Principes

du Cone Beam CT
Cone beam CT
Principes physiques du CBCT
Acquisition
 Reconstruction

Acquisition Reconstruction

Rétroprojection ou épandage
 Reconstruction

Projections Retroprojections
Reconstruction

voxel

0.070 – 0.300 mm
 Evolution de la qualité des images

2006 2011 2020

Sensibilité de détection
SNR = 4

Rapport signal/bruit
SNR = 8

Rapport signal/bruit
SNR = 20

Rapport signal/bruit
SNR = 80

Rapport signal/bruit
15
Couplage de pixel
Résolution spatiale
 Résolution spatiale

voxel

0.070 – 0.300 mm
Résolution spatiale
 Résolution spatiale

150µm 125µm 100µm 75µm

125µm 80µm 50µm 20µm

(Matern et al., 2013)

 CBCT CT- scan

250µm 150µm

Protocole
Sinus

Protocole
Dentaire

150µm
(Matern et al., 2012)
 Résolution spatiale

CT- scan CBCT

0.4 – 0.6 mm 0.25 mm

 CBCT vs CT-scan

• Score 3 : CBCT same quality as CT scan

• Score 4 : CBCT slightly superior to CT scan
(Hashimoto et al., 2003)
• Score 5 : CBCT clearly superior to CT scan
Limites du Cone Beam CT
CBCT vs CT-scan
CBCT CT-Scan

Cone Beam vs CT-scan

Rayonnement diffusé
 Les différents phénomènes d’interaction

Photon primaire
Effet
Photon diffusé
Thomson
Photons
incidents Absorption partielle d'énergie Effet
Compton
électron

Effet
Absorption totale d'énergie
photoélectrique
électron
I0 I
MILIEU
 Limites du Cone Beam CT

CBCT CT-Scan

Faible résolution en contraste

 Limites du Cone Beam CT

TDM CBCT

IRM
 tube radiogène

I0

sujet d‘épaisseur x

Ix

détecteur

Ix = I0e-mx  m = -log Ix / I0

Mesure de la densité des tissus traversés

 Indices Hounsfield

+1000 os

50
20 tissus mous

0 eau

-60
-120 graisse

-1000 air

Echelle de Hounsfield

Indice Hounsfield = m – meau / meau x 1000

Limites du Cone Beam CT

Exponentielle décroissante

I = I0e-mx x

Coefficient linéique
d’absorption

Atténuation du faisceau
Problématique de divergent
du faisceau
Limites du Cone Beam CT

Effet Cone beam

Limites du Cone Beam CT

Atténuation du faisceau
Durcissement dede
faisceau
Limites du Cone Beam CT

Flou cinétique
Acquisition
Volume d’exploration
Dose

mA

5 kV  dose x 2

(Scarfe et al., 12)

Résolution spatiale

(Scarfe et al., 12)

Préparation du patient
Acquisition
Aspects dosimétriques
en Cone beam CT
Dosimétrie des différentes machines

(Ludlow et al., 2006)

 Protocole d’acquisition et dosimétrie

CT mand : 660 mSv

CT max+mand : 1310 mSv

206.2

ICRP 1990
188.5
ICRP 2007

134.8
Effective dose (mSv)

133.9

93.3 96.2 92.0

58.9
47.2
39.5

23.9
18.5
9.7

Maxilla Maxilla (HR) Mandible Mandible (HR) Man & Max (13 cm) Full FOV Mean Full FOV (Ludlow)

Scan protocol
(Roberts, 2009)
 CT, CBCT and Panoramique : comparaisons dosimétriques

60,0
Dose delivered by CBCT acquisition (mGy)

50,0

40,0
Dose par acquisition (mGy)

30,0

20,0

CBCT (VGI, NewTom)

10,0
CBCT (5G, NewTom)
CT-Scan (Somatom 64)
Panoramic
0,0
1 2 3 4 5
Positions TLD

(Schmittbuhl et al., 2012)

Dosimétrie et machines

(Theodorakou et al., 2012)

Equivalence des faibles doses et des doses reçues naturellement

Dose Equivalent d’irradiation

naturelle

2.4 mSv 1 an

0,2 mSv 1 mois

40 mSv 1 semaine

5 mSv 1 jour

0.2 mSv 1 heure

 Indications du
Cone beam CT
Dents incluses et complications associées

Localisation dents incluses

Dents ankylosées

Résorptions
Pathologies inflammatoires d’origine dentaire

Complications péri-apicales
Pathologies inflammatoires d’origine dentaire

Ostéites

Ostéomyélites
 voxel
Sinusite maxillaire 0.250 mm

Sinusite d’origine dentaire

voxel
0.150 mm
Autres sinusites maxillaires

Sinusite antérieure par confinement

Pathologies inflammatoires naso-sinusienne

Polypose naso-sinusienne
Pathologies tumorales naso-sinusiennes

Polype de Killian
Kystes des maxillaires

Kystes odontogènes

Kystes non odontogènes

Pseudokystes
Pathologies tumorales

Tumeurs odontogènes

Tumeurs non odontogènes

Traumatisme dento-maxillo-facial
Bilan pré-implantaire
Pathologies des ATM
Dysmorphoses dento-maxillo-faciales
Chirurgie orthognathique
Pathologie de l’oreille
et de l’os temporal

CBCT, CT
MRI
Cholestéatome Fracture OI

Implants Otospongiose
 Post-traitement
en Cone beam CT
Reconstructions panoramiques et sections radiales
Reconstructions multiplanaires (MPR)
Rendu volumique (VR)
Impression DICOM
Impression DICOM
Maintenance
 Persectives
en imagerie Cone beam CT

FDK IR
 Reconstruction itérative

FDK IR

SNR
FDK 10.3
IR 16.8
 Gestion des artéfacts

IR

FDK
 Réduction de dose

FDK IR

"Hyper" Eco
scan mode (D/4)
 Imagerie pédiatrique

90 proj.

FDK IR