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CAVI LAi,t
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Rsr{gsHTRES pÉpA§o§Ielr€§ zozz
PARTICIPANTTEI

WM, ffi Mme ffi Mlle

Nom _-ËENKHALËü . .
Adresse Cæpérative §idi Nail

Prénom ,,,,,,'hrfted, ,,", _ ,,,,., Code postal 1 7003

Date de naissance ign ?ngai Ville $e.çsqad-- .- , Palrs tlgériq. ,* - _.

Teléphone .*-{3 (fr} sl3FffF?^^ _ ,. , ,

ada,ah,rngdz@gmail -cpm,
Profession Profespsur de F1,E . ., E-maitr

Coordonnées de f,acturation : t/lOentiques à t'adresse cidssus O Autrês, à compléter cidessotrs

Nom

Adresse

Code postal Ville Pays

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HÉBERGEMEHT

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(l.æ hêbergemen§ scrrt reænræ du dirnanche aprèr-midi dlnrrt$êe au samedi matin de départ}

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(L'accès à la cuisine pour la préparation des repas n'est pas
autorisê en famille d'accueil)
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*A partir de I8 ans

Ëtes-rruusfumeur?{oui#Non
Observations (régime alimentaire, allergies, phobies..,. ! :

Le rft;lement des fuais d'héhrsement

d'héhrgeffi se falt $r place. Mercl d-indiquêr:
Paiement: { vous - rtrêrne æ Autre, préciser:

Moyen de paiement: Carte de crédit æ Ëspèces ffi Virement

Moyen de transport pour venir à Vichy

ffi \Ioiture { Train ffi Avion : euel aêroport:

Date d'arrivfu: 43./oî*,,**..-. - Heured'arrivée , il6. hOâ

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CERTIFICATIONS CAVILAM - ALLIANCE FRANçAISE ET TVsMONDE

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stasedu: AV {g* - , ?-{ /"2,

Tarif de la formation = V 21,4

Inscription r 85€
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Les frais de cours et d'inscription sont payables à l'inscription.

Les paiements doivent être effectués en Euros, au nom du CAVILAM - Alliance Française.

ffi Chèque: A expédier au I, Avenue des Cêlestins - C§ 7?:678

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ffi Viremênt bancaire: compte: CAVILAM - AIIiancê Française

Banque : CAI§§E D',ËpARGNE D'AUVERGNE ET DU LIMOU§IN
ËCO§OCIALEALLIER PDD
63 RUE MONTLO§IËR
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Merci d'indiquer NOM, Prénom et pays du participant (Exemple : DUPONT Jean - France)

Carte hancaire: vt§n- J§i§.MAsrEnCARD ou AM emydeXPRE§§

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Les frais bancaires restent à la charge du participant

Nos cours peuvent être pris en charge dans le cadre de la formation continue.
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Code OID n"EIOt28287 I Code PIC n"94367 4OO7
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CARTE D'ÉTUDIANT
Lâ carted'élrdiânt rrernbreadhÉrcntdu CAVI|âM -^AllianceFÿançabe,est rcmbêà farritÉe

ARRIVÉE ET DÉPART

dudrrs.
ll est recommand6 au participant dê c.nnmunlquer les daües, heures danftée et de départ le dus tôt possible.
En cas de difficultés, appeler le numéro d'urgênce ; +33 (016 82 82 7() &t.

ASSURANCES
Châquê partidpântd<ritsorscrire fui-nrênre, dônÈ h mesüredu pGiHe,enfurlctisr de h Egid.tbndecd! pâ!,§ unêasütnoÇcoitwantlt rndadh,Ia peftê
d'argerrt rfot,iets de whuroU de bagage+ bvol fintêrrupiftrn dêsüage pourdec raisons peronnellesor desantâetla rcsponstri

ANNULATION
En câs d'annuls$on du anrs par b parüdpant les frais cidesq,s seront rctenus :
- Annulation â I sêrnaine ou plus îrânt le détrut du stage : 85 €
. Annulation à molns de t semaine avant le début du stage : 85 € + coût d'unê semalne de formatlon
-Annulationaprèsla dabdu (llÉhft descours qr en coursdestaqle: intégrditê desftisdecour§€td'in criptidt

rre?sé sera rembou.sée.

INTERRUPIION/ABSENCE
Encâsdtnæ;u$ifi o.r dedép.rtantkipê lesfrabdecounr neseront Fi reinbql,sén .-
Tdfi 6,l]§ toüb heureJourdee ou pa]üe dê cours non suivis par l'é[Udirnt ne donnsorlt droit à ancun rcmbourerneit onpensatioûr olt ,êpoût

RÈGLEMENT INTÉRlEUR

Allianca Frarçaise, celui-ci sera immédiaternent exclu, §ans prÉ6\ris ni rernbanrsement

DROITÀL'IMAGE
SaIf æis amtrairê du p6rticipant à nrsfpdorl, lê CAVIIâM - Alliance Frânçaise pcrlt êlre amerÉ à prendlê des phdos ou des vidéos des éürdiants et à hs uüllser
dans ses documênts d1nfrfina$on et dê communlcation.

RÉCLAMATIoNS

le litige, en forrtion desa qualification sera jugé par la juridiction du Tribunal d'lnstance d€ Vichyan du Tribunal de Crande lnstance de Cusset dont dépend le
CAVIIâII,I - Àlbr!æ Fançaire"
les pb« mertfrrrrÉs sorû üatruês dü têrianyier âu :fl d:eoernhe ZrüL tTnscripüon à tIIn dê no6 drrs impfique facæptaüon de ros drditbrE gârérales de rc'lte.
Lêscorrrs n'ont pâs lieu lesjorsËrtê suivants:18ærll,26 mâi,6fuin.14 juilleLlernoæmbre €tll ndembrè 2022.
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