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FEDERATION ROYALE

MAROCAINE DE BASKETBALL ‫الجامعة الملكية‬ FEDERATION ROYALE


MAROCAINE DE BASKETBALL
‫الجامعة الملكية‬
‫المغربية لكرة السلة‬ ‫المغربية لكرة السلة‬

N° d’affiliation ……….…/……….…./…………../……….. N° d’affiliation ……….…/……….…./…………../………..

DEMANDE D’ETABLISSEMENT ET DEMANDE D’ETABLISSEMENT ET


DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE DE RENOUVELLEMENT DE LICENCE
Dirigeant, Arbitre, Entraîneur, Photo Dirigeant, Arbitre, Entraîneur, Photo
Commissaire et Officiel de Table Commissaire et Officiel de Table

Club :……………………………………………………………………………………….. Club :………………………………………………………………………………………..


Nom : …………………………………… Prénom :…………………………………. Nom : …………………………………… Prénom :………………………………….
Date et lieu de naissance : ………………………… à : ………………………. Date et lieu de naissance : ………………………… à : ……………………….
C.N.I : ……………………………… Passeport : …………………………………… C.N.I : ……………………………… Passeport : ……………………………………
Nationalité : ……………………………….. Licence N° : ……………………… Nationalité : ……………………………….. Licence N° : ………………………
- Dirigeant : Fonction ……………………………………………………… - Dirigeant : Fonction ………………………………………………………
- Commissaire officiel de table - Commissaire officiel de table
Cachet du Club
- Entraîneur : degré : ………………………. Arbitre : grade : ……………… - Entraîneur : degré : ………………………. Arbitre : grade : ………………

Fait à : …………………………………… Fait à : ……………………………………

Pièces à joindre: Pièces à joindre:


- C.N.I passeport ou carte de séjour - C.N.I passeport ou carte de séjour
- 02 photos récentes - 02 photos récentes
- 01 exemplaire du nouveau contrat et copie de l’ancien contrat - 01 exemplaire du nouveau contrat et copie de l’ancien contrat
(pour le contractuel) (pour le contractuel)
- justificatif de grade - justificatif de grade
- pour entraîneur étranger : justificatif du grade FIBA - pour entraîneur étranger : justificatif du grade FIBA

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