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QCM TRAVAUX DIRIGES
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SERIE A
1. Compléments multiples
Dans l’étude de la vascularisation du néphron, on note que :
A. l’appareil justaglomérulaire se fait au contact direct du tube contourné proximal
B. l’artériole efférente vascularise l’anse de Henle
C. l’artériole afférente vascularise les tubes contournés distaux et les tubes contournés proximaux
D. les veines rénales font suite directement à l’artériole efférente
E. le capillaire glomérulaire ne concerne pas les vasa-recta
2. Association
1. fonctions glomérulaires
2. fonctions tubulaires
Ces fonctions peuvent être explorées par :
A. l’étude de la clearance osmolaire
B. l’étude de la clearance de l’eau libre
C. l’administration de PAH
D. l’administration d’inuline
3. Compléments multiples
Dans l’étude de la vascularisation du néphron, on note que :
A. l’appareil juxtaglomérulaire se fait au contact direct du tube collecteur : F, TCD
B. l’artériole efférente vascularise l’anse de Henle
C. l’artériole afférente vascularise les tubes contournés distaux et les tubes contournés proximaux
D. les veines rénales font suite directement à l’artériole efférente
E. le capillaire glomérulaire concerne aussi les vasa-recta
4. Compléments multiples
La filtration glomérulaire d’une substance ne peut se faire que lorsque :
A. sa concentration sanguine est élevée
B. elle n’est pas secrétée au niveau du tube rénal
C. elle est présente au niveau de l’artériole efférente
D. elle est absente au niveau de la veine rénale
E. la pression capillaire glomérulaire devient inférieure à la somme de la pression oncotique des protéines et
de la pression interstitielle
5. Cause à effet
La filtration glomérulaire est perturbée par les surcharges tubulaires distales en ions sodium
Parce que
Les ions sodium participent à la régulation de la filtration glomérulaire
6. Compléments multiples
La réabsorption des bicarbonates au niveau du rein :
A. augmente lorsque la PaCO2 diminue
B. diminue lorsque la PaCO2 augmente
C. se fait selon un taux maximum fixe
D. augmente lorsque la PaCO2 augmente
E. est favorisée par les inhibiteurs de l'anhydrase carbonique
F. Le tau maximum de bicarbonate varie avec la PaCO2.
7. Cause à effet
La pression efficace de filtration suffit à elle seule à assurer la filtration glomérulaire
Parce que
Elle est le résultat des pressions capillaire, oncotique et intratubulaire
8. Cause à effet
Chez le sujet normal, les urines définitives contiennent toujours plus de bicarbonates que
de glucose
Parce que
Dans les conditions normales, la plupart du glucose filtré est réabsorbé au niveau du tube
contourné proximal
9. Compléments groupés
Le sodium
1 - n'est réabsorbé de façon active qu'au niveau du tube contourné proximal
2 - est réabsorbée de façon passive au niveau de la branche descendante de l'anse de Henle
3 - est suivi par l'eau lors de sa réabsorption dans la branche ascendante de l'anse de Henle
4 - est réabsorbé de façon passive au niveau de la branche ascendante de l’anse de Henle
1. Association
Parmi les propriétés suivantes :
1. Vasoconstriction
2. Augmentation de l’absorption intestinale de calcium
3. Augmentation du débit sanguin rénal
4. Effet natriurétique
5. Elévation de l’hématocrite
Quelle (s) est (sont) celle (s) qui s’applique (nt) à :
A. aux Prostaglandines
B. à la 25 hydroxydroxycholécalciférol
C. à l’erythropoïétine
D. au 1 & 25 dihydroxycholécalciférol
2. QROC
Indiquer la (les) conséquence(s) d’une très forte compression tubulaire sur la filtration glomérulaire :
3. Cause à effet
La pression efficace de filtration s’annule lors de l’établissement d’un obstacle tubulaire
Parce que
Elle est le résultat des pressions capillaire, osmotique et interstitielle
4. Compléments multiples
L’administration d’ADH a les conséquences suivantes :
A. stimulation des cellules du polkissen
B. augmentation de la perméabilité du tube rénal proximal à l’égard de l’eau
C. augmentation de la pression capillaire glomérulaire
5. QROC
Préciser la (les) conséquence (s) d’une destruction de la membrane glomérulaire :
1. sur le débit de filtration
2. sur la composition du filtrat
6. Vrai ou Faux
Pour une PaCO2 de 40 mm Hg, donc normale, il n’y a pas de bicarbonates dans les urines définitives
7. Cause à effet
L’osmolarité tubulaire est élevée à la fin de l’anse de Henlé
Parce que
Dans la branche descendante, la réabsorption de l’eau l’emporte nettement sur la réabsorption ionique
8. Compléments groupés
La pression efficace de filtration
1. dépend de la taille de la substance filtrée
2. est déterminée par la mesure de la clearance à l’inuline
3. augmente pour des concentrations élevées en sodium dans le tube rénal distal
4. augmente dans les vasoconstrictions très serrées de l’artériole efférente
9. Cause à effet
Dans les urines normales, les bicarbonates peuvent être en quantité supérieure à celle du glucose
Parce que
Dans les conditions normales, la plupart du glucose est réabsorbée au niveau du tube contourné proximal
10. Compléments groupés
Le potassium dans les conditions normales
A. est réabsorbé au niveau du tube contourné distal
B. est sécrété dans la branche descendante de l’anse de Henlé
+
C. s’échange avec les ions H dans le tube contourné distal
D. diminue dans les urines en cas d’alcalose respiratoire
E. s’échange avec les ions Na+ dans la branche ascendante de l’anse de Henlé
Ugl(mg/mn)
E
Parmi ces différentes lettres,quelle est celle qui exprime:
1. le seuil rénal du glucose
2. le glucose filtré
3. le glucose réabsorbé
4. le Tm glucose
5. le glucose excrété
SERIE C
1. Question ouverte
Si le débit urinaire d’inuline chez un sujet est de 500 mg/mn et la concentration plasmatique de 5 mg/cm3 :
A. Quel est le débit d’inuline au niveau des glomérules ?
B. Quel est le volume du filtrat glomérulaire par minute ?
2. Question ouverte
3
Si la glycémie est de (P = 1g/litre = 1 mg/ ml) et le débit urinaire de (V = 10 cm /mn,)
A. Quelle est la clearance du glucose sachant que l’urine définitive ne contient pas de glucose
B. La valeur trouvée est-elle normale ?
3. Cause à effet
La clearance rénale de l’urée est plus élevée que celle de l’inuline
Parce que
Une partie de l’inuline filtrée au niveau du glomérule est réabsorbée au niveau du tubule
4. Compléments groupés
La quantité d’eau liée augmente dans les urines lorsque :
1. le taux maximum de réabsorption du glucose est atteint
2. les néphrons courts sont saturés
3. le seuil rénal du glucose est atteint
4. les bicarbonates sont éliminés dans les urines
5. Compléments multiples
Parmi les actions de l’angiotensine II, on peut retrouver une augmentation :
A. de la sécrétion d’ADH
B. du rayon des vaisseaux sanguins
+
C. de la sécrétion d’ions Na
+
D. de la sécrétion de K
+
E. de la réabsorption de H
6. Compléments multiples
La mise en jeu de la sécrétion d’aldostérone est déclenchée par :
+ +
A. une diminution du rapport Na /K plasmatique
B. l’hypophyse
C. l’angiotensine II
D. la réduction du débit sanguin rénal
E. la sécrétion de rénine
7. Cause à effet
L’urine définitive peut être plus diluée que le plasma
Parce que
Les cellules du tube rénal peuvent secréter activement de l’eau dans la lumière tubulaire
8. Cause à effet
Le secteur plasmatique est moins riche en protéines que le secteur interstitiel
Parce que
La membrane capillaire est relativement imperméable aux protéines de gros poids moléculaires.
9. Compléments groupés
Choix possibles
A. 1, 2, 3 D. 1, 4
B. 2, 3, 4 E. Autre choix
C. 1, 2
La réabsorption tubulaire de l’eau
1. se déroule tout au long du néphron tubulaire
2. devient négligeable en l’absence d’ADH
3. augmente dans la branche ascendante de l’anse de Henlé sous l’action de l’aldostérone
4. est réglable dans toutes les portions du tubule rénal.
15. Q.R.O.C
Quelle est l'osmolarité du liquide dans les différents segments du néphron du sujet sain en écrivant dans
les cartouches correspondantes :
1. pour hypertonique
2. pour hypotonique
3. pour isotonique
4. pour variable
SERIE D
1. Compléments multiples
Dans les mécanismes d’acidification de l’urine
+
A. les ions K sont réabsorbés dans le tube contourné distal
B. les ions NH3 sont éliminés dans les urines
+
C. les ions K sont sécrétés passivement dans le tube contourné distal
+
D. la sécrétion des ions H augmente lors de l’hypokaliémie
+ +
E. la sécrétion des ions K se fait par contre transport avec les ions Na
2. Compléments multiples
Dans le réflexe de miction
A. la fibre efférente parasympathique fait contracter le sphincter strié
B. la fibre efférente est représentée par le pneumogastrique
C. la pression intra vésicale est proportionnelle au remplissage vésical
D. la fibre efférente sympathique relâche le détrusor
E. la section de la moelle épinière cervicale supprime le réflexe chez le chien
3. QCM Association
A. Contraction du détrusor
B. Contraction du sphincter lisse
C. Relâchement du détrusor
D. Relâchement du sphincter lisse
Indiquer les conséquences :
1. d’une stimulation des fibres nerveuses parasympathiques sacrées
2. d’une stimulation des fibres nerveuses sympathiques sacrées
4. Compléments multiples
L’étude des mécanismes de concentration dilution montre par rapport au plasma que l’urine :
A. est hypertonique le long de la branche descendante de l’Anse de HENLE
B. est isotonique à l’entrée du tube contourné distal
C. est hypotonique le long de la branche descendante de l’Anse de HENLE
D. est toujours hypertonique le long du tube collecteur
E. est hypotonique à la sortie du tube contourné proximal
5. Compléments multiples
La sécrétion d’ions H+ dans le tube rénal :
A. transforme le phosphate monosodique (PO4H2Na) en phosphate disodique (PO4HNa)
B. augmente en cas d’hyperkaliémie
C. est passive dans le tube contourné distal
D. s’associe à l’élimination des ions NH3 dans l’urine
E. ne fait intervenir que le système tampon bicarbonates /acide carbonique
6. Cause à effet
La pression intravésicale augmente de manière très importante dès le début du remplissage vésical
Parce que
Le réflexe de miction est du à une augmentation de la pression intra-vésicale induite par la contraction du
détrusor
7. Compléments multiples
Le débit sanguin rénal :
A. est proportionnel au pouvoir métabolique du rein
B. augmente lors de l’excitation du bout périphérique du sympathique rénal
C. diminue lors de l’excitation du bout périphérique du parasympathique rénal
D. augmente lors de l’exercice musculaire de longue durée
E. peut être étudié par une substance éliminée par filtration glomérulaire et réabsorbée en totalité par le
tubule rénal
8. QROC
Le bilan biologique d’un sujet montre :
Clearance (PAH = 600 ml/min) Globules rouges = 3 500 000/mm3 Hématocrite = 25 %,
Hte = Vol GR/Vol sanguin global = 25 %,
A. Calculer le débit sanguin rénal
B. Ce débit est – il normal ?
9. Compléments groupés
La présence de glucose dans les urines signifie toujours que
A. le taux maximum de réabsorption du glucose est atteint
B. le rein est malade
C. le glucose n’est pas réabsorbé au niveau du tube contourné proximal
D. le seuil rénal du glucose est atteint
10. Cause à effet
La réabsorption tubulaire d’une substance filtrable est vraisemblablement active si sa concentration dans le
liquide tubulaire est inférieure à sa concentration dans le sang péritubulaire
Parce que
Une réabsorption active peut utiliser comme source d’énergie les gradients ioniques
SERIE E
1. Compléments multiples
Dans le réflexe de miction :
A. l’augmentation de la pression vésicale est proportionnelle au remplissage vésical
B. le nerf pneumogastrique entraîne la contraction du détrusor
C. le sympathique provoque la fermeture de sphincter strié
D. le parasympathique sacré fait contracter le sphincter interne
E. la section de la moelle épinière au niveau du rachis cervical le supprime
2. Compléments multiples
Parmi les substances produites par le rein et ayant une action au niveau rénal, on peut citer :
A. Rénine
B. Eythropoïétine
C. Aldostérone
D. Prostaglandines
E. 1-25 (OH2 cholécalciférol)
3. Compléments multiples
Dans le réflexe de miction :
A. la fibre efférente est le nerf vague
B. l’ouverture du sphincter externe est commandée par le système nerveux parasympathique
C. la section de la moelle épinière au niveau du rachis cervical supprime le réflexe
D. l’ouverture du sphincter interne est commandée par la volonté
E. la pression intra-vésicale garde une valeur constante durant le remplissage
4. Compléments multiples
La clearance rénale
A. du PAH aux basses concentrations plasmatiques est inférieure à celle d’une substance filtrée
B. de l’urée est indépendante du débit urinaire
C. de la créatinine s’élève lorsque sa concentration plasmatique augmente
D. du mannitol permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire
E. de l’inuline permet d’estimer le débit plasmatique
5. Cause à effet
L’élimination urinaire de sodium peut être réglée
Parce que
La réabsorption du sodium par le tube contourné proximal est réglable
6. QROC
Un sujet présente une glycémie à 3 grammes par litre, le débit urinaire de glucose est de 130 mg par minute, la
clearance à l’inuline est de (130 mg/mn = 130 ml/min) Les fonctions tubulaires de ce sujet sont – elles
normales ? Justifiez votre réponse.
7. Compléments multiples
+
La sécrétion d’ions H dans le tube rénal :
A. augmente lors de l’hyperkaliémie
B. diminue lors de l’hypokaliémie
C. se fait de façon passive dans le tube contourné distal
+
D. se fait par contre transport avec les ions Na au niveau du tube contourné distal
E. s’effectue de manière indépendante quelle que soit la kaliémie
8. Compléments multiples
Chez un sujet normal, donner les compléments corrects chez un sujet normal :
A. les urines définitives contiennent plus de bicarbonates que de glucose
B. le débit sanguin diminue après l’excitation du parasympathique
C. le débit sanguin rénal augmente lors de l’exercice musculaire de longue durée
D. le sodium est réabsorbé de façon active dans la branche ascendante de l’Anse de Henle
E. le remplissage vésical s’accompagne d’une augmentation proportionnelle de la pression intra vésicale
9. Compléments multiples
L’hormone antidiurétique :
A. est sécrétée par la post hypophyse : F, lieu de stockage
B. intervient dans la réabsorption de l’eau au niveau du tube contourné proximal
C. augmente la clearance osmolaire lorsque son taux de sécrétion augmente
D. augmente la clearance de l’eau libre dans les urines lorsque son taux de sécrétion augmente
E. est sécrétée en plus grande quantité à 18°c qu’à 30°c
11. QROC
La détermination simultanée de concentration d’une substance ni réabsorbée, ni secrétée par le tube rénal,
donne chez un sujet les résultats suivants dans les urines et dans le plasma, Justifiez votre réponse:
U = 150 mg/L. P = 15 mg/L
Quel est le pourcentage d’eau du filtrat glomérulaire réabsorbé par le tube ?
12. QROC
L’élimination urinaire d’une substance est de 400 mg/mn, sa concentration plasmatique de 4 g/l (4mg/ml),
définir la clearance de la substance.
SERIE F
1. QROC
Le débit urinaire du glucose étant de 250 mg/mn, le taux maximum de réabsorption du glucose de 350 mg/mm
et la glycémie de 3 g/l (3mg/ml). Quelle est la valeur du taux de filtration glomérulaire en ml/mm ?
2. Question ouverte
On connaît chez un sujet les données suivantes :
Pression oncotique plasmatique : 25 mm Hg
Pression intraglomérulaire : 10 mm Hg
Pression capillaire glomérulaire : 50 % de la pression aortique moyenne
A quelle valeur minimale doit tomber la pression aortique moyenne pour entraîner l’anurie ?
3. Question ouverte
Un sujet présente une glycémie de 2 g/l ; le début urinaire de glucose est de 100 mg/mn.
Calculer le Tm glucose toutes choses étant égales par ailleurs.
Ce Tm est-il normal ?
4. Compléments multiples
En réponse à une acidose respiratoire on observe
A. une augmentation de l’excrétion urinaire des bicarbonates
B. une élimination d’urines acides
C. un abaissement du taux maximum des bicarbonates plasmatiques
D. une hyperventilation pulmonaire
E. une augmentation de la réabsorption des bicarbonates
5. Association
Parmi les valeurs suivantes :
-1 -1 -1 -1 -1
350 mg.min 1,25 L. min 3 g.L 200 mg.L 1,2 L.min
-1 -1 -1 -1
1,8 g.L 125 ml.min 80 mg.min 160 ml.min
Quelle (s) est (sont) celle(s) qui correspond (ent) :
A. au seuil rénal du glucose
B. au Tm du glucose
C. au Tm du PAH
D. à la glycémie pour laquelle le Tm est atteint
E. au taux de filtration glomérulaire
6. Compléments groupés
Pour connaître le débit plasmatique rénal, on utilise une substance possédant en première approximation les
propriétés suivantes :
1. présente en plus grande quantité dans l’artère rénale que dans la veine rénale
2. éliminée exclusivement par filtration
3. filtrée par le glomérule et réabsorbée en totalité
4. absente dans la veine rénale alors qu’elle est présente dans l’artère rénale
7. QROC
Si le débit urinaire de PAH est de 1,45 g en 10 mn et la concentration plasmatique en PAH de 50 mg pour 100
ml.
Quel est le Tm PAH sachant que la filtration est normale à 130 ml/min. ?
8. Compléments groupés
La détermination simultanée des concentrations d'une substance ni réabsorbée, ni
sécrétée par le tube rénal, donne chez un sujet (es résultats suivants dans les urines et
dans le plasma
U=150mg/l
P=15mg/l
On peut conclure :
1 - le débit de filtration glomérulaire est de 100 ml/min
2- le débit urinaire de cette substance est de 135 mg/min
3 - la quantité excrétée de substance est supérieure à la quantité filtrée
4 - les 9/10 de l'eau du filtrat glomérulaire sont réabsorbés par le tube
9. QROC
On connaît chez un sujet les valeurs suivantes :
Pression oncotique plasmatique 25 mm
Hg, pression intracapsulaire 10 mm Hg,
pression capillaire glomérulaire 70% de la pression aortique moyenne.
A quelle valeur minimale doit tomber la pression aortique moyenne pour que le débit de filtration glomérulaire
s'annule ?
10. QROC
ème
Au cours d’une perfusion de PAH on mesure toutes les 10 minutes à partir de la 20 minute
Le taux de filtration glomérulaire qui reste stable à 100 ml/mn
La concentration plasmatique du PAH = P
L’excrétion urinaire du PAH = UV
P UV
ème
20 minute 0,01 mg/ml 6 mg/ml
ème
30 minute 0,05 mg/ml 6 mg/ml
ème
40 minute 0,10 mg/ml 6 mg/ml
ème
50 minute 0,20 mg/ml 6 mg/ml
ème
60 minute 0,30 mg/ml 6 mg/ml
11. QROC
Après perfusion de PAH, la concentration sanguine du PAH est de 0,02 mg/ml, sa concentration urinaire de 16
mg/ml et le débit urinaire de 1 ml/m.
On suppose que le Tm PAH n’est pas atteint
Quelle est la valeur du débit plasmatique rénal ?
Quelle est la valeur du débit sanguin rénal si l’hématocrite est de 45 %
12. QROC
Si la concentration plasmatique de mannitol est de 1 g/l, le volume urinaire de 300 cc3 en une demi-heure et la
concentration urinaire du mannitol de 10g/l. Quelle est la valeur de la filtration glomérulaire ?
Cette valeur est –elle normale ?
13. QROC
Chez un sujet dont la production métabolique est constante, la clearance de l’urée est de 75 ml/m pour une
concentration plasmatique d’urée de 30 mg/100 ml, quelle est la quantité d’urée produite par le métabolisme en
mg/m.