UBS Switzerland AG

Flughofstrasse 35
Case postale
8152 Glattbrugg
Tél. +41 44 828 35 01

Contestation
Crédits non comptabilisés

Marche à suivre Remarques importantes

– Remplissez entièrement ce formulaire et indiquez le motif de votre
contestation.
– Suivant les circonstances, vous devrez remettre une preuve (e-
mails, informations de votre prise de contact avec le commerce,
justificatifs, etc.). Dans ce cas, veuillez joindre tous les documents
disponibles.
– Signez uniquement la page sur laquelle figure le motif de votre
contestation et envoyez-la nous accompagnée de la feuille
d’adresse préimprimée sur la dernière page.
Suite de la procédure
– Dès que nous avons reçu votre contestation, nous allons étudier
attentivement votre cas. Il peut arriver que nous ayons besoin
d`informations ou documents supplémentaires. Si vous avez déjà
reçu un numéro de cas, veuillez nous le communiquer.
– La durée de nos recherches est variable et peut s’étendre sur plu-
sieurs mois suivant les cas. Cela dépend des contacts que nous de-
vons établir avec la banque ou le commerce concerné.
0010167001020101708202201035
– Nous ne pouvons engager une poursuite de paiement contre le
commerce concerné qu'à la condition que vous contestiez la tran-
saction par écrit dans les 30 jours à compter de la date du
décompte.
– Par mésure de sécurité, nous n'entretenons pas de contact par e-
mail avec nos clients¹. Nous vous contacterons donc toujours soit
par courrier soit par téléphone.
– Les charges suivantes ne peuvent pas faire l’objet d’une contesta-
tion via ce formulaire: intérêts moratoires, frais de rappel, droit
annuel des cartes de crédit ou prépayées UBS et prix d’entrée
dans les salons des aéroports avec le Priority Pass. Si vous voulez
contester l’une de ces charges, veuillez vous adresser à notre ser-
vice clientèle au +41 44 828 35 01.
– Conformément aux Conditions générales d’utilisation des cartes
de crédit UBS et aux Conditions générales d'utilisation des cartes
prépayées UBS, le titulaire de la carte doit régler directement avec
le commerce tout litige éventuel découlant de la présente contes-
tation et des droits qui s’y rattachent.

1
Les termes au singulier incluent le pluriel, ceux au masculin englobent le féminin.

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 Numéro de carte

Prénom, nom

Contestation de transactions sur la carte

Prière de compléter entièrement cette rubrique

Important
Je certifie que les indications ci-après sont totalement exactes et complètes. Ma carte de crédit ou prépayée UBS n’a été ni perdue ni volée. De
plus, cette carte a toujours été en ma possession.

Important
I hereby confirm that the following information is complete and truthful. Furthermore, I certify that my UBS credit card / UBS prepaid card has
never been lost or stolen and has always been in my possession.

Numéro de carte / Card number

Nom du titulaire de la carte / Last name of cardholder Prénom du titulaire de la carte / First name of cardholder

Montant/Amount Monnaie/Currency

Date de la transaction / Transaction date (dd.mm.yyyy) Commerce/Merchant

J’ai vérifié mon décompte mensuel et conteste ce débit pour le motif suivant:
I have checked my monthly statement and dispute this transaction for the following reason:

La note de crédit n'a pas été comptabilisée / Credit not booked

Le montant figurant sur la note de crédit n'a pas été crédité sur mon compte de carte (voir copie annexée de la note de crédit).
The amount listed on the credit receipt issued by the store was not credited to my card account. (see enclosed copy of the credit receipt)

Signature

Je consens à ce que toutes les informations personnelles (p. ex. numéro de carte, données de contact et informations dans les documents de
preuve) contenues dans les documents que je transmets à UBS Switzerland AG («UBS») dans le cadre de ma contestation soient envoyées aux or-
ganismes internationaux de cartes (p. ex. Visa et Mastercard) et à leurs mandataires. Ces destinataires sont également susceptibles d’être basés à
l’étranger, sachant que le droit suisse (p. ex. en matière de protection des données) se limite uniquement au territoire suisse et que toutes les
données qui aboutissent à l’étranger ne bénéficient donc plus de la protection prévue par le droit suisse. Si mes documents de contestation
contiennent des informations que je ne souhaite pas communiquer à UBS ou que cette dernière ne devrait pas transmettre aux organismes inter-
nationaux de cartes et à leurs mandataires, je rendrai ces informations illisibles avant de les transmettre à UBS.

Ce formulaire doit être signé par le titulaire de la carte.

This form must be signed by the cardholder personally.

Lieu Date Signature du titulaire de la carte

Nom du titulaire de la carte

0010167001020101708202202034

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 Numéro de carte

Prénom, nom

UBS Switzerland AG
Fraud Disputes
Flughofstrasse 35
Case postale
8152 Glattbrugg

Feuille d’adresse
Prière de compléter entièrement cette rubrique

Confirmation du titulaire de la carte au sujet de la transaction contestée:

Nom Prénom

Téléphone privé Téléphone professionnel

Numéro de mobile

Ces annexes sont-elles disponibles?

Justificatif de crédit
0010167001020101708202203033

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