction cérébrale
trop fort en cas d'enfoncement (figures 11.8, 11.9). Le joueur est
crânien. normalement désorienté – il ne
sait pas où il est, le score
du match, etc.
Commotion cérébrale • Vérifiez si la taille des pupilles
Une commotion est un choc ou est symétrique (voir
une secousse violent(e) entraînant figure 11.4).
• Vérifiez la présence de fractures responsable. Ne laissez

crâniennes. pas le joueur seul.
• Assurez-vous que le nez • Même si son état est normal,
et les oreilles ne saignent pas conseillez au sportif de se
et vérifiez la présence rendre à l'hôpital en cas
de lésions des os de la face. d'apparition de céphalée,
• Vertige ou nausée nausées, vomissements,
(lors de la récupération). somnolence excessive.
• Perte de mémoire • Si l'état du sportif n'est
(des événements qui ont pas normal, envoyez-le
immédiatement précédé immédiatement à l'hôpital.
le traumatisme ou du
traumatisme même). En cas de doute, faites–le
quitter le terrain !
• Légère céphalée généralisée.
Que dois-je faire ? Crise convulsive

• Faites sortir le joueur
du terrain. Que dois-je vérifier ?
• N'autorisez pas le sportif Une convulsion correspond
à reprendre le jeu. à une activité électrique soudaine
• Vérifiez son niveau de du cerveau entraînant une
conscience et surveillez altération du comportement
les signes vitaux jusqu'à la ou de l'activité musculaire
récupération totale. (figure 11.10).
• Placez le joueur sous la • Observez le joueur : il peut
surveillance d'une personne évoquer une sensation
Phase tonique
Phase clonique
Figure 11.10 Phases tonique et clonique des convulsions.
« bizarre » avant d'être atteint • Transférez-le immédiatement

d'une crise convulsive : odeurs à l'hôpital.
étranges, trouble visuel – aura. • Un médecin ou un membre
• Phase tonique/clonique – du personnel qualifié peut
secousses soudaines administrer du diazépam par
du corps pouvant durer voie rectale.
plusieurs minutes. Consultez
le chapitre 5.
• Le joueur peut perdre Commotion cérébrale
Zone orange
conscience.
• La crise peut s'accompagner À quel moment un sportif
d'incontinence. peut-il reprendre le jeu après
• Fatigue et céphalée légère une commotion ?
(au moment de la récupération).
• Aucun joueur victime d'une
commotion ne peut reprendre
Que dois-je faire ? l'entraînement ou le jeu avant
• Assurez-vous que le joueur une période de 3 semaines.
est en sécurité et enlevez les • Il ne peut reprendre le jeu
objets proches qui pourraient après 3 semaines que s'il est
le blesser. asymptomatique et après
• Ne mettez rien dans la bouche autorisation du médecin.
du joueur ; il n'avalera pas sa • Les entraîneurs doivent obtenir
langue. une autorisation médicale
• Vérifiez l'heure de début avant de permettre à un joueur
de la crise. Contrôlez sa durée de s'entraîner ou de jouer.
si elle se prolonge. Essayez Voir les « Recommandations
de vous souvenir des types pour la reprise du jeu après
de mouvements corporels. une commotion cérébrale ».
• Ne tentez pas d'immobiliser
le joueur : une crise convulsive Lésions du scalp
ne peut être stoppée.
• Desserrez les vêtements autour Que dois-je vérifier ?
du cou si nécessaire. Le scalp, ou cuir chevelu, peut
• Restez calme et rassurez le beaucoup saigner, en donnant
joueur après la crise. Après une impression de gravité
celle-ci, pendant que le joueur à une lésion habituellement
est somnolent, placez-le en bénigne. Cependant, une
position latérale de sécurité. plaie du scalp (figure 11.11)
i
peut être la composante d'un
INFORMATION traumatisme crânien sous-jacent
Recommandations pour la reprise plus grave tel qu'une fracture
du jeu après une commotion crânienne, ou peut être associée
cérébrale à un traumatisme cervical/
Une commotion est « une rachidien. Il est donc essentiel
altération de l'état mental d'évaluer attentivement le sportif
provoquée par un traumatisme qui à la recherche d'un traumatisme
peut ou non être accompagnée crânien grave.
d'une perte de connaissance » .
La plupart des recommandations
comprennent les éléments Que dois-je faire ?
suivants.
• Si des symptômes apparaissent Parler au joueur
en cours de jeu ou bien lors
• « Quel est votre nom ? »
de l'examen statique, le sportif
ne doit pas continuer à jouer. • « Où vous trouvez-vous ? »
• En cas de perte de connaissance • « Quel jour sommes-nous ? »
manifeste, ou si les symptômes
postcommotionnels persistent • « Avez-vous mal à la tête ? »
au-delà de 20 minutes, le sportif • « Est-ce que vous voyez
ne doit plus jouer ce jour-là, double ? »
et doit consulter pour une
évaluation complémentaire. Palpation (gantée)
• Si un sportif a subi une
commotion légère et que les • Vérifiez la réaction
symptômes ont complètement des pupilles à la lumière
disparu en 15 à 20 minutes, (voir figure 11.3).
en l'absence de perte de • Vérifiez les mouvements
connaissance manifeste et si le
sportif ne remarque pas d'autres
oculaires (voir figure 11.4).
symptômes lors de la reprise • Appliquez un pansement
de l'activité, la poursuite du jeu ou une compresse stérile
est autorisée. sur la plaie.
• Tous les scénarios décrits ci-dessus
nécessitent un interrogatoire et un • Exercez une pression directe
examen physique réguliers, ainsi et ferme sur la compresse.
qu'une réévaluation constante. • Renforcez la fixation du
En cas de doute, adressez le pansement avec un bandage.
joueur à un spécialiste pour un
bilan médical. À la suite du traitement
d'une lacération non compliquée,
Figure 11.11 Plaie du scalp évidente.
il est possible d'y appliquer

Figure 11.12 Bandage compressif appliqué
un bandage compressif pour traiter une lacération.
(figure 11.12). Si le joueur n'a pas
subi de commotion, il peut alors
reprendre l'activité. Il doit être avec du fil, une agrafeuse
évalué par du personnel qualifié cutanée ou de la colle
après le match. cutanée.
• Lacération du scalp chez
Gestes du médecin l'enfant – les berges de la
plaie peuvent parfois être
• Lacération du scalp non approximées en attachant les
compliquée – les berges de la cheveux du côté opposé.
plaie peuvent être approximées
chapitre
12 chapter title faciaux

Traumatismes
J.S. Butler, F. Coffey, F. Kearns
Introduction Os de la face :
Les traumatismes faciaux nez et pommettes
sont courants dans le sport, en
particulier les sports de contact. Que dois-je vérifier ?
Les traumatismes types vont de Parler au joueur
simples coupures et d'abrasions
légères au traumatisme des os • « Est-ce que tout va bien ? »
de la face ou à la fracture de la « Où avez-vous été touché ? »
mâchoire avec lésions des voies • « Où avez-vous mal ? » « Avez-
aériennes pouvant mettre en jeu vous entendu un craquement ? »
le pronostic vital. Il est important • « Ressentez-vous un
de se rappeler qu'il peut s'y engourdissement au niveau
associer un traumatisme crânien du visage ? »
et cervical.
• « Avez-vous des difficultés
Ce chapitre est divisé en quatre
pour respirer ? »
parties :
• « Est-ce que vous me voyez
• os de la face : nez et pommettes ;
bien ? » (vision trouble/double)
• yeux et oreilles ;
• mâchoire et bouche ;
• Un « craquement » révèle
• coupures du visage.
habituellement une fracture.
• Un engourdissement révèle
généralement une compression
nerveuse.
• Un trouble de la vision peut
révéler une fracture orbitaire ou
une blessure de l'œil lui-même.
• Les fractures faciales peuvent
léser les voies aériennes et
altérer la respiration.
A B
Figure 12.1 Vérification des os de la face. A. Examen d'une fracture orbitaire. B. Gonflez les joues !
Observation Palpation (gantée)

• Y a-t-il un œdème, une • Palpez doucement autour des
rougeur, une déformation, os faciaux à la recherche d'une
une abrasion, une lacération ? sensibilité ou d'une « marche
L'œil est-il injecté de sang ? d'escalier » (éventuelle lésion
• Comparez la région lésée ou fracture).
avec le côté sain : • Palpez doucement autour du
• Y a-t-il une asymétrie bord de l'orbite à la recherche
du visage ? Une asymétrie d'une sensibilité ou d'une
indique normalement « marche d'escalier » (éventuelle
la présence d'un œdème fracture) (figure 12.1A).
ou d'une fracture. • Demandez au joueur de serrer
• Le nez est-il déplacé, ou bien les dents à la recherche
la pommette est-elle enfoncée ? d'un défaut d'alignement
(une fracture du palais peut
être en cause).
Exclusion d'un traumatisme grave
• Placez votre index et votre
• Y a-t-il un traumatisme crânien ?
pouce dans la bouche du
• Un traumatisme rachidien ? joueur, en appuyant sur le
• En cas de suspicion de l'un ou maxillaire. Évaluez grâce
l'autre, consultez le chapitre à un mouvement doux la
concerné. stabilité de la mâchoire.
Bilan d'aptitude sportive • Un joueur présentant une

• Demandez au joueur de fracture des os faciaux insistera
gonfler les joues, de sourire, parfois pour se redresser
de siffler et de plisser le et se pencher vers l'avant pour
front (figure 12.1B). En cas reprendre son souffle.
d'anomalie, le joueur doit être Éviter d'aggraver la blessure
examiné par un spécialiste. • Faites sortir le joueur du terrain
pour une évaluation/prise
Que dois-je faire ? en charge complémentaire.
• Un joueur ne doit pas continuer
Parler au joueur
à jouer s'il a le nez ou une
• Rassurez le joueur et expliquez- pommette cassé(e).
lui ce que vous êtes en train Traiter le problème
de faire et pourquoi.
Sortir le joueur du terrain de sport Saignement de nez
• Ne faites sortir un joueur du Ne laissez pas le joueur incliner
terrain que si cela ne présente la tête vers l'arrière.
aucun risque.
• Les traumatismes bénins s'asseoir. Faites-lui incliner la
(de la zone verte) peuvent être tête vers l'avant pour que le sang
traités sur le terrain. puisse s'écouler des narines.
• Sortir le joueur vous permet • Mettez des gants. Appliquez une
d'évaluer à nouveau la situation pression sur la partie charnue du
sur la touche et de prendre nez (pas sur la racine du nez) à
une décision en meilleure l'aide d'une compresse de gaze
connaissance de cause et avec ou d'un tissu (figure 12.2).
moins de pression.
• La plupart des saignements
• Lorsqu'une blessure a été cessent en 10 à 15 minutes.
identifiée, évaluez si le joueur
• Si le saignement cesse et reprend,
peut quitter le terrain en toute
dites au joueur d'appliquer de
sécurité sans la pose d'une
nouveau une pression.
attelle ou sans assistance.
• Si le saignement persiste
Prise en charge d'urgence au-delà de 30 minutes,
• Prise en charge d'urgence envoyez le joueur à l'hôpital.
de l'ABC. • Un médecin ou tout autre
• En cas de suspicion de personne qualifiée peut insérer
traumatisme grave, transfert un tampon nasal imbibé
d'urgence à l'hôpital. d'adrénaline.
• Un médecin ou bien une

personne qualifiée peut tenter
de corriger la déformation.
Expliquez au joueur que cela
peut être douloureux.
• Placez le pouce et l'index
de votre main gauche
sur la racine du nez.
• Tenez le nez avec le pouce
et l'index de votre main droite.
Fracture du nez • Déplacez le nez vers l'avant
• Le nez sera d'apparence tordue dans la ligne médiane
ou asymétrique (figure 12.3). (figure 12.4). Cela peut
• Demandez au joueur s'il s'est nécessiter une certaine force.
déjà cassé le nez. La position • Le joueur décrira souvent un
tordue peut être normale. « déclic » ou un « claquement ».
• Placez une compresse froide • Observez le nez pour évaluer
sur le nez. son réalignement. Si c'est le cas,
Pincez juste au-dessous

de la partie osseuse du nez
Figure 12.2 Traitement d'un saignement de nez.

S'il est toujours dévié après

la manœuvre, le joueur doit
aller à l'hôpital.
Fracture des pommettes

• En cas de fractures des
pommettes ou des os de la face,
placez une compresse froide
sur la région.
• Appliquez une pression sur
toute coupure ou lacération
Figure 12.3 Nez cassé avec tampon nasal mis
avec de la gaze stérile.
en place. • Envoyez immédiatement
le joueur à l'hôpital.
appliquez du ruban pour
le maintenir en place. Les yeux et les oreilles
• Si le repositionnement est très
difficile, il peut être nécessaire Les yeux
d'administrer un anesthésiant
au joueur. Envoyez-le à l'hôpital. Zone rouge
• Le joueur doit être évalué • Fracture orbitaire

par un médecin pour que • Lacération de la paupière
celui-ci s'assure que le septum • Lésion du globe oculaire
nasal n'est pas dévié. • Perte de vision
A B
Figure 12.4 Redressement d'un nez cassé.
Zone orange Observation

• Corps étranger (ne pouvant • L'œil lésé est-il différent
être extrait) de l'œil sain ?
• Vision double Exclusion d'un traumatisme grave
Zone verte • Existe-t-il un traumatisme
crânien ?
• Corps étranger (pouvant être
extrait) • Existe-t-il un traumatisme
• Perte de lentilles de contact cervical ?
• Hématome périoculaire • Les os de la face sont-ils
fracturés ?
Que dois-je vérifier ? • Le globe oculaire a-t-il été lésé
ou bien s'agit-il simplement
Parler au joueur d'un « œil au beurre noir » ?
• « Est-ce que tout va bien ? »
Palpation (gantée)
« Où avez-vous été
touché ? » « Comment • Examinez les pupilles et les
est-ce arrivé ? » mouvements oculaires.
• « Me voyez-vous ? » « Votre • Dirigez une lampe-stylo
vision est-elle trouble ? » vers les yeux pour vérifier la
« Est-ce que vous voyez bonne réactivité pupillaire à la
double ? » lumière (elle doit se contracter)
(voir figure 11.3).
• « Est-ce que vous sentez
quelque chose dans • Dessinez la lettre H
votre œil ? » (voir figure 11.4).
• « Portez-vous des lunettes • Examinez le bord de l'orbite
ou des lentilles de contact ? » à la recherche d'une sensibilité
ou d'une « marche d'escalier »
Identification du problème – fracture possible.
• Y a-t-il un corps étranger • Observez le globe oculaire
dans l'œil ? et examinez la pupille
• Quelque chose flotte-t-il • Couvrez l'œil sain et demandez
dans l'œil ? au joueur s'il peut voir
• Le globe oculaire est-il lésé normalement avec l'œil lésé.
ou bien existe-t-il un hématome Bilan d'aptitude sportive
périoculaire (œil au beurre • Si, à ce stade, la vision est
noire) ? normale et que le joueur ne
• Le joueur présente-t-il une présente pas de douleur, il peut
douleur extrême ? reprendre le jeu.
Que dois-je faire ? • Lorsqu'un traumatisme a été

identifié, évaluez si le joueur
Parler au joueur peut sortir du terrain en toute
• Rassurez le joueur et expliquez- sécurité.
lui ce que vous êtes en train
Prise en charge d'urgence
• Prise en charge d'urgence
Sortir le joueur du terrain de sport de l'ABC.
• Ne faites sortir un joueur du • En cas de suspicion de
terrain qu'en l'absence de risque. traumatisme grave, transfert
• Les traumatismes bénins d'urgence à l'hôpital.
(de la zone verte) peuvent être
traités sur le terrain.
• Demandez au joueur de ne pas
• Sortir le joueur vous permet
bouger la tête pour pouvoir
d'évaluer à nouveau la situation
procéder à un examen oculaire.
sur la touche et de prendre
une décision en meilleure • Ne frottez pas l'œil et ne le
connaissance de cause et avec heurtez pas !
moins de pression. Traiter le problème (avec des gants)
• Les corps étrangers, y compris
les lentilles de contact,
Essayez d'éliminer doivent être retirés de l'œil,
le corps étranger parfois par instillation d'eau
par rinçage stérile (figure 12.5).
ou un tampon stérile sur la
plaie (figure 12.6).
Figure 12.5 Rinçage oculaire. Figure 12.6 Compresses bien fixées sur l'œil.
• Assurez-vous que les cils ne • Le joueur présente une surdité

sont pas retournés. et une douleur de l'oreille.
• Renforcez la mise en place du • Adressez à un spécialiste
pansement avec un bandage. pour une évaluation
• Faites transférer à l'hôpital complémentaire.
pour une évaluation
complémentaire. La bouche
• Du personnel qualifié peut et la mâchoire
retourner la paupière pour
retirer un corps étranger. Zone rouge
• Avalement de la langue
(voir le chapitre 5)
Les oreilles
• Dent cassée
• Fracture de la mâchoire
Lacérations • Lacération importante
• Adressez à un spécialiste. Zone orange
• Saignement important
Oreille en chou-fleur de la bouche
L'oreille en chou-fleur est due à • Lèvres très enflées
un saignement provoqué par une Zone verte
rupture cartilagineuse. entraînant
un œdème, une cicatrice et des • Saignement bénin de la bouche
lésions permanentes. • Lèvres enflées
• Un traitement rapide peut
réduire la déformation.
• Appliquez un bandage Parler au joueur
compressif bien serré. • « Est-ce que tout va bien ? »
• Du personnel qualifié peut « Où avez-vous été touché ? »
drainer le sang avec une • « Où se situe la douleur ? »
seringue stérile. « Avez-vous entendu un
• Continuez d'appliquer une craquement ? »
pression après le drainage. • « Avez-vous des difficultés
pour respirer ? »
Tympan perforé • « Avez-vous des dents qui
• Peut être provoqué bougent ? »
par un coup violent • Le joueur a-t-il des difficultés
sur l'oreille. pour parler ?
Identification du problème la présence d'une sensibilité ou

• Un « craquement » indique d'une instabilité. Recherchez la
habituellement une fracture. présence de dents instables.
• Les fractures de la partie • Demandez au joueur d'ouvrir

inférieure de la face ou de la la bouche et de vous résister
mâchoire peuvent léser les voies en poussant sa mâchoire de
aériennes et altérer la respiration. gauche à droite. Une douleur
extrême révèle une fracture.
• Un joueur dont la mâchoire
est fracturée peut ne pas être • Vérifiez si la langue du joueur
en mesure de parler. saigne.
Bilan d'aptitude sportive
Observation
• Demandez au joueur
• Y a-t-il un œdème, une de gonfler les joues, de sourire
rougeur, une déformation, et de siffler (voir figure 12.1).
une abrasion, une lacération ?
• Comparez avec l'autre côté Que dois-je faire ?
– Existe-t-il une différence ?
Parler au joueur
Exclusion d'un traumatisme grave • Rassurez le joueur et expliquez-
• Recherchez des signes lui ce que vous êtes en train
de fracture de la face, de faire et pourquoi.
de traumatisme crânien • Les traumatismes bénins
et de traumatisme rachidien (zone orange/verte) peuvent
graves (voir chapitre 17). être traités sur le terrain.
Palpation (gantée) Sortir le joueur du terrain de sport
• Palpez avec douceur les os • Ne faites sortir un joueur du
de la face à la recherche terrain qu'en l'absence de risque.
d'une sensibilité (fracture ?). • Sortir le joueur vous permet
• Examinez l'alignement de la de réévaluer la situation
mâchoire à la recherche d'une sur la touche et de prendre
sensibilité ou d'une « marche une décision en meilleure
d'escalier » (pouvant indiquer connaissance de cause et avec
une fracture). moins de pression.
• Demandez au joueur de serrer • Lorsqu'une blessure a été
les dents pour rechercher un identifiée, évaluez si le joueur
défaut d'alignement. Saisissez peut quitter le terrain en toute
les dents du haut entre le sécurité sans la pose d'une
pouce et l'index pour vérifier attelle ou sans assistance.
Prise en charge d'urgence vous de ne pas replacer la dent

• Prise en charge d'urgence d'arrière en avant.
de l'ABC. • Maintenez la dent en place
• En cas de suspicion de en appliquant une compresse
traumatisme grave, transfert de gaze entre les dents du haut
d'urgence à l'hôpital. et du bas.
Éviter d'aggraver la blessure maintenir la dent fermement
• Faites sortir le joueur du terrain en place.
pour une évaluation/prise • Envoyez à l'hôpital/chez un
en charge complémentaire. dentiste pour une évaluation/
Traiter le problème prise en charge complémentaire.
Saignement de la bouche • Si vous ne parvenez pas à
replacer la dent dans l'alvéole,
• Faire incliner la tête vers
ne forcez pas ! Conservez-la
l'avant pour faciliter le
dans un milieu humide,
drainage sanguin.
tel du lait ou une solution
• Il faut éviter d'avaler du sang, saline (ou demandez au joueur
car il peut être cause de la garder sous la langue).
de vomissements. Il est important que le joueur
• Appliquez une pression ferme se rende le plus tôt possible
sur la région pour stopper à l'hôpital ou chez un dentiste.
le saignement. • Si le joueur porte un protège-
• Les lacérations ou les coupures dents, celui-ci peut être utilisé
des lèvres devront être pour maintenir la dent en place.
examinées par un médecin.
Coupures au visage
Fracture de la mâchoire
Les lacérations atteignant ce
• Appliquez avec douceur une qu'on appelle le « triangle
compresse froide pour diminuer dangereux » (figure 12.7)
la douleur et limiter l'œdème. nécessitent toujours d'être
• Prise en charge identique examinées par un spécialiste.
à un saignement de la bouche. Zone rouge
• Transférez à l'hôpital.
• Saignement important
non stoppé par la compression
Dent cassée/avulsée
• Coupures touchant l'orbite
• Déplacez doucement la dent • Coupures avec suspicion
dans son alvéole – assurez- de fracture sous-jacente
• « Est-ce que vous me voyez

bien ? »
• « Vos vaccins sont-ils à jour ? »
• Un engourdissement est
habituellement dû à une
contusion ou à un nerf sectionné.
• En cas de blessure pénétrante,
quelle est sa profondeur
Figure 12.7 Le triangle dangereux.
probable ?
Observation
Zone orange
• Localisation, longueur
• Coupures hémorragiques
et profondeur de la coupure.
• Coupures béantes
• Coupures/abrasions • Les bords sont-ils béants ?
contaminées par de la terre, • Le saignement est-il important ?
du sable, du gravillon ou tout • La coupure est-elle souillée
autre corps étranger par du sable ou tout autre
• Coupures au niveau de la zone corps étranger ?
dangereuse du visage
• Y a-t-il un hématome,
ou du bord de la lèvre
un œdème ?
• Coupures impliquant la paupière
• Le visage est-il asymétrique ?
Zone verte
• Coupures superficielles,
abrasions ou brûlures • Y a-t-il un traumatisme crânien ?
par frottement • Un traumatisme rachidien
(voir chapitre 17) ?
Que dois-je vérifier ? Palpation (gantée)
Parler au joueur • Palpez à la recherche d'une
• « Est-ce que tout va bien ? » sensibilité autour de la cou-
« Comment est-ce arrivé ? » pure. Pensez-vous qu'il y a une
fracture ?
• « Où se situe la douleur ? »
« Avez-vous entendu un Bilan d'aptitude sportive
craquement ? » • Demandez au joueur de
• « Ressentez-vous un gonfler les joues, de sourire,
engourdissement au niveau de siffler, de plisser le front
du visage ? » (voir figure 12.1).
Que dois-je faire ? Traiter le problème

Parler au joueur • Les coupures et les abrasions
bénignes, superficielles
• Rassurez le joueur et expliquez-
peuvent être traitées rapidement
lui ce que vous êtes en train
sur le terrain ou sur la touche.
Nettoyez avec une solution
Sortir le joueur du terrain de sport saline ou de l'eau courante.
• Ne faites sortir un joueur du Séchez la zone avec une
terrain qu'en l'absence de risque. compresse stérile et appliquez
des bandes adhésives si
• Les traumatismes bénins nécessaire et/ou de
(de la zone verte) peuvent être l'Elastoplast®. La vaseline
traités sur le terrain. peut permettre de stopper
• Sortir le joueur vous permet le saignement.
de réévaluer la situation • Si le matériel et les personnels
sur la touche et de prendre médicaux qualifiés sont
une décision en meilleure disponibles, ces derniers
connaissance de cause peuvent nettoyer et suturer
et avec moins de pression. les coupures.
• Évaluez si le joueur peut • Couvrez les coupures avec
quitter le terrain en toute des pansements stériles.
sécurité sans assistance.
• Demandez au joueur de rester
• Tous les joueurs présentant assis le dos droit, sauf s'il sent
des coupures hémorragiques qu'il va s'évanouir.
doivent quitter le terrain.
• Les joueurs atteints de coupures
Prise en charge d'urgence dont les bords sont béants
• Prise en charge d'urgence et de coupures profondes
de l'ABC. dans le « triangle dangereux »
• Stoppez le saignement (voir figure 12.7), ainsi que de
par une compression directe. coupures profondes des lèvres
et des bords des lèvres doivent
• En cas de suspicion de être envoyés à l'hôpital.
traumatisme grave, transfert
d'urgence à l'hôpital. • Retirez les débris importants
en irriguant avec une solution
Éviter d'aggraver la blessure saline ou de l'eau courante.
• Faites sortir le joueur du terrain • Vérifiez que le vaccin
pour une évaluation/prise antitétanique du joueur
en charge complémentaire. est à jour.
chapitre
13 chapter title cervicaux

Traumatismes
I. Robertson, A.R. Poynton
Les traumatismes cervicaux

se produisent couramment
dans les sports de contact,
et doivent être traités
avec une précaution extrême
(figure 13.1).
Zone rouge
• Fracture
• Luxation
• Rupture discale
Zone orange
Figure 13.1 Le cou.
• Contusion/claquage
musculaire
• Plexopathie brachiale
Zone verte
• Choc cervical bénin
• Entorse cervicale modérée
Que dois-je vérifier ? • Présente-t-il une faiblesse

hémicorporelle ?
Suivez les étapes décrites ci-après
et ne déplacez pas le joueur • Souffre-t-il d'une céphalée
immédiatement. importante ?
Parler au joueur En cas de réponse positive
à l'une de ces questions :
• « Est-ce que vous m'entendez ? »
traumatisme crânien grave
Si le joueur est inconscient
(blessure de zone rouge).
(blessure de zone rouge),
consultez le chapitre 5. • Le joueur peut-il bouger tous
ses membres ?
• La sensibilité est-elle
• « Avez-vous très mal ? »
complètement préservée ?
• « Pouvez-vous bouger vos
En cas de réponse négative
quatre membres ? »
à l'une de ces deux questions :
• « Pouvez-vous sentir vos traumatisme rachidien grave
quatre membres ? » (blessure de zone rouge).
Identification du problème Recherche de sensibilité à la palpation

Identifiez l'étendue du • Demandez au joueur de bouger
traumatisme grâce aux réponses ses quatre membres.
aux questions du paragraphe • Palpez légèrement la région
précédent. Par exemple, le joueur lésée. Le joueur ressent-il la
peut se plaindre d'une douleur palpation ? La région est-elle
cervicale et de picotements, très douloureuse à la palpation ?
ou d'un déficit sensitif. • Pouvez-vous sentir une
Observation quelconque déformation dans
• Maintenez le joueur la région lésée ?
en position couchée, Si le joueur éprouve une douleur
le cou droit. minime et qu'il peut bouger ses
• Assurez-vous que le joueur quatre membres, demandez-lui
respire et observez les de déplacer sa tête dans toutes les
mouvements des membres directions, c'est-à-dire le menton
inférieurs. vers chacune des deux épaules,
contre le thorax, et les yeux vers
• Recherchez toute anomalie le ciel (voir figure 11.5).
importante.
Exclusion d'un traumatisme grave • Si l'amplitude de mouvements
• Le joueur est-il inconscient du cou n'est pas totale, il ne
ou confus ? doit pas continuer à jouer.
Tableau 13.1 Degré de gravité du traumatisme cervical

Douleur Amplitude de mouvement
Zone rouge + ↓
Zone orange – ↓
Zone orange + –
Zone verte – –
• S'il ressent une raideur, • En cas de traumatisme bénin,

il peut être en mesure de appliquez une poche de glace
continuer à jouer. Procédez à et conseillez au joueur
une évaluation à la mi-temps de se reposer.
et à la fin du match. • Évaluez à nouveau
à la mi-temps et à la fin
Que dois-je faire ? du match.
Parler au joueur
• Expliquez au joueur ce que
vous êtes en train de faire Fractures, luxations
Zone rouge
et rassurez-le. et ruptures discales
en toute sécurité Que dois-je vérifier ?
Voir le chapitre 7. • Paralysie.
Transfert d'urgence à l'hôpital – • Perte ou altération de la
si nécessaire sensibilité.
Suivez les procédures pour • Douleur intense.
protéger le rachis.
Que dois-je faire ?
Au moindre doute, il est plus • ABC (voir le chapitre 5).
sûr de poser un collier cervical • Communiquez avec le joueur.
et de faire sortir le joueur en
• Ne déplacez pas le joueur.
toute sécurité du terrain.
• Posez un collier cervical
Traitement et une planche dorsale –
• Posez le collier comme indiqué il est essentiel que des
aux figures 7.1 à 7.5. personnels qualifiés soient
présents pour protéger le cou Si la douleur diminue

et positionner le joueur. et que le joueur possède
Voir le chapitre 7. une mobilité complète,
• Une altération des voies il peut reprendre le jeu.
aériennes doit être prise en
charge d'urgence – voir le Plexopathie brachiale
chapitre 5.
La plexopathie brachiale
• Prenez des dispositions
est ressentie comme un choc
pour un transfert d'urgence
électrique irradiant dans
à l'hôpital.
le bras de haut en bas mais
cessant spontanément lorsque
la pression n'est plus exercée.
Contusions/claquages Cette affection est généralement
Zone orange
récurrente.
musculaires,
plexopathie brachiale Que dois-je vérifier ?
Que dois-je vérifier ? • Une douleur dans le cou et
l'épaule irradiant dans le bras.
• Le joueur peut-il bouger ses
• Existe-t-il une sensation
quatre membres ?
de faiblesse dans le bras
• Quel est le degré d'intensité de ou l'épaule ?
la douleur ?
• Le joueur ressent-il des
• L'amplitude de mouvements fourmillements ou un
du joueur est-elle complète ? engourdissement dans le bras ?
Vérifiez-le en lui demandant
• L'amplitude de mouvements
de tourner le cou dans toutes
est-elle complète ?
les directions, comme décrit
ci-dessus. • Le mouvement majore-t-il
les symptômes ?
Que dois-je faire ?
Que dois-je faire ?
• Parlez au joueur et rassurez-le.
• Soutenez le cou et faites sortir
• Faites-le sortir en toute sécurité
le joueur en toute sécurité
du terrain.
du terrain.
• Posez un collier cervical en cas
• Faites examiner le joueur
de doute.
par du personnel qualifié.
• Appliquez de la glace.
Choc cervical • L'amplitude de mouvements

Zone verte
et élongation est-elle complète ?

musculaire
Que dois-je faire ?
bénins
• Évaluer l'amplitude de
Que dois-je vérifier ? mouvements et la douleur
(voir figure 11.5).
• Le joueur ressent-il une
Si l'amplitude articulaire est
douleur cervicale ?
conservée et que le joueur ne
• Ressent-il une perte présente pas de douleur, il peut
de force/sensibilité récupérer et reprendre le jeu.
dans les bras ?
chapitre
14 Traumatismes du membre
supérieur
M.H. Vioreanu, J.H. Mullett
Introduction
Les traumatismes du membre
supérieur sont très courants dans Région
les sports de contact (par exemple, de l’épaule
le rugby, le hockey sur glace)
et dans les sports nécessitant
de grandes amplitudes de
mouvements (par exemple, Région du
la gymnastique, le tennis). Ils coude et de
l’avant-bras
se produisent principalement
après une chute sur une main en Région
extension, ou à la suite d'un coup du poignet
direct sur le bras. et de la main
Les blessures vont de la
luxation (de l'épaule, du coude)
à la simple entorse ou à la lésion
ligamentaire.
Nous avons divisé le bras en
trois régions (figure 14.1) :
• région de l'épaule ; Figure 14.1 Traumatismes du membre
supérieur.
• région du coude ;
• région du poignet et de la main.
INSTRUCTION
• Pensez à sauver la vie avant de
sauver le membre.
• Éliminez la présence d'une lésion
cervicale.
Que dois-je vérifier ? douleur intense de l'épaule

après un impact direct.
Parler au joueur
Observation
• Rassurez le joueur.
• Regardez le bras lésé et
• Demandez au joueur ce qui
comparez-le avec l'autre bras.
s'est passé. Obtenez des détails
concernant la blessure. • Concentrez-vous sur la région
douloureuse !
• « Comment êtes-vous tombé ? »
• Le bras a-t-il l'air différent ? Son
• « Avez-vous senti/entendu
apparence est-elle suspecte ?
un craquement ? » (Fracture ?)
(Fracture ?)
• « Avez-vous ressenti un
• Le joueur tient-il son bras
claquement ou l'impression
d'une manière particulière ?
d'une élongation musculaire ? »
• Existe-t-il une tuméfaction
du bras ? Comparez avec le
• « Montrez-moi la zone la plus côté sain.
douloureuse. »
• Vérifiez la présence
• « La douleur irradie-t-elle, d'hématomes, d'éraflures ou de
ou est-elle localisée ? » saignement manifestes.
• « Pouvez-vous bouger Exclusion d'un traumatisme grave
votre bras ? »
Rappelez-vous : une douleur
• « Avez-vous des du bras peut provenir d'un
fourmillements ? » traumatisme cervical.
Identification du problème • « Pouvez-vous bouger les
• Une douleur importante chez bras ? » (Une réponse négative
un joueur est généralement indique un possible traumatis-
signe d'une blessure grave. me cervical ; voir chapitre 13.)
• La plupart des blessures du • « Ressentez-vous des
bras sont évidentes. fourmillements/un
• Le joueur va montrer la région engourdissement dans les
douloureuse et se plaindre bras ? » (Si oui, traitez comme
d'une élongation musculaire un traumatisme cervical.)
ou d'un coup reçu. • Pouvez-vous voir l'os
• Les questions posées sur le transpercer la peau ? (Blessure
mécanisme de survenue du de zone rouge)
traumatisme vont permettre • Pouvez-vous voir un
d'obtenir des indices sur sa saignement important de la
nature – par exemple, une plaie ? (Blessure de zone rouge)
OÙ SE SITUE LA BLESSURE ? 3 113
Recherche de sensibilité • Si le joueur peut se tenir

à la palpation debout et effectuer les gestes
• Palpez la zone qui a été lésée. de base, c'est bon signe. Il s'agit
d'une blessure de zone verte,
• Est-elle gonflée ? Est-elle très et la personne peut continuer
douloureuse à la palpation ? à jouer.
(Le joueur grimace-t-il
de douleur ?)
Que dois-je faire ?
• Le bras est-il rouge ?
Est-il chaud ? (Révélateur Parler au joueur
d'une inflammation.) • Rassurez le sportif et expli-
• Sentez-vous quelque chose quez-lui ce qui se passe.
de cassé ou d'inhabituel ? Sortir le joueur du terrain de sport
• Demandez au joueur de bouger en toute sécurité
l'articulation. • En cas de suspicion
• Mobilisez l'articulation à la de traumatisme cervical,
place du joueur. Est-ce très il convient de stabiliser
douloureux ? le rachis du joueur avant
de le transférer.
Bilan d'aptitude sportive • En cas de traumatisme
• Si le joueur n'est pas en mesure du bras, quel qu'il soit,
de mobiliser complètement demandez au joueur
l'épaule, le coude, le poignet de sortir du terrain en
et les doigts sans éprouver marchant avec assistance.
de douleur (blessure de zone • En cas d'autres traumatismes
orange), faites-le immédiatement aux jambes, etc., il est conseillé
sortir du terrain et poursuivez de l'évacuer sur une civière.
l'évaluation sur la touche.
• Parfois, la douleur se résorbe Transfert d'urgence à l'hôpital
rapidement, et le joueur peut • Pour tout traumatisme
réaliser les gestes requis pour cervical ou rachidien : transfert
le sport pratiqué sans éprouver en ambulance.
de gêne. • Fractures/luxations : transfert
• Vérifiez les articulations par les modes de transport les
au-dessus et en dessous plus rapides possibles.
de la zone lésée.
• Pratiquez des tests spécifiques
pour évaluer chaque • Immobilisation du bras blessé.
articulation/muscle. • Assurez-vous de l'absence
de traumatisme cervical Traitement

ou autre. • Techniques d'immobilisation
• Tout joueur incapable (figures 14.2 à 14.7).
de réaliser les gestes • Application de glace.
de base court le risque
d'aggraver ses lésions • Application de bandage
et ne doit pas compressif, si nécessaire.
continuer à jouer • Administration d'antalgiques
(blessure de zone (uniquement par du personnel
orange). qualifié).
Faire passer une extrémité

au-dessus de l’épaule
et derrière le cou
Tenir le point d’attache

au-dessus du coude
Extrémité supérieure
Extrémité inférieure
du bandage
Point d’attache
B
Figure 14.2 Mise en place d'une écharpe de bras.
Serrer le nœud juste
au-dessus de la clavicule
S’assurer que l’écharpe

soutient l’avant-bras
et la main jusqu’au
petit doigt
Localisation de la broche
à l’avant du coude
Attache en place
sans broche
Figure 14.2 Suite.
Figure 14.3 Orthèse d'épaule.

Tissu en Laisser les doigts

surplus visibles pour vérifier
accroché avec la circulation sanguine
une épingle autour
du coude
Vérifier que le
brassard n’entrave
pas la circulation
vers la main
B Utiliser une épingle à nourrice C Placer la main dans une boucle,

suffisamment solide pour supporter dont elle ne pourra pas glisser
le poids du bras
Figure 14.4 Attelles improvisées.
Figure 14.7 Immobilisation en syndactylie.
Zone orange
Figure 14.5 Attelle SAM®. • Traumatisme de l'articulation

acromioclaviculaire
• Plexopathie brachiale
Fracture de la clavicule
Zone rouge
(figure 14.8)

Parler au joueur
ELLE
montrer la zone douloureuse.
Figure 14.6 Attelle improvisée. • « Où se situe la douleur ? »
Placez le bras blessé à l'intérieur d'un magazine • « Avez-vous entendu un
et fixez-le avec du bandage.
craquement ? »
• « Pouvez-vous bouger votre
Région de l'épaule épaule ? »
Zone rouge Observation

• Déformation de la clavicule.
• Fracture de la clavicule
• Luxation de l'épaule • Vérifiez si le joueur s'inquiète
• Fracture de l'humérus de ne pouvoir bouger son bras.
Luxation de l'épaule
(figure 14.9)

Parler au joueur
• « Avez-vous entendu un
craquement ? »
• « Avez-vous ressenti un
Figure 14.8 Fracture de la clavicule. déboîtement ? »
Exclusion d'un traumatisme grave • « Comment est-ce arrivé ? »
• Traumatisme cervical. • Le joueur décrira sa sensation
de déboîtement de l'épaule.
Palpation
• Le joueur montrera la
• Douleur extrême au toucher
localisation de la douleur.
léger.
• Il est possible que vous sentiez Observation
l'os fracturé à la palpation. • Déformation de l'épaule.
Bilan d'aptitude sportive • Normalement, on retrouve
une tuméfaction sur la partie
• Le joueur ne peut pas bouger
antérieure de l'épaule.
l'épaule.
• Vous pourrez ressentir
une « marche d'escalier »
Que dois-je faire ? au niveau de l'articulation
Parler au joueur de l'épaule.
• Rassurez le joueur. • Le joueur est anxieux
de ne pouvoir bouger son bras.
Sortir le joueur du terrain
de sport en toute sécurité Exclusion d'un traumatisme grave
• Soutenez le bras blessé. • Traumatisme cervical.
• Posez une attelle large au bras.
Recherche de sensibilité
Transfert d'urgence à l'hôpital à la palpation
• Transférez le joueur à l'hôpital • Douleur extrême au toucher
(en ambulance) en position assise. léger.
Acromion saillant
Tête de l’humérus saillante
Épaule aplatie
Bras en légère
abduction
Coude fléchi
Avant-bras en rotation interne,

soutenu par l’autre main
Figure 14.9 Luxation d'épaule.
• Palpez à la recherche d'une • Posez une attelle large au bras.

« marche d'escalier ». Suivez la • Transférez immédiatement
clavicule jusqu'à son extrémité. le joueur à l'hôpital, en position
Vous allez remarquer une assise, avec soutien d'épaule.
irrégularité. Comparez avec
le côté opposé.
Fracture de l'humérus
Bilan d'aptitude sportive (figure 14.10)
• Le joueur ne peut pas bouger
Un traumatisme à haute énergie
l'épaule.
est nécessaire pour produire
une fracture (par exemple,
Que dois-je faire ? une course de moto, une chute
d'une certaine hauteur, un tacle
• Faites sortir le joueur du
à très fort impact). La plupart
terrain en toute sécurité.
du temps, le sportif sait que
• Ne tentez pas de remettre le bras est cassé. Il éprouve
l'épaule en place sur le terrain. une douleur intense et a entendu
• Soutenez le bras. un craquement.

Parler au joueur
claquement ou un craquement ? »
• Comment est-ce arrivé ?
Observation • Vérifiez toute faiblesse ou tout
• Déformation du bras. engourdissement de la peau.
• Vérifiez la présence d'un Bilan d'aptitude sportive
saignement (peau déchirée). • Le joueur ne peut pas bouger
Exclusion d'un traumatisme grave le bras.
• Traumatisme cervical. Que dois-je faire ?
Recherche de sensibilité à la palpation • Faites sortir le joueur
• Douleur extrême au toucher du terrain en toute sécurité.
léger. • Le bras blessé doit être soutenu
• L'os peut faire « pointer » la peau. par une attelle.
• Tout os visible ou toute
hémorragie doit être recouvert
de gaze stérile.
Tête de
• Transférez immédiatement
l’humérus
dans la cavité
le joueur blessé à l'hôpital.
articulaire Voir le chapitre 10 consacré aux
Foyer fractures.
de fracture
Signes d'alerte orange

• Douleur disproportionnée
au simple examen.
Humérus
• Le sportif n'est pas en mesure
(diaphyse
distale) de mobiliser complètement
son bras.
Figure 14.10 Fracture de l'humérus. • Diminution de la force du bras.
Zone orange

Observation
• Vérifiez la présence d'un œdème
ou d'une masse dans la région
de l'épaule.
• Comparez avec le côté sain.
Palpation
• Douleur à la palpation
au niveau de l'articulation
acromioclaviculaire.
• Palpez le long de la clavicule
– il est possible de sentir une
« marche d'escalier » , laquelle
sera très sensible. Comparez
Figure 14.11 Rupture de l'articulation
avec le côté sain.
acromioclaviculaire.
• Observez l'exécution des gestes
Traumatisme de l'articulation sportifs de base par l'athlète.
acromioclaviculaire
(figure 14.11) Que dois-je faire ?
L'articulation acromioclaviculaire • Mettez fin à la pratique
est lésée lors d'une chute sur de l'activité sportive. Posez
l'épaule, le coude ou le bras une attelle au bras blessé.
en extension. La gravité du
traumatisme peut aller d'une • Appliquez de la glace sur
douleur légère à une rupture l'épaule atteinte (figure 14.12).
totale de l'articulation. • Évaluez de nouveau
le patient et adressez-le
Que dois-je vérifier ? à un médecin du sport
pour une évaluation et un
Parler au joueur traitement complémentaires.
• Rassurez le joueur. • Voir les figures 14.2
• « Avez-vous entendu un à 14.7 pour les techniques
claquement ou un bruit sec ? » d'immobilisation.
Plexopathie brachiale
Ce traumatisme se rencontre
souvent dans les sports de
contact (comme le rugby,
le hockey sur glace) dans
lesquels l'épaule subit des
chocs (figure 14.13), ou chez les
sportifs aux épaules « laxes » .
L'articulation de l'épaule est une
articulation sphéroïde où les
deux éléments de l'articulation
s'emboîtent et peuvent se
Figure 14.12 Application de glace sur déboîter en entraînant des
une épaule blessée.
picotements et une sensation
de « bras mort » . Les joueurs
en parlent souvent comme d'un
« choc électrique » dans le bras.
Figure 14.13 Joueur de football américain recevant un « choc électrique » à l'épaule lors d'un tacle.
Que dois-je vérifier ? • Faites reposer le bras blessé

dans une attelle large.
Parler au joueur
• Appliquez de la glace sur
l'épaule atteinte.
• « Avez-vous des fourmillements
• Parfois, les symptômes
dans la main ? »
peuvent s'apaiser et le joueur
Identification du problème peut reprendre l'activité.
• Comment est-ce arrivé ? • Réévaluez le patient
et adressez-le à un médecin
Observation du sport pour une
• L'épaule semble normale, iden- évaluation et un traitement
tique à l'épaule controlatérale. complémentaires.
• Mouvement limité de l'épaule.
Recommandations
• « Avez-vous une douleur
au cou ? » pour la reprise du jeu
Palpation • Le sportif ne doit pas
présenter de douleur
• Palpez l'épaule – assurez-vous et l'amplitude de mouvement
qu'elle n'est pas luxée. du bras blessé doit être
• Demandez au joueur de bouger complète.
le cou dans toutes les directions • Le sportif doit pouvoir
– Ressent-il une douleur ? réaliser les gestes de base sans
• Le joueur peut-il placer éprouver de douleur.
le menton contre le thorax, • Absence de faiblesse du bras
l'oreille contre l'épaule, blessé.
le menton contre l'épaule ?
• Touchez les doigts du joueur
pour vérifier qu'il peut sentir Région du coude
votre contact. Zone rouge
Bilan d'aptitude sportive • Luxation du coude
• Observez l'exécution des gestes • Fracture du coude/
sportifs de base par l'athlète. de l'avant-bras
Zone orange
Que dois-je faire ?
• Douleur du coude
• Mettez fin à la pratique • Ecchymose importante
de l'activité sportive. du coude/de l'avant-bras
Luxation du coude Que dois-je vérifier ?

Zone rouge
(figure 14.14) Parler au joueur

La luxation du coude n'est pas • Rassurez le joueur et posez-lui
un traumatisme courant dans des questions.
le cadre de la pratique du sport, • Le joueur saura que son coude
et se produit surtout dans est luxé.
les sports à impact élevé.
La déformation est évidente Identification du problème
et le coude est raide. Le joueur • Comment est-ce arrivé ?
éprouve une douleur extrême
et sait que le coude est luxé.
Observation
• Déformation évidente
du coude.
• Le joueur s'inquiète
de ne pas pouvoir bouger
son bras.
Humérus • Traumatisme cervical.
Radius Recherche de sensibilité

à la palpation
léger et lors des tentatives
pour bouger le coude.
Ulna
Figure 14.14 Luxation du coude.
Figure 14.15 Fracture de l'avant-bras.


Parler au joueur
• Rassurez le joueur et posez-lui
des questions.
craquement ? »
• Dans la plupart des cas, le
joueur sait que son avant-bras
est fracturé.
Que dois-je faire ? • Comment est-ce arrivé ?
• Parlez au joueur. Observation
• Faites immédiatement sortir • Déformation évidente de
le joueur du terrain. l'avant-bras.
• Transférez d'urgence à l'hôpital. • Le joueur s'inquiète de ne pas
• Évitez d'aggraver la blessure. pouvoir bouger son coude.
• Ne forcez pas sur le coude • Vérifiez la présence de toute plaie
quelle que soit sa position. perforante (fracture ouverte).
• Immobilisez le bras. Exclusion d'un traumatisme grave
• Maintenez le coude dans une Palpation
position antalgique à l'aide
d'une attelle ou d'une serviette.
léger et lors des tentatives
de mouvements du coude.
Fracture du coude
Que dois-je faire ?
ou de l'avant-bras (figure 14.15)
• Nettoyez les plaies et
Ce type de fracture est le plus
appliquez-y des pansements.
susceptible de se produire dans
les sports de contact ou les sports • Immobilisez le coude/l'avant-
mécaniques suite à un choc direct bras dans une position
ou à une chute sur le coude antalgique.
fléchi. La déformation peut être • Appliquez une attelle –
évidente dans le cas des fractures maintenez le bras surélevé
de l'avant-bras. Il peut être dans une attelle (voir les
difficile d'établir la distinction figures 14.2 à 14.6).
entre une entorse et une fracture • Envoyez à l'hôpital.
du coude.
Signes d'alerte orange Exclusion d'un traumatisme grave

• Douleur disproportionnée au Recherche de sensibilité
simple examen. à la palpation
• Le sportif n'est pas en mesure • Le coude sera sensible
de mobiliser complètement son à la palpation.
bras. Bilan d'aptitude sportive
• Diminution de la force du bras. • Le joueur ne sera pas en mesure
d'accomplir les gestes de base.
Coude douloureux
Zone orange
Une hyperextension du coude Que dois-je faire ?

survient lorsque le coude est dirigé
• Faites sortir le joueur du terrain.
vers l'arrière dans une mauvaise
Faites reposer le bras dans une
position. Ce type de traumatisme
large écharpe (voir figure 14.2).
se produit plus fréquemment dans
les sports de contact comme le • Appliquez de la glace sur
rugby ou certains arts martiaux le coude blessé.
comme le jujitsu. La douleur se • Des bandages doivent être
déclenche lorsque le coude est appliqués, de préférence par du
plié de force dans une mauvaise personnel qualifié, pour éviter
position, entraînant des lésions de plier davantage le coude.
ligamentaires et structurelles. • Évaluez de nouveau le
joueur et adressez-le à un
Que dois-je vérifier ? médecin spécialiste pour une
évaluation et un traitement
Parler au joueur complémentaires.
• « Votre coude est-il très
douloureux ? »
Ecchymose importante
du coude/de l'avant-bras
• « Avez-vous l'impression qu'il
est déboîté ? » Les ecchymoses dans la région
du bras et de l'avant-bras sont
Identification du problème relativement courantes dans les
• Comment est-ce arrivé sports de contact suite à un choc
direct. Une grande ecchymose,
Observation
douloureuse et œdémateuse,
• Pas de déformation évidente. qui se développe en 30 minutes
• Douleur à la mobilisation du peut révéler un traumatisme plus
coude. grave.
Que dois-je vérifier ? Recommandations

Parler au joueur pour la reprise du jeu
• « Où se situe la douleur ? » • Le sportif ne doit pas présenter
• « Votre coude est-il très de douleur et l'amplitude de
douloureux ? » mouvement du bras blessé doit
être complète.
• « Pouvez-vous bouger les
doigts ? Est-ce douloureux ? » • Le sportif doit pouvoir
réaliser les gestes de base sans
Identification du problème éprouver de douleur.
• Comment est-ce arrivé ? • Absence de faiblesse du bras
Observation blessé.
• Observez l'ecchymose ; couleur
rouge à bleu.
Région du poignet
• Observez l'œdème.
et de la main
Zone rouge
• Vérifiez l'absence de blessures
• Fracture du poignet
plus graves, comme une luxation
du coude ou une fracture de Zone orange
l'avant-bras. • Luxation digitale
Recherche de sensibilité à la palpation • Doigt en maillet (mallet finger)
• Douleur palpatoire.
Fracture du poignet Zone rouge
• Le joueur ne sera pas en mesure
(figure 14.16)
d'accomplir les gestes de base.
Les fractures du poignet sont
Que dois-je faire ? fréquentes dans les sports de
contact. Elles sont souvent
• Faites sortir le joueur du terrain. dues à une chute sur un bras
Faites reposer l'avant-bras tendu, ou à un choc direct sur
contusionné dans une écharpe. le poignet.
• Appliquez de la glace sur
l'avant-bras atteint. Que dois-je vérifier ?
• Évaluez de nouveau le joueur Parler au joueur
et adressez-le à un médecin
spécialiste pour une évaluation et • « Où se situe la douleur ? »
un traitement complémentaires. • « Votre poignet est-il très
douloureux ? »
Figure 14.16 Fracture du poignet.
• « Pouvez-vous bouger les

doigts ? Est-ce douloureux ? »
• « Ressentez-vous des
fourmillements dans les doigts ? »
Observation
• Déformation évidente
(en « dos de fourchette » )
dans certains cas.
• Observez l'œdème.
Recherche de sensibilité • Envoyez le joueur à l'hôpital
à la palpation (en ambulance) en position
assise, avec l'épaule en écharpe.
• Douleur du poignet au
toucher/à la palpation. • Voir les figures 14.2 à 14.6 pour
les techniques d'immobilisation.
• Douleur à la mobilisation
du poignet.
Luxation digitale (figure 14.17)
Zone orange
• Le joueur n'est pas en mesure

d'accomplir les gestes de base. Ce traumatisme se produit au
cours de nombreux événements
Que dois-je faire ? sportifs. Il est très douloureux.
Pour un sauveteur bien formé,
• Faites sortir le joueur du terrain. il est souvent relativement facile
Faites reposer le poignet porteur de remettre un doigt en place
d'ecchymose dans une écharpe. (de le « réduire » ), et de soulager
• Appliquez de la glace sur le ainsi rapidement la personne
poignet atteint. blessée.
A B
Figure 14.17 Luxation d'un doigt.
Que dois-je vérifier ? Remise en place du doigt

Parler au joueur (par une personne qualifiée)
• Rassurez le joueur. 1. Expliquez chaque étape
• Expliquez ce que vous voulez au joueur et rassurez-le.
faire (remettre le doigt en place 2. Maintenez fermement
– voir ci-après). le doigt avec les deux mains,
en le fixant dans une position
légèrement fléchie. Procédez
• Comment est-ce arrivé ? en plaçant une main sous
Observation la base de l'articulation luxée,
et l'autre main à l'extrémité
• Déformation évidente.
du doigt.
Exclusion d'un traumatisme grave 3. Tirez doucement sur
Recherche de sensibilité l'extrémité du doigt dans
à la palpation l'axe osseux normal, comme
Bilan d'aptitude sportive si vous tentiez de l'allonger
en suivant une ligne droite.
Que dois-je faire ? Simultanément, poussez vers
l'arrière avec votre autre main
• Faites sortir le joueur pour remettre l'articulation
du terrain. en place.
• Immobilisez le doigt 4. Immobilisez le doigt en
douloureux (voir figure 14.7). l'attachant au doigt adjacent
• Envoyez le joueur à l'hôpital. avec du ruban, et en
rembourrant l'attelle avec Identification du problème

un tampon de gaze entre les • Le problème doit être évident !
deux doigts. Ne mettez pas
de ruban directement sur Observation
l'articulation.
• Regardez le doigt latéralement.
5. Adressez le joueur à l'hôpital Comparez avec le même
pour une radiographie, doigt de la main controlatérale.
un traitement complémentaire Le doigt blessé pendra
et la mise en place d'un suivi. au-dessus de l'articulation.
Le joueur sera incapable
de redresser la dernière
articulation digitale.

Palpation (gantée)
• Palpez l'articulation – elle sera
sensible et gonflée.
• Palpez les autres articulations
à la recherche de toute zone
sensible.

Doigt en maillet (figure 14.18)
Ce traumatisme est très courant Que dois-je faire ?
dans les sports de ballon. Il est
dû à l'impact direct du ballon sur • Faites sortir le joueur du
l'extrémité digitale, ou à l'accroc terrain.
du doigt dans un maillot. • Immobilisez le doigt
douloureux avec une attelle
Que dois-je vérifier ? pour le maintenir rectiligne
(figure 14.19) – le bâton
Parler au joueur
d'une sucette peut être très
• « Que s'est-il passé ? » pratique !
• « Où le ballon a-t-il atterri ? » • Envoyez le joueur à l'hôpital
• « Avez-vous entendu ou senti pour une radiographie et un
un claquement ? » suivi médical.
La dernière articulation gonfle

et l’extension complète du
doigt n’est plus possible
Rupture du tendon
extenseur
Articulation IPD
FORCE SOUDAINE
Figure 14.18 Doigt en maillet.
présenter une articulation gonflée

pouvant être assez douloureuse.
Le plus important est d'observer
le doigt et de le comparer aux
autres :
• Le doigt est-il d'apparence
Figure 14.19 Doigt en maillet avec attelle.
normale ?
• Est-il droit ?
• Le joueur peut-il bouger
son doigt ?
Recommandations
Si c'est le cas, il peut continuer
pour la reprise du jeu
à jouer. Il est souvent conseillé
Dans la plupart des cas d'attacher deux doigts ensemble
de traumatismes digitaux, (figure 14.7), la poursuite du jeu
le remplacement de joueurs n'est étant ainsi facilitée. Évaluez
pas nécessaire. Ceux-ci peuvent le joueur après le jeu.
chapitre
15 chapter title
Problèmes thoraciques
M.H. Vioreanu, S.P. Gaine
Introduction • « J'ai une douleur dans la

poitrine – Je n'ai pas reçu
Trois principaux scénarios de coup ! » (figure 15.2)
peuvent se produire :
• « Je ne peux pas respirer
• « Je ne peux pas respirer – Je et j'ai une douleur dans la
n'ai pas reçu de coup ! » poitrine – J'ai reçu un coup ! »
(figure 15.1) (figure 15.3)
Figure 15.1 Soudaine difficulté respiratoire – absence de traumatisme !

Figure 15.2 Douleur thoracique – absence

de traumatisme !
Figure 15.3 « Je ne peux pas respirer et je ressens une douleur dans la poitrine – J'ai reçu un coup ! »
Approche du joueur indication du degré de gravité

présentant du problème.
des problèmes Si le joueur ne parvient pas à
parler ou s'il est extrêmement
respiratoires/
essoufflé, il s'agit d'une affection
thoraciques grave (blessure de zone rouge) –
consultez le chapitre 5.
• En cas de contact – « j'ai reçu
Parler au joueur un coup » – : il s'agit très
• « Pouvez-vous me dire ce qui certainement d'une lésion
s'est passé ? » musculaire ou osseuse.
• « Avez-vous reçu un coup ? » • En l'absence de contact –
« je n'ai pas reçu de coup » – :
• « Ressentez-vous une douleur ? »
ATTENTION, il peut s'agir
• « Où se situe la douleur ? » d'une pathologie respiratoire
• « La douleur irradie-t-elle ou cardiaque. Soyez très
ailleurs ? » prudent !
• « S'aggrave-t-elle en • Le siège de la douleur vous
respirant ? » donnera une indication
• « Vous sentez-vous étiologique.
essoufflé ? » • Douleur thoracique centrale –
• « Est-ce cela vous est déjà derrière le sternum – :
arrivé ? » probablement d'origine
cardiaque ou pulmonaire,
mais peut aussi être
respiratoires ? »
d'origine stomacale
• « Êtes-vous asthmatique ? » ou anxieuse.
• « Avez-vous des problèmes • Douleur d'un côté de la cage
cardiaques ? » thoracique : certainement
• « Prenez-vous d'origine pulmonaire.
des médicaments ? » • Type de douleur
Identification du problème • Douleur constrictive –
• Le mécanisme de survenue constante, rebelle – :
du traumatisme vous donnera probablement d'origine
un bon indice sur la cause du cardiaque.
problème. • Douleur à la respiration :
• En parlant avec le joueur, vous probablement d'origine
pouvez obtenir une bonne cardiaque ou costale.
• La douleur irradie-t-elle Observation

ailleurs ? • Observez l'aspect général du
• Douleur qui irradie dans joueur, sa posture, sa faculté
le bras gauche ou la respiratoire et son élocution.
mâchoire : pensez toujours
à un accident cardiaque ! Exclusion d'un traumatisme grave
• Une constriction thoracique Problème des voies respiratoires
irradiant vers le rachis peut ou arrêt respiratoire (zone rouge) :
être d'origine pulmonaire • Si le joueur peut parler sans
ou cardiaque – attention ! difficulté, les voies aériennes
• Autres pathologies sont probablement normales.
ou médicaments. • Déterminez si le joueur peut
• Il est très important respirer sans assistance.
de savoir si le joueur est • Si le joueur n'est pas en
porteur d'une pathologie. mesure de parler, vérifiez les
• Déterminez s'il prend voies aériennes – consultez
des médicaments – le joueur immédiatement le chapitre 5.
peut les avoir sur lui et le Recherche de sensibilité à la palpation
traitement peut s'avérer
très bénéfique • Recherchez une zone de douleur
à la palpation du thorax.
i INFORMATION • Placez vos mains des deux

côtés de la paroi thoracique
Signes et symptômes pour vérifier leur symétrie
de « problèmes respiratoires » à chaque inspiration.
• Respiration profonde rapide
• Palpez les voies respiratoires pour
• Respiration bruyante
vous assurer qu'elles sont bien
• Battement des ailes du nez
dans la ligne médiane du cou.
• Vertige ou sensation ébrieuse
• Anxiété ou confusion • En cas de localisation d'une
• Souffrance musculaire – cou, face, blessure, palpez les côtes à
thorax, abdomen la recherche d'une fracture
• Peau cyanosée – lèvres, visage ou d'une anomalie – en
• Engourdissement ou picotement leur présence, il s'agit d'une
– mains/pieds blessure de zone rouge.
• Spasme des doigts et des orteils
Si le joueur présente l'un des Bilan d'aptitude sportive
problèmes énumérés ci-dessus, • Évaluez la capacité respiratoire
mettez en place un traitement du joueur pendant l'effort, de
d'urgence – voir le chapitre 5.
préférence en dehors du terrain.
• Un joueur continuant à possible transféré à l'hôpital

éprouver une gêne respiratoire, en ambulance, si disponible,
en l'absence d'un simple ou par tout autre mode de
essoufflement (ou sensation transport.
d'être « hors d'haleine » ), doit
sortir du terrain pour une
évaluation complémentaire. • Éloignez le joueur de tout
environnement qui pourrait
Si un problème respiratoire a été
aggraver le problème
identifié, faites immédiatement
respiratoire, par exemple
sortir le joueur du terrain.
fumée, air froid, brouillard.
Que dois-je faire ? • L'état du joueur doit faire l'objet
Un joueur atteint d'un problème d'une évaluation continue.
respiratoire grave ou d'un • Ne laissez pas le joueur seul.
traumatisme thoracique doit
immédiatement quitter le terrain Traitement
pour être évalué et traité. Il s'agit • Laissez le joueur se reposer dans
de blessures de zone rouge un environnement calme.
jusqu'à preuve du contraire ! • Placez le joueur en position
Parler au joueur assise. Un joueur pouvant se
• Rassurez le joueur, soutenir sur ses avant-bras en
expliquez-lui ce qui se passe. position assise facilitera ses
efforts durant l'expansion de la
• Agissez avec calme et cage thoracique.
assurance.
• Continuez de parler au joueur.
• Lorsque vous parlez avec le
joueur, évaluez sa capacité • Si le joueur s'arrête de parler
respiratoire. ou n'en est plus capable,
vérifiez que les voies
Sortir le joueur du terrain de sport aériennes sont dégagées.
en toute sécurité
• En cas de doute à tout moment,
• Le joueur doit sortir du terrain consultez le chapitre 5.
en marchant en étant assisté.
• Administrez de l'oxygène, si
• Si le joueur présente une disponible.
blessure grave, il doit être
• Administrez au joueur des
transporté sur une civière.
médicaments – agoniste
Transfert d'urgence à l'hôpital bêta-adrénergique en
• Tout joueur atteint d'un inhalateur (salbutamol, etc.) –
traumatisme thoracique s'il a l'habitude d'en prendre
grave doit être le plus tôt (figure 15.4).
• Collapsus pulmonaire (pneumo-

thorax spontané) (figure 15.1)
• Épiglottite
Zone orange
• Crise d'asthme de gravité
moyenne ou modérée
• Infection pulmonaire/
« mauvaise toux »
• Hyperventilation
Zone verte
• Sportif en méforme
Figure 15.4 Prise d'un agoniste bêta-
adrénergique en inhalateur.
Crise d'asthme aiguë
Zone rouge
• Couvrez le joueur pour L'asthme d'effort est très courant.
conserver la chaleur corporelle. La crise d'asthme survient
• Continuez de surveiller le généralement dans les 5 à
joueur et apportez-lui un 10 premières minutes suivant le
soutien affectif. début de l'effort, ou dans les 5 à
10 minutes après l'effort, et peut
durer jusqu'à 30 minutes. Les signes
i INFORMATION d'une crise d'asthme sont une
respiration rapide et difficile, une
Une respiration adaptée =
« Une respiration suffisante toux, un wheezing (respiration
pour maintenir la vie » sifflante) et une constriction
• Respiration sans gêne et sans effort thoracique. Une crise d'asthme
• Capable d'élocution en peut être grave, voire engager le
construisant des phrases pronostic vital. Jusqu'à 10 à 20 %
complètes de l'ensemble des sportifs seront
• Fréquence respiratoire normale atteints d'une forme ou d'une
(12 à 20 cycles par minute) autre de crise d'asthme lors de la
pratique de leur activité dans un
« Je ne peux pas environnement froid et sec (par
respirer – je n'ai pas exemple, ski de fond, hockey sur
glace).
reçu de coup »
Zone rouge Que dois-je vérifier ?
• Crise d'asthme aiguë Parler au joueur

• Anaphylaxie • « Que s'est-il passé ? »
• « Avez-vous reçu un coup ? » Exclusion d'un traumatisme grave

• « Avez-vous des difficultés • Assurez-vous que les voies
pour respirer ? » aériennes sont dégagées.
• « Souffrez-vous d'asthme ? » • Assurez-vous que le joueur
• « Où se trouve votre est en mesure de parler.
inhalateur ? » En cas d'obstruction des voies
• « Ressentez-vous une douleur ? » aériennes, ou bien si le joueur
• « Avez-vous mal en inspirant ne peut plus respirer, consultez
profondément ? » immédiatement le chapitre 5.
Identification du problème Si le joueur a subi un traumatisme
Déterminez la gravité de la crise thoracique, il est conseillé de le
en discutant avec le joueur. faire cesser de jouer. Seuls les
• Un joueur très essoufflé, joueurs atteints de traumatismes
incapable de parler, extrême- bénins devraient être autorisés à
ment agité ou qui panique reprendre l'activité.
présente probablement une
crise aiguë. Il doit se calmer, Que dois-je faire ?
prendre son traitement et être Parler au joueur
envoyé à l'hôpital.
Les difficultés respiratoires
Observation et les douleurs thoraciques
entraînent une anxiété et une
• Observez la façon de respirer
détresse intenses.
du joueur.
• Agissez avec calme et assurance
• Le joueur est angoissé
– la tension et l'anxiété
et manifestement en détresse
majorent une crise d'asthme.
respiratoire.
• Tentez de faire en sorte que le
• Le joueur respire rapidement
joueur se concentre pour calmer
(fréquence rapide) –
et contrôler sa respiration.
inspiration facile et expiration
forcée, bruyante (wheezing). Sortir le joueur du terrain de sport
• Le joueur utilise d'autres en toute sécurité
muscles pour respirer – Éviter d'aggraver la blessure
respiration abdominale, • L'arrêt de l'activité va diminuer
distension des muscles du la contrainte exercée sur le
cou et creusement des joues). cœur et les poumons.
• La peau du joueur peut bleuir, • Éloignez le joueur de tout
particulièrement autour environnement qui pourrait
des lèvres. engendrer des difficultés
respiratoires, par exemple, l'air Que dois-je vérifier ?

froid et sec, le brouillard.
Parler au joueur
Transfert d'urgence • Assurez-vous que le joueur peut
• Appelez les secours si nécessaire. parler ! Un joueur qui ne peut
pas parler est révélateur d'un
Traitement
œdème des voies respiratoires.
• Administrez de l'oxygène. Il s'agit d'une pathologie
• Placez le joueur en position de zone rouge – consultez
assise. immédiatement le chapitre 5.
• Tentez de lui faire prendre • « Que s'est-il passé ? »
des bouffées d'un inhalateur • « Avez-vous des difficultés
– salbutamol ou équivalent pour respirer ? »
(figure 15.4).
• « Avez-vous été piqué par
• Envoyez le joueur à l'hôpital quelque chose ? »
en ambulance ou, en cas
• « Avez-vous mangé quelque
d'indisponibilité, par le mode
chose d'inhabituel ? »
de transport le plus rapide.
• « Avez-vous des allergies ? »
• Encouragez le joueur à respirer
profondément et lentement. • « Ressentez-vous des
démangeaisons ? »
Ne laissez pas le joueur sans
assistance ! • « Cela vous est-il déjà arrivé ? »
• « Prenez-vous des
Anaphylaxie/choc médicaments ? »
anaphylactique Identification du problème
(voir aussi chapitre 6) • Les réactions anaphylactiques
ne sont pas toujours très
L'anaphylaxie est une réaction
évidentes.
allergique extrême pouvant
menacer le pronostic vital. Elle • Le joueur se plaindra souvent
peut être associée à un prurit d'une sensation de grande
généralisé ainsi qu'aux mêmes chaleur et de gêne.
signes et symptômes que l'asthme. • Il peut se plaindre d'un œdème
Bien que rarement, les sportifs et se sentir congestionné.
peuvent présenter une réaction • Il est souvent agité et irritable.
anaphylactique à une substance
– un allergène. Elle peut être due Observation
à l'ingestion de certaines noix, à • Le joueur peut être angoissé –
des piqûres d'insectes, à la prise il peut s'agir de détresse
d'antibiotiques, etc. respiratoire.
• Sa respiration peut être Bilan d'aptitude sportive

bruyante ou « sifflante ». Le joueur n'est pas capable de
• S'il présente un prurit ou une continuer une activité physique.
douleur cutanée, vérifiez
la présence d'une piqûre Que dois-je faire ?
d'insecte ou d'un érythème. Parler au joueur
• Parfois, l'érythème est situé sur Agissez avec calme et assurance
le thorax ou le dos du joueur – la tension et l'anxiété aggravent
et difficilement visible. Faites-le les difficultés respiratoires.
sortir du terrain et vérifiez ces Sortir le joueur du terrain de sport
régions s'il se plaint en toute sécurité
de démangeaisons.
Transfert d'urgence
• Recherchez sur la peau
la présence de papule, • Appelez les secours.
de rougeur, de tache, Éviter d'aggraver la blessure
de vésicule ou d'œdème.
• L'arrêt de l'activité va diminuer
la contrainte exercée sur
le cœur et les poumons.
• Assurez-vous que les voies
aériennes sont dégagées. • Éloignez le joueur de tout
environnement pouvant
Recherche de sensibilité à la palpation engendrer des difficultés
• Touchez le front du joueur respiratoires, par exemple
pour déterminer s'il a l'air froid et sec, le brouillard.
de la fièvre. • Éliminez l'allergène
• Palpez toute zone de la peau (par exemple, le dard d'une
provocant des démangeaisons. piqûre d'insecte) – prenez soin
de ne pas vous blesser !
• Recherchez un œdème.
• Recherchez toute élévation Traitement
cutanée pouvant indiquer un En fonction de la gravité
érythème. de la réaction anaphylactique,
traitez comme suit.
• Palpez sous l'angle de la
mâchoire pour vérifier • Si le joueur présente
la présence d'un œdème des difficultés respiratoires,
glandulaire. un érythème généralisé
et des lèvres enflées :
• Si une piqûre est mise en
évidence, le « dard » peut • Appelez les secours.
parfois être senti – attention • Administrez au joueur
à ne pas vous piquer ! de l'oxygène, si disponible.
• Administrez de l'adrénaline Collapsus pulmonaire

injectable, si disponible (pneumothorax spontané)
(voir figure 6.3).
Un pneumothorax spontané
• Réévaluez fréquemment –
est défini par la présence d'air
si le joueur cesse de parler
dans l'espace pleural avec
ou en cas d'obstruction
pour conséquence un collapsus
des voies aériennes,
du poumon (figure 15.5).
« Spontané » signifie qu'il n'existe
le chapitre 5.
pas de traumatisme thoracique
• Face à un joueur présentant ou pulmonaire. Il se produit
une réaction anaphylactique habituellement chez des hommes
mais pas de difficultés grands et minces, âgés de 20 à
respiratoires : 40 ans. La compétition en
• Placez le joueur en position haute altitude peut constituer
assise. un facteur favorisant. Les
• Administrez un symptômes débutent souvent
antihistaminique, soudainement et peuvent
si disponible. apparaître au cours de l'effort
comme au repos. Il s'agit d'une
• Observez le joueur toutes
affection menaçant le pronostic
les 15 minutes.
vital, et le sportif doit être pris
en charge d'urgence par un
médecin.
i INFORMATION
Morsures et piqûres d'insectes
• L'œdème provoqué par une
piqûre d'insecte peut être
spectaculaire et effrayant.
• Le dard d'une abeille restant logé
dans la peau, l'injection de venin
peut persister 20 minutes après
l'envol de l'abeille.
• Vous devez tenter de retirer
doucement le dard fixé dans la
peau ou le muscle en grattant
la peau avec le bord tranchant
et rigide d'un objet comme une
carte de crédit.
• Ne laissez pas le joueur sans Figure 15.5 Collapsus pulmonaire
assistance. (pneumothorax spontané).
Que dois-je vérifier ? • Vérifiez si le joueur utilise

d'autres muscles pour respirer
Parler au joueur – distension des muscles du
• « Que s'est-il passé ? » cou, creusement des joues
• « Avez-vous des difficultés et ventre rentré, comme si le
à respirer ? » joueur cherchait à faire entrer
• « Avez-vous reçu un coup ? » plus d'air !
• « Ressentez-vous une douleur • Vérifiez la présence
au niveau du thorax ? » d'un bleuissement de la peau,
en particulier autour des lèvres
• « Où se situe la douleur ? » – indicateur d'un faible taux
• « Avez-vous mal lorsque vous d'oxygénation du sang.
inspirez ? »
• « Est-ce que cela vous est déjà
arrivé ? » • Assurez-vous que les voies
aériennes sont dégagées.
• Le joueur se plaindra Recherche de sensibilité
d'une douleur vive et la situera à la palpation
d'un côté du thorax. • Palpez la trachée du joueur.
• La douleur est majorée Dans les cas graves, celle-ci
à l'inspiration profonde. n'est pas dans la ligne
médiane.
• Les hommes grands sont plus
susceptibles de développer • Palpez des deux côtés du
un pneumothorax spontané. thorax pour vérifier leur
symétrie à chaque inspiration.
• Ce problème pouvant être La présence d'un mouvement
récurrent, il est important pulmonaire unilatéral peut
de déterminer l'existence être évocateur d'un poumon
d'antécédents. Si c'est le cas, le collabé.
joueur saura tout sur le sujet !
Observation Bilan d'aptitude sportive
Le joueur n'est pas capable de
Observez la façon dont le joueur
continuer une activité physique.
respire.
• Il peut être angoissé
et en détresse respiratoire. Que dois-je faire ?
• Observez les mouvements Parler au joueur
de la cage thoracique – un côté Agissez avec calme et assurance
sera fixe en comparaison – la tension et l'anxiété majorent
de l'autre. les difficultés respiratoires.
Sortir le joueur du terrain de sport mais peut affecter des adultes

en toute sécurité normaux, bien que rarement. Elle
Transfert d'urgence peut facilement être négligée du
fait de sa rareté. L'épiglotte (lame
• Appelez les secours. de cartilage située à l'arrière de
Éviter d'aggraver la blessure la langue et obstruant la trachée
lors de la déglutition) gonfle
et peut obstruer la respiration.
la contrainte exercée sur le
Avec l'œdème de l'épiglotte, la
cœur et les poumons.
détresse respiratoire augmente
• Éloignez le joueur de tout rapidement. Cette pathologie qui
environnement pouvant engage le pronostic vital débute
engendrer des difficultés par une fièvre et un mal de gorge.
respiratoires, par exemple l'air
Traitement
Parler au joueur
• Placez le joueur en position
• « Que s'est-il passé ? »
assise.
• Administrez de l'oxygène.
à respirer ? »
• Faites appel à une assistance
• « Avez-vous mal à la gorge ? »
médicale.
• « Vous sentez-vous vraiment
• L'importante accumulation
mal ? »
d'air comprimant les poumons
nécessite la pose d'un drain • « Avez-vous chaud et êtes-vous
thoracique ; donc envoyez en sueur ? »
d'urgence à l'hôpital. • « Est-ce que cela vous est déjà
• Un médecin peut tenter de arrivé ? »
décomprimer le poumon Identification du problème
par l'insertion d'une aiguille
• Cette affection est plus
thoracique. Ce geste ne doit pas
courante chez les enfants.
être pratiqué par une personne
sans expérience antérieure ! • Le joueur aura souvent
de la fièvre et un mal de gorge.
• Le joueur peut indiquer se
Épiglottite
sentir fiévreux – avoir chaud
L'épiglottite est une affection et être gêné –, et non
inflammatoire du cartilage simplement avoir chaud
recouvrant la trachée. Elle est et être en sueur comme
plus fréquente chez les enfants, à la suite d'un effort.
Observation Éviter d'aggraver la blessure

Observez la façon dont le joueur • L'arrêt de l'activité va diminuer
respire. la contrainte exercée sur le
• Le joueur sera angoissé, en cœur et les poumons.
détresse respiratoire, et son • Éloignez le joueur de tout
essoufflement augmentera environnement qui pourrait
progressivement. engendrer des difficultés
• D'autres muscles respiratoires respiratoires, par exemple l'air
pourront être recrutés muscles froid et sec, le brouillard.
du cou et de la face – battement
des ailes du nez.
Traitement
• Faites appel à une assistance
• La peau du joueur pourra
médicale.
bleuir, en particulier autour
des lèvres. • Placez le joueur en position
droite.
• Encouragez-le à respirer
• Assurez-vous que les voies profondément et lentement.
aériennes sont ouvertes et que
rien ne les obstrue.
• Ne tentez pas de libérer les
• Si le joueur ne parvient plus
voies aériennes en enfonçant
à parler ou si ses difficultés
un quelconque objet dans la
respiratoires augmentent,
gorge. Cela pourrait augmenter
l'œdème des voies aériennes
le chapitre 5.
et aggraver le problème.
Bilan d'aptitude sportive • Envoyez d'urgence le joueur
Le joueur n'est pas capable à l'hôpital en ambulance.
de continuer une activité
• Ne laissez pas le joueur
physique.
sans assistance !
Que dois-je faire ?
Parler au joueur
Agissez avec calme et assurance Crise d'asthme de gravité
Zone orange
– la tension et l'anxiété majorent moyenne ou modérée

les difficultés respiratoires.
Les crises d'asthme sont
courantes durant les activités
en toute sécurité
sportives. Heureusement,
Transfert d'urgence la plupart des crises sont
• Appelez les secours. de gravité moyenne ou modérée,
et le joueur peut reprendre le jeu Observation

après avoir reçu un traitement Observez la façon dont le joueur
léger. respire.
• Le joueur est légèrement
Que dois-je vérifier ? essoufflé et quelque peu agité.
Parler au joueur • Sa respiration est assez difficile,
• « Que s'est-il passé ? » et la fréquence respiratoire
• « Avez-vous reçu un coup ? » est élevée.
• « Avez-vous des difficultés Exclusion d'un traumatisme grave
à respirer ? » • Assurez-vous que les voies
• « Avez-vous de l'asthme ? » aériennes sont dégagées.
• « Où se trouve votre • Assurez-vous que le joueur
inhalateur ? » est en mesure de parler,
• « Ressentez-vous une douleur ? » et gardez-le sous étroite
surveillance afin de déceler
• « Avez-vous mal à l'inspiration toute aggravation de son état.
profonde ? »
Recherche de sensibilité à la palpation
Évaluez la gravité de la crise • Placez vos mains sur la paroi
en parlant avec le joueur. thoracique pour sentir ses
mouvements.
• Un joueur très essoufflé,
incapable de parler, extrêmement • Assurez-vous que les
agité ou qui panique mouvements sont identiques
souffre probablement d'une des deux côtés.
crise aiguë. Il doit se calmer, Bilan d'aptitude sportive
prendre ses médicaments Le joueur devrait être capable
et être adressé à l'hôpital. de reprendre l'activité une fois
• Un joueur souffrant d'une crise son état respiratoire amélioré.
modérée doit être en mesure
de parler en construisant Que dois-je faire ?
des phrases, mais il se plaindra
Parler au joueur
d'une certaine constriction
thoracique. • Agissez avec calme
et assurance – la tension
• Les joueurs asthmatiques
et l'anxiété majorent une crise
sont souvent habitués à la
d'asthme.
sensation de début de crise, et
recherchent fréquemment leur Sortir le joueur du terrain de sport
inhalateur pour se soulager. en toute sécurité – si nécessaire
Transfert d'urgence à l'hôpital plus petits sacs alvéolaires. Les

Nécessaire uniquement si l'état sécrétions s'accumulent dans les
du joueur s'aggrave. poumons et rendent la respiration
plus difficile. Il s'essouffle plus
Éviter d'aggraver la blessure facilement dès le début de son
• L'arrêt de l'activité va diminuer activité physique en raison
la contrainte exercée sur le de son incapacité à absorber
cœur et les poumons. suffisamment d'oxygène.
• Éloignez le joueur de tout Cette affection peut se déclarer
environnement qui pourrait durant ou après le jeu.
engendrer des difficultés
respiratoires, par exemple l'air Que dois-je vérifier ?
Parler au joueur
Traitement • « Que s'est-il passé ? »
En fonction de la gravité de la
• « Avez-vous reçu un coup ? »
crise (déterminée par la capacité
d'élocution), traitez comme suit. • « Avez-vous des difficultés
à respirer ? »
• Joueur présentant un wheezing
évident/des difficultés • « Toussez-vous ? »
à construire des phrases • « Êtes-vous asthmatique ? »
complètes : • « Ressentez-vous une douleur ? »
• Faites sortir temporairement • « Avez-vous chaud ou froid ? »
le joueur sur la touche.
• Placez-le en position assise.
• Normalement, le joueur
• Donnez-lui son inhalateur
indiquera la présence d'une toux.
(figure 15.4).
• Il se sentira essoufflé.
• Observez le joueur pendant
quelques minutes pour voir • Le joueur peut aussi se sentir
si son état s'améliore. souffrant, et avoir de la fièvre
ou des frissons.
• Faites faire au joueur
des exercices sur la touche. Observation
En l'absence de changement, • Observez la façon dont
le joueur peut reprendre le jeu, le joueur respire.
sous étroite surveillance.
• Écoutez sa respiration –
Infection pulmonaire/« mauvaise toux » un « sifflement » ou un
L'infection pulmonaire d'un « crépitement » peut être perçu.
joueur affecte les volumineux • Le joueur peut présenter une
conduits respiratoires ou les toux, celle-ci pouvant être grasse.
Exclusion d'un traumatisme grave Traitement

• Assurez-vous que les voies • Amenez le joueur en dehors
aériennes sont dégagées. du terrain.
• Vérifiez qu'il ne s'agit pas d'une • Maintenez-le au chaud.
crise d'asthme. • Si le joueur tousse :
• Vérifiez l'absence de réaction • Faites-le asseoir penché
anaphylactique. en avant.
Recherche de sensibilité à la palpation • Tapotez-lui doucement le dos
• Placez votre main sur le front pour encourager la remontée
du joueur pour voir s'il est des mucosités.
fiévreux. • Dites-lui de cracher
les mucosités.
• Donnez au joueur une grande
Le joueur ne doit pas jouer
quantité de liquide à boire.
en présence d'une infection
pulmonaire. • Adressez-le à un médecin pour
des examens complémentaires
et la mise en place d'un
Que dois-je faire ? traitement.
Parler au joueur
• Agissez avec calme et Hyperventilation
assurance – dites au joueur
qu'il va s'en sortir. L'hyperventilation est une
respiration rapide et superficielle.
Sortir le joueur du terrain de sport L'anxiété et le stress en sont les
en toute sécurité – si nécessaire causes les plus fréquentes. On la
Transfert d'urgence à l'hôpital rencontre couramment chez les
Nécessaire uniquement si l'état joueurs atteints du syndrome de
du joueur s'aggrave. surentraînement, ou avant une
compétition importante.
Éviter d'aggraver la blessure • Cette affection peut survenir
• L'arrêt de l'activité va diminuer avant ou durant une
la contrainte exercée sur le compétition.
• Éloignez le joueur de tout Que dois-je vérifier ?
Parler au joueur
respiratoires, par exemple l'air • « Que s'est-il passé ? »
froid et sec, le brouillard. • « Avez-vous reçu un coup ? »
• « Avez-vous des difficultés • Assurez-vous de la présence

à respirer ? » de mobilité thoracique
• « Êtes-vous asthmatique ? » à chaque inspiration.
• « Ressentez-vous une Exclusion d'un traumatisme grave
douleur ? » • Assurez-vous que les voies
• « Avez-vous des problèmes aériennes sont dégagées.
médicaux ? » • Vérifiez qu'il ne s'agit pas d'une
• « Prenez-vous des crise d'asthme.
médicaments ? » • Vérifiez l'absence de crise
• « Avez-vous des picotements anaphylactique.
dans les mains ? »
Identification du problème • Placez votre main sur le front
• Le joueur va mettre du temps du joueur pour vérifier s'il
à admettre qu'il est anxieux est fiévreux.
ou nerveux. • Palpez le thorax du joueur
• La chose importante à faire est pour vous assurer que les
de s'assurer qu'il ne présente mouvements sont identiques des
pas d'autre affection ou douleur. deux côtés à chaque inspiration.
• Le joueur qui s'efforce de Bilan d'aptitude sportive
contrôler sa respiration peut
• Un joueur qui fait une crise
paraître effrayé ou paniqué.
de panique ne sera pas
• Le picotement dans les mains en mesure de poursuivre
est un effet secondaire de une activité physique,
l'hyperventilation. et doit rester sur la touche.
Observation • Dans de nombreux cas,
• Observez la façon dont le le rétablissement est rapide et,
joueur respire. lorsque sa respiration
s'est stabilisée, le joueur
• La respiration du joueur
peut reprendre l'activité.
est rapide et superficielle.
• Le joueur peut être anxieux,
en détresse, car il s'agit d'une Que dois-je faire ?
expérience angoissante. Parler au joueur
• Assurez-vous de l'absence • Agissez avec calme et assurance
de lèvres bleutées. – il est important de montrer
• Les joueurs peuvent parfois être que vous prenez le problème
victimes de « crise de panique ». en charge. Dites au joueur
de se détendre et de calmer sa • « Vous devez respirer plus

respiration. lentement. Plus vous serez
• L'anxiété ne va faire tendu, plus vous respirerez
qu'aggraver la respiration. vite. »
• Tentez de faire respirer le joueur • « Essayez de vous détendre !
en même temps que vous – Cela va bientôt passer. Vous
comptez vos respirations. ne risquez rien de grave. »
• Maintenez le joueur au chaud.
en toute sécurité – si nécessaire • Si la respiration du joueur
ne se stabilise pas, faites-le
• En faisant sortir le joueur respirer dans un sac
du terrain, vous pouvez en papier. En théorie, le fait
temporairement l'éloigner de réinspirer dans un sac
de la source de son anxiété. en papier permettra l'échange
• Conduisez-le dans un endroit du dioxyde de carbone « rejeté »
calme. pendant l'hyperventilation.
Transfert d'urgence à l'hôpital • Si, malgré le traitement, l'état
Nécessaire uniquement si l'état du joueur ne s'améliore pas,
du joueur s'aggrave. faites appel à du personnel
médical qualifié.
cœur et les poumons. Joueur en méforme
• Éloignez le joueur de tout Zone verte
La méforme est de loin la raison
la plus courante des difficultés
respiratoires rencontrées par les
respiratoires, par exemple l'air
joueurs. Le manque de condition
physique est généralement évident,
Traitement et les joueurs le reconnaissent,
bien que parfois à contrecœur !
• Faites asseoir le joueur sur
Assurez-vous de l'absence
une chaise, et éloignez tout
de problème sous-jacent tel
autre personne de la zone de
que l'asthme, en parcourant le
traitement. Plus le nombre
questionnaire établi au début
de personnes augmente, plus
du chapitre.
l'anxiété peut être grande.
Le seul traitement consiste
• Parlez au joueur, dites-lui ce à retrouver la forme !
qui est en train de se passer :
« J'ai une douleur « accident cardiaque ». Il s'agit

dans la poitrine – Je d'un terme générique désignant
une défaillance de l'apport
n'ai pas reçu de coup ! »
sanguin au muscle cardiaque,
endommageant ou détruisant
Zone rouge
une partie du cœur.
• Douleur thoracique d'origine
cardiaque
À chaque fois que vous
• Douleur thoracique d'origine
suspectez un accident
non cardiaque
cardiaque chez un joueur,
recherchez l'assistance
Toute douleur thoracique d'un professionnel médical,
représente une affection ou transférez d'urgence
potentiellement grave. Bien que le joueur à l'hôpital.
la douleur thoracique puisse
être cardiaque ou non cardiaque,
il est souvent difficile d'établir
la distinction. Une personne Parler au joueur
présentant une douleur dans
le thorax sans avoir subi de • « Que s'est-il passé ? »
choc doit être traitée comme si • « Avez-vous reçu un coup ? »
elle était victime d'un accident • « Avez-vous mal dans la
cardiaque jusqu'à preuve du poitrine ? »
contraire. Des professionnels • « La douleur irradie-t-elle
médicaux doivent être contactés quelque part ? » (par exemple,
immédiatement afin de gérer ce la mâchoire, le cou, le bras
scénario. gauche)
• « Le battement de votre cœur
vous semble-t-il inhabituel ? »
Douleur thoracique
Zone rouge

d'origine cardiaque cardiaques ? »
La douleur thoracique d'origine • « Est-ce que cela vous est déjà
cardiaque n'est pas courante chez arrivé ? »
le sportif. La douleur thoracique
• « Prenez-vous des
atraumatique est une urgence
médicaments ? »
médicale. Un joueur de plus de
35 ans ressentant une douleur • « Avez-vous un spray à
au thorax sans traumatisme vaporiser sous la langue ? »
thoracique est davantage • « Avez-vous des difficultés
susceptible de présenter un pour respirer ? »
• « Avez-vous chaud, transpirez- Observation

vous ? »
• « Vous sentez-vous nauséeux ? » i INFORMATION
Signes et symptômes
Identification du problème d'un accident cardiaque
• Le joueur a l'air très souffrant • Symptômes précoces : sensation
et quelque peu en détresse. de compression et de brûlure
• Tenez compte de l'âge du dans la partie supérieure de
joueur – un accident cardiaque l'abdomen. À ce stade, les
symptômes sont souvent pris à
touche de préférence les tort pour une indigestion.
joueurs de plus de 35 ans. • Avec l'aggravation de la crise, la
• Le joueur se plaindra d'avoir douleur peut se situer derrière le
chaud et de transpirer, bien sternum et se déplacer dans le
plus que normalement en bras ou l'épaule (généralement à
gauche). La douleur peut s'étendre
faisant du sport !
dans la main, le cou, la mâchoire,
• Une douleur irradiant dans les dents, la partie supérieure du
le bras gauche, la mâchoire dos ou de l'abdomen.
ou le dos est un signe classique • La douleur thoracique peut
de douleur cardiaque. s'accompagner d'autres
symptômes suggérant un accident
• Il est important de déterminer cardiaque : essoufflement,
si le joueur a des antécédents nausées, transpiration et faiblesse.
cardiaques ou s'il est sous • La douleur peut diminuer avec
médication, en particulier l'arrêt de l'effort physique ou par la
s'il dispose d'un spray de pulvérisation de spray sublingual
trinitrine. par le joueur.
• Des difficultés respiratoires, Lorsqu'un joueur présente

des nausées et des vertiges certains des symptômes décrits
peuvent être associés à une dans l'encadré « Information » ,
douleur thoracique d'origine un accident cardiaque peut être
cardiaque. fortement suspecté.
• Le joueur peut se plaindre
d'un battement cardiaque Que vais-je observer ?
irrégulier – palpitations –,
de la sensation que son cœur • Le joueur agrippe sa poitrine
va sortir de la poitrine ! Il peut ou se frotte la poitrine.
s'agir d'une arythmie, laquelle • Il est en sueur, pâle, sa peau est
peut mettre en jeu le pronostic moite – le joueur est souvent
vital. d'aspect « grisâtre ».
• Il est essoufflé – incapable Sortir le joueur du terrain

de construire des phrases. de sport en toute sécurité
Si l'incident s'est produit sur
Exclusion d'un traumatisme grave le terrain, le joueur doit sortir
C'est une affection très grave ! sur la touche pour être traité. Il
• Assurez-vous que les voies peut quitter le terrain en civière
aériennes du joueur sont ou en marchant avec de l'aide,
dégagées. en fonction de la gravité de ses
• Si, à tout moment, le joueur symptômes.
devient aréactif, consultez
le chapitre 5. Transfert d'urgence
• Le joueur doit immédiatement
Recherche de sensibilité
être conduit à l'hôpital,
à la palpation
idéalement en ambulance,
• Placez votre main sur le front sinon par tout autre moyen
du joueur pour vérifier s'il en cas d'indisponibilité.
est fiévreux. La peau sera très
• Lors de l'appel de l'ambulance,
moite.
spécifiez que le joueur pourrait
• Palpez le pouls du joueur avoir un accident cardiaque –
(voir figure 5.12). ils enverront un véhicule
• Le pouls peut être très rapide de secours équipé pour les
ou filant – difficile à palper soins cardiologiques !
dans un environnement
bruyant.
• Le pouls peut paraître très
irrégulier – arythmies,
battement cardiaque irrégulier.
• Éloignez le joueur de tout
Bilan d'aptitude sportive environnement qui pourrait
Le bilan n'est pas approprié dans engendrer des difficultés
ce contexte. Le joueur ne sera pas respiratoires, par exemple l'air
en mesure de poursuivre une froid et sec, le brouillard.
activité physique.
Traitement
Que dois-je faire ? • Appelez les secours.
Parler au joueur • Recherchez une assistance
Agissez avec calme et assurance médicale.
– dites au joueur qu'il va s'en • Maintenez le joueur assis
sortir. à 45°.
i
• Administrez de l'oxygène,
si disponible. INFORMATION
• Administrez au joueur Utilisation d'un défibrillateur

de l'aspirine (300 mg), si automatisé externe (DAE)
disponible, et demandez-lui Un DAE permet de délivrer un choc
de la mâcher. électrique pour faire relancer le
rythme cardiaque naturel. Les DAE
• Si le joueur possède un spray, donnent des instructions verbales
vous pouvez le pulvériser sous au sauveteur, et sont disponibles
sa langue. Dites-lui de soulever dans de nombreux clubs sportifs,
la langue. Administrez deux aéroports, centres commerciaux et
usines. La figure 5.16 montre leur
bonnes pulvérisations. Répétez
signalétique.
si nécessaire. 1. Vérifiez l'ABC.
• La trinitrine en spray peut 2. Appelez les secours et demandez
provoquer d'importantes un DAE.
céphalées ! 3. Commencez la réanimation en
utilisant la méthode de l'ABC.
• Certains patients peuvent 4. Vérifiez la présence d'un pouls.
disposer de comprimés au 5. En l'absence de pouls, préparez
lieu de spray. le DAE.
• Surveillez le joueur 6. Préparez le sportif en découpant
continuellement ; continuez son maillot et en séchant sa
à lui parler pour vous assurer poitrine. Il peut être nécessaire de
rapidement raser la poitrine avant
qu'il reste conscient. d'appliquer les électrodes du DAE,
• Réévaluez toujours les afin d'assurer un meilleur contact.
voies aériennes pour vous 7. Un deuxième sauveteur doit
assurer qu'elles demeurent poursuivre la réanimation jusqu'à
ouvertes – en cas de doute, la fixation des électrodes du DAE
aux emplacements montrés sur
consultez immédiatement la figure 5.17. Le DAE analyse
le chapitre 5. le rythme cardiaque et ne se
• Un médecin se trouvant sur déclenchera que si nécessaire.
place peut administrer un 8. Assurez-vous que personne
ne touche le sportif.
antalgique pour apaiser la
9. Ne pressez le bouton « choc »
douleur thoracique.
que si le DAE en donne
• Conduisez le joueur à l'instruction verbale.
l'hôpital le plus tôt possible. 10. Poursuivez la réanimation.
Toutes les mesures décrites
ci-dessus peuvent être Dans l'attente de l'arrivée
menées à bien durant de l'équipe médicale, ne laissez
le transport. pas le joueur sans assistance.
Le diagnostic de douleur
thoracique d'origine
non cardiaque ne doit être
posé que par des professionnels
médicaux qualifiés.
« Je ne peux
Douleur thoracique pas respirer
d'origine non cardiaque et j'ai une douleur
dans la poitrine –
Nombreuses sont les personnes
J'ai reçu un coup ! »
(la plupart jeunes) présentant
une douleur thoracique d'origine
Zone rouge
non cardiaque.
• Fracture costale
Quelles sont les causes • Collapsus respiratoire
d'une douleur thoracique • Traumatisme trachéal
d'origine non cardiaque ? Zone orange
Une douleur thoracique d'origine • Traumatisme costal/sternal
non cardiaque provient le plus
souvent d'un organe voisin Zone verte
comme l'œsophage. • Souffle coupé
• Le reflux gastro-œsophagien
– remontée d'acide gastrique
dans l'œsophage entraînant
Fractures de côtes/
Zone rouge
des brûlures d'estomac
et une douleur thoracique. du sternum
• Troubles musculosquelettiques Les fractures costales (figure 15.6)
– inflammation musculaire ou sont des traumatismes courants
contusion de la paroi thoracique. dans les sports de contact. Elles
• Anxiété – l'anxiété et une crise sont dues à un traumatisme
de panique peuvent provoquer direct sur la cage thoracique. Le
une douleur thoracique joueur se plaindra d'une douleur
ressemblant à la douleur intense à l'inspiration profonde et
ressentie lors d'un accident d'une sensibilité au niveau
cardiaque. de la région lésée.
Fracture Fracture déplacée
Cœur
D G
Poumon Poumon
2 1 2
1
D 4
3 3
4
G
Fractures 5
Fractures déplacées
5
bilatérales des des 3e, 4e, 5e,
6
2e à 8e côtes 6
7e et 8e côtes
7 7
Fracture bilatérale
8
8
de la 6e côte
9 9
10 10
Figure 15.6 Fractures costales.
Que dois-je vérifier ? Identification du problème

Parler au joueur • Un joueur qui a reçu
un coup important sur
le thorax présentera une
• « Avez-vous reçu un coup ? » certaine détresse respiratoire.
• « Ressentez-vous une • Il peut avoir entendu un
douleur ? » craquement ou un bruit sec
• « Montrez où vous avez mal ! » lors de l'impact. Il peut s'agir
• « Avez-vous entendu d'un craquement costal, d'un
un craquement ? » traumatisme sternal ou d'un
claquement de cartilage.
à respirer ? » • La région douloureuse doit
facilement être repérée.
• « Ressentez-vous une douleur
lorsque vous inspirez • Un traumatisme costal va
profondément ? » typiquement engendrer une
augmentation de la douleur très essoufflé ; voir « Collapsus

à l'inspiration profonde. pulmonaire » ci-après ;
Observation • une lésion cardiaque
(exceptionnellement rare) –
• Observez la façon dont le
douleur intense rétrosternale
joueur respire.
associée à une sensibilité
• Initialement, le joueur peut extrême au toucher
avoir le souffle coupé – il est (voir ci-après) ;
incapable de reprendre sa
• une lésion splénique (rare) –
respiration.
douleur intense du côté gauche
• Le joueur peut être anxieux de l'abdomen ;
ou en détresse.
• une lésion hépatique (rare) –
• La respiration est rapide et douleur intense du côté droit
superficielle – similairement de l'abdomen.
à l'hyperventilation, mais
le joueur ressentira une Recherche de sensibilité
douleur ! à la palpation
• Prêtez attention à la capacité • Palpez au niveau de la région
du joueur à construire des douloureuse identifiée par le
phrases. Son incapacité joueur à la recherche de toute
à construire des phrases anomalie costale.
complètes peut révéler un • Palpez au niveau du
traumatisme pulmonaire sous- sternum : placez vos doigts
jacent, et un pneumothorax. de chaque côté du sternum
• Si le joueur souffre d'une et appuyez – une douleur
détresse importante, il utilisera sera déclenchée en présence
d'autres muscles pour respirer de traumatisme sternal
entraînant : ou costal.
• un creusement des joues ; • Exposez la peau à la recherche
• un ventre rentré ; de contusion, de saignement
ou de déformation. Cela vous
• une distension des muscles
permettra aussi d'observer
du cou.
les mouvements thoraciques
Exclusion d'un traumatisme grave bilatéraux.
Il s'agit d'un traumatisme • Palpez de chaque côté de
grave – mais recherchez aussi la paroi thoracique pour
soigneusement : vérifier si les mouvements
• un pneumothorax (collapsus sont identiques à chaque
pulmonaire) – le joueur est respiration.
• Palpez le cou au niveau Traitement

de la trachée pour vérifier • Placez le joueur en position
sa présence dans la ligne assise.
médiane ou son déplacement –
habituellement controlatéral • Surveillez étroitement sa
au traumatisme –, révélateur respiration : les inspirations
d'un collapsus pulmonaire profondes seront douloureuses,
représentant une urgence mais il est important que le
grave. joueur parvienne à calmer sa
respiration si celle-ci est trop
Bilan d'aptitude sportive rapide.
Inapplicable. Un joueur atteint • Faites en sorte que le joueur
d'une fracture costale ne doit pas respire lentement en même
poursuivre d'activité physique, temps que vous.
car les lésions pourraient être
aggravées. • Comptez ses respirations.
Que dois-je faire ? • Administrez de l'oxygène, si
disponible.
Parler au joueur
Agissez avec calme • Placez de la glace sur la région
et assurance – dites au joueur lésée.
qu'il va s'en sortir. • Administrez un antalgique si
Sortir le joueur du terrain de sport disponible.
en toute sécurité • Toute suspicion de fracture
Transfert d'urgence nécessite des investigations
Un joueur souffrant d'une conduites par un médecin ;
fracture costale doit être conduit puis le joueur doit être
à l'hôpital par tout type de conduit à l'hôpital pour des
mode de transport disponible. radiographies afin d'éliminer
En présence d'un collapsus toute lésion pulmonaire.
pulmonaire, une ambulance
est requise de toute urgence ! Collapsus pulmonaire
Éviter d'aggraver la blessure (pneumothorax)
• En cas de suspicion de fracture Un pneumothorax (figure 15.7)
costale, le joueur doit s'arrêter est défini par la présence d'air
de jouer. dans l'espace pleural, avec pour
• L'arrêt de l'activité va diminuer conséquence un collapsus du
la contrainte exercée sur poumon. Le collapsus pulmonaire
le cœur et les poumons. est une affection rare dans le
Poumon
collabé
Figure 15.7 Collapsus pulmonaire à droite.
contexte de la pratique sportive. • « Avez-vous mal en inspirant ? »

Il peut être dû à un traumatisme • « Est-ce que cela vous est déjà
thoracique fermé lors de sports de arrivé ? »
contact, ou à un accident de sports
mécaniques. Des symptômes Identification du problème
tels qu'un essoufflement et une • Le joueur se plaindra d'une
douleur respiratoire apparaissent douleur vive et la situera
immédiatement après le d'un côté du thorax.
traumatisme. C'est une affection • Il peut avoir senti un
pouvant menacer le pronostic craquement ou entendu un
vital du joueur, et devant être bruit sec lors de l'impact
prise en charge de toute urgence pouvant être évocateur
par un médecin. d'une lésion costale
ou cartilagineuse.
Que dois-je vérifier ? • La douleur est majorée
Parler au joueur à l'inspiration profonde.
• « Que s'est-il passé ? » • Le joueur éprouvera une
difficulté croissante pour
• « Avez-vous des difficultés à
s'exprimer, car la dilatation de
respirer ? »
l'air dans la cavité thoracique
• « Avez-vous reçu un coup ? » réduit le volume pulmonaire.
• « Ressentez-vous une douleur • L'anxiété du joueur grandira
dans la poitrine ? » avec l'augmentation de ses
• « Où se situe la douleur ? » difficultés respiratoires.
Observation Recherche de sensibilité

• Observez la façon dont le à la palpation
joueur respire. • Palpez au niveau de la région
• Le joueur peut être anxieux douloureuse identifiée par le
et en détresse respiratoire. joueur à la recherche de toute
anomalie costale. Une douleur
• Observez les mouvements de la
sera présente en cas de
cage thoracique – un côté sera
traumatisme sternal ou costal.
figé comparativement à l'autre.
• Exposez la peau à la recherche
• Vérifiez si le joueur utilise
de contusion, de saignement
d'autres muscles respiratoires –
ou de déformation. Cela
une distension des muscles du
vous permettra d'observer
cou, un creusement des joues et
du ventre seront présents alors
bilatéraux.
que le joueur cherche de l'air.
• Palpez de chaque côté de
• Vérifiez si la peau du
la paroi thoracique pour
joueur est bleutée, en
vérifier si les mouvements
particulier autour des lèvres,
sont identiques à chaque
révélateur d'un faible taux
respiration.
d'oxygénation du sang.
• Palpez le cou au niveau
Exclusion d'un traumatisme grave de la trachée pour vérifier
Il s'agit d'une affection mettant sa présence dans la ligne
en jeu le pronostic vital. médiane ou son déplacement
• Assurez-vous que les voies – habituellement controlatéral
aériennes sont dégagées – au traumatisme –, révélateur
consultez immédiatement d'un collapsus pulmonaire
l'ABC du chapitre 5 (page 23) si et représentant une urgence
les voies aériennes sont fermées. grave.
• Lésion cardiaque
(exceptionnellement rare) –
Inapproprié. Le joueur n'est pas
douleur intense rétrosternale
en mesure de poursuivre une
avec une sensibilité extrême
activité physique.
au toucher (voir ci-après).
• Lésion splénique (rare) –
douleur intense du côté gauche Que dois-je faire ?
de l'abdomen. Parler au joueur
• Lésion hépatique (rare) – Agissez avec calme et assurance
douleur intense du côté droit – la tension et l'anxiété majorent
de l'abdomen. les difficultés respiratoires.
Sortir le joueur du terrain de sport Traumatisme trachéal

en toute sécurité Un traumatisme direct du cou
Transfert d'urgence blessant la trachée met en jeu
Appelez les secours le pronostic vital. Il peut être
immédiatement. Expliquez au difficile d'évaluer le problème
téléphone que vous suspectez si le joueur n'est pas en mesure
un pneumothorax chez un de parler. N'hésitez pas à
patient. Il sera ainsi peut-être l'adresser à l'hôpital. Il s'agit
possible de vous envoyer un d'une urgence très grave.
médecin ou du personnel qualifié Consultez le chapitre 5 en cas
qui pourra prendre en charge de doute.
le joueur sur place.
Éviter d'aggraver la blessure Que dois-je vérifier ?
• L'arrêt de l'activité va diminuer Parler au joueur
• « Avez-vous reçu un coup ? »
• Éloignez le joueur de tout
environnement qui pourrait • « Ressentez-vous une
engendrer des difficultés douleur ? »
respiratoires, par exemple l'air • « Montrez-moi où vous
froid et sec, le brouillard. avez mal ! »
Traitement • « Avez-vous des difficultés
à respirer ? »
assise. • « Avez-vous mal en inspirant
profondément ? »
• Faites appel à une assistance Identification du problème
médicale. • Un joueur qui a reçu un
• L'accumulation d'air coup important au niveau
comprimant les poumons de la gorge ou de la trachée
nécessite la pose d'un drain présentera une certaine
thoracique ; le patient doit donc détresse respiratoire.
être adressé d'urgence à l'hôpital. • Il peut avoir entendu un
• Un médecin peut tenter une craquement ou un bruit sec
décompression pulmonaire lors de l'impact. Il tiendra
par l'insertion d'une aiguille généralement sa gorge ou son
dans le thorax. Ce geste doit cou pour la ou le protéger.
être pratiqué par une personne • La région douloureuse doit être
expérimentée ! facilement repérée.
• Le joueur peut initialement Exclusion d'un traumatisme grave

être en mesure de parler, Il s'agit d'un traumatisme grave
mais la situation peut – mais veillez également
progressivement à vérifier la présence d'un :
s'aggraver avec l'œdème • pneumothorax (poumon
de la trachée. collabé) – le joueur présente
un essoufflement important ;
Observation
consultez le paragraphe
• Observez la façon dont le « Collapsus pulmonaire »
joueur respire. ci-dessus.
• Initialement, le joueur peut
avoir le « souffle coupé » – il
est incapable de reprendre sa • Palpez au niveau de la région
respiration. douloureuse identifiée par
le joueur. Palpez le cou de
• Il peut être anxieux ou en
haut en bas depuis le menton
détresse.
jusqu'à l'entrée de la trachée
• La respiration du joueur dans le thorax.
est rapide et superficielle
• Recherchez toute déviation
– similairement à
des voies aériennes ou toute
l'hyperventilation, mais
anomalie – une pomme
le joueur ressentira
d'Adam écrasée ou une lésion
une douleur !
cartilagineuse dans le cou.
• Prêtez attention à sa capacité
• Palpez au niveau du sternum :
à construire des phrases.
placez vos doigts de chaque
L'incapacité du joueur à
côté du sternum et appuyez –
construire des phrases
une douleur sera déclenchée
complètes peut révéler
en présence de traumatisme
une obstruction des voies
sternal ou costal.
aériennes. Consultez le
chapitre 5 ! Appelez une • Exposez la peau à la recherche
ambulance ! de contusion, de saignement
ou de déformation. Cela vous
• Si le joueur est en détresse
permettra aussi d'observer
importante, il utilisera
d'autres muscles pour respirer
simultanés des deux côtés.
entraînant :
• Palpez de chaque côté de
• un creusement des joues ;
la paroi thoracique pour
• un ventre rentré ; vérifier si les mouvements
• une distension des muscles sont identiques à chaque
du cou. inspiration.
Bilan d'aptitude sportive • Administrez de l'oxygène,

Inapplicable. Un joueur atteint si disponible.
d'un traumatisme trachéal ne • Placez de la glace sur la région
doit pas poursuivre une activité lésée.
physique sous peine d'aggraver • Administrez un antalgique,
les lésions. si disponible.
• Toute suspicion de traumatisme
Que dois-je faire ?
trachéal nécessite des
Parler au joueur investigations conduites par
Agissez avec calme et assurance – un médecin ; et le joueur doit
dites au joueur qu'il va s'en sortir. être adressé à l'hôpital pour
radiographie afin d'éliminer
toute lésion pulmonaire.
en toute sécurité
Transfert d'urgence
Un joueur atteint d'un
traumatisme trachéal doit
Traumatisme costal/
Zone orange
immédiatement être conduit
à l'hôpital par tout mode de sternal, ou simple
transport disponible. souffle coupé ?
Éviter d'aggraver la blessure Il est très difficile de faire la
Si vous suspectez un traumatisme distinction entre le caractère
ou une fracture trachéale, faites grave ou bénin d'un traumatisme
sortir le joueur du terrain. thoracique consécutif à un
Traitement choc bénin. L'élément clé pour
prendre cette décision est de
parler au joueur et de déterminer
assise.
la violence du contact. Un joueur
• Surveillez étroitement sa atteint d'un traumatisme grave
respiration : les inspirations ne voudra pas continuer à jouer.
profondes seront douloureuses, Il est important de lui accorder
mais il est important de le temps de récupération
parvenir à ce que le joueur nécessaire. Il est raisonnable
calme sa respiration si elle est de laisser le joueur tenter de
trop rapide. reprendre l'activité si une
• Faites respirer le joueur contusion ou un traumatisme
lentement en même temps bénin est suspecté. Vous
que vous. devrez cependant le surveiller
• Comptez ses respirations. attentivement. S'il éprouve des
difficultés, faites-le sortir. S'il
a simplement le souffle coupé, incapable de reprendre sa

il va pouvoir récupérer respiration.
au bout de quelques minutes. • La détresse disparaîtra
rapidement si le traumatisme
Que dois-je vérifier ? est bénin.
Parler au joueur • La respiration du joueur
• « Que s'est-il passé ? » est rapide et superficielle
initialement, mais devrait
• « Avez-vous reçu un coup ? » se normaliser rapidement.
• « Ressentez-vous une douleur ? » Le joueur ne devrait
• « Montrez-moi où vous pas éprouver de douleur
avez mal ! » intense !
• « Avez-vous des difficultés • Le joueur devrait être
à respirer ? » en mesure de parler en
construisant des phrases sans
• « Avez-vous mal en inspirant
difficulté. Son incapacité à le
profondément ? »
faire peut révéler une lésion
Identification du problème pulmonaire ou la présence
• Un joueur qui a reçu un coup d'un pneumothorax.
important sur le thorax sera • Le joueur ne doit pas présenter
dans une certaine détresse de détresse respiratoire
respiratoire. importante, ni recruter d'autres
• Il n'aura pas entendu ou senti muscles respiratoires :
un craquement ou un bruit sec • absence de joues creusées ;
au moment de l'impact. • absence de ventre rentré ;
• La région douloureuse devrait • absence de distension des
être facilement localisable. muscles cervicaux.
• Le joueur peut ressentir une
douleur accrue à la respiration,
Vérifiez attentivement la
mais qui devrait s'apaiser.
présence de :
• Le fait d'avoir le souffle coupé
• fractures costales ;
peut faire peur, et le joueur
peut être assez agité. • traumatisme trachéal ;
• pneumothorax (poumon
Observation
collabé) – joueur présentant
• Observez la façon dont le un essoufflement important ;
joueur respire. consultez le paragraphe
• Initialement, le joueur peut « Collapsus pulmonaire »
avoir le souffle coupé – il est ci-dessus ;
• lésion cardiaque sont identiques à chaque

(exceptionnellement rare) – inspiration.
douleur rétrosternale intense • Palpez le cou au niveau
avec sensibilité extrême au de la trachée pour vérifier
toucher (voir ci-après) ; sa présence dans la ligne
• lésion splénique (rare) – médiane ou son déplacement –
douleur intense du côté gauche habituellement controlatéral
de l'abdomen ; au traumatisme –, révélateur
• lésion hépatique (rare) – d'un collapsus pulmonaire
douleur intense du côté droit et représentant une urgence
de l'abdomen. grave.
• Zone verte : absence
Recherche de sensibilité de douleur, ou douleur très
à la palpation modérée.
• Palpez au niveau de la région • Zone orange :
douloureuse identifiée par le
• Légère douleur, mais peu
joueur à la recherche de toute
intense.
anomalie costale.
• Mouvements thoraciques
• Palpez au niveau du sternum :
et respiration normaux.
placez vos doigts de chaque
côté du sternum et appuyez Bilan d'aptitude sportive
– une douleur sera présente • Un joueur récupérant
en cas de contusion costale rapidement, présentant peu
ou sternale (zone orange) ; de douleur et une respiration
la douleur sera absente si le normale peut reprendre le jeu
joueur a simplement le souffle sous observation étroite.
coupé (zone verte).
• Un joueur présentant une
• Exposez la peau à la recherche douleur palpatoire avec un
de contusion, de saignement délai de récupération lent ou
ou de déformation. Cela vous une respiration difficile doit
permettra aussi d'observer les être remplacé.
mouvements simultanés des
• Surveillez étroitement tout
deux côtés du thorax.
joueur blessé reprenant la
• Palpez de chaque côté de compétition. En cas de doute,
la paroi thoracique pour faites-le sortir !
vérifier si les mouvements
chapitre
16 Traumatismes abdominaux
G.O. Lawlor, G. McEntee
Introduction parfois d'être examinés par un

médecin.
La plupart des lésions Un traumatisme pénétrant
abdominales sont dues à des est une lésion entraînée par
traumatismes fermés : un coup une arme blanche, une arme à
de poing, un coup de tête ou feu, ou par tout objet tranchant.
un coup de pied dirigé vers Ces lésions nécessitent toutes le
l'abdomen, qu'il s'agisse d'un transfert immédiat à l'hôpital.
tacle mal maîtrisé ou d'un Les organes abdominaux
acte d'agression. La majorité peuvent être lésés à la suite d'un
des traumatismes fermés sont traumatisme fermé ou pénétrant
bénins, mais certains nécessitent (figure 16.1).
RL
Foie – situé juste sous les côtes, du côté droit
Rate – située juste sous les côtes,

du côté gauche
Reins – des deux côtés, dans le dos

Vessie – au niveau du bassin, sous le nombril
Figure 16.1 Les organes abdominaux peuvent être lésés à la suite d'un traumatisme fermé
ou pénétrant.
Zone rouge
Détermination de la gra- déjà une gastro-entérite en

vité du traumatisme rentrant sur le terrain, ou
encore à un choc à l'abdomen
• Le sportif est pâle, en sueur, perturbant l'estomac. De tels
sa peau est moite. symptômes demeurent en zone
• Tout traumatisme pénétrant. orange s'ils s'améliorent au
bout d'une heure. Le joueur est
• Douleur abdominale intense, classé en zone rouge s'il vomit
rebelle ou s'aggravant, associée du sang, si les vomissements
à un abdomen dur. s'aggravent, s'il a aussi
• (Blessure lors d'une course reçu un coup sur la tête,
automobile) Lésion par ou s'il présente tout type de
ceinture de sécurité, contusion symptôme de zone rouge.
due au volant. • Les muscles de la paroi
• Contusion abdominale. abdominale peuvent être lésés
• Douleur idiopathique de par étirement, torsion ou par
l'épaule consécutive à un un coup à l'abdomen – bien
traumatisme abdominal. que bénin, il peut être difficile
• Essoufflement sévère. de différencier ce tableau d'un
traumatisme grave
Ces patients doivent sous-jacent.
immédiatement être transférés
à l'hôpital. Le joueur doit être remplacé. La
poursuite du jeu peut aggraver
les lésions. Réexaminez un peu
Zone orange
• Douleur abdominale légère/ plus tard à la recherche de toute

modérée. Le sportif se porte aggravation des lésions.
Zone verte
bien par ailleurs, mais il est Le sportif peut reprendre le jeu

hors d'haleine. Si la douleur dans les cas suivants.
s'est aggravée au réexamen, • La douleur n'est pas intense
la blessure du sportif est (cotée à moins de 6 sur 10).
ensuite reclassée en zone
rouge. • Le patient est complètement
éveillé.
• Les vomissements sur le
terrain sont courants. Ils • Il n'existe pas de sensibilité
peuvent être dus à l'effort, localisée suggérant une lésion
ou au joueur qui vient juste organique ou un traumatisme
de manger, ou qui présente costal.
Traumatisme Observation
abdominal • Le sportif respire-t-il
normalement ? Une
Que dois-je vérifier ? respiration anormale peut
révéler de graves lésions
Parler au joueur des muscles respiratoires,
• « Comment avez-vous été ou une atteinte de la moelle
blessé ? » épinière.
• « Où se situe la douleur ? • Le patient est-il éveillé ?
Montrez-moi où vous avez mal. » Recherchez des signes de
sensation ébrieuse ou de
• « Quel est votre degré de
vertige.
douleur ? » (sur une échelle
de 1 à 10, 1 correspondant à • La douleur est-elle majorée
l'absence de douleur, 10 à une par les mouvements ? En
douleur extrême) cas de traumatisme grave,
le patient est incapable
• « La douleur se diffuse-t-elle
de bouger à cause de la
ailleurs ? »
douleur. (Le contraire n'est
• « Avez-vous d'autres évidemment pas vrai. Le fait
blessures ? » qu'un patient puisse bouger
Identification du problème ne signifie pas l'absence de
traumatisme important
• Habituellement, un joueur
sous-jacent.)
qui a très mal ne peut pas
continuer à jouer ! • Vomissements. Les
vomissements d'un sportif
peuvent être le signe
La localisation de la douleur
d'un traumatisme crânien
ou la cause de celle-ci sont
nécessitant le transfert
faciles à trouver. C'est dans
immédiat à l'hôpital.
l'estimation du degré
de gravité que repose • Recherchez des coupures
la difficulté ! profondes. Les coupures
superficielles peuvent être
nettoyées et recouvertes de
INSTRUCTION gaze. Les plaies profondes
Vous ne serez pas critiqué pour votre
ou béantes nécessitent
prudence ! En cas d'incertitude, d'être examinées et prises
recherchez de l'aide immédiatement. en charge par un médecin
immédiatement.
Exclusion d'un traumatisme grave • Prêtez particulièrement

• Vérifiez la présence de signes attention à toute sensibilité
de danger – présence de costale. Une côte fracturée
symptômes ou de signes en peut entraîner des lésions
zone rouge (voir ci-dessus), supplémentaires – elle peut
transférez directement léser le foie ou la rate.
le joueur à l'hôpital. Bilan d'aptitude sportive
Recherche de sensibilité à la palpation • Le joueur peut-il reprendre
• Ôtez le maillot du joueur et l'activité ? Vérifiez s'il est capable
placez-le en position couchée, à de se tenir debout et de marcher
plat sur le dos, les jambes allon- en cercle sans trop de gêne.
gées et les mains de chaque côté.
• Recherchez toute lésion Que dois-je faire ?
évidente – coupures/éraflures, Parler au joueur
hématomes, masses ou
Rassurez le joueur, expliquez-lui
œdèmes.
ce qui se passe.
• Avec le plat de vos doigts,
palpez doucement toutes les
régions abdominales du joueur • Les lésions bénignes peuvent
(figure 16.2). être traitées sur le terrain de
jeu.
• Les lésions plus graves (zone
orange) doivent être évaluées
sur la touche. Avec ce type
de lésions, il est possible
d'observer les patients ne
nécessitant pas de transfert
immédiat à l'hôpital. Réévaluez
plus tard l'évolution de l'état
du joueur.
Prise en charge d'urgence
Figure 16.2 Palpation douce des différentes • Transférez immédiatement
régions abdominales. le joueur à l'hôpital.
• Recherchez les zones Éviter d'aggraver la blessure

de sensibilité maximale • Mettez le joueur au repos
provoquées par la pression de et examinez-le à intervalles
votre main. Notez également réguliers pour vérifier toute
toute masse anormale. modification de son état.
• Observez le sportif qui continue

à jouer. Il peut être incapable
de récupérer de sa blessure
et devra sortir du terrain.
Traitement
• Appelez les secours pour
un transfert à l'hôpital.
• N'autorisez que de petites
gorgées de liquide – pas de
nourriture ni de boisson avant
l'examen du joueur par un
médecin.
• Limitez l'hypothermie en vous
assurant que le joueur est bien
maintenu au chaud.
• Les sportifs classés en zone
orange peuvent également Figure 16.3 Une balle de tennis est souvent à
requérir un examen médical, l'origine de traumatismes de la région génitale.
même si les lésions paraissent
moins menacer le pronostic vital. Traumatismes des
• Ne soulagez la douleur organes génitaux
qu'avec du paracétamol – des – « Un coup dans les
antalgiques plus puissants boules »
masqueraient des symptômes Se produit habituellement à
importants. la suite d'un traumatisme fermé
• Mettez le patient au repos comme un coup de pied ou de
jusqu'à la prise de décision poing, l'impact d'une balle de
d'un transfert à l'hôpital golf ou de tennis (figure 16.3).
• Douleur intense (gravité > 6/10).
Zone rouge
• Si nécessaire, faites asseoir le

patient sur le banc de touche • Œdème ou aspect anormal d'un
pour une brève période testicule – comparativement à
d'observation. N'administrez l'autre.
que du paracétamol pour • Contusion, noircissement ou
soulager la douleur. œdème scrotal.
• Autorisez la reprise du jeu si la Ces patients doivent
douleur s'apaise, en l'absence immédiatement être transférés à
de signes inquiétants (voir l'hôpital. (Remarque : un testicule
ci-dessus) et si le joueur se sent plus bas que l'autre est normal.)
mieux.
• Douleur génitale modérée. Identification du problème

Zone orange
Pas de signes évidents de • Habituellement, un joueur

traumatisme. qui a très mal ne peut pas
• La douleur s'apaise en une continuer à jouer !
heure. • La localisation de la douleur ou
Le sportif doit être sa cause sont faciles à trouver.
remplacé. La poursuite du C'est l'estimation du degré de
jeu peut aggraver les lésions. gravité qui est difficile.
Réexaminez le joueur un peu Observation
plus tard pour vérifier toute • La douleur est-elle majorée par
aggravation des lésions. les mouvements ? En cas de
• La douleur est peu intense traumatisme grave, le patient
Zone verte
(cotée à moins de 6 sur 10), elle est incapable de bouger du fait

s'apaise et le sportif peut jouer de la douleur. (Le contraire
sans gêne. n'est évidemment pas vrai. Le
fait qu'un patient ne puisse pas
• Le sportif est complètement bouger ne signifie pas l'absence
éveillé et ne vomit pas. de traumatisme important
• Aucune anomalie visible n'est sous-jacent.)
relevée à l'examen. • Les vomissements sont
Le sportif peut reprendre le jeu. courants dans les traumatismes
des organes génitaux et ne
Que dois-je vérifier ? sont donc pas inquiétants – ils
disparaissent habituellement
Parler au joueur lorsque la douleur s'apaise.
• « Comment avez-vous été • Recherchez des coupures
blessé ? » profondes. Les coupures
• « Quel est votre degré de superficielles peuvent être
douleur ? » (sur une échelle nettoyées et recouvertes de
de 1 à 10, 1 correspondant à gaze. Les plaies profondes
l'absence de douleur, 10 à une ou béantes nécessitent un
douleur extrême) examen et une prise en charge
• « La douleur diffuse-t-elle médicale immédiate.
ailleurs ? » Exclusion d'un traumatisme grave
• « Avez-vous d'autres • Vérifiez la présence de signes
blessures ? » de danger – si les symptômes
ou les signes appartiennent à
la zone rouge (voir ci-dessus), • Les lésions plus graves (zone

transférez directement le orange) doivent être évaluées
joueur à l'hôpital. sur la touche. Avec ce type
de lésions, il est possible
d'observer les patients ne
Recherche de sensibilité nécessitant pas de transfert
à la palpation immédiat à l'hôpital. Réévaluez
Non nécessaire en cas de chocs plus tard l'évolution de l'état
bénins, mais si la douleur ne du joueur.
s'apaise pas ou si un traumatisme Prise en charge d'urgence
grave est suspecté, tentez les
• Transférez immédiatement
gestes suivants.
le joueur à l'hôpital.
• Hommes : avec votre main
gantée, tenez avec douceur
• Mettez le joueur au repos
chaque testicule entre votre
et examinez-le à intervalles
pouce et votre index et faites-
réguliers pour vérifier
le rouler entre vos doigts, à
l'évolution de son état.
la recherche de toute masse
évidente anormale ou de toute • Observez le sportif qui continue
sensibilité. de jouer. Il peut être incapable
de récupérer de sa blessure et
• Femmes : recherchez tout
devra sortir du terrain.
gonflement ou tout saignement
manifeste. Traitement
Zone rouge
Bilan d'aptitude sportive • Appelez les secours pour un
• Le joueur peut-il reprendre transfert à l'hôpital.
l'activité ? Vérifiez s'il est capable • N'autorisez que de petites
de se tenir debout et de marcher gorgées de liquide – pas de
en cercle sans trop de gêne. nourriture ni de boisson avant
l'examen du joueur par un
médecin.
Que dois-je faire ?
• Allongez le joueur sur le dos.
Parler au joueur • (Pour les hommes) Demandez
Rassurez le joueur, expliquez-lui au joueur de fléchir les hanches
ce qui se passe. et les genoux afin de soulager la
Sortir le joueur du terrain de sport tension exercée sur le scrotum.
• Les lésions bénignes peuvent • Placez une poche de glace sur
être traitées sur le terrain. la région génitale.
• (Pour les hommes) Relevez • Traitez comme les lésions de

le scrotum par la pression de zone rouge ci-dessus : poche
la poche de glace (continuez de glace, élévation, antalgique.
si cela soulage la douleur – Observez à intervalles réguliers.
arrêtez si cela l'aggrave.
• Ne soulagez la douleur • Si nécessaire, faites asseoir le
Zone verte
qu'avec du paracétamol – des patient sur le banc de touche
antalgiques plus puissants pour une brève période
masqueraient des symptômes d'observation.
importants.
• Si nécessaire, traitez comme
les lésions de zone rouge
• Les sportifs classés en zone ci-dessus : poche de glace,
Zone orange
orange peuvent également élévation, antalgique.

requérir un examen médical, • Reprise du jeu si la douleur est
même si les lésions paraissent entièrement soulagée.
moins menacer le pronostic vital.
chapitre
17 Traumatismes lombaires
et pelviens
I. Robertson, K. Synnott
Introduction Zone orange
Les traumatismes lombaires se • Choc important sur le rachis

produisent fréquemment dans lombaire
la pratique sportive. Ils peuvent • Lombalgie/spasme musculaire
aller de la lombalgie bénigne aux Zone verte
traumatismes graves (figure 17.1).
• Choc bénin sur le rachis
Zone rouge lombaire
• Fracture
• Protrusion discale
• Fractures pelviennes
Disque sain
Disque lésé
Figure 17.1 Anatomie de la région lombaire et du pelvis

Que dois-je vérifier ? Recherche de sensibilité à la palpation

Ne déplacez pas le joueur • Palpez légèrement la région
immédiatement et procédez affectée. Le joueur ressent-il
comme suit. la palpation ?
Parler au joueur • La région est-elle très
• « Où avez-vous mal ? » douloureuse à la palpation ?
• « Quel est votre degré de • Sentez-vous des anomalies ?
douleur ? » Bilan d'aptitude sportive
• « Pouvez-vous bouger vos • En cas de douleur intense et de
jambes ? » limitation très importante des
Identification du problème mouvements, le sportif ne doit
pas continuer à jouer.
• Déterminez la gravité du
traumatisme grâce aux réponses • Un joueur ressentant une
données aux questions de la certaine raideur mais dont
section précédente. l'amplitude de mouvements
est préservée peut poursuivre
• Un joueur peut, par exemple, se
le jeu. Réévaluez à la mi-temps
plaindre d'une douleur migrant
et à la fin du match.
du dos vers l'arrière de la jambe.
Observation Que dois-je faire ?
• Ne déplacez pas le joueur
immédiatement. Parler au joueur
• Assurez-vous de l'absence • Rassurez le joueur et
de lésions des voies aériennes expliquez-lui ce qui vous êtes
du joueur. en train de faire.
• Recherchez des anomalies Sortir le joueur du terrain de sport
importantes. • Ne déplacez pas le joueur
Exclusion d'un traumatisme grave immédiatement. La présence de
personnel qualifié est essentielle
• Éliminez la présence d'une pour protéger le joueur et son
lésion médullaire grave. dos. Voir chapitre 7.
• Le joueur peut-il bouger
les deux jambes ? Transfert d'urgence
• Voir chapitre 7.
• Sa sensibilité est-elle
entièrement préservée ? Éviter d'aggraver la blessure
• Présente-t-il une incontinence • Au moindre doute, faites sortir
urinaire ou fécale ? le joueur du terrain en prenant
• Le pénis ou le vagin saigne-t-il ? soin de protéger le rachis.
Figure 17.2 Immobilisation sur une planche dorsale.
Traitement • Appliquez une planche dorsale

• En cas de traumatisme grave, – la présence de personnels
immobilisez le joueur sur une qualifiés est essentielle pour
planche dorsale (figure 17.2) protéger le rachis du joueur
et transférez-le à l'hôpital. et bien le positionner.
• En cas de traumatisme bénin, • Une altération des voies
appliquez une poche de glace aériennes nécessite une prise
et conseillez au joueur de se en charge d'urgence.
reposer. Évaluez de nouveau • Prenez des dispositions
à la mi-temps et à la fin pour un transfert d'urgence
du match. à l'hôpital.
Fractures rachidiennes
Zone rouge
Protrusion discale
Que dois-je vérifier ? Que dois-je vérifier ?
• Douleur intense. • Douleur intense.
• Douleur migrant sur la partie • Diminution marquée de la
postérieure de la ou des jambes. mobilité lombaire.
• Absence de mobilité des • Douleur migrant dans la partie
membres inférieurs. postérieure des membres
• Perte/diminution sensitive. inférieurs.
• Incontinence urinaire/fécale. • Perte sensitive.
• Incontinence urinaire/fécale.
Que dois-je faire ?
• ABC – voir chapitre 5. Que dois-je faire ?
• Communiquez avec le joueur. • Communiquez avec le joueur.
• Ne déplacez pas le joueur. • Ne déplacez pas le joueur.
• Appliquez une planche dorsale Lombalgie/spasme muscu-
Zone orange
– la présence de personnels laire/choc important sur le
qualifiés est essentielle pour
rachis lombaire et le pelvis
protéger le rachis du joueur
et bien le positionner.
• Une altération des voies
aériennes doit être identifiée • Douleur modérée.
et prise en charge d'urgence. • Spasme.
• Prenez des dispositions • Diminution de l'amplitude de
pour un transfert d'urgence mouvements.
à l'hôpital.
Que dois-je faire ?
Fractures pelviennes • Parlez au joueur et rassurez-le.
• Sortez le joueur du terrain
Que dois-je vérifier ? de sport en toute sécurité –
• Douleur intense. sur une planche dorsale si
nécessaire.
• Aspect anormal du bassin.
• Appliquez de la glace.
• Saignement du pénis ou du
vagin. • Si la douleur cesse et que
l'amplitude de mouvements
est préservée, le joueur peut
Que dois-je faire ? reprendre l'activité.
• À noter que les chocs bénins
• ABC – voir chapitre 5. entraînent souvent une raideur
• Communiquez avec le joueur. accrue lors de la poursuite
• Ne desserrez pas les habits/la du jeu. En cas de doute, faites
ceinture autour du bassin. sortir le joueur !
• Voir le chapitre 7 pour
Choc bénin sur le rachis
Zone verte
l'immobilisation et le transfert.
• Prenez des dispositions lombaire et le pelvis
pour un transfert d'urgence
à l'hôpital. Que dois-je vérifier ?
• Une lésion des voies aériennes • Douleur modérée.
nécessite une prise en charge • Amplitude de mouvements
d'urgence. normale.
Que dois-je faire ? • Si l'amplitude de mouvements

est préservée et que le joueur
• Évaluez l'amplitude de
peut récupérer, celui-ci peut
mouvements et la douleur.
reprendre l'activité.
Tableau 17.1 Évaluation du degré de gravité

des traumatismes lombaires et pelviens
Douleur Amplitude de mouvement
Zone rouge + ¯
Zone orange – ¯
Zone orange + –
Zone verte – –
chapitre
18 Traumatismes du membre
chapter title
inférieur
M.J. Shelly, I.P. Kelly
Introduction
Le membre inférieur est souvent
le siège de traumatismes Zone de l’aine,
durant la pratique sportive. de la hanche
La plupart des traumatismes sont et de la cuisse
heureusement bénins et le joueur
peut continuer à jouer. Il est
cependant important de savoir
reconnaître les traumatismes
graves et de les traiter comme il
convient. Nous avons divisé le
membre inférieur en trois zones
(figure 18.1) : Zone du
genou et
• l'aine, la hanche et la cuisse ; de la jambe
• le genou et la jambe ;
• le pied et la cheville.
• Nous discuterons des divers
problèmes pouvant être
Zone du
rencontrés dans chaque zone. pied et de
la cheville
INSTRUCTION
Sauvez la vie avant de sauver le
membre.
Figure 18.1 Le membre inférieur.
Que dois-je vérifier ? • « Pouvez-vous bouger les

jambes ? » (Dans la négative, il
Parler au joueur peut s'agir d'un traumatisme
• Assurez-vous que le joueur est rachidien ; voir chapitre 7.)
conscient et capable de parler
• « Éprouvez-vous une sensation
en construisant des phrases
étrange/un engourdissement
(voir le chapitre 5).
des jambes ? » (Si oui, traitez
Identification du problème comme un traumatisme
rachidien.)
s'est passé. Obtenez des détails • Pouvez-vous voir l'os percer
sur la blessure. la peau ? (Blessure de zone
rouge)
• Pouvez-vous voir un
• « Avez-vous senti/entendu un
saignement important
craquement ? » (Fracture ?)
de la plaie ? (Blessure de zone
• « Où se situe la douleur ? rouge)
Montrez la zone douloureuse. »
• « La douleur se déplace-t-elle ou Portez toujours des gants
reste-t-elle au même endroit ? » protecteurs.
• « Quelque chose de ce type • Palpez la région affectée/
vous est-il déjà arrivé ? » douloureuse.
Observation • Est-elle gonflée ? Est-elle très
• Le membre inférieur est-il douloureuse à la palpation ?
déformé de façon évidente ? (Le joueur grimace-t-il de
(Fracture ?) douleur ?)
• Le joueur tient-il sa jambe • Pouvez-vous sentir une fracture
d'une façon particulière ? ou quelque chose d'anormal ?
• Le membre est-il gonflé ? Bilan d'aptitude sportive
(Entorse de la cheville,
élongation du genou ?)
le membre lésé.
• Y a-t-il un saignement évident ?
• Demandez-lui de se tenir
• Comparez au membre debout et de se mettre en appui
controlatéral. sur la jambe douloureuse.
Exclusion d'un traumatisme grave • Si le joueur ne peut pas se mettre
Rappelez-vous : une douleur du en appui sur la jambe affectée
membre inférieur peut provenir (blessure de zone orange),
d'un traumatisme rachidien. faites-le sortir du terrain
immédiatement et poursuivez Zone orange

l'évaluation sur la touche.
• Pubalgie
• Demandez au joueur de • Déchirure des muscles
marcher/courir sur quelques ischiojambiers
mètres – vérifiez s'il boite. • « Jambe morte » (contusion
importante des muscles
de la cuisse)
Zone verte
• Crampe musculaire
• Coup reçu sur l'ilium (contusion
de la crête iliaque)
• Douleur pubienne (ostéite
pubienne)
• Déchirure musculaire bénigne/
contusion des muscles de la cuisse
Fracture de hanche/
Zone rouge
luxation de hanche/
fracture fémorale
Elles peuvent se produire
soudainement et sont généralement
la conséquence d'un choc à très
Aine, hanche et cuisse haute énergie sur la hanche ou
d'une chute d'une hauteur.
L'aine correspond à la zone
entre l'abdomen et la cuisse.
Les traumatismes graves de
la hanche sont rares, mais • Le joueur présentera une
doivent être traités rapidement douleur intense de la hanche
et efficacement. La cuisse est ou de la cuisse.
une région souvent lésée, et ces
• La jambe du joueur du côté
traumatismes peuvent conduire
atteint peut être plus courte –
au remplacement d'un joueur.
en rotation externe.
Zone rouge • Le joueur ne pourra mettre la
• Fracture iliaque jambe lésée en charge.
• Luxation de hanche • Mobiliser la jambe provoquera
• Fracture fémorale une douleur extrême.
Que dois-je faire ? Que dois-je vérifier ?

Parler au joueur Parler au joueur
• Rassurez le joueur. • Rassurez le joueur.
Sortir le joueur du terrain
de sport • « Avez-vous mal ? »
• Sortez le joueur du terrain • « Avez-vous entendu/senti un
sur une civière, la jambe craquement ? »
immobilisée dans une attelle. Identification du problème
Voir chapitre 10. • L'identification du problème
devrait être évidente. Le joueur
Transfert d'urgence à l'hôpital
montrera la hanche/cuisse
Éviter d'aggraver la blessure atteinte.
• Ne pliez pas la jambe – si elle • Le joueur éprouvera une
est douloureuse à la mise en douleur intense.
charge, le joueur doit être • Il peut avoir entendu ou senti un
soulevé. claquement ou un craquement.
Traitement • Il peut avoir senti la hanche
• Pose d'une attelle. se déboîter.
• Protocole RICED (rest, ice, Observation

compression, elevation, diagnosis • La jambe atteinte peut
[repos, glace, compression, sembler plus courte ou en
élévation, diagnostic] – voir rotation externe (fracture
figure 9.5). de hanche ; figure 18.2).
Figure 18.2 Fracture de la hanche droite – la jambe est raccourcie à gauche et en rotation externe.
• La jambe atteinte peut sembler Palpation

plus courte, fléchie ou en • Demandez au joueur
rotation interne (luxation de doucement plier sa hanche.
de hanche ; figure 18.3).
• Faites doucement rouler
• Comparez la jambe au membre la jambe atteinte d'un côté à
controlatéral. l'autre en la tenant au niveau
• Il peut exister un œdème de la cheville.
ou une déformation. • Une hanche fracturée sera
Exclusion d'un traumatisme grave douloureuse.
• Assurez-vous que le joueur est • Recherchez une sensibilité
conscient ; dans la négative, à la palpation au niveau
consultez le chapitre 5. de la hanche.
• Assurez-vous que le joueur peut Bilan d'aptitude sportive
bouger la jambe controlatérale • Si les tests ci-dessus sont
et que la sensibilité est indolores, demandez
normale – exclusion d'un au joueur de se lever.
traumatisme rachidien.
• Posez la jambe atteinte au sol.
• Une douleur de la jambe peut Le joueur ne sera pas capable
être due à un traumatisme de la mettre en charge.
lombaire.
Figure 18.3 Luxation de la hanche droite – la jambe est en rotation interne.

Que dois-je faire ? • Application de bandage

compressif (si nécessaire).
Parler au joueur
• Administration d'antalgiques
• Rassurez le sportif, expliquez-lui
(uniquement par du personnel
ce qui se passe.
qualifié).
en toute sécurité
• Si un traumatisme cervical est
Zone orange
suspecté, le rachis du joueur
doit être stabilisé avant le du terrain.
transfert. • Le joueur doit bénéficier
• En cas de traumatismes bénins d'une évaluation complète
de la jambe, le joueur doit être sur la touche pour déterminer
soutenu pour sortir. s'il peut reprendre le jeu
• En cas de traumatismes graves ou s'il doit être remplacé.
(par exemple, fracture), il est
nécessaire d'utiliser une civière. Pubalgie
Transfert d'urgence à l'hôpital C'est une lésion très fréquente,
• Pour tout traumatisme cervical particulièrement au football.
ou rachidien : ambulance.
• Fractures/luxations : modes Que dois-je vérifier ?
de transport les plus rapides • Le joueur s'arrêtera net
disponibles. de courir et pourra présenter
une boiterie douloureuse.
• Il se plaindra d'une douleur
• Immobilisez la jambe atteinte.
dans l'aine (figure 18.4).
• Assurez-vous de l'absence
• Une sensibilité sera retrouvée
de traumatisme cervical
au niveau de la face interne
ou de tout autre traumatisme.
de la partie supérieure
• Tout sportif qui ne peut réaliser de la cuisse.
les gestes de base court le
risque d'aggraver ses lésions
et ne doit pas continuer. Que dois-je faire ?
Traitement
marcher/courir sur quelques
• Techniques d'immobilisation. mètres – testez et jugez s'il peut
• Application de glace. continuer à jouer.

• Le joueur qui courrait
s'arrêtera net (figure 18.5) – il
peut présenter une boiterie
douloureuse. Une déchirure
des ischiojambiers provoque
une sensation similaire à celle
d'un coup de fouet derrière la
jambe.
• Le joueur se plaindra d'une
douleur et d'un œdème
Zone de derrière le genou.
douleur
dans
aine
Que dois-je faire ?
Figure 18.4 Zone de douleur dans aine. • Demandez au joueur de
courir sur quelques mètres –
en cas de douleur intense,
• Le joueur ne pourra remplacez-le.
probablement pas continuer – • Appliquez de la glace sur la
remplacez-le et appliquez région douloureuse (protocole
de la glace sur l'aine atteinte RICE).
(protocole RICE ; voir • Adressez à un spécialiste pour
figure 9.6). évaluation complémentaire
• Adressez à un spécialiste et traitement.
pour évaluation
complémentaire et avis.
Contusion importante
Déchirures des muscles des muscles de la
ischiojambiers cuisse – « jambe morte »/
Ce sont des lésions très
« postérieur mort »
fréquentes se produisant C'est une lésion très fréquente
soudainement alors que et très douloureuse qui empêche
le joueur est en train de courir/ fréquemment un joueur de
s'étirer. Généralement, le joueur continuer à jouer. Elle est due
« s'arrête net » et commence à un coup direct sur la cuisse
à boiter. (figure 18.6).
Figure 18.5 Un joueur atteint d'une lésion des ischiojambiers « stoppe net ».
Figure 18.6 « Jambe morte » après un coup direct sur la cuisse.

Que dois-je vérifier ? Crampe musculaire

• Le joueur se plaindra d'une Les crampes musculaires sont
douleur au niveau de la cuisse très courantes, en particulier vers
atteinte. la fin d'un match très fatigant
• Il peut exister un œdème par jour de chaleur.
et des signes évidents
de contusion. Que dois-je vérifier ?
• Le muscle est souvent dur • Le joueur se plaindra d'une
et douloureux à la palpation. douleur intense au niveau
de la cuisse atteinte sans avoir
Que dois-je faire ? reçu de choc. La douleur sera
à type de crampe – comme
• Demandez au joueur de un nœud dans le muscle.
mètres.
de continuer à courir – voire
• Bandez la région atteinte de rester debout.
et appliquez un spray
• Il présentera une boiterie
réfrigérant.
douloureuse du côté atteint.
• La reprise du jeu peut être
tentée. Observez attentivement Que dois-je faire ?
le joueur.
• Faites allonger le joueur.
• S'il est incapable de continuer,
appliquez de la glace sur la • Étirez les muscles atteints
région douloureuse (protocole (figure 18.7).
RICE). • Si le joueur est incapable de
• Adressez à un spécialiste pour continuer, remplacez-le et
évaluation complémentaire mettez-le au repos. Aucun
et traitement. traitement supplémentaire
n'est nécessaire.
Contusion de l'os iliaque

Ce sont les traumatismes
Zone verte
sportifs les plus fréquents. C'est un traumatisme fréquent

La grande majorité d'entre eux dans les sports de contact. Il
sont bénins et ne nécessitent pas est dû à un coup sur la partie
la sortie de terrain du joueur. osseuse de la hanche (figure 18.8)
En cas de douleur intense, et peut être très douloureux,
remplacez-le et réévaluez mais n'empêche pas le joueur
plus tard. de poursuivre l'activité.
A B
Figure 18.7 A. Crampe musculaire. B. Étirement sur le terrain pour soulager la crampe.
Zones
lésées
A B
Figure 18.8 A. Contusion causée par un coup direct sur la hanche. B. Zones lésées.
Que dois-je vérifier ? • « Ont-ils l'air normaux ? »

• Le joueur se plaindra d'une • « Votre pénis ou votre scrotum
douleur au niveau de la partie est-il touché ou saigne-t-il ? »
osseuse de la hanche.
• Palpez la région douloureuse : Que dois-je faire ?
si la douleur est intense, • Encouragez le joueur à soutenir
remplacez le joueur. la région douloureuse avec ses
deux mains. Le fait de fléchir
Que dois-je faire ? les genoux jusqu'au thorax
• Demandez au joueur de peut aider.
marcher/courir sur quelques • Si la douleur s'apaise
mètres – jugez s'il peut continuer. complètement et que le
• Si la douleur est légère, joueur se sent bien, il peut
autorisez le joueur à poursuivre habituellement reprendre le jeu.
et réévaluez plus tard. • Si la douleur persiste, faites-le
sortir afin qu'il soit examiné
Douleur de la région par du personnel qualifié dans
pubienne/coup reçu un environnement approprié.
dans les « parties intimes » • En cas de contusion, d'œdème,
de saignement ou de douleur
Voir aussi le chapitre 16. persistante, l'examen par un
Se produit après un choc direct spécialiste est nécessaire.
sur la région génitale. Les organes
génitaux sont évidemment plus
vulnérables chez les hommes, Déchirures musculaires/
mais une évaluation et un contusion bénignes
traitement peuvent cependant
être requis chez les femmes.
des muscles de la cuisse
L'intensité de la douleur peut Ce sont des lésions très courantes.
couper le souffle du joueur. Le La grande majorité d'entre elles
joueur se tord généralement de sont bénignes et n'empêcheront
douleur en tenant la région atteinte. pas le joueur de continuer.
Que dois-je vérifier ? Que dois-je vérifier ?

Parler au joueur • Le joueur se plaindra d'une
• « Où avez-vous mal ? » douleur à la cuisse atteinte.
• « Pouvez-vous sentir vos deux • Il peut exister un œdème et une
testicules ? » contusion manifeste.
Que dois-je faire ? Des traumatismes graves du
Zone rouge
genou peuvent se produire, et
doivent être traités rapidement
et efficacement afin de minimiser
mètres.
les lésions. Les fractures du
• Si la douleur disparaît/ membre inférieur ne sont pas
s'apaise, autorisez le joueur à rares et des mesures simples,
continuer.Voir le chapitre 9. sur le terrain, permettent de
diminuer la douleur et d'éviter
les complications graves.
Si vous pensez qu'un joueur
Genou et membre souffre d'une blessure de zone
rouge, celui-ci doit être sorti
inférieur du terrain en toute sécurité et
Le genou est très souvent le transféré dès que possible à
siège de traumatismes dans le l'hôpital.
cadre du sport. La majorité des
lésions sont ligamentaires et Fracture du membre
musculaires, et non osseuses.
Le membre inférieur est moins
inférieur
souvent lésé que le genou, mais Ce type de fracture est courant
les traumatismes dans cette dans les sports de contact et les
région peuvent empêcher la sports mécaniques (figure 18.9).
poursuite du jeu. C'est la conséquence d'un coup
direct sur la jambe, ou d'une
Zone rouge mauvaise réception après un
saut.
• Fracture du membre inférieur
• Entorse du genou
• Luxation de la rotule Que dois-je vérifier ?
• Le joueur présentera une
Zone orange douleur intense de la jambe
• Genou enflé fracturée.
• Déchirure du mollet • Il peut avoir entendu ou senti
• Shin splints – périostite tibiale un craquement.
et syndrome de loge • La jambe peut être déformée de
façon évidente – attention : la
Zone verte jambe peut être fracturée sans
• Contusion du mollet déformation évidente.
• Crampe musculaire • Elle peut être enflée.
Œdème
Fracture
A B
Figure 18.9 A. Fracture de jambe due à un tacle. B. Les os affectés.
• Recherchez une plaie – l'os/ • Appliquez une attelle sur la

un saignement important/une jambe fracturée qui soulagera
coupure profonde de la peau la douleur (voir figure 10.2).
sont-ils visibles ? • Faites sortir le joueur du terrain
avec prudence sur une civière.
Que dois-je faire ?
• Appelez les secours. Torsion du genou
• Si, dans la plaie, l'os est visible, C'est un traumatisme très grave
recouvrez avec un pansement pouvant avoir d'importantes
stérile (si disponible). conséquences pour le joueur
• Si le saignement est important, blessé (figure 18.10). Le genou est
appliquez une pression maintenu par des ligaments et
ferme sur le pansement des muscles assurant sa stabilité.
stérile, et suffisante pour En cas de déchirure, ils peuvent
l'arrêter. devenir très douloureux et
Figure 18.10 Torsion du genou – une blessure grave.
œdémateux. La récupération Palpation

à long terme peut être très lente • Palpez le genou. Est-il
et incomplète. hyperalgique ? Si oui, il s'agit
d'une blessure de zone rouge.
Parler au joueur
• « Où avez-vous mal ? »
• « Avez-vous entendu votre
genou faire un bruit sec ? »
• « Avez-vous senti le genou
lâcher sous votre poids ? »
Observation Demandez au joueur de prendre
• Recherchez un œdème – appui sur le genou atteint. S'il en
si le genou enfle rapidement, est incapable, sortez-le du terrain
il s'agit d'une blessure immédiatement et réévaluez-le
de zone rouge. sur la touche.
Que dois-je faire ? Rappelez-vous : la luxation

rotulienne peut se réduire
spontanément après
• Appliquez un pansement de le traumatisme.
soutien et de la glace (protocole
• Demandez au joueur s'il a senti
RICE – diminue l'œdème).
ou vu la rotule se déboîter.
• Recherchez les œdèmes/plaies
(si disponibles).
évidents.
• Transférez à l'hôpital pour une
• La jambe est-elle déformée –
évaluation complémentaire.
le joueur peut-il tendre
complètement la jambe ?
Luxation de la rotule
La luxation de la rotule peut se Que dois-je faire ?
produire soudainement chez une • Faites sortir le joueur du terrain.
personne présentant un antécédent
de luxation, ou à la suite d'un • Appliquez un pansement
choc direct sur la rotule chez une compressif et de la glace
personne sans antécédents. (protocole RICE).
• La luxation rotulienne peut
Que dois-je vérifier ? être réduite par du personnel
qualifié.
• Le joueur présentera une
• Transférez à l'hôpital pour une
douleur sur la rotule atteinte.
évaluation complémentaire.
• La position de la rotule
peut paraître anormale,
comparativement au genou
controlatéral (figure 18.11).
Les blessures de zone orange
Zone orange
de la jambe et du genou ne
sont pas aussi graves que celles
de zone rouge, mais elles
peuvent être très douloureuses
et interdisent généralement
la poursuite de l'activité.
Genou enflé
Il s'agit d'un traumatisme courant
dans toutes sortes de sports, mais
Figure 18.11 Luxation rotulienne. plus particulièrement dans les
sports de contact. Les joueurs Que dois-je faire ?

reçoivent fréquemment des coups
• Demandez au joueur de mettre
sur le genou ne provoquant pas
le genou affecté en charge.
immédiatement de gêne mais
une douleur dont l'intensité peut • Demandez-lui de courir/
augmenter au fur et à mesure marcher sur quelques mètres.
du jeu. • Utilisez un spray réfrigérant
pour soulager la douleur.
Que dois-je vérifier ? • Appliquez un pansement
• Recherchez un œdème/ compressif sur le genou si
une contusion du genou la douleur ne s'apaise pas
affecté – comparez toujours rapidement – envisagez de
avec le genou controlatéral faire sortir le joueur du terrain.
(figure 18.12).
• Recherchez une sensibilité à la
Déchirure du mollet/
palpation. Si le joueur ressent rupture du tendon d'Achille
une forte douleur localisée, Cette lésion est similaire à une
gardez à l'esprit la possibilité déchirure des ischiojambiers (figure
d'une lésion ligamentaire – 18.13). Elle touche habituellement
faites sortir le joueur du les joueurs en pleine course et
terrain. peut les stopper net. La douleur
• Le joueur peut-il mettre le peut être très intense.
genou atteint en charge ?
Dans la négative, faites-le sortir Que dois-je vérifier ?
du terrain pour le réévaluer • Recherchez un œdème évident
plus tard. des muscles du mollet.
• Demandez au joueur où se
situe précisément la douleur.
• Demandez-lui de prendre
appui sur la jambe affectée.
• Demandez s'il a entendu
un claquement lors du
déclenchement de la douleur
(si oui : éventuelle rupture du
tendon d'Achille).
• Palpez le tendon d'Achille du
Figure 18.12 Genou œdémateux côté lésé (comparez avec le côté
et contusionné. controlatéral).
Tendon d’Achille rompu
Figure 18.13 Rupture du tendon d'Achille.
Que dois-je faire ?

• Si le joueur peut prendre appui
sur la jambe et que le tendon
d'Achille est intact, demandez-
lui de courir/marcher sur
quelques mètres – envisagez Shin splint
l'autorisation de reprise du jeu. antérieur
• Si le joueur éprouve une Shin splint
douleur intense et/ou qu'une postérieur
rupture du tendon d'Achille
est suspectée, faites-le sortir du
terrain et réévaluez-le plus tard.
compressif et de la glace Figure 18.14 Sites douloureux du shin splint.
(protocole RICE).
peut avoir des antécédents

Shin splints
de douleur tibiale au long cours
Il s'agit d'un terme générique dont l'intensité progresse depuis
utilisé pour évoquer les causes quelques semaines. La douleur
de douleur tibiale, en particulier survient à l'effort et peut devenir
sur la face antérieure du tibia si importante qu'elle empêche
(figure 18.14). Le joueur blessé la poursuite du jeu.
Que dois-je vérifier ? Ces blessures sont très courantes
Zone verte
et se produisent fréquemment
• Demandez au joueur s'il a
durant la pratique sportive.
remarqué ce type de douleur
Ce sont habituellement
auparavant.
des problèmes bénins qui se
• Demandez-lui si la douleur résolvent rapidement avec
survient au repos ou seulement un traitement simple ou sans
à l'effort (dans ce dernier cas, traitement.
il s'agit probablement
d'un shin splint).
• Demandez au joueur s'il Contusion du mollet
a augmenté sa charge
d'entraînement récemment. Une contusion du mollet
peut survenir lors d'un coup
• Faites-le prendre appui sur la
sur la jambe durant un match.
jambe affectée.
Initialement, le traumatisme
• Palpez le tibia : si l'os ou le peut être douloureux, mais la
muscle est douloureux, pensez plupart des joueurs récupèrent
au shin splint. facilement.
Que dois-je faire ?

• Faites sortir le joueur du
• Le joueur se plaindra
terrain pour une évaluation
d'une douleur et d'une
complémentaire.
sensibilité au niveau
• Appliquez de la glace – du mollet.
évitez un pansement
• La contusion peut être en
compressif.
partie visible (figure 18.15).
de courir/marcher sur
de marcher/courir sur
quelques mètres. Si la douleur
quelques mètres – si la douleur
s'intensifie, dites-lui
diminue, le sportif peut
de se reposer, d'appliquer
reprendre le jeu.
de la glace et de surélever
sa jambe.
• Adressez le joueur Que dois-je faire ?
à un spécialiste pour
évaluation complémentaire • Appliquez un peu de spray
et traitement. réfrigérant sur la région pour
soulager la douleur.

de continuer à courir – voire
de rester debout.
• Il présentera une boiterie
douloureuse du côté atteint.
Que dois-je faire ?

• Faites allonger le joueur.
• Étirez les muscles affectés.
• Si le joueur est incapable
de continuer, remplacez-le
et faites-le se reposer. Aucun
traitement supplémentaire
n'est nécessaire.
Pied et cheville
Figure 18.15 Contusion du mollet. Les traumatismes du pied et de la
cheville sont courants dans le sport.
La grande majorité d'entre eux sont
bénins et ne nécessitent guère plus
Crampe musculaire que du repos et l'application de
glace. La cheville est l'articulation
Les crampes musculaires sont
la plus souvent lésée dans la
très courantes, en particulier vers
pratique sportive. Elle subit des
la fin d'un match très fatigant par
contraintes très importantes durant
jour de chaleur.
l'activité physique. Dans certaines
conditions, les ligaments très
puissants qui maintiennent les os
de la cheville peuvent se déchirer,
• Le joueur se plaindra d'une entraînant une entorse ou, plus
douleur intense au niveau grave, une fracture de la cheville.
de la jambe atteinte sans avoir Le pied est moins souvent lésé que
reçu de choc. La douleur sera la cheville, mais les traumatismes
à type de crampe – comme sont liés ici aux contraintes
une sensation de nœud importantes exercées sur le pied
dans le muscle. durant la course.
Zone rouge la cheville affectée, et celle-ci

enflera rapidement.
• Fracture de la cheville
• Fractures osseuses du pied
Zone orange
• Entorse de la cheville s'est passé – généralement, il
• Fractures de fatigue du pied vous indiquera avoir senti la
Zone verte cheville se « déplacer » (figure
18.16).
• Talalgie • Recherchez un œdème/une
• Ampoules contusion/une déformation
de la cheville (ils peuvent être
importants !).
• Demandez au joueur de prendre
appui sur sa cheville. S'il refuse
d'essayer ou s'il en est incapable :
signe d'alerte rouge – suspectez
une fracture de la cheville.
Que dois-je faire ?

Zone rouge
Les fractures des os du pied et

de la cheville se produisent en • Appliquez de la glace et une
particulier en athlétisme et dans attelle/surélevez le pied
des sports au cours desquels les (protocole RICE).
contraintes exercées sur la cheville • Faites sortir le joueur du terrain.
et le pied sont importantes,
comme le tennis. Elles empêchent
(si disponibles).
la poursuite du sport et peuvent
mener à de longues périodes • Appelez les secours pour
« sur le banc » , la convalescence qu'ils transfèrent le joueur
étant souvent longue et difficile. à l'hôpital.
Remarque pour le médecin :
Fracture de la cheville si la cheville est très déformée,
réduisez-la dès que possible.
Il est important d'être capable de
différencier une fracture d'une
Fracture osseuse du pied
entorse grave de la cheville. Un
joueur atteint d'une fracture de Une telle fracture est généralement
la cheville ressentira une douleur due à des contraintes répétées sur
intense. Il ne pourra se tenir sur un os du pied (figure 18.17), mais
Figure 18.16 A. Traumatisme en torsion ayant entraîné une fracture de la cheville. B. Contusion
et œdème associés à une fracture de la cheville.
peut aussi survenir soudainement • Demandez-lui où se situe

à la suite d'un coup direct sur la douleur – la région
le pied lors d'un tacle. douloureuse sera assez
spécifique.
• Recherchez un œdème
• Demandez au joueur ce qui ou une contusion au niveau
s'est passé. de la région douloureuse.
ne se manifestant que lors de

l'effort. Le danger provient de
la transformation d'une petite
Métatarsien fracture de fatigue, incomplète,
en une fracture complète, si
Fracture les contraintes exercées sur le
de fatigue
pied par le joueur sont trop
importantes.
Entorses de cheville
La distinction entre une entorse
Figure 18.17 Fracture de fatigue du pied. et une fracture de cheville
(figure 18.18) peut être difficile
à faire. Toutes deux sont
• Demandez au joueur de douloureuses, et toutes deux
prendre appui sur le pied
atteint. S'il ne peut le mettre en
charge : signe d'alerte rouge –
fracture osseuse du pied.
Que dois-je faire ?

• Appliquez de la glace et
surélevez le pied.
A
• Transférez à l'hôpital dès que
possible. Tibia
Fibula
Déchirure des
ligaments latéraux
de la cheville
Les entorses de cheville sont
Zone orange
moins graves que les fractures,

mais sont parfois des blessures
vicieuses. En cas de suspicion
d'entorse de la cheville, faites
sortir le joueur du terrain. Les
B
fractures de fatigue des os du
pied peuvent entraîner une Figure 18.18 A. Entorse de la cheville.
douleur chronique contrariante, B. Quelques ligaments fréquemment déchirés.
entraînent un œdème et une Fracture de fatigue

contusion de la cheville. En règle du pied
générale, la principale différence
entre les deux réside dans une Cette fracture est moins
douleur, une contusion et un grave qu'une fracture osseuse
œdème plus important dans la complète du pied, mais elle
fracture que dans l'entorse. peut être très douloureuse
Un joueur doit pouvoir prendre et empêcher le sportif
appui sur une entorse de cheville de poursuivre le jeu.
(sauf si celle-ci est sévère),
mais non sur une cheville Que dois-je vérifier ?
fracturée.
• Questionnez le joueur sur
Que dois-je vérifier ? le déroulement de la blessure.
A-t-il déjà éprouvé cette
• Demandez au joueur ce qui douleur auparavant ?
s'est passé. • Demandez-lui où se situe
• Demandez-lui de situer la douleur – la région
précisément la douleur (la douloureuse sera assez
douleur est fréquemment plus spécifique.
forte d'un côté de la cheville • Recherchez un œdème
que de l'autre). ou une contusion au niveau
• Recherchez un œdème et une de la région douloureuse.
contusion (pas aussi évidents • Le joueur doit pouvoir prendre
que dans le cas d'une fracture appui sur le pied atteint, mais
de la cheville). cet appui peut se révéler très
• Demandez au joueur douloureux.
de prendre appui sur la
cheville atteinte.
Que dois-je faire ?
Que dois-je faire ? • Faites sortir le joueur
du terrain.
• Appliquez de la glace et
du terrain.
surélevez le pied.
• Appliquez un bandage
• Si la douleur ne s'apaise
compressif, de la glace
pas au bout de quelques
et surélevez (protocole RICE).
heures, transférez à l'hôpital
• En l'absence d'amélioration pour une évaluation
des symptômes, adressez à un complémentaire.
spécialiste pour avis.
Les traumatismes bénins du pied

Zone verte
et de la cheville sont courants.

Les ampoules peuvent entraîner
une gêne importante et empêcher
le sportif de jouer. Les talalgies
peuvent avoir des causes très
variées, mais sont dues
pour la plupart au surmenage/
à un entraînement intensif. Elles
peuvent être traitées par des
mesures simples comme le repos Figure 18.19 Zone de talalgie la plus courante.
et la kinésithérapie.
• Recherchez une sensibilité à la

Talalgie palpation du talon – la région
douloureuse peut être assez
Le tendon d'Achille peut devenir spécifique (figure 18.19).
inflammatoire sur son insertion
osseuse au niveau du pied.
La douleur s'installe en général
mètres : si la douleur est
progressivement, et peut être
tolérable, autorisez la reprise
associée à un nouveau mode
du jeu. Si la douleur s'aggrave,
d'entraînement, ou même à
faites sortir le joueur du terrain.
de nouvelles chaussures de
sport. La douleur survient à
l'effort et subsiste sous forme Que dois-je faire ?
d'endolorissement au repos.
• Appliquez du spray réfrigérant
sur la zone (soulage la douleur).
• Si la douleur réapparaît,
• Le joueur se plaindra adressez le joueur à un
d'une douleur persistante spécialiste pour évaluation et
s'intensifiant à l'effort traitement.
et subsistant au repos.
• Demandez au joueur si ses
chaussures de sport sont Ampoules (voir chapitre 8)
neuves/s'il a changé Les ampoules dans la région
de mode d'entraînement. du pied et de la cheville sont très
• Recherchez un œdème/ courantes, en particulier après
une contusion au niveau de longs matchs sur sol dur, ou
du tendon d'Achille. si les chaussures de sport ne
sont pas bien adaptées. Elles s'améliore, autorisez la reprise

sont souvent très douloureuses du jeu ; autrement, remplacez
et empêchent fréquemment la le joueur et réévaluez-le
reprise du jeu. plus tard.
Que dois-je vérifier ? Traumatismes unguéaux

• Le joueur boitera du pied
douloureusement.
Ces traumatismes sont fréquents
• Demandez au joueur d'ôter ses dans les sports de contact où les
chaussures de sport. joueurs portent des chaussures
• Recherchez des ampoules à crampons. Ils se produisent
(figure 18.20). également dans les sports
d'endurance, comme le marathon.
Que dois-je faire ? On retrouve un hématome
• Percez l'ampoule et appliquez sous-unguéal.
un pansement stérile sur la
région. Que dois-je vérifier ?
• Appliquez un pansement type • Le joueur se plaindra
2nd Skin® ou Compeed®. d'une douleur pulsatile.
• Demandez au joueur • L'ongle sera teinté par le
de marcher/courir sur sang sous-unguéal, et pourra
quelques mètres : si la douleur sembler lâche.
Que dois-je faire ?

• Un bandage de l'orteil avec du
ruban adhésif permet parfois
au joueur de poursuivre.
• Du personnel qualifié
peut soulager la pression
sous-unguéale en perçant
l'ongle avec une aiguille
Figure 18.20 Volumineuse ampoule stérile chauffée.
sur le talon.
chapitre
19 Noyade et traumatismes dans

le cadre de sports nautiques
G. Horgan, G.C. O'Toole
Noyade
Chaque jour, 500 personnes
i INFORMATION
Consignes de sécurité
se noient dans le monde. Trois
fois plus sont admises à l'hôpital • Ne nagez jamais seul et nagez
près d'un poste de surveillance
après une noyade partielle (ou
de baignade.
prénoyade), pouvant provoquer
• Vérifiez avec les maîtres sauveteurs
des lésions cérébrales graves les conditions météorologiques
et une invalidité à long terme. avant de vous baigner.
Toute personne pratiquant • Ne surestimez pas vos capacités.
des loisirs nautiques et vivant • Mettez de la crème solaire.
près d'un plan d'eau devrait • Évitez l'alcool.
apprendre à nager sous la • Ne courez et ne plongez jamais
supervision d'un moniteur dans la mer sans en connaître la
qualifié. profondeur !
• Si vous voulez nager sur de longues
distances, faites-le parallèlement au
rivage et en ayant pied.
Que dois-je faire si je vois • Si vous êtes en difficulté, essayez de
une personne se noyer ? ne pas paniquer. Levez le bras pour
appeler à l'aide, faites la planche et
« La sécurité personnelle attendez l'arrivée des secours.
d'abord. » Votre prise au sol doit • Ne luttez pas contre un courant
être bonne. Si vous tentez un fort vous entraînant au large. Nagez
sauvetage à partir d'un bateau, parallèlement au rivage jusqu'à
l'arrêt des eaux turbulentes. Nagez
votre niveau de natation doit être ensuite en direction du rivage, ou
suffisant. bien levez le bras pour indiquer
Pour effectuer un sauvetage que vous avez besoin d'aide.
de noyade, les règles sont les • Restez calme et conservez votre
suivantes : atteindre, jeter, énergie. Si vous fatiguez, flottez
ramer, ne pas y aller avec le courant et indiquez que
(figure 19.1). vous avez besoin d'aide.
ATTEINDRE
JETER
RAMER
Ne pas
y aller!
Figure 19.1 Atteindre, jeter, ramer, ne pas y aller.

Atteindre Que dois-je faire une fois

Tenez-vous au quai ou au bateau, de retour à terre ?
et tendez la main, une canne à
pêche, une rame, ou quoi que ce • Les personnes assistant à la
soit à la personne en difficulté scène doivent immédiatement
dans l'eau. appeler les urgences.
Jeter • L'ABC constitue la priorité
Si la portée n'est pas suffisante, (voir chapitre 5).
jetez des objets flottants auxquels • Ôtez les corps étrangers
la personne pourra s'agripper, de la bouche en libérant
comme un gilet de sauvetage les voies aériennes.
dans l'idéal ; mais il peut aussi • Le bouche-à-bouche peut être
s'agir de bouteilles en plastique, difficile en raison de spasmes
de coussins, de morceaux de bois, laryngés.
de récipients pour pique-nique
• La manœuvre de Heimlich
en plastique, ou de tout autre
n'est d'aucune utilité.
objet flottant.
• Administrez de l'oxygène
Ramer
à 100 % si disponible.
Si vous êtes dans un bateau,
rapprochez-le de la personne • Ôtez les vêtements et
immergée, et appelez les bateaux enveloppez la personne dans
proches pour qu'on vienne vous des couvertures chaudes.
aider. • Poursuivez la réanimation
Ne pas y aller cardiopulmonaire (RCP)
jusqu'à l'arrivée à l'hôpital,
• Restez hors de l'eau à moins
car l'hypothermie (température
d'avoir les mêmes compétences
corporelle basse) a un effet
que les maîtres sauveteurs
protecteur.
dans le secours de personnes
blessées et sous choc. • Transférez d'urgence
à l'hôpital le plus proche.
• Appelez les urgences, restez
calme et communiquez votre
i
position exacte.
INFORMATION
Comment puis-je sortir une Le saviez-vous ?

personne de l'eau en toute Un enfant de 2 ans et demi
resté immergé dans de l'eau
sécurité ?
froide pendant 66 minutes s'est
Les gestes à accomplir sont totalement rétabli après une
illustrés aux figures 19.2 et 19.3. longue séance de RCP.
C
Figure 19.2 Comment sortir une personne de l'eau en toute sécurité. A. Placez le nageur ou la
nageuse en décubitus dorsal. Stabilisez le menton et le cou pendant qu'une personne soutient la tête.
B. Deux autres personnes sont nécessaires pour soutenir le tronc et les jambes, et maintenir les lombai-
res et la colonne droite. C. Si une planche dorsale est disponible, placez-la sous le (la) nageur(se) tout en
maintenant la tête et le dos. La personne est sanglée à la planche et ramenée sur le rivage.
C
Figure 19.3 En l'absence de planche dorsale, la personne est ramenée sur la berge ou le rivage
par flottaison (A), en maintenant la stabilité de la colonne et du cou durant toute la procédure.
B. Une fois la berge atteinte, une personne supplémentaire est nécessaire à terre pour maintenir
la tête. C. « Prêts à lever ? Levez ! » Le (la) nageur (se) est ramené(e) avec douceur sur la berge.
Les personnes échappant • Les nageurs peuvent être

à la noyade et semblant victimes d'un accident
cardiaque, d'un accident
bien se porter ne se
vasculaire cérébral, ou
portent pas bien ! présenter tout type d'urgence
• Les passants assistant à la médicale comme à terre. Le
scène doivent immédiatement traitement consiste à sortir
appeler les urgences. la personne de l'eau en toute
sécurité, à vérifier l'ABC,
• Administrez de l'oxygène
administrer de l'oxygène et à
à 100 % si disponible.
la transférer immédiatement
• Ôtez les vêtements et au service d'urgences le plus
enveloppez la personne dans proche (figure 19.5).
des couvertures chaudes.
• Les personnes susceptibles de
• Transférez au service perdre connaissance – comme
d'urgences le plus proche. les épileptiques, ou certains
• Les personnes resteront
sous surveillance à l'hôpital
pendant 24 heures, car une
affection pulmonaire grave et
une défaillance polyviscérale
peuvent se développer peu
de temps après l'événement et
s'avérer fatales.
Plongeon et autres
urgences liées à la
nage (figure 19.4)
• Les traumatismes cervicaux
sont fréquents en plongée en
eau peu profonde.
• Sortez la personne de l'eau
avec prudence, comme
souligné ci-dessus.
• Une fois la personne sortie
de l'eau, consultez le chapitre
13 pour savoir comment
évaluer et traiter ce type de
traumatismes. Figure 19.4 Accidents de plongeoir.
Figure 19.5 Plongeur placé sous oxygène et sous suivi médical.
diabétiques (glycémie mal • Nous recommandons

contrôlée) – devraient prendre l'apprentissage de la plongée
des précautions particulières dans des écoles de plongée
et ne devraient jamais nager, affiliées à la PADI (Professional
car elles mettent leur vie Association of Diving
et celle des autres en danger. Instructors) ou à la FFESSM
(Fédération française d'études
Traumatismes en et de sports sous-marins). Il est
possible de trouver davantage de
plongée sous-marine renseignements sur les cours de
plongée et la condition physique
Avant de plonger requise sur le site www.padi.com
• Consultez un médecin ou www.ffessm.fr.
ayant un intérêt pour les • Ne plongez jamais seul.
pathologies des plongeurs.
L'épilepsie, les accidents Problèmes lors
vasculaires cérébraux, les
pathologies pulmonaires, les
de la descente
affections ORL, les patholo- • Les lésions les plus fréquentes
gies cardiaques et la grossesse concernent le tympan et
peuvent représenter un grand l'oreille moyenne (« accidents
risque ! de décompression »).
• Une personne présentant une Problèmes lors

douleur à l'oreille doit la signaler de la remontée en surface
à son moniteur et remonter à la
Lors de la remontée en surface,
Zone rouge
surface en toute sécurité sous la
supervision de ce dernier. les urgences mettant en jeu le
pronostic vital les plus courantes
• Si la douleur disparaît
sont le collapsus respiratoire,
rapidement, la plongée doit
l'embolie gazeuse et la maladie
être évitée pendant 2 à 7 jours.
de décompression.
• En cas de douleur persistante,
• Collapsus pulmonaire – Une
la personne doit consulter
défaillance respiratoire lors
un médecin, car des lésions
de la remontée peut entraîner
permanentes de l'audition et de
une accumulation d'air et une
l'équilibre peuvent survenir.
rupture pulmonaire partielle
• Parfois, de l'eau peut s'introduire provoquant un collapsus
dans l'oreille interne, et le respiratoire.
plongeur perdra soudainement
• Embolie gazeuse – Se produit
l'équilibre et l'audition, ce qui
lors de la migration de bulles
est très spectaculaire. Il est
d'air dans la circulation par
alors essentiel de rester calme,
l'intermédiaire d'une petite
de le signaler au moniteur et
déchirure pulmonaire. Les
de remonter en toute sécurité
symptômes se développent
à la surface. La personne doit
peu de temps après le retour à
immédiatement consulter un
la surface, et sont souvent dus
médecin pour être traitée.
à une remontée non maîtrisée.
• Maladie de décompression
Problèmes (« maladie des caissons »)
– Une remontée trop rapide
en eau profonde
peut être à l'origine d'une
• Ne touchez que ce que le accumulation de bulles d'azote
moniteur vous autorise à dans tout l'organisme. La
toucher, car de nombreux maladie peut se développer
organismes vivants dangereux après 24 heures, mais la
et venimeux existent en mer. plupart des cas se développent
• En cas de sensation de vertige, au cours des 8 premières
de désorientation ou d'ivresse, heures.
signalez au moniteur que vous La sortie de l'eau en toute
avez besoin d'aide, car il peut sécurité et l'évaluation de l'ABC
exister un dysfonctionnement constituent la priorité. Si une
du système d'alimentation en air. personne a connu des difficultés
durant la plongée ou dans les Exclusion d'un traumatisme grave

24 heures suivantes, évaluez-la Il convient de réaliser une rapide
selon les recommandations évaluation de la tête aux pieds à
décrites ci-après. la recherche de traumatismes, de
morsures, de plaies par perforation,
Que dois-je vérifier ? de piqûres de méduse, etc.
Parler au plongeur Palpation
Vérifiez les symptômes suivants. • Vérifiez régulièrement l'ABC
du patient et effectuez une RCP
• Douleur ou constriction si nécessaire.
thoracique.
• Palpez les articulations
• Difficultés respiratoires et toux. et l'abdomen et, en cas
• Engourdissement, faiblesse, de douleur intense, une
modifications de la sensibilité, maladie de décompression
vertiges ou changements de doit être suspectée.
personnalité. • En cas de collapsus respiratoire,
• Perte d'équilibre et d'audition. le cou ou la poitrine du patient
• Douleur abdominale intense, peuvent être enflés en raison
vomissements et nausées. de l'air emprisonné sous la peau.
• Douleur articulaire Une sensation de crépitement
et musculaire inexpliquée. est ressentie lorsque la peau est
palpée. L'étape suivante consiste
Identification du problème en l'administration d'oxygène
En présence d'un des à 100 % et en l'examen du thorax
symptômes énumérés ci-dessus, comme décrit au chapitre 16.
le patient est supposé présenter Si le plongeur présente
un collapsus pulmonaire, une d'importantes difficultés
embolie gazeuse ou une maladie respiratoires, l'insertion d'un
de décompression (voir plus drain thoracique pour soulager
haut). le poumon collabé doit être
envisagée, comme expliqué
Observation au chapitre 15.
Si le plongeur se sent bien mais
qu'il présente un écoulement Bilan d'aptitude sportive
buccal ou nasal, des rougeurs Un plongeur présentant une des
cutanées, ou bien un changement caractéristiques décrites ci-dessus
de personnalité ou de ne doit en aucun cas retourner
comportement, une des trois dans l'eau ; une recompression ne
pathologies décrites ci-dessus doit pas non plus être tentée en
doit être évoquée. replongeant.
Que dois-je vérifier ? le plongeur retourner dans

• Parlez au plongeur et tentez l'eau.
de le calmer. • Traitez le joueur en l'allongeant
• S'il est en difficulté, faites-le sur le dos, en pratiquant
sortir de l'eau en toute sécurité, une RCP si nécessaire, en lui
comme décrit ci-dessus. administrant de l'oxygène
à 100 % si disponible, et en
• Transfert d'urgence –
une enveloppant dans des
le plongeur doit être transféré
couvertures chaudes pour
de toute urgence au service
éviter une hypothermie.
d'urgences le plus proche, de
Les plaies et blessures des
préférence équipé d'un caisson
membres doivent être traitées
hyperbare.
comme indiqué aux chapitres
• Évitez d'aggraver les lésions en appropriés.
ne laissant sous aucun prétexte
chapitre
20 En montagne
J.M. Queally, D. McCormack
Introduction à 4200 mètres). Le mal des

montagnes (ou d'altitude) peut
De plus en plus de personnes aller d'une simple fatigue au
se rendent dans des régions risque vital par coma. Il est lié
de haute altitude (figures 20.1 à la physiologie individuelle
et 20.2), que ce soit pour skier, (génétique) et à la vitesse de
faire du trekking, de l'alpinisme, l'ascension, et non à l'âge, au
voire pour visiter un village sexe, à la condition physique
d'altitude (par exemple, ou à une expérience antérieure
La Paz, en Bolivie, est située en altitude.
Mont Everest (8800 m)

8800 m
Altitude extrême
6000 m
Très haute altitude
4000 m
Haute altitude
2000 m
Niveau
de la mer
Figure 20.1 Altitude.

Acclimatation
L'acclimatation est le processus

physiologique normal
d'adaptation à une plus faible
quantité d'oxygène disponible
en haute altitude. L'organisme
perçoit le faible apport en
oxygène et prend un certain
nombre de mesures pour accroître
Figure 20.2 Les vues panoramiques sont belles
mais la montagne doit être traitée avec respect.
la quantité d'oxygène absorbée, et
surtout pour utiliser cet oxygène
plus efficacement que la normale.
Lors de l'ascension, la quantité
Ce chapitre présente la façon
d'oxygène respirée diminue de
de reconnaître et de traiter les
plus en plus. Pour compenser ce
différentes formes du mal des
déficit d'oxygène, la respiration
montagnes. Le mal aigu des
se fait plus profonde et plus
montagnes est la pathologie liée
fréquente, particulièrement lors
à l'altitude la plus courante. Le
de l'effort (trekking, par exemple).
traitement ne requiert souvent
Ce mécanisme est normal
que des choses simples comme
et important dans l'adaptation au
le repos ou la redescente.
manque d'oxygène. Parfois, une
Cependant, le traitement est
« respiration périodique » peut
souvent difficile à des altitudes
se produire, particulièrement
extrêmes, où se rencontrent
la nuit. Il s'agit de cycles
plus souvent des formes sévères
respiratoires normaux qui se
de mal de montagne, car les
ralentissent progressivement
ressources médicales sont
avant une période d'apnée
habituellement limitées.
pouvant atteindre 15 secondes.
Il s'ensuit une brève phase de
Qu'est-ce que la haute récupération avec une respiration
rapide. Parfois source d'anxiété,
altitude ? il est toutefois important de
• La haute altitude se définit sur comprendre qu'il ne s'agit pas
une échelle d'altitude d'un mal des montagnes, mais
(figure 20.1). plutôt de la manifestation d'un
• En termes pratiques, le mal des processus normal d'acclimatation.
montagnes survient rarement Le temps d'acclimatation varie
en dessous de 2500 mètres. d'un individu à l'autre. Au bout
organisme. Soyez au fait des

signes et symptômes du mal aigu
des montagnes afin de pouvoir
identifier et traiter précocement
tout problème. Il est important
de se rappeler que l'acclimatation
est plus ou moins longue selon
les individus. En règle générale,
les recommandations suivantes
permettent d'éviter la survenue
Figure 20.3 Au-dessus de 8000 mètres, même du mal des montagnes chez la
l'acclimatation ne suffit pas. De l'oxygène plupart des individus.
d'appoint est nécessaire, avec un régulateur
d'oxygène spécial, comme on le voit ici. Cette • Avant de dépasser les 3000
photo, du Dr Clare O'Leary, a été prise mètres, passez au moins une
au sommet du mont Everest en 2005. nuit sous ce seuil, à une
Avec l'aimable autorisation de patfalvey.com. hauteur intermédiaire. Une
ascension au-dessus de 3000
de 10 jours en altitude, le niveau mètres d'altitude depuis
d'acclimatation de l'organisme le niveau de la mer n'est pas
est d'environ 80 % chez la plupart conseillée sans avoir passé une
des personnes (figure 20.3). nuit d'acclimatation à environ
2000 mètres. Assez couram-
Symptômes normaux ment, des personnes se rendent
en altitude en avion jusqu'aux stations de
sport d'hiver et commencent à
• Hyperventilation (respiration skier le lendemain. Elles
plus rapide et plus profonde) devraient prendre conscience
à l'effort. du risque plus élevé de
• Respiration périodique. développer un mal aigu
• Insomnie. des montagnes.
• Miction augmentée. • Au-dessus de 3000 mètres,
votre lieu de sommeil ne
• Fréquence cardiaque devrait pas augmenter de plus
augmentée (jusqu'à 100 de 300 à 500 mètres par nuit.
pulsations par minute).
• À chaque palier de 1000 mètres,
une deuxième nuit devrait
La prévention est essentielle ! être passée à la même altitude.
Programmez une ascension Lorsqu'une deuxième nuit est
progressive en laissant un temps passée à la même altitude, il
d'acclimatation suffisant à votre est utile de grimper en journée
à une altitude supérieure au des somnifères qui ne feront

cours d'un court trek, et de qu'exacerber le mal aigu des
revenir dormir à une altitude montagnes en réduisant la
inférieure, afin de faciliter capacité respiratoire.
l'acclimatation, de favoriser la
récupération nocturne, et d'être
prêt pour une longue ascension
Mal des montagnes
matinale.
Grimpez en haute altitude, Parler à la personne
dormez en basse altitude
• Lors de l'évaluation d'un
• Évitez la déshydratation. patient, la sécurité du
La déshydratation survient sauveteur comme du patient
plus facilement en altitude est importante. Par exemple,
en raison de l'augmentation sur un glacier, assurez-vous
de la fréquence respiratoire, que tout le monde est attaché
entraînant une déperdition à une corde de sécurité, puis
pulmonaire plus importante parlez à la personne.
qu'à la normale. • Assurez-vous que la personne
• Le régime alimentaire est est consciente et peut
important. Les jours d'activité, construire des phrases
un régime riche en glucides (voir le chapitre 5).
est recommandé, car ceux-ci Identification du problème – poser
nécessitent moins d'oxygène des questions
pour être métabolisés (brûlés)
• Évaluez si la personne est
que les graisses et les protéines,
orientée ou confuse :
qui doivent être consommées
les jours de repos. Les besoins • « Où êtes-vous ? »
énergétiques augmentent aussi • « Quel jour sommes-nous ? »
pour atteindre environ 4000 • « Qui suis-je ? »
kilocalories par jour.
• La confusion est un signe
• Évitez les dépresseurs inquiétant et doit être prise
respiratoires (substances au sérieux.
réduisant le réflexe respiratoire) :
• Posez des questions pour
• Alcool. repérer d'autres signes de mal
• Antalgiques opioïdes. aigu des montagnes :
• Somnifères. En altitude, ne • « Êtes-vous épuisé ?
traitez pas l'insomnie avec Pouvez-vous continuer ? »
• « Avez-vous des nausées/ vital et requièrent une prise en

vomissements ? » charge immédiate. Si la présence
• « Souffrez-vous d'insomnie ? » de l'une ou l'autre est suspectée,
la descente doit immédiatement
Observation commencer. En l'absence
• La personne présente-t-elle d'amélioration des symptômes
des signes d'épuisement (par lors de la descente, envisagez
exemple, ralentissement ou une évacuation (par exemple,
incapacité de continuer) ? par hélicoptère médicalisé).
• Se comporte-t-elle de façon
Palpation
inappropriée (par exemple, • Si le patient est inconscient,
se déshabille-t-elle ? ) ? débutez immédiatement
• A-t-elle des difficultés l'évaluation et la prise en charge
respiratoires manifestes ? de l'ABC (voir chapitre 5).
• Si de l'oxygène et un appareil
• Ses lèvres et extrémités
sont disponibles, le débit
sont-elles bleuies ? La respiration
d'oxygène doit être
est-elle rapide au repos ?
de 4 litres/minute.
Rappelez-vous : l'essoufflement
à l'effort est normal tant qu'il • Malheureusement, les
disparaît au repos. ressources médicales sont
souvent limitées sur les terrains
• Existe-t-il des signes de
montagneux reculés où la
déshydratation (par exemple,
plupart des pathologies graves
muqueuses sèches, soif
liées à l'altitude se présentent.
extrême, confusion) ?
• La personne est-elle Bilan d'aptitude sportive
chancelante, comme ivre ? • La personne est-elle incapable
Encore une fois, c'est un signe d'aller au même rythme que le
inquiétant qui devrait être groupe ?
pris au sérieux, car il peut • Évaluez si la personne
être révélateur d'un œdème parvient à bien marcher en lui
cérébral de haute altitude demandant de poser un pied
(OCHA), ou d'un œdème devant l'autre en ligne droite.
pulmonaire de haute altitude Si elle titube, suspectez la
(OPHA) (affections de zone présence d'un OCHA.
rouge) (abordés plus loin).
Le déni de symptômes
Exclusion d'un traumatisme grave ou leur attribution à des
Recherchez un OCHA et un OPHA pathologies bénignes est
(voir plus loin). Ces deux affections courant, en particulier le jour
peuvent mettre en jeu le pronostic du sommet, lorsque la « fièvre
des sommets » l'emporte et Que dois-je vérifier ?

que les alpinistes s'imposent
Le diagnostic de mal aigu des
de parvenir à leur objectif. Il
montagnes est posé en présence
est important d'y être attentif
d'une céphalée associée à un
et de surveiller étroitement
ou plusieurs des symptômes
toute personne ralentissant ou
suivants.
incapable de suivre le rythme.
Malheureusement, certains • Trouble gastro-intestinal –
peuvent développer un mal aigu Existe-t-il une perte d'appétit,
des montagnes avant même que des nausées ou des
des symptômes aient été repérés. vomissements ?
• Fatigue ou faiblesse –
Mal aigu des montagnes La personne est-elle dans
Zone orange
l'incapacité de suivre
Le mal aigu des montagnes le rythme ?
est un syndrome allant d'une
• Vertiges – La personne
forme aiguë bénigne à un
présente-t-elle des vertiges
OCHA ou un OPHA menaçant
ou une sensation ébrieuse ?
le pronostic vital. Il survient
lorsque l'organisme ne parvient • Insomnie – La personne
pas à s'acclimater ou s'adapter au est-elle incapable
manque d'oxygène. En altitude, de dormir ?
tout le monde développe une D'autres questions importantes
hypoxie (diminution du taux liées au rythme de l'ascension
d'oxygène dans le sang) plus incluent les suivantes.
ou moins importante. Toutefois, • À quelle altitude la personne
le mal aigu des montagnes ne a-t-elle dormi la nuit
se développe pas chez tout un précédente ?
chacun. La raison pour laquelle
• L'augmentation standard de
certaines personnes tolèrent
300 mètres d'altitude par nuit
l'hypoxie mieux que d'autres
a-t-elle été respectée ?
est inconnue. Le mal aigu des
montagnes apparaît typiquement • Depuis quand les symptômes
au-dessus de 2500 mètres, 75 % sont-ils présents ?
des personnes présentant des
symptômes au-dessus Une céphalée d'altitude
de 3000 mètres. La forme bénigne n'est jamais normale et doit
du mal aigu des montagnes être considérée comme
est de loin la plus courante des une pathologie d'altitude
pathologies liées à l'altitude. jusqu'à preuve
du contraire.
La déshydratation est souvent à prévenir ou de traiter le mal aigu

l'origine de céphalées provoquées des montagnes. La posologie
par un mal des montagnes bénin. recommandée est de 250 mg
Un litre de boisson et un antalgique toutes les 12 heures. Pour un
léger (aspirine ou ibuprofène) traitement prophylactique,
doivent alors être donnés à la la prise d'acétazolamide doit
personne. Une céphalée ne cédant débuter au moins 24 heures
pas est plus probablement due à avant une ascension au-dessus
un mal aigu des montagnes. des 2500 mètres. Ce produit
stimule la respiration et accélère
Que dois-je faire ? le processus d'acclimatation. Il
ne masque pas les symptômes.
• Repos, au minimum, ou bien Il ne protège toutefois pas contre
redescente. Le traitement l'aggravation de la maladie si la
minimal en cas de mal aigu personne est symptomatique lors
des montagnes est de faire des de l'ascension. Il n'est
haltes de repos. En présence pas recommandé de traiter
de symptômes graves, une le mal aigu des montagnes par
redescente immédiate doit être l'administration d'acétazolamide
envisagée. et de poursuivre l'ascension.
• Hydratation. Réhydratez par la
prise de liquides par voie orale. Œdème cérébral
• Antalgiques. Donnez du de haute altitude
paracétamol, de l'aspirine ou
de l'ibuprofène. Les pathologies d'altitude
représentent un large éventail
Ces trois mesures conviennent
de maladies allant des
habituellement à la plupart des
symptômes légers, comme
cas de mal aigu des montagnes.
décrit ci-dessus, aux affections
Une fois la personne rétablie,
mettant en jeu le pronostic
elle peut reprendre l'ascension.
vital, tel que l'OCHA. Cette
Si les symptômes persistent
pathologie est due à un œdème
malgré le temps de repos,
du tissu cérébral engendrant
ou si des signes d'OCHA ou
un dysfonctionnement du
d'OPHA se développent, la
cerveau. Le principal signe
redescente immédiate est alors
est un trouble de la pensée et
recommandée.
de la coordination. L'OCHA
En cas de doute, descendre. est typiquement précédé de
symptômes de mal aigu des
L'acétazolamide est un montagnes jusque-là passés
médicament permettant de inaperçus ou dissimulés.
Que dois-je vérifier ? médicales étant souvent

limitées, une évacuation par
Les patients atteints d'OCHA
voie aérienne (figure 20.4) peut
présenteront des symptômes
être nécessaire en l'absence
de mal aigu des montagnes
d'amélioration des symptômes.
(voir ci-dessus) et :
• Envisagez des traitements
• une démarche chancelante
médicaux, si disponibles.
(comme en état d'ébriété).
Demandez à la personne
de poser un pied devant l'autre Traitements médicaux
en ligne droite ; de l'œdème cérébral de haute
altitude
• des modifications de
l'état mental (confusion, Idéalement, ces traitements,
désorientation). Posez des lorsque disponibles, devraient
questions sur l'heure, le jour, être administrés par un médecin
la date, le lieu, etc. qualifié ou en sa présence.
Ou uniquement les deux Ils sont mis en route dans
signes associés ci-dessus, sans le scénario d'une descente/
symptômes de mal aigu des évacuation reportée en raison du
montagnes. mauvais temps, ou en l'absence
d'amélioration des symptômes
du patient malgré une redescente
Que dois-je faire ? à basse altitude. Il s'agit de
mesures temporaires permettant
• Redescendre immédiatement si
d'aider une personne jusqu'à ce
possible – l'OCHA est une
que la descente/l'évacuation soit
affection engageant le pronostic
possible.
vital, et pouvant entraîner la
mort en quelques heures. Le
traitement à mettre en place
immédiatement nécessite une
évaluation par l'ABC (voir
chapitre 5). La descente est une
urgence absolue. Un retard de
quelques heures seulement
peut avoir des conséquences
fatales. La descente doit être
d'au moins 1000 mètres. La
personne aura besoin d'être Figure 20.4 Un sauvetage en hélicoptère
soutenue, voire d'être est parfois nécessaire en cas de sévère mal
transportée. Les ressources des montagnes.
• Oxygène – S'il est disponible, il niveaux normaux. Les patients

doit être administré à un débit sont traités par tranche d'une
de 4 litres/minute pendant heure, puis réévalués. La durée
4 à 6 heures. optimale du traitement est
• Dexaméthasone – 8 mg de 4 à 6 heures au total. Ces
en intramusculaire appareils pèsent environ 6 kg
immédiatement, puis 4 mg en et peuvent être loués avant
intramusculaire/par voie orale l'excursion d'alpinisme.
toutes les 6 heures.
• Traitement hyperbare – Cette Œdème pulmonaire
invention ingénieuse, lorsque
de haute altitude
disponible, est un outil
important pour le traitement L'œdème pulmonaire de haute
de l'OCHA. Il permet de altitude (OPHA) est une forme
simuler la redescente en grave de pathologie d'altitude.
plaçant la personne dans Il n'a pas de lien avec le mal
un caisson étanche portable aigu des montagnes, mais peut
(type Gamo Bag ® ) et en y survenir en parallèle. Il provoque
augmentant la pression par une accumulation liquidienne
pompage d'air (figure 20.5). dans les poumons entraînant
Une atmosphère de plus basse des difficultés respiratoires. Il
altitude est ainsi créée dans survient habituellement après
le caisson où la concentration une ascension, durant la nuit, et
en molécules d'oxygène plus fréquemment chez les jeunes
augmente pour atteindre des alpinistes.
Figure 20.5 Un caisson hyperbare portable (type Gamow Bag ® ) est une chambre étanche recouvrant
complètement le patient. L'augmentation de pression dans la chambre se fait par pompage d'air.
Que dois-je vérifier ? la mort en quelques heures.

Même la descente ne garantit
Les patients présenteront pas la survie.
une combinaison de signes
et de symptômes. • Envisager un traitement
médical, si disponible.
• Symptômes – Au moins deux
parmi les suivants :
Traitements médicaux de l'œdème
• Essoufflement au repos
pulmonaire de haute altitude
• Toux
Idéalement, ces traitements,
• Fatigue importante ou
lorsque disponibles, devraient
intolérance à l'effort
être administrés par un médecin
• Constriction thoracique qualifié ou en sa présence.
• Signes – Au moins deux parmi • Traitement hyperbare –
les suivants : Comme dans le cas de l'OCHA,
• Sifflement (wheezing) un caisson étanche portable
• Cyanose (coloration bleue (type Gamow Bag®) peut
des lèvres) donner des résultats
remarquables s'il est utilisé
• Pouls rapide (> 100 précocement. Une différence
battements par minute) importante est que le caisson
• Respiration rapide doit être incliné, car générale-
Une fatigue importante ou ment le patient ne tolère pas
une intolérance à l'effort est de rester allongé. La durée
presque toujours présente, totale du traitement optimal est
associée à une toux. de 2 à 4 heures.
• L'oxygène est le traitement
Que dois-je faire ? le plus important et doit être
administré à un débit
• Si vous suspectez un OPHA chez de 4 litres/minute pendant
une personne, demandez-lui de 4 à 6 heures.
faire un test d'effort simple, par • La nifédipine LP – 20 mg
exemple de marcher sur 4 fois par jour par voie orale – est
200 mètres, et vérifiez la présence un médicament qui peut être
des signes et symptômes administré s'il est disponible.
énumérés ci-dessus. Son mécanisme d'action consiste
• Entreprise dès que possible à réduire la pression sanguine
pour rejoindre une unité pulmonaire, permettant ainsi le
médicale, la redescente est drainage d'une partie du liquide
vitale. Un retard peut entraîner pulmonaire.
Considérations Les voyages d'aventures gagnant

finales en popularité, les personnes
confrontées au mal des montagnes
sont toujours plus nombreuses.
La clé pour éviter le mal des
montagnes est de permettre
l'acclimatation correcte de votre
organisme en pratiquant une
ascension lente, en évitant la
déshydratation et en adoptant un
régime riche en glucides. Si un mal
aigu des montagnes se manifeste,
le traitement de référence consiste
Figure 20.6 Durant l'ascension. en une redescente rapide.
SECTION 4
Après le jeu
chapitre
21 Évaluation du joueur
E. Falvey, C. McCarthy
Est-ce que le joueur va bien ? • une incapacité de mise

en charge ;
• Tout joueur blessé en cours
de jeu doit être évalué après le • une douleur intense.
match et, au moindre doute,
adressé à un spécialiste ou au À faire : adoptez les mesures
médecin de l'équipe. simples suivantes pour favori-
ser un rétablissement rapide
Réévaluation/réexamen • Protection. Assurez-vous que
de la situation la région lésée ne le soit pas
davantage.
• Assurez-vous de savoir ce qui
s'est réellement passé et la • Repos. Évitez la poursuite
nature de la symptomatologie de l'activité.
du joueur, qui peut être difficile • Glace. L'application régulière
à établir dans le feu de l'action de glace apaisera la douleur
du jeu. et réduira l'œdème. Des
• Parfois, ni le joueur ni la précautions doivent être
personne qui s'occupe de lui prises pour éviter les brûlures
ne sont certains de la nature cutanées :
exacte du problème. • protégez la peau avec une
• Prendre le temps de se calmer fine couche de vaseline ;
et de réfléchir peut permettre • la glace peut être appliquée
aux deux parties de comprendre pendant 10 à 15 minutes
l'origine de la blessure. toutes les 2 à 3 heures.
• De simples indicateurs du • Élévation de la région atteinte.
degré de gravité d'une blessure Le joueur est assis avec le pied
existent : sur un coussin, ou le bras dans
• une perte d'amplitude de une attelle.
mouvements de la région • Le pied est surélevé
affectée ; au-dessus de la taille.
• Le poignet est surélevé • La meilleure manière de

au-dessus du coude. s'assurer de la correction
de la perte liquidienne
À éviter : blesser la région consiste à se peser avant et
après le jeu, en remplaçant
• La chaleur peut majorer le le nombre de kilos perdus
saignement et l'œdème d'une par une quantité équivalente
blessure, aggraver la douleur/ de liquide.
raideur. • La surveillance de l'aspect
• L'alcool nuit à la faculté des urines est un autre
d'autoprotection de la région repère utile ; celle-ci doit
blessée par le joueur. normalement être transparente
et inodore.
• La course à pied doit être
évitée, le repos étant essentiel • Le volume urinaire diminue
pour favoriser la cicatrisation. avec la progression de la
déshydratation. L'urine devient
• Le massage n'est pas d'un
plus concentrée et d'aspect plus
intérêt essentiel et peut être
foncé.
nocif au premier stade d'une
blessure.
Premiers secours
Déshydratation
• Après la douche, traitez les
• Une activité de haute intensité abrasions/coupures, etc.
peut entraîner une perte bénignes.
de grandes quantités de • Nettoyez bien la région atteinte
liquide, en particulier par avec de l'eau chaude.
temps chaud et humide. • Appliquez un spray/une
• Les joueurs doivent boire crème antiseptique (par
avant, pendant et après l'effort. exemple, Bétadine ® ).
chapitre
22 Évaluation de l'incident
E. Falvey, C. McCarthy
Comment éviter disparaître en 1 à 2 jours ; si

une blessure les symptômes persistent, des
examens sont nécessaires. Une
La blessure aurait-elle pu être évitée fatigue excessive entraîne des
par une meilleure préparation ? erreurs et des blessures durant le
Un équipement de protection jeu ou l'entraînement, de même
adéquat que des blessures de surmenage.
• L'ensemble du système Les facteurs suivants peuvent
de protection est-il fonctionnel provoquer une fatigue excessive
et sûr ? Un équipement mal chez le joueur.
entretenu ou mal adapté peut • Surentraînement – Il peut être
compromettre les performances dû à un entraîneur poussant
et entraîner rapidement inconsciemment un sportif
une blessure. au-delà de ses capacités ; ou au
sportif cherchant à améliorer
La taille/l'expérience/la technique ses performances en allant
du joueur ont-elles été des au-delà de ses limites
facteurs favorisants ? corporelles. Les effets seront
contraires, en entraînant une
• Les joueurs dont la taille et la chute des performances, préju-
force ne sont pas adaptées au diciable à la fois sur
jeu pratiqué sont prédisposés le plan physique et mental.
aux blessures. Un programme d'entraînement
• La protection de ceux qui bien conçu, avec des périodes
manquent d'expérience est de repos/récupération
nécessaire lors de l'acquisition appropriées, est essentiel.
des compétences requises. • Régime alimentaire inadéquat
La fatigue du joueur – Un apport calorique
La fatigue est la conséquence inadéquat peut altérer les
naturelle d'un jeu ou d'un performances et être à l'origine
entraînement intense. Elle doit de blessures.
Il faut conseiller aux joueurs • La toux et le rhume sont

de consommer régulièrement courants en hiver. Une « règle »
des aliments de tous pour les maux de gorge sert
les groupes alimentaires de guide simple : si les
(protéines, glucides, fruits symptômes du joueur sont
et légumes, produits laitiers, situés au niveau ou au-dessus
noix et céréales). Un apport du larynx et si celui-ci n'a
approprié en protéines est pas de fièvre, la pratique
crucial pour assurer l'entretien d'activités légères est autorisée
et la croissance de muscles sous observation. En l'absence
très sollicités. Les glucides d'effets adverses, l'activité peut
sont essentiels pour remplacer être accrue. Si les symptômes
les réserves énergétiques sont situés sous le larynx, c'est-
musculaires. à-dire dans la poitrine, le joueur
• Temps de sommeil inadéquat ne doit ni jouer ni s'entraîner
– Les joueurs ont besoin d'un jusqu'à la disparition des
temps de sommeil adéquat, symptômes. Tenter de jouer et
au minimum 8 heures pour de s'entraîner en étant malade
ceux qui pratiquent une nuira aux performances, mais
activité régulière. Les enfants peut aussi entraîner de graves
et ceux dont la pratique est très pathologies comme, par
intense ont des besoins encore exemple, une myocardite.
supérieurs.
Préparation au jeu
Maladie Les déchirures musculaires
Un joueur malade doit être peuvent être évitées par un
surveillé étroitement dans échauffement de routine
une situation d'avant-match. approprié. De même, des séances
Contrairement à ceux dont d'entraînement dures les jours
la situation est « limite », les précédant un match peuvent
joueurs clairement souffrants ne entraîner des tensions et des
présentent plus un « challenge ». élongations musculaires prédi
Observer les symptômes sposant le joueur aux blessures.
des joueurs est absolument Encore une fois, on ne soulignera
essentiel. jamais assez l'importance d'un
• Fièvre – Un joueur fiévreux ne programme d'entraînement
doit pas jouer/s'entraîner et approprié tenant compte de
doit de préférence être adressé l'état de fatigue des joueurs et les
à un médecin. préparant aux défis à venir.
aprÈs le jeu 4 231
Comment gérer une kinésithérapeute ou le médecin

blessure de l'équipe favorisera une
communication réciproque en
La blessure a-t-elle été identifiée douceur. Rappelez-vous toujours
et classée correctement que meilleure sera la connaissance
(rouge, orange, verte) ? du mécanisme lésionnel d'une
• Cela soulève-t-il des problèmes blessure et du joueur par le
pour la suite de la prise en personnel traitant, meilleur sera
charge de la blessure ? le résultat. Il est possible de tirer
des leçons des circonstances
La blessure a-t-elle été correctement lésionnelles et de la rééducation
prise en charge ?
mise en place, afin de prévenir
• La blessure du joueur les mêmes lésions au même
a-t-elle été correctement prise joueur ou à d'autres.
en charge et en temps voulu ?
La détection d'un joueur en Que faire à l'avenir
difficulté et l'arrêt de l'activité, pour améliorer les
avec la mise en place rapide
soins ?
d'une thérapie adaptée
préviendront l'aggravation Tout comme l'entraînement
de la blessure et accéléreront de nos sportifs est nécessaire
le processus de cicatrisation. pour l'amélioration de leurs
Notre objectif permanent performances, nous nous devons
doit être celui-ci. Nous avons d'être constamment vigilants
mentionné plus haut qu' « il vaut avec les nôtres et de chercher
mieux un joueur en forme qu'une à les améliorer. En lisant cet
star blessée » ; cela doit être gardé ouvrage, vous vous êtes efforcés
à l'esprit lorsqu'un joueur, quel d'améliorer votre capacité
que soit son talent, est blessé et à affronter l'adversité à laquelle
commence à être en difficulté. vos joueurs sont confrontés.
Une fois le joueur arrêté, le Cet effort doit être renforcé par
protocole décrit précédemment l'assurance d'une formation aux
a-t-il été mis en œuvre – premiers secours par le plus
protection, repos, glace, élévation grand nombre possible
de la région atteinte – et des de membres de votre organisation.
lésions ont-elles été évitées ? Contactez vos instances sportives
A-t-on recherché l'avis d'un pour obtenir des conseils
médecin/spécialiste ? Une et de l'aide afin d'améliorer
relation de travail étroite avec le vos compétences.
chapitre
<cn> Index
chapter title
A équipement et, 19
rôle de l’, 18
ABC, technique. Voir Voies aériennes, Articulation acromioclaviculaire,
Respiration, Circulation traumatisme de l’
Abdominaux, traumatismes. Voir évaluation, 121
Traumatismes abdominaux prise en charge, 121
Abrasions, 57, 58 Attelle
Abus de drogue et de substances, 15 de bras improvisée, 116
Accident cardiaque, 150 de jambe, pose d’une, 77, 78
signes et symptômes, 151 Avant-bras, fracture
Acclimatation, 214, 215, 216 évaluation, 125
Acétazolamide, 219 prise en charge, 125
Adrénaline injectable, 46
Agoniste bêta-adrénergique en inhalateur,
utilisation d’un, 137
Airway. Voir Voies aériennes
B
Altitude, 213 Blessure
haute, 214 comment éviter une, 229
symptômes normaux en, 215 comment gérer une, 231
Ambu®, ventilation à l’aide Bouche, saignement de la, 103
d’un masque, 28, 29 Bouche-à-bouche, ventilation
Ampoules par, 30, 31, 32
évaluation, 202 Bouche-à-masque, ventilation par, 28
prévention, 58 Bouche-à-nez, ventilation par, 31
prise en charge, 202 Bouche-à-nez-et-bouche, ventilation par, 31
traitement, 59 Bouche et mâchoire, traumatismes
Anaphylaxie/choc anaphylactique degré de gravité, 101
causes courantes, 43 évaluation, 101
évaluation, 139 prise en charge, 102
kit de soins, 11 Bras, attelles improvisées, 116
prise en charge Breathing. Voir Respiration
transfert d’urgence, 140 Burn-out, 15
symptômes, 43
traitement, 46
Anxiété, douleur thoracique d’origine C
non cardiaque, 154
Arbitre Caissons, maladie des. Voir Décompres-
environnement et, 18 sion, maladie de
Index 233
Canule des muscles de la cuisse

de Guedel, utilisation d’une, 26, 28 bénigne, 188
nasopharyngée, utilisation d’une, 28, 29 importante, 184
Cerveau, coupe du, 81 du mollet
Cheville évaluation, 195
entorse. Voir Entorse de cheville prise en charge, 195
évaluation, 197 Costal/sternal, traumatisme, 162
fracture, 197 évaluation, 163
prise en charge, 197 Côtes/sternum, fractures de, 154
traumatismes. Voir Pied et cheville, évaluation, 155
traumatismes prise en charge
Circulation traitement, 157
évaluation, 31 transfert d’urgence, 157
réanimation cardiopulmonaire, 32 Cou
Clavicule, fracture de la choc bénin, 110
évaluation, 117 claquages musculaires, 109
prise en charge contusions, 109
transfert d’urgence, 118 élongation musculaire
Collapsus pulmonaire (pneumothorax), bénigne, 110
Voir aussi Pneumothorax spontané luxations
évaluation, 158 évaluation, 108
plongée et, 210 traitement, 108
prise en charge, 159 stabilisation. Voir Stabilisation
transfert d’urgence, 160 de la tête et du cou
Collier cervical rigide traumatismes. Voir Traumatismes
choix de la bonne taille, 49, 51 cervicaux
mise en place, 49, 51, 52 Coude
Coma diabétique douloureux
traitement, 47 prise en charge, 126
Commotion cérébrale fracture du
mécanisme, 89 prise en charge, 125
prise en charge, 89, 90 luxation du. Voir Luxation du coude
recommandations pour la reprise traumatismes de la région du, 123
du jeu, 92 recommandations pour la reprise
zone orange, 91 du jeu, 127
zone rouge, 89 Coup de chaleur. Voir
Compression(s), 32 Hyperthermie
protocole RICED, 67 Coup de soleil
thoraciques. Voir Réanimation prévention, 59
cardiopulmonaire traitement, 59
Conditions météorologiques, 18 Crampes musculaires, 44
Confusion, mal des montagnes et, 216, aine, hanche et cuisse
217, 220 évaluation, 186
Contusion. Voir aussi Ecchymose prise en charge, 186
de l’os iliaque mollet, 196
évaluation, 188 Crâne
prise en charge, 188 coupe du, 81
234 Index
fracture du de l’oreille, 210

évaluation, 88 du talon, 201
hématomes et, 88 Douleur thoracique d’origine cardiaque
prise en charge, 89 évaluation, 150
Crise convulsive prise en charge
évaluation, 90 traitement, 152
phases tonique et clonique, 90 transfert d’urgence, 152
prise en charge, 91 Douleur thoracique d’origine
Crise d’asthme non cardiaque, 154
aiguë Drogue, 12
évaluation, 137 abus de, 15
prise en charge, 138
de gravité moyenne ou modérée
évaluation, 145 E
Ecchymose du coude/
de l’avant-bras, 126
D évaluation, 127
DAE. Voir défibrillateur automatisé Écharpe de bras, 114
externe Élévation, protocole RICED, 67
Déchirures. Voir Élongations, entorses Élongations, entorses et déchirures
et déchirures évaluation, 63
Décompression, maladie de, 210 prise en charge
Défibrillateur automatisé externe, traitement, 66
utilisation d’un, 34, 35, 36, 153 transfert d’urgence, 65
Dent cassée/avulsée, 103 Embolie gazeuse, 210
Déshydratation, 228 Entorse. Voir aussi Élongations, entorses
en altitude, 216, 217, 219 et déchirures
évaluation, 42 de cheville, 199
signes, 42 évaluation, 200
Dexaméthasone, 221 prise en charge, 200
Diabète du genou, 190
traitement, 47 prise en charge, 192
Diagnostic, protocole RICED, 67 Entraîneur
Doigt(s) trousse de l’, 4
en maillet Environnement, rôle de l’arbitre, 18
avec attelle, 131 Épaule
évaluation, 130 luxation de l’. Voir Luxation
prise en charge, 130 de l’épaule
immobilisation en syndactylie, 117 traumatismes de la région de l’
luxation. Voir Luxation digitale degré de gravité, 117
recommandations pour la reprise recommandations pour la reprise
du jeu, 131 du jeu, 123
Douleur techniques d’immobilisation, 114, 115
de la cheville, 200 Épiglottite
de l’aine, 183 évaluation, 143
de la région pubienne, 184, 188 prise en charge, 144
Index 235
EpiPen®, 46 H
Équipe médicale
check-list du matériel et des fournitures, 8 Hallucinations, 15, 17
trousse de l’, 6, 7 Hanche et fémur, fracture de
Équipement évaluation, 180, 181
à porter sur soi, 8 prise en charge
du sauveteur traitement, 181
avancé, 23 transfert d’urgence, 181
de base, 23 Humérus, fracture de l’, 119
rôle de l’arbitre, 19 évaluation, 120
Évaluation prise en charge, 120
de l'incident. Voir Incident, évaluation Hyperbare, traitement, 221, 222
de l’ Hyperthermie (coup de chaleur)
du joueur. Voir Joueur(s), évaluation évaluation, 42
traitement, 47
Hyperventilation
évaluation, 147
F prise en charge, 148
Fatigue du joueur, 229 traitement, 149
Fémur, fracture du. Voir Hanche transfert d’urgence, 149
et fémur, fracture de Hypoglycémie. Voir Diabète
Fièvre, 230 Hypothermie
Fracture(s), Voir aussi aux differents évaluation, 42
os et structures anatomiques traitement, 48
de côtes. Voir Côtes/sternum, fractures de Hypoxie, 218
degré de gravité, 73
évaluation, 74
fermée, 73 I
ouverte, 73
prise en charge Incident, évaluation de l', 229
traitement, 76 Infection pulmonaire/mauvaise toux
transfert d’urgence, 75 évaluation, 146
prise en charge
traitement, 147
transfert d’urgence, 147
G
Gamo Bag®, 221, 221
Genou J
enflé, 192
évaluation, 193 Jambe, réduction d’une fracture de la, 76
prise en charge, 193 Joueur(s)
entorse. Voir Entorse du genou en méforme, 149
traumatismes du évaluation
degré de gravité, 189 déshydratation, 228
Glace premiers secours, 228
à éviter en cas d’hypothermie, 47 réévaluation de la situation, 227
application sur une épaule blessée, 122 fatigue, 229
protocole RICED, 67 fièvre, 230
Guedel, canule de. Voir Canule de Guedel immobilisation. Voir Immobilisation
236 Index
inconscient, 88 de l’épaule
malade, 230 évaluation, 118
paresseux, 15 prise en charge, 119
perte de connaissance chez le. Voir digitale, 128
Perte de connaissance évaluation, 129
placement en position latérale prise en charge, 129
de sécurité, 26, 27 du coude
préparation, 219, 230 évaluation, 124
mentale, 13 prise en charge, 125
physique, 13
transfert en civière, 55
M
K Mâchoire, fracture de la. Voir aussi
Bouche et mâchoire, traumatismes
Kinésithérapeute, trousse du, 6 Main, traumatismes de la. Voir Poignet
Kit et main, traumatismes de la région
de diagnostic sur la touche, 9 Maladie mentale, 15
de prise en charge de l’appareil Mal des montagnes
respiratoire, 11 aigu
de prise en charge des voies aériennes, 11 évaluation, 218
de soins, 7, 8, 9, 10, 11, 12 symptômes, 218
traitement, 219
évaluation, 216
L prévention, 215
Manie, 17
Lacérations, 57, 58 Masque
oreilles, 101 Ambu®, 28, 29
Lésion(s) laryngé, 28, 30
cutanée Médicaments, 10
traitement, 57 de premiers secours, 11
ligamentaires. Voir Ligamentaires, Membre inférieur
lésions fracture du
musculaires. Voir Musculaires, lésions évaluation, 189
tendineuses. Voir Tendineuses, lésions prise en charge, 190
Ligament(s), 62 traumatismes du
Ligamentaires, lésions, 62 degré de gravité, 189
évaluation, 69, 71, 72 évaluation, 179
traitement, 70, 71, 72 Membre supérieur
Lombaires et pelvien, traumatismes. Voir fractures. Voir Avant-bras, Coude,
Traumatismes lombaires et pelvien Humérus, Poignet
Lombalgie, 176 traumatismes du
Luxation évaluation, 112
de la hanche, 180 prise en charge, 113
prise en charge, 183 transfert d’urgence, 113
de la rotule Météorologiques, conditions, 18
évaluation, 192 Mobilisation en bloc, 25
prise en charge, 192 consignes de manœuvre, 52
Index 237
joueur couché consignes de sécurité, 203

sur le dos, 53 prise en charge de la personne
sur le ventre, 54 à terre, 205
nombre de personnes requises, 52
transfert d’un joueur en civière, 56
Mollet O
contusion, 195
crampe musculaire, 196 Oculaires, kit de soins, 9
déchirure, 193 Œdème cérébral de haute
Morsures et piqûres d’insectes, 141 altitude, 217, 219
Mouvement, vérification du, 41 évaluation, 220
Mouvements oculaires, examen des prise en charge, 220
joueurs ayant perdu connaissance, 40 traitements médicaux, 220
traumatisme crânien, 84 Œdème pulmonaire de haute
Muscle(s), 61 altitude, 217, 221
de la cuisse évaluation, 222
contusion bénigne, 188 prise en charge, 222
contusion importante, 184 traitements médicaux, 222
ischiojambiers, déchirures des Oreilles, traumatismes
évaluation, 184 en chou-fleur, 101
prise en charge, 184 tympan perforé, 101
Musculaires, lésions Organes génitaux, traumatismes
causes, 61 des, 169
évaluation, 66, 70, 71 évaluation, 170
traitement, 69, 70, 71 prise en charge
Musculosquelettiques, troubles, d’urgence, 171
douleur thoracique et, 154 traitement, 171
Orthopédiques, affections, 44
Orthopédiques/neurologiques,
N kit de soins, 7, 10
Os iliaque, contusion de l’, 186
Natation, urgences liées à la, 208 Oxygène, 221, 222
Nasal, kit, 9
Neurologiques/orthopédiques, kit
de soins, 7, 10 P
Nez
cassé, redressement d’un, 98 Panique, 16
fracture du, 97 Pansements, 7
avec tampon nasal, 98 Pelvien et lombaires, traumatismes.
saignement de, 96 Voir Traumatismes lombaires
Nez et pommettes et pelvien
évaluation, 94 Pelviennes, fractures, 176
prise en charge évaluation, 176
d’urgence, 96 prise en charge, 176
Nifédipine LP, 222 Pelvis
Niveau de conscience, vérification du, 40 choc bénin, 176
Noyade choc important, 176
comment sortir une personne Personnalité, problèmes de, 15
de l’eau, 206, 207 Perte de connaissance, avec traumatisme
238 Index
Perte de connaissance, sans Pommettes. Voir aussi Nez et pommettes

traumatisme fracture des, 98
degré de gravité, 37 Position latérale de sécurité, 26
évaluation, 37 Pouls carotidien, 31, 32, 33, 40
prise en charge absence de, 41
transfert d’urgence, 45 Premiers secours, 228
Pied trousse de. Voir Trousse
fracture de fatigue Préparation
évaluation, 200 mentale, 13
prise en charge, 200 échec de la, 14
fracture osseuse, 197 facteurs négatifs, 14
évaluation, 198 facteurs positifs, 14
prise en charge, 199 physique, 13
Pied, traumatismes unguéaux, 202 Préparer à jouer, se
Pied et cheville, traumatismes, 196 arbitre ou officiels, 18
degré de gravité, 197 entraîneur, 3
Piqûres et morsures d’insectes, 141 équipe médicale, 5
Plaie, kit de soins de, 7, 9 facteurs dont tenir compte, 1
Plexopathie brachiale joueurs, 13, 230
région de l’épaule, 122 Protrusion discale
prise en charge, 123 prise en charge, 175
région du cou Psychologiques, urgences, 16
évaluation, 109 Psychose, 17
prise en charge, 109 Psychosomatiques, symptômes, 15
Plongée sous-marine Pubalgie, 183
préparation, 209 Pubienne, région, douleur de la, 188
problèmes
en eau profonde, 210
lors de la descente, 209 R
lors de la remontée
en surface, 210 Rachidiennes, fractures
Plongée sous-marine, traumatismes évaluation, 175
en, 209 prise en charge, 175
évaluation, 211 Rachis lombaire
prise en charge, 212 choc bénin, 176
Plongeon, urgences liées au, 208 choc important, 176
Pneumothorax spontané, 141 spasme musculaire, 176
évaluation, 142 Rassurer, 16
prise en charge, 142 RCP. Voir Réanimation cardiopulmonaire
traitement, 143 Réaction, 43
transfert d’urgence, 143 à l’insuline. Voir Diabète
Poignet, fracture du allergique. Voir Anaphylaxie/choc
évaluation, 127 anaphylactique
prise en charge, 128 Réanimation cardiopulmonaire, 32, 33, 34
Poignet et main, traumatismes Reflux gastro-œsophagien, 154
de la région, 127 Régime alimentaire
recommandations pour la reprise en altitude, 216
du jeu, 131 inadéquat, 229
Index 239
Réhydratation, 45 Sommeil, temps de, inadéquat, 230

Réponse verbale, vérification de la, 41 Souffle coupé, 162
Repos Sports Concussion Assessment Tool,
mal des montagnes, 219 fiche d’évaluation, 9, 87
protocole RICED, 67 Sports nautiques, traumatismes
Respiration dans le cadre de, 203
adaptée, 137 Stabilisation
évaluation, 29 de la tête et du cou, 23
Respiratoire, appareil, kit de prise mise en place d’un collier cervical
en charge de l’, 11 rigide, 49, 51, 52
Respiratoires, problèmes ressources et matériel nécessaires, 49
degré de gravité, 137 technique, 49, 50
évaluation, 134 du rachis, 52
prise en charge Sternum
traitement, 136 fracture du. Voir Côtes/sternum,
Rhume, 230 fractures de
RICE/RICED, protocole, 66, 67 traumatisme du. Voir Costal/sternal,
Rotule, luxation de la. Voir Luxation traumatisme
de la rotule Substance(s)
Ruptures discales, 108 abus de, 15
évaluation, 108 interdites, 12
traitement, 108 Superstitions, 14
Surentraînement, 229
Surface de jeu, 18
S Suture, kit de, 9
Syncope, 44
Saignement traitement, 46
de la bouche, 103
de nez, 96
Sauveteur(s) T
besoins requis, 23
équipe, 23 Talalgie
risques pour le, 23 évaluation, 201
technique ABC prise en charge, 201
airway, 23 Tendineuses, lésions, 62
breathing, 29 évaluation, 69, 70, 72
circulation, 31 traitement, 69, 70, 72
Scalp Tendon(s), 61, 62, 193, 201
lacération du d’Achille, 61
bandage compressif, 93 inflammatoire, 201
chez l’enfant, 93 rupture du, 193
non compliquée, 93 Tête, stabilisation de la. Voir Stabilisation
lésions du de la tête et du cou
évaluation, 91 Thoraciques, problèmes
prise en charge, 92 degré de gravité, 137
SCAT. Voir Sports Concussion Assessment évaluation, 134
Tool, fiche d’évaluation prise en charge
Shin splints, 194 traitement, 136
Soins, kit de. Voir Kit de soins transfert d’urgence, 136
240 Index
Toux, 230 prise en charge

Trac, 14 traitement, 175
Trachéal, traumatisme, 162 transfert d’urgence, 174
évaluation, 160 Trinitrine, spray de, 151, 153
prise en charge Trouble obsessionnel compulsif, 14
traitement, 162 Trousse
transfert d’urgence, 162 de l’entraîneur, 4
Transfert, 55, 56 du kinésithérapeute, 6
à l’hôpital. Voir aux différentes médicale, 7
blessures, 55 Tympan perforé, 101
en civière, 55, 56
Traumatisme
fermé, 165 U
pénétrant, 165
Traumatismes abdominaux Unguéaux, traumatismes, du pied, 202
causes, 165
degré de gravité, 166
évaluation, 167 V
prise en charge Visage, coupures au, 58
d’urgence, 168 degré de gravité, 103
traitement, 169 évaluation, 104
Traumatismes cervicaux prise en charge
degré de gravité, 106 d’urgence, 105
prise en charge triangle dangereux, 104
traitement, 108 Visage, traumatismes. Voir
transfert d’urgence, 108 Traumatismes faciaux, 94
Traumatismes crâniens Voies aériennes
degré de gravité, 82 évaluation, 23, 24
évaluation, 82 kit de prise en charge des, 11
prise en charge libération des, 25, 30
traitement, 86 placement du joueur en position
transfert d’urgence, 86 latérale de sécurité, 26
recommandations pour la reprise protection des, techniques avancées, 26
de l’activité sportive, 88 Vomissements, 29
signes et symptômes, 81
Traumatismes faciaux
bouche et mâchoire, 101 Y
nez et pommettes, 94
oreilles, 101 Yeux, traumatismes
yeux, 98 degré de gravité, 98
Traumatismes lombaires évaluation, 99
et pelvien prise en charge
degré de gravité, 173 d’urgence, 100

Urgences en Medecine Du: Scénarios de Prise en Charge

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Brian M Devitt, MD MMedSc MRCSI

Coordination de l'édition française

© 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved.

Photocomposition : SPI Publisher Services, Pondichéry, Inde

Lors de tout rassemblement sportif, qu'il s'agisse de compétition,

Le sport s'adresse à tous ! Quel que soit le niveau pratiqué, le sport

Février 2009 John M. O'Byrne

Je suis ravi de préfacer ce manuel très pratique et bien présenté qui

sport pendant leurs loisirs sont également victimes de blessures

Ray Moran, MCh FRCSI

Les coordinateurs de ce livre voudraient particulièrement

Page 154, Damien Eagers, Sportsfile

À mes grands-parents, Brian McEvoy et Paddy Devitt, à ma famille et

Ciaran Bolger, FRCSI (SN) PhD Kevin D Carson, BSc (Hons) MB

Patrick Devitt, MRCPsych Robert F Harrold, BSc HDE

Conor McCarthy, MD FRCPI Jim O'Byrne

Gerry McEntee, MCh FRCSI Pat O'Neill, MD MSc (Orth)

Joseph M Queally, MRCSI Keith Synnott, MB BCh BAO

Ian Robertson, MB BCh BAO Mihai H Vioreanu,

Martin J Shelly, MB BCh BAO James Walsh, MCh MRCSI

Ce livre est d'abord et avant les différentes parties corporelles.

• Zone orange : blessure légère Face à une blessure sur le terrain,

• Parler au joueur – posez au joueur des questions pertinentes

Une fois la nature du qui vient ensuite souligne

• Parler au joueur – il est très important de parler au joueur, de lui

Au début de chaque chapitre est zones. Après les consignes de

blessures spécifiques sont consignes décrites, la plupart des

Négliger de se préparer, c'est se préparer

En matière de sport, les qu'entraîneur, les points suivants

Autres facteurs • Poche de glace

• Examinez l'équipement, • Bouteille d'eau

représente une blessure sur un

Sont indiqués ci-après les divers • Pansement chirurgical adhésif

La trousse médicale Soins de plaie

gonflables de froid) • Bandages compressifs

Soins généraux du médecin de l'équipe. Chaque

Kit de soins de plaie vaseline (Jelonet®) pour faciliter

Soins neurologiques/ • Antiacide

• Anatoxine tétanique • Seringues

Surveillance électronique • Habits chauds

B.M. Devitt, P. Devitt

Un joueur en forme est préférable à une star blessée !

Préparation physique Préparation mentale

telle situation, les joueurs sont joueur soit paralysé par la peur.

absence de concentration, problèmes de personnalité

raison du stress émotionnel • Rassurer. Approchez le

4 Allez Monsieur l'arbitre ! Rôle

Le bien-être du joueur prime sur la compétition

Même s'ils sont parfois Rôle de l'arbitre

Il faut être fort pour prendre (par exemple, les chaussures de

A.M. Byrne, N. Eustace

A = airway (voies aériennes), B = breathing

Étape 2 (figure 5.1B)

Étape 3 (figure 5.2) B

Figure 5.3 La position latérale de sécurité.

Si les voies aériennes sont libres possible d'utiliser une canule

Figure 5.4 Placement du sportif en position latérale de sécurité.

vers la langue pour éviter de l'intubation, ôtez la canule

Techniques avancées d'intubation

Figure 5.8 Insertion d'une canule nasopharyngée.

• Recherchez des signes de

• Ventilation bouche-à- Utilisez un masque de poche