La médecine esthétique

Comment certains produits chimiques agissent-ils sur l’organisme, en

particulier sur le visage ?

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 SOMMAIRE

Introduction

I- Présentation, origine et composition des produits

a- Le Botox
b- Le collagène
c- L’acide hyaluronique
d- Le peeling chimique

II- L’utilisation de ces produits

a- Méthode d’injection et d'application

b- Mode d’action

III- Les résultats

a. Les effets voulus

b. Les effets secondaires

Conclusion

Lexique

Bibliographie

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Introduction :

Notre sujet de travail porte sur les produits chimiques appliqués en médecine
esthétique.
La médecine esthétique a pour but de corriger les défauts morphologiques du corps
qui complexent son propriétaire tel que l’affaissement ou le creusement du visage
sans aucun acte chirurgical.
Les produits que nous avons choisis sont :
 Le botox ;
 Le collagène et l’acide hyaluronique ;
 Le peeling chimique ;
Tous ces produits ont pour but de créer un effet rajeunissant sur le patient.
Comment certains produits chimiques agissent-ils sur l’organisme et en particulier
sur le visage ?
Il conviendra tout d’abord d’étudier leurs origines et compositions, pour ensuite
s’intéresser à leur utilisation, pour enfin aborder les effets produits sur l’organisme
qu’ils soient voulus ou non.

Nous allons définir ce qu’est une ride :

Une ride est un pli sur la surface de la peau. C'est une cassure cutanée due à un
affaissement des structures dermiques au sein duquel le collagène qui est une
protéine, disparaît sous l’effet de l’étirement de certaines zones du visage
sollicitée par divers mouvements et agressions. Il existe plusieurs sortes de rides
dont :

o les rides d’expression qui sont formées par la contraction des muscles du
visage qui mobilisent la peau. Celle-ci peut rester plissée à certains endroits si
la contraction des muscles est prolongée ou répétée.

o Les rides superficielles ou profondes qui sont des fissures, des cassures de la
peau plus ou moins profondes. Elles apparaissent avec l’âge ou l’exposition
solaire et sont dues à la perte d’élasticité de la peau.

Schéma d'une ride :

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Schéma de la peau (réf peeling mode d'action) :

I- Origines et compositions

a- La toxine botulique

Le botox est le nom commercial de la toxine botulique. Il en existe d'autres tels

que vistabel, dysport ou neurobloc qui sont les noms provenant des différents
laboratoires pharmaceutiques. Une toxine est une protéine constituée d'acides
aminés. Les substances toxiques sont élaborées par des micro-organismes. La
toxine botulique (ou Botox®) connaît un essor fantastique dans plusieurs spécialités
médicales comme l’ophtalmologie, la neurologie, la rééducation fonctionnelle, et,
bien sûr, la médecine esthétique. La toxine est donc utilisée dans le traitement des
rides frontales depuis le début des années 1990 aux États-Unis.

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 Le botox n’a une autorisation de mise sur le marché que pour les rides de la
glabelle (rides qui apparaissent à la verticale quand on fronce les sourcils)
lorsqu’elles suscitent des complexes assez importants. Elles peuvent complexer car
elles deviennent de plus en plus profondes au fil des années et donne un air sévère
ou anxieux aux gens.

Le botox permet donc de combler les rides, sans altérer les expressions
naturelles du visage.

Les meilleurs résultats obtenus après traitement au botox se portent sur les
rides du lion (ou glabellaires) situées entre les yeux, les rides de la patte d’oie (au
coin des yeux) ou encore les rides du front mais d’autres rides peuvent être
comblées au niveau du menton, du cou ou bien du nez.

C'est le clostridium botulinum qui est la bactérie qui produit la toxine botulique.
Il a été découvert en 1896 par van Ermengem de Gand.

A très forte dose, la toxine botulique provoque le botulisme, une maladie

mortelle, provoquée par l’ingestion de conserves avariées. En effet la neurotoxine
botulique est le plus puissant poison connu (quarante millions de fois plus actif que le
cyanure). La dose mortelle pour l'homme est d'environ 0,1 microgramme. Son poids
moléculaire est très élevé de 150000 kDa* à 940000 kDa. On connaît sept types de
botulisme. Il y a donc 7 types de toxine botulique nommés de A à G. Quatre d'entre
eux (A, B, E et F) sont pathogènes* pour l' Homme. Les C, D et E le sont pour les

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autres mammifères, les oiseaux et les poissons. Leurs abréviations sont : BoNT/A,
BoNT/B, etc...Ce n’est que privé d’oxygène que le clostridium botulinum produit ces
7 toxines différentes dont la plus puissante est la toxine de type A.

C'est en paralysant les transmissions nerveuses qu'elle empêche le muscle de

se contracter. C’est un ophtalmologiste qui s’est intéressé à cette toxine pour traiter
des patients souffrant de strabisme* et de spasme de l'émiface*. La toxine botulique
est très efficace dans le traitement de ces pathologies. On s’est alors aperçu qu'elle
était sans risque définitif. En effet la paralysie n'est pas définitive comme nous allons
le voir dans son mode d'action.

C'est en 1989 que l'utilisation de la toxine botulique de type A est

commercialisée sous le nom de Botox pour le traitement des rides du front. En 1991,
une autre préparation de type A est approuvée en Angleterre et commercialisée sous
le nom de Dysport. L’utilisation de ces deux produits est similaire, mais le nombre
d'unités de toxine botulique par flacon est différent. Ainsi un flacon de Botox contient
100 U (unités) alors qu'un flacon de Dysport en contient 5 foix plus. C'est en raison
de la composition ces différents produits injectables que le conditionnement n'est pas
le même. Ainsi le Botox se conserve au congélateur à une température d'environ
moins 5°C, alors que Dysport peut se conserver à une température de 2 à 8°C. Il
s'avère aussi que les dosages de vistabel sont dans les proportions adéquates pour
le traitement esthétique alors que celles du botox sont trop fortes donc très
dangereuses.

Voici la structure 3D de la toxine botulique :

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 La toxine est un polypeptide* à deux chaînes, une chaîne lourde de 100 kDa
est liée à une chaîne légère 50 kDa par un pont disulfure*. La chaîne légère est une
enzyme (une protéase*).

Sur le plan fonctionnel, la toxine botulique comprend 3 domaines distincts

d'environ 50 kDa chacun :

 une extrémité COOH terminale de la chaîne lourde.

 Une région NH2 terminale de la chaîne lourde.
 La chaine légère.

b- Le collagène

Le collagène est utilisé en médecine esthétique pour le comblement des rides,

le gonflement des lèvres et permet également de redessiner l’ovale du visage.

Le collagène est la protéine la plus abondamment présente dans le corps

humain, il entre dans la composition de nombreux tissus et permet leur cohésion. Il
sert de protection au corps humain et animal. La décomposition du mot « collagène »
est « kola » qui signifie « colle » et « gennen » qui veut dire « produire ». Le
collagène est donc une « colle » qui retient et forme l'ensemble de tous les tissus
conjonctifs du corps (os, cartilages, muscles, tendons, ligaments, peau, etc.). Sans le
collagène notre corps ne pourrait pas tenir.

Le collagène permet la résistance, la souplesse et l'élasticité aux différents

tissus. Son renouvellement diminue au fil du temps ce qui provoque un affinement de
la peau. Les tissus conjonctifs sont omniprésents dans notre corps et donc une
déficience de collagène peut entraîner de nombreux problèmes. Le collagène est
donc indispensable pour notre corps, notre santé et notre beauté.

Il existe plusieurs formes de collagène :

o Le collagène bovin est extrait de l’épiderme de vaches mortes, il est ensuite
stérilisé et liquéfié. On peut l’injecter dans les lèvres pour les gonfler ou sous
les rides pour les estomper. Cependant ce collagène ne dure que trois mois : il
finit par être absorbé par le corps, il n’y a donc pas de persistance d’un corps
étranger dans le visage.

o Le collagène marin est quant à lui, utilisé dans les crèmes antirides. Il est
extrait le plus souvent des déchets de crevettes ou de poissons (résidus de
l'industrie agroalimentaire).

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 o Il y a aussi d’autres substances qui peuvent servir à grossir les lèvres comme
l’Alloderm ®. Il est extrait de la peau de personnes décédées. Il est sous forme
de fines feuilles sèches de collagène humain. Il sera enroulé et placé après
incision dans les lèvres du patient et leur donnera du volume. Un traitement
particulier est appliqué à ce produit et réduit le risque de rejet par le corps en le
débarrassant des éventuelles maladies.

C’est une glycoprotéine fibreuse produite par les fibroblastes et assurent la

solidité du derme. Le collagène est le plus ancien des produits de comblement. Il se
présente sous forme d’un gel dont l’épaisseur est adaptée à la profondeur de la ride,
du gonflement des lèvres choisie et du remodelage de l’ovale du visage.

Cette protéine est composée de trois chaînes polypeptidiques* associées. Ces

chaînes peuvent se combiner de différentes manières. En effet il y a plusieurs types
de collagène et non pas un seul. Ainsi tous les types de collagène possèdent une
structure personnelle selon leur emplacement dans des organes particuliers. Par
exemple un type de collagène intervient dans la formation de la peau tandis qu’un
autre agit au niveau du système cardiovasculaire (collagène naturel). C’est un
produit biologique (issu du vivant). Il totalise 75% du tissu de la peau et près de 90%
du volume dermique. La peau est le plus grand organe du corps. Il a un rôle
fondamental à jouer dans la création et le maintient d’une peau en bonne santé.
Cependant, il a été scientifiquement démontré qu’il diminue à un taux de près de
1,5% par an à partir de 25 ans. Le collagène représente près de 25% de toutes les
protéines dans l’organisme. Le collagène n’agit pas de manière définitive.

Voici quelques acides aminés différents qui composent le collagène :

- la proline : - l’hydroxyproline :

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 - la lysine : - hydroxylisine :

Avec le vieillissement, et l’exposition solaire, les composants en fibre du

collagène commencent à s’affaiblir. Ils deviennent moins flexibles et plus dures.
Résultat : la peau devient sèche et ridée et perd de son élasticité inhérente.

c- L’acide hyaluronique

L’acide hyaluronique sert à combler les rides du visage mais il est aussi utilisé
depuis une dizaine d’années pour repulper les lèvres. Ce produit est également
utilisé pour remodeler des parties du visage comme par exemple le nez (on injecte
de l’acide hyaluronique en symétrie d’une bosse nasale pour reformer une arête
droite), ou encore les pommettes.

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 L’acide hyaluronique est un élément essentiel de la peau qui attire l’eau : il est
hydrophile. Il est utilisé en médecine sous forme de gel plus ou moins épais dans le
traitement des rides.

Les propriétés de cet acide présentent un grand intérêt en médecine

esthétique.
En effet, étant naturellement présent dans l’organisme, il permet de maintenir un taux
élevé d’hydratation dans l’épiderme. Sa structure apporte fermeté ainsi que des
propriétés élastiques à la peau, d’où sa faculté de combler les rides.

L’acide hyaluronique a été découvert il y a 60 ans. Il a d’abord été appelé

glycosaminoglycane (GAG). Il est vitreux et transparent. La peau constituée du
derme et de l’épiderme est soutenue par des fibres de collagène et d’élastine (qui
favorisent l’élasticité de la peau). Ceci forme le tissu conjonctif dans lequel se
trouvent des espaces comblés par de l'eau, des complexes protéiques et de l'acide
hyaluronique. Ce tissu gélatineux est essentiel au transport des nutriments du sang
vers les cellules de la peau par les capillaires.

Un organisme jeune contient beaucoup d’acide hyaluronique. Certains

facteurs auxquels nous sommes exposés, tels que le soleil ou encore la pollution,
détruisent notre acide hyaluronique. Les scientifiques estiment qu’à 50 ans l’être
humain possède la moitié de la quantité d’acide hyaluronique qu’il avait étant enfant.

En médecine esthétique, le produit se présente sous forme réticulée ou non

réticulée*. La forme réticulée est plus performante, car elle est plus stable et plus
compacte, cela sur une durée plus longue que la forme non réticulée.

d- Le peeling chimique

Les peelings chimiques sont des traitements de surface. Il s’agit d’appliquer

un acide sous forme de liquide ou de pâte sur la partie de la peau à traiter, afin
d’éliminer la couche superficielle de la peau et d'obtenir un épiderme neuf, plus lisse,
plus net, et plus tonique. Un peeling est une ablation des différentes couches de la
peau. Le peeling superficiel agit sur la peau superficielle ou couche cornée de
l'épiderme, le peeling moyen agit sur les couches profondes de la jonction épiderme-
derme et le peeling profond sur les couches moyennes du derme. Le mot PEELING
est réservé à l’usage unique de substances chimiques : c’est le peeling chimique.
L’étendue des produits utilisés permet de traiter un grand nombre de disgrâces de la
peau du visage, des mains et du cou.

Il y a trois sortes de peeling :

 Le peeling superficiel, c'est le plus doux et il est parfaitement indolore. Il est

à base d'acide très dilué. Il est produit à base d'acides de fruits. Ce traitement
élimine les cellules mortes et active la production de collagène. Il est efficace
pour les traces d’acné, en cas de peau grasse, pour certaines tâches brunes

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 et ainsi que pour les ridules. L'acide le plus utilisé est l'acide glycolique car
grâce à sa petite taille, il a la capacité de pénétrer la peau. D'autres acides
sont aussi utilisés comme l'acide trichloracétique et l'acide salicylique.

Voici la représentation de Lewis de la molécule d'acide glycolique :

Ceci est un modèle 3D de la molécule d'acide glycolique :

Les atomes de carbone sont représentés en gris, les atomes d'oxygène sont
représentés en rouge et les atomes d'hydrogène sont représentés en blanc. Sa
formule brute est C2H4O3. Sa masse molaire est de 76,0514 g.mol-1.

 Le peeling moyen, il peut nécessiter une anesthésie et être douloureux pour

le patient : impression de coup de soleil, peau qui pèle. L'acide utilisé et le
TCA (acide trichloracétique), il est produit à base de vinaigre et de molécules
de chlore. Ce peeling est déconseillé sur les peaux foncées car il y a un risque
de dépigmentation.

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Voici la représentation de Cram de la molécule d'acide trichloracétique :

Voici le modèle en 3D de la molécule d'acide trichloracétique :

Il possède 2 atomes de carbone (en noir), 1 atome d'hydrogène (en blanc), 3 atomes
de chlore (en vert) et 2 atomes d'oxygène (en rouge). Sa formule brute est C 2HCl3O2.
Sa masse molaire est de 163,387 g.mol-1.

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  Le peeling profond, il est le plus extrême, il nécessite une anesthésie
générale et permet de réduire les rides les plus profondes. Le traitement
agresse violemment la peau qui reste rosée pendant plusieurs semaines.
L’exposition au soleil est à éviter à vie et il y a des risques de dépigmentation.

Voici la représentation de Lewis de la molécule de phénol.

Voici le modèle en 3D de la molécule de phénol :

Il a 6 atomes de carbones (en noir), 6 atomes d'hydrogènes (en blanc) et 1 atome de

carbone (en rouge). Sa formule brute C 6H6O. Sa masse molaire est de 94,1112
g.mol-1.

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 II- L’utilisation de ces produits

a- Méthodes d’injection et d'application

1) le botox

Les injections principales du botox se font sur les rides frontales, les rides du
lion, ainsi que sur les rides de la patte d’oie. Les muscles sont paralysés par l'action
de la toxine et les rides disparaissent. Le Botox est un produit injectable ne
nécessitant aucune anesthésie particulière. Les injections sont réalisées à l'aide de
minuscules seringues. Les points d'injection sont au nombre de 8 environ.

L’injection est rapide et presque indolore. Le médecin ou le chirurgien, après

examen du visage, dessine au crayon blanc, de petits points sur le front et au niveau
des rides glabellaires. Pour combler ces rides (également appelées « rides du lions
») on injecte la toxine botulique dans le muscle pyramidal et le muscle corrugator
toujours à un centimètre des sourcils pour éviter toute diffusion du produit qui pourrait
provoquer leur affaissement. Il pratique ensuite autant d’injections qu’il aura dessiné
de points. Chaque piqûre dure une ou deux secondes.

Cependant, l’intervention sur le front et les pattes d’oie est la plus pratiquée. Mais
le chirurgien plasticien peut proposer de remodeler le visage : Il injectera alors le
produit à l’angle de la mandibule (os de la mâchoire inférieure) et pour retrouver un
visage ovale de jeune fille (ou de jeune homme).

On peut obtenir un autre effet grâce à l'injection de toxine botulique : l’élévation

des sourcils. Avec le temps, ceux-ci s’abaissent. Le médecin va jouer sur les muscles
abaisseurs et releveurs : en abolissant l’action du muscle abaisseur, il va laisser libre
cours au muscle releveur.

Ces produits se présentent sous forme d'une poudre blanche lyophilisée* que le
médecin ou dermatologue prépare en y ajoutant une quantité variable de sérum
physiologique stérile*. La concentration en produit est d'environ 1-10 ml/100 U car la
quantité de toxine diluée dépend essentiellement des indications prescrites. Le
liquide obtenu peut être alors injecté.

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 2) le collagène et de l’acide hyaluronique

Les injections de collagène ou d’acide hyaluronique doivent être effectuées

par un chirurgien esthétique, un dermatologue ou un médecin esthétique, à l’aide
d’une aiguille très fine. Pour être efficaces et sans risques, ces injections doivent être
pratiquées par petites doses. Le patient doit impérativement procéder à un test
préalable pour détecter les risques d’allergie au collagène bovin. Si aucune allergie
n’est détectée, les injections peuvent être pratiquées. Le produit a la forme d’un gel
transparent. L’acide hyaluronique est parfois associé à la vitamine C pour mieux
pénétrer la peau.
Deux types d’injections sont proposés au patient :

 Injection traçante : le chirurgien injecte le produit en suivant les courbes du

sillon du visage avec un point unique. Le produit est injecté lorsque l’aiguille
redescend vers le point d’entrée. Le but de cette technique d’injection est de
combler la ride à travers un même point d’entrée de l’aiguille.

 Multi-puncture : le produit est injecté à travers l’aiguille par de nombreux

points d’entrée. Le défaut de cette technique est qu’elle peut provoquer des
renflements, si le produit est mal réparti, visible à la lumière.

Les injections se font par succession de petites gouttes. Les zones du visage
pouvant être traitées sont les rides statiques ainsi que les lèvres, les joues et l’ovale
du visage. Les rides statiques sont les rides péribuccales (entre le nez et la bouche),
les bords du vermillon (ourlet des lèvres), les commissures des lèvres, les sillons
naso-géniens et les plis d’amertumes.

Principales zones d’injection :

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 3) Le peeling chimique

La technique d'application du peeling chimique est toujours la même : le

produit chimique sera appliquer régulièrement sur la peau et va entraîner sa fonte
plus ou moins profonde puis sa régénération avec la formation d’un collagène (qui
viendra remplir les rides), et de fibres élastiques plus jeunes, actives et nombreuses.
De plus le nombre de passage, l’appui et l'imprégnation plus ou moins importante du
coton ou du pinceau, ont un effet sur la pénétration du produit. Selon celui-ci, la peau
va peler de façon plus ou moins importante et vite. Dans tous les cas, l'application
d'un peeling nécessite une préparation de la peau avec une crème médicamenteuse
adaptée à ces différentes sortes (2 à 4 semaines avant tous peelings). Les peelings
profonds nécessiteront la pose d'un masque de sparadrap, qui succèdera à
l'application d’un masque de poudre antiseptique et cicatrisant qu’il faudra conserver
6 à 7 jours. Il se peut qu'une anesthésie locale soit nécessaire pour les peelings
moyens et profonds surtout pour les zones prés de la bouche et des yeux qui sont
plus sensibles. Lorsque que l'on utilise le phénol, un produit toxique, il sera
préférable de l'appliquer lentement et sur de petites surfaces pour en diminuer l'effet
nocif.

Zones d'application du peeling chimique facial :

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 b- Mode d’action de ces produits sur l’organisme

1) Le botox

L ‘apparition des rides au niveau du tiers supérieur du visage est en partie due à
une hypertonicité musculaire touchant les muscles du front et du pourtour de l’œil.

L'effet recherché du botox est le relâchement des muscles traités. Les nerfs
fabriquent et transportent une substance chimique (l’acétylcholine) qui permet au
muscle de se contracter. Si on bloque la libération de l’acétylcholine, on bloque la
contraction du muscle. On obtient donc un relâchement du muscle qui efface alors
les rides disgracieuses.

C'est la toxine botulique de type A qui est alors injectée dans le muscle et bloque
la libération d’acétylcholine par les terminaisons des nerfs moteurs. En effet l'action
de la toxine botulique se situe au niveau des synapses neuromusculaire des muscles
du front, dont les contractions entraînent les rides d’expression frontale.

Voici le schéma d'une synapse :

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 L'acétylcholine (abrégée : Ach) est un neurotransmetteur. Son rôle est de
transmettre l'information nerveuse d'un neurone à un autre ou aux cellules
musculaires. Au cours de l'influx nerveux, l'acétylcholine est libérée au niveau des
synapses des neurones du système nerveux périphérique.

Voici le schéma de Lewis de l'acétylcholine :

1
 L'influx nerveux* est transmis le long d'un neurone sous la forme d'une
séquence de potentiel d'action. Au niveau d'une synapse, l'information change de
nature : elle est transmise par des vésicules de neurotransmetteurs. Ces molécules
vont être libérées dans la fente synaptique. En effet les vésicules synaptiques,
chargées en neurotransmetteur, vont fusionner avec la membrane grâce aux
protéines du complexe SNAR, il y a donc exocytose*. Le complexe SNAR est
composé de trois molécules : la synaptobrévine (en bleu), la syntaxine (en vert) et
SNAP25 (en violet). La synaptobrévine est ancrée dans la membrane des vésicules
synaptiques, tandis que les deux autres protéines sont insérées dans la membrane
présynaptique. C'est leur réunion qui forme le complexe.

Schéma du complexe SNAR :

Les flèches sont pointées sur les protéines clivées* par les différentes types de
toxines botuliques et la tétanospasmine (responsable du tétanos, TeNT).

1
 Une fois que la vésicule a fusionné, l'acétylcholine se diffuse dans la fente
synaptique, pour se fixer sur des récepteurs de la membrane postsynaptique des
cellules musculaires. Cela entraîne l'introduction d'ion Na + dans les cellules
musculaires et une contraction des muscles du front. Par la suite, les molécules
d'acétylcholine sont dégradées et les produits de cette dégradation recapturés par le
neurone présynaptique.

C'est la chaîne lourde de la toxine botulique qui pour traverser la membrane,

pénètre au niveau du bouton terminal de l'axone par un processus d'endocytose*.
Par la suite, la chaîne légère est libérée dans le cytoplasme de la terminaison
nerveuse où elle est responsable du blocage de la libération de l'acétylcholine. Les
récepteurs ne recevant plus de neurotransmetteur le muscle ne peut plus se
contracter.

Le mode d'action de la toxine botulique nécessite 4 étapes :

 Une liaison aux récepteurs.

Ils se trouvent à l'extrémité des neurones ne comportant pas de gaines de
myéline*, soit le bouton terminal de l'axone. La liaison se fait après la diffusion

2
 des neurotoxines botulique de type A qui vont se fixer sur des récepteurs
glycoprotéiques grâce à l'extrémité COOH terminale de la chaîne lourde.

 Une endocytose* de l'ensemble récepteurs-toxine.

La neurotoxine devient alors inaccessible aux anticorps*. C'est la région NH 2
terminale de la chaîne lourde qui gouverne cette pénétration dans la
membrane.

 La translocation de la chaîne légère dans le cytosol* de la synapse.

Le pH acide de la vésicule provoquera une formation de tétramères* par les
chaînes lourdes qui vont s'insérer dans la membrane de la vésicule pour
former des pores. L’acidification de la vésicule provoque également la
dénaturation de la chaîne légère qui passe d'une forme hydrophile* à une
forme dont les segments hydrophobes* sont exposés en surface ce qui
permet son insertion par ces pores dans cette bicouche lipidique*. Une
réduction du pont disulfure détachera la chaîne légère de la chaîne lourde. La
chaîne légère reviendra à son état initial grâce au pH neutre du cytosol.

 Une modification enzymatique.

La chaîne légère, une fois dans le cytosol, inactive certaines des protéines du
complexe SNAR. Dans le cas de la toxine botulique A et E, la protéine
inactivée est la SNAP-25 de 25 kDa. Pourtant même si la protéine cible est
identique les effets des deux toxines sont différentes. La A, contrairement à la
E, altérera peu la structure de la SNAP-25 si bien que cette altération
suffisante pour inhiber la fonction de la protéine, ne sera repérer que
tardivement par les systèmes de réparation. Donc la paralysie ainsi entrainée
durera plusieurs mois alors qu'une paralysie par la E n'excèdera pas quelques
semaines.

Tout ceci entraîne une disparition de la transmission de l’influx nerveux du

neurone au muscle et donc une diminution de la fonction musculaire provoquant un
relâchement temporaire du muscle traité. Temporaire car au bout d’environ 4 mois,
de nouvelles terminaisons synaptiques vont se développer et se reconnecter avec le
muscle qui fonctionnera à nouveau. Ceci explique l’effet réversible de la toxine
botulique de type A. Néanmoins ce produit permettra de relaxer les muscles tout en
gardant l’expression du visage. Le regard sera alors plus reposé, les traits moins
tirés et les rides lissées.

Schéma du mode d’action du botox

2) collagène et acide hyaluronique

Son injection va créer un volume qui éliminera la cassure de la ride la faisant

disparaitre. Sa forme hydrophile* attire l’eau et se mélange avec l’acide hyaluronique
ou le collagène de notre derme pour redonner le volume initial.

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Mode d’action des produits de comblement.

3) Le peeling chimique

Selon la nature, la concentration et le ph des substances chimiques utilisées,

celles-ci vont descendre plus ou moins profondément dans l'épiderme et le derme
pour entraîner une dénaturation (coagulation des protéines cellulaires, du ciment
interstitiel*, de la substance fondamentale* et des fibres conjonctives*). S’il s'agit d'un
peeling profond, les vaisseaux et terminaisons nerveuses peuvent être coagulés.
C'est sans dommage que la reconstruction se fera à partir du conjonctif profond et
des annexes sudorales et sébacées, si l'épiderme et les couches moyennes du
derme ont été détruits. Si le derme profond a été affecté, cette réparation n'aura pas
lieu et la peau aura un aspect de cicatrice identique à une brulure.

Le peeling agit en deux temps :

 Les ions hydroxydes de l'acide utilisé attaquent les protéines de la peau et

séparent leurs acides aminés. C'est cette exfoliation qui emporte les cellules
cornées, les tumeurs superficielles (comme une surcharge pigmentaire ou des
verrues) et les disgrâces. Si le peeling est plus profond, il enlèvera également
les petites ridules (fractures de la jonction dermo-épidermique) et les rides
conjonctives.

 Dans un second temps, le choc chimique va entraîner une régénération

cellulaire intense à partir des cellules des couches basales de l’épiderme dans
le peeling superficiel et des fibroblastes (cellules présentent dans le tissu
conjonctif) lors du peeling profond. De jeunes fibres de collagène et d’élastine,
ainsi que de l’acide hyaluronique vont venir remplir, hydrater et retendre le

2
 derme. L’amincissement de l’épiderme va laisser entrevoir la vascularisation
cutanée augmentée par néo-synthèse de vaisseaux*. Le teint redevient clair,
la peau nette et tendue, le rajeunissement peut aller du simple coup d’éclat à
l’effacement quasi complet des rides selon la profondeur du peeling.

III- Les résultats

a- Les effets voulus

Les résultats du botox :

Nous pouvons constater que les rides de la glabelle (ou ride du lion) sont
visiblement atténuées. Par conséquent, le regard et la peau semblent rajeunir.

En injectant le botox à l'angle de la mandibule, il peut remodeler le visage en

lui redonnant une forme ovale. On peut aussi injecter du botox sous la base du nez
pour relever le bout du nez : le produit va influer sur les muscles abaisseurs ou
releveurs qui ont des rôles antagonistes. Par le même moyen, il sert aussi à élever
les sourcils.

Les résultats du peeling chimique :

Le peeling chimique sert à supprimer plus ou moins profondément les

couches supérieures de l'épiderme pour lisser les rides (peelings moyen et profond),
estomper des taches sur la peau (peeling moyen), traiter des problèmes d'acné
(peeling superficiel) ou encore effacer des cicatrices. Cette action va stimuler la
fabrication de collagène qui va créer de nouvelles cellules pour remplacer les
anciennes afin de rajeunir le visage.

Les résultats du collagène :

Le collagène permet de redéfinir les lèvres, de les gonfler. Avec le

comblement, les rides disparaissent le visage parait plus jeune.

Les résultats de l’acide hyaluronique :

2
 L'acide hyaluronique redonne du volume à la peau. Il est injecté en-dessous
d'une ride et rend à la peau son aspect lisse et tendu en regonflant les tissus. Les
résultats sont immédiatement visibles et sans cicatrices: cela donne un résultat
naturel.

b- Les effets secondaires

Effets secondaires et contre-indications du botox :

Le plus souvent les effets secondaires liés au botox sont dus à une mauvaise
injection du médecin esthétique ou à des antécédents médicaux du patient.

Lorsque celui-ci n’est pas injecté au bon endroit, il peut entrainer une paralysie
transitoire des groupes musculaires voisins des zones d’injections ou lointain si les
doses sont excessives. Il se peut, en effet, qu’un sourcil soit plus surélevé que l'autre
ou que les rides frontales soient plus visibles d'une partie du front à l'autre. Si la
toxine a été diffusée sur le muscle qui permet de relever la paupière alors il y aura
une chute de la paupière qui provoquera un œil mis clos soit un ptosis*. Mais ce
risque est rare et cette complication disparaît avec la disparition de l'effet du produit.

Des douleurs peuvent apparaître ainsi qu’une plus grande sensibilité à la

douleur. Les réactions les plus fréquentes sont : larmoiements, irritations,
sécheresses oculaires, œdèmes glabellaires* et petites ecchymoses* aux points
d’injection. Si le patient est atteint de strabisme*, la paralysie de muscles extra-
oculaires* peut provoquer des troubles de l’orientation spatiale et/ou un
dédoublement de la vision qui en est réduite.

L’effet indésirable le plus fréquent est la sensation de tension frontale, au

niveau du front se traitant au paracétamol. Aussi comme les muscles ne peuvent
plus se contracter, le front perd en expression et les sourcils restent plus ou moins
statiques.

Il se peut que l’organisme s’habitue au produit et qu'il ne marche plus

correctement. C'est pour quoi Il vaut mieux respecter les délais proscrits afin d'éviter
une réaction immunologique*.

Les contres indications pour ce produit sont : la grossesse et chez les femmes
allaitant leur bébé, une allergie connue au produit, des cas de problèmes
musculaires importants comme une myasthénie* grave, les personnes souffrant
d'une maladie neurologique.

Effets secondaires et contre-indications du peeling chimique :

2
Le peeling superficiel est peu agressif et provoque un léger phénomène de
desquamation* sur la zone de peau traitée qui est sans gravité. Une crème
hydratante suffira à apaiser l’irritation.

Le peeling moyen a en revanche des effets secondaires plus importants. La peau va

suite au traitement prendre une teinte brunâtre durant la semaine suivante, et des
soins cicatrisants devront être prescrits par le médecin.

Le peeling profond va lui aussi nécessiter une période de convalescence assez

longue selon la concentration des actifs (environ 15 jours). La peau à vif du visage va
conserver un aspect rouge rosé du à l’irritation, et un œdème durant plusieurs jours.
Elle aura besoin de temps pour se renouveler et cicatriser. Les résultats définitifs ne
seront visibles en effet qu’au bout de six mois.

Dans tous les cas : l’exposition aux rayons UV est interdite après le traitement.
Il est sera indispensable d’appliquer d’un écran total durant environ un mois pour un
peeling léger, et six mois minimum pour un peeling profond.

Les personnes ayant la peau foncée, métisse, noire ou asiatique présentent

un risque de dépigmentation pour les peelings profonds.

Les contres indications sont pour les femmes enceintes, les patients
présentant des troubles de la cicatrisation, une maladie du système lymphatique,
l’herpès en poussée, les psoriasis ou l'eczéma.

Les maladies telles que le diabète, l’insuffisance rénale et les problèmes

cardiaques nécessitent de prendre l’avis du médecin.

Effets secondaires et contre-indications du collagène :

Le collagène est l'un des produits présentant le moins de risque d’allergie. Les
inconvénients se limitent à de légères séquelles causées par les injections. Il est
possible que quelques irritations ou de petits grossissements puissent apparaître
pour disparaître rapidement.

Effets secondaires et de l'acide hyaluronique :

Les principaux effets secondaires sont : L’apparition d’ecchymoses* (qui se

résorberont progressivement) et une douleur au point d'injection, une rougeur
cutanée, des démangeaisons, une pâleur cutanée, une réaction inflammatoire*.

Conclusion

2
Nous avons exploré la problématique choisie qui était « Comment certains produits
chimiques agissent-ils sur l’organisme et en particulier sur le visage ? ». Nous nous
sommes intéressées à quatre produits qui sont :
-Le botox.
-Le collagène.
-L’acide hyaluronique.
-Le peeling chimique.
Nous avons appris que le botox agit sur la synapse neuromusculaire et qu’il
empêche la contraction du muscle. Le collagène et l’acide hyaluronique quant à eux,
sont des produits de comblement et enlèvent les rides grâce à leur présence. Les
acides du peeling chimique dénaturent les protéines de la peau et la desquament.
Elle se reconstituera un épiderme neuf par la suite. Certains de ces produits peuvent
être dangereux et les injections doivent être faites par un professionnel.

Cependant, nous pouvons observer que des abus peuvent être faits. Il existe deux
sortes d’abus :

- De la part du chirurgien qui peut abuser de son pouvoir. C’est pour cela qu’il
faut bien choisir le praticien.
- De la part des patients qui en veulent toujours plus jusqu’à être refaits
totalement.

En voici un exemple, elle est appelée la

« Femme lion ».

Pourquoi l’être humain n’accepte-t-il pas de vieillir et recourt-il à la médecine ou à la

chirurgie esthétique ?

LEXIQUE :

2
Acide aminée : molécule organique possédant un squelette carboné et deux
fonctions : une amine (-NH2) et un acide carboxylique (-COOH). Les acides aminés
sont les unités structurales de base des protéines.

Anticorps : protéine complexe utilisée par le système immunitaire pour détecter et

neutraliser les antigènes de manière spécifique.

Bicouche lipidique : Composante d’une membrane

Chaine polypeptidique : Une chaîne polypeptidique est une chaîne comportant plus
de 50 acides aminés reliés par des liaisons peptidiques.

Clivées : ciblées.

Complexe SNAR : Les protéines SNARE sont des protéines chargées de diriger les
vésicules présentes dans la cellule vers une organelle cible.

Cytosol : terme de biologie cellulaire qui désigne, à l'intérieur d'une cellule, la phase
liquide dans laquelle baignent les organites cytoplasmiques.

Desquamation : la peau "pèle".

Ecchymoses : accumulation de sang sous la peau, bleu.

Endocytose : phénomène membranaire faisant partie des mécanismes de transport

avec mouvement.

Exocytose : mécanisme par lequel la cellule libère de larges biomolécules à travers

sa membrane.

Gaine de myéline : partie formée par les couches superposées de la membrane

cytoplasmique des cellules de Schwann qui entoure l'axone de la cellule nerveuse.

Hydrophile : qui est attiré par l'eau.

Hydrophobe : qui est révulsé par l'eau.

Influx nerveux : messages nerveux, courant électrique.

kDa : Kilo dalton

Liaisons covalentes : En chimie, une liaison covalente est une liaison chimique
dans laquelle chacun des atomes liés met en commun un électron d'une de ses
couches externes afin de former un doublet d'électrons liant les deux atomes.

Liaisons peptidiques : Une liaison peptidiquepeptidique est une liaison covalente

formée entre un atome de carbone d'un acide aminé et un atome d'azote d'un autre
acide aminé.

Lyophilisée : déshydratée.

2
Myasthénie : maladie neuromusculaire de la musculature entraînant une faiblesse
musculaire et une fatigabilité excessive.

Néo-synthèse de vaisseaux : dilatation des vaisseaux.

Œdème glabellaire : accumulation de liquide dans les tissus qui provoque une
enflure de l'espace situé entre les sourcils.

Pathogène : qui peut toucher les espèces vivantes.

Pont disulfure : les ponts disulfures servent à maintenir la liaison entre les
différentes chaînes peptidiques ou sous-unités.

Protéase : enzyme brisant les liaisons peptidiques des protéines.

Ptosis : abaissement partiel ou totale de la paupière.

Réaction immunologique : réaction de l'organisme après sensibilisation à des corps

étrangers.

Réaction inflammatoire : dilatation des vaisseaux.

Sérum physiologique stérile : Chlorure de sodium et Eau purifiée.

Spasme de l'hémiface : contraction anormale des muscles sur la moitié du visage.

Strabisme : contraction anormale des muscles autour de l’œil, appelés couramment

"tics".

Substance fondamentale : Ensemble de protéines (et d’acide hyaluronique) sur le

quel se fixent les sels minéraux pour former différents tissus conjontifs.

Tétramère : Tétra du grec ancien signifie quatre et mère du grec ancien signifie
partie

Tissus conjonctifs : qui servent à protéger les organes qu’il entoure.

Sources d’informations : sites, livres…

2
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http://www.passeportsante.net/fr/Solutions/PlantesSupplements/Fiche.aspx?
doc=collagene_ps

http://www.dermatologie-esthetique.over-blog.com/article-1406545.html

- Une brochure publicitaire pour le produit Surgiderm (composé d’acide

hyaluronique) du laboratoire Allergan.
- Une brochure pub pour le produit Juvéderm (composé d’acide hyaluronique)
du laboratoire Allergan.
- Un dossier fait par une connaissance de Léa rassemblant des informations sur
le botox.
- Des informations recueillies par Léa lors d’un rendez-vous chez le
dermatologue MAZZONI.
- Des livres de la médiathèque empruntés par Léa :
 « La chirurgie esthétique » de Rose De Laval
 « La chirurgie esthétique, ce qu’il faut savoir avant plutôt qu’après »
de Vladimir Mitz
 « Chirurgie plastique » des docteurs Delay et Chekaroua
 « Médecine et chirurgie esthétiques » du docteur Benadiba.
- un article dans le magazine « Sciences et Avenir juillet 2009 ». Le titre du
dossier est « la science anti-âge » par Elena SENDER. L’article
s’intitule « injections, lasers et ultrasons se généralisent »